Bancos de sangre

Banco de sangre
Bolsa de donante
Pruebas que se le realizan:





Determinación de grupo
ABO
Determinación del grupo
sanguíneo Rh D
Investigación de
anticuerpos irregulares
Detección de sífilis a
través de la técnica de
VDRL o RPR
Detección de Hepatitis B
a través del antígeno de
superficie HBs


Detección de Hepatitis C
a través del anticuerpo
anti-Hepatitis C (AntiVHC)
Detección de infección
por Virus VIH a través de
anticuerpos antiVIH1 Y
VIH2
Se pueden también extraer
hemoderivados:
Hablamos de citaféresis cuando el
componente a separar es celular
• Eritraféresis Separación de eritrocitos
• Leucoféresis Separación de leucocitos
• PlaquetaféresisSeparación de plaquetas
 Y plasmaféresis cuando lo que
deseamos recoger es plasma

FRACCIONAMIENTO DE LA SANGRE
SANGRE TOTAL
(Filtración)
SANGRE SIN
LEUCOCITOS
(Centrifugación)
PLASMA
PLAQUETAS
HEMATIES
(Prensado y extracción)
PLAQUETAS:
Conservar con algo de plasma
autólogo bajo agitación en bolsas
permeables a gases
CONCENTRADO DE HEMATÍES:
Trasfundir
Refrigerar a 4ºC
Congelar con crioprotector
PLASMA:
Congelar a -40ºC
Clasificación de los anticuerpos
contra antígenos:

Anticuerpos contra aloantígenos: Los que se
producen contra antígenos de eritrocitos, leucocitos y
plaquetas.

Anticuerpos contra los propios antígenos
del individuo: Autoanticuerpos contra antígenos,
eritrocitos y plaquetas, y los producidos en
enfermedades autoinmunes.
Podemos
considerar
a
los
anticuerpos
autoinmunes como anticuerpos irregulares y dividir
a los aloanticuerpos de la siguiente forma:

Regulares naturales:
Los producidos contra el
sistema ABO (anti-A y anti-B)

Irregulares naturales:
anti A1, anti-M, anti-N,
anti P1 y anti-E, entre otros.

Irregulares adquiridos o inmunes:
antisistema Rh-Hr (anti-D, anti-C y otros), anti-Kell, antiDuffy.
LOS GRUPOS SANGUINEOS






La membrana celular de los
hematíes contiene en su
superficie diferentes proteínas
las cuales son las responsables
de los diferentes grupos
sanguíneos.
Estos grupos son cuatro, la
clasificación la realizó
Landsteiner, hoy en día son
universales, estos son:
0
A
B
AB
 Ac regulares serán aquellos que existen en
todos los individuos y que éstos tendrán durante
toda su vida. Generalmente son
Inmunoglobulinas M.
 Ac irregulares son los que no están de esa
manera, aunque en el caso de los naturales no
se conoce a ciencia cierta qué o como se induce
su producción. Generalmente serán
Inmunoglobulinas G
Producen hemólisis extravascular en el
bazo o en el hígado mediante fagocitosis del
complejo eritrocito mas anticuerpo
 Los
aloanticuerpos irregulares
(adquiridos) más comunes en
nuestra población son los que
involucran a los sistemas MNSs,
P, li, Kidd (JKa, JKb), Duffy
(Fya, Fyb), Kell, Lewis, Diego y
Lutheran.
SISTEMA KELL
•
•
•
•
Este sistema se localiza en varios locus del
cromosoma
Los antígenos mas conocidos son el K y su
alelo K o antígeno Cellano
Predominan en personas de raza blanca
Estos anticuerpos son capaces de producir
la enfermedad hemolítica del recién nacido
SISTEMA DUFFY:
•
•
•
Se conocen cinco antígenos
pertenecientes a este sistema, los mas
frecuentes serán: Fya y Fyb
Existe un gen Fy muy frecuente en la raza
negra (Se ha relacionado con la resistencia al paludismo)
Los antígenos de este sistema tienen poco
poder inmunógeno por lo que tienen poco
interés transfusional
SISTEMA LUTHERAN:
Los antígenos de este sistemase
denominan Lua y Lub, siendo el
Lub el más frecuente en la
población
• Por este motivo es más frecuente
encontrar anticuerpos anti-Lua
que anti-Lub
•
SISTEMA KIDD:
Se compone de dos antígenos:
Kidd a (Jka) y Kidd b (Jkb)
• Su frecuencia es alta y por lo
tanto es difícil encontrar
anticuerpos anti-kidd
•
SISTEMA MNSs:
•
•
•
Consta de dos locus en el cromosoma y
posee cuatro alelos: M, N, S y s
No tienen interés transfusional
Los anticuerpos formados contra los
antígenos de este sistema son muy poco
frecuentes en la población y pueden ser
naturales o inmunes
SISTEMA LEWIS:
•
•
•
•
Los antígenos están en el plasma y de ahí
se incorporan a la membrana eritrocitaria
Los Ac pueden ser: Anti-Le a, b y x
Suelen ser Ac naturales que actúan a 22ºC
y no intervienen en las reacciones
transfusionales
Existen algunos activos a 37ºC que
pueden tener poder hemolizante
SISTEMA li:
•
•
•
•
Los antígenos de este sistema son I e i
En el recién nacido se encuentra el Ag i,
durante el desarrollo aumenta la
intensidad del I.
Muy pocos adultos poseen el Ag i y solo
algunos desarrollan el Ac anti-I
No tienen interés transfusional, el interés
radica en su relación con hemopatías
malignas
SISTEMA P:
•
•
Los antígenos de este sistema son
glucoesfingofosfolípidos y se conocen
como P, P1, P2 y pK
Los Ac formados suelen ser naturales, de
tipo Ig M, y activos a baja temteratura,
con lo que tuienen poco interés
transfusional
De acuerdo con la temperatura óptima de
reacción, estos anticuerpos se dividen en
FRIOS y CALIENTES.
 Los Ac calientes tienen gran importancia
clínica ya que se les asocia con reacciones
transfusionales de intensidad moderada a
severa, que pueden ocasionar la muerte;
además son causantes de enfermedad
hemolítica del RN, quien en ocasiones
requiere exsanguinotransfusión.

Las reacciones antígeno-anticuerpo pueden
observarse in vitro por:
HEMÓLISIS:
La unión antígeno-anticuerpo se traduce en
lisis de los eritrocitos en presencia del
complemento.
 AGLUTINACIÓN:
Los anticuerpos que reaccionan en medio
salino se conocen como Ac completos o
aglutinantes.

Elementos que deben conocerse en la
búsqueda de anticuerpos irregulares:
Aglutinación en medio macromolecular
 Prueba de Coombs
 Soluciones de baja fuerza iónica
 Enzimas
 Centrifugación
 Temperatura
 Proporción de antígeno y anticuerpo

Técnicas para la identificación de
anticuerpos irregulares:
 Técnica
salina
 Técnica en solución salina de baja
fuerza iónica o LISS
 Técnica enzimática con bromelina
 Técnica en albúmina