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Programa de Residencia de Enfermería
Unidad de Cuidados Intensivos Cardiológico
-
2010 -
Hospital Italiano de Buenos Aires
PROGRAMA DE RESIDENCIA DE ENFERMERIA EN CUIDADOS INTENSIVOS CON
ORIENTACION CARDIOLOGICA
Responsables del Programa:
Directora de las Residencias de Enfermería: Lic. Elsa Villalba
Coordinador General de Residencia: Lic. Eduardo Lenzi.
Lic. Sandra Fernández
Requisitos específicos para el ingreso a las Residencias:
Los requisitos generales del Departamento de Docencia e Investigación del Hospital Italiano

Aprobar la entrevista

Ser Enfermero profesional o Licenciado en Enfermería

Los enfermeros profesionales cursaran simultáneamente la carrera de licenciatura en
enfermería en el Instituto Universitario del HIBA (obligatorio).
Si el postulante se encuentra cursando la carrera de licenciatura en una institución acreditada
podrá continuar sus estudios mientras no exista superposición de horarios.
Para obtener el certificado de residencia deberá haber aprobado la currícula completa de la carrera
de licenciado en enfermería.
Dedicación exclusiva durante los 2 años.
Números de vacantes: 2
Duración: 2 años, comenzando cada año el 1° de junio.
Carga horaria: 2530 horas.
FUNDAMENTACION DEL PROGRAMA
Las Residencias en Enfermería surgen como respuesta a la necesidad de acompañar y generar
cambios en los vertiginosos avances científicos tecnológicos que se producen en el ámbito de la
salud.
El Hospital Italiano, con la visión y motivación que lo caracteriza, implementó a partir del 1986, las
Residencias de Enfermería en las especialidades de Cuidados Intensivos en Cardiología y
Perinatología y Pediatría y, a partir de 1993, en Terapia Intensiva de Adultos.
Este sistema de formación de postgrado se caracteriza por estrategias didácticas no escolarizadas
donde la teoría y la práctica se articulan en la detección y resolución de problemas y la atención de
calidad del paciente.
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Las residencias de esta especialidad participan en la atención integral del paciente con afecciones
Cardiológicos con un nivel de complejidad progresivo, y con supervisión permanente. Además de
las actividades asistenciales, cuentan con un día semanal dedicado a clases teóricas e
investigación bibliográfica, que sirve como sustento teórico de la experiencia clínica.
La organización de actividades de aprendizaje parte de una visión de los residentes como
profesionales altamente capacitados, que desarrollan competencias autónomas y productivas que
les permiten generar planes de atención al paciente utilizando el Proceso de Atención de
Enfermería. El propósito es formar agentes de cambio en el área de salud, capaces de aplicar el
método científico a su quehacer cotidiano profesional y que ocupen cargos de liderazgo en los
diferentes niveles de atención en el área de Cardiología.
COMPETENCIAS GENERALES DE LOS RESIDENTES
1. EL ENFERMERO COMO EXPERTO
Funcionar efectivamente como especialista integrando el cuidado optimo, ético y centrado
en el paciente.
Establecer y mantener el conocimiento, las habilidades y actitudes apropiadas a su
práctica.
Realizar una evaluación completa y apropiada del paciente.
Usar las intervenciones preventivas y terapéuticas efectivamente.
Demostrar el uso competente y apropiado de las habilidades para realizar procedimientos.
Buscar la consulta apropiada de otros profesionales, reconociendo los limites de su
“expertise”.
2. COMUNICADOR
Desarrollar “rapport”, confianza y relaciones terapéuticas éticas con los pacientes y las
familias.
Desarrollar un entendimiento común en cuestiones, problemas y planes con los pacientes y
las familias, los colegas y otros profesionales para desarrollar un plan compartido de
cuidado.
Comunicar información efectiva en forma oral y escrita en la consulta de enfermería
3. COLABORADOR
Participar efectiva y apropiadamente en un equipo interprofesional del cuidado de la salud.
Trabajar efectivamente con otros profesionales de salud para prevenir, negociar y resolver
conflictos interprofesionales.
4. MANAGER
Participar en las actividades que contribuyan a la efectividad de las organizaciones y
sistemas de salud.
Manejar efectivamente su práctica profesional y su carrera.
Asignar los recursos sanitarios apropiadamente.
Servir adecuadamente en roles administrativos y de liderazgo.
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5. PROMOTOR DE SALUD
Responder a las necesidades y problemas de los pacientes como parte de la atención de
los mismos
Promover la salud de pacientes individuales, comunidades y poblaciones.
6. ESTUDIANTE
Mantener y mejorar actividades profesionales mediante el aprendizaje continuo.
Facilitar el aprendizaje de los pacientes, familias, estudiantes, residentes y otros
profesionales de la salud, el público y otros.
