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 .procedimientos
clínicos
Administración y
preparación de
medicamentos:
Principios generales
Los medicamentos deben ser administrados por una
vía determinada para que ejerzan correctamente su
acción. Existen varias vías de administración: la oral,
sublingual, bucal, tópica, transdérmica, inhalación,
instilación ocular, rectal, vaginal o parenteral
(subcutánea, intramuscular, intravenosa).
El término parenteral hace referencia a una vía de
administración de los fármacos en la que es necesario
atravesar una o más capas de piel con una inyección.
Dentro de la vía parenteral, la vía intravenosa o
endovenosa permite la introducción directa del fármaco
en la circulación sanguínea por lo que el medicamento
actúa rápidamente. Es la más usada cuando nos
encontramos en una situación de urgencia.
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En general, independientemente de la vía de administración que se escoja, cuando administramos un fármaco debemos cumplir una serie de
pasos y actuar de manera ordenada y sistemática:
•
Preparar el material necesario.
•
Preparar al paciente.
•
Preparar el medicamento.
•
Elegir el lugar de inyección.
•
Administrar el medicamento.
La preparación del material y la del medicamento, salvo algunas particularidades, suelen ser comunes en todos los tipos de administración
parenteral. La elección del lugar de inyección y la administración del
nistración de suero o medicamentos hay que rasurar el pelo del animal
medicamento son más específicos de cada vía.
en la zona de aplicación. Normalmente los sitios de elección serán la
Preparación del material necesario
para la administración inyectable de los
medicamentos
vena cefálica, la vena safena o la vena yugular.
El antiséptico más recomendable es el alcohol etílico al 70%. Su eficacia es del 90% si se deja dos minutos, mientras que si se hace una friega
rápida es del 75%. En caso de no disponer de alcohol se puede usar
En general necesitaremos tener un antiséptico para desinfectar la zona
otro antiséptico (povidona yodada o clorhexidina, por ejemplo), aunque
a pinchar, jeringuillas, agujas, catéter, gasas, guantes y, si la vía es la
siempre es mejor utilizar un antiséptico incoloro, ya que ello nos permitirá
intravenosa, se añadirán una peladora, el equipo de perfusión, un com-
observar con mayor facilidad cualquier posible complicación (eritemas
presor o torniquete, un tapón para el catéter y esparadrapo. Todo el
–enrojecimiento de la piel-, sangrado, etc.). La limpieza del sitio de inyec-
material debería ser desechable y aquél que precise estar estéril debe
ción con alcohol favorece además una mejor identificación de la vena.
de venir envasado adecuadamente.
Las jeringuillas poseen tres partes: un cono para conectar la aguja, un
Cuando haya que usar la vía intravenosa puede ser necesario tener que
cuerpo milimetrado con una lengüeta de apoyo y un émbolo con otra
preparar a nuestro paciente. Si hay que poner un catéter para la admi-
la preparación del material y la
del medicamento, salvo algunas
particularidades, suelen ser comunes
en todos los tipos de administración
parenteral
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Cuerpo milimetrado
Lengüeta
de apoyo
Émbolo
Lengüeta
de apoyo
Cono
para la aguja
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Existen jeringas de diferentes capacidades: 1, 2, 5, 10, 20 y 50 ml, siendo la cantidad de fármaco que hemos de administrar la que determinará
la que debemos escoger.
Las agujas están formadas por un cono y por una parte metálica. Una
vez extraídas del envase, se deben de seguir conservando estériles tanto la parte metálica como la parte del cono de la aguja que conecta con
el cono de la jeringuilla. A la hora de preparar el material se debe de
tener en cuenta que podemos precisar dos agujas: una para cargar el
medicamento en la jeringuilla y otra para administrarlo. No se aconseja
administrar el fármaco con la misma aguja con la que se carga la medicación ya que:
•
Al haber más manipulación es más probable que se pierda la
esterilidad.
•
Al realizar el procedimiento de carga la aguja se puede despuntar
con lo que, si empleamos esa misma aguja para administrar el
medicamento, la técnica va a ser más dolorosa para el animal.
lengüeta de apoyo. Una vez extraída la jeringuilla de su envase, debemos de seguir conservando la esterilidad del cono y del émbolo (de éste
solo se debe de tocar la lengüeta a la hora de manipularlo).
