TBS: (Trabecular bone score)

Staff
Osteoporosis y
Enfermedades Óseas
V OL. XIII - Nº 02 - AGOSTO 2014
Director General:
Directoras Asociados:
Dr. Carlos A.
Mautalen
Dra. Diana
González
Dra. Alicia
Bagur
Dra. Beatriz
Oliveri
Publicidad: Marilina Tomasoni (011) 4566-4568 / 1536296525.
Diseño y Diagramación: Alejandra Pereyra ([email protected])
Imprenta: Gráfica Pittelli. www.pittelli.net / [email protected]
Nueva herramienta al servicio de su salud
Incorpora el sistema TBS (Trabecular bone score)
para el estudio de los pacientes con osteopenia y/o osteoporosis.
Novedades
Nos trasladamos a
Nueva
sede
Entrada de Azcuénaga 1860 (Entre Av.Las Heras y Vicente López)
La primera semana de agosto, el Centro
dejará la elegante pero poco funcional sede
de la calle Uriburu y se trasladará unas cuadras a Azcuénaga 1860, 6ºp.
En este edificio se cuenta ya con dos plantas dedicadas a proyectos de investigación.
El traslado permitirá un mejor aprovechamiento del equipamiento y del personal y
redundará en una mejor atención de nuestros pacientes.
4-
Sumario
Osteoporosis y
Enfermedades Óseas
V OL. XIII - Nº 02 - AGOSTO 2014
Novedades:
Traslado a una nueva sede.
4
Editorial:
TBS: (Trabecular bone score) una herramienta que combinada con la densitometría,
define con mayor precisión el riesgo de sufrir una fractura osteoporótica.
6
Dr. Carlos Mautalen y Dra. Alicia Bagur.
Caso Clínico:
1O
Osteoporosis severa: Cascada de fracturas
Dra. Alicia Bagur.
Receta:
Cheese Cake de Naranjas
16
Lic. Graciela Brito
Biblioteca Municipal Miguel Cané
Decana cuna de lectores.
18
Producción Periodística: Pablo Lugano.
Calcio:
Contenido de Calcio: Productos lácteos y no lácteos.
22
5-
Editorial
TBS: (Trabecular bone score) una nueva
herramienta que combinada con
la densitometría, define con mayor precisión
el riesgo de sufrir una fractura osteoporótica.
Dr. Carlos Mautalen y Dra. Alicia Bagur, MAUTALEN Salud e Investigación.
Mautalen Salud e Investigación, incorpora el sistema TBS
para el estudio de los pacientes con osteopenia y/o osteoporosis.
1- Densitometría Ósea en la actualidad
En un artículo reciente la Dra. Diana González(1) escribió
“La densitometría ósea (DMO) tiene el meritorio título de
ser el primer método objetivo que permitió valorar cambios
en el contenido mineral del hueso”.
Una frase de BCE Nordin es muy ilustrativa al respecto: “la
densitometría ósea rescató a la osteoporosis del reino de la
adivinanza y la llevó al de la ciencia médica”.
Por otra parte agregó “La TC periférica de alta resolución
(HR pQCT) aporta información sobre el esqueleto periférico, pero no nos da información directa sobre la calidad
ósea de la columna y el fémur, que son las localizaciones
más importantes de las fracturas osteoporóticas.
La DMO por si sola es insuficiente para determinar la resistencia ósea y desde el punto de vista técnico, tiene la limitación de ser una medición plana (mide el área proyectada
por el hueso en un plano de dos dimensiones) y no volu-
métrica y además no diferencia entre los compartimientos
cortical y trabecular”.
2- Que es el TBS
El TBS es un índice que evalúa la microarquitectura ósea en
conjunto con la medición habitual de la densitometría.
