Revista de Prensa
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O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 32013 177000 18904 € 1824 cm2 - 170% Fecha: 12/04/2014 Sección: ECONOMIA Páginas: 18-19 18 Expansión Sábado 12 abril 2014 ECONOMÍA / POLÍTICA Tasa a los depósitos bancarios La tasa a los depósitos bancarios es uno de los asuntos que más ha enfrentado a las comunidades y al Estado. El Tribunal Constitucional (TC) ha obligado al Gobierno a compensar a aquellas comunidades que lo habían aprobado antes de que la Administración central se reservara la aplicación del gravamen con un tipo cero. Sin embargo, después de que Hacienda tomara esta decisión, la Generalitat de Cataluña y la Comunidad Valenciana han aprobado impuestos a los depósitos en las entidades financieras similares, algo que prohibe taxativamente la nueva Ley. Hasta que el TC vuelva a pronunciarse, los bancos se verán obligados a recurrir a la justicia y no sabrán a quién pagar, a Montoro o a su comunidad. Copago en fármacos hospitalarios Supresión de la paga extra de Navidad El Ministerio de Sanidad, Asuntos Sociales e Igualdad aprobó a principios de año el copago hospitalario de medicamentos para enfermedades crónicas y graves. Sin embargo, siete comunidades (Canarias, Andalucía, Cataluña, Baleares, Castilla y León, País Vasco y Asturias) han anunciado que no van a aplicar la polémica medida de Ana Mato. Al boicot a la medida también se han sumado, en cierta medida, Extremadura y Navarra que, aunque cobrarán el copago a los pacientes, devolverán el dinero a los ciudadanos después de que lo hayan abonado. Otras siete regiones si que tienen previsto aplicar la norma, aunque cuando “se organice el sistema de cobro”. Es el caso de Madrid, Valencia, Galicia, La Rioja, Castilla-La Mancha, Murcia y Cantabria. La supresión de la paga extraordinaria de Navidad de los empleados públicos del año 2012 también ha enfrentado a varias comunidades y al Ministerio de Hacienda. La disputa se ha hecho más evidente cuando Cristóbal Montoro amenazó con llevar a los tribunales a Extremadura y Castilla y León si finalmente decidían pagar esta partida, como habían anunciado los máximos dirigentes de ambas regiones. El Gobierno ya recurrió al Constitucional la decisión del Ejecutivo vasco de abonar esa paga. El secretario de Estado de Administraciones Públicas, Antonio Beteta, ha sido taxativo: “Cualquier actuación unilateral que se lleve a cabo por estas instituciones será recurrida por parte de la Administración por incumplimiento del Real Decreto”. Tarjeta sanitaria para inmigrantes Un informe que publicó a comienzos de semana Médicos del Mundo explicaba que diez comunidades se han saltado, con medidas propias, los recortes sanitarios a los inmigrantes. De ellas, sólo Andalucía y Asturias mantienen el acceso normalizado a los inmigrantes irregulares a este servicio social. Otras ocho (Aragón, Canarias, Cantabria, Cataluña, Extremadura, Galicia, la Comunidad Valenciana y País Vasco) han ampliado el acceso a la sanidad fijado por el Gobierno central creando “programas complementarios”. En otras cinco regiones (Madrid, Murcia, Castilla y León, Baleares y La Rioja) se hacen excepciones ante enfermedades crónicas. Sólo Castilla-La Mancha cumple completamente con el decreto aprobado por Ana Mato. La insumisión de las autonomías LAS REGIONES INTENTAN BOICOTEAR VARIAS LEYES APROBADAS POR EL GOBIERNO/ No sólo Artur Mas ha desafiado a la Constitución con Calixto Rivero. Madrid “Los españoles son iguales ante la Ley”. Este principio que recoge el artículo 14 de la Constitución no parece estar precisamente de moda en España. El desafío al ordenamiento jurídico nacional que más titulares acapara en la prensa es el que ha iniciado el president de la Generalitat de Cataluña, Artur Mas, que ha anunciado por activa y por pasiva que celebrará un referéndum para decidir sobre la independencia aunque la Carta Magna lo prohibe taxativamente sin la autorización del Congreso. Sin embargo, este no es el único asunto en el que las comunidades autónomas deciden saltarse a la torera las normas estatales en los últimos años. En temas tan dispares como la tasa a los depósitos bancarios, el copago farmacéutico, la paga extra de Navidad que eliminó el ministro Cristóbal Montoro en 2012, la supresión de la tarjeta sanitaria para inmigrantes irregulares, la ley de Educación, el fracking o la Unidad de Mercado varias autonomías han desafiado al Gobierno central y las normas aprobadas en el Parlamento. En muchos casos, a la espera de una sentencia del Tribunal Constitucional, las regiones incumplen o anuncian que incumplirán las leyes con total impunidad. Andrés Betancor, catedrático de Derecho Administrativo de la Universidad Pompeu Fabra, se plantea la siguiente pregunta ante estos desafíos pun- Ayuntamientos díscolos con las leyes estatales No sólo las comunidades incumplen la normativa estatal. Muchos ayuntamientos llevan años haciéndolo. Por ejemplo, en el País Vasco los municipios gobernados por la izquierda abertzale se han rebelado sistemáticamente contra la Ley de Banderas, a pesar de las decisiones judiciales. En los últimos años muchos consistorios, tanto del PP como del PSOE, se saltaron la prohibición de pagar la extra de Navidad a los funcionarios en 2012. Buscaron fórmulas como adelantar sistemáticamente las pagas posteriores, sin que los trabajadores hayan notado el recorte en sus bolsillos en ningún momento. tuales a la legislación: “¿Hay incumplimiento a la legislación del Estado o a la legislación del Partido Popular?” A su juicio, “no existe un incumplimiento sistemático” de las normas nacionales, y cree que la rebelión ante determinadas leyes se produce por dos motivos básicamente: o por diferencias políticas o por actitudes como la Generalitat de Cataluña, con una estrategia glo- bal para conseguir la independencia. Según este experto, la insumisión autonómica ante determinadas leyes “siempre se ha producido, aunque ahora se ha podido acentuar”. Pero avisa de que el Estado de Derecho tiene “mecanismos para hacer cumplir la legislación ordinaria”. El artículo 161 de la Constitución permite impugnar y suspender algunas leyes para combatir la insumisión legal. El problema: que este trabajo, que le corresponde básicamente al Tribunal Constitucional, se ve sumergido en “procedimientos lentos”. Y puede ocurrir como con el céntimo sanitario, un gravamen ilegal que se ha cobrado durante varios años y que ahora será muy difícil devolver a los que lo abonaron cuando repostaban gasolina. En España hay muchas leyes pendientes de aplicación en determinados territorios a expensas de la decisión del Alto Tribunal. Por ejemplo, a pesar de que el Estado creó un gravamen cero para la tasa a los depósitos con el objetivo de desactivar los intentos de las autonomías de regularla por su cuenta, el Parlamento catalán ha aprobado su propio tributo a posteriori. La ley establece que el impuesto lo tiene que gestionar la Agencia Tributaria catalana. Un diputado de ERC, ante las dudas sobre su aplicación, llegó a decir que las entidades de crédito tendrán que dirigirse una a una a la justicia para ver qué impuesto pagan: el del Parlament o el del Estado tipo cero. El Constitucional avaló P. Dávila independencia. Varias regiones han desafiado las decisiones del Ejecutivo en asuntos tan diversos como la sanidad, la El ministro Cristóbal Montoro preside el Consejo de Política Fiscal con los 17 consejeros de Hacienda. este impuesto, pero sólo antes de que el Estado se reservara su aplicación en todo el país el año pasado, por lo que la decisión sobre la legalidad de este impuesto en Cataluña y en la Comunidad Valenciana, que también lo ha aprobado recientemente, sigue estando en el aire. Otra norma que ejecutivos como el de Cataluña, País Vasco o Andalucía han desafiado es la Ley de Unidad de Merca- do, que ya se ha aprobado en las Cortes Generales y está en vigor. Pero no sólo hay divergencias en la aplicación de la Ley en cuestiones económicas. Cataluña ya ha avisado que no cumplirá con la obligación de recibir las clases en castellano al alumno que lo pida y Andalucía también incumplirá la Ley Wert de Educación, y no pagará los conciertos a los co- legios de educación diferenciada a pesar de que la Ley Orgánica para la Mejora de la Calidad Educativa (LOMCE) obliga a no discriminarles y a que reciban la subvención de la comunidad autónoma. Sin embargo, no sólo las comunidades en las que no gobierna el PP se saltan o interpretan a su manera las normas que ha diseñado el Gobierno de Mariano Rajoy. O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 32013 177000 18904 € 1824 cm2 - 170% Fecha: 12/04/2014 Sección: ECONOMIA Páginas: 18-19 Sábado 12 abril 2014 Expansión ECONOMÍA / POLÍTICA Ley antidesahucios de Andalucía La Ley antidesahucios de Andalucía también acabó en los tribunales. A pesar de que el Gobierno aprobó una batería de medidas contra las ejecuciones hipotecarias el año pasado, el PSOE la vio “insuficiente” y utilizó a la principal autonomía donde gobierna para librar la batalla política. Aunque el Constitucional suspendió en enero la ley andaluza, la Junta ha pedido permiso para seguir aplicando la norma hasta que se resuelva el recurso. El ministro Luis de Guindos considera que esta norma tiene varios preceptos “dudosamente compatibles” con la Carta Magna. Critica que se pretenda “liberar un derecho de naturaleza civil, como el de la propiedad, alterando su contenido” lo que, a su juicio, va contra la “igualdad de oportunidades”. La hoja de ruta de Wert para la educación Una de las leyes sobre las que más han protestado las comunidades, especialmente en las que no gobierna el PP, es la Ley Orgánica de Mejora de la Calidad Educativa (LOMCE). Cataluña ya ha avisado que “la ley Wert no se puede aplicar” porque es un ataque directo al catalán. Otras regiones como Asturias y Canarias han acusado al Ministerio de Educación de “improvisar y precipitarse”. Andalucía también se ha declarado insumisa. En su caso, la presidenta de la Junta, Susana Díaz, se resiste a pagar los conciertos a los colegios que ofrecen educación diferenciada por sexos, a pesar de que la disposición transitoria segunda de la LOMCE prohibe explícitamente que se discrimine a estos centros educativos. Prohibición de la extracción de gas: el ‘fracking’ La Abogacía del Estado ha alertado recientemente que considera “arbitraria y desproporcionada” la prohibición absoluta del ‘fracking’, la extracción de gas de las rocas perforando las rocas con agua a presión y otros componentes, que se ha instaurado en Cantabria. Advirtió que la extensión de esta iniciativa a otras regiones –la Generalitat de Cataluña ha impulsado una iniciativa similar – “puede suponer una seria limitación de la explotación de recursos energéticos estratégicos para el interés general en un marco de histórica dependencia del exterior de este sector esencial. El recurso se apoya en un informe del Consejo de Estado, que considera que este asunto lo tiene que decidir el Gobierno central y no una comunidad autónoma. contra el Estado su intención de convocar una consulta ilegal para decidir la educación, los inmigrantes o el ‘fracking’. Boicot a la Ley de Unidad de Mercado La Generalitat de Cataluña, dentro de su estrategia de enfrentamiento con el Gobierno del PP, ha comunicado al Ejecutivo que no aplicará la Ley de Unidad de Mercado, que básicamente trata de evitar que haya demasiados trámites para las empresas que comercian o tienen negocio en varias comunidades autónomas. El secretario de Empresa y Competitividad de la Generalitat, Pedro Torres, anunció hace un mes que su Ejecutivo no aplicará la normas ni participará en las reuniones que son necesarias para desplegarla. Andalucía y País Vasco también han anunciado que recurrirán la Ley, que es una de las exigencias del Protocolo de Déficit Excesivo del Estado de la Comisión Europea, porque invade sus competencias. Conflictividad, deslealtad, toxicidad caso de los nacionalismos. Su impulso secesionista no sólo quiere separar de España y, por un camino inconstitucional, a una parte de nuestra nación, sino que además, ha creaAndrés Betancor do una presión política que ha alimentado la fuerza centrífuga que comento. a conflictividad es consustancial a nuesEl Estado se ha visto obligado a aprobar una tra forma de organización territorial del legislación “defensiva” que, en condiciones Estado. Desde el momento en que la normales, no habría sido necesaria. Es el caso, Constitución optó por una organización basa- por ejemplo, de la que garantiza la unidad del da en el principio dispositivo, se abrieron las mercado. En Estados Unidos no ha hecho falpuertas a un proceso que ha caminado hacia la ta aprobar legislación alguna para garantizarliquidación de lo que haya de común, de la uni- la. Es más, sobre la endeble base, a nuestros dad, a favor de la diversidad. La denominada ojos, de la cláusula de comercio, se ha erigido cláusula Camps es la máxima expresión del desde hace cientos de años una doctrina, una proceso. Se denomina así en tributo al presi- legislación y una jurisprudencia que sin nindente de la Generalitat Valenciana que inspiró gún tipo de rubor protege la unidad del mery consiguió que el Estatuto de la Comunidad cado nacional. Y no ha sido necesario más, Valenciana (reformado por obra de la Ley Or- porque nadie pone en duda que esta unidad gánica 1/2006) recogiera una cláusula de igua- beneficia a todos. Éste es un aspecto que sorlación competencial de la Comunidad Valen- prende a cualquier observador. ciana respecto de cualquier otra que asumiera La unidad del mercado es un beneficio tan competencias que aquélla no escandalosamente evidente tuviera entre las propias (Disque no se entiende, por No se entiende que posición adicional segunda). ejemplo, el que una Comusea Cataluña la La Constitución se connidad, como la catalana, que vierte en una suerte de menú comunidad que más tiene un superávit comerdonde cada Comunidad pue- se opone a la unidad cial con el resto de las Code elegir lo que considere de mercado munidades de casi 19.000 adecuado sin preocuparse ni millones de euros sea, precipor los costes, ni por la razonabilidad, ni, sobre samente, la que más se ha opuesto a la unitodo, por lo que es necesario preservar como dad, alegando argumentos ideológicos