Cámara trasera
Funda protectora
Cono
Catéter
Cámara Legüeta de conexión
trasera de apoyo del catéter
Cono
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Parte metálica
Cámara Legüeta
trasera de apoyo
Fiador
Cono
de conexión
del catéter
Fiador
Catéter
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procedimientos clínicos.9
interesante recordar que:
Preparación del medicamento
inyectable a administrar:
La parte metálica va a variar según la vía a
Antes de realizar cualquier procedimiento hay
emplear, de tal modo que para cada caso se
que lavarse las manos.
debe de utilizar un calibre, una longitud y un
Por otro lado, a la hora de cargar cualquier
bisel adecuado:
medicamento en una jeringuilla hay que tener
Con respecto a las partes de la aguja, es
en cuenta varios aspectos:
•
El calibre se refiere al diámetro de la aguja, el cual viene medido en “números G”:
1. Los medicamentos inyectables pueden en-
a mayor calibre, menor “número G”.
contrarse dentro de dos tipos de recipientes
de cristal, las ampollas o los viales:
•
La longitud variará según el número de
capas de tejido a atravesar: a mayor
•
Las ampollas se caracterizan por
número de capas, mayor longitud de
tener un cuello largo que presen-
la aguja. Nuestra elección también
ta una constricción en su base,
estará condicionada por el tipo de pa-
mientras que los viales tienen un
ciente a tratar: gato, cachorro, perro
cuello corto cubierto por un tapón
grande o pequeño, etc.
de plástico duro que está forrado
externamente por un metal.
•
El bisel nos habla del ángulo de la punta
de la aguja, que es el que va a determi-
nosa suele ser amarillo, el de la intramuscular
nar el tipo de corte que se producirá en
suele ser verde o azul, etc.), a la hora de esco-
tema cerrado que, una vez roto
el momento en el que se atraviese la piel
ger la aguja no debemos fijarnos sólo en el co-
el cuello, pasan a ser un sistema
o la mucosa. El bisel puede ser largo (la
lor del cono, pues ello puede inducir a error.
abierto. Se puede aspirar el líqui-
Las ampollas constituyen un sis-
aguja es más puntiaguda), medio o cor-
do fácilmente a través de la aber-
to (la aguja es menos puntiaguda, con
tura que hemos creado.
un ángulo de 45º).
El cono de la aguja puede ser de diferentes
colores y en general aunque no siempre cada
color es indicativo de un calibre.
Aunque existe una cierta uniformidad entre las
diferentes marcas (el cono de la aguja intrave-
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•
los conos de las
agujas son de
diferentes colores y
generalmente cada
color está relacionado
con un calibre
•
Los viales constituyen un sistema
cerrado por lo que, para poder
extraer sin dificultad su contenido,
se debe inyectar previamente en
su interior un volumen de aire igual
al volumen de la sustancia que albergan y que queremos extraer.
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tipos de agujas más empleadas
Vía
Tipo de sustancia
Longitud
Calibre
Color del cono
intradérmica
Fluida
0.50 x 16 mm
25 g
naranja
subcutánea e
intramuscular
Fluida
0.60 x 25 mm
2 g
azul
intramuscular
oleosas
0.80 x 40 mm
21g
verde
intravenosa y
subcutánea
oleosas
0.90 x 25 mm
20 g
amarillo
1.2 x 40 mm
18 g
rosa
no se suele usar con no se suele usar con
pequeños animales
pequeños animales
2. La medicación puede venir presentada para administrarla directamente o mezclándola previamente con un disolvente. Así la encontraremos en forma líquida o en polvo. Cuando haya que mezclar el fármaco
con un disolvente trabajaremos con dos recipientes: uno que contiene
el fármaco y otro que contiene el disolvente.
la medicación puede venir
presentada para administrarla
directamente o para que sea
mezclada con un disolvente
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Por otro lado, debemos de tener en cuenta
que:
•
Hay que leer siempre las instrucciones. Así sabremos cómo se
debe realizar la mezcla, la cantidad de disolvente que se precisa,
si se puede desechar o no parte
de éste, cuál es su composición (a
veces pueden contener parte del
principio activo o un anestésico lo-
cogeremos la
ampolla con una
mano y con los dedos
pulgar e índice de la
otra romperemos el
cuello de la ampolla
en dirección opuesta
a nosotros
•
Cogeremos la ampolla con una mano
y con los dedos pulgar e índice de la
otra romperemos el cuello de la ampolla en dirección opuesta a nosotros.
