Política Farmacéutica Distrital

PROPUESTA DE POLÍTICA FARMACÉUTICA DISTRITAL
Antecedentes
En 2010, la Secretaría Distrital de Salud (SDS) de Bogotá decidió definir una Política
Farmacéutica Distrital (PFD) con el apoyo de la Universidad Nacional de Colombia
mediante el contrato interadministrativo 1407 de 2010. Para el efecto se realizó la
revisión de documentos referentes de políticas farmacéuticas de la región, de la OMS
y la Política Farmacéutica Nacional de 2003. Esta información junto con el análisis del
Sistema General de Seguridad Social en Salud del país y del modelo de Atención en
Salud de Bogotá, permitieron establecer el escenario de análisis y definir los enfoques,
objetivos, perspectivas, componentes e indicadores de la Política Farmacéutica
Distrital.
Posteriormente, para desarrollar un diagnóstico y una línea base de la PFD se realizó
una revisión de documentos de organizaciones gubernamentales y no
gubernamentales y artículos publicados. La información fue complementada con
entrevistas realizadas a las Direcciones de Participación Social, de Aseguramiento en
Salud, Desarrollo de Servicios y de Salud Pública en sus áreas de Atención en Salud e
Inspección, Vigilancia y Control de la Secretaría Distrital de Salud (SDS), así como
entrevistas a los coordinadores de Servicios Farmacéuticos de Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) privadas y Empresas Sociales del Estado
(ESE) adscritas a la SDS. Los detalles de estos hallazgos se encuentran en el
documento “Línea base de la Política Farmacéutica Distrital”.
La información de la línea base fue organizada y analizada por medio del diseño de un
“árbol de problemas” (anexo 1) a partir del cual, y junto con los aportes recibidos en
una reunión de socialización de la propuesta de política con los actores de sector
salud y farmacéutico del Distrito Capital, se establecieron seis grandes estrategias:
1. Fortalecimiento de la gestión del
medicamento en los servicios de
salud.
6. Fortalecimiento de IVC
2. Gestión del conocimiento
3. Gestión del aseguramiento
4. Participación ciudadana
5. Fomento de la producción de
medicamentos en Bogotá
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En el presente documento se describen los problemas detectados por cada
componente de la política, las líneas de acción (o actividades) y las metas propuestas
para dar solución a estos. Asimismo, se enuncian los indicadores definidos para hacer
seguimiento al cumplimiento de las metas.
Los detalles relacionados con las fuentes de información, el cálculo y la interpretación
de los indicadores se encuentran consignados en el Instrumento de seguimiento a la
política Farmacéutica del Distrito Capital (anexo 2).
La estimación de costos para la implementación de la política se consigna en el anexo
3.
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Alcance
La Política Farmacéutica Distrital (PFD) se circunscribe a todos aquellos factores que
inciden en el acceso, calidad y uso racional de los medicamentos1 por parte de los
habitantes del Distrito Capital y tendrá una vigencia de 2012 – 2016, en consonancia
con el Plan de Salud del Distrito. La PFD comprende a todos los actores que se
relacionan con la calidad, acceso y uso racional de los medicamentos, tanto desde la
perspectiva del medicamento como un insumo básico para la prestación de servicios
de salud (Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud – IPS públicas y privadas,
Empresas Sociales del Estado – ESE adscritas a la SDS, Empresas Promotoras de
Salud – EPS del régimen contributivo y subsidiado y sus redes de prestación de
servicios2) como desde la perspectiva del medicamento como un bien de consumo
prioritario (productores, distribuidores, comercializadores, farmacias, droguerías). La
política será liderada por la Secretaría Distrital de Salud en coordinación con otras
Secretarías del Distrito, como la de Desarrollo Económico y contando con la
participación además de otros actores como la Academia y los usuarios.
1
Definido como aquel preparado farmacéutico obtenido a partir de principios activos, con sin sustancia
auxiliares, presentando bajo forma farmacéutica que se utiliza para la prevención, alivio, diagnóstico,
tratamiento curación o rehabilitación de la enfermedad. los envases, rótulos, etiquetas y empaques hacen
parte integral del medicamento, por cuanto estos garantizan su calidad, estabilidad y uso adecuado.
2
En esta red se incluyen los operadores logísticos encargados de la entrega de medicamentos a los
usuarios del SGSSS.
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Enfoque
La PFD tendrá un enfoque centrado en los derechos humanos, los que determinan la
relación entre individuos y grupos con demandas válidas y actores estatales o noestatales con obligaciones respecto de la salud. La población tiene el derecho a exigir
al Estado y a los demás actores responsables, el cumplimiento de sus obligaciones en
el marco del derecho internacional, que incluye respetar, proteger, y realizar los
derechos de las personas con progresividad y sin discriminación3 dentro del modelo de
atención de salud del Distrito Capital, fundamentado en la Atención Primaria en Salud APS y en el de la Política de Provisión de Servicios de Salud.
Se formula así una política para el medicamento entendido éste como un recurso para
la salud, especialmente para efectos de la IVC y para la promoción de su uso racional,
trascendiendo la visión del medicamento como bien de consumo o como simple
mercancía.
3
Preguntas Frecuentes sobre Derechos Humanos, Fondo de Población de las Naciones Unidas. [Online]
[Julio 20 de 2011] Disponible en:
http://www.unfpa.org/derechos/preguntas.htm#faq4
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Objetivos
Objetivo general
Asegurar el acceso a los medicamentos que la población del Distrito Capital requiere,
garantizando su disponibilidad equitativa y asequible, su calidad, seguridad y eficacia,
y al mismo tiempo, promover el uso racional de los medicamentos por parte de los
profesionales de la salud y los pacientes, garantizando la utilización eficiente de los
recursos disponibles para su financiamiento.
Objetivos específicos
Disminuir las inequidades y barreras existentes en el acceso a medicamentos y
satisfacer las necesidades de la población con calidad integral de productos y servicios
farmacéuticos.
Promover la racionalidad terapéutica, social y económica en el uso de los
medicamentos por parte de los profesionales de la salud y la población del Distrito
Capital.
Proteger la población del Distrito Capital de los riesgos inherentes al uso del
medicamento, con énfasis en salud pública.
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Principios
Accesibilidad, implica el acceso efectivo a los servicios farmacéuticos y a los
medicamentos, en sus dimensiones geográficas, barreras administrativas y
económicas en el marco del respeto a las diferencias.
Atención integral e integrada, provisión de los servicios farmacéuticos que abarca la
promoción, prevención, diagnóstico, atención de salud y rehabilitación y la
coordinación entre los diferentes ámbitos e intervenciones de la atención para dar una
respuesta apropiada, oportuna y de calidad tanto a los individuos como a la
colectividad.
Sustentabilidad, mediante la planificación de los recursos financieros, humanos,
físicos, y tecnológicos en materia de medicamentos para garantizar a lo largo del
tiempo la respuesta efectiva a las necesidades de la población.
Longitudinalidad, mediante la permanencia en el tiempo de la relación entre las
personas, los equipos de atención y los servicios farmacéuticos.
Continuidad, en donde los usuarios reciben las intervenciones requeridas mediante
una secuencia lógica y racional, basadas en el conocimiento científico en su
transcurso vital.
Efectividad, como la obtención de los resultados esperados frente a las necesidades
en salud de la población al menor costo posible.
Intersectorialidad, en donde diferentes actores sociales, tales como la comunidad,
organizaciones sociales y otros sectores, participan en la planeación, ejecución o
control de las acciones en salud de manera concertada para tener los mejores
resultados en salud
Participación social, como proceso de interacción social que permite intervenir en las
decisiones en salud, a través del compromiso y apoyo mutuo en el auto-cuidado,
mantenimiento y recuperación de la salud. Asume que los individuos, familias y grupos
sociales son sujetos activos de la toma de decisiones relacionadas con su atención, ya
sea en el campo de las políticas públicas, las orientaciones clínicas o el control social4.
4
Secretaría Distrital de Salud. Política de provisión de servicios de salud para Bogotá, D.C.[online] 2009
[Junio 12 de 2011] Disponible en:
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Equidad, en cuanto a la ausencia de diferencias injustas, evitables y sistemáticas en
el acceso integral5 a medicamentos de manera que se provean y distribuyan de
acuerdo con las necesidades y expectativas de la población.
Transparencia, mediante la garantía y vigilancia de la Administración Distrital para la
adecuada distribución de los recursos públicos destinados y asignados para el
cumplimiento de la Política Farmacéutica Distrital.
http://190.25.230.149:8080/dspace/handle/123456789/1247
5
Entrega integral se refiere no solo a la entrega física del medicamento, sino también a la entrega de
información y educación al paciente para el uso adecuado del mismo.
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Seguimiento a la Política Farmacéutica Distrital
Para hacer seguimiento a la política y garantizar su cumplimiento, la SDS creará un
Comité integrado por cada una de las Direcciones de la SDS, las cuales definirán los
recursos el personal y la forma en que funcionará dicho Comité.
Componentes de la Política Farmacéutica Distrital
Los componentes de la política farmacéutica del Distrito Capital se dividen en dos
grupos; el primero desde la perspectiva del medicamento como una tecnología
necesaria para la provisión de servicios de salud que contribuye a los objetivos de
la atención en salud mediante la provisión de servicios farmacéuticos integrales que
aseguren en forma efectiva los derechos de las personas a los medicamentos según
sus necesidades, con calidad y seguridad.
Esta perspectiva comprende los componentes relacionados con el proceso de
provisión de servicios farmacéuticos: la selección, la prescripción, la dispensación y el
seguimiento al uso de los medicamentos. Por tanto, en el marco del SGSSS,
compromete a las EPS, IPS, ESE adscritas y no adscritas a la SDS, y no solo a los
Servicios Farmacéuticos de estas instituciones. Incluye también a todos los
profesionales de la salud que participan en el proceso de atención del paciente, y a las
áreas encargadas de las gestión administrativa y financiera para la provisión de
medicamentos y demás insumos requeridos para la atención, siendo todos
responsables de garantizar el acceso, la calidad y el uso racional de los
medicamentos.
El segundo grupo de componentes de la Política Farmacéutica corresponde a la
perspectiva del medicamento como producto y sus riesgos asociados,
comprende los componentes de la investigación y desarrollo de productos
farmacéuticos, la producción, la distribución y comercialización hasta su disposición
final. En este caso esta perspectiva involucra la participación de la academia, los
laboratorios productores, los distribuidores y comercializadores (mayoristas,
operadores logísticos, farmacias y droguerías).
Adicionalmente existen componentes transversales a los descritos, como son el
talento humano y gestión de calidad, los cuales complementan e integran las
funciones del SGSSS.
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Estos componentes están en consonancia con las competencias de la SDS. La
perspectiva del medicamento como una tecnología necesaria para la provisión de
servicios de salud se relaciona con la Dirección de Desarrollo de Servicios y la
Dirección de Aseguramiento en Salud. Desde la perspectiva del medicamento en tanto
medicamento como producto y sus riesgos asociados está relacionada la
Dirección de Salud Pública en sus áreas de atención en salud e Inspección Vigilancia
y Control.
Finalmente, es importante resaltar que los componentes anteriores encuentran
sustento en la participación social como estrategia central para el cumplimiento eficaz
y real de las metas establecidas en cada uno de ellos. Esta estrategia se basa en el
empoderamiento de los ciudadanos en la exigencia de sus derechos, así como su
participación activa en la creación de políticas que afecten la consecución de los
resultados en salud esperados en relación al uso del medicamento. Se encuentra
relacionada por tanto con todas las áreas de la Secretaría involucradas en la Política,
especialmente con la Dirección de Participación Social y Servicio al Ciudadano.
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Estrategias
I. Fortalecimiento de la gestión de los medicamentos en los servicios de salud
Esta estrategia se concentrará en corregir las debilidades encontradas en la gestión de
los medicamentos en los Servicios de Salud, proceso en el cual participan todos los
profesionales que intervienen en la atención del paciente, debilidades que pueden
comprometer la entrega oportuna, completa, accesible y asequible de los
medicamentos a la población, así como el uso adecuado de los mismos.
a) Componente: Selección
Problema 1:
El proceso de selección es débil en algunas de las ESE e IPS entrevistadas pues está
enfocado en la garantía de la disponibilidad de insumos más que en la utilización
racional de los medicamentos (Resultado de las entrevistas realizadas a las ESE e IPS
privadas).
Línea de Acción:
Generar un programa de capacitación y asesoría permanente para el mejoramiento
continuo y la evaluación periódica de los resultados obtenidos del proceso de
selección en el marco de un sistema de formulario, y en coordinación con el proceso
de elaboración y adopción de guías de práctica clínica, mediante el empoderamiento y
liderazgo del COFYTE, con el fin de que el proceso de selección responda a las
necesidades de la población atendida en cada institución y sea entendido como el
primer paso para orientar el uso adecuado y contribuir al acceso oportuno de
medicamentos seguros y costo efectivos a nivel institucional
Además la SDS abogará ante el Ministerio de la Protección Social para que defina el
proceso selección como un estándar de habilitación independiente.
Meta 1:
A Diciembre de 2013 el 100% de las IPS de Bogotá y ESE adscritas a la SDS tendrán
un sistema de formulario que responda a las necesidades de la población atendida en
la institución, orienten el uso adecuado y contribuya a la entrega oportuna de los
medicamentos.
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Indicador:
Porcentaje de IPS del Distrito Capital que cuentan un Sistema de formulario
implementado que incluya los medicamentos en su Denominación Común
Internacional, sus especificaciones técnicas, sus indicaciones y condiciones de
prescripción.
Meta 2:
A 2012 se habrá incluido el proceso de selección como un estándar de habilitación.
Indicador:
Proceso de selección como estándar de habilitación
Problema 2:
No se cuenta con programas o estrategias que faciliten el acceso de la población en
Bogotá a terapias alternativas en este caso Fito terapéuticos y medicamentos
homeopáticos (Entrevistas ESE e IPS privadas).
Líneas de acción:
Realizar un estudio por parte del COFYTE de las terapias alternativas (Fito
terapéuticos y homeopáticos) como tecnologías en salud para evaluar la posibilidad de
inclusión de las mismas en los listados institucionales, especialmente en las
instituciones que prestan este servicio.