bajo común en interés de todos. El principio dispo- un ropaje sedicentemente jurídico. sitivo, sumado a la emulación política, que tieEs la representación de que los motores de ne su máxima plasmación en la indicada cláu- la Constitución, en manos de los desleales, ha sula Camps, ha alimentado una espiral centrí- creado un monstruo en donde la ideología, en fuga que amenaza con la desintegración del particular, la nacionalista, está por encima, inEstado. El último impulso ha venido por el re- cluso, de los intereses más básicos de los ciuto secesionista del nacionalismo catalán. dadanos del territorio correspondiente. La política ha quedado capturada por el teLos fallos del sistema rritorio. La España de los ciudadanos está caQue unas u otras Comunidades, con inde- da vez más marginada por la de los territopendencia, incluso, del color político de la rios. Es la esquizofrenia: los que más se benefuerza gobernante, se resistan a la aplicación fician de la unidad del mercado, son los terrio ejecución de la legislación aprobada por el torios que más la atacan sobre la base de pura Estado, es la prueba de fuego de que el siste- ideología identitaria. Ni siquiera impera la rama falla y de que amenazan con hundirlo de- zón de los intereses. Sólo la razón del fanatisfinitivamente. Si hay gente tóxica, como se ha mo; esa mágica pócima que convierte la estuexpuesto en un bestseller de éxito, también pidez en motor de la Historia. hay fuerzas políticas de esa naturaleza. Es el Catedrático de Derecho administrativo OPINIÓN La mayoría de las regiones se han rebelado contra los planes de ajuste en la sanidad pública La rebelión regional también se ve en temas tan diversos como el fracking o la educación Los expertos creen que el principal problema es la lentitud del Tribunal Constitucional Los temas en los que las comunidades más se han rebelado contra la normativa estatal, incluidas varias populares, son aquellos que afectan al pilar del Estado del Bienestar: la sanidad. Siete comunidades no aplicarán el decreto que ha diseñado la ministra de Sanidad, Ana Mato, para establecer el copago en los fármacos para enfermedades graves, que se dispensan nor- 19 malmente en los hospitales. Asimismo un informe de Médicos del Mundo anunciaba esta misma semana que diez comunidades han buscado fórmulas alternativas para no quitar la tarjeta sanitaria a los inmigrantes en situación irregular, tal y como había decidido el Ejecutivo central. Además, Asturias y Andalucía han decidido que seguirán manteniendo la asistencia sanitaria en España a los emigrantes, aunque estén más de tres meses fuera o se les haya agotado la prestación de paro. Ana Mato había tomado la decisión de que los ciudadanos que salen fuera a buscar trabajo pierdan el acceso a la sanidad pública española, ya que pagan impuestos en otros países y se benefician de otras prestaciones sociales allí. Fernando Herrera, experto en regulación del Instituto Juan de Mariana, argumenta que, ante la insumisión de las comunidades ante algunas leyes estatales, el problema que hay de fondo es que hay un choque entre lo que lo que los políticos consideran que es el interés general. Esta pelea, a su juicio, no ocurre sólo entre el Estado y las comunidades sino en estamentos del poder diferentes como la Comisión Europea o los ayuntamientos. De hecho, muchos países de la UE incumplen las directivas comunitarias o retrasan su cumplimiento apelando a los intereses de sus ciudadanos. Herrera, de entrada, opina que, cuando la Administración es más pequeña, más fácil es acertar a la hora de decidir qué leyes benefician a sus ciudadanos y cuál es el interés general. Apunta que es lo que ocurre en países como Suiza, Hong Kong o Singapur. Más allá de la legalidad de las normas, no tiene claro a priori si es mejor que el interés general lo decida un Estado o una Administración más pequeña. En una cuestión tan concreta como el fracking, una polémica técnica de extracción de gas perforando las rocas con agua a presión, el Consejo de Estado opina que la última palabra la debe tener la Administración central. Sin embargo, Cataluña y Cantabria lo han prohibido. Editorial / Página 2 L O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 32013 177000 2224 € 215 cm2 - 20% Editorial Desobediencia regional sin justificación posible l desafortunado desarrollo del Estado de las Autonomías queda en evidencia al no haber servido para apaciguar las tensiones independentistas de regiones como Cataluña o País Vasco, en los reiterados incumplimientos por parte de ciertas comunidades autónomas de los límites de déficit público establecidos por el Ministerio de Hacienda o el ejercicio colectivo de desobediencia que los ejecutivos autonómicos realizan habitualmente respecto a las medidas del Gobierno nacional con las que no comulgan. Una insubordinación que va más allá de la disparidad de criterios o la lógica discrepancia entre administraciones gobernadas incluso por miembros del mismo partido, puesto que atañen a elementos estructurales para la vertebración del Estado y su sostenimiento. La cotidianeidad con que se dan estos desacatos no les resta gravedad y, en todo caso, elevan la conveniencia de que se limite la capacidad de las comunidades autónomas para contradecir al Ejecutivo en asuntos de tal importancia. Ejemplos recientes de estas prácticas son la negativa de hasta siete gobiernos regionales a implantar el copago en los hospitales a determinados fármacos pa- Las peleas entre ra el tratamiento de enfermeda- administraciones por des crónicas y graves, el empeño competencias han de otras dos por pagar a sus funcreado duplicidades cionarios la paga extra de Navidad que fue suprimida en 2012, muy costosas la ley antidesahucios de Andalucía o el anuncio de varias regiones de que no aplicarán la reforma educativa que debe entrar en vigor el próximo curso. A estos se suman otros incumplimientos históricos como las trabas erigidas en la mayoría de las comunidades contra la unidad de mercado, que el Gobierno actual trató de eliminar con una normativa específica que ahora trata de boicotear la Generalitat de Cataluña esgrimiendo una supuesta invasión de competencias. Precisamente, la raíz de esta problemática es el proceso inconcluso para determinar la jurisdicción propia de cada administración, lo que ha provocado también enfrentamientos entre las autonomías y los ayuntamientos, y de éstos con el Ejecutivo, que en pocas ocasiones han degenerado en unas duplicidades muy costosas y poco eficientes. Si se inicia la reforma de la Constitución brindada por Mariano Rajoy a los nacionalistas catalanes para contentar sus aspiraciones, cerrar definitivamente el traspaso de competencias entre administraciones debe ser un propósito ineludible. Mientras tanto, cabe exigir una mayor lealtad institucional y que se priorice el interés general sobre las aspiraciones particulares que legitimamente pueda defender cualquier gobierno regional o local. E España, en el centro del mapa gasista de Europa Fecha: 12/04/2014 Sección: EDITORIAL Páginas: 2 La Llave La entr El ministro de Agricultu bierno español, Miguel te, animó ayer a la coop tera andaluza Dcoop (a blanca) a quedarse en e Deoleo con su participa que junto al paquete co 21,3% que poseen la caj Unicaja, la catalana Cai vasca Kutxabank. De es gún el interés del Ejecu guraría un “núcleo duro el capital de Deoleo com so a la participación del nista de referencia, el fo cional CVC, que, en fun sultado de la oferta púb sición de acciones (opa) cedería a la mayoría del ministro Cañete, que de el próximo lunes para p como cabeza electoral d elecciones europeas, co más, que la Sepi entrará de Deoleo, sin especific de la inversión ni la raci la misma, más allá del a núcleo duro. Se presum refinanciación del pasiv reciente de los márgene cara una fase de crecim pansión exportadora qu Las teleco de Brusel Es ya un lugar común tor de las telecos en E demasiado atomizad resta capacidad inver petitiva y pone en rie peidad” de las grande ras que pueden caer e los gigantes american cos. Por eso, se ha inic ceso de integraciones de los principales me mo Alemania, Españ cientemente, Francia mán, protagonizado Fecha: 12/04/2014 Fecha: 12/04/2014 ABC SÁBADO, 12 DE ABRIL DE 2014 cordoba.abc.es O.J.D.: 4422 Fecha: 12/04/2014 Sección: CORDOBA Páginas: 31 E.G.M.: 15000 Tarifa: 696 € Área: 273 cm2 - 30% El PP cifra en 300 millones la inversión pendiente en sanidad ∑ El senador Jesús Aguirre urge a Salud a «enmendar la historia de un gran desengaño» R. A. CÓRDOBA idad Depositaria: Banco Cooperativo Español C.I.F. A 79496055. Plan de o Social C/ Basauri, 14, 28023 Madrid. C.I.F.: A-78229663. Reg.Mec ción Operador de Banca-Seguros Vinculado, inscrito en el registro de la o 89, Sección 8, Hoja M-10188, CIF -79490264. Caja Rural actúa como red «Para ponerse al día en las infraestructuras sanitarias que necesita Córdoba, la Junta de Andalucía debería de invertir entre 250 y 300 millones de euros». El senador del PP Jesús Aguirre apremió ayer a la Administración autonómica a «enmendar la historia del gran desengaño y de la política del maquetazo» que a su juicio ha imperado en la Consejería de Salud en relación con la provincia. «Los cordobeses no nos merecemos este trato de la Junta, que gasta dinero sin sentido en el mantenimiento de una administración paralela mientras descuida algo tan necesario como la atención sanitaria», indicó el también expresidente del Colegio de Médicos de Córdoba. Aguirre recordó los casos más significativos de infraestructuras paralizadas «por la nula capacidad de gestión de la Consejería de Salud de la Junta y del Partido Socialista después de 30 años en el gobierno». Así, citó el Centro de Alta Resolución Hospitalaria (Chare) de Palma del Río, prometido en 2005; el de Priego de Córdoba, «en una comarca de más de 30.000 habitantes que no cuenta con especialidades médicas»; además del Centro El senador Jesús Aguirre, en una comparecencia de prensa Sociosanitario de Lucena, «para el que desde el Ayuntamiento de Lucena ya se ha gastado 1,5 millones de euros en los accesos». El senador no olvidó «el Plan de Modernización del Reina Sofía, «una promesa desde 2006 y que debía estar terminado en 2012, y donde solo se hacen obras menores y cha- Brote de «klebsiella» «El Hospital actúa bien con la bacteria: todo está controlado y los casos remiten», afirma Aguirre ARCHIVO puzas», así como los centros de salud de Puente Genil y de Huerta de la Reina en la capital. «Todas estas iniciativas —añadió el senador— han servido para hacer múltiples anuncios, de estrategia y propaganda manipulando y engañando a alcaldes, vecinos, profesionales sanitarios con un único fin electoralista». Sobre el brote de la bacteria «klebsiella» en el Reina Sofía, Aguirre señaló que «el Hospital está haciendo bien las cosas», al tiempo que mandó un mensaje de tranquilidad a la población porque «el brote está controlado y además remite». Y tú… ¿De qué color ves el futuro? Planes de Pensiones y Previsión Contrata ahora un Plan de Pensiones o O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 166965 752000 18600 € 1134 cm2 - 100% Internacional Fecha: 12/04/2014 Sección: INTERNACIONAL Páginas: 3-4 La agenda de la Casa Blanca El método Obama El presidente sacrifica a la secretaria de Salud en aras de la reforma sanitaria El programa sanitario 48 millones de estadounidenses, un 15% de la población, no tiene cobertura sanitaria. El programa sanitario de Obama pretende asegurarlos a todos Siete millones y medio de norteamericanos contratan el seguro público antes del límite del 31 de marzo 47 millones de mujeres tendrá acceso a servicios de salud preventivos al mismo precio que los hombres Las empresas con más de 50 empleados (2% del total) han de tenerlos a todos asegurados en el 2015 Obamacare impedirá en el 2017 que una aseguradora deniegue una póliza por muy grave que sea la enfermedad del asegurado 26% de los estadounidenses apoyan Obamacare, el porcentaje más bajo hasta hoy MARC BASSETS Washington. Corresponsal Barack Obama ha esperado a superar uno de los obstáculos más difíciles de su reforma sanitaria –el registro de más de siete millones de asegurados– para sacrificar a Kathleen Sebelius, secretaria de Salud y Servicios humanos y, como tal, principal rostro de la ley ante la ciudadanía. El relevo de Sebelius, que llevaba cinco años en la Administración Obama, es una consecuencia tardía de la accidentada puesta en marcha, el pasado otoño, de la página web donde los residentes en Estados Unidos sin seguro podían suscribir una póliza. Los fallos informáticos alimentaron la esperanza, en las filas republicanas, de que la reforma sanitaria –uno de los principales loLA RESPONSABLE Sebelius ha pagado el arranque accidentado de la web para contratar seguros ÉXITO DE AFILIACIONES El número de asegurados ha llegado a los 7,5 millones de estadounidenses gros del demócrata Obama en la Casa Blanca– descarrilaría definitivamente. Reforzaron la idea de una Casa Blanca chapucera, paralizada por la mala gestión. En octubre y noviembre del 2013, el Partido Republicano –y muchos en el demócrata– pedía la cabeza de Sebelius, máxima responsable –después de Obama– del desaguisado. Un ambiente de crisis se instaló durante unas semanas en Washington. Entonces parecía inalcanzable el objetivo de siete millones de nuevos asegurados antes de la fecha límite de finales de marzo del 2014. Pero, como anunció el jueves la propia Sebelius, la cifra de nuevos asegurados es de 7,5 millones y medio. Un éxito que debería dejar los fallos informáticos del otoño en anécdota. Este el momento que Obama –poco amigo de to- LARRY DOWNING / REUTERS Hola y adiós. El presidente Barack Obama anunció ayer en los jardines de la Casa Blanca que la directora de la Oficina Presupuestaria, Sylvia Mathews Burwell, relevaba al frente del Departamento de Salud a Kathleen Sebelius (derecha) mar medidas drásticas, como despedir a un colaborador, en medio de una tormenta– eligió para anunciar, en una declaración ayer en la Casa Blanca, que propondrá al Senado a Sylvia Mathews Burwell, actual directora de la Oficina Presupuestaria de la Casa Blanca, para suceder a Sebelius, exgobernadora de Kansas. Ni el relevo de Sebelius ni la cifra de 7,5 millones de asegurados ponen fin a la batalla por la ley sanitaria. De una política a una