De esta última imagen analiza las variaciones de la intensidad de cada pixel, estimando así la microarquitectura
independientemente de la BMD. (Figura 1)
El TBS está fuertemente correlacionado con el número de trabéculas y su conectividad y negativamente con el espacio
entre las trabéculas. Es decir que un alto valor TBS significa
que la microarquitectura ósea es densa, bien conectada con
pequeños espacios entre trabéculas. Por el contrario, un
valor bajo TBS significa que la microarquitectura del hueso
es incompleta y mal conectada, con amplios espacios entre
trabéculas. (ver figura en portada y hoja3).
• Figura 1.
ESTRUCTURA 3D
SUJETO SANO. PATRÓN ÓSEO
ESTRUCTURAL CONSERVADO
PACIENTE OSTEOPORÓTICO. PATRÓN
ESTRUCTURAL ÓSEO ALTERADO
RAYOS X
PROYECTADOS
IMAGEN 2D PROYECTADA
6-
IMAGEN PROYECTADA. ALTO Nº DE
VARIACIONES DE BAJA AMPLITUD
IMAGEN PROYECTADA. BAJO Nº DE
VARIACIONES DE ALTA AMPLITUD
Editorial
3- Uso Clínico
La figura 2, modificada de Silva et al,(2) muestra un ejemplo en el que dos pacientes con similar densidad mineral
ósea (DMO) tienen diferentes valores de TBS de acuerdo
a las características de su hueso trabecular. El panel superior con hueso bien estructurado (trabéculas más nume-
rosas y bien conectadas) proporciona un alto valor de
TBS. En el panel inferior (pocas trabéculas y mal conectadas) el valor de TBS es bajo, lo que indica un deterioro de la microarquitectura y mayor probabilidad de fractura (las figuras no son las reales de los pacientes sino
sólo son ilustraciones).
• Figura 2. Pacientes con similar DMO y diferentes TBS. El TBS inferior muestra mayor riesgo de fracturas.
DMO = 0.972
TBS = 1.459
Hueso “normal”
DMO = 1.243
DMO = 0.969
Hueso osteoporótico
4,00
CLASIF. OMS
2,00
NORMAL
OSTEOPENIA
OSTEOPOROSIS
0,00
DMO
4- Investigación en Fracturas Vertebrales:
Una investigación de L. Del Río y S. Di Gregorio
ejemplifica la utilidad clínica del TBS, en
pacientes con fracturas vertebrales. (Figura 3)
Veintiún pacientes (17%) con fracturas vertebrales tenían una DMO normal (puntos verdes). Sólo 7 de ellas tenían un TBS normal.
Por ende, aplicando las dos evaluaciones el
porcentaje de falsos negativos disminuyo al
5.6% (7/124 pacientes).
El TBS vertebral también discrimina los
pacientes con fracturas de la cadera.(3)
-2,00
-4,00
-6,00
• Figura 3. Identificación de pacientes en
riesgo por DMO, TBS y DMO+TBS.
-8,00
-6,00
-4,00
-2,00
TBS
7-
0,00
2,00
Editorial
5- Evaluación del tratamiento
Silva et al (2) muestran en la figura 4 las variaciones de
la DMO y del TBS ante diferentes tratamientos en diferentes estudios. Se destaca la discrepancia entre el gran
aumento de la DMO y el limitado aumento del TBS obte-
nido, sobretodo con el Zoledronato. Por el contrario el
SERM Tamoxifeno muestra lo opuesto: limitando aumento de la DMO e incremento del TBS similar a los otros fármacos. El significado clínico de estos hallazgos debe ser
objeto de investigaciones.
• Figura 4. Respuesta de la DMO y TBS ante diferentes tratamientos para osteoporosis.
LS DMO
LS TBS
% Cambios con respecto al Basal
10
8
6
4
2
0
Zoledronato
(3 años)(4)
Tamoxieno
(2 años)(5)
6- Aval Internacional
Un reciente trabajo multicéntrico internacional,(2) liderado
por el grupo de la Columbia University (Dr J. Bilezibian)
resumió en esta forma su experiencia con el TBS:
1) El TBS da índices menores en mujeres y hombres con fracturas osteoporóticas en los que la densitometría daba valores normales y que en sujetos sin fracturas osteoporóticas.