Generar un programa distrital para facilitar el acceso a medicinas alternativas para la
población de Bogotá que incluya, el levantamiento del perfil de utilización de estas
terapias en la ciudad, especialmente Fito terapéuticos y medicamentos homeopáticos
(incluyendo información del gasto de bolsillo de la población), la definición de un
listado de terapias recomendadas, el establecimiento de una red de prestación de
servicios y realizar el estudio de suficiencia de la UPC para garantizar su
financiamiento.
Meta 1:
En el 2014 el Distrito Capital contará con un programa de atención de medicinas y
terapias alternativas (Fito terapéuticos y medicamentos homeopáticos) recomendadas
en el estudio y estarán incluidas en los listados institucionales de las IPS y ESE que
presten este servicio.
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Indicador:
Porcentaje de IPS de Bogotá que prestan servicios de medicinas alternativas (Fito
terapéuticos y homeopáticos) e incluyen las terapias recomendadas en sus listados
institucionales de medicamentos.
Meta 2:
En 2014 se habrá disminuido en 50% el gasto de bolsillo en productos Fito
terapéuticos y medicamentos homeopáticos de la población del Distrito.
Indicador:
Porcentaje de disminución del gasto de bolsillo en productos Fito terapéuticos y
medicamentos homeopáticos de la población del Distrito establecido en el perfil de
utilización de terapias alternativas, medido en pesos constantes.
b) Componente: Prescripción.
Problema 1:
El incumplimiento de los requisitos legales del documento de prescripción médica se
ha convertido en algunos casos en una barrera de acceso (Encuesta de Calidad de
Vida de Bogotá, 2007). Cabe resaltar, además, que la ausencia en la prescripción
médica de datos como la concentración, pauta de administración y duración del
tratamiento pueden comprometer el uso adecuado del medicamento dado que
comprometen la dispensación y administración correcta del mismo.
Línea de Acción:
Apoyar la generalización de la implementación de sistemas de prescripción electrónica
de medicamentos en las ESE adscritas a la SDS que estén asociados al formulario de
medicamentos institucional y que garanticen el cumplimiento de requisitos específicos
para medicamentos que lo requieran (por ejemplo, medicamentos de control especial)
y abogar ante el Ministerio de la Protección Social para que esta estrategia sea
adoptada como estándar de habilitación.
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Para aquellas ESE que no cuenten con los recursos de tecnológicos suficientes
(computadores, infraestructura de red, etc.) la SDS apoyará el proceso de gestión de
calidad de estas instituciones de modo que se implementen estrategias (formularios,
formatos, entre otros) que de manera explícita consignen la información requerida para
obtener una prescripción completa y que faciliten el personal médico al formulario
institucional de medicamentos.
Meta 1:
Para 2015 disminuir en 50% la frecuencia de los casos de no entrega de
medicamentos como consecuencia de problemas en la prescripción.
Indicador
Variación del porcentaje de casos en que los medicamentos no fueron entregados a
los usuarios por problemas en la prescripción médica.
Meta 2:
Para 2014 las ESE adscritas a la SDS contarán con sistemas de prescripción
electrónica que garanticen el cumplimiento de los requisitos básicos de la fórmula
médica
Indicador:
Porcentaje de ESE adscritas a la SDS e IPS que operan en el D.C. que cuentan con
sistemas de prescripción electrónica o procedimientos alternativos que garanticen el
cumplimiento de los requisitos básicos de la fórmula médica.
Meta 3:
Para 2016 todas las ESE adscritas a la SDS e IPS que operan en el Distrito contarán
con Sistemas de prescripción electrónica que faciliten la gestión farmacoterapéutica.
Indicador:
Porcentaje de ESE adscritas a la SDS e IPS que operan en el Distrito Capital que
cuentan con sistemas de prescripción electrónica
que faciliten la gestión
farmacoterapéutica.
Problema 2:
4 de 20 (25%) de las ESE adscritas a la SDS y 2 de las 12 (17%) de las IPS privadas
entrevistadas no cuentan con programas que permitan hacer seguimiento a la
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racionalidad de la prescripción de medicamentos realizadas en ellas (Entrevistas ESE
e IPS privadas).
Línea de Acción:
Generar un programa de asesoría permanente para el establecimiento de
procedimientos que permitan la evaluación periódica de la adherencia al listado
institucional de medicamentos como elemento de evaluación del sistema de
formulario, seguimiento a la racionalidad de la prescripción y gestión de calidad.
La SDS establecerá una línea de investigación que haga seguimiento a la racionalidad
del uso de medicamentos a nivel institucional en Bogotá y hará reportes de los
resultados en el Boletín de Medicamentos de la SDS.
Meta 1:
Para diciembre de 2013 todas las ESE adscritas e IPS que operan en el Distrito
contarán con un procedimiento de evaluación periódica de la adherencia al formulario
y de la racionalidad de la prescripción y reportarán a la SDS los resultados cada 3
meses.
Indicador:
Porcentaje de las ESE adscritas e IPS que operan en el Distrito que cuentan con un
procedimiento de evaluación periódica de la adherencia al formulario.
Meta 2:
A partir de 2014 la SDS divulgará los resultados del seguimiento al uso de
medicamentos en las instituciones del Distrito a través de boletines trimestrales.
Indicador:
Número de boletines publicados al año con los resultados de seguimiento al uso de
medicamentos en las instituciones del Distrito.
Problema 3:
Las estrategias de promoción de la industria farmacéutica, pueden influir
negativamente en los hábitos de prescripción de los profesionales de la salud y
llevando a un uso irracional de los medicamentos (Vacca et al, 2011, Jaramillo et al,
2004, entre otros, ver documento “Línea Base”).
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Línea de acción:
Proponer al Ministerio de la Protección Social la exigencia de la declaración de
conflictos de interés por parte de los profesionales de la salud que prestan sus
servicios al SGSSS como alternativa de reglamentación del artículo 106 de la ley 1438
de 2011.
Meta:
Para 2012 se contará con la reglamentación de la firma de declaración de intereses
por parte de los profesionales de la salud que prestan sus servicios al SGSSS.
Indicador:
Firma de declaración de intereses por parte de los profesionales de la salud que
prestan sus servicios al SGSSS reglamentada.
c) Componente: Dispensación
Problema 1:
Se ha encontrado un vacío regulatorio relacionado con el cumplimiento de estándares
de SOGC de operadores logísticos contratados por EPS para hacer la entrega de
medicamentos a sus usuarios. Además en algunos de estos lugares se han detectado,
problemas relacionados con la custodia y almacenamiento de los medicamentos dado
que no cumplen con los estándares de habilitación exigidos para servicio
farmacéuticos aunque hacen entrega de medicamentos a usuarios del SGSSS
(Entrevista con referentes de IVC).
Línea de acción
Solicitar al Ministerio de Protección Social claridad sobre la normativa relacionada con
estándares de calidad que deben cumplir los operadores logísticos contratados por
EPS e IPS para la dispensación de medicamentos a los usuarios del SGSSS.
Garantizar el cumplimiento de los estándares de habilitación de servicios
farmacéuticos como requisito para la contratación de los operadores logísticos de la
EPS Salud Capital y de otras EPS que operan en el Distrito Capital.
Meta 1:
Para 2013 contar con normativa clara sobre el cumplimiento de estándares de
habilitación de servicios farmacéuticos por parte de operadores logísticos.
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Indicador:
Normativa clara sobre el cumplimiento de estándares de habilitación de servicios
farmacéuticos por parte de operadores logísticos.
Meta 2:
Para 2013 contar con un acuerdo con las EPS para la exigencia del cumplimiento de
los requisitos del SOGC para la contratación de operadores logísticos para la entrega
de medicamentos en el Distrito.
Indicador:
Acuerdo pactado con las EPS para la exigencia del cumplimiento de los requisitos del
SOGC para la contratación de operadores logísticos para la entrega de medicamentos
en el Distrito.
Problema 2:
Existen problemas relacionados con el acceso a medicamentos en Bogotá, pues es la
ciudad con la más alta proporción de personas que compran el medicamento de su
bolsillo. Las causas más frecuentes son la entrega no oportuna e incompleta de los
medicamentos a los afiliados al SGSSS en Bogotá, que en algunos casos se
relacionan con barreras administrativas como el trámite de autorizaciones, problemas
en la contratación y en la gestión de inventarios y poca capacidad de negociación de
los precios por parte de algunas de las ESE adscritas a la SDS (Jaramillo, et al, 2004,
Encuesta Nacional de Salud – Capítulo Bogotá, 2007).
Líneas de acción:
Fortalecer la vigilancia del SOGC sobre los Servicios farmacéuticos de Bogotá y
abogar ante el MPS para que además de los requisitos mínimos de habilitación se dé
prioridad más a los resultados obtenidos en cuanto a la calidad de la dispensación de
los medicamentos en términos de la provisión accesible, asequible, total, oportuna e
informada.
Abogar ante la Superintendencia Nacional de salud y el Ministerio de la Protección
Social para que se establezca de manera obligatoria a todas las IPS un instrumento de
registro de entrega de los medicamentos y de demanda insatisfecha (pendientes) que
forme parte de la verificación de estándares de habilitación tanto de IPS como de EPS.
Establecer el ranking de la oportunidad de entrega de los medicamentos de las EPS
en Bogotá midiendo el indicador "EXP1.8.2. Oportunidad entrega de medicamentos
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POS por parte de la EAPB" establecido en el informe INCAS y frente a los resultados
tomar las medidas pertinentes.
Apoyar la consolidación y desarrollo de la Cooperativa de Hospitales del Distrito
Capital y promover su vinculación a la Alianza de Cooperativas de Hospitales de
Colombia como un mecanismo que permita la adquisición agregada de los
medicamentos y que facilite la compra de los medicamentos de alto costo a las ESE
que no tienen oferta de éstos.
Mientras se consolida y entra en funcionamiento la Cooperativa de Hospitales del
Distrito, la SDS actualizará el manual de precios de referencia que servirá de
referencia para las compras que realicen las ESE adscritas a la SDS y a las IPS que
funcionan en el Distrito. El manual se construirá a partir de los precios de
medicamentos reportados al SISMED por los laboratorios para el canal institucional,
como la fuente más confiable identificada en este sistema de información, y con
precios de compra de instituciones que la SDS defina como referencia. Este Manual
hará parte del Sistema de Información de Medicamentos del Distrito.
Establecer y desarrollar un programa de capacitación, en convenio con la alianza de
cooperativas de hospitales del país, relacionado con la gestión para la planificación de
compras, selección de proveedores, identificación de recursos y mantenimiento de
inventarios a los funcionarios responsables de la función en las ESE adscritas a la
SDS, IPS privadas y a las empresas contratadas por las EPS para la entrega de
medicamentos, con el fin de prevenir y disminuir la frecuencia de problemas de acceso
a medicamentos de los usuarios del SGSSS como consecuencia de la no
disponibilidad o cantidad insuficiente del medicamento para los servicios
farmacéuticos. En este caso la línea de acción tendrá como prioridad la
implementación la participación en este programa las ESE adscritas a la SDS.
Meta 1:
Alcanzar en 2014 una calificación de 100 puntos en la encuesta de percepción de los
usuarios realizada por la Defensoría del Pueblo en lo que tiene que ver con entrega de
los medicamentos, oportunidad de la entrega, lugar de entrega y la calificación global
del servicio de entrega de medicamentos tanto en el régimen subsidiado como en el
régimen contributivo.
Indicadores:
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Calificación de los usuarios sobre 100 puntos de la entrega de medicamentos según la
encuesta realizada por la Defensoría del Pueblo
Calificación de los usuarios sobre 100 puntos de la oportunidad de la entrega de
medicamentos según la encuesta realizada por la Defensoría del Pueblo
Calificación de los usuarios sobre 100 puntos del lugar de entrega de medicamentos
según la encuesta realizada por la Defensoría del Pueblo
Calificación global de los usuarios sobre 100 puntos del servicio de entrega de
medicamentos según la encuesta realizada por la Defensoría del Pueblo
Meta 2:
Obtener una calificación superior al 95% en la evaluación del indicador de EXP 1.8.2.
del informe INCAS Oportunidad de entrega de medicamentos POS, por parte de las
EPS, para las EPS que operan en Bogotá.
Indicador:
Oportunidad de entrega de medicamentos POS, por parte de las EPS
Meta 3:
Disminuir a menos del 5% los casos de no entrega de medicamentos como
consecuencia de no disponibilidad de la cantidad completa.
Indicador:
Porcentaje de no entrega de medicamentos por no haber la cantidad requerida.
Problema 3:
En Bogotá existen inequidades entre las diferentes localidades de la ciudad y entre
patologías, relacionadas con la entrega de medicamentos y de información de uso
adecuado de los mismos a los pacientes. Las patologías más vulnerables en este caso
son Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus y Enfermedades de Transmisión Sexual.
Asimismo las localidades que presentan mayores problemas de acceso a
medicamentos son Usaquén, Teusaquillo, Los Mártires, La Candelaria, Barrios Unidos,
Kennedy, Chapinero, Suba y Usme (Encuesta Nacional de Salud – Capítulo Bogotá,
2007).
Línea de acción:
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Incorporar dentro de los equipos básicos de salud, químicos farmacéuticos o regentes
en farmacia que apoyen las actividades de educación sanitaria enfocadas en el uso
adecuado de medicamentos y hagan el enlace entre los pacientes, familias y población
más vulnerables (por localidades, patologías, grupos etarios, etnias y otras variables)
para su incorporación a los programas de atención farmacéutica de las ESE.
Los químicos farmacéuticos o regentes en farmacia vinculados a los equipos básicos
de salud de APS dentro de sus actividades tendrán a su cargo la detección de las
dificultades de acceso a medicamentos de la población, direccionarán a las personas
que presenten estos problemas a los programas de atención al usuario que la ESE
defina con el fin de hacer seguimiento y gestión ante las EPS respectivas para dar
pronta solución al problema de acceso.
