XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA -
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LIBRO DE ABSTRACTS DEL XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Simposio Nacional (380) 'Mirada antropoespiritual del Ser Humano' Organizado por: Sección de Espiritualidad y Psiquiatría de APAL, Secretaría por el Cono Sur. Integrantes del Panel: Raquel Inés Bianchi / María Basile / Beatriz Rojas Pantazi Boulanger / René Raúl Ugarte / Julieta Collazo / Marilú García Colado Resumen: En el presente Simposio los disertantes abordan el tema del diagnóstico, la clínica psiquiátrica y la terapéutica, manteniendo como eje común, la inclusión de la dimensión espiritual. Nos preguntamos, si al realizar diagnósticos diferenciales, ¿se tiene en cuenta la dimensión espiritual? Trabajando desde una mirada multidimensional, física, psíquica y espiritual, se permiten distintos niveles de intervención, además una comprensión más abarcativa y global de las diferentes problemáticas. Se mostrará un modelo psicoterapéutico que aborda la espiritualidad, ejemplificando con fragmentos de un caso clínico. También, cómo en niños con ADD y trastorno bipolar en los cuales se aplicó meditación terapéutica, se hizo seguimiento clínico, y se registró efectos beneficiosos de la MT, con disminución de la impulsividad, aumento de la capacidad de atención y concentración, progreso en el aprendizaje y en la calidad de vida del sujeto y su familia, concomitantemente con disminución de la dosis de medicación. ======================================================================= Simposio Nacional (408) 'Lo que pacientes y familiares esperan y los psiquiatras y psicólogos pueden hacer en el tratamiento del Trastorno Bipolar' Organizado por: FUNDACIÓN BIPOLARES DE LA REPÚBLICA ARGENTINA (FUBIPA). Integrantes del Panel: Carlos Alberto Vinacour / Horacio Vommaro / Aníbal Goldchluk / Armando Policella / Hugo Hirsch Resumen: El acento de algunos profesionales en el tratamiento del trastorno bipolar suele estar puesto en lograr la recuperación sintomática y la prevención de recaídas. Numerosos estudios dan cuenta de que estos objetivos no siempre van de la mano con una buena recuperación funcional, ni con una mejoría en la calidad de vida de los pacientes( Morselli 2003); (Tohen 2000). Aún estabilizados, muchos enfermos se sienten disconformes con el resultado de sus tratamientos. Los pacientes no sólo están atentos a que desaparezcan los síntomas de su cuadro sino que valoran con mucha más frecuencia la presencia de síntomas positivos de salud (optimismo, vigor, confianza en sí mismos. (Zimmerman 2006). A su vez, estudio sobre estigma y depresión en familiares no bipolares de pacientes bipolares, (Perlick y Miklowitz 2007) muestran que si bien los pacientes tienen valores más altos de depresión , ansiedad y autoestigmatización, no son para nada despreciables esos valores en los familiares. Galynker (Galynker 2009) agrega tres variables a las estudiadas: calidad de vida, conocimiento sobre el trastorno bipolar y grado de comunicación con el médico, demostrando que la comunicación con el médico y el conocimiento sobre el trastorno bipolar son sensiblemente bajos, en los estudios realizados sobre familias. 2 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Simposio Nacional (156) 'Controversias y dilemas actuales sobre clínica y terapéutica' Organizado por: Sección de Trastornos Afectivos de la Asociación Psiquiátrica de América Latina (APAL) Integrantes del Panel: Sergio Rojtenberg / Pablo M. Bagnati / Carlos Morra / Sergio Halsband / Sergio Rojtenberg / Sergio Halsband / Resumen: Las controversias y los dilemas son desafíos que se nos plantean a diario en el trabajo con nuestros pacientes, tanto en la elaboración de hipótesis clínicas como en las intervenciones terapéuticas. . Está dementizandose este mayor o es una afectación depresiva?. No sale de la depresión bipolar, le agrego un antidepresivo?. El deterioro que padece este psicótico crónico es un límite terapéutico o se trata de buscar un abordaje más eficaz?.Este adolescente deprimido y con ideación suicida, pasará al acto si le doy un antidepresivo?. Se abordaran estos y otros tópicos relacionados con la clínica y la terapéutica que tan fuertemente nos convocan en la actualidad. ======================================================================= Simposio Nacional (170) 'Paisaje PSI en el chamamé' Organizado por: Asociación de Psiquiatras de Corrientes Integrantes del Panel: Ricardo Omar Simeone / Emilio Hidalgo / Jorge Wolcan / Ricardo Omar Simeone / Emilio Hidalgo / Resumen: Alejados del marco categorial que nos imponen las consideraciones nosografías, liberados de las ataduras científicas que nos imponen las consideraciones etiopatogenias y terapéuticas. Acercaremos testimonios y material audiovisual producto de nuestra investigación en la ofreceremos al auditórium el decir de músicos, poetas, historiadores que nos muestran, en parte, como la poesía y la música chamamecera hace visible los fenómenos psicológicos. Hacemos propia la frase de Klee, quien nos dice “El arte no reproduce lo visible; vuelve visible" y durante el simposio pretenderemos abrir la ventana de la música para asomarnos a algunas de las complejidades del “Paisaje Psi” La mesa estará integrada por tres panelistas de la región mesopotámica, se establecerán aportes de orientación teórica y fundamentalmente se ofrecerá material audio visual elaborado especialmente para este simposio. ======================================================================= Simposio Nacional (111) 'Novedades en tratamientos psicofarmacológicos' Organizado por: Instituto Superior de Formación de Posgrado Integrantes del Panel: Gustavo Vázquez / Rodolfo Zaratiegui / Aníbal Goldchluk / Aníbal Goldchluk / Rodolfo Zaratiegui / 3 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Resumen: Se pasará revista a las novedades más importantes del último año en cuanto a los tratamientos farmacológicos de los trastornos afectivos y de la esquizofrenia. Cada uno de los expositores, con experiencia clínica e investigación en el tema, seleccionará aquellos hallazgos del último año que considere de mayor relevancia para la práctica clínica actual o futura, ponderando la metodología científica y su aplicabilidad por parte del profesional. Los temas son los siguientes: Dr. Gustavo Vázquez: novedades en el tratamiento psicofarmacológico del trastorno bipolar Dr. Aníbal Goldchluk: novedades en el tratamiento psicofarmacológico de la esquizofrenia Dr. Rodolfo Zaratiegui: novedades en el tratamiento psicofarmacológico del trastorno unipolar ======================================================================= Simposio Nacional (115) 'El Conductismo en el Siglo XXI: la tercera generación' Organizado por: Capítulo Cognitivismo, Conductismo y Psiquiatría de APSA Integrantes del Panel: Gustavo Bustamante / Gustavo Bustamante / Gabriel Brarda / Mirta Dall Occhio / Tania Borda / Juan Pablo Coletti / Resumen: El objetivo de la presentación será dar cuenta del posicionamiento clínico y teórico del conductismo actual con el propósito de pensar la clínica desde el punto de vista del contextualismo funcional. La evolución del conductismo más allá de Skinner derivó entre otras corrientes en lo que hoy llamamos contextualismo funcional y que se ha denominado terapia de tercera generación o tercera ola. La mencionada aproximación amplia los alcances del conductismo radical al plano del lenguaje y la cognición. La Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) así como también la Emotional Activation Therapy (EAT ) entre otras aproximaciones, se constituyen como muy útiles alternativas al modelo clásico y radical. Si bien los manuales son indispensables para conducir toda investigación es indispensable la personalización del tratamiento en la práctica clínica como se puede ejemplificar claramente en el caso del TOC. ======================================================================= Simposio Nacional (658) 'Las marcas en el cuerpo. Enfoque social, antropológico y psicoanalítico' Organizado por: Capitulo Psicoanalisis, subjetividad y comunidad Integrantes del Panel: Laura Orsi / Cecilia Moise de Borgnia / Edmundo Saimovici / Adrian Besuschio / Gladis Mabel Tripcevich Piovano / Jacky Abraham / Luis Oswald / Resumen: A nivel social, los cuerpos son alterados por los imperativos simbólicos de los discursos dominantes, se observan en: intervenciones quirúrgicas, tatuajes, la clonación e implantes. El uso de drogas de toda índole, no es novedoso; el alcohol, alucinógenos se usan hace mucho, transformándose en mercancías 4 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS redituables. La Fertilización asistida, vientres alquilados, homoparentalidad, se presentan al psicoanálisis evitando nosotros reparos morales. Se abre sobre el cuerpo algo maquínico y siniestro, frecuentes excesos de exhibicionismo de la vida sexual, frente a los hijos que ha erosionado la capacidad de amar. El psicoanálisis nació relacionado a la sexualidad (que incluye un cuerpo) y que cada vez se intelectualiza mas. En los adolescentes esta valoración excesiva de lo estético, facilita la aparición de cuadros compulsivos, como la vigorexia, anorexia y la bulimia. Los niños, son empujados hacia una adolescencia precoz, sin respetar los tiempos necesarios del desarrollo infantil. Sus lábiles estructuras psíquicas son bombardeadas por estímulos excesivos, provenientes de los medios, encontrándose a merced de mensajes eróticos y perversos. Hay cada vez menos espacio para el juego, el ocio creativo, el ejercicio de la fantasía y la creación de un espacio interno. Este contexto favorece la aparición de trastornos de concentración y aprendizaje. ======================================================================= Simposio Nacional (515) 'Abordaje clínico y farmacoterapéutico de pacientes en el hospital' Organizado por: Capítulo de Psiquiatras en Formación y Capítulo de Psicofarmacología. Integrantes del Panel: Walter Pereira / Jacinto Pérez Biasco / Rubén Barenbaum / Federico Pavlovsky / Sergio Halsband / Pablo Socolsky / Resumen: La actividad de este simposio, que se realiza en forma conjunta entre el Capítulo de Psiquiatras en Formación y el Capítulo de Psicofarmacología de APSA, tiene como objetivo, a través de la presentación de casos clínicos, la posibilidad de discutir e intercambiar desde la clínica, la nosología y desde la farmacoterapia, considerando los niveles de evidencia en el marco de una “farmacoterapia del mundo real” para los casos presentados. Se presentarán dos pacientes que se atienden en un Hospital Público. Vicisitudes del proceso diagnóstico y terapéutico. ¿Qué ocurre cuando luego de la derivación a otro hospital público se reformula el diagnóstico y se modifica el plan farmacológico? El error diagnóstico y su relación con la falta de efectividad farmacológica. Vicisitudes del médico tratante para que el paciente consiga en el Hospital Público los fármacos con evidencia de primera línea para su trastorno. Es de particular interés la presentación de casos a cargo de médicos residentes, quienes tienen en el espacio del Capítulo de Psiquiatras en Formación un natural lugar de consulta, y en el intercambio con el Capítulo de Psicofarmacología permiten pensar nuestra práctica en sus desafíos cotidianos. ======================================================================= Simposio Nacional (1) 'Temas de Depresión' Organizado por: Capítulo De Psiquiatría Biológica Integrantes del Panel: Myriam Monczor / Patricia Diana Frieder / Oscar Olego / Marcelo Marmer / Miguel Márquez / 5 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Resumen: LA DEPRESIÓN EN EL EMBARAZO. SU CLÍNICA Y TRATAMIENTO El embarazo es un período en el que los trastornos psicopatológicos persisten en un curso evolutivo o se desencadenan nuevos trastornos, lo que tiene consecuencias para la madre y para el feto. En ésta presentación se describirá la clínica de los diferentes trastornos durante el embarazo a través de la teoría junto con viñetas clínicas, y se actualizarán los conocimientos sobre el tratamiento psicofarmacológico. APORTES PARA EL TRATAMIENTO DE LA DEPRESIÓN SEVERA La depresión severa es un factor de riesgo para la recurrencia de episodios depresivos mayores y, probablemente, para la aparición de resistencia terapéutica. Su tratamiento exige la administración de antidepresivos cuya eficacia tenga relevancia clínica. En esta presentación se revisan los conceptos que definen a la depresión severa y se discuten los criterios para identificar la relevancia clínica de los efectos de distintos antidepresivos" DEPRESIÓN RESISTENTE La depresión resistente al tratamiento es uno de los mayores desafíos clínicos que debe encarar el psiquiatra. Pero existen numerosas estrategias terapéuticas disponibles para mejorar las tasas de respuesta y remisión. Se evaluaran las ventajas y desventajas de estos tratamientos. ======================================================================= Simposio Nacional (206) 'Alteraciones Inmunológicas en desordenes psiquiátricos y comorbilidad con desordenes clínicos: sickness behavior' Organizado por: Capitulo de Psiconeuroinmunoendocrinología de APSA Integrantes del Panel: Yanny Jaritonsky / Nicolas Noriega / Silvia Bertinatti / María Julia Herrero Chego / Viviana Sala / Elba Beatriz Tornese / Resumen: A partir del conocimiento de la dinámica interacción ente en Sistema inmune, el sistema nervioso central, el sistema endocrino y los procesos pisocológicos del procesamiento de la información surgen nuevas hipótesis del papel que cumplen los mecanismos inmunológicos en los desórdenes psiquiátricos y como se correlacionan con otros procesos clínicos como alergias, enfermedades autoinmunes, síndrome de inmunodeficiencia adquirida, infecciones exógenas, neoplasias etc. El desbalance de las citoquinas TH1/TH2 se manifiesta en todos estos procesos. A su vez EL SNC y endocrino responden a las señales inmunológicas recibidas desde la periferia e influyen en la respuesta inmune en forma global generándose un circuito de información entre los tres sistemas. Muchas de estas interacciones están mediadas por citoquinas generadas directamente en el SNC llamadas “Citoquinas Cerebrales”. No es nuestra intención explicar los mecanismos psicopatológicos de las enfermedades mentales y de otras patologías clínicas como las alergias a partir de estos desbalances pero si dejar en tratar de explicar cómo se producen y que repercusiones pueden tener en 6 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS el curso de las enfermedades, complicando los desórdenes psiquiátricos con desordenes clínicos y viceversa, como es el caso del Sickness Behavior. ======================================================================= Simposio Nacional (112) 'Psicofarmacología clínica: los casos del mundo real' Organizado por: Capítulo Psicofarmacología APSA Integrantes del Panel: Analía Espiño / Mirta Romalde / Judit Epstein / Laura Lorenzo / Valeria Ferreyra / Andrea Abadi / Resumen: Desde sus comienzos, a mediados del siglo pasado, la psicofarmacoterapia ha producido un impacto remarcable en el curso y pronóstico de los trastornos psiquiátricos. Los avances en la investigación y desarrollo de las terapéuticas farmacológicas se orientan a la especificidad en el abordaje de los distintos diagnósticos psiquiátricos. Por ello, la clínica psiquiátrica con sus aspectos diferenciales resulta ser la herramienta indispensable en la búsqueda de la adecuada terapéutica. Para una mayor riqueza psicopatológica y para tener una clara representación de la práctica real, se incluirán las temáticas de la comorbilidad, manifestaciones psiquiátricas de enfermedades médicas y diagnóstico diferencial en psiquiatría infantojuvenil. ======================================================================= Simposio Nacional (160) 'Clínica y Neurobiología del Juego Patológico' Organizado por: Capitulos de Juego Patológico y de Psiquiatría Biológica de APSA Integrantes del Panel: Verónica Mora Dubuc / Susana Calero / Marcela Waisman Campos / Andrea López Mato / Oscar Olego / Resumen: La Dra. Susana Calero presentará un caso clínico de una paciente de 34 años, traída por sus padres por robo de dinero dentro y fuera de su hogar para jugar. En la admisión se evalúan además de los trastornos de conducta y diagnóstico de jugador patológico, otros antecedentes detectándose que fue atendida por hiperprolactinemia refractaria. Se inicia tratamiento psiquiátrico y psicológico con medicación pertinente y se realiza interconsulta con PNIE. La Dra. Marcela Waisman Campos presentará el caso clínico de un paciente de 30 años que es traído a la consulta por gastos excesivos de dinero por Juego. Sin embargo presenta en la evaluación psiquiátrica de admisión, otros trastornos de conducta que arrastraba desde la infancia con impacto académico, laboral, familiar y social que plantearon difíciles problemas de diagnóstico y diagnóstico diferencial. Aprovechando ambos materiales clínicos, la Dra. Lopez Mato expondrá las bases psiconeuroinmunoendócrinas que subyacen a estas patologías y que pueden estar presentes en todo 7 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS paciente jugador patológico. Estas consideraciones permiten comprender conceptos muy útiles para el diagnóstico y su posterior tratamiento. NOTA : SE POSEE EL CONSENTIMIENTO INFORMADO ======================================================================= Simposio Nacional (641) 'La Eutimia ¿es ausencia de síntomas?' Organizado por: capitulo de trastornos del estado del animo capitulo en formacion Integrantes del Panel: Dorotea Agote / Sergio Halsband / Luis Herbst / Carlos Alberto Vinacour / Norberto Sergio Saidman / Rubén Barenbaum / Resumen: Se denomina Eutimia a las fases de la enfermedad bipolar en la cual el paciente se encontraría en remisión sintomática sostenida los últimos seis meses, con puntuaciones en la escala de Young menores a seis y en la escala de Hamilton menores a 8. Sin embargo se sabe que esta fase no esta libre de síntomas, persistiendo muchas veces pequeñas alteraciones del estado del animo y cognitivas que condicionarían el desempeño funcional en un 30 al 50% de los pacientes. La duración de la fase de eutimia dependerá de cada paciente y de la eficacia del tratamiento psicofarmacológico y la psicoeducacion. ======================================================================= Simposio Nacional (110) 'TOC, sexo y embarazo' Organizado por: Capitulo Trastornos de Ansiedad y Espectro Obsesivo-Compulsivo Integrantes del Panel: Silvina Valente / Ricardo Pérez Rivera / Ricardo Pérez Rivera / Tania Borda / Tania Borda / Resumen: El Trastorno Obsesivo-Compulsivo tiene su comienzo en las mujeres durante el embarazo o puerperio en el 30% de los casos, esto implica una complicación al momento de implementar la terapéutica, necesitandose adaptar la terapia cognitivo-conductual a esta instancia importante en la vida de la mujer y la pareja. El embarazo y el puerperio son estados fisiológicos donde se producen cambios neuroendocrinológicos que modifican diferentes funciones y conductas de la mujer y esto impacta en su entorno y fundamentalmente en su pareja, ya que es el pasaje de ser mujer a madre; de ser pareja a familia. Todo dentro de un contexto neurobiológicamente transformado para dar origen a estos cambios, pero la velocidad con que se produce en algunas mujeres podrían ocasionar repercusión en su conducta sexual y en sus vínculos , pudiéndo manifestar trastornos sexuales. ======================================================================= Simposio Nacional (665) 'Trastornos de Ansiedad, TEPT y TOC: ¿Que tenemos? ¿Que nos Falta?' Organizado por: Capitulo Trastornos de Ansiedad y Espectro Obsesivo-Compulsivo 8 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Integrantes del Panel: Armando Policella / Miguel Márquez / Rodolfo Liceaga / Miguel Márquez / Enzo Cascardo / Ricardo Pérez Rivera / Resumen: Los Trastornos de Ansiedad, el Trastorno Obsesivo Compulsivo y el Trastorno por Estrés Postraumático, tal como los conocemos ahora, adquirieron una identidad claramente definida a partir de 1978, con el DSM III. Su reunión en un capítulo del Manual permitió la realización de ensayos clínicos aleatorizados y controlados a partir de los ´80. La aprobación por parte de las entidades regulatorias de un buen número de fármacos para el tratamiento de trastornos ansiosos específicos. El éxito de distintos fármacos en resolver la reiteración de los ataques de pánico (más que curar el trastorno de pánico) generó la impresión falsa de una gran eficacia terapéutica. Una etapa de optimismo terapéutico que duró más de una década seguida de una etapa de realismo crítico hasta la actualidad. Los trastornos de ansiedad constituyen un grupo no-homogéneo de trastornos, de gran prevalencia, de curso, en general, crónico (o fásico o recurrente, con una base neurobiológica compleja, que suelen presentarse en comorbilidad, generan problemas interpersonales, familiares y laborales serios, provocan un importante deterioro de la calidad de vida de los pacientes, generan costos altos para los pacientes y los sistemas de salud y no siempre consiguen alcanzar la remisión aún con tratamientos correctamente instituidos ======================================================================= Simposio Nacional (384) 'Fibromialgia. De la reumatología a la psicosomática: una concepción antropológica' Organizado por: Capitulo Medicina y Psicosomática Integrantes del Panel: Agustina Crespo / Antonio Virgillo / Gustavo Oscar Amido / Gustavo Oscar Amido / Carlos Caruso / Juan Carlos Barreira / Resumen: La Fibromialgia es una patología definida y conceptualizada por la reumatología. Esto nos da un marco de referencia bien delimitado y preciso, que permite avanzar en el diagnóstico y tratamiento. Pero las personas que la padecen son mucho más que eso, concientes de esta limitación, los reumatólogos del Hospital Británico nos convocaron a trabajar juntos para ampliar la mirada desde la psicosomática, tanto desde la perspectiva diagnóstica como para sus múltiples enfoques terapéuticos. Presentamos en la mesa, primero la perspectiva médica desde la reumatología. Luego una experiencia realizada en el marco del Hospital Británico en tratamiento con arteterapia de un grupo de pacientes con fibromialgia y finalmente se presenta un trabajo actual de un grupo terapeútico de pacientes en tratamiento grupal, a las cuales se les realizó un screening psicodiagnóstico previo, mostrando los resultados del proceso diagnóstico y los avances del tratamiento actual. ======================================================================= Simposio Nacional (447) 'Desarraigo: el eterno desgarro' 9 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Organizado por: Capítulo de Psicoterapias de APSA Integrantes del Panel: Elena Alfonsín / Adriana Cornejo / Cristina Fernàndez / Lidia Martinez / Lía Marcela Fernández / Resumen: En esta mesa se tratara la temática vinculada al exilio y las migraciones. se plantearán las diferentes caras que esta problemática trae aparejada en la practica clínica. Se abordarán las formas de migraciones, cuando es por elección y cuando es obligada. Las consecuencias de cada una de estas situaciones en nuestra practica. La transmisión intergeneracional de lo traumático. La violencia expresada a través de la cultura machista. El machismo de la mujer. Las dificultades en el apego y el desapego. Se hablara de los desarraigos en el transcurso de la vida, de los duelos suspendidos y la nostalgia de lo que se perdió ¿se olvidan los lugares de origen? ======================================================================= Simposio Nacional (116) 'Deporte y violencia' Organizado por: Capítulo Salud Mental, Actividad Física y Deporte de APSA y Sección Deporte, Actividad Psicofísica y Promoción de Salud Mental de APAL Integrantes del Panel: Hugo Dramisino / Miguel Angel Castro / Luis Ohman / Jorge Rocco / Dario Mendelsohn / Claudio Guillermo Goscilo / Resumen: Proponemos una reflexión sobre los vínculos entre el deporte y la violencia en el marco de procesos históricos que motorizan determinadas políticas con relación a las prácticas deportivas y sociales. Analiza las relaciones del poder político con los sectores dirigenciales que se traducen en modos de abordar el deporte organizado en instituciones deportivas desde los clubes de primer nivel hasta los pequeños clubes barriales. Asimismo realiza una mirada crítica sobre las expresiones de la violencia en el fútbol como manifestación de proyectos de deshumanización de las relaciones sociales y como resultado de políticas con preeminencia de los valores del mercado. ======================================================================= Simposio Nacional (361) 'El fenómeno de Terapia Cognitiva Conductual' Organizado por: Secciones de Terapias Cognitivo-Conductuales y de Trastornos de Ansiedad de APAL Integrantes del Panel: Tania Borda / Lía Marcela Fernández / Ricardo Pérez Rivera / Roberto Eduardo Costilla / Ana María Vaernet / Lía Marcela Fernández / Resumen: 10 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Las terapias cognitivas han demostrado su eficiencia y efectividad en una diversidad de disfuncionalidades en el terreno de los problemas en Salud Mental. Así lo atestigua la lista de Tratamientos Empíricamente Validados que publica periódicamente la División 20 de la American Psychological Association . La efectividad está directamente vinculada a los resultados de los procesos terapéuticos y este tema cobra mayor relevancia aún en los casos donde se presenta severidad y cronicidad de los síntomas. Se abordarán los desarrollos actuales de las terapias cognitivas para el tratamiento de trastornos de diferentes niveles de severidad. Se presentaran situaciones clínicas a modo de ejemplo para ilustrar los temas presentados: TCC de la fobia a los examenes, TCC en pacientes con TOC, Tcc en pacientes con patologia severa y esquizofrenias. ======================================================================= Simposio Nacional (358) 'Conversando con expertos: avances en terapia cognitiva' Organizado por: Seccion de Terapias Cognitivo-Conductuales de la Asociación Psiquiátrica de América Latina (APAL) Integrantes del Panel: Héctor Fernández Álvarez / Eduardo Keegan / Lía Marcela Fernández / Ana María Vaernet / Resumen: El paradigma cognitivo-conductual tiene más de medio siglo de desarrollo. Las terapias cognitivas han demostrado su eficiencia y efectividad en una diversidad de disfuncionalidades en el terreno de los problemas en Salud Mental. Así lo atestigua la lista de Tratamientos Empíricamente Validados que publica periódicamente la División 20 de la American Psychological Association . La efectividad está directamente vinculada a los resultados de los procesos terapéuticos. En los últimos quince años se ha producido un cambio importante en los modelos epistemológicos, los procedimientos y los objetivos terapéuticos. Nuestra presentación apunta a reflexionar sobre estos cambios y su impacto en la eficacia terapéutica. Se expondra en esta mesa los diferentes avances en terapia cognitiva y como se han ido desarrollando diferentes modelos atendiendo a las necesidades de la clinica actual. Tambien se abordara la pregunta: ¿Qué integración es posible entre las diversas terapias cognitivas? ======================================================================= Simposio Nacional (281) 'Psicofármacos: Generación Z' Organizado por: Capítulo de Psicofarmacología de APSA Integrantes del Panel: Carlos Lamela / Mario Levin / Judit Epstein / Sergio Halsband / Eduardo Leiderman / Resumen: En los últimos años hemos asistido a múltiples trabajos donde se señala que los tratamientos psicofármacológicos actualmente existentes si bien son una importante herramienta dentro de las opciones terapéuticas disponibles presentan una eficacia menor a la esperada, altos índices de 11 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS resistencias o no tienen la misma eficacia en todas las dimensiones de la enfermedad como por ejemplo vemos en el tratamiento de la esquizofrenia. Este simposio abordará las últimas novedades sobre la farmacoterapia de las patologías psiquiátricas más prevalentes: nuevas aprobaciones de fármacos, nuevas indicaciones de fármacos ya existentes, nuevas líneas de investigación, o nuevas teorías que contribuyan al entendimiento de la acción de los psicofármacos. ======================================================================= Simposio Nacional (282) 'Histeria: ¿in memoriam?' Organizado por: Sección Psicoanálisis en Psiquiatría de la WPA Integrantes del Panel: Graciela Beatriz Onofrio / Graciela Beatriz Onofrio / Juan Carlos Scillamá / Guillermo Belaga / Juan Eduardo Tesone / Juan Carlos Fantin / Resumen: Se interrogará sobre la actualidad de los casos de histeria en la clínica, repasando el papel que jugó tanto en el descubrimiento del Psicoanálisis como introduciendo otra mirada en relación a lo femenino y al sujeto del síntoma. El concepto de fantasma en Freud reenvía ineludiblemente al concepto de percepción, de aquello que se inscribe en el sujeto a partir de las percepciones conscientes o inconscientes. Si Freud considera que en la construcción fantasmática, el sujeto está siempre presente: ¿podemos decir que la persona puede vivir experiencias sensoriales, acontecimientos que queden por fuera del campo subjetivo y por ende del fantasma? Y si así fuera: ¿cuál sería el estatuto metapsicológico? ¿Existiría una inscripción psíquica sin sujeto? Pensamos la memoria como un proceso activo conciente, preconciente e inconciente de registro de las vivencias. Aloja en sus marcas diferentes procesos dinámicos que van diferenciando experiencias de satisfacción y experiencias afectivas negativas. Parte de toda esta dinámica se explicó con el concepto de represión primaria y con cuatro protofantasías básicas, orientadoras de las categorías con las que comprendemos nuestra existencia. Algunos de estos temas teóricos serán abordados en el Simposio no sin abrir nuevos interrogantes sobre las clasificaciones psiquiátricas contemporáneas. ======================================================================= Simposio Nacional (283) 'La investigación como recorrido: mapas en Argentina' Organizado por: Capítulo de Investigación en Psiquiatría de APSA Integrantes del Panel: María Beatriz Moyano / Graciela Beatriz Onofrio / Eduardo Leiderman / Alberto Sassatelli / Alberto Guelbert / Alberto Guelbert / Resumen: 12 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS La mayoría de los psiquiatras en Argentina nos dedicamos a la clínica y pasamos la mayor parte de nuestro tiempo en el consultorio. Una minoría de nosotros ha recibido una formación específica para investigar. Este Simposio Nacional abordará diferentes temáticas referidas a condiciones de investigación. Primeramente, en población infantil, y cómo se han construido categorías para poder realizar estudios multicéntricos con otros países. Existen en nuestro país factores psicosociales de riesgo de enormes proporciones. La pobreza obliga a que un gran número de niños viva en las calles, esto los predispone a participar precozmente, en sus vidas, en el consumo de drogas, delincuencia, violencia y sexo sin protección. Después, y desde la perspectiva de la legislación, se recorrerá la diversidad del objeto de conocimiento que afecta a la Psiquiatría con la multicausalidad y multifactorialidad intrínseca a sus disciplinas básicas. Para, por último, dar cuenta de una década de investigación reflejando los temas de interés volcados en tres Revistas de circulación en nuestro país y en nuestro idioma. Interpretamos que cada una de ellas refleja una constelación institucional, que trataremos de recorrer: la asociación científica, los profesionales de la salud en formación y una revista indexada de impacto en otros países. ======================================================================= Simposio Nacional (553) 'Intervenciones en poblaciones vulnerables' Organizado por: Capítulo de Psicoterapias Integrantes del Panel: María Silvina Fernández / Sebastián Vázquez Montoto / Lía Marcela Fernández / Ana María Vaernet / Ana María Vaernet / Silvia Aguayo / Resumen: En consonancia con el espíritu del congreso, queremos transmitir la experiencia de colegas trabajando con poblaciones vulnerables como son los aborígenes, transculturizados, infectados con HIV o adolescentes embarazadas. Creemos que acercarnos a gente que por dificultades en la accesibilidad, ya sean geográficas, económicas o culturales constituye un verdadero desafío en el trabajo en salud mental, muchas veces desde la prevención o desde otras intervenciones en las que hay que poner en juego, además de toda la mejor predisposición, la creatividad ya que con las estrategias aprendidas no siempre podemos acceder a ellos. Encontramos en la forma de abordaje de estos colegas factores en común que nos permite agruparlos en esta exposición. ======================================================================= Simposio Nacional (155) 'La rehabilitación en psiquiatría: los desafíos en terapéutica, compliance, estigma y responsabilidad profesional' Organizado por: Capítulos de Rehabilitación Psiquiátrica y de Responsabilidad Profesional, Fundación CP Aranguren (con el apoyo educacional de Laboratorios Janssen) Integrantes del Panel: Mónica D. Fernández Bruno / Mónica D. Fernández Bruno / Pablo Miguel Gabay / Pablo Miguel Gabay / Andrés Alberto Mega / 13 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Resumen: El seguimiento a largo plazo de los pacientes con esquizofrenia crónica y, en especial, con defecto esquizofrénico, conlleva el desafío de asegurar la adherencia del paciente al tratamiento. Esto es particularmente complejo, especialmente por la falta de insight y la pérdida, en el tiempo, del compromiso con el tratamiento, tanto por el paciente como por su familia. Esta es una de las causas fundamentales de la recaída y la reinternación de los pacientes, lo cual influye no sólo en lo asistencial, sino también en aspectos médico legales, laborales y sociales, en donde tiene un rol importante el estigma. Los nuevos antipsicóticos de depósito pueden significar una ayuda para la adherencia al tratamiento, con menos efectos secundarios. ======================================================================= Simposio Nacional (650) 'Alcances del tratamiento no psicofarmacológico en la Esquizofrenia. Rrol del grupo familiar. Abordaje Integral' Organizado por: Seccion Esquizofrenia de APAL, CIANE, Universidad Nacional de La Plata Integrantes del Panel: Martin Bernatene / Victor Fernández / Maria Laura Rodriguez / Celina Carelli / Paz Ameri / Fabián Lamaison / Resumen: La esquizofrenia ha sido y es la enfermedad tipo en Salud Mental. Desde la antigüedad ha sido abordada de diferentes formas con recursos varios hasta la llegada de los primeros psicofármacos con los cuales se logro controlar las alucinaciones y delirios que atormentaban a los pacientes. Durante muchos anos se creyo que con esto se controlaba el cuadro sintomático. Actualmente sabemos que para hablar de remisión e necesario también intentar la restauración plena de la funcionalidad del paciente y que a su vez son altamente reticentes al cumplimiento de los mismos. El abordaje integrativo asociando actividades con el fin de modificar estructuras cerebrales (sinaptogenesis y plasticidad cerebral) desde el arte, el ejercicio fisico, actividades recreativas y acciones de compliance hacia el consumo del fármaco son esenciales para el éxito terapéutico, El equipo de trabajo conforma un hospital de dia el cual tiene una vasta experiencia en esta patologia, se intenta volcar sus experiencias en este simposio ======================================================================= Simposio Nacional (681) 'Fundamentos de multifactorialidad neurobiológica y psicosocial en la relación entre el estrés crónico y la depresión' Organizado por: Sección de Psiconeuroendocrinología de la asociación mundial de Psiquiatría (WPA) y el Departamento de Salud Mental y Neurociencias de la Universidad Maimónides Integrantes del Panel: Silvia Rajchenberg / Gustavo Tafet / Roberto Sivak / Gustavo Tafet / Eric Wainwright / Diego Feder / Resumen: 14 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS El estrés representa uno de los fenómenos más estudiados y mejor descriptos en salud mental y neurociencias. Se ha demostrado la importancia del estrés crónico en el origen y desarrollo de numerosos cuadros clínicos, entre los cuales se destaca la depresión. Esto ha sido claramente observado en la práctica clínica y exhaustivamente estudiado a nivel de los mecanismos psicológicos, psicosociales, neurobiológicos y moleculares que subyacen a la relación entre estrés y depresión. A nivel psicológico se puede describir una cierta vulnerabilidad cognitiva que predispone a ciertas personas al desarrollo de síntomas depresivos ante situaciones de estrés crónico, mientras que a nivel neurobiológico se han descripto numerosas hipótesis, entre las cuales se destacan las alteraciones en la regulación del eje hipotálamo-hipófiso-adrenal, con el consiguiente aumento en los niveles de cortisol, y las consecuencias que esto genera en diversos procesos , incluyendo la neurotransmisión serotoninérgica y la neuroplasticidad mediada por neurotrofinas. Numerosas investigaciones contribuyeron recientemente al conocimiento de los posibles factores que subyacen a estos procesos, y en ese sentido nos proponemos exponer una visión actualizada acerca de los mismos, y de las estrategias psicofarmacológicas y psicoterapéuticas desde una perspectiva integrativa en salud mental, tanto en la terapéutica como en la prevención. ======================================================================= Simposio Nacional (359) 'La prescripción psicofarmacológica hoy: Desde la evidencia hasta la responsabilidad médico-legal' Organizado por: Capítulo de Responsabilidad Profesional en Salud Mental de APSA, y el Capítulo de Responsabilidad Profesional en Salud Mental de APAL Integrantes del Panel: Andrés Alberto Mega / Sebastián Alejandro Alvano / Sebastián Alejandro Alvano / Andrés Alberto Mega / Eduardo Mauricio Espector / Gustavo Orlando / Resumen: El fundamento de la MBE es que las aplicaciones clínicas deben basarse en datos científicos y no en supuestos no demostrados. Esto significa el respaldo a la práctica médica con pruebas consistentes desde el punto de vista científico. La práctica de la medicina,combina tanto la ciencia como el arte de aplicar el conocimiento necesario para prevenir, diagnosticar y tratar una enfermedad. Esta conjunción gira alrededor de la relación médico-paciente, que permite que la acción médica pueda llegar a su fin. Tomando los preceptos de Sackett, podemos definir la MBE como la aplicación de la práctica médica donde las decisiones terapéuticas, sobre cada paciente en particular, corresponden a un uso racional y actualizado de la mejor evidencia disponible, cuya búsqueda y lectura crítica, se debe integrar con la experiencia clínica, anudada al conocimiento sistemático del acto médico, y a la preferencia del paciente Desde finales de la década de 1990, con la gran expansión de la medicina basada en la evidencia (MBE), cualquier procedimiento realizado en medicina, ya sea preventivo, diagnóstico, terapéutico o de rehabilitación, debería estar avalado por su nivel de evidencia científica. La falta de estos criterios llevan acareados consecuencias para el paciente con su correspondiente correlato médico legal ======================================================================= Simposio Nacional (157) 'La memoria. Más allá de los circuitos cerebrales' 15 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Organizado por: Capitulo de Salud Mental, Derechos Humanos y Emergencias Sociales y Sección de Salud Mental y Derechos Humanos de APAL Integrantes del Panel: Gisela Patlayán / Verónica Jeria / Mariana Lagos / Horacio Vommaro / Federico Pavlovsky / Resumen: Desde nuestro rol profesional junto a las personas más directamente afectadas, somos sorprendidos por las respuestas sociales que se producen y se constituyen en patrimonio real y simbólico que dan cuenta de valores, de ideales, que nos enorgullecen y nos representan. Este Simposio se basa en la convicción que la construcción de la memoria colectiva es patrimonio de todos y no solo de las personas afectadas. Que los procesos de elaboración social tienen efectos elaborativos sobre el pasado e impactan directamente hacia el presente y futuro. Y que los psiquiatras desde nuestro compromiso social y nuestras incumbencias tenemos un rol que ocupar en estos procesos. Nos propusimos la presentación en nuestro Congreso de dos organizaciones sociales que hoy cumplen un lugar relevante en los procesos de Justicia y Memoria. Estarán presentes la Asociación de Ex detenidos-desparecidos, que actualmente constituye el principal colectivo testimoniante sobre los centros clandestinos de detención. Y representantes de barrios por memoria y justicia, grupos de vecinos que tomaron la iniciativa de conocer quiénes son los desaparecidos de su barrio y recuperar su identidad. La síntesis del trabajo se corporiza en la colocación de una baldosa en un lugar significativo para la historia de esas personas homenajeadas. ======================================================================= Simposio Nacional (401) 'Los psiquiatras van a los juicios' Organizado por: Capítulo de Salud Mental, Derechos Humanos y Emergencias Sociales Integrantes del Panel: Silvana Bekerman / Diana Kordon / Lucila Edelman / Daniel Kersner / Miguel Ángel de Boer / Darío Lagos / Resumen: Desde la anulación de las leyes de Obediencia Debida y Punto Final en 2004, el desarrollo de los juicios por delitos de Lesa Humanidad ha suscitado una serie de hechos que impactan en parte importante de la sociedad. Por la magnitud del genocidio y por sus consecuencias, los juicios adquieren gran complejidad y acarrean efectos plausibles de ser analizados desde diversos puntos de vista. Proponemos analizar y debatir algunos de ellos en este simposio: Reflexionaremos sobre la vigencia actual de las concepciones de Hannah Arendt, pensadora y teórica alemana cuyo desarrollo filosófico a partir del juicio a Adolf Eichman la llevó a acuñar el concepto de “banalidad del mal”. Sobre la base de una breve proyección de fragmentos de la película “Hannah Arendt”, se analizarán los juicios desde la perspectiva de esta pensadora a partir de los testimonios vertidos en ellos y del valor 16 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS de la palabra en lo individual y en lo colectivo, así como de su potencial transformador tanto para quien declara como para quien escucha. Se compartirán experiencias y reflexiones sobre peritajes psiquiátricos a acusados en los juicios, construyendo posiciones éticas en nuestro ejercicio profesional y revisando el impacto en la subjetividad de quienes realizan estas tareas. ======================================================================= Simposio Nacional (439) 'Trastorno Bipolar en adultos ,adolescentes y niños.Problemas diagnósticos y éticos.' Organizado por: Capítulo Interfase neurociencia-psicoterapias. Integrantes del Panel: Amalia Racciatti / Mónica Alonso / Carlos Federico Bianchi / Angel Alberto Del Guercio / Alberto Ekboir / Mónica Schvartzapel / Resumen: El trastorno bipolar es un trastorno mental grave con repercusiones para la salud mental del paciente y su entorno. Su prevalencia y el retraso constatado en el diagnóstico hace necesaria la implementación de medidas que contribuyan a una detección más precoz. La caracterización clínica y el tratamiento del TBP se ha vuelto cada vez más compleja. La naturaleza prolongada del trastorno bipolar y sus vicisitudes imponen una continuidad en el tratamiento y cuidado a largo plazo. Incluir la conducta de cambios acentuados del humor en un grupo que presenta el fenómeno en forma sistemática, es un problema desde el punto de vista de la recolección de antecedentes,la magnitud de los episodios, las consecuencias en la salud y en la vida social.Se necesita el desarrollo de una pericia clínica especial que va más allá de los aportes de las Guias de Practica Clinica aunque sean estas de gran utilidad. Objetivos propuestos : Examinar los problemas actuales en el diagnóstico y tratamiento integral del Trastorno Bipolar. Describir los cuestionamientos sobre la cientificidad del diagnóstico en psiquiatría y las consecuencias en la salud pública. Destacar aportes de la sociología y el psicoanálisis sobre síntomas de la cultura que favorecerían el desarrollo de patologías del estado de ánimo : hiperactividad, consumo compulsivo, inconsistencia interpersonal, individualismo y aislamiento. ======================================================================= Simposio Nacional (659) 'Función social de las disciplinas en el campo de la Salud Mental' Organizado por: capítulo psiquiatría antropológica Integrantes del Panel: Sergio Orlandini Cappannari / René Raúl Ugarte / Julián Zapatel / Claudia Rodriguez / Corina Comas / Resumen: 17 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS los profesionales de la salud mental frente a la globalización, son extraños situados delante de una multiplicidad cultural y, a su vez, dicha diversidad, configura un entramado insólito para el citado profesional. Los mismos profesionales con los miembros de su propia comunidad se desconocen entre sí, porque todos ellos son recipiendarios y efectores, de un aluvión mediático que gravita individualmente en forma diferente en cada sujeto, aluvión que nace, se renueva y renace a magnitud planetaria. La mirada antropológica es la herramienta más óptima que encuentra el trabajador de la Salud Mental, para encarar la incompletitud de diálogos. Le otorga comprensión, eficacia y réditos, en el abordaje y cura de la humanidad doliente. ======================================================================= Simposio Nacional (285) 'El impacto psicosocial de la subrogación gestacional en la familia posmoderna' Organizado por: Capítulo de Medicina Psicosocial de APSA Integrantes del Panel: Nilda Sassola / Eduardo Akerman / Nora Slotopolsky / Felipe Jofré / Luis Barbero / Resumen: El estudio de la familia ha sido abordado por distintos cuerpos científicos. Existen distintas razones que han ido transformando la figura tradicional de la familia. Aún cuando se manifiestan estos cambios,la familia tradicional coexiste con estas alternativas pues hay valores culturales que responden a una secular historia de educación y cultura que atraviesa el tránsito hacia una nueva concepción.El panorama es complejo y difícil de abordar pero la tendencia apuesta a la integración y consolidación de nuevos tipos de familia. La subrogación gestacional como procedimiento médico ofrece la posibilidad de convertir en padres a personas/parejas que arrastran la frustración de no poder hacerlo naturalmente por diferentes motivos.Constituye una alternativa de alto impacto emocional y por consiguiente se hace necesario implementar evaluaciones psicológicas que den cuenta del estado psíquico, afectivo y emocional de los postulantes. Tomar en cuenta ciertos aspectos psicodinámicos es verdaderamente imprescindible para una cabal comprensión de los postulantes a calificar para los P.S.G. La motivación conciente e inconciente es un punto ineludible a evaluar,y en relación a esto podemos inferir que tratándose de personas que llegan a esta instancia habiendo atravesado situaciones de alta frustración e intenso dolor psíquico estas, las fantasías y expectativas involucradas podrían verse afectadas. ======================================================================= Simposio Nacional (400) 'Acompañamiento Terapéutico y políticas de Salud Mental: legitimidad, legalidad e incumbencias.' Organizado por: Integrantes del Panel: Jorge Luis Pellegrini / Jorge Luis Pellegrini / Graciela Bustos / Graciela Bustos / Juan Marcelo Cingolani / Juan Pablo Bezzoni / Resumen: 18 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Ya no sorprende la presencia de acompañantes terapéuticos en hospitales públicos, clínicas privadas, escuelas, etc. Si bien el campo del Acompañamiento Terapéutico viene instituyéndose en la Argentina desde la década del ´70, en los últimos años se ha avanzado en la profesionalización de este recurso humano. En diferentes provincias del país se han creado las primeras tecnicaturas, sancionándose resoluciones ministeriales que acompañan el devenir de las incumbencias propias del rol. A pesar de estos avances, aún son pocas las provincias que cuentan con tecnicaturas oficiales, y todas ellas se enmarcan en instituciones privadas, quedando vacante tal espacio de formación en las universidades públicas nacionales. En relación a las políticas públicas en el campo de la salud, el quehacer específico de la intervención del A.T. opera en ese lugar de entrecruzamientos entre Salud Mental y Derechos Humanos. Ante este estado de situación se fundamenta el presente simposio, proponiendo interrogar acerca de la legitimidad, legalidad e incumbencias propias del Acompañamiento Terapéutico, y su relación con políticas públicas de salud. ======================================================================= Simposio Nacional (648) 'Reformulaciones en Psiquiatría Forense para el siglo XXI' Organizado por: Médicos Psiquiatras del Cuerpo Médico Forense (CSJN) Integrantes del Panel: Mónica Santamaría / José María Martínez Ferretti / Leonardo Ghioldi / Maximiliano Luna / Esteban Toro Martínez / José María Martínez Ferretti / Resumen: Introducción: La realidad líquida de la postmodernidad y la tendencia a legislación que amplían los derechos individuales de los sujetos, obliga a nuevas reflexiones sobre el rol del Psiquiatra Forense. Desarrollo: Desde la experiencia clínica y pericial de los expositores se abordaran las temáticas emergentes del nuevo siglo, como son la drogadependencia, el suicidio, los delitos perpetrados por personalidades anormales y los criterios actuales de capacidad en un ámbito de mayor respeto por la autonomía e individualidad de las personas. Conclusión: A nuevos problemas nuevas soluciones o, al menos, nuevas reflexiones para superar modalidades estáticas de funcionamiento del perito Médico Psiquiatra en el ámbito de la Justicia. ======================================================================= Mesa Redonda (698) 'Perimenopausia: Vulnerabilidad psicopatológica. aspectos clínicos, terapéutica y neurobiológicos.' Organizado por: ACEDEN. (Asociación Civil para el Estudio y Desarrollo de las Neurociencias) Integrantes del Panel: Francisco José Appiani / Juan Alfredo Trecco / Gerardo Julio Fiks / Leonardo Verna / Resumen: La Perimenopausia es el período de transición natural hacia la menopausia. Es la etapa que se inicia varios años antes de la Menopausia, cuando los ovarios empiezan a producir menos estrógenos. Si bien 19 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS la duración promedio es de 4 años, pero puede durar desde unos meses hasta 10 años. En algunas mujeres se ha detectado que durante esta etapa pueden empeorar trastornos psiquiátricos preexistentes, habiéndose observado también una mayor prevalencia de trastornos afectivos. Dada la alta frecuencia de manifestaciones psiquiátricas físicas y psicológicas se considera necesario poseer un adecuado conocimeinto del desarrollo fisiológico y psicológico de esta etapa como así también de los probables desarrollos patológicos en la misma. Dado esto, se hará un desarrollarlo de las manifestaciones clínicas y psiquiátricas más frecuentes en este período como así también la epidemiología y las bases endocrinológicas y neurobiológicas que la generan. Además se considerarán aspectos psicológicos intervinientes en el proceso normal o patológico de la etapa. También se debatirá acerca de aspectos clínicos que permitan detectar, prevenir y tratar a la mujer de mayor riesgo en esta etapa. ======================================================================= Mesa Redonda (21) 'Parejas lesbianas: nuevas problemáticas en la parentalidad' Organizado por: Capítulo de Adopción, Homoparentalidad y Diversidad de género - APA (Asociación Psicoanalítica Argentina) Integrantes del Panel: Hebe A. Abrines / Beatriz Agrest Wainer / Eva Rotenberg / Silvia Chajud / Resumen: 1) Influencia de la tecnología en la ciencia médica reproductiva y trasformación de la familia. 2) Deseo de hijo en un sujeto en pareja con alguien del mismo sexo. Coincidencias, diferencias, singularidades. 3) La no coincidencia del deseo en ambos miembros 4) Conflicto particular de la pareja lésbica frente a la parentalidad. 5) Internalización de la homofobia cultural. 6) Conflicto de la pareja lésbica sobre sentir como propio al hijo de quien se embaraza, o bien exclusión en la que no lo hace y el lugar del hombre si el donante es conocido. 7) Diferencia entre engendramiento y filiación. 8) Adopción del niño por parte de la mujer que no engendra. 9) Idealización de la maternidad: temores de la pareja lésbica de no poder ser una madre suficientemente buena en la transmisión de rasgos de género acorde al sexo. 10) En casos de homofobia por parte de mujeres lesbianas, como seria la parentalidad en caso de tener un varón? 11) Elección de donante anónimo o conocido. 12) Transformaciones en el pensamiento actual sobre la inclusión del mundo homoparental. 13) Ética del terapeuta 14) Inclusión de la legalidad. ======================================================================= Mesa Redonda (18) 'Ejemplificación del abordaje de la Psicología Espiritual en la clínica' Organizado por: Centro de Investigación y Docencia en Psicología Espiritual (TICEAP) 20 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Integrantes del Panel: Beatriz Rojas Pantazi Boulanger / Beatriz Rojas Pantazi Boulanger / Silvia Beatriz Kamienomostki / Fernando Huberman / Resumen: En la Grecia antigua la filosofía no era un conocimiento intelectual sino un arte de la vida, comprometido en aliviar el sufrimiento humano y en favorecer el florecimiento humano. Así la filósofa Martha Nussbaum habla del filósofo médico, haciendo la analogía entre la filosofía y la medicina como artes de la vida. En su investigación del sujeto M. Foucault profundiza la relación entre el precepto délfico “conócete a ti mismo” y la “inquietud de sí mismo”, y muestra la gran diferencia entre las filosofías modernas y las helenísticas (a excepción de Aristóteles). Para las antiguas el camino es la búsqueda, la práctica, las experiencias por las cuales el sujeto efectúa en sí mismo las transformaciones necesarias para tener acceso a la Verdad: “No puede haber verdad sin una transformación del sujeto”. Y Foucault denomina a ese camino “espiritualidad”, para distinguirlo del camino puramente racional de la filosofía. Los disertantes de esta mesa investigan y desarrollan hace varios años la relación de la espiritualidad y de la Conciencia Evolutiva con la salud, habiendo desarrollado un modelo teórico y técnico, la Psicología Espiritual TICEAP. En el desarrollo de la mesa ejemplificarán los tres pilares del modelo terapéutico (aumento de conciencia-descenso-transformación),los distintos niveles de intervención que proponemos en la multidimensión del ser y las diversa técnicas específicas en el desarrollo clínico . Se reforzará también las consecuencias clínicas favorables de que los profesionales de formación tradicional nos entrenemos en incluir estos abordajes, no favoreciendo dicotomías y circuitos de salud paralelos. ======================================================================= Mesa Redonda (142) 'Recertificación en Psiquiatría, Incumbencias profesionales' Organizado por: Comité de Recertificación en psiquiatría de AMA Integrantes del Panel: Nora Leal Marchena / Jacobo Gutman / Eduardo Burga Montoya / José Buchovsky / Resumen: COMITÉ DE REVALIDACIÓN EN LA ESPECIALIDAD DE PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA MÉDICA 5º Curso Nacional InterInstitucional de Actualización en Clínica y Terapéutica Psiquiatría* Auspicio del Ministerio de Salud del Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires – Resolución 0074 El perfil del Psiquiatra y del Psicólogo del Siglo XXI 6to.Curso de Revalidación en Psiquiatría. 250 hs. AUSPICIADO por el MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA. Dirigido a Psicólogos,Psicoanalistas y otros profesionales de la Salud Mental, Méd. Clínicos y de otras especialidades 21 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS LA PRÁCTICA DEL PSIQUIATRA PARA ESTAR A LA ALTURA DE LA ÉPOCA DEBE NO SOLO SOSTENERSE DE LOS CONCEPTOS MÉDICOS SINO TAMBIÉN PODER NUTRIRSE DE UNA LECTURA DE LO CONTEMPORÁNEO, TENDRÁ ASÍ UN LUGAR LA REFLEXIÓN DE LA FILOSOFÍA Y LA SOCIOLOGÍA SOBRE LOS CAMBIOS QUE LA HIPERMODERNIDAD PRODUCE EN LAS NUEVAS FORMAS DEL SÍNTOMA. PATOLOGÍAS DEL CONSUMO QUE ARRASAN AL INDIVIDUO Y QUE SE MANIFIESTAN COMO UNA PLAGA DE LA MODERNIDAD. ¿CÓMO UN PSIQUIATRA TIENE QUE AFRONTAR ESTOS CUADROS, CON QUÉ INSTRUMENTOS, EN QUÉ LUGARES? INTENTAREMOS TRABAJAR EN CADA ESPACIO LA DIMENSIÓN CLÍNICA, EPISTÉMICA Y POLÍTICA QUE PERMITA ABRIR UN ESPECTRO DE CONOCIMIENTOS ACORDE A LAS PRESENTACIONES ACTUALES RESIDENTES Y CONCURRENTES DIMENSIÓN CLÍNICA, EPISTÉMICA Y POLÍTICA QUE PERMITA ABRIR UN ESPECTRO DE CONOCIMIENTOS ACORDE A LAS PRESENTACIONES . Se trataran temas tales como ======================================================================= Mesa Redonda (452) 'Manejo de los síntomas conductuales en la enfermedad de Alzheimer' Organizado por: INECO Integrantes del Panel: Pablo Richly / Julián Bustin / Pablo Abdulhamid / Pablo Richly / Resumen: La enfermedad de Alzheimer es altamente prevalente en la tercera edad. Afecta a 1 de cada 8 personas mayores de 65 años. Su impacto no se restringe al deterioro cognitivo sino que tiene un fuerte impacto en la conducta, que representa uno de las causas más importante de sobrecarga del cuidador. En los nuevos criterios del National Institute of Aging y la Alzheimers´s Association se incluyen a los cambios conductuales como dominios diagnósticos por su gran relevancia clínica, la cual ya había sido puesta en el tapete por el mismo Alois Alzheimer en la descripción del caso original. El objetivo de la mesa es definir los trastornos conductuales más relevantes de la enfermedad de Alzheimer tanto en su definición, diagnóstico, epidemiología, impacto y abordaje terapeútico. Dentro de estos se hará incapié en la depresión, la apatía, los síntomas psicóticos, la agitación/agresividad, los trastornos de sueño. Dentro del abordaje terapéutico se plantearán los riesgos y beneficios de los diferentes tratamientos farmacológicos en cada uno de los síntomas descriptos. Asimismo se planteará los beneficios y evidencia de las intervenciones no farmacológicas en el algoritmo del manejo de los sintomas conductuales en pacientes con la enfermedad de Alzheimer. Tambíen se trabajará el rol de los familiares. ======================================================================= Mesa Redonda (428) 22 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS 'Los Trastornos de la Conducta Alimentaria y su repercusión sobre el estado de ánimo. La experiencia subjetiva del padecimiento' Organizado por: Capìtulo de Psiquitría Dinámica de APSA Integrantes del Panel: Ezequiel García Lizziero / Humberto Lorenzo Persano / Adrián Daniel Ventura / Denise Zaidenknop / Resumen: La relación entre los trastornos de la conducta alimenticia y los trastornos del estado de ánimo es altamente frecuente, tanto en el espectro de la anorexia, como especialmente en los cuadros de bulimia y trastornos por atracón. Sus manifestaciones se observan tanto en cuadros de depresión mayor como de distimia. Así mismo, en pacientes que sufren de bulimia o trastorno por atracón son frecuentes las oscilaciones anímicas que pueden ser emparentadas con el espectro bipolar. Cuando los trastornos de la conducta alimentaria se asocian a trastornos del ánimo, expresan complicaciones para cada uno de los trastornos en sí mismos en forma recíproca y ensombrecen el pronóstico, la evolución y el tratamiento. Además de los síntomas que presentan los pacientes con trastornos de la conducta alimentaria en el espectro del estado del ánimo, nuestro interés es focalizar en los psicodinamismos que subyacen a estos trastornos y en cómo se revelan las experiencias subjetivas del padecimiento ======================================================================= Mesa Redonda (748) 'Encerrados afuera: la lógica manicomial más allá de lo asilar' Organizado por: Integrantes del Panel: Javier Fabrissin / Marcos Zurita / Adrian Desiderato / Tomasa San Miguel / Resumen: La Mesa Redonda tomará como eje de exposición y discusión el análisis de la lógica manicomial más allá del contexto del hospital neuropsiquiátrico. ¿es posible detectar un discurso asilar que trasciende las paredes del manicomio? Y lo contrario: ¿pueden manejarse otras lógicas en los tratamientos instaurados dentro de las paredes de la internación psiquiátrica? ¿Cual es el límite con el que choca la práctica en un paradigma sin manicomios pero con prácticas e ideología asilar aun presente? Otro de los abordajes de la mesa pasará por la forma en que los medios masivos de comunicación sostienen la lógica del estigma cuando tratan temas psiquiatricos. ¿Es sólo responsabilidad de los medios? ¿De qué forma se relacionan los discursos de los medios, las industrias culturales y la salud ? En una dimensión clínica, se analizará de qué forma puede surgir la subjetividad del paciente más allá de los dispositivos, manicomiales o no manicomiales, según la ética de la práctica. ======================================================================= Mesa Redonda (46) 'Un modelo de hospital de dia. Abordaje de pacientes crónicos según la ley 26.657 y normativa de calidad ISO 9001.' Organizado por: Equipo interdisciplinario del hospital de día Psiquis Mariazell sede San Martín 23 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Integrantes del Panel: Jorge Galvan / Juan Pablo Tonna / Florencia Novik / Diego Lestard / Resumen: Presentación de un dispositivo tradicional como es el hospital de día, desde una perspectiva actual, en función de la reforma de la ley de salud mental y de una nueva concepción acerca del tratamiento de pacientes crónicos. Esta cosmovisión sobre el dispositivo nos convoca a pensar sobre la falta de modalidades de abordaje para la complejidad de la sintomatología negativa de la psicosis en nuestro sistema de salud. Actualmente, en nuestro país, encontramos que la mayoría de esta población queda por fuera de este tipo de tratamiento, siendo absorbidos tanto por dispositivos restrictivos (internación) o modalidades de baja intensidad (consultorios externos). Buscamos pensar el dispositivo de hospital de día, no sólo como instancia de transición entre internación y consultorios externos, sino también como un programa de asistencia para pacientes crónicos. Teniendo en cuenta, en el diseño de este programa, un sistema de gestión de calidad bajo normas ISO 9001:2008, permitiendo así su replicabilidad. Se abordarán los siguientes nudos problemáticos: Dificultades en la implementación de la reforma de la ley de salud mental en el sistema de salud actual. Viabilidad de estos dispositivos con la distribución actual en la asignación de recursos. Validez y utilidad de la normatización de los tratamientos en salud mental. Distribución dinámica de los roles dentro del equipo interdisciplinario. ======================================================================= Mesa Redonda (203) 'Un triángulo de las Bermudas en la interconsulta con Salud Mental en el hospital público' Organizado por: Supervisión de Residencias, Hospitales "Dr. Carlos G. Durand" y “Dr. Parmenio Piñero” Integrantes del Panel: Maria Victoria Vanni / Leonardo Verna / Marcos Zurita / Juliana Guirao / Resumen: La Mesa Redonda expondrá y pondrá en discusión tres situaciones habitualmente problemáticas en la clínica de la interconsulta en salud mental dentro del contexto de un hospital público. Son ellas: a) la intimidad del ámbito donde se realizan las intervenciones (quienes oyen, cómo manejar algo íntimo en un entorno público) b) la comunicación en sus formas (verbal, no verbal) , contenidos (comunicación de diagnosticos, procedimientos, tratamientos), informal (informacion dada por personal de enfermeria, pacientes de camas vecinas, familiares), etc y c) el paciente “orgánico” con manifestaciones psiquiátricas en paralelo, que instala el problema de la “juridicción” clínica en un contexto que aún hoy continúa balanceándose entre conceptos dualistas y monistas. Es una mesa planteada desde la práctica, que articula los aspectos clínicos, éticos e institucionales del dispositivo de la interconsulta y medicina de enlace en el marco del hospital público de la ciudad autónoma de Buenos Aires y que busca alentar junto a los asistentes la busqueda de soluciones singulares. ======================================================================= 24 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Mesa Redonda (58) 'Derribando Muros' Organizado por: Servicio San Juan. Hospital "Braulio Moyano" Integrantes del Panel: Gladys Roman / Mabel Diana Filippelli / Mabel Diana Filippelli / Silvina Girini / Resumen: Este trabajo hace un recorrido por las actividades desarrolladas por el equipo terapéutico y las pacientes alojadas en un servicio de largo y mediano tratamiento durante diez años. Se fundamentará la elección de actividades grupales como eje de la terapéuticatanto para reducir el tiempo de internación como para mejorar la calidad de vida y disminuir el impacto que la institución produce en las personas internadas tanto como en los trabajadores de la salud mental siendo común en éstos el cansancio la frustración y la pérdida de la creatividad. El trabajo del equipo implica una plasticidad en los roles y una pérdida del poder y controlsobre los pacientes a fin de que estos se responsabilicen y compromnetan en su tratamiento implicanbdo en el mismo a sus familias o en su defecto creando una red que sustituya y/o refuuerce a la misma. En este sentido el abordaje no es solo interdisciplinario sino también intersectorial. El tratamiento se centra en los intereses del paciente más individualizados y externos a la institución tendiendo a favorecer la apertura del hospital al exterior ya que la "endogamia" es padecida por pacientes y personal alienando a unos y otros ======================================================================= Mesa Redonda (394) 'Envejecimiento activo: Interjuego entre pasado y presente' Organizado por: AMEPSA Asociacion de Medicina Psicosocial Argentina Integrantes del Panel: Cecilia Aszkinazi / Susana Calero / Alejandra Maddocks / Silvia G. Melamedoff / Resumen: Proponer la temática del envejecer como tema central de este Simposio nos ubica en una zona de confluencia entre múltiples disciplinas, buscando circunscribir las formas de entender y contextualizar esta etapa vital. Las últimas décadas, atravesadas por nuevas tecnologías y avances médicos que permiten prolongar la expectativa de vida, nos enfrentan con la necesidad de repensar y resignificar estos cambios en la vida del sujeto y la comunidad en su conjunto. Abordar la problemática de la vejez con un enfoque biopsicosocial supone considerar aspectos que permanecen en constante interjuego, interacción y dinamismo. El envejecimiento está ligado a la noción de finitud, de pérdida de roles y vínculos, de prejuicios sociales, de cambios corporales y de la imagen del mismo, acontecimientos que demandan un compromiso social y cultural importante. Un enfoque integral implica un cambio de paradigma y desafíos que habiliten otras instancias en el terreno de la individualidad. 25 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Es importante destacar que el contexto socioeconómico y cultural en el que se despliegan los procesos vitales afectan y condicionan los mismos, tanto como los mitos y creencias característicos de cada sociedad y cada momento histórico con respecto a las diferentes etapas en la que, artificialmente, se divide la vida. ======================================================================= Mesa Redonda (726) 'Práctica clínica basada en la evidencia en psicología y psiquiatría' Organizado por: Integrantes del Panel: Guido Korman / Martín Etchevers / Cristian Javier Garay / Javier Fabrissin / Resumen: La práctica clínica basada en la evidencia es un movimiento surgido en el ámbito médico en Inglaterra con el objetivo principal de establecer un puente entre los resultados de las investigaciones y la práctica clínica. El problema surge al contar con tratamientos con apoyo empírico que no son diseminados en el contexto clínico. La generación de guías clínicas intentó resolver el problema y es la principal herramienta para acercar el ámbito de la investigación y el ámbito clínico. El creciente número de estudios clínicos sobre tratamientos psicofarmacológicos, psicoterapéuticos, su combinación, y los estudios sobre los factores involucrados en el cambio terapéutico dificultan al clínico la actualización necesaria para brindar a los pacientes el mejor abordaje disponible. Los factores culturales impactan todos los aspectos de la práctica clínica y requieren por parte de los clínicos la adaptación de las herramientas de evaluación, diagnóstico y tratamiento en salud mental. La mesa se propone abordar estas controversias a la luz de las más recientes investigaciones publicadas en las revistas científicas. ======================================================================= Mesa Redonda (153) 'Psicoeducación técnica basada en la evidencia: Modelos de aplicación en Bipolaridad, Esquizofrenia y Trastorno Límite' Organizado por: Fundación Bipolares de Argentina (FUBIPA), Fundación FORO, Proyecto SUMA en Salud Mental Integrantes del Panel: Carlos Alberto Vinacour / Eduardo Leiderman / Pablo Gagliesi / Carlos Alberto Vinacour / Resumen: La Psicoeducación es un dispositivo terapéutico que parte del supuesto básico de que la comprensión a fondo sobre la enfermedad y la participación proactiva en el proceso del tratamiento (tanto del paciente como de la familia) mejoran los índices de recuperación. Esa mejora se produce mediante el aumento de la conciencia de la enfermedad, el incremento de los niveles de adhesión y la disminución de los índices de recaídas y re-hospitalizaciones. Adscribir a esta técnica supone un cambio de actitud del profesional. Éste debe virar de una relación médico-paciente paternalista, jerárquica y asimétrica a otra donde se plantea un vínculo de cooperación en un plano de mayor simetría. 26 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Suele confundirse PE con la conducta médica de impartir información. Si bien los primeros modelos limitaban su campo a un modelo informativo, el dispositivo psicoeducativo supone un dominio bastante más amplio y complejo. Hacer PE no sólo pasa por informar. También es educar y sobre todo entrenar en la detección de pródromos y ejercitar cambios de hábitos, mejoras en la comunicación familiar y social;; manejar los síntomas y experimentar en un marco de confiabilidad y contención, conductas alternativas para preservarse de estímulos estresores. Se trata, por ende, de una técnica que estimula al paciente y a la familia a ensayar procedimientos que permitan cambios de conductas a partir del conocimiento que este adquiere sobre la enfermedad. En este Foro se presentarán y discutirán modelos de abordaje para trastorno bipolar, trastorno límite de personalidad y trastorno esquizofrénico. ======================================================================= Mesa Redonda (145) 'Importancia antropológica-psiquiátrica-psicoanalítica-sociológica del Edipo en la estructuración del sujeto y de la enfermedad mental' Organizado por: Espacio Fairbairn de la Asociacion Psicoanalitica Argentina Integrantes del Panel: Mercedes Campi / Rubén Mario Basili / Adrian Besuschio / Luis Oswald / Resumen: Proponemos una concepción antropológica-psicoanalitica-sociologica del sujeto, basada en la importancia del funcionamiento del Inconsciente y del Conflicto de Edipo. Freud, conceptualiza la mente como un aparato: el psíquico. En los 4 modelos freudianos de aparato psíquico la mente deviene del cuerpo, tiene por función regular procesos de carga-descarga-recarga. El Edipo seria, nuclear, nodular, universal, fundante, estructurante del psiquismo humano, completo e irresoluto, donde se resignifican y adquieren catexis (a posteriori, poder patógeno) todos los otros Conflictos. Según las series complementarias, se inconscientizaria el Edipo a través de: 1) La represión (dando lugar al Complejo de Edipo), 2) La escisión dando lugar a la Disociación primitiva-proyección-negación . Originando asi las tres formas de funcionamiento basico del aparato psiquico y las tres Organizaciones basicas de Personalidad: Neurosis-Borderline-Psicosis. La enfermedad mental es para el Psicoanálisis la reedición activada y actualizada (cultura) del Conflicto de Edipo, actuando a través de un punto de fijación, oral, anal, falico-uretral, produciendo alteraciones en la progresión (trastornos de personalidad) y regresión (síntomas) del aparato psíquico . Primera serie: no se heredaría el Edipo (protofantasia) sino la capacidad de desarrollarlo. Segunda: sexualidad infantil: Freud explica la sexualidad infantil: esquema psico-evolutivo de la libidoagresión en función del Edipo, Tercera: situaciones traumaticas del adulto (perdidas de objeto universales resignificadas en el adulto: Cultura). No se heredaria el Edipo sino la capacidad de desarrollarlo (biologia) en la relacion de Objeto (cultura). Los roles sociales, grupales, familiares, se explican como un intento penoso y fallido de resolver el Edipo . ======================================================================= 27 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Mesa Redonda (385) 'Intersecciones entre la locura y el crimen. Hacia un transformación de la atención clínica en contexto de encierro' Organizado por: Capítulo de Criminología y Psiquiatría Integrantes del Panel: Fernando Matteo Berttolozi / María del Cármen Valle / Luis Ohman / Germán Alberío / Resumen: El PRISMA y la Reforma Psiquiátrica de la Unidad 20 es un Proyecto que ha removido violencias originarias, Institucionales y disciplinarias. Es un aporte inscripto en la Criminología de los Derechos Humanos y en un pensamiento Latinoamericano, del Margen. Es una deconstrucción de la economía de la violencia de la prisión, la biotecnología del Poder y de la lógica del goce tanático, dialéctica de víctimas y victimarios, en el seno de una Institución, que presupone esta Historia y al tiempo que es altamente funcional y elemento estructural de los dispositivos de Control Social, Neutralización y Encierro. Desde esta perspectiva, esta experiencia expresa un conjunto de pensamientos clínicos, de microprácticas Institucionales, estrategias e intervenciones clíncas novedosas. Creemos y sostenemos un lugar para la palabra en su materialidad y por eso hemos concretado una experiencia de cambio radical en la atención psquiátrica en la prisión, una contracultura, un cuestionamiento epistemológico a la psiquiatria de la peligrisidad y un aporte al nacimiento de una Clinica de la Vulnerabilidad. Es desde esta perespectiva que se logró alla por el año 2007 ingresar a una Institución Total con un equipo de Profesionales de la Salud Mental, civiles con orientación en los Derechos Humanos, con la idea firme del trabajo interdisciplinario en la linea de la no vulneración de derechos. Este primer paso se continua hoy con la segunda etapa que contiene la misma línea de trabajo. ======================================================================= Mesa Redonda (719) 'Epilepsia y psiquiatría; diagnóstico diferencial, uso de psicofármacos y psicoterapia cognitivo conductual' Organizado por: Sección Epilepsia, Servicio de Neurología, Hospital Ramos Mejía. Integrantes del Panel: Silvia Kochen / Laura Scévola / Luciana D´Alessio / Guido Korman / Resumen: La epilepsia constituye una enfermedad neurológica crónica que se caracteriza por crisis recurrentes que obedecen a una anormalidad eléctrica cerebral. La frecuencia de trastornos psiquiátricos es mucho mayor en los centros especializados en epilepsia, y entre los pacientes con los pacientes con epilepsia del lóbulo temporal. Se han reportado trastornos psiquiátricos entre el 44 al 71% de los pacientes, siendo mas frecuentes la depresión 63%, la ansiedad 32%, el abuso de sustancias 22% y las psicosis 7-29%. El tratamiento psicofarmacológico plantea una situación particular por el riesgo de algunos fármacos de reducir el umbral convulsivo. 28 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS En forma adicional, la población perteneciente centros especializados en epilepsia tiene una alta prevalencia de CNE-P (crisis no epilépticas de origen psicógeno). Las CNE-P se definen como cambios paroxísticos en la conducta, en la senso-percepción y/o en la actividad cognitiva, que simulan crisis epilépticas generalizadas o parciales, pero que no obedecen a una descarga neuronal anómala, y se vinculan con trastornos psiquiátricos. El diagnóstico diferencial con las crisis epilépticas es esencialmente clínico, sin embargo en muchos casos, las CP mimetizan a las crisis epilépticas (CE) dificultando el diagnóstico diferencial. La prevalencia de CP en los centros de epilepsia es de aproximadamente un 5 a un 20%. El Video - EEG constituye el método complementario de elección cuando existen dudas diagnósticas, ya que permite estudiar las características clínicas de las crisis y registrar simultáneamente la actividad eléctrica. La psicoterapia cognitiva conductual constituye una alternativa terapeútica para implementar en estos pacientes. ======================================================================= Mesa Redonda (146) 'Ansiedades de separación-abandono en psicoanálisis y en psiquiatría' Organizado por: Espacio Fairbairn de la Asociacion Psicoanalitica Argentina Integrantes del Panel: Azucena Celeste Tarrió / Rubén Mario Basili / Kamran Alipanahi / Adrian Besuschio / Resumen: Freud, en 1924, dice: la angustia ocasiona la represión para evitar que la angustia traumáticaautomática del Ello, a través de la angustia señal del Yo, invada al Yo desorganizándolo. Antes sostuvo: la represión servía para hacer inconsciente a la angustia, derivando a los modelos universales de angustia al: nacimiento (aniquilamiento del yo, psicosis), amamantamientobipedestación-caminar (ansiedades de separación-abandono), etapa fálica (castración). Cualquiera de ellas puede presentarse en cualquier momento de la vida. Freud jerarquizó a las ansiedades de separación-abandono. El sentido actual que tenemos que dar a la castración es la pérdida del amor del superyó. El pene es el órgano narcisista que permite al niño volver a relacionarse con la madre. Para Fairbairn, la separación o abandono es la forma más precoz y primaria de sentir la ansiedad. Expresamos a la posición esquizoide (Fairbairn) en términos de un conflicto universal resignificado siempre en el Edipo que es fundante y estructurante del psiquismo humano fuente ansiedades separación-abandono. Aparecen en cada una de las crisis de desimbiotización (Mahler) en los contenidos de otro universal el pánico organísmico. Es constante en las cuatro subfases de separación-individuación. Se presentan a lo largo de toda la vida y no solamente en la niñez, en especial en las crisis vitales, en: la edad media de la vida, el miedo a la muerte, el miedo a la vejez, el miedo a las enfermedades, el miedo a la psicosis, todas formas clínicas de ansiedades de abandono-separación. La hipocondriasis sería la neurosis actual de las ansiedades del abandono. ======================================================================= Mesa Redonda (678) 'Problematizando el modelo de atención en Salud Mental desde un enfoque de derechos. Una experiencia interdisciplinaria.' 29 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Organizado por: Integrantes del Panel: Sabrina Balaña / Federico Roberto Kaski Fullone / Leticia Ceriani / Victoria Alcoba / Resumen: A raíz de nuestra práctica como equipo técnico de la Secretaría de Derechos Humanos del Ministerio de Justicia y Derechos Humanos de la Nación, que realiza evaluaciones interdisciplinarias de personas internadas de forma involuntaria y voluntaria -cuando se prolongan más de 60 días- hemos desarrollado algunas reflexiones acerca del abordaje en salud mental desde una perspectiva de derechos acorde al nuevo rol que el Estado viene asumiendo en los últimos diez años. Estas reflexiones se enmarcan en el pasaje de un paradigma tutelar a uno de derechos lo cual implica también el pasaje de un modelo hospitalocéntrico, centrado en la enfermedad, a uno inclusivo con base en la comunidad y centrado en la salud y que se encuentra además, íntimamente relacionado con las condiciones de acceso a la Salud Mental. De estas reflexiones se deprenden los siguientes nudos problemáticos: Falsa dicotomía entre el abordaje clínico y el abordaje comunitario. Diversas concepciones sobre qué es y qué implica la interdisciplina. El difuso límite entre las internaciones involuntarias y voluntarias. El riesgo de la reproducción de la lógica manicomial en internaciones en hospitales generales. A partir de nuestra experiencia de trabajo en las evaluaciones interdisciplinarias realizadas en efectores públicos (generales y monovalentes) y privados intentaremos abordar los nudos problemáticos antes mencionados. ======================================================================= Mesa Redonda (134) 'Actualizaciones en Psiquiatría Infanto Juvenil' Organizado por: Capítulo de Psiquiatría Infanto Juvenil de APSA Integrantes del Panel: Silvia Acosta Güemes / Liliana Verónica Moneta / José Angemi / Julio Fernandez Berro / Resumen: EL sindrome de Gorlin, es una rara enfermedad autosómica dominante, caracterizada por anomalías fenotípicas y alteraciones del desarrollo, con formación de tumores postnatales, alteraciones esqueléticas y neurológicas. Las alteraciones en SNC, no forman parte de los criterios diagnósticos, aunque se presentan en muchos casos, destacando la comorbilidad neuropsiquiátrica.Se presentará un caso investigado por el autor El síntoma autístico más preocupante por las dificultades provocadas en las relaciones socio-familiares, es la agresión indiscriminada, alcanzando máxima intensidad al intentar sacarlo del aislamiento. Parecería que estas conductas autodestructivas son formas distorsionadas de la expresión de diversos afectos, que no encuentran dificultades en exteriorizarse por no contar con un aparato psíquico desarrollado para regular la expresión instintual acorde a la realidad. El interés de los investigadores 30 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS es entender cómo pueden tolerar las lesiones autoprovocadas. Se ha investigado el papel de determinados neurotransmisores para explicar neurobiológicamente estas conductas, apuntando hacia las sustancias opioides endógenas. Bloqueadores opiáceos como el Naloxone y la Naltrexona parecerían ser eficaces ¿Qué es un niño?; sería un futuro adulto, pensándolo desde una concepción familiar, socioantropológica. Cuando hablamos de un niño aparece la imagen donde predomina la felicidad; impidiéndole ser un sujeto del sufrimiento, pues remitiría a nuestros fantasmas. Su clínica debe contemplar la pregunta ¿sufren? La respuesta nos contacta con las salidas de ese sufrimiento, y así remitirnos al suicidio, siendo ese deseo de muerte obturante frente a nuestros fantasmas. El suicidio en niños está tomando relevancia estadísticamente, por lo que debemos conocer las señales que ayudarán a su prevención. ======================================================================= Mesa Redonda (436) 'Interfase neuroanatomia-neurociencia cognitiva aplicada: las esferas de la personalidad y valores preventivos' Organizado por: HOSPITAL JOSE T. BORDA Integrantes del Panel: Guillermo Nicolas Jemar / Alejandro Jorge / Alejandro Jorge / Leonardo Marcelo Rivero / Resumen: El objetivo es relacionar el fundamento neurobiológico de la percepción, emoción y conducta y la formación de los valores preventivos con la importancia del estudio de la estructura y las localizaciones cerebrales, para asi crear un modelo teórico del estudio neurocognitivo de la personalidad. El estudio de los fundamentos neurobiológicos de la personalidad puede realizarse de acuerdo con el modelo estratigráfico o teoría de las capas. La esfera Vital o profunda está directamente vinculada con la constante reparación estabilizadora del medio interno, la alimentación, la reproducción, las respuestas defensivas de ataque y huida, las reacciones de agrado y desagrado, la activación general y los ritmos endógenos. El mecanismo discriminativo que opera como auxiliar de la esfera vital es la esfera intelectual, responsable de la aprenhensión precisa del medio ambiente. Entre los rendimientos vitales (emocionales) e intelectuales (discriminativos) se construye un sistema interpósito conjuntivo de conducción selectiva que dominamos esfera valorativa. La esfera intelectual y valorativa contienen, respectivamente, los cerebros externo o neocortical lateral e intermedio o neocortical paralímbico. De esta manera representamos el modelo estatigráfico de la personalidad: inferior o vital (cerebro límbico); superior o intelectual (cerebro externo) e intermedia o valorativa (cerebro intermedio). Son preventivos los valores que conducen desde el intelecto (mundo discriminativamente conocido)hasta el plano instintivo (respuesta vital de defensa). Las clasificaciones nosograficas pueden relacionarse con la patologia de cada esfera, y de este modo, las interpretaciones en Salud Mental conseguiran tener un fundamento neurobiologico. ======================================================================= Mesa Redonda (15) 'Neurociencia Cognitiva aplicada en pacientes esquizofrénicos: pautas de abordaje' 31 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Organizado por: RINNCA (Red Interdisciplinaria de neuropsiquiatria y Neurociencia Cognitiva Aplicada) Integrantes del Panel: Guillermo Nicolas Jemar / Leonardo Marcelo Rivero / Damian Jais / Guido Liguori / Resumen: Después de muchos años de investigaciones, el constructo de la esquizofrenia sigue cubierto de misterio. Única enfermedad? Grupo de Enfermedades? Etiología? Existe una vía en común o múltiples vías hacia la manifestación plena del trastorno? La presentación clínica de la esquizofrenia incluyen cuatro conjuntos distintos de síntomas o de conductas : delirios, alucinaciones, trastorno formal del pensamiento / discurso y síntomas negativos. La distorsión de la percepción de la realidad parece ser el factor común de los conjuntos antes mencionados. No podemos, sin embargo, dejar de lado la disfunción cognitiva más amplia, y progresiva en el tiempo, igual que el deterioro neurocognitivo. El modelo integrado de conceptualizacion de la terapia cognitiva para la esquizofrenia abarca la capacidad integradora del cerebro como un medio para describir la génesis de esta patología. Cuando el estres y la insuficiencia cognitiva se combinan, acaban provocando la hiperactivacion de los esquemas disfuncionales y un ahorro de recursos que lleva a la aparición de los síntomas negativos que preceden a la psicosis, asi como al reducido examen de la realidad propio de la psicosis florida y a la fragmentación semántica del trastorno formal del pensamiento. Las creencias y supuestos disfuncionales implicados también son objeto de intervenciones terapéuticas. Activando redes y estructuras cerebrales alternativas, la terapia cognitiva ayuda a los pacientes a acceder a su reserva cognitiva para reducir la sintomatologia que produce material emocional y los otros factores que impiden la actividad orientada a objetivos y el logro de una calidad de vida mejorada. ======================================================================= Mesa Redonda (393) 'El Paciente frente a la decisión. ¿Para que saber? Una mirada desde la Psiquiatría/Psicología de Enlace' Organizado por: Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas (CEMIC) Integrantes del Panel: María del Cármen Vidal y Benito / Daniela Telias / Andrea Gadow / Patricia Casanova / Resumen: Nuestro abordaje se centra en la mirada integral del Paciente, frente a esto nos preguntamos cómo se enfrenta el mismo a las nuevas tecnologías diagnósticas y terapéuticas en ámbito medico. En la medicina actual se plantea la autonomía del paciente y el cumplimiento de la regla de veracidad por parte de los médicos. Se presentaran trabajos dentro de tres especialidades, Nefrología, Oncología y Perinatología, cada una con su especificidad. En Psicoperinatología, específicamente en el ámbito del Diagnostico Perinatal, abordaremos las actitudes y conocimiento de los pacientes ante la posibilidad de conocer la salud del bebe en gestación, el efecto y el mecanismo de la toma de decisiones ante dicho diagnostico. En Psiconefrología uno de los retos de mayor impacto con el que se enfrenta el paciente ante la posibilidad de ser intervenido es habilitar información médica tal cual es, reconocer que su decisión 32 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS puede liberarlo de su insuficiencia renal y en la mayoría de los casos de su dependencia a hemodiálisis o bien, puede agravarse su estado de salud provocando mayor dependencia. En Psiconcología el manejo de la información diagnostica también genera dificultades en relación al adecuado manejo de la comunicación donde el mismo debiera ser personalizado tomando en cuenta todos los factores que entran en juego en la relación medico paciente. La mejor decisión es la mejor para el paciente, teniendo en cuenta sus convicciones, creencias y deseos en base del conocimiento de las consecuencias inmediata y mediatas del hacer y del no hacer. ======================================================================= Mesa Redonda (175) 'Psiquiatras Argentinos y la investigación: ¿De dónde venimos y hacia dónde vamos? Un encuentro generacional.' Organizado por: Capitulo de investigación APSA y Capitulo de psiquiatras en Formación APSA Integrantes del Panel: Diana Milena Berrio / Jorge Luis Pellegrini / Graciela Beatriz Onofrio / Claudia Villafañe / Resumen: La investigación en el campo de la salud es un elemento fundamental de nuestra práctica clínica. Para los psiquiatras la metodología de investigación es un área necesaria para conocer lo que se está produciendo en el país y en el exterior y poder determinar que le es útil para su labor asistencial. Presentamos una discusión generacional acerca de la investigación en psiquiatría en Argentina. Esto nos permite saber cómo se planteaba hace algunos años el ejercicio de la investigación en la especialidad, que importancia ha tenido a lo largo del tiempo, que ventajas o desventajas y a partir de eso, discutir el estado de la situación actualmente. Para la discusión de la actualidad publicaremos los resultados de un estudio realizado en los meses de septiembre y octubre del año 2013 entre los colegas en formación acerca de la importancia que tiene la investigación para su formación, la participación en investigación y las propuestas en esta materia. Nuestros objetivos con la mesa redonda son: discutir acerca de la formación que poseen los psiquiatras en la Ciudad de Buenos Aires en metodología de la investigación y conocer el interés sobre esta área que existe entre los psiquiatras en formación en la Ciudad de Buenos Aires. ======================================================================= Mesa Redonda (747) 'La multiestimulación del adulto mayor: ¿con qué recursos contamos?' Organizado por: Proyecto SUMA Integrantes del Panel: Mariela Bianco / Ángel Goldfarb / Felisa Rubacha / Myriam Monczor / Resumen: La multiestimulación con sus diferentes instrumentos es un recurso que ocupa un lugar fundamental en el tratamiento de los adultos mayores. La estimulación de diferentes funciones, de las potencialidades, de la expresión, de la socialización, constituyen dispositivos terapéuticos de suma eficacia en personas sin y con deterioro psíquico, 33 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS cognitivo o físico. Por eso, transmitir el trabajo en este área es significativo en relación a cómo pensar y desplegar el trabajo transdisciplinario en un Programa de Adultos Mayores. "Musicoterapia y Envejecimiento: Dimensiones de la Intervención" El presente trabajo se propone dar cuenta del abordaje musicoterapéutico del envejecimiento, busca arribar a objetivos planteados en función de tres grandes dimensiones: la capacidad de escucha/comprensión, la capacidad expresiva y finalmente, la necesidad de abordajes en relación al tipo de prevención que deberemos desarrollar. “El taller de reflexión. El trabajo autobiográfico y la historización”. La tarea del taller de reflexión consiste en crear un espacio para el desarrollo de las potencialidades y habilidades de cada sujeto, y para la inclusión grupal a favor de la recreación y la creatividad dentro de un grupo de pares con necesidades similares. Se pondrá énfasis en el trabajo autobiográfico y el trabajo de historización en el marco del taller. "Trastornos cognitivos de tipo fronto-subcortical: diagnóstico y vías posibles de estimulación del déficit" Se establecerán las características de las esferas cognitivas involucradas en los trastornos frontosubcorticales: psicosis crónicas, enfermedad de Parkinson, síndromes frontotemporales;su diferencia con el perfil tipo Alzheimer y los abordajes posibles a los problemas de atención, memoria,praxias, lenguaje. ======================================================================= Mesa Redonda (136) 'No soy nada sin tu amor: Marilyn Monroe, una dependiente afectiva' Organizado por: Integrantes del Panel: Mónica Andrea Pucheu / Mónica Andrea Pucheu / Patricia Faur / Maria Cristina Meyrialle / Resumen: Las Dependencias Afectivas reconocen su etiopatogenia en una infancia dañada con características bastante singulares. Los niños que emergen de estas historias crecen con un sentimiento de vacío y una importante falla en la construcción de su identidad que los lleva a buscar el amor con desesperación en relaciones que se parecen dramáticamente al desamor que han vivido. Al no haber internalizado una buena madre, crecen con un descuido esencial de sí mismos y se involucran en relaciones peligrosas, dolorosas y con un alto costo emocional. Marilyn Monroe, abandonada por su padre,con una madre esquizofrénica, abusada en su infancia por sus cuidadores, ícono de la belleza y la sensualidad, atormentada por tener un lugar de más prestigio intelectual, envuelta en tramas políticas y mafiosas, tuvo una vida marcada por el dolor y la tragedia. Aún su suicidio levantó sospechas y polémicas. Queremos tomar como testimonio su vida para referirnos a las “Marilyn” que pueblan nuestra consulta profesional y trabajar sobre los posibles abordajes de las Dependencias afectivas desde la psicoterapia grupal, individual y el tratamiento combinado con psicofármacos. ======================================================================= Mesa Redonda (52) 'Interdisciplinariedad en Psicopatología Infanto Juvenil: Acompañamiento Terapéutico y actividades corales.' 34 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Organizado por: Fort da Equipo de Trabajo Interdisciplinario en Psicopatología Infanto Juvenil Facultad de Psicología de UNMDP Integrantes del Panel: Estefanía Denisa Galacho / Yesica Sabina Aydmune / Ana María Martorella / Margarita Keudell / Resumen: Se propone compartir los efectos optimizadores terapéuticos de la modalidad de trabajo interdisciplinario, aplicado, tanto a la supervisión de cada caso particular de menores que padecen psicopatología infanto juvenil (autismo, psicosis), como también, a la contención familiar y a la actividad musical. Para ello, el equipo de trabajo “Fort da” ofrece 3 dispositivos: reuniones mensuales con los miembros de las familias de los pacientes que reciben tratamiento psiquiátrico, psicológico, acompañamiento terapéutico y trabajo artístico coral en la institución, con participación de todos los profesionales intervinientes; abordaje interdisciplinario semanal de los acompañamientos terapéuticos; actividad coral semanal dirigida por una directora de coros, acompañada por algún miembro del equipo. Los dos primeros dispositivos permitieron observar manifestaciones de un vínculo simbiótico y, a su vez, puedieron servir como herramientas de intervención sobre el mismo, a fin de lograr resultados terapéuticos y mejorar la calidad de vida del paciente y de todo su entorno familiar; además, lograron disminuir los obstáculos al tratamiento o resistencias que genera este vínculo, ya que, utilizándose de manera complementaria, logran potenciarse. Por otro lado, la actividad coral ha repercutido sobre las funciones cognitivas (lectoescritura a partir de vocalizaciones; plasticidad corporal por el ritmo y las coreografías; sentimiento de pertenencia al grupo; orientación témporo espacial; etc.) y socioafectivas de los pacientes, como así también en la autoestima de sus familiares. Se puede concluir que este tipo de patologías requiere un tratamiento integrado de disciplinas dispares que incluyan como pilar fundamental los aspectos emocionales y espirituales de todos los involucrados. ======================================================================= Mesa Redonda (685) 'El psicópata en el ámbito laboral' Organizado por: Integrantes del Panel: Silvia Martínez / Hugo Marietan / Juan Jose Ipar / Hugo Marietan / Resumen: A través de tres trabajos se intenta describir la acción del psicópata en el ámbito laboral, tanto del jefe psicópata como del empleado psicópata. Cómo son los vínculos que se establecen y la manera de sobrellevar a un jefe psicópata. Es sabido que existen distintos tipos de jefes que imprimen un clima distinto a sus subordinados. Desde el jefe estricto, severo, que crea un clima de tensión con su sola presencia, hasta el jefe amable y un poco anárquico que distiende el lugar de labor. En esa gama se incluyen muchos tipos de jefes con distintas mixturas de personalidad entre estos dos polos. Pero son, si se permite la tipificación, "jefes normales", que son empáticos y sus acciones son comprensibles para sus empleados. Pero exite un porcentaje mínimo de jefes que salen de esta escala, son los jefes psicópatas. Aquellos que van tras sus objetivo, aumentar su poder, sin importar las consecuencias 35 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS emocionales que cause su accionar, teniendo un trato manipulador para lograr sus propósitos, usando la cosificación de las personas y la presión psicológica. ======================================================================= Mesa Redonda (686) '¿Qué es la vida?' Organizado por: Cátedra de Salud Mental de la Fac. de Medicina - Comisión B Integrantes del Panel: Ana Nuciforo / Andrés Rousseaux / Emilio Vaschetto / Darío Charaf / Resumen: El ingreso a la Facultad de Medicina, una vez sorteada la instancia del CBC, se realiza por las cátedras de Anatomía e Histología, como troncos principales del llamado aún “Ciclo biomédico”. Vale decir, un ingreso por el cuerpo muerto. Bien sabemos lo que significó para la clínica la operatividad del cadáver en la mirada médica y en la modificación histórica de las “estructuras de visibilidad” (Foucault). La muerte se tornó moneda corriente y la progresión de los eventos fisiopatológicos se nutrieron de esa perspectiva para poder iluminar el quehacer médico y el rigor metodológico de sus fundamentos. Dentro de la cátedra de salud mental hemos venido contemplando en nuestro programa las reflexiones inherentes a las contingencias del acto médico (entrevista, relación médico paciente, crisis vitales, etc.) dentro de las cuales está comprendido el ocaso del ciclo vital o el desenlace ominoso de la enfermedad. La propuesta de este equipo docente es la de invertir la cuestión de la muerte (fascinación o enigma de la cultura, naturalización por parte de la biomedicina), a un enigma que aún no ha podido ser resuelto: ¿Qué es la vida? ======================================================================= Mesa Redonda (700) 'Avances en psicoeducación. Antecedentes y experiencias locales en esquizofrenia.' Organizado por: Asociación Argentina de Ayuda a la Persona que Padece Esquizofrenia y su Familia (APEF) Integrantes del Panel: Luis Piendibene / Natalia Gajst / Fernando Castelpoggi / Ana María Rollano / Resumen: El grado de desinformación y prejuicios alrededor de la esquizofrenia en la sociedad actual es muy elevado, como ha quedado en evidencia en trabajos recientes. Al mismo tiempo, se desconocen los síntomas altamente discapacitantes que trae aparejados esta patología. La Psicoeducación es fundamental en este contexto. En este trabajo examinaremos, distintos enfoques sobre Psicoeducación, y en particular, nos centraremos en la experiencia local de trabajo con grupos de Psicoeducación para hermanos de pacientes con patología esquizofrénica, organizado por la Asociación Civil APEF. Un buen ejemplo de que el sufrimiento inicial puede transformarse en actos positivos mediante la ayuda de la Psicoeducación, es un trabajo premiado realizado en 2011 por integrantes del grupo de 36 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS hermanos que analiza y cuantifica el grado de desinformación y prejuicios alrededor de la esquizofrenia. Del mismo, extenderemos algunas de sus conclusiones, para llegar mediante una metodología similar, a analizar en el presente trabajo, la percepción social de la patología esquizofrénica como discapacidad. Siendo la justificación de este sondeo que, a partir de comprender que hay una discapacidad que está produciendo en la persona afectada comportamientos bizarros y no aceptables socialmente, se constituya en una de las claves para cambiar la visión del problema en los familiares, y potencialmente reducir el estigma en la sociedad. ======================================================================= Mesa Redonda (77) 'Psicopatología y delincuencia: los límites de la práctica' Organizado por: Clinica Privada Banfield Integrantes del Panel: David Alejandro Gutnisky / David Alejandro Gutnisky / Leonel Sosso / Daniel De Bonis / Resumen: En nuestra práctica cotidiana hemos observado, en el último tiempo, un incremento en los cuadros que presentan abuso de sustancias, conductas antisociales y delictivas, en el contexto de familias altamente disfuncionales, que ponen en jaque los dispositivos de tratamiento tradicionales y las habilidades de los terapeutas. Nos proponemos no retroceder ante las patologías actuales, promover la discusión y reformular los abordajes y dispositivos de atención. Se presentarán mediante soporte audiovisual entrevistas de un caso clínico: un joven de 16 años que presenta abuso de sustancias, conductas antisociales y una familia disfuncional con conductas delictivas. Se discutirán el diagnostico diferencial entre Trastorno Antisocial de la Personalidad y Conductas Antisociales Sintomáticas, así como los cambios que fueron realizados en el encuadre terapéutico modificando la tradicional atención en consulta externa, y los dispositivos creados para la atención de la severa problemática familiar presentada. Asimismo se plantearán las dificultades encontradas en el equipo interdisciplinario tratante. Los resultados discutidos son los obtenidos luego de 2 años de tratamiento individual y familiar, contando con el pertinente consentimiento informado del paciente y su familia, así como con la aprobación del Comité de Ética de nuestra institución. ======================================================================= Mesa Redonda (62) 'Emergencias y urgencias subjetivas: Entre el acting y la ausencia' Organizado por: Hospital B. Rivadavia, Servicio de Psiquiatría, Equipo de Grupos, Familias y Parejas Integrantes del Panel: Elsa Liliana Solari / Juan Mario Luna / Alberto Àlvarez / Joselina Elgassi / Resumen: 37 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS La presente disertación intentara dar cuenta de los distintos dispositivos que entran en escena en un servicio de salud mental de un hospital público, frente a pacientes complejos a saber: el tratamiento psicológico individual, el de pareja y el psiquiátrico. Luego de una introducción al tema trabajaremos con tres viñetas clínicas, que mostrarán el trabajo de debate y discusión en nuestras reuniones de supervisión. La consulta comienza con Elisa quien demanda tratamiento psicológico individual, luego esta requiere tratamiento para Gastón su pareja y más tarde dada la complejidad del cuadro que presenta Gastón se hace necesario el abordaje de pareja y una consulta psiquiátrica. Estos pacientes se presentan en un acting permanente, ausentándose a la consulta aduciendo que se encuentran en situaciones de emergencias subjetivas o psiquiátricas convocando a un Otro regulador. Elisa consulta en relación al vinculo con Gastón, refiere reiteradas situaciones impulsivas que concluyen en denuncias cruzadas, por lo cual transitan entre hospitales, comisarias, tribunales. Gastón aparece atravesado por el duelo no resuelto de un padre que se suicida y que reaparece en forma fantasmática, situación que lo convoca a repetir esa modalidad de vinculo de sometimiento, manipulación, enloquecedor con su pareja actual. La indicación a tratamiento de pareja se efectuó con el propósito de que Gastón pueda sostener su tratamiento individual y a la vez alojar a la pareja ante el advenimiento de su primer hijo. Situación ésta, real que los apremia subjetivamente a ambos. ======================================================================= Mesa Redonda (710) 'Apego y neurobiología' Organizado por: Capitulo de Apego, intersubjetividad y neurodesarrollo y Capítulo de Interfase Neurociencia Psicoterapia de APSA Integrantes del Panel: Margarita Kasoy / Eliana Montuori / Alberto Ekboir / Eliana Montuori / Resumen: Hace unos pocos años ha surgido una nueva disciplina la neurociencia social. Hoy en día es prácticamente imposible en cualquier especialidad psicológica no correlacionar las investigaciones empiricas con las areas cerebrales implicadas en la expresión de determinado rasgo de carácter, personalidad, expresión o falta de expresión emocional, capacidad o falta de capacidad para mentalizar. La teoría del apego se enmarca en este area del conocimiento y presentaremos en esta mesa tres exposiciones que vinculan el rol de la oxitocina y la dopamina en el desen cadenamiento y mantenimiento de la conducta maternal, la empatía y el funcionamiento de las neuronas espejos y la activación o desactivación de areas cerebrales de acuerdo al tipo de apego y a la capacidad para mentalizar. Diferentes sistemas neurocognitivos están involucrados en distintos aspectos de la mentalización, a su vez discutiremos la compleja interrelación entre apego y mentalización sobre la base de nuevas investigaciones en neurobiología. Haremos referencia al “biobehavioral switch model” que vincula la perdida temporaria de la capacidad para mentalizar con el stress, la falta de regulación afectiva y la activación de la conducta de apego. ======================================================================= Mesa Redonda (26) 'La concepción de Sujeto para la psicoprofilaxis quirúrgica' 38 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Organizado por: Capítulo de Psicoprofilaxis Clínica y Quirúrgica de la AASMA Integrantes del Panel: Irma Zurita / Patricia Oliveira / Gustavo Nahmod / Nicolás Kitroser / Resumen: La Psicoprofilaxis Quirúrgica es una práctica clínica específica donde el psicólogo parte del desafío de trabajar en el terreno de lo médico con un paciente al que no se lo puede limitar en el concepto de “sujeto psíquico”; sino que debe considerarse como una Unidad Integral con un cuerpo real y concreto que padece un diagnóstico y que requiere un tratamiento específico. Psicoprofilaxis significa prevenir, tomar precaución; es el conjunto de medios que sirven para preservar de enfermedades al individuo o a la sociedad; y lo quirúrgico evoca aquello relativo o perteneciente a cualquier tipo de cirugía. En este sentido, esta práctica tendrá la finalidad de asistir al paciente en el proceso quirúrgico entendiendo por tal las instancias previas; durante y luego de la operación. En la presente Mesa Redonda se intentará debatir la concepción de sujeto de la cual se parte en el abordaje clínico para así, poner de manifiesto los paradigmas que posibilitan pensar al hombre como Unidad Integral Bio Psico Social, Espiritual Valorativa. ======================================================================= Mesa Redonda (440) 'Manifestaciones corporales del padecimiento psiquiátrico' Organizado por: capítulo de interconsulta y medicina de enlace Integrantes del Panel: Silvina Foks / Ingrid Brunke / Diana Zac / Enrique Romero / Resumen: Resumen En la concepción antropológica del hombre como cuerpo vivo, se abordarán distintos aspectos en relación al padecimiento psiquiátrico y los cambios corporales que se dan en situaciones especiales, como son el embarazo, los trastornos de conducta alimentaria, la obesidad y la cirugía bariatrica. la Dra Foks comentará sobre la transformación durante el embarazo, buscando diferenciar los síntomas propios de aquellos que nos llevan a sospechar de un padecimiento psiquiátrico la Dra Brunke disertará sobre Cirugia bariatrica y los nuevos paradigmas que surgen con los cambios corporales en la misma la Dra Diana Zac comentará sobre los Trastornos de conducta alimentaria, para poder reconocer los cambios de mirada de esta patología a partir de los cambios culturales, haciendo foco en la obesidad y la anorexia el doctor Enrique Romero, como coordinador, moderará el diálogo entre los oradores para poder interactuar con el público en un debate que surja a partir de la temática presentada. ======================================================================= Mesa Redonda (179) 39 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS 'El reto diagnóstico de la fibromialgia y su lectura desde la psiquiatría laboral, la reumatología y el psicoanálisis.' Organizado por: Capítulo de Nomenclatura, Clasificación y Diagnóstico de APSA Integrantes del Panel: Yamila Renée Chichotky / Celina Fabrykant / Marcelo Zukierman / Diana Milena Berrio / Resumen: La fibromialgia es una de las entidades clínicas más complejas en cuanto al diagnóstico y valoración objetiva. Se relaciona con una gran cantidad de síntomas que altera la calidad de vida y la funcionalidad del paciente, pero se caracteriza por no tener un trastorno orgánico especifico, ni una prueba diagnóstica confirmatoria y por estar muy relacionada con alteraciones psicopatológicas. Estos pacientes son tratados de modo interdisciplinario por médicos clínicos, traumatólogos, reumatólogos, psiquiatras y otras especialidades, quienes intentan encontrar un justificativo a su padecer e indicar una terapéutica efectiva. A menudo los pacientes se ven incapacitados de continuar con sus labores y solicitan certificados para su trabajo que terminan en pensiones por discapacidad en muchos casos. Pretendemos exponer desde diversas perspectivas: reumatología, psiquiatría laboral y psicoanálisis lo que se conoce del diagnóstico de la fibromialgia y proponer una lectura integradora del fenómeno que proponga esquemas de abordaje clínico y su comprensión. ======================================================================= Mesa Redonda (67) 'Investigación argentina en Trastornos del Ánimo: reseña del trabajo de 2013' Organizado por: Integrantes del Panel: Luis Herbst / Gustavo Vázquez / Sergio Strejilevich / Diego Martino / Resumen: El trabajo clìnico nos puede enfrentar a diversos interrogantes. Hay, basicamente , dos formas de resolver estos interrogantes. La mayorìa se resuelven a partir de revisiones bibliogràfica, las preguntas que nos hacemos alguien se la realizò antes y publico un estudio sobre el tema. Un segundo camino de resoluciòn de las preguntas que surgen de la practica clìnica y cuando estas no encuentran respuestas en la literatura es la realizaciòn de un estudio, una investigaciòn clìnica. Podrìamos definir entonces a la investigaciòn cliìnica como la forma de responder una pregunta a traves de un mètodo adecuado para responder cada regunta clìnica. En esta mesa se presentaràn la produccion cientifica publicada por los diferentes grupos de investigacion durante el año 2013. Ademàs de revisar lo publicado se intentara mostrar que la investigaciòn clìnica es una actividad que permite la formaciòn medica continua y que esta al alcance de cualquier grupo que , como se mencionò antes pueda hacerse una pregunta y elija el metodo adecuado para responderla ======================================================================= Mesa Redonda (17) 'Transmisión e invención: entre la experiencia y clínica' Organizado por: Cátedra II de Psicopatología - Facultad de Psicología - UBA 40 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Integrantes del Panel: Andre Beatriz Pirroni / Verónica Buchanan / Tomasa San Miguel / Diana Algaze / Resumen: Se abordarán nociones centrales que hacen a la concepción antropológica del sujeto, interrogando conceptos fundamentales del psicoanálisis. Haremos eje en las nociones de Sujeto y Diagnóstico para articularlos con la época y la transferencia en la dirección de la cura. La mesa presentará los avances de la investigación UBACyT “Diagnósticos en el último periodo de la obra de J. Lacan, de la Facultad de Psicología, UBA. En primer lugar, se interrogará la tensión en el anudamiento del ser-hablante entre la cadena generacional, la transmisión y la constitución del Sujeto como efecto que siempre escapa y sorprende la trama social y familiar en la que se produce. A partir de este recorrido, se abordará la noción de diagnóstico ubicando sus puntos irreductibles en lo imposible que bordean. En un segundo momento se trabajará la articulación entre experiencia y clínica, tomando a esta última como conceptualización de la experiencia. En este sentido, subrayaremos la cuestión del diagnóstico en transferencia tal como el psicoanálisis lo propone y sus consecuencias en la dirección de la cura. El articulador será el deseo del analista anudado a las vicisitudes de la época. En tercer lugar, se definirá el valor particular que el psicoanálisis adjudica al mito como enlace entre el sujeto y la historia, y se lo articulará con la dirección de la cura. A partir de ello se considerara la tensión siempre presente entre el tipo clínico y la singularidad. Finalmente, se abrirá el debate e intercambio con la concurrencia. ======================================================================= Mesa Redonda (444) 'Tres dispositivos grupales, encuentros y desencuentros.' Organizado por: Psiquiatras en Formación (PEF) Integrantes del Panel: Federico Pavlovsky / Alejandro Brain / Marcelo Mirelman / Nacha Malen Fragoza / Resumen: El presente trabajo, intentará dar cuenta de una experiencia grupal, a partir de la conformación de tres dispositivos grupales que tienen en su base el trabajo interdisciplinario. El primer grupo terapéutico, se conformó en el ambito privado y lleva cinco años de funcionamiento. El segundo grupo terapéutico, también funciona en el ámbito privado, y cuya especificidad se encuentra en una patología común (adicciones) lleva dos años de funcionamiento, y el tercer grupo terapéutico se lleva a cabo actualmente en la sala de internación de un hospital público, se trata de un dispositivo para pacientes que se encuentran próximos a alta, y para aquellos que han sido dados de alta recientemente. (Grupo pre-alta pos alta). Encuentro que se basa la historia del primer grupo que posibilitó los otros dos, que comparte en su coordinación una misma disciplina, siendo la coterapia una herramienta indispensable en la posibilidad de de sobrevivir a la tarea grupal. Conformando ella misma, la posibilidad del nacimiento de un grupo cero, aquel conformado entre los coordinadores. De esta manera, surgen desencuentros, 41 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS los grupos se coordinan de forma diferente, donde funcionan ciertas intervenciones, que en otro grupo fracasarían estrepitosamente . ======================================================================= Mesa Redonda (735) 'De muros, murales y graffitis' Organizado por: Servicio de Hospital de Día "Dr. E. Pichón Riviere", Municipalidad de San Martín Integrantes del Panel: Noelia Yzal / Leonardo Baldassarri / Mariana Moreno / Sandra Siccardi / Resumen: A partir de la reciente sanción de la Ley Nacional de Salud Mental, se establecen las bases de un nuevo paradigma, guiado por el espíritud de la salud mental como un derecho humano que debe ser acercado a las personas, exigiéndonos a los profesionales de la salud en general, redefinir el campo de la salud mental. "Desde siempre los seres humanos hemos buscado lugares donde protegernos, una cueva, un nidito, algún lugar mas o menos mullido para poder pasar la noche. La intemperie es demasiado salvaje para poder crecer". Tampoco es la idea tirar los muros y desproteger a los más vulnerables. En este trabajo intentaremos compartir cómo el hospital de día, pensado como dispositivo para la atención de pacientes psicóticos, podría funcionar como andamiaje para el pasaje desde la endogamia hacia el mundo externo utilizándo el arte plástico como herramienta para realizar un recorrido desde el taller hacia la calle. Trabajamos para transformar los muros que excluyen, discriminan e invisibilizan en soportes de murales como forma de transmisión de un relato o historia. ======================================================================= Mesa Redonda (192) 'Las mujeres y lo traumático. Encrucijada clínica, cultural y política.' Organizado por: Capítulo de Salud Mental de la Mujer Integrantes del Panel: Laura Dolores Sobredo / Silvina Mazaira / Mariana Palazzini / Juan Carlos Stagnaro / Resumen: El estrés postraumático como categoría diagnóstica ha despertado múltiples discusiones y cambios en la conceptualización del cuadro desde sus primeras descripciones. Recientemente su categorización en el manual diagnóstico y estadístico en su última versión también se ha modificado. Este padecimiento en las mujeres presenta variables epidemiológicas y presentaciones clínicas particulares. Tanto la caracterización de los hechos que pueden considerarse como causa del cuadro psicopatológico como la existencia misma de una condición médico psiquiátrica derivada de ellos merece una cuidadosa reflexión. Las condiciones de vida en las que suceden los hechos que sostienen el diagnóstico y el modo en que el psiquiatra conceptualiza la posición del sujeto evaluado ponen en tensión la categoría diagnóstica y a qué fines se enuncia la misma. Proponemos en esta mesa redonda reseñar una actualización y la posibilidad de compartir entre los expositores y con el público la discusión de tres situaciones complejas y frecuentes: las coordenadas 42 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS históricas que posibilitan, difunden y modifican la categoría diagnostica de estrés post traumático en diversas situaciones sociales, la discusión acerca de la inclusión de este diagnóstico como secuela de la práctica del aborto y las comorbilidades que complejizan el diagnóstico. El impacto de abordar en la tarea clínica situaciones productoras de patología que constituyen formalmente delitos de señala una más de las complejidades del tema que toca tanto a las pacientes como a los psiquiatras que los asistimos. ======================================================================= Mesa Redonda (732) 'Nuevos modelos en terapia cognitivo-conductual. Innovaciones y estudios recientes' Organizado por: Psicología Clínica y Psicoterapias, cátedra 2, Psicología, UBA Integrantes del Panel: Eduardo Keegan / Cristian Javier Garay / Guido Korman / Eduardo Keegan / Resumen: En las últimas décadas, ha ido surgiendo un novedoso conjunto de modelos dentro de la orientación cognitivo-conductual. Uno de los más difundidos es la Terapia Cognitiva basada en la Conciencia Plena (MBCT, sus siglas en inglés). En esta presentación se destacarán los resultados obtenidos en depresión así como las nuevas aplicaciones de este modelo, destacando las virtudes y limitaciones del mismo. Asimismo, se presentará la Terapia focalizada en la compasión (CFT, sus siglas en inglés). El modelo desarrollado por Paul Gilbert muestra, una vez más, la heterogeneidad de las llamadas “terapias de tercera generación”, con la consecuente duda sobre el valor de esta clasificación y periodización histórica. Inspirada en modelos evolucionistas, la CFT representa una innovación teórico-técnica respecto de los modelos cognitivo-conductuales tradicionales. Originada en la investigación de la depresión, se ha desarrollado fundamentalmente como un abordaje para pacientes afectados por marcada vergüenza y autocrítica. Se presentarán los aspectos centrales de este modelo. Finalmente, el estudio del rol de la metacognición en los trastornos mentales es relativamente reciente y ha dado lugar a nuevos modelos para la comprensión y abordaje de los trastornos ansiosos y depresivos. Los modelos cognitivo-conductuales han ido evolucionando e incluyendo aspectos inicialmente no contemplados en el procesamiento de la información de pacientes con dichos trastornos. Se presentarán estudios recientes acerca del posible rol de la meta-cognición en las estrategias de regulación emocional, particularmente aquellas referidas a la práctica de la atención plena (mindfulness). ======================================================================= Mesa Redonda (173) 'Violencia en niños y adolescentes. Su clínica y prevención' Organizado por: Capítulo de psiquiatría Infanto Juvenil, Capítulo de Psiquiatría Preventiva y Capítulo de Violencia Social y Salud Mental Integrantes del Panel: Liliana Verónica Moneta / Elsa Wolfberg / Silvia Baetti / Carmen Olga Anido / Resumen: 43 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS La violencia actual obliga a reflexionar interdisciplinariamente “lo social” y su impacto en la formación de niños y adolescentes. El maltrato infantil constituye un problema de salud pública, derechos humanos, jurídico y social. Organizaciones mundiales señalan que es evitable. Sus consecuencias trascienden la muerte y las lesiones, impactando en el desarrollo del pequeño, asociándose a factores y comportamientos de riesgo adultos. Saber reconocer sus indicadores, deriva en prevención y reducción de estos riesgos. Las violencias parentales que inciden en la construcción y mantenimiento del apego en la primera infancia pueden comenzar tempranamente. Yendo desde las representaciones maternas con juicios de atribución, durante el embarazo, incidiendo posteriormente en el modo de construir el vínculo madre- bebé temprano, hasta la parentalidad invertida, la invalidación de la petición infantil, los comentarios paradójicos, desfavorables, situaciones de trauma, abuso, negligencia, amenazas, Se describirá el déficit estructural y las distorsiones en el apego generadoras de tales disfunciones. La realidad social cada vez más compleja y violenta atraviesa todas las actividades humanas produciendo consecuencias en nuestro sistema neurobiológico, cognitivo e intelectual; trayendo graves implicancias en la vivencia escolar plasmándose en la conducta disruptiva y los niveles bajísimos de los resultados académicos. Esto motivó una investigación psicosocial en una institución educativa en población adolescente en riesgo social con mucha dificultad en el aprendizaje que muestra indicadores depresivos en la mayoría de los ingresantes a los primeros años de secundario nocturno. ### EN ESTA MESA HABLARÍA EL DR. REYNALDO PERRONE (ACORDADO CON ANALIA RAVENNA) ======================================================================= Mesa Redonda (507) 'Parejas violentas. Fragmentos de la película "Te doy mis ojos".' Organizado por: Integrantes del Panel: Guillermo Bruschtein / Ruth Ini de Mochulske / Ruth Ini de Mochulske / Eva Corsini / Resumen: ¿Qué motiva, que en muchas parejas el vínculo violento no los separe? ¿hablamos del amor? ¿Qué es el dolor psíquico? Nos proponemos investigar y discutir la diversidad de motivos, conscientes e inconscientes que se despliegan en este tipo de vínculos. La violencia y la multicidad de expresiones, desde lo sintónico a lo egodistónico… Violencia física, verbal, posesividad, sadismo, humillación, la complicidad perversa… Violencias vinculares, violencias sociales, violencias culturales La clínica actual propone un cambio de paradigma en la comprensión y abordaje de este padecimiento. El círculo vicioso de escalada de violencia, que no se puede detener es una consulta habitual. Creemos que abordar esta problemática de tanta sensibilidad social, desde una perspectiva psicoterapéutica es posible. El odio por las implicancias paranoides, el desapego a la realidad, el desborde de los impulsos… la fragilidad del yo, el déficit narcisista, plantean un gran desafío en la clínica. 