8-
Denosumab
(3 años)(6)
Teriparatide
(2 años)(7)
R.de Estroncio
(2 años)(8)
2) El TBS predice el riesgo de fracturas tanto como el CMO
de la columna.
3) El TBS esta asociado con el riesgo de fracturas en individuos con masa o calidad ósea disminuida. Basado en estos
hallazgos el TBS promete ser una valiosa herramienta clínica en el diagnóstico de la osteoporosis y en la evaluación
del riesgo de fractura.
Editorial
Valores normales y nomograma (L. Del Río y S. Di Gregorio)
Micro-arquitectura Normal
Micro-arquitectura
parcialmente deteriorada
Micro-arquitectura degradada
TBS ≥1.350
TBS<1.350 y ≥1.200
TBS<1.200
• Figura 5. Nomograma que relaciona el T-score de la DMO de la columna y el T-score del TBS dividido en riesgo bajo,
medio y alto (L. del Río y S. Di Gregorio).
T-score TBS vs DMO Columna L1-L4
0,0
3,0
Bajo
2,0
0,0
Medio
TBS T-score
1,0
-1,0
-2,0
Alto
-3,0
-4,0
-5,0
-5
-4
-3
-2
-1
0
1
2
3
DMO T-score
Referencias:
1- Diana González “Densitometría ósea por DXA: Sobrevida asegurada”.
Actual.Osteol 2014; 10:7-10
2- B.C.Silva, W.D Leslie, H. Resh, O.Lamy, O,Lesnyak, N.Binkley, E.V.McCloskey,
J.A.Kanis y J. Bilezikian. “Trabecular Bone Score: A Noninvasive Analytical
Method Based Upon the DXA Image” .J.Bone Min Res 2014, pp 518-530
3- Del Río LM, Winzenrieth R, Comier C, Di Gregorio S. Is bone microarchitecture statusof the lumbar spine assessed by TBS related to femoral neckfracture? A Spanish case-control study. Osteoporos Int. 2013 Mar; 24: 991-8
4- Popp AW, Guler S, Lamy O, et al. Effects of zoledronate versus placebo
on spine bone mineral density and microarchitecture assessed by the trabecular bone score in postmenopausal women with osteoporosis: a threeyear study. J Bone Miner Res.2013 Mar; 28(3):449–54.
5- Kalder M, Hans D, Kyvernitakis I, et al. Effects of exemestane and tamo-
xifen treatment on bone texture analysis assessed by TBS in comparison
with bone mineral density assessed by DXA in women with breast cancer. J
Clin Densitom. 2013 Apr 5.
6- McClung M, Lippuner K, Brandi M, et al. Denosumab significantly improved trabecular bone score (TBS), an index of trabecular microarchitecture,
in postmenopausal women with osteoporosis. J Bone Miner Res. 2012;
27(Suppl 1):S58–9 (abstract).
7- Günther B, Popp A, Stoll D, et al. Beneficial effect of PTH on spine BMD and
microarchitecture (TBS) parameters in postmenopausal women with osteoporosis. A 2-year study. Osteoporos Int. 2012; 23(Suppl 2):S332–S3 (abstract).
8- Hans D, Krieg M, Lamy O, Felsenberg D. Beneficial effects of strontium ranelate compared to alendronate on trabecular bone score in post menopausal osteoporotic women. A 2-year study. Osteoporos Int. 2012; 23(Suppl 2):S265–S7
(abstract).
9-
Caso Clínico
Osteoporosis severa: Cascada de
fracturas
Dra. Alicia Bagur, MAUTALEN Salud e Investigación.
Las fracturas osteoporótica se producen por impactos
óseos, como consecuencia de caídas leves, en pacientes con una disminución de su masa ósea y arquitectura del hueso deteriorada. La Figura 1 resume los factores que conducen a las fracturas osteoporóticas.