Alternativamente, la SDS podría reglamentar la exigencia a los actores del sistema,
públicos o privados, de implementar un mecanismo que traslade el problema del
incumplimiento en la entrega a la institución y no al paciente. (Entrega a domicilio en
las siguientes horas o días, autorización para compra en cualquier institución y
reembolso a la institución).
Meta 1:
Para 2013 todas las localidades de Bogotá D.C, tendrán indicadores de no entrega de
medicamentos menores al 5% y las diferencias entre los resultados de las diferentes
localidades será menor o igual al 1%.
Indicadores:
Porcentaje de usuarios que declaran haber tenido que comprar sus medicamentos,
discriminado por localidades
Diferencia del porcentaje de usuarios que declaran haber tenido que comprar sus
medicamentos entre localidades en Bogotá.
Meta 2:
Para 2013 el indicador de no entrega de información sobre uso de medicamentos para
todas las patologías trazadores en Bogotá D.C, será mayor o igual a 95% y las
diferencias entre los resultados de las diferentes localidades será menor o igual al 1%.
Indicadores:
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Porcentaje de usuarios que declaran haber recibido información sobre el uso
adecuado de sus medicamentos, discriminado por patologías trazadoras.
Diferencia del porcentaje de usuarios que declaran haber recibido información sobre el
uso adecuado de sus medicamentos entre las patologías trazadoras en Bogotá.
d) Componente: Seguimiento al Uso
Problema 1:
Solo aproximadamente la mitad de las IPS privadas (58,3%) y ESE adscritas a la SDS
(45%) tienen implementados programas de seguimiento farmacoterapéutico.
Línea de acción
Generar un programa de capacitación y asesoría permanente para el establecimiento
y fortalecimiento de programas de seguimiento farmacoterapéutico en las ESE
adscritas a la SDS y las IPS privadas de la ciudad dirigidos a los grupos de pacientes y
usuarios que requieren seguimiento individual o colectivo al uso de los medicamentos.
Meta:
En 2014 al menos el 100% de las ESE adscritas a la SDS e IPS privadas de primer
nivel de atención que prestan sus servicios en el Distrito, contarán con programas de
Seguimiento farmacoterapéutico.
Indicador:
Porcentaje de ESE adscritas a la SDS e IPS privadas que cuentan con programas de
seguimiento farmacoterapéutico, discriminado por nivel de atención.
Problema 2:
12 de las 20 ESE adscritas a la SDS y las 12 IPS privadas consultadas contaban con
programas de Farmacovigilancia. Sin embargo, en algunas instituciones el programa
era débil y no se hace seguimiento a los resultados.
Línea de acción:
Generar un programa de capacitación y asesoría, permanente para el establecimiento
y fortalecimiento de programas de farmacovigilancia en las ESE adscritas a la SDS y
las IPS privadas de la ciudad incentivando la participación activa de las instituciones
en la Red Distrital de Farmacovigilancia.
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Meta:
Para 2013 el 100% de las ESE adscritas a la SDS e IPS privadas contarán con
programas de Farmacovigilancia y para 2014 al menos el 80% de las ESE adscritas y
no adscritas a la SDS e IPS privadas estarán vinculadas a la red Distrital de
farmacovigilancia.
Indicadores:
Porcentaje de ESE adscritas a la SDS e IPS privadas de Bogotá con programas
fortalecidos de farmacovigilancia
Porcentaje de ESE adscritas a la SDS e IPS privadas de Bogotá vinculadas a la red
Distrital.
e) Componente: Talento Humano
Problema 1:
En los esquemas de contratación la estabilidad laboral ha cedido el paso a la fragilidad
de los contratos temporales, intermitentes o por medio de terceros. Tal es el caso de
las Cooperativas de trabajo asociado, las que en su mayoría remuneran salarios bajos
y no afilian a sus vinculados a la seguridad social (Documento impactos de las
tendencias económicas y TLC).
Además, la alta rotación de personal y problemas en la contratación oportuna,
comprometen seriamente la continuidad de los programas y estrategias establecidas
para garantizar el acceso, calidad y uso racional de los medicamentos en las
instituciones, tanto ESE como IPS.
Línea de acción:
Establecer en el marco de la reglamentación de la Ley 1438 de 2011 que a partir de
2012 ninguna ESE adscrita a la SDS podrá hacer la contratación del personal a través
de cooperativas de trabajo asociado y abogará para que esta práctica se extienda a
todas las IPS del Distrito.
Meta:
Al finalizar 2012 al menos el 70% de las ESE adscritas a la SDS no tendrá personal
contratado a través de cooperativas de trabajo asociado
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Indicador:
Porcentaje de ESE adscritas a la SDS que tienen personal contratado a través de
cooperativas de trabajo asociado.
II. Gestión del Conocimiento
Esta estrategia incluirá, la abogacía por incorporar la APS en la formación de los
profesionales de la salud, la promoción del acceso a información independiente de
medicamentos por parte de los profesionales de la salud, y el fortalecimiento de las
actividades (tanto institucionales como de la SDS) dirigidas a la educación a pacientes
sobre el uso racional de medicamentos.
a) Componente: Talento humano
Problema 1.
Los profesionales de la salud actualmente no cuentan bases robustas de
conocimientos sobre Atención Primaria en Salud (APS).
Líneas de Acción
La SDS abogará ante el Ministerio de Educación Nacional y las Instituciones
educativas que forman profesionales, tecnólogos y técnicos del área de la salud para
incorporar en sus currículos la capacitación en APS.
Para los profesionales, tecnólogos y técnicos del área de la salud que ya están
ejerciendo en Bogotá, la SDS desarrollará cursos de educación continuada y de
actualización sobre APS.
Meta 1:
Para 2015 al menos el 50% de los currículos de programas de formación técnica,
tecnológica y profesional en el área de la salud ofertados en Bogotá incluirán
formación en APS.
Indicador:
Porcentaje de programas académicos del área de la salud que han incorporado en los
currículos formación en APS, discriminado por nivel de formación.
Meta 2:
26 de 303
Para 2015 al menos el 80% del personal que labora en las ESE adscritas a la SDS
habrá recibido educación continuada por parte de la SDS sobre APS.
Indicador:
Porcentaje del personal que labora en las ESE adscritas a la SDS certificados por la
SDS en formación sobre APS.
b) Componente: Prescripción
Problema 1:
Se registran recobros al FOSYGA de medicamentos de marca aun cuando su principio
activo está incluido en el listado del POS y a pesar de que la normativa vigente exige
que la prescripción de medicamentos se haga en denominación común internacional
(DCI) (Observamed, 2009).
Línea de acción:
Desarrollo de campañas que promuevan la prescripción de genéricos en DCI en el
Distrito que cuente con la participación de las IPS tanto públicas como privadas que
ofrecen servicios de salud en la ciudad.
Meta:
A 2015 Disminuir en un 80% el valor de los recobros realizados en el Distrito Capital
por medicamentos de marca.
Indicador:
Variación del valor de los recobros por medicamentos de marca en el Distrito Capital
Problema 2:
En Bogotá, el 78,6% de los médicos consultados recibían visitas médicas. De 87
médicos consultados en el Distrito Capital, 31 aseguraban que nunca eran
influenciados por la visita médica, 42 que muy pocas veces, 13 que casi siempre y 1
que siempre. Estos resultados muestran que más del 16% de los médicos bogotanos
encuestados están siendo influenciados por visitadores médicos que pueden estar
aportando información sesgada y poco clara sobre los medicamentos (Jaramillo et al,
2004).
Líneas de acción:
27 de 303
Desarrollo y apoyo desde la SDS a iniciativas que promuevan la independencia de los
profesionales de la salud de la industria farmacéutica, similares a las desarrolladas en
otros países como la denominada "No Gracias" en España.
Limitar o regular en las ESE adscritas a la SDS las actividades de visita médica y
establecer acuerdos para restringir estas actividades en las IPS privadas que prestan
sus servicios en el Distrito
Meta:
Para el 2014, disminuir en 50% el porcentaje de médicos y profesionales de la salud
que manifiestan ser influenciados por la visita médica en las ESE adscritas a la SDS y
en las IPS que hacen parte de la red complementaria de servicios de salud.
Indicador:
Porcentaje de médicos y profesionales de la salud que manifiestan ser influenciados
por la visita médica.
Problema 3:
En 19 de las 20 ESE adscritas a la SDS entrevistadas y en 7 de las 12 IPS privadas
los prescriptores no cuentan con acceso a fuentes de información independiente sobre
medicamentos (Entrevistas ESE e IPS privadas).
Línea de acción:
Diseñar un sistema Distrital de información independiente sobre medicamentos, que
incluya información farmacológica y económica. Este sistema se implementará
mediante un convenio con los centros de información de medicamentos de la ciudad y
la SDS garantizará el acceso a todas la ESE e IPS de la ciudad al mismo.
Meta 1:
En 2013 la Secretaría contará con el Sistema Distrital de Información de
Medicamentos.
Indicador:
Implementación del Sistema Distrital de información de Medicamentos.
Meta 2:
En 2014 el 100% de las ESE adscritas y al menos el 70% de las IPS privadas,
contarán con acceso al Sistema Distrital de Información de Medicamentos.
28 de 303
Indicador
Porcentaje de ESE adscritas a la SDS e IPS privadas que tienen acceso al Sistema
Distrital de Información de Medicamentos.
Problema 4:
Existe evidencia de que en Colombia en la mayoría de los casos la publicidad de
medicamentos alopáticos, homeopáticos y productos fitoterapéuticos no cumplen con
lo establecido en la normativa colombiana ni con los criterios éticos de promoción
farmacéutica de la OMS, lo que puede traer como consecuencia el uso irracional de
medicamentos (Vacca et al, 2011 y análisis de piezas publicitarias de fitoterapéuticos y
medicamentos homeopáticos).
Línea de acción:
Generar una línea de investigación en el marco de las actividades de IVC relacionada
con el seguimiento a las piezas publicitarias de medicamentos, productos
fitoterapéuticos y medicamentos homeopáticos que circulan en Bogotá y en caso de
encontrar irregularidades en éstas hacer la denuncia ante el INVIMA y abogar por el
establecimiento de la sanción respectiva.
Meta:
Publicación bimensual en medios masivos de comunicación del análisis de piezas
publicitarias haciendo énfasis en el incumplimiento de los criterios éticos de promoción
farmacéutica de la OMS e información engañosa, así como la divulgación del impacto
obtenido de las gestiones realizadas ante INVIMA.
Indicador:
Número de publicaciones sobre incumplimiento de los criterios éticos de la promoción
farmacéutica por año.
Problema 5:
Aunque en Bogotá la mayoría de las personas acude al médico cuando se siente
enferma, cerca del 10% acude a la farmacia o se automedica (Encuesta de Calidad de
Vida, 2007).
29 de 303
Línea de acción:
Generar acuerdos entre el Centro Distrital de Información de Medicamentos y canales
de televisión locales y nacionales (públicos y privados), emisoras y periódicos locales y
asociaciones de consumidores para divulgar a la población información objetiva sobre
uso adecuado de los medicamentos más utilizados en las prácticas de
automedicación.
Meta:
A partir de 2013 garantizar la disponibilidad de información objetiva, independiente y
de fácil acceso para la población en los medios de comunicación masivos de los 10
medicamentos más utilizados en las prácticas de automedicación.
Indicador:
Número de medicamentos utilizados con mayor frecuencia en prácticas de
automedicación de los cuales se dispone Información objetiva en medios masivos de
comunicación.
Problema 6:
El efecto de la publicidad de medicamentos se refleja en el comportamiento del
mercado privado detallista de medicamentos, en el que predomina la participación de
los medicamentos de marca tanto en valores (casi el 90%) como en unidades (casi el
70%) sobre la de los medicamentos comercializados en DCI (Análisis datos IMS,
2010). Además, en 2007 los hogares bogotanos invirtieron un promedio mensual de
$52.892 en medicamentos (12,2% del SMLV) (Encuesta de Calidad de Vida, 2007).
Línea de acción:
Implementar campañas de promoción de los medicamentos genéricos, en DCI, en el
Distrito Capital que incluyan la distribución a la población de cartillas educativas sobre
el tema.
Publicar estudios de calidad de medicamentos preferiblemente institucionales
(INVIMA, Universidades, etc.).
Meta:
Para 2013 aumentar la participación de los medicamentos genéricos, en DCI, en
unidades en 40%.
Indicador:
30 de 303
Variación del porcentaje de participación en el mercado de medicamentos genéricos
en unidades
c) Componente: Dispensación
Problema 1:
El perfil profesional de las personas que hace la entrega de los medicamentos a los
pacientes tanto en el ámbito institucional (ESE adscritas a la SDS y en las IPS
privadas) como en los establecimientos farmacéuticos (farmacias y droguerías) es bajo
(auxiliares de farmacia o inferior) lo cual podría ocasionar problemas de uso racional
(Entrevistas ESE e IPS privadas, Entrevista a Q.F. referentes de IVC).
Línea de acción:
Implementación de un programa de capacitación dirigido tanto a dispensadores
institucionales de las ESE desde la SDS y de las IPS privadas del Distrito como a los
dispensadores de los establecimientos farmacéuticos.
El Sistema Distrital de Información de medicamentos, en coordinación con las ESE
adscritas a la SDS desarrollará material con información sobre uso adecuado de los
medicamentos de mayor riesgo, que sirva de apoyo para las actividades de
dispensación en los servicios farmacéuticos y lo pondrá a disposición de las
instituciones.
Meta 1:
En 2014 al menos el 80% del personal responsable de la dispensación de
medicamentos en las ESE adscritas a la SDS e IPS privadas tendrá certificación de la
SDS de capacitación en dispensación de medicamentos
Indicador
Porcentaje de dispensadores institucionales capacitados en el Distrito Capital.
Meta 2:
En 2014 al menos el 60% del personal responsable de la dispensación de
medicamentos en establecimientos farmacéuticos (farmacias, droguerías) tendrá
certificación de la SDS de capacitación en dispensación de medicamentos
Indicador
31 de 303
Porcentaje de dispensadores de establecimientos farmacéuticos capacitados en el
Distrito Capital.
Meta 3:
Para 2014 se contará con material informativo que soporte las actividades de
dispensación de las ESE adscritas a la SDS e IPS privadas en el Distrito y de los
establecimientos farmacéuticos.