44 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Proyectaremos fragmentos de la película “Te doy mis ojos” - el vínculo de pareja , ¿qué los unió, qué los excita? El lugar de cada uno en la familia de origen. - Aportes teórico-técnicos desde el psicoanálisis. - Cómo influye la cultura de la época, los valores y los cambios sociales. Se realizó una Encuesta en un Colegio Secundario de Capital (Mitre): con hijos victimas y testigos de actitudes violentas en el ámbito familiar, y se evaluaron los efectos que se pudieron manifestar en el medio escolar. Introducirán a la discusión: Lic. Eva Corsini, Lic. Ruth Ini de Mochulske, y el Dr. Guillermo Bruschtein ======================================================================= Mesa Redonda (182) 'Adicción al trabajo y su relación con la Ansiedad Generalizada' Organizado por: CentroIMA Integrantes del Panel: María Cecilia Veiga / María Laura Liceaga / Enzo Cascardo / Enzo Cascardo / Resumen: Se llaman adicciones comportamentales a una serie de trastornos, que se ubican entre las adicciones y el trastorno obsesivo compulsivo (TOC), vinculados a actividades humanas diversas, no relacionadas con la ingestión de sustancias químicas. Se parecen a una adicción en el sentido que, al igual que un verdadero adicto que necesita las drogas, las personas que padecen una adicción comportamental, no pueden dejar de repetir la conducta una y otra vez y, si no lo hacen, presentan niveles de ansiedad muy intensos, que solo se calman cuando se genera la conducta. La expresión "workaholism” pretende realizar una equivalencia al alcoholismo, por su carácter compulsivo, exento de control y que puede llegar a constituir un riesgo para la salud personal, felicidad, relaciones interpersonales y el funcionamiento social de una persona. La Adicción al Trabajo es una de las adicciones comportamentales más aceptadas y justificadas socialmente, y frecuentemente, el laboradicto tiene tendencia a negar su problema. No hay una definición médica para tal condición y el conocimiento de su naturaleza, de los factores antecedentes y de sus consecuencias sigue manteniendo grandes zonas de incertidumbre y desconocimiento. Intentaremos abordar esta temática desde una revisión bibliográfica y desde nuestra práctica clínica. ======================================================================= Mesa Redonda (126) 'Maquinarias rizomáticas, mediaciones e intertextos: el teatro, la historia y lo háptico' Organizado por: Capítulo de Medios y Semiología de la Vida cotidiana Integrantes del Panel: María de los Angeles López Geist / Noemí Focsaner / Marta De Brasi / Norma Cavalieri / Resumen: Se concibe el acontecimiento teatral como una "pedrada en el espejo" siendo el teatro lo que resulta de esos fragmentos, asociación rupturante en cuyo desarrollo se producen maquinarias verbales que 45 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS implican la puesta en acto del “yo desplazado”, y fisicaciones tomadas de los conceptos teóricopráctico - técnicos de Gilles Deleuze generando como efecto la revolución y subversión permanente de los personajes creados. Experiencia de intensa marca psico-socio-política realizada con el actor y director teatral Pompeyo Audivert. El texto se torna textura cuando nos acercamos a las intimidades de lo háptico: El tacto es el más profundo y filosófico de los sentidos. La espiral histórico- conceptual vuelve a dar relevancia a otros sentidos corporales que intervienen en el diseño de la subjetividad. El arte y el diseño tecnológico como puerta de entrada a una semiología en permanente movimiento, traduccion , redefinición y transferencia. Ecos de Walter Benjamin. ¿De qué subjetividades hablamos cuando “lo real traumático”(Carlos Repetto) toca el cuerpo? ¿Hay una disolución momentánea? ¿Desaparece la ficción? Entrecruzamiento de relatos de la clínica, historias de vida, biografías. Fisuras en el lazo social, clases sociales, objetalización del ser humano . ¿Dónde se juega el deseo y dónde el goce mortífero? Relaciones profesionales ‘complicantes’ de quienes trabajan en salud pública. ======================================================================= Mesa Redonda (718) 'Investigaciones en psiquiatría infantil' Organizado por: Salud Mental Pediatrica ,Hospital Italiano Integrantes del Panel: Maria Ines Torrado / Marina Ortolani / Andrea Abadi / Roberto Pallia / Resumen: La posibilidad de validar nuestra practica muchas veces es una actividad imposible,las distintas variables que condicionan el proceso de investigación,suelen ser de divicil acceso para el clinico .La investigación no suele ser un ámbito de gran desarrollo en nuestros centros de practica clinica.Sin embargo es posible encontrara datos dentro d runa población clinica si uno utiliza ingresa datos siguiente¡do una lógica prospectiva.Para ello es necesario saber que es lo que uno quiere demostrar en 1era instancia y en general la validación de nuestro quehacer clinico es una practica posible.El servicio de Salud Mental Pediàtrica trabaja con una gran población de 0 a 17 años de edad,y la casuística es ingresada en la historia clinica siguiendo ciertas premisas pode acordadadas para poder utilizar esas variables en los distintos proyectos de investigación de los profesionales del servicio.La psicofarmacologia es un área de gran interés para nuestra especialidad ,y es ahí donde intentamos demostrar como pensamos la clinica y como esta coincide con lo parámetros internacionales de trabajo. A traves de las distintas investigaciones se mostrara un pantallazo de nuestra práctica de consultorio ambulatorio. ======================================================================= Mesa Redonda (82) 'El problema de la Adherencia en las enfermedades somáticas crónicas. Aspectos psicosociales e intervenciones' Organizado por: Instituto de Oncología "Angel Roffo" y CEMIC Integrantes del Panel: Adriana Romeo / María del Cármen Vidal y Benito / Alicia Damiani / Mirta Alicia Di Pretoro / 46 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Resumen: En los últimos 20 años, en América Latina, la prevalencia de las enfermedades transmisibles fue cediendo en importancia, mientras que los problemas surgidos de las enfermedades crónicas no transmisibles ocupaban su lugar: la Diabetes Melitus y las enfermedades cardiovasculares, especialmente la hipertensión, son las más comunes y las que afectan a mayor número de personas y ultimamente, se han agregado a las anteriores algunas enfermedades oncológicas que requieren de largos tratamientos por vía oral. Hoy en día se acepta que estas enfermedades son las causantes del 60% de las muertes de la población de nuestro continente. (OMS-2013) Estas patologías requieren que los pacientes cumplan con indicaciones médicas muchas veces complejas, como las prescripciones farmacológicas, a las que se suman la recomendación de cambios de conductas y actitudes de vida , con la finalidad de disminuir las complicaciones y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Todo esto ha aparejado el surgimiento de una nueva preocupación acerca de cómo lograr que las personas que padecen estas enfermedades adhieran a las recomendaciones e indicaciones médicas y con esa finalidad han surgido diversas estrategias psicosociales como la psicoeducación y modalidades específicas de psicoterapia grupal y también de entrenamiento médico en técnicas psicoeducativas y motivacionales. ======================================================================= Mesa Redonda (722) 'Perfeccionismo, rumiación y procrastinación en los Trastornos del Ánimo' Organizado por: Integrantes del Panel: Lorena De Rosa / Marina Soledad Galarregui / Eduardo Keegan / Andrés Ignacio Partarrieu / Resumen: El interés por modelos psicopatológicos transdiagnósticos ha crecido sostenidamente en los últimos años, cobrando relevancia la búsqueda de fenómenos de orden superior, que no serían específicos a trastornos particulares. En este sentido, los disertantes presentarán una revisión bibliográfica sobre perfeccionismo, rumiación y procrastinación, como posibles mecanismos subyacentes en los trastornos anímicos. El perfeccionismo ha sido conceptualizado como la tendencia a establecer altos estándares de desempeño en combinación con una excesiva preocupación por cometer errores y una elevada autocrítica. La rumiación es una estrategia de afrontamiento a estados de ánimo negativos que implica una atención autocentrada. Se refiere a formas de pensamiento repetitivo y pasivo sobre el malestar anímico que se esté experimentando. La procrastinación ha sido definida como la tendencia a posponer la culminación de una tarea que usualmente resulta en un estado de insatisfacción o malestar subjetivo. Diversos estudios han evaluado el impacto de estos constructos psicológicos en el desarrollo de los trastornos anímicos, siendo el objetivo de las diversas presentaciones de la mesa poder dar cuenta de dichos hallazgos. A tal fin, se discutirá sobre el papel del perfeccionismo, la rumiación y la procrastinación en el desarrollo y mantenimiento de los trastornos del ánimo. Se presentarán datos provenientes de un proyecto UBACyT, dirigido por el Dr. Eduardo Keegan, orientado 47 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS al estudio del perfeccionismo y se comentarán proyectos de investigación sobre rumiación y procrastinación que se encuentran en desarrollo. ======================================================================= Mesa Redonda (174) 'Los diferentes caminos hacia la comorbilidad adictiva' Organizado por: ADINEU (Asistencia, Docencia e Investigación en Neurociencias) Integrantes del Panel: Esteban Mongiello / Miguel Márquez / Estefanía Lafogiannis / Juan Manuel Maison Baibiene / Resumen: La comorbilidad con el uso de alcohol y sustancias es más frecuente en algunos trastornos mentales que en otros. Cuando se produce se agrava la sintomatología de los cuadros clínicos de base, se complica su tratamiento, se incrementa el deterioro funcional de los pacientes y empeora su pronóstico. No han habido muchos estudios acerca de los distintos caminos psicopatológicos a través de los cuales se llega al uso de alcohol y sustancias desde diferentes trastornos mentales y el conocimiento de esos mecanismos es importante a los fines de desarrollar estrategias de prevención durante el tratamiento de estos trastornos mentales y antes de que se produzcan las complicaciones. En esta mesa redonda se realizará una introducción destacando cuales son los cuadros clínicos con mayor frecuencia de acceso a la comorbilidad adictiva para luego describir los mecanismos psicopatológicos más frecuentes para llegar a la comorbilidad adictiva desde el trastorno borderline de la personalidad, el trastorno por déficit de atención con hiperactividad, el trastorno bipolar y la fobia social. El sentido de estas presentaciones y de la discusión posterior no es solo académico sino también el de promover intervenciones más o menos específicas durante el tratamiento de los trastornos mentales mencionados que puedan ser útiles para prevenir el acceso de esos pacientes a comportamientos adictivos. ======================================================================= Mesa Redonda (144) 'Nuevo cluster psicoanalítico de enfermedades mentales' Organizado por: Espacio Fairbairn Asociación Psicoanalítica Argentina Integrantes del Panel: Rubén Mario Basili / Adrian Besuschio / Maria Cristina Milite / Luis Oswald / Resumen: Con parámetros Psicoanalíticos : ansiedades, defensas, contenidos, objeto, relación de , conflicto (situación objetal), trauma proponemos un nuevo Cluster (entidad psicopatológica) de enfermedades mentales : Suicidiofilia, homicidiofilia, accidentofilia, asesinato serial, Sme del golpeador golpeado, Sme de Estocolmo, Mobbing, Burn Out, Drogadicción, Juegos de Azar, Síndrome de Monroe, ciertas Perversiones (ej. Trasvestismo), el Post Traumatic Stress Disorder, Síndrome de Menninger, al igual que el Maltrato, Violación, Abuso Sexual del niño y adulto. Todas estas enfermedades y trastornos mentales presentarían un polimorfismo clínico con un monomorfismo psicoanalítico: Resolver el conflicto esquizoide resignificado en el Edipo, ser el intento penoso y fallido de elaborar las ansiedades de abandono y engolfamiento mediante el control omnipotente del objeto que se originaría por la 48 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS perdida o vivencia de pérdida de un objeto narcisista con determinadas cualidades . Postulamos que, según nuestra hipótesis, este Clúster podría contar con una vía de abordaje terapéutico común. Se enfocará el tema central de la Mesa Redonda desde la fundamentación teoría, mitológica, y clínica . ======================================================================= Mesa Redonda (34) 'Desamparo y función social' Organizado por: Capítulo de Psicotrauma de APSA Integrantes del Panel: Adriana Yechua / Marita Cayupan de Garfinkel / Enrique Stein / Enrique Stein / Resumen: Este trabajo intenta acercar algunos de los componentes psicosociales que intervienen en el desamparo, enlas condiciones de la sociedad actual desde una mirada interdiscilinaria. Se incluiran en la presentacion conceptos de la antropologia de la sociologia filosofico-miticos que lo sustentan. Es a todos luces evidente que el desamparo se acrecienta en una sociedad que o da respuesta a necesidades basicas de la ciudadania. Abordarel problema en la hitoria de los pueblos permtiria propioner nuevas respuestas a esta situaion que se inserta en unmundo signado por una fenomenal crisis economica y lo que ello conlleva a as codiciones de vida de esos pueblos. Las propuestas que se han de desarrollar en el camo especifico denuestras profeiones se debera inserar en cambios estructurales necesarios para que esas acciones especificas tengan sustentabilidad en el tiempo y realmente pueda modificar las condiciones crecientes de desamparo social. El debate esta abierto a la consideracion colegas de diferentes diciplinas. ======================================================================= Mesa Redonda (139) 'Adicción a Internet. Conceptualización y abordajes farmacológico y psicoterapéutico' Organizado por: CentroIMA Integrantes del Panel: María Florencia Puccio Cava / Diego Tzoymaher / Enzo Cascardo / Carolina Quantin / Resumen: Se llaman adicciones comportamentales a una serie de trastornos que se ubican entre las adicciones y el trastorno obsesivo compulsivo, vinculados a actividades humanas diversas, a menudo placenteras, no relacionadas con la ingestión de sustancias químicas. En este tipo de problemática los individuos se ven compelidos a efectuar determinados tipos de actos, tales como jugar por dinero, hacer compras, permanecer frente a la computadora u otros dispositivos (tablets, teléfonos celulares) online todo el tiempo, y algunas otras. Se parecen a una adicción en el sentido que, así como un verdadero adicto necesita las drogas, las personas que padecen una adicción comportamental no pueden dejar de repetir la conducta (jugar, comprar, chequear los mails, entrar a las redes sociales, etc) una y otra vez. Si no lo hacen presentan niveles de ansiedad muy intensos que sólo se calman cuando se genera la conducta. 49 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Existen diversos tipos de adicciones comportamentales relacionadas directamente con la necesidad obsesiva de estar conectados a internet. La adicción a las pantallas incluye también los videojuegos, el teléfono móvil e internet en sus diversas modalidades (juegos en línea, cibersexo y redes sociales). Existen fármacos que evidencian buenos resultados pero deben funcionar siempre como un complemento de la psicoterapia (TCC) que apunta a reconducir el uso de Internet a niveles de mayor normalidad, sin que afecte el desempeño del paciente en las diferentes áreas, a la vez que fomenta la adquisición de nuevas habilidades sociales. ======================================================================= Mesa Redonda (168) 'Enfermedad mental y funcionalidad' Organizado por: Asociacion Argentina de Psiquiatria Integrantes del Panel: Gustavo Vázquez / Gustavo Vázquez / Carol Dillon / Eduardo Rubio Dominguez / Resumen: Los síntomas depresivos, tanto como las alteraciones cognitivas, tienen un efecto negativo sobre las capacidades funcionales del adulto mayor. Los adultos mayores afectados por estos problemas tienen mayor discapacidad física y social. Estas discapacidades físicas pueden ser similares o incluso más importantes que las de muchas enfermedades crónicas. Existe una relación entre la depresión, la demencia y el síndrome geriátrico de vulnerabilidad acentuada conocido como " fragilidad", cuya consecuencia más importante es la declinación funcional progresiva. En relación al trastorno bipolar,una gran cantidad de estudios han reportado la existencia de alteraciones funcionales en las fases agudas del mismo, que persisten incluso en las etapas de remisión. Estos estudios han detallado las dificultades en múltiples áreas del funcionamiento como la productividad en el trabajo, la performance cognitiva y las relaciones sociales, sin encontrar mayores diferencias entre los subtipos de enfermedad bipolar. El sexo masculino, la edad avanzada, el bajo nivel socio-económico, el número de episodios y de hospitalizaciones previos, la duración de la enfermedad, los intentos de suicidio, el abuso de sustancias y hasta el estigma han sido reportados como factores que ejercen una influencia negativa sobre el funcionamiento psicosocial. Con respecto al suicidio, esta entidad es la máxima expresión de declinación funcional. Previo a la conducta suicida el paciente esta inmerso en un estado de inhibición y negatividad, aislamiento y desesperanza. La conducta suicida se incrementa en procesos psiquiátricos el 60 % se observa en enfermedad depresiva y el 40 % son trastornos de personalidad, esquizofrenia, drogadicción y alcoholismo ======================================================================= Mesa Redonda (508) 'Teoría del Apego, investigación, participación y práctica clínica' Organizado por: Cap. Apego, intersubjetividad y neurodesarrollo Integrantes del Panel: Fernando Garelli / Eliana Montuori / Eliana Montuori / Ann Marie Sacramonte / 50 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Resumen: En esta mesa analizaremos como diferentes modelos teóricos provenientes de investigaciones en el campo de la intersubjetividad y del apego pueden enriquecer y aportar a la práctica clínica. La investigación en desarrollo emocional temprano pone el acento en la comunicación no verbal y las formas implícitas de comunicación, como el interjuego de miradas, expresiones faciales, acoplamiento de ritmos diadicos y plantea que la mente se construye a través de la interacción.Esta mesa se propone presentar el dialogo que se ha iniciado e integrar este modelo implícito de comunicación a la terapia de adultos a través de la obra de Daniel Stern y Beatrice Beebe. Esperamos contar con la presencia de la Dra. Anne Marie Sacramone, via Skype que presentará el trabajo de la Dra. Beatrice Beebe. En el caso que esta presentación cuyos detalles están siendo ultimados en el momento de la presentación de este abstract no pudiera realizarse la Dra. Eliana Montuori presentará el material anteriormente mencionado. Por otro lado expondremos los fundamentos teóricos del modelo de investigación con participación (PAR) y su aplicación a proyectos de prevención en areas de la salud en general y de la salud mental en particular. ======================================================================= Mesa Redonda (707) 'Actualizaciones en Clínica y Psicofarmacología I' Organizado por: Fundación de Docencia e Investigación en Psicofarmacología (FUNDOPSI) Integrantes del Panel: Patricia Diana Frieder / Fernando González / Marcelo Marmer / Ricardo Gabriel Handlarz / Resumen: Si bien el trastorno bipolar presenta un mejor pronóstico en cuanto al funcionamiento cognitivo que la psicosis, evidencias actuales demuestran que algunos pacientes bipolares pueden presentar alteraciones cognitivas que pueden repercutir negativamente sobre la posibilidad de recuperar un nivel de funcionamiento que permita un mejor ajuste social. El objetivo del tratamiento actual de los pacientes bipolares no concluye con la remisión sintomática sino con lograr una adecuada recuperación funcional. En esta exposición, se abordarán dos cuestiones clínicas que implican graves consecuencias en el consumo de marihuana y que afectan principalmente a los adolescentes y jóvenes: los trastornos de la esfera cognitiva y la psicosis. El consumo de marihuana se relaciona con la aparición de trastornos cognitivos sobre todo cuando comienza antes de los 18 años. Se han hecho seguimientos a lo largo de casi 40 años, que constataron que el consumo de cannabis daña irreversiblemente el sistema nervioso central y puede además reducir el coeficiente intelectual, por lo que es un tema de salud pública enfrentar esta problemática. . También se lo ha vinculado con la aparición y/o exacerbación de episodios psicóticos. Se discutirán las evidencias actuales. En esta revisión, después de definir la agresividad, su prevalencia y su fenomenología, se abordará la neurobiología de la agresividad, especialmente las formas patológicas de agresividad impulsiva, y se 51 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS analizarán los circuitos implicados, tanto corticales como subcorticales, así como el papel de los neuromoduladores en el inicio y la supresión de la agresividad. Dr. Marcelo Marmer: La disfuncionalidad en los pacientes bipolares: ¿cómo evaluarla, cómo prevenirla? Dr. Gabriel Handlarz: Trastornos cognitivos y psicosis por marihuana Dra. Patricia Frieder: Tratamiento actual de la agresividad y violencia ======================================================================= Mesa Redonda (42) 'Femicidio: Aspectos psiconeuroinmunoendócrinos' Organizado por: Capítulo de PNIE de la Asociación Argentina de Salud Mental (AASM) Integrantes del Panel: Elba Beatriz Tornese / Yanny Jaritonsky / Yanny Jaritonsky / Silvia Bertinatti / Resumen: Considerando la agresión humana como una respuesta comportamental multifactorial (M.Ramírez, 2003) condicionada por elementos biológicos, ambientales y sociales, trataremos de discutir el marco conceptual propuesto por numerosas disciplinas, incorporando la visión integradora PsicoNeuroInmunoEndócrina, dado el escaso interés de los investigadores por incorporar los resultados que derivan de otras comunicaciones científicas en este campo (Huertas, López-Ibor Aliño y Hervás, 2005). Sumaremos a la discusión revisiones sobre amor-odio, celos, conductas de sumisión, formas indirectas de agresión (rechazo afectivo, humillación, descalificación) y la necesidad de crear equipos multidisciplinarios de investigación desde la perspectiva evolutiva, etológica, psicológica, neurobiológica y sociológica acerca de la violencia y de la victimización selectiva de las mujeres, y que también incluyan políticos, peritos judiciales y ámbitos gubernamentales. ======================================================================= Mesa Redonda (702) 'El Testimonio y la Memoria como respuestas a Lo Indecible' Organizado por: Centro Integral de Salud Mental,Tandil Integrantes del Panel: María del Carmen Silva / Hugo Tornatore / Guadalupe Suasnabar / Catalina Chediac / Guillermina Berkunsky / Resumen: El Centro Integral de Salud Mental ha propendido desde el día de su creación, el 10 de octubre Día de la Salud Mental, a generar espacios de intercambio y reflexión sobre temas que nos comprenden a 52 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS todos/as pero que requieren de una Escucha y la producción de una Palabra que dé cuenta de procesos sociales e individuales que, silenciados, generan malestar y patología. Es en esta línea que permanentemente se realizan encuentros con asociaciones civiles que militantemente ponen en la escena pública temas que suelen guardarse debajo de “la alfombra” de instituciones, profesionales, medios de comunicación y agendas políticas. En esta oportunidad se presenta la experiencia del colectivo Memoria por la Vida en Democracia y del Programa Jóvenes y Memoria del Colegio Ernesto Sábato de nuestra ciudad en torno al juicio que se realizara en Tandil en febrero del 2011 y que fue el primero en el que se condenaron civiles además de militares. Se escuchará la intervención psicológica en la presentación de los testimonios y se abordará el efecto de Memoria que generan estos procesos sociales. ======================================================================= Mesa Redonda (714) 'El proceso de inclusión social y la readquisición de derechos en personas con padecimientos de Salud Mental' Organizado por: Dispositivo de Inclusión Social, Espacio Socio Productivo, Ministerio de Justicia y DDHH de la Nación Integrantes del Panel: Edgardo Jorge Márquez / Andrea Fabiana Le Rose / Leticia Purdon / Patricia Beatriz Lucero / Resumen: El Programa Interministerial de Salud Mental Argentino tiene el objetivo de abordar la problemática en Salud Mental de aquellas personas alojados en establecimientos penitenciarios federales con problemáticas de salud mental. Para lograr sus objetivos en el marco de la Ley 26.657 dispone de diversos dispositivos con actividades y finalidades diferentes y específicas, a fin de garantizar la mejor atención y la adquisición de derechos de las personas que se encuentran incluidas en el mismo. El espacio socio productivo, incluido dentro del dispositivo de egreso del Programa, que funciona en una casa extramuros surge como una necesidad fundamental y complementaria a cualquier dispositivo de Inclusión Social integral y fundamentalmente como continuidad del trabajo realizado con los pacientes en el dispositivo de Tratamiento y esta orientado a todos aquellos que se encuentran actualmente en Libertad. Está destinado a facilitar la adquisición de herramientas diversas, para que a través de las mismas se logre favorecer la inclusión social de quienes concurren, teniendo en cuenta su doble condición de vulnerabilidad, siendo este un espacio con actividades socio productivas y socioeducativas que incluyen también trabajo con sus familias. Trabajando con una población doblemente vulnerable por su padecimiento mental y su condición previa de encierro, la generación de nuevos Proyectos y tareas cotidianas hacen de este área una verdadera alternativa fundamental a la internación y/o inclusión en el sistema hospitalario. Hacer frente a esta problemática de “Incluir Socialmente” a pacientes con padecimientos mentales e historias de encierro y exclusión es un gran desafío. ======================================================================= Mesa Redonda (717) 53 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS 'Hacia una mirada conjunta: Abordaje terapéutico multi e interdisciplinario en un paciente con síndrome catatónico' Organizado por: Sala de Internacion del Servicio de Salud Mental del Hospital General de Agudos Teodoro Alvarez Integrantes del Panel: Ester Ofelia Allegue / Analía Zanatta / Leandro Nicolás Grendas / Belén López / Resumen: En la presente mesa redonda sus integrantes se proponen presentar y dar cuenta de los avatares y desafíos surgidos en la construcción de una mirada clínica conjunta, tanto en el interior de un equipo interdisciplinario en Salud Mental de la sala de internación de un hospital público de la CABA, como en el encuentro con otros colegas de otras especialidades médicas, requeridos como interconsultores, a partir del abordaje terapéutico de un paciente con síndrome catatónico. Se realizará la descripción del caso clínico y los lineamientos de abordaje terapeutico multi e interdisciplinarios, fundamentalmente la labor de un equipo profesional en el tratamiento del paciente psicótico de alto riesgo. Se transmitirán las siguientes dimensiones de investigación y análisis: la individual con sus contingencias e implicancias subjetivas, la vincular familiar, la complejidad clínico terapéutica, particularmente de diagnóstico diferencial, la institucional y la social. Se enfatiza que el tema resulta de especial interés, dada la baja incidencia de estas situaciones clínicas y el interés de dar cuenta de los resultados obtenidos, desde los dispositivos clínicos y los principios del método psicoanalítico (psicoterapéutico individual y vincular familiar). ======================================================================= Mesa Redonda (708) 'Actualizaciones en Clínica y Psicofarmacología II' Organizado por: Fundación de Docencia e Investigación en Psicofarmacología (FUNDOPSI) Integrantes del Panel: Emilia Suárez / Liliana Fernández / Myriam Monczor / Marcelo Marmer / Resumen: Los trastornos afectivos de inicio tardío en los pacientes de tercera edad muchas veces se asocian a lesiones periventriculares en la sustancia blanca. Estas hiperintensidades suelen ser predictores de mayor cronicidad y frecuencia de síntomas residuales y peor respuesta al tratamiento, por lo que es muy importante realizar el diagnóstico correcto para instaurar los tratamientos que con las evidencias actuales puedan tener mejor respuesta. El tratamiento psiquiátrico de una mujer embarazada conlleva siempre la necesidad de hacer un balance entre los riesgos y los beneficios que pudiera implicar tanto para la madre como para el feto en desarrollo. Pero no debemos olvidar que los trastornos psicopatológicos también resultan perjudiciales para la madre y para el feto: la depresión y el estrés producen bajo peso fetal y partos prematuros. Se evaluarán las evidencias actuales sobre el uso de antidepresivos durante el embarazo con viñetas clínicas. 54 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS El trastorno bipolar es muy frecuente en nuestra práctica, y aunque se ha avanzado mucho en el conocimiento de su clínica y tratamiento, persisten aún controversias a enfrentar. Su clínica puede ser compleja y está asociada a un alto grado de disfuncionalidad y sufrimiento para el paciente y su familia. Muchos estudios indican una alta relación entre el TDAH y el trastorno bipolar. Muchas veces se presentan en comorbilidad y en otros casos, sobre todo en adolescentes y jóvenes se plantea el diagnóstico diferencial entre ambos trastornos, por lo que a través de ejemplos clínicos se abordarán las diferencias para un diagnóstico y tratamiento adecuados. ======================================================================= Mesa Redonda (675) 'Eventos no deseados de los fármacos utilizados para el tratamiento de los trastornos afectivos' Organizado por: Integrantes del Panel: Pablo Roberto Fleitas Rumak / Andrea Claudia Cipolla / Paula Shinkar / Andrea Claudia Cipolla / Resumen: Orientado a la práctica clínica, se ordenará la información de acuerdo a su importancia para prevenir la ocurrencia de un daño, haciendo hincapié en los eventos más frecuentes o de mayor riesgo de los fármacos utilizados. Se trata de una revisión bibliográfica sobre los eventos adversos de estabilizadores del ánimo : litio, valproato, lamotrigina y carbamacepina; los antipsicóticos atípicos utilizados en bipolaridad y depresión bipolar : quetiapina, olanzapina,risperidona y los antidepresivos de uso más corriente: ISRS, bloqueantes de la recaptación duales (IRNS,noradrenérgicos y serotoninérgicos). En el caso del litio se explicará la importancia del tiempo de tratamiento en el impacto en la función renal, nos detendremos en los efectos sobre la paratiroides,en el manejo de la patología tiroidea y en el síndrome de neurotoxicidad irreversible inducida por litio(SILENT). Revisaremos los eventos adversos de los estabilizadores del ánimo sobre todo aquellos del SNC, ,la hiperamoniemia que puede producir el valproato,hematológicos,los posibles riesgos hepáticos y pancreáticos En el caso de los ISRS revisaremos el riesgo de exptrapiramidalismo,la alteración en la coagulación y los riesgos en los recién nacidos ,también el síndrome serotoninérgico e interacciones que podrían favorecerlo, el aumento de peso. Para los neurolépticos revisaremos sus eventos cardiovasculares, como la prolongación del QT producida por quetiapina , el síndrome neuroléptico maligno, los movimientos anormales inducidos por neurolépticos ,la hiperprolactinemia,su importancia en la población con más riesgo de patología mamaria y el síndrome metabólico. ======================================================================= Mesa Redonda (150) 'Intento de suicidio infanto juvenil. Diagnóstico, tratamiento y prevención. Aspectos médico legales' Organizado por: Dirección de Salud Mental Pcia. de Buenos Aires Integrantes del Panel: Anibal Areco / Juan José Fernández / Anibal Areco / Maximiliano Luna / Resumen: 55 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS El suicidio infanto juvenil es la segunda causa de muerte traumática, luego de los accidentes de tránsito en nuestro país. Un pico máximo de las tasas de suicidio, ocurre entre los 12 y 25 años y otro después de los 65 años, con etiologías diferentes. Los intentos de suicidio, son subdiagnosticados: primero por la comunidad quien oculta aquellos que por su gravedad son leves y segundo aquellos que llegan a las guardias médicas, donde en gran parte se soluciona la lesión que producen pero no se indaga la ideación suicida, otorgando altas prematuras, perdiéndose la derivación a los equipos de salud mental para un tratamiento adecuado; con el agravante de repetirse con métodos más letales. Los trastornos psiquiátricos producen el 90% de los casos de suicidio. Durante la adolescencia, dan inicio muchos de ellos con una sintomatología muy polimorfa. Conocer los síntomas prodrómicos y estar atentos a la ideación suicida es fundamental para evitarlo. El Estado salvaguardando la salud de sus habitantes, tiene la obligación de realizar programas de prevención, asistencia y postvención de este flagelo. La Provincia de Buenos Aires, ha implementado un Programa de aplicación entre los años 2011 a 2014, cuyo fin es asesorar a todos los efectores que están en contacto con personas afectadas por esta epidemia. ======================================================================= Mesa Redonda (64) 'La espiritualidad ¿una herramienta terapéutica?' Organizado por: Servicio de Bienestar Mental del Sanatorio Adventista del Plata y Catedra de Clinica Psiquiatrica de la Universidad Adventista del Plata Integrantes del Panel: Alida Noemi Daniele / Osvaldo Daniel Pasutti / Esteban Javier Davila Peralta / Esteban Javier Davila Peralta / Resumen: El concepto de espiritualidad ha sido excluido del estudio de la salud mental y de la psiquiatría. Entendemos al Ser Humano como una totalidad que abarca aspectos somáticos, psíquicos, socioculturales y espirituales, es decir como un ser multidimensional donde cuerpo-mente-cultura e historia personal, confluyen en un momento dado, determinando su situación actual, siendo coautor de su estado de salud o de enfermedad. Existe evidencia científica que considera que el abordaje del aspecto espiritual en las personas tendría un efecto positivo en el afrontamiento del consumo de sustancias, eventos traumáticos de la vida; influiría en el bienestar de las personas con enfermedades cardíacas crónicas, incluso en pacientes con trastornos mentales severos como esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo mejorando su estado clínico así como su funcionamiento social. Sin embargo también hay estudios que no evidencian cambios significativos con el uso de la espiritualidad en la terapéutica, lo que genera controversia. Desde la cosmovisión adventista consideramos que el abordaje del aspecto espiritual es una herramienta eficaz para la terapéutica de las personas. En el Servicio de Bienestar Mental del Sanatorio Adventista del Plata se realizó estudio que concluye que el uso de la espiritualidad seria de utilidad en el consultorio psicológico, clínico y psiquiátrico. Proponemos repasar los conceptos fundamentales para introducir la mirada espiritual en el tema de la salud mental, diferenciando espiritualidad, religión y religiosidad, y compartir los resultados de una 56 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS investigación que describe la variable espiritualidad en pacientes internados en el Servicio de Bienestar Mental del Sanatorio Adventista del Plata. ======================================================================= Mesa Redonda (148) 'Infancia en Riesgo II. Entrecruzamineto entre la Salud Mental, la ciencia y la tecnología' Organizado por: Equipo de interconsulta del Hospital de Niños R. Gutiérrez Integrantes del Panel: Daniela Kaplan / Valeria Tobar / Nuria Stepansky / Marta Benenati / Resumen: La clínica actual está muy lejos de aquella que conocimos en el inicio de nuestra práctica hospitalaria. El presente trabajo es continuación del presentado el año pasado, teniendo como eje nodal las diferentes formas clínicas en las que aparece el desamparo en la infancia. Durante los últimos años los profesionales que trabajamos en el área de interconsulta del Servicio de Salud Mental del Hospital de Niños Dr. Ricardo Gutiérrez de Buenos Aires nos encontramos cada vez con más frecuencia con situaciones clínicas donde la infancia, su concepción secular, están en riesgo. Esto nos hace reformular tanto las herramientas teóricas que disponemos para leerlas como las formas de intervención sobre ellas. Se hace además necesario el trabajo interdisciplinario con instancias institucionales relativamente nuevas como el comité de ética, por ej. Las dificultades que surgen en esta práctica derivan del entrecruzamiento discursivo entre ciencia, tecnología y salud mental, junto a la presencia insoslayable de diferentes concepciones éticas que marcan la práctica del médico y del psi. En el trabajo actual compartiremos con el auditorio situaciones clínicas paradigmáticas de los dilemas éticos encontrados que esperamos oficien de disparadores para el intercambio clínico y teórico con los colegas con el fin de construir un saber que le dé más soporte a nuestra práctica. ======================================================================= Mesa Redonda (35) 'Psicotrauma y vulnerabilidad en situaciones extremas' Organizado por: capitulo de Psicotrauma Integrantes del Panel: Marita Cayupan de Garfinkel / Moises Kijak / Enrique Stein / Alida Zunino / 57 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Resumen: La relevancia cotidiana de situaciones disruptivas/traumaticas amerita instrumentar nuevas herramientas de abordae ibnterdisciplinario. La violencia intra e interinstitucional y los fenomenos climaticos trasnformnados en desastres por la alta vulnerabilidad poblacional, esta demandando de los servicios de salud una respuesta que no esta a la atura de las necesidades. El sistema de salud da respuestss solo parciales a esas necesidades. Por lo tanto los autores se proponen presentar: Dr. Moises Kijak:; El sindrome del sobreviviente a ituaciones extremas. El Dr. Stein : Nuevas experiencias en TEPT en Veteranos de Malvinas.Efecto de la visita reciente a Malvinas, y la LIcZunino. Situacion de vulnerabilidad y tecnicas psicodiagnosticas. En todas las preentaciones esta señalada la fuete relacion de determinacion ene fenomenos disruptivos de distinta caracteristica y el impacto en la salud y la salud mental en particular. Se proponen medidas de prevencion ante fenomenos de presencia masiva en particula en las recientes inundaciones, en los accidentes del tren en Plaza Once,etc. ======================================================================= Mesa Redonda (441) 'La evaluación neuropsicológica va a juicio. Evaluación neuropsicológica en práctica forense. Simulación de la memoria' Organizado por: Hospital de Emergencias Psiquiátricas Torcuato de Alvear Integrantes del Panel: Valeria Caravelli / María Marta Scorticatti / Viviana Sala / Gustavo Ronald Falcon / Resumen: La aplicación de la neuropsicología forense abarca desde el derecho civil, (incapacidad legal, valoración de la misnusvalia) derecho laboral (evaluación de daño, simulación de daño) al derecho penal (establecimiento de la imputabilidad criminal). Tanto en procesos permanentes de tipo degenerativos como transitorios. También toca al derecho de familia (explorar la capacidad de los padres para ejercer la custodia de los hijos). Emplea los mismos elementos que la neuropsicología clínica, con pruebas estandarizadas adaptadas a cada caso y ha desarrollado en los últimos años una cantidad de invaluables aplicaciones para el malingering y el faking (falsificar y fingir). Estos son métodos cuantitativos de detección de la simulación o renuencia a la cooperación en el examen psicológico que son de gran utilidad para complementar la evaluación del psiquiatra y psicólogo que se dedican a la actividad pericial ante la sospecha de simulación en cualquiera de los fueros. La noción de evaluación está directamente relacionada con la de valoración, asignación de cierta magnitud y dimensión. Es una adjetivación de la impresión clínica que facilita a los jueces la comprensión del informe, y a su vez lo refuerza. La integración del neuropsicologo y el psiquiatra es una dupla imprescindible en el enfoque actual de la psiquiatría forense. ======================================================================= Mesa Redonda (682) 'Tratamiento no farmacológico en demencias' Organizado por: Instituto de Neurociencias Alexander Luria Integrantes del Panel: Diego Sarasola / Veronica Cannarozzo / Manuela Rojido / Agustina Zambón / 58 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Resumen: La Demencia conlleva cambios a nivel físico, cognitivo, emocional y comportamental que repercuten en el ámbito familiar y social del paciente. Para la persona con demencia, las fallas memoria y otros problemas cognitivos pueden tener un importante impacto en la confianza en sí mismo y puede producir ansiedad, depresión y aislamiento. Junto a las opciones de medicación que se dispone, existen intervenciones NO farmacológicas de enorme utilidad, en el abordaje de las demencias. Las Intervenciones en estimulación cognitiva, terapia ocupacional, musicoterapia, ejercicio físico, constituyen una opción complementaria de manejo no farmacológico; que pueden mejorar el bienestar y la calidad de vida. En la actualidad, no se dispone de un tratamiento causal para esta enfermedad y todo enfoque terapéutico va encaminado a la prevención de la progresión de la enfermedad. La intervención en las demencias ha de tener en cuenta dos componentes: • la etiología neurobiológica sobre la que actuarán los fármacos. • el aislamiento cognitivo y sensorial que acompaña a las demencias y agrava su deterioro cognitivo y conductual, sobre el que actuarán las intervenciones no farmacológicas. Se precisa de una combinación de tratamientos farmacológicos y cognitivos como abordaje terapéutico. Las intervenciones no farmacológicas pueden ofrecer estrategias para mejorar el desempeño cognitivo de estos pacientes o enlentecer su evolución a demencia. La estimulación de las funciones mentales superiores mediante el entrenamiento y ejercitación de capacidades específicas representa una opción a considerar. Los objetivos de estos tratamientos apuntan a modificar el funcionamiento y el rendimiento en una función cognitiva específica. ======================================================================= Mesa Redonda (434) 'Discusión clínica frente a la tentativa de suicidio. El qué hacer del psiquiatra en formación' Organizado por: Capítulo de Psiquiatras en Formación de APSA Integrantes del Panel: Romina Gonzalez / Vanesa Scanio Rossi / Carina Spano / Tomás Fazio / Marcelo Cano / Guillermo Belaga / Resumen: La tentativa suicida presenta una alta prevalencia la cual prosigue incrementándose a lo largo del tiempo, lo cual conlleva a un impacto en el imaginario social como la construcción cultural que ésta implica. Bajo esta premisa hemos realizado un trabajo de investigación en el marco de la urgencia de guardia, el cual ha sido presentado en la forma de poster en el congreso de APSA en el año 2012. Luego de haber realizado un estudio sobre la epidemiologia de este tema, y en continuidad con nuestra práctica cotidiana, retomamos lo allí expuesto decidiendo presentar la forma de abordaje mediante la discusión de casos clínicos. Nos proponemos describir nuestra experiencia en relación a la atención de pacientes con tentativa suicida, quienes se presentaron en la guardia del Hospital Central de San Isidro. 59 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Así mismo queremos reflexionar sobre los obstáculos que como psiquiatras en formación se nos presentan en el seguimiento de dichos casos. ======================================================================= Mesa Redonda (676) 'Depresión, comorbilidad con otras enfermedades médicas no psiquiátricas' Organizado por: Integrantes del Panel: Nicolás Braguinsky / Nicolás Braguinsky / Omar Amador Alva Lilué / Andrea Claudia Cipolla / Resumen: La depresión como síndrome puede aparecer en contextos muy diversos, se asocia con frecuencia a patologías médicas distintas de las psiquiátricas, a saber: Parkinson, Hipotiroidismo, Enfermedades cardiovasculares, Hiv y Dolor crónico. También puede ser la consecuencia de la utilización de fármacos: interferón pegylado( utilizado para el tratamiento de la hepatitis C crónica activa y el melanoma), también los corticoides en su uso prolongado podrían producir síntomas depresivos ¿Cómo evaluamos los síntomas en presencia de otra patología? Podemos incluir todos los síntomas ,aún cuando los neurovegetativos se superponen con la enfermedad de base o intentar discriminarlos considerando sólo aquellos que se refieren a la depresión en forma más específica como la anhedonía( utilizando una escala como el HAD) ¿En qué casos basta con instituir medicación para la causa primaria? En cuyo caso la depresión formaría,en principio, parte de la enfermedad de base, como es el caso del hipotiroidismo,donde no podríamos inicialmente hablar de comorbilidad. ¿Qué consecuencias tiene esto en la práctica clínica? ¿Cuándo se requiere de medicación específica? Como ,en algunos casos, de uso de interferón por cuánto tiempo conviene instituirla. Debido a la elevada incidencia de depresión en la enfermedad de Parkinson, más allá de la existencia de fármacos mejor tolerados como podría ser el caso de la selegilina, hay evidencia de la eficacia de los antidepresivos en esta y otras enfermedades neurológicas. Por último y con la intención de mejorar la evolución de los pacientes que tienen otras comorbilidades, revisaremos los eventos no deseados de los fármacos antidepresivos ======================================================================= Mesa Redonda (10) 'Ateneo Clandestino Presenta' Organizado por: Ateneo Clandestino Integrantes del Panel: Ignacio Donatello / Juan Daniel del Olmo / Arturo Ramilo Alvarez / Matias Fonseca / Resumen: Constituido hace aproximadamente dos años, el “Ateneo Clandestino” es un grupo que a través caminos paralelos a los establecidos, se reúne a conversar con y de la clínica. Sin ninguna intención política mas que el empoderamiento de la palabra del loco, y sin perder de vista que ante todo son un grupo de amigos. En esta mesa redonda se quiere compartir algunos de los ejes trabajados a lo largo de este año, con la idea de hacer publico el debate. 60 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS ¿Con qué herramientas cuenta el médico-psiquiatra para diagnosticar? ¿Por qué fallan una y otra vez los catálogos en Psiquiatría? ¿Existe otra Psiquiatría posible? ¿Una ley tiene que venir a recordarnos a los profesionales del campo de la salud mental que los problemas de las adicciones son de nuestra incumbencia? ¿Qué se pierde cuando se rompe una relación? La vivencia de vacío como reverso del amor, lo que al desnudarse, se sitúa en la línea de lo traumático ======================================================================= Mesa Redonda (730) 'La Casa de medio camino: Efecto de los dispositivos intermedios en la socialización del sujeto: una estadìstica elocuente' Organizado por: Hostal La Casa Integrantes del Panel: Virginia Martinez / Belen Vitelleschi / Patricia Dotta / Patricia Dotta / Resumen: A partir de la promulgación de la nueva ley de Salud Mental aumenta la necesidad de implementación de nuevos modelos de atención alternativos y complementarios a las internaciones psiquiátricas que se orienten a la construcción, la restitución o el reforzamiento de las habilidades sociales y recuperación de pacientes severos. La habilitación de hostales aparece como una opción óptima para el tratamiento de las enfermedades mentales graves, incluyendo las psicosis, los Trastornos de personalidad y situaciones de crisis agudas y crónicas. Teniendo como variable el efecto de la sanción de la nueva ley y su repercusión en las obras sociales, prepagas y políticas de Salud Mental, se presentan los resultados de un estudio estadístico sobre la experiencia profesional de una casa de medio camino en el transcurso de 5 años de actividad con el objetivo de comprobar la eficacia de este tipo de dispositivo, utilizando como variables, los diagnósticos, datos demográficos, evolución y tiempo de estadía de la población en estudio. Los datos de este trabajo serán útiles para los profesionales a la hora de realizar derivaciones y planificar estrategias para un abordaje integral. ======================================================================= Mesa Redonda (199) 'Errores diagnósticos y terapéuticos en adulto mayor con depresión. Soluciones, neurociencias y psicoterapias' Organizado por: Capítulo de Gerontopsiquiatria Integrantes del Panel: Adela Beatriz Kohan / Alicia Kabanchik / Alicia Guerra / Hugo Pisa / Resumen: 61 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS La depresion en el anciano se presenta con frecuencia de forma atípica y multicausal, tanto los diagnosticos por DSM IV como por el ICD 10 generan subdiagnostico y subtratamiento. Se desarrollan los errores diagnosticos y terapeuticos mas frecuentes en este grupo etario. Desde la perspectiva de integración cerebro/mente se consideran los trabajos sobre las modificaciones que la psicoterapia puede producir en la neurobiología. La psicoterapia, así como el ambiente enriquecido, se relacionan con el procesamiento afectivo, la memoria y conducen a mejorar la integración del sí mismo, las relaciones con los otros significativos y la experiencia afectiva. Por último, teniendo en cuenta estas miradas se plantean por un lado las pautas de tratamiento a partir de un abordaje específico, que no sólo tiene en cuenta los aspectos psicofarmacológicos, sino también los filosóficos, antropológicos y psico-sociales. Por otro, se aborda el tema de las psicoterapias. Su rol, especificidad y lugar como parte de un tratamiento combinado. ======================================================================= Mesa Redonda (75) 'Síntoma y acontecimiento. Diálogo psicoanálisis y filosofía' Organizado por: Consultorios Externos Hospital Piñero Integrantes del Panel: Diana Campolongo / Graciela Gofanovich Baron / Juan Dobon / Fabián Allegro / Resumen: No sólo en la clínica sino también en la historia, síntoma y acontecimiento han sido propuestos como un par de difícil conciliación. En la clínica el síntoma pone de manifiesto la vertiente de la disparidad: formación del inconsciente y goce pulsional. En la historia: la constitución de un decir que como tal se articula como formación de compromiso y por otro lado como acto o evento disruptivo que vuelve a reformular la estructura misma de las circunstancias. acontecimiento no es meramente un evento importante o significativo en el ámbito político, científico o clínico. Es un quiebre absoluto imposible de recubrir por saber alguno que no comporte lo real, porque con el acontecimiento emerge una verdad no considerada por el saber de la misma situación. Se entiende como acontecimiento (en la clínica como en la historia) aquello que involucra la dimensión de un acto en donde el sujeto se inscribe como autor del mismo pero en el campo mismo de lo inefable. Por lo cual la propuesta es la de poder poner de manifiesto esta dificultad intrínseca de la clínica La diferencia queda así planteada al establecer algunas precisiones entre la idea medica del síntoma. Es decir nuestra responsabilidad a la hora de conducir al sujeto a descifrar la letra en que su deseo inconsciente. ======================================================================= Mesa Redonda (442) 'El geriátrico: las complejidades de una práctica' Organizado por: Hogar "Ledor Vador" Integrantes del Panel: Romina Rubin / Judith Szulik / Judith Szulik / Hugo Pisa / Resumen: 62 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Según datos del último censo nacional del 2010; sólo en Capital Federal la población mayor de 60 años que reside en una institución geriátrica supera las 15000 personas. Cifra que se duplica en la provincia de Buenos Aires. El geriátrico debe ubicarse como resultado de cambios sociales de magnitud: las características de las actividades laborales (horarios amplios, hiperconección); cambios a nivel familiar; migraciones; escaso valor al que no produce; la valoración y ponderación de lo joven. Lo expuesto nos muestra un cambio: antes este tipo de instituciones estaba dirigida hacia una población marginal. Hoy no: abarca un abanico amplio, desde la clase media a alta. Dejando por fuera a las clase de menos recursos. El geriátrico es, sin duda, un lugar en el cual la atención psiquiátrica se requiere con frecuencia. ¿Cuál o cuáles son los lineamientos teóricos que se siguen en la atención de las personas que residen en esas instituciones? ======================================================================= Mesa Redonda (734) 'Temas de la práctica ambulatoria en el hospital' Organizado por: Servicio de Consultorios Externos del Hospital Borda. Integrantes del Panel: Nora Susana Crespi / María Piccione / Marcela Amenta / Romina Gonzalez / Resumen: Este año, serán desarrollados tres temas: A) Continuidad Hallada en Tratamientos Ambulatorios: Se comunicarán los resultados obtenidos acerca de la continuidad natural de una cohorte de pacientes admitidos al Servicio en Junio de 2012 cuya historia clínica es examinada en Junio de 2013. Será la repetición de un estudio similar realizado entre marzo de 1993 y marzo de 1994. Permitirá establecer la adherencia cierta y comparar con el estudio anterior. B) Delincuentes bajo Tratamiento. Además de la ubicación del tema de la violencia en la agenda pública, es creciente el número de personas que, por su propia iniciativa o enviados por la Justicia, inician tratamiento en relación con haber cometido un delito. Se trata de develar la particular estructura subjetiva que entra en los marcos de un tratamiento y se desarrollará especialmente la figura retórica de la mendacidad y el mecanismo de la redención. C) Dispositivos Grupales en el Tratamiento de Mantenimiento. Dada la alta demanda de pacientes con trastornos mentales severos que requieren largos seguimientos, este año decidimos discriminar en el dispositivo una etapa de estabilización y otra de mantenimiento. Esta última se realiza basada en dispositivos grupales abiertos de modo de optimizar el rendimiento de las horas profesionales y de lograr una mayor eficacia en la rehabilitación ======================================================================= Mesa Redonda (200) 'Aproximación psico-social de los síntomas psicológicos y conductuales de las demencias' Organizado por: Capítulo de Gerontopsiquiatria de APSA Integrantes del Panel: Hugo Pisa / Hugo Pisa / Mariela Bianco / Laura Mune / Resumen: 63 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Lós síntomas psicológicos y conductuales son un problema muy frecuente en los pacientes con demencia. La prevalencia estimada es de hasta el 92%. Se consideran síntomas comportamentales y psicológicos de demencia a aquellas conductas que, juzgadas como inapropiadas, se presentan en el síndrome demencial y no se corresponden con trastornos cognitivos o de deterioro del nivel funcional. Éstas, además, se expresan mediante comportamientos que resultan disruptivos para el entorno del paciente y muchas veces generan sufrimiento en la persona enferma. Según Cohen-Mansfield: “actividad inapropiada verbal o motora que no es juzgada por un observador externo como un resultado evidente de necesidades o de confusión del paciente”. Es decir, que la reacción del paciente es desmedida, exagerada o inadecuada y no tiene un desencadenante que la justifique en ese grado o de esa calidad. En este contexto resulta prioritario el tratamiento, ya que empeoran la evolución del cuadro demencial y dificultan la atención de los pacientes por parte de los cuidadores, aumentando la necesidad de institucionalización de estas personas. ======================================================================= Mesa Redonda (733) 'Actualizacion en Síntomas Cognitivos y Negativos en Esquizofrenia: Perspectivas futuras de abordaje' Organizado por: Seccion Esquizofrenia de APAL, Centro Integrla Ambulatorio en Neurociencias (CIANE), Universidad Nacional de La Plata Integrantes del Panel: Fabián Lamaison / Valeria Carolina Gobbi / Maria Elizabeth Gesell / Elizabeth Ochoa / Resumen: Los sintomas Negativos y Cognitivos en la Esquizofrenia, son el problema a resover cuando se habla de remision . Los mismos esta presentes ya en fase premorbida y son responsables del sombrio pronostico que a la fecha tenemos en el abordaje de este desorden. A pesar de los avances en la era de las neurociencias. con los tratamientos antipsicoticos actuales no es posible aun tener respuestas favorables. En los ultimos congresos internacionales fue tema de discusion permanente, y estamos firmemente convencidos que la funcionalidad depende de nuestro exito en este complejo sintomatico. Existen proyectos de trabajos orientados al abordaje que podrian hacernos ilusionar y por lo tanto seran discutidos en la mesa. Se intenta ademas realizar una cuidadosa revision clinica para evaluar los diagnosticos diferenciales entre Sintomas Negativos, Cognitivos, Depresivos Post Psicoticos, Depresivos Primarios en Esquizofrenia, Depresivos pos tratamiento psicofarmacologico y ademas discutir las escalas de validacion clinica disponibles en investigacion psicofarmacologica ======================================================================= Mesa Redonda (680) 'Problemática de las interacciones familiares/sociales disfuncionales abordadas desde la terapia familiar' Organizado por: Cátedras de Psiquiatría Adultos y Psiquiatría Niños. Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Rosario Integrantes del Panel: Blanca Bollatti / Graciela Reidel / Analía Ravenna / Liliana Baumann / Leonor Rodriguez / 64 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Resumen: Se desarrollan situaciones clínicas ficcionadas en familias disfuncionales que se han agravado por la incidencia del contexto social en la que se hayan inmersas. Estos relatos familiares presentan pérdidas laborales, problemáticas escolares, enfermedades graves de algún miembro de la familia, episodios de violencia, que complejizan la dinámica relacional. Se jerarquizan tanto las interacciones disfuncionales como la influencia del contexto social en las mismas, y su repercusión en los miembros de la familia mostrando una crisis en la totalidad del sistema. Se prioriza la desrotulación de los niños que, en muchas oportunidades, aparecen como pacientes designados o chivos expiatorios de problemáticas parentales. Se concibe el momento de la consulta como el posible inicio de un proceso terapéutico, y la oportunidad de reflexión del sistema en su totalidad. Se describen características comunes y diferentes de las interacciones familiares y las estrategias terapéuticas implementadas. Se plantean diferentes alternativas de trabajo interdisciplinar, incorporando en algunas situaciones la colaboración de docentes y directivos de las instituciones escolares. ======================================================================= Mesa Redonda (461) 'Utilidad de las neuroimágenes en psiquiatría' Organizado por: Instituto de Neurociencias Buenos Aires - INEBA Integrantes del Panel: Fabián Bevacqua / Gustavo Petracca / Sebastián Lescano / Fabián Bevacqua / Resumen: La Resonancia Magnética nos permite realizar estudios del cerebro para evaluar su anatomía y lesiones que puedan ser agentes causales de manifestaciones clínicas psiquiátricas, conductuales o cognitivas. Asimismo es posible realizar estudios de Resonancia Magnética Funcional que permiten conocer con mayor precisión la naturaleza de las lesiones o alteraciones cerebrales. Se presentarán casos clínicos, en los cuales la manifestación psiquiátrica y conductual fue lo característico, que lleva a indagar mediante un enfoque diagnóstico clínico y exámenes complementarios con neuroimágenes, acerca su etiología. La mesa redonda incluirá la presentación y discusión interactiva con los asistentes, de casos clínicos neuropsiquiátricos que incluyen el uso de técnicas de neuroimágenes de avanzada. La novedosa modalidad de presentación de la mesa redonda, consistirá en el uso de herramientas interactivas con pulsadores para que cada asistente elija sobre la respuesta que considera correcta. Seguidamente se informará la respuesta correcta para cada pregunta que surja del caso clínico, junto a la explicación o discusión que surja acerca de cada respuesta. ======================================================================= Mesa Redonda (130) 'Comunidad terapéutica en Salud Mental. Historia de las experiencias locales' Organizado por: Capítulo de Drogadependencias, Alcoholismo y Tabaquismo de APSA 65 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Integrantes del Panel: Gustavo de Vega / Lucila Edelman / Raul Camino / Gustavo de Vega / Resumen: La historia de las comunidades terapeuticas se remontan a las experiencias iniciales en la postguerra dentro de hospitales ingleses que presentaban un gran numero de excombatientes con tratornos psiquiatricos postraumaticos generados por las vivencias belicas y que participaron de procesos terpeuticos donde se instalaron recursos de tratamiento originales para la epoca y con gran impulso de la psiquiatria social de la epoca, centrada en trabajos grupales y asambleas cotidianas para gestionar la dinamica de los diversos aspectos de la organizacion, tanto de factores y aspectosm individuales como colectivos. Las experiencias de comunidades terapeuticas en nuestros pais se logran desarrollar durante la decada de 1966 a 1976 y dentro de un contexto muy particular de la historia politica, social y cultural ya que presidia un gobierno militar habiendo derrocado al gobierno democratico del presidente arturo illia. Veremos que son diversos recorridos en distintas ciudades e instituciones psiquiatricas donde se realizan avances con logros significativos cmbiando los ejes de las practicas clinicas para pacientes en situaciones de crisis agudas como en aquellos con padecimientos cronicos y que habian pasado largos periodos de internacion en modalidades asilares... ======================================================================= Mesa Redonda (429) 'El desarrollo intersectorial y multidisciplinar en la prevención y tratamiento de adicciones' Organizado por: Capítulo de Drogadependencias, Alcoholismo y Tabaquismo de APSA y FONGA Integrantes del Panel: Raul Ontiveros / Gustavo de Vega / Fabian Chiosso / Eduardo Vera / Resumen: La presentacion de experiencias que se desarrollan con recorridos singulares refleja el trabajo de las ongs durante los ultimos 30 años referido a las acciones de prevencion y tratamiento de personas de diferentes edades y condicion social asi como de diversidad de genero y muchas veces con la presencia de comorbilidades y problematicas familiares,juridicas, laborales,educativas, etc. desde las primeras instituciones que comenzaron a realizar actividades de prevencion comunitaria y tratamientos en las llamadas granjas por estar situadas muchas veces en zonas rurales alejadas de lo urbano con la intencion de generar espacios de aislamiento y contencion frente a las historias de consumo compulsivo de la epoca en jovenes adictos que no disponian de otros recursos ya que en esos tiempos no existian las regulaciones y normativas que luego permitieron la cobertura de obras sociales y prepagas... ademas el recorrido evidencia el compromiso social de las instituciones respecto a la solidaridad y cooperacion para lograr redes de accion intersectoriales e interinstitucionales dando origen a una red de instituciones muy precozmente que logra conciliar los intereses y ser un referente en capacitacion y formacion de operadores especificos... ======================================================================= Mesa Redonda (430) 66 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS 'Ética y espiritualidad en el abordaje de las adicciones' Organizado por: Capitulo Alcoholismo, Drogadiccion y Tabaquismo APSA, Capitulo Etica y Psiquiatria, Capitulo Psiquiatria y Espiritualidad Integrantes del Panel: Gustavo de Vega / Beatriz Rojas Pantazi Boulanger / Guillermo Fernandez Dadam / Oscar Abudara Bini / Resumen: La problematica de las adicciones refieren multiples convergencias que deberan ser comprendidas desde la diversidad de la alta complejidad interdiscursiva y que se pondra de manifiesto en el diseño de las intervencions prentivas como terapeuticas debiendo disponer de un marco etico suficientemente claro ya que la vulnerabilidad de los sujetos involucrados en estos padecimientos, tanto individuos como sus redes de vinculos significativos, puede significar un rapido deslizamiento hacia propuestas que implican juegos de poder muchas veces disimulados aunque persisten en actitudes paternalistas y autoritarias, donde se pueden rastrear cuestiones de asistensialismo benefactor que solo lleva a la reproduccion de vinculos de sometimiento y dominacion excluyente de logros genuinos de autonomia singular.... la condicion de integrar los aspectos mas diversos del sujeto, biologico, psicologico, social, tienen a la espiritualidad como referente de trascendencia permitiendo la ligazon con facetas que debemos investigar para evitar falsas creencias y prejuicios que finalmente van en desmedro de nuestros pacientes futuros.... ======================================================================= Mesa Redonda (131) 'Adicciones, diversidad sexual y exclusión, A propósito de un caso' Organizado por: Capítulo de Drogadependencias, Alcoholismo y Tabaquismo de APSA Integrantes del Panel: Carlos Clementi / Florencia Marrafini / Gustavo de Vega / Alejandra Ludmer / Resumen: Las adicciones implican diversidad de microculturas, habitos, costumbres y modalidades vinculares que involucran a quienes ingresan en el consumo de drogas con implicancias en relacion a problematicas de salud individual y colectiva por los sobreinvolucramientos de estas practicas donde convergen y deslizan adicciones quimicas con no quimicas y viceversa, generando complicaciones economicas, dentro del ambito educativo, laboral, familiar... tanto por las manipulaciones como por las sobreimplicacion de los involucrados en situaciones de marginalidad y exclusion.... consideramos que las intervenciones preventivas y terapeuticas se deberan diseñar teniendo en cuenta cada uno de estos factores de la alta complejidad biopsiosocial y con evidente necesidad de evaluacion diagnostica de las comorbilidades psicorganicas asi como de los recursos simbolicos, educacionales, laborativos y vinculares para el pronostico hacia futuro de los sujetos y sus redes familiares.... los relatos de casos singulares pretenden evidenciar las complejidades de lo singular para comprenderlas suficientemente para el diseño de intervenciones que puedan beneficiarse de las experiencias positivas evitando la ineficiencia e ineficacia.... 67 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS ======================================================================= Mesa Redonda (723) 'Nuevas perspectivas en el tratamiento de la psicosis a través de los medios audiovisuales: reflexiones a partir del trabajo de pacientes privados de su libertad' Organizado por: Integrantes del Panel: Amelia Repetto / Soledad Iparraguirre / Jessica Muniello / Pablo Vitalich / Resumen: El Programa Interministerial de Salud Mental Argentino (PRISMA) tiene el objetivo de abordar la problemática en Salud Mental de aquellas personas alojadas en establecimientos penitenciarios federales que cumplan con los criterios de admisión establecidos para este programa. Para lograr sus objetivos y en el marco de la Ley 26.657, el PRISMA dispone de diversos dispositivos con actividades y finalidades diferentes y específicas, a fin de garantizar la mejor atención posible de las personas con padecimientos mentales alojadas en cárceles. La mesa propone reflexionar y problematizar en torno al uso de medios audiovisuales en el tratamiento de las personas que están privadas de su libertad, con especial énfasis en las posibilidades que se abren en el abordaje de pacientes con padecimientos psicóticos. Específicamente se trata de presentar experiencias y ensayos donde las intervenciones que tienen por materia y operan sobre la sensibilidad permiten construir nuevas posibilidades para la subjetividad en su relación con sí misma, con los otros, con el cuerpo y con el propio deseo. Se presentarán viñetas y los resultados obtenidos a partir de tres instancias de tratamiento ofrecidos por el dispositivo: el espacio de tratamiento individual psicológico, musicoterapéutico y el taller de teatro. Si bien el marco conceptual es disímil y la sistematización conceptual está en una etapa inicial, se puede decir que de modo general el conjunto de estas experiencias apuntan a, por un lado, deconstruir los hábitos perceptivos, motores, gestuales, afectivos y, por el otro, posibilitar la construcción de nuevos medios sensibles para la subjetividad. ======================================================================= Mesa Redonda (151) 'El Hospital "José T. Borda" en su sesquicentenario: nuevos logros, dilemas y dificultades' Organizado por: Dirección del Hospital "José T. Borda" Integrantes del Panel: Ricardo Picasso / José María Martínez Ferretti / Daniel Osvaldo Cicchello / Alejandro Jorge / Resumen: Introducción: La práctica de la clínica en el Borda suele tener el rasgo de lo complejo. Históricamente señalado como el hospital al cual acuden los casos más difíciles, su experiencia brinda un importante aporte a la revisión de enfoques. Desarrollo: 68 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS La práctica de la clínica en el Borda suele tener el rasgo de lo complejo y su experiencia brinda un importante aporte a la revisión de enfoques. Con 150 años de historia en el cuidado y tratamiento de la enfermedad mental, el hospital Borda cuenta con una valiosa experiencia en el tratamiento de las enfermedades mentales severas y en particular, aquellos casos en que la problemática familiar, económica, ocupacional y habitacional se encuentran más afectadas, complicando el pronóstico y las posibilidades de reinserción comunitaria. La nueva legislación y la instalación de paradigmas de salud mental que promueven la atención comunitaria y desalientan las internaciones en establecimientos especializados, ha disparado amplias discusiones y planteos dilemáticos acerca de la mejor manera de defender los derechos del paciente, incluyendo el derecho a la asistencia más adecuada y al amparo. En base a paradigmas de salud mental fundamentados en dichos derechos, se refuncionalizan prácticas que apuntan a mejorar el vínculo del hospital con el paciente y la comunidad. Conclusión: La experiencia hospitalaria del Borda permite una puesta en escena de las discusiones y planteos que emergen entre la teoría de los denominados nuevos paradigmas y la práctica de la clínica, más cercana a la realidad compleja de los pacientes severamente afectados. ======================================================================= Mesa Redonda (460) 'Perspectivas psicoterapéuticas en psicopatologías graves. Desafíos de la práctica clínica en el Siglo XXI' Organizado por: Servicio de Terapia a Corto Plazo de Mujeres del Hospital "José T. Borda" Integrantes del Panel: Maximiliano Luna / José María Martínez Ferretti / Héctor Máximo Luna / Verónica Tejedor / Resumen: Introducción: La formación del psiquiatra ha perdido la sofisticación de conocimientos humanistas y psicodinámicos que caracterizaron a la última centuria, dejando un vacío que debe ser revalorizado. La sola respuesta a una demanda sintomática, no puede ser el objetivo ni la meta de la atención en Salud Mental. Desarrollo: Los avances psicofarmacológicos, las condiciones sociales y el vértigo de la postmodernidad generan una seria dificultad para estructurar espacios psicoterapéuticos que puedan sostenerse en el tiempo y apunten a la búsqueda de la resolución de conflictos intrapsíquicos o al despliegue de una subjetividad lastimada por la enfermedad. Pensar cómo instrumentar estos espacios, constituye una exigencia de nuestro ser profesional actual. Desde ámbitos de pensamiento diversos, intentaremos abrir el debate para intentar proyectarnos hacia propuestas de instrumentación de estos espacios psicoterapéuticos. La experiencia de casos a analizar con disímiles recorridos a través del tiempo, nutrirán la exposición para revalorizar una dimensión que no debe ser olvidada en los planes de Salud Mental. Desde un contrapunto entre lo que se hizo y se puede hacer a futuro en los ámbitos institucionales, consideramos que el desafío se encuentra en no reducir al sujeto afectado por una psicopatología a un “usuario” o la simple expectativa de una resolución de demandas inmediatas. 69 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Conclusiones: La pregunta sobre si se puede o se quiere generar estos dispositivos en los efectores de Salud, constituye el desenlace del recorrido que se efectuará. Las instituciones tienen una deuda concreta en la instrumentación de estrategias sostenidas orientadas a las psicopatologías graves ======================================================================= Mesa Redonda (180) 'Resignificar la vida en el paciente oncológico' Organizado por: Capitulo de Psicooncologia Integrantes del Panel: Mónica Andrea Pucheu / Maria Fernanda Montaña / Susana Blum / Emma Buceta / Resumen: La vida de una persona se ve invadida y modificada por el diagnóstico de cáncer. Lo traumático del diagnóstico invade condenando al cuerpo a la enfermedad y a la posible muerte. En su persona se presenta la influencia de la genética , la cultura, lo heredado, sus historias infantiles y sus creencias actuales en general y en particular, así como también su manera de vincularse y de manifestarse como ser social.. El mundo exterior se transforma con la presencia del sufrimiento de los tratamientos y la relación- no siempre buena- con los sistemas de salud, y por ultimo está la relación con los otros seres humanos ,como lo familiar ,lo laboral y lo social ,marcado y teñido por la enfermedad presente. Muchas cuestiones acerca de la enfermedad ,el padecer y la muerte son reflexiones que son parte del Proceso Psicoterapéutico . El sentido del final depende del sentido del transcurso de la vida , aquí la importancia de resignificar los vínculos , las creencias y los hechos que marcaron su vida. Para ello se requiere un escuchar desde una ética y una filosofía antropológica. Es fundamental considerar a el ser humano es un ser creativo por excelencia ,el crear esta en su esencia y en su alma. Con distintos casos clínicos mostraremos la importancia del arte en el ámbito terapéutico y la evaluación de pacientes con diagnóstico de cáncer de mama, con o sin mastectomía, y explicaremos la utilidad de la administración del TAT ONCOLÓGICO (Técnica proyectiva), a fin de establecer variaciones clínicas que llevarán al debate y discusión. ======================================================================= Mesa Redonda (186) 'Adicciones: Neurobiologia, tratamiento farmacológico y abordaje del deterioro cognitivo' Organizado por: Gens Centro Teapeutico Integrantes del Panel: Viviana Boiero / Pablo Bagnatti / Guillermo Dorado / Guillermo Dorado / Resumen: Desarrollar conceptos referidos a la Neurobiologia de las adicciones, con sus mecanismos fisiopatogenicos subyacentes. Exponer conceptos como periodicidad, cronicidad y vulnerabilidad, definiendo a las Adicciones como un cuadro clínico complejo que presenta básicamente la alteración de dos circuitos: el Circuito de Recompensa Cerebral y el Sistema de Inhibición Cortical, ambos 70 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS sistemas alterados con la desarrollo de los cambios neuroplasticos inherentes a la adicción. Desde este punto de vista, dichas alteraciones conllevan un inevitable impacto neurocognitivo que debe ser sistemáticamente evaluado y tratado desde enfoques complementarios, por lo que se presentarán en esta Mesa las perspectivas desde el punto de vista de la Neurología y de la Psiquiatría, a cargo de profesionales con amplia experiencia en la materia. Se desarrollará además el concepto de Toma De Decisiones, elemento clave en la comprensión de la evolución crónica de estos cuadros y que en las adicciones adquiere un sesgo marcado hacia la elección de conductas de riesgo. ======================================================================= Mesa Redonda (451) 'De patologías y personalidades. Intervenciones desde los talleres terapéuticos' Organizado por: Instituto de Neurociencias de Buenos Aires (INEBA) Integrantes del Panel: Claudio Osvaldo Terán / Fabián Kobrinsky / Laura Carina Pantaleone / Mariana Laura García / Resumen: La palabra patología viene del griego pathos: enfermedad, y logos: estudio. Como coordinadores de talleres la patología nos aporta el dato de qué padece aquel que sufre; le pone nombre y apellido a lo que le acontece a ese sujeto. Imposible pensar pathos sin detenernos a observar la estructura de personalidad. El cuadro clínico varía de acuerdo a la personalidad del paciente; no es lo mismo un síndrome depresivo en un sujeto que históricamente ha sido activo promotor y hacedor de proyectos, que en alguien que ha vivido sólo para su trabajo y su familia sin cosechar más lazos ni intereses que esos. Una excesiva taxonomización y clasificación de trastornos psiquiátricos no nos dice mucho acerca de aquel que padece. El DSM puede reducir la psicopatología a un listado de signos patológicos que desconoce la experiencia subjetiva de quien padece; la historia de ese sujeto, sus modos de estar en el mundo, sus modos de vincularse con otros. Nos preguntamos desde qué posición establecemos la contratransferencia. Será desde el sujeto portador de “enfermedad”?; desde sus características previas de personalidad?, de la conjunción de ambas?; cómo diseñamos la terapéutica que lo ayude? “Se trata por lo tanto de no formatear a las personas sino de escucharlas para entender qué forma tienen “. “Tenemos en cuenta que quien está internado no es una depresión o una manía sino una persona total. Del mismo modo como nosotros no sólo somos el rol que desempeñamos (enfermero, médico, talleristas, psicólogo), sino una persona total”. ======================================================================= Mesa Redonda (437) 'Un enfoque interdisciplinario. Métodos y técnicas complementarias de diagnóstico en psiquiatría.' Organizado por: Carrera de Especialización en Psiquiatría. Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Rosario Integrantes del Panel: Delia Elvira Ostera / Analía Ravenna / Silvia Adriana Lagorio / Jorge Alberto Álvarez / 71 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Resumen: Los diagnósticos en psiquiatría, como en otras especialidades, son construcciones que nos permiten conocer, distinguir y caracterizar problemáticas humanas. Los mismos se realizan mediante la observación, el análisis e indagación de síntomas y signos, y, fundamentalmente escuchando lo que expresa el paciente desde su singularidad y desde una posición ética. Los métodos y técnicas complementarias de diagnóstico en psiquiatría permiten entre otras cosas: confirmar o desechar diagnósticos, aclarar diagnósticos diferenciales, seguir evolutivamente el cuadro clínico, detectar vulnerabilidad y deterioro, etc. Constituyen un andamiaje y una importante herramienta para el abordaje de la compleja problemática psiquiátrica, sin perder de vista que la clínica y la interacción con el paciente son los pilares de nuestra práctica cotidiana, en la cual confluyen las neurociencias, la psicofarmacología, la psicoterapia, etc.. En los últimos años, se rescata la relevancia de un diagnóstico integral, hoy no es posible pensar que existe una única perspectiva privilegiada o que sea posible trabajar con un método infalible que otorgue validez absoluta a los resultados obtenidos. Si bien, cada disciplina tiene sus áreas de competencia y pertenencia, debiéndose respetar sus fronteras, es fundamental la correlación y convergencia de la información aportada por cada una de ellas para arribar a un diagnóstico interdisciplinario. ======================================================================= Mesa Redonda (141) 'Psiquiatría de Enlace: cómo interactuar con otras especialidades. Disyuntivas diagnósticas y terapéuticas' Organizado por: Departamento de Salud Mental. Hospital de Clínicas. UBA. Integrantes del Panel: Nora Taubenslag de Grigera / María Elina Grecco / Álvaro Rodríguez / Francisco José Appiani / Resumen: La patología psiquiátrica asociada a diversas condiciones somáticas genera un elevado número de interconsultas psiquiátricas en el hospital general. Hemos seleccionado sucesos clínicos ocurridos en el Hospital de Clínicas en los últimos meses, a partir de los cuales se desarrollarán tres tópicos que, si bien disímiles, retratan el quehacer diario del Psiquiatra de Enlace. Se abordarán a) las características clínicas, diagnóstico y modalidades terapéuticas del síndrome de fatiga crónica. La fatiga ante esfuerzos mínimos, cefalea, mialgias, dificultades en la concentración y en el sueño y deterioro en el rendimiento cognitivo suelen ser los motivos de consulta tanto al clínico general cuanto al psiquiatra, requiriendo un abordaje especializado. b)diagnóstico y manejo de pacientes con síntomas psiquiátricos en el contexto de enfermedades neurológicas que motivaron la internación en clínica médica. Se desarrollará la interacción de los síntomas neurológicos y las manifestaciones psiquiátricas, haciendo hincapié en la causalidad y asociación entre ambas manifestaciones. Se plantearán las divergencias y coincidencias, tanto en los aspectos diagnósticos como terapéuticos producto de la distinta formación de ambas especialidades. c)Manejo de síntomas psicóticos en embarazadas internadas en sala de Obstetricia. Las características 72 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS de esas salas requieren un delicado abordaje no sólo hacia las pacientes sino con la totalidad del equipo profesional interviniente, dada la especial sensibilidad del área. Estaremos presentando, por tanto, problemas prácticos y técnicos específicos respecto del abordaje del paciente y su familia y de las vicisitudes de la relación médico-paciente que surgen en algunas de las patologías de frecuente consulta en nuestro Hospital. ======================================================================= Mesa Redonda (190) 'Nuevos espacios y modelos de intervención en la adolescencia' Organizado por: capítulo de Salud Mental y Familia Integrantes del Panel: Julia Gutreiman-Erlich / Maria Nazaret Valentini / Lucía Schiariti / Gabriela Artaza Toro / Resumen: 3 mòdulos: 1º Módulo: Lic. Vilma Saldumbide “ El adolescente y la escuela:¿ espacio de encuentro o desencuentro?” Distintas problemáticas del adolescente actual. Características institucionales en las que se inserta. Comparación con las perspectivas históricas: El ayer y el hoy… El aprendizaje del joven a la luz de dichos perfiles. Nuevas formas y abordajes para una escuela secundaria actualizada y funcional. 2º Módulo: Lic. Nélida Remezzano “Nuevos Padres, Nuevos Hijos: desafíos actuales “ Se hará hincapié en las transformaciones impensadas de los modelos familiares, pensando cuáles son los nuevos sufrimientos vinculares ante un cambio radical de las dimensiones: espacio y tiempo; se enfatizará la necesidad de regular los vínculos confiando en la potencia de todo lo nuevo. 3º módulo: Prof. Lic. Gabriela Artaza Toro Se compartirán experiencias educativas llevadas a cabo por Departamentos de Orientación Escolar de Escuelas Secundarias del GCBA, que a través de la implementación de diferentes proyectos buscan incentivar la implicación de los jóvenes en su propio desarrollo evolutivo, el cuidado de sí y de los pares, evitar la deserción escolaridad y la potenciación de los factores protectores. coordinadora de la mesa redonda: Dra.Julia Gutreiman-Erlich 73 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS ======================================================================= Mesa Redonda (177) 'Deporte y adicciones: sujeto, droga y sociedad' Organizado por: Capítulos de Drogadependencias, Alcoholismo y Tabaquismo y de Salud Mental , Actividad Física y Deporte de APSA Integrantes del Panel: Cecilia Penna / Gustavo de Vega / Roberto Reynero / Jorge Rocco / Resumen: Nuestro objetivo se centra en presentar a modo intercapitular lo que en nuestra experiencia se lo observa en constante interrelación psicofísico social. Aunar tres miradas distintas: desde la visión clínica asistencial sobre las adicciones, la experiencia de campo desde el fútbol profesional y el abordaje neurobiológico en adicciones, y dopaje. De tal modo que se pueda desarrollar el concepto de psicopatología y neurobiología, tanto en dentro del ámbito del deporte como por fuera del mismo. Encontrando en la problemática social, y en las diferentes estrategias propuestas un nuevo recurso y espacio de investigacion. Dividido en tres ponencias; "Adicciones en deporte, acerca del consumo de suplementos proteicos en adolescentes jugadores de rugby en la ciudad de rosario" A cargo Dr. Gustavo De Vega "Trastornos por uso de sustancias y deporte, la confluencia entre el dopaje y la adicción".A cargo Dr. Roberto REynero "El deporte, la prevención inespecífica, el concepto de resiliencia, un medio campo de lujo contra ese rival la droga experiencia de campo en la villa 1-11-14 junto al boca social" A cardo Dr. Rocco ======================================================================= Mesa Redonda (372) 'Análisis de un caso clínico. Diversas perspectivas' Organizado por: Capítulo de Psiquiatras en Formación de APSA Integrantes del Panel: Eduardo Keegan / Leandro Oural / Santiago Levín / Alberto Marani / Resumen: El proceso diagnóstico es un reto constante en el quehacer del psiquiatra. Este proceso requiere una atenta observación a la clínica del paciente y a su evolución, porque implica la decisión en cuanto a la terapéutica y el pronóstico. Hay diferentes formas de aproximarse al diagnóstico en psiquiatría se pretende discutir desde el psicoanálisis, la psiquiatría psicodinámica y la terapéutica cognitiva conductual, presentando tres exponentes representativos. Se trata de un paciente con diagnóstico de trastorno obsesivo compulsivo, que tiene un seguimiento prolongado de parte del psiquiatra que presenta su caso y pretendemos generar discusión acerca de su diagnóstico y los abordajes posibles. 74 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS este caso ya ha sido presentado en otros ámbitos académicos a modo de supervisión. El espacio de “haga su diagnóstico” presenta mensualmente una viñeta clínica que se comparte con la comunidad de colegas psiquiatras con el objetivo de presentar diversos casos clínicos comunes en el ámbito de consultorio y hospitalario. ======================================================================= Mesa Redonda (724) 'Salud Mental: Corresponsabilidad e inclusión social; articulaciones posibles.' Organizado por: Integrantes del Panel: Maria Martha Zicavo / Eugenia Kowrigin / Gilda Anabel Dabrowski / Natalia Vanina Baigorria / Resumen: Resumen: Partiendo de un diagnóstico institucional que nos marca un contexto en el cual las instituciones tal como fueron concebidas históricamente, no se adecuan a la complejidad social existente, planteamos presentar experiencias de trabajo interdisciplinario e intersectorial que intentan promover derechos desde la acción corresponsable de diferentes actores institucionales. Las experiencias presentadas darán cuenta de las intersecciones posibles entre el campo de las políticas sociales y el del abordaje de las crisis en salud mental. Se apuntará a identificar ejes críticos que imposibilitan el acceso real a derechos y complementariamente estrategias novedosas que apuntan a promover ciudadanía por parte de usuarixs de los servicios de salud mental en tanto titulares de derechos. Creemos en que las estrategias deben apuntar a abrir espacios de escucha que abarquen el caso desde las distintas aristas que se planteen, promoviendo un primer abordaje integral y comprendiendo la complejidad de cada uno en particular. Dichas primeras intervenciones deben ser asertivas en pos de evitar la revictimización y la exposición del/de la paciente a situaciones de stress ante la burocratización y carencias del Sistema de Salud, considerando la vulnerabilidad del mismo al momento de la consulta. Se debe articular cada caso con los distintos dispositivos existentes, no solo pensando en la respuesta inmediata a la demanda sino también con los espacios que promueven las actividades saludables y de cuidado para trabajar con un enfoque que capitalice la prevención y reducción de riesgos. ======================================================================= Mesa Redonda (27) 'Lo disruptivo y traumático en la clínica con niños y adolescentes' Organizado por: Capítulo de Psicoprofilaxis Clínica y Quirúrgica de la AASM. Integrantes del Panel: Stella Maris Maldonado / Irma Zurita / Patricia Oliveira / Gustavo Nahmod / Resumen: El objetivo fundamental de la presente mesa redonda será dar cuenta de algunos aspectos de lo disruptivo en la infancia y adolescencia. Tomaremos algunas situaciones por la que algunos de 75 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS nuestros pacientes atraviesan a lo largo de la constitución de su subjetividad y que pueden desencadenar una vivencia traumática. Frente al abuso sexual infantil, nos interrogamos sobre los efectos que produce el transito por la justicia de las victimas de estos delitos. Por otra parte, frente a la situación quirúrgica, analizaremos las marcas psíquicas que las mismas pueden dejar y sus repercusiones en la vida adulta. Los disertantes de la presente mesa expondrán las particularidades de la problemática desde la teoría y con la presentación de casos clínicos, en el intento de transmitir el abordaje del caso por caso y la importancia de la mirada interdisciplinaria. En esta labor, el objetivo fundamental es pensar al paciente como totalidad donde cuerpo y mente conforman distintas áreas pero un sólo padecer. ======================================================================= Mesa Redonda (271) 'Arteterapia y Compromiso Social' Organizado por: Capítulo de Arte y Psiquiatría de APSA Integrantes del Panel: José Sliapochnik / Carlos Justo Moretti / Darío Armando Valle / Aurelia Chillemi / Resumen: Esta mesa redonda toma en cuenta los siguientes trabajos a ser expuestos y posteriormente debatidos. Por un lado, la presentación de un caso de recuperación de la memoria a través de las artes plásticas. Otra ponencia hace referencia a la danza comunitaria como promotora de la salud en la actividad comunitaria. Una tercer presentación se dirige a la observación de una tarea interinstitucional entre un jardín de infantes y una escuela especial, donde la actividad musical opera como lugar de pertenencia y socialización. En este sentido, se consideran los espacios de actividad artística como promotora de la salud, desde la posibilidad que establece el descubrimiento de nuevas opciones. Las artes dan lugar a una comunicación como una reconstrucción de redes sociales y afectivas. A través del ejercicio de las diversas artes, los usuarios vivencian y revalorizan la aplicación de estas expresiones como herramienta terapéutica, donde se destaca la singularidad de comunicar contenidos emocionales. ======================================================================= Mesa Redonda (45) 'Violencia: una epidemia del siglo XXI?. Abordaje bio-psico-social' Organizado por: Integrantes del Panel: Romina Angarolla / Horacio Germán Gastaldi / Gerardo Maraval / Daniel Forcat / Resumen: La Organización Mundial de la Salud define la violencia como “el uso intencional de la fuerza o el poder físico, de hecho o como amenaza, contra uno mismo, otra persona o un grupo o comunidad, que cause o tenga muchas probabilidades de causar lesiones, muerte, daños psicológicos, trastornos del desarrollo o privaciones”. 76 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS La participación del SNC en la conducta violenta genera actividad somática y visceral, ya que participan los sistemas sensorial, motor y autónomo, además de los sistemas endocrino e inmune, que forman parte de la reacción de alarma ante una situación de estrés, sin embargo, mecanismos de aprendizaje y memoria, (que también dependen del mismo), pueden aumentar, disminuir o eliminar la conducta violenta. Es importante enfatizar que todos estos cambios neuroquímicos, hormonales, fisiológicos y anatómicos, no podrían por sí mismos explicar todos los comportamientos agresivos, debido a que la conducta humana es compleja y no puede ser interpretada desde una sola visión o perspectiva; sin embargo, es necesario tenerlos en consideración como uno de los factores asociados, además de los sociales, familiares, políticos y culturales. ======================================================================= Mesa Redonda (178) 'De la ética de la profesión a la práctica psiquiátrica ética' Organizado por: Capítulo de Ética y Psiquiatría de APSA Integrantes del Panel: Roberto Federico Re / Oscar Abudara Bini / Hilda Tevez / Guillermo Fernandez Dadam / Resumen: Esta Mesa se introduce en el análisis que puede desarrollar la bioética en el área específica de la psiquiatría, en la trasformación de los proyectos de vida de las personas y el difícil trabajo de ellas para alcanzar una revalidación social de sus derechos. El trabajo, busca articular , el rol social del profesional de la salud, la reflexión bioética y la declaración rectora de la dignidad humana expresada como Derechos Humanos que conectan la validación, protección y reintegración de las personas afectadas . La Bioética pretende desvelar y superar aquellos conflictos de valores derivados de una interrelación en la que se implican sujetos individuales y / o grupos sociales. Las drogadependencias representan un campo idóneo ya suscitan conflictos de valores a niveles muy diversos. Constituyen un problema complejo en el que interaccionan intereses políticos, económicos, sociales, culturales y sanitarios. La incorporación de la bioética en relación al diagnóstico y la terapéutica en psiquiatría ha sido escasa a diferencia de las otras especialidades médicas en virtud de las dificultades que la psiquiatría como objeto de estudio. Se presentarán reflexiones en un tema complejo para abordar como es los aspectos bioéticos en las adicciones: -De la ética de la profesión a la práctica psiquiátrica ética -Compromiso social para una cultura del encuentro -Moralina y Ética en el psiquiatra y los narcos -Ética y narrativa ======================================================================= Mesa Redonda (725) 'Incidencias de la concepción del sujeto en el tratamiento de la psicosis' Organizado por: Integrantes del Panel: Leonardo Leibson / Julio Ricardo Lutzky / María Silvana Rodríguez / Mónica Rodrigo / Resumen: 77 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Partiendo de las descripciones y clasificaciones establecidas en el campo de la psiquiatría, el psicoanálisis apela a sus categorías y conceptos para formular la pregunta acerca de cómo ciertas psicosis forjan una estabilidad relativa. Freud plantea la hipótesis de que el síntoma psicótico tiene entre sus determinaciones, de manera análoga a las neurosis, el conflicto entre las pulsiones sexuales y las tendencias defensivas del yo. Esto lo lleva a interrogar la particularidad de la formación de síntomas en la psicosis, a diferenciarlos de las neurosis y elaborar las primeras hipótesis al respecto. Suponer estas condiciones para la producción de síntomas en la psicosis implica necesariamente cierta concepción de la subjetividad que el psicoanálisis introduce en la discusión con corrientes anteriores y contemporáneas del pensamiento filosófico y psicológico. ¿Puede entenderse que el psicoanálisis apunta a una concepción antropológica del sujeto? Es la pregunta que tomaremos como eje de esta Mesa. Nos basamos en la experiencia que nos muestra, en diversos momentos de la historia de la clínica, cómo se produjo la necesidad de modificar el dispositivo tradicional del tratamiento psicoanalítico tomando en consideración las condiciones propiamente subjetivas de la estructura del síntoma en la psicosis. ======================================================================= Mesa Redonda (183) 'Externaciones efectivas con inclusión socio-comunitaria del paciente y su familia. Nuestro compromiso social' Organizado por: Servicio Nº 3 del Hospital José T. Borda Integrantes del Panel: Víctor Szkolnik / Mabel Susana Romano / Irina Maria Szkolnik / Jonatan Burgardt Izetta / Resumen: En este trabajo, intentaremos dar cuenta de los fundamentos teóricos de nuestra tarea clínica, en el Servicio 3 del Hospital José T. Borda. En 30 años, nuestra experiencia clínica nos fue mostrando que los abordajes tradicionales para el logro de externaciones efectivas, eran insuficientes. La investigación, nos fue llevando por un camino crítico de deconstrucción de estos abordajes, hacia la construcción de un contínuo asistencia/rehabilitación con inclusión socio-comunitaria que posibilitan externaciones efectivas. El planteo de colocar asistencia/rehabilitación en un mismo plano apunta a instrumentar un freno al síndrome de la puerta giratoria y poner en marcha dispositivos para el sostenimiento en el afuera. Fuimos creando herramientas propias: a) el Grupo terapéutico en tanto unidad de análisis y en tanto objeto de estudio, b) la Red como un aprendizaje ligado a la acción situada, que en nuestro modelo permite, acceder a sus integrantes a experiencias desconocidas hasta ese momento. Si bien estas herramientas fueron operativas, tampoco fueron suficientes. Desde el área de rehabilitación, surgió la necesidad de seguir desarrollando la construcción de dispositivos para facilitar a pacientes con trastornos mentales severos y sus familias, una inclusión socio-comunitaria. Pensamos la rehabilitación, desde el primer momento de internación en nuestro servicio, dado que, en muchos casos, es la vía de acceso al tratamiento que diseñamos en forma personalizada para cada paciente. 78 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS En los últimos 15 años, los resultados obtenidos con bajos niveles de reinternaciones, nos convocan a seguir investigando y trabajando en ésta línea. ======================================================================= Mesa Redonda (184) 'Nuevos dispositivos de compromiso social en el continuo asistencia/rehabilitación. Aportes de una práctica singular' Organizado por: Servicio Nº 3 del Hospital José T. Borda Integrantes del Panel: Víctor Szkolnik / Jorge Daniel Sidders / Ana María Salaris / Alicia Verónica Ojeda / Resumen: En esta mesa, con la ilustración de viñetas, intentaremos dar cuenta de nuestro quehacer práctico en la clínica, en tanto aporte a la Psiquiatría con Compromiso Social. Desde el servicio N° 3 del Hospital José T. Borda, a partir de nuestra observación clínica con pacientes graves, entendimos que, la larga data de estadía, con múltiples reinternaciones, marcado aislamiento, indiferencia e hipobulia, eran el resultado de tratamientos convencionales. Entendimos que ese proceso asistencial era insuficiente para un efectivo compromiso social y para mejorar la calidad de vida de nuestros asistidos. Fuimos creando nuevas teorías y prácticas que nos permitieron construir un abordaje integral e integrativo del paciente mental grave y su familia en la comunidad. Así desarrollamos nuevos dispositivos de asistencia/rehabilitación, con el eje puesto en lo grupal, el trabajo en red y cuasi-redes sociales sustentados en un nuevo paradigma, situacional, construccionista y presentativo con inclusión social. Para nuestro modelo, la rehabilitación está pensada desde el comienzo mismo de la internación, donde muchas veces, sólo lo asistencial constituye un obstáculo para el abordaje y la rehabilitación nos permite una vía de acceso posible. En este trabajo expondremos los obstáculos y su deconstrucción desde los talleres de rehabilitación. Talleres que no funcionan como islas, sino que trabajan en íntima conexión con los otros espacios terapéuticos y que permite corregir y trazar nuevas estrategias. Sus particularidades radican en un compromiso social que apunta a la inclusión del otro/s con el aporte de las múltiples miradas. ======================================================================= Mesa Redonda (727) 'Criterios de admisión en Hospital De Día. ¿Hay diferencias entre el sector público, el privado y las ONG?' Organizado por: Proyecto SUMA Integrantes del Panel: Raquel Gabriel / Gustavo Lipovetzky / Pablo Maureso / Daniel Millas / Resumen: Históricamente el dispositivo asistencial denominado Hospital De Día centró su interés en poder generar condiciones de rehabilitación y re socialización de personas con perturbaciones graves en su 79 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS salud mental. En términos generales este dispositivo esta indicado en personas que han pasado por una internación y necesitan un dispositivo intermedio entre la internación y la reinserción social. Pero también, en muchas oportunidades ingresan a Hospital De Día personas que están con algún trastorno en su salud mental que no cumple criterios para ser internada en forma total pero es necesario que participen de un tratamiento intensivo debido al estado sintomático por el que están atravesando. Por supuesto que esto es sólo un aspecto en relación a la indicación para tratar personas en este dispositivo. Por diferentes aspectos nos preguntamos si la condición de ser tratados en los diferentes ámbitos como son el privado, el público o el tercer sector ( ONG) genera alguna diferencia en la admisión y por ende en el proceso terapéutico que atraviesa un sujeto en este dispositivo asistencial. ======================================================================= Mesa Redonda (181) 'Los distintos posicionamientos subjetivos en la clínica de enlace. ¿Interdisciplina o bolsa de gatos?' Organizado por: Capítulo de Interconsulta y Psiquiatría de Enlace Integrantes del Panel: Carlos González Moreno / Juan Cristóbal Tenconi / Marcos Zurita / Ana Laura Merino Baygorria / Resumen: En esta mesa redonda, se pasará revista a diferentes posiciones subjetivas asumidas por los distintos actores profesionales intervinientes en la clínica de Enlace. Estas modalidades subjetivas, puestas a interactuar en el marco de la institución hospitalaria, (a menudo en situaciones físicamente y psíquicamente dolorosas), son atravesadas por incumbencias profesionales, discursos científicos universitarios, disciplinas, destrezas, prácticas, y fundamentos epistemológicos diferentes, y muchas veces contrapuestos, que intentan, o no, elaborar una respuesta interdisciplinaria. También por parte del paciente se verifican diferencias subjetivas que complejizan la situación y generan, además, ruido en relación con el objetivo común que tiende al mejoramiento del paciente, atendiendo a su complejidad antropológica. La Psiquiatría y la psicología, las incumbencias profesionales más frecuentemente convocadas a la escena de la interconsulta, ofrecen de por sí distintos modelos de sujeto, constructos teóricos que en la clínica de Enlace son aquí sometidos a prueba en términos de una práctica concreta, y muchas veces perentoria. Algunas ponencias de la mesa redonda estará ilustradas con viñetas clínicas, que funcionarán como disparadores, promoviendo el debate, tanto al interior del panel, como al intercambio con el público. ======================================================================= Mesa Redonda (395) 'Nuevas consideraciones en la clínica de los Trastornos de Ansiedad' Organizado por: Asociación Argentina de Trastornos de Ansiedad (AATA) Integrantes del Panel: Carolina Quantin / Alicia Portela / Enzo Cascardo / Manuel Tomé / Resumen: 80 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS a)Los nuevos reagrupamientos del trauma y los eventos estresantes no traumáticos, en apartados diagnósticos del DSM5, no deben descuidar la consideración que los clínicos deben tener del impacto de estos eventos en los trastornos de ansiedad en general como en otros trastornos. Consideraciones de la dimensión de trauma como evento psicobiológico y su relación con la ansiedad. b)La incorporación en el DSM 5 del trastorno de ansiedad por la enfermedad dentro de los trastornos de ansiedad abre un campo de estudio acerca de dicha entidad nosológica y las relaciones que pueden establecerse con otros trastornos de ansiedad, junto al TOC y espectro. Se pretenderá exponer las características de los trastornos mencionados, intentando resaltar los factores que hay en común entre dichos cuadros así como aquellos elementos que nos permitan separarlos claramente con el fin de desarrollar estrategias terapéuticas que puedan resultar eficaces para su abordaje y tratamiento. c)Se llaman adicciones comportamentales a una serie de trastornos, que se ubican entre las adicciones y el trastorno obsesivo compulsivo (TOC), vinculados a actividades humanas diversas, a menudo placenteras, no relacionadas con la ingestión de sustancias químicas. Los individuos que padecen este tipo de trastornos se ven compelidos a efectuar determinados tipos de actos como, por ejemplo, jugar por dinero, hacer compras, permanecer frente a la computadora u otros dispositivos (tablets, teléfonos celulares, etc.) y estar online todo el tiempo. Hay diversos tipos de adicciones comportamentales relacionadas directamente con la necesidad imperiosa (obsesiva) de estar conectados a internet. ======================================================================= Mesa Redonda (396) 'Novedades en el abordaje de los Trastornos de Ansiedad' Organizado por: Asociación Argentina de Trastornos de Ansiedad (AATA) Integrantes del Panel: Daniel Bogiaizian / Claudia Bregman / Adrián Solari / Adrián Solari / Resumen: a)El campo de la psicoterapia contiene diferentes debates que se encuentran abiertos, uno de ellos es el que se centra en cuales son los elementos esenciales en un proceso terapéutico. La Alianza Terapéutica es una factor que ha sido fuertemente estudiado y que ha mostrado ser de importancia en la evolución de los tratamientos con pacientes ansiosos, es por ello que el profesional que trabaje con esta población debe poder conceptualizarla y abordarla b)En esta presentación tiene como objetivo destacar los aspectos mas novedosos en relación a los tratamientos psicoterapéuticos para los trastornos de ansiedad. c)El ámbito del trabajo es propicio para el desarrollo de dificultades relacionadas con la ansiedad. Sin embargo los estudios en este sentido son prácticamente inexistentes. Es por esto que hemos desarrollado a traves de rigurosas investigaciones instrumentos específicos para la evaluación y medición de la ansiedad en el ámbito laboral, construyendo en conjunto programas de intervención en organizaciones. ======================================================================= Mesa Redonda (193) 'Tener o no tener ¿era esa la pregunta? Las posesiones y la subjetividad del psiquiatra.' Organizado por: 81 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Integrantes del Panel: Laura Dolores Sobredo / Silvina Mazaira / Santiago Levín / Leandro Oural / Resumen: La coyuntura actual reclama una profunda reflexión por parte del colectivo profesional al que pertenecemos que posibilite clarificar y reflexionar acerca de las cuestiones que las determinan y moldean nuestras intervenciones como psiquiatras. En épocas en que se pone en cuestión nuestro papel en la escena clínica y social debemos propiciar espacios de discusión, de construcción y de propuestas entre pares. El reconocimiento de las subjetividades humanas como constructos permeados y determinados por las relaciones sociales que nos anteceden como sujetos nos permite, siguiendo la fecunda tradición psicoanalítica, proponer algunas lecturas sobre la subjetividad del psiquiatra que incluyan no sólo las variables individuales sino aquellas que nos incluyen en un colectivo. El rescate de lo que llamaremos la vocación sociológica del médico psiquiatra nos permitirá reconocernos en la historia de nuestra profesión con las particularidades que han conformado la identidad de muchos y que se ven desdibujadas en la actualidad. La inclusión de nuestra práctica en el complejo mundo del trabajo y de la distribución del dinero se encuentra en una profunda tensión con los cambios que el ejercicio de la profesión ha sufrido en los últimos cincuenta años y las responsabilidades y el legado que ya hemos mencionado. Los valores del consumo y los modos de circulación de los objetos determinan las configuraciones subjetivas y vinculares actuales y son parte irrenunciable de la lectura de la intervención del psiquiatra en la clínica y en el escenarios social. ======================================================================= Mesa Redonda (556) 'Encuentro de Psiquiatras en Formación' Organizado por: Integrantes del Panel: Resumen: Actualmente el tratamiento farmacológico de la esquizofrenia, de los trastornos del estado de ánimo y del trastorno obsesivo compulsivo deja necesidades insatisfechas. El abordaje farmacológico convencional promueve el alivio sintomático del paciente modificando sustancialmente su estado clínico, pero no existe fármaco alguno al momento actual que actúe modificando la etiopatogenia o la fisiopatología de la enfermedad de base. A pesar de lo anterior, los avances en el conocimiento de la fisiopatología de las enfermedades psiquiátricas nos conducen hacia nuevas opciones para pensar el abordaje del tratamiento farmacológico de estos cuadros. En la última década el desafío estuvo planteado en la elaboración de nuevas opciones terapéuticas que presenten mecanismos de acción novedosos. Drogas que están aprobadas para otras enfermedades médicas podrían comenzar a presentarse como recursos terapéuticos en aquellos pacientes que no han respondido al tratamiento estándar de su patología psiquiátrica de base. Entre ellas se incluyen antiinflamatorios no esteroides, estrógeno/raloxifeno, folato, minociclina, ácidos grasos omega 3, pramipexol y pregnenolona. 82 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS A partir del planteo sobre los avances en la fisiopatología de la esquizofrenia, los trastornos del estado de ánimo y del trastorno obsesivo compulsivo, se realizará una revisión sobre eficacia, seguridad y uso racional de los recursos farmacológicos no conceptualizados como psicofármacos y citados anteriormente. ======================================================================= Mesa Redonda (69) 'Recepción de la demanda ambulatoria: ¿Cómo responder ante el exceso?' Organizado por: Consultorios Externos del Hospital J.T. Borda Integrantes del Panel: Gabriel Domenicucci / Diego Visintin / Lionel Klimkiewicz / Daniel Coppola / Resumen: Los ejes temáticos serán tres: a) Características centrales del Dispositivo de Orientación. Datos de su historia y evolución hasta su modalidad actual. Composición de los equipos de trabajo: características, efectos y obstáculos.Se presentarán registros estadísticos cualitativos y cuantitativos. Se describirá la modalidad de implementación de la Territorialización según la Ley de Salud Mental. b) Herramientas psicoterapéuticas que se aplican en este dispositivo. Ventajas verificadas de su implementación. Efectos que el espacio de Orientación tiene respecto de la problemática de la inclusión y exclusión en un Servicio de Salud Mental. Evaluación diagnóstica, evaluación de la urgencia y evaluación de la modalidad de tratamiento a indicar. c) Desarrollo de casos que ejemplifiquen la implementación del dispositivo y que den cuenta del proceso de evaluación, recitación y seguimiento previo a la derivación y/o admisión. Efectos que se observan en los casos clínicos al haber sido abordados bajo esta modalidad. Casos que ejemplifiquen los obstáculos emergentes. ======================================================================= Mesa Redonda (47) 'La relación del hombre con el alcohol a través de la historia y sus diversas conceptualizaciones patológicas' Organizado por: Clínica Dharma Integrantes del Panel: Melisa Ayala / Raúl Carolini / Soledad Duran / José Pablo Bogado / Resumen: La historia de las bebidas alcohólicas va ligada a la propia historia del ser humano. Probablemente ningún comportamiento humano ha ocasionado tantas controversias, mitos, prejuicio y estudios científicos en diversas áreas como el consumo de alcohol. En el presente trabajo haremos un recorrido histórico sobre cómo el hombre a través de la historia fue relacionándose con el alcohol según su 83 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS contexto socio cultural y cómo intento regularlo. Explicaremos cómo entró al campo de la medicina antigua, desde el código de Hamurabi en Babilonia (S.XVII A.C.) y el Corpus Hipocráticum (S.III- IV A.C.), pasando por los romanos, los árabes, y posteriormente en el Medioevo, donde la iglesia regulaba el consumo con la “Regimina Sanitatis” y luego en la Modernidad donde la Industrialización desarrolló técnicas de producción y comercialización, teniendo como blanco de consumo a la clase obrera. Veremos cómo en los S.XVIII y XIX, los médicos empezaron a percibirlo cómo una problemática individual y social por lo que se promovieron los primeros estudios sobre los efectos del alcohol sobre el organismo, y se lo nombró como una “enfermedad”. Además, en Francia lo relacionaron con “la locura y la degeneración”. En el S.XIX con el movimiento del “Higienismos” en Europa Occidental, se le añadió una connotación moral de vicio y degradación, asociándolo a la miseria y a enfermedades infectocontagiosas, y el Dr. Morelle le añadió el carácter “hereditario”. Este modelo fue tomado por el liberalismo que por un lado mantuvo la diferencia social y por otro lado promovió su estudio. ======================================================================= Mesa Redonda (754) '10 años de Reforma Institucional y Compromiso Social: acciones implementadas, sus vicisitudes y resultados (I)' Organizado por: Colonia Nacional "Montes de Oca" Integrantes del Panel: Juana Massone / Jorge Santiago Rossetto / Gladys Chutte / Juan Carlos Stagnaro / Resumen: Se partirá de la caracterización de los principales ejes que constituyen el proceso de reforma del modelo de atención en la CMDO, (del eje asilar - manicomial a un modelo basado en los fundamentos de la salud mental comunitaria, que respeta los derechos ciudadanos de sus usuarios), analizando y evaluando los resultados obtenidos, las dificultades y desafíos que existen hoy a 10 años de su implementación. Para luego abordar en profundidad, a partir de dos experiencias de trabajo de dispositivos institucionales: el lugar que adquiere lo comunitario en el proceso de desinstitucionalización y las nuevas modalidades de trabajo en rehabilitación psicosocial basada en el sistema de apoyos, de pacientes con padecimiento mental severo. El eje del debate se centrará en las acciones implementadas en materia de rehabilitación psicosocial, sus posibilidades y obstáculos, así como en los desafíos que implica este cambio de prácticas en el colectivo profesional de la institución y en los efectores socio - sanitarios con quienes se ha comenzado a trabajar. ======================================================================= Mesa Redonda (166) '10 años de Reforma Institucional y Compromiso Social: acciones implementadas, sus vicisitudes y resultados (II)' Organizado por: Colonia Nacional "Montes de Oca" Integrantes del Panel: Marcela Di Domenico / Jorge Santiago Rossetto / María Eugenia Bennardis / María Emilia Azparren / Resumen: 84 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Se partirá de la caracterización de los principales ejes que constituyen el proceso de reforma del modelo de atención en la CMDO, (del eje asilar - manicomial a un modelo basado en los fundamentos de la salud mental comunitaria, que respeta los derechos ciudadanos de sus usuarios), analizando y evaluando los resultados obtenidos, las dificultades y desafíos que existen hoy a 10 años de su implementación. Para luego abordar tres experiencias de trabajo que se caracterizan por implementar nuevas modalidades de intervención en la atención y rehabilitación de pacientes con padecimiento mental severo. La presentación de un hogar que asiste a personas con discapacidad intelectual severa; un dispositivo de internación para personas con trastornos conductuales severos y programa de apoyo e intervención socio comunitaria y atención domiciliaria, permitirá poner en discusión y debate los nuevos modelos de atención y roles profesionales del equipo de salud en el tratamiento de esos pacientes. El eje del debate se centrará en las acciones implementadas en materia de rehabilitación psicosocial, sus posibilidades y obstáculos, así como en los desafíos que implica este cambio de prácticas en el colectivo profesional de la institución y en los efectores socio - sanitarios con quienes se ha comenzado a trabajar. ======================================================================= Mesa Redonda (537) '¿Qué hacer con los síntomas negativos?: “Distinto abordaje, igual objetivo”, trabajo conjunto de dos dispositivos' Organizado por: Red de Hospitales de día de la CABA Integrantes del Panel: Marcela Rigone de Montes / María Laura Montani / Claudio Bardoneschi / Araceli Andrade / Resumen: Los síntomas negativos de la Esquizofrenia han sido uno de los aspectos más resistentes a la mayoría de los abordajes. Hasta el momento no hay moléculas que muestren resultados satisfactorios basados en la evidencia. Nos preguntamos si los síntomas negativos son independientes, del hospitalismo, los prejuicios y el maltrato social o epifenómenos de una sociedad alienada con muy baja tolerancia al otro distinto. Pensamos que las claves para abordar estos síntomas debería centrarse en el diagnóstico preciso, el manejo racional de los medicamentos, la rehabilitación y la resocialización a través de la salida comunitaria. El objetivo de esta presentación es mostrar las diferentes fases de un proceso que requiere, de un andamiaje basado en la práctica clínica y su interacción dinámica con las disciplinas, que ponen de manera directa, al paciente en contacto con su medio social. En este continuo de intervenciones interdisciplinarias, disertaremos sobre la prevalecencia de las acciones de dos equipos de trabajo, que implementan dispositivos diferenciados, donde el actuar de uno u otro equipo, se ajusta a la necesidad particular de cada caso.Los abordajes convergen hacia los mismos objetivos finales: el bienestar psicosocial y la rehabilitación funcional, del paciente así como la estabilidad a largo plazo de los logros obtenidos. Para la mejor comprensión del proceso terapéutico desarrollado; se presentaran casos clínicos , señalando las singularidades aparecidas durante esta práctica, que lleva ya un recorrido de 40 años.-. ======================================================================= 85 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Mesa Redonda (33) '¿Salud en Red o redes de salud? ¿Control de calidad mediante redes o construcción de redes sociales? Dilemas de la C.A.B.A.' Organizado por: Red de Hospitales de Día de la CABA Integrantes del Panel: Mónica Juarez / Adriana Melendez / Claudia Oslak / Claudio Bardoneschi / Resumen: A partir de las leyes 448 de la CABA y 26657 que fomentan el trabajo interdisciplinario, en redes y en forma intersectorial, se hace imprescindible la formación de la red de Hospitales de Día para instrumentar y coordinar estos recursos, en especial en la salida de este dispositivo. La propuesta es utilizar las posibilidades de los distintos subsectores al servicio de la inclusión social y laboral manifestando el compromiso y la apuesta al deseo de los que trabajamos en salud mental en estos dispositivos. En esta mesa desarrollaremos la experiencia de varios equipos interdisciplinarios de hospitales monovalentes y polivalentes de la CABA. Cuando Hablamos de patologías graves consideramos al Hospital de Día como la piedra angular del paradigma emergente de las recientes normas jurídicas. Podemos fundamentar el modelo desde lo empírico y lo experimentado, ya que combina lo ambulatorio con lo interdisciplinario y comunitario. El tema que nos convoca son los hospitales de día en red.Y no hay red social sin política que la sustente. A veces la intención política propicia redes y las sostiene,y hasta tal vez funcionan...aunque parece una utopía del Estado Benefactor. Sabemos que existen leyes de salud mental que se están tratando de implementar...aunque por ahora actuamos en una red con agujeros muy grandes...Veremos que hacer con eso. ======================================================================= Mesa Redonda (426) 'Prevención y terapéutica en el maltrato en psiquiatría infanto juvenil' Organizado por: Asociación Argentina de Psiquiatria Infanto Juvenil y Profesiones Afines (AAPI) Integrantes del Panel: Adriana Aspitarte / María Beatriz Moyano / Bernardo Kerman / Bernardo Kerman / Resumen: El abuso y el maltrato infantil son ejemplos potentes en los que se demuestra que si se provee un medioambiental óptimo existen más oportunidades para un desarrollo saludable. Tanto la negligencia como el maltrato se asocian con trastornos duraderos tanto emocionales como conductuales incluyendo el desarrollo de trastornos psicopatológicos. El maltrato impide la normal respuesta frente a los estímulos como son la regulación afectiva, procesos autonómicos, la percepción de sentirse querido, etc., lo cual genera una catarata de eventos que desencadenan alteraciones en el pensamiento y su lógica. 86 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Los niños maltratados se vuelven hipervigilantes frente a la hostilidad u agresiones basados en los modelos que tiene internalizados que surgen de sus historias negativas e inseguras. Consecuentemente en el maltrato infantil existe un malentendido en relación a la lectura de la conducta de los otros como una amenaza al propio ser.3 Cuales serían las hipótesis que se manejan: 1-en los niños maltratados existen alteraciones en la forma de comunicación que evidencian un desorden formal del pensamiento, 2-el maltrato crónico genera un impacto negativo en los procesos de pensamiento, 3-los niños maltratados tempranamente presentan mayores alteraciones del proceso del pensamiento, 4-los niños maltratados presentan mayor cantidad de conductas disociadas. Serán abordadas las principales situaciones de maltrato, la violencia, el hostigamiento escolar, el abuso sexual infantil, la vulnerabilidad de pacientes, la prevención y las estrategias de tratamiento en psiquiatría infanto juvenil. Se destaca la importancia de enfoques multimodales e integrativos. ======================================================================= Mesa Redonda (6) 'La familia como factor de mantenimientos de las problemáticas infanto-juveniles: El rol de la acomodación familiar.' Organizado por: Equipo de Terapia Cognitiva Infanto-Juvenil (ETCI) Integrantes del Panel: Ana Laura Maglio / Ana Sinclair / Rocio Ferrando / Ricardo Rodriguez Biglieri / Resumen: Los factores de mantenimiento son aquellas variables que predicen la persistencia de los síntomas a lo largo del tiempo en individuos que presentan una psicopatología. En los últimos años, cada vez más estudios empíricos muestran que la dinámica familiar y/o la manera en que la familia reacciona ante la psicopatología en alguno de sus miembros, puede funcionar como un poderoso factor de mantenimiento. Este fenómeno fue denominado Acomodación Familiar. La acomodación familiar es un factor de mantenimiento que cobra particular relevancia en la clínica infanto-juvenil, debido al mayor grado de involucramiento de la familia en las problemáticas de niños y adolescentes. Las presentaciones se proponen explorar la evidencia empírica referente al proceso de acomodación familiar en niños y adolescentes con anorexia nerviosa, trastorno obsesivo-compulsivo y mutismo selectivo. En relación a la anorexia nerviosa, se discutirá acerca del impacto que esta problemática presenta en las relaciones familiares, produciendo cambios en la dinámica que tienden a cronificar el cuadro. A su vez, se expondrá la influencia de las emociones expresadas en la familia (criticismo y sobre-protección especialmente) en el mantenimiento y severidad del trastorno. En relación al trastorno obsesivo-compulsivo, se expondrá la evidencia empírica sobre el proceso de acomodación familiar y se presentará un tratamiento piloto para reducir su influencia y mejorar la evolución del cuadro. En relación a los niños con mutismo selectivo, se presentarán las formas en que los padres suelen participar en la sintomatología y modificar las rutinas familiares para compensar la evitación de la comunicación de sus hijos. ======================================================================= 87 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Mesa Redonda (154) 'Ley de Medios ¿la otra Ley de Salud Mental?' Organizado por: CEPSEBA Centro de Estudios de Personalidad del Sudeste y Buenos Aires Integrantes del Panel: Leonor Corsunsky / Gustavo González Ramella / Carlos Caruso / Francisco Berdichevsky / Guillermina Berkunsky / Resumen: La realidad está mediatizada por los Medios de Comunicación. Los contenidos, formas audiovisuales, presencia en la vida cotidiana del ciudadano urbano y rural forman y desarrollan aspectos fundamentales de la construcción de la realidad y del desarrollo de la personalidad del sujeto social. Los avances tecnológicos en la comunicación y la globalización aportan unas posibilidades enormes en el enriquecimientos humanista y de valores creativos y positivos en el desarrollo de los potenciales de la personalidad, así como también distorsionan hábitos de vida y actúan como factores condicionantes o determinantes de conductas, emociones y cogniciones anómalas e inclusive graves disturbios comportamentales y en el sentido personal de vida, así como en los procesos identificatorios de los colectivos culturales, en su diversidad, en el respeto a valores culturales, en comportamientos violentos y en la naturalización de conductas aberrantes entre los individuos. Nos ha parecido interesante aportar, como en años anteriores, a estas temáticas de los MEDIOS en relación a la SALUD MENTAL y al derecho humano a conocer e informarse así como a la construcción de un sujeto activo transformador que pone límites a las apetencias de mercado que dañan sus emociones. En esta Mesa Redonda brindamos enfoques desde tres ángulos: el arte, la corporalidad y el desarrollo de identidad en la PERSONALIDAD en relación a los MEDIOS DOMINANTES HOY ======================================================================= Mesa Redonda (37) 'Construir salud para Veteranos de Malvinas, grupo familiar y familiares de caidos en combate' Organizado por: Programa Integral de Salud para VGM de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires Integrantes del Panel: Graciela Iris Bellatti / Graciela Iris Bellatti / Bernardo Arce / Esteban Tries / Resumen: Con el fin de tener una mejor aproximación acerca de la situación actual del VG se realizaron encuestas a veteranos de guerra de la ciudad de Buenos Aires a fin de obtener información sobre diferentes áreas, en especial la salud y conocer sus necesidades en general para facilitar la organización del trabajo a realizar. El trabajo de Malvinas en la escuelas se lleva adelante con el fin de hacer presencia en las mismas transmitiendo la experiencia en situaciones límites, logrando un acercamiento y participación con los jóvenes y docentes y la importancia que esta experiencia tiene para los veteranos que se acercan a la misma encontrando el reconocimiento moral y social que tal vez no existió en los primero años de la posguerra. 