gestora ]Sylvia Mathews Burwell, la sustituta de Kathleen Sebelius como secretaria de Salud y Servicios Humanos, se forjó en la Administración Clinton y trabajó en la filantropía, con la fundación Bill y Melinda Gates. Ahora dirige la Oficina de Gestión y Presupuesto de la Casa Blanca. Su perfil de gestora es muy distinto del de Sebe- lius, que ha pagado por la imprevisión ante los fallos informáticos que ralentizaron la puesta en marcha de la reforma sanitaria. Cuando era gobernadora de Kansas, Sebelius fue una de las primeras líderes del Partido Demócrata en apoyar a Barack Obama durante las primarias que le enfrentaron a Hillary Clinton. Aprobada en el 2010, la reforma preserva la arquitectura básica de un sistema sin sanidad pública universal, en el que los trabajadores con un mínimo de ingresos deben suscribir –ellos o sus empresas– un seguro privado. Este sistema había dejado a más de 40 millones de personas sin cobertura médica, una anomalía en el mundo desarrollado. Obamacare –juego de palabras despectivo que recibe la reforma: en inglés health care significa protección sanitaria– trataba de humanizar este sistema. ¿Cómo? Ampliando el número de personas con seguro médico mediante subsidios, prohibiendo a las aseguradoras penalizar a los clientes enfermos, con multas para quien no se asegurasen y más facilidades para beneficiarse de la sanidad pública para las personas con menos ingresos. La oposición republicana torpedeó la reforma desde el principio, porque la considera una medida intervencionista y cara, un paso –según las voces más estridentes– hacia una “medicina socializada” al estilo europeo (o peor: soviético). Los intentos de dinamitar la ley –en el Tribunal Supremo, en 50 votaciones en la Cámara de Representantes para revocarla, en la campaña presidencial del 2012 que llevó a la reelección de Obama– fracasaron. En los últimos años el debate sobre el papel del Estado en la economía ha cristalizado en Obamacare. Y este debate está lejos de haber terminado. Primero, porque aún quedan demasiados flecos de la reforma como para considerar que la victoria –cuatro años después de CONTINÚA EN LA PÁGINA SIGUIENTE >> Fecha: 12/04/2014 [Escriba una cita del documento o del resumen de un punto interesante. Puede situar el cuadro de texto en cualquier lugar del documento. Utilice la ficha Herramientas de cuadro de texto para cambiar el formato del cuadro de texto de la cita.] Fecha: 12/04/2014 Fecha: 12/04/2014 O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 137791 543000 11497 € 455 cm2 - 50% Fecha: 12/04/2014 Sección: MADRID SÁBADO, 12 DE ABRIL DE 2014 ABC Páginas: 88abc.es/madrid Electrodos contra el párkinson ∑ Cinco hospitales madrileños realizan una cirugía que frena el temblor y la rigidez MARÍA ISABEL SERRANO MADRID María está feliz. Los vasos ya no se le caen de las manos: «Además, hago vida social normal». Para Antolina, «es una ventanita abierta, y hay que aprovecharla». Ambas son enfermas de párkinson. A las dos les han implantado electrodos en el cerebro, una técnica pionera que logra reducir los temblores, la rigidez y la lentitud de movimientos, síntomas inequívocos del mal. Ayer, Día Mundial del Párkinson, la Comunidad de Madrid daba cuenta de que esa técnica quirúrgica —denominada Estimulación Cerebral Profunda— se realiza con éxito en cinco hospitales y se ofrece a pacientes que no responden al tratamiento médico. Lo dijo el consejero de Sanidad, Javier Rodríguez, que junto al de Asuntos Sociales, Jesús Fermosel, entregó un premio a la Asociación Párkinson Madrid. Incisión y cables La Estimulación Cerebral Quirúrgica es, hasta el momento, la técnica más avanzada para los enfermos a quienes los fármacos no alivian casi nada y se ven sometidos a una dependencia que llega a ser total. La cirugía se realiza en dos fases. La primera consiste en realizar una incisión en la parte superior del cráneo para implantar el electrodo en áreas muy definidas del cerebro que son claves para regular los movimientos corporales. En la segunda, esos electrodos se conectan a unos cables que llegan hasta una batería alojada bajo la piel, en la zona pectoral. El suministro de corriente es regulable y se adapta a las características de cada paciente a través de sesiones de estimulación. Así, hasta conseguir el efecto deseado. Los cinco hospitales donde se realiza esta técnica son: Ramón y Cajal Fermosel, ayer, en la entrega del galardón a la Asociación de Párkinson Única alternativa El implante de electrodos en el quirófano se ofrece a enfermos que no responden a los fármacos que, con 27 operaciones ya, recibe pacientes de toda España puesto que es el Centro de Referencia Nacional. En La Princesa se ha intervenido a 25 enfermos. Los otros tres centros son la Fundación Jiménez Díaz, el Clínico San Carlos y el Gregorio Marañón. Cristina Torres, neurocirujana del Hospital de La Princesa, señala que el implante del electrodo «regula el circuito de los movimientos. Así, aquellos que están enlentecidos se activan ABC a un nivel normal», hasta lograr la práctica desaparición de los temblores, la rigidez y la lentitud de movimientos. Por su parte, la doctora Lydia López, de la Unidad de Párkinson de La Princesa, explica que «aunque esta cirugía no cura, sí da calidad de vida y ofrece independencia al paciente para cualquier actividad». En la guerra contra el párkinson, los neurólogos del Hospital 12 de Octubre ensayan un guante robótico que controla el temblor. Se trata de una neuroprótesis capaz, según los especialistas, de identificar si la extremidad superior está temblando y si quiere ejecutar movimientos voluntarios o no. Participan ya en este proyecto un total de 80 pacientes de edades comprendidas entre los 40 y los 80 años. O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 137791 543000 4599 € 182 cm2 - 20% 88 MADRID Sanidad La Comunidad da por finalizada la externalización de los seis hospitales S. L. MADRID La Consejería de Sanidad ha remitido un escrito al juzgado de lo Contencioso-Administrativo número 4 de Madrid en que comunica que da por «finalizado el procedimiento de contratación» para la gestión por concesión administrativa (externalización) de seis hospitales de la región (el Infanta Sofía, Infanta Cristina, Infanta Leonor, el del Henares, el del Sureste y el Tajo). En el escrito, al que ha tenido acceso Ep, el actual viceconsejero de Asistencia Sanitaria, Javier Maldonado, contesta al recurso de la Asociación de Facultativos Especialistas de Madrid (Afem), donde indica que el objeto de dicho recurso no tiene sentido pues se ha dado por finalizado el proceso. «Se entiende que ya no trae causa el recurso contencioso-administrativo interpuesto ante ese juzgado, toda vez que ha desaparecido su objeto, al darse por finalizado el procedimiento de contratación referenciado, sin deducirse por ello la asunción de las pretensiones del demandante», recoge el citado texto. Maldonado describe que como consecuencia de la impugnación del proceso se decretó de manera cautelar la suspensión de la externalización, «por lo que deviene imposible en el momento actual la formalización del contrato» pese a que se adjudicaron los diversos lotes en agosto de 2013. Tras conocer que el Tribunal Superior de Justicia de Madrid confirmaba la suspensión cautelar de la externalización, el presidente de la Comunidad, Ignacio González, dejó sin efecto el proceso. Ese mismo día, el entonces consejero de Sanidad, Javier Fernández-Lasquetty, presentó su dimisión. La gestión de los seis centros había sido adjudicada a Ribera Salud, Sanitas e Hima San Pablo. Fecha: 12/04/2014 Sección: MADRID Páginas: 88 Electrodos ∑ Cinco hospitales madrileños realizan una cirugía que frena el temblor y la rigidez MARÍA ISABEL SERRANO MADRID María está feliz. Los vasos ya no se le caen de las manos: «Además, hago vida social normal». Para Antolina, «es una ventanita abierta, y hay que aprovecharla». Ambas son enfermas de párkinson. A las dos les han implantado electrodos en el cerebro, una técnica pionera que logra reducir los temblores, la rigidez y la lentitud de movimientos, síntomas inequívocos del mal. Ayer, Día Mundial del Párkinson, la Comunidad de Madrid daba cuenta de que esa técnica quirúrgica —denominada Estimulación Cerebral Profunda— se realiza con éxito en cinco hospitales y se ofrece a pacientes que no responden al tratamiento médico. Lo dijo el consejero de Sanidad, Javier Rodríguez, que junto al de Asuntos Sociales, Jesús Fermosel, entregó un premio a la Asociación Párkinson Madrid. Incisión y cables La Estimulación Cerebral Quirúrgica es, hasta el momento, la técnica más avanzada para los enfermos a quienes los fármacos no alivian casi nada y se ven sometidos a una dependencia que llega a ser total. La cirugía se realiza en dos fases. La primera consiste en realizar una incisión en la parte superior del cráneo para implantar el electrodo en áreas muy definidas del cerebro que son claves para regular los movimientos corporales. En la segunda, esos electrodos se conectan a unos cables que llegan hasta una batería alojada bajo la piel, en la zona pectoral. El suministro de corriente es regulable y se adapta a las características de cada paciente a través de sesiones de estimulación. Así, hasta conseguir el efecto deseado. Los cinco hospitales donde se realiza esta técnica son: Ramón y Cajal Fe Ú E en en re qu ci el La fe Fu Ca H im cu llo O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 137791 543000 73675 € 2775 cm2 - 305% Fecha: 12/04/2014 Sección: SALUD Páginas: 1,4-7 ABC SALUD En portada LUMBALGIAS Nuestro tal6n de Aquiles E1 dolor lumbares la enfermedadmils discapacitante, la que provoca mayor nfimero de bajas laborales. Es, ademils, uno de los problemasmils frecuentes y el que mils despista a los pacientes. LAquiOndebemosacudir? LA1reumatOlogo,al traumatOlogo, al neurocirujano? He aqui unas cuantas pistas para no perderse ANTONIO VILLARREAL l disefio de nuestra columna vertebral es unode los mils fascinantes misterios de la biologia. La estructura de estas 33 vOrtebras, junto a los discos de libra y cartilago que las unen y los ligamentos que los sujetan, permiten una resistencia y flexibilidad excepcionales. Pero del mismomodo.representa nuestro talon de Aquiles, nuestro punto m~sfrilgil, Un reciente estudio de Annals of the Rheumatic Diseases (una publicaciOn especializada del British MedicalJournal), sefiala que la lumbalgia, inflamaciOn de la zona que rodea alas v0rtebras lumbares, es la enfermedad mils discapacitante de todas, es decir, la que provocamils bajas laborales y mils duraderas. Otra de las razones para el alto indite incapacitador de la lumbalgia es que ~es frecuentisima, hasta el 80%de la poblaeiOnlo padece en algfin momento de su vida)), dice a ABCSalud Jesfis Tornero, de la Sociedad Espafiola de Reumatologfa. Bsta sociedad cientifica hizo un estudio hace unos afios dondese comprobO,al analizar la poblaciOn espafiola mayorde 20 afios, que el 60%de los entrevistados habian tenido dolor lum- E C6moelegir especialista Dependiendo de su gravedad, una patologia de columnapuede resolverse con antiinflamatorios y algo de reposo o, en su peor version, requerir una cirugia compleja. Ese es otro de los grandes problemas de la columna, AI ser un elementotan central, quienes padecen un problema en ella se yen a veces rebotados de la consulta del reumatOlogo al traumatologo o al neurocirujano. Comoexplica Tornero. ~dos reumatologos vemostodos aquellos dolores de la columna lumbar cuya soluciOn es un tratamiento mOdico,es decir, no quirdrgico~*.El problema es que no siempre estil claro el tratamiento a aplicar. Si usted sufre de un dolor cronico o incapacitante en la espalda, Io mils probable es que su mOdicode atencion primaria le remita en primer lugar a un especialista como Tornero. (~Podemoshacer una division grandepor la edad del paciente que llega,. explica el reumat61ogo..si el paciente tiene menos de 30 afios, normalmente su lumbalgiaser~ pot sobrecarga, es decir, pot un esfuerzo sostenido en la columnavertebral. porque trabajan en posiciones forzadas. por ejemplo las amas de casa: muchas veces vemosque existe esa sobrecarga sin tesi6n, pero pot el esfuerzo continuadoacaba derivando en lesi6m,. El otto gran grupo son los que ya vienen con una lesi6n. ,generalmente son pacientes mayoresde 30 afios, y la lesi6n mils frecuente se da en el disco intervertebraL por degeneraci6n del mismo~, dice Tornero. ~Este disco es una almohadilla que facilita la amortiguaciOnen el roce de las dos vOr- O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 137791 543000 73675 € 2775 cm2 - 305% ABC SALUD Fecha: 12/04/2014 Sección: SALUD Páginas: 1,4-7 en la espalda diagnosticar bien el dolor de espalda Los mddicos de atencidn primaria suelen derivar a traumatdlogos o reumatdlogos a los pacientes con un dolor de espalda persistente. En ocasiones, muchosde los problemas de estos pacientes se basan en que sus dolores, tras diversos tratamientos, no remiten. Un buen diagndstico es, por tanto, clave en que la patologia sea adecuadamente tratada. Para el doctor Tornero. elas pruebas fundamentales, las m~s importantes son una buena historia clinica y una buena exploracidn fisica. Eso, a pesar de que estemos en el siglo XXIy el hombrehaFa llegado a la Lunay enviado robots a Marte, sigue siendo la base del tratamiento m~dico~, dice el reumatdlogo, ~y en el caso de la lumbalgia es pot donde hay que empezar,historia clinica y exploracibn fisica. Despu~sviene todo 1o dem~is~. Este m~dico advierte tambi~n contra el uso abusivo de algunas pruebas diagndsticas. ~No hay que hacer siempre una resonancia magn~tica, ni muchisimo menos~, apunta Torne~ro. gurla persona con lumbalgia no est~ mejor atendida porque se le haga una resonancia o un esc~ner, porque en ocasiones uno encuentra ahi hallazgos anormales, pero que a 1o mejor no coinciden plenamente con los sintomas del enfermo, es decir, uno puede encontrarse con una protusi6n discal que no sea la responsable de esos sintomas,. Io que acaba dificuitando que el tratamiento recomendado Iogre su objetivo de eliminar el dolor de espalda al paciente. En esta iine~ un estudio realizado per investigadores de ratios centros espafioles y publicado en 2012 en el European Journal of Radiology detect6 que hasta un 12 %de las resonancias magn~ticas lumbares que se realizaron