Cuando se produce la primera fractura ósea condiciona
a una mayor predisposición a futuras fracturas como
consecuencia de la afectación de la arquitectura y
resistencia ósea a los impactos. Por ejemplo: el tener
una fractura de muñeca duplica el riesgo de fracturas
vertebrales. A su vez, la fractura vertebral aumenta el
riego cinco veces de sufrir una fractura de cadera y esta
última a su vez duplica el riego de muerte. Como se
puede observar es una cascada de acontecimientos, que
en los casos graves, es difícil de bloquear con drogas
eficaces para el tratamiento de la osteoporosis.
Se presenta el caso de una paciente que consulta en
2009, a los 72 años, por su osteoporosis severa.
Antecedentes personales:
Menopausia a los 52 años, 3 embarazos con partos
naturales. Lactancias entre 4 a 8 meses.
Histerectomía y ooforectomía bilateral por miomatosis,
a los 57 años.
Consumo de lácteos: equivalente a 1000 mg de calcio
por día.
Actividad física: aquagym 3 veces por semana.
Antecedentes familiares:
Hermana y prima con osteoporosis.
La paciente refería caída de un caballo en 2002 donde
sufrió una fractura vertebral en L2. A pesar de que el
traumatismo había sido severo, al estudiarla se arribó
al diagnóstico de osteoporosis. La Figura 2 grafica la
densidad mineral ósea de columna lumbar y fémur proximal en esa instancia.
• Figura 1. Factores que conducen a la fractura osteoporótica.
ARQUITECTURA
CAIDA
HERENCIA
ESTADO NUTRICIONAL
FRACTURA
RESISTENCIA
ÓSEA
MASA
ÓSEA
TENOR HORMONAL
ACTIVIDAD FÍSICA
PROPIEDADES
DEL MATERIAL
10-
NOXAS SECUNDARIAS
Caso Clínico
• Figura 2. Densidad mineral ósea de columna y fémur
a los 65 años.
• Figura 3. Evolución de las fracturas vertebrales desde
2002 a 2009.
2002
MUJERES
2003
2004
COLUMNA LUMBAR
1,4
D10
1,2
L2
L1
L2
2005
2009
1,0
D10
D11
L1
L2
L3
0,8
0,6
20
30
40
50
60
70
80
EDAD
FÉMUR PROXIMAL TOTAL
D6
DERECHO
D10
D11
L1
L2
L3
L4
L5
1,4
1,2
D6
D8
D9
D10
D11
L1
L2
L3
L4
L5
1,0
0,8
0,6
20
30
40
50
60
70
80
60
70
80
EDAD
IZQUIERDO
1,4
1,2
1,0
0,8
0,6
20
30
40
50
EDAD
12-
Recibió como tratamientos para su osteoporosis, Alendronato durante 2 años (2002-2004), luego Teriparatide
durante un año y medio (4/2005-10/2006).
De 2007 a 2008 recibió nuevamente un año de Alendronato.
La evolución de las fracturas a lo largo de 7 años se grafica en
la Figura 3: en 2002 se fracturó L2, en 2003 tuvo fracturas en
L1 y D10, en 2004 se fracturó L3 y D11 y en 2005 L4, L5 y D6.
Durante el 2008 recibió solo Calcio y Vitamina D.
En 2009, cuando realiza la consulta a nuestro Centro,
se descartan causas de osteoporosis secundaria y se
indica Ranelato de Estroncio, calcio y vitamina D pero
la paciente no cumple este tratamiento.
En 5/2009 al realizar un esfuerzo leve se fractura D8 y 9 por
lo que le realizan una vertebroplastia en ambas vértebras.
Total de fracturas en 2009: L1 a L5, D6, D8 a D11.
Comienza con Zoledronato 5 mg/año, 3 dosis (2010,
2011 y 2012) y le realizan dos nuevas vertebroplastias
en L4 y L5 (fracturas preexistentes) que le ocasionaban
dolor, cediendo el mismo. En 2013 no se aplica la
medicación por encontrarse fuera del país.