7. PROFESIONAL
Demostrar su compromiso con sus pacientes, su profesión y la sociedad mediante la
práctica ética.
Demostrar su compromiso con sus pacientes, su profesión y la sociedad mediante su
participación en la propia regulación de la profesión.
DESARROLLO DEL PROGRAMA POR AÑO DE FORMACION
Este programa de formación se desarrolla en 2 años.
Las actividades que se desarrollan en la Residencia se encuentran supervisadas por LA
INSTRUCTORA, LA SUPERVISORA DEL SERVICIO Y/O LOS ASISTENTES DE JEFATURA.
Modalidad de Implementación.
Días: lunes a viernes Horario: de 7:00 a 15:00 horas.
Guardias: 1 semanal
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PRIMER AÑO DE LA RESIDENCIA
Ámbito de desempeño: Unidad Coronaria
Objetivos
 Identificar el rol del enfermero en las Unidades de Cuidados Intensivos Cardiológicos.
 Conocer las características generales de una Unidad de Cuidados Intensivos Cardiológicos.
 Llevar a cabo un examen físico completo del paciente que le permita detectar problemas y
diagnósticos.
 Lograr habilidades en las técnicas básicas de cuidados generales de enfermería.
 Actualizar conocimientos sobre las técnicas desarrolladas específicamente en las áreas
críticas.
 Profundizar los conocimientos de anatomía, fisiología de los distintos sistemas.
 Desarrollar habilidades en la observación y detección de signos y síntomas de alarma.
 Identificar las necesidades básicas del hombre sano y enfermo.
 Establecer prioridades en la situación de Enfermería.
 Actualizar conocimientos de las técnicas de Enfermería más frecuentes desarrolladas en una
Unidad de Cuidados Intensivos.
 Identificar signos y síntomas de las afecciones respiratorias más frecuentes en UCIC.
 Reconocer signos y síntomas de alarma en las afecciones respiratorias.
 Planificar, ejecutar y evaluar cuidados de Enfermería al paciente con patología respiratoria
 Comunicar información efectiva en forma verbal.
 Participar efectiva y apropiadamente en un equipo interprofesional del cuidado de salud.
 Promover la salud del paciente.
 Mantener y mejorar actividades profesionales mediante el aprendizaje continuo.
 Contribuir a la creación, divulgación aplicación de conocimientos entre sus pares Valorar la
importancia del rol de Enfermería en la prevención y control de las infecciones hospitalarias.
 Reconocer las implicancias de las infecciones hospitalarias en el ámbito social y hospitalario.
 Identificar los factores Identificar necesidades psicológicas del paciente de UCIC y grupo
familiar.
 Valorar la importancia de Enfermería como apoyo emocional.
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 Adquirir conocimientos de los efectos de la medicina de alta complejidad sobre el paciente y
grupo familiar.
 Adquirir conocimientos de monitoreo hemodinámico a la cabecera del paciente
 Identificar curvas endocavitarias patológicas
 Aplicar las técnicas de medición de presiones y Volumen Minuto Cardíaco (VMC)
 Utilizar la vigilancia epidemiológica como herramienta útil para la prevención y control de las
infecciones.
Contenidos
Rol de Enfermería en UCIC. Características de las Unidades de Cuidados Intensivos Cardiológicos.
Antecedentes históricos. Organización, planta física. Relación paciente-Unidad de Cuidados
Intensivos. Relación equipo de salud-paciente Observación de Enfermería. Cuidados progresivos
del paciente. El proceso de Enfermería: etapas-diagnóstico-plan de cuidados. Necesidades del
hombre. Necesidades básicas Henderson, etapas del proceso de atención de enfermería.
Prioridades en la atención de enfermería, recolección de datos, detección de signos y síntomas de
alarma, definición de situación problema, planificación del plan de cuidados. Observación de
enfermería. Cuidados progresivos del paciente Observación de Enfermería. Registros. Balance
hidro-electrolítico. Admisión y egreso del paciente a UCIC. Administración de medicamentos. Vías
de acceso venoso. Sondaje vesical. Sondaje nasogástrico. Recolección de muestras para
laboratorio. Drenajes pleurales y mediastínicos. Pase de guardia. Infecciones en cirugía. Sistemas
defensivos sociales frente a la amistad. El paciente quirúrgico. La entrevista preoperatorio. Campo
dinámico de la relación médico-paciente. Perfil del paciente de CCV. Perfil del paciente electivo
para trasplante cardíaco. La familia como marco social de referencia proyecto futuro. El enfermo y
su familia en relación a la medicina de alta complejidad.
Estrategias.
 Atención de pacientes internados.
 Adquisición de habilidades.
 Trabajo grupal.
 Estudio de situación.
 Recorrida y discusión de pacientes.
 Revisión bibliográfica.
 Clases teóricas.
 Investigación bibliográfica.