eran ~innecesarias~, un porcentaje que aumentaba hasta casi un 28%en los casos en que el paciente no manifestaba dolor irradiado a la pierna. ,’ : Iitos y tratamientos que no funcionan Un estudio de 2012 elaborado por el traumat’61ogo Francisco Kovacs, director de la Red Espafiola de lnvestigadores en Dolencias de la Espalda (REIDE) y publicado en BioMedCentral Musculoskeletal Disorders cifraba que un 60%de los recursos que el Sistema Nacional de Salud (SNS) destin6 a tratamientos rehabilitadores para pacientes con dolencias cervicales, lumbares y de hombrose invirtieton en procedimientos que, para los autores del estudio, carecian de fundamento cientifico o eran ~manifiestamenteinfltiles>~. ~Este es un cAlculo muyconservador>>, apunta Kovacs, ~pues se realiz6 asumiendo siempre la hip6tesis m~s favorable para la eficiencia de los recursos sanitarios. Adem~s,s61o se calcularon los costes de los pacientes tratados en clinicas privadas concertadas~, en las que algunos costes, comolos de personal, suelen ser inferiores a los que tiene la sanidad p~blica. Adem~sde estos tratamientos, muchos pacientes suelen optar por medidas de eficacia dudosa que, en ocasiones, pueden llegar incluso a agravar la patologia. Entre las m~s citadas est~in otras terapias fisicas (comola quiropraxis, las tracciones lumbareso la acupuntura) o t~cnicas de estimulacibn como la termoterapia o los ultrasonidos. tebras, tanto cuando estamos de pie como cuando nos movemos,,. Al degenerarse, ese disco causa dolor, ,ya que se altera mucho la biomec~inicade la columnar,, dice Tometo, para quien esa enfermedad,llamada espondilosis o sencillamente, artrosis, es una de las m~isfrecuentes en las consultas reumatol6gicas. Unidadesde espalda Si su problema de espalda no se resuelve aqui. probablementenecesite pasar pot quir6fano, pero Lel de un traumat61ogoo el de un neurocimjano?Para solucionar este problema, muchos hospitales cuentan ya con una Unidad de Espalda donde cuentan con ambostipos de cirujano. ~Contamoscon un handicap muy importante, dice Manuelde la Torre, el neurocirujano de la clinica Quir6n San Camiloque oper6de su hernia al Reyel afio p~sado.Para De la Torre, en el pasado muchasoperaciones de espalda fallaban porque ~no se tenian los medios adecuados para disminuir los riesgos o la morbilidad,, e incluso todavia, en muchoscasos **no se hacen los seguimientos adecuados y no se tienen las unidades anexas adecuadas para tratar el correlato sintom~itico. Asi, una patologia menor que puede tenet un resultado excelente se convierte en un desastre,,. Esto ha llevado a muchospacientes a probar f6rmulas alternativas, comola quiropraxis o las infiltraciones de b6tox, que no resolvian su problema o incluso lo empeoraban, aunque fuese pot mera inacci6n. En un informe de 2012, el doctor Francisco Kovacs apuntaba que ,,los dolientes cr6nicos usan intensamenteel sistema sanitario, visitan a muchosm~dicos y con frecuencia reciben de ellos recomendaciones contradictorias e inconsistentes. 1o que aumenta su confusi6n y desconfianza. Pot otto lado, si los tratamientos recibidos fracasan, los pacientes piensan que est~n condenados a sufrir dolor durante el resto de su vida,. La opini6n de De la Torte coincide en que ese clich6 persiste. ~Se piensa en ’qu~ horror, meduele la espalda yes para siempre~ pero en una inmensa mayoria de casos, un 98 por ciento, si se trata adecuadamentey se le da al paciente el tratamiento y medios que necesita, el resultado es bueno, aunque, evidentemente,la regresion a la infancia es CONE O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 137791 543000 73675 € 2775 cm2 - 305% ABC SALUD imposible. Un paciente de 80 afios no va a salir dandosaltos, pero si caminandoy haciendo cosas acordas a su edad~. Precisi6n tecnol6gica Este salto cualitativo en los resultados de la cirugia de columnaen Espafia se ha logrado gracias al uso que, un pufiado de especialistas de referencia internacional, ha hecho de las filtimas tecnologias. Unode elias es Avelino Paraj6n, cirujano en la clinica La Milagrosa. habitual en las reuniones de la AmericanSociety of Neurosurgery y profesor en la universidad de Cornell. Paraj6n es toda una autoridad en cirugia de columna minimamenteinvasiva, una especialidad en la que no se opera ~abriendo,, sino ayudfindose de la tecnologia para ira la raiz del problemasin seccionar apenas la piel, con 1o cual, adem~is de minimizer riesgos, ~da recuperaci6n es muchom~is y el postoperatorio es mucho menor,, dice el cirujano a ABCSalud. ~En La Milagrosa estamos operando unos 20 pacientes al mes, y la verdad es que cada vez vienen m~ts, aunque comoson cirugias delicadas y dem~is, intento no programar m~is de dos o comomuchotres en cada sesi6n quirflrgica~ porqueentiendo que la concentraci6n del equipo no as la mismay cada paciente necesita su tiempo~, dice Paraj6n. que reconoce que desde que ~1 y su equipo trabajan en la clinica ~dasenfermerasse sor- prenden mucho, porque estaban acostumbradas a que antes el postoperatorio de los pacientes durara varios dias, necesitaran medicamentos.., cuando ahora a los dos o tres d/as se van a casa,. La cirugia de columna minimamenteinvasiva ayuda adem~ts a solucionar un problema recurrente en la convencional, donde ¢~pacientes que aparentemente estaban recuperados, es decir, que les hacias resonancias y radiografias y aparentementeestaba todo bien. resultaban tenar un dafio muscular muy grande~, como consecuencia de [a operaci6n,~y eso hoyen dia se evita~, sefiala Paraj6n. ,El flnico problemade esta cirugia es que necesita una gran curva de aprendizaje, porque es muycompleja y tambi6n necesita muchoaparatajem En realidad, [a cirugia minimamenteinvasiva se ha desarrollado a expensasdel desarroIlo tecnol6gico, empezandoinc[uso por los tomillos que son absolutamenteespecificos. ¢~Yluego est~in los navegadores, que nos muestran en una pantalla, dentro del paciente, pot d6nde estamos trabajando y eso, cuando trabajamos de una manera percut~nea,es decir, por debajode la piel, sin abrir y sin tenet referencias anat6micas directas, son muyfltiles~>, dice Paraj6n. Otto referente en el uso de tecnologia es el equipo de Manuel De la Torte, que cuenta con uno de los neuronavegadoresrnSs avanzados del mundo,el O-arm, de forma circular y por cuyo agujero cruza la mesade operaciones. <<Losoperodos de herniodiscol siguiente yo estdndondoposeos>, De la Torre dirige uno de los centros europeos de referenda en patologias de columna. Ademdsdel Rey, miles de personas hen resuelto su dolencia con tecnologias pioneras A. VILLARREAL MADRID Un dia cualquiera de consulta del doctor Manuelde la Torte la sala de espera est’. abarrotada y la cola de pacientes que aguardan a lo largo de1 pasillo da incluso la vuelta ala esquina. Para este neurocirujano, 1as consultas comienzana primera hora de la mafiana y a menudose extiendenm~isall;i de las diez de la noche. Pocosest~in aqui porquesea el hombre que oper6 en marzo del ado pasado al Rey. M~isprobablemente, han venido porque oper6 con ~xito de una hernia discal complicada a un familiar o a un amigo. En sus dos primeros meses en la clinica Quir6n San Camilo de Madrid, ala que se incorpor6a principios de este ado, de la Torte bahia operadoa 350 personas. ~Es el mismoritmo que hemosllevado siempre,, dice el doctor a ABCSalud. ~El secreto consiste en que recibimos pacientes con patologias complejas que han sido desechados o que en otros centros no hart querido o podidointervenirlos, y nosotros con nuestra experiencia y los medios que contaraos, si tienen criterios de cirugia, los terminamosinterviniendo y al die siguiente est~m dando paseos. Eso genera expectativas y es una especie de espiral. La mejor publicidad es un paciente que ha sido tratado adecuadamente~,confirma el cirujano. ~Nosgustaria ver pacientes j6venesy con patologias incipientes~, confiesa De la Torre, ~perola inmensa mayoriade los que llegan son pacientes con patologias muydegenerativas, intervenidos una o varies veces en otros centros y con edad avanzada, ~cu~l es la m~sfrecuenre? la patologia degenerativede column&tanto cervical comolumbar, y en muchas ocasiones interveniEl Rey, con el doctor De la Torre dos una ovarias vecem,. tras su cirugia Fecha: 12/04/2014 Sección: SALUD Páginas: 1,4-7 En este fimbito ~da diferencia de un mil/metro puedesignificar tocar una raiz y dejar a alguien dolorido,, dice Paraj6n, *da precisi6n tiene que set exquisita~ C6moprevenirlo Pero antes de acabar en el quir6fano. 1o mejot es cuidar esta delicada estructura. La mayorparte de las veces, la lumbalgiay otras problemas relacionados con la columnatiehen un origen ambiental. Para prevenir la aparici6n de este tipo de patologias, el doctor Tornero. de la Sociedad Espafiola de Reumatologia recomienda ~una buena higiene de la columna vertebral, es decir, saber c6moactuar en el trabajo en el que hay que cargar peso, en la actividad fisica, en las tareas dom0sticaso del hogarth. Adem~.s.es necesario ~*tener una buena calidad de los mfisculos que rodean la columnavertebral, evitar la artrosis en las extremidades,, una afecci6n especialmente frecuente en mujeres, ~*y el acortamiento de los mflsculos dorsales, pot eso hay que hacer ejercicios de flexi6n abdominal y de estiramiento~, recomienda Tornero, en 1o que se conoce corno refuerzo de la faja lumbar. Adem~is,este reumat61ogodestaca la importancia de evitar la obesidad. ~Muchas personas con obesidad tienen lumbalgia porque el propio foliculo adiposo del abdomen presiona la columna,,, explica. Basta adelgazar para mejorar. Nopor casualidad,este perfil tipo se ajusta bien al del paciente m~is c~lebre que ha tenido flltimamenre: DonJuan Carlos. Contra su exitoso registro de operaciones diafias, aquel dia de marzode 2013, Manuel de la Torre no pudo programar ninguna otra operaci6n. Aunque desde un aspecto t6cnico no se diferenciaba de cualquier otra cirugia. Con el Rey, comocon los dem~is pacientes, De la Torte y su equipo emplearon et O-arm, un neuronavegador de los que s61o hay unos pocos en Europa. Esta apuesta por la tecnologia, dice, es muycostosa. casi hasta lo ineficiente, y le llev6 tiempo superar ese escal6n de aprendizaje. No solo para reducir riesgos, sino tambi6npara diferenciarse. ~Laformaci6nde los neurocirujanos aqui es tan buena como en cualquier pals del mundo,incluido Estados Unidos~, aclara el m6dico. ~*otra cosa son los medios. La tecnologia avanza exponencialmente y llega un momento en que si queremos ofrecer un pomentaje de 6xitos excelente y minimizarlos riesgos quirfirgicos y las complicaciones,en definitiva, transformer lo complejo en convenciohal, eso conlleva algo m~s, que es aprender a usar los mediosque boy nos ofrece la tOcnica,. O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 137791 543000 73675 € 2775 cm2 - 305% Fecha: 12/04/2014 Sección: SALUD Páginas: 1,4-7 ABC SALUD Uns,uff.imientocr6.n.ico qu.e cuenta con la mcomprenson soctal Uno de los aspectos m~s desconocidos dal dolor de espalda son sus consecuenclos psicol6gicas, muy espm~lmente cuando el dolor es cr6n/co. Un~studio realizado por la Red ~ de Investigadores en Dolenclas de la Espalda y publicado hate Imas semanas en la revista Disability and Rehabilitation se ha~ en verter por primera vez, sobre esta situaci6n. El ostudlO evaluaba las sensactones de 32 pacientes con dolor de tratados tanto en el sistema p~blico comoen el privado. Pese a que la muestra no es extremadame~z numerosa, Alejandra Cano. ~ra en el Hospital ~ y ~ de Madrid y primera ~del estudio, cree que servir~ ~~ de primera mano los ~ss ~los pacientes con ~ de la espalda en el ~ .anitarto. p~bU¢oy iZt~V~IO, ~ informaci~n ~ para meJorar la calidad de su atenci6n y adaptarla a sus necesidades y preferencias~. Los resultados de este trabajo sefialan que los pacientes con dolor de espalda habitual o crOnico se sienten incomprendidos, ya que ~detectan que las personas de so entorno no son conscientes de su sufrimientu y sus llmitaciones~, Io que en ocasiones conduce a un golpe a su autoestima que puede lle~tr a derivar en depresi6n. I~I estudlo no es baladf, y muestra una realidad com~npara muchos paclentes que se yen remflidos de un especialista a otro, de traumat~lo~os a reumat61ogos y vicevers~, sin que nin~uno lle~ue a encontrar la ra/z de su doloroso problem&Sin embal~o, el trabajo de Cano, Kovacsy otros sefiala que ¯ en contra de la creencia de al~unos ra~dicos sobre el ne~ativismo a~rrimo de los personas con lumbal~a cr~nica, cuando estos reahnente mejoran no tienen ~ problema en reconocerlo y ~runa vida normal~. O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 137791 543000 20774 € 782 cm2 - 86% ABC SALUD Fecha: 12/04/2014 Sección: SALUD Páginas: 1,20 PARKINSON Avarices y retos La bfisqueda de marcadorespara el diagn6stico precoz es uno de los retos en esta patologia que cuandoda la cara ya ha acabadocon mils de la mitad de las neuronasesenciales para el movimiento.Para lograrlo, la investigaci6n es esencial F’-~ I pasado viernes, k--d 11 de abril, se ce] ’. lebr6 el Dia Mun~ dial de la enfermedad de Parkinson, la segunda patolog(a neurodegenerativa m~sfrecuenteen mayores de 65 afios despu0s del alzh~imer. Para pasar revista a los avances producidos en investigaci6n clinica y b~sica en los filtimos afios y a los futuros retos para hacerla frente en las pr6ximas d~cadas se celebr6 en la Real Academiade Medicina una jornada divulgativa coordinada pot los doctores CarmenCavada y Fernando Reinoso. Entre los principales retos, lograr biomarcadoresque permitan la detecci6n precoz de esta patologia, destaca Cruz Rodriguez Oroz. investigadora del Ikerbasque de San Sebasti~in y directora de enfermedades neurodegerativas del Instituto de Investigacion Sanitaria Biodonostia. Cuandoel pfirkinson da la cara, aclara. Cdnclusocon el primer sintoma que un neur61ogo pueda notar, ya se han perdido entre el 50 y el 60% de las neuronas dopamin~rgicas~xLa falta de dopamina, neurotransmisor esencial para el movimiento, provoca los sintomas motores caracteristicos de esta patologia: el temblor, la lentitud de movimientosy la rigidez muscular que hasta que se supera ese umbral el cerebro Iogra compensar. Contagio c61ula a c61ula El descubrimientoa finales de los 90 de genes asociados a la enfermedad de Parkinson familiar, aunque representa s61o un 510%del total de casos, ha sido fundamental para ¢¢conocer qu0 proteinas y rutas metabolicas estfin implicadas en la muerte de las neuronas dopamin~rgicas. Y esto ha abierto muchaslineas de estudio~, explica esta experta. Unode los hallazgos m~isdestacados rue el del gen de la alfasinucleina, la proteina que se acumulaen las neuronas productoras de dopamina cuando enferman. Su plegamiento anormal es una caracteristica distintiva de esta patologia. A1hilo de estos hallazgos gen0ticos se ha podido averiguar que la alteraci6n molecular de la alfasinucleina se ~propaga,~desde las c61ulas enfermas alas sanas. Es 1o que se conoce comoteoria prionica. Este mecanismo es el responsable de que cada vez haya m~is c6lulas que enferman. Y el conta- gio no se limita s61o alas neuronas que producen dopamina, explica Rodriguez Orozco, tambi6n afecta a otras neuronas. ~Esta transmisi6n colula a colula se sospechaba que ocurria pero no se sabia c6mo.Y un ~mportanteavarice ha sido saber que la alfasinucleina patologica puede pasar de una neurona afectada a otra vecina y desencadenar el mismoproceso degenerativm~. Este es uno de los motivospot los que los trasplantes con colulas sanas en pacientes de p~rkinson no han funcionado. La idea era introducir c61ulas productoras de dopaminasanas para que repusieran este neurontransmisor. Pero al cabo del tiempo estas c61ulas sanas acababan enfermandopot acci6n de la proteina mutadadel paciente. Por eso el trasplante de c61ulas no es una opciOnterap6utica viable. ,,No se consigue mejoria, porque el trasplante tambi6n enferma~, explica Cruz Rodriguez. Pot eso otto de los retos fundamentales para los proximos afios es el de prevenir este ,~contagio~,con el objetivo de frenar la progresiOn de la enfermedado incluso curarla. ~Yahay estudios encaminadosa disrainuir la agregacion de la alfasinucleina, que forma los cuerpos de Lewycaracteristicos de la enfermedad.Incluso hay un ensayo en rases iniciales con una vacuna que inmuniza a los pacientes con anticuerpos frente a esta proteina~, avanza. Buscar una forma de hacer visible a esta proteina en las pruebas de imagen o detectarla en el l~quidocefalorniquideofacilitaria los cribados en personas con slntomas que se asocian a esta patologia pero son muyfrecuentes en la poblaci6n. comoestrefiimiento, depresion o trastornos del suefio, o m~staros como la hiposmia (reduccisn el olfato). Unos avances que esta experta no descarta que veamosal final de la proxirna docada. O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 5577 59000 206 € 86 cm2 - 10% Fecha: 12/04/2014 Sección: SALUD Páginas: 52 ◗ PRÓSTATA gunos ama or mé- os obcia del miento ) tamdad en letrode leolo del ó una pervivo seero de análide su- Una técnica consigue prever los efectos de la radioterapia Redacción D. S. pervivencia global de 37,5 meses en el grupo de la combinación frente a 33,3 meses para los que recibieron letrozol solo, una diferencia de 4,2 meses. La combinación de palbociclib y letrozol fue generalmente bien tolerada y el perfil de seguridad de la combinación coincidió con los datos notificados previamente, y los acontecimientos adversos más frecuentes fueron neutropenia (una disminución de la cifra de neutrófilos), leucopenia (una disminución de la cifra total de leucocitos), fatiga y anemia. Oncólogos de los hospitales del Mar y de La Esperanza de Barcelona han desarrollado una nueva técnica que predice los efectos secundarios de la radioterapia en cada paciente de cáncer de próstata, lo que permite personalizar el tratamiento y planificar la mejor estrategia terapéutica en cada paciente. La innovadora técnica, que ha publicado la revista International Journal of Radiation Oncology Biology Physics, ha sido desarrollada por médicos del servicio de Oncología Radioterápica y Anatomía Patológica de los Hospitales del Mar y la Esperanza, que han demostrado la efectividad de este procedimiento previo al tratamiento. La técnica consiste en inducir ‘in vitro’ la muerte celular de linfocitos T por radiación y anticipar así cuáles serán los efectos secundarios que pueden presentar los pacientes con cáncer de próstata antes de la radioterapia. Según los oncólogos, conocer cómo evitarlos y qué pacientes tienen más predisposición a presentarlos es básico para individualizar el tratamiento y adaptarlo a la medida de cada paciente. Los resultados del estudio, según ha informado el Hospital del Mar, han demostrado que esta técnica también puede ser un buen indicador de supervivencia. 50 O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 14708 82000 2200 € 518 cm2 - 60% Fecha: 12/04/2014 SábadoSección: 12 de Abril de 2014 | DIARIO DE SEVILLA SALUD Páginas: 50 SALUD Y BIENESTAR SANTIAGO GONZÁLEZ. PRESIDENTE DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ONCOLOGÍA QUIRÚRGICA ● El especialista cree fundamental que los pacientes puedan acceder a datos sobre el número de intervenciones que hace al año un cirujano “El éxito no está sólo en operar a tiempo, sino en hacerlo bien” Ainhoa Iriberri MADRID La cirugía oncológica está reconocida como especialidad en muy pocos países pero, en el tratamiento del cáncer, es una de las pocas técnicas cuyo valor curativo está fuera de toda cuestión. El presidente de la Sociedad Española de Oncología Quirúrgica, Santiago González (Segovia, 1968) considera indispensable que los médicos que extirpan tumores sepan más del cáncer que lo que su especialidad (la cirugía) garantiza. –¿Se puede decir que la cirugía es el único tratamiento curativo en los tumores sólidos? –Hoy por hoy, los mejores resultados se obtienen con una combinación de la cirugía adecuada, quimioterapia y radioterapia según En España hay poca cultura entre los usuarios a la hora de pedir una segunda opinión médica” D. S. Santiago González, en una intervención. los diferentes tumores. Cada tumor tiene su manera y su peso específico de un tratamiento o de otro. Pero en tumores sólidos la base fundamental del tratamiento y aquella sin la cual el éxito no puede nunca garantizarse es la cirugía. La quimio y radioterapia pueden ayudar a mejorar, pero sin la cirugía en tumores sólidos hoy por hoy no hay curación. Eso sí, hay que distinguir entre pacientes inoperables a los que no se puede llevar al quirófano por distintos motivos, y aquellos que, pudiendo entrar en quirófano, presentan un tumor irresecable, una entidad incurable. –¿Cree que un paciente ha de preguntarle a su cirujano si existe la posibilidad de operar su cáncer de forma menos agresiva? –Es una pregunta que se podría ampliar a la cirugía y a todo el abordaje del cáncer. Todos asumimos que el médico nos está dando su mejor parecer, pero hay temas complejos. En España hay poca cultura a la hora de pedir segunda opinión. A veces se pide, pero normalmente solo cuando el médico admite que le sobrepasa o cuando ya ha habido algún problema y el paciente quiere buscar otras soluciones. En España no se tiende a cuestionar esto. Todo esto está basado en el grado de concienciación del público, que cada vez es más, porque cada vez hay más divulgación. Aunque hay gente que específicamente pregunta, yo diría que son los menos. –Uno de los mayores temores en el abordaje del cáncer es operar a un paciente para extirpar un tumor y tener que volver a cerrar por que la enfermedad está demasiado extendida ¿Cree que esto ha cambiado gracias a las técnicas de diagnóstico por imagen? –En este sentido, ha habido mejoras pero desgraciadamente es algo que sigue ocurriendo. No existe ninguna técnica por imagen que sea 100% fiable respecto a los hallazgos que podemos tener cuando abrimos. Está a la orden del día. Sí se ha evolucionado mu- cho y tenemos buena complementación con la cirugía mínimamente invasiva desde el punto de vista de diagnóstico, ya que la laparoscopia nos ayuda a certificar hallazgos de la imagen. Lo importante es que los expertos en cirugía de cáncer sabemos lo que da de sí y cuál es la rentabilidad de cada prueba diagnóstica. –¿Cree que un paciente debería interesarse por la especialización del cirujano que va a operarle un tumor? –Merece la pena conocer cuál es la dedicación del cirujano que le va a operar al cáncer, si es una cosa ocasional o se dedica de forma preferencial aunque no sea exclusiva al cáncer. El éxito de una cirugía de cáncer no está solamente en realizarla a tiempo, sino en realizarla bien. En España nos resulta muy difícil preguntar al médico cuántas cirugías de cáncer hace al año y creo que es algo que habría que hacer. En Reino Unido u Holanda esos datos están disponibles en la red. Es algo difícil de conseguir de un día para otro, pero creemos que es importante. Un cirujano que se dedique a otras cosas puede ser excelente cirujano pero no ser un buen cirujano de cáncer, no solo por nivel técnico. –¿Cree que hay equidad en el tratamiento quirúrgico del cáncer en España? –Lo primero que hay que decir es que en España no tenemos datos fidedignos para poder responder a esta pregunta. Creo que, en general, nuestro Sistema Nacional de Salud está bien preparado para tratar cualquier enfermedad importante. Pero también es cierto que por las idiosincrasias de los 17 sistemas de salud que tenemos no es fácil que todos los pacientes de España puedan tener acceso a tratamientos muy sofisticados cuando les hacen falta. Hay comunidades autónomas que no están preparadas para determinadas cirugías oncológicas especialmente complejas, pero sí tienen establecidos los mecanismos de remisión adecuados para enviar al paciente a otras comunidades donde sí se disponga de la solución a su problema. Otra cosa es que se pueda caer en manos de un médico que no los conozca y el enfermo se quede sin esa posibilidad, algo que puede ocurrir. ◗ SALUD GLOBAL Un estudio cuestiona algunos beneficios de los antivirales contra la gripe pandémica Redacción Dos revisiones de diversas investigaciones sobre la utilidad del uso de antivirales –oseltamivir y zanamivir– contra la gripe estacional y pandémica ponen en duda algunos de los beneficios de estos fármacos, recomendados por su capacidad para reducir las complicaciones y la transmisión de la gripe. La revisión, dirigida por Tom Jefferson, del Cochrane de Infecciones Respiratorias Agudas Group en Roma, Italia, y Peter Doshi, profesor auxiliar del departamento de Servicios de Salud de Investigación Farmacéutica de la Universidad de Maryland Escuela de Farmacia, Baltimore, ha sido publicada en la revista British Medical Journal. Así, han analizado informes clínicos de estudios, registros de ensayos, bases de datos, archivos electrónicos de regulación, y co- rrespondencia con los fabricantes, llegando a la conclusión principal de que las estimaciones sobre los beneficios de estos fármacos pueden haber sido algo sobredimensionadas en cuanto a su uso para reducir el riesgo hospitalario o la reducción de la mortalidad. En el caso de zanamivir, confirmaron que alivia y reduce el tiempo de los síntomas en adultos, asimismo reduce la proporción de pacientes con gripe confirmada por laboratorio. Sin embargo, no se encontraron pruebas de que reduzca el riesgo de complicaciones de la gripe, en particular la neumonía, o el riesgo de ingreso hospitalario o la muerte.Según han señalado los revisores de estos estudios, el objetivo es que los organismos de salud pública, tengan en cuenta las conclusiones para revisar sus recomendaciones. O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 7168 60000 2806 € 875 cm2 - 100% Fecha: 12/04/2014 Sección: ANDALUCIA Páginas: 44 FONDOS EUROPEOS ¯ La em ]resa se instala en Bionand, et Centro Andaluz de NanomedicinaBiotecnolog~’a Laactividad deViviaBiotech est;lcentrado enel amilisis delefecto demiles deF~rrnacos existentes directamente enuna muestra biol6gica est~ndar delpaciente. / ELCORREO Vivia Biotech, empresa pionera en investigar la Biologfa de Sistemas Estaentidad malaguefia harecibido ayuda delFondo Europeo deDesarrollo Regional parairnpulsar suactividad y consolidarse como Iider mundial enla cribademilesdefirmacos enrnuestras desangre depadentes pormedio deuninnovador rnodelo conla tecnologh ’Exvffech’ Vivia Biotech es una empresamalaguefia que ha recibido ayudadel FondoEuropeo de Desarrollo Regionalpara impulsar su actividad y consolidarsecomo empresapionera mundialen la criba de miles de f~macosen muestras de sang~e de pacientes, por mediode un innovadormode[ode invesfigaci6nde Biologia de Sistemas. El modelode investigaci6n de Vivia Biotechconsiste en analizar el efecto de miles de f~irmacosexistentes directamenteen una muestrabiol6gica estfindar del paciente, comopot ejemplosangre o m6dula6sea en menosde 48 horas. Para ello disponende una tecnologia llamada ExviTechque permite coger la muestradel pacientey analizar el efecto de cerca de 2.000 f~macoso combinaclones de f6rmacosen las c61ulasvivas de dicha mues~a. Esta platafonnatecnol6gicaExviTech consiste esencialmenteen automatizar los m~ssofisticadosinslxtunentosde citometria de flujo. Es una t6cnica contrastada, validaday fiable. Dehecho,es la comtinmente utilizada para el diagn6stico de los cgnceres hematol6gicos que investiga la empresa. Este innovadormodelode investigaci6n conllevadosaplicacionesdistintas. Porun lado, tras el analisis de los miles de f~rmacosen la muestradel padente, El proyecto encaminasus indagaciones al ~mbitode los ~nceres hematol6gicos parabuscar la eficacia de losdistintos f~trmacos La empresa centrasus En resumen,enViviacentran sus esfuerzos en mejorarla calidad de vida de los pacientes que sufren enfermedades poco frecuentes, investigando nuevos tratamientos de la formam~isdirecta y sencilla. Asi, crean unaalianza diferencial empresa-paclenteque elimine las barreras actualmenteexistentes, creando nuevas oportunidadesde las que se benefician amboscolectivos. La empresase instala en Bionand,el C, enlxo Andaluzde Nanomedicina y Biotecnologia. Se trata de un centro de car6cter mixtoparticipadopor la Consejeria de Saludy BienestarSocial, la Consejeria de Economia,Innovaci6n, Ciencia y Empleo,y la Universidadde M~laga, concebidocomoespacio para la investigaci6n de excelencia en nanomedicina. FONDOS EUROPEOS. Vivia Biotech cuentacon el apoyofinanciero del Fondo Europeode Desarrollo Regional(FEmejorarla se identffican f~rmacospotencialmente dos en nuevosusos de f~rmacosya exis- DER)enmarcadoen el eje 2 de Desarrocalidadde 11oe hmovaci6n Empresarialdel Prograeficaces para una enfermedadde la for- tentes (reprofilingo repurposing). Pot otto lado, la tecnologiaExviTech maOperativo de Andalucia 2007-2013. mam~directa. Estos nuevostratamienvida de los tos identiflcados son, seguidamente, so- permiteanalizar cientos de posiblestra- La inversi6n europea en Vivia Biotech pacientescon metidosa un an~lisis t6cnico y de mer- tamientos en una muestra de paciente ha permitidoreforzar el tejido biotecnoandaluz y ha impulsadoel posienfermedades cado para proceder a su desarrollo y para predecir el mejortratamientoposi- 16gico correspondiente validaci6n en pacien- ble para este pacienteindividual.AItra- cionamiento de la empresa comopioque son poco tes mediantelos ensayosclinicos perti- tarse de una investigaci6npara el trata- nera mtmdialen la criba de milesde f~rnentes. El resultado de este procesoes mientodel cfincer, el proyectoencami- macos en las muestras de sangre de frecuentes a 2013se cidescubriry llevar al mercado,en benefi- na las investigacionesal ~mbitode los pacientes. La ayudaFEDER fra en 4.800.000euros, en el ~hnbitode la cio del paciente,potencialesnuevostra- c~ncereshematol6gicos:leucemia, lininiciafiva Jeretnie. foma y mieloma mfilfiple, etc. tamientos contra la enfermedadbasaesf’uerzos erl Reuni6n dealgunos delosprofesionales quetrabaja, enVivlaBiotech. / ELCORREO 6 O.J.D.: 58487 E.G.M.: 236000 Tarifa: 7163 € Área: 1148 cm2 - 100% AL DÍA SALUD Fecha: 12/04/2014 Sección: AL DIA Páginas: 6 Sábado 12.04.14 EL DIARIO VASCO IMPLANTE DE ‘MITRACLIP’ 110 es el número de intervenciones de implantación de ‘Mitraclip’ que se han hecho en España. Este dispositivo permite unir las válvulas de la mitral para cerrarla y evitar que escape sangre hacia los pulmones. OTROS DATOS Insuficiencia mitral: Trastorno de la válvula del mismo nombre que por mal funcionamiento permite el paso de sangre a los pulmones. El 7%: A partir de los 75 años se estima que ese es el porcentaje de la población que padece insuficiencia mitral. 