De 2011 a 2014 no tuvo nuevas fracturas, se encuentra bajo
tratamiento para el dolor.
Caso Clínico
• Tabla 1. Evaluación del metabolismo mineral óseo y marcadores de remodelamiento.
Calcio
Fósforo
F. Ósea
CTX
BGP
PTH
25OHD
Valor Normal
8.6-10.2
mg/dl
2.6-4.7
mg/dl
31-95 U/L
80-590
ng/L
15-46
ng/ml
10-65
pg/ml
>30
ng/ml
Resultado
9.8
4.5
46
173
14
50
38
• Figura 4. Evaluación de la densidad mineral ósea del fémur proximal y del esqueleto total.
FÉMUR PROXIMAL TOTAL
ESQUELETO TOTAL
1,4
1,4
1,2
1,2
1,0
1,0
0,8
0,8
0,6
0,6
0,4
20
30
40
50
60
70
20
80
La Figura 4 muestra la evolución de la densidad mineral ósea del fémur proximal (2002 a 2014 ) y del esqueleto total (2010 a 2014). La densidad de la columna
lumbar no se consideró para el seguimiento debido a
las múltiples fracturas vertebrales que sufrió la paciente que distorsionan los resultados.
La última evaluación bioquímica en 5/2014 se detalla
en la Tabla 1.
En la última consulta se le indicó Denosumab subcutáneo cada 6 meses.
30
40
50
60
70
80
EDAD
EDAD
Sin embargo, hay situaciones especiales como es el caso
que se describe, donde la evolución de la enfermedad y
su cascada de fracturas es difícil de detener a pesar de
haber recibido fármacos con eficacia comprobada.
La naturaleza de la enfermedad a veces vence a los tratamiento mas eficaces.
Una segunda lectura podría ser que debido a los fármacos recibidos se logró detener la cascada de fracturas
en los últimos 5 años (5/2009-5/2014).
Bibliografía
Comentarios
La osteoporosis en algunas ocasiones se presenta con
una severidad inusual, con múltiples fracturas. Los fármacos disponibles para su tratamiento, ya sea drogas
anabólicas o antiresortivas, no solo esta descripto que
aumentan la densidad mineral ósea sino también disminuyen la incidencia de fracturas entre en un 30 a
70% dependiendo del fármaco.
- Heaney RP. Bone 2003,33:457-65.
- Reid IR. Primer en the Metabolic Bone Diseases and
Disorders of Mineral Metabolism. 2013. Eigth Edition
(Ed Rosen C), 357-360.
- Center JR, Bliuc D, Nguyen TV y col. 2007. Risk of
subsequent fracture after low trauma frature in men
and women. JAMA 297;387-394.
13-
Buenos Aires, agosto de 2014
Buenos Aires, agosto de 2014
Estimado Doctor:
Tenemos el agrado de dirigirnos a Ud. poniendo a su
disposición el estudio de “Sarcopenia”, para evaluar el
status clínico de sus pacientes.
El estudio consiste en:
• Entrevista inicial y las pruebas de fuerza y
performance muscular.
• Determinación de 25HD (nivel de vitamina D) y
laboratorio de rutina si fuera necesario.
• Determinación de la masa muscular apendicular
por densitometría.
• Devolución con entrega de resultados (con valores
de referencia) y sugerencia terapéutica.
Azcuénaga 1860, 6ºpiso
Buenos Aires, Argentina
www.mautalen.com
Receta
Cheese Cake de Naranja
• aporte de calcio: 82,5 mg. por porción.
Para 4 personas
Ingredientes
250 g de queso crema
200 g de azúcar
4 huevos
Sal
120 g de harina 0000 tamizada
2 cucharaditas de polvo de hornear
Ralladura de cáscara de 1 naranja
Mermelada de naranja
Hojas de menta
Preparación
Mezclar el queso crema, el azúcar, los huevos. Agregar la sal,
harina, polvo de hornear y por último la ralladura de cáscara de
naranja. Verter en moldes individuales anti adherentes.