88 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Finalmente el tema de los familiares de caídos en Malvinas que además de sufrir la pérdida de un ser querido comenzaron su propia batalla, la más difícil, la batalla contra el olvido a partir del 14 de junio de 1982, su historia, su lucha, su vida… ======================================================================= Mesa Redonda (670) 'Toxicomanías e interdisciplina' Organizado por: equipo profesional del Servicio de internación Htal Nac.Salud Mnetal y Adicciones Integrantes del Panel: Pablo Fabrykant / Carolina Paola Alcuaz / Andrés Rodriguez Evans / Roxana Piediferri / Resumen: La fragmentación de los lazos sociales, las situaciones de urgencia, los aspectos socio-ambientales, las recurrencias clínicas, entre otros, enmarcan la complejidad de los escenarios de consumo de sustancias, especialmente de PBC, y nos fuerzan a repensar los dispositivos de tratamiento para aquellos sujetos atravesados por estos contextos. Desde una articulación clínica y teórica presentaremos la modalidad de trabajo, en un servicio de internación, de un equipo compuesto por tres disciplinas, Psiquiatría, Trabajo social y Psicología. El armado de una red interdisciplinaria como modalidad de práctica clínica, resulta una herramienta de intervención fundamental, que permite dar respuesta a las nuevas formas complejas de presentación del padecimiento subjetivo en la clínica de las toxicomanías. Pensamos la interdisciplina como una práctica entre varios discursos, donde cada uno no pierde su especificidad. Es la lógica del caso clínico, su singularidad, lo que orienta las intervenciones. Proponemos no pensar la abstinencia como un ideal a priori en el tratamiento sino como un efecto por añadidura del mismo.o ======================================================================= Mesa Redonda (431) 'Terapias cognitivo conductuales de tercera generación: herramientas nuevas para problemas viejos' Organizado por: Fundación Fpro y Centro Integral de Psicoterapias Cognitivas Integrantes del Panel: Fabian Olaz / Juan Pablo Coletti / Pablo Gagliesi / Germán Leandro Teti / Resumen: Introducción: En los últimos años, las denominadas Terapias de Tercera Generación o Tercera Ola están cobrando cada vez mayor importancia dentro de los enfoques Cognitivos Comportamentales. Fundamentada en una aproximación empírica y enfocada en los principios del aprendizaje, la tercera ola de terapias cognitivas conductuales es particularmente sensible al contexto y a las funciones de los fenómenos psicológicos. Esta tercera generación de terapias de conducta se centra en el análisis funcional de la conducta clínica, a partir de un replanteo contextual de la problemática del paciente en donde el objetivo de la terapia es el abandono de la lucha contra los síntomas y en su lugar la reorientación de la vida. Desarrollo: Estas terapias enfatizan la importancia del contexto y las relaciones funcionales de los eventos psicológicos como así también la utilización de estrategias de cambio contextual y vivencial. Se 89 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS abordarán a través de las tres presentaciones los conceptos básicos de las siguientes terapias conductuales de tercera generación: Terapia Dialéctico Comportamental, Terapia Analítico-Funcional, Terapia de Aceptación y Compromiso, Terapia de Activación Conductual. Conclusiones: Si bien estas propuestas gozan de cada vez mayor prestigio a nivel internacional, en nuestro país su utilización y difusión es aún incipiente. Por esto, cada uno de los expositores presentará en forma resumida el estado actual de cada uno de estos abordajes, como así también perspectivas futuras de trabajo. ======================================================================= Mesa Redonda (196) 'Trastorno límite de la personalidad: ¿entidad diferenciada o expresión fenotípica del espectro bipolar?' Organizado por: Integrantes del Panel: Rodolfo Zaratiegui / Germán Leandro Teti / Adrian Pablo Fantini / Ricardo Ezequiel Cortese / Resumen: Una de las grandes controversias de la nosografía psiquiátrica actual, que se traslada a la práctica clínica cotidiana, gira en torno al Trastorno Límite de la Personalidad; a saber, si se trata de una entidad clínica diferenciada o si es una expresión fenotípica más del Espectro Bipolar. En esta controversia, a su vez, existen diferentes autores que toman partido por un paradigma u otro. Es el ánimo de este trabajo plantear las diferentes posturas, focalizándonos en los abordajes de Gunderson y Akiskal, los puntos de unión y de conflicto, como así también un enfoque alternativo, basado en la estrategia de trazar endofenotipos y fenotipos clínicos alternativos, de la cual se puede derivar una reconfiguración del campo psiquiátrico. Como conclusión, se postula al fenotipo clínico alternativo inestabilidad anímica, como campo de estudio futuro, señalando lo prometedor de su delimitación a la hora de intentar encontrar un nexo que trascienda la clínica convencional entre el trastorno límite de la personalidad y determinados subtipos del espectro bipolar, utilizándolo como guía que permita elucubrar mecanismos fisiopatológicos y genéticos, a los que se sospecha compartidos. De esta manera, al conocer las bases biológicas de las manifestaciones clínicas, se podrá soslayar la dificultad que entraña el establecimiento del diagnostico diferencial, la constitución de un pronóstico útil y la elección de una terapéutica racional, eficiente y eficaz en estos pacientes. También se menciona la importancia de esta estrategia de trazar un fenotipo clínico alternativo, como fundamental a la hora de elaborar nuevas estrategias psicofarmacológicas. ======================================================================= Mesa Redonda (383) 'Psiquiatría, psicoanalisis, lazo social' Organizado por: Cartel Clínico de la Escuela de la Orientación Lacaniana Integrantes del Panel: Liliana Zaremsky / Diana Campolongo / Lisa Erbin / Marisa Chamizo / Resumen: 90 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS El descubrimiento freudiano señala que en el lazo social, la identificación horizontal, la de los componentes de la masa entre sí, depende de la identificación de cada uno con el uno vertical. Ocuparnos de fenómenos sociales, desde la perspectiva analítica implica una orientación al lazo del uno al uno. En esta especificidad el psicoanálisis es competente, respetando la articulación entre las normas y las particularidades individuales; tratando de impedir que en nombre de cualquier universalidad, ya sea humanista o antihumanista, se olvide la particularidad de cada uno. La particularidad de cada sujeto en su modo de enlazarse/desenlazarse, es de interés común, para todos, porque en ese movimiento se pone de manifiesto una forma peculiar de la humanidad. La inserción del psicoanálisis en el Otro social esta presente en los medios socioculturales de la ciudad, haciendo de la práctica psicoanalítica un nudo entre la experiencia de un sujeto en relación a su inconsciente y la extensión que implican sus intereses, su investigación y la ideología que acumula. ======================================================================= Mesa Redonda (87) 'Actualización en tratamiento de Trastornos de Ansiedad' Organizado por: Fundación Fobia Club Integrantes del Panel: Mariela Giles / Juan Carlos Moure / Paula Campoy / Gustavo Bustamante / Alejandro Pérez / María Celeste Velasco / Resumen: La prevalencia de los trastornos de ansiedad en su conjunto se estima en un 18 % para la población adulta. Esto sumado a su elevada comorbilidad con otros trastornos psiquiátricos amplía aún más el número de total de personas afectadas. En consideración con su tratamiento psicofarmacológico, es apreciable en los últimos años la frecuencia de resistencia a la monoterapia con las drogas clásicas de primera línea, resultando de interés nuevas opciones de tratamientos combinados con estabilizadores del ánimo y/o antipsicóticos de segunda generación. Como centro especializado en estos trastornos, en la Fundación Fobia Club, nos vemos atravesados por este fenómeno. Es así que el presente trabajo, además de dar cuenta de la experiencia clínica al respecto, tendrá como finalidad brindar una actualizada revisión acerca de lo publicado. Para ello se realizará un análisis de los datos resultantes de estudios controlados a nivel mundial con soporte en la propia experiencia a nivel local. Se espera abordar a conclusiones satisfactorias al respecto que nos permitan diagramar el futuro del tratamiento farmacológico de estos trastornos con el mayor respaldo en evidencia posible. ======================================================================= Mesa Redonda (424) 'Incorporación del trabajo corporal en los dispositivos de salud comunitaria' Organizado por: Capítulo Salud Mental, Actividad Física y Deporte de APSA Integrantes del Panel: Cecilia Penna / Hugo Dramisino / Nazaret Valentini / Gabriela Artaza Toro / Resumen: 91 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Se planteará como el sedentarismo es una falencia que también incide en el campo de la Salud Mental, en tal sentido se presentaran los beneficios picosociales que produce la práctica regular de actividades físicas: a) Estimula las funciones cognitivas, b) Reduce los niveles de ansiedad y depresión, c) Aumenta la sensación de bienestar, d) Produce estados de ánimo positivos, e) Mejora la auto-percepción, f) Favorece las relaciones interpersonales, d) Desarrolla sentido de pertenencia e incrementa la capacidad de sobreponerse a la adversidad. Es por todo esto que desde nuestro capítulo promovemos la incorporación del trabajo corporal desde diferentes modalidades y disciplinas en los dispositivos de atención psiquiátrica y psicológica, propiciando que los “terapeutas corporales” se incorporen a los equipos multidisciplinarios de Salud Mental, como así también que los distintos programas de salud colectiva y comunitaria tomen en consideración esta propuesta. Por otra parte, se propondrán diferentes criterios a tener en cuenta para la prescripción, sugerencia o indicación de actividades físicas en pacientes psiquiátricos, como así también las diferentes modalidades de trabajo interdisciplinario profesional. Por último se compartirán diferentes experiencias llevadas a cabo en el campo motriz con población adolescente y adulta. ======================================================================= Mesa Redonda (701) 'El sufrimiento psíquico en las infancias' Organizado por: Centro Integral de Salud Mental (CISM) Integrantes del Panel: Guillermina Berkunsky / Beatriz Salem / Aldana Giannasi / Andrés Burgardt / Resumen: ¿Es posible aliviar el sufrimiento de los niños y niñas con problemas psíquicos graves? ¿Cómo podemos detectar trastornos de desarrollo en niños? ¿Cuál es el rol del juego en la terapia con niños? ¿Qué tipo de tratamientos se pueden abordar? ¿La medicación en niños es siempre efectiva? ¿Qué pasa en una familia cuando nace un niño con características diferentes? ¿Quiénes y de qué manera deben involucrase en el diagnóstico y acompañamiento del tratamiento? Algunos interrogantes que se desplegarán en la presentación de este equipo que pretende ni más ni menos, volver a posicionar al niño/a como un Sujeto, capaz de amar, jugar y aprender. El desafío de trabajar interdisciplinariamente en un dispositivo de atención complejo que incluye necesariamente espacios de atención individual a los/as niños/as, espacios para sus padres, comunicación con la escuela y los médicos y permanentes reuniones de equipo que generan una red de escucha y contención en niños/as, las más de las veces, violentados por la exclusión y/o la estigmatización. ======================================================================= Mesa Redonda (729) 92 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS 'Dispositivos para la prevención y asistencia del suicidio. Experiencia en una provincia del NEA de Argentina' Organizado por: Hospital de Salud Mental "San Francisco de Asís", Corrientes Integrantes del Panel: Dora María Liliana Figueroa / Nora Elisabeth Plotkin / Cristian Gabriel Mayol Toledo / Miguel Angel Figueroa / Resumen: A lo largo de la historia de la psiquiatría el suicidio, como máxima expresión de la urgencia en psiquiatría, ha necesitado de diversos abordajes para su prevención y asistencia ya sea desde la práctica pública o como política de estado. Se presenta para el debate una serie de dispositivos en salud mental englobados dentro de un Programa estatal para atención a personas en crisis y del suicidio en la provincia de Corrientes y su eficacia a la hora de dar respuesta a esta en todo el ámbito provincial. Los dispositivos mencionados buscan dar cobertura provincial a la problemática de la conducta autolítica , abordando en forma conjunta la prevención inespecífica mediante charlas-taller en escuelas y espacios comunitarios tanto de la capital provincial como de las localidades del interior de la misma, atravesando por un teléfono de 24hs para atención y escucha de personas en crisis que conjuga una línea gratuita, el 135 que solo cubre el área de la Capital de Corrientes y un 0810 para dar cobertura provincial al mismo, hasta la posvencion del suicidio mismo con las correspondientes autopsias psicológicas y contención de familiares de personas que se han suicidado. Como parte de la estrategia del Programa se aborda también la importancia de trabajar en la articulación con otros efectores provinciales relacionados con la prevención inespecífica en salud mental ======================================================================= Mesa Redonda (407) 'Interfase Psiquiatría-psicoterapia. Episodio XIV' Organizado por: Integrantes del Panel: Gustavo Lipovetzky / Aníbal Goldchluk / Jorge Chamorro / Hugo Hirsch / Resumen: Desde hace ya muchos años es frecuente en la práctica clínica que se encuentren ante un mismo pacientes un psicoterapeuta y un psiquiatra. Esta modalidad de tratamiento fue llamada de diferentes formas, tratamiento bifocal, tratamiento combinado, tratamiento compartido. Muchas veces los representantes de estas dos disciplinas convergen en lo que se llama tratamiento colaborarivo ya que los profesionales se conocen u tienen opiniones parecidas en relación al caso clínico que los convoca. Otras veces se producen desencuentros o tensiones entre ellos ya que no comparten los mismos objetivos en relación al tratamiento que comparten sin elegirse. Esta modalidad de desencuentro genera una cantidad de tensiones que en muchas situaciones puede incidir negativamente en la evolución del paciente que padece un trastorno por el cual es necesario que tenga psicoterapia y también tratamiento psicofarmacologico. 93 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Cremos que es muy importante poder focalizar cuales son esos desencuentros entre los colegas ya que frecuentemente se producen puntos ciegos que impiden un buen devenir de la intervención conjunta. ======================================================================= Mesa Redonda (381) 'Las “construcciones” en la clínica' Organizado por: Proyecto Ubacyt: «Hechos y valores, historias y narrativas. La perspectiva hermenéutica en el campo “Psi”». Integrantes del Panel: Adriana Valentina Cruz / Noemí Amelia Vino / María Lucrecia Rovaletti / Martín Ricardo Pallares / Resumen: El siglo XX está marcado por las profundas críticas a un modo de hacer ciencia que se mostraba como insuficiente para explorar el fenómeno humano. Dentro del ámbito de las ciencias de la salud, esta crítica se hace efectiva tanto en la búsqueda de métodos apropiados como en la pregunta por el estatuto que se le otorga al objeto de estudio mismo: la enfermedad y la persona enferma. Respecto del método clínico, el recorrido freudiano es una muestra de esta búsqueda. Rabant tematiza y analiza el viraje metodológico introducido por Freud a partir de 1937 con el texto “Construcciones en análisis”, donde surge una clínica que ya no busca el “sentido” y no tiene carácter hermenéutico. Sin embargo, desde el narrativismo de Paul Ricoeur, es posible seguir pensando a la clínica freudiana dentro del campo hermenéutico. Respecto de la enfermedad, revisaremos la idea de enfermedad mental como construcción histórica en oposición a la concepción biológica. Ambas concepciones no son neutrales, implican consecuencias clínicas diversas en cuanto a formas de asistencia, aislamiento, asilo y tratamiento. Actualmente la hiper-medicalización de la enfermedad mental, la categorización y taxonomía de los síntomas (DSM) aparecen como una revitalización de este segundo modelo. La primera perspectiva, asociada actualmente con los derechos del paciente y el concepto de vulnerabilidad abre nuevas posibilidades de intervención interdisciplinaria y transdisciplinaria en un abordaje antropológico. ======================================================================= Mesa Redonda (422) '¿Cuantas habilidades necesitamos para atender pacientes con rasgos limítrofes? Análisis de videograbacion' Organizado por: centro privado de psicoterapias Integrantes del Panel: Irene María Elenitza / Maria Ines Sinopoli / Jorge Pozzolo / Sergio Grosman / Resumen: La atención de pacientes con rasgos limítrofes de personalidad representa un desafío frecuente de nuestro quehacer, sin embargo se re-escenifica de formas polimorfas con cada caso particular. Síntomas múltiples, co-morbilidades, relatos de traumas infantiles por distintas formas de abuso, 94 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS síntomas disociativos, dramas pasionales, y los riesgos por sucesivas autolesiones o de ataques de ira. Esta conjunción aparentemente inagotable de síntomas a veces induce en nosotros la aparición de incertidumbres respecto del trabajo con el caso y cansancios que a su vez aumentan los juicios de valor y alteran la perspectiva clínica. Encontramos en el trabajo en equipo en cámara gessell con video grabación autorizada por escrito y su análisis posterior, una forma de reflexión y feedback privilegiada para aprender de nuestros errores y aciertos. La mesa discutirá en base a material clínico video-grabado sobre algunas de las habilidades psicoterapéuticas imprescindibles, inclusive para el psiquiatra que comparte el caso con otros profesionales de la salud mental, para abordar estos casos. Cada panelistas brindara desde su punto de vista alternativas de observación e intervención, basados en sus conocimientos de, terapia sistémica, cognitiva o psicofarmacológica. ======================================================================= Mesa Redonda (731) 'Intervenciones en un Servicio de Internación de pacientes psicóticos: TEC, grupo de medicación, asamblea de convivencia' Organizado por: Profesionales de Salud Mental del Hospital Borda (Servicio 25 B) Integrantes del Panel: María Eugenia González / María Sol Spandonari / Guillermo Joaquín Hönig / Gonzalo Francisco Massía / Pedro Sebastián Zurita / Resumen: El objetivo del presente trabajo es exponer la experiencia y los resultados obtenidos de las prácticas realizada en un servicio de internación de pacientes psicóticos del Hospital Borda. Pensar la psicosis es pensar en una estructura distinta y no simplemente en un déficit o disociación de la supuesta normalidad. Así, nos aproximamos a la cuestión del diagnóstico y del tratamiento. El presente trabajo intenta mostrar la experiencia y los resultados de la aplicación de intervenciones (Terapia Electroconvulsiva, Grupo de Medicación, Asamblea de convivencia)con pacientes psicóticos. Partimos de la base de que la combinación de antipsicóticos y TEC es una opción eficaz para esquizofrenias resistentes (eficacia entre 50 y 70%). Asimismo, diversos estudios muestran que no existe un incremento del riesgo de morir debido a la aplicación de TEC, ni tampoco hay evidencias de daño cerebral, en estudio de imágenes, debido a tal procedimiento. Creemos necesario que la aplicación de dicho tratamiento sea complementaria con la realización de dispositivos colectivos: Grupo de Medicación y Asamblea de Convivencia (los cuales se llevan a cabo semanalmente, participando pacientes psicóticos internados, pacientes externos y familiares) , para la evitación de posibles recaídas y para el aumento de la efectividad, fundamentalmente en tratamientos con respuesta insatisfactoria, inclusive en el caso de una enfermedad crónica. ======================================================================= Mesa Redonda (721) 'Abordaje psicofarmacológico de las patologías psiquiátricas en el embarazo y la lactancia' Organizado por: Unidad de Internación de Mujeres. Hospital de Emergencias Psiquiátricas "Torcuato de Alvear" 95 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Integrantes del Panel: Irene María Elenitza / Patricio Alba / Sergio Damián Chebar / Guillermo Fassi / Resumen: Se realizará una articulación teórico-clínica del tema tomando en cuenta la experiencia de trabajo en la sala de internación de mujeres del Hospital de Emergencias Psiquiátricas T. de Alvear (HEPTA). La mesa redonda tendrá tres núcleos relacionados. En primer lugar se trabajará la relación existente entre el embarazo y la enfermedad psiquiátrica, los aspectos protectores y los riesgos del mismo. La siguiente exposición tendrá como eje evaluar criterios al momento de elaborar estrategias de intervención psicofarmacológica. El tratar o no tratar, los riesgos de reducir o suspender los tratamientos, en qué casos estaría justificado. Finalmente se profundizará en la planificación familiar en paciente que reciben tratamientos psicofarmacológicos, estrategias implementadas y las dificultades que nos encontramos en la práctica diaria. A lo largo de la charla se resumirán las principales evidencias y controversias en relación a los tratamientos psicofarmacológicos, el embarazo y lactancia. Se intentará asimismo establecer un espacio de dialogo y reflexión en el tema. ======================================================================= Mesa Redonda (44) 'Tiempos de escrituras en la experiencia analítica : Un compromiso ético' Organizado por: Integrantes del Panel: Ignacio Iglesias Colillas / Patricia D`Angelo / Patricia Rodas Avila / Marìa Lourdes Iannizzotto / Resumen: Sostenemos como psicoanalistas que nuestra práctica nos exige una lectura atenta del malestar de la época. Para operar de forma tal, que en el encuadre transferencial cada sujeto invente un modo singular de enlazarse al otro Todos podemos dar cuenta de esas situaciones dolorosas que nos marcaron en nuestra historia y que muchas veces, adquieren tal dimensión, que sólo eso parece verdad en un mundo de sueños Ya Freud se refirió a la situación traumática como una inundación del psiquismo, donde la sensación es de devastación, confusión y angustia Devastación y sin palabras pareciera que se unen en algún punto. ¿Podríamos decir que es el borramiento de toda escritura? O ¿es una escritura que toma tal dimensión que dificulta otra? En la escritura necesariamente algo se pierde Lo perdido quizás, nos da cierta perspectiva frente a aquello que nos resulta difícil y nos provoca angustia. Esta perspectiva de lo perdido nos posibilita realizar nuevas lecturas en el espacio silencioso que deja lo olvidado. Escribir nos enlaza Nuestro compromiso social frente al malestar de la época propicia el decir-se de un modo nuevo Que cada quien invente su forma singular de tejer sus lazos A este enlace, invitación del psicoanálisis lo nombramos escritura Escritura que no es una, sino múltiples Escrituras que nos interrogan como psicoanalistas: 96 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS ¿Quién escribe en un psicoanálisis? ¿Dónde se inscribe lo inscripto? Para trabajar estos interrogantes presentaremos dos casos clínicos que serán testimonio de los efectos de escritura en un análisis junto con una producción teórica ======================================================================= Mesa Redonda (454) 'Sociedad más peligrosa para sí que para terceros' Organizado por: Hospital Psiquiatrico Dr. Emilio Mira y López, Santa Fe. Hospital Regional Ushuaia "Gobernador Ernesto M. Campos", Tierra del Fuego Integrantes del Panel: Mirko Ambrosini / Ignacio Daniel Alassia / Maximiliano González / Ignacio Javier Francia / Resumen: La Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud, definen a la “violencia” como el uso deliberado de la fuerza física o el poder, ya sea en grado de amenaza o efectivo, contra uno mismo, otra persona o un grupo o comunidad. En la década del 90 consideró a la violencia como “La pandemia social de fines de siglo” y en este comienzo del siglo XXI esto ha ido en aumento. El presente trabajo busca poder analizar un aspecto de la violencia manifestado a través de los suicidios y homicidios como forma de expresión de la agresividad de la Sociedad y del estado general de la misma. Se utilizan en este caso, datos estadísticos proporcionados por la Dirección Nacional de Política Criminal –Ministerio de Justicia, seguridad y DD.HH. La discusión gira en torno a cómo se percibe esta violencia en la sociedad, de la construcción del imaginario social de la violencia y de cómo a partir de ello se generan acentuaciones en políticas. Efectos de los eventos sociales sobre la incidencia de Homicidios y suicidios, como así también la información de homicidios y suicidios genera eventos sociales. Cual es la “realidad” de la violencia “Si las personas definen las situaciones como reales, sus consecuencias son reales” Williams Thomas . Palabras Claves: Violencia. Suicidios. Homicidios. Sensación de inseguridad. Políticas de seguridad ======================================================================= Mesa Redonda (455) 'Suicidio y comportamiento suicida. Un aporte de Tierra del Fuego' Organizado por: Hospital Psiquiatrico Dr. Emilio Mira y López, Santa Fe. Hospital Regional Ushuaia "Gobernador Ernesto M. Campos", Tierra del Fuego Integrantes del Panel: Melisa Mattioli / Ignacio Daniel Alassia / Maximiliano González / Resumen: El suicidio, según Durkheim es toda muerte que resulta, mediata o inmediatamente, de un acto positivo o negativo, realizado por la víctima misma, sabiendo que debía producir ese resultado. El comportamiento suicida es cualquier acción que pudiera llevar a una persona a morir, como tomar una sobredosis de fármacos. El presente trabajo busca realizar un aporte más en la problemática del suicidio tomando como referencia a la Provincia de Tierra del Fuego, siendo está una zona donde las tasas de suicidio son altas con respecto al resto del País. Se ha tomado como referencia temporal las 97 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS tasas de suicidio del lapso 1993 a 2012. Se realiza un recorrido desde la definición, historia, legalidad, factores socio demográficos y causas del suicidio para lograr un mayor entendimiento de este fenómeno y se analizan las intervenciones que se proponen desde el estado para lograr una Prevención eficaz, como es el tratamiento por los medios de comunicación, la forma de actuación de policías, bomberos, médicos de atención Primaria y personal de cárceles y prisiones. Palabras clave: Suicidio. Comportamiento suicida. Provincia de Tierra del Fuego. Causas. Prevención. ======================================================================= Mesa Redonda (78) 'El rol de la familia y la red social en el proceso de alta. Abordaje diferenciado según niveles funcionales.' Organizado por: Clínica Privada Banfield Integrantes del Panel: Paola Bozzone / Luisa Rossi / Rosana Gabriela Álvarez / María Soledad Tornatore / Resumen: Toda persona, en tanto ser social que interactúa con otros, construye sus roles, rutinas y hábitos con diferentes tipos y niveles de Apoyo de Terceros. Se entiende por Apoyo de Terceros a los objetos, técnicas y personas que facilitan el logro de necesidades e intereses personales en la vida cotidiana. Dentro de estos apoyos, se destaca el lugar de las personas como red social, generando un entramado constituido por la familia, amigos y recursos sociales disponibles. Desde el dispositivo de internación se observa que las personas con enfermedad psiquiátrica padecen una disminución de sus funciones mentales que le genera desventaja para lograr las demandas de las actividades y contextos en los cuales se desempeñan. En la mayoría de los casos, también influyen otras variables tales como el grupo etáreo, la situación socioeconómica y el desarrollo de la identidad ocupacional generando mayor riesgo, dependencia y /o inadecuación. Dentro del equipo terapéutico, Terapia Ocupacional identifica las discrepancias en el desempeño ocupacional del paciente y determina el tipo de Apoyo de Terceros con el que se beneficiará al alta. En este sentido, resulta fundamental incluir a la red social/familiar, procurando un proceso colaborativo orientado a evaluar, informar y asesorar. El objetivo es que la red social se transforme en el andamiaje que acompañe a la persona en el proceso de externación, su reinserción en la vida cotidiana y la prevención de recaídas. En el presente trabajo se caracterizará la modalidad de abordaje socio familiar según diferentes poblaciones dentro del dispositivo de internación. ======================================================================= Mesa Redonda (749) 'Dispositivos alternativos a la Internación en Salud Mental' Organizado por: Universidad ISALUD, Centro AIRE Viviendas Asistidas Integrantes del Panel: Patricia Dotta / Hector Hugo Barrionuevo / Carlos David Silva / Claudia Rodriguez / Resumen: 98 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Existe un fuerte discurso, tanto desde los espacios académicos y asistenciales como de los políticos, sobre la necesidad y conveniencia de desarrollar dispositivos alternativos a la internación psiquiátrica. Esto se ve reflejado desde hace mas de una década en documentos como la Declaración de Caracas, las numerosas Leyes Provinciales y más recientemente con la Ley Nacional 26.657 y su reglamentación en el 2013. Sin embargo, el desarrollo de dispositivos alternativos, apoyos domiciliarios o familiares, Casas de Medio Camino, Hostales, Hogares o Viviendas Asistidas, tanto desde el sector público como de la seguridad social y el sector privado, es aún incipiente. Para generar un cambio genuino en el modelo asistencial, es indispensable que se generen las condiciones políticas, económicas y de acreditación, para el desarrollo efectivo de dispositivos de inserción comunitaria. En esta mesa presentaremos experiencias concretas de iniciativas locales: sus principales características, resultados, obstáculos en su implementación y problemas de sustentabilidad. ======================================================================= Mesa Redonda (187) 'EMDR: Tratamiento Psicoterapeútico de elección para el Espectro Traumático' Organizado por: Integrantes del Panel: Alicia Portela / Susana Nofal / Cristina Bluthgen Sorcaburu / Damián Augusto Cuttitta / Resumen: La mesa redonda tratará sobre las conceptualizaciones actuales del trauma y el espectro traumático y la necesidad de contar con tratamientos eficaces y validados para su abordaje terapéutico. Se presenta EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing, en español: Desensibilización y Reprocesamiento por medio de Movimientos Oculares) como una psicoterapia de última generación entre los tratamientos empíricamente validados y reconocidos como eficaces para tratar el trauma. Basado en la teoría neurobiológica del trauma, incorpora los enormes avances de las neurociencias en las últimas dos décadas. Se ubica entre las llamadas “terapias poderosas” y es reconocida por instituciones internacionales y gobiernos de países como EEUU, Francia, Inglaterra, Israel, etc. Creado por la Dra. Francine Shapiro en 1987, ha tenido desde entonces un enorme desarrollo mundial. Originariamente destinado al tratamiento del Trastorno de Estrés Postraumático, actualmente se utiliza con éxito en una gran variedad de trastornos en cuya base esté el trauma, de distintos cuadros y poblaciones, como tratamiento único o integrado a otros modelos. ======================================================================= Mesa Redonda (137) 'La PINE se mete en la cama: hormonas y conducta sexual' Organizado por: SAPINE Sociedad Argentina de Psicoinmunoneuroendocrinología Integrantes del Panel: Inés Manzanos / Patricia Faur / José Bonet / José Bonet / Resumen: 99 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS El desarrollo sexual comienza en el útero y continúa hasta la madurez sexual. Las etapas tempranas del desarrollo sexual incluyen al sexo cromosómico, gonadal y fenotípico. Las hormonas esteroideasandrógenos y estrógenos- son las responsables de la mayor parte de los procesos involucrados en la correcta diferenciación sexual, por lo cual anormalidades en su síntesis, secreción, liberación o acción periférica pueden originar trastornos del desarrollo sexual que luego derivarán en alteraciones de la identidad sexual y de sus conductas. El sexo es una función fundamental y es crucial para la supervivencia de nuestra especie. Aunque existe un amplio consenso con la proposición de que el comportamiento sexual depende del cerebro, el estudio neurocientífico de la sexualidad humana es todavía relativamente tabú y aún queda mucho por descubrir. Actualmente, contamos con excelentes modelos animales experimentales y evidencias obtenidas desde las nuevas tecnologías de imágenes para estudiar el cerebro, que nos muestran importantes mecanismos neurobiológicos y neuroendócrinológicos acerca de la conducta sexual . Estos trabajos son necesarios para actualizar y mejorar nuestra práctica clínica como psiquiatras. Por último, nos preguntaremos por una de las adicciones de comportamiento recién estrenada en el DSMV: la adicción sexual. Qué la define? Qué la diferencia de un infiel serial? Qué componentes neurobiológicos subyacen a esta adicción? Cómo se leen estos comportamientos en la sociedad actual? Cuál es la estrategia clínica en la recuperación? Una problemática compleja que impacta en las consultas individuales y de pareja y nos obliga a una mirada integrativa . ======================================================================= Mesa Redonda (176) 'Traumatismo encefalocraneano y alteraciones en la conducta.' Organizado por: Hospital Braulio Moyano Integrantes del Panel: Florencia Lopez / Valeria Stella / Vanesa Maero Suparo / Graciela Carabajal / Resumen: Los seres humanos somos esencialmente animales sociales. Los lóbulos frontales son las estructuras cerebrales de más reciente evolución en la especie humana, representan la organización funcional más compleja y diversa del cerebro; coordinan un sistema de planeación, regulación y control de los procesos psicológicos; permiten la coordinación y selección de múltiples procesos y de las formas más complejas de la conducta humana. El daño o la afectación funcional de los lóbulos frontales tienen consecuencias muy heterogéneas en las conductas superiores del ser humano. En ocasión de este trabajo se abordaran las alteraciones en las funciones ejecutivas, como la toma de decisiones, la regulación del comportamiento social, tanto como su incidencia en conductas desadaptativas como el trastorno que involucra una pérdida de control de los impulsos y la voluntad, incluyendo las consecuencias del deterioro cognitivo en forma longitudinal. Las alteraciones conductuales secundarias a un traumatismo de cráneo han sido descriptas desde antaño. Los pacientes experimentan alteraciones en la comunicación, reconocimiento de emociones, en la comprensión de la intensión de los otros, en el control de los impulsos y ello con un gran cambio en su relación con el medio social que los rodea. Recientemente se han reportado alteraciones en la cognición social en pacientes con traumatismo encéfalo craneano. 100 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS El conocimiento de estas alteraciones permitirá el desarrollo de nuevos enfoques de tratamiento y de rehabilitación. ======================================================================= Mesa Redonda (736) 'Cuerpo y sujeto: cuestiones clínicas actuales' Organizado por: Servicio de Salud Mental, Hospital General de Agudos "Dr. Cosme Argerich" Integrantes del Panel: Susana Frigerio / Liliana Celman / Betina Macagno / Silvia Pujol / Resumen: Se abordará la temática relativa al cuerpo como construcción, y como recorte de la cultura. El eje de las ponencias es la articulación entre cuerpo y subjetividad en la época, presentación en la clínica actual y los efectos de los avances tecnocientificos en la Medicina Se recorrerán cuestiones relativas a los avances de la tecnociencia en intervenciones sobre el cuerpo. Se desarrollarán las siguientes temáticas: Fertilización asistida: Abre un campo de posibilidades que determina nuevas formas de acceso a la parentalidad a la vez que genera nuevas situaciones clínicas Se ubicará su incidencia en los lazos, la filiación y su articulación con la ley. Cuerpo, arte y ciencia: El arte en especial la pintura y la escultura se han ocupado del cuerpo a lo largo de la historia. La historia del arte es también la historia de las modificaciones conceptuales del cuerpo. Se propone una intersección entre tecnología, ciencia y arte en relación a cuerpos exhibidos, intervenidos, modificados. Cuerpo olvido memoria: Se abordarán las consecuencias en las víctimas de los delitos de lesa humanidad ocurridos durante la última dictadura militar Estas situaciones consideradas como experiencias límite han generado en la historia de cada sujeto la imposibilidad de traducir las vivencias al campo de la palabra. Se abordarán los efectos sobre el cuerpo y el sujeto del totalitarismo como una marca indeleble en la historia y la identidad. Se presentarán recortes clínicos que muestran la vulnerabilidad y el desamparo que dan cuenta de la violencia en la historia de los sujetos ======================================================================= Mesa Redonda (704) 'Dispositivos de intervención determinados por la especificidad de patologías crónicas respiratorias' Organizado por: Unidad de Salud Mental, Hospital Monovalente Especializado en Medicina Torácica y Neumonológica "Dr. A. Cetrángolo" Integrantes del Panel: Paola Sinagra / Analia S. Pacheco / Esteban Colombo / Carlos González Moreno / 101 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Resumen: En los siguientes trabajos se abordaran modos de intervención en algunas de las patologías específicas que son atendidas en un Hospital Monovalente Especializado en Medicina Torácica y Neumonológica como es el Hospital Dr. Antonio Cetrangolo. Se intentara establecer particularidades del trabajo profesional, convocado por la especificidad de la patología crónica que se aborda. Se realizara un recorrido por determinados modos de intervenciones a los que la práctica nos enfrenta; desde el modo característico de la implementación del dispositivo de interconsulta en enfermedades crónicas, el abordaje psicológico en la psicoprofilaxis quirúrgica y la intervención psicológica de pacientes con diagnostico de HIV positivo. Desarrollar actividades profesionales en un hospital monovalente orienta la práctica particular del profesional a modos de intervenciones específicas. Sin embargo, el desafío al que confronta la praxis, (al estar atravesada por estas patologías de la urgencia, la cronicidad y en muchos casos la irreversibilidad de su cuadro clínico, con la consiguiente situación de vulnerabilidad en el paciente y su grupo familiar) es al abordaje de la posición subjetiva en la escucha de un sujeto padeciente. ======================================================================= Mesa Redonda (76) 'Implicancias de los factores sociales, culturales y económicos en el abordaje infanto-juvenil.' Organizado por: E.T.C.I. Integrantes del Panel: Natalia Sanchez / Beatriz Vuelta / Javier Mandil / Damian Berenstein / Resumen: Las teorías psicológicas y la mayoria de las herramientas técnicas, tanto para la evaluación integral como para el tratamiento de niños y adolescentes proceden de otras latitudes. Ello plantea la necesidad de una adaptación que garantice la validez y pertinencia al contexto de aplicabilidad. Se ha observado también, que el funcionamiento cognitivo de los niños muestra un desarrollo diferente segun variables sociales, culturales, etarias y económicas, lo que hace fundamental el uso cauteloso de protocolos diseñados en contextos adecuados. Diferentes estudios locales han demostrado que, tanto la predisposición de los pacientes a las intervenciones clínicas como la satisfacción de éstos respecto del proceso terapeútico poseen características propias que deben ser tenidas en consideración a la hora de diseñar aspectos de intervención. El objetivo de esta mesa es discutir las particularidades de los procesos psicoterapéuticos y de las intervenciones generales en la realidad social argentina y dar cuenta de las diferencias que se han encontrado en los perfiles cognitivos: regulación emocional, resiliencia, meta cognición infantil y el abordaje profesional a la luz de estos hallazgos. ======================================================================= Mesa Redonda (198) 'Estado actual y futuro de la formación de los jovenes Psiquiatras. ¿Hacia donde vamos?' 102 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Organizado por: Integrantes del Panel: Juan Cristóbal Tenconi / Gustavo Lipovetzky / Guillermo Belaga / Esteban Toro Martínez / Resumen: Cuando el futuro psiquiatra comienza su residencia, tiene establecida buena parte de su identidad, en la que su definición profesional como médico desempeña un papel no despreciable. Existen varias razones por las cuales algunos psiquiatras se adhieren de forma excesiva a uno u otro de los diferentes modelos teóricos. Por ejemplo, unas determinadas inclinaciones de la personalidad (la falta de tolerancia a la ambigüedad, el autoritarismo, etc.) condicionan la forma de acercarse al paciente, a las personas en general y a la vida misma. Ha sido ampliamente comentado, por otra parte, que la prolongación del rol de dependencia hacia sus formadores mantiene al residente en un a modo de adolescencia tardía. El residente en Psiquiatría debe, en esa que Erickson llama «moratoria psicosocial», poner en cuestión su identidad como médico para adaptarla a la nueva identidad de psiquiatra. En ese proceso juegan un papel fundamental las informaciones cognitivas que recibe y el modelado de su personalidad a través del contacto con sus maestros, mediante procesos, más o menos inconscientes, de identificación. Por otra parte, el tipo de actividades que tienen lugar durante su formación y su práctica, modifican su ideología2. En efecto, la orientación teórica de los psiquiatras depende sin duda en gran parte del tipo de enseñanzas que reciben durante el internado pero también del tipo de práctica que llevan a cabo. ======================================================================= Mesa Redonda (85) 'Experiencia de intervenciones multidisciplianarias en un hospital especializado en patologías respiratorias' Organizado por: Integrantes del Panel: Silvia Veronica Rey / Marta Victoria Cortiñaz / Marina Soledad Tajes / Carlos González Moreno / Resumen: El tabaquismo es un factor de riesgo prevenible y el responsable de varias enfermedades, muertes y costos por cuidados, no sólo en Argentina sino en el mundo. A nivel mundial cada año cerca de 4 (cuatro) millones de personas mueren y el 8.8% es relacionado con alguna enfermedad asociada al tabaquismo. Describir e identificar los motivos que dan cuenta de la necesidad de que el equipo de salud tenga información y formación sobre el tabaquismo, lo que posibilitaria un trabajo interdisciplinario, brindando conocimientos que permitan abordar al paciente desde diferentes aspectos. Dar cuenta de la conducta e historia tabáquica de los pacientes internados en un hospital monovalente especializado en patología respiratoria. Conocer e identificar las creencias de los pacientes respecto a la asociación entre tabaquismo y su enfermedad, independientemente de su condición tabáquica actual. Determinar si los pacientes recibieron consejo médico a fin de dar cuenta de la necesidad del mismo. ======================================================================= 103 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Mesa Redonda (143) 'Los vínculos simbióticos y su relación con la patología grave de niños y adolescentes' Organizado por: Área de internación psiquiátrica, Hospital de Niños Ricardo Gutierrez Integrantes del Panel: Rocío Gallegos / Celeste Cacace / Juan Ignacio Timinskas / Mariel Levinas / Esteban Alecci / Joaquin Ricardo Tey / Florencia Molho / Maria Soledad De Hoz / Estefanía Soldaini / Fernández / Norma Derito / Mónica Zac / Mónica Zac / Paloma Valente / Resumen: En esta Mesa redonda plantearemos algunos de los interrogantes que hemos tenido en el área de Internación Psiquiátrica de la Unidad de Salud Mental del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez. Los pacientes son internados en salas de clínica médica recibiendo un abordaje integral de su motivo de consulta. En estos últimos dos años hemos tenido un aumento de la cantidad de presencia de vínculos simbióticos y dentro de estos hemos observado que la forma de presentación actual de las mismas adquiere características bastante novedosas. En el presente trabajo se presentarán cuatro casos clínicos de adolescentes, con distintas patologías psiquiátricas. Se hará hincapié en las relaciones de los pacientes con sus familiares. El objetivo de esta presentación es discutir sobre las vicisitudes y las controversias entre las patologías presentadas y su posible relación con el tipo de vincularidad de tipo simbiótica. Nos proponemos la descripción de síntomas y síndromes así como las diferentes conceptualizaciones diagnósticas ante la variabilidad en la presentación clínica tomando como eje la descripción de los casos clínicos, basados en las diferentes descripciones realizadas por autores de la psiquiatría clásica. Además se dará cuenta del tratamiento implementado en los espacios de psicoterapia individual, de psiquiatría y terapia familiar. ======================================================================= Mesa Redonda (50) 'Hombres, mujeres y su relación desde una mirada histórica y clínica. ¿Se puede prevenir la violencia en la pareja?' Organizado por: Integrantes del Panel: Adriana Lago / Mariana Miracco / Laura Kasangian / Adriana Lago / Resumen: Las presentaciones abordarán la relación entre los sexos desde una perspectiva histórica, apuntando a la comprensión de diversos factores que incidieron en la conformación de los roles de hombres y mujeres en nuestra sociedad actual. Se analizarán los modelos de pareja y familia imperantes, los mandatos culturales y los supuestos implícitos acerca de los roles de hombres y mujeres y su modo de vincularse, así como la presencia de diversas creencias y atribuciones disfuncionales ligadas con dichos roles. Se realizará una introducción de algunos aspectos históricos generales para luego abordar cuestiones particularmente relevantes en las últimas décadas en nuestro país, como posibles hitos y cambios en los modos de vincularse entre hombres y mujeres, así como la coexistencia de diversos modelos que en ocasiones entran en contradicción, sus diversas formas y las normas o reglas implícitas que rigen los vínculos de pareja actuales. Por último, se hará especial hincapié en las posibles 104 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS implicancias de todo lo anterior para el trabajo clínico en general, así como para la clínica con parejas, y también para la prevención de la violencia en la pareja, tema que nos interpela hoy en día. ======================================================================= Mesa Redonda (662) 'Los Trastornos de la conducta alimentaria desde la perspectiva del Hospital de Día' Organizado por: Servico de Salud Mental en Adolescencia y Juventud del Hospital "José T. Borda" Integrantes del Panel: Anselmo Kozak / Karina Chayan / Carlos Daniel Kremer / Hernán de Arriba / Carlos Kremer / Resumen: La admisión interdisiplinaria, criterios de inclusión y exclusión del dispositivo. Ttratamiento del hospital de dia de trastornos de la conducta alimentaria: duración y frecuencia, influencia de los aspectos culturales . Los espacios colectivos terapéuticos: Asamblea de convivencia, ,taller de terapia ocupacional ,taller del almuerzo, taller de vínculos familiares, asamblea multifamiliar, taller de cultura, psicoterapia grupal, psicoterapia individual, taller de nutrición , taller de sexualidad, taller de arte, taller de nutrición como dispositivos culturales y sociales de intervención. Fundamentación teorica de los espacios colectivos: la comunidad terapéutica. Psicoterapia individual a demanda,. El sentimiento de ser la excepción a la regla. La administracioón de psicofármacos en el contexto de un hospital de día de trastornos de la conducta alimentaria. Los talleres como lugar propiciatorio de la emergencia de la subjetividad. Implicación y compromiso de los participantes en el dispositivo. La construcción de la ciudadanía Exposición y descripción de las dificultades para sostener y desarrollar los espacios de trabajo. Las dificultades son obstácul , pero también son coordenadas y guias para la dirección del tratamiento. La consulta externa como una continuidad e insercióncultural, los logros obtenidos en el hospital de día. La bulimia y la anorexia como exponentes y uno de los paradigmas de la psicopatología contemporánea. La interdisciplina como modelo de abordaje de patologías atravesadas por la cultura actual. ======================================================================= Mesa Redonda (750) 'Guardias en sala de internación de Salud Mental. Lógica de la urgencia e intervenciones interdisciplinarias.' Organizado por: Residentes de Psiquiatría y Psicología Clínica- Segundo Año- Hospital Piñero Integrantes del Panel: Manuel Rodriguez Zubieta / Erika Vainikoff / Martin Caillava / Soledad Figueroa / Arturo Ramilo Alvarez / Natalia Daniela Iarussi / Leticia La Porta / Resumen: El modo según el cual una institución como el hospital organiza su obrar, creando dispositivos, permite concebir diversos esquemas de acción que les serán propios. A esto debemos sumar las particularidades de la institución en la que los mismos se insertan. En términos generales podría 105 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS decirse que, entre otras cosas, la Guardia Interna es un espacio destinado a la atención de las consultas de los pacientes internados en Sala. La misma se compone de un equipo interdisciplinario integrado por un psiquiatra y un psicólogo que responden a dichas demandas. El propósito del trabajo consiste en reflexionar y dar cuenta de nuestro pasaje por el dispositivo de Guardia en Sala de internación de Salud Mental en el marco de un Hospital General de Agudos de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Para ello, se ubicará el modo en que estas dos disciplinas - psiquiatría y psicología de orientación psicoanalítica - conceptualizan la urgencia para a partir de allí analizar situaciones puntuales en un intento de pensar si puede hablarse en dichas circunstancias de abordajes interdisciplinarios. ======================================================================= Mesa Redonda (683) 'Trabajo interdisciplinario en pacientes con patologías mentales complejas: Cuando los recursos no alcanzan' Organizado por: Area de internación psiquiátrica del hospital de niños Ricardo Gutierrez Integrantes del Panel: Sandra Novas / Gabriela Esandi / Manuel Figueroa Gorospe / Guadalupe Massera / Estefania Panizza / Ana Maria Bonsignore / Mónica Zac / Gustavo Finvarb / Celeste Cacace / Resumen: En esta oportunidad se abordaran algunos de los interrogantes surgidos en el seno del equipo profesional del Área de Internación Psiquiátrica de la Unidad de Salud Mental del HNRG. A lo largo de los últimos años hemos tenido un aumento en la cantidad de pacientes adolescentes que presentaron episodios psicóticos y trastorno de la conducta alimentaria que motivaron la internación. Debido a ello hemos tenido la oportunidad de experimentar una variación en la modalidad sintomática de presentación de los mismos. Este trabajo se propone reflexionar acerca de las complejidades y vicisitudes diagnósticas encontradas en la clínica psiquiátrica con presentaciones clínicas de inicio temprano cuyo abordaje requiere de la intervención de diversas disciplinas trabajando en forma conjunta. Tomaremos el caso de un paciente que se internó reiteradas veces en este hospital por presentar un trastorno de la conducta alimentaria sumado a sintomatología psicótica de inicio temprano, dicho paciente fue asistido conjuntamente por equipo de internación en salud mental y clínica médica, equipos de enfermedades metabólicas, genéticas y neurología. En el transcurso de la última internación el paciente presentó graves alteraciones motrices, alteraciones de la sensopercepción, conductas desaptativas, episodios de excitación psicomotriz. Se mencionaran las dificultades de su núcleo familiar, con características disfuncionales, vulnerabilidad social y antecedente de patología psiquiátrica. Por otro lado cabe destacar la historia de tratamientos llevados a cabo con el paciente, donde intervinieron otras instituciones hospitalarias. Se discutirán las controversias ante la variabilidad en la presentación clínica, tomando como eje la interconsulta con profesionales especializados en distintos servicios. ======================================================================= Mesa Redonda (387) 'Dificultades diagnósticas en adolescentes ante la presencia de mecanismos obsesivos' Organizado por: Área de Internación Psiquiátrica, Hospital de Niños "Ricardo Gutiérrez" 106 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Integrantes del Panel: Estefanía Soldaini / Paloma Valente / FLorencia Russo / Juan Ignacio Timinskas / Florencia Molho / Esteban Alecci / Manuela Sallenave / Sandra Novas / Gustavo Finvarb / Sergio Rojtenberg / Celeste Cacace / Resumen: En esta Mesa redonda plantearemos algunos de los interrogantes que han surgido en el equipo profesional del Área de Internación Psiquiátrica de la Unidad de Salud Mental del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez. En estos últimos años hemos tenido un aumento en la cantidad de pacientes adolescentes con sintomatología obsesiva en diversos cuadros clínicos, lo cual ha suscitado interrogantes a la hora del diagnóstico. En el presente trabajo se expondrán tres casos clínicos de adolescentes: un cuadro de esquizofrenia cuya presentación difiere de las presentaciones clásicas de esta entidad nosográfica, un cuadro de Trastorno obsesivo compulsivo, y una paciente con un trastorno de ansiedad con mecanismos obsesivos. El objetivo de esta presentación es discutir sobre las vicisitudes y controversias de las diferentes conceptualizaciones diagnósticas ante la variabilidad en la presentación clínica, tomando como eje la descripción de los casos clínicos. Además se dará cuenta del tratamiento implementado en los espacios de psicoterapia individual, de psiquiatría y terapia familiar, y la evolución durante el lapso de internación. ======================================================================= Mesa Redonda (699) 'Influencia de la cultura en la biología epigenética' Organizado por: Asociacion de Psiquiatria Biologica Integrantes del Panel: María Florencia Tartaglini / Adriana Rivetti / Andrea López Mato / Alejo Corrales / Resumen: El DNA no puede funcionar in vacuo, es necesario una maquinaria regulatoria para su funcionamiento. Es por eso que una exhaustiva exploración del genoma podría extender mas allá del mapeo lineal de la secuencias del DNA. Las modificaciones estructurales de las citosinas del DNA (metilación de citosina) y de las variantes de las histonas (acetilación de histonas) definen la moldura y la organización tridimensional del material geonómico dentro de la célula. Estas modificaciones epigenéticas (del código que esta arriba del código), son importantes en psiquiatría por que mas del 4 % del genoma mantienen las modificaciones epigeneticas de la trasmisión germinal, una gran parte del genoma esta sujeto a una continua y dinámica regulación epigenética a lo largo de la vida , y en modelos preclínicos de trastornos afectivos y cognitivos se han identificado drogas con acción en blancos epigenéticos, Desde el modelo transaccional del estrés, se considera al estrés psicológico como un proceso dinámico de interacción entre las personas y su medio. Asimismo, los autores señalan que los efectos del estrés, sobre el bienestar psicofísico de las personas, dependerán de los mecanismos de valoraciones cognitivas y de los estilos de afrontamiento que posean. La utilización inadecuada de las estrategias de afrontamiento de diferentes situaciones psicosociales que se presentan afecta el estado emocional de las personas, aumentando los niveles de sobrecarga, ansiedad y depresión. Por el contrario, poseer 107 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS habilidades de afrontamiento incide en la prevención de enfermedades y permite la adaptación a diferentes factores estresores psicosociales que se presenten. ======================================================================= Mesa Redonda (185) 'Neurobiología y factores psicosociales en trastornos alimentarios. Debates y nuevas perspectivas en prevención.' Organizado por: Integrantes del Panel: Juana Poulisis / Santiago Buchovsky / Guillermina Rutsztein / Luciana Elizathe / Resumen: Los trastornos alimentarios son cuadros multifactoriales resultado del interjuego de factores biológicos, psicológicos y socioculturales. Estas problemáticas, que se presentan cada vez en edades más tempranas, acarrean graves consecuencias para la salud de quienes los padecen, representando un área interesante para la prevención. El propósito de esta mesa es presentar tres ponencias de relevancia actual para el estudio de estas patologías. Por un lado, se expondrá la importancia de la neurobiología y el rol de los genes en el desarrollo de estos trastornos. Gracias a la incorporación de técnicas de imágenes, como por ejemplo la Resonancia Magnética Funcional, se exhibirán los avances en cuanto al conocimiento de alteraciones metabólicas, funcionales y anatómicas que predisponen al desarrollo de la patología alimentaria. Por otra parte, se presentará una investigación realizada en el marco de una tesis doctoral que se propuso identificar factores psicológicos y socioculturales asociados al riesgo de trastorno alimentario en una muestra de niños/as de escuelas primarias. Por último, se expondrá un programa orientado a la prevención de trastornos alimentarios llevado a cabo con adolescentes mujeres de la Ciudad de Buenos Aires. Este programa pretende disminuir la internalización del ideal de delgadez, uno de los factores socioculturales con mayor apoyo empírico. En conjunto, las disertantes debatirán acerca del papel de diferentes factores de riesgo y sus implicancias en la investigación, la prevención y el tratamiento de estas patologías en población infanto-juvenil. Siguiendo las normas éticas vigentes, se ha solicitado el consentimiento informado de los padres de los participantes. ======================================================================= Mesa Redonda (459) 'Antidepresivos: brecha entre la teoría y la práctica clínica.' Organizado por: Integrantes del Panel: Mariela Romero Eguez / Pedro Damián Gargoloff / Sergio Halsband / Jorge Luis Irigoin / Resumen: 1)Farmacología y efecto clínico real de los Antidepresivos. Dr. Jorge Irigoin. Repasamos la evolución de las hipótesis farmacológicas y contrastamos con el efecto clínico en los pacientes. Nos plantearemos que vemos los psiquiatras que genera en los pacientes este grupo de fármacos. 108 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS 2)El problem del efecto placebo. Dr. Damian Gargoloff. La respuesta al placebo reduce la probabilidad de mostrar superioridad estadística y clínica de una droga en estudio sobre el placebo, como así también entre drogas activas. Se brindará un breve encuadre sobre la respuesta al placebo, el problema de su definición y de la respuesta incrementada en los últimos años en ensayos clínicos. 3)Algoritmos y guias vs práctica clínica real. Dra. Mariela Romero. Discutimos el modelo de una práctica psiquiátrica basada en guías y algoritmos. Ventajas y desventajas. Dificultades para su uso en la práctica diaria. Durante la disertación discutiremos sobre la relación de beneficios para el paciente, el médico y la industria de las teorías y guías de tratamiento pasadas y actuales. ======================================================================= Mesa Redonda (501) 'La deuda interna en la era del DSM 5: inconsistencias en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades psiquiátricas' Organizado por: Programa de Trastornos Bipolares, Instituto de Neurociencias, Fundación Favaloro Integrantes del Panel: Diego Martino / Sergio Strejilevich / Diego Martino / Danilo Quiroz / Resumen: La reciente aparición de una nueva versión del DSM y el proyecto de una nueva edición de la CIE para el año próximo ha generado un renovado interés en la validación de los diagnósticos en psiquiatría. Los ensayos de campo sobre la confiabilidad entre evaluadores de los diagnósticos del DSM-V han arrojado resultados alarmantes en cuadros altamente prevalentes como el trastorno depresivo mayor. Este hecho se complejiza aún más, teniendo en cuenta la tendencia a incluir formas subumbrales de diferentes patologías de dudosa validación y pronóstico. Finalmente, esta dudosa validación de los diagnósticos en psiquiatría se acompaña en algunos casos del desarrollo de abordajes terapéuticos de cuestionable calidad que tienden a extrapolarse entre desórdenes sin una adecuada evidencia. El objetivo de la presente mesa redonda consiste en realizar una revisión crítica de diferentes aspectos vinculados a la validación de los diagnósticos psiquiátricos como al desarrollo de tratamientos para su abordaje. ======================================================================= Mesa Redonda (458) 'Fallas en la toma de decisiones en personas con Trastornos Bipolares: causas, consecuencias y manejo terapéuticos' Organizado por: Integrantes del Panel: Mariana Urtueta Baamonde / Sergio Strejilevich / Eliana Marengo / Diego Martino / 109 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Resumen: Muchos de los síntomas más característicos de los episodios afectivos de los trastornos bipolares son el resultado de fallas en los procesos de toma de decisiones. En los episodios maníacos la subestimación del riesgo y la sobre estimación de las propias capacidades se encuentra en la base de muchos de sus síntomas más típicos así como en la depresión sucede lo contrario generando la característica dificultad para tomar aún las decisiones más simples. En los últimos años una serie de investigaciones están develando los mecanismos cognitivos de la toma de decisiones así como los posibles circuitos cerebrales involucrados. En esta mesa se revisaran: a) los mecanismos cognitivos vinculados a estos procesos focalizándolos en los hallazgos en sujetos afectados por trastorno bipolar, b) se revisaran las consecuencias clínicas de las alteraciones en estos procesos haciendo foco en las conductas sexuales y reproductivas de las mujeres y c) se revisarán los costos determinados por estos síntomas y posibles estrategias terapéuticas. ======================================================================= Mesa Redonda (457) 'Poblaciones especiales en situaciones especiales: revisión de tratamientos psicofarmacológicos en mujeres embarazadas' Organizado por: Integrantes del Panel: María Florencia Iveli / Fernanda Pin / Laura Lorenzo / Laura Lorenzo / Resumen: Los tratamientos psicofarmacológicos en las mujeres embarazadas y en la población infanto-juvenil, en especial en urgencias, son habitualmente considerados temas poco frecuentes y altamente específicos. La información sobre el abordaje psicofarmacológico de estas "poblaciones especiales" resulta escasa a la hora de enfrentar las situaciones clínicas reales. Consideramos que en parte esto se debe al hecho de suponer que se trata de situaciones infrecuentes en la consulta clínica habitual. Si tenemos que cuenta, por ejemplo, que tanto la depresión como los trastornos de ansiedad son más prevalentes en las mujeres durante la etapa fértil de la vida, el conocimiento acerca del manejo de psicofármacos en el embarazo se vuelve necesario para la práctica cotidiana. Por otra parte, la catatonía infantojuvenil es un síndrome neuropsiquiátrico que suele ser subdiagnosticado. Aparece como urgencia frecuente en la población pediátrica que requiere del preciso reconocimiento diagnóstico, ya que de no ser detectado, podría derivar en tratamientos inadecuados los cuales ponen en riesgo la vida. El objetivo de esta mesa es acercar conceptos básicos y actualizados sobre el manejo de la patología psiquiátrica durante el embarazo y de la catatonía como situación de urgencia en población infantojuvenil. Se realizarán dos presentaciones sobre estos temas para luego establecer un intercambio con los concurrentes ======================================================================= Mesa Redonda (453) 'La explosión que nos sorprendió a todos. Rosario, una catástrofe inesperada. Intervenciones clínicas y sociales' Organizado por: INECO Neurociencias Oroño 110 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Integrantes del Panel: Christian María Rosa Lupo / Christian María Rosa Lupo / Martin Bosio / Alejandra Nutti / Resumen: La explosión que nos sorprendió a todos. Rosario, una catástrofe inesperada. Intervenciones clínicas y sociales. Durante y después de un desastre, el trauma psicológico es una consecuencia de una compleja variedad de situaciones que viven individuos y comunidades, generando un amplio espectro de devastadores efectos psicoemocionales, psicosociales y neurobiológicos a corto, mediano y largo plazo. Las heridas post-desastre no siempre son visibles, identificables o inmediatas. El número de personas traumatizadas en el mundo es asombroso y la necesidad de tratamiento para ayudar a grandes grupos de personas a regresar a su funcionamiento básico, tan rápido como sea posible, es esencial. El 6 de agosto de 2013 la ciudad de Rosario fue sorprendida y conmovida por una explosión cuando una fuga de gas provocó el estallido y posterior derrumbe de un edificio del microcentro. En total, 22 personas perdieron la vida y 66 resultaron heridas, en lo que se convirtió en la peor tragedia de la ciudad (que según el último censo cuenta con 1.198.528 habitantes), incidente crítico que salió del rango de la experiencia humana ordinaria. El miedo fue la emoción predominante inicial, seguido por un estado temporal de choque psicoemocional, confusión, aturdimiento y desorientación. El objetivo de esta mesa no sólo es transmitir y compartir la experiencia sino también desarrollar los procesos de intervención en crisis a corto plazo, que abarcan los primeros auxilios psicológicos, la gestión del estrés y la ayuda de los afectados para enseñarles métodos de afrontamiento positivos y posibilidades de apoyo social. ======================================================================= Mesa Redonda (80) 'La música y su impacto social: recurso resiliente en salud mental.' Organizado por: Servicio de Terapia a Corto Plazo de Mujeres del Hospital "José T. Borda" Integrantes del Panel: Paula Martin / María Fernanda Rodríguez / Janet Pontelli / Marcos Admiraal / Resumen: Introducción La música está en todas partes en nuestra cultura, acompaña nuestra vida en lo cotidiano. Estamos invadidos por información sonora-musical, a veces atentos, a veces no, pero siempre recibimos sus efectos. Cada uno tiene una experiencia personal con la música y con sus efectos, positivos y negativos, siendo la música una capacidad innata en todos nosotros. Desarrollo: Al hacer música con un otro o en grupo se ponen en marcha los mecanismos cognitivos necesarios para la producción y percepción musical, se activan una serie de funciones que regulan las interacciones entre las personas en juego, beneficiándose de un modelo de comunicación diferente al 111 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS de la comunicación lingüística, por lo cual las personas con dificultades comunicativas y de interacción social, pueden verse favorecidas. La Musicoterapia identifica estos procesos utilizando la música como mediadora en las experiencias interpersonales. Nudos Problemáticos: Luego de la exposición se promoverá al diálogo con el auditorio con el fin de indagar la implicancia de la música en los tratamientos de sus pacientes y la necesidad de conocer las intervenciones de otras disciplinas como la Musicoterapia. ======================================================================= Mesa Redonda (167) 'Hacia una Nueva Institución de Salud Mental' Organizado por: Casa Ntra Señora del Pilar ( Lujan) Integrantes del Panel: Gustavo Oscar Amido / Alejandro Kalbermatter / Mariano Sanz / Enrique Illanes / Resumen: Los paradigmas de la salud mental están cambiando, empujados por los cambios sociales , las formas de comunicación social y la globalización , la legislación , el desarrollo de la bioética y los avances en neurociencias. Nuestras Instituciones dedicadas por décadas a la salud mental deben acompañar y de ser posible liderar esos cambios. Si bien el futuro no está exento de interrogantes, debemos asumir el desafío que nos ha tocado. En nuestra Institución, Casa Nuestra Señora del Pilar , conscientes de esta coyuntura histórica , intentamos con todas nuestras limitaciones , estar a la altura de las circunstancias y trabajar en la construcción de nuevos dispositivos terapeúticos , ahondar en los dilemas éticos que se presentan y revisar nuestros procedimientos de trabajo. En el presente trabajo queremos ejemplificar lo antedicho : 1Internaciones Breves y nuevos dispositivos terapeúticos 2A través de viñetas de tres casos clínicos abordados en internación psiquiátrica en nuestra Institución , intentaremos ejemplificar y poner en cuestión el dilema entre autonomía y paternalismo en nuestra clínica. Asimismo, pretendemos justificar la intervención del equipo terapeútico desde un lugar tercero que articule las alternativas.( Coautor Lic Pablo Carbone). 3Dilemas Bioéticos en la Esquizofrenia. 4La Discapacidad Intelectual y sus tratamientos actuales. ======================================================================= Mesa Redonda (23) 'Terapéuticas no farmacológicas en el tratamiento del Trastorno Bipolar' Organizado por: Residentes de Psiquiatría - Htal. Moyano Integrantes del Panel: María Victoria Rodriguez / Anyelen Spies / Sebastián Camino / Ramiro Expósito / 112 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Resumen: En los últimos tiempos ha aumentado el interés por las herramientas terapéuticas complementarias al abordaje farmacológico en el trastorno bipolar. En este trabajo se realizó una revisión de la bibliografía actual sobre las terapéuticas no farmacológicas aplicables en trastorno bipolar mediante búsqueda en PubMed y utilización de bibliografía recomendada por expertos, identificándose como áreas: psicoterapias basadas en la evidencia, cronoterapias, terapias de estimulación cerebral y medicinas alternativas y complementarias. Se buscó como objetivo identificar el sustento empírico de las distintas terapéuticas y encontrar el perfil de paciente al cual cada una es aplicable. En base a esta revisión se analizaron recomendaciones para la práctica clínica complementarias a los abordajes farmacológicos, encontrándose resultados controversiales para la mayoría de las técnicas, con mayor evidencia para terapia electroconvulsiva y psicoterapias. Se requieren estudios más exhaustivos que permitan llegar a resultados más concluyentes y definir el perfil de paciente que más se beneficiaría de cada abordaje. ======================================================================= Mesa Redonda (5) 'Reflexiones sobre niños en hogares de tránsito. Posibles abordajes.' Organizado por: Equipo de psiquiatría infanto-juvenil del Hospital Municipal Materno Infantil de San Isidro “Dr. Carlos Gianantonio”. Integrantes del Panel: María Lía Idoyaga / Elenita Trevizán / Mónica Turtela / Santiago Brunet / Resumen: La creciente demanda de atención a niños de hogares, sin familia o con familias severamente disfuncionales, con antecedentes de padecimientos extremos como negligencia, violencia y abuso de distintas índoles genera extrema preocupación en el equipo de Psiquiatría Infantil del Hospital Materno Infantil de San Isidro. La experiencia cotidiana en el hospital nos pone frente a una demanda caótica, donde todo parece ser urgencia y cuadros agudos, cuando en realidad la mayoría de los síntomas de los niños responden a situaciones que se arrastran a lo largo de sus pocos años de vida. Nos preocupa particularmente la falta de articulación de los recursos en los distintos niveles de atención. Partimos del presupuesto que los síntomas de los niños son multicausales, consecuencia en general no solamente de crianzas patógenas como también de iatrogenias generadas en los distintos niveles institucionales que los tendrían que asistir. Nuestra propuesta apunta a generar trabajos de investigación sobre la real situación de los niños institucionalizados en el partido de San Isidro, orientados a la búsqueda de pautas racionales de atención que prioricen el bien estar del niño. ======================================================================= Mesa Redonda (133) 'fMRI durante procesos emocionales y estresantes en pacientes con esquizofrenia y sujetos con riesgo genético aumentado' Organizado por: FLENI. 113 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Integrantes del Panel: Mariana Castro / Elsa Costanzo / Salvador Guinjoan / Lucas Drucaroff / Resumen: Pese a la ubicuidad de los síntomas cognitivos en la esquizofrenia, las funciones cognitivas básicas no son capaces de explicar la variabilidad en el funcionamiento de los pacientes. Debido a ello, la investigación fisiopatológica se ha volcado hacia el estudio de las bases neurobiológicas de los trastornos observados en funciones más complejas, como la cognición social, el procesamiento de las emociones y de eventos estresantes. Nuestro grupo ha comenzado a investigar, mediante la aplicación de paradigmas que inducen estrés y emociones, qué áreas cerebrales están involucradas en su procesamiento central en pacientes con esquizofrenia y en familiares sanos con riesgo genético aumentado, y qué grado de estabilidad presentan estos procesamientos en estos individuos. En esta mesa se presentará el desarrollo de una técnica que tiene por objetivo medir cuán estable es el procesamiento cerebral de los estímulos emocionales, para poder comparar dicha estabilidad entre sujetos sanos y pacientes con esquizofrenia. Asimismo, se mostrarán los resultados obtenidos por el grupo de investigación sobre las áreas involucradas durante el procesamiento emocional y del estrés. Brevemente, hay marcadas diferencias entre las áreas cerebrales utilizadas por los pacientes respecto del grupo control, principalmente a nivel de estructuras límbicas. ======================================================================= Mesa Redonda (61) 'Lo que Usted siempre quiso saber del Psicoanálisis en el Hospital Monovalente y jamás se animó a preguntar' Organizado por: Psicólogos Residentes del Hospital Braulio Moyano Integrantes del Panel: Marcela Ana Rodríguez / Tomasa San Miguel / Valeria Leoni Augusto / Paula Abellón / Resumen: La presente Mesa Redonda estará conformada por psicólogos residentes del Hospital monovalente Braulio Moyano. La propuesta surge a partir de los saberes que circulan en el ámbito del hospital público y en la sociedad en torno a la praxis analítica. El interés estará puesto en interrogar el lugar del psicoanalista y dar cuenta de su especificidad como practicante de la salud mental, en relación a los discursos que se entrecruzan en el ámbito del hospital. Algunos nudos problemáticos a desarrollar serán el tratamiento posible de las psicosis y de las pacientes diagnosticadas desde la psiquiatría como Trastornos límite de la Personalidad. A su vez, se discutirá sobre los mitos y prejuicios sobre la práctica analítica en torno a la duración de los tratamientos y al abordaje de pacientes graves. Finalmente, se apuntará a partir de casos clínicos cómo hacer lugar al discurso analítico en el hospital, frente a la pregnancia de otros discursos como ser, el discurso de la psiquiatría y el discurso médico-legal. ======================================================================= Mesa Redonda (74) 'De la construcción de un servicio integral amigable para adolescentes' Organizado por: Servicio Integral Amigable Para Adolescentes (S.I.A.P.A.) 114 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Integrantes del Panel: Maria del Valle Bournissen / Melina Ines Romero / Andrea Veronica Mustafa / Valeria Aldecoa Chapur / Resumen: El Servicio Integral Amigable para Adolescentes (S.I.A.P.A) depende de Región Sanitaria 7 del Ministerio de Salud Pública del Chaco, el mismo está situado en de la ciudad de Presidencia Roque Saenz Peña, Chaco. Consta con un equipo interdisciplinario de profesionales: Pediatra, Psiquiatras, Psicólogos, Enfermeras, Médico Clínico, Nutricionista, Ginecóloga y Administrativos, todos capacitados en el abordaje de la problemática adolescente con una perspectiva humanística. Asisten al servicio adolescentes de 9 a 19 años, los mismos lo hacen por consulta espontanea, o derivados de diferentes instituciones con las que se trabaja articuladamente: educativas, sociales, judiciales y de salud. La modalidad de trabajo es a través de consultas clínicas (programadas y de urgencia) e intervención comunitaria con talleres en la misma institución u otra que lo requiera. Los talleres se realizan con adolescentes, padres y docentes. El trabajo cotidiano con los adolescentes nos ha llevado a una permanente deconstrucción y construcción de nuestros “supuestos saberes” produciéndose de esta forma múltiples interrogantes sobre nuestra práctica. La visión de los adolescentes que guía nuestro trabajo es integral, ya que se tienen en cuenta los múltiples factores que los atraviesan: sociales, económicos, biológicos, psicológicos y culturales. Abordándolos desde la interdisciplinaridad e interinstitucionalmente. A partir de nuestra experiencia planteamos reflexionar sobre el interjuego del yo y el otro, en el cual no hay lugar para pre conceptos ni fórmulas mágicas. Esta es nuestra experiencia de trabajo. ======================================================================= Mesa Redonda (462) 'Trastronos neuropsiquiátricos en la práctica clínica' Organizado por: Instituto de Neurociencias Buenos Aires - INEBA Integrantes del Panel: Gustavo Petracca / Cristian Gil Mariño / Gustavo Petracca / Carolina Feldberg / Resumen: Los trastornos neuropsiquiátricos son alteraciones conductuales o psiquiátricas que se presentan asociadas o secundarias a enfermedad o lesión cerebral. Se describen como trastornos neuropsiquiátricos a cuadros depresivos, Apatìa, Agresión, Trastorno de Descontrol Conductual, Sindromes de desinhibición,Irritabilidad, Trastorno de Expresiòn Emocional Involuntario, entre otros. Diversos estudios han descripto una destacada prevalencia asociados a enfermedades neurológicas degenerativas(enfermedad de Parkinson, Esclerosis Lateral Amiotrófica), demencias (tipo Alzheimer, Fronto-temporal, enfermedad de Lewy Bodie), encefalitis, lesión cerebral aguda (accidente cerebrovascular, traumatismo encefalocraneal). La mesa redonda incluirá: -Descripciòn clínica y epidemiológica de los diferentes trastornos neuropsiquiátricos. 115 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS -Su enfoque diagnóstico específico. Evaluación Neuropsiquiátrica. -Se presentarán resultados de estudios de investigación clínica propios, sobre la prevalencia y correlatos de trastornos neuropsiquiátricos. -Se presentarán y discutirá sobre casos clínicos con manifestaciones clínicas neuropsiquiátricas. Se tratará sobre enfoque diagnóstico clínico y con uso de neuroimágenes, diagnóstico diferencial, lineamientos terapéuticos. -Sobrecarga del cuidador en relación a la presencia de alteraciones neuropsiquiátricas asociadas a entidades neurológicas. ======================================================================= Mesa Redonda (679) 'Tratamiento psicofarmacológico y embarazo: riesgo- beneficio' Organizado por: Cátedra Terapias Biológicas Prof. Titular Dr. Daniel Fadel. Carrera de Médico Especialista. USAL Integrantes del Panel: Leticia Pérez Millan / Natalia Fantacone / Gerardo Fasolino / Daniel O. Fadel / Resumen: El abordaje psicofarmacológico de los trastornos psiquiátricos durante el embarazo implica una situación de relevancia y complejidad clínica debido a la alta frecuencia con la que esta situación se presenta en la práctica asistencial y la compleja evaluación de riesgo- beneficio. A la fecha no existe consenso unívoco o protocolos de tratamiento estandarizados en esta temática debido a la misma condición de embarazo que de por sí se constituye en un obstáculo para la investigación clínica. Ello hace que los estudios sean escasos sobre la valoración de riesgo debido a la exposición intrauterina a tales agentes o también por los posibles riesgos de dejar sin tratamiento psicofarmacológico a la mujer embarazada. De ello resultan escasos y con resultados inconsistentes. Se destaca la importancia del acceso del psiquiatra y paciente a la información actualizada basada en la evidencia sobre la seguridad de estos fármacos durante el embarazo, así como el seguimiento cercano de la madre con trastorno psiquiátrico y del recién nacido. ======================================================================= Mesa Redonda (433) 'Patologías severas en niños y adolescentes I' Organizado por: Hospital Infanto Juvenil C. Tobar García Integrantes del Panel: Claudia Pintos / Adriana Melendez / Alfredo Nemirovsky / Karin Pepe / Marcelo Fernandez / Resumen: En el Hospital Infanto Juvenil C. Tobar García, en el servicio de hospital de día de niños y adolescentes, atendemos niños llamados "autistas". Diagnóstico controvertido que aparece por un lado como parte de un "espectro", por otro como trastorno generalizado del desarrollo, también como psicosis infantil. El Hospital de día, se ofrece como dispositivo para dar respuesta al niño en cuestión, su familia, y su entorno social. 116 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Desde un enfoque interdisciplinario, transitando por tratamientos individuales, tratamientos grupales y también tratamientos familiares, desde distintas líneas teóricas, nuestro compromiso está dirigido a la búsqueda y producción de un sujeto. Un niño se construye, se constituye; no solo es cuerpo, no solo es acto, no solo es palabra; nuestros casos reflejan la apuesta a esa producción. Intentaremos dar cuenta con nuestra exposición de esta apuesta cotidiana, dando cuenta mediante casos clínicos, reseñas de las actividades grupales, entre otros, de que se trata esta apuesta desde nuestra experiencia clínica y nuestra lectura teórica. ======================================================================= Mesa Redonda (720) 'Desafíos del Servicio de Admisión del Hospital "José T. Borda" frente a las nuevas demandas asistenciales' Organizado por: Servicio de Admisión, Hospital "José T. Borda" Integrantes del Panel: Natalia Ferreiro Diaz / Patricia Vidjen / Susana Luján / Gerardo Fasolino / Silvana Redondo / Resumen: Se considera a la urgencia, puede definirse como “toda situación clínica con la posibilidad de generar deterioro o poner en riesgo la salud o la vida del paciente, en función del tiempo transcurrido entre su aparición y la instauración de un tratamiento efectivo” (Gómez Jiménez, 2004 Pág. 1.), por lo que la respuesta asistencial deberá ajustarse al grado de la urgencia, adecuando así, el tiempo de atención y la disponibilidad de recursos necesarios. En este contexto, tenemos en cuenta las nuevas y complejas formas de presentarse la demanda de internación en salud mental. Tenemos que tener en cuenta el contexto de un hospital público monovalente , situado en la Ciudad de Buenos Aires. Expondremos los temas relacionados con las vicisitudes de nuestro trabajo que queremos compartir con nuestros colegas . Estos son por un lado los Procedimientos de atención en el servicio, y trataremos de explicitar las Fortalezas, Dificultades y Proyectos a realizar ======================================================================= Mesa Redonda (201) 'El estrés agudo emocional u orgánico como factor desencadenante de patología cardíaca no coronaria.Síndrome de Takotsubo' Organizado por: Unidad Académica Lanari, Carrera de Médico Especialista en Psiquiatría, Facultad de Medicina, UBA Integrantes del Panel: Victoria Inés Fernández Pinto / Edgardo Carisimo / Adrian Cillo / Daniel O. Fadel / Resumen: Esta entidad fue descripta inicialmente en Japón por Dote y colaboradores. Se presenta fundamentalmente en mujeres posmenopáusicas luego de la exposición a un episodio de estrés, el cual puede tener su origen en un desencadenante emocional u orgánico. La experiencia estresora, es 117 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS seguida de una cardiopatía que se caracteriza por un “balonamiento” del ventrículo izquierdo secundario a una severa hipokinesia apical de dicho ventrículo. Esta situación escapaz de generar un estado de disfunción ventricular de carácter reversible, toda vez que el trastorno es básicamente funcional. La falla funcional mencionada, se caracateriza por una asociación temporal entre un factor estresor y la miocardiopatía. Dada la ubicación de la disfunción cardíaca, que está altamente inervada por el sistema simpático, se trataría de un disbalance catecolaminérgico que en un segundo paso, alteraría el metabolismo de los ácidos grasos en dicha región y también se presenta una disfunción de las endotelinas a través del receptor endotelina-A. Es de destacar, que este síndrome no cursa con enfermedad coronaria, siendo este un requisito diagnóstico, aunque la hiperactividad simpática pueda modificar hemodinámicamente la circulación coronaria al menos durante el período agudo del evento, el cual se resuelve ad—íntegrum. Las mujeres post-menopáusicas conforman la población de riesgo. La denominación de takotsubo se debe a la forma que adopta el ventrículo izquierdo en el ventriculograma, el cuál remeda la forma de una “trampa para pulpos” que utilizan los pescadores de este molusco en Japón. ======================================================================= Mesa Redonda (66) 'Sostén de los mitos y religiones que evitan en el hombre el contacto con la indefensión' Organizado por: Integrantes del Panel: Marita Cayupan de Garfinkel / María Eugenia Defino / Graciela Forenza / Gisela Guyet / Resumen: Se hará un recorrido a través de la historia de cómo el ser humano se ha apoyado en las religiones y en las creencias mágicas, es decir, en el pensamiento espiritual y místico para negar la frustración y la indefensión humana. Se ejemplificara el mismo a través de un caso clínico donde una persona, frente a un conflicto vivencial, no encuentra consuelo en su religión originaria y se inclina hacia una nueva creencia popular que permita, entre otras cosas, procesar la frustración. Sostenemos que tanto las religiones, como así también, cualquier sistema de creencias populares, ocupan hoy en día, más que nunca, un lugar particular en la sociedad debido a la necesidad de contener a través de las creencias y mitos populares, ideas que son imposibles de procesar por el aparato psíquico, como la de ser vulnerable tanto el cómo sus seres más queridos a enfermedades y a la muerte, y así negar el horror de lo siniestro. ======================================================================= Mesa Redonda (51) 'Toxicomanías: ¿Hay abordaje terapéutico o es un simulacro?' Organizado por: Integrantes del Panel: Juan José Ipar / Graciela Booth / Maria Ines Padilla / Graciela Booth / Resumen: 118 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS En la actualidad se ha incrementado el uso de famarcos proporcionalmente al consumo de toxicos. El uso de toxicos es socialmente una empresa con la que se lucra, un mercado al cual se sanciona y legitima a lavez. Que pretende el sujeto "remediar" en el consumo. En el ambito hospitalario las consultas e internaciones presentan a sujetos que se intentar restituir de esta problematica que presentan pero desterrando al sujeto. Parece que este padecimiento nos atraviesa y debemos interrogarnos sin retroceder. Se hace una critica del abordaje terapeutico de instituciones especializadas en el tratamiento de trastornos compulsivos como la obesidad y las toxicomanias. Hay una esquematizacion de la genesis de dichos tratamientos y se pretende una estandarizacion de los tratamientos. Hay una mirada mas sociologica que psicoterapeutica de dichos pacientes. El tratamiento suele ser tan compulsivo como el paciente y el destino inevitable es la recaida reiterada que se pretende extirpar ======================================================================= Mesa Redonda (70) 'El cerebro de Van Gogh : arte y psicosis' Organizado por: Servicio de emergencia II - Hospital "José T. Borda" Integrantes del Panel: Viviana Ariza / Joe M. Doria / Liliana Noemí Portnoy / Maria Ines Padilla / Resumen: Vincent Willem van Gogh (1853-1890) nació en Groot-Zunder, hijo de un pastor protestante holandés , pintó alrededor de 900 cuadros Padeció de muchos problemas físicos debido, en parte, a la pobreza y a la desnutrición. Parece ser que padeció sífilis, tinnitus, envenenamiento por plomo, síndrome de Meniere , epilepsia y fue adicto a la caña de ajenjo Todo su desarrollo artístico se vio afectado y limitado por sus cuadros psicóticos Entre los muchos enfoques que se han aplicado para investigar la creatividad, el enfoque neurobiológico tiene una historia sorprendentemente larga Una definición ampliamente aceptada de la creatividad se refiere a la producción de algo a la vez novedoso y útil dentro de un contexto social dado. Aunque es un fenómeno de la mente y por lo tanto algo abstracto , la creatividad, es de hecho un fenómeno del cerebro. Pero, ¿dónde se encuentra el "asiento" de la creatividad en el cerebro? Los estudios de pacientes con trastornos neurológicos y psiquiátricos han llamado la atención sobre las contribuciones de cada lóbulo frontal y temporal a la creatividad. ======================================================================= Mesa Redonda (671) 'Actualizaciones en el enfoque terapéutico de la esquizofrenia' Organizado por: Asociación de Psicofarmacología y Neurociencia Argentina (APNA) Integrantes del Panel: Mariana Carla Moncaut / Guillermo Dorado / Guillermo Joaquín Hönig / Nicolás Braguinsky / Resumen: Se ha demostrado que dentro de los diferentes trastornos psiquiátricos, la presencia de comorbilidades no resulta ser una excepción. Sin duda, esta condición amerita ser considerada al momento de la elección del tratamiento farmacológico a instaurar. Los trabajos de los últimos años, 119 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS demuestran que las conductas adictivas, como ser particularmente el abuso de sustancias, se presentan con una alta prevalencia en la esquizofrenia. El consumo de marihuana resulta ser muy frecuente en la población de pacientes con esquizofrenia. Cuáles serían las consideraciones a tener en cuenta en estos pacientes? Basándose en la última evidencia presente, se desarrollarán las pautas para el tratamiento de dicho trastorno.Haciéndose especial hincapié en la relevancia que tiene la acción de los diferentes antipsicóticos al actuar sobre los distintos receptores, y la implicancia de esto en el efecto terapéutico a esperar. En base a diferentes trabajos realizados, se evaluará la eficacia que demuestra el uso de la Clozapina en pacientes con diagnóstico de esquizofrenia resistente, considerando ventajas y desventajas. ======================================================================= Mesa Redonda (79) 'Adolescencia, consumo y delincuencia. Desafíos para el alta en un dispositivo de internación psiquiátrica.' Organizado por: Clínica Privada Banfield Integrantes del Panel: David Alejandro Gutnisky / Leonel Sosso / Luisa Rossi / Rosana Gabriela Álvarez / Resumen: En la última década se observa desde el dispositivo de Internación un aumento geométrico en el ingreso de pacientes adolescentes con características atípicas tanto en el plano psicopatológico como en el funcional y socio familiar. El perfil combina conductas psicopáticas, consumo de sustancias, antecedentes delictivos, red socio familiar no continente, escaso desarrollo de logros ocupacionales, hábitos riesgosos y dificultad en las funciones de control de los impulsos y cognitivo-ejecutivas. Este escenario clínico genera obstáculos para el abordaje en la internación y el diseño del plan de alta, planteando a los miembros del equipo interdisciplinario el desafío de repensar y redefinir el Modelo de práctica. El objetivo del presente trabajo es transmitir desde las áreas de Psiquiatría, Psicología y Terapia Ocupacional la experiencia clínica y los diferentes razonamientos (pragmático, científico, narrativo e interactivo) que fueron necesarios para delinear las estrategias terapéuticas. Resulta fundamental en el tratamiento de las problemáticas emergentes de esta población el trabajo articulado entre los miembros del equipo, así como también la combinación de abordajes de tipo individual, grupal y familiar en el proceso de evaluación e intervención. A través de la presentación de un caso clínico se ilustrarán las estrategias y lineamientos adoptados ante las dificultades que plantea la clínica actual, procurando favorecer la reinserción socio comunitaria. ======================================================================= Mesa Redonda (56) 'Modelo de trabajo interdisciplinario orientado al alta en un Servicio de Gerontopsiquiatría' Organizado por: Integrantes del Panel: Laura Ciffarelli / Laura Ciffarelli / Daniel De Bonis / Luisa Rossi / 120 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Resumen: La población de personas mayores de 60 años con enfermedades psiquiátricas presenta características heterogéneas respecto a una diversidad de variables personales: tipo de patología, comorbilidades, niveles funcionales, logros ocupacionales, disponibilidad de recursos sociales y tipo de red socio – familiar. El modelo de trabajo interdisciplinario se orienta a la rehabilitación global del paciente con el objetivo de una pronta reinserción social, considerando que el contexto de la internación es un dispositivo ortésico que potencialmente puede disminuir capacidades y oportunidades. El posicionamiento filosófico del equipo apunta a la atención centrada en la persona y su entorno. Esto implica que en el proceso clínico el paciente logre desarrollar conciencia de sus capacidades, limitaciones y necesidades, y pueda colaborar en el diseño del proyecto de alta. El grupo de trabajo está formado por psiquiatra, terapeuta ocupacional, enfermeros, psicólogo, trabajador social, mucamos, musicoterapeuta, y profesores de teatro y educación física. Se considera que cada uno de los integrantes cumple un rol estratégico desde su área en el proceso de evaluación e intervención al ser parte del entorno social del paciente y contribuyen al logro de los objetivos. Desde las áreas medica, de terapia ocupacional y psicología se realiza un diagnostico de situación que incluye el diagnóstico patológico, ocupacional, funcional, contextual y familiar. A partir del mismo se determina la necesidad de apoyo de terceros que se requerirá para el egreso y la prevención de recaídas. Las intervenciones se diseñan considerando las demandas del contexto social al que debe retornar el paciente. ======================================================================= Mesa Redonda (71) 'Automutilación y psicosis: modelo neurobiológico' Organizado por: Servicio de emergencia II, Hospital "José T. Borda" Integrantes del Panel: Fredy A. Carrascal / Pamela Espinosa / Maritza Herrera / Liliana Noemí Portnoy / Resumen: Los modelos explicativos propuestos en la literatura científica para abordar la automutilación son diversos Centraremos nuestra atención en las hipótesis neurobiológicas planteadas que se correlacionan con una expresión funcional distintiva Los hallazgos hacen posible plantear una asociación entre automutilación y una alteración cualitativa de la experiencia somática o conciencia somatopsiquica involucrada en fenómenos de despersonalización Los modelos humanos vinculan los síndromes clínicos que cursan con una percepción alterada del dolor y la presencia de estas conductas , estas hipótesis no son excluyentes ,sino que pueden coexistir y dar cuenta de las disfunciones neurofuncionales Se ha sugerido una relación entre la automutilación y la desregulación serotoninergica ,dopaminérgia y opiáceos .las estructuras talámicas y perilímbicas tienen un rol fundamental en la experiencia somática o conciencia somatopsiquica 121 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS La descripción de otros modelos teóricos ,farmacológicos ,lesionales exceden el propósito de esta investigación ¿Estos fenómenos se relacionan con estados de hipoalgesia o anestesia ? ¿Cuál es su asociación con las experiencias de despersonalización ? ======================================================================= Mesa Redonda (672) 'Actualizaciones en el abordaje psicofarmacológico de los trastornos mentales infanto juveniles' Organizado por: Asociación de Psicofarmacología y Neurociencia Argentina (APNA) Integrantes del Panel: María Teresa Grosso / María Beatriz Moyano / Sylvia Subia / Mariana Carla Moncaut / Resumen: La psiquiatría infantil ha estudiado durante un plazo no menor a diez años, la gran influencia del entorno sobre las estructuras moleculares y las funciones adaptativas complejas del neurodesarrollo normal y sus trastornos. Este estudio se ha abocado a evaluar los diversos abordajes de los diferentes trastornos mentales, incluyendo no solo el abordaje psicofarmacológico, sino también la prevalencia de las diferentes comorbilidades. En esta población etárea se ha comenzado a reconocer, estudiar y evidenciar con más detalle el impacto de los tratamientos sobre la evolución de las diferentes patologías, permitiendo de esta manera diseñar e instalar algoritmos de tratamiento teniendo en cuenta un tratamiento racional y eficaz, que detendría y/o enlentecería la morbimortalidad de los pacientes, permitiendo de esta forma una mayor calidad de vida. Cabe señalar que los Trastornos del Espectro Autista, constituyen un grupo de patologías de aparición temprana que comprometen en forma global el desarrollo. Existe consenso en considerar que el abordaje terapéutico de primera línea consiste en estimulación temprana y la psicoeducación. Si bien los síntomas centrales que los caracterizan no son pasibles de ser medicados, los distintos grados de severidad, las frecuentes comorbilidades así como ciertos perfiles de presentación clínica ameritan en determinadas situaciones la utilización de psicofármacos. Se expondrán los actuales algoritmos de tratamiento de los trastornos mentales infanto-juveniles realizando hincapié en los diferentes abordajes en relación a las diferentes etapas infanto-juveniles. ======================================================================= Mesa Redonda (41) 'Abuso sexual infantil. Impacto en el desarrollo de la persona y sus interrelaciones a lo largo de la vida' Organizado por: Centro Integral de Psicoterapias con Soporte Empírico (CIPSE) Integrantes del Panel: Ruben Lescano / Silvia Perna / Cristina Bluthgen Sorcaburu / Damián Augusto Cuttitta / Resumen: Las personas nacen con un cuerpo, con un cerebro, con un sistema nervioso, pero no lo hacen con una imagen de sí mismos, de los otros y del mundo que las rodea. Esto es algo que se ira construyendo en la experiencia a través de la interacción con los cuidadores durante la infancia. Experimentar abuso sexual en ese período afecta potencialmente el desarrollo de tales esquemas mentales tanto como 122 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS también el desarrollo neurobiológico, de las habilidades mismas de regulación afectiva. De este modo encontramos una consecuencia directa en las interacciones personales tanto durante la infancia como durante la adultez, haciendo particularmente mella en las relaciones de pareja adulta. El abordaje temprano de estas experiencias mejora significativamente el pronóstico del caso, pero aún en aquellas situaciones en que fuera detectado en la adultez el tratamiento EMDR puede ayudar a procesar la información disfuncionalmente guardada y mejorar las condiciones de una aprendizaje más adaptativo que no limite las interacciones actuales y permitiendo aumentar la tolerancia de afectos y el desarrollo de habilidades interpersonales necesarias para el establecimiento de una relación de pareja adulta sana. ======================================================================= Mesa Redonda (456) 'Depresión, ansiedad y somatización en la atención primaria, un desafío de todos' Organizado por: Integrantes del Panel: Mariela Elizabeth Roldán / Stella Maris Maldonado / Mario Ignacio Ortiz / Stella Maris Maldonado / Resumen: La alta prevalencia de los trastornos de depresión, ansiedad, y somatización en la atención primaria, es una problemática diaria que sobrecarga al sistema de salud, sin poder solucionarle el problema a los enfermos. Esto nos preocupa y nos ha llevado a invetigar sobre el tema en nuestro país. Basandonos en la revisión de trabajos realizados en otras partes del mundo, nos hemos abocado a estudiar el tema en nuestra región, para poder desarrollar un proyecto que sea posible de aplicar. Asi aportar una solución a partir del primer nivel de atención de salud, apoyandonos en la práctica médica interdisciplinaria, previa capacitación de los integrantes del equipo de salud, con el objeto de poder identificar a estos pacientes y brindarles la atención necesaria, en este mismo nivel de atención, o bien poder derivarlos al servicio de salud mental. Pretendemos de esta manera aliviar el padecimiento de los enfermos por un lado, y por otro, hacer mas efectiva la atención del resto de los pacientes que se ve resentida significativamente, por la alta frecuencia de consultas que realizan estos enfermos que siguen sin ser identificados y tratados correctamente. Estamos convencidos que un correcto relevamiento de datos, una capacitación adecuada y un equipo entrenado para la atención en salud mental, es una solución que disminuiria en gran parte este problema. ======================================================================= Mesa Redonda (371) 'Multicausalidad en Trastornos de la Conducta Alimentaria' Organizado por: Capítulo de Trastornos de la Conducta Alimentaria en la Cultura Contemporánea y Capítulo de Psiquiatría Infantojuvenil Integrantes del Panel: Marilú García Colado / Liliana Mato / Mónica Alonso / María Teresa Grosso / Resumen: La clínica de los Trastornos de la Conducta Alimentaria pone en evidencia la interacción de distintos factores determinantes: socioculturales, biológicos, psicológicos y familiares. Por lo tanto resulta 123 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS indispensable que el abordaje terapéutico se desarrolle dentro del marco de un trabajo interdisciplinario que articule las distintas intervenciones terapéuticas. Si bien los cuadros de Anorexia y Bulimia están descriptos desde hace muchos años en la bibliografía médica, ha habido un incremento muy significativo de los mismos en los últimos años. Los trastornos de la conducta alimentaria ponen en evidencia hasta que punto la cultura impacta en la subjetividad, en los modos de pensar, de percibir la realidad y también en los modos de padecimiento y en las enfermedades mentales que se generan. Un campo en creciente desarrollo dentro la Neurociencia, la neurociencia cognitiva, ha aportado en los últimos años nuevos puntos de vista pertinentes para la dilucidación de los complejos mecanismos involucrados en estos cuadros clínicos. Los conceptos de cognición social, Endofenotipos, procesamiento emocional, función ejecutiva han sido relacionados con la patogenia de dichos cuadros. También la comparación con los ya largamente investigados mecanismos subyacentes de la conducta autista se ha considerado útil para avanzar en este segmento. Nos proponemos abordar la multicausalidad de los trastornos de la conducta alimentaria desde la articulación de las perspectivas antropológica, psicoanalítica y biológica. ======================================================================= Mesa Redonda (435) 'Patologías severas en niños y adolescentes II' Organizado por: Hospital Infanto Juvenil C. Tobar García Integrantes del Panel: Andrea Penon / Sandra Gonzalez / Adriana Melendez / Sabrina Spagnolo / Resumen: En el Hospital Infanto Juvenil C. Tobar García, en el servicio de Hospital de día; El trabajo con padres en el tratamiento de niños con patologías graves de la subjetividad es ineludible a la hora de trazar las coordenadas históricas que antecedieron a la concepción del niño que llega a un determinado contexto familiar, social y cultural que de entrada no va de suyo, que le pertenece. El trabajo interdisciplinario inherente a esta práctica es lo q abre a la posibilidad y a los diversos dispositivos clínicos y abordajes que los efectos interdisciplinarios favorezcan la construcción de un lazo social inédito en la vida del niño autista y su entorno familiar y social. Intentaremos en nuestra exposición dar cuenta de ello, a partir de un caso clínico, de su tratamiento en el dispositivo de hospital de día y el trabajo que se realiza desde lo social y al mismo tiempo con los padres y/o familiares. ======================================================================= Mesa Redonda (72) 'Psicoterapias, interdisciplina y complementariedad terapéutica en el abordaje de la Fibromialgia' Organizado por: Integrantes del Panel: María Guadalupe Rosales / Sabrina Ayelén Martini / Mercedes Sarudiansky / Cristian Javier Garay / 124 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Resumen: La complementariedad terapéutica es un fenómeno muy común en el campo de la salud mental, tanto desde un punto de vista formal como informal (1). En el caso de la Fibromialgia, dada su cronicidad y sus comorbilidades psiquiátricas, los derroteros terapéuticos de los pacientes suelen demostrar una compleja articulación entre disciplinas científicas y pseudocientíficas (2). Desde el plano profesional, los tratamientos para el dolor crónico desde una perspectiva multidisciplinaria han demostrado ser superiores a cualquier tratamiento aislado (3, 4). En la actualidad, los pacientes diagnosticados con Fibromialgia suelen ser atendidos por diferentes profesionales del campo de la salud, quienes trabajan sobre un mismo paciente, aunque en la mayoría de los casos sin una integración formal. El objetivo de esta mesa es presentar una actualización sobre las perspectivas psicológicas la Fibromialgia y sobre sus abordajes terapéuticos, tanto desde la medicina oficial como desde las terapias no convencionales. Comenzaremos introduciendo respecto de las teorías sobre el dolor, enfatizando el valor de los factores psicológicos y emocionales. Luego señalaremos los tratamientos psicológicos con apoyo empírico para el manejo del dolor en Fibromialgia (5, 6), realizando una revisión sobre las principales recomendaciones de las Guías Clínicas de tratamiento a nivel global (7). Posteriormente mencionaremos los abordajes alternativos más utilizados en pacientes con Fibromialgia y debatiremos su controvertida articulación con los tratamientos psicológicos y psiquiátricos (8). Finalmente, debatiremos sobre la integración, diálogo y conocimientos de los diferentes abordajes formales e informales para la Fibromialgia, entre profesionales, pacientes y en el marco del sistema de salud. ======================================================================= Mesa Redonda (398) 'El acompañamiento terapéutico: dispositivo articulador en el tratamiento interdisciplinario de la salud' Organizado por: Asociación de Medicina Psicosocial (AMEPSA) Integrantes del Panel: Silvia G. Melamedoff / Leila Halsband / Carmen Aura Rebellón Ruiz / Sandra Patricia Rebellón Ruiz / Resumen: El acompañamiento terapeútico es un dispositivo que surge a mediados de los 60’s, como alternativa de inclusión social de aquellos pacientes que por su cuadro psicopatológico de base eran aislados, en primera instancia, en manicomios, hospitales psiquiátricos, entre otros. En la actualidad, el acompañamiento terapeútico ha ido ganando un lugar más sólido dentro del ámbito de la salud mental, estableciéndose no sólo como alternativa frente a las internaciones psiquiátricas, sino como un dispositivo clínico legítimo de trabajo para pacientes crónicos y/o agudos cuyo padecer dificulta que puedan relacionarse en ámbitos sociales. En esa medida, entendemos que el acompañamiento no puede desconocer lo biológico del paciente, no obstante, trabaja en el campo de la salud mental interviniendo desde lo psicosocial. 125 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS En este sentido, necesariamente, este dispositivo debe incluirse dentro de un equipo interdisciplinario. Dicho equipo puedo estar constituido por diversos profesionales: neurólogo, psiquiatra, psicólogo, psicoanalista, quienes, en la mayoría de los casos, solicitan el acompañamiento. En algunas ocasiones puede darse que la solicitud provenga del paciente u otros. Mediante la presentación de dos viñetas clínicas daremos cuenta de la articulación del dispositivo en cuestión a un equipo interdisciplinario de base y de la función clínica de la coordinación de los acompañantes terapéuticos. ======================================================================= Mesa Redonda (376) 'Consumo de sustancias psicoactivas y trastornos cognitivos' Organizado por: Integrantes del Panel: Florencia Lopez / Sebastian Mamone / Florencia Linero / Diego Perez / Resumen: Durante las últimas décadas el consumo de psicoestimulantes ha aumentado de manera exponencial en la Argentina; durante el periodo desde 1982 – 1992 creció el 10.550% el decomiso de cocaína. La prevalencia en el uso de sustancias adictivas (legales e ilegales) abarca una población de 16 a 64 años, de las cuales el 10% corresponde a cocaína y marihuana. El consumo de sustancias provoca diversas patologías asociadas como por ejemple depresión, ansiedad, psicosis y trastornos cognitivos. Estudios realizados con pacientes con consumo crónico de cocaína muestran déficit en la perfusión cerebral y disfunciones cognitivas. Presentan alteraciones en las evaluaciones de toma de decisiones (IOWA). Estos pacientes presentan alteraciones funcionales y morfológicas de la CPF. existen dudas acerca si estas alteraciones se dan previas a la dependencia o sin son estas alteraciones nuevas las que llevan a una cronicidad del consumo. Las evaluaciones neurocognitivas realizadas a estos pacientes, muestran bajo rendimiento en las pruebas de atención, memoria declarativa, memoria procedural, episódica y en la memoria de trabajo. Lo más llamativo son los trastornos y las dificultades marcadas que aparecen en los test que evalúan función ejecutiva y toma de decisiones, presentando un perfil similar a pacientes con diagnostico de demencia frontotemporal. ======================================================================= Mesa Redonda (135) 'Neurociencias y ley. Discusiones en torno a la inimputabilidad de los psicópatas' Organizado por: Centro Interdisciplinario de Investigaciones de Forenses Integrantes del Panel: Florencia Lopez / Daniel Silva / Ezequiel Mercurio / Ezequiel Mercurio / Resumen: Las últimas dos décadas han marcado un intenso avance, crecimiento e interés en la investigación sobre el funcionamiento del cerebro. Así las neurociencias han comenzado a impactar sobre diferentes disciplinas como el derecho, la filosofía, el marketing, la educación y la economía. Existe, en la actualidad, una importante evidencia científica que explica en términos neurocientíficos las 126 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS alteraciones conductuales y afectivas de los sujetos con psicopatía. Se han descripto alteraciones morfológicas y funcionales a nivel frontotemporal. Estos descubrimientos comienzan a impactar en el Derecho Penal, reabriendo la discusión sobre la imputabilidad de estos sujetos a la luz de las neurociencias. Por otra parte, en el año 2004 se conformó la Comisión para la Elaboración del Proyecto de Ley de Reforma y Actualización Integral del Código Penal quien propone la modificación del actual art. 34 inc. 1, con la siguiente redacción: No es punible: h) El que a causa de cualquier anomalía o alteración psíquica permanente o transitoria no haya podido, al momento del hecho, comprender su criminalidad o dirigir. sus acciones conforme a esa comprensión. Esta propuesta incluye una visión amplia sobre la primera parte de la fórmula, integrando los conceptos de anomalía o alteración psíquica, dejando así por fuera antiguas interpretaciones restrictivas. El objetivo de la mesa redonda es discutir la inimputbilidad por razones psiquiátricas de los psicópatas a la luz de las neurociencias actuales y de la propuesta de modificación del art. 34 inc. 1 ======================================================================= Mesa Redonda (374) 'Intervenciones eficaces para los Trastornos de la Conducta Alimentaria y la obesidad' Organizado por: Servicio de Trastornos de la Conducta Alimentaria del Hospital Argerich - CONICET Facultad de Psicología.UBA Integrantes del Panel: Janitza Gómez Ureche / Omar Amador Alva Lilué / Brenda María Murawski / Jésica Custodio / Resumen: La prevalencia de la obesidad se ha duplicado desde 1980 en el mundo. Asimismo, los trastornos de la conducta alimentaria se presentan cada vez en edades más tempranas y perduran hasta edades más avanzadas. La psicología ha desarrollado un cuerpo importante de conocimientos utilizando el método científico. Investigaciones disponibles en la actualidad ofrecen resultados desiguales con relación a la eficacia de los tratamientos para los trastornos de la conducta alimentaria y la obesidad. En primer lugar, se expondrán los aportes de la terapia cognitiva conductual en el tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria. La aplicación de conocimientos empíricamente validados en esta área aplicada de la psicología clínica y de la salud, ha permitido el desarrollo de técnicas de tratamiento eficaces. En un segundo momento, se expondrán los aportes de la terapia cognitiva conductual en el tratamiento de la obesidad. Dicha línea promueve el desarrollo y difusión de técnicas que han sido validadas científicamente. Por último, se expondrán los tratamientos psicofarmacológicos actuales para estos cuadros detallando mecanismos de acción, utilización clínica, dosificación, efectos adversos, interacciones y eficacia. ======================================================================= Mesa Redonda (22) 'Infancia, sexuación y orden social. Una mirada desde el cine' Organizado por: programa proimpsi facultad de psicologia UBA Integrantes del Panel: Daniela Kaplan / Gabriela Jajam / Mirian Dios / Adriana Salinas / 127 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Resumen: Considerando al cine como manifestación princeps de nuestra cultura, nos valdremos del mismo para trabajar diferentes problemáticas y posicionamientos subjetivos. Nos centraremos en la infancia y la adolescencia. Al decir de Baudrillard, “la infancia está destinada a desaparecer”. Para Foucault hay “niños y jóvenes anormales aptos para una inmediata psiquiatrización”. Muchos de ellos quedan “fuera de juego”. Intentaremos ubicar el valor del juego en el niño y como éste es presentado por los diferentes directores. Trabajaremos a partir de algunos fragmentos del cine la moral del doble discurso, lo público y lo privado y los modos de violencia que están presentes en los diferentes films. Los directores que tomaremos cuestionan el lazo social, la amistad, los diferentes modos del amor, el deseo. Las preguntas que nos guían tanto en nuestra clínica como en el material fílmico son: ¿Qué es la verdad? ¿Qué es el saber? ¿Qué estatuto cobra el juego? ¿Cuál es la importancia de lo visto y lo oído en la constitución subjetiva? ¿Verdad o falsedad de un relato? ======================================================================= Mesa Redonda (716) 'Psiquiatría Argentina: desde sus orígenes hasta la actualidad' Organizado por: Residencia Psiquiatría Hospital Argerich Integrantes del Panel: Jimena Ferrol / Silvia Pujol / Soledad Danura / Natalia Soledad Serraino / María del Milagro Hernandez / Resumen: Al pensar respecto de la locura y su historia, incontables son los autores y disciplinas que tratan de entenderla, de encontrar las directrices del proceso que promovieron las conceptualizaciones actuales, así como su situación actual. Muchas figuras de la Psiquiatría en nuestro país introdujeron novedosos tratamientos y dispositivos a fin de mejorar el estado en que se encontraban y se trataba a los locos que por períodos fueron considerados como criminales; encerrados, asilados, maltratados. Estos avances dejaron su impronta tanto en las conceptualizaciones teóricas como en la práctica clínica y modificaciones institucionales. Es así como “el loquero”, primer depósito de enfermos en la época colonial, fue innovándose hasta la creación de Hospitales de alienados, Colonias de alienados con espacios abiertos en un intento por mejorar la condición de los pacientes dentro de los hospicios, llegando en este recorrido hasta paradigmas actuales que tal vez no serian sin los anteriores, en los que “la locura” no necesita para su abordaje de dispositivos manicomiales sino otro tipo de intervenciones. Intentamos en esta oportunidad realizar un recorrido histórico, político y social de la locura y las marcas en la historia de la psiquiatría en la Argentina entendiendo que la ahistoricidad de las conceptualizaciones impide su reflexión crítica y transformación. ======================================================================= Mesa Redonda (728) 'Evaluación de un Curso de Intervención en Salud Mental para enfermeros de hospitales generales' Organizado por: Servicio de Salud Mental Hospital Ramos Mejia Integrantes del Panel: Victor Galvan / Adolfo Panelo / Leonardo Dugatkin / Guillermo Fotia / 128 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Resumen: Las modificaciones implementadas a partir de la promulgación de la nueva ley de Salud Mental, habilitan la posibilidad de la internación de los Pacientes con cuadros de salud mental en servicios no especializados, Nuestra insipiente experiencia nos permitió reconocer carencias formativas y especialmente discriminación del Personal de Enfermería no especializado. Esta situación, sumada al echo del reclamo del personal que experimentaba y manifestaba dificultad en el manejo de estas situaciones, genero la hipótesis que la capacitación al personal de Enfermería subsanaría estas dificultades y despertó en nosotros la inquietud de elaborar estrategias y brindar un Curso que permitiera actuar en consecuencia, planteandose también la forma de evaluar dicha hipótesis. Para esto se organizo un "1° Curso de intervención en Salud Mental para Enfermeros de Hospitales Generales" y se planteo con una cátedra de la Facultad de Psicologia entrevistas para evaluar los cambios que generaban en los participantes al curso esta intervención. En este trabajo se plantean las necesidades, los resultados académicos y los resultados de las entrevistas que resultaron de los participantes ======================================================================= Mesa Redonda (68) 'Más allá de la Clozapina: A propósito de un caso de Esquizofrenia Catatónica refractaria al tratamiento' Organizado por: Hospital Moyano Integrantes del Panel: Pamela Fuentes / María Florencia Perotti / Sebastián Camino / Pedro Roggiano / Resumen: La esquizofrenia resistente al tratamiento es un problema con el que habitualmente nos enfrentamos en el campo de la salud mental. La Clozapina continúa siendo el fármaco de referencia en el tratamiento de estos casos, pero muchas veces, aún después de su implementación, la sintomatología que presentan los pacientes no mejora, y tampoco su calidad de vida. A partir del caso clínico de una paciente que ingresa al hospital con un cuadro de mutismo y negativismo, recibiendo el diagnóstico de Esquizofrenia tipo Catatónica, y mostrando en su evolución una falta de respuesta a los tratamientos instaurados, nos proponemos inicialmente revisar la historia del concepto de “resistencia” y discutir la presencia de factores asociados a la misma. Se presentará luego una revisión de la literatura médica acerca de las opciones terapéuticas de las cuales disponemos en caso de falta de respuesta a la clozapina, mostrando la evidencia que existe acerca de su indicación y debatiendo su uso en nuestra práctica cotidiana, finalmente se discutirán posibles estrategias en el caso clínico presentado. ======================================================================= Mesa Redonda (53) '¿Son los trastornos bipolares enfermedades neuroprogresivas?' Organizado por: Programa de Trastornos Bipolares, Instituto de Neurociencias, Fundación Favaloro Integrantes del Panel: Cecilia Samamé / Sergio Strejilevich / Diego Martino / Sergio Strejilevich / Resumen: 129 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS En los últimos años se esta realizando un importante esfuerzo por desarrollar un sistema de estadificación de los trastornos bipolares que permita desarrollar maniobras de prevención y un ordenamiento racional de los recursos terapéuticos disponibles. Para su desarrollo es imprescindible contar con un modelo de evolución general de la enfermedad. En la actualidad uno de estos modelos asume mecanismos de neuroprogresión en los trastornos bipolares los cuales estarían determinados por efectos neurotóxicos secundarios a los episodios afectivos o la cronicidad de la enfermedad.Datos epidemiológicos iniciales y de investigación básica dan soporte a este modelo Sin embargo, el mismo presenta contradicciones con observaciones clínicas habituales en las que pacientes crónicos presentan buena evolución funcional y otros que con un inicio reciente sin embargo presentan evidentes dificultades cognitivas y funcionales. En nuestro equipo hemos realizado una serie de investigaciones intentando testar algunas de dichas hipótesis encontrando datos que no avalan las mismas. En esta mesa redonda se revisará y discutirá esta evidencia haciendo foco en sus implicancias terapéuticas. ======================================================================= Mesa Redonda (191) 'Siendo tu propio peor enemigo:Intervenciones psicosociales y rehabiltación cognitiva en pacientes con Síndrome Tourette' Organizado por: Centro Interdisciplinario de Tourette, TOC , TDAH y T Asociados (CITTTTA) Integrantes del Panel: María Beatriz Moyano / María Beatriz Moyano / Maria de los Angeles Matos / Yamila Soffita / Resumen: El Síndrome de Tourette (ST) es un trastorno del neurodesarrollo que se inicia en la niñez temprana. Viene acompañado de múltiples comorbilidades, siendo las mas frecuentes el TOC, el ADHD, problemas con el control de impulsos, ansiedad, depresión, déficits en habilidades sociales y dificultades académicas, entre otras. El TOC, el ADHD y los TCI se consideran parte del fenotipo mismo de la enfermedad. El desarrollo temprano de los tics, las dificultades académicas y sociales, la necesidad de realizar "extraños rituales", la impulsividad, las conductas socialmente inapropiadas (NOSI) y la asociación -en los casos más severos- a coprolalia y copropaxia, son algunas de las causas de la desescolarización y la estigmatización en los niños con ST. Existe por otra parte una serie de deficits neuropsicológicos en el ST que dan cuenta de estas dificultades sociales, cognitivas y conductuales. Presentaremos el trabajo que realiza el psiquiatra, desarrollando e integrando un plan interdisciplinario, previniendo la desescolarización, el bullying y la marginación en niños que llegan tempranamente a consulta, y buscando la reinserción en los que llegan desescolarizados. Mostraremos el rol de la familia, la acomodación a la sintomatología y su colaboración en el desarrollo de síntomas. Abordaremos posibles estrategias de intervención con técnicas cognitivo conductuales. Finalmente describiremos el perfil neuropsicológico general y diferencial de 60 ninos y adolescentes con ST según presentan TDAH, TOC o ambas comorbilidades asociadas .Finalmente describiremos el correlato neuropsicológico de una serie de pacientes con ST que podría dar cuenta de sus déficits en habilidades sociales . ======================================================================= Mesa Redonda (661) 130 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS 'Intersubjetividad y Trastorno de identidad de género.Sus manifestaciones en la práctica clínica, evaluación psicológica' Organizado por: Asociación Latinoamericana de Rorschach (ALAR) Integrantes del Panel: Alicia Muñiz Martoy / Carla Araceli Gherardi / María Alejandra Perafán / Ximena Muñoz / Resumen: Introducción El presente trabajo pretende rescatar el valor de la intersubjetividad en los Trastornos de Identidad de género, y más específicamente la importancia de los otros significativos en la constitución identitaria, enfatizando el valor de las herramientas de evaluación diagnóstica dentro del contexto de la consulta psicológica y psiquiátrica. Los desórdenes de identidad de género se caracterizan por la existencia de una discordancia entre el sexo anatómico del individuo y su propia identidad de género. Es allí donde las Técnicas de evaluación diagnóstica constituyen herramientas válidas y complementarias para la detección y comprensión del funcionamiento psíquico, tanto del sujeto que padece dicho trastorno como del contexto intersubjetivo dentro del cual el mismo constituye un emergente. Nudos problemáticos que serán abordados: Las diferentes ponencias enfocarán el problema tomando en consideración distintas variables: 1. Los grupos etáreos: infancia, adolescencia y adultez; 2. Situaciones contextuales diversas: Interacción madre&#61485;hijo GID (Trastorno de identidad de género); usuarios que solicitan la cirugía de reasignación sexual; 3. El travestismo como un tipo particular de trastorno de identidad de género, y 4. Relevancia de las técnicas de evaluación diagnóstica (especialmente los test proyectivos y el análisis del discurso), para la comprensión del funcionamiento tanto del sujeto afectado como de las interacciones familiares entre éste último y las figuras representativas de su entorno, (especialmente madre y padre). ======================================================================= Mesa Redonda (86) 'Las prácticas profesionales en adicciones atravesadas por la Ley Nacional de Salud Mental 26657' Organizado por: Integrantes del Panel: María Paula Baudés / Leonardo Ghioldi / Pablo Andrés Coronel / Leonardo Ghioldi / Resumen: Se parte de la conceptualización de las prácticas actuales en el campo de las adicciones desde una mirada interdisciplinar en distintos contextos del país. Se enmarca la discusión en la dimensión bio-psico-social de la problemática posicionándonos desde la esfera sanitaria y legal, sin perder de vista la perspectiva de derecho. Se realiza una revisión de las intervenciones a partir de la sanción de la Ley Nacional de Salud Mental Nº 26.657/10 y su Decreto Reglamentario 603/13, delimitando nuevas discusiones propiciadas por el marco normativo referido. 131 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Se profundiza en los aspectos legales que circunscriben y determinan la intervención profesional y las redefiniciones que necesariamente hay que implementar y seguir discutiendo para arribar a un consenso que ordene y facilite en definitiva el acceso de las personas a la consulta efectiva. Se plantean interrogantes alrededor de los beneficios que la ley en cuestión aporta a la práctica en adicciones, y si ésta realmente facilita una mayor detección e intervención oportuna. ======================================================================= Mesa Redonda (123) 'Salud Mental comunitaria. Obstáculos, vicisitudes y complejidades de una practica.' Organizado por: Integrantes del Panel: Jose Lumerman / Pablo Sadler / Gustavo Lipovetzky / Alberto Justo / Resumen: Hoy la salud Mental comunitaria debe ser entendida como un modelo de organización de la asistencia en el área de salud mental y psiquiatría. Este modelo privilegia la necesidad de brindar atención sanitaria a las personas afectadas por enfermedades psiquiátricas severas, y desde allí se despliega hacia el espectro de necesidades en salud Mental. Estos objetivos solo pueden resolverse satisfactoriamente, en términos de calidad y costo efectividad, cuando los servicios se sitúan lo mas cerca posible de las personas, en sus comunidades y territorios, entregando un rol protagónico a la atención primaria en salud, estableciendo efectivos mecanismos de referencia y contra referencia entre los distintos niveles de complejidad y atención en una lógica de incremento progresivo y razonable de sus competencias. Desde estas distinciones la salud mental comunitaria avanza hacia la problematización de la promoción, la rehabilitación, la re inserción y la recuperación de las personas con afectaciones graves en su salud mental. Esta postura s lleva a promover el protagonismo de las personas y las comunidades, el desarrollo de redes sociales de carácter comunitario, mas allá de las imprescindibles redes institucionales ======================================================================= Mesa Redonda (129) 'Zonceras de la psiquiatría argentina' Organizado por: Integrantes del Panel: María Carolina Vairo / María Carolina Vairo / Pedro Pieczanski / Hugo Pisa / Resumen: El libro "Manual de zoncera argentinas", de Arturo Jauretche es un clásico de nuestra cultura. Plantea: “no somos zonzos, nos hacen zonzos”. Nuestro objetivo es poner en discusión cómo nos condicionan las "zonceras" en nuestro campo: la Salud Mental. Las zonceras que trataremos son introducidas en nuestra formación, las tomamos, las repetimos, las "desperdigamos", y nos convertimos en difusores de ellas. Esta situación -como "zoncera"- nos limitan para pensar las vicisitudes de la profesión desde el “buen sentido”. Trabajaremos sobre algunas "zonceras" que a nuestro criterio se contienen en algunos conceptos poco 132 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS (o mal, o pobremente) definidos como lo biopsicosocial, el eclecticismo, el pluralismo, la construcción de teoría, los espectros, las dimensiones, lo dual y la efectividad de fármacos, entre otros. La aceptación indiferente de las "zonceras" nos empobrece, nos simplifica, nos reduce. Es por esto que las cuestionaremos, porque esto “las hace inviables”. Nos detendremos en el análisis ya que esto constituye un antídoto: hace que la zoncera resulte obvia, pero muchas veces “lo obvio pasa con frecuencia inadvertido, precisamente por serlo”. La discusión de si ser, de si somos vivos o zonzos es parte de nuestra identidad nacional. ("Descubrir las zonceras que llevamos adentro es un acto de liberación: es como sacar un entripado valiéndose de un antiácido, pues hay cierta analogía entre la indigestión alimenticia y la intelectual"). No somos nosotros, obviamente, menos zonzos; analizamos cada vez que podemos, nuestras propias zonceras, las que dieron la base para la generación de esta mesa redonda. ======================================================================= Mesa Redonda (125) 'La guardia en tiempos violentos' Organizado por: Servicio de Salud Mental Htal Gral de Agudos Dr Cosme Argerich Integrantes del Panel: Betina Macagno / Natalia Calciano / Brenda Glowakrzywo / Mara Mattioni / Resumen: Mediante el presente trabajo nos proponemos dar cuenta de las respuestas posibles que un equipo interdisciplinario de Salud Mental inserto en el Departamento de Urgencias de un hospital general de la CABA, frente a la multiplicidad de situaciones de violencia que son atendidas puede dar. Consideramos de relevancia el rol de dicho equipo para acoger y formalizar dichas consultas en tanto puerta de entrada de las mismas al hospital. Asimismo nos proponemos detallar la importancia del trabajo en conjunto con otras especialidades médicas (pediatría, ginecología, clínica médica), la construcción de espacios de reflexión compartidos, sinergizando de este modo las acciones en vistas de apostar a un dispositivo de atención integral. Resaltamos la relevancia adquiere el conocimiento de la dinámica y estructura institucional a fin de articular los recursos del hospital con la red de la CABA, facilitando así la posibilidad de que dichas consultas se cristalicen , en el mejor de los casos, en demandas de tratamiento. Si en calidad de encargados de abordar la problemática de la violencia en una guardia de Salud Mental lo hacemos desde una concepción de lo psíquico esclavo de la biología cuyo semblante más científico y objetivo esconde un sistema de control a través del diagnóstico, la evaluación y el tratamiento, lo único que tendrán como eficaz y efectivo será alejar cada vez más a los sujetos de lo propio y favorecer la violencia que pretenden dominar. ======================================================================= Mesa Redonda (448) 'Corea de Huntington: del diagnóstico al día a día' Organizado por: Instituto de Neurociencias de Buenos Aires (INEBA) Integrantes del Panel: Stella Maris Barletta / Gustavo Andreola / Gustavo Andreola / Jorge Garramuño / 133 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Resumen: La enfermedad de Huntington es una enfermedad neurológica “rara” que pertenece al grupo de demencias primarias y consiste en un trastorno “hereditario” progresivamente degenerativo del S.N.C que se manifiesta en la vida adulta, mortal, que va progresando de manera lenta y gradual, variando de una persona a otra con una duración media de entre 15 a 20 años. Se caracteriza por una combinación de alteraciones motoras, psíquicas y cognitivas, diferenciadas en amplitud, edad de comienzo y velocidad de progresión. No hay aún tratamiento eficaz para la E. H. Frecuentemente aparecen síntomas como depresión, apatía, aislamiento social, irritabilidad, entre otros. Se presenta el caso clínico de una paciente, de 34 años de edad, con la historia familiar de la enfermedad, e internada por un intento de suicidio. Cada encuentro con ella por parte de cualquier integrante del equipo interdisciplinario eran sumamente movilizantes: ella no permitía nuestra ayuda y la misma terminaba siendo invasiva. Hay una diferencia entre ayudar y asistir. Un planteo se nos presentaba cada día: ¿Cómo ayudar a alguien que padece y sabe su triste final? ======================================================================= Mesa Redonda (449) 'Manía-atados La locura contenida' Organizado por: INEBA Integrantes del Panel: Adriana Inés Mohanna / Adriana Inés Mohanna / Jorge Toloza / David Avalos / Resumen: En el área de Salud Mental y Psiquiatría, existen situaciones que generan gran preocupación en el personal sanitario. La contención física de pacientes que sufren episodios de agitación psicomotriz es, por su complejidad y por el entramado de variables que participan, una de las más significativas. Esta medida se realiza luego del fracaso de intervenciones tales como la contención verbal y la farmacológica, y cabe destacar que es el último recurso terapéutico de elección siempre. Implica la inmovilización del paciente mediante medios físicos y mecánicos a fin de controlar esta conducta disruptiva y violenta, garantizando su integridad física y la de terceros. El presente trabajo, desde la mirada y el proceso de atención de enfermería (P.A.E.), tiene por finalidad dar cuenta las causas clínicas que predisponen el desarrollo de tales alteraciones conductuales en el paciente, las patologías más propensas de sufrirlas y las medidas operativas de la contención física con los protocolos para dicho fin. ======================================================================= Mesa Redonda (7) 'Arrasamiento subjetivo en la infancia' Organizado por: Equipo de Violencia del Servicio de Salud Mental. Hospiatl General de Agudos "Dr. Cosme Argerich" Integrantes del Panel: Betina Macagno / Estela Alicia Reyes / Florencia Kalejman / Susana Ruth Garay / 134 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Resumen: Cómo hacer como psicoanalistas de un Equipo de Violencia para ayudar en los breves tiempos que nos otorga la Justicia a niños que vienen arrasados en su subjetividad. En los últimos años , hemos sido espectadores de fenómenos acuciantes de lo que Sigmund Freud llamó el malestar en la cultura, formas encarnadas del impasse de la civilización en el que nos encontramos y que hace que lo que se entendía por “infancia” adquiera otra significación. Al mismo tiempo que se sanciona la Declaración de los Derechos del Niño ,en 1989, el mundo ve surgir todas las formas de abuso que revelan al niño en su dimensión de objeto. Por un lado, en el llamado primer mundo, el niño se ha convertido en un objeto raro, cada vez más escaso y por lo tanto precioso, dejando atrás la época del control de la natalidad y convirtiéndose en un factor de preocupación por parte de las autoridades debido a la escasez de nacimientos y el envejecimiento de la población. Según Jacques Lacan, fue Marx el que inventó el síntoma al atribuirle un valor positivo y revelador de las prácticas sociales que conforman la subjetividad. Y Freud dice del síntoma que da cuenta de una relación con un Otro determinante que se refiere , por la vía de lo simbólico, al entorno social De ésta manera, cualquier intervención acertada tendrá consecuencias en el entorno en el que se produce en tanto cambia la relación con ese Otro del que habla Freud. ======================================================================= Mesa Redonda (73) 'Eficacia de la Terapia Cognitiva Conductual en la Anorexia Nerviosa' Organizado por: Servicio de Trastornos de la Conducta Alimentaria del Hospital "Dr. Cosme Argerich" Integrantes del Panel: Omar Amador Alva Lilué / Yanina Erica Guzmán / Cintia Marina Illuminati / Nelly Alejandra Saavedra Cerball / Resumen: La anorexia nerviosa es una patología grave que impacta seriamente en la calidad de vida y en la salud física, siendo uno de los trastornos psiquiátricos con mayor mortalidad asociada. Es por dicho motivo que, desde el comienzo del estudio acerca de la eficacia de las intervenciones psicológicas, se buscó diseñar un tratamiento con apoyo empírico que permita el abordaje de esta patología de una manera eficaz. Pero, la investigación en este ámbito es compleja dado que la anorexia nerviosa presenta una prevalencia baja en relación a otras patologías, su tratamiento es largo y, algunas veces, se requiere la internación de los pacientes. Pese a dichas dificultades, recientemente, tuvieron lugar estudios que demuestran la eficacia de la terapia cognitiva conductual. Los autores del trabajo, todos pertenecientes al Servicio de Trastornos de la Conducta Alimentaria del Hospital Argerich, expondrán los aportes de la terapia cognitiva conductual en el abordaje de la anorexia nerviosa. Asimismo, se focalizará sobre la importancia de alcanzar la curación del paciente, o sea el logro de la plenitud biopsicosocial. En una primera parte, la exposición se centrará en las primeras investigaciones sobre eficacia de tratamientos para el abordaje de la anorexia nerviosa y las dificultadas halladas. Posteriormente, se discutirán los resultados de diferentes estudios que incluyen intervenciones provenientes de la terapia cognitiva conductual y de otras áreas. 