Indicador:
Existencia del material informativo para soporte de las actividades de dispensación
disponible a través del Sistema Distrital de información de medicamentos.
Problema 2:
Con relación al impacto de la información entregada a los pacientes al momento de la
dispensación se encontró que en Bogotá el 35,2% de las personas no revisan la fecha
de vencimiento de los medicamentos y el 34,4% de las personas encuestadas no
leyeron la etiqueta de los medicamentos (Jaramillo et al, 2004).
Línea de acción:
Promover y apoyar el mejoramiento continuo brindando capacitación a los
responsables de los establecimientos farmacéuticos sobre el procedimiento para
dispensar los medicamentos que incluyan la verificación de los requisitos de
prescripción, la identificación del usuario, de los medicamentos prescritos y cantidades
e informar a los usuarios la fecha de vencimiento, la forma de reconstituir y administrar
y las condiciones de almacenamiento de los medicamentos.
Meta:
Para 2014 el 95% de la población en Bogotá, habrá revisado la fecha de vencimiento y
leído la etiqueta de los medicamentos que consume.
Indicadores:
Porcentaje de población de Bogotá que manifiesta revisar la fecha de vencimiento de
los medicamentos que consume.
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Porcentaje de la población de Bogotá que manifiesta leer la etiqueta de los
medicamentos que consume.
Problema 3:
Incumplimiento de la normativa relacionada con la implementación de programas
institucionales de información sobre medicamentos en ESE adscritas a la SDS e IPS
privadas (Entrevistas ESE e IPS privadas).
Línea de acción:
Diseñar un sistema de información de medicamentos del Distrito que incluya
información de tipo farmacológico que se implemente mediante un convenio con los
centros de información de medicamentos de la ciudad. (Esta línea de acción
corresponde al sistema de información propuesto en el componente de prescripción).
Meta 1:
En 2013 la Secretaría contará con el Sistema Distrital de Información de
Medicamentos.
Indicador:
Implementación del Sistema Distrital de información de Medicamentos.
Meta 2:
En 2014 el 100% de las ESE adscritas y al menos el 70% de las IPS privadas,
contarán con acceso al Sistema Distrital de Información de Medicamentos.
Indicador:
Porcentaje de ESE adscritas a la SDS e IPS privadas que tienen acceso al Sistema
Distrital de Información de Medicamentos.
III. Gestión del Aseguramiento
Esta estrategia tiene como fin posicionar a la SDS como líder en el desarrollo de
propuestas que garanticen el acceso y uso racional de los medicamentos en el marco
del aseguramiento en salud de la población y la consolidación de la EPS Distrital
(Salud Capital).
a) Componente: Prescripción
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Problema 1:
Se han detectado problemas relacionados con la racionalidad de la prescripción de
medicamentos por parte de los profesionales de la salud, particularmente evidenciados
por el crecimiento desmesurado de los recobros de medicamentos No POS y el
recobro al Sistema de medicamentos por denominación comercial (marca)
(Observamed, 2009).
Línea de Acción:
Conformar un Comité Técnico Científico Distrital, con el apoyo de la Universidad
Nacional de Colombia, en el marco de la ley 1438 de 2011, en acuerdo con la
Superintendencia Nacional de Salud, con competencias para verificar la pertinencia de
las prescripciones de medicamentos No POS y de medicamentos en su denominación
comercial (marca) autorizadas en el Distrito Capital, y que sirva de apoyo a la rama
jurisdiccional para solucionar los casos de tutela.
Meta 1:
Para 2012 la SDS contará con un Comité Técnico Científico que apoye la evaluación
de las solicitudes de medicamentos No POS que reciba la SDS
Indicador:
Creación del Comité Técnico Científico Distrital
Meta 2:
Disminuir en un 30% el valor de los recobros realizados en Bogotá.
Indicador:
Variación del valor de recobros del Distrito Capital por medicamentos no POS
b) Componente: Dispensación
Problema 1:
Una de las principales causas de falta de acceso a medicamentos de la población es
la no afiliación al SGSSS (cobertura del sistema en Bogotá es del 87%) y la diferencia
de cobertura en los planes de beneficios en los dos regímenes del sistema (Reunión
con actores, Sentencia T-760/2008 de la Corte Constitucional).
Línea de acción:
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En convenio con la EPS Distrital Salud Capital, garantizar la afiliación al SGSSS de la
población pobre no asegurada y hacer el estudio para estimar los recursos necesarios
que permitan ajustar el valor de la UPC de modo que se garantice a la población la
igualación de los planes de beneficios. Además hacer abogacía ante el Ministerio de la
Protección Social para conseguir la igualación del plan de beneficios en el Distrito
Capital.
Meta 1:
Para 2012 se tendrá 100% de cobertura del SGSSS en Bogotá.
Indicador
Cobertura de la población del Distrito por el SGSSS.
Meta 2:
Para 2014 en el Distrito Capital los planes de beneficios de los dos regímenes del
SGSSS serán iguales.
Indicador:
Planes de beneficios de los dos regímenes del SGSSS
Problema 2:
La causa más frecuente de no entrega de medicamentos a los usuarios del SGSSS en
Bogotá fue que el medicamento prescrito no estaba incluido en el POS (Encuesta de
Calidad de Vida de Bogotá, 2007).
Línea de Acción:
El Comité Técnico Científico Distrital, en el marco de la ley 1438 de 2011, en acuerdo
con la Superintendencia Nacional de Salud, velará además por dar una respuesta
oportuna a las solicitudes de medicamentos No POS. Por tanto, hará seguimiento e
identificará los medicamentos solicitados con más frecuencia y si es el caso solicitará
a la CRES su inclusión en el POS.
Meta
Para diciembre de 2013 se habrán identificado los medicamentos No POS más
prescritos en Bogotá, y se habrá evaluado su balance riesgo/beneficio y
costo/efectividad frente a las alternativas del POS. De ser favorable la evaluación, se
35 de 303
solicitará a la CRES su inclusión, en caso contrario, se emitirán boletines para divulgar
los resultados de la evaluación dirigidos a los profesionales de la salud.
Indicador:
Porcentaje de medicamentos no POS prescritos con mayor frecuencia en Bogotá
evaluados.
Problema 3:
Existen altos costos de recobro a la SDS por parte de las EPS-S y las IPS que
atienden población no asegurada, lo que ha llevado a que la entidad tenga un alto
número de glosas a cuentas y de pagos congelados por concepto de medicamentos
(Entrevista con la Dirección de Aseguramiento de la SDS).
Línea de acción
La SDS tomará como precios máximos de recobro para medicamentos no POS
aquellos establecidos por el Ministerio de la Protección Social. Sin embargo, la SDS
podrá establecer otros precios máximos de recobro a medicamentos no contemplado
por el MPS tomando como referencia el Manual tarifario construido a partir de los
precios reportados por los laboratorios para el canal institucional en el SISMED y
precios de compra de instituciones que la SDS determine como referencia.
Meta 1:
Para el 2012, disminuir el gasto en recobros del régimen subsidiado en un 30%.
Indicador:
Valor de los recobros del régimen subsidiado pagados por la SDS.
Meta 2:
Para 2012, disminuir en 70% el número de glosas y pagos congelados por concepto
de medicamentos de la Dirección de Aseguramiento de la SDS.
Indicador:
Porcentaje de glosas y pagos congelados de medicamentos.
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IV. Participación ciudadana
Esta estrategia se concentrará en el fortalecimiento de la participación ciudadana para
la defensa y exigencia del cumplimiento del derecho a la salud por parte de la
población.
a) Componente: Dispensación
Problema 1:
El 23.5% de las tutelas interpuestas en el periodo 2006-2008 relacionadas con el
derecho a la salud eran solicitudes de medicamentos incluidos en el POS (Defensoría
del pueblo, 2009).
Línea de acción:
Generar acuerdos entre el Centro Distrital de Información de Medicamentos y canales
de televisión locales y nacionales (públicos y privados), emisoras y periódicos locales y
asociaciones de consumidores para la difusión a la población bogotana y funcionarios
del sector salud el listado de medicamentos del plan de beneficios del SGSSS y otros
de gratuidad que defina la SDS con el fin de aumentar el control social sobre la
entrega de medicamentos incluida en el Plan Obligatorio de Salud (POS) y vincular a
estas actividades a los COPACOS y demás estrategias de participación ciudadana
que permitan aumentar el control social sobre esta situación.
Meta:
En 2012 disminuir en un 50% la frecuencia de las tutelas interpuestas en el Distrito
relacionadas con no entrega de medicamentos incluidos en el POS.
Indicador:
Variación de porcentaje de tutelas por concepto de no entrega de medicamentos del
POS.
Problema 2:
Aunque en los sistemas SIDBA y SQS se han recibido quejas sobre barreras de
acceso a medicamentos, la información no es específica. Estos sistemas suelen ser
más utilizados por los usuarios del Régimen Subsidiado (Análisis datos del primer
semestre de 2010 de los sistemas SIDBA y SQS).
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Línea de Acción:
Adaptar los sistemas SIDBA y SQS para recopilar quejas relacionadas
específicamente con barreras de acceso a medicamentos, hacer divulgación de la
existencia de estos sistemas a la población general, hacer seguimiento a la resolución
de los casos y hacer reporte a la Superintendencia Nacional de Salud de las quejas
recibidas de usuarios del régimen Contributivo y Subsidiado.
Meta 1:
Para 2013 garantizar el registro adecuado de quejas recibidas, discriminadas,
desagregadas y tipificadas como problemas de acceso a medicamentos.
Indicador:
Contar con los sistemas SIDBA y SQS ajustado para desagregar y tipificar las quejas
relacionadas con problemas de acceso a medicamentos.
Meta 2:
Para 2012 incrementar en 30% el número de usuarios que utilizan el sistema SIDBA y
SQS que reportan problemas de acceso a medicamentos tanto en el régimen
contributivo como subsidiado
Indicador:
Variación del número de usuarios que utilizan los sistemas SIDBA y SQS para reportar
problemas de acceso a medicamentos desagregado por régimen de afiliación.
Meta 3:
Para 2013, el 100% de las quejas interpuestas habrán sido resueltas.
Indicador:
Porcentaje de quejas resueltas por concepto de problemas de acceso a medicamentos
en el sistema SIDBA y SQS.
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V. Fomento de la Producción de Medicamentos en Bogotá
Esta estrategia tiene como fin posicionar al Distrito Capital como líder nacional en
investigación, desarrollo y producción de medicamentos para contribuir con la
independencia sanitaria del país garantizar la disponibilidad y acceso de la población a
los medicamentos que requiere.
a) Componentes: Investigación y Desarrollo; Producción
Problema 1:
Existe actualmente una crisis del modelo de innovación a nivel mundial, dado que las
prioridades de investigación y desarrollo en el ámbito farmacéutico no están
relacionadas con las necesidades en salud pública de la población sino con las
necesidades de lucro de la industria farmacéutica (Documento “Impacto de tendencias
económicas y TLC en el acceso a medicamentos”).
Líneas de acción
De acuerdo a algunas iniciativas mundiales, la SDS creará un fondo que garantice
recursos para el financiamiento de la investigación de alternativas terapéuticas para
patologías de interés en Colombia y que no son de interés para la industria
multinacional. Además abogará ante el Ministerio de la Protección Social por apoyo y
promoción para este fondo.
Generar convenios con el Instituto Nacional de Salud, INVIMA, Universidades y
laboratorios ubicados en el Distrito para la implementación de tales proyectos, dando
prioridad al desarrollo de productos biotecnológicos y medicamentos de alto impacto
en salud pública y medicamentos vitales no disponibles.
Meta 1:
Para 2013 la SDS contará con un Fondo para la promoción y el co-financiamiento de
proyectos de investigación relacionados con medicamentos biotecnológicos,
medicamentos de alto impacto en salud pública y medicamentos vitales no
disponibles.
Indicador.
Fondo para la promoción y el financiamiento de proyectos de investigación
relacionados con medicamentos biotecnológicos, medicamentos de alto impacto en
salud pública y medicamentos vitales no disponibles
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Meta 2:
Para 2014 contar con al menos 5 proyectos de investigación en fase de desarrollo
relacionados con medicamentos biotecnológicos, medicamentos de alto impacto en
salud pública y medicamentos vitales no disponibles, en asocio con la industria local y
las Universidades.
Indicador.
Número de investigaciones en fase de desarrollo sobre medicamentos biotecnológicos
y /o de alto impacto en salud pública.
Problema 2:
Se ha establecido con relación a la independencia sanitaria, que las organizaciones
del SFIP (sector farmacéutico industrial productor de medicamentos) ubicadas en la
ciudad de Bogotá no poseen capacidades de manufactura instaladas para el 13,61%
de los medicamentos listados en el POS (Gallo, 2009).
Línea de acción:
Crear incentivos en conjunto con la Secretaría de Hacienda y la Secretaría de
Desarrollo Económico para favorecer la producción en Bogotá, D.C. de los
medicamentos incluidos en el POS que no son elaborados en Colombia, considerando
que Bogotá concentra la mayor cantidad de laboratorios fabricantes de medicamentos
del país.
Meta:
En 2015 alcanzar 100% de producción de medicamentos POS en el Distrito Capital.
Indicador:
Porcentaje de medicamentos incluidos en el POS que son producidos en el Distrito
Problema 3:
No existe en Bogotá ningún laboratorio para producción de medicamentos citostáticos,
ni para medicamentos inmunosupresores (Gallo, 2009).
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Línea de acción:
Crear incentivos en conjunto con la Secretaría de Hacienda y la Secretaría de
Desarrollo Económico, en coordinación con los actores involucrados, para atraer a los
fabricantes de medicamentos de nuevas tecnologías y de alto costo con el fin de que
se instalen en Bogotá, D.C.
Meta:
Para 2014 se contará con producción
inmunospresores en el Distrito Capital.
de
medicamentos
citostáticos
e
Indicador:
Producción de medicamentos citostáticos e inmunospresores en Bogotá.
Problema 4:
Los envases de los medicamentos no siempre permiten realizar una entrega adecuada
de los mismos a los pacientes de acuerdo a los regímenes planteados por el médico,
pues se requiere el fraccionamiento del envase perdiendo en la mayoría de los casos
la identificación del producto, fecha de vencimiento y lote.