 Presentación oral de fundamentación -objetivos y acciones de cada técnica.
 Devolución de técnicas.
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 Presentación de temas.
 Evaluación.
Modalidad de implementación: 8 meses y 3 semanas a tiempo completo
Ambito de desempeño: servicio de Hemodinamía
Objetivos
 Detectar complicaciones y enumerar indicaciones del monitoreo hemodinámico a la cabecera
del paciente.
 Identificar la morfología de curvas endocavitarias normales.
Contenidos
Monitoreo hemodinámico a la cabecera del paciente: definición, objetivos, indicaciones. Equipo.
Catéter de Swan Ganz: características, indicaciones, objetivos, cuidados, precauciones y
complicaciones. Presiones intracavitarias. Curvas normales. Calibración. Medición. Volumen
minuto cardíaco: técnica de medición. Rol de Enfermería en el monitoreo hemodinámico. Detección
precoz y prevención de complicaciones. Catéteres de Swan Ganz de 5 y 6 vías. Catéter de Swan
Ganz para la monitorización continúa de la saturación de O 2 de sangre venosa mixta (oximétrico).
Catéter de Swan Ganz para medición de fracción de eyección ventricular derecha. Cálculo de
parámetros: presiones, gasto cardíaco, índice cardíaco, volumen sistólico, índices de trabajo
ventricular izquierdo y derecho. Resistencia sistémica y pulmonar. Contenido de O2 sangre venosa
mixta. Cortocircuito de izquierda a derecha. Consumo de O 2. Flujo sanguíneo sistémico y
pulmonar. Transporte de O2. Artefactos. Falsos registros. Patentes hemodinámicas en:
hipovolemia, IC, Insuficiencia ventricular derecha, Tromboembolismo Pulmonar, Taponamiento
cardíaco, Insuficiencia Mitral, Comunicación Interventricular, Hipertensión Pulmonar. Técnica de
introducción de catéteres: marcapasos endocavitarios, sobreestimulacón, balón de contra
pulsación. Rol de Enfermería en el monitoreo hemodinámico a la cabecera del paciente.
Estrategias.
 Presentación de informes.
 Devolución de técnicas.
 Evaluación.
Modalidad de implementación: 1 mes a tiempo completo
Ambito de desempeño: guardia adulto (triage)
Objetivos
 Conocer los distintos factores endógenos, exógenos y mecanismos etiopatogenicos que
desencadenan enfermedades en los pacientes graves en la etapa aguda.
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 Conocer los distintos métodos diagnósticos y terapéuticos de patologías graves en la CEA.
 Conocer criterios de categorización de pacientes que consultan a la CEA.
 Aplicar el razonamiento siguiendo los pasos del proceso de Atención de Enfermería
 Aplicar el pensamiento científico y crítico para planificar y ejecutar los cuidados de
enfermería en los pacientes graves que ingresan a la CEA.
 Tomar conciencia de lo imprescindible que resulta la formación y actualización continua y
permanente con gran compromiso individual.
 Tomar contacto con el uso de las nuevas tecnologías relacionadas con la práctica de
Enfermería en la CEA.
 Planificar ejecutar y evaluar la atención de Enfermería en las personas que estén en
situación de riesgo o daño de su salud.
 Lograr satisfacción de necesidades básicas alteradas en los usuarios que ingresen en la
CEA.
 Reconocer la responsabilidad ética y legal del profesional en las diferentes circunstancias
que se presenten en la CEA.
Contenidos:
Características de las Centrales de Emergencia: Rol de la Enfermera dentro del equipo de salud.
Perfil de la enfermera emergentologa. El significado de la consulta del paciente a la guardia y su
familia. Nivel de complejidad de la atención de Enfermaría. Características de la planta física y
mobiliario de salas de guardia. Recursos materiales. Abordaje del grupo familiar.
Concepto de Urgencia y Emergencia. Organización y gestión. Procedimientos frecuentes. Lenguaje
estandarizado de Urgencias.
Triage concepto, valoración. Interrogatorio orientado al motivo de consulta. Categorización.
Semiologia. Valoración cardiológica, respiratoria, gastrointestinal, traumática, psiquiatrita.
Interpretación de radiología y laboratorio. Derivación. Manejo de software.
Cuidados de Enfermería en emergencias Prehospitalarias. Organización en catástrofes ante un
accidente o desastre con victimas múltiples. Rescate y atención inicial en caso de incendio,
explosión y derrumbe. Métodos de evacuación. Vías horizontal y vertical. Manejo de la escena.
Rescate en accidentes vehiculares. Coordinación y comando de accidentes. Manejo de cadáveres
en desastres.
Traslado de paciente Crítico. Tipos de traslados. Traslado por vía terrestre y aérea. Conocimiento
del recurso HEMS (helitransporte sanitario). Maletín de traslado. Trasporte del paciente
politraumatizado. Complicaciones in itinere. Manejo de la vía aérea, accesos venosos e
inmovilización.