135 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Finalmente, se articulará lo hallado en el ámbito de la investigación con el trabajo clínico diario llevado a cabo en el Servicio y en el marco de un abordaje interdisciplinario. ======================================================================= Mesa Redonda (502) 'La formación en psiquiatría como parte del compromiso social en salud mental.' Organizado por: Programa de Trastornos Bipolares, Instituto de Neurociencias, Fundación Favaloro Integrantes del Panel: Diego Martino / Danilo Quiroz / Sergio Strejilevich / Diego Martino / Resumen: “Las residencias del Equipo de Salud constituyen un sistema remunerado de capacitación de postgrado a tiempo completo, con actividad programada y supervisada, con el objetivo de formar para el ámbito intra y extrahospitalario un recurso humano capacitado en beneficio de la comunidad”. Si bien esta definición de las residencias dependientes del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires (GCBA) hace especial énfasis en la formación, a lo largo de más de 10 años y a través de 3 encuestas realizadas por residentes del área metropolitana se puso en evidencia la alta tasa de disconformidad de los residentes de psiquiatría respecto a su formación teórica. En la presente mesa redonda en primer lugar se intentará contextualizar el estado de nuestra disciplina en la actualidad. Posteriormente se realizará una revisión de diferentes aspectos que podrían estar empañando la excelencia en la formación tanto a nivel de grado y posgrado. Finalmente, se delimitarán algunas propuestas que podrían ser consideradas para incluirse en futuros programas de formación. ======================================================================= Mesa Redonda (65) 'Evidencia de daños en lóbulos frontales por consumo de alcohol' Organizado por: Servicio de Bienestar Mental del Sanatorio Adventista del Plata y Catedra de Clinica Psiquiatrica de la Universidad Adventista del Plata Integrantes del Panel: Marcos Wengrovsky / Esteban Javier Davila Peralta / Esteban Javier Davila Peralta / José Córdoba / Resumen: Los trastornos relacionados con el alcohol representan un grave problema sanitario. Conlleva una elevada comorbilidad médica y psiquiátrica, oscilando la prevalencia de los alcohólicos en la asistencia primaria entre el 15 y 50%. Esta problemática implica la interacción entre factores genéticos y ambientales, y se asocian a defectos cerebrales que abarcan disfunciones cognitivas, emocionales y ambientales. Actualmente hay evidencia desde estudios de neuroimágen, y neurocognitivos que indican que los lóbulos frontales, el sistema límbico y el cerebelo son áreas vulnerables a ser dañadas por el alcohol, en forma de atrofia y disfunción. El daño cerebeloso se ha asociado con disfunciones en: funciones ejecutivas, aprendizaje, memoria procedimental y declarativa, procesamiento del lenguaje y funciones visuoespaciales. Asimismo se constata la presencia de un déficit en las funciones ejecutivas en los sujetos alcohólicos, relacionadas con los lóbulos frontales. Otros también demuestran que existe una diferente sensibilidad del cerebro adolescente a los efectos neurotóxicos del etanol, siendo las 136 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS regiones con mayor afectación la corteza pre-frontal, el bulbo olfatorio y el sistema límbico, áreas que controlan las funciones importantes como, motivación, emociones y memoria. Es esencial reconocer la interconectividad de los distintos sistemas funcionales que pueden ser afectados por la ingesta abusiva de alcohol. Proponemos una revisión sobre el tema, evaluando la evidencia de daño con la correspondiente consecuencia en la conducta de la persona, mediante el análisis de estudios actuales, y, junto con neuroimágenes y evaluaciones psicodiagnosticas realizadas en el Servicio de Bienestar Mental. ======================================================================= Mesa Redonda (55) 'Compromiso social, clínica y política' Organizado por: Integrantes del Panel: Marcelo Marmer / Roberto Gutman / Ricardo Mauro / Gustavo Degulis / Resumen: Resumen : Somos testigos de un comienzo de siglo en el cual nos encontramos con un sujeto aislado, solitario, sumido en un goce autista cercado por los objetos técnicos e inmerso en la globalización. Podríamos inferir por este sesgo, que esto es el "para todos" de la subjetividad de la época. Epoca ligada al desfallecimiento del nombre del padre, a la ausencia de jerarquización del deseo subjetivo sustituido por un imperativo de goce, es decir todo es posible sin costo y sin pérdida. Asistimos a cambios en la presentación de los sujetos, cambios en la envoltura formal del síntoma , sujetos con síntomas mudos, es decir alojados en el cuerpo: anorexia, pánico, toxicomanías, presentados desde el ser nombrados por su síntoma como por una etiqueta. Etiqueta que manda a gozar dejando en suspenso el interrogante por la implicación subjetiva. . Consideramos que es una política del síntoma el modo de dar una respuesta terapéutica ante esta clínica actual. ======================================================================= Mesa Redonda (188) '¿Qué significa ser psiquiatra hoy? Tres colegas con alrededor de 20 años de oficio comparten su perspectiva.' Organizado por: Integrantes del Panel: Ignacio Javier Francia / Luis María Pirro / Alejandro Roberto Francia / Santiago Levín / Resumen: Nos reunimos 6 psiquiatras con diferente recorrido y en diferentes etapas de nuestro desarrollo profesional para discutir temas como: la ley de salud mental, las expectativas personales con las que abrazamos la especialidad, discordancia entre las exposiciónes magistrales sobre tratamientos y los tratamientos de nuestros pacientes, que leemos para trabajar mejor, con quienes hablamos de nuestro trabajo, que etapas o posturas hemos ido adoptando a lo largo de nuestro recorrido clínico, que pensamos del futuro de nuestra profesión, que pensamos que faltó en nuestra formación; ¿por que producimos tan poca investigación y teoría? ¿por que tenemos una actitud pasiva ante temas que nos afectan de modo directo o inmediato? ¿por que tenemos temor de discutir en los congresos? 137 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS De los 6, expondremos unas breves notas 3 de nosotros que tenemos en común rondar los veintipico de años de médicos. Otros 2 son colegas y amigos que nos escuchan con afecto y nos dan lúcidos comentarios, críticas y perspectiva cuando nos apasionamos en exceso con nuestra última idea, y otro de nosotros oficiará de coordinador de la discusión que esperamos tener entre los asistentes. ======================================================================= Mesa Redonda (669) '¿Qué significa pensar la clínica fenomenológica actual?' Organizado por: Capítulo de historia y epistemología de la psiquiatría Integrantes del Panel: María Lucrecia Rovaletti / Andrés Rousseaux / Gustavo Ingalina / Norberto Conti / Resumen: Los cuestionamientos actuales a la creciente operacionalización de la Psiquiatría -guiada por criterios de homogeneidad diagnóstica y voluntad investigativa-, obliga a replantear la legitimidad de los procedimientos que las sostienen. De allí la necesidad de examinar el significado y alcance que la Fenomenología tuvo y tiene en la actualidad. Jaspers, en su Psicopatología General, debate cuál es el estado del conocimiento para responder al hombre psíquicamente enfermo, desarrollando esta problemática en dos horizontes. Uno, existencial del encuentro con el paciente y otro epistemológico al preguntarse por el alcance y fundamento de las diferentes disciplinas que aportan las interpretaciones teóricas del padecimiento mental. Por su parte, el proyecto de Binswanger constituye el intento de repensar una psiquiatría que pueda apelarse una “disciplina científica”, preguntando así sobre la “realidad, posibilidad y límites del horizonte de comprensión o proyecto de mundo de la psiquiatría en general”. A este problema lo designa “como la autoreflexión de la psiquiatría sobre su esencia en cuanto ciencia” Conrad, siguiendo a la escuela de Heidelberg, plantea que todo lo vivenciado tiene una configuración, y que profundizar los hechos fenomenológicos implica analizar las configuraciones. De este modo, no sólo enumera y ordena los síntomas esquizofrénicos sino analiza las alteraciones del modo de percibir dejando de lado aquello que no está en la conciencia. Finalmente, Minkowski influido por Bergson, considera que el trastorno fundamental no reside en las asociaciones sino en la ruptura del contacto vital, síntesis entre razón e instinto, concepto de importancia capital para la Psicopatología. ======================================================================= Mesa Redonda (54) 'Abordaje del trastorno bipolar en mujeres, adolescentes y familiares' Organizado por: Programa de Trastornos Bipolares. Instituto de Neurociencias, Fundación Favaloro Integrantes del Panel: Ana Igoa / Eliana Marengo / Sergio Strejilevich / María Scápola / Resumen: Las personas afectadas por trastornos bipolares (TB), presentan particularidades clínicas y pueden requerir medidas terapéuticas específicas de acuerdo a su grupo etario, su género y las características del grupo de soporte. Aunque la consideración de estos aspectos puede afectar distintos aspectos del 138 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS proceso diagnóstico, del tratamiento y recuperación de las personas con TB, habitualmente éstos elementos no son contemplados de manera sistemática en el abordaje clínico de la enfermedad. En esta mesa redonda se desarrollarán tres ejes temáticos: las particularidades clínicas de los trastornos bipolares en las mujeres adultas, considerando especialmente la relación entre salud reproductiva y enfermedad bipolar; los aspectos relevantes en el diagnóstico de la enfermedad en adolescentes y el abordaje e intervenciones psicoterapéutico diseñadas para familiares y allegados de personas afectadas con TB. Se realizará una actualización de la evidencia científica con la discusión sobre los puntos que se asocian con las dificultades en el abordaje individualizado de esta enfermedad. ======================================================================= Mesa Redonda (57) 'El psicoanálisis en el encuentro del psiquiatra con el sujeto psicótico' Organizado por: Integrantes del Panel: Lisa Erbin / Paula Morero / Guillermo Rodriguez / Manuel Montero / Resumen: En esta mesa redonda hemos decidido trabajar sobre las inquietudes que nos suscita la cuestión de la psicosis. Durante un año de investigación grupal hemos intentado abordar la teoría psicoanalítica a partir de diferentes textos con la intención de acercarnos a la comprensión de la clínica del sujeto psicótico. Clínica ante la cual nos encontramos desde los inicios de nuestra formación como psiquiatras. Elida Fernández, dice en “Diagnosticar las psicosis” que el contacto con este tipo de pacientes nos enfrenta a sentidos coagulados, crípticos, que parecen decirlo todo para el que los enuncia, pero que nos deja irremediablemente en el sinsentido, y por consecuencia, con múltiples interrogantes. En relación al Título del Congreso que nos compete este año, nos parece oportuno introducirnos al mundo de las psicosis desde una perspectiva psicoanalítica, mirada que nos da las herramientas para abordar al sujeto desde su singularidad, direccionando una ética desde una mirada antropológica: el estudio del hombre como un ser en el que converge el aspecto social, cultural, familiar y no sólo biológico. En este sentido, el psicoanálisis al querer comprender el mundo inconsciente, nos aporta una herramienta muy valiosa en el orden del entendimiento del sujeto. ======================================================================= Mesa Redonda (270) 'La mirada del cine a la infancia: Historia del cine e historia de la representación de la subjetividad.' Organizado por: Capítulo Cine, Salud Mental y Educación. APSA Integrantes del Panel: Leonor Corsunsky / Adriana Estela Delego / Mirta Groshaus / María de los Angeles López Geist / Resumen: Ortega definía la identidad uniendo su individualidad y su circunstancia. Nos advertía que no es posible comprender a una persona aislada de su tiempo, de su espacio, de su entorno cultural y social, en una palabra, de su escenario. 139 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS El análisis de procesos subjetivos y sociales, bajo la poderosa herramienta del cine nos acerca a diferentes relatos, a diferentes sujetos, enmarcados por su contexto -que es también el nuestro- de modo tal, que hubieran resultado distintos de haber sido otro. Desde sus inicios, el cine ha desplegado las grandes problemáticas psicológicas y éticas de la existencia humana. De allí que pensadores de la talla de Jorge Luis Borges, Gilles Deleuze, Jacques Lacan, Alain Badiou, Slavoj Zizek, Italo Calvino y Giorgio Agamben, entre otros, se hayan ocupado de su potencia de pensamiento. En una mirada del cine hacia la infancia, que no ensalza ni condena se recorren films emblemáticos que abordan la representación de la subjetividad. ======================================================================= Mesa Redonda (24) 'Vínculos primarios, Cultura y Salud Mental' Organizado por: GRUPO MPS-PROVIDA; ESCUELA DE PSICOTERAPIA DE PAREJA MADRE-LACTANTE Integrantes del Panel: Norberto Vattuone / Stella Faulin / Miriam Mónica Emilia Bau / Horacio Helou / Resumen: A partir de los trabajos que hemos desarrollado sobre la construcción del aparato psíquico en los primeros instantes de vida, hemos inferido, que dicha construcción se logra en el marco de un imaginario micro cultural-familiar, el cual es atravesado e impregnado por las significaciones imaginarias sociales. La articulación de los vínculos primarios (familiares) y de la cultura, se presentan como facilitadores de dicho proceso. Ambas redes (familiar y cultural), deben ser facilitadoras de este desarrollo para lograr identidad, subjetividad y alteridad. De lo contrario, el psiquismo queda detenido en una fase narcisista. Teniendo en cuenta el eje temático “Redes vinculares: factor protector en salud mental”, una de las técnicas de abordaje terapéutico consiste en trabajar en el grupo terapéutico, como en el macrogrupo, la existencia de circuitos comunicacionales entre los integrantes. Estos mensajes son verbales y extraverbales y de dos órdenes: regresivos o pregenitales y progresivos o genitales. Generalmente el grupo, entra en el circuito comunicacional regresivo cuando recién comienza a funcionar, los mensajes tienen un contenido latente, caracterizados por las fantasías pregenitales, orales, anales uretrales, con aspectos idealizados y persecutorios. Cuanto más regresivo es, más se cierra hacia el centro. Cuanto más progresivo es, se abre hacia la periferia ======================================================================= Mesa Redonda (38) 'Esquizofrenia: Prevención de las recaídas' Organizado por: Servicio de Consultorios Externos del Hospital Borda Integrantes del Panel: Pablo Roberto Fleitas Rumak / Norberto Sergio Saidman / Gabriela González Alemán / Yolanda del Carmen García / Resumen: 140 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS La Esquizofrenia presenta una evolución complicada, con recaídas que un tratamiento bien realizado podría evitar. Las recaídas están vinculadas en la gran mayoría de los casos a dificultades en el cumplimiento. Estas dificultades dependen de aspectos de los pacientes, de sus familias, de los profesionales, medioambientales. Las discrepancias entre los objetivos de los pacientes, sus familiares, y sus médicos y terapeutas agravan estas dificultades. En el Servicio de Consultorios Externos, un Programa de Prevención de Recaídas mejora la evolución de los pacientes al proveerlos primero de un dispositivo de contención y vigilancia del cumplimiento, de alta frecuencia de entrevistas, que si bien es grupal, también incluye espacios individuales para el tratamiento psicoterapéutico cognitivo de su sintomatología productiva, y para la psicoeducación individual y familiar. El tratamiento se complementa con espacios de rehabilitación cognitiva, y cuando los pacientes pasan un período de dos años de estabilidad sin recaídas, con seis meses sin necesidad de cambios en su esquema de medicación, pasan a una segunda etapa en la que son seguidos con una frecuencia menor, aunque continúan con tratamientos de tipo de rehabilitación cognitiva, en esta etapa focalizados en el entrenamiento de habilidades sociales y y la reinclusión laboral. ======================================================================= Mesa Redonda (140) 'Actualizaciones en Psiquiatría' Organizado por: Departamento de Salud Mental de la Escuela Superior de Ciencias de la Salud (UNCPBA) Integrantes del Panel: Analía Espiño / Eduardo Omar Taboada / Carlos Ivan Benavente Pinto / Eduardo Omar Taboada / Resumen: -La respuesta al tratamiento en la esquizofrenia: Propuesta de un nuevo paradigma en la Clasificación. El tratamiento y la clasificación de la esquizofrenia continúan representando un desafío enorme. La fenomenología y los resultados siguen siendo la base de los sistemas de clasificación actuales aunque ambos son heterogéneos y se solapan con otros trastornos psiquiátricos. La estadificación clínica, incorporada por la medicina desde hace muchos años, pone en juego la gravedad de la enfermedad, el pronóstico y la elección del tratamiento -Trastornos neuropsiquiátricos en pacientes con HIV La infección con el virus de la inmunodeficiencia adquirida (VIH) ha pasado de ser una condición médica fatal a una enfermedad crónica y manejable. Con el advenimiento de la Terapia antirretroviral de alta eficacia se ha logrado disminuir en forma notable la morbi – mortalidad. Aún así, la prevalencia de los trastornos neuropsiquiátricos es alta en ésta población. Estos pueden ser primarios o secundarios al virus, enfermedades oportunistas e incluso al tratamiento antirretroviral. Generalmente son subdiagnosticados y subtratados, incrementando la progresión de la enfermedad. Su detección requiere de una actitud proactiva por parte un equipo multidisciplinario. -N-acetilcisteína y adicciones La N-acetilcisteína actúa sobre varios factores de la fisiopatología de muchos trastornos neuropsiquiátricos como la neurotransmisión glutamatérgica y dopaminérgica, el antioxidante glutatión, las neurotrofinas, la apoptosis, la función mitocondrial y las vías inflamatorias.. Dado su 141 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS tolerabilidad, seguridad y asequibilidad, la N-acetilcisteína sería un promisorio fármaco como coadyuvante en el tratamiento de las adicciones. ======================================================================= Mesa Redonda (16) 'Ciencia, arte y espiritualidad en la reinserción social de pacientes con sufrimiento mental' Organizado por: Departamento de Salud Mental, Hospital de Clínicas “José de San Martín”, Universidad de Buenos Aires Integrantes del Panel: Juan Blancq Cazaux / Pedro Dorr / Mercedes Carrasco / Romina Ibañez / Resumen: El propósito de esta mesa redonda es poner en consideración la complejidad clínica de un paciente que concurre a un programa de reinserción socio-educativa-laboral basado en la utilización de herramientas artísticas y técnicas en el Hospital Universitario de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Se describe el abordaje planteado desde la terapia ocupacional focalizado en mejorar las destrezas y habilidades de interacción social y comunicación que favorezcan el desempeño de roles ocupacionales, tratándose de un paciente que pierde los empleos por su dificultad sistemática en mantener relaciones saludables con los compañeros de trabajo. Asimismo, se da a conocer el marco teórico del programa que integra la dimensión espiritual al ámbito de la Salud Mental, de las Terapias Artísticas en general y de la Musicoterapia en particular, tomando los aportes de la psiconeuroinmunoendocrinología, para una reinserción social más eficaz. En este sentido las experiencias musicoterapéuticas en combinación con otras artes creativas, apoyadas en la psiconeuroinmunoendocrinología y orientadas hacia el reconocimiento de la dimensión espiritual en el sí mismo de los pacientes permiten la resignificación de su propio sistema de ideas, modificando su relación consigo mismo y con los otros, favoreciendo así su inclusión plena en la comunidad ======================================================================= Mesa Redonda (399) 'PAI La Trilogia del Sacrificio- Psicoanalisis- Acompañamiento- Internación' Organizado por: INEBA Integrantes del Panel: Mayra Larrondo / Karina Rojas / Ariel Rondinone / Sergio Piccione Reverter / Resumen: Que sucede en una sala de internación psiquiatrica de agudos cuando los Acompañantes Terapeúticos tienen una formación Psicoanalitica?. Podriamos pensar en alguna Otra Formación para un AT?. La definicion vulgar de Sacrificio implica un abstenerse, dejar caer algo, que se vive penosamente en pos de un ideal superior. Si en la ética Psicoanalitica, el analista esta en juego en la función de resto, para que el discurso se haga oir, en una sala de internacion, serán los ATs, los que caen, los que sacrifican algo del furor curandis, de la llamada contencion verbal ante la crisis emocional, para que el paciente hable de su padecer?. 142 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS La función y el rol, no excluyen la escucha de una formaciópn ética que tome en cuenta el inconciente. La escucha no es la acción, no es la actividad, es el acto que deja por tierra los pormenores de la sugestion para dar lugar a un padecer único e irrepetible. ======================================================================= Mesa Redonda (450) 'El Psiquiatra Jacques Lacan. Los actos freudianos de la invención del Psicoanálisis' Organizado por: Instituto de Neurociencias de Buenos Aires (INEBA) Integrantes del Panel: Carlos Millan Ramos / Carlos Millan Ramos / Gabriela Ganovelli / Ariel Rondinone / Resumen: Freud ¿le mintió a sus histericas? Las histericas ¿le han mentido a Freud? Lo importante, en todo caso es que le hablaron -¡característica femenina por excelencia!-. Ahora podemos entender por qué Lacan a la altura del Seminario 11 sostiene que las histéricas le enseñaron a Freud el camino del inconsciente propiamente freudiano, pero asimismo, nos atrevemos a afirmar que Freud no se quedo sólo con eso. Lacan ubica el deseo de Freud en un nivel más elevado que el de la histeria, otorgándole el estatuto -ni más ni menos- que de deseo original, un deseo que a diferencia de otros es un “deseo como objeto”. (LACAN, 1964, 21). Deseo primero, fundante y fundamental que funciona en la comunidad analítica como causa. Creemos que todos estos obstáculos, (la biología, las mentiras, el más allá, la mujer, incluso la muerte) más que límites, fueron complices inaugurales del deseo decidido e inédito de Freud, inicial del psicoanálisis y del campo que lleva su nombre. Campo que sólo fue posible porque su deseo era una excepción (tomando las dos vetientes de su significado, fuera de serie-único- y brillante) un saber que claramente por sus resultados fue el primero que no le temió al horror. ======================================================================= Mesa Redonda (668) 'Instrumentación de la Ley de Salud Mental en una Obra Social Sindical' Organizado por: Profesionales de las areas salud mental y discapacidad de la Obra Social Choferes de Taxis de CABA Integrantes del Panel: María Fierens / Teresa Gelbert / Sandra Italiano / Roxana Bello / Resumen: Cómo pensar la intervención profesional en el marco de una institución tradicionalmente vinculada a la reivindicación y demanda ? Cómo consolidar un Equipo Interdisciplinario de Trabajo en condiciones de apremio y reclamo, los que parecen ser la matriz fundacional de los espacios dialóguicos de los usuarios ? Quiénes , por otra parte, por la naturaleza de su condición : guiar, dirigir, conducir un vehículo de transporte público particular, está sometido permanentemente a situaciones de violencia urbana en la práctica laboral cotidiana (humo,contaminación en sus diferentes formas) y eso hace que su vínculo con las prácticas de cuidado y control tengan la impronta de la urgencia permanente. Creemos que la clave para el abordaje integral radica en el equipo, en los espacios de encuentro interprofesionales , la capacitación y la apertura comunicacional entre quienes conformamos la 143 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS comunidad asistencial , operativa y de uso del repertorio de servicios y dispositivos terapeúticos que podamos diseñar. ======================================================================= Mesa Redonda (171) 'Revisión histórico – epistemológica de los Trastornos Bipolares' Organizado por: APSA - Capítulo de Historia y Epistemología de la Psiquiatría Integrantes del Panel: Ignacio Iglesias Colillas / Gonzalo Cossia / Carlos Noseda / Diego Costa / Resumen: La presente Mesa Redonda convoca a una problematización crítica que parte de la recepción argentina de los trabajos clásicos sobre la Locura Circular y la Locura a Doble Forma de J.-P. Falret y J. Baillarger, y la Locura Maníaco – Depresiva de E. Kraepelin, para luego poner en perspectiva estos trabajos y su recepción con la noción moderna de “espectro bipolar” en la obra de H. Akiskal y cols. Para ello propondremos tres ejes de análisis que permiten ordenar y discriminar –al menos conceptualmente- dichas problemáticas: el histórico, el epistemológico y el clínico. Si bien partiremos de la base de que esta separación es artificial y sólo sirve a los fines expositivos, sostenemos –siguiendo a Canguilhem- que toda epistemología es histórica y que esto a su vez siempre ha condicionado las perspectivas clínicas adoptadas en distintas épocas. Se comenzará entonces con un relevamiento histórico de la construcción de las Locuras Periódicas como entidad psicopatológica en la segunda mitad del siglo XIX en Buenos Aires. La segunda exposición realiza una investigación bibliográfica fragmentaria pero significativa a la hora de reflexionar sobre la recepción argentina de las locuras periódicas. La tercera versará sobre el concepto de “espectro bipolar” en Akiskal como paradigma de la psiquiatría biológica actual. ======================================================================= Mesa Redonda (63) 'Docencia e Investigación como metodología de abordaje terapéutico intra e interinstitucional' Organizado por: Integrantes del Panel: Federico Giovannetti / Flavia Angelino / Leonardo Angelino / Maia José Cordero / Resumen: En la actualidad las instituciones destinadas a pacientes con TGD (Trastorno Generalizado del Desarrollo) se encuentran con la necesidad de crear un marco metodológico para brindar un abordaje adecuado; generando así los recursos, estímulos y herramientas a fin de garantizar, mantener, afianzar, desarrollar y elevar el nivel técnico del servicio que se brinda. Dicho marco, permitiría unificar criterios en las metodologías de abordaje terapéutico, aportando material autóctono, con rigurosidad científica, adaptado a los recursos/características locales. Tal aporte busca por objetivo evitar el estancamiento, la desidia y la deformación en las labores diarias, impulsando al personal de la salud mental a constituir una red Intra e Interinstitucional que brinde docencia e investigación a la formación constante de los mismos. 144 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS La necesidad de instaurar, para tal fin, un departamento de docencia e investigación, en cada institución, al que pueda acudir todo el personal, conteniendo y optimizando los recursos terapéuticos, clínicos y educativos en lo que respecta a diagnóstico, tratamiento, técnicas de abordajes clínicas y educativas. Este proyecto sistematizaría los procedimientos institucionales, actualizaría las herramientas de trabajo, capacitaría al personal auxiliar y profesional y elevaría la calidad de trabajo de los mismos. Todo esto entendiendo que “La necesidad se dá por la estructura de los síntomas en la población institucional y la estrategia terapéutica esta dada por la incumbencia transdisciplinaria y el rol que juegue cada representante protagonista de la salud mental”. ======================================================================= Mesa Redonda (677) 'Refractariedad en psiquiatría. Ampliando la mirada para mejorar las propuestas.' Organizado por: Centro de Estudios, Asistencia e Investigación en Neurociencias. Mendoza. Argentina. Integrantes del Panel: Rubén Barenbaum / Mariano Motuca / Manuel Vilapriño / Juan José Vilapriño / Resumen: Analizaremos el concepto de refractariedad y en cada caso los principales problemas que enfrenta el psiquiatra con aquellos pacientes de difícil manejo ya sea por las características de su cuadro psicopatológico o por las diversas variables que pueden influir a la hora de considerarlo refractario. Debemos tener en cuanta que una mirada amplia sobre el concepto de refractariedad nos permite no circunscribirnos sólo a aspectos biológicos, sino también pensar y tratar de descubrir aquellos factores psicológicos antropológicos y sociales que influyen en la respuesta a un tratamiento. De esta manera podremos establecer un equilibrio entre las fuerzas de la moderna medicina basada en evidencias con aquellas no menores fuerzas que brinda la experiencia cotidiana de ver pacientes. Luego de este análisis general intentaremos expresar nuestros aportes sobre el abordaje de pacientes refractarios, haciendo foco en el trastorno bipolar, la depresión y la esquizofrenia. Los pacientes que sufren un trastorno violar son un claro desafío para el psiquiatra, ya que presentan la particularidad de que la resistencia al tratamiento puede estar presente tanto en todo el cuadro como en alguna de las fases. Por el lado de la depresión, el concepto de refractariedad suele estar ligado a problemas diagnósticos lo que implica un desafío clínico para el psiquiatra. La esquizofrenia en el siglo XXI expone al profesional a pensar no sólo en el control de los síntomas positivos sino también en las dificultades a la hora de abordar los síntomas negativos que son la mayor carga para el paciente. ======================================================================= Mesa Redonda (687) 'Factores inespecíficos en la psicoterapia' Organizado por: Fundación Iccap Integrantes del Panel: Agostina Tenreyro / Elena Soledad Cervio / Juan Manuel Bulacio / Juan Manuel Bulacio / Resumen: 145 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Las diversas teorías psicológicas han propuesto técnicas para llevar a cabo la práctica psicoterapéutica, pero existen otros factores poco analizados y tenidos en cuenta que se llevan a cabo en este marco y que ocurren tanto en la psicoterapia como en la vida cotidiana de los terapeutas y pacientes. Se trabajará desde una perspectiva cognitiva constructivista realista (Fundacion de Investigacion de Ciencias Cognitivas Aplicadas ICCAp) que considera al ser humano como un activo dador de significado a su experiencia y que centra sus esfuerzos para acercarse y conocer el mundo en el que está inmerso. A partir de esto, se desarrollarán los cinco factores que intervienen en una psicoterapia: Psicoeducación, Empatía, "Lo Trivial", Timing y Creatividad. Factores Inespecíficos: Son aquellos aspectos con poca teoría psicológica general que actúan fuertemente, en forma tácita, sobre los resultados de la psicoterapia. El adecuado manejo de los aspectos inespecíficos debe considerar el estilo personal del terapeuta y el paciente así como su contexto clínico y vital. 1) Lo Trivial 2) Timing 3) Empatía: 4) Psicoeducación 5) Creatividad Es de fundamental importancia tener en cuenta, además, el contexto clínico, el sentido común y el estilo del terapeuta. ======================================================================= Mesa Redonda (425) 'El impacto de la locura en Mendoza. La vigencia de la Historia Psi.' Organizado por: Grupo de Historia de la Psiquiatría, la Psicología y el Psicoanálisis de la Provincia de Mendoza. Hospital "El Sauce", Mendoza Integrantes del Panel: Mariano Motuca / Carolina Egea / Ivana Velez / Verónica Obón / Resumen: El objetivo de la mesa redonda es presentar una mirada del devenir de la psiquiatría y psicología en la provincia de Mendoza y su interrelación con la sociedad, desde los aportes de la historia crítica. Para ello rescatamos algunos hitos que pueden servir de referencia al haber adquirido una significación relevante en la posición que el mundo psi logró dentro de la sociedad mendocina. En primer lugar haremos un repaso de la figura del Dr. Julio Herrera, quien fuese durante 20 años, en la segunda mitad del siglo XX, la personalidad dominante de la escena psiquiátrica provincial. Sus enseñanzas de psicopatología, apoyadas en la escuela alemana, y su práctica asistencial revalorizadora del tratamiento ambulatorio marcaron una tendencia en la formación de los psiquiatras de Mendoza que persiste hasta nuestros días. Luego presentaremos un análisis del impacto que tuvo la creación del Hospital neuropsiquiátrico, actualmente conocido como hospital de Salud Mental "El Sauce", en la comunidad de Guaymallén y como fue el proceso de integración de los "locos" a esa población semirural durante los años 50. Para finalizar repasaremos el rol de la psiquiatría y psicología forense a la luz de la prensa de Mendoza en alguno de los casos más resonantes de asesinatos ocurridos en la provincia, con el objeto de identificar la función de las disciplinas psi en el marco del control social de dichas conductas. 146 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS ======================================================================= Mesa Redonda (32) 'Interrogar las psicosis: diagnóstico y tratamiento' Organizado por: Hospital Argerich Integrantes del Panel: José Luis Lucchesi / Ana Said / Cecilia Mara Kiper / Florencia Piotte / Resumen: La presente mesa, se propone problematizar el uso actual de los criterios diagnósticos y su incidencia en la clínica y en la dirección de los tratamientos. A partir de tres casos clínicos, abordados desde una perspectiva psicoanalítica, de pacientes con diagnóstico de psicosis se intentará trabajar sobre la importancia de un tratamiento orientado por el diagnóstico estructural. En la actualidad, a partir de la primacía del uso de manuales de clasificación se ha producido un borramiento de las categorías nosográficas clásicas como la psicosis. En tanto pensamos que las categorías y conceptos con los que abordamos nuestra práctica son determinantes de la misma, nos proponemos debatir sobre la importancia de reconsiderar el concepto de psicosis en sus distintos tipos clínicos. Asimismo, se intentara poner en discusión los efectos de borramiento de la singularidad que el empuje a clasificar conlleva. Desde los aportes de la perspectiva psicoanalítica, se buscará dar cuenta de que la orientación de un tratamiento en las psicosis también parte y se sostiene de las producciones subjetivas de los pacientes. De este modo, es posible pensar a la psicosis en términos no deficitarios. El material clínico presentado apuntará a dar cuenta de esta perspectiva de abordaje de la psicosis. ======================================================================= Mesa Redonda (688) 'Estrés y Ansiedad en jóvenes' Organizado por: Fundación Iccap. Integrantes del Panel: Agostina Tenreyro / Elena Soledad Cervio / Juan Manuel Bulacio / Juan Manuel Bulacio / Resumen: En la raíz de numerosos trastornos psíquicos o como desencadenantes de los mismos se encuentra el estrés. En este caso, nos interesa remarcar el estrés y ansiedad en los jóvenes, centrándonos en particular en los derivados de fallas en el proceso de adaptación que deben enfrentar luego de terminar la escuela secundaria, más aún si se plantea la temática de aquellos jóvenes que deben mudarse de su lugar de residencia, para poder recibir la formación deseada. En primer lugar, el proceso de orientación vocacional debe adecuarse a los cambios en la vida laboral, no sólo en los diferentes tipos de trabajo existentes, sino también en las diferentes implicancias que esos trabajos tienen. Además, deberá orientarse también al futuro estudiante en los recursos personales que le sería útil desarrollar para afrontar mejor la etapa que se le avecina. hablamos de fomentar el conocimiento de uno mismo, de sus intereses, de sus aptitudes y de sus posibilidades, de acuerdo a su realidad. 147 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS En numerosos casos, los jóvenes deben cambiar de ciudad o país para poder realizar sus estudios universitarios, para lo cual muchas veces no se encuentran preparados. Las dificultades adaptativas que la migración implica pueden dificultar el estado anímico y el intercambio social. Por último, otro grave inconveniente, cada vez más generalizado e intenso, es el miedo que los exámenes provocan. Muchos fracasos académicos se deben al miedo a los exámenes. Debemos por lo tanto, pensar de un modo más integral este problema y desarrollar instrumentos específicos para superarlo. ======================================================================= Mesa Redonda (713) 'Evaluaciones de capacidad jurídica desde la presunción de capacidad' Organizado por: Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones del Ministerio de Salud de la Nación Integrantes del Panel: Javier Frias / Mauro Gimenez / Ana Cecilia Garzón / Noelia Rodriguez / Resumen: El presente trabajo se encuentra realizado por el equipo de evaluaciones interdisciplinarias de capacidad jurídica de la DNSMyA. El objetivo del mismo es desarrollar algunas implicancias del art 42 de la Ley Nacional de Salud Mental, el cuál introduce al Código Civil el art. 152 ter modificando tres aspectos sustanciales; 1. Las declaraciones judiciales deberán fundarse en evaluaciones interdisciplinarias 2. Las evaluaciones parten de la presunción de capacidad de las personas. 3. No podrán extenderse por más de TRES años y 4. Se deberán especificar las funciones y actos que se limitan, procurando que la afectación de la autonomía personal sea la menor posible. Estas modificaciones implican un posicionamiento ético y conceptual que se enmarca dentro del modelo social de discapacidad lo que introduce nuevas coordenadas para las evaluaciones sobre la capacidad jurídica de las personas, tomando como eje principal de la evaluación el proyecto de vida de los usuarios/as. ======================================================================= Mesa Redonda (711) 'Transformación del deseo de una madre y del apego de su hijo a partir de la intervención clínica multidisciplinaria' Organizado por: Capítulos de Interconsulta y Medicina de Enlace, Intersubjetividad y Apego, y Servicio de Salud Mental Infantil del Htal. Alemán. Integrantes del Panel: María Girado / Esther Paganotto / Ines Donato / Ingrid Brunke / Resumen: En esta mesa nos proponemos descubrir a través de un caso clínico, los alcances y las ventajas del trabajo interdisciplinario para la intervención de casos complejos. Presentaremos el caso de una joven que oculta su embarazo durante los nueve meses hasta el momento de dar a luz. Relataremos como fuimos interviniendo los distintos servicios del Hospital Alemán y el trabajo que cada uno realizo para favorecer el desarrollo del bebé y el vínculo entre él y su madre. 148 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Asimismo, profundizaremos en los beneficios de la psicoterapia vincular madre- hijo. Seguiremosa lo largo de un año y medio, a través de vídeos y observaciones clínicas , el vínculo entre ellos, la psiquis de la madre y el lugar del padre. Analizaremos con instrumentos especiales el apego del niño a su madre. El caso de este bebe es para nosotros un caso testigo, que fuimos acompañando, evaluando y trabajando de manera multidisciplinaria ======================================================================= Mesa Redonda (703) 'Novedades en detección, diagnóstico precoz y diagnósticos diferenciales' Organizado por: DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRÍA. INECO (Instituto de Neurología Cognitiva) Integrantes del Panel: Evangelina Melgar / Dolores Cardona / Lucía Seré / Marcelo Cetkovich-Bakmas / Juan Marengo / Resumen: Cada nueva propuesta nosográfica nos compromete en la tarea de revisar nuestros esquemas conceptuales y nuestros propios recursos de clasificación. En tales circunstancias, revisar la evidencia que la investigación epidemiológica nos brinda, nos facilita la oportunidad irrenunciable de reflexionar sobre la novedad y rescatar lo que sigue siendo útil de los modelos anteriores. Nuestro ejercicio en la clínica recibe permanentes influencias de sistemas nosográficos en constante desarrollo y evolución. Frente a esto proponemos rescatar la importancia de los datos apoyados por evidencia empírica que enriquecen nuestra comprensión de lo que observamos en nuestros pacientes. En esta mesa redonda pretendemos revisar y reflexionar sobre datos aportados por estudios de actualidad referidos a desafíos que la clínica nos plantea, con referencia a ciertos diagnósticos específicos. Abordaremos temas como la detección precoz de la esquizofrenia, la detección temprana en trastorno bipolar y estrategias propuestas para el diagnóstico diferencial del trastorno límite de la personalidad. ======================================================================= Mesa Redonda (673) 'Lazo social. Compromiso terapéutico.' Organizado por: Equipo de Psicopedagogía - Area Programática y Equipos Niños, Adultos y Pareja y Familia - Servicio de Salud Mental - Hospital Zubizarreta Integrantes del Panel: Graciela Petti / Liliana Petorella / Susana Tomeich / Inés Gutiérrez / Resumen: El ser humano nace y se desarrolla con otros, sea en una familia uni o biparental, nuclear o extendida, aún en una familia sustituta, adoptiva o en una institución, necesitamos de la mirada, con todo lo que implica, de otros fundamentales o significativos para que se pongan en marcha los procesos instauradores de identidad. Ampliando la perspectiva, tenemos un contexto barrial o local, en un determinado marco cultural, social e histórico donde el sujeto se constituye. 149 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Este contexto marca nuestra formación como terapeutas y nos modifica, a medida que se amplían derechos ciudadanos, o sea en tanto el marco social se va transformando, siendo éste un proceso constante a lo largo de la historia. Es por ello que el trabajo terapéutico incluirá siempre la dimensión social del sujeto, como trama sobre la cual se inscriben los relatos. En la actualidad nuestro compromiso consiste en considerar dentro de esa dimensión social la diversidad cultural (producto de la globalización y de las migraciones) como así también el impacto que ejerce en nuestra comunidad. Articular la inclusión social de los inmigrantes para el rearmado de su proyecto vital. Analizar los mandatos familiares que traen con ellos; lo que alguna vez sus ancestros soñaron para ellos. ..y ellos: ¿Qué sueñan para sí mismos? … Y también, dirigimos la mirada sobre las cuestiones de violencia de género . Entonces el diseño de nuestra práctica actual comprende el trabajo mancomunado con las áreas de educación y justicia. ======================================================================= Mesa Redonda (43) 'Síntomas emocionales y de conducta como motivo de consulta en niños con trastornos del aprendizaje no diagnosticados' Organizado por: Sector de Psiquiatría Infantojuvenil, FLENI Integrantes del Panel: Karina Bouza / Silvia Panighini / Maria Gabriela Rodríguez / Natalia Barrios / Resumen: En la presente exposición intentaremos compartir la experiencia en un servicio multidisciplinario de salud mental donde se realizan evaluaciones de trastornos complejos. Nuestra experiencia lleva a preguntarnos acerca de las dificultades en la detección temprana de trastornos del aprendizaje y las severas consecuencias psicosociales que dichas demoras conllevan en la población adulta e infantojuvenil. Su bajo índice de sospecha y la heterogénea presentación parecen estar asociadas a la dilación en el diagnóstico. Partiremos desde la exposición de casos hacia la conceptualización psicopatológica, ya que hemos observado que síntomas tales como crisis no epilépticas, rechazo escolar, problemas de conducta y hasta síntomas psicóticos pueden enmascarar un déficit primario en la cognición y el rendimiento académico. Presentaremos luego una actualización respecto de las evaluaciones necesarias para el diagnóstico y los estudios actuales de factores de riesgo y síntomas precoces que podrían detectarse antes del comienzo de la etapa escolar. Finalmente compartiendo el estado actual de las investigaciones que evalúan las frecuentes comorbilidades entre Trastornos de Aprendizaje, Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, Trastorno oposicionista desafiante, (Trastornos externalizadores) y la Depresión y Ansiedad (Trastornos internalizadores) ======================================================================= Mesa Redonda (709) 'La concepción antropológica del sujeto en las prácticas en Salud Mental' Organizado por: capítulo psiquiatría antropológica y capítulo medicina psicosocial Integrantes del Panel: 150 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Julián Zapatel / Sergio Orlandini Cappannari / Nora Slotopolsky / Corina Comas / Resumen: La etnografía de la escena clínica en el trabajo en salud mental devela un acontecimiento que muestra y oculta, como un juego de cajas chinas, distintas dimensiones, actores, paradigmas, sentimientos, interpretaciones, errancia y transformaciones. Una construcción que crece y parece mutar en planos de posibilidades humanas y tecnológicas. A pesar de la sofisticación pretendida, los humanos continuamos desde nuestro origen en una búsqueda de mejoría. Las competencias comunicativas, previstas como dialogo entre antropología y lingüística, constituyen un recurso imprescindible a desarrollar en la praxis psiquiátrica. Existe toda una franja de sujetos en extremo numerosa que se constituye en objeto profesional de la psiquiatria y otros discursos terapeuticos: psicoticos, neuroticos graves, adictos etc. El entrecruzamiento de la psiquiatria con otros discursos cambiaron el abordaje terapeutico. Nuestra experiencia nos ha llevado a proponer que la unica sociedad que los incluye, a partir de su tratamiento, en el vinculo social es la sociedad de la propia cotidianeidad. ======================================================================= Mesa Redonda (138) 'Sistema Bullying: un problema individual con compromiso social' Organizado por: Equipo Bullying Cero Argentina Integrantes del Panel: Flavia Sinigagliesi / Miguel Angel Garcia Coto / Vanesa Aiello Rocha / Rodolfo Becerra / Resumen: El bullying es una conducta de persecución física o psicológica, sostenida en el tiempo, que lleva a cabo un alumno contra otro en presencia de sus compañeros. el objetivo del hostigador, es crear miedo sobre el grupo para poder obtener un liderazgo. El bullying es un sistema, todos los que participan cumplen un rol, se desvanece cuando se rompe el sistema. El bullying esta presente en todos los ámbitos y se manifiesta de diferentes formas. Para hacer una buena intervención es necesario conocer y comprender "la cultura" del bullying: investigar los códigos del grupo, conocer quien es quien, ubicarse en el lugar donde se desarrolla. El Bullying es un problema con compromiso social que solamente se puede intervenir teniendo en cuenta la concepción antropológica del sujeto. En este simposio se abordará distintos aspectos del Bullying teniendo en cuenta las características individuales y las contextuales como factores de protección y/o de riesgo. ======================================================================= Mesa Redonda (122) 'Actualización clínica sobre los trastornos de la conciencia y sus derivaciones médico legales' Organizado por: Servicio de Terapia a Corto Plazo de Mujeres del Hospital "José T. Borda" Integrantes del Panel: José María Martínez Ferretti / Daniel Martínez / Maximiliano Luna / José María Martínez Ferretti / Resumen: 151 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Introducción: La incidencia de los trastornos de conciencia derivados de consumo de sustancias psicoactivas en la clínica y en la delincuencia, motiva esta actualización desde la psicopatología y la psiquiatría forense Desarrollo: Lo que habitualmente denominamos conciencia, el conocimiento que tiene un individuo de sí mismo y de su entorno, ha generado innumerables controversias en la historia de la filosofía. Asimismo, el concepto ha tenido un recorrido desigual a lo largo de la historia de nuestra especialidad. En psiquiatría, partimos de las ideas fundacionales de Kraepelin y Jaspers para abordar el tema de la conciencia y sus trastornos. Así mismo, Henri Ey nos iluminó con su trabajo sobre "La Conciencia" permitiendo una lectura fenomenológica plena de actualidad. Conclusiones: La conciencia no debe ser considerada como algo unitario, ya que tiene grados y jerarquías y estos van a condicionar los diferentes síntomas que caracterizan a su patología. En la presente mesa se discutirán aspectos teóricos, clínicos y médico legales en relación con las polémicas que suscita el estudio de la psicopatología de la conciencia. ======================================================================= Mesa Redonda (172) 'Historia de la psiquiatría (para pensar la clínica)' Organizado por: Capítulo de historia y epistemología de la psiquiatría Integrantes del Panel: Manuel Azpiroz / Santiago Moine / Juan Carlos Castellanos / Ana Nucíforo / Resumen: El primer trabajo intenta señalar los contextos históricos en los que se promulgaron dos leyes fundamentales para abordar la infancia. La primera es la Ley del Patronato de la Infancia sancionada en 1919, Ley 10903. La segunda se sancionó en el 2005, Ley 26.061, de “Protección integral de los derechos de niñas, niños y adolescentes”. El siguiente trabajo,a partir de un material escrito por Honorio Delgado en 1920, titulado “Defiéndase de la locura”, se realizará un análisis epistemológico en su vertiente externalista; considerando el contexto ideológico y filosófico en el que se produjo. El autor de la cartilla, Honorio Delgado, es considerado uno de los psiquiatras latinoamericanos más notable del siglo XX. El tercer trabajo se basa en la lectura crítica de legajos de los niños que pasaron por las Instituciones de minoridad de la Argentina durante el periodo 1930-1960.Los mismos incluyen informes médicos, sociambientales, cartas familiares, opiniones de docentes, decisiones judiciales, etc. Luego analizaremos los editoriales de la Revista Argentina de Psiquiatría, Vertex, desde su primera aparición hasta la actualidad. Dicho análisis se complementará con entrevistas a los doctores Stagnaro, Wintrebert y Spieguel, miembros fundadores de la publicación y autores de prácticamente todos los editoriales que analizaremos. Como marco epistémico, nos apoyaremos en la historia reciente y emplearemos el método de la historia oral, para enriquecer la comprensión de las editoriales. ======================================================================= Mesa Redonda (674) 'Inclusión social y trabajo en red: compromiso profesional en el trabajo hospitalario' 152 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Organizado por: Equipo de Psicopedagogía - Área Programática y Equipo de Niños -Servicio de Salud Mental - Hospital Zubizarreta Integrantes del Panel: Susana Tomeich / Susana Camacho / Susana Camacho / Cecilia Hosselet / Resumen: Intentamos compartir algunas reflexiones acerca de qué nos pasa cómo psicólogos/ psicopedagogos frente a las nuevas condiciones y demandas sociales que nos modifican el perfil y las modalidades de intervención en el ejercicio profesional impactando en la tarea interdisciplinaria y evidenciando problemas que requieren de nuevos conocimientos, competencias y formas de organización. “La problemática del aprendizaje es compleja y como tal pasible de ser analizada desde diversos puntos de vista. “ Creemos que se hace necesario tomar las dificultades y/o trastornos del aprendizaje sistemático y asistemático en su multideterminación y desde un marco conceptual más dinámico que incluya la complejidad... Pensarse y pensar lo cotidiano de nuestra práctica dentro de la institución de salud, en sus múltiples relaciones inter e intrasectoriales, partiendo del cuestionamiento y evaluación de nuestras incumbencias, en relación a la problemática del aprendizaje temática compleja por su multideterminación, y que muchas veces se determina unívocamente con miradas parciales y con formulas meramente técnicas con el fin de encasillar y clasificar el sufrimiento de quienes piden consulta. Nuestra intervención profesional intenta que en ese encuentro único y diferente con cada paciente y/o institución que nos convoca podamos humanizar nuestra practica, desde la interdisciplina, respetando los espacios propios de cada uno con el objetivo de abordar las problemáticas y acontecimientos que nos ocurren desde los distintos escenarios sociales en donde se inscriben Necesitamos seguir cuestionando aquellos modelos que sesgan nuestra mirada para construir en el disenso una práctica más integral y cooperativa. ======================================================================= Mesa Redonda (706) 'Esquizofrenia: Genética y Farmacogenómica' Organizado por: Departamento de Psiquiatría del CEMIC Integrantes del Panel: Pablo Rozic / Pablo Rozic / Pedro Pieczanski / Federico Quaglia / Resumen: Acaso como sucede con pocas enfermedades en psiquiatría, la influencia genética en la etiología de la Esquizofrenia es fundamental. Desde los clásicos estudios en gemelos, donde el riesgo de presentar la enfermedad se demostró que es mucho más elevado, hasta nuestros días, ha habido muchos avances en este campo. Hoy en día se la aborda desde una perspectiva de enfermedad poligénica. En los últimos años, el campo de la genética y de la farmacología se han unido en una nueva especialidad, la farmacogenómica. Ésta se refiere al análisis de variantes de genes relacionadas con la respuesta al 153 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS fármaco, y de a poco se va convirtiendo en una nueva herramienta clínica. En esta mesa debatiremos sobre los avances en los genes involucrados en el origen y en la heredabilidad de la esquizofrenia, además de sobre el rol que puede tener la farmacogenómica de los antipsicóticos en nuestra práctica habitual con estos pacientes. ======================================================================= Mesa Redonda (49) 'Trastornos catatónicos y su correlato en neuroimágen funcional.' Organizado por: Hospital Neuropsiquiátrico Braulio A. Moyano Integrantes del Panel: Norma Derito / Darío Saferstein / Demián Rodante / Leandro Nicolás Grendas / Resumen: El componente motor de las enfermedades mentales se encuentra pobremente estudiado. En la actualidad, se considera síntoma satélite dentro de grupos categoriales (Trastornos Afectivos) o subtipo de los mismos (Esquizofrenia). Esta consideración hace que todo lo relacionado a este componente se analice desde una perspectiva categorial, y no como entidades propias, quizá debido a la falta de evidencia clínica al respecto. Partiendo de un caso clínico, se propone realizar una revisión bibliográfica sistemática de las psicosis catatónicas del mundo esquizofreniforme haciendo hincapié en los estudios de neuroimágenes funcionales, con el objetivo de dilucidar algún correlato neuroanatómico en común en la presentación de este llamativo cuadro clínico. A continuación se realizará una exposición acerca de los hallazgos respecto a estudios de neuroimágen funcional en pacientes con esquizofrenia tipo catatónico en nuestro país. El objetivo final será esclarecer y comparar los hallazgos obtenidos a nivel local con los conocimeintos y la bibliografía publicada a nivel internacional. ======================================================================= Mesa Redonda (83) 'Estrategias de adherencia al tratamiento en pacientes especiales' Organizado por: Departamento de Psiquiatría del CEMIC Integrantes del Panel: María del Cármen Vidal y Benito / María del Cármen Vidal y Benito / Jaime Pahissa / Gustavo Romero / Resumen: El cumplimiento del tratamiento farmacológico es fundamental en todas las ramas de la medicina. En nuestra especialidad la adherencia a los mismos puede ser la diferencia entre recuperar la funcionalidad y la independencia o permanecer con síntomas y limitaciones. En patologías ya de por si limitantes de la funcionalidad, mejorar la adherencia se vuelve una tarea clínica habitual de fundamental importancia. Habitualmente un 60% de los pacientes o no cumple o cumple parcialmente con las indicaciones de sus médicos. Se han desarrollado diversas estrategias farmacológicas y no farmacológicas para incrementar el grado de cumplimiento que los pacientes con trastornos mentales tienen para con sus tratamientos. En esta mesa redonda se debatirá sobre diversas causas que pueden originar problemas en la adherencia a los tratamientos en pacientes con enfermedades clínicas, 154 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS patología borderline o psicosis, además de desarrollar las diversas estrategias que pueden desplegarse para mejorar la adherencia a los tratamientos medicamentosos, psicoterapéuticos y de rehabilitación. ======================================================================= Mesa Redonda (684) 'Futuro de los fármacos para el tratamiento de la Esquizofrenia' Organizado por: Departamento de Psiquiatría del CEMIC Integrantes del Panel: Pablo Rozic / Pedro Pieczanski / Andrés Ragusa / Jaime Pahissa / Resumen: Desde la introducción de la clorpromazina y en todo el desarrollo de los fármacos antipsicóticos desde allí en adelante, ha sido la vía dopaminérgica la que ha centrado el mayor interés; además, es la que nos ha brindado mayor mejoría sintomática. Sin embargo desde hace varios años se ha llegado a un punto muerto en el desarrollo de nuevas moléculas. Además, los síntomas negativos y cognitivos, que son los que generan mayores limitaciones funcionales, persisten sin que ninguno de los tratamientos disponibles hoy en día, aporte beneficios significativos sobre los mismos. En esta mesa debatiremos sobre cuáles son las estrategias actuales en investigación farmacológica de antipsicóticos, que nos puede deparar el futuro sobre estos fármacos y que puede aportar desde el punto de vista del tratamiento la Psiconeuroinmunoendocrinología. Teniendo presente en todo momento que es indispensable que nuevas moléculas, y más seguras, puedan abordar todas las dimensiones sintomáticas de la esquizofrenia. ======================================================================= Mesa Redonda (432) 'La interdisciplina en un hospital de Salud Mental infanto juvenil' Organizado por: Hospital Infanto Juvenil "Dra. Carolina Tobar García" Integrantes del Panel: Angelina Allamprese / Elsa Regueira / Irene Scherz / Marcia Braier / Resumen: La complejidad de la psicopatología infanto juvenil nos exige la revisión y el replanteo permanente en torno a los modos de abordaje y a las estrategias de tratamiento actuales. Desde una institución hospitalaria que viene trabajando hace muchos años en forma interdisciplinaria, intentaremos poner a trabajar la concepción que sostenemos en nuestra práctica. El debate propicia la reflexión y da legitimidad a una institución que se ocupa de la salud pública y, en particular, de niños, adolescentes y sus familias. El Hospital infanto juvenil "Dra. Carolina Tobar García" se ubica hoy dentro de la red infanto juvenil de salud mental del GCBA e interactúa continuamente con instituciones jurídicas y educativas llevando a cabo un trabajo interdisciplinario e intersectorial, que ya venía realizando desde que pertenecía a la esfera nacional. Intentaremos transmitir un saber hacer que venimos practicando desde que se inauguró el Hospital, en 1968, como respuesta a una demanda de la sociedad. ======================================================================= 155 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Mesa Redonda (375) '¿Atrapadas sin salida? Análisis de la internación psiquiátrica en hospital general' Organizado por: Servicio Salud Mental del Hospital Dr. Alejandro Gutiérrez. Venado Tuerto. Santa Fe. Integrantes del Panel: Mónica Villa / Gretel Eberbach / Mónica Bojanich / Andrea Di Stéfano / Resumen: Como integrantes de un equipo interdisciplinario de S.M. en un Hospital General analizaremos uno de los dispositivos implementados en el abordaje de las crisis subjetivas: la internación . Teniendo en cuenta que la misma se realiza No en un espacio destinado exclusivamente al Servicio, sino compartido con todas las especialidades,( salas de cuidados intermedios y sala de cuidados básicos). En un escenario institucional complejo, desarrollaremos el contexto social que nos incluye, los discursos hegemónicos ,las instalaciones arquitectónicas, las leyes administrativas….. Utilizaremos un esquema genérico para el análisis de nuestro dispositivo de atención no manicomial ( matriz) que permite relacionar cuatro dimensiones: la clínica, los cuidados, la gestión y la política, tanto en su vertiente individual dentro del dispositivo como en su interrelación, con sus intensidades y variables singulares , características de nuestra realidad. En nuestra ciudad y la región nunca existieron instituciones con dispositivo de internación especializada. Este Servicio funciona desde el año 1989, con cuatro cargos de 24 hs. Y continúa igual. Cómo organizar y planificar la ausencia, la falta, lo que no existe? Es ético realizar las internaciones en el Hospital general sin la posibilidad de ofrecer un abordaje adecuado? Cuáles son las causas ( institucionales y del Servicio ) que generan que los pacientes internados por crisis subjetivas se retiren sin el alta y , por lo tanto, sin una planificación terapéutica ambulatoria? La implementación de la Ley n° 26.657 nos interpela a todos los agentes de salud mental. ======================================================================= Mesa Redonda (705) 'Niveles de evidencia. Guías de Tratamiento y DSM 5 en los Trastornos del Ánimo y de la Alimentación' Organizado por: Maestría de Psiconeurofarmacología –Universidad Favaloro Integrantes del Panel: Mariana Carla Moncaut / Armando Policella / Sebastián Alejandro Alvano / Armando Policella / Resumen: La Dra mariana Moncaut hará una revisión de la modificaciones de los criterios diagnósticos DSM V en los Trastornos de la Conducta Alimentaria así como aspecto relevantes del la comorbilidad entre Trastornos del Estado de Animo y de la Alimentación en cuanto a su clínica y tratamiento. El Dr Armando Policella hará una descripción y crítica de las modificaciones establecidas en el Dsm V en cuanto a los criterios diagnósticos de los Trastornos del Estado de Animo revisando de que manera estos cambios podrían incidir en nuestra clínica . Finalmente el Profesor Sebastian Alvano presentará una revisión de los Niveles de Evidencia disponibles en la actualidad en relación a los tratamientos farmacológiocos de los Trastornos del Estado De Animo. Tomando los preceptos de Sackett, podemos definir la Medicina Basada en la Evidencia como la aplicación de la práctica médica donde las decisiones terapéuticas, sobre cada 156 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS paciente en particular, corresponden a un uso racional y actualizado de la mejor evidencia disponible, cuya búsqueda y lectura crítica, se debe integrar con la experiencia clínica, anudada al conocimiento sistemático del acto médico y a la preferencia del paciente. ======================================================================= Mesa Redonda (48) 'El trabajo terapéutico con niños y adolescentes: De la alienación del subjetivante a la subjetivación' Organizado por: Área de Internación, Clínica Dharma Integrantes del Panel: Silvana Gómez / Carlos Kremer / Lidia Nora Ferraiuolo / Fabiana Bonetti / Resumen: En esta Mesa Redonda, junto al equipo interdisciplinario de la Clínica Dharma, intentaremos dar cuenta de nuestro trabajo diario en un dispositivo de internación médico-psicológico bajo transferencia con los terapeutas de niños y adolescente. Poder leer en cada caso la alienación parental que desubjetiva al paciente para poder producir subjetividad en su constitución psíquica, que lo coloque en otro lugar que no sea el asignado. Si no podemos ver esto, lo seguirá repitiendo (Acting out), y si no se trabaja en un acto analítico-médico producirá un pasaje al acto. En esta urgencia debemos trabajar en un marco de internación para su externación cuando seda el riesgo cierto e inminente, para luego continuar el trabajo que se ha iniciado en distintas modalidades, según cada caso. También abordaremos la terapia vincular y/o familiar, alojando el sufrimiento en el trabajo terapéutico, tanto del paciente como de su familia y las distintas complejidades que se generen en este marco. ======================================================================= Mesa Redonda (194) 'A 15 años de la Ley de Discapacidad: aceptación e inclusión social, inimputabilidad penal' Organizado por: Grupo de reflexión sobre discapacidad Integrantes del Panel: Analia Prieto / Victoria Karen Revelli / Aldana Maria Hosni / Ernesto Orlando Wahlberg / Resumen: &#9830;15 años de la Ley de Discapacidad: Ha sido importante para la inclusión social de las personas con discapacidad intelectual la ley 24.901 que instauro el Sistema Único de Prestaciones Básicas para las Personas con Discapacidad. A quince años de su implementación sus logros son destacables pero es necesario un balance ya que las mejoras fueron creando nuevas necesidades, así como un desplazamiento de considerarlo exclusivamente un tema de salud a ser un tema social. Cabe preguntarnos ¿Mejoro la calidad de vida? ¿Consolido el derecho a la atención? ¿Los agentes de salud cuanto han acompañado o retrasado este desarrollo? &#9830; Aceptación e Inclusión social de Discapacidad, estado de cosas en el imaginario social: a partir de las leyes que promueven la integración social de las personas con discapacidad, que contemplan sus derechos y favorecen su autodeterminación y autogestión, analizamos el papel de los medios de comunicación en la concientización y sensibilización de la sociedad respecto a esta temática. Actúan 157 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS los medios como facilitadores de la inclusión o por el contrario cristalizan modelos estereotipados de las personas con discapacidad. &#9830; Discapacidad e inimputabilidad: con la mayor inclusión social de las personas con discapacidad nos enfrentamos a situaciones cada vez más frecuentes de contacto con el sistema judicial, ya no solamente en el ámbito civil. En el ámbito penal se dan situaciones cada vez más frecuentes que los involucran, y es aquí donde entra en juego el miedo y la burocracia abúlica, influyendo en los tiempos de resolución de los procesos judiciales. ======================================================================= Mesa Redonda (40) 'Interface entre neurología y psiquiatría' Organizado por: Consultorios Externos- Hospital JT Borda Integrantes del Panel: Roberto Folcini / Gabriela González Alemán / Norberto Sergio Saidman / Alejandro N Covetta / Resumen: ASPECTOS NEUROPSIQUIÁTRICOS DE LA MIGRAÑA. En pacientes con migrañas se han descripto trastornos psiquiátricos tales como la depresión así como en pacientes con trastornos del estado del ánimo se describieron cefaleas. Descripción de la conexión entre las cefaleas y los trastornos afectivos. CORRELATOS NEUROPSIQUIÁTRICOS DE LAS ADICCIONES. Descripción de los correlatos neuropsiquiátricos y neuropsicológicos del consumo de sustancias en el marco de la vulnerabilidad premórbida y las condiciones del desarrollo adolescente. Rol del circuito cerebral de recompensa y anormalidades asociadas a las adicciones. MENTE Y MOVIMIENTO. NEUROPSIQUIATRÍA Y MOVIMIENTOS ANORMALES. Los trastornos psiquiátricos suelen ser parte de los trastornos motores, como es el caso de la depresión en la Enfermedad de Parkinson o las distonías idiopáticas, o los síntomas obsesivos en el Síndrome de Gilles de la Tourette. Del mismo modo, trastornos psiquiátricos tales como la depresión y la psicosis involucran trastornos motores. Pacientes con trastornos conversivos y disociativos, hoy lejos de concurrir a servicios de psiquiatría, consultan en neurología debido a la enorme frecuencia de síntomas motores que presentan. ======================================================================= Mesa Redonda (197) 'Síndrome de Asperger: Aceptación como camino a la inclusión social' Organizado por: Integrantes del Panel: Ernesto Orlando Wahlberg / Noemi Dominianni / María Cecilia Martin Arroyo / María Virginia Bidegain / Resumen: Calidad de vida se ha convertido en el concepto organizador para determinar la actividad de las personas con Síndrome de Asperger, su familia, la comunidad y los apoyos profesionales necesarios en 158 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS el camino de la inclusión social. Se relaciona con la autodeterminación, los recursos, el propósito de vida y un sentido de pertenencia. Lo principal del concepto, es que la persona participa y determina dentro de sus recursos de su materialización, teniendo en cuenta su satisfacción y el grado de control sobre su vida, en el marco de la familia incluida en la comunidad. Esta brindara los apoyos más naturales, siendo los profesionales y el estado los que complementen, potencien u orienten a los mismos. Para esto es necesario brindar a todos los actores involucrados en la vida de éstos pacientes las herramientas necesarias para poder mejorar sus condiciones de vida. Aparecen entonces discusiones como la de si es necesario que los contextos del paciente conozcan su diagnóstico. Revelarlo implica, para los pacientes y sus familias enfrentarse a temores diversos, que van desde la posibilidad de discriminaciones positivas y “acomodamiento” excesivo a la “etiqueta” hasta ser dejados de lado o perder oportunidades, como consecuencia de una interpretación negativa de la etiqueta nosológica por parte de la sociedad. Pensar y participar de este debate es pensar el lugar que ocupan las personas con Síndrome de Asperger en nuestra sociedad. La meta es un cambio de paradigma social, con énfasis en la inclusión, igualdad, capacitación y apoyos basados en la comunidad. ======================================================================= Mesa Redonda (19) 'Emoción y cognición' Organizado por: Integrantes del Panel: Paula Harris / Marina Drake / María Cristina Magistrelli / Armando Policella / Resumen: El deterioro cognitivo es un problema frecuente en la tercera edad. Dentro de las causas "reversibles" de déficit cognitivo el trastorno por estrés post-traumático (TEP), los trastornos de ansiedad y los trastornos del estado de ánimo se encuentran entre las más frecuentes y también las más subdiagnosticadas , siendo hoy claramente consideradas factores de riesgo para desarrollar demencia. El objetivo de la presente mesa es brindar elementos que permitan profundizar acerca de la interrelación entre la patología anímica y la declinación cognitiva en el adulto mayor y presentar diferentes modalidades de abordaje. El Dr. Armando Policella analizará la relación psicopatológica y fisiopatológica entre deterioro cognitivo, trastornos de ansiedad, trastornos del estado de ánimo y TEP. La Dra. Paula Harris desarrollará los conceptos de reserva cognitiva y emocional, como factores que regulan y predicen la probabilidad de desarrollar deterioro cognitivo y patologías anímicas en el adulto mayor La Lic. Marina Drake se referirá al rol del entrenamiento cognitivo en el tratamiento de la declinación cognitiva, la depresión y la ansiedad, y presentará los desarrollosmás recientes en rehabilitación cognitiva a través del uso de nuevas tecnologías. ======================================================================= Mesa Redonda (20) 'Estrategias de restitución de derechos vulnerados en niños y niñas con problemática de salud mental. Experiencias en el conurbano sur' 159 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Organizado por: Integrantes del Panel: Carmen Sosa / Eugenia Kowrigin / Gabriela Assalone / Natalia Vanina Baigorria / Resumen: Los cambios de paradigma implican procesos de transición, de convivencia de prácticas en muchos casos contradictorias; y asimismo la apertura y profundización de buenas prácticas que permiten comenzar a trazar ciudadanía desde la niñez. La existencia de un marco normativo tanto en el campo de la infancia como en el campo sanitario en el cual el eje de derechos humanos se constituye como convocante y vertebrador, permite avanzar en la construcción de prácticas que contemplen a niños y niñas como sujetos plenos de derechos. El diálogo entre instituciones y el reposicionamiento frente a modos instalados de intervenir en lo social y sanitario, plantea desafíos que se visualizan en el abordaje cotidiano de situaciones complejas. La falta de institucionalización de la comunicación entre diferentes sectores que abordan problemáticas de la niñez, se constituye como un obturador de la plena implementación de las leyes, siendo urgente la construcción de espacios de reflexión y de superación de tales obstáculos. Apuntando a abrir el debate y el intercambio se presentará la mesa como diálogo interdisciplinario e intersectorial. ======================================================================= Mesa Redonda (84) 'Soportes sociales para la vida en la comunidad de personas con sufrimiento mental. Experiencias en la zona sur del conurbano' Organizado por: PREA, ERIC (Región Sanitaria VI - Pcia de Buenos Aires) Integrantes del Panel: Patricia Esmerado / María Isabel Hartfiel / Natalia Vanina Baigorria / Gilda Anabel Dabrowski / Resumen: Los soportes sociales se constituyen como una trama compleja de dispositivos y actores institucionales que en las dinámicas cotidianas posibilitan el ejercicio de la ciudadanía. Esta mesa redonda propone identificar experiencias en las que se ha establecido como eje central la perspectiva de Derechos Humanos en Salud Mental identificando diferentes soportes sociales que se consideran indispensables para hacer sustentable la vida en comunidad de personas que atraviesan situaciones de crisis y de padecimiento en salud mental. Por la complejidad del tema que nos convoca, daremos cuenta de la estrategia de trabajo articulado, en redes interinstitucionales, con diversidad de dispositivos abiertos y plurales; con un modo de planificación y abordaje interdisciplinario, que permite ir trazando proyectos saludables que nos convocan a continuar apostando a institucionalizar modos de trabajo que intentan restituir derechos vulnerados, promover la salud desde una mirada integral, investigar nuevas metodologías de trabajo, etc. El Programa de Rehabilitación y Externación Asistida (PREA) y su Centro Comunitario “Libremente” junto con el Equipo de Intervención en Crisis (ERIC) y la Subsecretaría de Políticas Sociales del 160 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Municipio de Lomas de Zamora vienen transitando una experiencia de construcción interinstitucional que permite generar espacios inclusivos para personas con distintos padecimientos psicosociales. En los mismos se abordan las diferentes problemáticas desde la incorporación de lo social en el abordaje de las urgencias, la inclusión de la perspectiva de género, los dispositivos grupales, espacios de talleres de aprendizaje; permitiendo co-construir alternativas viables y saludables para cada persona en tanto titulares de derechos. ======================================================================= Mesa Redonda (29) 'Psicosis y Creatividad: modo de enlace del sujeto con un otro' Organizado por: Clínica Abrines Integrantes del Panel: Alicia Jeanneret / Hebe A. Abrines / Alberto Damonte / Yesica Gutierrez / Resumen: “Toda obra de arte es hija de su tiempo, muchas veces es madre de nuestros sentimientos.” Kandinsky Ya desde los clásicos de la psiquiatría habría quedado planteada la estrecha relación entre la psicosis, la escritura y la creación artística junto a los efectos terapéuticos que produce. En el caso clínico se verá cómo el trabajo de la psicosis bajo transferencia puede ir haciendo un recorrido hacia una estabilización temporaria en el campo de lo Simbólico por medio de la escritura como acto. Lejos de ser un simple movimiento hacia el arte intentaremos mostrar la compleja operación que se sostiene en dicho acto. Diremos que es un modo más de hacer algo con lo Real que avanza de un modo arrasante y que permitiría anudar un Imaginario, que de quedar suelto lo empujaría al sujeto hacia la fragmentación constitutiva del Yo propia del Estadio del Espejo. Allí donde el aislamiento se le presenta al paciente por sentirse mirado y perseguido es donde el acto de escritura viene a mediar con ese Otro, para así poder establecer un modo de lazo social que lo conecte desde un lugar más tolerable. A su vez se podrá seguir el desciframiento del delirio y la función que éste cumple en la psicosis, entendido como un segundo momento que explicará al Fenómeno Elemental. ======================================================================= Mesa Redonda (370) 'Prácticas actuales para continuar la Transformación Institucional' Organizado por: Hospital Escuela de Salud Mental de San Luis Integrantes del Panel: Silvina Claudia Muñoz / Estela Moltoni / Enrique Alberto Capella / Jorge Santiago Rossetto / Liliana Montero / Judith Portela / Jorge Luis Pellegrini / Resumen: Cumplido 20 años de la Transformación Institucional del ex Hospital Psiquiátrico de San Luis en el hoy Hospital Escuela de Salud Mental, varios planteamos la realidad de las Instituciones Nacionales y responder a la pregunta.161 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS El proceso de 20 años es un largo camino de cambios muy profundos, hablamos de lo institucional, de recurso humano tanto profesional como no profesional, los pacientes su grupo familiar, los vecinos y la comunidad. En este tiempo logramos una Ley Provincial Nº I 0536/2006 Ley de Desinstitucionalización que abarca la Libertad, la Justicia, los DDHH de los pacientes y de los trabajadores de la Salud.Esto NO significa que seamos ejemplo, lo que SI significa que es posible si hay compromiso político, social y profesional, nos acompañan la Ab Silvina Muñoz y la Lic. Liliana Montero que responderán si las instituciones cordobesas gozan de buena salud, Jorge Rossetto Lic. en Psicología Director Interventor de la Colonia Nacional Montes de Oca. Establecer un intercambio profundo si la Ley de Salud Mental de la Nación ha producido alguna actuación en la posibilidad de cambiar las instituciones manicomiales protegiendo a los pacientes, si las internaciones prolongadas ya son cosas del pasado que dañaron profundamente imposibilitando la recuperación de los aspectos más sanos de los pacientes. Estamos invitando a un dialogo, ver si los hospitales monovalentes en salud mental se pueden organizar para brindar una acorde atención a la población que no encuentra repuestas satisfactorias a los grandes problemas de salud mental .“Sin Salud Mental, no hay Salud” ======================================================================= Mesa Redonda (195) 'El Humor como Potencia Social. No toda risa es saludable.' Organizado por: Integrantes del Panel: Maria Laura Cavicchia / Violeta Perez Bromberg / Lía Ricón / Jose Luis Pellucchi / Resumen: En los medios e incluso en muchas formas populares de humor los mecanismos irónicos y satíricos, mas allá de manifestarse como cuestionadores al poder, desde el punto de vista filosófico no hacen otra cosa que reafirmar funcionamientos que hacen a una subjetividad víctima de la ideología de la falta: ambiciosos, conformistas, resentidos, o combinación de estos. Alegrías falsamente compensadoras decía Spinosa. Hay un humor sexual que se filtra de las represiones y siendo sublimación pone en palabras igualmente lo pulsional. Existe un humor negro que aparece como defensa en lugares críticos, donde la muerte y el dolor está. Si aparece en la mesa familiar, algo anda mal. Existe un tipo de humor que no denosta que no discrimina que no nos defiende de nada, algunos le dicen "humor inocente" o "humor puro" y es en realidad puro humor porque no hay nada detrás. Es aquel humor que cuando aparece los existentes que lo experimentan terminan con la potencia aumentada. Es un Humor que se acerca al Amor. El análisis de estos tipos de humor, abarca desde los enunciados lingüísticos, su impacto subjetivo, hasta las estructuras neuroanatómicas y los mecanismos bioquímicos involucrados. ======================================================================= Mesa Redonda (202) 'Psiquiatría Endocrinológica: señales bioquímicas biomarcadoras de la interfaz Mente-Cerebro-Cuerpo en los trastornos mentales' Organizado por: Sociedad Argentina de Psicoinmunoneuroendocrinología y Maestría de Psicoinmunoneuroendocrinología de la Universidad Favaloro 162 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Integrantes del Panel: Natalia Toscano / José Bonet / Juan Carignano / Andrés Ragusa / Resumen: El estado actual de las neurociencias aporta nuevos elementos para lograr una creciente comprensión de los procesos fisiopatológicos subyacentes a los trastornos mentales lo que le otorga mayor rigor científico a nuestra psiquiatría. Esto en conjunto con el desarrollo de las nuevas tecnologías aplicadas a la medicina abren la puerta al estudio y desarrollo de numerosas técnicas que posibiliten la identificación y aplicación clínica de Marcadores Biológicos o Biomarcadores que permitan diagnósticos más certeros y tempranos, así como intervenciones terapéuticas más efectivas. La mesa consistirá en una Introducción relacionada a definición, generalidades, utilidad y aplicabilidad de los Biomarcadores en psiquiatría en la actualidad. En segundo lugar una actualización sobre Biomacadores en Depresión desde la perspectiva psicoinmunoneuroendocrinológica. En tercer lugar, aplicación de Biomarcadores en el tratamiento del Trastorno Obsesivo-Compulsivo. Por último una revisión sobre procesos fisiopatológicos subyacentes a la Esquizofrenia que posibilitarán el desarrollo y la aplicación clínica de posibles Biomarcadores a futuro. ======================================================================= Mesa Redonda (11) 'Trabajo con sistemas vinculares utilizando varias lineas terapeuticas' Organizado por: Integrantes del Panel: Matilde Maslij / Sebastian Dominguez / Graciela Moreschi / Mariela Romero Eguez / Resumen: Los cambios sociales actuales se producen a tal velocidad que los sistemas vinculares no terminan de adaptarse. Las personas integran varios sistemas simultáneamente con prioridades y códigos propios. Se observa frecuentemente desadaptación entre el individuo y uno o varios de sus sistemas (disfuncionabilidad). El abordaje terapéutico propuesto es breve y utiliza de manera definida múltiples teorías psicoterapeuticas. Incluye hasta cuatro consultas iniciales de abordaje sistémico y previa derivación para trabajar individualmente cada sustento de este vínculo disfuncional. Individualmente los terapeutas utilizan técnicas cognitivas conductuales, entrenamiento con técnica de mindfulness y utilizando además recursos gestálticos para un mejor manejo emocional. Esta modialidad se encuentra plasmada ya en un libro de reciente aparición “si el otro cambiara”, en que se explica de manera clara la conducción del paciente en este proceso de reajuste. También se recurre a recursos del propio individuo en busca de un acceso desde la autoreflexion sobre conductas y pensamientos hacia el descubrimiento de sus propias creencias, permitiéndole visualizar los recursos necesarios para lograr un camino hacia el bienestar, se psicoeduca, con la permanente guía de un profesional, como un conjunto. En esta presentación se explicara el modo de trabajo con los distintos profesionales participantes, entre ellos la autora del libro referido y se reflexionara tanto sobre las ventajas y los beneficios claros 163 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS de esta modalidad como sobre las desventajas y los problemas que pueden surgir del trabajo en conjunto en un equipo en el que se cuenta con profesionales con distintas orientaciones. ======================================================================= Mesa Redonda (373) 'Las prácticas del Servicio de Terapia Ocupacional, su articulación y pertenencia al contexto en que se desarrollan.' Organizado por: Servicio de Terapia Ocupacional del Hospital Dr.José T.Borda Integrantes del Panel: Marcela Alicia Capozzo / Elisabeth B.A. Gómez Mengelberg / Marta Beatriz Doermer / María Mercedes Soledad Ortega / Resumen: En esta presentación se expondrá a través del relato de profesionales del equipo del Servicio de Terapia Ocupacional del Hospital Borda, poner de manifiesto los diferentes contextos en los que la práctica se desarrolla dentro y fuera de la institución. El objetivo es transmitir el modo en el que a partir del análisis de las condiciones de posibilidad institucionales, de la demanda de atención, se fueron configurando los programas que actualmente se llevan a cabo en el Servicio. Desarrollo Se presentaran las experiencias con su recorrido señalando los factores y las conceptualizaciones que respaldan los diferentes programas, con sus prácticas y el desarrollo de los mismos y la evaluación sobre los resultados desde diferentes perspectivas. La inserción de un Servicio con las características de centralidad dentro de un hospital de atención en Salud Mental, reviste como tal una visión sobre la complejidad de la problemática de quienes padecen trastornos psíquicos plantea en múltiples y diversas áreas que conforman tramas particulares. El trabajo profesional del equipo de terapistas ocupacionales dentro y fuera de la institución está inmerso en este contexto y las prácticas como intervenciones proponen a su vez cambios en él mismo. ======================================================================= Mesa Redonda (88) 'Evaluación y tratamiento de los Trastornos de Ansiedad' Organizado por: FUNDACION FOBIA CLUB Integrantes del Panel: Gustavo Bustamante / Liliana Navarro / Miguel Narvaja / Gustavo Zanlungo / Resumen: El equipo del Fobia La Pampa mostrara los resultados de un trabajo de campo en la ciudad de Santa Rosa: evaluando DEPRESION y ANSIEDAD, con un muestreo tomando todos los barrios de Santa Rosa.N= 500 164 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Por otro lado, sabemos que la evaluacionn Neuropsicologica para los trastornos de DEPRESION y ANSIEDAD se convierten en una fuente inagotable de informacion. trataremos de evaluarlo. La intención del Trabajo será la evaluación de ATENCION y MEMORIA y de las funciones EJECUTIVAS, en pacientes que tienen un diagnostico de DEPRESION y ANSIEDAD. Antes y después de tratamiento psiquiátrico y psicológico. La combinacion entre tratamientos psicoterapeuticos y psicofarmacos , es quizas el tratamiento mas aceptado en nuestra era. Despues de muchas resistencias hoy a taves de los estudios sobre Tratamientos Basados en la Evidencia . Se interara observar cuales son los aspectos a Integrar o sobre los que se tiene una experiencia practica. La mesa rondara entre la Epidemiologia, la Evaluacion y el tratamiento de los Trastornos Depreivos y Ansiosos ======================================================================= Mesa Redonda (369) 'Bullying y trastornos psiquiatricos' Organizado por: Becarias del Instituto de Neurociencias de Buenos Aires (INEBA) Integrantes del Panel: Lía Ricón / María Florencia Di Iorio / Milagros María Muñiz / Cecilia Fosa Riglos / Resumen: Utilizando como punto de partida la descripción de tres casos de adolescentes, que fueron internados durante el 2013 en una sala de psiquiatría de la Ciudad de Buenos Aires, se realizo una revisión bibliográfica en portales de información biomédica acerca del Bullying y su asociación con trastornos psiquiátricos. Las palabras claves para la búsqueda fueron Bullying y Psychiatric disorders, abarcando las publicaciones entre el 2003 y 2013. El haber sido víctima de Bullying o el serlo actualmente tiene importantes consecuencias para la Salud Mental de quienes lo padecen y/o lo practican, de las familias y el entorno de los pacientes así como de su futuro desarrollo y productividad. De allí la importancia en su diagnóstico precoz, tratamiento y prevención. En este marco, en nuestro país en el mes de septiembre del año 2013 se sanciono la Ley 12299 que establece la creación del Programa Provincial de Prevención de la Violencia Escolar. ======================================================================= Mesa Redonda (377) 'Violencia y sus territorios' Organizado por: Capítulo de Violencia Social y salud mental Integrantes del Panel: Nora Leal Marchena / Reynaldo Perrone / Estela Alicia Reyes / Betina Macagno / Resumen: Cada uno de los disertantes abordará el tema de la violencia en los distintos territorios: 1-La niñez y las situaciones de abusos. Es un delito complejo que tiene varios atravesamientos discursivos: legal, 165 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS jurídico, psicológico, social, médico, y antropológico, que amerita la intervención de disciplinas que articulen sus marcos epistemológicos. distintas 2- El Síndrome de Alienación Parental, SAP, se describe ese proceso en parejas divorciadas, con graves dificultades relacionales. El niño permanece impotente ante la masa incongruente de mensajes de los que es objeto, sin poder comprender las señales que normalmente clarifican el contexto. Estos mensajes, fuente a la vez de confusión y perplejidad, son transmitidos a través de un registro comunicacional contradictorio. Esta reacción incongruente del entorno del niño deja en él profundas heridas narcisistas y un sentimiento de injusticia a menudo irreparable. 3- la violencia intrahospitalaria y su manejo en los equipos médicos. Puede afirmarse que la violencia se da de manera casi proporcional en todos los sectores del hospital, siendo la variable que pondera más significativamente la violencia verbal cualquiera sea su destinatario, y en segundo lugar la física cuyos principales destinatarios son los profesionales.Se realizó investigación con encuestas anónimas ======================================================================= Mesa Redonda (204) 'Complejidades diagnósticas en el Trastorno por Déficit de Atención en el adulto' Organizado por: Integrantes del Panel: Luciana López Amalfará / Marina Drake / Verónica Kurlat / Osvaldo Rovere / Resumen: El Trastorno por Déficit de Atención del adulto es un cuadro que, a pesar de afectar significativamente la funcionalidad de quien la padece, suele ser sub-diagnosticado. Los síntomas en la edad adulta suelen manifestarse bajo la forma de un rendimiento comprometido en ámbitos laboral, académico y social, con problemas de inatención, implusividad y regulación emocional. La complejidad diagnóstica está dada porque en un alto porcentaje de los adultos, el TDAH cursa con comorbilidad con trastornos del estado de ánimo, de ansiedad, de personalidad, y del sueño. Pero, al mismo tiempo, los síntomas que son consecuencia del TDAH, tales como síntomas anímicos o labilidad, son tomados o interpretados muchas veces como trastorno comórbido. Además, la misma clasificación del TDAH en el DSM-V , con la descripción de las diferentes presentaciones posibles, da cuenta de una heterogeneidad compleja, con síntomas que pueden estar en las antípodas unos de otros (como puede apreciarse entre la presentación predominantentemente hiperactiva/impulsiva, y la inatenta (restrictiva) Las complejidades descriptas serán el eje central de esta mesa redonda El Dr Rovere planteará la posibilidad de aplicar el concepto de “espectro TDAH”, y explorará las similitudes con el trastorno bipolar, y se interrogará sobre la legitimidad de que sean dos cuadros diferentes. La Lic. Drake se centrará en las escalas diagnósticas y técnicas neuropsicológicas más sensibles para la diferenciación de las varias resentaciones, mostrando diferentes perfiles neurocognitivos. 166 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS La Dra Verónica Kurlat presentará una modalidad de abordaje y tratamiento de la sintomatología conductual, que ha demostrado altos niveles de eficacia. ======================================================================= Mesa Redonda (128) 'La Salud Mental frente a la neoconstrucción del sujeto' Organizado por: Integrantes del Panel: Jorge Chamorro / Diana Zalzman / Ricardo Ilutovich / Laura Giunta / Julia Elena Franzani / Resumen: La Psiquiatría nace entremezclada, con concepciones animistas, luego organicistas y es “per via del levare”, como va tomando sus variadas identidades: desde el modelo Bioneurológico, pasando por las diferentes concepciones Psicodinámicas, impulsadas por el Psicoanálisis en sus múltiples expresiones, el cognitivismo y el abordaje social a través de lo Grupal y las Comunidades Terapéuticas La sociedad impulsada por cambios a escala planetaria va atravesando la vorágine del posmodernismo de-construyendo sus estructuras y neoconstruyendo el sujeto del goce-consumo. Cambios, transformaciones extrañas como en su momento captara en muchas de sus obras, Brueghel El Viejo Productos precarios que fagocitan el andamiaje de lo perdurable, lo duradero, licuando las relaciones vinculares, lazos, redes de contención social. El consumo nos consume, en un círculo en donde lo único permanente es el vacío que pugna, reclamando ser llenado. ¿De qué? De cosas, efímeras, livianas, puras formas sin contenido, que paradójicamente lo sostienen en su naturaleza. En esta civilización, lo consumido, es lo estable, lo duradero, su fundamento esencial. Se invierte la descripción de Levy Strauss, quien sostenía que en el parentesco lo importante eran los vínculos y los sujetos, teniendo los objetos un rol secundario, contrapuesto al actual industrialismo megaproductivo. Surgiendo diferentes escenarios entre ellos la debilitación asistencial y el narcotráfico, en sus vastas acepciones. ¿Podremos los especialistas de Salud Mental saber hacer, en estas tempestades con nuestro saber? ======================================================================= Mesa Redonda (14) 'Violencia: abordajes y experiencias en la inclusión en la agenda de salud' Organizado por: Integrantes del Panel: Gladys Viviana Hansen / Carlos Iriarte Bosco / José Ángel Uslenghi Figueroa / Walter Sigler / Resumen: Se explicitan aspectos clínicos y epistemológicos que los especialistas deben considerar como elementos fundantes de la posición del terapeuta. Va a depender de la claridad de esta posición para la construcción de la relación medico-paciente, la elaboración de un diagnóstico técnico y fundamentalmente humano para el abordaje de la misma. 167 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS El segundo tema es la confluencia de lo legal y lo humano en el tratamiento, como tener como sumatoria a esta díada y que puedan aunar criterios para la recuperación de los pacientes. Como abordar la victimización y no caer en la revictimización, desde lo terapéutico. Elementos que aparecen muy frecuentemente en la práctica y que son tan nocivos como la violencia misma. Y por último una aproximación a la terapéutica, desde la neurobiología. Enfatizando la relación de la agresividad con áreas cerebrales , conjuntamente con cambios hormonales y neuroquímicos, estableciendo nuevos aportes terapéuticos , que contribuyen al abordaje interdisciplinario. Se describe un trabajo de campo sobre la detección y atención de distintos problemas en el cual trabajan estudiantes de medicina desde hace varios años y con una rica experiencia en el tema. El voluntariado es un desarrollo novedoso y muy útil para encarar esta problemática. CONCLUSIONES: La tendencia mundial es negarla,adoptando una conducta que tiende a naturalizarla.La tarea es justamente capacitar y actuar para explicitar que no es un proceso natural y que se puede prevenir y tratar. Es importante incorporar los conceptos de la Atención Primaria en Salud y desarrollar una Red de Servicios de Atención, adecuadamente articulados ======================================================================= Mesa Redonda (463) 'Cómo prevenir el suicidio. Compromiso social y gubernamental' Organizado por: Cátedra de Psicopatología de la Universidad del Museo Social Argentino Integrantes del Panel: Diana Altavilla / Héctor S. Basile / Nicolás Macrinos / Carlos Boronat / Resumen: El principal activo de un país es su capital humano. Un país que no cuida suficientemente la calidad de vida se sus habitantes, renuncia a su porvenir. Las condiciones de Salud Mental, espirituales, psíquicas, socioeconómicas en las que se desarrolla la Cultura de nuestro tiempo, requieren la participación del Estado y del Gobierno, como representantes de la Comunidad organizada. Si es comprensible que algunas personas de la tercera edad, que viven una existencia más que modesta, en la viudez y la enfermedad, opten por dejar de sufrir mediante el suicidio. Pero si ello sucede a los adolescentes, que todavía no han comenzado a vivir. Que sienten su futuro "clausurado", la responsabilidad de la Comunidad y del Estado es insoslayable. ======================================================================= Mesa Redonda (689) 'Enseñanza en el Grado de Salud Mental-Psiquiatría. Eje Curricular y Vº Clínica Básica.' Organizado por: Catedra de Salud Mental II Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Tucumán Integrantes del Panel: Gladys Viviana Hansen / Cecilia Inés Juárez / José Ángel Uslenghi Figueroa / Carlos Iriarte Bosco / Resumen: 168 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS La Educación Médica es en parte responsable del reduccionismo biologista y también debe asumir el desafío que constituye la concepción integral del hombre en el proceso Salud-Enfermedad. Así se prepara al estudiante para el dominio y manejo de una medicina biologista y altamente tecnologizada. La consideración de los aspectos psíquicos y sociales involucrados en el proceso salud enfermedad se encuentran,en gran medida,limitados a los espacios y tiempos de las asignaturas de Salud Mental y Psiquiatría. La integración de estos aspectos en otras asignaturas de los ciclos básicos y clínicos es fundamental para el desarrollo de las destrezas psico-sociales básicas para el médico. De esta se posibilitara el aprendizaje de la prevención, diagnóstico precoz, rehabilitación, resocialización, refuncionalización y manejo de los trastornos mentales más frecuentes en la práctica de un médico general. En este contexto surge la inclusión efectiva de la Salud Mental-Psiquiatría en la Práctica Final Obligatoria. La misma tiene el propósito de favorecer en el estudiante la internalización de conocimientos habilidades y actitudes de la Salud Mental-Psiquiatría en este momento tan significativo de su formación El programa que se propone se desarrollará integrando la Salud Mental-Psiquiatría a las diferentes actividades teórico prácticas que se realizan durante el sexto y séptimo año de la carrera, a través de actividades propias de cada rotatorio de las otras Clínicas y Practicantado Rural y con un período de rotación especifica de dos semanas en Instituciones Especializadas Publicas y Privadas del Campo de la Salud Mental-Psiquiatría del Área de Influencia de nuestra Facultad. ======================================================================= Mesa Redonda (715) 'La intervención en guardia que desafía al equipo de salud: los niños en situación de calle' Organizado por: Htal. de Niños Ricardo Gutiérrez Integrantes del Panel: Ana Paula Stilman / Teresa Momesso / Silvia Bibiana Pisani / Patricia Cecilia Cardoso / Resumen: La problemática de los niños/as y adolescentes en situación de calle no es nueva, pero en el último año se observa una visibilización cada vez mayor en la guardia del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez, coincidiendo con la puesta en práctica de la nueva ley de salud mental y su incorporación de las adicciones como problemática de ese ámbito. La aparición cada vez mayor de este tipo de situaciones interpela al equipo de salud, por la complejidad que la problemática misma presenta, y por la discrepancia muchas veces existentes entre el “deber ser” y la práctica profesional concreta. Dicha complejidad cuestiona el quehacer de los equipos de salud en términos éticos, políticos y de incumbencia profesional. Consideramos necesario realizar un análisis cualitativo y cuantitativo, considerando las particularidades de dicha problemática y la incidencia de las intervenciones profesionales, desde el punto de vista psico social, antropológico y epidemiológico. Se intentará delinear los diversos aspectos por los cuales la intervención con dicha población representa un desafío para el equipo de salud a fin de cuestionar y re pensar las prácticas profesionales. ======================================================================= Mesa Redonda (127) 'Estrategias terapéuticas y dificultades en el abordaje de los Trastornos de Personalidad' Organizado por: Capítulo de Personalidad 169 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Integrantes del Panel: Daniel Varela / Claudia Astorga / Ricardo Frigerio / José Zorrilla / Resumen: En los últimos tiempos asistimos al alto porcentaje de trastornos de personalidad, que solicitan espontáneamente o por obligacion( orden judicial) tratamiento y abordaje interdisciplinario. Hoy estos cuadros psicopatologicos se ven agravados por el consumo de sustancias , alcohol etc., y la impulsividad que caracterizan delitos acompañados con un monto de violencia con conductas auto o heterolesivas. El profesional se encuentra frente a diversas problemáticas, agravadas por la existencia de la Nueva Ley de Salud Mental y el Plan Nacional recientemente promulgado. La complejidad de las estructuras, la dificultad tanto en el abordaje psicoterapeutico o psiquiátrico, la presencia de patologías detectables ya desde la infancia, no reconocidas o aceptadas aun por los especialistas en psicología infantil, hace que el profesional se encuentre tratando tambien de delimitar y caracterizar, no solo la clínica, sino también la transferencia que indudablemente el paciente deposita incluso en la medicación que se le administrara, y fundamentalmente, tratando de esclarecerse , a si mismo, la modalidad de contratransferencia que movilizan estos mismos pacientes. Se aportara materia clínico. ======================================================================= Mesa Redonda (663) 'Salud Mental-Psiquiatría en Grado y Posgrado en las Facultades de Medicina de Bs As, Rosario y Tucumán. Eje Curricular.' Organizado por: Instituto Superior de Formación de Postgrado de APSA Integrantes del Panel: Analía Ravenna / Manuel Suárez Richards / Juan Carlos Stagnaro / José Ángel Uslenghi Figueroa / Resumen: La enseñanza de la Salud Mental-Psiquiatría a los estudiantes de las carreras de Medicina en las Universidades se ha vuelto un desafío pedagógico y conceptual debido a los nuevos desarrollos y conocimientos de la especialidad en los últimos veinte años. Esto exige una profunda reflexión acerca de lo que se debe transmitir en términos de conocimientos, destrezas y habilidades a los médicos generalistas que se forman en los estudios de grado. En algunas Facultades de Medicina la Psiquiatría y Salud Mental son reconocidas como Eje Curricular y la Vº Clínica Básica y en otras aún no. Otro tanto ocurre con los criterios a aplicar para el diseño de la currícula de formación de especialistas en Salud Mental-Psiquiatría durante los posgrados. Fenómenos tales como la aparición de subespecialidades psiquiátricas y la variedad de escenarios asistenciales (hospitales, consultorios, instituciones intermedias, sistemas gerenciados de salud, etc.) vuelven muy compleja la fijación de objetivos docentes. Se vuelve necesario crear organismos de consenso y espacios de Reflexión - Acción entre docentes de estas materias para establecer estándares de formación adecuados y homogéneos en todo el país. ======================================================================= Mesa Redonda (189) 170 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS 'Situaciones dilemáticas y conflictivas en clínica vincular' Organizado por: Capítulo de Salud Mental y Familia Integrantes del Panel: Elba Picot / Julia Gutreiman-Erlich / Andrés Ernesto Ferdman / Andrés Ernesto Ferdman / Resumen: La mesa redonda abordara, a partir de la experiencia , distintos aspectos de la clínica vincular, desde tres ámbitos diferenciados de consulta en los que se van sucediendo situaciones con grados de dificultad diversos que llevan al diseño de estrategias adecuadas de abordaje que permitan la resolución de las problemáticas planteadas, el poder transformar las situaciones dilemáticas, en conflictivas. La pertinencia de las intervenciones, el diagnostico ante divorcios conflictivos , el momento adecuado para incluir lo vincular, la interdisciplina como herramienta ante lo dilemático, son los ejes sobre los que se construirán las disertaciones. Dr. Andres Ernesto Ferdman, “ La interdisciplina ante la irrupción de lo dilemático en las problemáticas complejas ” Dra. Julia Gutreiman, ” Intervenciones familiares: a veces? Siempre? Con algunos? Con todos? ” Dra. Elba Picot, " Diagnóstico Vincular en Situaciones de divorcio conflictivo " ======================================================================= Mesa Redonda (39) 'Profesionales en Formación' Organizado por: Departamento de Docencia e Investigación Hospital José T. Borda Integrantes del Panel: Yanina Rojo / Ayelen Noziglia / Soledad Mastucci / Melina Leiva / Maximiliano Cesoni / Cecilia Cantello / Mariela Bátiz / Florencia Alul / Andrés Acuña / Guillermo Federico Rodríguez / Ángel Gargiulo / Natividad Daneri / Matías Fonseca / Resumen: La mesa estará compuesta por residentes y concurrentes del Hospital José T. Borda. Se expondrán trabajos de clínica psiquiátrica, producto de la labor de los profesionales en formación del Hospital. En un marco de inclusión de las diferentes formas de especialización y un intercambio constante con el fin de enriquecer nuestra práctica clínica, caracterizada por su desarrollo en dispositivos con prevalencia de cuadros de trastornos mentales severos. La heterogeneidad en la formación de la especialidad en Psiquiatría en nuestro Hospital, así como en el resto de los espacios de formación, quedará evidenciada en los diferentes trabajos que abordaran desde diferentes perspectivas, problemáticas comunes de nuestra disciplina. 171 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS De este modo, es que consideramos imprescindibles los espacios inclusivos, horizontales y abiertos. Que propendan al dialogo y al intercambio constante, a fin de establecer grupos de trabajo y producción, más allá de las individualidades. ======================================================================= Mesa Redonda (667) 'Salud Mental de Guardia + Unidad de Cuidados Paliativos. Articulaciones y desafíos.' Organizado por: Equipo Interdisciplinario de Salud Mental de Guardia y Unidad de Cuidados Paliativos. HTal Tornu CABA Integrantes del Panel: Hernan Roberto Moure / Maria Victoria Camp / Michelle Elgier / María Inés Casal / Resumen: A partir de la atención de una paciente que realiza un intento de suicidio en el contexto de una enfermedad oncológica, la misma es llevada en ambulación al Hospital General de Agudos más cercano, se suscitan varios desafíos en la intervención. Tal como lo establece la Ley de Salud Mental Nº 26657, la paciente fue atendida por un equipo interdisciplinario que la recibe en la Guardia. A partir de lo cual se presentan algunos interrogantes: ¿Este abordaje es suficiente? ¿Con que otros dispositivos contamos para el tratamiento de la paciente y su familia? ¿Están dadas las condiciones? ¿Es posible construirlas en un contexto de “urgencia"? La articulación entre el Servicio de Salud Mental de Urgencias y la Unidad de Cuidad Paliativos no solo fue posible, sino sumamente enriquecedora tanto para la pacientes, su familia como para equipo de salud. Por tal motivo resulta interesante reconstruir la experiencia y reflexionar al respecto de las posibilidades y desafíos que se nos presentan diariamente en el campo de la Salud. ======================================================================= Mesa Redonda (438) 'Ética y Responsabilidad Profesional. Influencia de los medios. Diagnóstico de psicopatía' Organizado por: Capítulos de Personalidad y de Responsabilidad Profesional Integrantes del Panel: Adhelma Pereira / Andrés Alberto Mega / Eduardo Mauricio Espector / Pablo Fernández / Resumen: En los últimos tiempos asistimos con preocupación a la participación activa de los medios de comunicación, en las definiciones de delitos fundamentalmente sexuales, antisocial, utilizando términos, definiciones, inclusive personalizadas, con denando ya al probable participante como culpable, ni tan siquiera como sospechoso . Por otro lado, la opinión de peritos, especialistas en psiquiatría y/o psicólogos, no guardando el secreto profesional, y manejando imprudentemente, diagnósticos, pronósticos y culpablidades. Rapidamente se utiliza el termino de "psicópata" que se repite luego en todos los medios, preguntándonos si esto, que es una falta seria a la ética profesional, es lo que da mas rating en los diferentes programas, no solamente de noticias. 172 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS ======================================================================= Mesa Redonda (205) 'Trastorno Bipolar I y esquizofrenia: ítems en común en tratamiento.' Organizado por: Integrantes del Panel: Edith Serfaty / Edith Serfaty / Leonardo Dugatkin / Guillermo Delmonte / Resumen: El trastorno bipolar constituye una entidad que se presenta con frecuencia en la consulta clinica, no siendo tan habitual la consulta por esquizofrenia. Ambos pacientes requieren de un profundo conocimiento de la clinica a fin de efectuar un correcto diagnostico, asi como un abordaje y tratamiento psicofarmacologico y psicoterapeutico adecuados. Se detallan una actualizacion de tratamiento del Trastono Bipolar I, segun la fase de presentacion y de la esquizofrenia. Finalmente se destacan los items en comun de ambos tratamientos. ======================================================================= Mesa Redonda (36) 'La salud mental de los Veteranos de Malvinas. A 32 años de la guerra un problema del presente' Organizado por: Centros de Salud de Veteranos de Malvinas.del Partido de Tres de Febrero y de la Capital Federal. Integrantes del Panel: Santiago Tetamanzi / Eugenio Romero / Enrique Stein / Enrique Stein / Resumen: Lic.Psicologo Eugenio Romero. "Experiencia de abordaje psicoterapeutico en Veteranos de Malvinas." Centro de Salud de las FFAA Veteranos de Malvinas. Lic. VGM Santiago Tetamanzi, Especialista en Derecho Internacional. "Reflexiones y vivencias de un VGM". Dr. Enrique Stein. "Los veteranos de Guerra en America Latina. Apertura a la significacion en salud mental. Malvinas,y otros conflictos en la Region". ======================================================================= Mesa Redonda (423) 'Psiquiatría y Antropología. Efectos de la transculturalización.' Organizado por: Área de Internación de la Unidad de Salud Mental del Hospital de Niños Ricardo Gutierrez de la Ciudad de Buenos Aires Integrantes del Panel: Mónica Zac / Sandra Novas / Gustavo Finvarb / Gustavo Finvarb / 173 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Resumen: El material se obtuvo a partir de las entrevistas a los pacientes y sus familias en el ámbito de los distintos dispositivos de tratamientos psicológicos y psiquiátricos en el período de internación. Se trata de pacientes cuyas edades fluctúan entre los 10 y 18 años de edad que han requerido por su patología y dificultades en el contexto de una internación en el Hospital de Niños. Los diferentes aportes teóricos y búsquedas bibliográficas nos permitieron una comprensión mayor de los distintos trastornos y la complejidad de sus tratamientos. Para un número importante de pacientes la internación permitió el primer contacto con una gran ciudad y con distintos tipos de culturas y dinámicas familiares. Muchos de nuestros pacientes provienen del interior del país y también de países limítrofes. La presencia de nuevos conceptos permitirá una mayor efectividad en la prevención y los diferentes recursos terapeúticos. ======================================================================= Mesa Redonda (427) 'Formación de psiquiatras en adicciones/patología dual' Organizado por: ACAPI, Fundación Red de Vida y Unidad de Conductas adictivas del Servicio de Psiquiatria del Hospital Italiano Integrantes del Panel: Cecilia De Simone / Yaraví Arce Ascott / Lucía Lizaso / Javier Didia Attas / Resumen: Existen, en Argentina, múltiples obstáculos para el correcto manejo de la patología adictiva/dual como son: el escaso entrenamiento de los psiquiatras en formación, las dificultades diagnósticas, la separación de programas de adicciones/patología dual del resto de los servicios salud mental, la frecuente asociación con “delincuencia y marginalidad” que genera contratransferencia negativa, la mayor severidad clínica del trastorno, el peor pronóstico a corto, medio y largo plazo y las contradicciones entre profesionales acerca de las estrategias para el abordaje terapéutico. Esto provoca que exista un baja receptibilidad de individuos con consumos problemáticos, al no considerarlos de la psiquiatría general y son derivados, restando conocimientos desde lo teórico y desde la experiencia. Existen además obstáculos administrativos y del sistema de salud como son: la cobertura limitada, los tratamientos separados para cada patología, el seguimiento pobre o nulo de cada caso en particular y la escasa conexión entre prestadores. Dentro de los aspectos fundamentales a considerar para la óptima formación en adicciones o patología dual es necesaria la aplicación de medicina basada en la evidencia; la identificación, manejo de psicofarmacológico y psicoterapéutico de la comorbilidad psiquiátrica; el monitoreo de casos por parte del equipo terapéutico y el desarrollo de herramientas para evitar el Sindrome de Burnout. ======================================================================= Mesa Redonda (31) 'El duelo o sentimiento de pérdida en el paciente suicida. Una mirada transdisciplinar desde los conceptos antropológicos' 174 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Organizado por: Clínica de Salud Mental Crecer, Santa Fe Integrantes del Panel: Jorge Valverdi / Celeste Alvarez / Gregorio Alvarez / Diego Monti / Resumen: La presencia de la muerte como situación principal y encrucijada inevitable en la existencia del ser humano, marcó desde los albores de la humanidad en la impronta del individuo, la NO aceptación de la existencia de la misma se tradujo en las artes prehistóricas con el invento de la cultura, posteriormente se trasladó a los rituales o costumbres (como los entierros), en lo que se percibían concepciones de la NO irreversibilidad de la muerte. Entonces la resignificación de la vida y de los sentimientos de perdida, pasan a ser reemplazados por otros esquemas de valores, como lo es el éxito al obtener el reconocimiento social y la estima de los otros, tener poder, la figuración, poseer capacidad para construir socialmente situaciones que le permiten ser bien considerados. Entonces todo hecho que ocupaba un lugar secundario en las demandas sociales, pasan a ser hechos desestabilizadores cuando las personas no logran alcanzar sus objetivos, generando en cierta forma patologías que deben ser atendidas en ámbitos psicológicos, ocupacionales, sociales, entres otros. En este sentido, estimamos entonces que la pérdida del significado de la vida, es la causa del incremento de los suicidios, situación que amerita una revisión del pensamiento psiquiátrico. El presente trabajo se realiza en el análisis de pacientes internados en nuestra institución Clínica de salud mental “Crecer” de la ciudad de Santa Fe, en la que el duelo en sus diversas formas, se ha manifestado en una forma muy importante en su desarrollo psicopatológico. ======================================================================= Mesa Redonda (25) 'TDAH y bullying: daño a largo plazo y prevención' Organizado por: Centro de Estudio e Investigación en Salud Mental (CEDISAM) Integrantes del Panel: Cármen Coutado / Sergio Héctor Azzara / Sergio Héctor Azzara / Gabriel Miravalles / Resumen: El bullying y el TDAH son dos problemáticas de alta prevalencia en los pacientes de edad escolar. Existen datos sustanciales acerca de las serias implicaciones a largo plazo en los niños o adolescentes que padecen estas condiciones: problemas de salud física y mental, comportamiento violento, trastorno antisocial de la personalidad u conductas delictivas, conductas adictivas, trastornos alimentarios y comportamiento autolesivo y suicida.Un aspecto que comparten el TDAH y el bullying es que quienes los experimentan sufren profundos procesos de estrés y socavamiento de su autoestima, con consecuencias significativas y sustanciales más adelante en su vida adulta. Las consecuencias negativas para la salud de las víctimas del bullying o pacientes TDAH son mucho más graves que los 175 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS daños inmediatos producidos en el corto plazo. Es muy importante comprender el daño a largo plazo para así evaluar el verdadero número de víctimas y poder responder con mayor eficacia. Se resalta la importancia de invertir en programas escolares de prevención efectivos que ayudarían a reducir el deterioro funcional a futuro y ayudaría a reducir el alto costo en los programas de salud y en la sociedad en general. En este sentido se subraya el papel de la educación emocional, los programas conductuales y el entrenamiento en habilidades sociales. ======================================================================= Mesa Redonda (59) 'Formación: Mesa Inter-Residencias Psiquiatria Infanto Juvenil' Organizado por: Residencias Htal Gutiérrez y Htal Tobar García Integrantes del Panel: Gabriela Esandi / Jimena Melendez / Silvina Schwemm / Mariel Levinas / Beatriz Cáceres / Guilad Gonen / Karina Fargas / Santiago Levin / Resumen: El presente trabajo se realizará a partir del intercambio entre las residencias de psiquiatría infantojuvenil del ámbito publico de la ciudad de Buenos Aires (Hospital General Ricardo Gutiérrez, Hospital Infanto Juvenil Carolina Tobar García). Se discutirá desde un marco teórico (apoyado en la construcción epistemológica e histórica de la especialidad y contemplando la época actual desde una perspectiva pensante y reflexiva) la compleja construcción del rol del psiquiatra infanto-juvenil, teniendo en cuenta su particularidad en los distintos ámbitos de formación, relacionados con la práctica hospitalaria. Por otra parte se discutirán también cuestiones especificas que atañen al proceso formativo en si mismo intentando ubicar los puntos en común que nos pueden sostener en la formación actual como psiquiatras infanto-juveniles a partir de las distintas rotaciones que realizan los residentes, sin con esto menoscabar la posibilidad de abrir espacios de interés tendientes a que cada residente pueda encontrar su zona particular de motivación teórico-clínica dentro del marco general. ======================================================================= Mesa Redonda (60) 'Psiquiatría clínica y psicopatología: Mesa Inter-Residencias Psiquiatria Infanto Juvenil' Organizado por: Residencias Htal Gutiérrez y Htal Tobar García Integrantes del Panel: Lucila Pantuso / Sebastián Deleónibus / Patricio Gabe / Beatriz Cáceres / Mariana Pedró Siegert / Sandra Novas / Luz Zappa / Gabriela Merovich / Facundo De Ciervo / Resumen: El presente trabajo se realizara a partir del intercambio entre las residencias de Psiquiatría infanto juvenil del ámbito publico de la ciudad de buenos aires (Hospital General Ricardo Gutiérrez, Hospital Infanto Juvenil Carolina Tobar García). Se discutirá desde un marco clínico (apoyado en la construcción epistemológica e histórica de la especialidad y contemplando la época actual desde una perspectiva pensante y reflexiva) la 176 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS construcción del rol del psiquiatra infanto juvenil, teniendo en cuenta su particularidad en los distintos ámbitos de formación. Por otra parte, se discutirán también cuestiones especificas que atañen al abordaje clínico y psicopatológico en sí mismo intentando ubicar los puntos que en cada caso se puedan pensar que hacen a pensar los posibles diagnósticos diferenciales y los que, por otra parte, favorecieron en el abordaje terapéutico, tanto desde una perspectiva objetiva (por ejemplo: psicofarmacológica) como desde una perspectiva subjetiva (por ejemplo: el rol psicoterapéutico que puede tener el psiquiatra infanto-juvenil, el marco sociocultural). Se intentarán ubicar algunas cuestiones en común al abordaje clínico de los psiquiatras infanto-juveniles sin con esto menoscabar la posibilidad de abrir espacios de interés tendientes a que cada residente pueda encontrar su zona particular de motivación teóricoclínica dentro de ese marco general. ======================================================================= Mesa Redonda (712) 'Intersecciones: Psiquiatría/Psicoanálisis. Tratamientos conjuntos' Organizado por: ESPACIO CLINICO PSICOANÁLISIS PSIQUIATRÍA. SERVICIO DE SALUD MENTAL (SSM) HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS DR COSME ARGERICH Integrantes del Panel: Silvia Pujol / José Luis Lucchesi / Mirta Perborell / Susana Frigerio / Resumen: Se presentara un trabajo deconstructivo del encuentro psiquiatría-psicoanálisis. La clínica actual nos lleva a implementar tratamientos conjuntos y dar cuenta de una praxis acerca de formas de intervención clínica. Supone la conversacion entre ambas disciplinas. Asi se produce una articulación entre campos de saber, respetando las posibillidades y los límites de cada uno. Se tratará de que en función de las situaciones a abordar se puedan crear nuevos espacios de intervención. Se pondrán en tensión los conceptos de arte y ciencia .Las presentaciones se sostendrán en una práctica clinica hospitalaria que incluye tratamientos conjuntos. Se desarrollaran en las ponencias cuestiones relativas a las posibilidades y obstáculos del abordaje cllinico.Se plantearan cuestiones que den cuenta de los fundamentos teóricos y clínicos respecto de los diferentes abordajes en relación con diagnósticos, situaciones de urgencia, dispositivos , marcos institucionales y cuestiones de la época que interrogan la práctica clínica de ambas disciplinas. . ======================================================================= Comunicación Científica (474) 'El duelo duplicado' Organizado por: Integrantes del Panel: Roberto P. Neuburger / Roberto P. Neuburger / 177 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Resumen: Se presenta un caso clínico correspondiente a la práctica psicoanalítica en un Hospital Público, con el objetivo de presentar sintomatología con posibilidad de indagación retrospectiva en pos del acontecimiento “traumático”. Éste se interpreta e infiere como origen o punto de partida de la elaboración secundaria que se establece en lo sucesivo; la posibilidad, en el ámbito mencionado, de un desarrollo por parte del sujeto frente al que recibe su queja y proporciona las condiciones para su develamiento, apuntan a la remisión. La “historización” del interrogante inicial contribuye así al resultado clínico, que podría haber quedado ignorado si se omite la búsqueda de la verdad de y en el síntoma. (Fragmento inicial): Si el síntoma se halla conectado por el hilo que conduce hasta un vacío imposible de ser registrado en una historia, suele suponerse que la práctica del examen de lo que se va depositando en lo sucesivo ofrece indicios para una posible reconstrucción: ¿se trata de un principio en función, un método, o la promesa – aún cuando no pueda cumplirse - de una significación a descubrir? Si el síntoma se halla conectado por el hilo que conduce hasta un vacío imposible de ser registrado en una historia, suele suponerse que la práctica del examen de lo que se va depositando en lo sucesivo ofrece indicios para una posible reconstrucción: Palabras clave: psicoanálisis, duelo, trauma, historización, subjetividad, hospital público ======================================================================= Comunicación Científica (739) 'Integración, aceptación y cambio. El aporte de la psiconeuroacupuntura' Organizado por: Integrantes del Panel: Lucas Raspall / Lucas Raspall / Resumen: El síntoma, o el malestar, es el símbolo del desequilibrio, es la advertencia de que el sistema (el organismo todo) entró en crisis. En este mismo acto, en la contracara de esta experiencia se levanta un elemento opuesto: la oportunidad, mostrando entonces también un carácter realizador: se trata de una iniciativa hacia la búsqueda de soluciones, la fundación de un nuevo paradigma. Pero esto no puede lograrse si previamente no se reconocen e integran todos los elementos de la experiencia; si uno de éstos queda a la sombra, vive aún el brote que en algún momento podrá dar lugar nuevamente a la inestabilidad y al síntoma. Una vez integrados los sucesos que marchan en la mente y el cuerpo, los pensamientos, las emociones y las sensaciones del cuerpo, lo consciente y lo inconsciente, puestos todos en el marco de un contexto e historia, la validación y aceptación de la propia experiencia es un paso necesario. Finalmente, buscando las alternativas que fluyen en el singular mar de sentido de cada persona, el cambio es ahora posible. Integración. La PNA conjuga los aportes de la Medicina Tradicional China (MTCh) con la Psicología y las Neurociencias, por eso su foco de trabajo es principalmente la mente. ======================================================================= 178 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Comunicación Científica (471) 'Relación entre el trastorno de atención con hiperactividad y el consumo de alcohol y sustancias.' Organizado por: Centro de Estudio e Investigación en Salud Mental (CEDISAM) Integrantes del Panel: Gabriel Miravalles / Sergio Héctor Azzara / Cármen Coutado / Sergio Héctor Azzara / Resumen: El trastorno de atención con hiperactividad (TDAH) es un trastorno frecuente en los pacientes con abuso de sustancias y alcoholismo. Los resultados de estudios longitudinales y los modelos explicativos indicarían que el TDAH es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de un trastorno de abuso de sustancias y alcoholismo en la adolescencia/adultez. Aspectos psicológicos (alto nivel de estrés vital, impulsividad, dificultad para tomar decisiones, organizarse y planificar estrategias) y biológicos (déficit dopaminérgico) contribuyen a un elevado riesgo. Se intenta comprender algunos de los mecanismos de esta relación. En el TDAH el abuso/dependencia de alcohol y de otras sustancias se potencia como el resultado de dos procesos psicológicos de condicionamiento instrumental:el refuerzo positivo y el negativo. En el primer caso (positivo), a través de la activación del sistema dopaminérgico que en el caso del TDAH se vería potenciada por la deficiencia del sistema de recompensa. En el segundo caso (negativo), por el alivio que produce el consumo de sustancia, a través de la retirada del sujeto de los múltiples e intensos estresores asociados al TDAH. La detección temprana y el tratamiento del TDAH ofrece una mayor probabilidad de prevención de la evolución del trastorno por abuso de sustancias en la adolescencia y adultez. ======================================================================= Comunicación Científica (477) 'Abuso sexual infantil (ASI) en pacientes internadas por ideación o intento de suicidio en el Servicio de Guardia de un hospital de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires' Organizado por: Servicio de Guardia, Hospital "Dr. Braulio A. Moyano", III Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA Integrantes del Panel: Federico Rebok / Resumen: La Organización Mundial de la Salud (OMS) define al abuso sexual infantil (ASI) como la participación de un niño en una actividad sexual que él no comprende por completo, sobre la cual es incapaz de prestar consentimiento, o que viola las leyes o tabúes sociales. El ASI tiene una prevalencia promedio del 15 al 20% en población adolescente y ha sido asociado a la presentación de trastorno por estrés postraumático, depresión, ansiedad, promiscuidad sexual, alteraciones de la conducta, agresividad, y suicidio. En el marco de una investigación más extensa sobre epidemiología de la conducta suicida, se evaluó la presencia del antecedente de abuso sexual en una muestra de pacientes hospitalizadas en el Hospital Moyano por intento de suicidio. Se evaluó la edad al primer abuso, la presencia de un abuso sexual ocasional o continuado, el perpetrador del abuso y la relación con el número de intentos, número de hospitalizaciones, alta letalidad, edad al primer intento de suicidio, y diferentes escalas (impulsividad, desesperanza, hostilidad, acontecimientos vitales estresantes, adaptación social). 