Cocinar en horno a 180°C durante 20 minutos.
Presentación
Servir en platos individuales.
Decorar con una cucharada abundante de mermelada de naranja
y una hojita de menta.
Asesoramiento: Graciela Brito, Licenciada en Nutrición
16-
Biblioteca Municipal Miguel Cané
Decana cuna de lectores
Producción Periodística Pablo Lugano
Sitio donde el genial Jorge Luis Borges hizo sus primeras armas en la literatura y emblema del porteño barrio de Boedo,
la Biblioteca Miguel Cané fue la primera en su género. La modernidad, para la época, de sus instalaciones, la convirtieron
rápidamente en uno de los sitios favoritos de los porteños.
En épocas en que aún la organización de un estado nacional
estaba todavía en discusión, se manifiesta en el novel
Municipio de Buenos Aires la voluntad de formas un archivo biblioteca, capaz de albergar, en principio, documentos
de la época. Puede decirse, así, que las bibliotecas municipales tienen su origen en un acta firmada el 12 de mayo
de 1856. Si bien esta fecha marca, en realidad, la formación de un Archivo General de la Municipalidad, puede
tomarse como un efectivo punto de partida para la creación de las Bibliotecas Públicas Municipales.
Tras varias décadas de avances y retrocesos en ese aspecto,
el 29 de diciembre de 1921 una ordenanza municipal determinaba la instalación de armarios o escaparates en plazas
públicas y parques de la Capital, conteniendo un selecto
número libros de los que podían hacer uso la ciudadanía.
Luego de esta experiencia, el 16 de junio de 1926 se procede a la instalación de Bibliotecas Municipales Públicas,
a título de ensayo y con el fin de comprobar los resultados
que esta experiencia arrojara. Así, el 25 de junio del mismo
año se sancionó la Ordenanza Nº 1656, reglamentando el
funcionamiento de estas casas de lectura y creando una
Comisión Honoraria de cinco miembros, integrada por personalidades notables de la literatura y de las artes.
El corolario de esta experiencia llegó en 1927, cuando se
inauguró la primera Biblioteca Municipal Pública, denominada Miguel Cané.
La decana
La Biblioteca Pública Miguel Cané, decana de las
Bibliotecas Municipales de la Ciudad de Buenos, fue fundada por iniciativa de la, luego, Dirección General de
Bibliotecas Municipales, el 11 de noviembre de 1927.
Inicialmente, la sede, un local de reducidas dimensiones,
estuvo ubicada en las esquinas de Castro Barros e
Independencia, en el barrio de Boedo.
El éxito de la Biblioteca Municipal, medido en el número
de lectores que visitaban la casa, obligó muy pronto a su
traslado a un nuevo y moderno local, ubicado en Av. Carlos
Calvo 4311/23, parte del edificio que aún hoy conserva.
La importancia que alcanzó este acontecimiento, para la
época, la señalan las presencias en su apertura de funcionarios de alto rango, como el Ministro del Interior, Dr.
Leopoldo Melo; el Rector de la Universidad de Buenos
Aires, Dr. Vicente Gallo, y del escritor Gustavo Martínez
Zuviría, Director de la Biblioteca Nacional.
Según cuenta el historiador Arnaldo I. Miranda, en su trabajo La Biblioteca Municipal "Miguel Cané". Orgullo cultural del Barrio de Boedo, la biblioteca..."contaba, también
con pupitres individuales, cuyos modelos fueron tomados
de los existentes en la Biblioteca Nacional de Amberes. Los
experimentos realizados para la sala de lectura de la
Biblioteca de Michigan, Estados Unidos, sirvieron de base
para la instalación de luz localizada para cada lector (…)
18-
Congresos Internacionales
Biblioteca Municipal Miguel Cané
Respecto de los ficheros, eran éstos únicos en su género,
pues permitían hallar la pieza bibliográfica deseada por
cinco mecanismos distintos. Esta casa, modelo en
Sudamérica, era la biblioteca más concurrida de Buenos
Aires, llegando a atender diariamente un promedio de setecientos lectores".