60: Es el número de personas que son operadas cada año en la Comunidad Autónoma Vasca a causa de este trastorno. 30.000 euros: es el coste de la intervención. El equipo de Hemodinámica de Policlínica Gipuzkoa que ha llevado a cabo la implantación del primer ‘Mitraclip’ en Euskadi. «No tenía otra posibilidad y ahora le damos diez años más de vida» Policlínica Gipuzkoa implanta el primer ‘Mitraclip’ en Euskadi, un dispositivo que soluciona los problemas de la válvula mitral del corazón :: DANI SORIAZU SAN SEBASTIÁN. «No podía respirar. Sentía mucho cansancio. El único momento en el que me encontraba bien era cuando estaba sentado». Así describe Julen Junquera cómo se sentía debido a la insuficiencia mitral que sufría. Un problema en esta válvula del corazón que hace que los pulmones se inunden de sangre dificultando la respiración de quien lo padece. Pero el lunes pasado su vida dio un giro como de la noche al día. Le fue implantado en el corazón un dispositivo denominado ‘Mitraclip’ que permite corregir este trastorno. Una técnica muy novedosa que en España se ha practicado en 110 ocasiones. La de Julen era la primera intervención de este estilo en Euskadi y fue llevada a cabo en Policlínica Gipuzkoa. Los resultados fueron inmediatos y las perspectivas vitales de este eibarrés de ochenta años cambiaron por completo: «Con mi edad y con otras dos operaciones de corazón a mis espaldas yo pensaba que para mí ya estaba todo acabado. Pero no, ahora me encuentro perfectamente, me han dado mucha vida» relata mientras se recupera en casa, notablemente mejor. No era la primera vez que a Julen le intervenían del corazón. Ya tuvo una operación hace 21 años y otra hace nueve. De esta última le costó mucho recuperarse. A partir de ese momento se hizo imposible volver a someterle a ninguna otra cirugía cardíaca por el riesgo que podría suponer para su vida. Con la implantación del ‘Mitraclip’, sin embargo, asegura que «apenas había riesgo». De hecho, es un implante recomendado para pacientes con alto riesgo para la cirugía convencional. «Sin apenas riesgo» «Es un proceso relativamente seguro para el paciente. Es raro que con esta técnica pueda ir mal. Le ofreces una intervención con un riesgo relativo y que puede mejorar mucho su esperanza y calidad de vida», señala el doctor Mariano Larman, cardiólogo y hemodinamista de Policlínica Gipuzkoa, y el profesional que ha liderado la intervención de Julen. El ‘Mitraclip’ es un dispositivo que se implanta en la válvula mitral a través de un catéter. Según describe el doctor Larman, en la operación «lo que hacemos con este dispositivo es dar una especie de punto a las válvulas de la mitral para cerrarla y que escape menos sangre hacia atrás y se cuele en el pulmón. Es una técnica un poco laboriosa pero los pacientes mejoran de una forma impresionante». La insuficiencia mitral es la enfermedad valvular más frecuente en la población. A partir de los se- Julen Junquera puede presumir de tener una nueva vida. tenta y cinco años se estima que un 7% de la población la padece. En Euskadi se operan cada año unas sesenta personas por esta causa. La situación no es nada sencilla para los que lo sufren. «Tienen el corazón tan mal que no se les puede hacer nada porque en una cirugía son pacientes que tienen una alta mortalidad. Además se fatigan muchísimo», comenta el doctor Larman quien asegura que a estos pacientes se les abre ahora una oportunidad para mejorar su esperanza y calidad de vida como nunca antes habían tenido. Esta ha sido la primera intervención con ‘Mitraclip’ en Euskadi. Por el momento, no es un servicio que ofrezca Osakidetza aunque el doctor Larman no duda que dentro de poco se incorporará a la cartera de la sanidad pública por las ventajas que ofrece. Hasta entonces no se puede decir que sea una intervención barata. La implantación de este dispositivo necesita la presencia de un equipo multidisciplinar experto en Hemodinámica y Cirugía Cardíaca. Julen tuvo que hacer un desembolso de 30.000 euros. «Estuve esperando nueve meses para ver si podía hacerlo con mi seguro. Pero ya no podía esperar más. Es la salud», asegura. «Quiero cuidar de mi mujer» Julen no puede evitar mostrarse ilusionado por todos los planes que tiene por delante. Hasta hace muy poco no podía ni imaginarse pensando en el día de mañana. Ahora, en cambio, plantea una larga lista. Y no es para menos. «Los médicos me han dicho que me dan 10 años más de vida. Y porque ya no se puede vivir más, que si no...», comenta entre risas. De momento, su objetivo principal es descansar y hacerse las revisiones pertinentes para verificar que todo va sobre ruedas. Pero a este hombre no le faltan ganas de hacer cosas. Sobre todo una de sus máximas aficiones: viajar. «He estado por todo el mundo: Asia, América, África...». Su idea a corto plazo es hacer un crucero con su mujer. «Me toca cuidar de ella ahora», asegura Julen quien recuerda los malos momentos que pasaba ésta por la noche «porque creía que dejaba de respirar. Ahora está bien pero tengo que estar pendiente». Julen se confiesa amante de las distancias largas, pero también de las cortas. Tiene ganas de viajar a Palencia, provincia en la que nació. Con cinco años tuvo que trasladarse con sus padres a Bilbao, donde pasó su niñez y juventud. «Aunque los últimos 60 años los he vivido en Eibar. Allí conocí a mi mujer y fue donde nacieron mis hijas», comenta. Pero su lista de quehaceres no termina ahí. «Voy a cambiarme de nombre –asegura– porque mis padres me pusieron Julian pero para mi mujer soy Julen y a mí me gusta». Y también promete no cometer excesos. «Antes solía ir al monte y andaba sin control. Y uno ya no tiene 25 años. Tengo 80 y hay que respetarlos», concluye. Vea el vídeo escaneando con su móvil este código QR O.J.D.: E.G.M.: LA Tarifa: RAZÓN Área: 84835 263000 •14156 Sábado. € 12 de abril de 2014 725 cm2 - 70% Fecha: 12/04/2014 Sección: SOCIEDAD Páginas: 57 La higiene en las consultas médicas Doctor, mi salud está en sus manos Un estudio descubre la cantidad de bacterias que hay en los estetoscopios con los que nos auscultan Jorge Alcalde Director de «Quo» ¡S i Ignaz Semmelweis levantara la cabeza! Aquel médico austríaco dedicó gran parte de su carrera científica a demostrar que cuando los obstetras se lavaban las manos antes de atender un parto, disminuía un 70 por 100 el tasa de mortalidad de las mujeres que daban a luz. Murió en 1865 tras sufrir la más dura campaña ostracista que se recuerda por parte de sus colegas ofendidos. Siglo y medio después, un informe publicado en «Mayo Clinic Proceedings» ha vuelto a poner el foco en el espinoso asunto de la higiene de nuestros doctores pero, en esta ocasión no se detiene sólo en las manos. Demuestra que los estetoscopios, esos instrumentos de auscultación que llamamos «fonendos», tienden a estar más contaminados que los dedos. El trabajo ha desvelado una relación directa entre el grado de contaminación del diafragma del instrumento y la cantidad de bacterias halladas en las manos de su usuario. Además advierte de que no existen protocolos oficiales que indiquen cada cuánto tiempo han de limpiar los doctores sus estetoscopios. Para llegar a tal conclusión, se analizó el instrumental de varios médicos que habían usado guantes estériles después de haber auscultado a 71 pacientes. Los investigadores midieron la cantidad de contaminación bacteriana hallada en dos partes del «fonendo»: el tubo de goma y la membrana que entra en contacto con el paciente. Además, evaluaron las bacterias de cuatro regiones de la mano: la palma, el envés, los dedos y las intersecciones entre la mano y los dedos pulgar e índice. Como resultado, se hallaron más bacterias en el diafragma del estetoscopio que en cualquier lugar de la mano, excepto la punta de los dedos. El tubo presentó más bacterias que el envés de la mano. Pero lo realmente sorprendente fue el grado de contaminación que incluía la presencia de Staphylococcus aureus resistente, el organismo que pasa por ser el principal causante de las infecciones hospitalarias. Según los autores del informe, este estudio evidencia que es necesario actualizar las prácticas de uso del estetoscopio y se hace vital aumentar la frecuencia de limpieza del instrumento. Las transmisiones de enfermedades infecciosas de paciente a paciente son un problema importante en la gestión hospitalaria. De hecho son causa de una morbilidad y mortalidad nada desdeñable. Todos los estudios previos han demostrado que las manos de los trabajadores del sistema sanitario son una de las fuentes de transmisión de estos males. Ahora se advierte que el equipo médico de pequeño tamaño (como los estetoscopios o los medidores de presión arterial) también influye en este tipo de infecciones. Al igual que cualquier otra pieza de instrumental clínico, los estetoscopios son potenciales vectores de transmisión. Pueden, por ejemplo, albergar microorganismos recibidos del cuerpo de un paciente enfermo al que se ha auscultado. Esas bacterias pueden sobrevivir en la superficie del objeto durante varios minutos y migrar a la piel de otro paciente o las manos del médico. Desde los tiempos de Semmelweis, el personal médico es muy consciente de la importancia de la asepsia de las manos en cualquiera de sus actos. La higiene permanente y el uso de guantes estériles es práctica habitual mundialmente reconocida. Pero los aparatos como el «fonendo» no reciben la misma atención: no se utilizan fundas desechables ni se esterilizan con asiduidad. El estudio de Mayo Clinic reconoce que, a lo sumo, se realizan limpiezas superficiales una vez al mes como media. El trabajo reconoce que la fuente de contaminación de estetoscopios no está bien definida. Los autores intuyen que las bacterias proceden de la piel de pacientes auscultados pero no descartan que también puedan haber migrado desde las manos del propio facultativo. En cualquier caso es la primera vez que se apunta con tanta claridad al uso del estetoscopio como posible fuente de infecciones hospitalarias y, según afirman los autores de la investigación, la publicación debería servir para alertar a la comunidad médica de la necesidad de modificar algunos hábitos de trabajo rutinarios. Esperemos que esta vez, al contrario de lo que le ocurrió a Ignaz Semmelweis, nadie se oponga a ello. Losdes EL «JET SUPERA MATEM Científi Univers han pub donde p horario luz que corregir reloj int «jet lag» matemá calculad óptimo miles de diferent se han p aplicaci llamada Sinc. DORMIR FAVOREC COGNIT Dormir menos hábitos cognitiv favorec deterior persona años. Es conclus realizad investig en Farm Univers Herrera comuni Comun entre 24 mayore 71 150 se sometieron al estudio de la Clínica Mayo de bacterias diferentes se encuentran en la mano pacientes tipos O.J.D.: E.G.M.: Sábado 12.04.14 Tarifa: LA VERDAD Área: 17067 212000 3345 € 760 cm2 - 80% Fecha: 12/04/2014 Sección: REGION Páginas: 5 REGIÓN El Gobierno prepara el recambio del gerente del Servicio Murciano de Salud sideró «irrenunciable el mantenimiento del estado del bienestar». La mejora del sistema de financiación autonómica, la sostenibilidad presupuestaria y el impulso a la actividad económica serán sus tres pilares. :: M. BUITRAGO Ruiz: «No voy a defraudar» Juan Carlos Ruiz, nuevo titular de Industria, Turismo, Empresa e Innovación, mantendrá su escaño de diputado regional. Manifestó que «no va a defraudar» ante los retos que tiene por delante un departamento con tantas competencias. Su consejería, dijo, tiene «grandísimas posibilidades» para generar empleo, sobre todo en el sector turístico. Es probable que haya cambios en Turismo, puesto que ocupa Enrique Ujaldón. Otro tanto puede ocurrir con el Instituto de Fomento, dirigido por Juan Hernández, según ha podido saber este diario. Continuidad en Presidencia Acudieron más invitados que en el día anterior, la mayoría familiares y altos cargos. :: VICENTE VICENS / AGM Cambios en Cultura También se preparan cambios en Cultura, que hasta ahora repartía sus competencias en una dirección general y dos institutos. El consejero Pedro Antonio Sánchez piensa mantener el resto de la estructura de Educación y Universidades, incluido el secretario general, Manuel Marcos Sánchez. El consejero ve en su nuevo cometido una oportunidad para generar empleo y riqueza. En el ámbito cultural no pretende una política «dirigista», sino que quiere «escuchar a los artistas para marcar