179 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Además, se relacionó la presencia de abuso sexual con la frecuencia de eje II en población abusada, más específicamente aquella con diagnóstico de trastorno límite de la personalidad (TLP). Se incluyó la asociación específica con cada subtipo de TLP propuesto por Oldham. ======================================================================= Comunicación Científica (475) 'El sentido inconciente de la ceguera de Edipo' Organizado por: Integrantes del Panel: Luis Barbero / Susana Pedernera / Luis Barbero / Resumen: Según la saga de Sófocles (s.f.) «[Edipo] se precipita en la habitación en la que contemplamos a la mujer colgada, suspendida del cuello por retorcidos lazos. [Fue] terrible de ver lo que siguió: arrancó los dorados broches de su vestido con los que se adornaba y, alzándolos, se golpeó con ellos las cuencas de los ojos, (…) que estarían en la oscuridad el resto del tiempo para no ver a los que no debía y no conocer a los que deseaba». Acerca de estos eventos Garma (1979) concluye que la novela familiar neuróti-ca nos muestra que Edipo mata a su padre adoptivo y se desposa con su ma-dre adoptiva preservando, de este modo, a sus verdaderos padres Pólibo y Mé-rope de sus propios impulsos homicidas. Más que "no hay pero que no quiere ver", las investigaciones llevadas a cabo no precisan acerca del sentido que la ceguera posee; sentido que, a nuestro parecer, permanece inconciente. Entendemos que Edipo lograría maníacamente retener la última imagen que habitaron sus retinas, la del objeto deseado. Este defensa le permite sentirse permanentemente acompañado por dicho objeto y evitar el desamparo frente al abandono temido. Defensa que queda disimulada por el acompañamiento de su hija Antígona que oficia de lazarillo en su destierro. ======================================================================= Comunicación Científica (216) 'Determinantes de duración de psicosis no tratada. Estudio multinivel' Organizado por: Integrantes del Panel: Daniel Serrani / Daniel Serrani / Resumen: Objetivo: la duración de psicosis no tratada (DPN)se asocia con peor resultado en múltiples dominios de psicosis no afectivas. Se sabe poco acerca de determinantes socio-ambientales y acceso a servicios de salud mental de este período crítico. En este estudio se analizan 3 predictores sobre DPN(dificultades financieras, capital social y barreras amplias) en una muestra de bajo y medio nivel socio-económico, controlando efectos de 3 predictores de nivel individual(modo inicio de psicosis, soledad e ingresos). Métodos:análisis de 93 díadas constituidas por paciente y familia con primer episodio de psicosis no afectiva (PEP). Se obtuvo consentimiento informado de los participantes y la aprobación del Comité de ética Local. Se midieron DPN y demás variables según protocolo estandarizado, se midió análisis de sobrevida y regresión de Cox para determinar efectos de 180 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS predictores independientes sobre tiempo desde el inicio de la psicosis hasta la admisión al servicio de salud mental. Resultados: la duración media de la psicosis no tratada fue de 27 semanas. Cuando se controló el efecto de las tres co-variables de nivel individual los pacientes con menor capital social, menores ingresos y otras barreras para el acceso al servicio de salud mental tuvieron una duración significativamente mayor de la psicosis no tratada. Conclusiones: los factores relacionados con el acceso a los servicios de salud mental tales como dificultades financieras o menor capital social, al predecir una mayor duración del período crítico de psicosis no tratada, pueden ser subsanados en un intento de mejorar el pronóstico. ======================================================================= Comunicación Científica (207) 'Incumbencias del psiquiatra en el reconocimiento de las Capacidades Conservadas' Organizado por: Integrantes del Panel: María Anahí Brizuela / María Anahí Brizuela / Resumen: La intención de este trabajo es responder al interrogante sobre la forma en que debemos expresar nuestro aporte como médicos con los principios establecidos en la Ley 26657. Teniendo como punto de mira el precepto de reducir al mínimo posible la afectación de la autonomía personal del sujeto con padecimiento mental, el medico debió abordar la interdisciplina revisando su posición en relación al sujeto que padece una enfermedad mental. La Ley de Salud Mental cambio el viejo paradigma de la Incapacidad y la Insania. El psiquiatra debió comenzar a trabajar en forma interdisciplinaria. El “mero” antecedente de tratamiento u hospitalización no alcanzaba para hacer Diagnostico en SM. Las capacidades conservadas requirieron un colorido discernimiento, no solo en el sentido de hipofunción o hiperfunción. Frente a el primer desconcierto, el medico debió tomar conciencia que nada lo apartaba de sus incumbencias profesionales, y fue sólo ubicarse desde otro mirador para abordar la problemática del usuario de SM. Su propia subjetividad quedó también en la mira. Se resaltó como figura sobre fondo lo que se conservaba indemne o podía mejorarse, las barreras a vencer, para que el desarrollo pleno de la Salud posibilitara al usuario el pleno goce de sus Derechos fundamentales. ======================================================================= Comunicación Científica (229) 'Sobre la conceptualización de los “trastornos mentales” en los DSM: un análisis crítico' Organizado por: Integrantes del Panel: Ignacio Iglesias Colillas / Ignacio Iglesias Colillas / Resumen: El presente trabajo se propone realizar un examen crítico de los supuestos epistemológicos centrales del DSM – IV ubicando la solidaridad de los mismos con su función político – discursiva. Dicho recorrido se basa en el análisis del texto del manual a partir de múltiples métodos que van desde los análisis 181 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS deconstructivos de J. Derrida hasta la epistemología crítica de G. Canguilhem, pasando por las herramientas aportadas por el psicoanálisis. El presente trabajo se propone examinar algunos de los supuestos epistemológicos medulares del “Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales” en su 4ª versión (DSM – IV – TR), imbricando dicho análisis con uno que tome en consideración las funciones políticas del discurso psiquiátrico reducido a una axiomática meramente descriptiva y fenomenológica. Para este propósito nos internaremos en un análisis de este discurso. Este recorrido llevará en sí mismo una revisión del concepto de «trastorno mental» tal como es presentado en estos manuales. El recorrido realizado exhibe que las investigaciones en neurociencias no le retiran a la psiquiatría su estatuto de Ciencia Social, y en este sentido su discurso puede ser sometido a análisis y revisión crítica. Más allá de cualquier discusión epistemológica, el uso inadecuado de este tipo de nosologías descriptivas y estadísticas sin una adecuada formación psicopatológica suele tener consecuencias iatrogénicas para los pacientes portadores de sus diagnósticos, muchas veces saturados semánticamente y vaciados de la subjetividad de quienes los padecen. ======================================================================= Comunicación Científica (499) 'El proyecto de psicología para neurólogos de S. Freud. Su vigencia actual' Organizado por: Integrantes del Panel: Maximiliano Kelmansky / Maximiliano Kelmansky / Resumen: A partir de la invitación por parte de un colega para dar clases sobre el proyecto de psicología para neurólogos de S. Freud en uno de los cursos de especialización en psiquiatría de la UBA. Me surgieron algunos interrogantes en relación a cuál es la importancia de la enseñanza de este texto en la actualidad y su importancia para la formación de los médicos psiquiatrías. ¿Porque el Proyecto a casi 120 años de su escritura y casi 65 años de publicación ? ¿Qué es lo original de esta obra ? ¿Cuál es su vigencia actual? Más allá de los avances actuales en neuropsicologia y neurofisiologia los mismos no han desestimado ni han refutado lo conceptualizado por Freud en este texto sino más bien diría que se han enriquecido de los aportes del mismo. Se demuestra esto a partir de los cinco principios básicos como E. Kandel define la relación de la mente con el cerebro. A partir de una síntesis del texto,resaltando los importantes conceptos desarrollados en este texto ,que fueron un esbozo para textos posteriores. Como los de defensa primaria, yo y otros. Se rabajará sobre la importancia y el porque de su enseñanza en un instituto de post-grado en psiquiatría.. ======================================================================= Comunicación Científica (237) 'Estudio de organizaciones saludables del sector privado y público de la ciudad de Mar del Plata. Resultados preliminares' Organizado por: Facultad de Psicología, Universidad Nacional de Mar del Plata Integrantes del Panel: Ana Isabel Redondo / Mariana Arraigada / Ana Isabel Redondo / 182 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Resumen: La dimensión de la Salud Psíquica en el trabajo es un aspecto importante en el área de la Salud Mental, ya que las personas dedican gran parte de su vida diaria a temas relacionados con el trabajo. Se pueden estudiar las organizaciones saludables optimizando el capital humano, el capital social y el así llamado ‘capital psicológico’, a la vez que maximizamos la estrategia de negocio. En este trabajo, analizamos los elementos que componen el Capital Psicológico Positivo (CPP): autoeficacia, optimismo, resiliencia y esperanza, que hacen que las personas se sientan más ‘saludables’. El concepto de organización saludable no implica solamente la ausencia de estrés laboral en los empleados sino que requiere la aplicación de acciones que desarrollen el CPP. El Grupo de Investigación en Psicología Laboral con su proyecto “Desarrollo del Capital Psicológico Positivo en organizaciones de Servicios como generador de organizaciones saludables. Comparación entre sector público y privado en la ciudad de Mar del Plata”, presenta los resultados preliminares de las organizaciones de servicios estudiadas respecto de las variables para generar un ambiente laboral como “empresas sanas” para el desarrollo de CPP. En base a los datos relevados se buscará establecer si existen tendencias en los resultados agregados para lograr una aproximación a la realidad del sector estudiado. ======================================================================= Comunicación Científica (220) 'La concepción antropológica del sujeto no es la del psicoanálisis' Organizado por: Integrantes del Panel: Iván Alvarez / Iván Alvarez / Resumen: El siguiente artículo se inscribe dentro del marco de la teoría psicoanalítica y del trabajo que se realiza en el Proyecto de Investigación UBACyT (2012 – 2014) La Libertad en psicoanálisis. Su incidencia en la Concepción de Sujeto y la Causalidad en la Obra de J. Lacan. Consecuencias Clínicas y Éticas a cargo del Lic. Pablo Diego Muñoz. Partiendo de la propuesta del Congreso que nos une intentaremos extraer las consecuencias de la idea de un sujeto ubicado en el centro de la personalidad, distinguiéndolo del objeto de estudio de la Psiquiatría contemporánea, así como también del sujeto descentrado postulado por el psicoanálisis. Para lograr tal fin trabajaremos sobre la articulación entre las distintas posiciones, fundamentándonos en los textos filosóficos que ubican al Yo como centro de la personalidad, así como también en los de S. Freud y J. Lacan como los principales representantes del psicoanálisis. A partir de lo trabajado dejaremos localizadas las diferencias y consecuencias sobre pensar, por un lado un sujeto como centro de la personalidad, y por otro un sujeto más bien descentrado y efecto de la concatenación significante. El primero teniendo su nacimiento en la instauración del sub-jectum cartesiano; y el segundo con el descentramiento propuesto por S. Freud, pero así también en las ideas de F. Nietzche, M. Heidegger y J. Lacan. ======================================================================= Comunicación Científica (468) 'Consecuencias del vínculo de apego en el neurodesarrollo del niño a largo plazo' Organizado por: Hospital de Clínicas "José de San Martín" 183 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Integrantes del Panel: María Teresa Ronconi / María Teresa Ronconi / Resumen: El Apego o vínculo temprano hace referencia a una serie de conductas diversas, cuya activación y desactivación, así como la intensidad y morfología de sus manifestaciones va a depender de diversos factores contextuales e individuales. Los lazos formados en la niñez persisten en forma de modelos en el mundo representacional del adulto. Estos modelos comienzan a formarse en los primeros meses de vida, son enriquecidos, reinterpretados y remodelados a lo largo de todo el ciclo vital, representan una imagen de sí mismo, una imagen del otro, el modo como se es tratado y la carga afectiva de la relación intersubjetiva con la figura de apego, son bases representacionales, cognitivas y emocionales que permiten a los seres humanos adultos establecer vínculos afectivos estables con sus hijos y con otros adultos significativos. El infante establecerá una relación separada de la expresión emocional marcada por el adulto, la cual quedará asociada al estado emocional primario, implícito y procedimental del bebé. Al hacerle capaz de explorar su ambiente con confianza y relacionarse con él de un modo eficaz, tales experiencias aumentan en él su sentimiento de ser competente .Si un ser humano no tiene oportunidad de vivir ciertas experiencias de contacto puede que su cerebro no desarrolle normalmente todo su potencial porque el sistema nervioso constituye una condición que hace necesaria la interacción con adultos para lograr el desarrollo de estructuras nerviosas responsables de ciertas funciones. ======================================================================= Comunicación Científica (221) 'La psiquiatría fenomenológica de K. Jaspers como método de inclusión de la subjetividad' Organizado por: Integrantes del Panel: Pablo Diego Muñoz / Pablo Diego Muñoz / Resumen: La inclusión del método fenomenológico creado por E. Husserl en psiquiatría clínica, de mano del primer gran psicopatólogo Karl. Jaspers, introduce en la práctica dos importantes novedades: el abordaje comprensivo del fenómeno patológico en su esencia, y el valor de la palabra del enfermo de quién -según el autor- pueden obtenerse mejores descripciones que las que pudiere hacer el clínico según su mirada "objetiva". Este inédito acento puesto en el decir de quien padece, en los albores de la psicopatología, es quizás la primera forma que adopta la inclusión de la dimensión de la subjetividad en la práctica clínica, que tendrá su continuación luego en la perspectiva psicoanalítica. En efecto, según Jaspers las autodescripciones de los enfermos nos brindan información que por mucho que el clínico esté entrenado no podría obtener. La "suspensión" de los saberes previos que Jasper pregona está en serie con la reducción que el método fenomenológico implica. Esta metodología llega al psicoanálisis de mano de Jacques Lacan quien en su tesis de doctorado sobre la psicosis paranoica adopta el método jaspersiano para el análisis de un célebra caso de paranoia de autocastigo. On el concepto de personalidad de Jaspers tendrá a la mano la primera utilización de una noción de subjetividad en la práctica clínica. 184 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS ======================================================================= Comunicación Científica (209) 'Cordero de Dios. Sobre la posicion sacrificial del paciente designado.' Organizado por: Hospital de Día, Instituto de Neurociencias de Buenos Aires (INEBA) Integrantes del Panel: Cristina Fasolino / Cristina Fasolino / Resumen: Las prácticas sacrificiales pueblan la vida contemporánea, nuestra clínica y las creaciones artísticas de todos los tiempos. . Desde las tragedias griegas Ifigenia, por ejemplo, a los hijos kafkianos, en la obra del autor, al igual que muchos hijos de hoy, los vemos ofrecerse sacrificialmente en aras de garantizar la supervivencia y/o el equilibrio de una familia o un pueblo. Que precipita a familias o pueblos a usar estas practicas? Los sacrificios no son sino intentos fallidos de restaurar la inconsistencia del Otro, su honra perdida. .Por otro lado sabemos que en las acciones sacrificiales el sujeto no se interroga , se ubica como víctima de un contexto que lo coacciona. El pasaje a la exogamia cobra peaje en la puerta de salida A veces se paga con la muerte real, cuando la familia equivoca el juego. Estos clásicos a los que hemos hecho referencia nos dejan si estamos dispuestos a recibir, algunas enseñanzas. Las familias son sistemas conservadores que desalientan la diferenciación individual. Sabemos que el crecimiento y la maduración de un hijo implican cierto grado de perdida personal y desequilibrio relacional. ¿Qué responsabilidad le cabe a los padres en ese tránsito, cual a los hijos? Sabiendo que la historia es una construcción constante y que el sujeto tendrá innumerables oportunidades , grupos de pares, amistades , enamoramiento, dispositivos psicoterapéuticos etc., para seguir construyendo su subjetividad.. ======================================================================= Comunicación Científica (208) 'Rol psicoterapéutico del psiquiatra: reflexiones sobre la práctica clínica cotidiana' Organizado por: Integrantes del Panel: Andrea Claudia Cipolla / Andrea Claudia Cipolla / 185 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Resumen: Las situaciones donde somos convocados a ejercer nuestra tarea se han ido ampliando conforme surgen nuevas necesidades, la desorientación de los pacientes respecto a la multiplicidad de especialidades médicas es una de ellas. La función de encausar los estudios e interconsultas necesarias, de traductor a un lenguaje llano y comprensible de situaciones médicas complejas se ha ido incorporando en nuestra práctica. Son motivo de derivación las situaciones de sufrimiento cuando sobrepasan ciertos límites, si el paciente está en tratamiento con un colega posiblemente seamos consultados para contener excesos de afecto. Quizás nuestra función será transitoria y requiere que no nos excedamos en las soluciones que proponemos. Los dichos del paciente y sus matices afectivos serán los que nos orienten en el proceso diagnóstico. ¿La transferencia es la misma que cuando se consulta a un terapeuta? ¿En qué difiere nuestra respuesta y cuál es la especificidad de nuestra función? Aunque se redujera el acto médico a llegar a un diagnóstico, para luego seleccionar y prescribir un fármaco de acuerdo a los consensos internacionales, las preferencias del paciente y la experiencia clínica, sabemos que la respuesta al fármaco depende, en parte, de la relación del médico con el paciente. El médico compromete su presencia, se prescribe a sí mismo en cierta forma. La función depende de la posición que tomemos en nuestra práctica; nuestra intervención puede ser mínima o podría apuntar a la revisión diagnóstica y a limitar el tratamiento farmacológico a aquellos de eficacia comprobada. . ======================================================================= Comunicación Científica (217) 'Farmacogenética del aumento de peso inducido por antipsicóticos: resultados de un estudio en Argentina' Organizado por: III Cátedra de Farmacología. Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires Integrantes del Panel: Diego Francisco Faccone / Paulo César Maffía / Laura Gisele Carosella / Demián Rodante / María Elena Silva / Federico Manuel Daray / Federico Manuel Daray / Resumen: Un 80 % de los pacientes tratados ASG presentan aumento de peso (1) y este efecto adverso se ha relacionado con el subtipo de receptores para serotonina 5-HT2C (2). El 5-HT 2C presenta varios polimorfismos (3). Dentro de estos, los polimorfismos --759 C/T y -697 G/C se han empleado en estudios de asociación de ASG y aumento de peso con resultados contradictorios (4, 5). El objetivo del presente estudio es evaluar la asociación entre el aumento de peso y los polimorfismos del receptor 5HT 2C en pacientes con esquizofrenia tratadas con ASG. Para esto, se realizó un estudio observacional, analítico, caso-control, en el Servicio de Emergencia del Hospital “Braulio A. Moyano”. Se pesó a las pacientes al ingreso y a las 6 semanas de internación y se obtuvo una muestra de sangre para determinar los polimorfismos. Se definió aumento de peso como un incremento &#8805; 7 % de valor basal. La asociación entre los polimorfismos del 5HT2C y el aumento de peso se evaluó con el test de chi2. Se evaluaron 24 pacientes. El 33% de las pacientes aumentaron de peso y, de estas, el 92% no presentaron el alelo T (p<0.05, n=24). La presencia de un alelo T en posición -759 (ya sea TT, CT o TC) 186 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS protegería del aumento de peso inducido por ASG. No se observo esta asociación para el polimorfismo -697 en la misma población. ======================================================================= Comunicación Científica (742) 'Psicoinmunoneuroendocrinología y literatura. Estudio Retrospectivo de Caso Único: Clarice Lispector, integración PINE' Organizado por: Integrantes del Panel: Emilce Strucchi / Emilce Strucchi / Resumen: La propuesta consiste en presentar una exploración de la vida y la obra literaria de Clarice Lispector (Estudio de Caso Único) para integrarla con el análisis retrospectivo de aspectos psico-sociales, inmunológicos y neuro-endócrinos básicos provenientes de la Psicoinmunoneuroendocrinología (PINE) actual. El de Lispector es un caso paradigmático de la literatura latinoamericana (aunque no el único) en el que existe un entretejido tal que nos permite examinar dimensiones antropológico-sociales, psicobiográficas, médicas y de producción artística, superando el dualismo mente-cuerpo con el paradigma en red de la PINE. Consideraremos a la escritora “como si hubiese sido un particular caso clínico” revisado varios años después de su muerte a la luz de nuevos conocimientos Psicoinmunoneuroendocrinológicos, junto con la re-lectura de su historia personal y su producción artística (que podrían considerarse, para esta presentación, bastante equivalentes a una historia clínica con sus datos y sus incompletudes también). Ubicaremos el entorno sociohistórico de Clarice, mujer escritora nacida en el primer cuarto del siglo XX con su familia huyendo de la guerra, como parte de una perspectiva PINE donde confluyeron factores individuales como posible estrés crónico, hábitos de vida poco saludables, síntomas depresivos y cáncer de ovario tardíamente detectado; y se habrían modulado los diferentes sistemas (psicosocial, inmunológico y neuro-endócrino). Propondremos una hipótesis que integraría la modulación de sistemas y la convergencia de los factores mencionados: el concepto de carga alostática. Confiamos en que este análisis de caso único retrospectivo PINE es un ejemplo de superación, teórico clínica y no experimental, del dualismo cuerpo-mente. ======================================================================= Comunicación Científica (492) 'Teorías acerca de la desmotivación.' Organizado por: Integrantes del Panel: Paula Contarini / Paula Contarini / Resumen: La motivación se basa en necesidades que buscan ser satisfechas. A partir del aumento de la tensión, producto de la necesidad, se realiza un esfuerzo, una acción, que busca reducir ese estado. 187 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS La desmotivación es la pérdida de esa fuerza impulsora que busca cambiar un estado de necesidad. Producto de la presencia de barreras u obstáculos que impiden la satisfacción de la necesidad, la fuerza impulsora pierde su intensidad, al mismo tiempo que sigue existiendo un estado de necesidad insatisfecho. Pero, ¿qué es una necesidad? La necesidad es un estado interno que hace que ciertos resultados nos parezcan atractivos y busquemos alcanzarlos. Pueden ser necesidades primarias, tales como la necesidad de agua, alimento, sueño o abrigo; o secundarias, tales como la necesidad de autoestima, de asociarse con los demás o de realización personal. También las necesidades pueden clasificarse en necesidades físicas (necesidad de agua, aire, alimentación), psicológicas (necesidad de reconocimiento), o sociales (necesidad de amistad, por ejemplo). En base a estas definiciones, en este trabajo se desarrollarán diferentes teorías que buscan explicar la motivación desde distintos marcos teóricos: Teoría de las jerarquías de Maslow, "Jerarquía de necesidades remodelada" o teoría "ERC" de Alderfer, Teoría de la evaluación cognoscitiva, Locke y su Teoría de fijación de metas, el reforzamiento de Skinner, Teoría de la equidad de Adams y Teoría de las expectativas de Vroom. ======================================================================= Comunicación Científica (231) 'Clínica de la Cognición Social' Organizado por: Residencia en Psiquiatría, Hospital "Cosme Argerich" Integrantes del Panel: Natalia Soledad Serraino / Agostina Paula Oddino / Ezequiel Pablo Martínez / Ezequiel Pablo Martínez / Resumen: Históricamente el comportamiento humano ha suscitado el interés de diversas disciplinas tanto sociales como naturales. Gracias al auge de los métodos funcionales en neuroimágenes, las neurociencias ocupan hoy un lugar central en el estudio del mismo tanto en sujetos sin patología psiquiátrica como en aquellos que sí la presentan. La cognición humana se encuentra dividida en diferentes esferas cognitivas entre las cuales se encuentran la atención, memoria, lenguaje, funciones visuoespaciales, funciones ejecutivas y cognición social. Se puede definir a ésta última como "la habilidad y capacidad humana de percibir las intenciones y predisposiciones de los demás" incluyendo procesos cognitivos implicados en el pensamiento sobre uno mismo, los demás, las situaciones e interacciones sociales. Involucra al procesamiento emocional, la percepción social, estilo atribucional y teoría de la mente, constituyendo uno de los componentes fundamentales de la conducta social. El creciente interés por el estudio de la misma surge del intento por acercarse a la complejidad de la conducta social humana y por comprender su repercusión e implicancias en la fisiopatología de diversas entidades clínicas. Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica en Pubmed acerca del concepto y componentes de la cognición social. Asimismo, se intentó establecer un correlato clínico en patologías como la esquizofrenia. ======================================================================= Comunicación Científica (496) 'Esquizaje' Organizado por: Residencia Psiquiatría Hospital Argerich 188 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Integrantes del Panel: Ezequiel Pablo Martínez / Natalia Soledad Serraino / Agostina Paula Oddino / Soledad Danura / María del Milagro Hernández / Natalia Soledad Serraino / Resumen: El lenguaje posibilita la comunicación humana. Surge a expensas del desarrollo cortical (estructuras prefrontales), la organización humana en grupos sociales, el desarrollo de estructuras anatómicas (alineación del eje axial y estructuras orofaciales) y cognitivas; conforma un sistema psicobiosocial que posibilita un desarrollo lingüístico acorde con las necesidades comunicativas tanto individuales como sociales del ser humano, es por esto que este complejo tema es abordado desde diversas disciplinas. Desde la perspectiva de la Psiquiatría, un cuadro en la cual queda de manifiesto las dificultades de orden comunicativa es la esquizofrenia donde son descriptas alteraciones en los tres niveles de la semiótica (sintáctico, semántico y pragmático) con particularidades en el uso, forma y contenido del lenguaje. Dicha especificidad lingüística es interpretada tanto como síntoma así como también como base fisiopatológica de dicho cuadro según los autores y las líneas teóricas que se aborde. Resulta fundamental revisar la atención que se le presta al fenómeno del lenguaje dentro de la práctica psiquiátrica como herramienta diagnóstica y, eventualmente, como causa de dicho trastorno a fin de ampliar el conocimiento acerca de esta patología. Para el presente trabajo se realizó una revisión bibliográfica acerca de dicho concepto con el fin de ampliar el conocimiento del cuadro esquizofrénico en particular y del lenguaje en general. ======================================================================= Comunicación Científica (232) 'Nuevos Desafíos en Neurociencias: La Distribución Real del Rendimiento Cognitivo' Organizado por: INMAE (INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA AERONÁUTICA Y ESPACIAL)- ADEIP CAMPANA Integrantes del Panel: Agustín Costa Shaw / Omar Berro Curi / Osvaldo Bonnanta / Agustín Costa Shaw / Resumen: El presente trabajo consiste en un proyecto promovido por el director del Instituto Nacional de Medicina Aeronáutica y Espacial, Com. Dr. Hunicken y el subdirector Vcom. Dr. Omar Berro Curi ante la necesidad de tener una producción nacional de baterías de rendimiento cognitivo informatizadas como el caso de la Batería de Evaluación Cognitiva (BEC). Con este fin se realiza este estudio longitudinal de 3717 casos de aspirantes a pilotos y pilotos evaluados en el Instituto Nacional de Medicina Aeronáutica y Espacial con la prueba informatizada MSG 4.1., utilizado previamente como fase II de construcción del Test neurocognitivo hoy de uso también clínico. La evaluación neurocognitiva se basó en los puntajes brutos de los distintos ejercicios para estudiar la distribución de los mismos. Resultados: El modo de dispersión de los valores obtenidos resulto ser otro ejemplo de un problema matemático actual en materia de evaluación aplicada a neurociencias: que las distribución del rendimiento cognitivo no es una distribución normal sino que responden, como ya había postulado Miller, a distribuciones pos-gausseanas. Vemos entonces un tipo de distribución asimétrica negativa 189 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS dejando sin efecto la confiabilidad y validez de las baterías neuropsicológicas actuales con los valores de mayor rendimiento entre los 17 y 25 años. Palabras Clave: Distribución pos-gausseana – Asimetría – MSG – INMAE – FASE II. ======================================================================= Comunicación Científica (218) 'Nuevas problemáticas para los equipos de trabajo en el proceso de desmanicomialización.' Organizado por: Hospital Neuropsiquiátrico "Dr. Alejandro Korn" Integrantes del Panel: Sonia Morero / Sergio César Gaitán / Sonia Morero / Resumen: En mayo de 2013 se reglamentó la Ley Nacional de Salud Mental N° 26657. En dicha reglamentación se fijó como plazo el año 2020 para la sustitución de los manicomios, tal como los conocemos, por dispositivos alternativos extrahospitalarios. Este es el inicio de un proceso que, como trabajadores de la salud mental, nos comprometerá en, por lo menos los próximos 7 años. ¿Pero cómo se logrará esta sustitución de los dispositivos manicomiales por otros en tan breve plazo, en las condiciones existentes? Tal como se dispone en el Plan Nacional de Salud Mental “se producirá una deconstrucción que deberá coincidir con la creación y sostenimiento de experiencias alternativas que se irán convirtiendo en dispositivos e instituciones nuevas, en constante transformación”. Quienes realizamos el presente trabajo, como Jefes de dispositivos intra y extrahospitalarios (Servicio de Rehabilitación del Hospital “Dr. Alejandro Korn” y un Centro de Día dependiente del mismo Hospital) junto a los equipos de salud que de nosotros dependen, estamos implicados en la transformación de aquello mismo que es nuestro campo de intervención. Consideraremos entonces como denominador común las alteraciones producidas por las nuevas problemáticas, donde los roles antes instituidos y los lazos vinculares tal como se mantenían, se modifican produciendo, en muchos casos, desorden y malestar en la dinámica de funcionamiento de los equipos de trabajo en Salud Mental. ======================================================================= Comunicación Científica (225) 'Investigación Farmacológica a través del estudio de Patentes. Una mirada al pasado. Una ventana al futuro' Organizado por: Integrantes del Panel: Roberto S. Gilszlak / Amalia Koss / Roberto S. Gilszlak / Resumen: En los últimos años se ha extendido el acceso a la información científica debido a la existencia de gran cantidad de documentos en formato digital y a los nuevos medios electrónicos de consulta. 190 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS La información que proveen los documentos de patentes es un recurso valioso para investigadores, profesionales y empresas. Aunque el estudio de las patentes no es la única fuente de información científica y técnica, ocupan un lugar de relevancia ya que proveen amplia información científico-técnica, comercial y jurídica. Además de otros beneficios puede operar como indicador de tendencias científicas. En el caso de los productos farmacológicos, los documentos de patente permiten detectar tecnologías emergentes, nuevas moléculas, mecanismos de acción y blancos terapéuticos. También se pueden realizar estudios retrospectivos. La herramienta que posibilita el acceso a los documentos de patentes es la información que proporcionan las bases de datos de patentes. Considerando que los documentos de patente divulgan nuevas moléculas algunos años antes que las mismas inicien las etapas regulatorias, las investigaciones preclínicas y clínicas y muchos años antes que se introduzcan en el mercado, el presente trabajo se propone demostrar como, estudiando estas bases de datos, podemos llegar a entrever, con anticipación, hacia donde se dirigen las tendencias farmaco-terapéuticas. Se utilizará, como ejemplo ilustrativo, la historia y la prospectiva del principio activo venlafaxina y su metabolito la desvenlafaxina, utilizando para ello el análisis de los documentos de las patentes obtenidos mediante el empleo de las bases de datos. ======================================================================= Comunicación Científica (473) 'Genealogía del suicidio' Organizado por: Residentes Hospital Argerich Integrantes del Panel: Sabrina Cremona / Agostina Paula Oddino / Agostina Paula Oddino / Resumen: Es a partir de nuestra experiencia en la práctica clínica que surge la pregunta acerca de si el suicidio es siempre patológico. Esta pregunta resulta compleja de pensar pero no es por eso poco pertinente. ¿Puede pensarse el suicidio de una manera no patologizante? ¿Se puede pensar al suicidio sólo como un acto meramente individual? La actitud de los hombres ante la muerte no ha sido la misma a través del tiempo. La práctica del suicidio, entendida ésta como el acto por el cual un individuo, deliberadamente, se provoca la muerte, aparece a lo largo de toda la historia de la humanidad. Dicha práctica varió tanto en su forma como en su conceptualización sociocultural y comienza a ser sancionado en el siglo IV con San Agustín siendo entendido previamente de formas distintas a la actual. Realizar una deconstrucción de la práctica del suicidio implica, necesariamente, realizar una lectura histórica de la misma. Dada la complejidad del acto suicida, entenderlo como un mero hecho patológico ligado a una enfermedad mental, con la consecuente negación de su realidad como condición insoslayable de la humanidad, resulta un reduccionismo. Pensar acerca del suicidio implica, necesariamente, reflexionar acerca de la vida, la muerte y la libertad humana y es acerca de estas temáticas que el presente trabajo se propone reflexionar. ======================================================================= 191 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Comunicación Científica (236) 'Burnout en residentes del Hospital Privado de Córdoba' Organizado por: Hospital Privado, Centro Médico de Córdoba Integrantes del Panel: Georgina Carolina Gavotti / Luciana Ponce / Marcela Flores / Luciana Ponce / Resumen: El propósito del presente trabajo fue la evaluación de la posible existencia de un alto índice de Síndrome de Burnout en un sistema privado de residencias. Se realizó un estudio transversal sobre la población de residentes de las diferentes especialidades pertenecientes al Hospital Privado de la ciudad de Córdoba, Argentina, durante los meses de septiembre de 2012 y abril de 2013. La muestra incluyó 161 residentes de ambos sexos, de 1° a 4° año de las 33 diferentes especialidades. El instrumento utilizado para la recolección de los datos fue el cuestionario de auto llenado , anónimo y de participación voluntaria de Maslach Burnout Inventory ( MBI)adaptado por el servicio de Psiquiatría del Hospital Privado de Córdoba, agregando ítems relacionados a datos filiatorios y demográficos, resultando en un total de 65 preguntas. A partir de los análisis estadísticos correspondientes utilizando programas como Excel y Microsoft SPS se evidencio ausencia de despersonalización y de falta de realización personal en los residentes, sin embargo, se objetivó agotamiento emocional en el 75% de los casos , de los cuales un 23% fue leve, un 24% moderado, y un 29% Grave. Si bien no se cumplen con los criterios para “Sindrome de Burnout” el alto porcentaje de médicos residentes con agotamiento emocional podría considerarse como un indicador de riesgo para padecer dicho síndrome. ======================================================================= Comunicación Científica (743) 'Territorios con cuerpo. Un recorrido conceptual por las fronteras somato-psíquicas.' Organizado por: Integrantes del Panel: Mariana Tau / Mariana Tau / Resumen: La problemática psico-somática pone de relieve una cuestión que podemos situar ya en viejas discusiones del pensamiento filosófico en torno al origen de la vida anímica y emocional de las personas ¿es a partir del sustrato biológico que podemos comprender el funcionamiento psíquico, o las leyes que rigen a este ultimo operan a partir de mecanismos diferenciados? Una situación clínica abordada en interconsulta de A., una paciente oncológica de 12 años, me despierta una serie de interrogantes a partir de los cuales realizo un recorrido conceptual que permite abrir visibilidad sobre la articulación somato-psíquica, entendida a la luz de una modalidad de funcionamiento psíquico singular. El dolor, las dificultades en la marcha por una distonía muscular, y una posterior parálisis de miembros inferiores, descolocaban al equipo médico tratante de la niña en tanto no había razones físicas que 192 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS explicaran los síntomas, lo cual despertaba enojo y desconfianza en la familia de la joven quienes leían la justificación psicológica del equipo médico, como simulación por parte de la niña. Los fenómenos de cuerpo, realidades locales cuya causa parece desenmarcarse de los mecanismos conversivos y las expresiones simbólicas en el soma, serán tomados en este escrito como una modalidad de respuesta subjetiva que posibilitará visibilizar una lógica de funcionamiento psíquico que considero imprescindible a la hora de elaborar estrategias de intervención frente a estas presentaciones clínicas. ======================================================================= Comunicación Científica (227) 'Prevalencia de leucopenia en pacientes en tratamiento con Clozapina, internados en la Colonia Psiquiátrica de Oliveros' Organizado por: Concurrencia de psiquiatría dependiente del hospital Psquiátrico de Oliveros Integrantes del Panel: Pablo Gorischnik / Cristian Pilla / Victoria Salas / César Ginesci / María Eugenia Ruilopez / Miguel Garrote / Natalia Fontana / Pablo Gorischnik / Resumen: Resumen: Palabras claves: Clozapina. Leucopenia. Colonia Psiquiátrica Oliveros. Introducción. El presente trabajo fue realizado en el marco de la Concurrencia de Psiquiatría que funciona en el Hospital Dr. Abelardo Irigoyen Freyre, ubicado en la localidad de Oliveros, siendo este uno de los hospitales de salud mental públicos de características monovalente mas importantes de la provincia de Santa Fe. La clozapina es un antipsicótico atípico, aprobado por la FDA para el tratamiento de la esquizofrenia resistente como única indicación y sujeta a monitorización estricta debido a los efectos adversos hematológicos. Objetivo. Existen evidencias claras de la aparición de leucopenia asociada al uso de clozapina. El presente estudio investiga la aparición de dicho efecto adverso en pacientes internados en la Colonia Psiquiátrica Oliveros, que reciben o recibieron tratamiento con clozapina durante las primeras 18 semanas. Método. Se evaluaron los registros de las historias clínicas de 287 pacientes, encontrándose en 30 de ellos la indicación de clozapina. Resultados. De la evaluación de los registros, no se encontró en ningún caso la presencia de leucopenia y/o agranulocitosis durante las primeras 18 semanas de tratamiento. Conclusión. 193 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Éste estudio no reveló la presencia del efecto adverso más importante asociado al uso de clozapina. Sin embargo puso en evidencia un déficit en el registro de los controles hematológicos, siendo esto una de las responsabilidades requeridas para el para su uso. Al finalizar el trabajo se plantearon sugerencias con el objetivo de optimizar el registro, prevenir complicaciones clínicas y ampliar éste estudio a otros efectores. ======================================================================= Comunicación Científica (486) 'Patrón de consultas en el Servicio de Salud Mental del H.I.G.A. "Rossi" tras la inundación de 2013 en La Plata' Organizado por: Residencia de psiquiatría HIGA Rossi La Plata Integrantes del Panel: Julián Achilli Lucas / María Eugenia Benito / Fabricio Massé / María Teresa Burry / Matías González Olivi / Mariano Barraco / Mariano Dramis / María Julia Barrenegoa / Lucía Saldaño / Mariano Dramis / Resumen: El día dos de abril del año 2013 la ciudad de La Plata sufrió la inundación más grave de su historia. El desastre arrojó como saldo muertes, heridos y daños materiales millonarios, siendo posteriormente calificado como una verdadera catástrofe pluvial. Estimando la magnitud de aquel evento creemos válido considerarlo potencialmente traumático, y en tanto tal es lícito suponer la irrupción subsiguiente de un impacto de tipo psíquico en la población directa e indirectamente afectada. Existe una extensa bibliografía que observa, describe y avala un vínculo entre los sucesos de estas características y el padecimiento mental. El presente trabajo se propone estudiar el patrón de consultas realizadas en nuestro servicio a partir de aquel evento. Para ello se exploraron las variables sexo, edad, tipo de afectación (directa /indirecta, material /no material), tipo de consulta (relacionada con la inundación /no relacionada con la inundación, programada /no programada) y antecedentes de tratamiento psiquiátrico y/o psicológico. El grupo de pacientes considerado está constituido por aquellos que consultaron por primera vez en el servicio a través del dispositivo de admisión o urgencia, en el período comprendido entre el 5 de abril y el 31 de julio de 2013. Además se estudio la población de pacientes atendidos por consultorios externos de la residencia que estaban bajo tratamiento al momento de la inundación. Los resultados obtenidos permitirán advertir modificaciones en el patrón de consultas, definir el tipo de afectación psíquica derivada y explorar acerca de la dinámica evento - respuesta psíquica. ======================================================================= Comunicación Científica (480) 'Intervención desde Terapia Ocupacional en Salud Mental comunitaria' Organizado por: Integrantes del Panel: Carla Valeria Colladello / Carla Valeria Colladello / Resumen: 194 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Los talleres de oficio abiertos a la comunidad dan la posibilidad de abordar las problemáticas de una manera tal que los sujetos puedan, efectiva y autónomamente, reconocer los principios no frontales ni convencionales que presenta esta propuesta. A través de esta experiencia se ha podido observar que las personas que tienen ciertas dificultades para solicitar ayuda dentro de los dispositivos públicos de salud encuentran en estos dispositivos de co -coordinación mixta (profesor de taller y profesional de la salud), un medio para poder plantear su problemática. Pudiendo encausar su necesidad de ser escuchados en una demanda hacia una posible derivación a tratamiento. “No hay área del estado por más voluntad que se tenga, que pueda suplantar el tejido social. Podrá favorecerlo, estimularlo, promover a su reestablecimiento, mejorar las condiciones… pero nunca puede reemplazarlo.” (1° Encuentro territorial latinoamericano 2007 de Madres del Paco) Siendo el mismo un aspecto fundamental que podrá dar lugar a transformar el pensamiento colectivo sobre el tema, abriendo posibilidades para que existan más y mejores propuestas alternativas para las personas sin que sean estigmatizadas ni excluídas de cada uno de los contextos en los que se desarrolla su vida. Los talleres abiertos a la comunidad permiten que tanto los pacientes como las personas que concurren de manera espontánea puedan tener acceso a un dispositivo simple que los reciba, los contenga y realice un trabajo de motivación inicial al cambio que les permita a futuro ingresar a un espacio formal tanto de asistencia como de educación y/o trabajo. ======================================================================= Comunicación Científica (481) 'La convivencia barrial entre personas externadas y la comunidad: Percepciones de vecinos de casas de convivencia del P.R.E.A - Estéves' Organizado por: Departamento de Salud Comunitaria, Universidad Nacional de Lanús y Programa de Rehabilitación y Externación Asistida, Hospital José A. Estéves Integrantes del Panel: Sara Ardila Gómez / Guadalupe Ares Lavalle / Mariana Borelli / Valeria Vanesa Canales / Marina Ayelén Fernández / María Isabel Hartfiel / Alicia Stolkiner / Sara Ardila Gómez / Resumen: Los efectos de los programas de externación en las comunidades a las cuales pasan a vivir las personas que salen de los hospitales psiquiátricos han sido poco estudiados en el país. Esta investigación, financiada por la Universidad Nacional de Lanús, analiza la relación entre la convivencia comunitaria con personas externadas y las percepciones de la comunidad acerca de enfermedad mental, su tratamiento y la vida en comunidad de tales personas. Tomando como caso al Programa de Rehabilitación y Externación Asistida del Hospital José A. Estéves, se realizó un mapeo de zonas definidas como de vecinos de casas de convivencia, y otras equivalentes pero sin casas de convivencia, como de no vecinos, aplicándose 240 cuestionarios aleatoriamente (120 vecinos, 120 no vecinos). Posteriormente, se realizaron 9 entrevistas con vecinos seleccionados intencionalmente de la muestra anterior. El análisis estadístico no arrojó diferencias significativas entre ambas muestras en la mayoría de las variables, sólo encontrándose una asociación entre el hecho de ser vecino y la aceptación de la enfermedad mental. El análisis cualitativo de las respuestas mostró que entre los problemas del barrio registrados en ambas zonas no se hace mención a las casas de convivencia, y que dentro de las poblaciones objeto de desconfianza no se menciona a las personas con enfermedad mental. Las 195 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS entrevistas con vecinos seleccionados señalan que se considera que la convivencia comunitaria ayuda a que los vecinos aprendan sobre la enfermedad mental y puedan ser más inclusivos con personas con tales problemáticas. ======================================================================= Comunicación Científica (215) 'Novedoso tratamiento para adicciones con o sin substancias.' Organizado por: Integrantes del Panel: Miguel Ángel Bianucci / Miguel Ángel Bianucci / Resumen: RESUMEN Dr. Miguel Angel Bianucci Gaspar Campos 1357, Vicente López, Buenos Aires, 1638 Argentina 4795 5914/1556658996, [email protected] Tema Novedoso tratamiento de las adicciones con o sin substancias con Chlorydrate d Ibogaine Palabras Claves Ibogaine, abstinencia, tratamiento, psicoterapia, EMDR TITULO Novedoso tratamiento de las adicciones, con o sin substancias, con Chlorydrate d Ibogaine El ibogaine o ibogaina, proviene de una planta llamada Tabernante Iboga, es natural de África, Gabón, se le suministra desde tiempo inmemorial a los aborígenes para su desarrollo espiritual y dolencias de todo tipo y se suministra a todos los que padecen una sintomatologia Desde 1960 se conocen las propiedades antiadictivas de esta planta. Gracias al Dr. Howard Lotsof, que probó en el mismo la Ibogaina, ya que padecía una adicción severa a la heroína. El resultado fue sorpresivo ya que a los tres días no tenía síntomas de abstinencia. Existe una Asociación Internacional de Proveedores de Ibogaina que ya realizaron varios Congresos, el próximo será en mayo del 2014, en Durban, Sudáfrica. Presentaré un Caso Clínico, una paciente adicta a cocaína y psicofármacos la cual después de tres días de internación pasó su abstinencia, abriéndose un periodo de ventana aprovechado por su psicoterapia para lograr su reinserción a nivel individual, familiar y social. 196 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS ======================================================================= Comunicación Científica (234) 'Burnout y engagement en estudiantes de medicina de una universidad pública: un estudio a lo largo de la práctica final' Organizado por: Cátedra de Salud Mental II. Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Tucumán Integrantes del Panel: Gladys Viviana Hansen / Liliana Fracchia / Marcela D'Urso Villar / Patricia Vargas / Gladys Viviana Hansen / Resumen: Los estudiantes de medicina están expuestos al desarrollo del síndrome de burnout, el cual tiene consecuencias negativas sobre su bienestar psicofísico y rendimiento académico. El engagement es considerado un síndrome teóricamente “opuesto” al burnout y muestra una influencia positiva en el funcionamiento personal y académico. Para estudiar la prevalencia de burnout y engagement en estudiantes de medicina de la práctica final de una universidad pública, se realizó un estudio observacional analítico, de seguimiento de una cohorte a lo largo de dos años. Se emplearon 2 encuestas: el Maslach Burnout Inventory-Student Survey y el Utrecht Work Engagement Scale. El protocolo del trabajo fue aprobado por el Comité de Bioética de la Facultad donde fue realizado el estudio. Participaron 120 estudiantes que firmaron un consentimiento informado. La presencia de burnout y engagement se evaluó en tres etapas: inicio y finalización de sexto año; y finalización del séptimo año. La frecuencia de burnout fue de 50% en la primera etapa y disminuyó al 40% en la segunda y tercera etapa; está variación a través del tiempo no fue estadísticamente significativa (regresión logística multinivel p=0.090). El engagement disminuyó de un 17% a un 7% y 10% en la primera, segunda y tercera etapa respectivamente, siendo esta diferencia a través del tiempo estadísticamente significativa (p= 0.018). Sería importante abrir nuevas líneas para investigar las causas que subyacen en estos resultados, así como desarrollar estrategias de intervención psicosocial temprana y replantear el diseño curricular de la práctica final, etapa tan relevante en la formación médica. ======================================================================= Comunicación Científica (235) 'Burnout en psiquiatras en formación a nivel nacional. Estudio transversal de aspectos poblacionales, sociales y formativos' Organizado por: Capítulo de Psiquiatras en Formación de APSA Integrantes del Panel: Demián Goldstein / Viviana Peskin / Florencia Reynoso / Carolina Diez / Diana Milena Berrio / Carina Spano / Mariano Furman / Milagros María Muñiz / Martín Javier Mazzoglio y Nabar / Julieta Falicoff / Martín Javier Mazzoglio y Nabar / Resumen: Introducción: Estudios preliminares determinaron alta prevalencia del síndrome de burnout en profesionales de la salud, especialmente en especialidades quirúrgicas y emergencias. El caso de los profesionales en formación no estuvo exento, pero las investigaciones son escasas. El burnout (o 197 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS desgaste) se refiere a un síndrome psicosocial de estrés crónico que su detección tardía o manejo inadecuado genera consecuencias heterogéneas en el sujeto (fisiológicas, psicológicas, socioeconómicas y laborales) con incidencia en la salud pública. Objetivo: El objetivo principal fue determinar la prevalencia del síndrome de burnout en Psiquiatras en Formación a nivel nacional; como objetivos secundarios determinar el uso de sustancias psicoactivas y correlacionar las subescalas de burnout con características socio-poblacionales y formativas. Materiales y métodos: Estudio observacional y transversal mediante una encuesta estandarizada, normatizada y anónima que incluía el Maslach Burnout Inventory (Maslash y Jackson, 1981) y preguntas sobre uso de sustancias psicoactivas, en formatos de papel y digital que fue implementada en 170 Psiquiatras en Formación de la República Argentina entre julio y septiembre de 2013. Se aplicaron parámetros estadísticos descriptivos e inferenciales a los resultados y se cumplimentó con las normativas ético-legales. Resultados: Registramos notable prevalencia de burnout y considerable uso de sustancias psicoactivas, especialmente benzodiacepinas. Más del 80% sufrió agresión verbal y casi el 50% agresión física. Conclusiones: La muestra de psiquiatras en formación a nivel nacional presentó importantes índices del síndrome de burnout con especificidades y correlaciones según los aspectos demográficos y tipo de formación. Palabras clave: Psiquiatas en Formación, Síndrome de burnout, Sustancias psicoactivas, Formación. ======================================================================= Comunicación Científica (213) 'Sobrecarga , calidad de vida y sintomatología depresiva en cuidadores de pacientes con Esquizofrenia y Trastorno Bipolar' Organizado por: Universidad de Palermo Integrantes del Panel: Eduardo Leiderman / Eduardo Leiderman / Resumen: Introducción: Se sabe que los cuidadores de pacientes con esquizofrenia y trastorno bipolar padecen de alta sobrecarga de cuidador, una menor calidad de vida y una mayor sintomatología depresiva que la población general. La comparación de la calidad de vida y de la sobrecarga del cuidador entre los cuidadores de pacientes con estas dos patologías han dado resultados contradictorios. El objetivo de este estudio fue comparar dichas variables entre estos cuidadores y con la población general. Métodos: Se realizaron auto-encuestas a 50 cuidadores de pacientes con esquizofrenia, 50 de pacientes con trastorno bipolar y a 100 controles. Se evaluaron las variables mencionadas a través de la escala de sobrecarga de Zarit, la WHOQOL-Bref y el Inventario de Depresión de Beck. Resultados: La calidad de vida de los cuidadores es inferior a la de los controles (t(198) = 2.43, p = 0.01), pero tienen igual sintomatología depresiva. Los cuidadores de los pacientes con esquizofrenia tienen igual sobrecarga del cuidador y sintomatología depresiva pero una tendencia a tener una menor calidad de vida que los cuidadores de pacientes con trastorno bipolar (Z = 1.9, p = 0.05). Conclusiones: Los cuidadores de los pacientes con estas dos patologías, a pesar de sus diferencias clínicas y repercusiones psicosociales tienen el mismo grado de sufrimiento por lo que ambos grupos deben ser atendidos con igual dedicación para mejorar sus condiciones de vida y permitir soportar mejor las dificultades inherentes al cuidado y a la reinserción social de sus familiares. 198 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS ======================================================================= Comunicación Científica (214) 'Empatía y experiencias tipo psicóticas en alumnos universitarios' Organizado por: Universidad de Palermo Integrantes del Panel: Juliana Azcárate / Romina Rosales / Eduardo Leiderman / Roxana Carloni / Paloma Opaso Unwin / Oxana Nikonorova / Eduardo Leiderman / Resumen: Introducción: En la esquizofrenia los síntomas psicóticos están asociados a una disminución o falta de empatía en los individuos. Por otra parte, ciertas carreras profesionales se beneficiarían teóricamente de una mayor empatía o imaginaciones muy vívidas. Los objetivos de este estudio fueron a) averiguar si en la población general las experiencias tipo psicóticas (ETP) están asociadas al nivel de empatía y b) si estas variables están asociadas a la elección de la carrera universitaria. Métodos: Se hizo una autoencuesta a 501 alumnos universitarios de universidades públicas y privadas. El 63,5% eran mujeres y tenían una edad promedio de 27,7 años. En la misma se preguntaron datos sociodemográficos, las ETP a través de la dimensión positiva de la encuesta CAPE (Community Assessment Psychic Experiences) y el cuestionario de empatía desarrollada por Baron Cohen et al. Resultados: Las mujeres tienen un nivel de empatía mayor que los varones. Las ETP tienen una asociación negativa con el nivel de empatía en los alumnos universitarios (rho=0.168 p < 0,001). Los que eligieron carreras humanísticas presentan un mayor nivel de empatía que el resto de los alumnos (F (2) = 5,38; p = 0,005). Los alumnos de carreras artísticas tenían el mayor número de ETP (F (2) = 4,6; p = 0,01). Conclusiones: En la población universitaria se manifiesta el patrón observado en la esquizofrenia. Las experiencias tipo psicóticas están asociadas con una disminución de la empatía en la población general tal cual se observa en la esquizofrenia. ======================================================================= Comunicación Científica (469) 'El test persona bajo la lluvia en niños de edad escolar con trastornos somáticos' Organizado por: Universidad del Salvador Integrantes del Panel: Azucena Borelle / Marianela Maida / María Florencia De Luca / Azucena Borelle / Resumen: 199 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Las características del PBLL son apropiadas para la proyección de los sistemas defensivos frente a estímulos externos y de la imagen de sí mismo. Estas son variables de importante valor en la clínica psicosomática en la cual la somatización presupone un déficit en el procesamiento psíquico de las excitaciones (Marty, P.1992). El elemento lluvia puede considerarse como un estímulo a ser procesado y pondrá de manifiesto los recursos de que dispone el sujeto para llevar a cabo dicho trabajo. Se espera hallar ítems específicos que orienten al psicólogo en el diagnóstico de vulnerabilidad somática, lo que sumado a los aportes de otras técnicas igualmente sensibles como el TAT (Test de Apercepción Temática, revisión francesa), posibilite una mayor comprensión de la economía psicosomática del niño. Hipótesis: En los protocolos PBLL de niños de edad escolar con trastornos somáticos se registran pautas gráficas específicas y diferentes que en la misma técnica aplicada a niños de edad escolar de una población no clínica. Tipo de Investigación: Exploratoria Descriptiva. Correlación grupo control. Selección de la muestra: 67 niños entre 6 y 12 años pacientes del Hospital General de Niños Pedro Elizalde y una muestra intencional de participación voluntaria de 50 niños entre 6 y 12 años como grupo control pertenecientes a CABA y Gran Buenos Aires. Conclusiones: Los hallazgos empíricos se corresponden con la hipótesis teórica según la cual el niño con afecciones somáticas presentaría: una inadecuada construcción del esquema corporal, fallas en la barrera para-excitatoria y baja mentalización. ======================================================================= Comunicación Científica (487) 'Análisis descriptivo de interconsultas por tentativas de suicidio en un Hospital General' Organizado por: Carrera de Especialización en Psiquiatía de la Universidad Nacional de Rosario Integrantes del Panel: Juan Manuel Viladoms / Melina Ilarregui / Juan Miguel Acosta / Analía Ravenna / Nicolás Cuaranta / Ignacio Cuaranta / Lucía Bonfils / Lucila Barbosa / María Eugenia Arizaga / Silvana Staurini / Julia Sánchez / Alejandro Peyró / Sergio Maino / Agustina Galizzi / Rosario Galizzi / Manuel Francescutti / Vanesa Da Silva / Melina Ilarregui / Resumen: El intento de suicidio es uno de los motivos de consulta psiquiátricos mas importantes en los servicios de emergencia de los hospitales generales. Su complejidad requiere de un abordaje interdisciplinario que contemple no solo el manejo del riesgo vital orgánico, sino también de la esfera psíquica y su contexto social. El conocimiento epidemiológico de esta problemática en ámbitos locales resulta determinante a la hora de tomar decisiones adecuadas en salud. Se estudiaron la totalidad de los pacientes con intento de suicidio en el marco de interconsulta, solicitada al equipo de psiquiatría por parte de los distintos servicios del Hospital Provincial del Centenario de la ciudad de Rosario, en el periodo comprendido entre Junio del 2012 y agosto del 2013. El análisis de la información se realizó a través de una planilla confeccionada en conjunto por los médicos residentes e instructores de la carrera de psiquiatría. En estos registros se contemplaron el sexo, la edad, datos relativos a la condición social laboral familiar y educativa de los pacientes, las conductas implementadas por parte del personal de salud, entre otras variables que hacen a la gravedad y a la complejidad del paciente suicida. 200 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS El desarrollo de este estudio pretende generar una descripción del paciente suicida que acude al Hospital polivalente, generando a partir de la misma hipótesis sobre estrategias de abordaje integral planteadas a nivel local. ======================================================================= Comunicación Científica (746) 'Gestión y formación de recursos humanos en el campo de la Salud Mental: obstáculos y desafíos' Organizado por: Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones Integrantes del Panel: Martín de Lellis / María Natalia Da Silva / Lucía Pomares / Martín de Lellis / Resumen: Palabras Claves: Formación, Profesionales, Salud Mental La sanción de la Ley Nacional de Salud Mental y su Decreto Reglamentario se enmarcan en un proceso de transformaciones políticas y legislativas con incidencia sobre el campo de la salud mental. En dicho marco, la ley da prioridad a temáticas que se han incorporado a la agenda de las políticas públicas de salud mental: a) Integración entre política de adicciones y salud mental a las políticas generales de salud b) Garantizar la protección de los derechos de las personas con trastornos mentales c) Transformación del modelo de atención, desde un enfoque custodial a un enfoque orientado según los principios de la salud mental comunitaria. En virtud de las brechas existentes entre lo formulado en la ley y la situación existente, se efectuará una sucinta revisión de las principales iniciativas emprendidas en torno a la formación de recursos humanos, que resultan prioritarias y que se hallan comprendidas en el Plan Nacional de Salud Mental, presentado oficialmente en octubre del año 2013: a) Capacitación continua a equipos de salud y de otros sectores sociales (Justicia, Seguridad, Educación, otros), b) Capacitación, desde una perspectiva interdisciplinaria y con eje en la atención primaria, en problemáticas psicosociales emergentes, urgencias, catástrofes, infancia, tercera edad. b) Formulación de lineamientos que permitan regular las instancias de formación actualmente existentes (ej: Residencias interdisciplinarias de salud mental), c) Promoción de nuevas instancias de formación en el nivel de grado y posgrado. Asimismo, se dará lugar en la presentación a iniciativas actualmente en desarrollo. ======================================================================= Comunicación Científica (738) 'Influencia de las nuevas cibertecnologías en la vida humana actual.' Organizado por: Integrantes del Panel: Sara Mirta Babiacki de Kijak / Sara Mirta Babiacki de Kijak / Resumen: El presente trabajo se centrará en evaluar las características que las comunicaciones en Red han creado. 201 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS La cibertecnología genera un cambio notable, evidente e insospechado en las relaciones entre las personas, tanto afectivas, comunicativas, tanto del lenguaje como de contacto interpersonal. Estos modos de comunicación que ya no son novedosos (se generan desde hace estimadamente hace 20 años), invade nuestra vida cotidiana, en los distintos estratos sociales y culturales. Me referiré al modo en que tanto Internet, otras aplicaciones de computación, correo electrónico, teléfonos celulares, mensajes de texto y fotografías, juegos en red, imponen un modelo digital de comunicación interpersonal, con una ruptura entre el mundo real y el virtual. Evaluaré las multifacéticas manifestaciones, entre ellas: adicciones del uso a dichos medios generando una desorganización o “nueva cultura del ciberespacio”, en las relaciones interpersonales. Tanto los niños, adolescentes y adultos quedan impregnados por ese modo de conducta, sin respetar las reglas de valores éticos (Ej.: Bulling), como también alteraciones violentas en los vínculos de pareja, familiares, grupales y laborales, sin conocer la fuente que lo origina. Podemos rescatar los beneficios que estas tecnologías prestan a la vida humana, por el uso científico, económico, industrial, como también las alteraciones de la capacidad que estos medios de comunicación tienen, siendo en el campo de la Salud Mental, donde visualizamos los diferentes modos psicopatológicos que generan. ======================================================================= Comunicación Científica (491) 'Efectividad de la psicoeducación en familiares de pacientes con esquizofrenia' Organizado por: Asociación Argentina de Ayuda a la Persona que padece Esquizofrenia y su Familia (APEF) Integrantes del Panel: Ana María Rollano / Nicolás Basin / Ana María Rollano / Resumen: Se presentan análisis realizados en una muestra de familiares de pacientes que padecen esquizofrenia, en relación a variables sociodemográficas, niveles de sobrecarga familiar y estrategias de afrontamiento. Los datos fueron recolectados mediante una encuesta sociodemográfica, la escala de sobrecarga del cuidador (Test de Zarit), y el inventario de estrategias de afrontamiento para jóvenes y adultos (Coping responses inventory). La familia es una de las bases imprescindibles para un tratamiento efectivo cuando estamos frente a una persona que padece esquizofrenia. Asimismo, las personas que asumen el papel de cuidadores ponen en juego una gran cantidad de emociones e invierten un gran cúmulo de energía en esta ardua tarea. La presente investigación se propuso indagar sobre la carga que sufren los cuidadores y las diferentes estrategias de afrontamiento que emplean. A su vez se indagó en el efecto que tiene la psicoeducación sobre ambas variables, partiendo de la hipótesis de que las familias que participan de grupos psicoeducativos cuentan con más y mejores herramientas para llevar adelante la enfermedad del familiar. Se considera relevante que futuros trabajos amplíen la muestra utilizada, así como 202 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS también que aborden otras áreas de estudio tales como la calidad de vida, debido a la escasa existencia de investigaciones sobre la temática en nuestro medio científico. ======================================================================= Comunicación Científica (478) 'Violencia intrafamiliar en el ámbito de las Fuerzas Armadas' Organizado por: EQUIPO INTERDISCIPLINARIO EN ATENCION A LAS VICTIMAS DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR. POLICLINICA GRL. D OMAR C. ACTIS. INSTITUTO DE OBRA SOCIAL DE LAS FURZAS ARMADAS. Integrantes del Panel: Marilen Osinalde / Gabriela Faduaga / Florencia Perez / Romina Araoz / Emma Ledesma / Eugenia D´Ascoli / Susana Ofelia Alvarez Traviezo / Alicia Raquel Beraha / Juan Roberto Figueroa y Gonzalez / Myriam Cabezas / Matilde Maldonado / María Raquel Herrera / Luis Lancelotti / Luis Lancelotti / Resumen: La violencia no es un fenómeno individual, sino que es la manifestación de un fenómeno interaccional. No puede explicarse sólo en la esfera de lo intrapsiquíco sino en un contexto relacional, puesto que es el resultado de un proceso de comunicación particular entre dos o más personas. A partir de las Resoluciones del Ministerio de Defensa de la Nación Nros. 1348/2008, 50/2009 y la 01/2010 se establece el “Plan de trabajo Conjunto para Promover una Política Integral para la Prevención, Detección, y Atención de la Violencia Intrafamiliar en el ámbito de las Fuerzas Armadas. A partir de las mismas se establece el Protocolo Estandarizado de Atención de Victimas de Violencia Intrafamiliar, Evaluación de riesgo de la víctima y vulneración de derechos; y la Conformación de los Equipos Interdisciplinarios de Atención de Victimas de V.I.F en las Fuerzas Armadas Argentinas, siendo este el marco referencial para la conformación de nuestro equipo Interdisciplinario en la Policlínica Grl D Omar C. Actis. El presente trabajo describe la trayectoria asistencial de este equipo a partir de su constitución hasta la fecha, destacando la importancia del trabajo interinstitucional entre las fuerzas armadas y los organismos gubernamentales que permiten la asistencia al paciente de sus múltiples necesidades, especialmente organismos judiciales y de derechos humanos. Del mismo modo, el trabajo realizado hasta la fecha se establece en el marco de una supervisión continua y formación teórica que no sólo permite la actividad asistencial sino también preventiva y docente. ======================================================================= Comunicación Científica (485) 'Políticas públicas y privacidad de los síntomas. Aportes del psicoanálisis a las estrategias de APS en Salud Mental' Organizado por: Integrantes del Panel: Andrea Vidal / Andrea Vidal / Resumen: El psicoanálisis es un discurso propio del ámbito en que nació: la clínica del uno por uno, donde se hace oír el síntoma del sujeto. Es desde los principios rectores del psicoanálisis que puede pensarse su aplicación en lo social, tomando aspectos teóricos que le son propios y que permiten echar luz sobre 203 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS cuestiones de la época. La Ley Nacional de Salud Mental representa el marco legal de un cambio de paradigma que se intenta instalar desde hace años, previamente a su promulgación. Varios discursos encuentran un lugar común en la nueva Ley: la referencia y garantía de un cambio posible y necesario. Las diferencias se señalan en cuanto a los efectos e implicancias del modelo propuesto, y en las lecturas que se hacen del mismo texto de la nueva Ley. Por ejemplo, en la variedad de prácticas que pueden inscribirse bajo el nombre de “estrategia de APS”. Trabajar en o desde la APS no da cuenta del marco de referencia que se utiliza para leer la realidad e intervenir. El ideal del bien y la salud de la comunidad y la orientación hacia la singularidad del sujeto son éticas que pueden coexistir en el campo de la APS. El presente trabajo intentará aportar una lectura desde el psicoanálisis de las políticas públicas de Salud Mental en el primer nivel de atención. ======================================================================= Comunicación Científica (490) 'A propósito del abordaje terapéutico integral de un caso de esquizofrenia catatónica' Organizado por: Sala de Internación del Servicio de Salud Mental del Hospital "Teodoro Alvarez" Integrantes del Panel: Ester Ofelia Allegue / Belén López / Leandro Nicolás Grendas / Andrés Ancia / Analía Zanatta / Ester Ofelia Allegue / Resumen: En el presente trabajo transmitiremos el caso clínico de un paciente, de 42 años de edad, con diagnóstico de esquizofrenia, quien debió ser internado en el Servicio de Salud Mental de un Hospital General de la CABA, debido a una descompensación psicótica, desplegando en el transcurso de la misma un florido síndrome catatónico. La experiencia clínica motivó fecundas reflexiones e intercambios, emergentes particularmente de la tensión gestada en las múltiples vicisitudes ocurridas durante su tratamiento. Los autores nos proponemos también revisar las conceptualizaciones actuales del síndrome catatónico, a partir de los datos históricos del constructo, la multicausalidad etiológica, las dimensiones neurobiológicas, diagnósticas y terapéuticas; posibilitadas a través de la realización de una exhaustiva revisión bibliográfica. Haremos un recorrido clínico cronológico del caso, planteando los diagnósticos diferenciales involucrados que motivaron realizar múltiples interconsultas y exámenes complementarios y, los lineamientos terapéuticos abordados, desde el punto de vista psicofarmacológico como del psicoterapéutico. Respecto de los dispositivos psicoterapéuticos apostamos a reconstruir una historia a partir de sus retazos. Analizaremos las características de la estructura familiar, que propician un contexto adverso y controversial que desampara al paciente. Por último, sostenemos que es de especial interés, dada la baja prevalencia de dichos casos clínicos, transmitir los resultados y la labor en equipo interdisciplinario realizada. Palabras Clave: Síndrome catatónico. Multicausalidad etiológica. Neurobiología. Abordajes terapéuticos. Caso clínico. ======================================================================= Comunicación Científica (495) 'Hebefrenia y TEC: a propósito de un caso' Organizado por: Hospital Evita de Lanús 204 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Integrantes del Panel: Marcela España / Julieta Flores Bassino / Germán Patricio Stelmaszewski / Julieta Flores Bassino / Resumen: La esquizofrenia es una enfermedad mental que se encuentra asociada a una importante morbilidad. Hay diversas formas de presentación, como la paranoide, la catatónica, la simple y la hebefrénica, entre otras. El objetivo de este trabajo es presentar un caso de esquizofrenia hebefrénica (desorganizada), su forma de presentación y tratamiento. Se trata de un joven de 19 años que tiene un primer brote esquizofrénico presentando una tórpida evolución de su cuadro. Se comenzó con el tratamiento farmacológico habitual en estos casos (haloperidol, risperidona, olanzapina) observándose escasa y nula respuesta, por lo que se comenzó a administrar clozapina. A pesar de alcanzar en un tiempo prudencial las dosis recomendadas de la misma, continuó presentando una escasa disminución de los síntomas psicóticos predominantes y manifestó efectos adversos de intensidad marcada (somnolencia, sialorrea profusa), culminando con una reacción adversa grave como la agranulocitosis. Frente a esto último se suspende el tratamiento farmacológico y se interna al paciente en el sector de aislamiento de Clínica médica. Una vez superada la intercurrencia clínica, se decide realizar terapia electroconvulsiva. A lo largo del tratamiento, desde el día de su internación hasta la actualidad, se observó una evolución llamativa por tratarse de un caso de hebefrenia. En un primer momento presentó un pronunciado deterioro cognitivo e intelectual particularmente, siendo esto lo habitual en casos de este tipo. Presentando luego de la TEC, una marcada mejoría y evolución favorable de estos síntomas, y de su esfera volitiva principalmente. Hoy en día J, se encuentra terminando sus estudios secundarios. ======================================================================= Comunicación Científica (497) 'La kinesia paradojal en la Enfermedad de Parkinson como modelo de las relaciones sujeto-entorno' Organizado por: Integrantes del Panel: María de los Ángeles Bacigalupe / Carlos Alberto Garay / Silvana Pujol / María de los Angeles Bacigalupe / Resumen: Considerada como propiedad del sistema motor, la kinesia paradojal constituye un conjunto de fenómenos del movimiento, incluyendo la expresión oral y facial, que aparece con mayor sensibilidad en personas con Enfermedad de Parkinson. Desde su primera descripción fenomenológica por Souques (1921), se han propuesto distintos abordajes de la kinesia paradojal que la encuadran dentro de las neurociencias clínicas con énfasis en la neurología y la neuroquímica. Sin embargo, poco se ha dicho sobre sus implicaciones antropológicas en cuanto a la concepción de comportamiento y su necesario correlato en la idea de sujeto. En este trabajo discutimos los distintos abordajes de la kinesia paradojal en función del movimiento en personas con Enfermedad de Parkinson y realizamos una propuesta desde la neurociencia social cognitiva donde partimos del entendimiento de que el problema del movimiento humano, concebido en su más amplio sentido –como acción intencional-, es un problema antropológico que involucra una redefinición del sujeto. Contrariamente a la tradición cartesiana, 205 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS defendemos una visión de la cognición fundada (grounded cognition, Barsalou, 2008, 2010), donde el comportamiento, incluida la cognición, están fundados en el cuerpo, el cerebro y el ambiente. En este contexto, se impone la compresión del sujeto extendido (organismo y fisiología extendidos, cfr. Turner, 2000), integrado al medioambiente; es en esa interrelación que puede producirse un efecto de aprendizaje favorecedor del movimiento en la personas con Enfermedad de Parkinson. ======================================================================= Comunicación Científica (470) 'Subprograma "Jugar para Crecer... Crecer Jugando"' Organizado por: Integrantes del Panel: Raúl Ricardo Quiroga / Andrea Claudia Espinardi / Lucía Bianconi / Raúl Ricardo Quiroga / Resumen: Las nuevas tecnologías rompen con el modelo lineal de comunicación ya que no sólo se consume el contenido de los medios sino que se lo produce, comparte y reproduce. Los adultos se constituyen en inmigrantes digitales, mientras que los jóvenes son nativos digitales dado que las TIC han estado siempre presentes en su cotidianeidad. Dicha presencia por sí misma no garantiza una experiencia de apropiación saludable, la falta de información sobre su uso, la ausencia de acompañamiento y orientación de los adultos destacarían entre las causas de un mal uso. Por esto en el marco de acciones de promoción de conductas saludables del Programa Juego Responsable, se diseño el Subprograma “Jugar para crecer… Crecer jugando”, buscando incentivar un uso responsable, creativo y productivo de las TIC ya que abren un nuevo campo de acción, modificando formas y estilos de jugar. Su objetivo: fomentar en niños y jóvenes pautas de uso saludable de las TIC favoreciendo la construcción y el ejercicio de ciudadanía digital, brindando herramientas para discernir entre pautas de uso adecuadas, de las que no lo son. La Escuela es el escenario escogido para acercar miradas sobre los beneficios y riesgos del uso de las TIC, no sólo a sus alumnos sino también a los padres y la comunidad educativa. Es así que se trabaja junto al Ministerio de Educación y la Agencia Córdoba Joven para que cada uno desde su rol específico asignado dentro del Subprograma contribuya a transformar la virtualidad en otra forma de experiencia cívica. ======================================================================= Comunicación Científica (498) 'Herramientas de investigación empírica aplicadas a un caso clínico de terapia psicoanalítica' Organizado por: Departamento de Investigación. Asociación Psicoanalítica de Buenos Aires Integrantes del Panel: Andrea Rodríguez Quiroga / Valeria Corbella / Laura Borensztein / Juan Marengo / Juan Marengo / Resumen: Nuestro grupo de observación clínica propone llevar a la práctica, a través de las primeras 4 entrevistas de una paciente –L-, la búsqueda una observación clínica precisa y sistemática. La generación de conocimiento es inseparable de la época en que trabajamos, esto implica desde la perspectiva de este equipo, convalidar la experiencia clínica con la investigación empírica. Para ello se hace necesario incorporar la inferencia clínica, incluyendo la observación compartida y la discusión 206 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS grupal entre clínicos respecto de un mismo material. A continuación, se propone que estos procedimientos sean validados con herramientas de medición empírica. Se trata de pensar la situación clínica tal como se presenta, para lo cual un primer requisito es la utilización de textos de entrevistas desgrabadas, con consentimiento del paciente y del analista. Se decidió trabajar simultáneamente con el Modelo de tres niveles para la observación de transformaciones en el paciente” (3-L Model for OPT, Bernardi, 2011) y el Modelo de Observación Multinivel (Kächele,1997)-. Se seleccionó de los modelos, aquellos elementos pertinentes a ser considerados en relación a las posibilidades de las entrevistas. Este trabajo apunta a identificar criterios comunes que permitan desarrollar una estrategia útil frente a cada caso, posibilitando una lectura confiable y válida ante las controversias clínicas. ======================================================================= Comunicación Científica (219) '¿Cómo cura la psicoterapia?' Organizado por: Integrantes del Panel: Alejandro Huberman / Alejandro Huberman / Resumen: El psicoanálisis y todas las formas de psicoterapia acumulan éxitos y suman algunos fracasos. ¿Cuál es el denominador común a todas? La influencia de la personalidad del analista o psicoterapeuta, y el vínculo que establece con su paciente. Esto se basa en que la persona es un ser social desde la vida intrauterina hasta la muerte. El vínculo con sus cuidadores le permite alcanzar la autorregulación de sus emociones, establecer un apego seguro, disponer de una autoestima sólida, e instalar a través de la memoria de procedimiento unos mecanismos relacionales implícitos inconcientes saludables. Cuando esto no ocurre surge la patología. Los últimos adelantos de la neurociencia (la plasticidad neuronal, las neuronas en espejo, la memoria procedimental) y la observación de bebés y sus cuidadores (Daniel Stern y el grupo de Chicago) enriquecen la comprensión. Quedan de lado el mito de la mente aislada y el del analista espejo, su neutralidad y abstinencia, para pasar a ser un integrante más activo de la diada terapéutica. La transferencia y la contratransferencia pasan a ser una co-creación. El intenso vínculo terapéutico que se establece permite ir corrigiendo las fallas de la autorregulación emocional, del sistema de apego, de la autoestima y de los modelos relacionales implícitos inconscientes. ======================================================================= Comunicación Científica (493) 'La literatura como recurso facilitador de resiliencia en abuso sexual infantil' Organizado por: S.A.D.E. Seccional Atlántica y A.P.A.I. Asociación Argentina para la Prevención del Abuso y el Abandono Infantil Integrantes del Panel: Ana María Martorella / Ana María Martorella / Resumen: 207 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS El Abuso Sexual Infantil forma parte de uno de los capítulos más vergonzosos y traumáticos de la historia de la humanidad, y no sólo se encuentra en los relatos de las historias clínicas de los pacientes y en los tratados científicos, sino que, actualmente, se hallan múltiples publicaciones que incluyen narrativas de víctimas y terapeutas. El diagnóstico de este horror se realiza mediante técnicas y elementos, que logran mediatizar y/o vehiculizar la palabra, ya que los niños no poseen habilidades lingüísticas para nombrar tales actos ni sentimientos surgidos de los mismos. Se plantea reflexionar sobre la inclusión de estos textos al género literario, no sólo científico, sino de la narrativa, en la que los relatos corresponden a historias personales, cuidando sumamente la identidad real y datos de sus protagonistas. Dicho discurso literario contiene, además, elementos que refieren a la subjetividad de quien lo escribe, y se comprueba en su escritura, que se halla imbuida de las emociones de su autor en cada párrafo. Los géneros literarios se caracterizan por la calidad en que los autores son capaces de hacer comunicable aquello que desean que el Otro comprenda. Si el autor posee el atributo de transmitir la escena, las características del o los personajes, y los matices de las emociones, sensaciones y sentimientos que han percibido y los invaden, teñidos de su propia subjetividad, entonces, está escribiendo literatura; su narrativa surgió de su actividad profesional real: simbolizaciones de aquello que la víctima ha vivido e intenta elaborar para resolver un conflicto. ======================================================================= Comunicación Científica (230) 'Enlaces y discordias entre psicoanálisis y psiquiatría. Lo que la paranoia nos enseña' Organizado por: Integrantes del Panel: Jimena Sánchez / Marina Esborraz / Marina Esborraz / Resumen: Tal como lo señala Lacan, en la “Introducción a la edición alemana de un primer volumen de los Escritos”, hay una clínica desde que hay tipos clínicos. La clínica a la que se refiere es la de la psiquiatría clásica, de la cual el mismo se reconoce en tanto heredero. Es decir, la clínica psicoanalítica surge a partir el suelo fecundo de la clínica psiquiátrica. Si bien puede decirse que es quien ha asumido su relevo, al mismo tiempo, debido al corte original que introduce Freud, de ella se separa. Sin embargo, no puede dejar de reconocerse, por un lado; el diálogo que Freud establece con la psiquiatría alemana de su tiempo y por el otro, la formación de Jacques Lacan en la que reconoce a su “maestro” de Clérambault. Con todo, la clínica psiquiátrica actual no es la misma. Así como lo señala Bercherie, en “Los fundamentos de la clínica”, esa clínica de la observación objetiva y descripción minuciosa de los detalles ya no existe. En palabras de Miller, “hemos entrado en la era de la psiquiatría post-clínica […] la gran clínica psiquiátrica forma parte del museo de la psiquiatría” (MILLER 1981, 103). En este sentido, tomaremos tomar la referencia paranoica para abordar ese refugio en donde el psicoanálisis resiste e insiste en escuchar la singularidad del sujeto como respuesta de lo real. Resistencia paranoica a los efectos universalizantes del diagnóstico automático que lo excluye pero que insiste en tanto la certeza, sólo ella puede transmitirse, pues se demuestra. ======================================================================= Comunicación Científica (210) 'Frankenstein: la metáfora del sujeto de la modernidad' 208 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Organizado por: Integrantes del Panel: Gustavo Adolfo Apreda / Gustavo Adolfo Apreda / Resumen: Frankenstein, el monstruo que se engendra a sí mismo, es “el arquetipo del hombre moderno”, cuya base es “el cientificismo y el racionalismo” y cuya conciencia “desea dominar su cuerpo como si fuera una marioneta sin vida”. La figura del individuo moderno no puede separarse del proyecto central de la modernidad, cuya base es el cientificismo y el racionalismo; es el paradigma del sujeto autónomo en lucha por dominar el mundo. Según este ideal, la conciencia, como forma del sujeto de racionalidad, se opone a su enemigo permanente: la materialidad, la naturaleza, y a su representante más inmediato y cotidiano que es el cuerpo, el mismísimo cuerpo de cada uno de nosotros. Para esta óptica, cada uno es portador de esa “condena”, ese desafío que constituye el hecho de poseer un cuerpo. “Poseer un cuerpo”: he ahí, en la misma formulación, el contenido profundo de la cosmogonía que la articula: esta instancia consciente considera que posee un cuerpo exactamente cómo podríamos decir que poseemos un auto o una casa, y en la exacta medida en que existe algún tipo de identificación entre el objeto poseído y el sujeto que lo posee. Porque el cuerpo es, para cada conciencia individual, el desafío que coloca en cuestión su poder yoico. ======================================================================= Comunicación Científica (211) 'Vergüenza, timidez, ansiedad social y miedo escénico' Organizado por: Integrantes del Panel: Alejandro Huberman / Alejandro Huberman / Resumen: El sentimiento de vergüenza tiene un origen intersubjetivo. Desde que nacemos hasta que morimos necesitamos ser valorados, alentados, aceptados por la mirada del otro. Se refiere a lo que uno es ante sí mismo y ante los otros. El ser o no querible, el sentirse aceptado o rechazado ante el ojo del otro o ante el ojo autoevaluador del sí mismo. Es una experiencia intersubjetiva, una reacción ante la ausencia de una reciprocidad aprobadora. Se hace evidente el fracaso del cuidador en responder de forma sustentadora a las vivencias de eficacia e intencionalidad del niño. La vergüenza patológica es un sentimiento irracional de defecto, de haber transgredido algún límite, de haber nacido en el lado equivocado. Suele reprimirse, ser “no sentida”. Operan mecanismos de defensa: apartarse o retraerse, se denigra intencionalmente el propio sí mismo, se recurre a sustancias adictivas, o se ataca al otro tratando de reducirle la autoestima. La persona se refugia en el perfeccionismo, el retraimiento, la timidez, y se hace evidente la ansiedad social o el miedo escénico. El abordaje terapéutico se realiza desde lo psicoterapéutico y lo conductual. Se trabaja sobre la convicción irracional de defectuosidad, por un lado, y por el otro, siguiendo a Sigmund Freud se acompaña al paciente a enfrentar la situación temida de una forma cuidada y gradual. 209 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS ======================================================================= Comunicación Científica (222) 'Antropología y psicojuridismo: desafíos (inter)disciplinares en los procesos de atribución de responsabilidad penal' Organizado por: Integrantes del Panel: Fernando Pérez Ferretti / Andrea Lombraña / Andrea Lombraña / Resumen: La ficción jurídica de responsabilidad consiste en imputar un acto cometido a un individuo, quien por ello mismo se convierte en sujeto de derecho. En general, para analizar esta condición se consideran en primer lugar factores subjetivos; y la psicología es requerida tanto para la juzgar como para justificar el sentido de la pena. De manera similar interviene la evaluación de factores estructurales como la pobreza, la exclusión del ejercicio de una ciudadanía plena, la falta de acceso a la información, la violencia, los estilos de vida, etc. Partimos de sostener que las diferentes valoraciones de la conducta delictiva no son decisiones libres y voluntarias que se toman a la hora de elegir una trayectoria de vida. Sino que están ligados con el acceso que cada uno tiene a los bienes materiales y simbólicos que sin ser necesariamente escasos, están desigualmente distribuidos. La cuestión de la accesibilidad es definitoria en uno u otro sentido. Desde la antropología se sostiene que el delito es un fenómeno relacional, que involucra a diversos actores, ya sean personas, instituciones, políticas públicas, y la tolerancia social hacia orientaciones que son claramente tomadas a favor de intereses sectoriales. En este sentido es que consideramos que la encrucijada interdisciplinaria entre psicología y antropología, puede contribuir a dilucidar en el caso por caso los términos en que se plantean estas circunstancias; y que atribuir responsabilidad debería ser un complejo proceso de indagación, que incluya factores que en el horizonte actual de toma de decisiones aún no logramos dilucidar. ======================================================================= Comunicación Científica (489) 'Barreras de accesibilidad a Servicios de Salud de la Ciudad de Buenos Aires: el estigma de la drogadependencia' Organizado por: Integrantes del Panel: Andrea Vázquez / Andrea Vázquez / Resumen: El problema de la drogadependencia, ofrece un ejemplo especialmente ilustrativo para el análisis de los procesos de estigmatización. Los discursos estigmatizantes sobre el uso de drogas ilegales y la drogadependencia, cumplen una función de distorsión, magnificación e invisibilización de algunas dimensiones del problema. 210 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Uno de los efectos principales de la estigmatización, es su capacidad de producir grupos específicos de ciudadanos que ven limitado su cumplimento de derechos tales como el derecho a la atención en salud. Estos grupos, ponen en juego una operación de encubrimiento en diferentes momentos de la vida cotidiana, tal como puede ser el contacto con una institución pública. El objetivo del artículo es construir articulaciones entre los procesos de estigmatización social y la drogadependencia como un caso particular de exclusión en salud. Para ello, se realiza una revisión bibliográfica y documental y se analizan resultados seleccionados de una investigación que indagó la relación entre los procesos de estigma social sobre la drogadependencia y sus efectos en la accesibilidad de drogadependientes a la atención en salud. La relevancia de estudiar los discursos sobre la drogadependencia, se relaciona con la importancia de conocer los modos en que los sujetos construyen sus representaciones y el modo en que estos discursos se relacionan con la utilización de los Servicios. La reducción de la estigmatización y la discriminación, es fundamental para la elaboración de políticas de inclusión desde una lógica de respeto por los derechos humanos. ======================================================================= Comunicación Científica (744) 'Perturbaciones del cuerpo en las psicosis. Una aproximación desde el psicoanálisis.' Organizado por: Residentes de psicología del hospital Esteves de Temperley. Integrantes del Panel: Mariana Alvarez / Gabriela Bolaño / Ana Luz Caruso / Walter Agustín Gómez / María Celeste Ifran / Nicolás Maugeri / Vanessa Trigiani / Nicolás Maugeri / Resumen: El objetivo del siguiente trabajo es abordar desde una perspectiva psicoanalítica la problemática de la clínica diferencial de las perturbaciones del cuerpo, cuando se insertan en una estructura psicótica, entendiendo por “clínica diferencial” tanto las preocupaciones inherentes a las identificaciones diagnósticas así también como las vinculadas al tratamiento. La psiquiatría clásica ha abordado tempranamente la fenomenología de las perturbaciones del cuerpo proponiendo variadas hipótesis etiológicas; es en este contexto que el psicoanálisis surge como interrogación formulando una causalidad psíquica novedosa. Revisaremos a este respecto, en primer lugar, el carácter inherentemente problemático del “cuerpo” puesto que éste no es un dato primario sino que, a diferencia del organismo, supone una construcción cuyo carácter es contingente. Sobre este fondo, exploraremos en segundo lugar, lo que la literatura analítica aporta respecto de las perturbaciones del cuerpo en las psicosis, y las diferentes respuestas subjetivas como modos de estabilización de las mismas. A fin de dar sustento a los conceptos desarrollados, ofreceremos viñetas de nuestra casuística que tengan a bien tanto ilustrarlos como problematizarlos. Metodológicamente, la presente comunicación propone una “aproximación” en la medida en que entiende tanto que los fenómenos psicopatológicos no pueden agotarse en una sola perspectiva disciplinar, como que, inclusive dentro del psicoanálisis mismo, conviven posiciones heterogéneas al respecto. ======================================================================= Comunicación Científica (476) 'Desde el proceso primario al proceso terciario' 211 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Organizado por: Integrantes del Panel: Marta Repetto / Marta Repetto / Resumen: La contribución de Freud a la comprensión del pensamiento ha sido la distinción entre el proceso primario y el proceso secundario. El pensamiento en proceso primario funciona con energía libre. Las cargas psíquicas se desplazan de una representación a otra o se condensan entre sí. El funcionamiento psíquico es gobernado por el principio del placer que busca la evitación del displacer y el cumplimiento inmediato del deseo sin atención al examen de la realidad. El pensamiento en proceso secundario, en cambio, obedece a las leyes de la lógica, mantiene el principio de contradicción, utiliza energía ligada a las representaciones y es gobernado por el principio de realidad. La acción sólo es autorizada previo examen de la realidad. En tanto, tiene la capacidad de postergar la acción a la espera de los signos de realidad, que provienen de los órganos de los sentidos, convalidando la presencia real del objeto. Varios autores han descrito el proceso terciario como una combinación especial del proceso primario y secundario, estableciendo “extrañas e intrincadas” combinaciones, que facilitan el acceso a la creatividad, gestando formas estéticas, científicas, etc., que el consenso social valora como “creaciones”. La mente creativa integra lo irracional con lo racional, lo ilógico con la lógica, en lo que parece una “síntesis mágica” (Arieti) a partir de la cual emerge lo nuevo, lo inesperado. Palabras Claves: Procesos de pensamiento. Procesos Primarios. Procesos Secundarios. Procesos Terciarios. Creatividad. ======================================================================= Comunicación Científica (472) 'Trastornos del Espectro Autista en Femenino : Desafíos diagnósticos y clínicos de una población solapada.' Organizado por: Integrantes del Panel: Cynthia Inés D'Agostino / Cynthia Inés D'Agostino / Resumen: Los trastornos del espectro autista (TEA) suelen presentarse más frecuentemente en hombres que en mujeres, con una tendecia 4/1,y presentándose en niñas con mayor gravedad que en niños. Durante los últimos años se ha generado un fuerte ínterés en replantear los factores del desequilibrio en la prevalencia, y explorar las diferencias respecto al género en los TEA. Se ha producido un impacto en la producción de diferentes investigaciónes en el ámbito de las neurociencias así como en el clínico, generando hipótesis explicativas sobre esta tendencia.La investigación ha focalizado en la estructura cerebral, la genética,y la mediación hormonal entre otros aspectos, así como en las manifestación de presentaciones clínicas y fenotipos diferenciados en niñas con TEA especialmente en el área del comportamiento y conductas repetitivas.Esto ha generado dudas con respecto a la prevalencia real de niñas con TEA y con respecto utilidad diagnóstica de los criterios e instrumentos actuales. El objetivo 212 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS de este trabajo es integrar las revisiones de investigación de los últimos años, revisar la literatura clínica especializada y la literatura autobiográfica referida a niñas y jóvenes con TEA y contrastarla con la experiencia clínica en el tratamiento con niñas adolescentes con TEA. De la revisión de la literatura surge que los perfiles en niñas y jóvenes especialmente de alto funcionamiento pueden ser solapados con otras rutas diagnósticas debido a la presentación clínica y que existe falta de reconocimiento, detección y abordajes especializados para niñas con TEA. ======================================================================= Comunicación Científica (494) 'Experiencias clínicas: la práctica grupal hoy' Organizado por: Integrantes del Panel: Fernando Marzano / Fernando Marzano / Resumen: ¿Qué nos concede, en tanto terapeutas, para poder hacer lecturas clínicas en relación a un conjunto de personas? ¿Qué inferencias están en juego en lo que se llama “el grupo humano”, para desde allí hacer lecturas sobre un suceso, un suceder; de un sujeto singular implicado en un conjunto de sujetos, que no tienen entre ellos reciprocidad? Son estos interrogantes que se nos plantean en la práctica grupal y en nuestra experiencia clínica. Podemos pensar el “nosotros” que nunca puede ser más que una ilusión en la práctica grupal. Por otra parte, cabe recordar el nacimiento y la conformación de la instancia grupal en los padecimientos de sucesos bélicos y traumáticos, en la posguerra del 1939 al 1945. He aquí la importancia de Herbert Stack Sullivan en el auxilio de pacientes que habían tenido ese sufrimiento. En la Argentina, las llamadas psicoterapias de grupo tuvieron en su teoría y práctica un desarrollo disímil. Pues bien, suponer que la acción terapéutica de grupo facilitaría a agrupar patologías comunes habría que discernirlo. Entonces cabería pensar que los roles particulares en la práctica grupal son de suma importancia en este tipo de dispositivo terapéutico , puesto que es él , quién ayuda a facilitar todas las figuras de la pasión humana. Se propone en este trabajo recorrer las categorías : amistad, voyeur, sádica y el ofrecimiento masoquista, que operan en la constitución misma de la formación de un grupo. Es fundamental advertir estas operaciones que están en juego en la experiencia clínica. ======================================================================= Comunicación Científica (224) 'Aspectos culturales y antropológicos en la respuesta al trauma psíquico en América Latina' Organizado por: Capítulo de Psicotraumatología de APSA, Hospital "Teodoro Alvarez", Universidad Maimónides Integrantes del Panel: Carlos Virto / Diana Díaz Granados / Denise Bajaña / Roberto Sivak / Jorge Ruiz Maya / Roberto Sivak / Resumen: 213 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS La respuesta de individuos y comunidades a trauma psíquico y desastres existen factores tanto de vulnerabilidad como de resiliencia. La transmisión transgeneracional del trauma psíquico como el modo de responder a la adversidad a través de las generaciones en diversos ámbitos geógraficos condicionan la evolución y la respuesta al trauma. Por otra parte la consideración de la idiosincrasia es un reuisito fundamental en la planificación de las respuestas por parte de organismos y estados intervinientes. El trabajo surge del diálogo entre profesionales de salud mental en formación de Argentina, Colombia, Ecuador, y Chile a partir de la consideración de sus experiencias personales como la revisión bibliográfica sobre el tema. Se considerarán experiencias de comunidades urbanas y rurales de Argentina, Colombia y otros países de la región en la respuesta clínica frente a desastres naturales y violencia urbana y política entre otros. Dentro de los factores se contemplan las modalidades solidarias, la prevención, los modos de elaboración de las pérdidaa, las instancias políticas, espirituales, religiosas como núcleos aglutinadores tanto de la elaboración del duelo como la organización de las respuestas al mismo. Exitiría una historia social que potencialmente debería influir como núcleo de la recuperación frente al trauma y los desastres. ======================================================================= Comunicación Científica (223) 'La escritura en situaciones límites y su valor en la formación integral del psiquiatra' Organizado por: Integrantes del Panel: Daniel Izrailit / Daniel Izrailit / Resumen: “El papel es más paciente que los hombres” escribe con lucidez Ana Frank en las primeras hojas de su Diario, una reflexión precisa tanto para la edad de quien la escribe como para lo dramático del contexto: está encerrada con sus padres y otra familia en una vivienda clandestina, mientras afuera, los nazis buscan a todos los escondidos para deportarlos a los campos de exterminio. ¿Qué relación puede establecerse entre este tipo de escritos generados bajo situaciones límite, con la formación ética de los psiquiatras. Qué puede aportar la lectura crítica de ciertos textos donde aparece la condición humana en su formas mas aberrantes y al mismo tiempo más creativas y vitales? Tanto el Diario de Ana Frank, como los poemas y dibujos de los niños del Gueto de Terezín durante la Segunda Guerra, como los libros de Primo Levi, Jorge Semprún, Jack Fuchs, entre otros, permiten hacer una aproximación al valor de la escritura y del arte en general en situaciones donde la estabilidad y aun la continuidad de la vida psíquica se encuentran gravemente amenazadas y extraer cierto corolario para nuestra practica. La escritura como potente aparato de representación y elaboración de ideas, imágenes, afectos, a partir de su emergencia en situaciones de máxima tensión para el sujeto. Se trata del valor de la literatura y en particular el de la escritura desplegada por los propios psiquiatras como modo de ampliar plasticidad subjetiva y autoconocimiento como postas en el camino al contacto con el dolor humano del consultante. ======================================================================= Comunicación Científica (483) 'Para una concepción epistemológica en el campo de una interconsulta en un Hospital General' Organizado por: Área de interconsulta del servicio de salud mental del Hospital Manuel Belgrano 214 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Integrantes del Panel: Fernando Marzano / Fernando Marzano / Resumen: Indudablemente pensar en términos antropológicos la concepción del sujeto implica proponerse desplazamientos y transformaciones de los conceptos, en consecuencia puede encontrarse en G.Canguilhem una distinción interna en las escalas micro y macroscópicas de la historia de las ciencias. La historia del pensamiento, del conocimiento, de la filosofía, de la literatura, parece multiplicar la ruptura y buscar la discontinuidad; puertas que la historia propiamente dicha honra en provecho de las estructuras más afines y la irrupción de los acontecimientos. Las clasificaciones se han dedicado a “memorizar” como lo ha hecho la historia con los monumentos del pasado y transformarlos en documentos y hacer hablar eso en nosotros. Como dice M.Foucault en su texto La arqueología del saber; “existe el temor a pensar al otro en el tiempo de nuestro tiempo”. Indudablemente sería necesario incluir nuevos campos, nuevas reflexiones que merezcan volver hacia una epistemología y antropología del sujeto . Esto posibilitaría que nuestra tarea pueda desarrollarse de manera abierta y amplia. Desde la perspectiva de G.Canguilhem “el rechazo a una concepción ontológica de la enfermedad, corolario negativo de la afirmación de identidad cuantitativa entre lo normal y lo patológico es quizás el rechazo más profundo a pensar las mediaciones cualitativas que están vinculadas”. Podemos dar cuenta como en el campo de una consulta en un Hospital General , estás concepciones antropológicas y epistemológicas contribuyen con sus teorías en nuestra labor cotidiana . ======================================================================= Comunicación Científica (484) 'Encuentros discursivos y de intervención en el dispositivo de internación' Organizado por: Servicio Terapia a Corto Plazo Hospital Moyano- Residencia Psiquiatría Hospital Argerich Integrantes del Panel: Mariano Outes / Agostina Paula Oddino / Mariano Outes / Resumen: El encuentro con la clínica supone un gran desafío que desborda la experiencia y la teoría que el profesional pueda haber adquirido. Esto es, principalmente, porque nos encontramos frente a un sujeto que, como tal, trae consigo no sólo su subjetividad y vivenciar único y particular sino también su realidad social, histórica y cultural. Así de complejo es el encuentro, así de complejo debiera ser el abordaje. En el presente trabajo elegimos un caso que movilizó a las diversas disciplinas donde la paciente se encontraba cursando su internación. Pero no sólo cada saber aportó individualmente sino que se posibilitó estrategias conjuntas, y cuando decimos “conjuntas” incluimos a la paciente sin la cual un tratamiento no es posible. En este trabajo coproductivo en donde cada saber fue incorporado nos encontramos, gustosamente, con un “final feliz”, si es que esto es posible y un transitar del tratamiento repensando permanentemente el mismo. Así, la internación pudo ser aprovechada como instancia que deje una marca en el sujeto, que se constituya como algo que efectivamente le ocurra y 215 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS posibilite un cambio. En esta línea de trabajo pudimos gratificarnos no sólo con la evolución de la paciente y su contexto sino también con el aprendizaje que la misma paciente nos posibilitó. ======================================================================= Comunicación Científica (226) 'Uso de Clozapina en usuarios con discapacidad intelectual y relación a síntomas agresivo/impulsivo' Organizado por: Residencia de Psiquiatría de Colonia Nacional Manuel Montes de Oca Integrantes del Panel: Ana Judith Bumbacher / Ximena De Elordy / María Gabriela Ferreira Marcos / Victoria Franquet / Ivana Haindl / Erland Moreno / Agustín Yecora / María Gabriela Ferreira Marcos / Resumen: La Discapacidad Intelectual se caracteriza por limitaciones significativas tanto en el funcionamiento intelectual como en la conducta adaptativa, que se origina con anterioridad a los 18 años. Uno de los tantos problemas que se presentan a la hora del abordaje de las personas con discapacidad intelectual lo constituyen las alteraciones de conducta (agresividad e impulsividad)que presentan, las cuales conllevan una alta probabilidad de poner en grave compromiso la integridad del individuo o de personas de su entorno, y una limitación en sus actividades diarias, lo cual le provoca una restricción importante en su participación y aceptación por parte de la comunidad. La Colonia Montes de Oca se caracteriza por presentar un perfil de usuarios con discapacidad intelectual, muchos de los cuales presentan episodios de agresividad e impulsividad frecuentes, que dificultan su abordaje. En el presente trabajo se realizará una descripción del concepto de Discapacidad Intelectual y su relación con alteraciones conductuales asociadas, se enfocará el interés sobre la impulsividad y agresividad, así como en su abordaje. Asimismo se analizará y describira la implementación de Clozapina como parte del tratamiento en usuarios con discapacidad intelectual que estén internados en la Colonia Nacional Manuel Montes de Oca, para tratar los síntomas de impulsividad y agresividad. ======================================================================= Comunicación Científica (228) 'La Fuga Disociativa. Dificultades diagnósticas. Un caso de estudio.' Organizado por: Integrantes del Panel: Matías Salgado / Federico Mamondez / Matías Salgado / Resumen: La fuga disociativa se caracteriza por viajes repentinos e inesperados lejos del hogar, acompañados de incapacidad para recordar el propio pasado, y de confusión acerca de la propia identidad. Combina un fallo en la integración de ciertos aspectos de la memoria autobiográfica junto con una pérdida de la identidad personal y de los automatismos de la conducta motora Se caracteriza por viajes súbitos lejos del lugar de trabajo o residencia -de carácter inesperado- abarcando lapsos que van desde ciertas horas hasta varios meses. Es frecuente encontrar en una persona más de un episodio. Una persona aparentemente integrada desaparece repentinamente y se dirige a otro lugar sin poder explicar por qué. Durante la fuga no presenta psicopatología y no llama la atención. El presente trabajo aborda el 216 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS caso de una paciente de 56 años que ingresa al hospital tras haber deambulado 48 horas por la ciudad; sin origen ni destino; sin saber a dónde iba ni de donde venia. Sin saber quién era ella misma. Sin poder recordar su nombre, su cara; nada acerca de su identidad. Se presenta su ingreso a la guardia, periodo de atención por interconsulta, y seguimiento. Se aclaran los aspectos conflictivos de su vida. Se plantean aspectos relacionados con la etiopatogenia, y las dificultades diagnósticas. ======================================================================= Comunicación Científica (212) 'Apego parental y pareja' Organizado por: Integrantes del Panel: Lidia Mantini / Lidia Mantini / Resumen: Título: Apego parental y pareja Este trabajo se ha desarrollado partiendo de analizar, el apego parental en la infancia, y las relaciones existentes entre esos patrones de apego y la satisfacción marital en la vida adulta. En el análisis se tomó una muestra no probabilística de 63 personas heterosexuales con dos o más años de convivencia, de la Ciudad de Buenos Aires y Gran Buenos Aires. El 52% son del género femenino y el 48% masculino, con una edad promedio de 43,8 El 54% está casado/a y el 46% en pareja. Para el análisis cualitativo se seleccionaron cuatro individuos, dos de cada género, y se les tomó una entrevista en profundidad, analizada con el método comparativo constante. Se encontró que los varones tienden a una mayor satisfacción con el cónyuge cuanto mayor ha sido la sobreprotección de la madre. Por su parte, las mujeres propenden a una mayor satisfacción con el cónyuge cuanto menor ha sido la sobreprotección del padre. Se puede concluir que el apego parental está relacionado con el tipo de satisfacción marital en las relaciones de pareja. Existen diferencias en función del género en el impacto del apego parental en los tipos de satisfacción marital, y que el apego parental de sobreprotección es el que mayor efecto tiene en la satisfacción marital. ======================================================================= Comunicación Científica (500) 'El análisis existencial de L. Binswanger como posibilidad de una psiquiatría unitaria' Organizado por: Facultad de Ciencias Económicas, Universidad Nacional de Lomas de Zamora Integrantes del Panel: Elba Marta Coleclough / Elba Marta Coleclough / Resumen: Se intentará caracterizar brevemente el panorama científico cultural de mediados del siglo XIX hasta principios del siglo XX, donde se constituyen y fundamentan las ciencias sociales y nacen la psicología experimental (Wundt, 1876) contemporáneamente con el psicoanálisis freudiano. Esta doble raíz aparentemente contradictoria de la ciencia psicológica da lugar a profundos debates. La fenomenología y el análisis existencial logran una explicación mejor integrada de la problemática del hombre enfermo y su terapéutica. L. Binswanger encuentra una base filosófica al quehacer psiquiátrico 217 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS en las ideas de E. Husserl, M. Heidegger y M. Scheler, en contraposición con una ciencia experimental positivista. Se intenta comprender al hombre como ser – en – el – mundo, inserto en una situación vital concreta y singular, en la que además se entretejen diferentes significaciones y sentidos. El paciente es un ser humano incapaz de desarrollar las posibilidades de su existencia plenamente. El encuentro terapéutico implica una relación dialéctica donde ambas existencias se configuran, y en esa instancia el arte médico y la técnica terapéutica posibilitan el tratamiento adecuado para el enfermo, a fin de que éste logre asumir su proyecto vital. El profesional debe entregarse y comprometerse en esta relación, en función de percibir las características del ser existente que tiene frente a él. La técnica empleada debe seguir a la comprensión. La presencia, la realidad concreta de este encuentro entre existencias, es el factor que posibilita el entendimiento del paciente y su sufrimiento existencial. ======================================================================= Comunicación Científica (479) 'Formulación de las prácticas a partir del abordaje de situaciones de vulnerabilidad social profunda' Organizado por: Eq. Salud Mental Cesac 9 Integrantes del Panel: María Julia Espert / Gabriela Wagner / Ana Carolina Izaguirre / Ana Carolina Izaguirre / Resumen: El trabajo que se desarrollará tiene la intención de apuntar a transmitir el proceso de reformulación de las prácticas que, en el trabajo cotidiano, implica el abordaje de aquellas situaciones que presentan una alta vulnerabilidad social. Partiendo de las modalidades y los circuitos de las demandas que atañen a la Salud Mental se analizarán las variables que definen "vulnerabilidad" y los "dispositivos" que habitualmente se ponen en funcionamiento. Teniendo en cuenta que las prácticas comportan un registro ideológico -mecanismos, categorías, lógicas clínicas irreductibles a las motivaciones de los sujetos que contingentemente las protagonizanubicaremos en qué medida y de qué modos la “forma salud colectiva” se muestra exigida y desajustada al lidiar con la tarea de vivificar en la práctica el valor de sus propósitos -trabajar lo promocional preventivo interdisciplinar e intersectorialmente teniendo como eje la participación comunitaria- con dispositivos que no logran desmarcarse de la pregnancia que digita el discurso médico hegemónico. En este terreno, apuntaremos a delimitar los obstáculos que se entretejen tornando dificultoso sostener los espacios de conversación para reflexionar sobre nuestros encargos socio-profesionales y cómo éstos operan en las “áreas indeterminadas de nuestras prácticas” que son comandadas, más bien implícitamente, por construcciones de sentido cristalizadas. ======================================================================= Comunicación Científica (482) 'Cambios en las prácticas en Salud Mental y discapacidad en el marco de un proceso de transformación institucional' Organizado por: Integrantes del Panel: Lucía Wood / Lucía Wood / 218 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Resumen: La presente investigación se llevó adelante como beca de Perfeccionamiento en Salud Pública "CarrilloOñativia" 2012, otorgada por la Comisión Salud Investiga del Ministerio de Salud de la Nación. La investigación tuvo como objetivo central analizar las diferencias en las prácticas de salud mental y discapacidad de los trabajadores de la Colonia Nacional Dr. Montes de Oca a partir del proceso de reforma institucional que se lleva adelante desde el 2004. Dicho proceso de reforma tiene como objetivos el mejoramiento de la calidad de atención, de la calidad de vida de las personas atendidas, y el respeto por los derechos humanos, proponiendo políticas y prácticas superadoras del modelo manicomial orientadas a la rehabilitación y reinserción social de las personas. Entendiendo a los trabajadores como actores institucionales y protagonistas directos de la reforma, en tanto ellos son quienes vehiculizan las políticas de gestión llevándolas a la práctica, esta investigación pretende visibilizar los elementos que se han modificado a partir de la mencionada reforma (respecto de las concepciones de salud mental y discapacidad intelectual, respecto de las estrategias de intervención, así como de la posición subjetiva de los propios trabajadores frente a su práctica). En el presente artículo se analizarán los cambios en las estrategias de intervención, entendidas a partir de los objetivos, las acciones y la modelidad de trabajo implementados por los trabajadores asistenciales en ambos momentos. ======================================================================= Comunicación Científica (233) 'Psicoterapia Asistida por Computadoras: nuevos recursos terapéuticos.' Organizado por: Docentes de la Universidad Católica Argentina Integrantes del Panel: María José Distéfano / María Cristina Lamas / Paula Andino / María José Distéfano / Resumen: Los desarrollos de las Tecnologías de Información y Comunicación (TICs) traen aparejados cambios en la sociedad que inciden ciertamente en la psicoterapia. Las TICs incorporadas en el ámbito de la salud mental abren nuevas perspectivas en la práctica psicoterapéutica y en desarrollos de planes de salud. Luego del empleo de las tecnologías con fines evaluativos y de comunicación, asistimos a una nueva etapa de la Psicoterapia Asistida por Computadoras (PAC). Nuevos horizontes se abren en la implementación de las TICs en el ámbito psicoterapéutico ya sea de dispositivos móviles como celulares o PADs, así como de aplicaciones más sofisticadas de Realidad Virtual, Realidad Aumentada, Telepsicología, Biofeedback, Juegos Serios y e-Terapia Inteligente. Estos no son un reemplazo de la psicoterapia tradicional sino que ofrecen un complemento para optimizar los abordajes y maximizar el alcance de los tratamientos a una mayor población. Existen innumerables PACs desarrollados en ámbitos científicos de diversas regiones que presentan importantes beneficios comprobados empíricamente tanto en lo terapéutico como en prevención y promoción de la salud. Sin embargo en nuestro país el conocimiento de las mismas es escaso. 