La Biblioteca y Borges
En esta biblioteca trabajó, durante muchos años, el escritor Jorge Luis Borges, motivo por el cual en una de las
remodelaciones realizadas durante los últimos años, en el
piso superior del edificio se inauguró un espacio cultural
que lleva el nombre del ilustre hombre de letras.
En 1937, Borges consiguió, por recomendación de Francisco
Luis Benárdez, un empleo en la biblioteca municipal Miguel
Cané, donde cataloga libros y, en sus ratos libres, se dedicaba leer y a escribir sus primeros cuentos.
En uno de los paneles chiquitos que recuerdan a ese
Borges, que asoció su imaginación y su vida a estas calles
y a este sitio, hay un texto de Jorge Edwards que recuerda
esa letra menuda y urbana desde la que se produjo finalmente el prodigio de ser Borges.
Su sitio de trabajo, donde escribía, hacía fichas de libros y
leía, cuando aún tenía vista y llegaba hasta el edificio leyendo la Divina Comedia en el tranvía 27, es un rectángulo muy
pequeño, que actualmente se visita como si fuera el santuario laico en el que uno esperaría hallar la atmósfera del mito
más extraordinario de la literatura en español del siglo XX.
Borges era, efectivamente, Borges
Recuerda Miguel de Torre Borges, sobrino del escritor, que, cierto día, un compañero del
trabajo, "el Rufián" Bogdano, encontró en un Apéndice de 1931 de la Espasa, una
pequeña nota sobre un tal Jorge Luis Borges. Esa entrada presentaba una foto -con
moñito y bigotes- y el texto: "Poeta y literato argentino, nacido en Buenos Aires en
1899". Bogdano comentó la graciosa coincidencia de que existiera un mismo nombre
para dos personas, sin percatarse de que eran la misma. Borges aclaró el asunto, pero
no le creyeron.
20-
Calcio
Productos Lácteos: Contenido de Calcio.
Una ingesta adecuada de calcio es uno de los pilares en la prevención primaria o secundaria de la osteoporosis, así como un complemento imprescindible del tratamiento médico.
Este objetivo puede obtenerse a través de una dieta con alto contenido de calcio.
A continuación brindamos una guía simplificada del contenido promedio de calcio de los productos lácteos
habituales y de aquellos que están fortificados con calcio.
PRODUCTO
CONTENIDO DE CALCIO PROMEDIO
Leche Fluida (vaso 250 cm3)
Entera o descremada
Entera o descremada extra-calcio
250 a 275 mg.
300 a 460 mg.
Leche en Polvo (3 cucharadas soperas al ras)
Entera, deslactosada o descremada
Entera o descremada extra-calcio
220 a 300 mg.
300 a 400 mg.
Quesos Blandos (100 grs.)
Cremoso, Por Salut, Ricotta, Mozzarella
200 a 700 mg.
Quesos Semiduros, Fundidos (100 grs.)
Pategras, Fymbo, Gouda, Gruyere
580 a 700 mg.
Quesos Duros (100 grs.)
Provolone, Rallado, Sardo, Reggianito
700 a 1.000 mg.
Yogur (pote de 200 grs.)
Entero, descremado, sólido o bebible
Entero, descremado extra-calcio
200 a 270 mg.
400 a 500 mg.
Contenido en calcio de productos no lácteos.
PRODUCTO (100 grs.)
22-
CONTENIDO DE CALCIO PROMEDIO
Tofu
100 mg.
Bebida a base de soja natural
35 mg.
Bebida a base de soja saborizadas
100 mg.
Brócoli
45 mg.
Espinaca
120 mg.
Frutas secas (nueces, almendras, avellanas)
120 mg.
Semillas sésamo
200 mg.
Semillas de girasol
100 mg.