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Estrategias
 Estudios de casos
 Aplicación del PAE
 Prueba de selección múltiple
Modalidad de implementación: 14 días
Ámbito de desempeño: terapia intensiva de San Justo
Objetivos
Contenidos
Estrategias
Modalidad de implementación: 7 días
Ámbito de desempeño Hemodinamia Central
Objetivos
Contenidos
Estrategias
Modalidad de implementación: 14 días
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SEGUNDO AÑO DE LA RESIDENCIA
Ámbito de desempeño: servicio de Cardiología
Objetivos
 Identificar signos y síntomas de la Insuficiencia Cardíaca (IC) derecha, izquierda y global.
 Explicar etiología, diagnóstico y tratamiento.
 Planificar, ejecutar y evaluar cuidados de Enfermería.
 Identificar los métodos de diagnóstico Cardiológicos.
 Explicar sus objetivos, indicaciones y complicaciones.
 Explicar y aplicar las funciones de enfermería durante la realización de técnicas diagnósticas.
Valorar la importancia de la atención primaria de la salud.
 Adquirir conocimientos de programa de rehabilitación del cardiópata.
 Describir los principios básicos y características de la ecocardiografía.
 Identificar las patologías mas frecuentes.
 Valorar la importancia de este método diagnóstico en la cardiología.
 Reconocer las indicaciones del ecocardiograma.
 Identificar las consecuencias de la hipertensión
 Describir fisiopatología, complicaciones, diagnóstico y tratamiento de la HTA primaria
 Identificar mecanismos que provocan HTA
Contenidos
Etiología, fisiología y clínica de la IC. Diagnóstico y tratamiento. Pronóstico. IC izquierda, IC
derecha. IC global. Concepto de precarga y postcarga. Hemodinamia. Resistencias periféricas. IC
e IAM. Shock cardiogénico. Cuidados de Enfermería en pacientes con IC. Detección precoz de
signos de alarmas. Métodos diagnósticos no invasivos: Ergometría, Holter, Cámara Gamma.
Resonancia
Magnética.
Tomografía
Computada.
Métodos
diagnósticos
invasivos:
cinecoronariografía, Swan Ganz. Laboratorio. Punción pericárdica. Angiografía digital. Descripción
de características normales y afecciones más frecuentes. Ecocardiografía. Doppler: indicaciones y
objetivos. Rol de Enfermería antes, durante y posterior a la realización de técnicas diagnósticas.
Prevención de la patología cardíaca. Programas, situación actual, resultados. Rehabilitación
cardíaca. Efectos del ejercicio y del entrenamiento físico en pacientes cardiológicos. Ejercicios
físicos: clasificación. Fin de rehabilitación. Programas. Evaluación. Indicaciones. Pruebas.
Complicaciones. Educación del paciente en un programa de rehabilitación postinfarto. La actividad
sexual en el paciente postinfarto. Rol de Enfermería en la atención primaria de la salud. Rol de
Enfermería en la prevención de la enfermedad Cardiológica. Rol de Enfermería en la rehabilitación
del paciente con patología cardiovascular. Ecocardiografía: características básicas. Indicaciones.
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Ecocardiógrafo. Ecocardiografía normal y patológica. Ecodoppler: características e indicaciones.
Función de Enfermería en este procedimiento, diagnóstico. Definición de HTA, incidencia, factores
que la predisponen y consecuencias Mecanismos de la HTA primaria, diagnóstico, complicaciones,
tratamiento. Formas secundarias de la HTA, diagnóstico y tratamiento. Crisis hipertensiva:
definición, incidencia fisiopatológica, características clínicas. Diagnóstico y tratamiento. Detectar
HTA en pacientes internados y en Consultorios Externos. Detectar complicaciones. Valorar la
terapéutica implementada.
Estrategias.
 Clases teóricas.
 Asignación de pacientes.
 Presentación de casos.
 Evaluación.
 Presentación de informe.
 Investigación bibliográfica.
Modalidad de implementación: 2 meses a tiempo completo
Ámbito de desempeño: Unidad Coronaria
Objetivos
 Describir las indicaciones, cuidados, precauciones y complicaciones de la colocación del
balón de contra pulsación intraaórtico.
 Describir las complicaciones de la CCV, el diagnóstico y tratamiento
 Explicar e identificar los tipos de Asistencia Circulatoria Mecánica (ACM), sus indicaciones,
cuidados y complicaciones
 Planificar, ejecutar y evaluar cuidados de Enfermería en pacientes con complicaciones de la
CCV y con ACM
 Establecer las condiciones del donante y receptor del trasplante cardíaco.