Línea de acción:
Plantear como requisito para la compra de medicamentos de la Cooperativa de
Hospitales del Distrito la identificación completa e individual por forma farmacéutica o
diseños de empaque que faciliten el proceso de dosis unitaria.
Hacer convenios con los laboratorios farmacéuticos ubicados en el Distrito Capital
para promover la producción de envases en dosis unitarias.
Meta:
Para 2014 se contará en Bogotá con disponibilidad de envases de medicamentos que
garantizan la conservación de la identificación del producto durante la dispensación de
los medicamentos a los pacientes ya sea en dosis unitaria (intrahospitalaria) o de
acuerdo a la pauta de tratamiento establecida por el médico tratante (ambulatoria).
Indicador:
Porcentaje de medicamentos debidamente identificados en las unidades de
dispensación.
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VI. Fortalecimiento de IVC en el Distrito Capital
Esta estrategia se concentrará en dar solución a las principales debilidades detectadas
en el proceso de IVC en el Distrito Capital. Su implementación estará a cargo de la
Dirección de Salud pública de la SDS
a) Componente: Prescripción
Problema 1:
Las estrategias de promoción de la industria farmacéutica pueden influir e incentivar
las prácticas de automedicación de la población, llevando a un uso irracional de los
medicamentos. De hecho aunque en Bogotá la mayoría de las personas acude al
médico cuando se siente enferma, cerca del 10% acude a la farmacia o se
automedica.
Líneas de acción:
Reconocer las droguerías y farmacias como lugares en que ocurren hechos en salud y
enfermedad, que en algunos casos no llegan al Sistema de Salud. Por tanto, las
droguerías y farmacias del Distrito Capital se incorporarán a las actividades de
promoción y vigilancia de la salud y del uso de medicamentos por parte de la
población, conformando una red Distrital, cuyos nodos en las localidades sean
coordinados por un Químico Farmacéutico de la SDS, que actuará en coordinación
con los químicos farmacéuticos encargados de las funciones de IVC.
La red se integrará a las actividades de Atención Primaria en Salud del SGSSS (EPS,
IPS y ESE adscritas y no adscritas a la SDS) y contará con instrumentos y canales de
comunicación que permitan prevenir, detectar y/o solucionar problemas de salud en
estos espacios o por el direccionamiento del paciente al sistema de salud.
Generar nuevas líneas de investigación relacionadas con la vigilancia del uso de los
medicamentos por parte de la población general, incluyendo seguimiento a las
prácticas de automedicación y auto-prescripción de la población, reconociendo el perfil
de uso y haciendo seguimiento en el tiempo (cada 3 años) al mismo.
Meta 1:
Para 2015 el Distrito Capital contará con una Red de Droguerías que harán parte de la
red de vigilancia epidemiológica de la ciudad y apoyarán los procesos de promoción
de uso adecuado de medicamentos.
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Indicador.
Porcentaje de Droguerías y Farmacias de Bogotá que hacen parte de la red de
vigilancia epidemiológica
Meta 2:
Para 2014, la línea de investigación de seguimiento a las prácticas de automedicación
habrá identificado el perfil de los medicamentos más utilizados por la población de
Bogotá en las prácticas de automedicación.
Indicador:
Perfil de los medicamentos con los que más se automedica la población de Bogotá
b) Componente: Dispensación
Problema 1:
En Bogotá, en los establecimientos farmacéuticos se venden medicamentos de
prescripción médica sin la presentación de este documento y además en algunos de
ellos se ha detectado la venta de medicamentos de control especial sin contar con la
autorización respectiva (Niño, 2010 y Entrevistas con los Químicos Farmacéuticos.
referentes de IVC de la SDS).
Líneas de acción:
Definir las estrategias en coordinación con el INVIMA, el FNE y demás autoridades de
control de la comercialización en las zonas o localidades y establecimientos de mayor
riesgo de venta de medicamentos sin fórmula médica cuando ésta es requerida.
Asegurar que la venta de medicamentos de control especial esté mediada por la
prescripción y que el usuario firme un documento en que conste que recibió
información completa sobre los riesgos inherentes a ese medicamento.
Meta 1:
Para 2013 el 90% de los medicamentos de venta con prescripción médica serán
vendidos tras la presentación de la fórmula médica.
Indicador.
Porcentaje de cumplimiento de la condición de venta bajo fórmula médica.
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Meta 2:
El 100% de las droguerías o establecimientos farmacéuticos que dispensen
medicamentos de control especial deberán contar con una base de datos de estos
usuarios con el respectivo consentimiento informado debidamente diligenciado y
firmado.
Indicador.
Porcentaje de droguerías con sistema de registro completo de usuarios sobre la venta
de estupefacientes.
c) Componente: Seguimiento al Uso
Problema 1:
Solo 1 de las ESE adscritas en la SDS y ninguna de IPS privadas entrevistadas hacen
reportes a la red Distrital de Farmacovigilancia, asimismo, la red no involucra a las
EPS que operan en el Distrito. Además no está clara su articulación de la Red Distrital
de Farmacovigilancia a la Red Nacional de Farmacovigilancia (Entrevistas ESE e IPS
privadas y a la Dirección de Salud Pública.).
Línea de acción:
Fortalecer el programa de farmacovigilancia y de intoxicaciones por medicamentos y
establecer programas de promoción y educación para prevención de riesgos conforme
resultados a la población y en coordinación con los equipos de atención primaria en
sus diferentes escenarios. Abogar ante INVIMA en caso de requerirse medidas
sanitarias
Meta:
Para 2014 al menos el 80% de las ESE adscritas y no adscritas a la SDS, IPS y EPS
estarán vinculadas a la red Distrital de farmacovigilancia y la Red será un nodo de la
Red Nacional de Farmacovigilancia del INVIMA.
Indicador.
Porcentaje de ESE, IPS y EPS vinculadas a la red Distrital de farmacovigilancia
Problema 2:
En los últimos 3 años han aumentado los casos de intoxicaciones medicamentosas en
la ciudad de Bogotá (Política Distrital de Salud Ambiental 2011-2023)
44 de 303
Las intoxicaciones medicamentosas en población infantil y de adultos mayores se
relacionan principalmente con la ingesta accidental. Además la incidencia de casos se
concentra en las localidades de Suba, Engativá, Kennedy y Ciudad Bolívar (Política
Distrital de Salud Ambiental 2011-2023).
Líneas de acción:
Establecer programas de promoción y educación para prevención de intoxicaciones
medicamentosas y en coordinación con los equipos de atención primaria en salud en
sus diferentes escenarios, incluyendo en algunos de ellos la participación de
farmacéuticos que apoyen los procesos de educación sanitaria relacionada con uso
adecuado de medicamentos.
Establecer programas de promoción y educación a la población priorizando a aquellos
grupos etarios de mayor riesgo de intoxicación accidental (niños y ancianos) para la
prevención de estos eventos, en coordinación con los equipos básicos de atención de
APS en sus diferentes escenarios en las localidades de mayor riesgo.
Meta:
Para 2014 se disminuirá en un 60% la incidencia de intoxicaciones medicamentosas
en Bogotá, principalmente en ancianos y niños.
Indicador:
Variación de la incidencia de Intoxicaciones medicamentosas en Bogotá.
Problema 3:
Algunos medicamentos de control especial como las benzodiazepinas son los
involucrados con mayor frecuencia en las intoxicaciones medicamentosas y en el caso
de los adultos la causa más frecuente de tales intoxicaciones son los fines delictivos
(Política Distrital de Salud Ambiental 2011-2023).
Línea de acción:
Definición de metas, unificación de criterios, mapas de riesgo por localidades en
coordinación estrecha con el INVIMA, el Instituto de Medicina Legal y el Fondo
Nacional de Estupefacientes y demás autoridades de control de la distribución y
comercialización de medicamentos de control especial
45 de 303
Meta:
Disminuir la incidencia de intoxicaciones medicamentosas en
particularmente las relacionadas con medicamentos de control especial
la
ciudad,
Indicador:
Variación de la incidencia de Intoxicaciones medicamentosas en Bogotá.
d) Componente: Distribución y Comercialización
Problema 1:
Una de las principales debilidades de las actividades de IVC relacionadas con el
control de establecimientos farmacéuticos, tiendas naturistas y farmacias
homeopáticas es la carencia de información sobre el universo de este tipo de
establecimientos, además del crecimiento acelerado del número de estos
establecimientos. En el caso de los establecimientos farmacéuticos (farmacias y
droguerías) se estima que la cobertura de las actividades de IVC solo alcanza al 50%
de los mismos (Entrevistas con los Q.F. referentes de IVC de la SDS).
Líneas de acción
Establecer el universo de establecimientos farmacéuticos (farmacias y droguerías),
farmacias homeopáticas y tiendas naturistas en coordinación con la Cámara de
Comercio de Bogotá a través de los registros de ésta entidad.
Fortalecer la gestión en IVC, con una planeación central en cabeza de la Dirección de
salud pública, incorporando a los responsables de las localidades, con ejecución
descentralizada y seguimiento central distrital.
Meta 1:
Para 2012 contar con el universo de establecimientos a vigilar que incluya farmacias,
droguerías, farmacias homeopáticas y tiendas naturistas.
Indicador:
Universo de establecimientos a vigilar.
Meta 2:
Para 2013 al menos el 80% de los establecimientos a vigilar habrán tenido al menos
una visita de inspección vigilancia y control.
46 de 303
Indicador:
Porcentaje de establecimientos (droguerías, farmacias, farmacias homeopáticas y
tiendas naturistas) que cuentan con concepto higiénico sanitario.
Problema 2:
El 56% de los conceptos higiénico-sanitarios emitidos en 2010, fueron reportados
como pendientes, ya que los establecimientos visitados no cumplían en su totalidad
con la normativa vigente. Los conceptos desfavorables, correspondiente al 6.5% del
total de conceptos emitidos, en su mayoría se debieron a hallazgo en los
establecimientos de productos fraudulentos o alterados (productos vencidos o cuyo
empaque y/o envase ha sido alterado), o por reincidir en el incumplimiento de
solicitudes previamente realizadas, en cuanto a infraestructura, talento humano, etc.
Adicionalmente, los procesos sancionatorios son objeto de presiones, con alta
injerencia de las asociaciones del gremio de droguistas.
Línea de acción
Fortalecer el proceso de inspección, vigilancia y control de medicamentos en la
cadena de distribución y comercialización, específicamente en lo relacionado con la
capacidad de sanción y verificación del cumplimiento de las mismas por parte de la
SDS
Meta:
A partir de 2012 se hará publicación anual de los resultados de las actividades de IVC
y divulgación del impacto obtenido.
Indicador
Boletín anual de divulgación de actividades de IVC y su impacto
Problema 3:
Se han detectado vacíos normativos relativos con la venta de bebidas alcohólicas en
establecimientos farmacéuticos y con el control de productos que contienen esencias
florales.
47 de 303
Línea de acción:
Abogar ante el Ministerio de la Protección Social para que se establezca la normativa
relacionada con el control de productos a base de esencias florales y de venta de
bebidas alcohólicas en establecimientos farmacéuticos.
Meta 1:
Para 2013 contar con la normativa relacionada con el control de productos a base de
esencias florales
Indicador
Normativa relacionada con el control de productos a base de esencias florales.
Meta 2:
Para el 2013 contar con la normativa relacionada con la restricción de venta de
bebidas alcohólicas en establecimientos farmacéuticos.
Indicador:
Normativa relacionada con la restricción de venta de bebidas alcohólicas en
establecimientos farmacéuticos.
e) Componente: Talento Humano
Problema 1:
En la práctica, los inspectores dependen de los hospitales lo que presenta algunos
problemas incluso legales. Solo cuentan con contrato 8 de los 12 meses del año, no
cuentan con transporte para el desarrollo de sus actividades y los salarios son bajos,
además, no pueden cumplir los plazos que ellos mismos fijan para hacer seguimiento
a las sanciones, porque ya han fijado un cronograma de visitas, que deben cumplir
para solicitar el pago de su salario. Estas dificultades han conllevado a que la rotación
de personal en esta función sea alta limitando también la continuidad del seguimiento
a los procesos iniciados (Informe de Consultoría. Fundación Ifarma. Modelo óptimo de
organización parta el cumplimiento de las funciones de IVC de la SDS. 2009.
Entrevistas con los Químicos Farmacéuticos. referentes de IVC de la SDS).
Línea de acción:
Centralización en la SDS de las funciones de IVC. Modernización tecnológica.
48 de 303
Establecer recursos financieros, logísticos para apoyo y mejora de las condiciones
laborales de los inspectores de IVC.
Mejorar y fortalecer las actividades de seguimiento al cumplimiento de las sanciones
impuestas por la SDS a los establecimientos farmacéuticos se contemplarán en las
agendas de los inspectores las visitas de control.
Meta 1:
En 2013, la SDS contará con un staff estable de inspectores para las actividades de
IVC con condiciones laborales estables.
Indicador:
Staff estable de inspectores.
Meta 2:
En 2014, al menos el 70% de los conceptos higiénico sanitarios pendientes y/o
desfavorables contarán con una visita de control dentro de los plazos establecidos por
los inspectores.
Indicador:
Porcentaje de establecimientos con conceptos higiénico sanitarios pendientes y/o
desfavorables que han tenido visita de control.
49 de 303
Anexo 1.
Instrumento de seguimiento a la política Farmacéutica del Distrito Capital
Parte 1. Problemas relacionados con IVC
50 de 303
Parte 2. Problemas de Gestión
51 de 303
ANEXO 2. MECANISMOS DE OPERATIVIZACIÓN
52 de 303
53 de 303
54 de 303
55 de 303
56 de 303
57 de 303
58 de 303
59 de 303
60 de 303
61 de 303
62 de 303
63 de 303
64 de 303
65 de 303
66 de 303
67 de 303
68 de 303
69 de 303
70 de 303
71 de 303
72 de 303
73 de 303
74 de 303
75 de 303
Anexo 3.