con ellos la hoja de ruta». Sobre él recaerá la continuidad del Festival SOS. El consejero de Presidencia y Empleo, José Gabriel Ruiz, que será el portavoz, mantendrá a Luis Gestoso al frente de los servicios de emergencia, Protección Civil y Policía Local. Como secretaria general podría contar con Pilar Moreno, funcionaria de la Comunidad. Su intención es mantener al resto de directivos que funcionan bien. Ruiz empeñó su palabra en «poner las vías por las que tienen que circular los trenes» para que fluya el crédito bancario y las empresas generen el empleo que reanime el consumo y el crecimiento, siempre contando con el diálogo con los agentes sociales, informa Efe. Vanesa Torrente en Fomento El pintor Pedro Cano con la diputada del PP Laura Muñoz. :: NACHO GARCÍA / AGM El ‘núcleo duro’ de Hacienda En la Consejería de Economía y Hacienda se mantendrá probablemente la estructura actual. Francisco Martínez Asensio espera contar con el ‘núcleo duro’ que ha trabajado con Juan Bernal y que él conoce porque fue jefe de gabinete. Debe sustituir al secretario general, Miguel Ángel Blanes, aunque aún no tiene un candidato, y al responsable de Patrimonio por la vacante de Eduardo Linares. Asensio, que ayer se hizo visible tras publicarse su nombramiento, manifestó en su primera rueda de prensa que tratará de «evitar cualquier tipo de impacto sobre las personas» con el plan de ajuste. «No estamos al servicio de la economía, sino para ponerla a favor de las personas». Con- En Agricultura, Educación y Presidencia se prevén pocos cambios entre los puestos directivos Los titulares de Hacienda y Sanidad opinan que el ajuste no debe afectar al sueldo de los funcionarios También habrá relevos en Cultura, y probablemente en Turismo y en el Instituto de Fomento. Campos se lleva a Amador y mantiene a Sánchez Solís MURCIA. La salida de María Ángeles Palacios al frente de Sanidad llevará aparejada probablemente la marcha del director gerente del Servicio Murciano de Salud, José Antonio Alarcón, una posibilidad que se venía barajando desde hace semanas. Este organismo maneja con diferencia el mayor presupuesto de la Comunidad Autónoma. Otro tanto sucederá con el IMAS, que administra más fondos que algunas consejerías. Fernando Mateo dejará el puesto para pasar a la secretaría general de la Delegación del Gobierno en sustitución de José Gabriel Ruiz, según confirmó ayer su responsable, Joaquín Bascuñana. La nueva consejera de Sanidad, Catalina Lorenzo, declaró a propósito del plan de ajuste que «lo fácil es tocar las nóminas», y opinó por el contrario que si hubiera que hacer recortes no deben afectar a los profesionales ni a los usuarios. Se comprometió a escuchar a las asociaciones y a los profesionales del Servicio Murciano de Salud para mejorar la eficiencia y la calidad asistencial. Avanzará en la implantación de la receta electrónica. 5 Manuel Campos se llevará a Amador López a la Consejería de Fomento. Es posible que también cuente con Antonio Sánchez-Solís, director de Transportes que tiene la gestión más directa del aeropuerto de Corvera. Para la secretaría general espera contar con Ana Vanesa Torrente, que estaba en Presidencia, aunque ésta desea al parecer regresar a la actividad privada. Campos dijo que entre sus retos está abrir el aeropuerto entre septiembre y diciembre. Apuesta por la dársena de El Gorguel. Encarna Molina, con Cerdá El exconsejero Cruz charla con Joaquín Peñalver, director general de Deportes en funciones. :: V. VICENS/ AGM Encarna Molina estará al frente de Medio Ambiente, como publicó este diario. Antonio Cerdá no prevé ningún cambio en su actual equipo de Agricultura y Agua. El consejero más veterano –lleva cuatro legislaturas– comentó que «egoístamente» le hubiera gustado que el ministro Arias Cañete continuara en su puesto para culminar un nuevo Plan Hidrológico Nacional, pero ha confiado en el equipo que queda. Destacó la estabilidad del Trasvase Tajo-Segura. O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 17067 8 212000 327 € 95 cm2 - 10% Fecha: 12/04/2014 Sección: REGION Páginas: 8 REGIÓN Juan José Pedreño dirigirá el Hospital Rafael Méndez El hasta ahora director médico sustituye a la nueva consejera de Sanidad y Política Social, Catalina Lorenzo :: LA VERDAD MURCIA. El hasta ahora director médico del Hospital Rafael Méndez, Juan José Pedreño, sustituirá a Catalina Lorenzo al frente del centro hospitalario y del área III de salud (Guadalentín) tras el nombramiento de Lorenzo como consejera de Sanidad y Política Social. Pedreño ha sido hasta la fecha la mano derecha de Catalina Lorenzo, quien ha depositado en él toda la confianza. La propia Lorenzo confirmó ayer el nombramiento de su segundo en el área III de salud, y destacó la «ilusión» y ganas con Los afectados de párkinson salen a la calle para dar a conocer la enfermedad :: LA VERDAD MURCIA. Afectados y familiares de párkinson salieron ayer a la calle para dar a conocer la enfermedad y pedir ayuda a las administraciones y a la sociedad para hacer frente a sus secuelas. Con motivo del Día Mundial del Párkinson, instalaron una carpa en la plaza de Santo Domingo en la que se ofreció información a los ciudadanos. La concejal de Bienestar Social y Sanidad, María del Carmen Pelegrín, se acercó a mostrar que afronta su marcha a la Consejería de Sanidad. Pedreño ha desarrollado el Plan de Atención a la Mujer (PIAM) para toda la Región y ha colaborado activamente en los últimos años en los proyectos estratégicos del Servicio Murciano de Salud. En Lorca tuvo que afrontar, junto con Catalina Lorenzo, las consecuencias de los terremotos y la rehabilitación del hospital, deteriorado por el seísmo. Juan José Pedreño, médico de familia, fue subdirector médico de Atención Primaria de La Arrixaca con Mariana Villaescusa. Desde allí fue al Rafael Méndez. El ascenso de Pedreño a la dirección del área III es el primer cambio de la etapa de Catalina Lorenzo. En los próximos días se irá configurando el organigrama del Servicio Murciano de Salud y se conocerá si hay más cambios en las nueve áreas. su apoyo, según informó el Ayuntamiento de Murcia en una nota de prensa. Con la instalación de la mesa informativa se puso fin al programa de actividades organizado por las diferentes asociaciones murcianas con motivo de la conmemoración del Día Mundial del Párkinson. La asociación On Off Párkinson ha sido la encargada de desarrollar todas estas actividades. El pasado jueves 3 de abril se llevó a cabo una gala solidaria en el salón de actos de Caja Mediterráneo a las 19.00 horas. También se llevó a cabo la carrera solidaria ‘Run for Parkinson´s’ 2014. Se celebró el pasado domingo 6 de abril en la puerta principal de El Corte Inglés, donde se instalo un escenario. El acto contó con la colaboración de Estrellalevante, Coca cola y Dorsal21. Cobacho saluda a Orihu La UM audito desde Cobacho replica a Orihuela que las c de la institución e fiscalizadas «con taquígrafos» :: F. C. MURCIA. La Universid cia (UMU) audita anua cuentas desde el año 2 aclaró ayer el aún recto tución, José Antonio Cob explicó que los número son fiscalizados «con luz fos» de forma sistemát tancias del Consejo Soc Cobacho respondía c ración al anuncio reali ves por el rector electo versidad, José Orihuela guró que una de las prim das que llevará a la práct to tome posesión de su auditar las cuentas de ción «para que tengamo grafía clara de lo que ha de los resultados, el cat clamará al Gobierno reg como prometió durant O.J.D.: 53003 | L2 | A CORUÑA Sábado, 12 de abril del 2014 E.G.M.: 364000 Tarifa: 1761 € Área: 504 cm2 - 90% | Fecha: 12/04/2014 Sección: PORTADA Páginas: 1-2 La Voz de Galicia SANIDAD Los corazones que trae la transcantábrica El Materno, centro de referencia en cardiopatías congénitas con Madrid y Barcelona, opera a niños de Asturias R. DOMÍNGUEZ A CORUÑA TA / AGENCIA «Antes, llegar a Oviedo eran cuatro horas; ahora tenemos la Transcantábrica». Quien habla no conduce un camión, pero en sus manos tiene el volante, para muchos pequeños, hacia la vida. Francisco Portela es, con Víctor Bautista, el cirujano cardíaco infantil del Materno, y habla de autovías en vez de bisturís apropósito de quienes han de pasar, a veces nada más nacer, por el quirófano. El Materno comienza a recibir, aunque tímidamente, pacientes de las comunidades más próximas. Y en eso las comunicaciones tienen algo que ver. El equipo del Hospital Teresa Herrera es uno de los cinco, seis con la incorporación en enero pasado del San Joan de Deu, acreditados por el Ministerio de Sanidad como centros de referencia para la asistencia integral a los niños con cardiopatías congénitas complejas. Todos los demás están en Madrid y Barcelona. Ese título hace del centro coruñés destino para cualquier niño español que necesite ser tratado. Sin embargo, su condición de periférico, y la inercia que durante años desembocaba siempre en Madrid, hace que por el momento apenas un 10 % de los pacientes procedan de fuera de la comunidad gallega. «Empezamos a recibir de Asturias, y también de León, y nos han llegado casos de otros puntos, como Andalucía, muy, muy complicados», cuenta Portela. Habla de Manuel Carri- CIFRA 120 Niños operados de corazón al año en el Materno llo, el niño malagueño desahuciado y que ningún otro hospital se atrevió a operar. El alto grado de especialización es la marca del equipo coruñés, que aspira a importar pacientes con un palmarés de lujo. «Nos falta volumen de población, en España, afortunadamente, no hay tantos casos gravísimos de cirugía cardíaca infantil, y Galicia no llega a los tres millones de habitantes, pero nuestros resultados superan la media estatal e incluso la media de todos los centros de referencia», recalca el especialista. Desde que se creó el área infantil de corazón, en 1997, por la mesa de operaciones han pasado 1.700 niños, entre ellos el primero que recibió un corazón artificial, un bebé de dos meses y cuatro kilos hoy trasplantado, al igual que otro lactante sometido a la complicada asistencia ventricular. Cada año, son una media de 120 los pequeños intervenidos, 80 de ellos a corazón parado, es decir, con una máquina de circulación extracorpórea haciendo las veces de corazónpulmón, y tres para colocarles en el pecho un corazón nuevo. «Nuestro índice de complejidad es superior y nuestros resultados, también», insiste. TIERRA DE HOMBRES Expertos en el «mal azul» Las conocidas como CIA y CIV, comunicación interauricular e interventricular, son las cardiopatías congénitas más frecuentes, aproximadamente el 50 %, aunque no las más severas. Sin embargo, en el hospital coruñés suponen un tercio de las intervenciones, en las que se incluyen algunas de elevada dificultad. Es el caso, por ejemplo, de la tetralogía de Fallot, una cardiopatía caracterizada por cuatro malformaciones que provocan la mezcla de la sangre arterial y venosa. Antes se denominaba «mal azul » por el color cianótico que adquirían los niños. El Materno asume todos los casos de esta patología que gestiona la oenegé Tierra de Hombres en España, que trae a niños de países del tercer mundo para ser operados. El equipo de cirugía cardíaca, ayer operando en los quirófanos del Chuac. CÉSAR QUIAN FRANCISCO PORTELA JEFE DE SECCIÓN DE CIRUGÍA CARDÍACA INFANTIL «Podemos hacer más, mucho más» F rancisco Portela es el responsable de cirugía cardíaca infantil del Hospital Teresa Herrera, integrado en el Chuac. Habla siempre en clave de equipo, consciente de que el éxito depende de la suma de conocimientos de distintos especialistas, desde cardiólogos a pediatras, anestesistas, ucistas y, por supuesto, enfermería. Ese grupo que, entre otros hitos, protagonizó en el 2010 el primer implante en Galicia de un corazón artificial, o que el año pasado hizo posible lo imposible trasplantando a un niño con una rara enfermedad y sin apenas grasa en el cuerpo: 13 años y 26 kilos pesaba cuando entró en el quirófano para una operación única en el mundo. —¿Tienen ya nuevos retos? —Nuestro proyecto más importante es operar más y mejor. Podemos hacer más, mucho más. Tenemos capacidad para operar el doble. Con un equipo que opera tres veces a la semana, si lo hiciésemos todos los días la activi- dad aumentaría mucho. —¿Y por qué no lo hacen? —Galicia tiene la población que tiene y genera una media de 100110 pacientes al año. A ellos hay que sumar 10 o 20 más de Tierra de Hombres, niños de Asia y África que no pueden ser operados en sus países, y ahora empiezan a llegarnos algunos de comunidades próximas. Si viniesen todos los de León y Asturias creceríamos hasta un 20 %. —Son unidad de referencia para toda España en cardiopatías congénitas, el único en el norte. ¿Por qué no llegan más pacientes? —Hay la costumbre de muchos años y no solo en otras comunidades, Galicia también enviaba a todos los niños a Madrid hasta que se creó la unidad, en 1997. Esa tendencia es difícil de revertir y con la crisis se va a que cada uno resuelva en su área. Pero nuestro proyecto es ese: antes exportábamos pacientes, ahora queremos importarlos. Las autoridades tienen que concienciar- se de que podemos ser el hospital de referencia clara para todo el noroeste de España en cardiopatías. —Operan también a adultos. —El servicio de cirugía cardíaca infantil cubre todas las necesidades, desde la más sencilla hasta el trasplante, y de hecho el año pasado el curso nacional para residentes de toda España se celebró aquí, es decir, A Coruña forma a los cirujanos cardíacos del futuro. Es una unidad que por volumen tiene menos pacientes que otros centros de referencia, como Madrid o Barcelona, por tratarse de ciudades con áreas mucho mayores. Pero nuestros resultados son superiores. La mortalidad global del servicio en el 2013 estuvo por debajo del 3 %. Atendemos también a los mayores con cardiopatías congénitas y no somos centro de referencia para adultos por una cuestión de número de pacientes, nada más. De hecho, en adultos tenemos mortalidad cero desde el 2004. O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 12 21144 158000 2767 € 638 cm2 - 60% Fecha: 12/04/2014 Sección: MALAGA Páginas: 12 MÁLAGA MÁLAGA INVESTIGA ALBERTO GÓMEZ Una nueva herramienta para afinar el diagnóstico del cáncer de próstata Bernardo Herrera Imbroda Urólogo en el Hospital Clínico Universitario de Málaga Este doctor investiga un innovador método de conocer el