Controversias de la vía aérea - Sociedad Argentina de Pediatria

Controversias de vía aérea.
Sistema Cerrado de aspiración.
Gastón Ferré.
Lic Kinesiólogo Fisiatra Especialista en pediatría y neonatología
Hospital de Pediatría Juan P Garrahan.
Hospital de niños Ricardo Gutierrez
Controversias de
la vía aérea:
o Alteración del mecanismo de la
tos.
o Alterado el funcionamiento del
aparato mucociliar.
Pacientes en
AVM.
o Alteración de la humidificación
del gas inspirado.
o Aumento del volumen de
secreciones y cambio en la
reología del moco en caso de
infecciones.
o Administración de
sedoanalgesia
Controversias de la vía aérea.
Aspiración endotraqueal de secreciones.
Beneficios:
Riesgos y complicaciones:
I.
Mejorar la oxigenación.
I. Hipoxemia.
II.
Asegura una ventilación adecuada.
I. Hipoxia tisular
III.
Eliminación de secreciones.
II. Cambios significativos en Fc, TA,
IV.
Previene atelectasias.
V.
Mantiene permeable la vía aérea.
presencia de arritmias cardíacas.
III. Traumatismo tisular en la mucosa
traqueal o bronquial
IV. Broncoespasmo
V. Infección.
VI. Hemorragia pulmonar.
VII.Aumento de la PIC.
VIII.Autoextubación.
Controversias de la vía aérea
Técnicas de aspiración.
Sistema abierto.
Sistema cerrado.
Controversias de la vía aérea.
Sistema de aspiración cerrado.
y Pieza en Y: Se inserta en el
extremo del TET, y de ahí
al ventilador y a la sonda
de aspiración.
Numerada en french que
coincide con el N de TET.
El kit de sistema cerrado
contiene tres piezas de
numeración continua.
Controversias de la vía aérea.
Sistema cerrado de aspiración.
y Sonda de aspiración
con envoltorio plástico,
dispositivo de instilación
y enjuague del sistema
y reservorio con válvula
de apertura y cierre del
circuito.
Controversias de la vía aérea.
Sistema cerrado de aspiración.
Pro del sistema de aspiración cerrada.
I. Evita la perdida de la FIO2 y la presión positiva al
final de la espiración y manteniendo parte del
volumen pulmonar.
II. Menor variación de los parámetros
cardiorespiratorios.
III. Menores costos en relación al tiempo de ARM
IV. Menor tiempo de procedimiento.
Variación en la presión arterial de oxígeno.
Variación en la frecuencia cardíaca.
Variación en la tensión arterial media.
Menores Costos.
Estudios reflejaron
menores costos a favor del
sistema cerrado a partir
del cuarto día de AVM.
Menores tiempos de procedimientos:
y Tiempo de procedimiento de sistema abierto es de
3,5 min (rango de 2 a 6 min).
y Tiempo de procedimiento de sistema cerrado es de
2,5 min (rango de 2 a 4 min
Controversias de la vía aérea.
Sistema cerrado de aspiración
Conclusiones:
y Estos sistemas al no permitir la perdida total de volumen
pulmonar y la FIO2 en el procedimiento de aspiración
mantienen con mayor estabilidad a los pacientes. Lo que
se refleja con muchísima importancia en pacientes con
enfermedad pulmonar y compliances bajas
y Al ser un procedimiento sencillo y rápido tiene mayor
aceptación y menor riesgo de realizarlo en forma
equivocada.
y Los costos disminuyen con los días y si incluimos otros
aspectos los costos-beneficios son aún mayores