219 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS El propósito de esta ponencia es comunicar las posibilidades de los recursos tecnológicos y las PACs vigentes para estimular su dominio y promover el desarrollo de nuevas aplicaciones en pos de contribuir a la mejora de la salud mental en nuestro país. ======================================================================= Comunicación Científica (467) 'Registro Nacional de Personas Internadas por Motivos de Salud Mental y/o Adicciones (RESAM)' Organizado por: Unidad de Epidemiología, DNSM y Adicciones del Ministerio de Salud de la Nación Integrantes del Panel: Sandra Martínez Calle / Sofía Venesio / María de los Angeles Cuello / María Celina Soumoulou / Miriam Norma Sola / Resumen: Ante la carencia de información actualizada respecto al proceso de adaptación de los efectores de salud a los objetivos y principios expuestos en la Ley Nacional de Salud Mental N° 26.657, se consideró necesario y eficaz contar con un Registro Nacional de Personas Internadas por Motivos de Salud Mental y Adicciones (RESAM). En el mes de diciembre de 2010 fue promulgada la Ley Nacional de Salud Mental N ° 26.657 que viene a proponer un cambio importante en los criterios de las viejas prácticas socio-sanitarias propias del siglo XIX que se prolongaron hasta nuestros días, específicamente en lo que respecta a la internación. En cuanto a la modalidad de abordaje “el proceso de atención debe realizarse preferentemente fuera del ámbito de internación hospitalario y en el marco de un abordaje interdisciplinario e intersectorial, basado en los principios de la atención primaria de la salud. Se orientará al reforzamiento, restitución o promoción de los lazos sociales”. La opción de internación debe ser, según la Ley, “lo más breve posible y en función de criterios terapéuticos interdisciplinarios…” . Asimismo “…es considerada como un recurso terapéutico de carácter restrictivo, y sólo puede llevarse a cabo cuando aporte mayores beneficios terapéuticos que el resto de las intervenciones realizables en su entorno familiar, comunitario o social…” . ======================================================================= Comunicación Científica (466) 'Consumo de sustancias psicoactivas en trabajadores de una ciudad patagónica, año 2013' Organizado por: Unidad de Epidemiología, DNSM y Adicciones del Ministerio de Salud de la Nación Integrantes del Panel: Matías Somoza / Sandra Martínez Calle / Sofía Venesio / María de los Angeles Cuello / María Celina Soumoulou / Miriam Norma Sola / Resumen: La problemática de las adicciones reside en la particular vinculación que los individuos sostienen con ellas, en una sociedad y momento histórico determinado. El enfoque de prevención integral de las adicciones centra su interés en las personas sin poner en primer lugar el tipo de sustancia que consumen. OBJETIVO: Describir la problemática del consumo de sustancias psicotrópicas en 220 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS trabajadores de una ciudad patagónica en 2013. MÉTODO: Estudio con una primera etapa cualitativa (grupos focales) y una segunda etapa cuantitativa (estudio descriptivo de corte transversal). La población del estudio se compuso de trabajadores de una ciudad patagónica. RESULTADOS: Las sustancias más consumidas por los trabajadores durante los últimos 30 días fueron el alcohol (66%), tabaco (35%), marihuana (9%) y cocaína (2%). El 65% de los trabajadores refirieron sentirse poco o nada informados con relación a las adicciones. Los principales motivos referidos por los que se supone que una persona puede tener problemas de adicción al consumo de sustancias fueron la falta de diálogo familiar (47%), la falta de proyecto de vida (37%) y tener familiares o amigos con tendencia a consumir drogas (35%). CONCLUSIONES: Las causas que facilitan el consumo problemático de sustancias psicoactivas son múltiples y de diversa índole. La oferta de servicios de salud mental sería insuficiente e inadecuada, ya que la problemática de consumo de sustancias psicoactivas no se aborda desde un enfoque integral. ======================================================================= Comunicación Científica (488) 'Egresos hospitalarios por trastornos mentales y del comportamiento en la República Argentina. Sector público, 2005-2010' Organizado por: Unidad de Epidemiología, DNSM y Adicciones del Ministerio de Salud de la Nación Integrantes del Panel: Daniela Bonanno / Matías Somoza / Sandra Martínez Calle / Sofía Venesio / María de los Angeles Cuello / María Celina Soumoulou / Miriam Norma Sola / Resumen: INTRODUCCIÓN: Los trastornos mentales, neurológicos y por abuso de sustancias son prevalentes en todas las regiones del mundo y son importantes factores que contribuyen a la morbilidad y a la mortalidad prematura. OBJETIVO: Caracterizar epidemiológicamente los egresos hospitalarios del sector público por trastornos mentales y del comportamiento en la República Argentina durante el periodo 2005-2010. MÉTODO: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, retrospectivo. Se utilizó como fuente de información los Egresos de Establecimientos Oficiales por Diagnóstico de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud del Ministerio de Salud de la Nación. RESULTADOS: Las regiones que presentaron mayor proporción de egresos hospitalarios por trastornos mentales y del comportamiento en relación al total país fueron la Patagonia, Cuyo y Centro. CONCLUSIONES: La mayor proporción de egresos por trastornos mentales y del comportamiento se registró en Patagonia seguida por Cuyo, superando ambas la proporción del País. El mayor promedio de tiempo de estada fue de 3 meses en 2007. La región Centro es la única que superó este valor, llegando a los 4,5 meses. ======================================================================= Comunicación Científica (465) '¿Qué debemos saber al evaluar a pacientes abusadores de substancias? ' Organizado por: Comunidad Terapéutica, Programa San Ignacio. Villa Rosa, Prov. de Buenos Aires – Argentina Integrantes del Panel: 221 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Martín Boneo / Nilda Casenave / M. Hernández / S. Velázquez / A. Henríquez / A. Dordoni / C. Casarez / Gustavo Berro / Resumen: El uso crónico de substancias afecta una gama de habilidades ejecutivas, falta de conciencia de enfermedad y otros déficits cognitivos como trastornos de la atención de la memoria y falta de adherencia al tratamiento. El concepto de búsqueda de drogas actúa en el sistema dopaminérgico mesocorticolímbico como intefase entre el cerebro medio y el anterior, entra en la etapa de abuso, la transgresión es la norma y en la cual se podrían cometer delitos para obtener ese bien tan preciado y por último la ingesta o consumo voraz en el cual el paciente transcurre por un cuadro de desesperación y de ingobernabilidad mental. En virtud de que los pacientes abusadores de substancias presentan características en común de disfunciones socio-ambientales y dificultades para la rehabilitación, fracasos terapéuticos y recaídas. Metodología:Se solicitó en 30 pacientes abusadores de substancias estudios de imágenes con SPECT con Tc 99,se compararon los estudios con el tipo de substancias consumidas,en el período Noviembre de 2008 a Noviembre de 2013. El criterio de exclusión negativa a realizarse el estudio o alergia al contraste endovenoso. El criterio de inclusión todo paciente que hubiera presentado criterios de desadapatación socioambiental intra o extrainstitucional, luego de permanecer durante seis meses alejado del consumo.Se realizó un análisis estadístico de tipo descriptivo, se compararon las muestras,se asociaron variables, se aprecian parámetros comunes, se expresaron los números de individuos y características de personalidad. Desarrollo:Tabla comparativa. Conclusiones:Aparecen lesiones neurológicas y patrones neuropsicológicos que no siempre son apreciados por el exámen psiquiátrico o psicológico.Se debaten y explican. ======================================================================= Comunicación Científica (741) 'Variables asociadas a la reincidencia delictiva' Organizado por: Unidad 20 del Servicio Penitenciario Federal Integrantes del Panel: Pablo Luis López / Miguel Vallejos / María Silvina Domínguez / María Esther Ortiz Lugo / Matías Salvador Bertone / Resumen: El presente trabajo se ha desarrollado en base al registro estadístico de la sala de evaluación y observación psiquiátrica ( SOEP ) de la ex U20 del Servicio Penitenciario Federal.. De esos registros se analizaron 329 casos, en los cuales se cruzaron diversas variables sociodemográficas y particularmente, el consumo de drogas y los trastornos mentales con la variable “reincidencia” que ha sido el objeto de estudio del presente análisis. Los resultados indican con un grado de significación de p < 0.01, que la edad de inicio de consumo de drogas resulta ser el factor pronóstico más determinante asociado el la reincidencia delictiva. La presencia de trastornos mentales no ha tenido el mismo grado de significación, pero si se pudo advertir una diferencia significativa entre el tipo de delito cometido entre el grupo de personas con 222 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS diagnóstico psiquiátrico y el grupo de personas con trastornos de la personalidad, siendo el primer grupo más proclive a la comisión de delitos contra las personas. Consideramos que este tipo de información puede aportar en la toma de decisiones a la hora de planificar o implementar políticas públicas vinculadas a la inclusión social de personas cumplidas en sus condenas penales . ======================================================================= Comunicación Científica (737) 'La Entrevista en Profundidad (EP). Una herramienta para la intervención psicoterapéutica' Organizado por: Integrantes del Panel: María del Carmen Malbrán / María del Carmen Malbrán / Resumen: La Entrevista en Profundidad constituye un instrumento idóneo en la intervención psicoterapéutica. Se caracteriza por ahondar en las respuestas del paciente durante el interrogatorio. Es un recurso versátil y dinámico aplicable a diversas personas, situaciones y eventos. Permite modificar el flujo del proceso de comunicación , dado que las respuestas del entrevistado sugieren preguntas subsiguientes, así como adecuar el contenido al código lingüístico del destinatario. Para ser efectiva requiere la capacitación del entrevistador, la familiaridad con una metodología de corte clínico y el monitoreo para el control de la confiabilidad y validez ( la pregunta – repregunta, el acuerdo entre los calificadores, el interrogatorio alternativo, la contrastación empírica, el análisis del contenido) . Detecta obstáculos, escollos, resistencias y tendencias al falseamiento que proporcionan datos para la planificación de la intervención psicoterapéutica. Se utiliza con fines exploratorios, de recogida de información inicial, de seguimiento y de evaluación basada en la evidencia. Pone en juego procesos metacognitivos en el entrevistador y en el entrevistado . Posibilita la triangulación de datos mediante el cotejo de la consistencia de opiniones del propio informante y de otras personas significativas.. Es particularmente aplicable en el modelo basado en la persona. Puede incorporarse en enfoques terapéuticos de diferentes perspectivas y orientaciones y combinarse con otros procedimientos como la observación, los cuestionarios estructurados y la muestra de ejecuciones. La presentación será ilustrada con ejemplos paradigmáticos provenientes de la literatura psicológica y con estudios en los que ha sido utilizada por la autora. ======================================================================= Comunicación Científica (745) 'Satisfacción laboral y Síndrome de Estar Quemado por el trabajo en Bomberos de la Policía de la Provincia de San Luís' Organizado por: Universidad Nacional de San Luis Integrantes del Panel: Nicolás Castro / Susana Beatriz Albanessi de Nasetta / Resumen: La Organización Internacional del Trabajo (OIT, 2009) presenta como factores psicosociales de riesgo para el trabajador, las interacciones entre el sujeto y las condiciones ambientales laborales, el 223 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS contenido de la organización y la gestión del trabajo. Interacciones que pueden desencadenar procesos sicosociales con pérdida de salud, de satisfacción y de bienestar para el trabajador. Como un "equipo de primera respuesta" en emergencia (Valero. OPS, 2006), el personal de bomberos es una población de riesgo frente a los síntomas que componen el síndrome de estar quemado por el trabajo. Es importante evaluar y prevenir el síndrome de burnout y el estrés laboral, para disminuir los accidentes laborales y el absentismo en el trabajo y para mejorar la salud y la calidad de vida laboral de los trabajadores. Se trata de conocer si las personas o el grupo que presente sintomatología relacionada al estrés laboral crónico perciben además bajos niveles de satisfacción en relación a su trabajo; a la vez que se identifique con cuáles aspectos de su trabajo se sienten insatisfechos. También se desea conocer si dicha relación, entre estrés laboral crónico y satisfacción laboral presenta diferencias significativas en grupos definidos según la situación socio demográfica. El estudio se encuadra desde un enfoque exploratorio descriptivo con un análisis cuantitativo de los datos. ======================================================================= Comunicación Científica (740) 'Síntomas prodrómicos de la Ezquizofrenia. Hacia un diagnóstico precoz.' Organizado por: Integrantes del Panel: Cecilia Lucía Mereu / Resumen: Los trastornos psicóticos, y la esquizofrenia en particular, se encuentran dentro de las enfermedades psiquiátricas de mayor gravedad en niños y adolescentes. Estos trastornos pueden causar a los pacientes y a sus familias más efectos nocivos que la mayoría de las enfermedades físicas. El solo diagnóstico de una enfermedad psiquiátrica en un niño, puede ser más grave para la familia que la enfermedad en sí. Sumados a los estigmas que llevan consigo estos trastornos y el deterioro del funcionamiento que conllevan, los síntomas psicóticos de los niños pueden dificultar el proceso de desarrollo normal, generalmente de manera irreversible. Conociendo la existencia de síntomas prodrómicos de la esquizofrenia en la infancia, síntomas que si bien son inespecíficos, son los que pueden encender una luz de alerta en el profesional tratante y así poder hacer un seguimiento más cercano a los niños que los presenten. Una historia clínica detallada de cada paciente que llega a la consulta, incluyendo un minucioso examen semiológico, además de los antecedentes personales y familiares, puede ser la puerta de entrada para iniciar la búsqueda del diagnóstico y así, poder intervenir de manera oportuna. Como sabemos, todos los niños con trastornos del neurodesarrollo, se ven beneficiados con un diagnóstico e intervención precoz, mejorando el desarrollo posterior de la enfermedad. ======================================================================= Taller (92) 'Las dos puntas de la vida, de la niñez a la vejez' 224 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Organizado por: Integrantes del Panel: Mirta Susana Disábato / María Basile / María Basile / Resumen: Las dos puntas de la vida, de la niñez a la vejez comprende las siguientes técnicas para una mejor integración social de niños y adultos mayores: Meditación terapéutica en niños, adolescentes y adultos mayores: En tiempos de crisis social, con padres existentes pero ausentes, falta de transmisión de valores, violencia, bullying, grupo familiar no continente, maltrato a la ancianidad entre otras disfunciones sociales. Y en un contexto en el cual aumentó la incidencia epidemiológica de Estrés, y sus respectivas enfermedades cardiovasculares en jóvenes, aumento de ACV ( accidentes cerebrovasculares), y aumento de Demencia senil, Sme. De Alzheimer, secundario a factores de estrés y ansiedad. Así como en los jóvenes aumentó la incidencia de problemas de conducta, deterioro cognitivo, déficit de atención ( ADD), dificultades en la interacción, maltrato, adicciones, depresión, ansiedad, etc. Niños y adultos con trastornos de ansiedad u otros síndromes psicopatológicos, o situaciones sin resolver a lo largo de la vida, comienzan interminables tratamientos psicoterapéuticos y psicofarmacológicos, en los cuales frecuentemente comienzan con una medicación continuando con 2 o 3 medicaciones psicofarmacológicas o clínicas, en la medida en que la calidad de vida se va afectando y los síntomas se perpetúan. Meditación Terapéutica y Meditación Terapéutica en movimiento, como así también el relato de cuentos, son herramientas importantes para concientizar, prevenir trastornos, y mejorar el vínculo intergeneracional. MT y MT en movimiento: son recursos terapéuticos que alimentan la necesidad espiritual del hombre con sed de rescatar su relegada espiritualidad y la necesidad de lazos familiares. ======================================================================= Taller (531) 'La meditación como instrumento terapéutico en La Psicología Espiritual TICEAP. Clínica de su uso en el proceso psicoterapéutico' Organizado por: TICEAP, Centro de Investigación y Docencia en Psicología Espiritual Integrantes del Panel: Beatriz Rojas Pantazi Boulanger / Silvia Beatriz Kamienomostki / Fernando Huberman / Resumen: En las épocas actuales se hace muy necesario abordar la Salud superando los dualismos, como mentecuerpo, ciencia-espiritualidad, Oriente-Occidente. En esta línea la meditación es un interesante ejemplo de las dificultades que conlleva ese camino de atravesamiento hacia la integración. Práctica de distintas culturas, milenariamente exclusiva de grupos reducidos, recién a mediados del S. XX aparece como fenómeno transcultural (Oriente-Occidente) y masivo. Aunque primero bajo sospecha de ligarse únicamente a lo religioso, numerosos estudios de las neurociencias la ubicaron también en el campo de la Salud, especialmente como anti estrés y relajación. 225 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Lo menos investigado es la incorporación de la meditación a un proceso psicoterapéutico, y es el objetivo de este taller compartir el desarrollo que venimos realizando en ese sentido hace muchos años, dentro de un modelo de Psicología Espiritual que busca no sólo resolver conflictos, aliviar o curar enfermedades mentales, sino acompañar al hombre en el viaje consciente de la multidimensión del Ser. La metodología consistirá en primero explorar con los participantes la distinción mente-Conciencia y control-transformación, para luego profundizar en la ecuación observación+descenso. Finalmente, a través de fragmentos de casos clínicos ilustraremos con los participantes la riqueza de un instrumento como la meditación dentro de un proceso psicoterapéutico. ======================================================================= Taller (519) 'Más allá del dualismo mente-cuerpo. Abrir un modo de conciencia diferente para sentir más allá de la mente condicionada.' Organizado por: Sección de Espiritualidad y Psiquiatría de APAL, Secretaría por el Cono Sur. Integrantes del Panel: Raquel Inés Bianchi / Raquel Inés Bianchi / Lucas Raspall / Resumen: La Psicología y las Neurociencias explican la mente de una manera singular, reconociendo sus funciones y estructuras involucradas. La mente es un concepto abstracto, podríamos pensarla como una suerte de circuito por el que circula información y energía. La filosofía oriental, a través de prácticas milenarias como lo son la meditación (mindfulness) y acupuntura (una de las técnicas de la Medicina Tradicional China), entienden de un modo completamente diferente este mismo concepto. En mindfulness se destacan la atención sostenida, la conmutación de la atención (la orientación hacia la experiencia) y la inhibición de la elaboración de pensamientos, sentimientos, sensaciones y emociones. La Acupuntura actúa como un potente catalizador para la contemplación e integración de la energía en tres sectores teóricos (sanjiao), cuerpo, emociones y pensamiento. El taller invita al conocimiento de los dos saberes en la teoría y en la propia experiencia, con una breve explicación teórica del funcionamiento mental y el análisis de la mente durante el ejercicio de meditación. Y una breve explicación teórica del principio de la energía usado en la acupuntura. ======================================================================= Taller (525) 'Experiencia vivencial psicodramática: juegos con humor en Síndrome de Burnout' Organizado por: CENTRO ARGENTINO DE PSICODRAMA PSICOANALÍTICO Integrantes del Panel: Marcela Baez / Nélida Sakalik / Irene Gropper / Resumen: Este síndrome se produce por sobrecarga emocional, también síndrome de agotamiento laboral fatiga laboral crónica estrés, ineficacia negación de lo ocurrido. 226 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Progresiva pérdida de energía hasta llegar al agotamiento, síntomas de ansiedad depresión des motivación del trabajo, impaciencia con los pacientes Se produce por fuertes demandas que superan los recursos personales, incompatibilidad entre las tareas y las expectativas existentes con el mismo rol produciendo tensión psicofísica, cambios condutales, sentimientos de fracaso y falta de realización personal. El empleo de procedimientos dramáticos con humor relaja, cambia la emoción negativa en positiva giro de 180 grados para ver otra mirada, desde otro ángulo, estimulando la creatividad y la posibilidad de renovar el contrato con las cosas positivas de la vida dándole otro sentido a la tarea re dimensionando lo posible Experiencia vivencial que brinda ejercicios y herramientas para aprender a disfrutar de la vida Modificar comportamientos y desarrollar habilidades para generar puentes vinculares con la realidad cotidiana Facilitar el desarrollo de competencias y habilidades desde el rol Expandir las propias capacidades para aprender de la experiencia. A través de la comunicación y expresión corporal no verbal proponemos el uso de recursos psicodramaticos y lúdicos que causen, humor, comicidad para tratar el dis-estrés de adultos sometidos a tensiones producto de la carga psicológica a la que los expone su trabajo profesional,( conflictos institucionales, pacientes graves, etc Nuestra propuesta es liberarnos momentáneamente de la tiranía de la razón y sumergirnos en las profundas aguas de lo imaginario, jugar libremente con imágenes, símbolos y recuerdos.( ======================================================================= Taller (522) 'Cuando el cuerpo toma la palabra (II)' Organizado por: Equipo Interdisciplinario de Investigación y Tratamiento en Trastornos en la Conducta Alimentaria, Departamento de Salud Mental, División Psiquiatría de Enlace- Hospital de Clínicas, UBA Integrantes del Panel: Miriam Remo / Bernardo Luis Rovira / Eduardo Chandler / Resumen: Los trastornos en la conducta alimentaria (TCA) son sindromes centrados en la conducta alimentaria alterada, que expresan el malestar psíquico de una personalidad en desarrollo que se debate entre su vulnerabilidad biológica, cierta fragilidad psíquica predisponente y un ambiente socio-familiar que funciona como concausa etiológica y patogénica. Tanto a nivel científico como social estos trastornos convocan una mirada de interés y preocupación debido a su frecuencia creciente y a la morbimortalidad que implican. De ellos, son en la actualidad (DSM V) tres los trastornos considerados paradigmáticos: Anorexia Nerviosa, Bulimia Nerviosa y BED (Binge Eating Disorder o Síndrome de Descontrol Alimentario), entre los cuales existen variados cuadros intermedios que constituyen trastornos prevalentes en la población adolescente actual. 227 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Nuestra propuesta consiste en desarrollar un Taller eminentemente interactivo, que estimule rápidamente la participación de la audiencia, basado en viñetas filmadas (recreaciones) que reflejan nuestro trabajo institucional con trastornos alimentarios durante los últimos veinte años. ======================================================================= Taller (529) 'Una pareja homoerótica. El intento de armar una familia' Organizado por: Departamento de Familia y Pareja de la Asociación Psiconalítica Argentina. APA Integrantes del Panel: Teresa Popiloff / Silvia Chajud / Sonia Sandleris / Resumen: A partir de un compilado de la película "Any day now" nos proponemos reflexionar con los integrantes del taller acerca de la temática que nos convoca. Aborda momentos del vida de una pareja homoerótica que intenta "tomar a su cargo" a un niño con Síndrome de Down. El niño quedó abandonado / internado en una institución oficial cuando su madre, adicta a las drogas, es detenida y encarcelada por consumo. Pensar acerca de la "parentalidad" (por adopción o concepción) en parejas homoeróticas implica un desafío epistemológico, exige desdisciplinar los territorios institucionalizados y trabajar con lógicas heterogéneas fundamentalmente en las intersecciones. Es un tema abierto, que “no se puede separar de los inmensos cambios culturales, sociales y jurídicos que se presentan en las últimas décadas y que marcan fuertemente el cambio de siglo” (Glocer Fiorini). Asimismo, propondremos algunos interrogantes y ejes temáticos para trabajar con las personas que asistan al taller. ======================================================================= Taller (97) 'La utilización de recursos de movimiento en diferentes grupos humanos' Organizado por: Integrantes del Panel: Rosana Marcela Baez / Alejandra Ruffa / Patricia Reyno / Resumen: El Lenguaje no verbal es propio del ser humano y de las relaciones interpersonales, se manifesta desde antes de la utilización del lenguaje verbal(desde los primeros años de vida)en todos los intercambios que realizamos las personas. Antes de poder manifestarnos verbalmente nuestro lenguaje fue el del movimiento,gestual . La utilización de recursos de movimiento/danza lleva a las personas a esos niveles de lenguaje y comunicación no-verbal. La intersubjetividad y la relacionalidad que se manifiesta en los diferentes grupos humanos nos plantea que la utilizacion del movimiento/danza es un recurso favorecedor de la investigacion y desarrollo de las mismas. Las relaciones y la comunicación entre las personas que participan de los grupos son favorecidas en cuanto a la expresión y conocimiento de los recursos personales,al restablecimiento de la confianza y seguridad en sí mismo y 228 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS en la vida de relación interpersonal. El Entonamiento de los afectos y la Empatía a través del movimiento/danza son conceptos básicos desde los cuales abordar a los individuos y los intercambios que se generan en los grupos humanos. Desde esta perspectiva y enfocando nuestro trabajo de manera integradora , se logra una consecuente mejoría en la calidad de vida del individuo, sus relaciones y por lotanto en los grupos. ======================================================================= Taller (364) 'Jornadas Académicas del Instituto Superior de Formación de Postgrado de APSA' Organizado por: Instituto Superior de Formación de Postgrado Integrantes del Panel: Miguel Vera / Renato Alarcón / Juan Carlos Stagnaro / Juan Cristóbal Tenconi / Adriana Fernández Busse / Hugo Carroll / Carlos Lamela / Sergio Halsband / Rubén Barenbaum / Horacio Vommaro / Federico Pavlovsky / Alejandro Ferreira / Rodolfo Zaratiegui / Manuel Suárez Richards / Resumen: 1) Presentación de las jornadas por las autoridades del Instituto Dr. Manuel Suarez Richards y Dr. Rodolfo Zaratiegui, Federico Pavlosky. 2) Presentación Maestría en Psicofarmacología: doctores Horacio Vommaro, Rubén Barenbaum, Sergio Halsband y Carlos Lamela. 3) Presentación del taller por parte de los alumnos de la Carrera Metropolitana del ISFP y miembros del PEF. 4)Discusión por parte del cuerpo docente y publico. ======================================================================= Taller (518) 'De la neurobiología de la conectividad cerebral "ineficiente o aberrante’ a la clínica de la depresión refractaria' Organizado por: Colegio Argentino de Psicofarmacología y Neurociencia (CAPyN) Integrantes del Panel: Andrea López Mato / Andrea López Mato / Julio Moizeszowicz / Resumen: La Depresión y en particular la Depresión Refractaria y su poca respuesta farmacológica o su refractariedad, pueden explicarse, en la actualidad, por la ineficiencia de las proyecciones neurales. Éstas pueden ser ultracortas o excesivamente extensas, pudiendo presentar déficits para un envío adecuado de la señal sintética y eficaz. Además, conexiones aberrantes pueden promover hiperactividad regional o ‘saturamiento’ de la señal que modifican la homeostasis necesaria para el funcionamiento normal del cerebro. El objetivo de los nuevos ‘fármacos de diseño’ antidepresivo, con acciones multitarget, tienen el objetivo de alcanzar diferentes blancos o dianas biomoleculares de alta especificidad. Se realizarán aportes desde la clínica psicofarmacológica y psiconeurobiológica, basada 229 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS en la evidencia. El punto de encuentro del curso será brindar una información actualizada sobre los últimos conceptos, en relación a los diferentes niveles de evidencia clínica psicofarmacológica (de tipos A, B, C ó D), en el tratamiento de la depresión, en base a la experiencia del grupo formado por Estela Abraham, Ricardo Corral, Roxana Galeno, Fernando González, Sergio Guala, Enzo Guzzo, Christian Lupo, Tomás Maresca, Marcela Medori, Julio Moizeszowicz, Carlos Morra, Astrid Teme, Magdalena Tortorella, quienes tratan de confeccionar una ‘Guía Argentina para el Tratamiento de la Depresión’, dentro del marco del Colegio Argentino de Psicofarmacología y Neurociencia (CAPyN), que presenta un área de revisión de las pautas de tratamiento con el cual se realiza un intercambio permanente. La expectativa es generar en este taller, un espacio de intercambio neurobiológico-clínico para el mejor uso de dicha Guía en nuestro país. ======================================================================= Taller (516) 'Psicofarmacologia infanto juvenil,a partir de casos clínicos' Organizado por: Asociacion Argentina de psiquiatría Infanto juvenil Integrantes del Panel: Roberto Pallia / Andrea Abadi / Claudio Michanie / Resumen: Los abordajes en psicofarmacologia en la niñez y adolescencia suelen ser dificiles de definir,dada la la complejidad de la semiologia y la clinica infantil.En muchas ocasiones la decision de medicar surge del desanimo y frustarcion de padres y profesionales tratantes.Esta modalidad lleva al fracaso del esquema farmacologico en muchas ocasiones. A traves de la presnetacion clinica se intentara describir el razonamiento que implica al especialista la toma de decision de eleccion de un psicofarmac en la infancia.Es necesario recordar que existen algoritmos de tratamiento en cada una de las patologias de la infancia ,pero no siempre se siguen,y se sostienen las indicaciones el tiempo o dosis necesario.Es por esto que a través de la presentacion de casos reales se discutiran las estrategias que el profeional ha puesto en funcionamiento y su correlato,o no ,con aquellas evidencias que nos muestran los distintos esquemas aprobados en niños y adolescentes en nuestro medio . ======================================================================= Taller (660) 'Acreditación de las Residencias Psiquiátricas' Organizado por: Capítulo de Psiquiatras en Formación de APSA Integrantes del Panel: Federico Pavlovsky / Federico Pavlovsky / Horacio Vommaro / Juan Cristóbal Tenconi / Resumen: ======================================================================= Taller (90) 'Redes Terapéutico Vivencial' Organizado por: 230 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Integrantes del Panel: E.Gustavo Mercuri / Alejandra Sabbatini / Alejandra Sabbatini / Resumen: La motivación de este taller es ir desvelando aquellos síntomas que son visibles en las escenas psicodramaticas, y como el psicodrama puede utilizarse en todo tipo de patologías, e incluso en experiencias post traumáticas ,para conseguir una elaboración del trauma vivido teniendo en cuenta la dinámica grupal. Utilizando técnicas psicodramaticas, los conflictos internos son externalizados, se hacen visibles a través del “ como si “de la dramatización. Esta situación escénica que se encuentra a mitad de camino entre ilusión y realidad, es lo que permite una dramatización espontanea , que develara los conflictos de del sujeto o del grupo. La creatividad y la espontaneidad hacen surgir la magia del momento y como afirma Moreno “toda segunda vez libera de la primera.” El protagonista recrea en escena sus conflictos pero esta recreación es también una creación, es algo nuevo pudiendo tomar el rol del otro. El psicodrama pone al paciente sobre un escenario, donde puede resolver sus problemas con la ayuda de unos pocos actores terapéuticos. Es tanto un método de diagnóstico como de tratamiento. DICE MORENO: EL ENFOQUE TERAPEUTICO DIFIERE ASI DEL ARTISTICO EN UN FACTOR ESCENCIAL. SE INTERESA POR LA PERSONLIDAD PRIVADA DEL PACIENTE Y SU CATARSIS Y NO POR EL PAPEL REPRESENTADO Y SU VALOE ESTETICO, SIN EMBARGO, VEREMOS LUEGO QUE NO SE PUEDE, SEPARAR PARA SIEMPRE A LOS DOMINIOS TERAPEUTICOS Y ESTETICOS, QUE ELLOS TIENEN UNA RELACION DEFINIDA ======================================================================= Taller (252) 'Trastornos de personalidad en el cine negro norteamericano' Organizado por: Universdidad Maimónides Integrantes del Panel: Roberto Sivak / Leandro Dionisio / Diego Feder / Resumen: Film noir o cine negro se refiere a una importante colección de películas que florecieron en los Estados Unidos en el mediados del siglo XX . Se identifica por su cínica visión nihilista del mundo. La delincuencia urbana y la corrupción , junto con una representación de una desaparición de la cultura americana son sus pilares . El libertinaje , la mala conducta , la impulsividad están retratados de una manera y un estilo realista que Hollywood nunca había intentado antes . El mundo real del cine negro es " oscuro y con criminalidad , amoral , e ilógico . El mundo de Hollywood es todo lo contrario " (Richardson , 1992 ) .Las Promesas más fundamentales de Estados Unidos - de optimismo , la riqueza y la libertad del miedo - se ven amenazadas en el cine noir . Una de las más consistentes representaciones del carácter patológico en el cine es el de las femme fatale, la "mujer fatal" que lleva a los hombres a situaciones peligrosas o comprometedoras. A pesar de haberse mencionado en la historia, su construcción cinematográfica se dio a través del llamado cine negro de Hollywood entre los años 1941 y 1958 231 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS El grupo B de trastornos de personalidad especialmente antisocial, narcisista e histriónico aparecen con frecuencia en este género. ======================================================================= Taller (256) 'La voz y el movimiento desde una concepción antropológica en el trabajo comunitario' Organizado por: IUNA Instituto Universitario Nacional del Arte - Departamento de Artes del Movimiento Integrantes del Panel: Carlos Justo Moretti / Aurelia Chillemi / Darío Armando Valle / Resumen: Este taller interdisciplinario, es la aplicación de una experiencia de promoción de la salud y prevención de la enfermedad psicofísica que realizamos desde la extensión del Instituto Universitario Nacional del Arte. Esta actividad considera el arte como un derecho social al que todo ser humano deber tener acceso. Las condiciones laborales actuales, hacen que muchos trabajadores no dispongan del mínimo tiempo para incluirse en estas actividades preventivas. Las fuentes de estrés laboral son múltiples. Hay estresantes físicos como la luz, el ruido o la temperatura entre otros y estresantes individuales y/o colectivos como los roles conflictivos, la ambigüedad, la sobrecarga de trabajo o la responsabilidad que se entremezclan con estresantes laborales tales como la falta de cohesión, la carencia de apoyos, los conflictos intra-inter-grupales, El olvido paulatino y permanente en los trabajadores de la salud respecto de los aspectos lúdicos creativos y de conciencia sensible corporal y sus posibilidades atenta contra la auto preservación de la salud, y el desarrollo de la creatividad. Un factor crucial y agravante en el incremento de la incomunicación entre médicos y pacientes es la exigencia de atender cada vez a más pacientes en menos tiempo. Este sistema de medicina de urgencia obliga a los profesionales a trabajar a destajo, provocando un alto nivel de agotamiento, distress y malestar generalizado. La propuesta de este taller, es abordar el Arte desde sus aspectos de prevención primaria, considerando que todo acto creativo es inherente al ser humano y terapéutico en sí mismo. ======================================================================= Taller (259) 'Taller de Danza Comunitaria: Una herramienta de compromiso social' Organizado por: IUNA Instituto Universitario Nacional del Arte - Departamento Artes del Movimiento Integrantes del Panel: Carlos Justo Moretti / Darío Armando Valle / Aurelia Chillemi / Resumen: Las artes del movimiento han revestido importancia en la producción de sentido, siendo significativos a lo largo de la historia, en la construcción de los idiomas y su forma de representación. Los sujetos no viven solos, sino que existen entramados en un ambiente de relaciones sociales y vínculos. Hay un gran cuerpo de evidencia que muestra la relación entre la extensión y vigor de los vínculos de de integración social y comunitaria, con la salud de los sujetos que viven en esos contextos. Más y mejores redes, significa mejor salud. En este sentido En estas redes, la posibilidad de generar espacios de desarrollo creativo, es ofrecer un servicio a la comunidad, constituyendo una de las estrategias de prevención 232 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS primaria. Al mismo tiempo, este espacio de desarrollo creativo conduce a la promoción de la salud, desde la posibilidad que establece el descubrimiento de nuevas opciones. Aquí las artes del movimiento posibilitan la comunicación como una reconstrucción de redes sociales y afectivas. En este taller, a través de diversas actividades, los asistentes vivenciarán y se revalorizará la aplicación del arte como herramienta terapéutica, subrayando la singularidad de comunicar contenidos emocionales. ======================================================================= Taller (526) 'Experiencia vivencial psicodramática: el malestar en la pareja' Organizado por: CENTRO ARGENTINO DE PSICODRAMA PSICOANALÍTICO Integrantes del Panel: Ivana Baez / Cristina Carbonel / Alejandra Ruffa / Resumen: Entendemos por vínculo la forma particular en que el yo se relaciona con el objeto. En la escena se requiere que ambos integrantes de la pareja desplieguen una acción determinada y complementaria. A eso lo llamamos rol que es el papel que desempeña cada uno para llenar las expectativas o demandas del otro. Los roles están determinados por las expectativas sociales, culturales, como por la estructura personal (relación de objeto, mecanismos de defensa, etc.) La potencia del equipo amoroso de la pareja favorece la contención, recrea la alegría y el placer de vivir, con el cuidado mutuo, la concreción de proyectos y el abordaje de los conflictos de una manera diferente. Rescatar la función nutricia de la pareja aceptando las diferencias inherentes a la vida cotidiana o conyugal. El estado de reproche y sus consecuencias toxicas compatible con un vinculo psicótico y como salir de esa trampa. Enamoramiento y construcción del amor, crecimiento maduración o destrucción de la pareja. Distintos tipos de pareja o versiones posibles en la actualidad. ======================================================================= Taller (534) 'Responsabilizarnos de nuestras emociones. Coaching como herramientas para lograr e l autodominio emocional' Organizado por: Capitulo de Psiconeuroinmunoendocrinologia. APSA Integrantes del Panel: Susana Salati / Ornela Esposito / Viviana Sa / Resumen: Los profesionales de la salud mental no estamos exentos a la movilización que las emociones de nuestros pacientes generan. La incapacidad de desacoplarse de los estímulos negativos exacerba síntomas disfóricos de angustia, distress, tristeza y depresión. La imposibilidad de desentenderse de los estímulos negativos se asocia con la disminución de la actividad en la VLPFC y DLPFC y corteza 233 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS parietal superior todas del lado derecho. Al mismo tiempo la CCA tiene mayor actividad en la región dorsal frente a estímulos negativos que frente a los positivos. Normalmente La Corteza Prefrontal Medial es capaz de detectar la activación de repuestas correctas e incorrectas en el proceso de detección de conflictos. Cundo eso no sucede los terapeutas corremos el riesgo de quedar atrapados en las redes del conflicto del otro. Como podemos hacer para manejar estas situaciones que implican a la emoción sin que ellas nos manejen a nosotros. Comprender el paradigma que sustenta la diversidad y complejidad de los cambios emergentes en el ámbito instirucional nos posibilita pensar cuales son los requerimientos que nos plantean los nuevos escenarios. El Coaching como facilitador del desarrollo personal es una herramienta que podemos integrar con los conocimientos que nos brinda la psiconeuroinmunoendocrinologia para facilitar el desarrollo personal y organizacional generando estados emocionales que sean funcionales a las acciones que debemos realizar. Este es un taller para obtener herramientas que nos permitan arribar a ese objetivo. ======================================================================= Taller (262) 'Apego y promoción de Salud Mental en la crianza de los niños' Organizado por: Capítulo de Psiquiatría Preventiva de APSA Integrantes del Panel: Elsa Wolfberg / Elsa Wolfberg / Graciela Faiman / Resumen: En la crianza de los niños pequeños, las figuras cuidadoras sientan las bases de su Salud Mental , este es un tiempo primordial para promover salud y prevenir factores de riesgo en las díadas ó tríadas iniciales. La “disposición sensible” de los padres implica observar al hijo en su singularidad, intentando conocerlo en sus gustos, sus rechazos, sus alegrías y advertir la cantidad de aspectos que transmitimos al cuidar. Las experiencias se van traduciendo en representaciones que el niño hace de sí y del vínculo con sus padres -En el irse a dormir se aprende un hábito, a separarse, a reencontrarse, sentir confianza, afectos, regulaciones, etc y a partir de actitudes sensibles de los padres se va construyendo un apego seguro .La atribución de juicios por parte de los padres, adjudicando necesidades propias sin advertir las del bebé, puede derivar en situaciones sintomáticas. En la alimentación la frase “el niño no me come”, es muy sugestiva la madre prepara amorosamente una comida que considera exquisita pero tal vez en ese momento el hijo no sienta apetito o no le gusta ese alimento. Ella puede confundir el rechazo a la comida con un rechazo a ella, esto genera dificultades en la relación: la madre se empecina en que coma y el niño pasa a vivir el momento de la comida como una presión y un cautiverio. Es necesario prevenir y alentar cuidados parentales adecuados a través de difundir pautas de crianza saludable en las familias y los jardines maternales. ======================================================================= Taller (267) 'Diferentes manifestaciones de la migración como situación traumática. Su impacto en Familias.' Organizado por: Capítulo de Psicotrauma de APSA Integrantes del Panel: 234 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Sara Mirta Babiacki de Kijak / Sara Mirta Babiacki de Kijak / Alida Zunino / Resumen: Diferentes manifestaciones de la migracion cmo situacion traumatica se han incrementado enlos ultimos años. Registros de ONU hablan de mas de 50.millones de personas que por diferente causas han debido emigrar de sus paises. Problemasetnicos, guerras tribales y luchas de superpoderes para adueñarse de riquezas de esos paises han producido desplazamienos masivos de poblaciones sometidas a condiciones subhumanas de subsistencia. La conflictividad etnica en muchos casos aparece como epifenomeno de situaciones de poder que impactan directamente sobre las condiciones de vida y de trabajo. Demas esta decir como la dispersion de los nucleos familiares primarios, sometidos a intesos fenomenos de distress, hambre y falta de sustentos minimos, mellan la capacidad de adaptacion activa a la realidad y producen fenomenos de desamparo,enfermedades endemicas, disminucion de la expectativa de vida, y disgregacion de vinculos que en su momento fueron la base de sosten de auellos grupos sometidos s condiciones infrehumanas de existencia. ======================================================================= Taller (532) 'Te vamos a acompañar hasta el final: cuidados paliativos y conceptualización psicoanalítica' Organizado por: Integrantes del Panel: Vilma Tripodoro / Alejandra Mirta Gomez / Alejandra Mirta Gomez / Resumen: La negación de la muerte, tan característica de nuestro mundo actual, ha conducido a cambios profundos que tienen una repercusión directa en la atención de los enfermos incurables y sus familias. La formación médica tradicional no deja ningún espacio para la experiencia de la enfermedad, ni como concepto general, ni como apertura práctica a la forma concreta con la que reviste a los pacientes. No hay lugar para la subjetividad en la relación médico-paciente-familia. La medicina cuidadora es una aproximación sobre la experiencia subjetiva de la persona que vive la enfermedad. Permite la confrontación del yo-enfermo con el yo, con los otros (incluidos los cuidadores) y con el mundo. ¿Puede un psicoanalista acompañar un paciente en etapa terminal? ¿Es éste un campo de su incumbencia? ¿Es posible perder el miedo al acercamiento, y utilizar otros recursos técnicos además de la palabra? Se puede considerar un dispositivo psicoanalítico ampliado, repensando la teoría, técnica y el proceso esperable, en tanto se pueda interpretar, sostener, contener, señalar y afirmar. D. Winnicott pensaba que en los inicios de la vida la función materna de holding y handling eran necesarias para la integración psique soma y la constitución del psiquismo. Podemos hacer uso de sus aportes para pensar también en el final. Al poner palabras en donde se teme hablar, tanto con el paciente como con la familia, se pueden develar modalidades vinculares, dar sentido y ayudar a realizar duelos. Facilitando la aceptación de la muerte inevitable e indisoluble de la vida. ======================================================================= Taller (766) 'Malvinas: resiliencia en combate y la post guerra de oficiales' Organizado por: UNLM 235 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Integrantes del Panel: Ruben Moro / Héctor Tessey / Oscar Abudara Bini / Resumen: Un suboficial y un oficial se prepara profesionalmente durante toda su carrera para la guerra, esto no significa que la guerra lo encuentre preparado para morir, para no perder la compostura y dar el ejemplo a sus hombres. Las cosas fueron peor en la postguerra, porque no había manual, estudios ni nada que explique que el regreso a casa inauguraría una “guerra” llamada desmalvinización llena de discriminaciones que lleva 31 años. Los talleristas tienen amplia experiencia al respecto. La bibliografía es escasa sobre el tema por no decir que casi nula. Los primeros congresos se están realizando al respecto. La cantidad de suicidios en la post guerra supera a la cantidad de muertos en combate y esto revela la importancia del tema y de profundizar el estudio del mismo. Los talleristas presentarán su experiencia personal, la de sus propias familias y la de soldados y oficiales que han conocido en su sufrimiento y su salida usando variados mecanismos de resiliencia. ======================================================================= Taller (767) 'Malvinas: cómo sobrevivieron los soldados a la desmalvinización' Organizado por: UNLM Integrantes del Panel: Héctor Tessey / Oscar Abudara Bini / Beatriz Rojas Pantazi Boulanger / Resumen: La mayoría de los soldados tenían 18, 19 a lo sumo 20 años al momento de la guerra y luego de dar lo mejor de sí, estaban seguros que serían recibidos calurosa y afectivamente a su regreso. Pero todo sucedió al contrario de lo esperado. ¿Cómo sobrevivir a un proceso de rechazos, prejuicios y abandono por parte de la mayoría de la sociedad durante estos primeros años sin matarse, sin drogarse y con fuerzas para armar una familia y un lugar en la sociedad? Los soldados debieron sobrellevar, como es sabido complejas situaciones en la guerra de falta de preparación, hambre, frio y poca confianza en sus superiores. Pero la mayoría describe que todo ese horror duró apenas 70 días y que el de la desmalvinizacion ya lleva 31 años. ¿Cómo hacer para no suicidarse, para no ingresar en las drogas y el alcohol? ¿Cómo hacer para controlar la violencia familiar luego de formar pareja? Estos y otros son los dilemas a los que se enfrentaron aproximadamente 15.000 soldados ======================================================================= Taller (95) 'La danza movimiento terapia. Un aporte a la Salud.' Organizado por: Asociación Marplatense de danza movimiento terapia Integrantes del Panel: Daiana Flores / Mirta Analía Bratt / Alina Grinszpan / Resumen: RESUMÉN: 236 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS La Danza Movimiento Terapia es una especialidad que utiliza el movimiento y la danza como un proceso para promover la integración emocional, cognitiva, física con el propósito de iniciar y continuar un proceso de integración psicofísica. Es una técnica psicoterapéutica basada en la relación cuerpo – mente que profundiza en la conexión entre movimiento y emoción y recurre a uno de los medios de expresión terapéuticos más antiguo del hombre: la danza y el movimiento expresivo. El movimiento refleja la personalidad de cada uno. Los cuerpos están esculpidos por las experiencias de vida. Como nos movemos es una mezcla de nuestra herencia, de vivencias en familia, cultura, entorno y de cómo fuimos tocados de niños. Con el tiempo los pacientes aprenden a verse diferente, hay cambios en su imagen corporal, los movimientos integran sentimientos, pensamientos y acciones. Para que los profesionales puedan experimentar corporalmente una introducción a la DMT y sus implicancias en el bienestar y la salud, se propone este taller vivencial. En esta disciplina se abordan: Patologías Psiquiátricas, Motoras, Sensoriales, Neurológicas, Retraso madurativo, Trastornos de la alimentación trabajando de manera individual o grupal y en diferentes poblaciones (como niños, adolescentes, adultos y adultos mayores). ======================================================================= Taller (265) 'Seguimiento de una cohorte de pacientes con conducta suicida: ¿deberíamos reformular las estrategias de intervención?' Organizado por: Hospital "Braulio A. Moyano", III Cátedra de Farmacología Universidad de Buenos Aires Integrantes del Panel: Alejandro Ferreira / Germán Leandro Teti / Federico Manuel Daray / Resumen: La conducta suicida es un problema importante de Salud Pública y se encuentra entre las principales causas de muerte y lesiones a nivel mundial. En Latinoamérica y el Caribe las tasas de suicidio se han incrementado en los últimos años conformando una de las amenazas para la salud de la población joven de estas regiones. Una de las formas más adecuadas de evaluar el riesgo de presentar una conducta suicida (intento de suicidio o suicidio consumado), es siguiendo prospectivamente a poblaciones de pacientes en alto riesgo de presentar dicha conducta. En el presente taller se expondrán los datos sobre factores de riesgo de conducta suicida en una población de pacientes internadas por intento o ideación suicida en el Hospital “Braulio A. Moyano”. Luego se analizaran las tasas de re-internación y nuevos intentos de suicidio en el seguimiento de las pacientes. Por último, se presentaran estrategias terapéuticas basadas en la evidencia, alternativas a la internación psiquiátrica para esta población. ======================================================================= Taller (93) 'Istubar y la imposibilidad de toda posibilidad' Organizado por: Integrantes del Panel: Liliana Verónica Moneta / Hugo Dramisino / Maria Nazaret Valentini / 237 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Resumen: Cual destino inexorable, lo único que puede limitar todas las posibilidades de un sujeto viviente, alude a la Imposibilidad unívoca que representa la muerte. Inescrutable estado, si se le puede nominar así, frente al que se puede advertir, tenemos una larga trayectoria de vida (en el mejor de los casos), que nos permitiría elaborar esta situación natural que da fin a “nuestra vida” (en el sentido de trayectoria histórica de sentido). Sin embargo, ese estado natural, nunca llega a “ser”, tal como se lo define. Muestra de ello es que han corrido ríos de tinta en la literatura desde las diversas corrientes de pensamiento; rituales que oficiarían como dadores de sentido; expresiones artísticas en lo visual y musical. Así se podría seguir enumerando todo aquel simbolismo e imaginería que se esforzaría en recubrir ese agujero en lo real que signfica la muerte. Y entre toda esa parafernalia de símbolos estamos nosotros, oficiando como psicoterapeutas; interpelándonos frente a cada situación de muerte del paciente, que posición ocupamos hacia la misma, y si realmente es que podemos colaborar en la tramitación del ‘gran’ duelo. Circunstancia que no deja de presentársenos como una posibilidad incierta, al no dejar de reconocer que al estar frente a ella (la muerte o pérdida del paciente) estamos frente a nuestra muerte /pérdida. Un atravesamiento que le compete, y nos compete. Castración que obtura en muchas oportunidades un buen arribo pues, para elaborar, hay que significar como incorporación algo que en realidad pertenece más al orden del acostumbramiento. ======================================================================= Taller (533) 'Conducta antisocial en la adolescencia: ¿Violencia o Grito Esperanzado?' Organizado por: Hospital "José María Ramos Mejía" y Facultad de Psicología, U.B.A. Integrantes del Panel: Teresa Meinardi Mozej / Elena Weintraub / Teresa Meinardi Mozej / Resumen: Para D. Winnicott la maduración afectiva del individuo y el logro gradual de su autonomía requiere una provisión ambiental “suficientemente buena” en términos de adaptación a sus necesidades de cuidado y de sostén. Si en un momento del desarrollo se produce una falla ambiental que somete al niño a un esfuerzo excesivo para la capacidad de organización defensiva de su Yo (deprivación), los procesos de maduración quedan obstruidos. Aparece la esperanza de que el ambiente reconozca y repare la falla específica que ocasionó el daño. Si la familia o la sociendad no remedian sus fallas de sostén y cuidado, la esperanza de reparación puede manifestarse con reclamos por la “deuda contraída” mediante robo, destructividad o violencia que responden a la desesperación por corregir el trauma original. En la película que utilizaremos como disparador veremos cómo un personaje que aparece en la vida del protagonista adolescente deprivado puede suministrarle un sostén a su Yo que posibilita la desobstrucción y continuación de un desarrollo afectivo que había quedado intensamente dañado por fallas reiteradas de la familia y del ambiente circundante. Para Winnicott la agresividad es inherente a la estructuración subjetiva y es en la adolescencia cuando el joven más la utiliza para separarse y discriminarse del mundo adulto. Frente a la transgresión y el 238 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS desafío se requieren adultos que respondan confrontando con firmeza, sin represalias y sin “dejarlo caer” . De este modo, la agresividad estructurante no devendrá en violencia destructiva o aún mortífera. ======================================================================= Taller (253) 'Experiencias preventivo terapéuticas en adicciones' Organizado por: Capitulo Alcoholismo, Drogadiccion y Tabaquismo APSA Integrantes del Panel: Irene Sapoznicoff / Gustavo de Vega / Carla Valeria Colladello / Resumen: Las adicciones implican diversidad de microculturas, habitos, costumbres y modalidades vinculares que involucran a quienes ingresan en el consumo de drogas o en practicas ligadas a las llamadas adicciones no quimicas como son el juego compulsivo, gasto compulsivo, sexo compulsivo, chatmania, internetmania, pornografia de adultos e infantil, con implicancias en relacion a problematicas de salud individual y colectiva por los sobreinvolucramientos de estas practicas donde convergen y deslizan adicciones quimicas con no quimicas y viceversa, generando complicaciones economicas, dentro del ambito educativo, laboral, familiar... tanto por las manipulaciones como por las sobreimplicacion de los involucrados en situaciones de marginalidad y oscurantismo perversos.... las intervenciones preventivas y terapeuticas se deberan diseñar teniendo en cuenta cada uno de estos factores de la alta complejidad biopsiosocial y con evidente necesidad de evaluacion diagnostica de las comorbilidades psicorganicas asi como de los recursos simbolicos, educacionales, laborativos y vinculares para el pronostico hacia futuro de los sujetos y sus redes familiares.... ======================================================================= Taller (254) 'Adicciones, multidisciplina e intersectorialidad.Recorridos posibles' Organizado por: Capítulo de Drogadependencias, Alcoholismo y Tabaquismo de APSA Integrantes del Panel: Silvana Cadahia / Gabriel Conti / Gustavo de Vega / Resumen: Durante la ultima decada se evidencia la necesidad de promover el desarrollo de nuevas modalidades de intervencion en prevencion y tratamiento respecto a la actualizacion conceptual aportada por las neurociencias cognitivas, tanto para el profesional de la salud en general como de salud mental en particular teniendo en cuenta la legislacion respectiva de salud mental y adicciones y las caracteristicas federales de nuestro pais con sus diversidades geograficas, sociales, culturales, economicas.... especialmente teniendo en cuenta las cambiantes alternativas de las ultimas decadas produciendo el ingreso masivo e indiscriminado de los consumos adictivos al mundo de la educacion, las empresas y del trabajo.... por lo tanto las conceptualizaciones actuales deberan realizar diseños que permitan facilitar la convergencia de criterios realistas en relacion a los diversos marcos teoricos asi como en las propuestas metodologicas que permitan realizar practicas basadas en criterios coherentes y realistas tanto para el profesional dentro del equipo multidisciplinario de salud como del asistido con su red 239 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS vincular y en su lugar de residencia donde realiza sus proyectos hacia futuro... las condiciones de trabajo y educacion de nuestros jovenes plantean anacronismos respecto al tema de los consumo psico toxicos y de las adicciones llamadas no quimicas, con las implicancias presentes y futuras en relacion a la cronicidad y dificultad en prevencion de las llamadas adicciones cruzadas por el deslizamiento de un proceso quimico a otro no quimico y veceversa....con las severas y graves implicancias en salud publica.... ======================================================================= Taller (655) 'Ud pregunta, CAPyN responde: Antidepresivos' Organizado por: CAPYN Integrantes del Panel: Estela Abraham / Sebastián Alejandro Alvano / Julio Moizeszowicz / Resumen: Luego de una breve introducción a cargo del Presidente de CAPYN Dr. Sebastián Alvano quien actualizara a los presentes acerca de la evidencia internacional y local sobre el uso de psicofarmacos antidepresivos (ATD), se procederá, bajo la coordinación del Dr. julio Moizeszowicz, a responder las distintas preguntas que el auditorio realice a los miembros de CAPYN presentes y que están trabajando actualmente en la temática propuesta. El objetivo es compartir con los asistentes al taller la experiencia de reconocidos profesionales en el área de la Psicofarmacologia de los ATD, QUIENES ILUSTRARÁN ACERCA DE DIFERENCIAS ENTRE LAS DISTINTAS MOLÉCULAS DISPONIBLES, SU ADECUADO Y RACIONAL USO CLÍNICO, LAS DISTINTAS INDICACIONES DONDE SE UTILIFAN PSICOFARMACOS ATD, ESTRATEGIAS DE POTENCIACIÓN EN SITUACIONES DIFÍCILES COMO RESPUESTA PARCIAL, DEPRESIÓN RESISTENTE Y OTRAS SITUACIONES CLÍNICAS ESPECIALES. Se propone además la discusión clínica de utilización de ATD EN OTRAS INDICACIONES CLÍNICAS DIFERENTES AL DIAGNÓSTICO DE DEPRESIÓN UNIPOLAR, ESPECTRO BIPOLAR Y OTRAS INDICACIONES ======================================================================= Taller (656) 'Ud. pregunta, CAPyN responde: Psicofármacos ansíolíticos' Organizado por: CAPYN Integrantes del Panel: Sebastián Alejandro Alvano / Miguel Arquee / Enzo Cascardo / Resumen: Luego de una breve introducción a cargo del Presidente de CAPYN Dr. Sebastián Alvano quien actualizara a los presentes acerca de la evidencia internacional y local sobre el uso de psicofarmacos antidepresivos (ATD), se procederá, bajo la coordinación del Dr. Miguel Márquez, a responder las distintas preguntas que el auditorio realice a los miembros de CAPYN presentes y que están trabajando actualmente en la temática propuesta. El objetivo es compartir con los asistentes al taller la experiencia de reconocidos profesionales en el área de la Psicofarmacologia de los Ansioliticos , QUIENES ILUSTRARÁN ACERCA DE DIFERENCIAS ENTRE LAS DISTINTAS MOLÉCULAS DISPONIBLES, SU ADECUADO Y RACIONAL USO CLÍNICO, LAS DISTINTAS INDICACIONES DONDE SE UTILIFAN 240 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS PSICOFARMACOS ansioliticos, ESTRATEGIAS DE POTENCIACIÓN EN SITUACIONES DIFÍCILES COMO RESPUESTA PARCIAL, Casos RESISTENTEs Y OTRAS SITUACIONES CLÍNICAS ESPECIALES. Se propone además la discusión clínica de utilización de ANsioliticos EN OTRAS INDICACIONES CLÍNICAS DIFERENTES AL DIAGNÓSTICO DE Los distintos trastornos de ansiedad ======================================================================= Taller (535) 'Cuerpos en movimiento. Expresión corporal, teatro y psicodrama como abordajes terapéuticos' Organizado por: Instituto de Neurociencias Buenos Aires (INEBA) Integrantes del Panel: Fabián Kobrinsky / Laura Carina Pantaleone / Laura Carina Pantaleone / Resumen: “El hombre es producto y productor de historias. Las historias funcionan como refugios para los seres humanos y son el cemento que une una sociedad.-“ Rafael Echeverría El arte es un instrumento en la clínica; la exp. Corporal y el teatro son actividades artísticas que nos dan la ocasión de construir nuevas maneras de sentir y percibir la realidad. Trabajar con y desde el cuerpo implica comprender que más allá del organismo se construye un entramado subjetivo de pensamientos, sensaciones y vivencias… En tanto se exploran movimientos corporales, se despliega nuestro potencial creativo, superando bloqueos y ampliando nuestros canales expresivos. El teatro y la dinámica de psicodrama recrean la realidad de manera simbólica; nos posibilitan improvisar respuestas nuevas a situaciones conocidas; revisar el lenguaje que nos habla, las reglas, los códigos, nuestro propio sentir y pensar. Podríamos decir que el síntoma habla de lo que no se habla; es en ese “silencio” donde el cuerpo es narrador parlante; el terapeuta/coordinador intentará desglosar los posibles significados del lenguaje corporal. El estímulo de la creatividad en el tratamiento de patologías psiquiátricas genera nuevos saberes y sentidos en cada asistido. Los recursos técnicos de expresión corporal, teatro y psicodrama brindan alternativas para intervenir con puntuaciones que impliquen al que padece con lo que le está pasando desde otro lugar. En este taller nos proponemos y les proponemos experimentar con el propio cuerpo valorando y utilizando la creatividad como abordaje terapéutico grupal e individual.======================================================================= Taller (89) 'Investigación Farmacológica a través del estudio de Patentes' Organizado por: Integrantes del Panel: Amalia Koss / Amalia Koss / Roberto S. Gilszlak / 241 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Resumen: Nos hemos habituado a recabar información científica por medios electrónicos debido a la existencia de gran cantidad de documentos en formato digital y a los nuevos medios de consulta (por ejemplo PubMedCentral, PMC que nos brinda información del National Institutes of Health's y National Library of Medicine NIH/NLM). En esta actividad vamos a aprender otra forma de búsqueda. Es por medio de la información que proveen los documentos de patentes que es un recurso valioso para investigadores, profesionales y también empresas. En el caso de los productos farmacológicos, los documentos de patente permiten detectar tecnologías emergentes, nuevas moléculas, mecanismos de acción y blancos terapéuticos. También se pueden realizar estudios retrospectivos. La herramienta que posibilita el acceso a los documentos de patentes es la información que proporcionan las bases de datos de patentes. Considerando que el estudio de los documentos de patente nos informan del desarrollo de nuevas moléculas algunos años antes que las mismas inicien las etapas regulatorias, que anteceden las investigaciones preclínicas y clínicas, y muchos años antes que se introduzcan en el mercado, en el presente taller nos proponemos demostrar cómo, estudiando estas bases de datos, podemos llegar a entrever, con anticipación, algo del futuro: hacia donde se dirigen las tendencias farmaco-terapéuticas, nuevos blancos moleculares o nuevos efectos clínicos de fármacos ya conocidos. ======================================================================= Taller (248) 'Ajustándonos los cordones' Organizado por: Capítulo de Salud Mental, Actividad Física y Deporte de APSA Integrantes del Panel: Mariana Welz / Paula Vega / Gabriela Artaza Toro / Resumen: Relato de experiencias y situaciones problemáticas vinculares más habituales que se dan en ámbitos deportivos y en actividades del tiempo libre. Diferentes marcos teóricos que abordan la temática sobre los beneficios psicofísicos que genera la práctica activa de ejercicios físicos y su correlato en la clínica. La importancia del trabajo interdisciplinario en los Dispositivos psicofísicos y terapéuticos. Experimentación de diferentes ejercitaciones y recursos motrices que se utilizan en dispositivos de trabajo corporal para entrenar habilidades vinculares en pacientes adultos. Participación a través del movimiento. Concientización sobre la trascendencia de la adecuada alineación postural y elaboración de recursos que permitan su concreción. El desarrollo del esquema corporal como herramienta para apreciación del propio cuerpo y su influencia en la Comunicación Corporal y la vinculación con otros. La importancia de la utilización de la Relajación muscular en la vida cotidiana como recurso para el desarrollo de la autopercepción y la evitación de posturas disfuncionales. 242 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS ======================================================================= Taller (263) 'La Psicoterapia-Coaching-Salud (TCS) para el tratamiento de adicciones.' Organizado por: Capítulo Ética y Psiquiatría de APSA Integrantes del Panel: Guillermo Fernandez Dadam / Guillermo Fernandez Dadam / Hilda Tevez / Resumen: La Terapia-Coaching-Salud (TCS) es la conjunción de la terapia estratégica centrada en soluciones,la psicología sistémica,la Terapia Narrativa y la Psicología Positiva con metodologías y recursos del Coaching Psicológico. Se trabaja sobre casos afectados por Trastornos Abusivos/Adictivos con presencia de Trastornos de la Personalidad (Patología Dual). La terapia estratégica es una intervención breve, precisa y rigurosa, dirigida a resolver problemas humanos tanto desde el punto de vista del bienestar personal como de las relaciones con los demás, así como modelo eficaz para el tratamiento de patologías adictivas. Se trata de un enfoque ecléctico basado en la fusión e integración de corrientes sistémicas y estratégicas, así como en modelos de resolución de conflictos. La singularidad del enfoque estratégico son sus objetivos eminentemente pragmáticos, que se alcanzan a través del incremento de nuestra “conciencia operativa”, es decir, del desarrollo de nuestras habilidades y competencias dirigido a una mayor funcionalidad en la consecución del cambio deseado ante una situación problemática. CONCLUSIONES 1. Los principales resultados del estudio de la aplicación de la PCS nos revela que este tipo de intervención tiene mayor motivación inicial y de sostén,disminución de los tiempos terapeúticos clásicos y mayor eficacia de los resultados. 2. La adherencia al tratamiento es mayor que con otras terapias “clásicas”. 3. La psicoeducación para el paciente y la familia es el eje clave motivacional. 4. Las Estrategias Psicológicas son complementadas con las técnicas del Coaching, dando como resultado un compromiso activo genuino del paciente en la solución de su problemática (Corresponsabilidad Psicoeducativa). ======================================================================= Taller (768) 'El héroe del Monte dos Hermanas' Organizado por: UNLM Integrantes del Panel: Héctor Tessey / Beatriz Rojas Pantazi Boulanger / Oscar Abudara Bini / Resumen: 243 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS El soldado Ismael Poltronieri, protagonista del film documental EL HEROE DEL MONTE DOS HERMANAS se las trae por varios lados. Antes de la guerra era un jornalero de campo que desarrollaba sus tareas en la zona agraria de Mercedes. Como a tantos, la guerra lo tomó a los 18 años siendo su superior, el hoy Coronel Esteban Vilgré Lamadrid un "adulto" de 19 años. Gracias a sus conocimientos aquilatados en a faena campera, el soldado Poltronieri se destacó en la "caza" y reunión de ovejas en un corral armado con bricolage. El soldado se enamoró de su ametralladora MAG a la que trataba con el cariño que se depara a la novia mas amada. Llegado el momento de la retirada, pidió quedarse solo a cubrir la retaguardia de sus compañeros y logró su cometido pese a la oposición de su superior. Desaparecido en acción, fue dado por muerto. Pero las cosas sucedieron de otro modo. Solo con su novia, mantuvo a raya a varios pelotones británicos corriendo de un lado a otro para simular que no estaba solo sino que formaba parte de un gran grupo. Al tercer día de estar "desaparecido en acción" regresó y fue vitoreado por sus compañeros que lo habían dado por muerto. A posteriori se transformó en el soldado mas condecorado de la guerra de Malvinas. Pero su estatura épica no se agotó en las islas, su gesta de héroe lo acompaña desde hace 31 años. Discutiremos y rendiremos homenaje. ======================================================================= Taller (94) 'Aportes del Papa Francesco a la psicología y espiritualidad argentina y de los pueblos' Organizado por: Red SANAR Integrantes del Panel: Roberto Federico Re / Oscar Abudara Bini / Beatriz Rojas Pantazi Boulanger / Resumen: A ojos de muchos el ingreso, verdadera irrupción del Papa Francesco, primer papa argentino, primer latinoamericano amerita el inicio de un debate que promete ser largo, acalorado y seguramente fructífero. En primer lugar, el hecho de que sea latinoamericano y especialmente argentino merece que nos ocupemos en detalle de la cuestión. En segundo lugar y no menos importante, parece que lo que marcó una divisoria de aguas es la impronta que Francesco marcó de entrada y lo separó de su antecesor. A la política cuasi expulsiva de otros tiempos, el Papa argentino le opuso una política marcada y firmemente inclusiva de sujetos del derecho, la espiritualidad y la psicología que estaban casi por fuera del cuidado del mundo católico. Además la posición firme y enfática del Papa argentino sobre los recientes incidentes de extrema gravedad en Siria, lo mostraron como un Papa amante categórico no solo de la paz sino del compromiso ante la misma. Nos parece que como argentinos y psiquiatras valdría la pena abocarnos al debate. ======================================================================= Taller (169) 'Introducción a la Terapia Dialéctico Comportamental (DBT): un tratamiento posible para pacientes con trastornos severos' Organizado por: Fundación Foro Integrantes del Panel: Juan Pablo Coletti / Pablo Gagliesi / Germán Leandro Teti / Resumen: 244 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS La Terapia Dialéctico Comportamental –DBT- es una tecnología de psicoterapia multicomponente desarrollada por Marsha Linehan. Este modelo de trabajo es el que tiene mayor evidencia empírica para el tratamiento de los consultantes suicidas, parasuicidas y con Desorden Límite de la Personalidad. Actualmente este modelo tiene validación para trastornos por abuso de sustancias, trastornos alimentarios, impulsividad y depresiones resistentes. Las bases teóricas en las que se sustenta provienen de las terapias conductuales contemporáneas o de tercera generación y en la tradición del Mindfulness o Conciencia Plena. Contenidos Principios básicos del DBT: Teoría del aprendizaje (Condicionamiento Operante) y Principios de la Psicologí¬a Zen. Teoría Biosocial: La construcción de un modelo que aporte una explicación razonable y experiencial al consultante, su familia y a los profesionales. Este modelo es resultado de la interacción entre el Ambiente Invalidante y la Desregulación Emocional. Herramientas para las Crisis: Aportar al tratamiento herramientas validadas que permitan asistir las crisis con consultantes graves. Formulación de Casos: La construcción de un modelo diagnóstico que explique la experiencia de los consultantes y formalice objetivos del tratamiento jerárquicamente. La formulación debe ser definida en términos conductuales, organizada y secuenciada. Integra la información recabada en la Historia Clínica y la procesa a partir de la Teoría Biosocial. Modos de Tratamiento: Los modos de tratamientos con Consultantes, familiares y allegados son: Psicoterapia Individual, Asistencia Telefónica de Pacientes Graves, Taller de Habilidades Conductuales (sociales, regulación de emociones, flexibilidad, principios del aprendizaje, mindfulness, manejo de crisis), Entrenamiento para Familiares y Allegados, Consultas Psiquiátricas. ======================================================================= Taller (761) 'Resolución de problemas legales de la práctica profesional cotidiana' Organizado por: Capítulo de Responsabilidad Profesional de APSA- Sección de Responsabilidad Profesional de APAL - Fundación Millennium Integrantes del Panel: Fernando Ramírez / Andrés Alberto Mega / Eduardo Mauricio Espector / Resumen: El Taller pretende capacitar a los profesionales de la salud mental en la resolución práctica de problemas que se le presentan a diario, dramatizando las situaciones-problema y buscando la respuesta pertinente que evite la posibilidad de vernos protagonizando una demanda judicial.La propuesta curricular de este taller es producto de la necesidad que hemos detectado que los profesionales que se desempeñen en la clínica cotidiana conocen muy poco de Derecho y carecen de la posobilidad de elaborar estrategias defensivas. También se busca enfatizar la capacidad de actualización y de análisis sistemático, tanto científico como tecnológico, de los procesos biológicos, los cambios en la legislación nacional e internacional, como así también los aspectos deontológico y bioéticos para el ejercicio, optimizado y capacitado de las actividades en el área. Se pretende entrenar 245 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS a los profesionales de la Salud mental para que puedan resolver rápidamente situaciónes problemáticas de fácil presentación en la actividad clínica cotidiana. ======================================================================= Taller (250) 'Cuadros de difícil diagnóstico en psiquiatría de niños y adolescentes' Organizado por: Foro de Psiquiatras Infantiles Integrantes del Panel: Alejandra Doretti / Nuria Stepansky / Alberto Ekboir / Resumen: Se trata de un paciente varon de 17 años, que llega con crisis de angustia , derivado al hospital por un neurologo de zona sur, quién luego de descartar patología orgánica a traves de diferentes examenes clínicos y complementarios , indica tratamiento psiquiátrico. Presentaba :Cefalea,Mareos,Temblores en los brazos,Ausencias,Impulsividad,Contracturas musculares,Hemiparesia braquiocrural derecha,Astenia,Adinamia,Intolerancia a los ruidos. El paciente se interna en una sala de clínica médica para evaluación y diagnóstico presuntivo. En la primer entrevista que realizo impresiona aspecto psíquico normal, actitud psíquica activa, orientado en tiempo y espacio, conciente de la situación y posible origen orgánico de enfermedad, atención normal, curso del pensamiento normal, contenido coherente referido a su historia familiar y con la esperanza de que su cuadro no sea algo neurológico sino algo emocional, no presentaba alteraciones de la sensopercepción, juicio conservado. Distímico, sobreadaptado y con cierta madurez no acorde con su edad. Se presenta un paciente de nueve años de edad que consulta por trastornos escolares severos, dificultades en la atención y en el control de impulsos y cambios rápidos del humor. El paciente había sido tratado con metilfenidato, con el que se desorganizó y se compensó parcialmente con antipsicóticos y antirrecurrenciales junto con otros recursos terapéuticos. Se cotejan los diagnósticos de trastornos disatencionales, psicóticos y del humor en la infancia ======================================================================= Taller (765) 'De la nota al simbolo. Melodia y discurso. El valor de la musicoterapia en el tratamiento de las adicciones' Organizado por: Integrantes del Panel: Susana Ogly / Harry Campos Cervera / Pablo Goldstein / Resumen: El narcisismo, la fijación oral y la persistencia en la relación con el entorno de un vínculo diádico, al modo del que se sostiene con la madre, son los puntos de anclaje de adicción y mantenerla. 246 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS La acción terapéutica requiere, por lo tanto, contemplar todos aquellos recursos que le permitan al paciente ingresar al mundo simbólico e inaugurar un discurso con contenidos que vehiculicen la relación del sujeto con el mundo y su deseo. La música es una herramienta formidable en una doble función • Su acción per se de estimular centros cerebrales como el centro de recompensa que ayuda, de suyo, a disminuir la necesidad del consumo de drogas y reconstruyendo una cadena de sustituciones en la experiencia de satisafacción. • Valiéndose de la capacidad simbólica y simbolizante de la música ayudar a sujetar al sujeto en el mundo, teniendo en cuenta que el recurso verbal, sistema que pospone la acción o la procesa muestra en el adicto un precario desarrollo. ======================================================================= Taller (397) 'El acompañamiento entre pares como ampliación de la autonomía' Organizado por: Programa de Rehabilitación y Externación Asistida, Hospital Interzonal "J.A. Estévez" Integrantes del Panel: Carmen Caceres / Natalia Osella / Carmen Caceres / Resumen: La experiencia acumulada por los trabajadores del PREA del Htal. Esteves respecto de la ayuda que se da, se pide, se recibe, entre las personas usuarias del Programa, muestra que esta es un componente importantísimo en relación a logros de autonomía y autovalimiento en todo el transcurso de la vida en el Programa. Esto es así desde la admisión al mismo, durante el transcurso del trabajo de rehabilitación subsiguiente y especialmente una vez en situación de haber comenzado a vivir en la comunidad en casas de convivencia con otras usuarias. Partiendo de esto y de la existencia de múltiples experiencias sistematizadas de ayuda entre pares en distintos lugares del mundo, nos proponemos ampliarlas y profundizar el conocimiento acerca de las mismas. Creemos que las experiencias vitales de cada uno, aun las más difíciles, pueden transformarse en una fuente de inspiración para sí y para los otros. El desafío para los profesionales es el de pensar y planear intervenciones de ayuda conjuntamente con los usuarios, reconociendo el valor de su aporte en el acompañamiento y brindando algo de lo que sabemos por formación académica y clínica. ======================================================================= Taller (258) 'Implementación de un medio audiovisual Psi. Aplicabilidad de la Ley 26.522 de Medios en nuestra actividad.' Organizado por: Departamento de Docencia e Investigación del Hospital Braulio Moyano. Integrantes del Panel: Elías Daniel Hamra / Stella Maris Otazua / Daniel Broccoli / Resumen: A partir de la aplicación plena de la Ley 26.522 de Comunicación Audiovisual, más conocida como Ley de Medios, proponemos la solicitud a las autoridades pertinentes de un espacio específico audiovisual 247 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS indagándonos acerca de la naturaleza de los sponsors, donde el joven profesional pueda realizar una formación a distancia, participar en Congresos en tanto acredite imposibilidad real para asistencia, física o monetaria, por ejemplo. Las dstintas clínicas Psiquiátricas, el Hospital Público y los laboratorios, podrían allí realizar sus propuestas de Servicios o Productos. La evaluación de formación a distancia o la asistencia a un Congreso (por ejemplo Internacional) vedado para un número de Colegas, sería así factible, debiendo el receptor acreditar por escrito el haber plasmado conceptos así adquiridos en forma y número a determinar. La prevención de situaciones muy graves como el suicidio, el sindrome de daño autoinfrigido, etc., podrían tratarse en intercambios entre colegas constituyéndose así esta en una herramienta de aporte a la cultura intra y extraprofesional. ======================================================================= Taller (8) 'A propósito de diferenciar lo fronterizo del concepto de locura histérica' Organizado por: Departamento de Docencia e Investigación del Hospital "Braulio Moyano" Integrantes del Panel: Elías Daniel Hamra / Stella Maris Otazua / Daniel Broccoli / Resumen: Presentamos anónimamente el caso de una paciente que presentó un delirio de características místicas que remitió con psicoanálisis y con el uso programado, acorde y gradual de psicofármacos, centrados en el uso de antidepresivos. La presencia de caracteres esquizoides y paranoides, delirios y alucinaciones, nos lleva a replantearnos y replantear las cuestiones diagnósticas desde la psiquiatría y el psicoanálisis. Lo fronterizo, tantas veces abordado desde la noción de Trastorno Limítrofe de la Personalidad, nos interroga acerca de la suficiencia de los parámetros del D.S.M. en ciertas situaciones clínicas como serían las locuras histéricas a las que hace mención Maleval en Francia. ¿Como diferenciar locura de psicosis? ¿Hay diferencia? ¿El plantear la histeria como patrimonio de "lo femenino" deja suficientemente claro que no incluye como un todo a la mujer sino que además "lo femenino" del hombre también enloquece histéricamente? Nos proponemos intercambiar conceptos y reflotar el paradigma freudiano acerca que la histeria se encuentra lejos de ser una patología solo de la mujer. ¿Porqué cuando se habla de locura histérica no hay casuística donde el referenciado sea un varón? ======================================================================= Taller (9) 'T.L.P. :acerca del concepto de lo fronterizo y Borderline. T.L.P. y Bipolaridad.' Organizado por: Departamento de Docencia e Investigación del Hospital Braulio Moyano. Integrantes del Panel: Elías Daniel Hamra / Stella Maris Otazua / Daniel Broccoli / Resumen: El trastorno límite de la personalidad (TLP) se caracteriza por un patrón persistente de inestabilidad en la regulación del afecto, el control de los impulsos, las relaciones interpersonales y la imagen de sí mismo. Los signos clínicos del trastorno incluyen disregulación emocional, agresión impulsiva, auto lesiones repetidas y tendencias suicidas crónicas, que hacen que estos pacientes utilicen con 248 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS frecuencia los recursos de salud mental. Los factores causales se conocen sólo parcialmente, pero los factores genéticos y los sucesos adversos durante la niñez, tales como abuso físico y sexual, contribuyen al desarrollo del trastorno. La distinción entre los trastornos de la personalidad y del ánimo es un asunto polémico en psiquiatría. Ha sido particularmente controvertido definir la frontera entre el trastorno de personalidad límite (TLP) y el trastorno bipolar (BP), más aún cuando muchos autores dudan de la existencia del diagnóstico “borderline”. Proponemos dividir al TLP en un aspecto descriptivo el borderline y otro funcional fronterizo. Comorbilidad y diferencias con la bipolaridad puestas en el debate. ======================================================================= Taller (260) 'Intervenciones de Salud Mental Comunitaria: de la teoría a la práctica' Organizado por: Proyecto SUMA y Centro AIRE Vivienda Asistida Integrantes del Panel: Daniel Vigo / Carlos David Silva / Miriam Sandra Essayag / Resumen: A partir de los años setenta y de los procesos de reforma psiquiátrica, la atención a las personas con trastorno mental grave se desplaza de los hospitales psiquiátricos a la comunidad con el fin de conseguir la igualdad de derechos civiles y su inclusión social. Los lineamientos clínicos, sanitarios y legales actuales en salud mental señalan la necesidad de incluir dispositivos que promuevan la inclusión de las personas con trastornos mentales severos en la comunidad. Sin embargo, los dispositivos concretos en nuestro medio son escasos. Las intervenciones comunitarias, no solo modifican el espacio físico de las intervenciones, sino que implican una profunda transformación de fondo: incluye al paciente en la toma de decisiones, poniendo énfasis en su capacitación para que mejore el grado de satisfacción y su recuperación social. Son intervenciones que tienen el objetivo de lograr la recuperación en salud mental, apuntalando el potencial del paciente para llevar adelante una vida satisfactoria, entendiendo como tal a una vida orientada por los propios deseos, ideales y decisiones. Presentamos en este taller ejemplos de intervenciones basadas en los llamados “tratamientos Asertivos Comunitarios” y “gestión de casos” en diferentes espacios terapéuticos. ======================================================================= Taller (769) '¿El lado luminoso de la vida? Incidencia de los vínculos en la instalación y evolución de la enfermedad mental' Organizado por: Cátedra de Clínica Psiquiátrica de la Carrera Metropolitana de APSA y los Departamentos de Familia y Pareja y de Psicosis de la Asociación Psicoanalítica Argentina APA Integrantes del Panel: Rafael Groisman / Ester Ofelia Allegue / Hugo Carroll / Teresa Popiloff / Sonia Sandleris / María Ester Glusman / Hugo Carroll / Resumen: El film “EL LADO LUMINOSO DE LA VIDA” muestra algunas vicisitudes de 249 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS dos personas y sus familias, e ilustra aspectos que permiten reflexionar respecto del padecimiento mental, su relación con los vínculos familiares, y los abordajes terapéuticos. En relación con éstos últimos, resulta de interés preguntarse tanto por la aproximación diagnóstica como por la dinámica de los recursos terapéuticos empleados. Al estudiar los vínculos, algunas concepciones los piensan como un lugar de encuentro de proyecciones entrelazadas (relación sujeto –objeto), mientras que otras destacan lo nuevo que se crea en ese acontecer vincular entre dos subjetividades. En este sentido, consideramos de importancia establecer y estudiar las diferencias entre la mera repetición y un hecho nuevo. La película , además, nos motiva a pensar respecto del lugar que tiene la esperanza en el proceso de la cura y de la eficacia de intervenciones no ¨oficialmente¨ terapéuticas en determinados momentos de la misma . Pensamos que este material nos brinda , entre otros aspectos, la posibilidad de trabajar la relación entre salud y enfermedad, abordajes individuales, grupales, familiares y sociales, y la complejidad del trabajo interdisciplinario. ======================================================================= Taller (527) 'Integrarte: Taller de prevención y promoción de salud mental para trabajadores hospitalarios' Organizado por: Salud Mental. Hospital San Martín. Paraná, Entre Ríos Integrantes del Panel: María Elena Abdala / María Virginia Canto / Laureana Espasandín / Resumen: El taller- teórico vivencial Integrarte, fue desarrollado durante el año 2013, por el Servicio de Salud Mental del Hospital San Martín, de la ciudad de Paraná Entre Ríos. Estuvo orientado principalmente al trabajo de situaciones de stress laboral en trabajadores del ámbito de la salud pública que estaban en contacto con pacientes. Pensar la creación de un taller teorico-vivencial implicó fundamentalmente poder escuchar demandas recibidas por parte de los trabajadores del mismo hospital y a partir de ello, buscar la forma de generar la apropiación de herramientas tendientes a modificar conductas y facilitar otras para de ese modo propiciar la reducción de los daños del stress laboral y estimular la adquisición de hábitos saludables de los trabajadores de salud. El taller se realizó a lo largo de 6 encuentros mensuales, en donde se trabajaron diferentes temáticas como técnicas de relajación y respiración, actividades lúdicas, conexión con lo emocional estimulando los sentidos, etc. ======================================================================= Taller (255) 'Dime lo que comes' Organizado por: Capítulo de Trastornos de la Conducta Alimentaria y Cultura Contemporánea de APSA Integrantes del Panel: Norma Dominguez / Paula Iuliis / Susana Sarubbi / 250 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Resumen: El desarrollo conceptual de los trastornos de la conducta alimentaria y sus expresiones más relevantes: anorexia y bulimia nos coloca ante el desafío de una patología que nos convoca a reflexionar acerca de uno de los hábitos humanos más decisivos y fundamentales de la vida: el hábito del comer. El carácter socio-cultural y familiar del mismo lo vincula con el amor, los recursos, el lenguaje y valores como el prestigio, el culto a la belleza., el status social y atributos de éxito y poder. El cuerpo como representante espacial expresa algo del hábito del comer de un sujeto así como los ciclos vitales de su devenir. Al decir de M. Ponty la envoltura corporal es a la vez posibilidad y prisión El cuerpo nos sirve y se sirve de lo que nosotros ponemos en él no sólo con la incorporación de la comida sino también la relación simbólica con los otros. En esta relación se va construyendo la imagen corporal que como representación en el terreno de lo imaginario da como resultado la imagen de sí mismo donde se origina el deseo del sujeto. La proyección del film posibilita pensar cuales son los conflictos o motivaciones que llevaron a trastornos de la conducta alimentaria (anorexia y bulimia) a una y otra protagonista de la trama familiar en que se desarrolla y el desenlace que puede haber tenido lugar. . Los autores no declaran incompatibilidad de intereses ======================================================================= Taller (261) 'Trastornos Afectivos: Taller Interactivo de casos clínicos' Organizado por: Programa de Trastornos Bipolares, Intituto de Neurociencias, Fundación Favaloro. Integrantes del Panel: Mariana Urtueta Baamonde / Sergio Strejilevich / Eliana Marengo / Resumen: El tratamiento de los trastornos afectivos presenta actualmente una serie de especificidades en la elección de fármacos y psicoterapias que exigen al médico tratante una constante actualización teórica pero también un constante entrenamiento de sus habilidades clínico diagnóstiicas. Fármacos que pueden resultar eficaces en un trastorno puede determinar costosos fracasos terapéuticos o efectos iatrogénicos en otro. Psicoterapias eficaces en el manejo de un episodio pueden resultar ineficaces en el manejo de otro. Simples detalles del examen semiológico pueden modificar un diagnóstico y por ende la elección de un tratamiento o mal interpretar los resutados del mismo. Actualmente se dispone de guías de tratamiento para la mayoría de los trastornos afectivos pero las mismas solo pueden ser adecuadamente utilizadas cuando el entrenamiento es acorde al contenido teórico de las mismas. En este taller se realizará un entrenamiento teórico clínico enel tratamiento de los trastornos afectivos utilizando viñetas clínicas interactivas diseñadas para ese fin. ======================================================================= Taller (98) 'Nuevas técnicas psicoterapéuticas para la recuperación de los Trastornos Alimentarios' Organizado por: Integrantes del Panel: Juana Poulisis / Juana Poulisis / Marina Lisenberg / 251 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Resumen: La Remediación Cognitiva adaptada a los pacientes con Trastornos Alimentarios ha dado esperanzas a este tipo de pacientes y a sus familiares. Mostraremos en el taller la teoría de las técnicas psicoterapéuticas y luego realizaremos los ejercicios junto con los participantes. Luego mostraremos otra técnica que se utiliza en el tratamiento de los trastornos alimentarios para la regulación de la ingesta de comida. Las investigaciones muestran que la restricción alimentaria actúa como ansiolítico en estos pacientes. Por esta razón el momento de exponerse a la comida puede ser desestabilizante para ellos. Así como también los pacientes que padecen de atracones, frente a la sensación de descontrol se encuentran sin herramientas. Más allá si la tendencia sea a la restricción alimentaria o al descontrol, la práctica de Mindfulness puede ayudar a redescubrir una manera más sana y placentera de relacionarse con la alimentación. La atención plena al momento presente nos permite elegir como responder en vez de reaccionar a los estímulos alimenticios y modificar nuestros hábitos de comportamiento. ======================================================================= Taller (102) 'Antropologia o antropofagia. Discusiones necesarias' Organizado por: Ateneo de Clínica y Psicofarmacología Integrantes del Panel: Silvia Moguilevsky / Alberto Álvarez / Darío A. Flores / Resumen: RESUMEN Las demandas que la sociedad requiere, específicamente en el área de salud mental, y la respuesta que las instituciones, (tanto públicas como privadas) ofrecen, muestran un desfasaje significativo, ya sea en sus aspectos cuantitativos como cualitativos. La proliferación de Prácticas, por fuera del Modelo Médico Hegemónico, (sin ser este un indicador unívoco), se nutre en parte de esta demanda insatisfecha. La escisión Cuerpo- Mente, pese a los años de debate y los cientos de libros y “papers” dedicados al tema, sigue en vigencia y cada vez con más fuerza y eficacia pragmática. Los Psicofarmacólogos, Psicoanalistas, Psicólogos y Psicoterapeutas en el sentido más amplio y abarcativo del término, han terminado (o al menos están por hacerlo) por fagocitarse al sujeto sufriente y demandante de una respuesta satisfactoria. La Antropología, desde su especificidad teórica, conceptual y metodológica intenta situar esta conflictiva en un contexto fértil, desde donde superar algunas dualidades que se ubican específicamente en el plano epistemológico. Un Médico (S. Freud) no solo desarrolló la teoría psicoanalítica, sino y fundamentalmente habló de lo que no se debía: La sexualidad infantil. En el presente existen otros tipos de tabúes y mordazas. Pensamos y proponemos que se hable de ellas, antes de que el Hombre se fagocite a sí mismo. ======================================================================= Taller (520) 252 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS 'Abordaje terapéutico de la Fobia a los exámenes' Organizado por: Clínica Arcadia. Santiago del Estero Integrantes del Panel: Elizabeth Mónica Fariña / Roberto Eduardo Costilla / Resumen: La fobia a los exámenes es un miedo intenso a las situaciones de rendir exámenes, en particular en forma oral, situaciones en las que, el alumno se expone a ser observado y evaluado por los docentes, experimentando una ansiedad intensa que le impide recordar, responder y organizar sus conocimientos quedándose prácticamente mudo por bloqueo de sus pensamientos, y con síntomas fisiológicos de ansiedad, con sudoración, temblores, taquicardia y enrojecimiento facial. Las cogniciones y síntomas de encuentran limitados a la situación de dar un examen que los lleva a no presentarse, huyendo de la situación ansiogena. Hemos observado en nuestra práctica clínica que afecta a los pacientes en forma tal que les impide rendir los exámenes, avanzar en sus carreras y no terminarlas. En este taller el temario será: Introducción a la Terapia Cognitivo Comportamental. Terapia de conducta. Terapia cognitiva. Terapia Racional Emotivo Conductual. Aplicaciones individuales y grupales. Planificación de las sesiones de entrenamiento. Ámbitos de aplicación. Fobia social. Epidemiología. Evaluación. Entrevistas estructuradas. Inventarios y cuestionarios; Autorregistros. Tratamiento de la fobia a los exámenes. Elección y definición de objetivos terapéuticos. Entrenamiento en habilidades sociales, aplicación, Preparación de los entrenamientos. Desensibilización Sistemática. Técnicas de relajación. Dificultades en el tratamiento. Asociación con el tratamiento farmacológico. Prevención de recaídas y seguimiento. Psicoeducación. ======================================================================= Taller (517) 'Observatorio de Adicciones y Salud Mental Metropolitano del Gran Rosario' Organizado por: Capitulo Alcoholismo, Drogadiccion y Tabaquismo APSA Integrantes del Panel: Candela Sialle / Roxana Latorre / Gustavo de Vega / Resumen: Según los informes internacionales nuestro pais mantiene un alto consumo de drogas y se refiere que el de cocaína, anfetaminas, éxtasis y ketamina se encuentra en niveles muy elevados con respecto al regional. Aunque es cierto que el consumo se mantiene en una línea estable respecto al período 20082010, junto con Chile son los dos países con más alto consumo en toda América del Sur. Similar al movimiento que se gesta en los países centrales, aquí también se percibe la tendencia al incremento de abuso de drogas sintéticas, estimulantes como el éxtasis y, de su utilización increscendo en las mujeres. En el mundo, según la ONU, una mujer de cada tres hombres consume estupefacientes, aunque el perfil estadístico más generalizado indicaría que el consumo de drogas es un fenómeno eminentemente masculino, centrado en los jóvenes asentados en territorios urbanos...En la Argentina, aunque la línea de consumo se mantiene estable respecto al periodo 2008-2010, las incautaciones de cocaína aumentaron casi ocho veces entre 2002 y 2009..... De acuerdo con un reporte del Ministerio 253 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS de Seguridad, los decomisos crecieron 126 (marihuana) y 57% (cocaína) forma respectiva, en el primer trimestre de 2012, ....con cifras record en las incautaciones de los últimos dos lustros de la historia. Razon mas que elocuente para disponer de datos que nos permitan mejorar las aproximaciones diagnosticas regionales...para relevar la incidencia perjudicial que en términos barriales produce el abuso de drogas ilícitas en sectores jóvenes vulnerables... con miras a contribuir en la organización de los actores involucrados. ======================================================================= Taller (101) 'Los cuentos de hadas y la expresión artística en un taller de autoestima' Organizado por: Departamento de Salud Mental del Hospital de Clínicas “José de San Martín”Universidad de Buenos Aires Integrantes del Panel: Mariel Sciolla / Sabrina Oriana Falzarano / Verónica Restrepo Giraldo / Resumen: El propósito de este taller es presentar la experiencia que se realiza en un taller de autoestima integrado a un Programa de Reinserción Socio-Educativa-Laboral que se desarrolla en el Departamento de Salud Mental del Hospital Universitario de Buenos Aires mediante la utilización de los cuentos de hadas, la música y las artes plásticas. Para el logro de tal objetivo se combinará la exposición de los fundamentos teóricos que subyacen al empleo de las nombradas herramientas artísticas con la modalidad de taller vivencial, a fin de brindar a los concurrentes la experiencia completa de la propuesta. En síntesis, la misma se basa en la exploración de la dimensión espiritual del paciente desde una visión integral, con el propósito de elevar su autoestima reforzando sus valores universales. En este sentido, los cuentos de hadas, la música y las artes plásticas le permiten conectarse con su ser interior para potenciar y fortalecer la autovaloración. Asimismo la expresión artística del cuento de hadas, permite hacer, experimentar, interactuar y realizar insight, favoreciendo la posibilidad de transformación y cambio del grupo, apoyada en la reflexión, la concientización y la singularización. ======================================================================= Taller (13) 'La patología del sujeto adicto pone en tensión la coherencia institucional.' Organizado por: Asoc.Civil Grupo Diez. Asistencia y Prevención de las Adicciones. Integrantes del Panel: Irene Sapoznicoff / Susana Gutiérrez Posse / Guiomar Doti / Resumen: La toxicomanía constituye una causa de desinserción social en la medida que afecta precisamente el lazo social. Como puede llegar a incidir esta patología en los miembros de un equipo. Se pueden reproducir los mismos mecanismos en el grupo de trabajo? 254 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Se plantea como este rasgo se presentifica en el contexto de una institución, cuando el lazo social intoxicado puede romper la coherencia establecida entre los profesionales. El adicto rompe el lazo al otro. Nos preguntamos cual es la ruptura del otro institucional. Consideramos la transferencia de suma importancia, ya que representa el mínimo lazo que resiste a la exclusión y rechazo que suele suscitar esta patología. Este concepto podría ser considerado una brújula en el trabajo de un equipo tratante. Es de gran valor la cohesión que sostienen los profesionales ante la tarea que llevan a cabo a fin de poder responder a la demanda de solución inmediata que suelen presentarse. El equipo pone en palabras, ayuda a tramitar lo que los pacientes no pueden. Es un proceso “ entre “ otros, un proceso creador en que algo nuevo se producirá en tanto uno pueda en la coproducción con otros, colocarse en una posición de intercambio, sólo posible en la renuncia a una posición narcisista. El trabajo en equipo ofrece modos posibles de atravesar el malestar en la cultura. La clínica de los que trabajan con paciente adictos suele resultar afectada cuando se daña la integridad del equipo. ======================================================================= Taller (99) 'Comunidad terapéutica para adultos mayores con adicción a drogas y alcohol' Organizado por: Fundación "Belén de Escobar" Integrantes del Panel: Eduardo Del Mármol / Eduardo Del Mármol / Mariana Solá / Resumen: En la Fundación Belén de Escobar aprovechamos, desde hace muchos años, la metodología y los recursos ya largamente experimentados en el tratamiento y rehabilitación de drogadependientes y alcohólicos, y los ponemos al servicio de este perfil de pacientes con cierto grado de cronicidad y discapacidad, producto de la conducta adictiva sostenida en el largo término. Nuestros pacientes pertenecen a una franja etária postergada e invisibilizada dentro del universo de los pacientes englobados en la salud mental y las adicciones, y en forma creciente se acercan a nuestra institución en demanda de ayuda especializada. Planteamos abordar estos casos con un Programa Residencial prolongada en Comunidad Terapéutica. Es un dispositivo terapéutico residencial que consiste en un grupo de pacientes en tratamiento con características y problemáticas afines, (edad, historial de consumo, comorbilidades) que comparten además la elaboración y tramitación de su patología a través de un sistema de abordaje integral, que incluye grupos terapéuticos, psicoterapia individual, supervisión psiquiátrica y medico-clínica, autoayuda y ayuda mutua, autogestión de lo comunitario, y espacios de reflexión (temáticos, históricos, etc.), individuales y grupales, coordinados con criterio profesional, además de control psicofarmacológico, y terapia Familiar y Multifamiliar. Pensamos que el Programa de Asistencia para Adultos Mayores constituye una respuesta clínica muy importante para la rehabilitación y la subjetivación de estos pacientes, a partir de una perspectiva de “salud mental positiva”, que evalúa el bienestar de la gente mayor desde seis componentes (modelo de Ryff): control ambiental, crecimiento personal, metas en la vida, autonomía, autoaceptación y relaciones interpersonales positivas. 255 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS ======================================================================= Taller (103) 'Puericultura para psiquiatras. Desarrollos que posibilitan interacciones, interacciones que posibilitan desarrollos' Organizado por: Integrantes del Panel: Marta Squassi / Guillermo Segal / Guillermo Segal / Resumen: La observacion de bebes es su ambiente natural, ha resultado de utilidad en el curso de investigaciones de los origenes psicologicos del ser humano y consecuentemente en la formacion de terapeutas. Por ambiente natural entendemos , en su casa y preferentemente con su madre y/o padre. El ambiente, que estara influido por su propia historia y contexto, condicionaria el futuro del niño. De las caracteristicas de la interaccion de lo heredado, con su ambiente, dependera la singularidad del desarrollo psicologico que cada bebe sera capaz de hacer. Pensamos, que aspectos importantes de la relacion madre-hijo no son evidentes a simple vista, por lo que la utilizacion de video nos permite observar con detenimiento algunas particularidades. Ver y rever las imagenes en camara normal o lenta, nos permite el acceso a la "microscopia" de la interaccion. Asistir a la construccion de un ser humano en sus primeras etapas del desarrollo, puede ser una experiencia fascinante. El observador experimentara un impacto emocional ineludible al presenciar situaciones, que debio haber vivido pero fueron olvidadas, seguramente registradas en alguna parte de su ser. Mostraremos Videos de Crianza,filmados durante del primer año de vida, a fin de ilustrar diversos momentos del desarrollo individual y del vinculo tempran ======================================================================= Taller (523) 'El Libro de los Encantamientos' Organizado por: Capítulo de Arte y Psiquiatría de APSA y Asociación Argentina de Arteterapia Integrantes del Panel: Luis Formaiano / Aurelia Chillemi / Darío Armando Valle / Resumen: El eje central se centra en el cuidado de la primera infancia, así como también en la resolución saludable de conflictos. Se rescatarán los aspectos lúdicos puestos en juego tanto en la representación bidimensional como en el trabajo corporal, con la posterior reflexión sobre lo que la dinámica disparó 256 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS en cada participante y la posibilidad de replicar la actividad según diferentes escenarios sociales. El cuento de hadas facilita la comprensión de contenidos no asequibles por otra vía, permitiendo, gracias a su recreación a través del arteterapia y la DMT, trabajar sobre la imaginación y la creatividad como defensa ante situaciones angustiantes - en el caso del cuento, el rapto de dos hermanos por parte de un ogro. La historia planteal el conocimiento como empoderamiento y finalmente, triunfo sobre la adversidad. Los avatares que atraviesan los personajes dan cuenta de la importancia de poseer un amplio manejo de recursos creativos para superar la adversidad. ======================================================================= Taller (251) 'Psicoeducación y FAST en Trastorno Bipolar' Organizado por: Cátedra de Clínica Psiquiátrica Carrera Metropolitana del ISFP APSA Integrantes del Panel: Pablo Luis López / Hugo Carroll / María Delia Michat / Resumen: La Functioning Assessment Short Test (FAST) es un instrumento de evaluación clínica útil para valorar y medir el nivel de funcionamiento de un paciente con trastorno bipolar en diferentes momentos de su situación clínica, y ante variaciones en el mismo provocadas por intervenciones terapéuticas. Valora áreas específicas de funcionamiento tales como autonomía, funcionamiento laboral y cognitivo, finanzas, relaciones interpersonales y ocio. La Psicoeducación sistematizada como programa, aspira a producir efectos a este nivel. Mejora el funcionamiento del individuo en varias áreas del mismo. Que el paciente sepa qué es el trastorno bipolar, cómo se manifiesta, cómo evoluciona, cómo se trata, cuáles son los riesgos de interrumpir el tratamiento, de abusar de sustancias, cómo detectar precozmente episodios afectivos y qué hacer, regularizar hábitos, controlar estrés, mejorar la resolución de problemas; provoca cambios duraderos y logra implicar al sujeto en la recuperación de su salud. Ambas herramientas, FAST y Psicoeducación, resultan útiles para poder observar que la función del profesional interviniente en la asistencia de un paciente que padece trastorno bipolar no se agota en lograr la eutimia, sino que es sólo un paso para tratar las profundas afectaciones del funcionamiento del individuo. ======================================================================= Taller (536) 'Aportes para la calidad en la atención, el trato digno y la cultura de seguridad en el hospital público.' Organizado por: Unidad Asistencial Nº 54. Hospital "José T. Borda" Integrantes del Panel: Rosana Inés Casella / Flavia Ivón Ciampo / Rosana Inés Casella / Resumen: El hospital público sigue siendo el escenario de demanda ciudadana de atención y aún más en salud mental. Pero el avance científico no basta para dar respuesta , transformándo la demanda en reclamos y cuestiones de derechos. Esta temática amerita incorporar en la formación del equipo de salud mental, aspectos que hacen a la calidad en la atención, la seguridad de los pacientes y el análisis 257 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS de la toma de decisiones focalizada hacia la meta de la construcción de una cultura institucional sanitaria justa y no punitiva. Para este decenio la OMS ha creado documentos de gran valor para el desarrollo de estos aspectos favoreciendo la formación y la concientización de todos los agentes de salud en el camino de la participación activa junto con la familia y la institución hacia la promoción de prácticas seguras. La propuesta de este Taller es facilitar herramientas para los equipos de profesionales interesados en la gestión de calidad dentro del hospital público. La comunicación, la participación, el análisis de la propia vulnerabilidad, la posibilidad de pensarse como falible es la llave de la puerta. L a propuesta invita a realizar el camino inverso a lo conocido, comenzando por el fracaso, el error o el efecto no deseado hacia el aprendizaje, el cambio y la consolidación de una modalidad de trabajo que responda al perfil asistencial que buscamos. La tarea en equipo, la buena comunicación y la unión de conocimientos es la mejor medicina contra la división que solo resta, señala, critica y detiene. ======================================================================= Taller (264) 'Antropologia del compromiso social' Organizado por: Capítulo de Psiquiatría Antropológica de APSA Integrantes del Panel: Valeria Giocondo / Claudia Rodriguez / Corina Comas / Resumen: Las disciplinas del campo de la salud historicamente han incorporado la idea de compromiso social como imperativo vocacional que trasunta en las practicas profesionales. A traves de la metodologia propuesta se pretende: 1) promover la discusion respecto de dicho imperativo, reflexionando acerca del significado de los efectos sociales explicitos e implicitos de la practica y sus diferentes modos de realizacion. 2) reflexionar sobre la práctica clínica como una oportunidad de comprensión de las relaciones que se establecen entre las situaciones, las prácticas y los escenarios en las ambas que emergen. Toda intervención supone una práctica teórico-metodológica de profundas implicancias políticas y éticas, de allí que la construcción del objeto -de aquel recorte de la realidad sobre el cual se va a intervenir- requiere la vigilancia de nuestras operaciones conceptuales, el esfuerzo de hacer explícitos nuestros supuestos teóricos y de sentido común. Vigilancia epistemológica ineludible, tanto más cuando la práctica clinica se propone partir de un descentramiento de la atención del daño, de la enfermedad como realidad clínica, configurando en principio otro territorio, diferente a aquél para el cual y en el cual hemos sido formados. ======================================================================= Taller (266) 'La adopción según pasan los años' Organizado por: capitulo de Salud Mental y Familia Integrantes del Panel: Julia Gutreiman-Erlich / Carmen Olga Anido / Raquel Julieta Tassart / Resumen: 258 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS La adopción de los hijos es un problema que plantea dilemas , que no se limitan a la infancia, sino que se prolongan y resignifican a lo largo de toda la vida de los hijos y de las familias adoptantes. Momentos particularmente críticos parecieran ser la adolescencia, el embarazo y en nacimiento de los propios hijos. Nos interesa discutir si las marcas y/ o huellas identificatorias ,singulares en cada proceso de adopción, y que cada sujeto deberá tramitar ( en las tramas intrasubjetivas, intersubjetivas y transubjetivas) tienen alguna especificidad dable de ser observada en los sujetos y en los vínculos con los que se enlanza. Usualmente se reiteran estudios y actividades interrumpidas que suelen marcar diferencias con las trayectorias de sus padres, formas de ser o hacer curiosas ( robos, estafas) que convocan a numerosas preguntas Quedan problematizados, entre otros tantos temas : el lugar de lo biológico, de lo cultural, de los orígenes, de la diversidad, de la ajenidad,de la hospitalidad. ======================================================================= Taller (249) 'Lo normal y lo patológico en Trastornos del Espectro Autista' Organizado por: Grupo Cidep Centro de Investigaciones del Desarrollo Psiconeurológico. Integrantes del Panel: Miguel Angel Garcia Coto / Miguel Angel Garcia Coto / Cynthia Inés D'Agostino / Resumen: Resumen : Los trastornos del espectro autista (TEA) presentan una nueva categorización en la nomenclatura del DSMV, configurando una nueva reagrupación nosológica y replanteando enigmas diagnósticos y clínicos de alto impacto en la intervención. A su vez las investigaciones y los reportes clínicos dan cuenta de nuevos subtipos dentro del espectro amplio del autismo. El objetivo del taller es plantear un análisis por etapas de las diferentes dimensiones de presentación clínica, desde los síntomas hacía los rasgos, incorporando las nuevas líneas de investigación y los interrogantes pendientes en un debate con la audiencia. Se revisan los perfiles y criterios actuales, las trayectorias, incluyendo subtipos en actual revisión e investigación tales como Síndrome de Evitación Extrema de la Demanda ( Pathological Demand Avoidance), Síndrome de Hiperfoco, Autismo de evolución óptima (Optimal Outcomes) y el autismo femenino. También se propone el coeficiente de Autismo como marco para estudiar la posibilidad de explorar “autismo normales” vs “autismos patológicos” y debatir sobre recursos de afrontamiento que modulan esa trayectoria de síntomá hacia rasgos y sus condiciones de reversibilidad. El objetivo final el lograr un debate que permita a los asistentes compartir experiencia diagnóstica y clínica y debatir sobre intervenciones posibles y necesarias en los diferentes niveles, que lleve a una comprensión más ajustada de la heterogeniedad,complejidad y diversidad del campo de los TEA y sus bordes tal como se presenta en la clínica. ======================================================================= Taller (521) 'Psiquiatría de Enlace en los Trastornos Cardiovasculares' Organizado por: Clínica Arcadia. Santiago del Estero Integrantes del Panel: Elizabeth Mónica Fariña / Roberto Eduardo Costilla / 259 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Resumen: Las enfermedades cardiovasculares (enfermedad coronaria, HTA, arritmias) son la principal causa de morbimortalidad. La Enfermedad coronaria EC (placa de ateroma, dieta inadecuada, sedentarismo y estrés) produce disminución y obstrucción del flujo de sangre, dando lugar a una cardiopatía isquémica. La HTA tiene 20% prevalencia en la población adulta, factor de riesgo de cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia renal, claudicación intermitente y ACV. En HTA tres de cada 10 pacientes tienen depresión, con 50% de aumento de riesgo de mortalidad cardiovascular. La frecuencia cardiaca es regulada por mecanismos fisiológicos, emocionales (estrés, miedo, ira) que producen arritmias. El estrés causa activación fisiológica, y el sistema cardiovascular responde con elevación de la presión arterial, de la frecuencia cardíaca, de la secreción de ACTH, y retención renal. Temario: Módulo de Evaluación Psicológica e Intervención comportamental Preventiva para Evaluar Factores de Riesgo Coronario y reducirlos. Intervención en rehabilitación y tratamiento de quienes han sufrido ECV. Escalas de hostilidad. Módulos Antihipertensión, Antitabaco y Antialcohol, de Control de Peso, y de Ejercicio Físico para el mantenimiento de la mejoría cardiovascular. Personalidad Tipo A, entrenamiento en reconocimiento, y reducción de la tensión/ansiedad, con técnicas de afrontamiento al estrés: relajación, respiración diafragmática, e imaginería. Refuerzo positivo. Prevención de respuesta. Coste de respuesta. Parada de pensamiento. Módulo de Adherencia al Tratamiento. Modificación cognitiva para cambiar la filosofía de vida. Dificultades en el tratamiento. Asociación con el tratamiento médico y farmacológico. Prevención de recaídas y seguimiento. Psicoeducación. ======================================================================= Taller (528) 'Padecimientos psíquicos y espacios de tortura: debate en torno a la interrelación Salud Mental y Justicia Penal.' Organizado por: Instituto de Investigaciones Gino Germani. Facultad de Ciencias Sociales. UBA Integrantes del Panel: Silvia Adriana Faraone / Ana Silvia Valero / Resumen: El taller aborda la problemática de prácticas vejatorias y de tortura en dispositivos psiquiátricos al interior del sistema penitenciario y los lineamientos que deben ponerse en juego para la construcción de instancias basadas en derechos humamos. Se propone - a partir del trabajo sobre fragmentos de entrevistas realizadas a autoridades políticas y trabajadores de la experiencia del cierre de la unidad psiquiátrica de una cárcel ubicada en una provincia Argentina- considerar analíticamente los conceptos y discursos instituidos en las prácticas carcelarias sobre los sujetos con padecimiento psíquico, así como los intersticios que posibilitaron el ingreso de la Dirección Provincial de Salud Mental con la institucionalización de un proceso de transformación y de cierre de dicho dispositivo y la creación de instancias alternativas y sustitutivas a esta. El taller partirá de asumir que las formas de ver, pensar, sentir y actuar en un pabellón psiquiátrico inscripto dentro del contexto de una unidad penitenciaria demanda el reconocimiento de su singularidad como espacio de violatorio del debido proceso que a todo sujeto privado de su libertad le 260 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS debe asistir. El trabajo se focalizará en la discusión de herramientas conceptuales y analíticas que impriman el conjunto de sentidos, valoraciones y prácticas necesarias de asumir, discutir y transformar. ======================================================================= Taller (268) 'La intervención interdisciplinaria como proceso de atención primaria de la salud' Organizado por: Capítulo Salud Mental en APS Integrantes del Panel: Marina Rebeca Lemlich / Liliana Farruggio / Martín Sabastián Muñoz / Resumen: los cambios en las características político culturales de la comunidad mundial y la falta de respuesta a la resolución de las problemáticas en los aspectos psicológicos y sociales de la salud de sus integrantes, nos orienta a pensar en los cambios necesarios que desde el estamento profesional se deberían proponer. Ya no es posible sostener un concepto de Salud Mental compartamentalizado que no contemple otros aspectos de la salud que influyen notoriamente en el aspecto psicológico. Del mismo modo, pensar en que el abordaje de otros aspectos de la salud se pueden atender sin considerar la salud mental es un constructo perimido que debemos rectificar. La integralidad de la salud nos inhibe a subdividirla por lo que hablar de distintos aspectos de la misma (aspectos psicológicos, sociales, biológicos, ecológicos, etc.) conlleva la idea de que son parte de un todo y no algo posible de escindirse. Es imprescindible que la atención Nosocéntrica, Hegemónica y Monodisciplinar que se dispensa actualmente, debe transformarse en un modelo de atención Centrada en la Persona en Comunidad, Inclusiva, en la que los consultantes y sus vínculos participen de las estrategias preventivo asistenciales que se adopten y cuyo abordaje se realice en forma interdisciplinaria con un claro horizonte transdisciplinar. ======================================================================= Taller (257) 'Inclusión socio-laboral de personas con padecimiento mental severo. Una experiencia posible.' Organizado por: Proyecto Suma Integrantes del Panel: Adriana Hönig / Daniel Abadi / Daniel Abadi / Resumen: Atendiendo al eje de este congreso referido a “Ciencia, Conocimiento e Inclusión Social”, se propone analizar el imaginario social respecto a la estigmatización de personas con trastorno mental como instituido naturalizado en la sociedad. Incluir personas que hayan tenido algún padecimiento mental, y estén estigmatizadas por ello, en el ámbito laboral formal, es una práctica instituyente, es un “resto desdisciplinado que brega por instituirse.” En este taller, tomando como disparador un video que muestra a un usuario de nuestra institución realizando una pasantía laboral en una empresa desde hace más de un año, se propone analizar, desde 261 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS el paradigma de complejidad actual, las transformaciones subjetivas del usuario que realiza la pasantía laboral, sus receptores y referentes laborales, la familia, el grupo de reflexión al que asiste en la institución y sus profesionales tratantes. Se enuncian los factores favorecedores y entorpecedores del proceso de inserción laboral de personas con padecimiento mental severo, según nuestra experiencia y bibliografía actualizada. ======================================================================= Taller (96) 'Desafio de ayer, hoy y mañana: el tratamiento del alcoholismo en el hospital general. Modelo de abordaje GIA' Organizado por: Coordinación de los Grupos Institucionales de Alcoholismo del Hospital "Eduardo Wilde" y Hospital "Narciso López" del conurbano sur Integrantes del Panel: Patricia Jauguerriberry / Alejandro Galeano / Anabel Lorena Tellechea / Marcela Cecilia Otero / Resumen: Siendo los Grupos Institucionales de Alcoholismo (GIA) un ejemplo paradigmático en la atención del alcoholimo dentro del hospital publico, es objetivo de este taller propiciar un espacio de intercambio de conocimiento teórico y experiencia practica respecto de la atención, rehabilitación y prevención del alcoholismo en el sistema público de salud, mas específicamente en dos hospitales de la zona sur del Gran Buenos Aires. Describir y caracterizar el modelo GIA, Creado y llevado adelante por el Dr. Jorge Pellegrini desde el año 1984 en Gral. Roca, provincia de Rio Negro. Discutir y analizar las problemáticas que se presentan en el abordaje terapéutico del alcoholismo en el marco del hospital general; reflexionar respecto del lugar del profesional de la salud mental dentro de un equipo interdisciplinario en el contexto de un modelo integral de atención grupal, ambulatoria y con participación activa del núcleo familiar en el tratamiento del alcoholismo. Conocer y debatir entre los participantes las concepciones respecto de la población usuaria del dispositivo de tratamiento del alcoholismo. La metodología consistirá en técnicas creativas entre los participantes y talleristas que funcionen como disparador de un debate que nos permita reflexionar sobre la problemática prevalente en salud en la que estuvimos trabajando, para terminar con la puesta en común, discusión general y cierre con las conclusiones obtenidas. ======================================================================= Taller (763) 'El cuerpo vivo, más allá de las palabras. Pero no más allá del dualismo. El yo es donde no está.' Organizado por: Integrantes del Panel: Juan Alberto Garralda / Juan Alberto Garralda / Mirta Alfano / Resumen: La antropología concibe al ser humano como el cuerpo vivo. Este concepto, reducido a las solas palabras, a la idea, no llegan a nada. No pueden explicar completamente la diversidad de los fenómenos culturales a lo largo del mundo y de la historia. En la medida que pensamos que la razón es 262 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS la única forma de aprehender la realidad, no podremos abarcar el conocimiento pleno antropológico y no daremos respuesta a los desafíos de la Psiquiatría de este milenio a saber: integrar los avances neuro biológicos en la complejidad de una comunidad cada vez interrelacionada y ferozmente cambiante. Continuamos aquí con una línea de trabajo presentada en los anteriores congresos. Hay formas de conocimiento que no pertenecen al espacio de la lógica formal. Y no por eso son irracionales. Del cuerpo nacen y se diversifican las significaciones que constituyen la base de la existencia individual y colectiva. De modo que es poco “razonable” pretender que solo con la razón podamos asir nuestra realidad. Sin embargo en las mayorías de las producciones en salud mental y en sus legislaciones esto parece ser ignorado; la necesidad de sólidas certezas se convierte en un obstáculo para integrar una realidad más amplia. Se propone el juego, la acción y el movimiento como herramientas de reducción de la brecha del dualismo en la que nos constituimos. ======================================================================= Taller (530) 'Familias con niños y adolescentes. La teoría y la clínica interpeladas' Organizado por: Equipo de familia Salud Mental Pediátrica - Hospital Italiano Integrantes del Panel: Sonia Kleiman / Maria Soledad Dawason / Bettina Laster / Resumen: Este taller invita a participar de la discusión acerca de temas, que hacen a la prácticas psicoterapeúticas de familias con niños y adolescentes. Las transformaciones vinculares familiares que se están produciendo en las últimas décadas, nos convocan a pensar otras propuestas de comprensión, ya que las representaciones de familia, nos llevan a repetir ideas, hipótesis, conceptualizaciones, evadiendo la novedad con la que nos enfrentamos. Ante otras configuraciones familiares, otros modos de convivir, otros proyectos de filiacion, se puede recurrir a la crítica, aludiendo a lo que deberian ser según un modelo social y teórico instituídos o bien pensarlas en la singular situación de su presentación. Esta posibilidad propone un desafío para la teoría y la clínica en el sentido de la necesidad de nuevas enunciaciones y dispositivos. Proponemos intercambiar acerca de algunos ejes sobre los que reflexionamos en nuestro equipo al presentar los casos clínicos. Las familias y otros dispositivos de subjetivación. Diferencia entre la lógica de las categorias evolutivas y la lógica de las subjetividades en devenir Infancia, adolescencia y familia como discurso de época. Modos de intervención. Se trabajará con material clínico. ======================================================================= Taller (100) 'Conexión de los trabajadores de Salud Mental con el propio cuerpo' Organizado por: 263 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Integrantes del Panel: Leonor Corsunsky / Leonor Corsunsky / Victoria Suau / Resumen: existe un entramado entre el esquema corporal del/los paciente/s en tratamiento y el terapeuta. Hay un registro emocional durante y después de la sesión que deja huellas en los profesionales. Consideramos que el movimiento (como la palabra) es un recurso importante para desalojar dentro de lo posible, las huellas que el stress deja en el sistema músculo-esquelético. Tomar conciencia del propio cuerpo y experimentar la diferencia entre tensión-displacer y distensiónplacer puede constituirse en una vía posible en la prevención de futuras alteraciones (artrosis precoces, protrusiones discales o algias diversas). Se discutirán aspectos teóricos en relación a la disociación mente-cuerpo. De cómo aún en las técnicas de gimnasia se pasó de una concepción cartesiana (gimnasia sueca) a una concepción humanística (expresión corporal, eutonía, gimnasia consciente). Otro tanto ha ocurrido con las técnicas kinesioterapéuticas. Se pasó de una rígida receta kinésica, con un orden estricto a ser respetado a técnicas que tienen en cuenta la subjetividad del paciente. ======================================================================= Taller (762) 'De lo fatal a lo posible. Construcción de una estrategia de equipo' Organizado por: Integrantes del Panel: Alicia Aronson / Claudia Gabriela Cinelli / María Laura Varela / Resumen: En los albores de la Ley de Salud Mental, daremos cuenta del trabajo durante la internación de una paciente con crisis subjetiva internada en el Hospital de Emergencias “Dr. Clemente Álvarez”, un Hospital General de Agudos y trauma. El eje conductor son las dificultades en la construcción del equipo tratante, integrado por los distintos servicios que participaron (guardia, terapia intensiva, enfermería, traumatología y ortopedia; Neurocirugía, cirugía plástica y reparadora, Kinesiología, trabajo social e internación domiciliaria). Cuando el eje central del paciente y lo que motivó su ingreso (por un intento de suicidio) es una problemática de Salud Mental, el rechazo, la discriminación, minimización, ect. Son los obstáculos a ir superando que permiten pensar en una Salud Integral, donde lo psíquico y lo físico puedan arribar a un puerto común, la salud del paciente. ======================================================================= Taller (524) 264 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS 'Asistencia y deteccón del potencial suicida a través de la comunicación telefónica y personal' Organizado por: Cátedra de Psicopatología, Universidad del Museo Social Argentina. Centro de Asistencia al Suicida, Buenos Aires, Argentina Integrantes del Panel: María Fernanda Azcoitía / María Fernanda Azcoitía / Carlos Boronat / Resumen: Brindar herramientas para la detección y decodificar las mismas. Entrenar en herramientas de la comunicación que ayuden a indagar acerca de las mismas, así como la contención y orientación de los pacientes o de los consultantes. El taller es de tipo teórico-práctico-vivencial. Se brindarán conceptos teóricos de Proceso Suicida. Conceptos de comunicación al servicio de la detención del potencial suicida. ======================================================================= Taller (91) 'Introducción al estudio de la psiquiatría evolucionista' Organizado por: Carrera de Especialización en Psiquiatría de la USAL y Hospital José T. Borda Integrantes del Panel: Gerardo Fasolino / Daniela Solares / Fiamma Baldasarini / Patricia Vidjen / Resumen: 1.- Conceptos básicos sobre la teoría de la evolución: Selección natural. Selección sexual. Adaptaciones. Eficacia biológica inclusiva y el gen egoísta. Lamarck. Efecto Baldwin. Neotenia. Evolución y Futuro. Lynn Margulis. Malentendidos acerca de la Evolución. Genética. Variación genética. Epigenética. Impronta Genética. Biología Evolutiva del Desarrollo. 2.- Psicología Evolucionista: Ambiente evolutivo ancestral. Causas próximas y causas últimas. Módulos. Algoritmos. Mecanismos psicológicos adaptativos. Teoría del vínculo. Teoría de la mente. Conductas sociales. Status, prestigio y predominio social. Teoría de la estrategia vital. Freud y la evolución. Morel y Darwin. 3.- La evolución y los grandes: el conocimiento,la conciencia,el lenguaje,el sexo,el feminismo,la raza,la ética,la religión,el significado de la vida. 4.- Hipótesis evolucionista sobre los trastornos mentales: La evolución del cerebro. La psicología evolucionista y la clasificación de los trastornos mentales. Autismo. Esquizofrenia. Ventajas asociadas a la esquizofrenia. La esquizofrenia como consecuencia de la evolución. Paranoia. Delirios. Depresión y manía. Suicidio. Trastornos de ansiedad. Recuerdos Traumáticos. Fobias. El sistema del miedo y los diversos trastornos de ansiedad. Trastornos de la conducta Alimentaria. Trastornos de personalidad. Dimensiones de Personalidad y Psicología Evolucionista. Toxicomanías. Catatonía. Duelo y evolución. 5.- Memes y Psiquiatría: Memes y enfermedades mentales. Memes y psiquiatras. Memes y la industria farmacéutica. Biología de los memes. Crítica al concepto de meme. 265 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS 6.