•
Cogeremos la jeringa que previamente
habremos preparado con la aguja de
carga e insertaremos ésta en el centro
de la boca de la ampolla.
•
cal), etc.
Inclinaremos ligeramente la ampolla
y aspiraremos el medicamento con la
jeringa.
•
Los pasos para conseguir la mezcla son, por este orden: primero,
•
Una vez cargada toda la medicación,
cargar el disolvente en la jeringuilla,
sacaremos la aguja de la ampolla. Sos-
segundo, introducir la cantidad de
tendremos la jeringa con la aguja apun-
disolvente indicada en el recipien-
tando hacia arriba para que el líquido se
te que contiene el fármaco, terce-
asiente en el fondo de la primera.
ro, homogeneizar la solución si es
necesario (en muchos casos se
homogeiniza espontáneamente al
mezclar ambos productos) y último
cargar la solución nuevamente en
la jeringuilla.
•
Para conseguir una solución homogénea nunca agitaremos la
mezcla pues, además de formarse
espuma, se pueden producir alteraciones en el fármaco. Lo que se
•
¿cómo deberíamos cargar
en una jeringuilla un
medicamento inyectable a
partir de una ampolla?
para favorecer que asciendan las burbujas de aire que se puedan haber aspirado.
•
éste caiga al cuerpo de la jeringuilla.
to a partir de una ampolla es simple pero tiene
•
Empujaremos suavemente el émbolo
Para empezar cogeremos la ampolla
hacia arriba para expulsar el aire, pro-
debe hacer es rotar el recipiente
y golpearemos suavemente su par-
curando que no se pierda nada del
(normalmente es un vial) entre las
te superior con un dedo, así todo el
líquido.
palmas de las manos para homo-
contenido pasará a la parte inferior del
geneizarlo.
recipiente.
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•
Tiraremos levemente del émbolo para
que si queda algo de líquido en la aguja
El procedimiento para cargar un medicamenalgunos trucos:
Golpearemos la jeringa con un dedo
•
Ya tenemos la medicación cargada.
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Pasos para cargar en una
jeringuilla un medicamento
inyectable a partir de un vial
1. Conectaremos la aguja de carga a la
jeringa elegida
8. Permitiremos que la presión positiva del aire introducido llene poco a
poco la jeringa con el medicamento
(la presión impulsará el líquido hacia
la jeringuilla y desplazará el émbolo).
Tiraremos un poco del émbolo si es
necesario.
2. Opcionalmente podemos cargar la
jeringa con un volumen de aire equi-
9. Desinsertaremos la aguja del tapón
valente al volumen de sustancia que
del vial. A veces la presión existente en
vayamos a extraer.
éste puede hacer que al realizar esta
maniobra salga algo de líquido y nos
3. Retiraremos la tapa metálica del vial
salpique. Para evitarlo, tendremos la
precaución de volver a colocar el vial
4. Insertaremos la aguja por el centro del
en su posición original (recuerde que
tapón, que es la zona más delgada y
para extraer la medicación lo había in-
más fácil de penetrar, e inyectaremos el
vertido).
aire que podemos haber cargado en el
vial sin dejar que el émbolo se retraiga.
10. Si lo que ha extraído es la medicación,
aquí ha acabado el procedimiento de
5. Intentaremos que el bisel de la aguja
carga. Si lo que ha extraído es el disol-
quede por encima de la medicación,
vente y ahora hay que introducirlo en
sin introducirse en ella, para evitar la
el vial de la medicación, actuaremos
formación de burbujas y facilitar la ex-
siguiendo los pasos que se han deta-
tracción posterior del líquido.
llado hasta ahora. La única diferencia
es que no habrá que cargar la jerin-
6. Cogeremos el vial con una mano a la
vez que con la otra sujetaremos firme-
guilla con aire, pues ya la tendremos
cargada con el disolvente.
mente la jeringa y el émbolo.
7. Invertiremos el vial. Mantendremos la
aguja en la misma posición: ahora, al
haber invertido el vial, quedará cubierta por el líquido con lo que evitaremos
para cargar la jeringa a partir de un vial podemos
aspirar un volumen de aire equivalente al
volumen de sustancia que vayamos a extraer
la aspiración de aire.
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