 Enunciar los signos de muerte cerebral
 Identificar complicaciones del trasplante cardiaco y describir medios de prevención
 Planificar, ejecutar y evaluar cuidados de enfermería en e paciente trasplantado durante el
pre y post operatorio. Analizar casos clínicos
 Evaluar resultados de prestaciones de Enfermería
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 Investigar y confrontar conocimientos a partir de casos cardiológicos clínicos y quirúrgicos
Contenidos
Contra pulsación intraaórtica: objetivos, indicaciones, precauciones, complicaciones. Técnicas de
introducción del balón: disección, punción. Instrumental. Finalización de la contra pulsación.:
procedimientos previos. Rol de Enfermería en la inserción del balón. Detección precoz de
complicaciones. Cuidados de pacientes con contra pulsación. Proceso de Atención de Enfermería.
Complicaciones más comunes. Arritmias graves e IAM perioperatorio. Muerte súbita. Síndrome de
distress respiratorio del adulto. Síndrome de bajo volumen minuto. Disfunción biventricular,
diagnóstico y tratamiento. ACM. Infección. Tratamiento prolongado. Tipos de ACM. Corazón
artificial. Ventrículo auxiliar. Proceso de Atención de Enfermería en pacientes con complicaciones
de CCV. Cuidados de Enfermería en pacientes con ACM. Trasplante cardíaco: conceptos.
Selección del receptor. Selección del donante. Diagnóstico de muerte cerebral. Ley de trasplantes:
conceptos generales. Manejo y cuidado del donante. Histocompatibilidad donante y receptor.
Operativo trasplante cardíaco. Conceptos generales de técnica quirúrgica. Inmunosupresión.
Rechazos. Rechazo: signos, detección y tratamiento pre y post-operatorio inmediato. Aislamiento:
concepto, objetivos y precauciones. Complicaciones post-operatorias inmediatas y mediatas.
Drogas de uso habitual en el trasplante cardíaco. Educación para pacientes trasplantados-equipo
de salud. Cuidados de Enfermería al donante. Revisión y actualización de patologías cardiológicas
basados en casos concretos. Análisis y evaluación de prestaciones de Enfermería. Análisis de
diagnóstico, tratamiento y pronóstico de patologías cardiológicas clínicas y quirúrgicas.
Estrategias.
 Asignación de pacientes.
 Presentación de casos.
 Evaluación.
 Investigación bibliográfica.
 Clases teóricas.
Modalidad de implementación: 4 meses y 3 semanas a tiempo completo
Ambito de desempeño: Quirófano de CCV
Objetivos

Indicar las necesidades del pre y post operatorio de CCV

Evaluar el plan de cuidados de Enfermería
Contenidos.
CCV: indicaciones. Revascularización miocárdica. Reemplazos valvulares. Comisurotomía.
Aneurismectomía: tipos. Circulación extracorpórea: concepto, técnicas quirúrgicas. Complicaciones
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de la circulación extracorpórea. Preparación física y psíquica preoperatorio, intraoperatoria y
postoperatoria. Controles. Drenajes. Complicaciones más frecuentes. Proceso de Enfermería a
pacientes sometidos a CCV. Detección precoz de complicaciones. Signos de alarma.
Estrategias.
 Asignación de pacientes.
 Presentación de casos.
 Evaluación
Modalidad de implementación: 1 mes a tiempo completo
Ámbito de desempeño: servicio de Hemodinamia
Objetivos
 Aplicar el monitoreo hemodinámico en pacientes trasplantados
Contenidos
Hemodinamia en el trasplante cardíaco, pulmonar. Seguimiento post trasplante. Biopsia de
endocardio. Rol de Enfermería en el monitoreo hemodinámico en pacientes trasplantados
cardíacos, pulmonares y cardiopulmonares.
Estrategias
 Atención integral del paciente pre, intra y post cirugía
 Evaluación
Modalidad de desempeño: 1 mes a tiempo completo
Ámbito de desempeño: escuela de enfermería
Objetivos
 Adquirir conocimientos básicos sobre estrategias docentes
 Formular, evaluar y ejecutar programas de capacitación dirigidos al personal de enfermería
Contenidos: Docencia: aprendizaje. Comunicación. Objetivos. Dinámica de grupos. Diferentes
técnicas de aprendizaje. Evaluación: diferentes instrumentos. Planificación y seguimiento del
aprendizaje.
Estrategias:

Clases teóricas

Exposición de temas
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Modalidad de implementación: 1 mes
Ámbito de desempeño: comité de infectología
Objetivos
 Lograr aplicar las normas infectológicas para la prevención de las infecciones.
 Reconocer las infecciones frecuentes en la unidad coronaria.
 Adquirir conocimientos sobre la etiología, patogenia, fisiopatología, signos y síntomas,
pronostico, profilaxis y complicaciones de las infecciones intranosocomiales
Contenidos: Infección hospitalaria: conocimiento del problema. Costo- Beneficio. Cadena de
infección, reservorio, huésped, gérmenes hospitalarios, puertas de entrada y salida. Vías de
transmisión. Colonización y contaminación. Factores de riesgo. Higiene hospitalaria.