INSTRUMENTO DE SEGUIMIENTO A LA POLÍTICA FARMACÉUTICA DEL
DISTRITO CAPITAL
Para la definición de los indicadores de la PFD se tomaron como referencia los
indicadores propuestos por la OMS en su documento Operational package for assessing,
monitoring and evaluating country pharmaceutical situations6, los planteados por
Cristancho et al en un primer acercamiento a la adaptación a Colombia de los indicadores
de la OMS7, los indicadores de seguimiento al acceso a servicios de salud y a
medicamentos planteados en los informes de la Defensoría del Pueblo8, así como los
ítems considerados en la Encuesta Nacional de Salud9, en la Encuesta de Calidad de
Vida10,11, los indicadores planteados en la Política Farmacéutica Nacional12, la Política
6
World Health Organization, WHO Operational package for assessing, monitoring and evaluating country
pharmaceutical situations – Guide for coordinators and data collectors [online] December 2007 [Consulta:
Febrero 15 de 2011] Disponible: http://whqlibdoc.who.int/hq/2007/WHO_TCM_2007.2_eng.pdf
7
Cristancho L, Vélez A, Rodríguez M. Elaboración y prueba piloto de una metodología para evaluar la Política
Farmacéutica Nacional de Colombia. Diseño, adaptación y aplicación de prueba de una propuesta
metodológica para evaluación de la Política Farmacéutica Nacional. Ministerio de Protección Social.
Organización Panamericana de la Salud, Universidad de Caldas, COODESCA. Contrato: OMS/Contrato de
servicios CO/CNT/0800182.001/ Universidad de Caldas. Manizales, Noviembre 21 de 2009.
8
Defensoría del pueblo de Colombia. La tutela y el Derecho a la Salud – Periodo 2003 – 2005. [online] Bogotá
D.C. 2007 [Consulta: Enero 20 de 2011] Disponible en:
http://www.defensoria.org.co/red/anexos/publicaciones/tutela_salud.pdf
9
Encuesta Nacional de Salud 2007 – Resultados por Departamento: Bogotá. [Online] Ministerio de la
Protección Social, Colciencias, Cendex, Universidad Javeriana, S.E.I. S.A. [Consulta: Enero 10 de 2011].
Disponible en: http://www.minproteccionsocial.gov.co/salud/Documents/Bogotá.pdf
10
Bogotá, Secretaría de Planeación, Departamento Administrativo Nacional de Estadística – DANE. Encuesta
de calidad de vida – Bogotá. [Online] Bogotá 2007. [Online], Bogotá, 2008. [Consulta: Enero 25 de 2011].
Disponible en:
http://www.dane.gov.co/files/investigaciones/condiciones_vida/ecvb/ECVB_07.pdf
11
Departamento Administrativo Nacional de Estadística – DANE Encuesta de Calidad de Vida 2010:
Presentación resultados [online] Bogotá, 2010 [Consulta: Enero 22 de 2011] Disponible en:
http://www.dane.gov.co/files/investigaciones/condiciones_vida/calidad_vida/ECV_2010_Bogota.pdf
12
Colombia, Ministerio de la Protección Social, Organización Panamericana de la Salud, Organización
Mundial de la Salud. Política Farmacéutica Nacional [Online]. Bogotá, 2003. [Consulta: 20 de diciembre de
2010] Disponible en:
http://www.minproteccionsocial.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/POLÍTICA%20NACIONAL%20FA
RMACÉUTICA.pdf.
76 de 303
Andina de Medicamentos13, la Política de Medicamentos de Centroamérica y República
Dominicana14 y por último los estándares de la Joint Commission15 .
Luego de reunir todos los indicadores anteriores, se hizo un análisis de factibilidad de
aplicación en el Distrito Capital, considerando además de la dinámica del Sistema de
Seguridad Social en Salud y la estrategia de Atención Primaria en Salud adoptada en
Bogotá, los siguientes aspectos:
a. Que sean universales y congruentes con los establecidos por la OMS ajustados a la
realidad del sistema de salud colombiano.
b. Que permitan medir de manera clara y concisa alguno de los tres objetivos
establecidos en la política farmacéutica, acceso, uso racional y calidad de los
medicamentos.
c. Que en lo posible se encuentren enfocados a medir resultados y no procesos.
d. Que sean factibles de medir en el tiempo, es decir, sujetos de seguimiento.
e. Que sean representativos de la población que se está evaluando.
f.
Que sean generados en el proceso natural de la atención y que la información
requerida pueda obtenerse preferiblemente de fuentes secundarias.
g. Que permitan la implementación de un sistema de información universal y sostenible
para el Distrito Capital.
En el diseño de cada indicador se definieron el nombre, fuente de la información y tipo de
fuente (primaria o secundaria) y el cálculo del indicador (en los casos que no se cuenta
con fuente de información secundaria) A continuación se presenta la información de cada
13
Política Andina de Medicamentos. Comisión Técnica Subregional para la Política de Acceso a
Medicamentos [online] Organismo Andino de Salud – Convenio Hipólito Unanue Lima: ORAS-CONHU; 2009.
[Consulta: Mayo 31 de 2011]. Disponible en:
http://www.orasconhu.org/documentos/Politica%20andina%20de%20medicamentos%202009.pdf
14
Reunión del Sector Salud de Centroamérica y República Dominicana – RESSCAD Política De
Medicamentos De Centroamérica y República Dominicana [Online] 2005 [Consulta: Mayo 31 de 2011]
Disponible
en:
http://new.paho.org/resscad/index.php?option=com_docman&task=doc_details&gid=23&Itemid=192
15
American Society of Health – System Pharmacy ASHP. ASHP Guidelines: Minimum Standard for
Pharmacies in Hospitals [online] 1999 [Consulta: Enero 20 de 2011] Disponible en:
http://www.ashp.org/DocLibrary/BestPractices/SettingsGdlMinHosp.aspx
77 de 303
uno de los indicadores adoptados para hacer seguimiento a la Política Farmacéutica del
Distrito Capital para cada una de las estrategias planteadas.
El instrumento incluye 68 indicadores (26 para fortalecimientos de la gestión de servicios,
14 para gestión del conocimiento, 7 para gestión del aseguramiento, 4 para participación
ciudadana, 4 para incentivos a la producción y 13 para fortalecimiento de la IVC).
VII. Fortalecimiento de la Gestión de los medicamentos en los
Servicios de Salud
1. Porcentaje de IPS del Distrito Capital que cuentan con un Sistema de formulario
implementado que incluya los medicamentos en su Denominación Común
Internacional, sus especificaciones técnicas, sus indicaciones y condiciones de
prescripción.
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: La información se recolectará durante las visitas de habilitación a
las diferentes ESE adscritas y no adscritas a la SDS e IPS privadas.
Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios
Cálculo:
Número de IPS del Distrito Capital que cumplen
elementos básicos del sistema de formulario
Número total de IPS del Distrito Capital
X 100
Nota: Se entiende por IPS: IPS privadas, ESE adscritas y no adscritas a la SDS.
Periodicidad: Anual
2. Proceso de selección como estándar de habilitación
78 de 303
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: Regulación emitida por el Ministerio de la Protección Social.
Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios
Cálculo: Si o No se incluyó el proceso de selección como estándar de habilitación.
Periodicidad: Revisar a diciembre 2012
3. Porcentaje de IPS de Bogotá que prestan servicios de medicinas alternativas
(fitoterapéuticos y homeopáticos) e incluyen las terapias recomendadas en sus
listados institucionales de medicamentos.
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: La información se recolectará durante las visitas de habilitación a
las diferentes ESE adscritas y no adscritas a la SDS e IPS privadas.
Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios
Cálculo:
Número de IPS del Distrito Capital que han incluido las medicinas
alternativas en sus Listados institucionales de medicamentos
Número total de IPS del Distrito Capital que ofrecen servicios de
terapias alternativas.
Nota: Se entiende por IPS: IPS privadas, ESE adscritas y no adscritas a la SDS.
X 100
Periodicidad: Anual
4. Financiación de las terapias alternativas en el Distrito Capital definida.
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: Secretaría Distrital de Salud.
Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios
79 de 303
Cálculo: Si o No se cuenta con financiación definida para las terapias alternativas en el
Distrito Capital
Periodicidad: Revisar a diciembre 2013
5. Red de prestación de servicios de terapias alternativas en el Distrito Capital
definida
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: Secretaría Distrital de Salud.
Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios
Cálculo: Si o No se cuenta con la red de prestación de servicios de terapias alternativas
definidas en el Distrito Capital
Periodicidad: Revisar a diciembre 2014
6. Porcentaje de disminución del gasto de bolsillo en productos fitoterapéuticos y
medicamentos homeopáticos de la población del Distrito
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: La información se recolectará durante el levantamiento del perfil
de utilización de medicamentos homeopáticos y productos fitoterapéuticos del Distrito
Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios
Cálculo:
Valor gasto de bolsillo en productos fitoterapéuticos y
medicamentos homeopáticos de 2014 de la ECV
Valor gasto de bolsillo en productos fitoterapéuticos y
medicamentos homeopáticos en 2010.
X 100
Periodicidad: Anual
80 de 303
7. Variación del porcentaje de casos en que los medicamentos no fueron
entregados a los usuarios por problemas en la prescripción médica.
Tipo de fuente de información: Secundaria
Fuente de información: La información se tomará de la Encuesta de Calidad de Vida del
Distrito
Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios
Cálculo:
Porcentaje de personas que no recibieron sus medicamentos por problemas en la
prescripción médica en 2015 menos Porcentaje de personas que no recibieron sus
medicamentos por problemas en la prescripción médica en 2007
Periodicidad: Evaluación en 2015
8. Porcentaje de ESE adscritas a la SDS e IPS que operan en el D.C. que cuentan
con sistemas de prescripción electrónica o procedimientos alternativos que
garanticen el cumplimiento de los requisitos básicos de la fórmula médica.
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: La información se recolectará durante las visitas de habilitación de
los servicios considerando que el sistema de prescripción incluye el diligenciamiento de
los datos exigidos en la normativa vigente.
Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios
Cálculo:
Número de IPS del Distrito Capital que cuentan con sistemas de
prescripción electrónica o procedimientos alternativos que garanticen el
cumplimiento de los requisitos básicos de la fórmula médica
Número total de IPS del Distrito Capital.
X 100
81 de 303
Nota: Se entiende por IPS: IPS privadas, ESE adscritas y no adscritas a la SDS.
Periodicidad: Anual.
9. Porcentaje de ESE adscritas a la SDS e IPS que operan en el DC que cuentan
con sistemas de
farmacoterapéutica
prescripción
electrónica
que
faciliten
la
gestión
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: La información se recolectará durante las visitas de habilitación de
los servicios.
Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios
Cálculo:
Número de IPS del Distrito Capital que cuentan con sistemas de
prescripción electrónica o procedimientos alternativos que garanticen el
cumplimiento de los requisitos básicos de la fórmula médica
Número total de IPS del Distrito Capital.
X 100
Nota: Se entiende por IPS: IPS privadas, ESE adscritas y no adscritas a la SDS.
Periodicidad: Anual
10.
Porcentaje de las ESE adscritas e IPS que operan en el Distrito que cuentan
con un procedimiento de evaluación periódica de la adherencia al formulario.
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: La información se recolectará durante las visitas de habilitación a
las diferentes ESE adscritas y no adscritas a la SDS e IPS privadas.
Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios
Cálculo:
82 de 303
Número de IPS del Distrito Capital que cuentan con un procedimiento de
evaluación periódica de la adherencia al formulario
Número total de IPS del Distrito Capital.
X 100
Nota: Se entiende por IPS: IPS privadas, ESE adscritas y no adscritas a la SDS.
Periodicidad: Anual
11.
Número de boletines publicados al año con los resultados de seguimiento al
uso de medicamentos en las instituciones del Distrito.
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: La información será generada por la SDS con la publicación de los
boletines
Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios
Cálculo:
Número de boletines publicados en el año con los resultados de
seguimiento al uso de medicamentos en las instituciones del Distrito
4
X 100
Periodicidad: Anual a partir de 2014
12.
Firma de declaración de intereses por parte de los profesionales de la salud
que prestan sus servicios al SGSSS reglamentada.
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: Regulación emitida por el Ministerio de la Protección Social.
Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios
Cálculo: Si o No se reglamentó la declaración de intereses por parte de los profesionales
de la salud que prestan sus servicios al SGSSS.
83 de 303
Periodicidad: Revisar a diciembre 2012
13.
Existe normativa clara sobre el cumplimiento de estándares de habilitación
de servicios farmacéuticos por parte de operadores logísticos.
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: Regulación emitida por el Ministerio de la Protección Social.
Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios
Cálculo: Si o No se reglamentó la declaración de intereses por parte de los profesionales
de la salud que prestan sus servicios al SGSSS.
Periodicidad: Revisar a diciembre 2013
14.
Acuerdo pactado con las EPS para la exigencia del cumplimiento de los
requisitos del SOGC para la contratación de operadores logísticos para la
entrega de medicamentos en el Distrito
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: Reportes de resultados del proceso de acuerdo entre la SDS y las
EPS
Responsable: Dirección Aseguramiento en Salud
Cálculo: Si o No se acordó la exigencia del cumplimiento de los requisitos del SOGC para
la contratación de operadores logísticos para la entrega de medicamentos en el Distrito.
Periodicidad: Revisar a diciembre 2013
15.
Calificación de los usuarios sobre 100 puntos de la entrega de
medicamentos según la encuesta realizada por la Defensoría del Pueblo
84 de 303
Tipo de fuente de información: Secundaria
Fuente de información: Evaluación de los Servicios de Salud que brindan las Empresas
Promotoras de Salud, realizada por la Defensoría del Pueblo
Responsable: Dirección Aseguramiento en Salud
Cálculo: N.A.
Periodicidad: Revisión anual hasta 2014
16.
Calificación de los usuarios sobre 100 puntos de la oportunidad de la entrega
de medicamentos según la encuesta realizada por la Defensoría del Pueblo
Tipo de fuente de información: Secundaria
Fuente de información: Evaluación de los Servicios de Salud que brindan las Empresas
Promotoras de Salud, realizada por la Defensoría del Pueblo
Responsable: Dirección Aseguramiento en Salud
Cálculo: N.A.