- Crítica a la Psicología evolucionista: Panadaptacionismo. Las hipótesis de la psicología evolucionista no son falsificables. Los mecanismos psicológicos adaptativos. El papel de la herencia. La psicología evolucionista defiende el determinismo genético. La psicología evolucionista no es ciencia, es política. ======================================================================= Taller (12) 'Psicosomática y enfermedades autoinmunes' Organizado por: Área de Psicosomática de la AEAPG Integrantes del Panel: Lydia Storti / Alicia Martínez de Gallea / Silvia Huberman / Resumen: “Si el dolor y el displacer pueden dejar de ser advertencias para constituirse, ellos mismos en metas, el principio de placer queda paralizado, y el guardián de nuestra vida anímica, por así decir narcotizado.” .Freud. (1924). El estudio de los trastornos psicosomáticos y de las enfermedades autoinmunes en particular, nos ha llevado a reflexionar acerca del funcionamiento psíquico que podría dar cuenta del desencadenamiento de las mismas. No está en juego determinar la causa del trastorno o enfermedad orgánica, la que se rige por una legalidad diferente del procesamiento psíquico; sí en inferir la influencia reciproca en una dialéctica mente - cuerpo, que conduciría a la vulnerabilidad somática. El sistema inmunológico discierne lo propio de lo ajeno, creando una barrera protectora o de seguridad, que ataca lo que es ajeno. En las enfermedades autoinmunes, este sistema sufre una alteración en su estructura funcional, deja de distinguir lo propio y lo ajeno. Estas enfermedades obedecen a una forma de enfermar progresiva, manifiesta en fenómenos de carga y descarga de magnitudes desligadas o nunca ligadas a representaciones, donde no hay actividad fantasmática. Estos procesos Metapsicológicamente son subsidiaros de escisiones defensivas y de la escisión estructural. Se explicitará los mecanismos íntimos responsables de la ruptura de la autolerancia, la noción de desintrincación pulsional y autodestrucción. a) Fallas en la organización narcisista: déficit de la libidinizacion materna. b) Dificultad en los procesos de elaboración de duelos c) Traumas acumulativos ======================================================================= Taller (464) 'Suicidio adolescente en las regiones argentinas. Prevención psicosocial ' Organizado por: Cátedra de Psicopatología de la Univesidad del Museo Social Argentino Integrantes del Panel: 266 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Héctor S. Basile / Nicolás Macrinos / Miguel Angel Figueroa / José García Riera / Diana Altavilla / Resumen: Las diversas regiones de nuestro país presentan característica geográficas, climáticas , socio económicas y culturales que las diferencian entre sí . Dichas características condicionarían significativas diferencias en la frecuencia y en las tasas de suicidio adolescente por regiones en Argentina . Ello se vió crudamente representado durante la Crisis de 2001 y años siguientes. La región del NOA , tradicionalmente marcada por la pobreza y la desocupación estructurales , fue gravementa afectada . Coincidentemente dicha zona, que venía presentando tasas de suicidio que la ubicaban en el lugar más bajo , entre tosas las del país , salttó durante la crisis a ocupar el segundo lugar, sólo superada por la Patagonia , a lo largo de los distintos períodos estudiados . Nos acompañan en el Curso Especialistas de las diversas regiones que abordarán , desde sus respectivas visiones regionales , la problemática que nos ocupa . Las participaciones de los mismos se dirigirán a fundamentar las necesidades de la Prevención Psicosocial y Comunitaria del Suicidio Adolescente . ======================================================================= Taller (555) 'Reencontrándonos: Convocatoria a ex alumnos del Instituto Superior de Postgrado APSA (con y sin título de especialista)' Organizado por: Instituto Superior de Formación de Postgrado de APSA Integrantes del Panel: Ester Ofelia Allegue / Juan Cristóbal Tenconi / Hugo Carroll / Resumen: Desde 1918, con la reforma universitaria, se establece un cambio paradigmático donde la universidad se transforma en una comunidad de profesores, alumnos y graduados; siendo estos últimos, aquellos estudiantes que han terminado exitosamente sus carreras y obtenido la titulación. A partir de entonces, se los considera un conjunto humano de importancia capital. Las instituciones universitarias asumen como tarea estimular a sus egresados a permanecer ligados a la institución que los formó, representando una fuente de nuevos recursos humanos insustituible para enriquecer la vida y el crecimiento de ellas. Los egresados portan un jerarquizado lazo, entramado entre la institución y la sociedad, al modo de un pliegue entre el adentro y el afuera institucional. En las carreras universitarias de grado y postgrado con características “profesionalistas”, se ve el fenómeno de alejamiento de los egresados de la institución e incluso a veces, de toda actividad académica, capturados y eclipsados por la nueva inserción laboral. De modo generalizado se detecta el desinterés en participar de las diferentes dimensiones institucionales. Algunos egresados completan la cursada, perdiendo la referencia institucional que los contenía, progresivamente van desvinculándose sin completar la totalidad de los requerimientos académicos, no accediendo ni a la graduación, ni a la 267 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS afiliación simbólica institucional. En consecuencia el área de egresados se torna un espacio con escasa o nula representatividad y participación. Desde este taller asumimos el desafío de convocar a un REENCUENTRO con los egresados del ISFP APSA, motivados en el deseo de revitalizar vínculos afectivos y consolidar un renovado espacio trófico institucional. ======================================================================= Taller (764) 'Hospital Borda: Una mirada salugénica sobre el padecimiento mental en pacientes graves' Organizado por: Servicio 6 de Resocialización. Hospital José T.Borda. Integrantes del Panel: Graciela Conde / María Jurado / Marianela Carmen Marazzato / Cristian Ezequiel Verón / María Elena Colabelli / Resumen: El presente trabajo se presenta como una manera diferente de abordar la problemática psiquiátrica en los pacientes con sufrimiento mental que están internados hace varios años en servicios de crónicos, con ideas delirantes, ideación suicida, debilidad mental, bipolaridad y otras patologías graves. Pacientes de servicios de terapia a corto plazo, próximos al alta, con el alta, pacientes que nunca estuvieron internados, para evitar la internación, y todo miembro de la comunidad interesado. Si bien el objetivo es terapéutico, al venderse las eco.bolsas, lo recaudado se reparte entre los participantes. Desde el marco teórico sistémico, cognitivo-conductual y psico-educativo, hacemos un puente entre la teoría y la práctica. Todos los pasos desarrollados en el proceso de las eco.bolsas tiene un correlato con lo terapéutico. Trabajamos con la focalización, la atención y la concentración del pensamiento, con la coordinación viso-motora, rescatamos las habilidades y recursos de cada uno. Desde un enfoque salugénico se trabaja con la salud, con lo que pueden hacer, con lo que pueden desarrollar. A los usuarios dispersos, se les da tareas concretas y focalizadas, a los más estructurados se les incentiva la flexibilidad y la adaptación al cambio. Tenemos "expertos y especialistas” que a su vez enseñan a los nuevos ubicándolos en hábiles y expertos, fortaleciendo así su autoestima. ======================================================================= Foro Temático Interinstitucional (405) 'Análisis antropológico de las Intervenciones judiciales en el ámbito de la Salud Mental' Organizado por: Juzgados de Familia de San Isidro Integrantes del Panel: Silvina Andrea Maldonado / Marìa Celeste Prenna / Mariano Fernando Bruno / María Sol Redondas / Stella Maris Ortega / Federico Fernández / Laura Chicharro / María Laura Alessandro / Bárbara Evelina Hofmann / Ernesto Jesùs Jaimes / Bárbara Evelina Hofmann / Resumen: Las diferentes sociedades que pueblan nuestro mundo fueron evolucionando con el paso del tiempo. Pero como toda estructura compleja que se desarrolla, dicho avance se produjo de manera desigual en 268 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS distintos ámbitos: algunos de ellos permanecieron como islas impermeables, quedando, por lo tanto, “retrasados” en la evolución. Cabe aclarar que no nos referimos a la existencia de “tribus” o “grupos étnicos” primitivos; nos referimos, por el contrario, a algunos modos de funcionamiento dentro de las propias “sociedades occidentales avanzadas”. Nuestro trabajo pretende focalizar el análisis en uno de esos aspectos: la permanencia a lo largo de la historia y hasta nuestros días, de la “cultura de segregación” que sufren los enfermos mentales, siendo su alojamiento en institutos especializados monovalentes una de las formas de su implementación. A fines del siglo XIX y durante los siglos XX y XXI, en diferentes lugares del mundo y también en nuestro país, se intentó modificar este aspecto a través de diferentes leyes, pero los resultados fueron y siguen siendo irregulares. A partir de lo antes señalado, es posible plantearse varias preguntas: ¿Logran las leyes modificar culturas en la sociedad? ¿Por qué son necesarias leyes específicas en el caso de la internación de enfermos mentales? ¿La antropología y la ética profesional en salud mental, además de la capacitación, no son suficientes garantes de preservación de derechos para los enfermos internados? El tema precedentemente señalado y otros relacionados con el mismo, serán analizados y discutidos con otras instituciones en el espacio propuesto. ======================================================================= Foro Temático Interinstitucional (403) 'Posibles lugares de identificación para personas con trastornos de la conducta. Características de un grupo específico.' Organizado por: Hospital Nacional Colonia Dr. Manuel Montes de Oca Integrantes del Panel: Luciana Sambán / María Eugenia Bennardis / Claudina Govea / Damiàn Alfredo Coronel / Ricardo Erramuspe / Luciana Sambán / Resumen: En un servicio de internación psiquiátrica donde conviven distintas realidades, se hace constante para el equipo de trabajo la pregunta de cómo intervenir con las personas con trastornos de conducta. Ante el intento de abordar este interrogante surgieron indicadores epidemiológicos que dan cuenta de características comunes en un grupo de personas, los cuales pueden ser de utilidad a la hora de pensar estrategias de intervención. Dichos características interactúan permanentemente con las patologías, generando en las personas que las presentan dificultades que requieren intervenciones complejas e interdisciplinarias. A lo largo de la vida las personas vamos estableciendo distintos puntos de identificación que nos brinda el contexto donde vivimos y habitamos. Si bien cada ser humano es único e irrepetible, el contexto en el que nos encontramos y los sujetos que nos acompañan en nuestras vidas, van determinando las diversas posibilidades de realización y definición que tenemos con personas. Estos lugares de identificación se nos ofrecerán como posibles puntos de anclaje para la construcción de nuestra subjetividad. En ocasiones el abanico de posibilidades para la configuración de dicha subjetividad es acotado, brindando lugares poco flexibles, generando expectativas de rol rígidas y poco saludables. 269 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS En el contexto de internación, en ocasiones de muchos años de permanencia en el mismo servicio; dichos lugares de identificación han sido producto de representaciones sociales que circulan sobre el paciente psiquiátrico tanto dentro de la institución, condensados por usuarios y trabajadores, como en la sociedad toda. ======================================================================= Foro Temático Interinstitucional (149) 'Violencia de Época : Responsabilidad profesional y marco normativo' Organizado por: Clinica Dharma-Defensoría de Lomas de zamora-Universidad de Lomas de Zamora Integrantes del Panel: Mónica Cirigliano / Liliana González / Germán Bauche / Daniela Ruth Greco / María del Cármen Isse Moyano / José Luis Lucchesi / Liliana González / Resumen: En el presente trabajo desarrollaremos el concepto de violencia enmarcada en al ámbito socio- político, cultural, psicopatológico y legal de nuestro tiempo y específicamente en nuestra sociedad . Relacionaremos la modalidad de abordaje , con conocimiento y en cumplimiento del cuerpo normativo vigente. Pare ello abordaremos la conflictiva y la situación de la franja más vulnerable donde se ejerce la violencia en nuestra sociedad, niños, niñas, adolescentes, ancianos, enfermos mentales, violencia de género en aquellas mujeres vulnerables y con fragilidad psíquica. Definir la “violencia” consiste en un ejercicio complejo de reflexividad y análisis debido a que intervienen en ese proceso la interpretación y el alcance que se dé al concepto. El sentido otorgado a la noción dependerá también de las distintas apreciaciones subjetivas, No obstante, definiremos a la violencia como un tipo de relación interpersonal o social donde, de forma deliberada o no, un sujeto o grupo social provocan, o amenazan con hacerlo, un daño o sometimiento (físico, sexual o psicológico) a un individuo o a un colectivo de sujetos, o bien los afectan de tal manera que limitan sus potencialidades presentes o futuras. Analizaremos esta problemática y la responsabilidad profesional, en el marco de las leyes de Salud Mental 26657, la ley 26061 de los Derechos de los Niños, Niñas y Adolescentes, Ley 114 de CABA, la Convención Internacional de los Derechos de los Niños, Ley Nacional 24.417: Protección contra la violencia familiar, Ley Nacional 25.087: Delitos contra la integridad sexual, Ley Nacional 26.485, Convención de Belem do Pará ======================================================================= Foro Temático Interinstitucional (402) 'Niñez y adolescencia en riesgo: consideraciones, obstáculos y posibilidades de abordaje en la urgencia' Organizado por: Capítulo de Psiquiatría Infanto Juvenil de APSA - Htal. Pedro Elizalde - Htal. Munic. Materno Infantil de San Isidro "Dr. Carlos Gianantonio" - Centro de Salud Mental Dr. Enrique Pichón Riviere Integrantes del Panel: Mariana Moreno / Susana Sarubbi / Mónica Turtela / Mónica Turtela / 270 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Resumen: Resumen: &#61591; Las urgencias psiquiátricas infanto juveniles han ido aumentando progresivamente; mayor frecuencia de trastornos afectivos y trastornos del comportamiento &#61591; Ruptura o disrupción del funcionamiento mental de un individuo. En un grado de intensidad que impide su adaptación consigo mismo, la familia o figuras representativas de la comunidad. Se requiere una intervención para evitar daño permanente a estas personas, o para evitar un grado mayor de deterioro situacional. &#61591; Es un proceso que genera suficiente tensión emocional para que el niño, el adolescente o la familia consideren difícil el control de la situación, pero casi nunca son el resultado de procesos repentinos. &#61591; La psiquiatría infantil introduce como característica la noción de evolución. &#61591; Un niño es un ser en desarrollo con un marcado grado de dependencia, tanto hacia la familia como a la sociedad en general. Su vulnerabilidad, así como los factores de riesgo y de protección, son distintos a los del adulto, así como también lo es su plasticidad psicopatológica. Esto determina características particulares de abordaje de la urgencia en la población infantojuvenil. &#61591; Factores de riesgo &#61591; Falla de contención institucional y familiar &#61591; Factores de protección &#61591; URGENCIAS MAS FRECUENTES &#61591; Trastornos de conducta &#61591; Intentos de suicidio &#61591; Crisis de ansiedad &#61591; Urgencias “ambientales”. &#61591; Abuso de sustancias. &#61591; Abordaje farmacológico &#61591; Obstáculos &#61591; Acciones posibles frente a la falta de recursos Metodología utilizada presentación Power point ======================================================================= Foro Temático Interinstitucional (120) 'La problemática del alcohol en Argentina. Estrategias de abordaje desde el Programa Nacional de Prevención (PNPA)' Organizado por: Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones (DNSMyA), Ministerio de Salud de la Nación. Capítulo de Psiquiatría Preventiva de APSA. Integrantes del Panel: Ernesto Vicente Serrano / Maida Panossian / Ernesto Vicente Serrano / Resumen: 271 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS -El alcohol, sustancia psicoactiva de consumo abusivo de mayor prevalencia en nuestro país, se encuentra atravesada por multiplicidad de determinantes: subjetivos, familiares, socioeconómicos, generacionales, culturales, convirtiéndolo en un problema sanitario complejo. -Constituye una de las mayores cargas de enfermedad para la salud pública de nuestro país. -Conducta de riesgo tanto para sí como para terceros, incide como causa en accidentes de tránsito y laborales, violencia intrafamiliar, entre pares, ausentismo laboral, escolar, embarazos no deseados, etc.- Los más expuestos: adolescentes, jóvenes y mujeres embarazadas. -Problema de salud minimizado por la naturalización y la tolerancia social en la sociedad en su conjunto. -Los autores, integrantes del PNPA, exponen el desarrollo de herramientas promocionales, preventivas y asistenciales, con perspectiva de reducción de daño, a practicar a través de la función de rectoría y cooperación técnica en todas las jurisdicciones del país. -Priorizando dos poblaciones vulnerables: mujer embarazada, y adolescentes y jóvenes. En el devenir del Programa emergió una tercera población- objetivo, superpuesta a las anteriores, pero con características propias: la de los territorios complejos, por vulnerabilidad social, (conurbano bonaerense). Los “caídos del sistema”, enorme desafío para su inclusión social, su ingreso a la “cultura del trabajo”. -Se actualizan los datos epidemiológicos nacionales recientes. -Se muestran estrategias para diferentes ámbitos, estado actual, programación futura. -Se describen obstáculos, propuestas para enfrentarlos: acciones de sensibilización para población general y grupos específicos, acciones de psicoeducación (desnaturalizar el abuso, promoción del consumo responsable), fortalecimiento de redes, estrategias con instituciones comunitarias, articulación con otros Ministerios. ======================================================================= Foro Temático Interinstitucional (152) 'Hospitalizaciones psiquiátricas infanto juveniles. Tiempos de cambio' Organizado por: Hospital Alvear, Hospital Italiano Bs As, Hospital de Niños Santísima Trinidad Cba, AAPI Integrantes del Panel: Eduardo Rodríguez Garín / Gisela Rotblat / Mónica Bella / Mónica Bella / Resumen: Las necesidades y las prácticas de Salud Mental son procesos dinámicos que resultan de la interrelación entre las teorías de la Salud Mental, los recursos terapéuticos existentes y los cambios sociales-económicos-políticos-legislativos. Dentro de los recursos terapéuticos existentes en Salud Mental la hospitalización psiquiátrica sé constituyo en todos los tiempos como una figura de carga valorativa negativa asociada a los aspectos restrictivos y con una connotación social estigmatizante. Valoración que aún hoy conserva y es reflejada en la legislación. Al mismo tiempo los requerimientos sociales muestran como este abordaje terapéutico valorado peyorativamente es una medida terapéutica requerida hoy por poblaciones más jóvenes, niños y adolescentes en nuestro país y en el mundo de modo alarmante. Se propone exponer y debatir los aspectos epidemiológicos, los modelos de los dispositivos de abordaje terapéutico de hospitalización y la interrelación del proceso saludlegislación (Ley Nacional de Salud mental 26657 y la Ley 26061 Ley de Protección Integral de los 272 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Derechos de los Niños, Niñas y Adolescentes) desde la experiencia de tres Unidades Hospitalaria (Hospital Italiano, Hospital Alvear y Hospital de Niños de Córdoba). Objetivo: exponer y debatir los aspectos epidemiológicos, los modelos de los dispositivos de abordaje terapéutico de hospitalización y la interrelación del proceso salud-legislación desde la experiencia de tres Hospitales. Metodología: se efectuara una presentación en powerpoint exponiendo los modelos de las Unidades para analizar y debatir.Se utilizaran como disparadores viñetas clínicas. ======================================================================= Foro Temático Interinstitucional (404) 'Programa de Sustitución de Lógicas Manicomiales de la Obra Social de la Provincia de Santa Fe (IAPOS)' Organizado por: IAPOS. Instituto Autarquico de Obra Social de la Provincia de Santa Fe Integrantes del Panel: Horacio Coutaz / Silvio González / Melisa Pianetti / Carolina Silvestre / Mario Palacio / Laura Gisele Mansilla / Laura Mansilla / Manuel Ferreira / Pablo Rios / Resumen: Objetivos de la presentación: Exponer la experiencia de la implementación del Programa de Sustitución de Lógicas Manicomiales (PSLM) llevado a cabo por equipos de la Dirección Provincial de Salud Mental, el Ministerio de Justicia y derechos Humanos de la Provincia de Santa Fe y el IAPOS (Obra Social de la Provincia de Santa Fe). IAPOS posee 500.000 beneficiarios a lo largo de la Provincia de Santa Fe, tiene convenio prestacional con clínicas psiquiátricas privadas donde se alojan algo más de 200 pacientes internados en forma crónica. El 50% de los mismos hace mas de 5 años. La problemática compleja de estos casos exige el máximo compromiso e involucramiento del estado provincial a la hora de operar la externación y reinserción social por lo cual se crea este programa con la participación de estas tres instituciones en forma interdisciplinaria y complementarias. El programa se encuentra en pleno desarrollo y abarca 15 prestadores privados de internación psiquiátrica de la provincia de Santa Fe y ha destinado un equipo interdisciplinario con profesionales de los tres ministerios (psiquiatras, psicólogos, Trabajadores Sociales, abogados) para evaluar cada caso en su particularidad, evaluar al paciente, su familia, su entorno, sus posibilidades de externación y la complejidad especifica de cada caso. IAPOS ha desarrollado una serie de herramientas de financiamiento de las prestaciones necesarias en cada caso Se presentan resultados para su discusión. ======================================================================= Foro Temático Interinstitucional (415) 'Psicoeducación: experiencia con familiares en un hospital general.' Organizado por: Hospital general de agudos "José María Ramos Mejía" Integrantes del Panel: Pablo Caravotta / Fernando Hunter / Guido De Marco / Agustina Cosachov / Martín Pujalka / Santiago Freiría / Nicolás Alonso / Nadia Patti / Magdalena Boano / Laura Verónica Galván / Guillermina Allo / Fernando Hunter / 273 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Resumen: Bajo el término psicoeducación se incluye a las intervenciones destinadas a informar a los usuarios y sus familiares sobre la enfermedad y su tratamiento, facilitando tanto la comprensión como el manejo responsable de la misma. Se busca “empoderar” a los familiares para participar activamente en el tratamiento del paciente. La comunicación activa de la información y el intercambio de experiencias entre los afectados son algunos de los aspectos destacados de la psicoeducación. Con esta premisa se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando las palabras ¨psicoeducación, esquizofrenia, familia y empoderamiento¨ con la intención de conocer acerca de la evidencia actual sobre este recurso terapéutico. A partir de la misma surgió el interés de nuestra residencia en implementar un taller destinado a brindar psicoeducación dirigida a los familiares de nuestros propios pacientes.Consecuentemente, se convocó a los familiares de pacientes que tuvieran diagnóstico de esquizofrenia, a participar de un taller de psicoeducación diseñado a partir del modelo propuesto por el Programa Alliance. El mismo se llevó a cabo a lo largo de 6 encuentros en los que se desarrollaron diversas temáticas. Consideramos que este tipo de intervenciones brindan información a pacientes y familiares, así como estrategias para afrontar la enfermedad haciendo hincapié en el papel que tiene el núcleo familiar en el proceso hacia la estabilidad sintomática y su mantenimiento, a la vez que ayuda a las familias a mejorar sus habilidades de comunicación. ======================================================================= Foro Temático Interinstitucional (652) 'Cómo se instrumenta el cambio de paradigma desde el territorio.' Organizado por: Centro especializado en Neurociencias asociadas a Psicoterapias (CENAP) Integrantes del Panel: Mónica Bojanich / Mónica Villa / Mónica Bojanich / Resumen: La Comisión Municipal de Salud Mental se crea de acuerdo a la ordenanza del Honorable Concejo Municipal N° 4059/2011 (del 30/11/2011), en el contexto de la Ley Nacional de Salud Mental N°26.657 que considera la necesidad de crear un espacio institucional en la comunidad, para elaborar, planificar y ejecutar las políticas públicas de salud mental e inclusión social. El 15 de marzo del 2012 se definen las autoridades: Presidencia: Servicio de Salud Mental del Hospital Dr. Alejandro Gutiérrez de Venado Tuerto.Vice Presidencia: Colegio de Trabajo Social, 2da. Circunscripción, Delegación Venado Tuerto. Secretaría: Dirección de Acción Social de la Municipalidad de Venado Tuerto.La modalidad de trabajo:frecuencia quincenal ,registro escrito de su accionar en un libro de actas cuyo responsable es la institución que ocupa la Secretaría Comunicación virtual.Cabe resaltar que las instituciones de Venado Tuerto tanto las indicadas en la ordenanza específicamente como parte de la Comisión, como las demás instituciones públicas y privadas vinculadas a las salud mental fueron invitadas formal e informalmente en diferentes oportunidades a participar de este espacio de construcción colectiva. Como primer objetivo de trabajo se realiza un Diagnóstico de Situación vinculada a la Salud Mental en Venado Tuerto para establecer los recursos disponibles en la ciudad para el abordaje de las situaciones vinculadas a la salud mental. 274 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Desarrollaremos los resultados de dicho Diagnóstico y las alternativas propuestas desde la Comisión a fin de transitar el cambio de paradigma. Declaro no incompatibilidad de intereses ======================================================================= Foro Temático Interinstitucional (411) 'Niñez en riesgo: Modelos de intervención en crisis desde el paradigma de la inclusión' Organizado por: Servicio de Salud Mental del Hospital Municipal de Pediatría "Federico Falcon" Integrantes del Panel: Antonio Pablo Gorrini / Sandra Gorostidy / Ana Franco / Daniela Rodríguez / Analía Latorre / Vanesa Torresi / Alejandra Salvatierra / María Carolina Dopazo / Antonio Pablo Gorrini / Resumen: Bajo el título de “Modelos de Intervención en Crisis desde el Paradigma de la Inclusión” queremos compartir la experiencia de trabajo que venimos realizando en el Hospital Municipal de Pediatría “Federico Falcón”, de la localidad de Del Viso, partido de Pilar. El objetivo de la intervención tiende a resolver la crisis con una mirada orientada hacia el desarrollo subjetivo, neurobiológico y psicosocial, tratando de construir “situaciones superadoras de las anteriores”. Hemos atendido abuelas, hijos y nietos con la misma problemática, hemos visto el fracaso de las intervenciones y eso nos condujo a valorar el modelo inclusivo como una herramienta útil para lograr el objetivo planteado. Escuelas, juzgados, servicios de promoción y protección de derechos, comedores, hogares e instituciones barriales: intentamos construir un equipo de trabajo interdisciplinario con un accionar transdisciplinario y observamos que el principal obstáculo para la inclusión opera en los propios equipos de trabajo. Creemos que el concepto de “configuraciones de apoyo”, que son necesarias para permitir la permanencia física del niño en el aula y la posibilidad de aprendizaje, crecimiento y desarrollo, debería tener un alcance psicosocial más amplio, comprendidas en el marco legal pero ajenas al esquema operativo actual. Creemos que tanto la nueva Ley Nacional de Salud Mental como la nueva Ley Nacional de Educación convergen en la promoción del paradigma de la inclusión, creemos que la aplicación de la norma permite la construcción de “situaciones superadoras de las anteriores”, creemos también que la ley se hizo sin contar con el recurso necesario para cumplirla ======================================================================= Foro Temático Interinstitucional (751) 'Síndrome Catatónico Agudo. Tres casos de la Práctica Psiquiátrica' Organizado por: Hospital Psiquiatrico Dr. Emilio Mira y López, Santa Fe. Hospital Regional El Hospital Regional Ushuaia "Gobernador Ernesto M. Campos", Tierra del Fuego Integrantes del Panel: Maximiliano González / Ignacio Daniel Alassia / María del Luján Sáez / Ignacio Daniel Alassia / Resumen: 275 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS La catatonía es un síndrome neuropsiquiátrico caracterizado por anormalidades motoras, que se presentan en asociación con alteraciones en la conciencia, el afecto y el pensamiento. Para Goldar, es una forma de reacción encefálica perteneciente al círculo de las manifestaciones espasmódicas en el cual se incluye la Histeria y la epilepsia. Este Síndrome puede presentarse en diversos trastornos psiquiátricos, neurológicos y Clínicos y ha sido clásicamente incorporada a la esquizofrenia. Al ser una urgencia medico-psiquiátrica cuyas complicaciones pueden ser mortales es necesario un rápido diagnóstico y una internación en lugar acorde para evitarlas. El presenta trabajo pretende describir tres casos de la práctica cotidiana de la clínica psiquiátrica que presentaron síntomas y signos compatibles con Catatonía y como fue su abordaje, teniendo en cuenta que los casos se dieron en el ámbito de salud Privado en un caso y Público en el otro que le da una impronta distinta en las herramientas que se dispone para su atención. Por otro lado se describe como fue el manejo Terapéutico desde Clínica Médica, quienes no presentaban experiencia en este tipo de casos, la articulación con Psiquiatría y las dificultades que se suscitan con una de las terapéuticas indicadas en la Catatonía , el TEC. ======================================================================= Foro Temático Interinstitucional (413) 'Articulación de las prácticas del Hospital “Dr. Domingo Cabred” con actividades sociales de la comunidad de Lujan' Organizado por: Hospital Interzonal Psiquiátrico "Dr. Domingo Cabred" Integrantes del Panel: Luciana Cedro / Susana Celia Cerallo / María José Danda / Susana Celia Cerallo / Resumen: La implementación conlleva una apuesta ética, considerando al sujeto, activo en su curación. Intenta generar un espíritu inclusivo en la comunidad hacia quien padece sufrimiento mental. Produce un corte con el modelo asilar, para que la singularidad sea posible, sin poner metas fijadas de antemano, ni aplicar mecánicamente la teoría, sobre una práctica o un caso. Nuestra apuesta es sostener “la cuerda de nuestro equilibrista” para que se sitúe en otro lugar que no sea el de abandono y aplastamiento del Otro, intentando reducir las marcas estigmatizantes dentro y fuera del hospital sabiendo que permanentemente estaremos al filo, tratándose de las psicosis, o de las adicciones, teniendo en cuenta que los pacientes pueden alcanzar curación social, reapropiarse de sus posibilidades en materia de vida social, familiar y laboral. Objetivo General: o reinsertar a los participantes, los pacientes, en el circuito económico-social-cultural, es decir en la sociedad, intentando trasmitir, difundir y multiplicar el modelo en el ámbito institucional. Objetivos Particulares: • Para los pacientes: o Contribuir a que formen lazos en la comunidad. o Generar sus propios recursos. o Construir ciudadanos de hecho. Para la Institución: o Reorientar las prácticas actuales. o Generar espacios de intercambio, elaboración y producciones conjuntas entre profesionales de distintos servicios. 276 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS • Para la Comunidad: o Generar un espíritu inclusivo respecto de quien padece sufrimiento mental. o Propiciar la toma de conciencia de que la inclusión requiere de una transformación de la misma. ======================================================================= Foro Temático Interinstitucional (158) 'Diálogo entre Psiquiatras y Psicoanalistas' Organizado por: APSA, FEPAL, APEF Integrantes del Panel: Horacio Vommaro / Abel Fainstein / Milagros María Muñiz / Ana María Vaernet / María Cecilia Andrade / Ana María Vaernet / Resumen: La propuesta de esta actividad es generar un espacio de diálogo interdisciplinario entre psiquiatras y psicoanalistas, teniendo en consideración sus diferentes marcos referenciales y metodologías de trabajo, pero con un campo de interés común que son nuestros pacientes. Pensamos que cada disciplina fortaleció su identidad y dio lugar a resistencias que dificultaron, tanto la incorporación de los avances de la psiquiatría a los tratamientos psicoanalíticos, como la inclusión de herramientas psicoanalíticas en los tratamientos psiquiátricos. En este foro nos proponemos como objetivo el intercambio entre ambas perspectivas con la finalidad de reconocer los puntos de encuentro y reflexionar sobre esa interfase. Interrogarnos acerca de esta problemática tiene como propósito la disminución del sufrimiento psíquico de los pacientes. Para tal fin, un miembro de PEF (Psiquiatras en Formación) presentará un material clínico que será comentado por un psicoanalista y un psiquiatra, para luego dar lugar a un intercambio con el público. En este sentido, la inclusión en este foro de un miembro de la PEF también tiene como objetivo el intercambio entre profesionales que están iniciando su formación con aquellos que aportarán su experiencia desde diferentes perspectivas. Para finalizar la actividad, se hará una síntesis señalando las convergencias y divergencias de ambas perspectivas. ======================================================================= Foro Temático Interinstitucional (653) 'Rehabilitación y resocialización del paciente psiquiátrico en comunidad' Organizado por: PREASIS Integrantes del Panel: Adriana Alberío / Marcela Bergandi / Federico Barros / Adriana Alberío / Resumen: La Ley Nacional de Salud Mental en su artículo tercero, reconoce a la misma como un proceso determinado por componentes históricos, socioeconómicos, culturales, biológicos y psicológicos, cuya preservación y mantenimiento implica una dinámica construcción social vinculada a la concreción de los derechos humanos y sociales de toda persona. 277 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS El artículo séptimo plantea como derechos de las personas con padecimiento mental: Derecho a recibir atención sanitaria y social integrada y humanizada, a partir de acceso gratuito, igualitario y equitativo a las prestaciones e insumos necesarios, con el objeto de asegurar la recuperación y preservación de la salud. Derecho a conocer y preservar su identidad, sus grupos de pertenencia, su genealogía y su historia. Para un eficiente cumplimiento de dicha ley, los Servicios Sociales deben constituirse en un elemento esencial para avanzar en el desarrollo de redes de soporte comunitario para la población crónica desmanicomializada. Con la convicción de que la medicalización de las preocupaciones propias de la vida, aparte de sus efectos negativos al limitar la autonomía de las personas, no puede ser soportada por ningún sistema sanitario público de carácter universal, se desarrollan programas de desmanicomialización. Teniendo presentes estos derechos surge Preasis, especialmente, el Centro Social; como único dispositivo en Argentina, creado para promover el bienestar biopsicosocial, en el cual sus beneficiarios se convierten en participantes activos de su comunidad. Preasis, es un programa referente en la restitución y prevención de los derechos vulnerados de los ciudadanos que se encuentran en situación de alta después de largos períodos de internación. ======================================================================= Foro Temático Interinstitucional (414) 'Las intervenciones en el tiempo de las distintas disciplinas dentro de Hospital de Día.' Organizado por: Proyecto Suma. Asistencia y Rehabilitación en Salud Mental Integrantes del Panel: Federico Juan Manuel Zorzoli / Laura Carrara / Federico Juan Manuel Zorzoli / Resumen: El propósito del presente trabajo responde a la intención de poder transmitir la complejidad de un caso clínico cuando se aborda desde distintas perspectivas en un dispositivo de Hospital de Día. Dicha complejidad no sólo tiene que ver con cómo se piensa la casuística desde las diferentes disciplinas, ya sea desde el punto de vista de la Psicología, de la Psiquiatría y de la Terapia Ocupacional (sin ninguna pretensión de arribar a un acuerdo al interior de las mismas) sino con cómo poder diseñar conjuntamente y sostener estrategias e intervenciones en el tiempo dentro del dispositivo. Esto incluye la discusión diagnóstica y, al mismo tiempo la trasciende. Subrayamos lo temporal (no sin la coordenada espacial) ya que consideramos que no solo se encuentra el factor cronológico en juego sino también los tiempos de la institución, de los profesionales, de la familia, y claro está, el tiempo singular del paciente. L. tiene 17 años de edad. Es derivado a Hospital de Dia por su medico psiquiatra debido a su pronunciado aislamiento social, presentando principalmente la siguiente sintomatología: ideas obsesivas de contaminación, un marcado mutismo, ideación delirante paranoide, sintomatología que le condiciona tanto su quehacer cotidiano como no poder permanecer en situaciones grupales. 278 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Se pretende entonces con el presente trabajo visualizar los puntos de entrecruzamiento de las distintas disciplinas en juego en el armado de estrategias e intervenciones en el tiempo que el caso clínico requiere: desde una lógica orientada hacia lo lúdico, constantes reformulaciones terapéuticas como asi tambien abordar la problemática familiar. ======================================================================= Foro Temático Interinstitucional (412) 'PECOHUE: Programa de emprendimientos sociales en compost y huerta' Organizado por: Servicio de Prevenciòn y Acciòn Comunitaria del Hospital Dra. Carolina Tobar Garcìa del Gobierno de la Ciudad de Buenos aires Integrantes del Panel: Hugo di Bello / Alejandra Babbitt / Roxana Giovacchini / Analía García / Luján Tizón / Hugo di Bello / Resumen: PECOHUE es un emprendimiento social .El emprendimiento social permite iniciar un camino para la resolución de la problemática de integración laboral de adolescentes y jóvenes que presentan diversos trastornos de índole mental,. la Ley 448 (Ley de Salud mental del Gobierno del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires la cual establece que: "Se entiende por emprendimiento social dependiente del subsector estatal del Sistema de Salud Mental al dispositivo de estrategia comunitaria que tiene como fin la promoción de la salud y la integración sociolaboral de las personas utilizando como medio la producción, la capacitación en tarea y la comercialización de bienes y/o servicios" La ley 26657 en su Artículo 11 plantea :la Autoridad de Aplicación debe ... implementen acciones de inclusión social, laboral y de atención en salud mental comunitaria y ... dispositivos tales como: consultas ambulatorias; servicios de inclusión social y laboral para personas después del alta institucional; atención domiciliaria supervisada y apoyo a las personas y grupos familiares y comunitarios; servicios para la promoción y prevención en salud mental, así como otras prestaciones tales como casas de convivencia, hospitales de día, cooperativas de trabajo, centros de capacitación socio-laboral, emprendimientos sociales, hogares y familias sustitutas. Es un camino para lograr la socialización /inserción/ integración de los participantes. Para su implementación es necesaria la participación de múltiples profesiones, instituciones y de los miembros de la comunidad. Se presentará la gestión realizada para el cumplimiento de los objetivos del emprendimiento ,la interrelación entre las distintas disciplinas , instituciones y comunidad ======================================================================= Foro Temático Interinstitucional (651) 'La Reunión Multifamiliar en el tratamiento institucional de toxicomanías en el contexto del discurso capitalista' Organizado por: Instituto de Psicoterapia y Psicopatología Integral Dr. Manuel Corbalan Integrantes del Panel: Agustín Maschio / Pablo Pardo / Juan Carlos Rojas / Susana Teresa Margaría / Agustín Maschio / 279 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Resumen: La movilización general de la subjetividad derivada del capitalismo como discurso imperante tiene consecuencias sobre los lazos sociales y hace mella en las nuevas formas de presentación clínica. En nuestra práctica vemos que lo que se real-iza en el estado de intoxicación es un rechazo del Otro, vaciado de sujeto del inconsciente. El llamado toxicómano es casi el paradigma de un mundo de solitarios consumidores anónimos, ideal del discurso capitalista. El abordaje institucional que realizamos incluye como uno de sus elementos puntuales y fundamentales el dispositivo de Reuniones Multifamiliares. Consideramos a los referentes familiares como vehículos que replican el discurso social en su seno cristalizándolo en alguno/s de sus miembros; esta situación se condice con un modo de demanda que busca saberes absolutos que expliquen el cuadro, sin la posibilidad de interrogar su responsabilidad subjetiva ante aquello que se padece, lo cual los deja a merced del imperativo de goce que sostiene un Otro total. Consideramos que solo es posible pensar en alguna rectificación del sujeto en su relación con lo real si se sostiene un espacio vacío, en la procura de establecer una demanda que viabilice el lazo social. PALABRAS CLAVES: Discurso Capitalista – Toxicomanía – Goce – Reunión Multifamiliar – Demanda – Responsabilidad Subjetiva. ======================================================================= Foro Temático Interinstitucional (416) 'De la objetivación del paciente psiquiátrico a la humanización del mismo' Organizado por: Instituto Frenopático del Norte (IPPI), Tucumán Integrantes del Panel: Cecilia Casali / César Molina / Claudio José Leccesi / Daniel Gabriel Luna / Claudio José Leccesi / Resumen: El propósito del siguiente trabajo es mostrar la transformación de un servicio de psiquiatría, destinado a pacientes crónicos no autovalidos, desde un funcionamiento basado en la mirada del medico psiquiatra hacia una mirada más holística que incorpora a diferentes profesionales en un trabajo interdisciplinario. Entendemos que en el campo de la enfermedad mental la mirada clasificatoria de la Psiquiatría es necesaria como punto de partida para el abordaje del paciente, no obstante un tratamiento adecuado e integrador debe incluir todas aquellas herramientas teórico-practicas y de inclusión social que posibilitan estimular las potencialidades del paciente mas allá de su lugar en la nosografía. La evolución que proponemos describir no es el resultado de una ruptura brusca en la forma de intervenir en el tratamiento del paciente psiquiátrico, sino que más bien se trata de años de proceso de cambios; donde se van articulando diferentes discursos sobre la enfermedad mental, con diferentes fundamentos pero que todos ellos siguen la dirección de revalorizar las potencialidades del paciente. Se trata de una transformación en la forma de intervenir que se basa mas en lo que el paciente puede hacer sin paralizarnos en tanto profesionales frente a las limitaciones de la enfermedad crónica y discapacitante. ======================================================================= Foro Temático Interinstitucional (410) 280 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS '¿Que Mediaciones Simbólicas construyen los padres ante el fracaso en la individuación de sus hijos adictos?.' Organizado por: Facultad de Medicina- IFATS- Fac.F.y L. Universidad Nacional de Tucumán Integrantes del Panel: Inés Cecilia Cabrera / Susana Teresa Margaría / Celia Isabel Margaría / Inés Cecilia Cabrera / Resumen: En los tiempos actuales aun no se han encontrado respuestas globalizadoras y favorables a la problemática de las adicciones. Las que se presentan como un fenómeno bio-psico-social que expone las falencias de los adultos en la relación que establecen con sus hijos, en un marco social que no favorece a la salud mental. En el proceso de estructuración y organización familiar, se observa una creciente pluralidad de situaciones donde la tensión en las relaciones materiales y simbólicas, conlleva a la profundización de desigualdades, entre el hombre y la mujer en tanto se confunde la naturaleza biológica de la maternidad con el papel social de la mujer recayendo sobre ella, la responsabilidad contenedora afectiva. Los padres ceden sus prerrogativas a cambio de que se les permita la libertad de sumergirse en su trabajo u otros intereses. En este contexto el hijo esta destinado a “no ser” un ser autónomo, con vida propia sino un SER para su madre. Se observa la ausencia de un padre firme, de identidad bien recortada y que cumpla su función específica: límites. , ¿Cuál es la posición subjetiva de los padres y la construcción de sus mediaciones simbólicas que ayudan al fracaso de la individuación de sus hijos? ======================================================================= Foro Temático Interinstitucional (121) 'Drogadicción en la infancia: comorbilidad psiquiátrica, modalidad de intervención desde la internación en comunidad terapéutica' Organizado por: Fundación Candil Integrantes del Panel: María Graciela Ojeda / Antonio Pablo Gorrini / Antonio Pablo Gorrini / Resumen: Cuando el cansancio y la frustración que tienen padres y maestros (porque utilizan mucho tiempo tratando de educar a un niño que no hace caso, dando consejos que no sirven y aplicando castigos que traen más problemas que soluciones) agravan los sentimientos de impotencia y conducen a la desesperación suele pedirse la intervención de un psiquiatra. Cuando el análisis del caso muestra que estos niños tienen dificultades para planificar actividades y organizar la conducta, para controlarla, regularla y adaptarla a las necesidades del medio, hay algo que no funciona bien. Niños que se portan mal, que son inquietos, distraídos y torpes, que hay que repetirle las cosas todo el tiempo, que cometen errores y no escuchan lo que se les dice… Niños que se olvidan de las cosas: hacer la tarea es un suplicio, sienten que nada les sale bien, que los retan todo el día y que les echan la culpa de todo... En estos casos, las técnicas de educación convencional no alcanzan y es necesario disponer una modalidad de intervención adecuada, en general con una modalidad terapéutica. Presentamos las 281 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS modalidades terapéuticas utilizadas en estos niños, cuando están internados en una comunidad terapéutica para la rehabilitación de las adicciones. Finalmente, llegar a esta instancia muestra lo lejos que estamos de ofrecer una oportunidad de crecimiento saludable a nuestros niños. ======================================================================= Foro Temático Interinstitucional (654) 'Talleres en Hospital de Día. Debates sobre un enfoque multidisciplinario en la rehabilitación del paciente psiquiátrico' Organizado por: Proyecto Suma Integrantes del Panel: Raquel Gabriel / Cecilia Coqueugniot / María Silvina Morales / Sergio Eisen / María Belén Gómez Ortiz / Federico Juan Manuel Zorzoli / Paloma Lipovetzky / Paloma Lipovetzky / Resumen: El presente trabajo tiene como objetivo discutir la dinámica de los talleres -Arte, Musicoterapia, Terapia de Movimiento, Terapia Ocupacional, Teatro y Gimnasia- que se brindan dentro del Hospital de Día (HDD) y presentar los interrogantes que giran a su alrededor. Los talleres son parte central de la actividad del HDD; la diversidad de los mismos permite la expresión de diferentes aspectos clínicos que no se harían presentes en los espacios terapéuticos convencionales. Se intentará problematizar la práctica cotidiana, cuestionando la efectividad de los talleres (Si sirven, por qué sirven y en qué sirven). Exponer la tensión entre diferentes miradas: ¿talleres propiamente terapéuticos o talleres terapéuticos por añadidura? ¿taller como entretenimiento; como entrenamiento en la disciplina específica; o como puente hacia la reinserción/resocialización o como forma de mantener a los pacientes ocupados/produciendo? ¿Taller, clase o terapia? ¿Talleristas o terapeutas? ¿Queda enlazado lo que se produce en los talleres con el proceso terapéutico general del paciente en HDD? Criterios de inclusión-exclusión: ¿tienen que entrar todos? ¿qué pasa si alguno queda afuera? ¿Institución interdisciplinaria y tratamiento multienfoque o mera suma de actividades? Se trata de una revisión crítica acerca del lugar de los talleres en el dispositivo, sus propuestas, la articulación con el resto del tratamiento; las diferencias y puntos en común entre cada disciplina y los diferentes abordajes en relación a los distintos padecimientos. ======================================================================= Foro Temático Interinstitucional (409) 'De lo ideal a lo posible. Prevención y terapéutica desde la mirada capitular, institucional, latinoamericana y mundial' Organizado por: Capitulo de Psiquiatría Infanto juvenil de APSA, Asociación Argentina Psiquiatría Infanto juvenil, Sección Infanto juvenil de APAL, Sección Infanto juvenil de WPA Integrantes del Panel: Liliana Verónica Moneta / Bernardo Kerman / Andrea Abadi / María Beatriz Moyano / Nora Leal Marchena / 282 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Resumen: La sección de Niños y Adolescentes de la WPA busca detectar las necesidades de los diversos países del mundo locales , favorecer el aprendizaje , el intercambio de ideas y los recursos disponibles entre unos y otros ( educacionales, y en el área de entrenamiento clínico y de investigación, asi como a través de programas de tutorias ) para favorecer el desarrollo de una comunidad de psiquiatras infanto juveniles prospera que alcance los standards para la practica clínica , la formación y la investigación en todo el mundo . Entre uno de sus objetivos específicos figura el de proponer políticas progresivas e iniciativas en el área de salud mental acorde a las necesidades básicas regionales así como colaborar con otras organizaciones regionales en esta área. A través de este foro se intentara intercambiar inquietudes relativas a las necesidades básicas en salud mental infanto juvenil en nuestro pais y posibles iniciativas para solucionarlas a través del apoyo mutuo de las organizaciones presentes a través de sus representantes. En este sentido las investigaciones epidemiológicas de la patología infanto juvenil y de las problemáticas sociales mas prevalentes en nuestra región, son el punto de partida para promover cualquier política en Salud Mental Infanto juvenil. ======================================================================= Foro Temático Interinstitucional (363) 'Formación del psiquiatra para la clínica actual y las necesidades de la comunidad' Organizado por: Comisión Directiva APSA Integrantes del Panel: Guido De Nicotti / Juan Carlos Stagnaro / Manuel Suárez Richards / Analía Ravenna / Resumen: Una de las tantas conclusiones del Segundo Congreso del Foro Argentino de Facultades y Escuelas de Medicina Públicas, cuyo lema fue “La Formación Médica de Posgrado que el país necesita”, llevado a cabo en la UBA en noviembre de 2013 con una importante participación del Ministerio de Salud y de las Universidades fue que, “ todos los graduados deberían posgraduarse”. Conociendo la importancia de que los médicos puedan formarse como especialistas idóneos, y siendo el sistema de residencias una forma privilegiada para tal fin entendemos que debatir la problemática de la formación de posgrado en el marco del Congreso Nacional de la Asociación de Psiquiatras Argentinos, Asociación Científica evaluadora, es absolutamente pertinente. “El Sistema Nacional de Residencias del Equipo de Salud del Ministerio de Salud de la Nación cumple un rol esencial en el desarrollo de los profesionales de salud, a través del financiamiento de la formación de especialidades prioritarias y de la regulación de la calidad de estos procesos formativos mediante la acreditación vigente” (Ministerio de Salud) La Psiquiatría ha sido definida como una de las especialidades médicas prioritarias por el Consejo Federal de Salud (COFESA) en materia de formación de recursos humanos. En este momento, con el atravesamiento de la ley de Salud Mental, consideramos la importancia de fluidos intercambios entre el Ministerio de Salud y las Instituciones formadoras y evaluadoras de estas prácticas. ======================================================================= Foro Temático Interinstitucional (366) 'IX° Encuentro Franco-Argentino de psiquiatría' 283 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Organizado por: Co-Organizado por la Asociación Franco-Argentina de Psiquiatría y Salud Mental (AFAPSAM) y APSA Integrantes del Panel: Graciela Beatriz Onofrio / Humberto Casarotti / Bernard Odier / Guillermo Belaga / Pablo Miguel Gabay / Cristian Gil Mariño / Juan Carlos Stagnaro / Resumen: Desde hace cincuenta años hasta el presente la situación de los pacientes psicóticos, y en particular de los que reciben el diagnóstico de esquizofrenia, ha evolucionado mucho. En Francia actualmente, un gran número de estas personas viven frecuentemente en la comunidad gracias a la aplicación de métodos terapéuticos variados (fármacoterapéuticos, socioterapéuticos y psicoterapéuticos) y a recursos de asistencia social (pensiones por discapacidad) y de protección jurídica (curatela, tutela). Observando que la semiología clínica de las psicosis, basada antiguamente en la exclusiva observación de enfermos en los hospitales psiquiátricos, se ha vuelto inadecuada para describir el estado clínico y la situación social de los pacientes psicóticos de largo tratamiento, los Dres. Benard Odier, Victor Souffir y Serge Gauthier, de l'Association Santé Mentale du XIII° Arrondissement de Paris (Asociación de Salud Mental de la Comuna XIII° de Paris), han propuesto una nueva semiología de las psicosis, resultante de una síntesis de los datos de la clínica clásica, la psicopatología psicoanalítica de las psicosis y la clínica actual de pacientes psicóticos en tratamiento en la comunidad llamada por los equipos psiquiátricos franceses “clínica del sector”, en alusión al particular sistema de organización de los servicios psiquiátricos en su país. Esta Clínica Organizada de las Psicosis (COP), estructurada por los grandes ejes de la conceptualización psicoanalítica de las psicosis, es la base de un método de descripción clínica de los estados psicóticos, que se ha publicado bajo la forma de una guía para su aplicación en el manual: Evaluar las psicosis con la COP 13 (Évaluer les psychoses avec la COP 13, éd. Dunod, Paris, 2011) la cual permite hacer una síntesis, un balance, de la clínica de un paciente. La COP 13 es, así, un método de descripción y de evaluación clínica y psicopatológica de los estados psicóticos, que detalla una semiología dinámica de las psicosis, actualizada y simple, apta para ser aplicada al trabajo psiquiátrico cotidiano. Dicha descripción basada en los grandes ejes de la psicopatología psicoanalítica, permite que el estado clínico actual y la evolución del paciente, aparezcan delineados con precisión, tanto en el plano de su organización psíquica como en el de su situación vital. La aplicación de este método, según la experiencia de sus autores, permite, simultáneamente, movilizar a los distintos miembros del equipo y guiarlos en la construcción de una concepción global del caso, en la que se valora el grado y tipo de equilibrio en los intercambios y las interacciones del paciente con el entorno. En las situaciones de impasse terapéutico una puntuación realizada en equipo con la COP 13, puede ayudar a identificar los cambios a efectuar en el plan terapéutico, e incluso, en los casos más severos, a aceptar que “nada se debe cambiar”. En este IX° ENCUENTRO FRANCO-ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA, co-organizado por la Asociación Franco-Argentina de Psiquiatría y Salud Mental (AFAPSAM) y APSA, luego de una introducción sobre la evolución de las concepciones acerca de la clínica de la cronicidad en psiquiatría realizada por el Prof. Dr. Juan Carlos Stagnaro, el Dr. Humberto Casarotti hará una síntesis de los conceptos sobre la semiología de las psicosis crónicas en la obra de Henri Ey, sintetizando así la mirada clásica sobre el 284 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS tema y el Dr. Bernard Odier presentará la COP 13 a los colegas argentinos. Por su parte, los Dres. Pablo Gabay y Guillermo Belaga, confrontarán su experiencia en la clínica de la reinserción y rehabilitación de pacientes de largo tratamiento en nuestro medio, recabada en su trabajo multidisciplinario de seguimiento clínico-terapéutico en dispositivos de casas de medio camino y casas de convivencia para pacientes psiquiátricos de largo tratamiento, con la de los colegas franceses, culminando la actividad con un intercambio con el público asistente al Encuentro. ======================================================================= Foro Temático Interinstitucional (406) 'Experiencias en la implementación de políticas públicas e institucionales en discapacidad mental' Organizado por: Servicio Nacional de Rehabilitación. Colonia “Dr. Manuel Montes de Oca”. Integrantes del Panel: Jorge Santiago Rossetto / Rosario Céspedes / Rosario Céspedes / Resumen: Uno de los mayores desafíos en el campo de la salud es la capacidad de guiar con estándares y principios la actuación de los estados democráticos en situaciones concretas. Así se desarrollan los procesos de formulación de políticas públicas que contribuyen al fortalecimiento de las garantías institucionales y sociales de los derechos en los diferentes espacios nacionales. Los modelos de discapacidad surgen como respuestas para resolver la problemática. Los últimos diez años hubo cambio de paradigma. El enfoque es biopsicosocial y la perspectiva ecológica: integración persona-ambiente. La Argentina adhiere a la Convención de los Derechos de las Personas con Discapacidad y el Estado Nacional se compromete a hacer los ajustes necesarios en la política pública. El cambio impactó en el rol de rectoría de organismos así como en la política institucional que se hacía eco de la trasformación. El Servicio Nacional de Rehabilitación y la Colonia Montes de Oca funcionan como un organismos descentralizados, bajo la órbita de la Subsecretaria de Gestión de Servicios Asistenciales del Ministerio de Salud de la Nación y sus competencias son complementarias .El SNR promueve en todo el país, la efectiva implementación de políticas y acciones, que fomenten la prevención, promoción, rehabilitación e integración de la persona con discapacidad. La Colonia Montes de Oca brinda atención integral a personas con discapacidad mental, propiciando su rehabilitación. Estos Organismos nacionales compartieron experiencias en la implementación de Políticas Públicas e Institucionales en discapacidad durante los últimos diez años conformando equipos intersectoriales, institucionales e interdisciplinarios que lo hicieron posible. ======================================================================= Foro Temático Interinstitucional (119) 'En Defensa del Hospital Público. A un año de la represión policial en el Hospital "José T. Borda"' Organizado por: Comisión Directiva APSA Integrantes del Panel: Norberto Conti / Luis Herbst / Guillermo Joaquín Hönig / Víctor Szkolnik / Horacio Vommaro / Darío Lagos / Resumen: 285 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS ======================================================================= Foro Temático Interinstitucional (512) 'Foro Encuentro con Médicos Generalistas y de Familia' Organizado por: Asociación Mundial de Psiquiatría (WPA), APSA, FAMFyG Integrantes del Panel: Mario Acuña / Oscar Di Marco / Pedro Ruiz / Jorge Bernstein / Horacio Vommaro / Resumen: Espacio de diálogo sobre: que es la atención primaria de la salud mental. cual es la mejor manera de colaboración e integración de los especialistas en Salud Mental (que no solo psiquiatras) en la APS que esperan los especialistas en medicina general familiar y el equipo de salud de APS de un psiquiatra que esperan los psiquiatras de los colegas de APS * Eje: depresión y tristeza * Objetivo: la de evitar la patologización innecesaria. ======================================================================= Curso (755) 'Psicoterapia y meditación/mindfulness' Organizado por: Capítulo de Psiquiatría y Espiritualidad de APSA Integrantes del Panel: Raquel Inés Bianchi / Raquel Inés Bianchi / María Basile / Lucas Raspall / Marilú García Colado / Resumen: Dentro de las especialidades médicas, la psiquiatría es la que más necesita explorar la cosmovisión de sus pacientes. La diversidad religiosa y espiritual en el ámbito clínico, no puede pasarnos desapercibida. Entendiendo al ser humano como ser multidimensional, desarrollaremos el pensamiento complejo que implica la integración de la salud y enfermedad dentro del paradigma biopsico-socio/cultural-espiritual, que trasciende lo que hasta el siglo pasado se llamó, integración mentecuerpo, psicosomática, lo bio-psico-social. Fundamentaremos cómo el diálogo entre ciencia y espiritualidad es viable en la práctica clínica desarrollando un modelo multidimensional para la comprensión del Ser Humano, que implica un abordaje integrativo en el ámbito psicoterapéutico y así justificar los beneficios físicos y emocionales logrados por la práctica de la meditación/mindfulness. Desde la neurociencia se explicará el funcionamiento mental durante el estado de meditación. 286 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Se ilustrará como la meditación y mindfulness son herramientas para mejorar el estado de salud físico y mental, para lo cual nos apoyaremos en múltiples investigaciones que demuestran que a nivel físico mejora la salud y el sistema inmunológico; a nivel emocional disminuye la ansiedad, el estrés, la depresión y aumenta las emociones positivas; a nivel social aumenta la conectividad, la compasión, el auto-control y la capacidad de introspección. Se ilustrará con casos clínicos. Dra. Raquel Bianchi: “Prácticas espirituales, neurociencia y evolución” Dra. María Basile: “Meditación terapéutica”. Dr. Lucas Raspall: “Mindfulness” ======================================================================= Curso (694) 'Adicciones Siglo 21: pasado, presente y futuroi' Organizado por: Capítulo de Drogadependencias, Alcoholismo y Tabaquismo de APSA Integrantes del Panel: Gustavo de Vega / Irene Sapoznicoff / Manuel Vilapriño / Juan José Vilapriño / Resumen: desarrollo de nuevas modalidades en prevencion y tratamiento respecto a la actulizacion aportada por las neurociencias, para el profesional de la salud en general y de salud mental en particular teniendo en cuenta la legislacion respectiva de salud mental y adicciones y teniendo en cuenta las caracteristicas federales de nuestro pais con sus diversidades geograficas, sociales, culturales, economicas. tambien teniendo en cuenta las cambiantes alternativas de las ultimas decadas produciendo el ingreso de los consumos adictivos al mundo de la educacion y del trabajo. las concetualizaciones actulaes deben comverger con criterios realistas en relacion al marco teorico asi como en las propuestas metodologicas que permitan una practica basada en criterios coherentes y realistas tanto para el profesional dentro del equipo multidisciplinario de salud como del asistido con su red vincular y en su lugar de residencia donde realiza sus proyectos hacia futuro. las condiciones de trabajo y edicacion de nuestros jovenes plantean anacronismos respecto al tema de los consumo psico toxicos y de las adicciones llamadas no quimicas como son el juego patologico, la chatmania, el gasto compulsivo, el sexo compulsivo, consumo de pornografia adultos e infantil, con las implicancias presentes y futuras en relacion a la cronicidad y dificultad en prevencion de las llamadas adicciones cruzadas por el deslizamiento de un proceso quimico a otro no quimico y veceversa....con las severas y graves implicancias en salud publica. ======================================================================= Curso (245) 'Actualización en el abordaje del paciente con riesgo suicida' Organizado por: Capítulo de Suicidología de APSA Integrantes del Panel: María Lilia González / Mariela Romero Eguez / Alejandro Ferreira / Roberto Erusalimsky / Germán Leandro Teti / Resumen: 287 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Definiciones: suicidio, tentativa suicida: conductas parasuicidas y tentativas frustradas. Epidemiología del suicidio en Argentina y el mundo. Valoración clínica del riesgo suicida desde la perspectiva de la medicina basada en la evidencia: predisposición, factores precipitantes o estresores, presentación sintomática, desesperanza, impulsividad, naturaleza de la conducta suicida, intento índice y pacientes con tentativas previas, factores protectores. Diferenciación entre factores de riesgo a largo plazo y a corto plazo. Errores frecuentes y conceptos que los profesionales de salud mental no deben dejar de saber en la valoración del riesgo suicida. Abordaje terapéutico de pacientes con riesgo suicida: terapia dialéctico-comportamental (DBT) y terapia de aceptación y compormiso (ACT). Manejo de contingencias en pacientes con crisis suicidas. Protocolo de suicidio. Análisis conductuales de comportamientos suicidas. Conducta suicida respondiente (automática), opertante (funcional), u ambas. Análisis de solución. Evaluación de la frecuencia, intensidad y severidad de la conducta suicida. Herramientas de tolerancia al nivel de malestar. Efectos negativos de la conducta suicida. Reforzamiento de la respuesta no suicida. Compromiso con plan de acción no suicida. Validación de las emociones del paciente. Abordaje farmacológico de pacientes con riesgo suicida. Recomendaciones de internación psiquiátrica breve. Roll-playing de situaciones clínicas prototípicas. Prevención y postvención. Implicancias ético legales bajo la perspectiva de la ley de salud mental 26.657. ======================================================================= Curso (647) 'De la peligrosidad al concepto de riesgo: un nuevo paradigma en la intersecccion entre psiquiatría y derecho penal' Organizado por: Capitulo de Criminología y Psiquiatría de APSA Integrantes del Panel: María del Cármen Valle / Luis Ohman / Esteban Toro Martínez / Maximiliano Luna / Germán Alberío / Resumen: Concepto de Peligro, Peligrosidad y Riesgo. Diferencias conceptuales y epistemológicas. De la posibilidad al indicador: el nuevo paradigma. Concepto de peligro en el ámbito penal y el civil. La ley de Salud Mental 26.657 y el concepto de riesgo. La asistencia en Salud Mental de los trastornos psiquiátricos severos y las adicciones en contextos de encierro penal. In-imputabilidad en algunos casos de psicopatías: una discusión clínica y penal . ======================================================================= Curso (81) 'La competencia comunicacional en las ciencias de la salud' Organizado por: Capítulo APSA Práctica de la Docencia e Investigación Educativa en Salud Mental Integrantes del Panel: Ester Ofelia Allegue / María del Cármen Vidal y Benito / Hugo Carroll / Resumen: La Competencia comunicacional es una competencia básica e instrumental, en las Ciencias de la Salud, carrera de Medicina y sus especialidades, ya que la capacidad y habilidad para vincularse con los 288 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS pacientes, sus familiares y los otros miembros del equipo de salud, formar equipos multidisciplinarios y educar para la salud, es fundamental en el ejercicio profesional. Planteamos que la comunicación en la relación Profesional de la Salud- Paciente, es un proceso dinámico y multidimensional, conformado por diversos aspectos: el contenido verbal y no verbal de la comunicación, las actitudes y conductas que dependen del rol que cada uno juega y las actitudes y conductas afectivas. Todo ello modelado por las características del ámbito específico en el que se desenvuelve el encuentro, que a su vez es parte de un contexto socio cultural más amplio. Pero la comunicación depende del paradigma al que adhiere consciente o inconscientemente el profesional de la salud. Es así que según sea éste, el biológico- lesional de la enfermedad o el biopsicosocial, la comunicación que se desarrollará será centrada en dicho profesional o en el paciente familia. Por otra parte resulta de importancia que el profesional de la salud pueda tener registro y reflexionar acerca de sus actitudes y no solo acerca de las del paciente, sobre todo las afectivas, pudiendo diferenciar entre empatía, simpatía, contagio emocional, y contratransferencia, evitando las actuaciones, para que sus conductas e intervenciones sean, como corresponde, terapéuticas, es decir que estén al servicio de la salud mental del paciente. ======================================================================= Curso (244) 'La consulta psiquiátrica de mujeres embarazadas y puérperas. El quehacer del psiquiatra.' Organizado por: Capítulo de Salud Mental de la Mujer Integrantes del Panel: Silvina Mazaira / Laura Dolores Sobredo / Diana Zalzman / Graciela Girardi / Judith Roitenberg / Resumen: La maternidad constituye en la vida de una mujer un momento único de cambios biológicos, psicológicos y sociales. Atravesar este momento vital femenino está marcado por los condicionamientos sociales e históricos que se le imponen a la mujer. En la actualidad, el acceso a la maternidad se ha extendido a poblaciones que antes quedaban excluidas, por el avance en los métodos de fertilización asistida y la ampliación de derechos a los variados colectivos militantes. Hoy en día, la ley permite que una mujer realice un tratamiento de fertilidad en un hospital público, sola, en pareja hetero u homosexual. También se han corrido los límites que imponía la biología, con numerosos casos de mujeres menopáusicas que quedan embarazadas apelando a la intervención de la ciencia. La maternidad es la resultante de un proceso que es absolutamente individual, tanto en el camino que lleva a la decisión de la maternidad, como a los efectos que la misma tendrá sobre ella. El presente curso recorre algunas de estas vicisitudes. Las dificultades en la concreción, los problemas de fertilidad, la maternidad anticipada y la maternidad tardía. La aparición o agravamiento de la enfermedad mental en el transcurso del embarazo o puerperio. También diferenciaremos entre los conceptos de deseo de embarazo y deseo de hijo. El amplio uso de la tecnología también permite que los bebés prematuros sobrevivan luego de internaciones prolongadas, con las particularidades del maternaje en estos casos.Trabajaremos sobre los casos de parejas infértiles, atendiendo al impacto emocional que esta condición puede propiciar. ======================================================================= 289 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Curso (759) 'Trastornos de Personalidad y psicopatía en niños y adolescentes. Estoy aburrido… ¿Qué puedo hacer?' Organizado por: Capítulo de Psiquiatría Infanto Juvenil de APSA Integrantes del Panel: Liliana Verónica Moneta / María Ester Strada / Mónica Alonso / Liliana Verónica Moneta / Claudio Guillermo Goscilo / Resumen: Pregunta frecuente realizada por niños y escuchadas en la consulta encubriendo generalmente una dificultad para estar solo. Frustrado ante un mundo de juguetes que no puede usar por sí mismo. No pudiendo encontrar una ocupación placentera, al crecer. Esto se convierte en un círculo vicioso al no recibir de su entorno un apaciguamiento de sus emociones más primitivas. A su mundo interno le faltó mayor sostén, y esto se expresa mediante actuaciones, alejándose del criterio de realidad, de la confrontación valorativa y correctiva con los otros, ganándoles la impulsividad. No son solo los delincuentes quienes la padecen, y no se puede definir un mapa de pertenencia de esta problemática pues abarca un amplio espectro etario, forjándose a lo largo de la vida. Aseveramos que planteadas ciertas condiciones del contexto imperante, esta problemática es la que últimamente demanda mayor consulta por parte de la población infantojuvenil. Surge un re planteamiento del estado de las condiciones familiares, sociales, antropológicas y culturales que entrarían en juego como para que este fenómeno suceda y se acreciente. Así también, múltiples hallazgos neurocientíficos convergen al esclarecimiento de qué factores estructurales, fisiológicos y moleculares del SNC intervienen en la producción de un fenómeno tan complejo como la empatía. Que se encuentra alterada o ausente en estas personalidades. El descubrimiento de las neuronas espejo, los roles atribuídos a la oxitocina, el develamiento de redes cerebrales unidos a la dinámica funcional cerebral arrojan nueva luz sobre los procesos empáticos. ======================================================================= Curso (649) 'Lo normal y lo patológico: historia y clínica para pensar los fenómenos actuales' Organizado por: Capítulo de epistemología e historia de la psiquiatría Integrantes del Panel: Gustavo Rossi / Santiago Levín / Juan Carlos Stagnaro / Daniel Matusevich / Emilio Vaschetto / Resumen: Las nociones de lo normal y lo patológico son un tema de capital importancia en la disciplina psiquiátrica y en el debate psicopatológico. Sus fronteras trascienden una ontología práctica para llegar a transformarse en un terreno de debate interdiscursivo. La historia de la psiquiatría y sus cruces con la pedagogía, la criminología y la psicología (por nombrar algunos ámbitos conocidos) van delimitando las diferentes variables epistemológicas puestas en juego. En el trayecto de este curso los expositores realizarán un recorrido amplio que va desde la conceptualización de la norma y el pathos, pasando por el estudio de la noción de “infancia normal” en nuestro país hacia finales del siglo XIX y principios del XX; la definición del concepto de personalidad 290 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS como consistencia (siglos: XIX, XX y XXI) así como el novedoso surgimiento de la postpsiquiatría como un más allá del pathos. Finalmente se trabajará sobre la nueva Ley de Salud Mental de la Nación a partir de la incorporación del término “padecimiento mental” como un término impreciso y riesgoso desde donde volver patológicas situaciones y acontecimientos vitales que otrora no lo eran. Se abordará: a) Rescate de la obra “Lo normal y lo patológico” de Georges Canguilhem b) Estudio de la noción de “infancia normal” a partir de su dimensión sociopolítica; c) El concepto de personalidad, fundamentos epistemológicos y sociología de las normas de conducta d) La postpsiquiatría: surgimiento, novedad y perspectivas y e) Ley de Salud Mental: la noción de “padecimiento mental” y la patologización de la vida cotidiana. ======================================================================= Curso (646) 'Estrés postraumático más allá del DSM 5: Entre las neurociencias y la antropología' Organizado por: Secciòn de Intervenciòn en Desastres WPA. Univerrsidad Maimònides, Capìtulo de Psicotraumatologìa APSA Integrantes del Panel: Angela Ponce / Adriana Fernandez Rosa / Roberto Sivak / Gustavo Tafet / Soraya Saldivia / Diego Feder / Resumen: El trauma psìquico impacta en el sujeto y los grupos sociales determinado por factores de vulnerabilidad y resiliencia biòlogicos, psicològicos, socioeconomicos, culturales y antropològicos que llevan a respuestas clìnicas diversas y respuestas particulares a la terapeutica. Cada sociedad se ha dado modos de responder a desastres y traumas mas o menos exitosos. En Amèrica Latina, la proximidad de algunos paìses a zonas de terremotos o maremotos ha llevado a modalidades de respuesta colectiva solidarias permitiendo cierta cultura de prevenciòn. Tanto la historia de respuestas autogestivas de comunidades como el apoyo en recursos espirituales o religiosos representarìa un modo resiliente de respuesta. A la vez ciertas tendencias al pensamiento màgico o la tendencia a las respuestas voluntaristas y poco organizadas perpetùan los problemas. Respecto al TEPT la afectaciòn de varios sistemas de neurotransmisiòn y la vulnerabilidad genètica expresada en transportadores de serotonina llevan a diversas formas de presentaciòn que han provocado severos cuestionamientos nosograficos. La presencia de subtipos se vuelve fundamental para el conocimiento de los psiquiatras. Esta multideterminaciòn y el polimorfismo del cuadro ha llevado a polèmicas trans nosologicas y condiciona los modos de tratamiento al decidir estrategias. La adecuaciòn de las mismas contibuirìa a una mayor adhesiòn y adecuada alianza terapeutica disminuyendo el riesgo de reclamos e insatisfacciòn. El curso se propone contribuir a la formaciòn de psiquiatras que contemplen las diversas modalidades personales y sociales de respuesta al trauma e incorporen el conocimiento de realidades biològicas, genèticas, grupales y culturales diversas. ======================================================================= Curso (696) 'Hacia un Consenso para el tratamiento de las adicciones, actualización según criterios ASAM' Organizado por: Capitulo Alcoholismo, Drogadiccion y Tabaquismo APSA Integrantes del Panel: 291 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Irene Sapoznicoff / Dario Gigena / Oscar Ramirez / Juan José Vilapriño / Gustavo de Vega / Resumen: La problematica de las adicciones requiere del desarrollo de nuevas modalidades en prevencion y tratamiento incorporando la actualizacion aportada por las convergencias de las neurociencias y las diversas aportaciones teoricas y metodologicas internacionales teniendo en cuenta la legislacion respectiva de salud mental y adicciones asi como las caracteristicas federales de nuestro pais con sus diversidades geograficas, sociales, culturales, economicas y las cambiantes alternativas de las ultimas decadas produciendo el ingreso de los consumos adictivos al mundo de la educacion y del trabajo....es necesario adaptar criterios validados en el plano internacional para mejorar nuestras concetualizaciones que deben comverger en forma integral y dinamica en relacion al marco teorico asi como en las propuestas metodologicas que permitan una practica basada en criterios coherentes y realistas tanto para el profesional dentro del equipo multidisciplinario de salud como del asistido con su red vincular y en su lugar de residencia donde realiza sus proyectos hacia futuro. las condiciones de trabajo y educacion de nuestros jovenes plantean anacronismos respecto al tema de los consumo psico toxicos y de las adicciones llamadas no quimicas como son el juego patologico, la chatmania, el gasto compulsivo, el sexo compulsivo, consumo de pornografia adultos e infantil, con las implicancias presentes y futuras en relacion a la cronicidad y dificultad en prevencion de las llamadas adicciones cruzadas por el deslizamiento de un proceso quimico a otro no quimico y veceversa....con las severas y graves implicancias en salud publica. ======================================================================= Curso (695) 'Estrés laboral y adicciones en los profesionales de la salud' Organizado por: Capítulo de Psiquiatria Preventiva y de Drogadependencias , Alcoholismo y Tabaquismo Integrantes del Panel: Irene Sapoznicoff / Elsa Wolfberg / Elsa Wolfberg / Fernando Muller / Ernesto Vicente Serrano / Resumen: Las condiciones y ambiente de trabajo actuales, desde que la salud y la medicina entraron al mercado, trasformaron al médico en un empleado mal pago, con contratos de trabajo de dependencia oculta y sujeto a los juicios por mala praxis, unido a la tiranía de la urgencia y el escaso tiempo para el contacto médico-paciente. Esto deriva en un arriba del 30% de los médicos con cuadros de desgaste, que tratan de paliar con sustancias: ansiolíticos, alcohol, tabaco y otras sustancias, que devienen en cuadros adictivos y afectan a su vez la asistencia. Los altos índices de prevalencia de tabaquismo entre profesionales de salud mental en Argentina, hacen que el encuentro con pacientes con enfermedad mental que fuman, que representan un grupo especialmente vulnerable en relación al tabaquismo, con mayor riesgo de suicidio y con altos índices de comorbilidad clínica, sean difíciles de tratar para estos profesional es con adicción tabáquica. Esto, sumado al poco cuidado de la propia salud de los médicos, pone un acento de alarma y la necesidad de tomar recaudos de prevención, a nivel personal, grupal e institucional, para crear instancias de afrontamiento saludables, con la convicción de que es en las redes sociales y en la participación donde se deben apoyar las acciones preventivas. 292 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Es necesario que el cuadro de desgaste ocupacional sea incluído en los manuales: DCMV y CIE 14, y también que figure en la lista de enfermedades profesionales sancionadas por ley para ser tratado y resarcido. ======================================================================= Curso (2) 'XVII Curso Intensivo, V Curso Internacional: Responsabilidad Profesional en Salud Mental' Organizado por: Capítulo de Responsabilidad Profesional de APSA- Sección de Responsabilidad Profesional de APAL - Fundación Millennium Integrantes del Panel: Daniel Moldavsky / Eduardo Mauricio Espector / Andrés Alberto Mega / Eduardo Mauricio Espector / Andrés Alberto Mega / Resumen: Tradicionalmente, se malentendió a la responsabilidad profesional circunscrita a especialidades médicas como la Clínica Médica, la Cirugía y la Anestesiología, entre otras, considerando, erróneamente, los efectores en Salud Mental hallarse en un "sancta-sanctorum" aislado del alcance de la Justicia, por tratarse de temas de tanta subjetividad y posibilidad de distintas opiniones como los que se vinculan con los fenómenos psíquicos. La experiencia norteamericana, primero, y los primeros casos de mala práctica en Salud Mental que se vienen litigando en nuestros Tribunales, son testimonio más que elocuente que los profesionales relacionados con los tratamientos en psicoterapia y psiquiatra están incluidos en "las generales de la Ley", con los mismos derechos, las mismas obligaciones y la misma responsabilidad sobre sus pacientes como los otros profesionales mJdicos.En este curso pretendemos incursionar no solo en el campo de lo legal, sino también en todo lo relacionado con la ética, con el deber ser profesional y su confrontación con las situaciones limite de difícil resolución, sobre las que a diario se presentan y sobre las que los libros de texto poco o nada dicen. Además se enseñarán las dificultades en relación a este tema que existen en el Reino Unido y que medidas de prevención utilizan. ======================================================================= Curso (690) 'Un paciente, diferentes miradas' Organizado por: Area de Psicoterapias de la Carrera Metropolitana de Psiquiatría del Instituto superior de Formación de Postgrado ( ISFP) de la Asociación de Psiquiatras Arg Integrantes del Panel: Silvia Saraceno Fasce / Alejandro Ferreira / Lía Marcela Fernández / Liliana Zanuso / Lía Marcela Fernández / Resumen: El panorama actual de la psicoterapia brinda una diversidad de posibilidades de intervenciones efectivas y productivas, hallamos así una gran variedad de enfoques psicoterapéuticos. En esta mesa se intenta sostener la visión que el conocimiento de otros enfoques amplía nuestros propias perspectivas 293 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS de trabajo y las enriquece, asimismo cada uno de ellos se dirige a aspectos distintos que pueden resultar complementarias. Se presentarán los modos de comprensión de los síntomas, diagnóstico y tratamiento, desde diferentes corrientes teòricas en el campo de las psicoterapias: terapia p`sicoanalitica, cognitiva, sistemica, gestaltica e integrativa. Cada expositor plantearà los modelos explicativos de la situación delineada desde la perspectiva que adscribe, (psicoanalítica, sistémica, gestalt , análisis transaccional, cognitiva e integrativa) y luego se ofrecerán las sugerencias de potenciales intervenciones y abordajes. Se caracterizaràn las variables que entran en juego en el proceso de toma de decisiones. Tambien se ilustrarà con ejemplos distintas modalidades de intervención y con fragmentos de un pelicula que servirà como disparador. Asimismo, esta mesa intentará demostrar en la practica la filosofía dentro del área de psicoterapias de ISFP, que consiste en brindar un menú amplio de herramientas y una postura abierta al diálogo entre diferentes corrientes con ánimo integrativo, además brindarà la oportunidad para dar lugar al debate y a la reflexión. ======================================================================= Curso (419) 'Avances en Trastornos del Estado de Ánimo y de Ansiedad' Organizado por: Maestría en Psiconeurofarmacología, Universidad Favaloro Integrantes del Panel: Enzo Cascardo / Mariana Carla Moncaut / Sebastián Alejandro Alvano / Rodolfo Liceaga / Carlos Lamela / Sebastián Alejandro Alvano / Resumen: Dentro de los trastornos psiquiátricos,los trastornos del estado de ánimo y los trastornos ansiedad constituyen los desordenes de mayor prevalencia en la población . En los últimos años ha habido nuevos enfoques tanto en los aspectos neurobiológicos como en los criterios diagnósticos y en las pautas de tratamiento basadas en la evidencia de estos desordenes. Los trastornos de ansiedad resistentes al tratamiento, y/o aquellos comórbidos con trastornos afectivos plantean importantes desafíos clínicos, que una vez resueltos requieren del conocimiento de la mejor evidencia disponible ligada a una alta experiencia en el tratamiento de estos cuadros. Los trastornos del estado de ánimo también han sufrido importantes modificaciones. El DSM V introduce reformas tanto en los trastorno depresivos como en los trastornos bipolares, incorporado nuevos desordenes en ambas categorías, y modificado los criterios diagnósticos, y las especificaciones. Por su parte el NIMH ha lanzado los criterios de investigación por dominios (Research Domain Criteria – RdoC -),considerando que los desordenes psiquiátricos envuelven circuitos cerebrales que implican dominios específicos de cognición, emoción y conducta. Un ejemplo de esto son los nuevos enfoques en neurobiología de la depresión. A su vez nuevos fármacos han sido aprobados o presentan nuevas evidencias en el tratamiento de estos desordenes. ======================================================================= Curso (379) '¿Qué hay de nuevo en psicodermatología de adultos?' Organizado por: Capítulo de Psicodermatología, Sociedad Paraguaya de Psiquiatría 294 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Integrantes del Panel: Marcos Hernán Capurro / Julio Torales / Andrés Arce / Julio Torales / Andrés Arce / Hugo Rodríguez / Resumen: Los trastornos psicocutáneos son condiciones caracterizadas por manifestaciones psiquiátricas y dermatológicas. Su diagnóstico y tratamiento representan un reto que requieren el tratamiento de la psicopatología subyacente; además, este reto se ve intensificado cuando se trata de población infantojuvenil. Un trastorno psicocutáneo en específico puede tener diferentes psicopatologías subyacentes y, a veces incluso, múltiples psicopatologías coexistiendo. A menudo, tanto el tratamiento farmacológico como el no farmacológico son requeridos. La elección de los psicofármacos depende de la naturaleza de la psicopatología subyacente (por ejemplo: ansiedad, depresión, trastorno obsesivo compulsivo, psicosis). Cualquier trastorno dermatológico, independientemente de su psicopatología subyacente, puede tener comorbilidades psiquiátricas como los trastornos disociativos, los disruptivos, el de por déficit de atención, el de ansiedad, el obsesivo compulsivo, el de control de impulsos y los de personalidad, la esquizofrenia y otras psicosis. A través de este curso, se proveerá de información actualizada que permita conceptualizar y clasificar a los trastornos psicocutáneos más prevalentes que afectan a la población infanto-juvenil. Asimismo, se presentarán los criterios diagnósticos actuales (y sus diferenciales principales) de la dermatitis facticia o artefacta, la tricotilomanía pediátrica, el trastorno de excoriación y acné excoriado, y la onicofagia; y, finalmente, se discutirán las opciones actuales de tratamiento disponibles para el manejo de estos trastornos, incluyendo la farmacoterapia basada en la evidencia y las intervenciones psicoterapéuticas. ======================================================================= Curso (382) 'Actualización en el diagnóstico y manejo de los trastornos psicocutáneos en niños y adolescentes' Organizado por: Sociedad Paraguaya de Psiquiatría. Cátedra y Servicio de Psiquiatría de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción Integrantes del Panel: Julio Torales / Andrés Arce / Julio Torales / Andrés Arce / Hugo Rodríguez / Marcos Hernán Capurro / Resumen: Los trastornos psicocutáneos son condiciones caracterizadas por manifestaciones psiquiátricas y dermatológicas. Su diagnóstico y tratamiento representan un reto que requieren el tratamiento de la psicopatología subyacente; además, este reto se ve intensificado cuando se trata de población infantojuvenil. Un trastorno psicocutáneo en específico puede tener diferentes psicopatologías subyacentes y, a veces incluso, múltiples psicopatologías coexistiendo. A menudo, tanto el tratamiento farmacológico como el no farmacológico son requeridos. La elección de los psicofármacos depende de la naturaleza de la psicopatología subyacente (por ejemplo: ansiedad, depresión, trastorno obsesivo compulsivo, 295 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS psicosis). Cualquier trastorno dermatológico, independientemente de su psicopatología subyacente, puede tener comorbilidades psiquiátricas como los trastornos disociativos, los disruptivos, el de por déficit de atención, el de ansiedad, el obsesivo compulsivo, el de control de impulsos y los de personalidad, la esquizofrenia y otras psicosis. A través de este curso, se proveerá de la información más actualizada disponible sobre los trastornos psicocutáneos en población infanto-juvenil, especialmente sobre aquellos más prevalentes, como son la dermatitis facticia o artefacta, la tricotilomanía pediátrica, el trastorno de excoriación y acné excoriado, y la onicofagia. Se insistirá en los criterios diagnósticos y pautas actuales de manejo. ======================================================================= Curso (417) 'Neurociencias, psicoanálisis, psicoeducación, sostén vincular y cognitivismo en la terapéutica de los Trastornos Afectivos' Organizado por: Sección de Trastornos Afectivos de la APAL, FEPAL, Integrantes del Panel: Eduardo Keegan / Sergio Rojtenberg / Abel Fainstein / Manuel Vilapriño / Rodrigo Córdoba Rojas / Resumen: Los abordajes actuales de los trastornos afectivos se basan en la generación de tratamientos integrados, tomando las series complementarias o el modelo genético-epigenético, que van más allá de la habitual psicoterapia-psicofármacos, cuando se incorporan orientación y/o terapia familiar en el caso de un paciente designado, psicoeducación y modalidades devenidas de intervenciones derivadas de la terapia cognitiva Este curso convoca a expertos que brindarán diferentes perspectivas de comprensión clínica y terapéutica sobre los trastornos afectivos, particularmente los neurocientíficos, clínicos, psicoanalíticos, clínicos y psicoeducacionales. Así durante este curso se referirán: a) Los paradigmas actuales en los Trastornos afectivos y sus vínculos dinámicos con los recursos diagnósticos y terapéuticos. b) Conceptos actuales y futuros sobre los trastornos afectivos, haciendo hincapié en las tipificaciones clínicas, estadíos y polaridades predominantes y su relación con la terapéutica. c) Conceptos psicodinámicos implícitos en los trastornos narcisistas, su vínculo con las melancolías y las depresiones y las intervenciones terapéuticas emergentes. d) Instrumentos no farmacológicos psicoeducativos de los tratamientos depresivos y bipolares, muy importantes y determinantes tanto en la mejoría como en el mantenimiento e) Sesgos y distorsiones que se observan tanto en la percepción, la elaboración y la memoria que promueven y cronifican la depresión y las modalidades de abordaje desde el cognitivismo ======================================================================= 296 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Curso (421) 'Controversias actuales en Anorexias-Bulimias-Obesidades' Organizado por: Capítulo de Trastornos de la Conducta Alimentaria y Cultura Contemporánea de APSA Integrantes del Panel: Susana Sarubbi / María Ester Strada / Liliana Mato / Liliana Mato / Norma Dominguez / Resumen: La clínica de los Trastornos de la Conducta Alimentaria pone en evidencia la interacción de distintos factores determinantes: socioculturales, biológicos, psicológicos y familiares, por lo tanto el abordaje terapéutico debe desarrollarse desde un marco interdisciplinario. Se abordará la complejidad de este enfoque, dando los lineamientos centrales del mismo y planteando las cuestiones que plantean mayores controversias en la actualidad. Se desarrollarán las características del tratamiento psicoanalítico de los trastornos de la conducta alimentaria: sus aportes, obstáculos y modos de conceptualizar las comorbilidades. También las controversias que se plantean respecto de otros enfoques psicoterapéuticos. Se explicitarán los desarrollos actuales que tienden a dar cuenta de una clínica en la que predomina la patología narcisista, los déficit en el proceso de subjetivación, los pasajes al acto y las conductas adictivas. El rol de la familia y el abordaje familiar será otro de los temas a tratar: la interacción familiar, la realización de dietas, las actitudes de control y la capacidad de flexibilidad. Las pérdidas o crisis vitales suelen ser precipitantes de conflictos familiares y desencadenar esta patología. El abordaje de los TCA implica considerar la evaluación de riesgo. La evaluación de riesgo tendrá en cuenta tanto el riesgo clínico, como psíquico así como la capacidad de contención familiar y psicosocial. Se desarrollará el tema de las obesidades: definición, clínica, su abordaje y su vinculación a los trastornos de la conducta alimentaria. Controversias que plantean los actuales tratamientos de cirugía bariátrica en obesidad. ======================================================================= Curso (504) 'Violencias familiares e institucionales a lo largo de la vida.' Organizado por: capitulo de Psiquiatría Preventiva Integrantes del Panel: Julia Gutreiman-Erlich / Elsa Wolfberg / Julia Gutreiman-Erlich / Hugo di Bello / Ernesto Vicente Serrano / Resumen: Tres módulos: 1° módulo (Dra. Elsa Wolfberg): Tema: "Violencias parentales en la infancia que distorsionan el apego, su prevención". -Inciden en la construcción y mantenimiento del apego en la primera infancia; pueden comenzar muy tempranamente. 297 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Representaciones maternas con juicios de atribución, durante el embarazo, (efecto posterior en el modo de construir el vínculo madre-bebé en las interacciones tempranas), hasta parentalidad invertida, invalidación de la petición infantil, comentarios paradójicos, desfavorables, abuso, negligencia, amenazas. Describimos el déficit estructural,distorsiones en el apego que pueden generar estas interacciones, modos de prevenirlas. 2° módulo- (Dr. Hugo Di Bello): Tema: “Desafíos desde los emprendimientos sociales de inclusión de jóvenes vulnerables. Respuestas incompletas- respuestas violentas”. -De no actuar en forma integrada se intenta resolver la problemática dando respuestas parciales: psicopatologizando, medicalizando. Reducir complejas problemáticas a categorías psicopatológicas omite la singularidad, la subjetividad de cada niño/a, adolescente. Única posibilidad ante situaciones de riesgo: la internación. La falta de integración promueve situaciones que llevan a la derivación /expulsión ante la impotencia de los profesionales. 3° módulo- (Dra. Julia Gutreiman- Erlich): Tema: “Maltrato sobre los adultos mayores: problemas y propuestas preventivas”. -Abordamos situaciones de maltrato, negligencia , abusos, limitaciones a la autonomía. Conspiran contra la satisfacción de necesidades primarias, de cuidado psicofísicos, sociales en los adultos mayores, con consecuentes situaciones de aislamiento, deterioro, infantilización, depresión ; suelen confundirse con el decurso natural del envejecimiento. Exponemos situaciones vinculares familiares que facilitan estas situaciones, ofreciendo viñetas clínicas ilustrativas. Haremos propuestas desde el campo de la prevención y promoción de la salud. ======================================================================= Curso (752) 'Rehabilitación y tratamiento en pacientes con trastornos mentales VIH positivos' Organizado por: Capítulo de Rehabilitación Psiquiátrica - Fundación CP Aranguren Integrantes del Panel: Pablo Miguel Gabay / Jorge Luis Zirulnik / Andrés Alberto Mega / Andrés Alberto Mega / Resumen: A partir del reconocimiento del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) como neurotropo, ha ido aumentando el interés en su relación con la salud mental. Por otro lado, se observa la problemática de la adicción a drogas como un punto de contacto entre los problemas médico-legales y la presencia del virus. Para ilustrar esta relación, se presentará un panorama de estas problemáticas como se observa actualmente a partir de la experiencia en el Cuerpo Médico Forense. Luego se llevará adelante un taller interactivo con los profesionales asistentes al curso sobre el uso racional de psicotrópicos en pacientes portadores del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), concurrente con el tratamiento antiviral. Para el uso racional de psicotrópicos en el paciente VIH -en especial los que tienen una condición psiquiátrica comorbida grave- es imprescindible el conocimiento de las potenciales interacciones medicamentosas (droga-droga) entre los distintos psicofármacos y los 298 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS agentes antivirales en uso en la actualidad. El taller interactivo resulta muy útil para el psiquiatra que se desenvuelve el la práctica clínica diaria, colocándose el énfasis en los casos de esquizofrenia, depresión mayor, bipolaridad y trastorno limítrofe de la personalidad. Se utilizarán para ello casos de la literatura y situaciones clínicas imaginarias, y se hará hincapié en el uso de antidepresivos, antipsicóticos y estabilizadores del humor, sus efectos secundarios e esta población y la interacción entre los distintos fármacos, en sujetos VIH con tratamiento antirretroviral (TARV). ======================================================================= Curso (692) 'La relación terapéutica: una actualización' Organizado por: Capítulo de Psicoterapias. APSA Integrantes del Panel: Héctor Fernández Álvarez / Hugo Hirsch / Lía Marcela Fernández / Ana María Vaernet / Abel Fainstein / Resumen: La Alianza Terapéutica es el mejor predictor de los resultados de la psicoterapia. De sus tres componentes, la Relación Terapéutica ocupa un lugar relevante en el proceso de instalación del dispositivo y es particularmente sensible cuando se producen impasses terapéuticos y se presentan amenazas de ruptura de la Alianza. De allí la enorme importancia que se le otorgó al estudio e investigación del tema, especialmente desde el surgimiento de los procedimientos basados en la evidencia. Se presentará un panorama sobre el estado actual del conocimiento en la materia y se llevarán a cabo ilustraciones clínicos referidas a fenómenos relevantes y críticos que se presentan en las aplicaciones terapéuticas. Además, se abordará un tema al que se le viene otorgando especial dedicación en esta área en los últimos tiempos: la Relación Real entre paciente y terapeuta y su incidencia en el proceso terapéutico. En este sentido, la inclusión en este curso de psicoterapeutas de diferentes líneas teóricas tiene como objetivo el intercambio entre estos profesionales aportando su experiencia desde diferentes perspectivas. La propuesta de esta actividad es generar un espacio de diálogo entre los diferentes docentes y el público, teniendo en consideración sus diferentes marcos referenciales y metodologías de trabajo,lo cual consderamos le aporta mayor riqueza a este diálogo. ======================================================================= Curso (242) 'Algunas situaciones de urgencia en Psiquiatría Clínica' Organizado por: Capítulo de Psiquiatría Biológica de APSA Integrantes del Panel: Myriam Monczor / Emilia Suárez / Marcela Waisman Campos / Oscar Olego / Raúl Walder / Resumen: ENCEFALOPATÍA HIPERAMONÉMICA POR VALPROATO, El ácido valproico ha sido usado en el tratamiento de la epilepsia por más de 4 décadas. Con posterioridad se extendió su uso en psiquiatría, donde su principal indicación sigue siendo el tratamiento de la de la manía y el tratamiento de 299 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS mantenimiento en el trastorno bipolar. Los efectos adversos en general se asocian a: aumento de peso, temblores, trastornos gastrointestinales, sedación, caída del cabello, trombocitopenia y leucopenia. Los efectos adversos graves son: hepatotoxicidad, hepatitis fulminante, pancreatitis, poliquistosis ovárica, aplasia de médula ósea, teratogénesis y encefalopatía hiperamoniémica. URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS EN ADICCIONES: Las neuroadaptaciones producidas por la exposición crónica de drogas pueden llevar no solo a la perseverancia de búsqueda de drogas sino también a sintomatología psiquiátrica variable en el tiempo. Los motivos médicos generales se presentan como la principal razón de consulta por guardia relacionado a sustancias, dentro de ellos se encuentran las urgencias psiquiátricas. SÍNDROME CONFUSIONAL El sindrome confusional es el cuadro psicótico mas frecuente entre todas las psicosis. Sin embargo resulta ser el menos entendido tanto por los especialistas en psiquiatría cuanto por los de medicina interna y médicos en general. Probablemente sea el trastorno que mejor represente la falacia del dualismo mente-cuerpo. Se presume que esta patología es experimentada por la casi totalidad de la población, eventualmente en el breve paso de la vida a la muerte. ======================================================================= Curso (756) 'Patologización de la vejez: una mirada socio-histórica.' Organizado por: Capítulo de Gerontopsiquiatria Integrantes del Panel: Adela Beatriz Kohan / Alicia Guerra / Adela Beatriz Kohan / Héctor Rubinetti / Enrrique Rozitchner / Resumen: El cambio a un nuevo país genera innumerables rupturas, como la desintegración de la familia, cambios de ocupación, de la red de amistades, de valores y costumbres, estatus profesional, social y estilo de vida. El ajuste individual a estos cambios frecuentemente causa estrés psicológico, problemas emocionales y afectivos, a veces enfermedades físicas que pueden generar con el tiempo trastornos mentales en los sujetos vulnerables. La pérdida de la red social es de suma importancia, en particular en este grupo de edad. La autoestima es otro factor psicológico severamente afectado en los migrantes. En el caso de los viejos el trauma migratorio, propio o de sus hijos o nietos evoca aquella primera migración. Consideramos la migración de retorno, muy frecuente en períodos de crisis económicas, y también el concepto de migración in situ. De la misma manera los cambios socio-históticos determinan y moldean las formas de envejecer, enfermar y medicar. Como ejemplo cabe citar lo que ocurre con el temas de los "duelos" en la quinta edición del manual DSM. Y su vínvulo con la patologización y medicalización de la ancianidad. Por último, siguiendo esta línea, aparecen otros temas que son frecuentes. Y frecuentemente dejados de lado. En este sentido se desarrolla el tema de la "Soledad". ======================================================================= Curso (509) 'Pacientes psiquiátricos graves en el hospital general. Internación y consultorios externos. Parte II' Organizado por: Capítulo de Interconsulta y Medicina de Enlace 300 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Integrantes del Panel: Silvia Kaskhi / Diana Zac / Ingrid Brunke / Juan Cristóbal Tenconi / Pablo Sadler / Resumen: Este curso es la continuación del dado el año pasado sobre el mismo tema. Las patologías graves en la psiquiatría han sido tratadas a lo largo de la historia de diversas maneras. Así como plantea Foucoult en algún momento el destino del ¨loco ¨era vagar por los campos, el encierro en cárceles o conventos o ser mandado en una nave con destino incierto. El hospital psiquiátrico represento en ese contexto un adelanto en su momento que, actualmente está superado. El contexto local dado por la ley de salud mental recientemente sancionada y reglamentada y, los desarrollos en salud mental internacional favorecen políticas que tienden al tratamiento ambulatorio o a la internación de pacientes con problemas psiquiátricos en contextos de clínicas generales no monovalentes. Esto produce varios interrogantes: ¿El alienado en contacto con otros pacientes clínicos produce una interacción productiva para ambos o no tanto?¿ La discriminación, el estigma crece o decrece en función de los tratamientos en lugares comunes sean salas de atención primaria o en salas generales? ¿El dispositivo de internación general es usado como recurso habitual en para pacientes con dolencias mentales? Por ello se revisara la comorbilidad clínica que más frecuentemente presentan los pacientes con distintas patologías psiquiátricas, los diagnósticos específicos, las comorbilidades psiquiátricas, los tratamientos habituales tanto biológicos como psicoterapéuticos en distintos ámbitos. ======================================================================= Curso (510) 'Apego, intersubjetividad y creatividad' Organizado por: Capitulo de Apego intersubjetividad y neurodesarrollo de APSA Integrantes del Panel: Beatrice Beebe / Eliana Montuori / Eliana Montuori / Silvia Moguilevsky / Alberto Ekboir / Resumen: El congreso de este año nos invita a profundizar en una mirada antropológica del ser humano. Las nuevas teorías sobre la evolución de la creatividad y el desarrollo de las artes plantean que el ser humano es la más creativa de todas las especies y que aún más que la inteligencia la capacidad para la expresión artística es lo que caracteriza y distingue de las demás especies. Nacidos para el arte y para la intersubjetividad de acuerdo a Colwyn Trevarthen. El lenguaje de la expresión artística es de alguna manera el lenguaje de la comunicación en la relación madre-bebé y en los primeros vínculos de éste con sus cuidadores. Los artistas nos conmueven tan profundamente porque movilizan en nosotros esta expresividad y estas formas de comunicación primaria que luego quedan inhibidas por el desarrollo intelectual y del lenguaje. Parte de la presentación que haremos en este curso surge de un grupo de estudio del libro de Kandel: the Age of insight. Este libro muestra la interacción entre el arte y la ciencia en el clima de libertad y de intercambio de la Viena del 1900, propicio para el surgimiento del análisis de lo inconsciente a través del desarrollo del psicoanálisis con Freud, el expresionismo en la pintura con Klimt, Kokoscha y Schiele, el fluir de la conciencia en la literatura con Arthur Schnitzler. ======================================================================= Curso (505) 301 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS 'La dignidad de la vida en el paciente oncológico. Una concepción antropológica del paciente con cáncer' Organizado por: Capitulo de Psicooncologia Integrantes del Panel: María del Cármen Vidal y Benito / Mariano Gabriel Fernandez / Estefania Errico Kaminski / Mónica Andrea Pucheu / Lucia Kuck / Resumen: Es bien conocido que las enfermedades crónicas presentan un problema que constituye hoy en día una gran preocupación para la salud pública mundial, que consiste en la dificultad que evidencian los pacientes que las padecen para sostener los tratamientos indicados a lo largo del tiempo. Es así que hoy en día, el oncólogo tratante debe no sólo diagnosticar y proponer una estrategia terapéutica orientada a resolver la enfermedad, sino que también debe estar preparado para realizar la educación para la salud del paciente, motivándolo para que pueda vivir sin discontinuar las prescripciones terapéuticas. En estos tiempos de postmodernidad, con aquellos que se han denominado como la generación del “hombre light”, se hace necesaria una profunda actividad docente sobre el sentido de la vida y de la muerte. Nos enfrentamos a la paradoja de una cultura de “que de eso no se habla” para culminar terminando la vida rápido, casi convenciéndonos que no pasó nada y todo continúa. Esa visión del siglo XX de curar sin cuidar, de eliminar el sufrimiento eliminando a los sufrientes, es análoga a su pretensión de establecer la paz mediante grandes guerras. Le cabe al equipo de salud, además del servicio que realiza con los pacientes, esta acción docente, de desmitificar y aclarar conceptos acerca de la dignidad al final de la vida, entre la Eutanasia y el Encarnizamiento Terapéutico, la creencia errónea de que los Cuidados Paliativos son “lo último” y “no hay nada más que hacer” ======================================================================= Curso (238) 'Fundamentaciones de la medicina psicosomática' Organizado por: Capitulo de Psicosomática Integrantes del Panel: Karina Soldati / Marta T de Calatroni / Jose Roque Bozzo / Salvador Guinjoan / Carlos Calatroni / Resumen: Fundamentaciones de la medicina psicosomáticaLa complejidad de la psicosomática puede ser abordada como una especialidad médica, que de hecho es, y además como una forma de entender la profesión médica y la clínica. A su vez la Psiquiatría de Enlace está teniendo un desarrollo paralelo a la psicosomática que convendría integrarse en un única especialidad. La interacción de estas perspectivas pueden y deben integrarse en la clínica. El Dr José Roque Bozzo desarrollara aspectos teóricos que han servido de basamento para el trabajo en la psicoterapia en general y su aplicación con pacientes psicosomáticos.Teoría general de los sistemas. Homeostasis y cambio (L. von Bertalanfy )Estructuras disipatorias (Illya Prigogine, Nobel de química 1977)Aplicación en la psicoterapia en el hospital general. 302 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS El Dr Carlos Calatroni:desarrollara el tema "El hospital general como permanente escuela de medicina.Una perspectiva general de la psicosomática como pensamiento y actitud clínica más que como una especialidad médica. El Dr. Salvador Guinjoan: Influencia de la depresión en el corazón.Aspectos clínicos estudiados en pacientes con cardiopatías y su relación con cuadros depresivos. La Dra Marta T de Calatroni y la Lic.Karina Soldati desarrollararan desde la perspectiva de Pierre Marty Las Bases psicoanalíticas de la psicosomática que permitieron el avance en la especialidad. ======================================================================= Curso (269) 'Construcción de mundos posibles y sus pliegues subjetivos: Un recorrido por fragmentos filmográficos de Héctor Olivera' Organizado por: Capitulo de Cine, Educación y Salud Mental de APSA Integrantes del Panel: Mirta Groshaus / Ester Ofelia Allegue / María de los Angeles López Geist / Hugo Carroll / Adriana Estela Delego / Resumen: Este curso se realizará en el contexto del homenaje al cineasta argentino Héctor Olivera, que se realizará en el Salón de Arte del Congreso APSA 2014. Dicho homenaje consistirá en un compilado de su obra como productor y director, de 18 minutos de duración, que se proyectará al modo de una cinta continua. La extensa y multifacética producción cinematográfica de Olivera es oportunidad de pensamiento del cine y del arte como invención de mundos posibles, que a su vez son en sí invitación a mundos posibles. Es ocasión para el análisis de procesos de subjetivación, como pliegues de dicho universo. En expresión de Deleuze: ..."como si el navío fuera un pliegue del mar". A través de fragmentos fílmicos de obras de dicho autor, “El mural”, “La nona” y “Una sombra ya pronto serás”, abordaremos la construcción de esos universos posibles desde la mirada hermenéutica de cada asistente al curso. Desde la perspectiva del primer recorte de “El mural” haremos foco en el lugar del secreto y la alteridad, relacionándolo con la verdad y el bien. En “Una sombra ya pronto serás” se trabajará la relación de la obra de literaria a la obra cinematográfica, el desarrollo del tiempo histórico- contextual, los contornos de la inercia, ambigüedad y desmoralización, la identificación con la penumbra del sujeto, penumbra arraigada a lo cotidiano con vocación de luz. Con el último recorte de “La nona” pondremos foco en el interjuego de los aspectos constitucionales y culturales en los rasgos de unos de los protagonistas. ======================================================================= Curso (378) 'Conducta suicida. ¿Qué hacer y cómo actuar?' Organizado por: Capítulo de Emergencias Psiquiátricas de APSA Integrantes del Panel: Gustavo Carlsson / Tomas Sepich / Pablo Gagliesi / Jorge Pozzolo / Maria Poulisis / 303 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Resumen: Concepto de crisis y distintos tipos. Aspectos clínicos. Niveles de complejidad -Estrategias de intervención. Resolución de la problemática en la urgencia. Clasificación de las conductas violentas. -Concepto de agresión. Aspectos fenomenológicos. -Mecanismo fisiopatológico. Neurobiología de la agresión. -Estrategias para la evaluación integral. -Modos de abordaje: psicoterapéutico y farmacológico. Automutilación. Concepto. Tratamiento en Emergencia. -Características de la emergencia en el Trastorno de la Personalidad. Tratamiento farmacológico y estrategias de intervención. -Característica de la emergencia en Trastorno Bipolar. -Diagnóstico y tratamiento en episodios de Manía/hipomanía. Depresión y Mixto Abordaje del Paciente violento. Trastorno Bipolar en la emergencia. Estrategias de intervención con pacientes complejos. Automutilación. Concepto. Tratamiento en Emergencia. -Características de la emergencia en el Trastorno de la Personalidad. Tratamiento farmacológico y estrategias de intervención. -Característica de la emergencia en Trastorno Bipolar. -Diagnóstico y tratamiento en episodios de Manía/hipomanía. Depresión y Mixto Abordaje del Paciente violento. Trastorno Bipolar en la emergencia. Concepto de crisis y distintos tipos. Aspectos clínicos. Niveles de complejidad -Estrategias de intervención. Resolución de la problemática en la urgencia. Clasificación de las conductas violentas. -Concepto de agresión. Aspectos fenomenológicos. -Mecanismo fisiopatológico. Neurobiología de la agresión. -Estrategias para la evaluación integral. -Modos de abordaje: psicoterapéutico y farmacológico. Abordaje del Paciente violento. Trastorno Bipolar en la emergencia. Estrategias de intervención con pacientes complejos. ======================================================================= Curso (240) 'Psiquiatría y complejidad. Un saber hacer entre las ciencias biológicas y las ciencias sociales.' Organizado por: Capítulo de Investigación en Psiquiatría de APSA Integrantes del Panel: María Lucrecia Rovaletti / Liliana Cristina Millas / Graciela Beatriz Onofrio / Graciela Beatriz Onofrio / Mercedes Carrasco / Resumen: 304 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS En este Curso se proponen diferentes pensamientos teóricos y disciplinares acerca de los fundamentos de la mirada sobre la investigación. Por un lado, la Psiquiatría es parte integrante de las ciencias naturales, y por otro, por su vocación de ocuparse del sujeto enfermo, sufriente, se ubica entre las ciencias humanas, donde el otro no es ni debe ser objeto de conocimiento sino más bien sujeto de un tratamiento. Y aunque adhiera parcialmente a los parámetros biológicos, se muestra sin embargo reticente a dejar de lado la subjetividad de los pacientes y a reducirlos a órganos y funciones, precisamente porque ella se ubica en un dominio donde se recubren estos dos campos científicos. El padecimiento mental es algo más que los datos clínicos, implica características personales, situacionales, sociales y políticas. En este sentido, desde el planteo de la complejidad se busca pensar e investigar sobre el padecer mental asumiendo tanto una nueva epistemología como una ética de la experiencia clínica. Como en Psiquiatría teoría y práctica son indisociables, reflexionar sobre este “saber y hacer” no implica pensar una teoría como contrapuesta a la práctica, sino una actitud crítica a los principios y fundamentos del discurso y de la praxis psiquiátrica. Más aún, la investigación epidemiológica en la Psiquiatría del siglo XXI, deberá avanzar desde la posición reduccionista del estudio de los factores de riesgo hacia una epidemiología que tenga en cuenta la interfase entre ciencia, política y ética del modo de vida (Breilh) ======================================================================= Curso (418) 'Enfoque actuales en Juego patológico. Fundamentos para una clínica basada en la evidencia' Organizado por: capitulo de juego patologico APSA Integrantes del Panel: Marcela Waisman Campos / Susana Calero / Verónica Mora Dubuc / Verónica Mora Dubuc / Mercedes Carrasco / Resumen: La clínica de la ludopatía o del Juego Patológico o Juego Compulsivo es una clínica compleja, de evolución crónica, solapada y progresiva. Más de una vez resulta dificultoso su diagnóstico diferencial con otros trastornos o enfermedades psiquiátricas por la similitud existente en la sintomatología de los diferentes cuadros y sus heterogéneas formas de presentación. Por otro lado, entre las características más habituales del jugador patológico está la del ocultamiento que sostiene de sus síntomas y aunque padece mucho, no manifiesta su sufrimiento por miedo a la estigmatización o la crítica o incluso al abandono por parte de su familia o allegados, los que muchas veces agobiados por las dificultades y complicaciones, no colaboran con los tratamientos. 1.- Se hará una Introducción básica de la temática del Juego patológico, con el fin de facilitar la Identificación y diagnóstico de los cuadros clínicos, en el marco de distintos enfoques o modalidades de tratamientos. Ademàs de sentar lineamientos para proyectos a futuro que mejoren las prácticas de asistencia especializada. 2.- Se hará hincapié en la presentación clínica de las Comorbilidades en juego patológico. Se profundizará en la detección de trastornos de ansiedad, del estado de ánimo y psicosis asociadas a la práctica del juego compulsivo, principalmente esquizofrenia. Mostrando en este contexto un relevamiento de estudios y avances que constituyen aportes en la materia. 305 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS 3.- Finalmente se desarrollarán aspectos Metodológicos y de Análisis de Variables para una clínica que dé fundamento a la evidencia científica en su ejercicio. ======================================================================= Curso (753) 'De cómo el arte (cultura) interacciona con la salud (biopsicología)' Organizado por: Capítulo de Arte y Psiquiatría de APSA Integrantes del Panel: Francisco Berdichevsky / Carlos Caruso / José Shliapochnik / Francisco Berdichevsky / Carlos Caruso / Resumen: a) Aplicación de las artes plásticas en el tratamiento y recuperación de la depresión con comorbilidades orgánicas. Las vivencias despertadas por imágenes permiten acceder a un intercambio conceptual y emocional que facilita la recuperación. Un intercambio conceptual y emocional al cual no era posible llegar con otros métodos terapéuticos. b) En contacto con los climas emocionales del arte, el paciente singular o en un marco grupal, puede tornar conscientes rasgos psicológicos diversos, de calidad o conflictivos, que no surgían del solo intercambio verbal paciente-terapeuta. La comunicación expresiva alienta la socialización, tema fundamental, incluyendo áreas de compromiso social. En la dimensión poético-literaria ( que suele estudiarse con el término un tanto reduccionista de "biblioterapia"- el paciente puede desplegar una gran riqueza dimensional, como sucede con los procesos de identificación-desidentificación, fundamentales para superar estructuras del trauma que causan trastornos de ansiedad, cuadros evitativo-fóbicos y demás, pero también lograr identificaciones que energicen la personalidad con respecto al predominio de la salud. c) Una de las facetas del arte está íntimamente vinculada a la identidad. En nuestro país, el tango, creación original de nuestra cultura, nos identifica en el mundo. La utilización de esa música y la danza propia del género musical, ha sido y es utilizada en grupos humanos de distintas edades y condición de salud mental y física, como un medio adecuado de recuperación individual y social. ======================================================================= Curso (246) 'Venga y aprenda los 10 Consejos para evitar el suicidio de su paciente' Organizado por: Capítulo de Responsabilidad Profesional en Salud Mental de APSA Integrantes del Panel: Andrés Alberto Mega / Andrés Alberto Mega / María Isabel Díaz / Resumen: La amenaza que constituye para el psiquiatra la posiiblidad de que un paciente bajo su atención se suicide, o lo que es peor aún, que ese mismo paciente concrete el suicidio, es una de las peores pesadillas que se presentan para los profesionales. Aunque muchas veces el suicidio sea inevitable, una sensación de culpa y autorreproche inundan al psiquiatra, el que también es objeto del escrutinio de los demás, tanto familiares del fallecido como de los colegas, todos los que empiezan a opinar sobre si el psiquiatra hizo todo lo que debía o no. y si le corresponde algún grado de culpa en el resultado final. En esta presentación, en un formato interactivo, los presentes tomarán de cerca la experiencia médico 306 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS legal del disertante y se munirán de las herramientas necesarias para la comprensión integral del fenómeno, los pasos necesarios y posibles dentro de la práctica profesional sin caer en la psiquiatría defensiva, y cómo articular los conocimientos necesarios con la práctica cotidiana, a modo tal de actuar eficazmente en favor del paciente. Se acompañará de todo lo expuesto, de la más actualizada información médico legal en la prevención eficaz del acting suicida y las medidas correspondientes en este punto. ======================================================================= Curso (513) 'Venga y aprenda a hacer un informe judicial (II)' Organizado por: Capítulo de Responsabilidad Profesional en Salud Mental de APSA Integrantes del Panel: Andrés Alberto Mega / Andrés Alberto Mega / María Isabel Díaz / Resumen: La llegada de un requerimiento judicial de informes a un profesional de salud mental suele causar en este inquietud, cuando no directamente angustia y ansiedad. Esto es debido al desconocimiento y poco entrenamiento del profesional en la respuesta a los Estrados Judiciales, los que lógicamente, y a partir de la ley 26657, con cada vez mayor frecuencia e insistencia requieren de los diversos profesionales de toda la Argentina información acerca del estado de los pacientes, sus necesidades de tratamiento y de internación, las condiciones del tratamiento que reciben y demás detalles. Es necesario que los profesionales comprendan que es imprescindible efectuar una correcta información al Juez, que a la vez reúna las condiciones objetivas de imparcialidad, objetividad, estilo y congruencia necesarias en toda comunicación jurídica. Por ello, la presente presentación apunta, en un formato amigable, a dar respuesta a todas las inquietudes de los colegas, y a entrenarlos eficazmente para que puedan brindar un adecuado testimonio escrito a los Magistrados. Paralelamente, se observará la diferencia existente entre el dar información judicial exigible, y el acostumbrado uso de los profesionales como si fueran peritos ad hoc, a lo que hay que presentar las discrepancias del caso, según corresponda a cada situación. ======================================================================= Curso (760) 'Venga y aprenda los 10 errores en prescripción de psicofármacos por los que puede ser demandado' Organizado por: Capítulo de Responsabilidad Profesional en Salud Mental de APSA Integrantes del Panel: Andrés Alberto Mega / Andrés Alberto Mega / María Isabel Diaz / Resumen: Cuánto es el conocimiento que tenemos de los fármacos que empleamos usualmente? Conocemos el contenido de los prospectos que vienen dentro de la caja de psicofármacos que prescribimos? Cómo abordamos el tema de la compliance dentro de la relación médico paciente? Cuánto sabemos de tolerancia, biodisponibilidad y bioequivalencia entre los distintos fármacos? Cuánto conocemos de las posibles interacciones y efectos secundarios de los fármacos a indicar? Conocemos en profundidad la ley 26509 de derechos del paciente? Utilizamos un consentimiento informado en la prescripción de 307 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS psicofármacos. como esta ley indica? Estos y otros interrogantes serán respondidos en el marco del presente curso, destinado a despertar inquietudes sobre uno de los aspectos puntales en nuestro ejercicio como psiquiatras y cuestionado desde algunos lugares críticos de la salud mental. Asimismo, la idea de este curso es desarrollar prácticamente ejercicios entre los presentes a los efectos de verificar nuestra capacidad de prescribir dentro de la adecuada responsabilidad médico legal, con la mayor eficacia posible y el mejor beneficio para nuestros pacientes, con la mejor evidencia científica y la mejor comunicación Al mismo tiempo, se hablará del efecto placebo y de los ensayos internacionales con nuevos principios activos en el tratamiento de las enfermedades psiquiátricas ======================================================================= Curso (691) 'Lóbulo frontal, psicosis y derechos humanos' Organizado por: Capitulo de Neurociencia de Apsa y Sección Integración del Conocimiento de Apal Integrantes del Panel: Rosalía Dávalos / Elba Beatriz Tornese / Eva Salas / Darío Lagos / Roxana Di Laudo / Resumen: El lóbulo frontal, debido al proceso de encefalización,alcanzó un desarrollo complejo responsable de los progresos de la civilización y sus alcances. Se describirán las funciones del lóbulo frontal, especificando la relevancia de la anatomía patológica responsable de la visión clasificatoria anátomo-clínica, que ha aportado al conocimiento de la psicopatología de las psicosis. Se delimitarán las áreas del lóbulo frontal según el mapa citoarquitectónico de Brodmann y su relación con las psicosis. Se abordarán los derechos humanos de los pacientes con psicosis y su problemática actual. Se focalizará en las modalidades asistenciales y en la aplicación de la Ley en América Latina. Se reflexionará sobre el lóbulo frontal, la ética, las psicosis y los derechos humanos con una visión integrativa. llll lllll lllll ll l ll ll ll ll ll ll ll lll lll ll ll ll lll lll ll lll ll lll lll ll ll lll ll lllll ll ll llll llll lllll ll lll lll ll llll lll llll ll lll lll ll lllll lll llll ll lll ll ll llllll lllllllllll lll ll ll ll ll ll lll ll ll lllllll lll lll ll lll lll ll ll ll lll ll ll lll ll lll ll ll lll lll ll ll ll ll ll ll ll ll ======================================================================= Curso (243) 'Posmodernidad, el sujeto , posibles recorridos desde lo psicosocial' Organizado por: Capítulo de Medicina Psicosocial Integrantes del Panel: Susana Pedernera / Nora Slotopolsky / Graciela Maltagliati / Luis Barbero / Eduardo Akerman / Resumen: Sabemos que cuando los valores de la cultura descomponen el marco referencial de una sociedad, esto no deja de tener consecuencias en las instituciones de salud mental, abordaremos como el efecto deletéreo sobre la salud mental del sujeto posmoderno dada por la descomposición del marco de referencia consecuente al liberalismo avanzado. Este sujeto está imposibilitado a descubrir su propio 308 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS deseo y le queda de lado lo esencial de su subjetividad. Se genera en el campo social una cultura del malestar. Las sociedades posmodernas expresan un nuevo malestar. Sus ciudadanos no saben que o quiénes son, ni que los relaciona a unos con otros. Temen el mañana y desconfían más de sus dirigentes. Estas crisis no pueden reducirse a meros efectos desestructurantés de la globalización económica. Los problemas más visibles proceden de las conmociones que esta entraña. Pero hay otros padecimientos mas subterráneos, que remiten a los efectos destructivos del individualismo contemporáneo. Y, junto con ello, surgen nuevas formas de desigualdad. Así fallan las instituciones que hacen funcionar y garantizan el vinculo social y la solidaridad (crisis del Estado providencia), la forma de relación entre economía y sociedad; crisis laborales y de identidad individual y colectiva (crisis del sujeto). Entre la resignación paralizante y la utopía, que conforta por su efecto de encantamiento, sigue siendo posible otro camino. Un espacio para un reformismo más radical, a través del concepto de innovación en la educación se abre un camino viable para entender la desigualdad social y los emprendimientos posible para solucionarla. ======================================================================= Curso (757) 'Violencia: del Apego a lo social' Organizado por: Capítulo de Violencia Social y salud Mental Integrantes del Panel: Eliana Montuori / Nora Leal Marchena / Celina Fabrykant / Sheri Madigan / Silvia Baetti / María Cristina Deprati / Resumen: Desde la teoría de la complejidad (Edgar Morin)se abordará la temática de la violencia. La teoría del apego (John Bolwy) nos proveerá de un enfoque conceptual enriquecedor para comprender las manifestaciones violentas observadas en distintos establecimientos educativos, primarios y secundarios, como consecuencia y no causa aislada de vivencias tempranas de apegos fallidos. Se hará un recorrido analizando la interacción, el entrelazamiento y en encadenamiento para la comprensión de los factores que influyen en la violencia social desde los niveles globales de los microsistemas a los macrosistemas. Microsistemas ( Brofenbrenner) ¿Cómo se desarrollla la personalidad?