Procedimientos intensivos. Infecciones en cirugía. Esterilización: definición. Métodos correctos.
Antisépticos y desinfectantes de uso hospitalario. Estudio de brote epidémico. SIDA en la
comunidad y en el hospital. Hepatitis B. Comité de Control de Infecciones: objetivos, funciones. Rol
de sus miembros. Rol de Enfermería. Lavado de manos. Manejo de ropa limpia y sucia. Prevención
de riesgos en la utilización de catéteres y agujas, sonda vesical y AVM. Medidas de control en el
pre, intra y post operatorio. Aislamiento: normas y principios. Enfermera epidemióloga: funciones.
Antisépticos y desinfectantes de uso hospitalario. Estudio de brote epidémico. SIDA en la
comunidad y en el hospital. Hepatitis B. Comité de Control de Infecciones: objetivos, funciones. Rol
de sus miembros. Rol de Enfermería Epidemiología y vigilancia epidemiológica. Definiciones,
clasificación y utilidad. Bacterias: clasificación. Pirología. Características. Infecciones urinarias.
Infecciones asociadas a catéteres y agujas. Infecciones respiratorias. Estudio de incidencia de
infecciones. Infecciones en CCV. Infecciones en Unidad Coronaria. Antibioticoterapia: distintos
tipos de ATB. Espectro. Incidencia. Vía y dosis.
Infección hospitalaria: conocimiento del problema. Costo- Beneficio. Cadena de infección,
reservorio, huésped, gérmenes hospitalarios, puertas de entrada y salida. Vías de transmisión.
Colonización y contaminación. Factores de riesgo. Higiene hospitalaria
Estrategias

Clases teóricas

Revisión bibliográfica

Recorrida por sectores de internación
Modalidad de desempeño: 1 mes
Ámbito de desempeño: informática
Objetivos
Contenidos
Estrategias
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Modalidad de desempeño 1 semana
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ESQUEMA DEL DESARROLLO DEL PROGRAMA
PRIMER AÑO:
1 mes en Hemodinamia UCIC
8 meses y 3 semanas en UCIC.
1 mes de vacaciones.
2 semana guardia emergentologia (triage)
1 semanas en San Justo
2 semanas Hemodinamia central
SEGUNDO AÑO:
1 mes en Sección de Insuficiencia Cardíaca,
1 mes en Servicio de Cardiología (Holter, Cámara Gamma, Ergometría),
1 mes de Quirófano Central.
4 meses y 3 semanas en UCIC.
1 mes escuela de enfermería
1 mes de vacaciones.
1 mes hemodinamia
1 mes infectología
1 semana informática
VACACIONES
Los residentes contarán con un mes de licencia por vacaciones, de acuerdo a las disposiciones
vigentes del Departamento de Docencia e Investigación del Hospital Italiano-
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ROTACIONES DE RESIDENTES DE PRIMER AÑO
HEMODINAMIA
UCIC
GUADIA
SAN JUSTO
HEMODINAMI
A CENTRAL
UCIC
junio
julio
agosto
setiembre
octubre
noviembre
diciembre
enero
febrero
marzo
abril
mayo
Vacaciones: Enero o Febrero
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ROTACIONES DE RESIDENTES DE SEGUNDO AÑO
SERVICIO
IC
CARDIOLOGIA
QUIROFANO
ESCUELA
ENFERMER
IA
HEMODIN
AMIA
UCIC
COMITÉ
INFECTOLOGIA
SERVICIO
INFORMATICA
UCIC
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SETIEMBR
E
OCTUBRE
NOV
DIC
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
Vacaciones: Enero o Febrero
MODALIDAD DE EVALUACION
Se evaluarán los aprendizajes en cada
competencias.
ámbito de desempeño teniendo en cuenta las
La misma estará a cargo del coordinador de la residencia, el supervisor de cuidados coronarios y
sus asistentes
Las evaluaciones serán en forma oral y escrita.
Al finalizar la residencia, deberá presentar una monografía sobre un tema relevante o innovador en
cuidados coronarios, diseñar y presentar un Trabajo de investigación. (Autor principal o como
colaborador) que comenzará a diseñarlo con tutoría durante el curso de Metodología de la
Investigación.
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ANEXO DE DESARROLLOS TEORICOS POR AÑO
1º AÑO
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO CIRULATORIO.
Describir la anatomía y fisiología del aparato circulatorio, histología cardíaca. Fisiología cardíaca.
Ciclo cardíaco. Presiones intracavitarias. Volumen minuto. Pre-carga y post-carga.
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO.
Describir la anatomía del aparato respiratorio. Histología pulmonar. Fisiología respiratoria.
