Presentación de Casó Clínicó Prótesis II Aprendizaje en Servicio Dra. Bejarano; Dr. Tristán Priscilla Meza Altamirano 2013 Resumen En el siguiente trabajo se trata de dar una breve descripción de la prótesis parcial removible; así como de términos relacionados con el tratamiento y clasificación de pacientes edéntulos. Conjuntamente, se va a resumir el caso de prótesis parcial removible realizado a una paciente, a cargo de los doctores del curso de prótesis II en el primer cuatrimestre del 2013, con fines educativos. Introducción El edentulismo es un problema común entre las personas adultas mayores. Ésta pérdida se puede deber a diferentes causas y factores como la edad, problemas socioeconómicos, nivel cultural, ocupación, costumbres, hábitos, localización geográfica, entre otros. Estos factores igualmente pueden influenciar el tratamiento a realizar a éstos pacientes, ya que por ejemplo por razones socioeconómicos algunas veces no se escoge el tratamiento más conservador sino el más accesible. El edentulismo altera funciones como la masticación, fonética, deglución, y crea hábitos antinaturales en el paciente que a la vez repercuten en otras estructuras; además de problemas estéticas y de autoestima. Como profesionales en salud es siempre es obligatorio dar a conocer al paciente todos los tratamientos posibles para no negarle ninguna opción y que sea el mismo paciente que decida a cual tratamiento tiene acceso. En nuestro país, la población adulta mayor sufre de varias molestias bucodentales; existe un alto nivel de edentulismo, presencia de enfermedad periodontal y caries (Murillo y Castillo 2005). Uno de los tratamientos más comunes utilizados para tratar éste problema es la prótesis parcial removible; una estructura de soporte de dientes artificiales que tiene como fin devolverle al paciente sus funciones naturales como la masticación y fonética; así como en términos de estética que a la vez les ayuda en la parte psicológica, entre otras. Debido a esto es muy importante hacer el tratamiento adecuado; una prótesis requiere de un buen planeamiento para definir así el mejor tipo de prótesis para el paciente, el tipo de ganchos, de soporte, el material con el que el paciente se va a sentir cómodo y que realmente va a ayudar con su salud bucodental y que tampoco vaya a afectar sus estructuras remanentes en un futuro. La clasificación es uno de los factores que nos ayudan en el análisis de cada caso para así establecer un adecuado plan y diseño de la prótesis. Existen muchas clasificaciones, la que usamos en este caso es la de Kennedy. Esta clasificación tiene 4 clases. La clase I son los pacientes desdentados en posterior en ambos lados, la clase II es el desdentado posterior unilateral, clase III espacios desdentados intercalados y la clase IV desdentados en zona anterior. Estas clasificaciones pueden presentar modificaciones excepto la clase IV. Reporte de caso Paciente MEMB, femenina de 72 años, vecina de Calle Blancos. Se presenta ya que “quiere cambiar su prótesis parcial inferior actual ya que se le safa”. La paciente presente piel normal, cara ovalada, línea de sonrisa baja. Utiliza prótesis total superior. Indica que padece de los nervios y de colesterol. El único medicamento que utiliza es Lovastatina para su problema de colesterol. La paciente dice que no presenta dolor pero le queda muy floja la prótesis actual. Su reborde residual es tipo IV (filo de cuchillo). Plan de tratamiento Prótesis Parcial Removible inferior clase I, con buen pronóstico e indicaciones de remoción de prótesis por la noche, acompañado de higiene adecuada. Detalle del proceso cita a cita Cita 1: Se realiza la anamnesis, toma de impresiones con alginato, fotografías extraorales e intraorales y análisis de caso. Se chorrean los modelos con yeso amarillo y se analiza el caso del paciente. Se va a utilizar una placa lingual baja y discontinua ya que la paciente presenta diastemas. Se realiza un análisis de la prótesis actual y presenta movilidad y los ganchos tienen poca retención. Se utiliza el plano de fox y se evidencia que está inclinado el plano de camper así como la línea bipupilar. Cita 2: Al realizar el análisis con el paralelómetro se decide realizar un pequeño desgaste en ambos planos guía. Además, se toma de nuevo una impresión para realizar el modelo modificado y así realizar una estructura con un modelo más exacto a la boca del paciente y así ajuste mejor. Cita 3: Se prueba la estructura en la paciente para comprobar que ajuste y hacer las modificaciones necesarias como quitar las burbujas en el lado de adentro de la prótesis con una pieza de mano de alta. Se coloca una lámina de cera pequeña en los extremos edéntulos del modelo, se calienta la estructura y se coloca en el modelo. Luego se coloca un rodete de cera para marcar la mordida de la paciente. Se desgaste hasta que la paciente pueda morder normalmente. Cita 4: Se le realiza la prueba estética a la paciente y la prótesis ajusta bien, tiene buena retención. Con papel articular se comprueba que no haya interferencias. Se realiza desgaste en las cúspides que quedan marcadas pero con el centro blanco ya que éstas son las que están realizando el primer contacto y más fuerte. A diferencia de la anterior la prótesis nueva tiene aletas más largas y tiene la placa lingual, además de ganchos de cromo. La paciente puede hablar sin problema. El doctor le da las indicaciones correspondientes de uso para que se pueda acostumbrar. Si le molesta le recomienda ponerse miel y hacerse masajes con miel de abeja para evitar dolor. La paciente se va satisfecha. Bibliografía Hernández, I. Edentulismo En Adulto Mayor. BuenasTareas.com. Recuperado el 12 de abril de 2013 de http://www.buenastareas.com%2Fensayos%2FEdentulismo-En-AdultoMayor%2F4990271.html Kaiser, F. (2005). Prótesis Parcial Removible. Recuperado el 12 de abril de 2013 de http://es.scribd.com/doc/45174457/Protesis-Parcial-Removible Mckraken. (2006). Prótesis Parcial Removible (11 ed.). Madrid, España: ELSEVIER MOSBY.