Periodicidad: Revisión anual hasta 2014
17.
Calificación de los usuarios sobre 100 puntos del lugar de entrega de
medicamentos según la encuesta realizada por la Defensoría del Pueblo
Tipo de fuente de información: Secundaria
Fuente de información: Evaluación de los Servicios de Salud que brindan las Empresas
Promotoras de Salud, realizada por la Defensoría del Pueblo
Responsable: Dirección Aseguramiento en Salud
Cálculo: N.A.
Periodicidad: Revisión anual hasta 2014
85 de 303
18.
Calificación global de los usuarios sobre 100 puntos del servicio de entrega
de medicamentos según la encuesta realizada por la Defensoría del Pueblo
Tipo de fuente de información: Secundaria
Fuente de información: Evaluación de los Servicios de Salud que brindan las Empresas
Promotoras de Salud, realizada por la Defensoría del Pueblo
Responsable: Dirección Aseguramiento en Salud
Cálculo: N.A.
Periodicidad: Revisión anual hasta 2014
19.
Oportunidad de entrega de medicamentos POS, por parte de las EPS
Tipo de fuente de información: Secundaria
Fuente de información: EAPB Ministerio de la Protección Social, Sistema Obligatorio de
Garantía de Calidad, informe INCAS: indicador EXP 1.8.2. Oportunidad de entrega de
medicamentos POS, por parte de la EAPB
Responsable: Dirección Aseguramiento en Salud
Cálculo: N.A.
Periodicidad: Revisión anual hasta 2014
20.
Porcentaje de no entrega de medicamentos por no haber la cantidad
requerida
Tipo de fuente de información: Secundaria
Fuente de información: Encuesta de Calidad de Vida
Responsable: Dirección Aseguramiento en Salud
Cálculo: N.A.
86 de 303
Periodicidad: Revisión anual hasta 2014
21.
Cooperativa de Hospitales del Distrito Capital estará vinculada a la Alianza
de Cooperativas de Hospitales.
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: Secretaría Distrital de Salud.
Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios
Cálculo: Si o No la Cooperativa de Hospitales del Distrito está vinculada a la Alianza d
Cooperativas de Hospitales.
Periodicidad: Revisar a diciembre 2012
22.
Número de compras conjuntas de medicamentos de alto costo a través de la
Cooperativa.
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: La información será generada en los informes de gestión de la
Cooperativa de Hospitales del Distrito
Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios
Cálculo:
Número de compras conjuntas de medicamentos de alto costo realizadas
en el año por la Cooperativa
2
X 100
Periodicidad: Anual a partir de 2013
87 de 303
23.
Porcentaje de usuarios que declaran haber tenido que comprar sus
medicamentos, discriminado por localidades
Tipo de fuente de información: Secundaria
Fuente de información: Encuesta de Nacional de Salud – Capítulo Bogotá
Responsable: Dirección Aseguramiento en Salud
Cálculo: N.A.
Periodicidad: Revisión anual hasta 2013
24.
Diferencia del porcentaje de usuarios que declaran haber tenido que comprar
sus medicamentos entre localidades en Bogotá.
Tipo de fuente de información: Secundaria
Fuente de información: Encuesta de Nacional de Salud – Capítulo Bogotá
Responsable: Dirección Aseguramiento en Salud
Cálculo: Porcentaje Localidad con mayor porcentaje de usuarios que declaran haber
tenido que comprar sus medicamentos menos Porcentaje localidad con menor porcentaje
de usuarios que declaran haber tenido que comprar sus medicamentos
Periodicidad: Revisión anual hasta diciembre de 2013
25.
Porcentaje de usuarios que declaran haber recibido información sobre el uso
adecuado de sus medicamentos, discriminado por patologías trazadoras.
Tipo de fuente de información: Secundaria
Fuente de información: Encuesta de Nacional de Salud – Capítulo Bogotá
Responsable: Dirección Aseguramiento en Salud
Cálculo: N.A.
88 de 303
Periodicidad: Revisión anual hasta 2014
26.
Diferencia del porcentaje de usuarios que declaran haber recibido
información sobre el uso adecuado de sus medicamentos entre las patologías
trazadoras en Bogotá.
Tipo de fuente de información: Secundaria
Fuente de información: Encuesta de Nacional de Salud – Capítulo Bogotá
Responsable: Dirección Aseguramiento en Salud
Cálculo: Porcentaje Patología con mayor porcentaje de usuarios que declaran haber
recibido información sobre el uso adecuado de sus medicamentos menos Porcentaje
localidad con menor porcentaje de usuarios que declaran haber recibido información
sobre el uso adecuado de sus medicamentos
Periodicidad: Revisión anual hasta diciembre de 2013
27.
Porcentaje de ESE adscritas a la SDS e IPS privadas que cuentan con
programas de seguimiento farmacoterapéutico, discriminado por nivel de
atención.
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: La información se recolectará durante las visitas de habilitación a
las diferentes ESE adscritas y no adscritas a la SDS e IPS privadas.
Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios
Cálculo:
Número de IPS de nivel (A) del Distrito Capital que cuentan con
programa de seguimiento farmacoterapéutico
Número total de IPS del Distrito Capital.
X 100
89 de 303
Notas: Se entiende por IPS: IPS privadas, ESE adscritas y no adscritas a la SDS; (a) corresponde al nivel de
atención evaluado
Periodicidad: Anual
28.
Porcentaje de ESE adscritas a la SDS e IPS privadas de Bogotá con
programas fortalecidos de farmacovigilancia.
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: La información se recolectará durante las visitas de habilitación a
las diferentes ESE adscritas y no adscritas a la SDS e IPS privadas.
Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios
Cálculo:
Número de IPS de nivel del Distrito Capital que cuentan con programa
fortalecidos de farmacovigilancia
Número total de IPS del Distrito Capital.
X 100
Notas:
Se entiende por IPS: IPS privadas, ESE adscritas y no adscritas a la SDS.
Periodicidad: Anual
29.
Porcentaje de ESE adscritas a la SDS e IPS privadas de Bogotá vinculadas a
la red Distrital.
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: La información se recolectará durante la recepción de reportes de
Reacciones Adversas a .Medicamentos en la Red Distrital de Farmacovigilancia
Responsable: Línea Medicamentos Seguros – Dirección Salud Pública
Cálculo:
90 de 303
Número de IPS del Distrito Capital vinculadas a
la Red Distrital de Farmacovigilancia
Número total de IPS del Distrito Capital.
X 100
Notas:
Se entiende por IPS: IPS privadas, ESE adscritas y no adscritas a la SDS.
Periodicidad: Anual
30.
Porcentaje de ESE adscritas a la SDS que tienen personal contratado a
través de cooperativas de trabajo asociado.
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: La información se recolectará durante las visitas de habilitación a
las diferentes ESE adscritas a la SDS.
Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios
Cálculo:
Número de ESE adscritas a la SDS que tienen personal contratado a
través de cooperativas de trabajo asociado.
Número total de ESE adscritas a la SDS
X 100
Periodicidad: Anual
VIII. Gestión del Conocimiento
1. Porcentaje de programas académicos del área de la salud que han incorporado
en los currículos formación en APS, discriminado por nivel de formación.
Tipo de fuente de información: Primaria
91 de 303
Fuente de información: La información se recolectará durante las visitas de habilitación a
las diferentes ESE adscritas a la SDS.
Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios.
Cálculo:
Notas:
Número de programas académicos del área de la salud de formación (a)
que han incorporado en los currículos formación en APS.
Número total programas académicos del área de la salud
de formación (a)
X 100
(a) corresponde a los niveles de formación técnica, tecnológica y profesional.
Periodicidad: Anual
2. Porcentaje del personal que labora en las ESE adscritas a la SDS certificados
por la SDS en formación sobre APS.
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: La información se recolectará durante las visitas de habilitación a
las diferentes ESE adscritas a la SDS.
Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios.
Cálculo:
Número de personas de las áreas asistenciales que labora en las ESE
adscritas a la SDS certificados por la SDS en formación sobre APS
Número total de personas de las áreas asistenciales que labora en las
ESE adscritas
X 100
Periodicidad: Anual
92 de 303
3. Variación del valor de los recobros por medicamentos de marca en el Distrito
Capital
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: La información provendrá de los registros de los recobros
recibidos por la SDS de las EPS del régimen subsidiado y de las instituciones que
atienden a personas pobres no aseguradas.
Responsable: Dirección de Aseguramiento en Salud
Cálculo:
(Valor de los recobros por medicamentos de marca del año 2) – (Valor
de los recobros por medicamentos de marca del año 1)
Valor de los recobros del año 1
X 100
Periodicidad: Anual
4. Porcentaje de médicos y profesionales de la salud que manifiestan ser
influenciados por la visita médica.
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: Trabajo de campo de recolección de información a través de una
encuesta estructurada de acuerdo a la metodología establecida Jaramillo et al en 2004.
Responsable: Línea de Medicamentos Seguros – Dirección de Salud Pública.
Cálculo:
Número de médicos que manifiestan ser influenciados
por la visita médica
Número total de médicos entrevistados
X 100
Periodicidad: Bianual
93 de 303
5. Reglamentación sobre la visita médica para ESE e IPS
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: Regulación emitida por el Ministerio de la Protección Social.
Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios
Cálculo: Si o No se reglamentaron las actividades de visita médica en las EPS e IPS que
prestan sus servicios al SGSSS.
Periodicidad: Revisar a diciembre 2014
6. Implementación del Sistema Distrital de información de Medicamentos.
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: Registros de la implementación del Sistema Distrital de
Información de Medicamentos.
Responsable: Línea de Medicamentos Seguros – Dirección de Salud Pública en
coordinación con la Dirección de Desarrollo de Servicios
Cálculo: Si o No fue implementado el Sistema Distrital de Información de Medicamentos
Periodicidad: Anual a partir de 2013
7. Porcentaje de ESE adscritas a la SDS e IPS privadas que tienen acceso al
Sistema Distrital de Información de Medicamentos.
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: Registros de la implementación del Sistema Distrital de
Información de Medicamentos.
Responsable: Línea de Medicamentos Seguros – Dirección de Salud Pública en
coordinación con la Dirección de Desarrollo de Servicios
94 de 303
Cálculo:
Número de IPS de nivel del Distrito Capital que tiene acceso
al Sistema Distrital de Información de medicamentos
Número total de IPS del Distrito Capital.
X 100
Notas:
Se entiende por IPS: IPS privadas, ESE adscritas y no adscritas a la SDS.
Periodicidad: Anual a partir de 2013
8. Número de boletines sobre incumplimiento de los criterios éticos de la
promoción farmacéutica por año.
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: La información será generada por la SDS con la publicación de los
boletines
Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios
Cálculo:
Número de boletines publicados sobre incumplimiento de los criterios
éticos de la promoción farmacéutica
6
X 100
Periodicidad: Anual a partir de 2014
9. Número de medicamentos utilizados con mayor frecuencia en prácticas de
automedicación de los cuales se dispone Información objetiva en medios
masivos de comunicación.
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: La información será generada por la SDS a través de los registros
de divulgación de la información en medios de comunicación.
95 de 303
Responsable: Línea medicamentos seguros – Dirección de Salud Pública en coordinación
con la Oficina de comunicaciones de la SDS.
Cálculo:
Número medicamentos de los cuales se cuenta
con información en medios masivos
10
X 100
Periodicidad: Anual a partir de 2013
10.
Variación del porcentaje de participación en el mercado de medicamentos
genéricos en unidades
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: La información será recopilada en Acuerdo con los principales
comercializadores de medicamentos (Cadenas, cooperativas, FENALCO).
Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios
Cálculo:
(Porcentaje de participación en el mercado de medicamentos genéricos en
unidades en el año 2) – (Porcentaje de participación en el mercado de
medicamentos genéricos en unidades en el año 1)
Porcentaje de participación en el mercado de medicamentos genéricos en unidades
en el año 1
X 100
Periodicidad: Anual hasta diciembre de 2013
11.
Porcentaje de dispensadores institucionales capacitados en el Distrito
Capital.
96 de 303
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: La información será recopilada en cada una de las sesiones de
educación continuada desarrolladas.
Responsable: Área vigilancia y control de la oferta – Dirección Desarrollo de Servicios
Cálculo:
Número de dispensadores institucionales capacitados
Número total de dispensadores institucionales
X 100
Periodicidad: Anual
12.
Porcentaje de dispensadores de establecimientos farmacéuticos capacitados
en el Distrito Capital.
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: La información será recopilada en cada una de las sesiones de
educación continuada desarrolladas.
Responsable: Área de IVC – Dirección de Salud Pública
Cálculo:
Número de dispensadores institucionales capacitados
Número total de dispensadores institucionales
X 100
Periodicidad: Anual
13.
Existencia del material informativo para soporte de las actividades de
dispensación disponible a través del Sistema Distrital de información de
medicamentos
Tipo de fuente de información: Primaria
97 de 303
Fuente de información: Información disponible en el Sistema Distrital de Información de
Medicamentos.
Responsable: Línea Medicamentos Seguros – Dirección de Salud Pública
Cálculo: Si o No se cuenta con material informativo para soporte de las actividades de
dispensación disponible a través del Sistema Distrital de información de medicamentos.
Periodicidad: Medido anualmente a partir de 2014
14.
Porcentaje de población de Bogotá que manifiesta revisar la fecha
vencimiento de los medicamentos que consume.
de
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: Trabajo de campo de recolección de información a través de una
encuesta estructurada de acuerdo a la metodología establecida Jaramillo et al en 2004.
Responsable: Línea de Medicamentos Seguros – Dirección de Salud Pública.
Cálculo:
Número de personas que manifiesta revisar la fecha de vencimiento de
los medicamentos que consume
Número total personas encuestadas
X 100
Periodicidad: Bianual a partir de 2014
15.
Porcentaje de la población de Bogotá que manifiesta leer la etiqueta de los
medicamentos que consume.
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: Trabajo de campo de recolección de información a través de una
encuesta estructurada de acuerdo a la metodología establecida Jaramillo et al en 2004.
Responsable: Línea de Medicamentos Seguros – Dirección de Salud Pública.