Mecánica pulmonar. Ciclo respiratorio. Presiones de vías aéreas y cavidad pleural. Vol. pulmonar.
Espacio muerto. Vol. corriente. Vol. de reserva respiratorio y espiratorio. Vol. residual. Capacidad
vital y capacidad respiratoria máxima. Intercambio gaseoso. Transporte de O 2-HB. Valores
normales del contenido y presión parcial de O2 y CO2 arterial y venoso.
AFECCIONES RESPIRATORIAS.
Espirometría. Vol. pulmonar. Incapacidad restrictiva y obstructiva. Gases en sangre. Equilibrio
ácido-base. Insuficiencia respiratoria. Concepto. Definición. Etiología. Patogenia. Clasificación
fisiopatológica. Clínica. Patologías más frecuentes en RCCV. Distress. EPOC. Asma. Insuficiencia
respiratoria: tratamiento. Oxigenoterapia: formas de administración. Humidificación. Riesgos.
CPAP. Intubación. Traqueotomía. Asistencia ventilatoria mecánica: tipos de ventiladores. Manejos.
Formas especiales de ventilación: PEEP-IMV. Asistencia kinésica respiratoria. Asistencia kinésica
en pacientes con traqueotomía e intubación endotraqueales. Aspiración de secreciones. Asistencia
kinésica en pacientes con asistencia ventilatoria mecánica. Plan de cuidados de Enfermería en
pacientes con insuficiencia respiratoria y afecciones más frecuentes en RCCV. Cuidados de
Enfermería a pacientes con oxigenoterapia: máscara, cánula, tubo endotraqueal. Traqueostomía.
Asistencia ventilatoria mecánica: rol de Enfermería.
MEDIO INTERNO.
Distribución del agua corporal, compartimientos y electrolitos. Valores normales. Mecanismo de
regulación hidroelectrolítica. Alteración de los líquidos corporales: deshidratación, sobrehidratación
(hipo, iso e hipertónica). Fisiopatología, semiología, tratamiento y complicaciones. Desequilibrio
electrolítico: hipo e hiperkalemia, hipo e hipernatremia, hipo e hipercalcemia. Estado ácido-base:
concepto de PH Sistema de regulación. Valores normales. Acidosis y alcalosis metabólica y
respiratoria. Fisiopatología, semiología, tratamiento y complicaciones en pacientes con alteraciones
del medio interno: Shock. Insuficiencia cardíaca. Insuficiencia renal. Diabetes. Balance: definición.
Tipos de balances. Técnicas de balance. Soluciones parenterales: clasificación. Hidratación
Parenteral: indicaciones, cálculo de goteo, técnicas de colocación. Bomba de infusión continua:
objetivos. Alimentación enteral y Parenteral: indicaciones, cálculo de goteo, complicaciones.
Aplicación del Proceso e Atención de Enfermería en pacientes con Shock, insuficiencia cardíaca,
insuficiencia renal, Diabetes.
ELECTROCARDIOGRAFÍA.
ECG: definición. Sistema de conducción. Potencial de acción: fases. Derivaciones. Eje eléctrico:
plano frontal y horizontal. ECG normal. Cálculo de la frecuencia cardíaca. Arritmia: definición.
Clasificación de las arritmias mas frecuentes: 1) Alteración en la formación del impulso: de origen
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sinusal, de origen supraventricular, de origen ventricular. Tratamiento farmacológico: drogas.
Tratamiento eléctrico: cardioversión, desfibrilación; 2) alteraciones en la transmisión o conducción
del impulso: bloqueo auriculoventricular de 1°, 2° y 3° grado. Tratamiento farmacológico.
Marcapasos: tipos. Paro cardiorrespiratorio: definición, tratamiento. Proceso de Atención de
Enfermería a pacientes con arritmias supraventriculares y con bloqueos de conducción. Asistencia
de Enfermería en el paro cardíaco..
DROGAS
Vías de administración. Acción. Vías de absorción. Indicación. Contraindicaciones. Vida media.
Digitálicos. Antiarrítmicos. Betabloqueantes. Inotrópicos. Bloqueantes cálcicos. Vasodilatadores.
Fibrinolíticos. Anticoagulantes, entre otros. Rol de Enfermería en la administración de drogas en
UCIC. Valoración de efectos esperados y complicaciones. Precauciones específicas en la
administración.
CARDIOPATIA ISQUEMICA
Epidemiología de la enfermedad coronaria: concepto y clasificación de los factores de riesgo.
Manifestaciones clínicas de la cardiopatía isquémica. Definición, clasificación y tratamiento del IAM.