¿ qué hace que algunos bebés devengan en niños y adultos violentos? ¿ Cuales son los factores centrales del desarrollo a los que hay que prestar atención para prevenir la aparición de la violencia en las relaciones personales?. Existe una correlación entre patrones de apego y agresividad en niños. Apego seguro, inseguro y desorganizado pueden ser utilizados como predictores de la auto estima del niño,, de su capacidad de resiliencia, de sus habilidades sociales, de la relación con los pares, del despliegue de conductas agresivas, de la falta de tolerancia a la frustración y de su capacidad de regulación y control emocional. Una investigación de campo será compartida para analizar indicadores de padecimiento. Se unirán los recorridos precedentes con el desarrollo de una mirada desde la antropología (F. Héritier) que nos brinda un análisis de los desencadenantes de la violencia, en todas las sociedades, a partir de una investigación global, multicéntrica en diversas etnias. 309 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS ======================================================================= Curso (697) 'Abordaje de la emergencia en Salud Mental desde la atención primaria de la salud' Organizado por: Capítulo de Salud Mental en APS de APSA Integrantes del Panel: Marcelo Alejandro Rossi / Natalia Vanina Baigorria / Rafael Bitrán / Diego Ariel Martínez / Resumen: FUNDAMENTOS La llegada de una situación de emergencia en salud mental es frecuentemente vivenciada como un potencial desorganizador de la guardia. Se suele pensar al/la paciente como un sujeto impredecible, impulsivo u hostil, al que no será sencillo manejar. Estadísticamente no presentan mayor riesgo, de protagonizar hechos violentos, que lxs demás pacientes. Por otra parte, son receptivxs a la oferta de ayuda, y sensibles a las expectativas que se depositan sobre ellxs, respondiendo generalmente con proclividad a comportarse como los pensamos. Los Médicxs Generalistas, los Enfermerxs y el resto del plantel habitual de las guardias de los Hospitales Generales, deben estar provistos de recursos que les permita abordar la emergencia en salud mental del mismo modo que se abordar otros cuadros de la economía. SECCIÓN 1: GENERALIDADES Los esfuerzos por integrar al padeciente de salud mental, enfrentan el carácter expulsivo que persiste en la sociedad. Como la tendencia a apartarlxs y encerrarlxs al igual se operaba en el pasado, entre otros motivos. Es un problema global. La OMS señala: “Mientras la mayoría de las sociedades demuestran simpatía y un cierto nivel de asistencia a los que padecen discapacidad física, las actitudes hacia los enfermos mentales suponen demasiadas veces estigma y rechazo” OMS CIE 10 Capítulo V. Ginebra 1996 SECCIÓN 2: ENTIDADES ESPECÍFICAS Agitación psicomotriz Confusión mental Intoxicaciones agudas y abstinencias Tentativas de suicidio y auto agresiones Descompensación Psicótica Crisis de Angustia Reacciones adversas a medicamentos SECCIÓN 3: SITUACIONES ESPECIALES Niños Violencia de género Ancianos Embarazo y lactancia Incidentes críticos (catástrofes) 310 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS ======================================================================= Curso (693) 'El grupo como instrumento para la clínica: posibilidades y obstáculos' Organizado por: Capitulo de Abordajes Grupales y Comunitarios de APSA Integrantes del Panel: Lucila Edelman / Nélida Sakalik / Diana Kordon / Enrique Stola / Resumen: Las terapias de grupo coordinadas y estructuradas profesionalmente se lograron en el siglo XX. Hoy se encuentran socializadas e incorporadas a prácticas cotidianas teorías y técnicas eficaces. Los grupos terapéuticos, con sus diversas modalidades operativas, son un factor de transformación personal y de la propia red social. El observar a tantos colegas que desean incorporar a su desarrollo profesional esta competencia, pero que sus miedos y ansiedades con los grupos son un freno por cierto superable, es que decidimos proponer este curso. No dudamos que rápidamente los colegas pueden aprender a utilizar con mayor eficacia el contexto grupal como un adecuado instrumento terapéutico.Se trabajará sobre problemas concretos que enfrenta el terapeuta o coordinador de grupo, tales como: ¿qué vivencias y temores nos dificultan en animarnos a comenzar con la práctica de los grupos o en el interior mismo de la tarea?, ¿cómo armar un grupo?, ¿cómo construir nuestras intervenciones?, ¿ cómo resolver el uso de diferentes técnicas?. ¿cuales son los fenómenos relevantes a los que hay que estar atentos en el proceso grupal?, &#8232;Se evaluaran las dificultades clínicas e institucionales, (especialmente en el ámbito hospitalario). también las posibilidades en la práctica privada. Se revisarán conceptos pertinentes, tales como: apuntalamiento, pertenencia, préstamos de preconciente, estructura de roles, pactos y acuerdos, contrato. ======================================================================= Curso (503) 'Personalidades psicopáticas. ¿Que sabemos de las psicopatías?' Organizado por: Capítulo de Personalidad Integrantes del Panel: Adhelma Pereira / Claudia Astorga / Martina Lago / Melina Skare / Ricardo Frigerio / Resumen: Este siglo convoca a profundizar el estudio de cuadros psicopatologicos graves, relacionados con trastornos del Eje II. El termino "psicopata" es usado frecuentemente, en ocasiones, arbitrariamente, y relacionando al termino, manejos "psicopaticos". La antisocialidad, las conductas perversas, la manipulacion en las relaciones personales, esta adjudicada solo al llamado" psicopata"?. Y que pasa con los narcisists, histrionicos, borderline, paranoides, esquizoides,etc., etc.?.Que consideramos patologias graves, y porque ?. Se presentara material clinico, y desde la clinica y la estructura meta y psicopatologica, se intentara realizar el diagnostico diferencial, y la dificultad en indicar estrategias trerapeuticas, en relacion a las alteraciones conductuales mas lesivas, auto y halopsiquicamente. ======================================================================= Curso (239) 311 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS 'Psicosis, cuadros dismórficos en la cultura actual: La clínica y los aportes de estudios de neuroimágenes' Organizado por: Capítulo de Neuroimágenes y Psiquiatría Integrantes del Panel: Norma Derito / Judith Butman / Norma Derito / Diego Shavelzon / Darío Saferstein / Resumen: **Descripción de cuadros clínicos neuropsiquiátricos; *Debate clínco a partir de la presentación de diversas viñetas y de las imágenes correspondientes *Diagnósticos Diferenciales y controversias en el campo de la salud mental *Particularidades de la clínica actual. Recorrido por los diferentes cuadros clínicos. Hallazgos de los principales teóricos de la psiquiatría *Clínica de la Psicosis. Nuevos cuadros clínicos relacionados con los cuadros dismórficos que en la actualidad permanecen enmascarados y solo salen a la luz en consultas en otras especialidades; *Contextualización de las consultas en el campo de la cirugía estética. Principios de la medicina y la estética, dilemas éticos en cirugía y salud mental. Discusión en equipos interdisciplinarios sobre la pertinencia o no de intervenir quierúrgicamente en ciertas ocasiones a pesar de una cultura mediática que promueve e incentiva los cambios de imágenes y estereotipos de lo femenino y masculino. Deslindar cuadros neuropisicológicos severos y trastornos de ansiedad significativos en intervenciones quirúrgicas; *Aportes de las técnicas neuropsicológicas en esos casos; *Aportes de las neuroimágenes. Presentación de los exponentes más importantes del campo de las neuroimágenes. Paneo por las diferentes herramientas dentro del campo de las neuroimágenes; *Pertinencia de cada una para precisar diagnósticos y especificar planes de tratamiento. Las neuroimágenes en las consultas por cirugías estéticas ======================================================================= Curso (506) 'Sujeto, Ser, Existencia y Creencias' Organizado por: Capítulo de Filosofía y Psiquiatría Integrantes del Panel: Eduardo Burga Montoya / Fabián Allegro / Eduardo Burga Montoya / Fabián Allegro / Resumen: La noción de sujeto es de por sí extraña y la relación dificultosa con el lenguaje agrega una fuente de complejidad a esa pregunta acerca de él. Pero al mismo tiempo que filosofía surgió como una necesidad del conocimiento, también en gran medida se propuso como una terapéutica por la apetencia de vivir mejor. Todas las preguntas que pueden tener relevancia en la filosofía tienen alguna relación con esto: ¿que es el ser?, ¿cual es la relación con la palabra? y fundamentalmente ¿qué es el sujeto en la modernidad? ¿qué se puede decir de la subjetividad en la actualidad?¿que es la posmodernidad y que implicancia tiene sobre el sujeto? Cada una de estas preguntas tienen una fuerte implicancia con la acción práctica y al mismo tiempo todos estos interrogantes tienen su importancia para la psicología, tanto en el terreno de la investigación como en el de la asistencia. 312 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Para desarrollar esta propuesta del curso se tomarán como eje algunos puntos de la historia de la filosofía en relación con el sujeto y se desarrollarán los conocimientos básicos de la misma relacionados con el psicoanálisis: el problema del sujeto en relación con el lenguaje, el conocimiento y el pensamiento ético. En este sentido, el estudio se centrará en el sujeto como eje del conocimiento racional que tiene su auge en la modernidad. Así mismo, se podrá interrogar la propuesta de pensar las alternativas en la época actual y la pertinencia de proponer un sujeto del deseo como lo hace el psicoanálisis. ======================================================================= Curso (241) 'Psicoterapia psicoanalítica para psiquiatras' Organizado por: Capitulo de Psiquiatria Dinamica de APSA y la Federación Psicoanalitica de America Latina (FEPAL). Integrantes del Panel: Humberto Lorenzo Persano / Carlos Kremer / Humberto Lorenzo Persano / Adrián Daniel Ventura / Maximiliano Kelmansky / Resumen: Diagnostico Estructural de la Personalidad Conflicto Psíquico Nivel de Jerarquías Defensivas Identificación de Mecanismos de Defensa Identificación de Integración de la identidad Fenómeno de Difusión de la Identidad Realidad Psíquica Estrategias en Psicoterapia Psicoanalítica Tácticas y Técnicas Proceso Psicoerapéutico Dificultades en el proceso y situaciones de emergencia. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ======================================================================= Poster (584) 'Mirada antropológica de la soledad en el anciano' Organizado por: Universiidad Maimónides Integrantes del Panel: Adela Beatriz Kohan / Adela Beatriz Kohan / Resumen: 313 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Se define a la soledad como el sentimiento de estar solo., viene del término "solitas" que significa: falta de compañía. La soledad puede ser voluntaria o involuntaria deseada o no la primera es cuando la persona decide estar sola, para aumentar su creatividad, y autoconocimiento. La segunda se debe a perdidas de amigos, familiares, vecinos por fallecimiento o alejamiento físico de los mismos. Soledad implica falta de contacto con otras personas, sin posibilidad de intercambio, sin tener a quien escuchar ni tener quien lo escuche. También hay personas que estando acompañadas se sienten solas. Estar solo puede generar sufrimiento y falta de satisfacción personal. En la postmodernidad es muy frecuente encontrar personas aisladas , incomunicadas y esta situación podría generar trastornos de angustia, ansiedad y aún depresión. La causa de la soledad puede deberse a debilidad relacional. Puede significar grandes dificultades de la persona que la sufre para vincularse Hemos a los fines del trabajo comparado dos grupos de personas, uno que vive sólo y otro que vive con su familia. Hemos observado que relatan estados de ansiedad, angustia la personas solas que las otras y mayor puntuación de éstas en la escala de Yessavage.Por consiguiente soledad implica riesgo SEVERO. ======================================================================= Poster (320) 'Depresión y ansiedad en estudiantes de medicina de la Universidad Nacional de Asunción' Organizado por: Sociedad Paraguaya de Psiquiatría. Cátedra de Psiquiatría de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción Integrantes del Panel: Julio Torales / Hugo Rodrìguez / Marcos Hernán Capurro / Andrés Arce / Julio Torales / Resumen: Diversos investigadores han mostrado preocupación por el estrés propio de la vida de los universitarios, argumentando que los estresores académicos pueden generar alteraciones en el bienestar físico y psicológico de los estudiantes y precipitar la aparición de cuadros depresivos o ansiosos. Tomando en cuenta lo anterior, en este estudio se investigaron los niveles de ansiedad y depresión que presentaban los estudiantes de la carrera de Medicina y Cirugía de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción, y se determinó si existía o no asociación con los datos socio-demográficos, académicos y estilos de vida practicados por los mismos. La muestra estuvo conformada por 637 estudiantes. El 56,2% eran del sexo femenino y el mayor porcentaje se situó en el rango de 20 a 22 años de edad (42,2%). En cuanto a nivel de depresión, se encontró que el 18,7% presentó algún tipo de caso positivo de depresión. En cuanto a nivel de ansiedad, se encontró que el 46,6% presentó algún tipo de caso positivo de ansiedad. Los resultados encontrados demostraron, además, la existencia de asociación entre el lugar de residencia, lugar de procedencia, con quién vive, tipo de estudiantes universitarios (regular o condicional), uso de fármacos y frecuencia de consumo de bebidas alcohólicas con depresión; y entre el sexo, lugar de procedencia, 314 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS rango de edad, curso, uso de fármacos y tratamiento psiquiátrico o psicológico previo con ansiedad (p<0,05). Palabras clave: estudiantes universitarios, medicina, ansiedad, depresión. ======================================================================= Poster (311) 'Nivel de salud auto-percibida de una población rural de Paraguay mediante el test de Goldberg en el idioma guaraní' Organizado por: Sociedad Paraguaya de Psiquiatría y Cátedra de Psiquiatría FCM UNA Integrantes del Panel: Julio Torales / Hugo Rodríguez / Marcos Hernán Capurro / Francisco Encina / Rafael Buongermini / Karin Michel / Andrés Arce / Julio Torales / Resumen: El intento de los médicos y profesionales de la salud en general de evaluar objetivamente los niveles de salud fue lo que motivó a David Goldberg a elaborar un cuestionario de auto-reporte de salud general (o cuestionario de salud auto-percibida), así como posteriormente, a decenas de autores a modificarlo, adaptarlo y perfeccionarlo. El cuestionario recorre cuatro áreas psiquiátricas fundamentales: depresión, ansiedad, inadecuación social e hipocondría. No se tiene evidencia de la aplicación del GHQ en poblaciones rurales del Paraguay. Asimismo, tomando en cuenta la utilización mayoritaria del idioma guaraní en estas comunidades, la utilización de la versión castellana del cuestionario representaría un obstáculo para los individuos guaraní hablantes que quieran completarlo. Por esta razón, se procedió a la traducción del cuestionario de Goldberg -GHQ12- al idioma guaraní, a fin de hacer a este instrumento más acorde a las poblaciones rurales del Paraguay, a su contexto cultural, respetando la riqueza lingüística del país. El cuestionario se aplicó en el asentamiento San Antonio, Departamento de San Pedro. El resultado principal demuestra que el estado de salud auto-percibida de los habitantes de dicho asentamiento es de un 68% del ideal, lo que representa un porcentaje bastante bajo. Este estudio, hasta donde llegan nuestros conocimientos, es el primero en su tipo en Paraguay. Palabras clave: salud auto-percibida, población rural, GHQ12, idioma guaraní ======================================================================= Poster (317) 'Síndrome de Stevens Johnson por Litio y Olanzapina' Organizado por: Sociedad Paraguaya de Psiquiatría y Cátedra de Psiquiatría FCM UNA Integrantes del Panel: Andrés Arce / Oscar Garcìa / Marcos Hernán Capurro / Mónica Vera / Sandra Samudio / Fabrizio De Giacomi / Andrés Bogado / Hugo Rodríguez / Néstor Girala / Julio Torales / Marcos Hernán Capurro / Resumen: Introducción: el síndrome de Stevens Johnson puede presentarse como un trastorno primario de la piel o como una manifestación dermatológica de infecciones sistémicas, enfermedades malignas o crónicas de órganos internos, o como una reacción a diversos fármacos, incluidos psicofármacos. Hasta la fecha, 315 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS no se ha informado de un síndrome de Stevens Johnson como efecto secundario de la combinación de litio y olanzapina en un paciente. Presentación del caso: presentamos los signos y síntomas clínicos y nuestra intervención terapéutica en el caso de una mujer de raza blanca de cincuenta y cuatro años de edad, con diagnóstico de síndrome de Stevens Johnson inducido por el uso combinado de litio y olanzapina. La paciente fue tratada en internación en el servicio de Medicina Interna. Tras la suspensión de la medicación, los síntomas se resolvieron. Conclusión: hasta donde alcanza nuestro conocimiento, este el primer reporte de caso que vincula el síndrome de Stevens Johnson con la prescripción combinada de litio y olanzapina. Por lo tanto, considerando el amplio uso de estos dos psicofármacos, es importante que los médicos estén atentos a la potencial ocurrencia de este síndrome en el transcurso de su uso. Palabras clave: Síndrome de Stevens Johnson, efecto adverso, litio, olanzapina. ======================================================================= Poster (350) '¿Cuánto saben los médicos sobre demencia en Latinoamérica?' Organizado por: INECO Integrantes del Panel: Pablo Richly / Santiago Oneill / María Prats / Ricardo Mastandueno / Noelia Pontello / Julián Bustin / Daniel Flichtentrei / Facundo Manes / Pablo Richly / Resumen: Introducción Objetivo Determinar la conducta de los médicos en relación al diagnóstico y tratamiento de la demencia en sus pacientes Hipótesis Los médicos generalistas se adecúan menos que los especialistas a las recomendaciones internacionales sobre el diagnóstico y tratamiento de la demencia en sus pacientes Importancia Debido al aumento de la expectativa de vida a nivel mundial, la demencia se ha transformado en un problema para la salud pública. Actualmente afecta aproximadamente a 1 de cada 8 personas mayores de 65 años. Métodos 316 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Se realizó una encuesta online a través del portal médico www.intramed.com a médicos latinoamericanos acerca de su conducta habitual en relación al diagnóstico y tratamiento de la demencia. Resultados Un total de 5119 médicos respondieron a esta encuesta. El 51,1% eran hombres y la edad promedio fue de 46 años. El 36,8% de los encuestados tenía más de 20 años de experiencia médica. Más del 60% consideraba no tener conocimientos suficientes sobre el tema. A la hora de estudiar a los pacientes, 85% solicitaba estudios de laboratorio. Sin embargo, 60% solicitaba estudios de neuroimágenes y menos de la mitad de pruebas cognitivas. Los encuestados referían que regularmente indicaban tratamiento no farmacológico (86%) pero que sólo poco más de la mitad de ellos sugería un tratamiento farmacológico (56%) Conclusión Estos resultados marcan que debe hacerse hincapié en la educación médica continua para poder afrontar el desafío para la salud pública que implican estos cuadros. ======================================================================= Poster (329) 'Articulación del Psicoanálisis desde una perspectiva teórico-práctica en la formación del médico' Organizado por: Experiencia docente en la Cátedra de Psiquiatría de la Unidad Académica del Hospital "Ramos Mejía", Facultad de Medicina, UBA Integrantes del Panel: Antonio Barbich / Analìa De Carli / Roberto Losso / Nora Muñoz / Adolfo Panelo / Ricardo Rey / Diana Serfaty / Luis Alberto Stoppiello / Diana Serfaty / Resumen: Importancia del tema: importancia de la integración del psicoanálisis y su articulación con otros marcos teóricos en la formación del médico. Objetivos: El objetivo del trabajo es presentar la modalidad de enseñanza del equipo docente de Psiquiatría. Unidad Académica - Hospital Ramos Mejía, C.A.B.A., Departamento Salud Mental, Facultad Medicina, U.B.A. 317 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Se plantea que este es un lugar privilegiado para acceder al entrecruzamiento de disciplinas y a las vicisitudes de su aplicación en el complejo objeto de abordaje que es el ser humano y sus vínculos. Metodología: se presenta esta modalidad de enseñanza, aplicada por el equipo docente de Psiquiatría. - Clases teóricas (contenidos temáticos). Clases prácticas (Entrevista a pacientes). Confección Historia Clínica (modelo adaptado al proceso de aprendizaje. Grupo de reflexión. Grupo operativo. Resultados: este abordaje favorece la adquisición de competencias inherentes a la profesión de médico: empatía, solvencia en el manejo de la entrevista ( establecimiento del rapport y logro de la alianza de trabajo), autoobservación, detección de la transferencia, contrantranferencia y capacidad de instrumentar la disociación operativa. Conclusiones: la modalidad de trabajo expuesta, permite transmitir a los alumnos: conocimientos y corrientes teóricas y estilos de abordaje de relación con el paciente, en función del paradigma y la cosmovisión que transciende la práctica concreta. Destacamos la importancia de favorecer – desde una perspectiva psicoanalítica -, la convergencia de los distintos marcos de referencia, para que los alumnos logren elaborar modelo de abordaje adecuados para responder a la diversidad de problemáticas que se plantearán en el ejercicio de su profesión. ======================================================================= Poster (581) 'Estrategias de regulación emocional en pacientes con trastornos emocionales: un estudio comparativo' Organizado por: Instituto de Terapia Cognitva Conductual, Universidad de Buenos Aires Integrantes del Panel: Ricardo Rodríguez Biglieri / Giselle Vetere / Ignacio Rizzo / Cecilia Lukaszewics / Ricardo Rodríguez Biglieri / Resumen: Recientemente han surgido modelos cognitivos conductuales transdiagnósticos que conciben los trastornos emocionales como resultado de dificultades en el empleo de estrategias de regulación emocional. La presente investigación tuvo por objeto comparar las estrategias de regulación de emociones displacenteras utilizadas por pacientes con trastornos emocionales (TE) y sujetos sin TE. Por otro lado, también se analizó la relación de dichas estrategias con la severidad de la sintomatología de tipo depresiva y ansiosa. La muestra del estudio estuvo conformada por 54 pacientes con trastornos emocionales (depresivo mayor unipolar o trastornos de ansiedad)y 58 sujetos sin TE. Los participantes fueron evaluados, previo consentimiento informado, mediante una entrevista diagnóstica estructurada, un inventario de estrategias de regulación emocional y escalas que evalúan sintomatología depresiva y ansiosa. Comparados con sujetos sin TE, los pacientes con TE mostraron significativamente una mayor tendencia a emplear estrategias de regulación de tipo culpabilizarse a sí mismo, a terceros y a rumiar sobre el significado de sus emociones displacenteras. Por su parte, los sujetos sin TE emplearon en mayor medida las estrategias de distracción, reevaluación positiva y análisis en perspectiva. La 318 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS estrategia de distracción presentó correlaciones moderadas, de tipo negativo y significativas a nivel estadístico con la severidad de la sintomatología depresiva (r=-.529, p<.001) y ansiosa (r=- .349, p<p.001). La reevaluación positiva también presentó correlaciones de tipo negativo con la severidad de los síntomas depresivos (r=-516, p<.001), mientras que la catastrofización (r= 432, p<.001) y la tendencia a culpabilizarse (r= 481, p<.001) correlacionaron en forma positiva con dicha sintomatología. ======================================================================= Poster (346) 'Relación entre Psicología Positiva y Depresión: un estudio preliminar' Organizado por: Hospital Militar Regional Mendoza Integrantes del Panel: Gabriel Alejandro Daruich / Diego Rodrigo Cáceres / Gabriel Alejandro Daruich / Resumen: Introducción: La relación entre las dimensiones que componen el concepto de florecimiento de la psicología positiva y la dimensión de la depresión ha sido un eje de importante estudio en los últimos años, sin embargo, no poseemos aún suficiente información sobre la importancia de este tipo de intervenciones en el trastorno depresivo mayor. Objetivo: Determinar si existen un déficit en elementos valorados como esenciales en la psicología positiva y el trastorno depresivo mayor. Material y Métodos: Se presentan datos correspondientes a un estudio realizado con 40 sujetos (25 hombres y 15 mujeres) residentes en la ciudad de Mendoza, el cual tuvo como objetivo principal determinar la correlación entre el inventario de psicoterapia positiva (Rashid, 2009) y el inventario de Depresión (Beck, 1970). El inventario de psicoterapia positiva consta de 21 ítems auto-reportados que mide las dimensiones de vida placentera, comprometida, significativa y felicidad general, mientras que el inventario de depresión consta de 21 ítems auto-reportados que mide el nivel de depresión. Resultado: Los resultados muestran que existe una correlación negativa entre ambos inventarios. Conclusión: Los pacientes con trastorno depresivo mayor presentarían dificultades en el desarrollo de habilidades referidas a las dimensiones de placer, compromiso significado que incidirían en el estado de felicidad general de la persona. Si bien estudios mas detallados serían necesarios, sería de utilidad introducir intervenciones tendientes a mejorar su bienestar personal. ======================================================================= Poster (292) 'Formación en Investigación en los psiquiatras en la Ciudad de Buenos Aires 2013' Organizado por: Capitulo de Psiquiatras en Formación. Integrantes del Panel: Viviana Peskin / Diana Milena Berrio / Claudia Villafañe / Walter Pereyra / Martín Uriarte / Laura Martínez Didolich / Walter Pereyra / Resumen: La investigación en el campo de la salud es un elemento fundamental de nuestra práctica clínica. Sin embargo es importante contemplar que no es el único área en el cual el psiquiatra debiera 319 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS formarse[1], ya que si se le otorga primacía al discurso científico por sobre el paciente, se corre el riesgo de dejar de lado la subjetividad. En el año 2000 se realizó una encuesta a los residentes en Salud Mental en la Ciudad de Buenos Aires. Allí se les consultaba sobre las áreas en las que se insertarían al término de la residencia. Un 12% del total respondió que haría investigación simultáneamente a la tarea asistencial. Ninguno de los encuestados refirió que se dedicaría exclusivamente a la investigación. El 91 % de los residentes médicos encuestados se consideraba capacitado para la clínica y sólo el 14 % para la investigación[8]. Es fundamental contar con los conocimientos en el campo de la metodología de la investigación para realizar una lectura crítica de la literatura científica publicada. Es necesario adquirir una capacidad crítica en su lectura y adquirir herramientas para llevar a cabo nuestras propias investigaciones. Aquellos estudios realizados en otras poblaciones no necesariamente reflejan o construyen conocimiento aplicable para nuestra coyuntura. Con este estudio en los Psiquiatras en Formación de la Ciudad de Buenos Aires nos proponemos conocer la formación que poseen en investigación y conocer el interés que tienen respecto a esta área. Con los resultados del estudio podremos proponer espacios académicos orientados a la investigación. ======================================================================= Poster (314) 'Experiencia de talleres de hermanos de niños con Trastorno Generalizado del Desarrollo' Organizado por: Cooperativa San Martín de Porres Integrantes del Panel: Gabriel Pablo Genise / Vanesa Hunter-Watts / Vanesa Recalde / Gabriel Pablo Genise / Resumen: A continuación se presenta una modalidad de trabajo con hermanos de personas con Trastorno Generalizado del Desarrollo. Las relaciones de hermanos permiten oportunidades únicas para el desarrollo de un niño. En los últimos 20 años, las investigaciones en torno a las relaciones entre hermanos se han enfocado en a) los hermanos y las relaciones sociales b) los efectos que producen en la personalidad la relación entre hermanos c) el rol genético y ambiental en el desarrollo de cada uno de los hermanos y d) el curso de las relaciones de hermanos (Smith, T., Perry, A., 2009). La modalidad de los encuentros consiste en dos reuniones anuales con los hermanos de los beneficiarios de la institución (Actividad que se encuentra inmersa en un programa integral de asistencia familiar que consiste en talleres de modificación conductual para padres, talleres para abuelos, talleres para la utilización de Sistemas Aumentativo Alternativo de la Comunicación). La duración de los encuentros es de 5 horas cada uno. Se hace especial hincapié en los aspectos considerados como problemáticos de acuerdo a la literatura científica. Algunos estudios refieren que los hermanos sin discapacidad presentan un porcentaje mayor a sufrir depresión que hermanos de personas sin discapacidad (O´Laughlin, K., 2006) Palabras Claves: Trastorno Generalizado del Desarrollo, relación de hermanos. ======================================================================= Poster (585) 'Demanda asistencial del paciente en la urgencia psiquiatrica' Organizado por: 320 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Integrantes del Panel: Eduardo R Garin / Diana Daulte / Diana Daulte / Resumen: Desde el punto de vista etico se debe recordar que la epidemiologia es una disciplina que esta orientada a la prevencion.Como hipotesis, destacamos que en la salud mental la asistencia en la urgencia y la atencion por profesionales idoneos, atenua las situaciones de peligrosidad, preserva los vinculos afectivos, restituye la integridad psicofisica y fomenta la revinculacion sociofamiliar. Entre otros, el objetivo es conocer las caeacteristicas de la demanda de pacientes infanto juveniles en un servicio de urgencias psiquiatricas de un hospital publico de la ciudad autonoma de bs. as. La metodologia empleada fue relevar el libro de urgencias de la demanda espontanea de pacientes infanto juveniles que solicitaban atencion por guardia y mostrar dicha informacion en graficos y tablas. Dicho trabajo permitiria analizar y evaluar la demanda de este grupo de estudio,es decir, de los pacientes infanto juveniles, y conocer los recursos que existen para responder a dicha demanda. Se observa en la actualidad que la demanda asistencial de adolescentes ha crecido en gran medida y que los problemas concernientes a situaciones de urgencia se han agravado por su severidad y peligrosidad. Por todo esto es que se considera de crucial importancia, brindar a los equipos de salud mental en la urgencia, de recursos humanos capacitados y profesionales idoneos en dichos servicios. ======================================================================= Poster (588) 'Tratamientos psicofarmacológicos de adolescentes y consultas por efectos adversos en la urgencia' Organizado por: Integrantes del Panel: Eduardo R Garin / Diana Daulte / Diana Daulte / Resumen: Las situaciones de emrgencias psiquiatricas en adolescentes son motivo de mayor atencion el la salud publica y en la emergencia, en particular, por la demanda existente y por las situaciones de peligrosidad. Como hipotesis, se considera que dichas situaciones requieren, en la urgencia, ser asistidas mediante el uso de psicofarmacos en su mayoria, para su mejor manejo y resolucion. El objetivo es registrar los tratamientos farmacologicos empleados, como tambien los efectos adversos observados en consulta por guardia y los ajustes de plan. La metodologia usada fue relevar el libro de guardia de demanda espontanea del servicio de urgencias. Los resultados se muestran en graficos tablas correspondientes. Este trabajo cientifico permitiria demostrar la elevada proporcion de planes psicofarmacologicos, ajustes de planes y medicacion indicada por guardia que es utilizada. Permitiria, por lo tanto conocer la importancia que la revision de criterios psicofarmacologicos tiene, a fin de mejorar el uso racional de los tratamientos. Ademas, permitiria demostrar lo significativo que es contar con profesionales idoneos y capacitados paea este tipo de intervencion en la urgencia psiquiatrica. Por ultimo, tambien se debe tener en cuenta que se requieren mas estudios con rigor metodologico paea conocer en mayor profundidad los cuadros clinicos observados y su comorbilidad. ======================================================================= Poster (582) 321 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS 'Detección de riesgo de desarrollar un Trastorno de la Conducta Alimentaria en adolescentes escolarizados' Organizado por: Universidad Católica de Córdoba Integrantes del Panel: María Alejandra Abraham / Antonella Pasini / Luis Carlos Mercado / Mónica Bella / María Alejandra Abraham / Resumen: Objetivos: Identificar adolescentes de 12 a 18 años escolarizados de la ciudad de Santiago del Estero ARGENTINA, en riesgo de desarrollar un trastorno de la conducta alimentaria (TCA), identificando el perfile psicológico en el grupo de riesgo. Materiales y métodos: Estudio exploratorio, descriptivo, trasversal. Se evaluó 3 colegios a escolares de 12-18 años, utilizando el cuestionario de remisión del inventario de TCA (EDI3 RF). Los alumnos que cumplían 2 o más criterios del EDI3 RF, se reevaluaron con EDI3, EDI SC. Resultados: Se estudiaron 370 escolares, 37% colegio Belén, 36% Bachillerato, 27 % Absalón Rojas. IMC fue normal 74%, 2% bajo peso, 14% sobrepeso, 10% obesidad. 48% presento criterio de riesgo de Trastorno de la Conducta Alimentaria. Se detectaron con 2 o más criterios de derivación a 69 alumnos. Comportamientos para bajar de peso: 77% dieta, 27% ejercicio físico, 43% atracón, 23% vómitos, 22% laxantes, 3% diuréticos. Los perfiles psicológicos presentan alteración en el dominio personal como interpersonal, característicos que la biografía relaciona con Trastorno de la Conducta Alimentaria. Conclusión: Se detectaron comportamientos de riesgo de TCA. Consideramos que se deberían trabajar estos temas desde la prevención primaria en las aéreas de educación y salud ya que en la población escolarizada es posible detectar más tempranamente los síntomas y prevenir oportunamente los trastorno de alimentación en una edad vulnerable a este tipo de patologías. ======================================================================= Poster (286) 'Orientación vocacional ocupacional asistida' Organizado por: ALPHAOCUPACIONAL Integrantes del Panel: Mariel Pellegrini / Romina Capua / Mariel Pellegrini / Resumen: Habitualmente a las personas con problemas de salud mental se los entrena y “coloca” en un puesto laboral dejando de lado sus orientaciones y motivaciones vocacionales, es decir, su identidad ocupacional. La identidad ocupacional se construye con el hacer ocupacional cotidiano de ocupaciones significativas. La identidad ocupacional es el marco para la motivación y desarrollo personal que sostiene un proyecto de vida ocupacional significativo. Este trabajo presenta un modelo de intervención “Orientación Vocacional Ocupacional Asistida” (Pellegrini, 2005), el cual ofrece una alternativa de orientación diferente. El foco principal está puesto en conocer la Historia Ocupacional de la persona en relación con las actividades, tareas, ocupaciones y ambientes en que se ha desempeñado. Considerando no sólo las habilidades y destrezas de 322 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS desempeño de las tareas, sino los intereses, motivaciones, valores, roles desempeñados, hábitos y sus destrezas de procesamiento, motoras y de interacción social. Esta es una orientación centrada en la persona, que rompe el círculo de dependencia y automatismo, la persona es estimulada a maximizar su potencial ocupacional, que enfatiza los aspectos motivacionales. Pone el acento en la adquisición de conocimientos y destrezas necesarias para el desempeño de su futuro rol ocupacional, colaborando en el desarrollo de la calidad de vida. ======================================================================= Poster (291) 'Rehabilitación ocupacional laboral con simuladores de puesto de trabajo' Organizado por: ALPHAOCUPACIONAL Integrantes del Panel: Mariel Pellegrini / Romina Capua / Romina Capua / Resumen: Las personas con problemas mentales, habitualmente reciben un tratamiento especializado que no incluye la exploración y elección ocupacional laboral. Para que la rehabilitación sea realmente inclusiva debe considerar la participación ocupacional laboral. La “rehabilitación ocupacional” está relacionada directamente con el trabajo existiendo un componente importante a considerar: la calidad de vida de las personas para ser funcionales no solamente en el trabajo, sino también en el hogar y en la comunidad. Este modelo de rehabilitación facilitará que el tratamiento sea exitoso, teniendo en cuenta las motivaciones, las destrezas, la carga, las condiciones de trabajo, el ambiente laboral y las necesidades de realización personal del futro trabajador. Se presentará este modelo de rehabiitacion ocupacional integral que permite evaluar y planificar el tratamiento correspondiente a la lesión para desempeñar actividades laborales y garantizar que el trabajador reciba un tratamiento centrado en la persona. Los Simuladores de Puestos de Trabajo, evalúan la capacidad del paciente para reinsertarse a su puesto laboral, como también su grado de satisfacción y las necesidades de ese puesto. Este trabajo presenta los alcances del uso de los Simuladores de Puestos de Trabajo como estrategia utilizada para designar puesto laboral más indicado según la capacidad funcional del futuro trabajador. ======================================================================= Poster (331) 'Modelo constructivista realista del estrés' Organizado por: Fundación Iccap Integrantes del Panel: Juan Manuel Bulacio / Agostina Tenreyro / Elena Soledad Cervio / Juan Manuel Bulacio / Resumen: El estrés es un proceso o mecanismo general con el cual el organismo mantiene su equilibrio interno, adaptándose a las exigencias, tensiones e influencias a las que se expone en el medio en que se desarrolla. Cuando la persona se ve expuesta a situaciones de estrés intensas o sostenidas en el tiempo, pueden surgir distintos trastornos. Dichos trastornos son un modo particular de responder al estrés, que influyen en la percepción de la propia calidad de vida del sujeto. Frente a una situación de 323 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS estrés el sujeto va a tener un tipo de respuesta que dependerá tanto de la valoración como del afrontamiento que haga de misma. La valoración, significa que se está dando activamente un significado al estímulo, ésta depende de los esquemas cognitivos del sujeto formados a lo largo de su vida y de sus experiencias. Una misma situación así podrá ser valorada como una amenaza, desafío o como indiferente. El afrontamiento se hace referencia a la respuesta o al resultado de la comparación que el sujeto hace entre la valoración del estímulo y la valoración personal, es decir, cómo se hace frente a esa diferencia, sabiendo con qué recursos o apoyo cuenta la persona y las características del estímulo. Las formas de hacerle frente a situaciones estresantes pueden ser variadas,como hacer cognitivamente cosas para manipular la situación o para regular las respuestas emocionales, hacer conductualmente cosas para cambiar la situación o para cambiar la emoción. A su vez puede ser un afrontamiento activo, pasivo o evitativo. ======================================================================= Poster (586) 'Influencia de la orientación motivacional autónoma y de la autoeficacia general sobre el bienestar de los jóvenes' Organizado por: Integrantes del Panel: María Aranguren / María Aranguren / Resumen: Esta investigación se propuso analizar la influencia de la autoeficacia general y de la orientación motivacional autónoma sobre el bienestar psicológico (BP) de los jóvenes. Se realizó un estudio de diseño correlacional en donde participaron 428 universitarios de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y alrededores. En primer lugar, se analizaron las correlaciones entre la autoeficacia general, la orientación autónoma y el BP. Se encontraron correlaciones que iban de bajas (r = .153; p <01) a moderadas (r = .444; p <.01). En segundo lugar se efectuó un análisis de regresión lineal múltiple para evaluar los efectos de la autoeficacia general y de la orientación autónoma sobre el BP. Se encontró que el conjunto de variables independientes tenía un efecto significativo (F (2,415) =632.6; p =.000), explicando un 22.6% de la varianza del BP (R2 = .226). Además, se observó que la autoeficacia general tiene un alto poder predictivo acerca del BP (&#946; =.405; t =.9.18; p =.000), siguiéndole la orientación autónoma con un menor efecto (&#946; = .186; t = 4.22; p =.000). En conclusión, los jóvenes que presentan una mayor percepción de autoeficacia y una mayor orientación motivacional autónoma, suelen mostrar relaciones positivas con otros, un sentido de autonomía personal y capacidad para afrontar las demandas del entorno. De acuerdo con ello, y dado que uno de los objetivos del trabajo era identificar algunos factores asociados al desarrollo saludable, se recomienda promover la autonomía y el sentido de autoeficacia de los jóvenes en futuras intervenciones salugénicas. ======================================================================= Poster (589) 'Características de la conducta suicida en la guardia de Salud Mental del Hospital General “Angel C.Padilla” de Tucumán' Organizado por: 324 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Integrantes del Panel: Mercedes Lina Soaje / Mercedes Lina Soaje / Resumen: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, en el Servicio de Guardia de Salud Mental del Hospital Padilla de Tucumán. Se utilizó el reporte de guardia como fuente de datos. Población bajo estudio: todos los pacientes que consultaron por una conducta suicida entre mayo y octubre de 2011. Se solicitó autorización al Comité de Ética del Hospital Padilla y se manejaron los datos de manera estadística, sin revelar la identidad de los pacientes. Objetivos: Determinar la frecuencia de conductas suicidas;conocer los métodos utilizados para la autoagresión; determinar la frecuencia de internación posterior a la consulta; y la presencia de factores de riesgo suicida. RESULTADOS: El total de consultas fue 255; la conducta suicida más frecuente fue el intento de suicidio (83%), seguida por la ideación suicida (16,6%); se registró un solo caso de suicidio consumado; las edades de los pacientes estaban entre 13 y 72 años; las consultas fueron más frecuentes entre el sexo femenino; el grupo etario más numeroso fue el de los adolescentes; el método utilizado con más frecuencia en intentos de suicidio fue la ingesta de medicamentos; se indicó internación en el 83% de los casos; los factores de riesgo suicida más frecuentes fueron la edad (adolescentes y adultos mayores), el sexo (masculino), el uso de un método suicida de alta letalidad y los intentos de suicidio previos. CONCLUSION: La mayoría de los resultados muestran coincidencia con lo verificado en otros estudios similares y con las estadísticas mundiales en relación a conducta suicida. ======================================================================= Poster (563) 'Análisis epidemiológico de los suicidios en la República Argentina. Año 2011' Organizado por: Ministerio de Salud de la Nación Integrantes del Panel: Leandro Javier Ochoa / Daniela Bonanno / Leandro Javier Ochoa / Resumen: Importancia. Se estima que en América Latina se comenten 60000 suicidios por año. El sufrimiento mental y las condiciones sociales son factores de riesgo para el suicidio. Es de fundamental importancia identificar grupos de riesgo en las distintas provincias de nuestro país para así poder implementar acciones de prevención eficaces. Objetivo. Describir la situación epidemiológica de suicidios en la República Argentina en el año 2011. Metodología. Estudio descriptivo ecológico. Fuentes de datos secundarias. Se realizó análisis univariado, bivariado y multivariado de correspondencias múltiples, como variables activas se tomaron variables sociodemográficas. Como ilustrativas los mecanismos de consumación del suicidio. Se utilizó InfoStat 2013, GvSIGy Spad 5.6.0. ResuladosSe observa una masculinización de los suicidios. Se identificaron provincias donde la problemática de suicidios tiene mayor urgencia, como La Pampa. En el análisis factorial se identificaron 5 grupos; el primer grupo estuvo conformado por hombres mayores de 20 años pertenecientes a las provincias de Buenos Aires, Santa Fe y Formosa, en el segundo grupo se identificó que las provincias de Chaco y Río Negro, donde se observa subnotificación de variables sociodemográficas. El tercer grupo 325 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS identifica al grupo de riesgo perteneciente a la provincia de Mendoza. En en cuarto se identifica el mecanismo predominante en la provincia de Tucumán, y se observa subnotificación de variables sociodemográficas. En el último grupo se observó subnotificación de variables sociodemográficas. Conclusiones. Si bien se encontraron grupos de riesgo, es fundamental mejorar la notificación de suicidios a través de certificados de defunción completos y completados correctamente. ======================================================================= Poster (565) 'Las consecuencias de la psiquiatría positivista' Organizado por: Residencia de Psiquiatria HIGA San Martin Integrantes del Panel: Pablo Cutrera / Sebastián Murua / Lisandro Puccio / Nahuel Segovia / Claudio Fontana / Silvana Carrano / Anabel Abad / Misael Blanco / Luis Benedicto Ochoa / Juan Miguel Insfran Franco / Martín José Saltzman / Martin Jose Saltzman / Resumen: La psiquiatría como ciencia evolucionó de manera tal que, actualmente, el modelo hegemonico es el positivista. La metodología que impera en la práctica clínica es la de establecer criterios descriptivos diagnósticos que llevan a una entidad nosológica determinada, para la cual está establecido una terapéutica. Esta determinación es de antemano, es decir que independientemente de la singularidad del caso ya existe un tratamiento de base farmacológica para la correspondiente enfermedad. En nuestra tarea habitual como psiquiatras, cuando un paciente nos consulta, debemos determinar si esa persona está enferma. Esta determinación puede ser muy compleja porque el sufrimiento psíquico que acerca el paciente al medico y una enfermedad mental no son la misma cosa. En el presente trabajo intentaremos abordar el complejo y controvertido diagnostico del Espectro Bipolar. Esta entidad de enorme difusión en la actualidad, y de insoslayable importancia a la hora de pensar los fundamentos de la psiquiatría actual, nos lleva a cuestionar conceptos como lo normal y lo patológico. Dicotomia que no solo recorre a la historia de la psiquiatría, sino de la medicina toda. Y que se reactualiza en la última década, cuando vemos como la industria farmacéutica y el inventario norteamericano, empobreciendo la clínica, medicalizan y apaciguan los cuerpos sufrientes. Reflexionar sobre estas problemáticas, lo normal y lo anormal, lo sano y lo enfermo, es lo que intentaremos plasmar en el trabajo ======================================================================= Poster (592) 'Farmacovigilancia en psiquiatría. Situación actual en Argentina' Organizado por: Integrantes del Panel: Alexis Mejías Delamano / Alexis Mejías Delamano / Resumen: Farmacovigilancia en Psiquiatría. Situación actual en Argentina 326 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Introducción: la farmacovigilancia es una ciencia destinada a la detección, evaluación, comprensión y prevención de los efectos adversos de los fármacos. Los psicofármacos no están exentos de generar dichos eventos adversos. Objetivos: realizar un análisis de la situación actual de la farmacovigilancia en la psiquiatría y las distintas iniciativas al respecto. Material y métodos: se efectuó una revisión bibliográfica de los estudios relacionados a las prácticas de farmacovigilancia en psiquiatría y las regulaciones correspondientes. Se utilizaron buscadores bibliográficos tales como Pubmed, Bireme, Google Academics y las paginas web de las autoridades regulatorias y organizaciones de salud. Resultados y discusión: existen diversos programas que evalúan los eventos adversos de los psicofármacos, tanto en pacientes ambulatorios como en aquellos que están internados. Actualmente, las actividades de farmacovigilancia en Argentina se encuentran reguladas por la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (A.N.M.A.T.). Conclusión: existen diversas estrategias que pueden facilitar el reporte eficaz y temprano de los eventos adversos de los diversos psicofármacos tales como las actividades de detección proactiva, los planes de gestión de riesgo y la capacitación permanente.Otro aspecto importante es la participación de todos los profesionales de la salud involucrados en la atención de los pacientes psiquiátricos (médicos, psicólogos, enfermeras, farmacéuticos). ======================================================================= Poster (591) 'Cyberbullying. Características de una nueva modalidad de maltrato escolar en adolescentes escolarizados de la C.A.B.A.' Organizado por: Integrantes del Panel: Alejandra Lanzillotti / Alejandra Lanzillotti / Resumen: El bullying se define como el maltrato que tiene lugar entre escolares asociado a conductas de intimidación, acoso y exclusión social, intencionales y reiteradas en el tiempo. La utilización de medios interactivos-digitales, sobre todo, teléfonos celulares e Internet, ha posibilitado el surgimiento de una nueva modalidad de maltrato entre iguales denominada cyberbullying. Se tomó una muestra conformada por 47 estudiantes, varones y mujeres, de entre 12 y 18 años de edad (M: 15.85; DE: 1.84) residentes en la Ciudad de Buenos Aires. Teniendo en cuenta que los sujetos que conformaban la muestra eran menores de edad, se les solicitó de forma escrita el consentimiento informado tanto a ellos como a sus padres. Se les brindó información acerca de los objetivos del estudio y se les aseguró el carácter confidencial de la información revelada. Una vez obtenido los consentimientos, los estudiantes completaron la Escala de Victimización a través del teléfono móvil y de Internet. Se destaca que el 25.5% de los adolescentes manifestó haber sido hostigado a través del teléfono celular y el 38.3% a través de Internet. El 14.9% refirió haber sido hostigado durante un año o más. Las 327 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS modalidades de cyberbullying más frecuentemente observadas fueron el envío repetido de insultos y palabras desagradables; la divulgación de rumores falsos y fotografías manipuladas; y la violación a la intimidad a través del robo de contraseñas. Se discuten diversas implicancias de estos resultados para el abordaje de esta problemática y futuras investigaciones en el área. ======================================================================= Poster (312) 'Piedra libre: Juegoteca, un proyecto para invitar a jugar' Organizado por: Centro de Salud Mental y Hospital de Día Dr. E. P. Riviere Integrantes del Panel: Mariana Moreno / Julio Fernandez / Elina Gutscher / Silvia Perez / Federico Liñares / Maria Sol García Vera / Carolina Suarez / Laura Garré / Silvia Perez / Resumen: El juego ofrece al niño experiencias que responden a necesidades específicas de la etapa del desarrollo que atraviesa. El niño al jugar no solo repite situaciones placenteras, sino que además, intenta elaborar situaciones traumáticas, displacenteras y dolorosas. El juego y el sujeto se van entrelazando juntos. El sujeto es aquel que responde al Otro. Para que haya respuesta es necesario un intervalo otorgado por el Otro. Aquí la diferencia entre ser niño del Otro y el surgimiento del sujeto. Al juego lo entendemos como una respuesta del sujeto que indica un movimiento producido. Es por esto, que pensamos a la JUEGOTECA como una instancia mas del tratamiento, como un dispositivo grupal que nos permite el abordaje de las dificultades de los niños para aliviar su sufrimiento. Las JUEGOTECAS TERAPEÚTICAS son aquellas en las cuales se aprovechan las oportunidades ofrecidas por las actividades lúdicas ayudando a los niños a través del juego a elaborar y superar situaciones específicas. Jugando se elaboran situaciones traumáticas. El dispositivo grupal tiene como principal finalidad crear un espacio común en el que se respeten las diferencias sin perder la individualidad, estableciendo acuerdos entre los niños, valorando las capacidades, estimulando la participación, la comunicación y por sobre todo la socialización. ======================================================================= Poster (590) '¿La localización ginecológica de un tumor, afecta más la calidad de vida?' Organizado por: Integrantes del Panel: Gustavo Francisco Murgades / Gustavo Francisco Murgades / Resumen: EL DISEÑO DE LA INVESTIGACION, PRETENDE DEMOSTRAR QUE AQUELLAS MUJERES, QUE HAN SIDO DIAGNOSTICAS CON UN TUMOR, LOCALIZADO GINECOLOGICAMENTE ( VULVA, VAGINA, CUELLO 328 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS UTERINO, OVARIOS, TROMPA FALOPIO, MAMA)(GRUPO ESTUDIO) , PERCIBIRAN O EVALUARAN SU CALIDAD DE VIDA DE UN MODO, INFERIOR A SUS REALES CAPACIDADES, EN COMPARACION CON OTRAS LOCALIZACIONES NO GINECOLOGICAS ( CABEZA, CUELLO, APARATO DIGESTIVO, PULMONES, PLEURALES, HUESOS, PARTES BLANDAS, PIEL, UROLOGICOS, LINFOMA DE HODGKIN, LINFOMA NO HODGKIN) (GRUPO CONTROL). QUE EXPRESARIAN MAS POSITIVAMENTE SU CALIDAD DE VIDA. DEFINIENDO CALIDAD DE VIDA, COMO “ LA EVALUACION SUBJETIVA DE LA VIDA COMO TOTALIDAD, QUE EL PACIENTE EXPRESA, TOMANDO LAS DIMENSIONES FISICA, OCUPACIONAL, MENTAL, PSICOLOGICA Y SOCIAL”. EXISTEN, UN GRUPO DE FACTORES, QUE NOS PERMITEN, ANTICIPAR, PODRÍAMOS DECIR, A MODO DE PREDICCIÓN, COMO SE VERA AFECTADA LA CALIDAD DE VIDA DE UNA PACIENTE. AQUELLOS FACTORES, DE PEOR PRONÓSTICO, SON; JUVENTUD DE LA PACIENTE, TIPO DE TRATAMIENTO (RADIOTERAPIA), MAYOR NUMERO DE TRATAMIENTOS PRESCRIPTOS, CARENCIA DE APOYO SOCIAL, O BAJA CALIDAD, INQUIETUDES RELACIONADAS CON LA FERTILIDAD, MALA SALUD MENTAL PREVIA, CARENCIA DE VIDA ESPIRITUAL. EN CAMBIO, EXISTEN OTROS TIPOS DE FACTORES, QUE ACTÚAN DE BUENA PREDISPOSICIÓN, COMO SON; EDAD AVANZADA DE LA PACIENTE, ESTADIO NO AVANZADO DE LA ENFERMEDAD, BUENA CALIDAD DE APOYO SOCIAL, UNA COMUNICACIÓN, ABIERTA Y CLARA CON LA PAREJA, MATERNIDAD CUMPLIDA, O NO TENERLA COMO PRIORIDAD, UNA BUENA SALUD MENTAL PREVIA, CREENCIAS ESPIRITUALES FUERTES. ======================================================================= Poster (305) 'Hospital de dia: andamiaje para la reinsercion social' Organizado por: Centro de Salud mental y Hospital de Dia Dr. E. Pichon Riviere Integrantes del Panel: Isabel Vasquez / Sandra Siccardi / Gabriela Pages / Mariana Novara / Mariana Moreno / Gaspar Masias / Marilina Martin / Laura Garré / Jimena Ferreyra / Paula Fasciolo / Natalia Cavaciochi / Flavia Caña / Ana Barroso / Leonardo Baldassarri / Laura Garré / Resumen: Cuando nos enfrentamos a patologías graves como las psicosis, nos vemos obligados a crear nuevas alternativas para el tratamiento de las personas que la padecen. Para quienes trabajamos en el sector publico en el ámbito de la salud mental, es un desafío lograr eficiencia y rigurosidad científica. Es de vital importancia aclarar que pensar en un paciente implica tener en cuenta la presentación individual, los cambios familiares, sociales, económicos que se producen y afectan al paciente en el devenir de su tratamiento, es decir, se trata de pensarlo en relación al entorno. Ajustándonos a la nueva Ley de Salud Mental y teniendo en cuenta nuestra experiencia, entendemos la necesidad del trabajo enmarcado en un equipo interdisciplinario e integrado para poder abordar la complejidad. La hipótesis central de nuestro trabajo es que la patología y su sintomatología (como por ejemplo fragmentación, aislamiento) generan un efecto similar en el equipo terapéutico, lo que es observable en algunos momentos donde se produce fragmentación, falta de comunicación, aislamiento, discurso hegemónico. Presentaciones de las cuales quedamos advertidos y por ello apostamos al trabajo en equipo pensándolo como interjuego discursivo que permite pensar en algunas estrategias terapéuticas de nuestra práctica clínica. 329 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Pensamos el hospital e día como dispositivo de soporte, conjunto de tácticas y estrategias que en su conjunto y atendiendo al caso por caso, apuesta a la permanencia de un trazo de escritura que trascienda los muros del hospital. Es por esto que entendemos la resocialización como objetivo central del tratamiento del hospital de día. &#8195; ======================================================================= Poster (332) 'Estudio de prevalencia y severidad de síntomas depresivos en padres de pacientes con Síndrome de Prader Willi' Organizado por: Fundación SPINE Integrantes del Panel: Noelia Yzal / Pedro Pieczanski / Pedro Pieczanski / Resumen: El Síndrome de Prader- Willi (SPW) es una enfermedad rara, de causa genética. Los padres de niños con discapacidad intelectual (DI) reportan niveles más altos de estrés. Se ha asumido que el estrés adicional de cuidar a un niño con DI pone a los padres en riesgo de depresión. Aunque la prevalencia de la depresión de los padres varía entre los estudios, está claro que la mayoría no sufren de depresión. No hay datos sobre depresión en los padres de pacientes con SPW. Además de la DI, el SPW tiene otras características que generan estrés en sus familias o cuidadores, principalmente trastornos de la conducta, falta de saciedad y berrinches. Nuestro interés fue investigar la prevalencia y severidad de los síntomas depresivos en los padres de los pacientes con SPW. Se evaluaron características demográficas y cuestionario de depresión de Beck (BDI). Fueron incluidos tanto padres como madres, y tanto la encuesta como el cuestionario se completó de forma individual. Los datos fueron analizados utilizando el programa SPSS. 39 padres completaron. 31 eran madres. El 68 % estaba casado. Los padres tuvieron una mediana de edad de 47 años con un rango entre 25 y 69 años de edad. 90 % conviven. La mediana de edad de los pacientes fue de 13 años, con un rango entre 1 y 33 años. El 36 % de los padres tenían síntomas depresivos, de estos el 64 % eran leves, el 21,4 % moderados y 14,4 % fueron graves. ======================================================================= Poster (583) 'Riesgo de trastorno alimentario y perfeccionismo en adolescentes mujeres de escuelas secundarias' Organizado por: Universidad de Buenos Aires Integrantes del Panel: María Luz Scappatura / Resumen: El perfeccionismo ha sido vinculado con los trastornos alimentarios (TA), siendo considerado un rasgo eminentemente negativo. Sin embargo, distintos estudios en los últimos años dieron cuenta de la multidimensionalidad del constructo, reconociéndose un aspecto adaptativo y un aspecto desadaptativo del mismo. 330 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Objetivo: Evaluar las dimensiones adaptativa y desadaptativa de perfeccionismo y su asociación con el riesgo de TA en adolescentes mujeres. Muestra: 187 adolescentes mujeres entre 13 y 19 años, estudiantes de escuelas secundarias de la Ciudad de Buenos Aires. La muestra fue dividida en: 1) adolescentes sin riesgo de TA (NRTA; n= 170) y 2) adolescentes con riesgo de TA (RTA; n=17). Se obtuvo el asentimiento de las participantes y el consentimiento de sus padres en el caso de las menores de 18 años. Instrumentos: Cuestionario sociodemográfico, Cuestionario de evaluación de sintomatología de TA, Eating Disorders Inventory-2 (EDI-2 – Garner, 1991; adaptación Rutsztein et al. 2006) y Almost Perfect Scale- Revised (APS-R – Slaney et al., 2001; adaptación Arana, Keegan, & Rutsztein, 2009). Resultados: Las adolescentes con RTA presentaron puntuaciones significativamente más elevadas en la dimensión desadaptativa de perfeccionismo (discrepancia) en comparación con las adolescentes NRTA [t (g.l 185) = - 3,068; p = .002)]. No se encontraron diferencias entre los grupos respecto de la dimensión adaptativa de perfeccionismo (Altos estándares). Conclusiones: Los resultados confirman la presencia de dos aspectos diferenciados de perfeccionismo (adaptativo-desadaptativo). Se destaca la importancia de considerar la multidimensionalidad del constructo en el tratamiento de los TA así como en el diseño de dispositivos de prevención. ======================================================================= Poster (293) 'La dimensión espiritual como constituyente de la personalidad' Organizado por: Capítulo de Personalidad y de Psiquiatría y Espiritualidad de APSA Integrantes del Panel: Adhelma Pereira / Ricardo Frigerio / Raquel Inés Bianchi / Raquel Inés Bianchi / Resumen: Podemos definir la Personalidad de un individuo como aquellos patrones persistentes en la forma de percibir, relacionarse y pensar sobre el entorno y sobre uno mismo que se ponen de manifiesto en una amplia gama de contextos sociales y personales. Como organización que se constituye a partir de factores bio-psico-sociales, sabemos que el ser humano desarrolla una evolución biológica en tanto organismo vivo, una psicológica y una evolución cultural, exclusiva de la especie, producida a través de la educación y la cultura. Esto último como resultado del desarrollo de las capacidades espirituales, propias de nuestra especie. Dada esta dialéctica en lo que respecta a la evolución humana, en los últimos años diferentes escuelas psicológicas humanísticas intentaron dar respuestas a las necesidades espirituales tales como la búsqueda del significado o propósito de nuestras vidas, las necesidades de autorrealización, los estados de fe, la comprensión del vacío existencial, etc. Nos proponemos dar una mirada integradora y abarcativa de las diferentes dimensiones del ser humano, o sea, de las dimensiones física, psíquica/cultural/social y espiritual, superando las dicotomías dualistas. Ubicamos los aspectos religiosos en el ámbito contextual, superponiéndose entre lo social y lo cultural, mientras que la dimensión espiritual, como constitutiva de la personalidad. ======================================================================= Poster (308) 'Afrontamiento y auto-regulación en adultos mayores.' Organizado por: CONICET y.Universidad Nacional de Mar del Plata 331 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Integrantes del Panel: Deisy Krzemien / Ana Karas / Leonardo Minnino / Monica Sgalia / Silvana Pianciola / Marina Potts / Luis Rossi / Deisy Krzemien / Resumen: Importancia del tema: A medida que aumenta el envejecimiento demográfico y se va incrementando el grado de dependencia de muchos ancianos y la prevalencia de patologías neurodegenerativas, cobra relevancia el estudio de la regulación adaptativa a las situaciones críticas. Hipótesis: Baltes y el Grupo de Berlín proponen el modelo “optimización selectiva con compensación”. Los adultos mayores tienden a usar predominantemente estrategias compensatorias a fin de regular las pérdidas, minimizando las consecuencias negativas en la salud, y contando con plasticidad adaptativa, experiencia y recursos culturales. Objetivos: Describir los recursos de auto-regulación SOC (Selección de metas de vida, Optimización y Compensación) y las estrategias de afrontamiento frente a los eventos de vida críticos en adultos mayores. Metodología: Diseño descriptivo y trasversal. Muestra: No probabilística, 100 adultos mayores marplatenses, de ambos sexos, seleccionados intencionalmente, autoválidos, con un mínimo de escolaridad primaria. Instrumentos: Cuestionario de datos socioeducativos. Escala Multidimensional de Estilos de Afrontamiento. Cuestionario SOC. Procesamiento de datos: metodología cuantitativa estadística. Resultados: Se obtuvo un modelo empírico de estilos de afrontamiento adaptativo y desadaptativo en adultos mayores de acuerdo al uso de estrategias de afrontamiento y de recursos de auto-regulación. Conclusiones: La forma en que las personas mayores se adaptan al impacto negativo de los eventos críticos depende de las estrategias de afrontamiento, los recursos de auto-regulación cognitivoemocional de que disponga y la renovación de metas vitales. Los datos obtenidos sirven al diseño de programas de intervención, basados en el potencial humano, que contemplen los recursos de optimización selectiva con compensación de pérdidas. ======================================================================= Poster (580) 'Subjetividad y atravesamiento institucional' Organizado por: Servicio de Salud Mental Sanatorio Güemes Integrantes del Panel: María del Carmen Sciammarella / Federico Javier Belsito / María del Carmen Sciammarella / Resumen: Reflexionar acerca de las particularidades que el atravesamiento Institucional tiene sobre en nuestra constitución subjetiva. “Somos sujetos en tanto que parte de una institución” y esa pertenencia es constitutiva de nuestro psiquismo. Pensar lo institucional implica asumir que una parte de mi está fuera de si y que eso es lo más primitivo de nuestro ser. Pensar nuestra relación con lo Institucional ofrece variadas dificultades: 332 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Fundamentos narcisistas: sufrimos por no poder hacer reconocer nuestra subjetividad Irrepresentabilidad: dificultad de pensar aquello que nos piensa y habla Sistema de vinculación: abandono de la ilusión monocentrista, una parte de nosotros no nos pertenece Pensar lo institucional es poder pensar nuestro compromiso social, es una vía necesaria para no quedar alienados, despersonalizados, sufriendo o en un acting institucional, es una labor necesaria para que el Burn out no sea un desenlace único en nuestra inevitable relación con lo institucional, ya que somos en tanto que parte de la “institución”. Objetivos Articular el concepto de compromiso social como instancia de subjetivización, como modalidad de abordaje y pertenencia institucional y como estrategia para no derivar en la despersonalización propia del Burn-out. En el atravesamiento institucional que nos constituye, nuestro “compromiso social” permite desarrollarnos y no quedar arrollados. Trabajar esta implicancia es fundante de nuestra subjetividad. ======================================================================= Poster (301) 'Hacia la apertura del horizonte terapéutico de los pacientes adictos desde una visión transdisciplinar' Organizado por: Clincia de Salud Mental - Santa Fe - Argentina Integrantes del Panel: Diego Monti / Celeste Alvarez / Jorge Valverdi / Jorge Valverdi / Resumen: A partir de las nuevas concepciones teóricas, filosóficas, antropológicas, sociales y humanísticas, en la clínica Crecer, en el año 2010 se crea un equipo transdisciplinar, elaborando un protocolo inicial, cuyo fin es lograr efectividad y eficiencia en el tratamiento, su eje es mantener el vínculo familiar, factor importante en el proceso de recuperación. Pretendiendo analizar desde una visión transdisciplinar, como los pacientes adictos mediante nuestra intervención logran cambiar su actitud frente al deseo de consumo, y como la familia y el entorno social influyen en el. Los objetivos son relacionar las conductas adictivas de los pacientes al momento de su ingreso y que cambio se observan al momento de su egreso, estableciendo relaciones del trabajo transdisciplinar con las conductas adictivas del paciente post-externación. Se relevaron historias clínicas, se entrevistaron familiares, se efectuaron informes psiquiátricos, psicológicos, ocupacionales y sociales, seleccionando “50” pacientes de ambos sexos de entre 20/50 años de edad, con conductas adictivas entre los años 2010 /2013. Los instrumentos de medición fueron: MoCA, RTI, escalas de Beck, Hamilton, DAST, MALT-S. 333 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Resultados: se lograron mejorar las relaciones vinculares, incrementar la responsabilidad laboral, toma de consciencia de la enfermedad, buena asistencia en el tratamiento ambulatorio y estrechar lazos interinstitucionales para la continuidad del tratamiento fuera de la internación. El abordaje transdisciplinar, es útil para generar un cambio significativo en un moderado número de pacientes adictos, debido a que permite diversas acciones de manera simultánea y para un mismo fin. ======================================================================= Poster (309) 'Relación de los Trastornos Obsesivos Compulsivos en el Suicidio' Organizado por: Clincia de Salud Mental - Santa Fe - Argentina Integrantes del Panel: Gregorio Alvarez / Diego Monti / Celeste Alvarez / Jorge Valverdi / Diego Monti / Resumen: La vinculación existente entre los trastornos obsesivos compulsivos y la depresión con el suicidio es un tema muy poco incursionado en el ámbito de la salud mental, debido a que las relaciones de estas dejan un margen de duda por su singularidad, en el cual se deben trabajar y elaborar variables, para una mejor comprensión de la modalidad, la característica y las disfuncionalidad que llevan a una persona a presentar una idea obsesiva de muerte y un acto compulsivo por llevar a cabo esa idea intrusiva. En esta oportunidad, presentamos nuestras experiencias y los resultados que han arrojado nuestras investigaciones, como así también nuestras conclusiones. Objetivos Relacionar las conductas obsesivas compulsivas y la depresión con el suicidio, y como estas influyen en la vida diaria de las personas. Analizar las variables de la escala de Yale-Brown para evaluar la gravedad y el tipo de síntomas en pacientes con trastornos de obsesión compulsión. Analizar el inventario de ansiedad y depresión de Beck, para medir el estado de ánimo y para detectar la presencia y gravedad de la depresión. Material y métodos Se relevaron historias clínicas para determinar los criterios de inclusión y exclusión. Se entrevistaron a 30 pacientes de edades de entre 30/65 años de edad, en el cual se le efectuaron la escala de Yale-Brown y la escala de ansiedad y depresión de Beck. Se correlacionaron las escalas con los informes psiquiátricos, psicológicos, ocupacionales y familiares, para verificar la correspondencia de la patología. ======================================================================= Poster (303) 'Hábitos de juego asociado a nuevas tecnologías entre adolescentes de escuela media de la C.A.B.A.' Organizado por: IJACBA 334 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Integrantes del Panel: Verónica Mora Dubuc / Susana Calero / Sebastián Ibarzábal / Mariel Marinangeli / Verónica Mora Dubuc / Resumen: Con el auge de las nuevas tecnologías y la masificación de su uso, todavía no conocemos los límites ciertos entre sus “HABITOS DE USO NORMALES” y aquellos comportamientos que serían considerados problemáticos y/ o incluso, patológicos. OBJETIVOS: El objeto de la presente investigación ha sido dimensionar y conocer los hábitos de juego mediante el uso de TICs aproximándonos a un perfil que nos permita abordar este tema con mayor profundidad, para contribuir al desarrollo de estrategias de intervención preventiva y/o terapéuticas sobre la problemática. Resultados: La motivación principal es la gratificacion que provoca la característica de algunos juegos y el entretenimiento. Los preferidos los de competencia deportivos y los llamados killers o de eliminación de contrincante. Juegan más los varones de escuela pública de menos de 16 años. El deseo de seguir jugando se antepone a las negativas externas.Visible sintomatologia en relacion a la modalidad de juego: Se irritan si tienen que interrumpir.Pasan más tiempo del que se proponen y progresivamente aumentan ese tiempo dejando otras actividades y descuidando el estudio.Las mujeres abandonan más fácilmente el juego frente a otras propuestas como salir de compras, conversar o ir a bailar. Se detectaron emociones y sensaciones asociadas al juego como ganas de seguir jugando, bronca y en un rango muy parejo sueño, enojo, cansancio, hambre, frustración. En menor porcentaje dolores físicos. El juego aparece como un organizador del tiempo libre de los jovenes , sobre todo cuando la escuela no ocupa ese rol, caso de la escuela publica de media jornada. ======================================================================= Poster (307) 'Estudio de prevalencia de Juego Patológico en población general mayor de 17 años residente en la C.A.B.A., año 2010' Organizado por: IJACBA Integrantes del Panel: Verónica Mora Dubuc / Susana Calero / Sebastián Ibarzábal / Sebastián Ibarzábal / Resumen: El Juego Patológico,se ha convertido en una de las “socioadicciones” con mayor daño sobre la salud del afectado y de su familia, con alto costo social. Desde los años ´90, un fuerte y sostenido crecimiento de la oferta de juegos en Argentina, se acompañó de un cambio en las modalidades de juego de apuestas. 335 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS La negación del problema y la falta de información epidemiológica dificultad la accesibilidad a los servicios de atención. Por tanto nos propusimos conocer:¿cuál es la proporción de jugadores patológicos en nuestra población de la ciudad de Buenos Aires? Es un estudio cualicuantitativo de 1200 encuestas representativas de la población de la CABA, (649 mujeres y 551 varones) de 18 años y más. en base a un Cuestionario de 25 preguntas y Más 15 entrevistas en profundidad a jugadores patológicos en tratamiento. Los prinicples resultados remiten a: &#61692; La apuesta modifica las tendencias de juego: agudiza la brecha por sexo ( varón 44% mujer 33%) y edad (pico entre 55 y 69 años), abre mayor probabilidad de apuesta entre jugadores con menor nivel de instrucción y de personas económicamente activas. &#61692; se apuesta a más de un juego &#61692; la lotería concentra la mayor cantidad de apuestas &#61692; Los juegos on line sin apuesta son mucho más frecuentes entre los mas jóvenes, &#61692; El círculo afectivo cercano, los profesionales de la salud y servicios telefónicos de asistencia fueron espacios a los que se acudirían a pedir ayuda. ======================================================================= Poster (304) 'Factores psicosociales asociados al trabajo en psiquiatras en formación' Organizado por: Capítulo Psiquiatras en Formación Integrantes del Panel: Viviana Peskin / Florencia Reynoso / Carolina Diez / Diana Milena Berrio / Carina Spano / Milagros María Muñiz / Mariano Furman / Demián Goldstein / Martín Javier Mazzoglio y Nabar / Julieta Falicoff / Martín Javier Mazzoglio y Nabar / Resumen: Introducción: Se conoce como factores de riesgo psicosociales a las características de las condiciones y organización del trabajo que afectan la salud poniendo en funcionamiento mecanismos del estrés. Los efectos negativos de estos riesgos tienen su correlato emocional, cognitivo, conductual y fisiológico manifestándose en formas variadas (ansiedad, depresión, dificultades atencionales, abuso de sustancias, alteraciones metabólicas y cardiovasculares). Si de manera sostenida se hace frente a una elevada exigencia psicológica acompañada de un bajo control sobre el contenido y condiciones laborales con un apoyo social insuficiente, pueden crearse las condiciones para afectar la salud. En las tareas relacionadas con la salud hay que considerar la exposición a emociones y sentimientos humanos como un factor de riesgo relacionado con el síndrome de burnout. Objetivo: Determinar la valoración que los Psiquiatras en Formación (PEF) hacen de los factores psicosociales asociados al trabajo y su relación con el nivel de burnout y características formativas. Materiales y métodos: Estudio observacional y transversal mediante una encuesta implementada en 155 profesionales de la Argentina que incluía el Inventario COPSOQ-ISTAS 21 (Moncada et al, 2004) y la Maslach Burnout Inventory (Maslach y Jackson, 1981). Se aplicaron parámetros estadísticos y se cumplimentó con normativas ético-legales vigentes. Resultados: Registramos alta prevalencia de dimensiones psicosociales en rango negativo. Las dimensiones de exigencia psicológica, desarrollo de habilidades y compensaciones fueron las más afectadas en PEF con burnout que adscribían a residencias. 336 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Conclusiones: Los factores psicosociales asociados al trabajo determinaron patrones de combinatorias negativas de burnout en los profesionales en formación. ======================================================================= Poster (559) 'En la Miastenia Gravis, ¿se producen trastornos cognitivos?' Organizado por: Laboratorio de reactividad vascular. Departamento de Fisiología y biofísica. UA2. Facultad de Medicina. UBA. Integrantes del Panel: Juan Pablo Mengide / Agustín Arazi / María Patricia Reyes / Juan Pablo Mengide / Resumen: Por ubicuidad de receptores nicotínicos en el sistema nervioso y desarrollo de anticuerpos contra los mismos en pacientes con Miastenia Gravis (MG), sugerimos que presentarán en algún momento de la evolución natural de su enfermedad, alteraciones cognitivas. Proponemos un nuevo enfoque diagnóstico en pacientes adulto mayores (AM) con demencia, mejorando el pronóstico de dichos sujetos al estar frente a causa de daño cognitivo remisible con los tratamientos disponibles para MG. Objetivo: realizar una revisión sistemática y actualizada de estudios sobre pacientes con MG generalizada y deterioro cognitivo. Analizarlos e informar sobre la necesidad de modificar la visión de la MG a un enfoque integrador. Metodología: búsqueda en base de datos Medline con filtros de hasta 5 años antigüedad y revisiones, sin discriminar por lenguaje. Criterios de exclusión: Trabajos que no relacionaran la MG con alteraciones de la esfera cognitiva. Resultados: Seleccionamos estudios randomizados, controlados y case report de pacientes con MG, de variable duración y estadio de enfermedad. En ellos se evaluaron distintos aspectos de esfera cognitiva: procesamiento intelectual, aprendizaje, memoria a corto y mediano plazo, fluencia, funciones ejecutivas, planificación y realización motora compleja. Revelaron diferencias significativas en todas las funciones cognitivas con respecto a controles, manifestando relación estrecha sobre disfunción nicotínica tanto a nivel periférico como central. Conclusiones: 60% de los sujetos diagnosticados con MG, padecen deterioro cognitivo, demostrándose la importancia de establecer la MG como diagnóstico diferencial de demencias en AM, por ser causa potencialmente curable con tratamientos anticolinesterásicos e inmunosupresores que producen remisión inmediata sus síntomas cognitivos. ======================================================================= Poster (594) 'Utilización de psicofármacos y potenciales interacciones farmacológicas en adultos mayores de la ciudad de Rosario' Organizado por: Integrantes del Panel: Marcela Agostini / Jerónimo Atbar Maino / Francisco Heit / Marcela Agostini / Resumen: 337 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Introducción: En los últimos 20 años se ha experimentado un incremento significativo del uso de psicofármacos a nivel mundial, principalmente ansiolíticos y antidepresivos. Las interacciones farmacológicas pueden ser de alto riesgo para la salud del paciente. Objetivos: 1- Identificar las prescripciones con potenciales interacciones farmacológicas. 2- Evaluar la presencia de eventos adversos. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. Pacientes ambulatorios mayores de 60 años que concurren efector privado de la ciudad de Rosario, que firmaron consentimiento informado, desde 02-01-2012 al 31-10-2013. Los datos se analizaron mediante el SPSS 15.0. Resultados: de un total de 667 pacientes, de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión la muestra quedó conformada por 335 pacientes (Mujeres 209). Las prescripciones que tuvieron riesgo potencial de interacción fueron 35. Las combinaciones fueron benzodiapeninas y antidepresivos. Las indicaciones fueron las siguientes: alprazolam/clonazepan en 10 pacientes; clonazepam/lorazepam 3; citalopram/desvenlafaxina 1; alprazolam/bromazepam 5; citalopram/fluoxetina 3; bromazepam/clonazepam 3; clonazepam/diazepam 3; alprazolam/lorazepam 5; lorazepam/midazolam 2. No hubo riesgo de síndrome serotoninérgico en la indicación de citalopram y desvenlafaxina. No se observaron alteraciones por la combinación de benzodiacepinas del mismo grupo e igual mecanismo de acción. No se observó daño hepático ni renal. Conclusión: No se identificaron interacciones farmacológicas en las combinaciones realizadas según el requerimiento de cada paciente. De todas maneras la búsqueda de las mismas y el control del paciente es la conducta a seguir. ======================================================================= Poster (315) 'Actualizaciones en Terapia Electroconvulsiva (TEC): nuestra experiencia' Organizado por: Departamento de Psiquiatría, FLENI Integrantes del Panel: Rodolfo Fahrer / Salvador Guinjoan / Elsa Costanzo / Enrique Ortiz Frágola / Fernanda Mutti / Ricardo Licovetzky / Cristina Magistrelli Quiroga / Marcela Waisman Campos / Leandro Ale / Florencia Vidal / Lucas Drucaroff / Manuel Ortiz Villafañe / Christián Ezequiel Lema Carrión / Christián Ezequiel Lema Carrión / Resumen: Desde sus comienzos en la década de 1930, la terapia electrocovulsiva ha demostrado ser un recurso terapéutico eficaz, incluso capaz de salvar vidas en algunas condiciones de ciertas enfermedades psiquiátricas. Pocos tratamientos en el área de Psiquiatría han experimentado ser tan eficaz como lo es esta técnica terapéutica. Hoy en día, contrario a las creencias de muchas personas, incluso profesionales (acaso por temor, pero más puntualmente por desconocimiento), sigue siendo un procedimiento biotecnológico humano bien desarrollado y de gran utilidad para el tratamiento de quienes padecen alguna entidad nosológica psiquiátrica, especialmente cuando con los tratamientos psicofarmacológico y psicoterapéutico no se han alcanzado las respuestas esperadas. 338 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS A través de los años, en el Departamento de Psiquiatría de FLENI, hemos podido aplicar esta técnica a un importante número de pacientes que cumplieron con los criterios para la aplicación de la TEC. Esta experiencia nos permite comparar nuestros resultados con la bibliografía disponible. Destacaremos cuáles son las indicaciones de esta terapia, sus fundamentos, sus eventos adversos más frecuentes, cómo fue la evolución de nuestros pacientes tratados, las medidas precautorias preTEC para la reducción de posibles complicaciones, y nuestros análisis estadísticos. Y a partir de esta experiencia, nuestros proyectos en el área de investigación. ======================================================================= Poster (596) 'De la dicotomía de la psique y el soma; hacia un nuevo paradigma' Organizado por: Integrantes del Panel: Germán Picciochi / Jorge Nagel / Germán Picciochi / Resumen: El presente es un reporte de un caso que apela a la reflexión sobre la lógica de la difusa línea que demarca el límite entre lo tangible y lo esencial o meramente psíquico; entendiendo este concepto último como la materia insustancial que suele ser objeto de estudio de la psiquiatría. Se trata de un caso que explícitamente demuestra como una signo sintomatología analizada exclusivamente de manera clínica en el estudio de la dinámica mental, direcciona las hipótesis diagnostica a catalogar la patología psíquica dentro de estándares universalizados de manera no siempre precisa. No se intenta aquí restarle la soberanía primordial a la práctica clínica, sino, cuestionar su absolutismo. El análisis se basa en un sujeto de estudio, que ha recurrido a todo el espectro de profesionales neurocientistas por separado, sin lograr un abordaje transdisiplinario adecuado; siendo presa de una multiplicidad de sometimientos terapéuticos variados y de una gran diversidad de exámenes complementarios en su mayoría faltos de criterio sensato. Una vez orientado al fenómeno fisiopatológico de sus padecimientos, a la luz de las neuroimagenes, se detallan las alteraciones morfológicas encefálicas evidenciadas en resonacias magnéticas nucleares y tractografias. Esto conlleva; cotejado con su historia de vida, la formulación de hipótesis etiológicas sustentadas por anomalías concretas. ======================================================================= Poster (287) 'Aportes al concepto de maternidad desde una perspectiva sociohistórica' Organizado por: Asociación de Medicina Psicosocial (AMEPSA) Integrantes del Panel: Leila Halsband / Leila Halsband / Resumen: Hace tiempo ya que la antropología, la sociología y la historia han demostrado que la maternidad, como hoy la conocemos, lejos de ser instintiva y natural, no es más que una construcción cultural de la modernidad. Si bien esta idea es sumamente aceptada en el campo de las ciencias sociales -y no ha sido refutada hasta el momento- en los hospitales, en los sevicios de salud mental e incluso en revistas científicas continúa vigente el mito mujer=madre. 339 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS La propuesta del presente póster es acercar al campo de la salud algunas de estas nociones con el fin de prevenir iatrogenia por parte de los profesionales que, en algunos casos, toman como verdaderas ideas provenientes del sentido común pero sin basamento científico. Tal es el caso del supuesto “instinto maternal”, Se tomarán algunos conceptos provenientes de la antropología, algunos puntos nodales de la historia occidental y algunas situaciones observadas para ejemplificar lo predicho. A partir del trabajo se podrá: a) Deconstruir el mito mujer= madre, evidenciándose a partir de su proceso de construcción b) Diferenciar mater de genitrix. c) Observar a lo largo de la historia (y también en la actualidad) al menos tres tipos de maternidad: -Deseada (casos en los que se desarrollará el amor materno) -Forzada y rechazada -Con una función instrumental. Se observa entonces que el amor materno no es un destino para todo embarazo, y en algunos casos exactamente lo contrario. ======================================================================= Poster (561) 'Valoración de la capacidad de conducción en adultos mayores' Organizado por: Post-grado Neurología Hospital "Eva Perón" Granadero Baigorria- Post-grado Psiquiatría Sanatorio Vieytes Rosario Integrantes del Panel: Mónica Taborda / Germán Picciochi / María Fernanda Chimento / Nicolás Lépore / Matías Coalla / Virginia Grisolía / Alejandro Zanor / Natalia Pedraza / Cecilia Molaro / María Fernanda Chimento / Resumen: Introducción y objetivos: El objetivo de este trabajo radica en poder diagnosticar signos clínicos de demencia incipiente y evaluar habilidades psicomotrices en adultos mayores de 60 años que presentaron dificultades para renovar su licencia de conducir. Material y Métodos: Se analizaron en forma prospectiva 34 historias clínicas de pacientes mayores de 60 años en el último año por haber fallado en la evaluación psicofísica para renovar su licencia de conducir. Se realizó examen físico neurológico, electroencefalograma y tests neurocognitivos. Resultados: Edad: entre 61 y 88 años. EEG: 9 pacientes presentaron lentificación basal theta (26%). MMSE: 5 pacientes presentaron resultados por debajo del punto de corte (24/30) (15%). ACE: 10 pacientes de un total de 34 no alcanzaron el punto de corte para baja escolaridad (68/100) y 8 pacientes no alcanzaron el punto de corte para alta escolaridad (86/100). INECO: 33 pacientes no alcanzaron el punto de corte (26/30) (97%). Se rechazó la posibilidad de renovar su licencia a 11 pacientes (32%) con IFS <20, TM A y B alterados, y electroencefalogramas lentificados, aunque 7 tenían MMSE >24. Conclusiones: 340 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS El INECO FRONTAL (IFS) fue el test en el cual 97% de los pacientes evaluados no alcanzaron el punto de corte.Este hallazgo confirma que la declinación cognitiva más común en los adultos mayores afecta las funciones ejecutivas, aún en pacientes sin diagnóstico de demencia.La evaluación con tests específicos (IFS y TM A y B) deben realizarse en todos los pacientes por rechazo en la renovación de la licencia de conducir. ======================================================================= Poster (595) 'El "interés social" en Alfred Adler: de la filosofía a la práctica psicoterapéutica' Organizado por: Integrantes del Panel: Leonardo Callea / Leonardo Callea / Resumen: Adler admite que su teoria está basada a partir de un sistema filosófico (1). Incluso el concepto de "interés social" se ha desarrollado principalmente en el campo de la filosofía , por J.Stuart Mill (18061873) en "On Liberty" y por Sore Kierkegaard (1813-1855)en "Enten-Eller"respectivamente, así como los conceptos de "ficción" y "voluntad de poder" por Vaihinger y Nietzsche. En la Psicología Individual de Adler el interés social es la necesidad, inherente de cada ser humano, de cooperar y asociarse con la propia especie.La psicoterapia, para ser ficáz, debe estimular el desarrollo del interés social, el cual deficit de desarrollo acompaña las situaciones de inadaptación, en el que cada uno persigue un objectivo de superioridad personal a través de acciones que producen resultados exclusivamente individuales, como sucede, por ejempio, en la neurosis. En la Psicoterapia de Adler, el psicoterapeuta utiliza lo "estimulo y animación del enfermo" como estrategia para lograr ese objectivo. El concepto de interés social, desarrollado en el campo de la filosofía, ha sido apropiado por la Psicología Individual que lo utiliza con fines terapéuticos. Por lo tanto, gra mérito debe atribuirse a Adler por haber comprendido la importancia de las instancias filosoficas que han jugado un papel no secundario en el desarrollo del método psicoterapéutico. ======================================================================= Poster (557) 'Aspectos positivos en la experiencia de cuidado de pacientes con traumatismo encéfalo craneano (TEC) y sobrecarga del cuidador familiar' Organizado por: Instituto de Neurociencias Buenos Aires (INEBA) Integrantes del Panel: Carolina Feldberg / María Florencia Tartaglini / Cristian Gil Mariño / Gustavo Petracca / Ricardo Allegri / Dorina Stefani / Carolina Feldberg / Resumen: Lo descripto respecto al cuidado de un familiar que padece una enfermedad crónica, resaltan las pérdidas que esta actividad implica al cuidador familiar. Principalmente, el sentimiento de sobrecarga, entendida como estrés del cuidador. Asimismo, existen trabajos científicos describiendo aspectos positivos de la tarea de cuidado. 341 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Objetivo: Comparar grupos de cuidadores familiares de pacientes con TEC (progenitores vs. no progenitores)en la experiencia de cuidado.Hipótesis:Variaría el sentimiento de sobrecarga del cuidador familiar y los aspectos positivos percibidos sobre la tarea de cuidado, según el lazo parental (cuidador/paciente).Método: Estudio descriptivo, corte transversal, entrevistando a cuidadores familiares que acompañaron pacientes con TEC moderado/severo. Conclusiones •Predominancia del lazo de parentesco madre y esposa, en relación a la mayor frecuencia de TEC en hombres. •Cuidadores no progenitores manifestaron motivos del cuidado que responden al cumplimiento de la norma social en relación a cuidar de un familiar enfermo, mientras que los progenitores refirieron en general motivos de tipo altruista. •El vínculo no influiría en el sentimiento de sobrecarga del cuidador. Al considerar los aspectos positivos de la experiencia de cuidar, los cuidadores no progenitores percibieron menos aspectos positivos en la experiencia de cuidar al familiar enfermo.•La diferencia hallada en la experiencia de cuidado entre cuidadores progenitores y no progenitores puede deberse a que en el caso de progenitores, se produciría una continuidad del vínculo de la dependencia filial. Los cuidadores no progenitores, en particular, las esposas, éstas vivenciarían una ruptura en la relación frente a la dependencia del paciente derivadas de las secuelas de la injuria cerebral. ======================================================================= Poster (593) 'Antecedentes que motivaron la creación del Asilo de Alienadas de Lomas de Zamora en el año 1908' Organizado por: Integrantes del Panel: Fátima Rossi / Pablo Rodríguez Sturla / María Eugenia Verdún / Claudia Ferro / Fátima Rossi / Resumen: El 26 de septiembre de 1908 se inaugura como anexo del Hospital Nacional de Alienadas de Buenos Aires, el Asilo de Alienadas en la ciudad de Lomas de Zamora, que tenía como finalidad el traspaso de las pacientes que se encontraban sin cama y hacinadas en el citado Hospicio. La sobrepoblación y el hacinamiento que se producía en el Hospital Nacional de Alienadas, a fines del siglo XIX generaban graves inconvenientes para la atención de numerosas enfermas. Esa situación precaria y difícil se vería agravada rápidamente, dado que el número de alienadas aumentaba día a día y a esto había que sumarle la falta de medios para su tratamiento. La solución a este problema fue la construcción de asilos en las afueras de la ciudad, comenzando por un refugio como anexo al Hospital Nacional de Alienadas para trasladar a un gran número de dementes incurables. Se expondrán oportunamente las gestiones realizadas por las Damas de la Sociedad de Beneficencia para obtener una solución a esta problemática, como así también los motivos por los que se originaba el hacinamiento en el Hospital Nacional de Alienadas. Se mencionaran los argumentos por los que se decide su inauguración y posterior traslado de las enfermas a Lomas de Zamora, predio conocido como Quinta de los Varela en el año 1906. ======================================================================= Poster (600) 342 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS 'Diferencias en la letalidad de los intentos de suicidio entre cuadros afectivos uni y bipolares' Organizado por: Integrantes del Panel: Germán Leandro Teti / Federico Rebok / Demián Rodante / Leandro Nicolás Grendas / Agustina Fogola / Federico Manuel Daray / Germán Leandro Teti / Resumen: Los intentos de suicidio son un problema grave de salud pública en el medio local y a nivel mundial. La letalidad de la conducta suicida hace referencia al daño médico ocasionado por la conducta de auto injuria. La letalidad del intento de suicidio es un predictor de suicidios consumados. Hipótesis: dentro de los pacientes que ingresan al Hospital “Braulio A. Moyano” por intento de suicidio, los pacientes con diagnóstico de Trastorno Bipolar (TB) presentan intentos de suicidio de mayor letalidad que los pacientes con Trastorno Depresivo Mayor Unipolar (TDM). Objetivos: cuantificar la letalidad de los intentos de suicidio en pacientes internadas en un hospital de Salud Mental de la Ciudad de Buenos Aires. Metodología: 54 pacientes que ingresaron al hospital “Braulio A Moyano” por intento de suicidio fueron incluidas en el presente estudio. Al ingreso, un entrevistador especialmente entrenado aplicó un cuestionario semiestructurado con variables demográficas y clínicas, seguido por las siguientes escalas: escala diagnóstica MINI (Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional), la Escala Clínica Estructurada para los Trastornos de Personalidad del Eje II del DSM-IV (Structured Clinical Interview for DSM IV Axis II Personality Disorder - SCID II) y la Escala de Columbia para Evaluar el Riesgo Suicida. Resultados: de las 54 pacientes del estudio, 40 tienen diagnóstico de TDM, y 14 TB. Las pacientes con diagnóstico de TB presentan intentos de suicidio de mayor letalidad que las pacientes internadas por TDM. Conclusiones del trabajo: Las pacientes con diagnóstico de TB presentan tentativas de mayor letalidad que las pacientes con TDM. ======================================================================= Poster (599) 'El Child Behavior Checklist para niños en edad preescolar (cbcl 1½-5): su estandarización en población urbana de Argentina' Organizado por: Integrantes del Panel: Natalia Vázquez / Virginia Corina Samaniego / Natalia Vázquez / Resumen: El objetivo principal de este trabajo es estudiar las propiedades psicométricas del Child Behavior Checklist para preescolares (CBCL 1½-5) (Achenbach & Rescorla, 2000) en su versión en español para padres. Se trata de un estudio de tipo metodológico, que forma parte de un estudio más amplio. Se trabajó con una muestra intencional de 547 niños entre 1 año y medio y 5 años. Se ha estudiado la validez de criterio y la confiabilidad. En la técnica de grupos contrastados se comparó una muestra de sujetos derivados a servicios de salud mental (n=162); con una muestra de 343 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS niños de población general (n=385). El puntaje total de problemas fue mucho más alto en la muestra clínica que en la muestra de población general, estas diferencias resultaron estadísticamente significativas (p=.000). Tal como fue demostrado en estudios previos (Achenbach & Rescorla, 2000), el CBCL/1½-5 es capaz de discriminar entre grupos de población general y grupos de población clínica. La confiabilidad fue estudiada por el método de consistencia interna y el grado de acuerdo entre padres. Siguiendo el criterio de Cohen las correlaciones resultaron grandes (r>.50), siendo todas estadísticamente significativas. Según los resultados preliminares el CBCL/1½-5 resulta ser un instrumento de medición confiable y válido para ser aplicado en nuestro medio. ======================================================================= Poster (348) 'Prevalencia de depresión y factores de riesgo asociados a la misma en pacientes hospitalizados por enfermedades médicas' Organizado por: III Cátedra de Farmacología. Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires Integrantes del Panel: Federico Manuel Daray / Mariana Cuatz / Anabella Johanna Titaro / Alejandro Todaro Kicyla / Gabriela Belén Caporusso / Bibiana Gabriela Pérez / Paula Luz Echevarrieta / Nicolás Oliva / Andrés Yanzón de la Torre / Federico Manuel Daray / Resumen: La coexistencia de cuadros de depresión y enfermedad somática tienen alta relevancia clínica ya que la misma empeora el pronóstico y provoca menor adherencia al tratamiento, mayor duración del proceso mórbido, mayor mortalidad y deterioro funcional. El objetivo del presente trabajo es calcular la prevalencia de depresión en pacientes internados en un servicio de clínica médica y evaluar su asociación con determinadas variables clínicas y demográficas. Para esto, se realizó estudio multicéntrico, de corte transversal, en los Hospitales Rivadavia, Castex y Houssay. Se evaluaron todos los pacientes internados en forma consecutiva en las salas de clínica médica. La evaluación consistió en un listado de variables clínicas y demográficas, la MINI, la BDI-II, la HADS, la PHQ-9 y la SF-12 para determinar calidad de vida. Se evaluaron un total de 348 pacientes de estas 122 cumplían con los criterios de inclusión del estudio. Treinta y cuatro (34) presentaron un Episodio Depresivo Mayor (EDM) empleando como método diagnóstico la MINI, lo que da un valor de prevalencia del 28 %. Empleando los puntos de corte para las escalas de depresión se obtuvieron mayores valores de prevalencia: 35 % (BDI-II), 36 % (HADS) y 47 % (PHQ-9). Luego, los pacientes fueron divididos entre los tenían un EDM y los que no tenían un EDM y se compararon una serie de variables clínicas y demográficas de relevancia encontrando que el grupo con depresión se asocia con mayor frecuencia al sexo femenino, consumo de tabaco, diabetes y mala calidad de vida. ======================================================================= Poster (598) 'Optimismo y autoeficacia en relación a hábitos de estudio y rendimiento académico' Organizado por: Integrantes del Panel: Graciela Bragagnolo / Mariano Castellaro / Graciela Bragagnolo / 344 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Resumen: El presente trabajo es parte de un proyecto de investigación desarrollado por la Cátedra de Metodología de la Investigación Psicológica I, Facultad de Psicología, Universidad Nacional de Rosario (UNR). Su objetivo general fue estudiar la relación entre hábitos de estudio, rendimiento académico y características de personalidad en estudiantes universitarios. Participaron 265 alumnos de diferentes carreras y facultades seleccionados de manera no probabilística. Se cumplieron normas éticas de consentimiento informado. Se analizó la relación entre Hábitos de Estudio (HE), Rendimiento Académico (RA) y variables de personalidad (AE: Ansiedad Estado; AR: Ansiedad Rasgo; DEP: Depresión; OPT: Optimismo; PES: Pesimismo; AUTOEF: Percepción de Autoeficacia al Estudiar). Los datos se procesaron mediante análisis de correlación y de regresión. HE correlacionó positivamente con OPT (r=.321, p<.01) y AUTOEF (r=.343, p<.01), y negativamente con AE (r=-.228, p<.01), AR (r=.229, p<.01), DEP (r=-.151, p<.05) y PES (r=-.242, p<.01). También RA correlacionó positivamente con AUTOEF (r=.270, p<.01) y negativamente con AE (r=.170, p<.01). Finalmente, no se registró correlación significativa entre RA y HE. Por su parte, el análisis de regresión indicó que la varianza de HE está explicada, en su mayor parte, por las variables de personalidad: AE, R2=.053; AR, R2=.056; DEP, R2=.023; OPT, R2=.119; PES, R2=.063; AUTOEF, R2=.105. También, aunque en menor grado, la varianza de RA estuvo explicada por dichas variables de personalidad (AE, R2=.029; AR, R2=.011; DEP, R2=.080; OPT, R2=.030; PES, R2=.006; AUTOEF, R2=.073. Conclusión: variables relacionadas a motivación (optimismo, autoeficacia) y autoregulación de las emociones (ansiedad, depresión), y no los HE, predijeron RA. ======================================================================= Poster (597) 'Aripiprazol: eficacia y efectos metabólicos en los pacientes con esquizofrenia' Organizado por: Integrantes del Panel: Alexis Mejías Delamano / Santiago Alfredo Muñoz / Nahuel Magrath Guimet / Martín Javier Mazzoglio y Nabar / Alexis Mejías Delamano / Resumen: Resumen: las opciones terapéuticas actuales para el tratamiento de la esquizofrenia incluyen los antipsicóticos típicos y atípicos, destacándose la olanzapina, clozapina, risperidona y el aripiprazol. Dada la elevada frecuencia de alteraciones metabólicas con el uso de estos fármacos, es necesario efectuar una evaluación del riesgo/beneficio, en especial en aquellos pacientes que ya los presentan. Es importante conocer los efectos adversos a nivel del metabolismo intermedio, especialmente en fármacos de última generación como es el caso del aripiprazol. Hipótesis: la esquizofrenia conlleva un riesgo aumentado de sufrir eventos cardiovasculares, ya sea por la disminución de la actividad física, el hábito tabáquico aumentado o las desregulaciones alimentarias que suelen tener este tipo de pacientes. Esto implica la elección del antipsicótico, no solo por su perfil clínico sino también por sus potenciales efectos adversos metabólicos ante el escenario de un mayor riesgo cardiovascular de los pacientes esquizofrénicos. 345 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Objetivos: analizar los datos de eficacia y del perfil metabólico del aripiprazol en el tratamiento de los pacientes con esquizofrenia Material y métodos: se efectuó una revisión bibliográfica en diversos buscadores on-line de estudios clínicos que evaluaron la eficacia y el impacto del aripiprazol en el desarrollo de alteraciones metabólicas en pacientes con esquizofrenia. Conclusión: existen datos que permiten afirmar que la eficacia del aripiprazol en la esquizofrenia no difiere de otros antipsicóticos, pero presenta un menor impacto en el desarrollo de alteraciones metabólicas en este tipo de pacientes. ======================================================================= Poster (564) 'Reporte de caso y revisión narrativa. Síndrome catatónico, tratamiento adyuvante con antagonistas glutamatérgicos' Organizado por: Residencia de Psiquiatría Htal Dr Alejandro Korn-Melchor Romero-La Plata- Prov de Bs As Integrantes del Panel: Sebastián Gonzalo Villanustre / Alejandro Guillermo Valderrama / Valeria Anahí Duarte / Mariana N Piella / Facundo Ferrand / Sebastián Gonzalo Villanustre / Resumen: RESUMEN: La catatonía es un síndrome neuropsiquiátrico frecuente, caracterizado por anormalidades motoras, del pensamiento, del humor y la vigilia. Los signos más frecuentes son mutismo, catalepsia, negativismo, mirada fija, rigidez y ecofenómenos¹. Su elevada morbimortalidad exige un diagnóstico precoz y un tratamiento oportuno. El tratamiento más efectivo y con mayor evidencia es la administración de lorazepam y como segunda opción Terapia Eelectroconvulsiva² ³ &#8308;. En el caso de que fracasen estas medidas, existe escasa evidencia de respuesta a otros fármacos. Sólo se cuenta con reportes de casos de la utilización de antagonistas NMDA en catatonía. Una revisión de 2007, encontró 25 reportes, con buena respuesta en la totalidad de los casos tratados&#8310;. Presentamos dos casos de síndrome catatónico agudo, en los cuales se obtuvo remisión con la administración de memantine, luego del fracaso con lorazepam. OBJETIVOS: Reportar dos casos clínicos catatonía aguda resistentes a lorazepam, que remitieron con memantine como tratamiento coadyuvante. Presentar una revisión narrativa sobre la utilización de memantine en catatonia. METODOLOGIA: Se realizo una búsqueda en PubMed con los siguientes Mesh: “amantadine”, “topiramate”, “mementine”, “catatonia” y “schizophrenia, catatonic”, y se limito la búsqueda a humanos, y a artículos publicados desde enero del 2007 hasta 31 de agosto de 2013. CONCLUSIONES: 346 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS El síndrome catatónico es una condición neuropsiquiátrica con una elevada morbimortalidad, los antagonistas NMDA en forma coadyuvante parecen ser una opción efectiva para el tratamiento de aquellos casos resistentes al tratamiento convencional. Se necesitan estudios adecuadamente diseñados que permitan construir una evidencia sólida. ======================================================================= Poster (569) 'Prevalencia del diagnóstico de trastorno por déficit de atención e hiperactividad en adultos' Organizado por: Residencia de Psiquiatría Htal. Dr. Alejandro korn de Melchor Romero - La plata - Prov de Bs As Integrantes del Panel: Sebastián Gonzalo Villanustre / Mercedes Miriam Vulcano / Pablo Eduardo González Tognoni / Sebastián Gonzalo Villanustre / Resumen: RESUMEN: El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es una enfermedad neuropsiquiatrica de inicio en la infancia, caracterizada por síntomas de inatención, hiperactividad e impulsividad. Es la patología mas diagnosticada por los psiquiatras infanto-juveniles, modificándose su sintomatología con el correr de los años, prevalenciendo en la edad adulta síntomas de inatención e impulsividad. Este cambio en la presentación clínica y las comorbilidades psiquiátricas llevarían a un menor registro del TDAH en la población adulta (1) Objetivos: evaluar la prevalencia del diagnostico de TDAH en la población adulta asistida en el Servicio de Consultorios Externos de psiquiatría del Hospital Neuropsiquiatrico Dr A. Korn. Comparar los resultados obtenidos con las estadísticas publicadas a nivel internacional. Método: se analizó el registro de diagnósticos de TDAH codificados por CIE-10 (F90) en la base de datos del Servicio de Consultorios Externos de Psiquiatría del Hospital Neuropsiquiatrico Dr Alejandro Korn de Melchor Romero, en el periodo comprendido entre 1 de enero de 2012 al 30 de junio de 2013 y se lo comparó con la prevalencia de dicho diagnostico en las principales publicaciones sobre este tema (2) Resultados: Al evaluar los registros locales y compararlos con los internacionales se observó menor registro de TDAH en nuestra población clínica (2) Conclusiones: Este menor resultado podría deberse a un subdiagnóstico o a que es una patología poco prevalente en este tipo de Institución psiquiátrica monovalente. Se propone utilizar herramienta de screening para pesquisar los posibles casos no diagnosticados (2,3,4) ======================================================================= Poster (601) 'Verdades de Fé contra verdades de razón: polémica de Scalfari con Francesco' Organizado por: Integrantes del Panel: Oscar Abudara Bini / Oscar Abudara Bini / Resumen: 347 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS El debate entre las verdades de la fé y las verdades de la razón atraviesa el campo y la historia de la humanidad desde los albores de la misma. Hoy el tema se actualiza como siempre por todas partes, urbe et orbi. También recobra vigencia por una polémica y debate público entablado por un agnóstico italiano muy talentoso, el Dr Scalfari y el Papa latinoamericano o Papa argentino Francesco. El debate Scalfari-Francesco cuenta ya con varios capítulos y cada uno de ellos brilla en aportes del que todos y cada uno podemos sacar enseñanzas, también los psiquiatras anche los psicoanalistas y todos los campos del saber psicoterapéutico sin olvidar a la psiquiatría vinculada a la espiritualidad. Estudiando los términos del debate, se advierte como un talento importante como Scalfari no puede dejar de lado un mas allá de la razón pura, recordemos como lo hacía el gran Einstein al sentir que había llegado a un límite de su saber riguroso pero no absoluto. Lo mismo sucede con un Papa como Francisco que todo el tiempo hace gala de apertura de mente y espíritu como de conocimiento erutido en varios campos del pensar y el saber filosófico, espiritual, científico y sin el menor temor por lo ranciamente politico. Es menester no dejar de lado el aporte de Lacan al respecto, recuperando el clacisismo con las categorías de doxa, heterodoxa y epistemé. ======================================================================= Poster (602) 'Estrés laboral del docente de educación primaria. Estrategias de afrontamiento y su relación con inteligencia emocional' Organizado por: Integrantes del Panel: Francisco Muraca / Francisco Muraca / Resumen: A lo largo de los últimos años en los ambientes educativos ha crecido el estrés entre los docentes. Existen dos áreas de la vida de los profesores que no han sido suficientemente atendidas: la inteligencia emocional y el locus de control. La intención es aportar a la discusión en torno a la construcción de mejores estrategias de afrontamiento que permitan preservar la salud del personal, ya que de dañarse representaría un alto costo económico a la institución y de seguir así muy pronto estaría “quemado”. El objetivo del presente estudio fue analizar empíricamente la relación entre las variables mencionadas y sus consecuencias en docentes de educación primaria de la ciudad de Rosario. Previa firma de consentimiento informado, los sujetos completaron las escalas de fuente de estrés en profesores, de estilos y estrategias de afrontamiento, un cuestionario socio demográfico, de inteligencia emocional y de locus de control. Análisis correlacionarles indicaron que no existe una relación entre inteligencia emocional y el locus de control para controlar los estados tensionales, prevaleciendo estrategias de afrontamiento evitativas. Por otra parte, los docentes de educación primaria que pertenecen a las instituciones privadas son los que presentan mayores niveles de estrés, sin importar la antigüedad que tengan. Se reflexiona sobre la contribución de estas investigaciones para la implementación de estrategias de intervención que favorezcan el bienestar ocupacional de los docentes de educación primaria de la ciudad de Rosario. ======================================================================= Poster (603) 'Intervenciones organizacionales para reducir el estrés asistencial: contribuciones de los programas de mindfulness' 348 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Organizado por: Integrantes del Panel: Alicia Omar / Laura Paris / Laura Paris / Resumen: La insatisfacción laboral impacta negativamente sobre la calidad de vida y el desempeño, circunstancias que han llevado a algunas organizaciones sanitarias a implementar programas para reducir el estrés entre sus trabajadores así como para aumentar el bienestar subjetivo y la consiguiente satisfacción laboral. A partir de un análisis bibliográfico sobre programas organizacionales publicados en artículos obtenidos en bases de datos EBSCO, tendientes a reducir el estrés laboral, se evidencia que las intervenciones se encuadran en torno a tres tipos de estrategias: a) focalizadas en el individuo, tratando de enseñar a manejar las situaciones vitales conflictivas y promover conductas de autocuidado psicofísico; b) focalizadas en el grupo, fomentando vínculos más saludables dentro del equipo de trabajo y c) focalizadas en la organización, proponiéndose aumentar la satisfacción mediante la introducción de mejoras en aspectos propios del trabajo. Entre las primeras, en los últimos tres años se destacan los programas basados en técnicas para mantener una atención plena y activa (sin juicios valorativos) en la propia experiencia, estrategia denominada mindfulness. La mayoría de estos programas se desarrollan en ocho semanas de entrenamiento e impactan en todas las áreas de la vida del trabajador de la salud, concluyéndose que su inclusión en las intervenciones organizacionales es clave para optimizar la calidad de vida laboral y personal en contextos asistenciales. ======================================================================= Poster (605) 'Mindfulness para psicoterapeutas: las vivencias de profesionales como integrantes de un programa para romper hábitos' Organizado por: Integrantes del Panel: Graciela Bragagnolo / Laura Paris / Laura L. Diaz / Lorena Anmuth / Evelyn Pinto / Laura Paris / Resumen: Los programas de entrenamiento en mindfulness o atención plena están siendo incorporados en el marco de las terapias cognitivas, humanísticas y en los enfoques psicodinámicos más actuales. Su eficacia en la clínica fue inicialmente vinculada al control fisiológico emocional, pero hoy se utiliza ante un amplio espectro de trastornos. Ahora bien, ¿qué sucede cuando un grupo de psicoterapeutas con más de diez años de formación se someten a un entrenamiento de estas características? El presente estudio se focaliza en describir las vivencias y el impacto que un programa de ocho semanas de mindfulness produce en los hábitos cotidianos y su práctica como psicoterapeutas en profesionales de la salud mental, que voluntariamente acuerdan participar firmando un protocolo de consentimiento. Se realizan grupos de discusión con doce profesionales, durante las ocho semanas y registros de vivencias y hábitos, así como un seguimiento posterior a la finalización del mismo durante seis meses. Los resultados muestran que durante las primeras tres semanas se evidencian resistencias a las prácticas sistemáticas de meditación y dificultades para la realización de los ejercicios, aún cuando la mayoría participaba regularmente de actividades físicas que incluían prácticas similares, tales como 349 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS yoga, biodanza, etc. Sin embargo, hacia la sexta semana todos los participantes percibieron pensamientos distorsionados y hábitos que les generaban displacer y que repetían sin conciencia. Por otra parte, describieron posibilidades de transferencia a su práctica clínica. ======================================================================= Poster (608) 'Toxicomanías: Perfil epidemiológico de la población que consulta en el Centro de Asistencia en Adicciones Carlos Gardel' Organizado por: Integrantes del Panel: Ermacora D'Agostino / Lucía Schumacher Illa / Sebastián D´Agostino Ermacora / Resumen: Hasta fines de los años cincuenta, la droga era un fenómeno relativamente bien controlado, luego, se produce un auge cuantitativo importante tornandose un flagelo social. Actualmente la Ley Nacional de Salud Mental N° 26.657 establece que las adicciones deben ser abordadas como parte integrante de las políticas de salud mental. Objetivos: Analizar grupo etario y sustancia de consumo problemático de la población que consultó en el Centro Carlos Gardel desde enero de 2008 a diciembre de 2012, observar si hay variaciones en la población que consulta en los últimos cinco años; observar predominios de abuso de alguna sustancia y su concurrencia en relación a la edad. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, observacional y transversal en base a 1362 admisiones consignadas entre los años 2008 a 2012. Resultados: En todos los años estudiados los grupos de 20-29 y 30-39 años son los que realizan mayores consultas; el Policonsumo (entendido como el uso de dos o mas sustancias psicoactivas) fue la sustancia de consumo problemático con mayor prevalencia. Conclusiones: En los últimos cinco años se produjo un incremento en la edad de la población asistida; han aumentado el número de consultas por policonsumo y cocaína habiéndose evidenciado un descenso en las mismas por pasta base y alcohol. La franja etaria que más ha registrado un aumento de las consultas ha sido la de 30-39 años y la que más ha disminuido ha sido la de 10-19 años. 350 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS palabras clave: drogas de abuso, sustancias psicoactivas, adicción, epidemiologia, flagelo social. ======================================================================= Poster (327) 'La Sociedad de Beneficencia en la dirección y administración de la salud en el Hospital Nacional de Alienadas en sus comienzos' Organizado por: Facultad de Psicología UBA Integrantes del Panel: Claudia Ferro / Pablo Rodríguez Sturla / María Eugenia Verdún / Fátima Rossi / Claudia Ferro / Resumen: En 1823 se creó la Sociedad de Beneficencia conformada por mujeres pertenecientes a la elite porteña. Por razones políticas que atravesó el país, su actividad tomó relevancia a partir de 1852. Estas damas patricias se hicieron cargo de la asistencia de menores, niñas abandonadas y mujeres pobres. Su actividad fue en aumento y sin tener ningún conocimiento médico, asumieron la misión de asistir a enfermas menesterosas. En Marzo de 1854 se logró separar a las enfermas de las locas y de este modo la inspectora Ignacia Belaustegui de Zelis junto al Dr. Ventura Bosch y el Dr. Osvaldo Eguía comenzaron a dirigir el Hospicio de Mujeres Dementes, ubicado en una antigua construcción del terreno de la Convalecencia. Se expondrá el control que tuvo la Sociedad de Beneficencia en la gestión económica y administrativa en lo concerniente a las enfermas mentales. A partir de los registros llevados a cabo por ellas, se hará un primer análisis de la idea de salud y enfermedad mental que imperó hasta el 1900 y el valor asignado a la “cuestión social” dentro del marco de la Higiene Pública. Por otro lado, se esbozará el poder que ejercieron estas mujeres frente al saber médico en torno a la toma de decisiones sobre la salud y enfermedad y el pasaje inesperado del “acto benéfico” a la función de la Higiene Pública, ya que en un primer momento, su misión fue simplemente asistir a los carenciados pero culminaron dirigiendo la salud de las enfermas mentales. ======================================================================= Poster (335) 'Implementación de un programa de habilidades sociales para pacientes psiquiátricos en el Hospital "Torcuato de Alvear"' Organizado por: Hospital Alvear Integrantes del Panel: Luciana Sawicke / María Laura Bustingorri / María Celeste Velasco / María Celeste Velasco / Resumen: Existe evidencia importante a nivel mundial la cual revela que el déficit en habilidades sociales existente en los pacientes con trastornos mentales severos es un factor altamente relacionado al pobre resultado funcional de los mismos y de adaptación al medio. La aplicación del Programa de habilidades Sociales (P.Ha.So) para pacientes psiquiátricos pretende mejorar el desenvolvimiento social e instrumental de estos individuos por medio de procesos de entrenamiento en habilidades sociales lo 351 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS cual se supone permitirá recuperar herramientas para un mejor funcionamiento psicosocial. El presente trabajo se ocupará de informar acerca del desarrollo y características de la implementación de un taller de entrenamiento en habilidades sociales perteneciente al P.Ha.So. en el ámbito de un hospital público de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina, como también acerca de los datos preliminares de la investigación que se ocupa de evaluar sus alcances y eficacia. Para esto ultimo, se realizará un estudio observacional de seguimiento de tipo cuasi experimental aplicando métodos y escalas para la valoración de habilidades sociales y funcionamiento global de los pacientes en el momento previo, durante y posterior a la aplicación del programa. Se espera respaldar con datos de evidencia los resultados favorables observados en la inclusión social de los pacientes participantes. ======================================================================= Poster (575) 'Dinámica del proceso de tratamiento de un Servicio de Internación. La experiencia del Servicio 25 B' Organizado por: Servicio 25 B. Hospital "José T. Borda" Integrantes del Panel: Daniela Alegre / Marisa Guzmán / María Mercedes Soledad Ortega / María Mercedes Soledad Ortega / Resumen: OBJETIVOS: • FUNDAMENTAR LAS PRACTICAS TERAPEUTICAS. • MOSTRAR MEDIANTE ILUSTRACIÓN EL DINAMISMO DEL PROCESO DE TRATAMIENTO • FAVORECER LA DISCUSIÓN ACERCA DE LA PERTINENCIA DE LOS ABORDAJES IMPLEMENTADOS Y DISPOSITIVOS UTILIZADOS. EL SERVICIO 25 B PERTENECE AL DEPARTAMENTO IV DEL HOSPITAL JOSÉ T. BORDA. FUNCIONA DESDE HACE 6 AÑOS. CUENTA EN SU ESTRUCTURA CON UN EQUIPO INTERDISCIPLINARIO. ES UN SERVICIO DE INTERNACIÓN DE MEDIANO PLAZO, DISPONIENDO DE 21 CAMAS PARA INTERNACIÓN. SU POBLACIÓN COMPRENDE PACIENTES CON DIAGNOSTICOS DE ESQUIZOFRENIA, TRASTORNO BIPOLAR, DEPRESIÓN MAYOR, Y EN EL ULTIMO TIEMPO SE HA OBSERVADO EL INCREMENTO EN LA COMORBILIDAD CON ABUSO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS. SU OBJETIVO:PROPICIAR PROCESOS DE TRATAMIENTO MEDICO Y PSICOTERAPÉUTICOS QUE PERMITAN A LOS PACIENTES ESTABILIZARSE Y APRENDER DE SU ENFERMEDAD. TAMBIEN SE MANTIENE UN INTERÉS PARTICULAR EN LA INVESTIGACIÓN Y ESTUDIO DE LA FARMACOLOGÍA Y SUS INTERACCIONES. ASIMISMO SE PROMUEVE LA PARTICIPACIÓN EN ESPACIOS DE PRODUCCIÓN ARTÍSTICA Y DISPOSITIVOS GRUPALES. CONSIDERANDO QUE A TRAVES DE EELOS SE GENERA LA POSIBILIDAD DE VINCULACION CON LOS OTROS Y LAZO SOCIAL. LA FINALIDAD ES QUE EL PACIENTE PUEDA REINSERTARSE EN SU COMUNIDAD Y MEDIO SOCIO FAMILIAR. LUEGO DEL TRATAMIENTO DE INTERNACIÓN EL SERVICIO REALIZA SEGUIMIENTO POR CONSULTA EXTERNA MEDIANTE ABORDAJES INDIVIDUALES Y GRUPALES, PROPICIANDO ADHERENCIA AL TRATAMIENTO. 352 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS LA DINAMICA DESCRIPTA DEMOSTRÓ SER EFECTIVA. SE OBSERVÓ UNA MEJOR POSIBILIDAD DE INSERCIÓN SOCIAL Y DISMINUCIÓN EN LA CANTIDAD DE REINTERNACIONES. METODOLOGÍA: SE REALIZARÁ UN GRAFICO QUE ILUSTRE Y EXPLIQUE LAS CARACTERÍSTICAS Y ALCANCES DE LOS DIFERENTES ABORDAJES Y DISPOSITIVOS LLEVADOS A CABO EN EL SERVICIO. ======================================================================= Poster (607) 'La denuncia de la violencia en la pareja, ¿Es efectiva? ¿Cuál es el rol de los profesionales de la Salud Mental?' Organizado por: Integrantes del Panel: Mariana Miracco / Guillermina Rutsztein / Alejandra Lanzillotti / Laura Kasangian / Adriana Lago / Eduardo Keegan / Mariana Miracco / Resumen: La violencia en la pareja representa un fenómeno de una dimensión notable en nuestro país. Su magnitud sugiere la relevancia de identificar estrategias efectivas ante esta problemática. Una de las hipótesis que guió el presente estudio fue que las mujeres que denuncian la violencia ejercida por su pareja tendrían una mayor percepción de control acerca de la situación y accederían en mayor medida a recursos adaptativos para afrontarla. El objetivo de este estudio fue analizar variables vinculadas con la realización de la denuncia así como la percepción de la efectividad de la misma. A su vez, se orientó a indagar nuestro rol al respecto como profesionales de la salud mental. 87 mujeres asistidas por esta problemática, de entre 19 y 69 años (M=42.79; DE=10.65), brindaron su consentimiento informado para participar en esta investigación completando una serie de instrumentos autoadministrables: Cuestionario socio-demográfico; Cuestionario de Violencia Doméstica (Echeburúa y cols., 1994); y Entrevista Estructurada de Evaluación de Estrategias Adaptativas en Mujeres Maltratadas. Se halló una asociación entre percepción de peligro de vida y realización de denuncias. Por otra parte, no se encontró relación entre haber sufrido episodios de violencia física durante los últimos 12 meses y la realización de denuncias. Si bien la mayoría de las participantes había realizado una o más denuncias, esta estrategia no fue percibida como mayormente efectiva por las mismas. Se discuten posibles implicancias de estos resultados, así como nuestro rol ante esta situación y su afrontamiento por parte de las mujeres maltratadas por su pareja. ======================================================================= Poster (336) 'Estudio de las alteraciones neurológicas y neuropsicológicas en pacientes con trastornos cognitivos con antecedentes de abuso de drogas' Organizado por: Hospital Borda, Servicio Admisión Integrantes del Panel: Gerardo Fasolino / Alicia Portela / Patricia Vidjen / Fiamma Baldasarini / Sebastián Farah / Alicia Portela / 353 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS Resumen: Los trastornos por consumo de sustancias se han incrementado notablemente en la última década, y en nuestro país la adicción al “Paco” supera ampliamente al resto de las drogas ilícitas, por lo que se ha convertido en un grave problema de la salud pública. Esta investigación tiene por objetivo estudiar la relación existente entre el abuso de paco y las alteraciones de las funciones neurocognitivas, con su implicancia para el conocimiento etiológico, diagnóstico, pronóstico, terapéutico de rehabilitación y de prevención de deterioro. Evaluamos el perfil neuropsicológico de pacientes ingresados en el Servicio de Admisión del Hospital Borda en los que el paco fue la principal droga de abuso. Todos cumplían como criterio de inclusión, consumo de paco, de por lo menos un mes de duración, y la presencia de un grado, por lo menos, mínimo de deterioro cognitivo, confirmado por el MMSE (Mini-Mental State Test). Evaluamos atención, memoria, funciones ejecutivas y funciones visuoconstructivas. Se realizó en el Hospital General de Agudos Juan A. Fernández una RMN cerebral con Localizador 3 planos, Sagital SE T1, Axial FSE T2, Axial IR FSE FLAIR, Axial GRE 2D, Difusión, Angiografía arterial AX 3D TOF 1 slab, Espectroscopía AX probe - sv press 35. Observamos una distribución homogénea e alteración de las funciones ejecutivas en toda la muestra, y más variada en otras funciones. No pudimos por la técnica de imágenes utilizadas observar lesiones. Se discute los resultados en función de la característica de nuestra población y muestra. ======================================================================= Poster (576) 'Uso indebido de antidepresivos: causas y consecuencias' Organizado por: Residentes 2do año Clínica Dharma Integrantes del Panel: Denise Engelman / Jesica Lagares Zambrini / Jesica Lagares Zambrini / Resumen: La depresión es uno de los trastornos psiquiátricos más frecuentes, una de las principales causas de discapacidad a nivel mundial y uno de los principales motivos de consulta en Atención Primaria, médicos generalistas y en nuestra especialidad. Nos centraremos en el uso que realizan los profesionales de la salud de los antidepresivos para el tratamiento de síntomas o equivalentes depresivos, sin realizar un correcto diagnostico. Por décadas los clínicos y los investigadores no han podido establecer parámetros específicos para diferenciar una fase depresiva bipolar de una depresión unipolar. Esto es un hecho de gran relevancia clínica, por cuanto un tratamiento inadecuado no sólo puede ser ineficaz sino que incluso asociarse a una peor evolución (virajes a la hipomanía/manía, aumento de ciclados). Objetivo: Intentar demostrar que se realiza un sobrediagnóstico de depresión unipolar que lleva a errores en el tratamiento farmacológico, terminando en virajes hipo/maníacos y aumento de los ciclados que ponen en riesgo la vida del paciente por presentar conductas de riesgo y aumento en los intentos de suicidio. Metodología: 354 XXIX CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA LIBRO DE ABSTRACTS 1) Realizar dato