98 de 303
Cálculo:
Número de personas que manifiesta leer la etiqueta de los
medicamentos que consume
Número total personas encuestadas
X 100
Periodicidad: Bianual a partir de 2014
IX. Gestión del Aseguramiento
1. Variación del valor de recobros del Distrito Capital por medicamentos no POS
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: La información provendrá de los registros de los recobros
recibidos por la SDS de las EPS del régimen subsidiado y de las instituciones que
atienden a personas pobres no aseguradas.
Responsable: Dirección de Aseguramiento en Salud
Cálculo:
(Valor de los recobros por medicamentos No POS del año 2) – (Valor de
los recobros por medicamentos No POS del año 1)
Valor de los recobros por medicamentos No POS del año 1
X 100
Periodicidad: Anual
2. Cobertura de la población del Distrito por el SGSSS.
Tipo de fuente de información: Secundaria
Fuente de información: La información provendrá de los registros de la Base de Datos
Única de Afiliación (BDUA) del Ministerio de la Protección Social.
Responsable: Dirección de Aseguramiento en Salud
99 de 303
Cálculo:
Población afiliada al SGSSS en el Distrito
Población total del Distrito
X 100
Periodicidad: Anual
3. Planes de beneficios de los dos regímenes del SGSSS
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: Regulación emitida por el Ministerio de la Protección Social.
Responsable: Dirección de Aseguramiento en Salud
Cálculo: Si o No se igualaron los planes de beneficios de los dos regímenes del SGSSS
en el Distrito
Periodicidad: Revisar a diciembre 2014
4. Creación del Comité Técnico Científico Distrital
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: Soportes de constitución y funcionamiento del Comité Técnico
Científico Distrital.
Responsable: Dirección de Aseguramiento en Salud
Cálculo: Si o No se creó el Comité Técnico Científico Distrital
Periodicidad: Revisar a diciembre 2014
5. Porcentaje de medicamentos no POS prescritos con mayor frecuencia en
Bogotá evaluados por el Comité Técnico Científico Distrital.
Tipo de fuente de información: Primaria
100 de 303
Fuente de información: Actas del Comité Técnico Científico Distrital.
Responsable: Dirección de Aseguramiento en Salud
Cálculo:
Número de medicamentos no POS evaluados
Número total de medicamentos no POS identificados
X 100
Periodicidad: Anual a partir de 2012
6. Variación del valor de los recobros del régimen subsidiado pagados por la SDS.
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: La información provendrá de los registros de los recobros
recibidos por la SDS de las EPS del régimen subsidiado y de las instituciones que
atienden a personas pobres no aseguradas.
Responsable: Dirección de Aseguramiento en Salud
Cálculo:
(Valor de los recobros por medicamentos No POS del año 2) – (Valor de
los recobros por medicamentos No POS del año 1)
Valor de los recobros por medicamentos No POS del año 1
X 100
Periodicidad: Anual
7. Variación porcentaje de glosas y pagos congelados de medicamentos
Tipo de fuente de información: Primaria
101 de 303
Fuente de información: La información provendrá de los registros de los recobros
recibidos por la SDS de las EPS del régimen subsidiado y de las instituciones que
atienden a personas pobres no aseguradas.
Responsable: Dirección de Aseguramiento en Salud
Cálculo:
(Número de glosas y pagos detenidos a diciembre del año 2) – (Número
de glosas y pagos detenidos a diciembre del año 1)
Número de glosas y pagos detenidos a diciembre del año 1
X 100
Periodicidad: Anual
X. Participación ciudadana
1
Variación de la frecuencia de tutelas por concepto de no entrega de
medicamentos del POS.
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: La información provendrá de los estudios periódicos realizados
por la Defensoría del Pueblo.
Responsable: Dirección de Aseguramiento en Salud
Cálculo:
(Porcentaje de tutelas por medicamentos incluidos en el
POS en el año 2) – (Porcentaje de tutelas por
medicamentos incluidos en el POS en el año 1)
Porcentaje de tutelas por medicamentos incluidos en el
POS en el año 1
X 100
Periodicidad: Bianual
102 de 303
2. Sistemas SIDBA y SQS ajustados para desagregar y tipificar las quejas
relacionadas con problemas de acceso a medicamentos
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: Base de datos de los sistemas SIDBA y SQS
Responsable: Dirección de Participación Social y Servicio al Ciudadano
Cálculo: Si o No se ajustaron los sistemas SIDBA y SQS para desagregar las quejas
relacionadas con problemas de acceso a medicamentos.
Periodicidad: Anual
3. Porcentaje de quejas de usuarios al SIDBA y SQS desagregado por régimen de
afiliación
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: Bases de datos de los sistemas SIDBA y SQS
Responsable: Servicio al Ciudadano
Cálculo:
(Número de quejas recibidas en el sistema (a) de usuarios del régimen
(b) en el año 2) – (Número de quejas recibidas en el sistema (a) de
usuarios del régimen (b) en el año 1)
Número de quejas recibidas en el sistema (a) de usuarios del régimen (b)
en el año 1
X 100
Notas:
(a) Corresponde a los sistemas SIDBA o SQS; (b) Corresponde a usuarios del régimen contributivo o
subsidiado.
Periodicidad: Anual
4. Porcentaje de quejas resueltas por concepto de problemas de acceso a
medicamentos en el sistema SIDBA y SQS.
103 de 303
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: Base de datos de los sistemas SIDBA y SQS
Responsable: Servicio al Ciudadano
Cálculo:
Número de quejas relacionadas con problemas de acceso a
medicamentos resueltas en el sistema (a) de usuarios del régimen (b)
Número de total quejas recibidas relacionadas con problemas de acceso
a medicamentos en el sistema (a) de usuarios del régimen (b)
X 100
Notas:
(a) Corresponde a los sistemas SIDBA o SQS; (b) Corresponde a usuarios del régimen contributivo o
subsidiado.
Periodicidad: Anual
XI. Fomento de la Producción de Medicamentos en Bogotá
1. Fondo para la promoción y el financiamiento de proyectos de investigación
relacionados con medicamentos biotecnológicos, medicamentos de alto
impacto en salud pública y medicamentos vitales no disponibles
Tipo de Fuente de información: Primaria
Fuente de información: Dirección Financiera y Dirección de Salud Pública
Responsable: Dirección Financiera y Dirección de Salud Pública
Cálculo: SI o No se establece el Fondo para la promoción y el financiamiento de proyectos
de investigación
Periodicidad: Anual. Este indicador se aplicará a partir de diciembre de 2013.
104 de 303
2. Número de investigaciones en fase de desarrollo sobre medicamentos
biotecnológicos y /o de alto impacto en salud pública
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: Resultados de las convocatorias para financiamiento de proyectos
de investigación establecidas por el Fondo
Responsable: Dirección de Salud Pública
Cálculo:
Número de investigaciones en fase de desarrollo
5
X 100
Periodicidad: Anual. Se medirá en 2014
3. Porcentaje de medicamentos incluidos en el POS que son producidos en el
Distrito
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: Trabajo de campo para recolección de datos y análisis de
información utilizando la metodología empleada por Gallo, 2009
Responsable: Dirección de Salud Pública
Cálculo:
Numero de medicamentos POS producidos en Bogotá
Número total del medicamentos del POS
X 100
Periodicidad: Anual. Se medirá en 2014
4. Producción de medicamentos citostáticos e inmunospresores en Bogotá.
Tipo de fuente de información: Primaria
105 de 303
Fuente de información: Trabajo de campo para recolección de datos y análisis de
información utilizando la metodología empleada por Gallo, 2009
Responsable: Dirección de Salud Pública
Cálculo: SI o No se establece el Fondo para la promoción y el financiamiento de proyectos
de investigación
Periodicidad: Anual. Este indicador se aplicará a partir de diciembre de 2014
XII.
Fortalecimiento de IVC
1. Porcentaje de Droguerías y Farmacias de Bogotá que hacen parte de la red de
vigilancia epidemiológica.
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: Registros de la incorporación de droguerías y farmacias a la red
de vigilancia epidemiológica.
Responsable: Dirección de Salud Pública
Cálculo:
Número de droguerías y farmacias de Bogotá incorporadas a la red de
vigilancia epidemiológica
Número total de droguerías y farmacias del Distrito
X 100
Periodicidad: Anual. Se medirá a partir de 2015
2. Perfil de los medicamentos con los que más se automedica la población de
Bogotá
Tipo de fuente de información: Primaria
106 de 303
Fuente de información: Informe de actividades de la línea de investigación de seguimiento
a las prácticas de automedicación en el Distrito
Responsable: Dirección de Salud Pública
Cálculo: Si o No se cuenta con el perfil de los medicamentos con los que más se
automedica la población del Distrito Capital.
Periodicidad: Anual. Se medirá a partir de 2014
3. Porcentaje de cumplimiento de la condición de venta bajo fórmula médica.
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: Trabajo de campo para recolección y análisis de la información de
acuerdo a la metodología empleada por Niño, 2010.
Responsable: Dirección de Salud Pública
Cálculo:
Número de droguerías y farmacias evaluadas que venden medicamentos
de venta con prescripción sin fórmula médica
Número total de droguerías y farmacias evaluadas en el Distrito
X 100
.Periodicidad: Anual.
4. Porcentaje de droguerías con sistema de registro completo sobre la venta de
estupefacientes
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: Trabajo de campo para recolección y análisis de la información de
acuerdo a la metodología empleada por Niño, 2010.
Responsable: Dirección de Salud Pública
Cálculo:
107 de 303
Número de droguerías con sistema de registro de venta de
estupefacientes x 100
Total de droguerías estimadas en Bogotá.
.
X 100
Periodicidad: Anual.
Fuente:Dirección de Salud Pública
5. Porcentaje de ESE, IPS y EPS vinculadas a la red Distrital de farmacovigilancia
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: Registros de recepción de reportes de reacciones adversas a
Medicamentos de la Red Distrital de Farmacovigilancia.
Responsable: Dirección de Salud Pública
Cálculo:
Número de instituciones (a) que hicieron reporte a la Red Distrital de
Farmacovigilancia
Número total de instituciones (a) del Distrito
X 100
Nota: (a) Se refiera a ESE adscritas a la SDS, ESE no adscritas, IPS privadas, EPS y EPS-S
Periodicidad: Anual.
6. Variación de la incidencia de Intoxicaciones medicamentosas en Bogotá,
desagregado por grupos etarios
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: Registros de recepción de reportes de intoxicaciones
medicamentosas en el Distrito, la información será analizada desagregándola por grupos
etéreos, causas de intoxicación y grupos farmacológicos involucrados
Responsable: Dirección de Salud Pública
108 de 303
Cálculo:
(Incidencia de intoxicaciones medicamentosas (a) del año 2) –
(Incidencia de intoxicaciones medicamentosas (a) del año 1)
X 100
Incidencia de intoxicaciones medicamentosas (a) del año 1
Notas: (a) se refiere a la desagregación del indicador, puede corresponden a grupos etarios, causas de
intoxicación o grupos farmacológicos involucrados.
Periodicidad: Anual.
7. Universo de establecimientos a vigilar.
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: Informe de actividades de IVC
Responsable: Dirección de Salud Pública
Cálculo: Si o No se cuenta con el universo de establecimientos farmacéuticos, tiendas
naturistas y farmacias homeopáticas del Distrito Capital.
Periodicidad: Anual. Se medirá a partir de 2012.
8. Porcentaje de establecimientos (droguerías, farmacias, farmacias homeopáticas
y tiendas naturistas) que cuentan con concepto higiénico sanitario.
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: Informe de actividades de IVC
Responsable: Dirección de Salud Pública
Cálculo:
Número de establecimientos (a) visitados
Número total de establecimientos (a) del Distrito
X 100
109 de 303
Notas: (a) se refiere a la desagregación del indicador, puede corresponder a farmacias, droguerías, tiendas
naturistas o farmacias homeopáticas.
Periodicidad: Anual.
Boletín anual de divulgación de actividades de IVC y su impacto
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: La información será generada por la SDS con la publicación de los
boletines
Responsable: Dirección de Salud Pública
Cálculo: Número de boletines publicados en el año con los resultados de IVC
Periodicidad: Anual a partir de 2012
9. Normativa relacionada con el control de productos a base de esencias florales.
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: Regulación emitida por el Ministerio de la Protección Social.
Responsable: Dirección de Salud Pública
Cálculo: Si o No se emitió normativa relacionada con el control de productos a base de
esencias florales.
Periodicidad: Revisar a diciembre 2013
10. Normativa relacionada con la restricción de venta de bebidas alcohólicas en
establecimientos farmacéuticos
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: Regulación emitida por el Ministerio de la Protección Social.
Responsable: Dirección de Salud Pública
110 de 303
Cálculo: Si o No se emitió Normativa relacionada con la restricción de venta de bebidas
alcohólicas en establecimientos farmacéuticos
Periodicidad: Revisar a diciembre 2013
11. Staff estable de inspectores
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: Reportes de contratación de personal de la SDS.
Responsable: Dirección de Salud Pública
Cálculo: Si o No se conformó el staff de inspectores
Periodicidad: Revisar a diciembre 2013
12. Porcentaje de establecimientos con conceptos higiénico sanitarios pendientes
y/o desfavorables que han tenido visita de control.
Tipo de fuente de información: Primaria
Fuente de información: Informe de actividades de IVC
Responsable: Dirección de Salud Pública
Cálculo:
Número de establecimientos (a) con conceptos higiénico sanitarios (b)
que han tenido visita de control
X 100
Número total de establecimientos (a) con conceptos higiénico sanitarios
(b) del Distrito
Notas: (a) se refiere a la desagregación del indicador, puede corresponder a farmacias, droguerías, tiendas
naturistas o farmacias homeopáticas. (b) se refiere a la desagregación del indicador por tipo de concepto
higiénico-sanitario emitido: pendiente o desfavorable
Periodicidad: Anual.
111 de 303
ANEXO 4.
ESTIMACIÓN DE COSTOS DE IMPLEMENTACIÓN DE LA PROPUESTA DE LA
POLÍTICA FARMACÉUTICA PARA EL DISTRITO CAPITAL
112 de 303