Manifestaciones clínicas. Datos de laboratorio. Manifestaciones electrocardiográficas: localización
topográfica. Curso clínico. Complicaciones inmediatas: arritmias, falla ventricular izquierda,
pericarditis, arritmias tardías, Insuficiencia Cardiaca congestiva, aneurisma ventricular. Síndrome
post IAM. Complicaciones tromboembólicas. Angor post IAM. Tratamiento y pronóstico. Proceso de
Atención de Enfermería en pacientes con cardiopatía isquémica. Asistencia de enfermería en
pacientes con IAM.
PSICOSEMIOLOGÍA INSTITUCIONAL
Sistemas defensivos sociales frente a la amistad. El paciente quirúrgico. La entrevista
preoperatorio. Campo dinámico de la relación médico-paciente. Perfil del paciente de CCV. Perfil
del paciente electivo para trasplante cardíaco. La familia como marco social de referencia proyecto
futuro. Algunas consideraciones sobre enfermedades orgánicas y/o psicosomáticas: conceptos de
narcisismo, yo, no-yo, psicotransferencia institucional. Conceptos de “expropiación de la salud”. El
enfermo y su familia en relación a la medicina de alta complejidad.
2º AÑO
ARRITMIAS
Revisión: arritmias supraventriculares, ventriculares y bloqueos A-V. Ritmos ectópicos nodales. La
disociación auriculoventricular. Bloqueo intraventricular: hemibloqueo anterior izquierdo.
Hemibloqueo posterior izquierdo. Bloqueo de rama derecha e izquierda. Bloqueo bifascicular,
bloqueo trifascicular, parasístole. Preexcitación ventricular y Síndrome de Wolf-Parkinson-White.
Ritmos de los marcapasos artificiales. Conducta de Enfermería ante el paciente que presente
arritmias complejas. Manejo de drogas en el tratamiento de arritmias.
PATOLOGIAS DE LA AORTA Y PERIFERICO
Etiología y anatomía patológica. Factores predisponentes. Fisiopatología de la disección.
Clasificación. Evolución. Métodos de diagnóstico. Complicaciones y tratamientos. Proceso de
Atención de Enfermería en pacientes con patología de la aorta y periférico.
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Hospital Italiano de Buenos Aires
DESFUNCION PROTESICA
Prótesis valvulares. Tipos. Antiagregantes. Anticoagulantes. Complicaciones. Endocarditis
protésica. Oclusión valvular trombótica. Tromboembolismo. Hemorragias secundarias a la
terapéutica. Anticoagulantes. Tratamiento. Pronóstico. Proceso de Atención de Enfermería en
pacientes con disfunción protésica. Cuidados de Enfermería específicos en tratamientos con
antiagregantes y anticoagulantes.
ENDOCARDITIS BACTERIANA
Etiología. Métodos de diagnóstico. Síndrome séptico. Estudios complementarios. Vegetaciones.
ATB. Tratamiento quirúrgico. Terapéutica postquirúrgica. Complicaciones tempranas y tardías.
Pronóstico. Proceso de Atención de Enfermería en pacientes con endocarditis bacteriana.
GESTION Y ADMINISTRACIÓN.
Niveles de conducción: funciones. Criterios de organización. Administración de Enfermería.
Registros. Auditoria
DOCENCIA EN ENEFERMERIA
Docencia: aprendizaje. Comunicación. Objetivos. Dinámica de grupos. Diferentes técnicas de
aprendizaje. Evaluación: diferentes instrumentos. Planificación y seguimiento del aprendizaje.
INVESTIGACION
Investigación clínica- definición
Roles y responsabilidades de los integrantes del equipo de Investigación
Manejo de documentos fuente CRF
BIOESTADÍSTICA
Bioestadística: generalidades. Fuentes. Encuestas. Variables. Tablas estadísticas. Gráficos.
Medidas de tendencia central: media, mediana, modo. Medidas de variabilidad y dispersión.
BIOETICA
Director: Lic. Elsa Villalba
Instructor: Lic. Sandra Fernández
Jefe de residentes: lic. Wilfredo Álvarez
Responsables del programa: Lic. Villalba, Lic. Fernández, Lic. Lenzi
Docente encargado de la rotación: Lic. D Paz
Dra. Celeste Carrero
Dr. Krauss
Dr. Pérez Echepare
Hemodinámia Técnica M Proietto
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Hospital Italiano de Buenos Aires
Cirugía Cardiovascular: B
Escuela de enfermería: Lic. M Maurin
Control de infecciones Lic. A Lizzi
Informática: Lic. B Schanner
Emergentologia Lic. P Duette
Investigación Dr. Perez de Arenaza
Bioética Lic. M Ovejero
Bioestadística Navarro Estrada
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Hospital Italiano de Buenos Aires
Departamento de Docencia e Investigación
Perón 4190 | 1er. piso | Escalera J | C1181ACH Ciudad Autónoma de Buenos Aires
T.E. (54) 11 4959 0348 | Fax (54) 11 4959 0349
Horario: 8.30 a 16.00 | [email protected]
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