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Calle 51 No 16-156 Armenia Quindio
Teléfono (6) 7478989 - Celular 310 512 46 45
CIUDAD Y FECHA:
SOLICITUD DE CREDITO No
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DIRECION:
TELEFONO:
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CELULAR:
CUIDAD:
DEPARTAMENTO:
NOMBRE REPRESENTANTE LEGAL O PROPIETARIO:
DIRECCION REP LEGAL O P'ROPIETARIO:
TELEFONOS:
INFORMACION DEL CREDITO
PODUCTO (S) SOLICITADO(S) :
ASESOR DE VENTAS:
CUPO SOLICITADO $
FORMA DE PAGO ( PLAZO)
REFERENCIAS
REFERENCIA
NOMBRE O ENTIDAD
DIRECCION
TELEFONOS
PERSONA CONTACTO
REFERENCIA COMERCIAL
REFERENCIA PERSONAL
REFERENCIA BANCARIA
Autorizo (amos) expresa e irrevocablemente; en nombre propio y en nombre de la sociedad que represento (amos) para que obtenga de cualquier fuente y se reporte a cualquier base de datos, las informaciones y referencia
relativas a mi (nuestra) persona (s), mi (nuestro) nombre (s), mi (nuestro) apellidos (s) y documentos (s) de identificacion y a la sociedad a la que represento (amos)así como también al comportamiento y crédito comercial,
hábitos de pago, manejo de cuentas corrientes bancarias y, en general, al cumplimiento de las obligaciones pecuniarias.
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Firma y CC No Represntante Legal y/o propietario
Firma y sello de la sociedad
PARA USO EXCLUSIVO AGUA SANTA BARBARA SAS (Verificacion Referencias)
NOMBRE DEL REFERIDO
FECHA APROBACION :
PERSONA QUE CONFIRMA
CONCEPTO
OBSERVACIONES
DD - MM - AAAA
CUPO APROBADO $
PLAZO APROBADO
NOMBRE ASESOR
Firmas Autorizadas