alcance de la enfermedad con el fin de evitar que los pacientes sean sobretratados A segura que su carpeta más voluminosa es la de proyectos denegados, pero Bernardo Herrera, urólogo en el Hospital Clínico Universitario, no tira la toalla. Ni siquiera en tiempos de crisis, cuando la comunidad científica subsiste a duras penas bajo el yugo de los recortes económicos. Desde hace meses trabaja en la investigación de un nuevo método de diagnóstico del cáncer de próstata basado en la validación clínica de una firma de 31 genes. Este dato permitiría distinguir con mayor porcentaje de acierto los tumores no significativos de aquellos que sí suponen un riesgo para el paciente, lo que evitaría el sobretratamiento que conllevan las actuales herramientas diagnósticas. El cáncer de próstata es el más frecuente entre los hombres, y su incidencia aumenta de forma exponencial a partir de los 50 años. A comienzos de la década de los noventa comenzó a generalizarse la realización de una prueba sanguínea entre la población masculina con el fin de medir la cantidad de antígeno prostático específico (PSA), una proteína producida por la próstata y considerada un indicador tumoral fiable. La Herrera, en el laboratorio del Hospital Clínico. :: ÑITO SALAS QUIÉN ES XA ctividad profesional: Bernardo Herrera Imbroda tiene 32 años y es urólogo en el Hospital Clínico de Málaga. Durante su último año de residencia obtuvo una subvención en convocatoria competitiva de la Consejería de Sanidad utilización de este método permitió que la tasa de supervivencia se situara en torno al 90 por ciento gracias a una mayor precocidad en la detección, pero desde hace años numerosos expertos avisan de que para realizar una beca de investigación en un centro de Carolina del Norte. Como muchos de sus colegas, fue tentado para trabajar fuera de España. «Pero lo que más ilusión me hacía era aplicar el conocimiento aprendido en el mismo hospital donde me había formado», asegura. dicha prueba también acarrea un sobrediagnóstico que en ocasiones lleva a tratar a pacientes que no lo necesitan. El proyecto del doctor Herrera, en el que participan seis países eu- ropeos y una red española de 18 hospitales públicos, entronca con la necesidad de encontrar herramientas capaces de atinar aún más en el pronóstico de esta enfermedad. «Es probable que exista un porcentaje de tumores clínicamente no significativos cuyo tratamiento puede evitarse, algo que ahorraría efectos secundarios a los pacientes y mejoraría la gestión de los recursos sanitarios», asegura Herrera, cuyo equipo de trabajo ha solicitado seis millones de euros a la Comisión Europea para llevar a cabo la investigación. Aunque el proyecto se encuentra en fase piloto, los primeros resultados muestran que la fiabilidad de esta firma genética ronda el 75 por ciento. Con la generación de nuevos fármacos que completan el arsenal terapéutico utilizado para combatir la enfermedad, parece que el afinamiento en los métodos de diagnóstico es ahora la asignatura pendiente de la comunidad investigadora en este área. Con todo, más del 90 por ciento de los casos de cáncer de próstata se encuentran en estadios localizados y no suponen una amenaza grave para los enfermos. Sobre la evolución que en las últimas décadas ha experimentado esta dolencia, Herrera se muestra rotundo: «La mayor parte de los pacientes ya no muere de su cáncer de próstata, sino con su cáncer de próstata». Tras finalizar su residencia, el doctor Herrera obtuvo una beca de investigación en un centro de Carolina del Norte. Allí sentó las bases de otra de las líneas de trabajo que tiene abiertas, relacionada con el desarrollo de uretras artificiales, y comprobó las diferencias entre los sistemas sanitarios de España y Estados Unidos. «El sistema norteamericano integra a los hospitales, las universidades y las empresas privadas, de modo que se crea un flujo constante de conocimiento», admite. Su proyecto cuenta con la colaboración de la multinacional Myriad Genetics, precursora en la investigación genética con fines comerciales. Pero, ¿cuál es el riesgo de que empresas privadas respalden investigaciones médicas? «Los límites vienen marcados por la ley, y lo que está claro es que necesitamos nuevas formas de financiación». O.J.D.: 19513 E.G.M.: No hay datos GENTE EN LEÓN · del 112400 al 24 de Tarifa: € abril de 2014 Área: 858 cm2 - 80% | 6 León GENTE EN LEON Fecha: 11/04/2014 Sección: LEON Páginas: 6 Para más información: www.genteenleon.com - www.gentedigital.es SANIDAD PRIVADA EN LEÓN / ‘LA REGLA’ CUENTA CON UNA AMPLIA CARTERA DE ESPECIALIDADES MÉDICAS Y QUIRÚRGICAS ESPECIALIDADES XEspecialidades médicas: !NESTESIOLOGÓAY2EANIMACIØN !PARATO$IGESTIVOY%NDOSCOPIA #ARDIOLOGÓA-EDICINADELA %DUCACIØN&ÓSICAYDEL$EPORTE -EDICINA&AMILIARY#OMUNITARIA -EDICINA)NTERNA.EUMOLOGÓA .EUROFISIOLOGÓACLÓNICA .EUROLOGÓA.UTRICIØNYDIETÏTICA /BSTETRICIAY'INECOLOGÓA 0EDIATRÓA0SQUIATRÓA 2EHABILITACIØN2EUMATOLOGÓA 5ROLOGÓA Nuestra Señora de Regla cuenta con la infraestructura necesaria para realizar intervenciones quirúrgicas, con dos quirófanos y el Servicio de Reanimación. h(EMOSCONSEGUIDOCREAREN,A 2EGLAUNAESTRUCTURAHOSPITALARIAv El gerente de la Obra Hospitalaria destaca el esfuerzo en la modernización del centro sanitario para garantizar la calidad asistencial con recursos propios AIMA ,A /BRA (OSPITALARIA .UESTRA 3E×ORADE2EGLA TRASELPROCESO DE REMODELACIØN Y MODERNIZA CIØNLLEVADOACABOENELÞLTIMO A×OSEPRESENTAALASOCIEDADLEO NESA COMO UN CENTRO CON UNA CLARAESTRUCTURAHOSPITALARIA 3U GERENTE -ARIO«LVAREZ DESTACA QUE ,A 2EGLA CUENTA CON LOS RECURSOSNECESARIOSPARAATENDER CONRECURSOSPROPIOSDESDEUN PROCESO BANAL A UNA PATOLOGÓA MÈSGRAVE COMOPUEDESERUN INFARTOhYRESOLVERLOCONSUSPRO PIOS MEDIOS Y NO DERIVARLO AL #OMPLEJO(OSPITALARIOv #ONSULTASEXTERNASYLAHOSPI TALIZACIØN ADEMÈSDELASPRUEBAS DIAGNØSTICAS NECESARIAS TRATA MIENTOSYCIRUGÓA DEFINENLAACTI VIDADDE.UESTRA3E×ORADE2EGLA UNCENTROQUEENELÞLTIMOA×OSE HA REINVENTADO PARA HUIR DE LA IMAGENDEUNCENTROPOLICLÓNICO 9ENESTEPROCESODEMODERNIZA CIØN QUESIGUEADELANTE SECON TEMPLALAREESTRUCTURACIØNYREU BICACIØNDEL3ERVICIODE5RGEN CIAS QUETENDRÈENTRADAINDEPEN DIENTE POR LA #ARRETERA DE LAS #UBOS ,ASPREVISIONESSONFINALI ZARLASOBRASAFINALESDELPRØXIMO VERANO ²STEESELPROYECTOESTRE LLADE!LAPARDEESTEPRO YECTO LAPUESTAENMARCHADELAS URGENCIASDE0EDIATRÓA %LPRESU PUESTODE,A2EGLAPARAES DECINCOMILLONESDEEUROS h.OSOTROSDELOQUEHABLAMOS ESDECREARUNHOSPITAL PORESO CAMAS ELOBJETIVOPLANTEADO ESAFIANZARLACALIDADASISTENCIALE INCREMENTARLACARTERADESERVI CIOSYESPECIALIDADES!DEMÈSDE LASOBRASDE5RGENCIAS OTRODE LOSPROYECTOESLAPUESTAENMAR CHADEL3ERVICIODE'INECOLOGÓAY /BSTETRICIALOSDÓASDELA×O QUE EXIGIRÈ LA CONTRATACIØN DE NUEVOFACULTATIVOS 3UAPERTURA ESTÈALAESPERADECONTARCONEL PERSONALNECESARIO %LSIGUIENTE PASOESQUE,A2EGLACUENTECON MATERNIDAD La Obra Hospitalaria Nuestra Señora de Regla cuenta con 120 camas. HABLAMOSDEURGENCIAS PORESO TENEMOSESPECIALISTASENPLANTA ENPLANTILLAPROPIA QUENOSDAN UNASEGURIDADALAHORADETRATAR A LOS PACIENTESv RECALCA -ARIO «LVAREZ .UESTRA3E×ORADE2EGLA CUENTACONUNAAMPLIACARTERADE SERVICIOSYESPECIALIDADESMÏDI CAS Y QUIRÞRGICAS $ENTRO DEL APARTADODEESPECIALIDADESPRO PIASESTÈN4RAUMATOLOGÓA /NCO LOGÓA -EDICINA)NTERNA #UIDADOS )NTENSIVOSY!NESTESIA ADEMÈS DE-EDICINADE&AMILIAh%SOTEDA UNACALIDADENLAASISTENCIAYUNA ESTRUCTURAHOSPITALARIA CONCAPA CIDADPARAPODERHACERCUALQUIER TIPODEINTERVENCIØN HOSPITALIZA CIØNYESTABILIZACIØNENUNPRI MER MOMENTOv PUNTUALIZA EL DIRECTORGERENTE #ONLAREMODELACIØNDELCEN TRO QUESEHAPOSICIONADOCON -ARIO­LVAREZ h4ENEMOSCAPACIDAD PARAPODERINTERVENIR HOSPITALIZARY ESTABILIZARAL PACIENTEv URGENCIAS CUMPLE LOS PLAZOS ,A RENOVACIØN Y CONSOLIDACIØN DEL3ERVICIODE5RGENCIASCOM PLETARÈLAESTRUCTURAHOSPITALARIA QUEPERSIGUE,A2EGLA %LGERENTE HAEXPLICADOQUESEESTÈNCUM PLIENDOLOSPLAZOSPREVISTOS QUE INCLUSO PODRÓAN ADELANTARSE A FINALES DEL VERANO $E ACUERDO CONELPROYECTOQUESEESTÈEJE CUTANDO TODOELÈREADE5RGEN CIASQUEDARUNIDOALBLOQUEQUI RÞRGICO TAMBIÏNUNIDOALÈREADE RADIODIAGNØSTICO4ODOENLAMIS MAPLANTAPARANOINTERFERIREN LAS CONSULTAS EXTERNAS NI EN EL ÈREADEHOSPITALIZACIØN %LNUEVO3ERVICIODE5RGEN CIASCONTARÈCONUNARECEPCIØN INDEPENDIENTEALADELHOSPITALY UNASALADEESPERA!SIMISMOESTÈ PREVISTALAHABILITACIØNDEUNBOX VITAL CONSULTASMÏDICAS SALADE EXPLORACIØN Y UNA DE OBSERVA CIØN %STARÈATENDIDOPORCUATRO MÏDICOSINTERNISTAS XEspecialidades médico-quirúrgicas: !NGIOLOGÓAY#IRUGÓA 6ASCULAR#IRUGÓAGENERALDEL !PARATO$IGESTIVOY ,APAROSCOPIA#IRUGÓA/RALY -AXILOFACIAL#IRUGÓA/RTOPÏDICAY 4RAUMATOLOGÓA#IRUGÓA0LÉSTICA %STÏTICAY2EPARADORA $ERMATOLOGÓAMÏDICOQUIRÞRGICA Y6ENEREOLOGÓA.EUROCIRUGÓA /FTALMOLOGÓA XServicios Centrales: !NÉLISISCLÓNICOS %NFERMERÓA &ARMACIA(OSPITALARIA &ISIOTERAPIA (EMATOLOGÓACLÓNICA ,ITOTRICIARENAL 0SICOLOGÓA 5NIDADDE$ÓA 5RGENCIAS XUnidades diferenciadas: -ASTOLOGÓAY#IRUGÓADE-AMA $IAGNØSTICOPOR)MAGEN 5NIDADDE/BESIDAD 5NIDADDE4RÉFICO $ERMATOSCOPIADIGITAL #IRUGÓADE-OHS 4ERAPIAFOTODINÉMICA La Unidad de Tráfico, unidad diferenciada para atender a los accidentados Dentro de la cartera de servicios, la Obra Hospitalaria Nuestra Señora de Regla cuenta con una unidad diferenciada, la Unidad de Tráfico. El gerente, Mario Álvarez, ha explicada que ésta, a raíz del concierto suscrito con la Asociación Empresarial del Seguro (UNESPA) -entidad que representa a cerca de 240 entidades aseguradoras-, cualquier persona lesionada, que haya sufrido un accidente de tráfico y con el seguro del coche en vigor, puede acudir por urgencias al hospital para ser atendida. Valorada su situación, será derivada a la especialidad indicada para su tratamiento. También puede requerir otro tipo de atención como puede ser rehabilitación o pruebas diagnósticas por imagen. euros) destinan más dinero por habitante aO.J.D.: atender sus52457 necesidades socialesE.G.M.: que Zaragoza (60) o 273000 Huesca (68). Pero si se desciende Tarifa: 1702 a las comarcas, las diferencias€son Área: La 336 cm2 aún más acentuadas. comarca fue el de garantizar transporte Fecha: 13/04/2014 adaptado a los centros de día (154), a servicios terapéuticos (257), a taSección: ARAGON lleres ocupacionales (87) o por nePáginas: 4 cesidades excepcionales (1.148). CAMPAÑA COFINANCIADA 30% Los proveedores del Salud cobran más tarde por el veto al fondo de liquidez La decisión del Ejecutivo PP-PAR de no sumarse a la línea de financiación estatal le permite no tener que priorizar las facturas pendientes en Sanidad MADRID. Las farmacias aragonesas y los otros proveedores de servicios sanitarios de la Comunidad están en desventaja respecto a sus homólogos de al menos ocho comunidades autónomas. El Ejecutivo PP-PAR se ha librado de la exigencia de que priorice el pago de su abultada deuda sanitaria con su decisión de no sumarse al fondo de liquidez autonómica. Este fondo –al que se sumaron libremente ocho autonomías y hay otras que negocian entrar– abarata la financiación de las autono- mías. Sin embargo, a cambio tiene reglas que obligan a dar prevalencia al pago de la deuda que arrastren con sus proveedores vinculados a Sanidad, Educación y Servicios Sociales, según explican fuentes oficiales. El objetivo de esta regla era evitar la asfixia de los sectores que precisamente garantizan el funcionamiento correcto del estado del bienestar. En el caso de las autonomías que no se sumaron, como Aragón, sus dirigentes han podido decidir si daban prioridad al pago de otros compromisos pendientes (actuaciones vinculadas a Industria, Medio Ambiente, Obras Públicas y comarcas, por ejemplo). El Ejecutivo PP-PAR argumentó que no se sumaba a este fondo para no tocar el prestigio financiero de la Comunidad Autónoma. En las explicaciones públicas N. ASÍN FEADER Europa invierte en las zonas rurales que ofrecieron –en las que en ningún caso se valoró la posibilidad de incumplir el déficit– no se aclaró que el fondo conllevaba aceptar que los proveedores de las áreas más sociales tuviesen prioridad en el cobro de las facturas que siguen sin atenderse. Fuentes de la DGA han asegurado que en ningún caso el motivo de su rechazo fue esta cuestión. Según han reiterado, desde que Hacienda puso a disposición de las autonomías este mecanismo, se rechazó porque se consideraba que su adscripción habría podido suponer una rebaja en la calificación crediticia de Aragón. Dinero más caro Según explican fuentes del Ministerio de Hacienda, la decisión de quedarse fuera del fondo tiene dos consecuencias claras: la pri- LA CIFRA 225 El fondo de liquidez autonómica conlleva unas obligaciones, como la prelación de las deudas vinculadas a servicios sociales. A cambio, facilita el acceso a la deuda a precios más baratos. El Gobierno de Aragón, que rechaza el fondo al considerar que daña su imagen, pagó 225 millones de euros en intereses durante 2013. EL DATO Un agujero sin cifra oficial. La DGA reconoce un desfase en el presupuesto oficial de Sanidad de 124 millones. Sin embargo, no se conoce la cuantía total que se adeuda a sus proveedores. mera y más directa es que la deuda que se solicita a los bancos se paga más cara. Como dato, la DGA tuvo que pagar solo en intereses más de 220 millones durante 2013. Esta primera consecuencia tiene además una segunda derivada. «Si eres una comunidad incumplidora, estás más expuesta a que te bajen la calificación», explicaron estas fuentes oficiales. En el caso de Aragón, cuando tomó hace un año la decisión de no sumarse al fondo de liquidez, sí cumplía el déficit. Ahora su situación ha cambiado notablemente y se especula ya con un reposicionamiento a la baja en la clasificación financiera de las autonomías. La DGA no se sumará Pese al panorama de las arcas autonómicas, la DGA mantiene su rechazo a sumarse al fondo de liquidez. De hecho, aceleró la colocación de su deuda antes de que se certificase que ha incumplido el déficit, aunque este movimiento no le ha impedido tener que pagarla más cara que otras autonomías. J. MORALES O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: ante go ña en nuestro ana a cero o que hay es na situación de aja inflación, ue todavía o afecta a las pectativas» stos bajos ecios que ay están rmitiendo que paña gane mpetitividad» ene su determinación on un alto nivel de netaria y actuar te si es necesario», ghi en la reunión l Comité y Monetario consejo de el BCE «no didas de monetaria» e espera que interés de 105470 263000 4044 € 207 cm2 - 20% Domingo. 13 de abril de 2014 • LA RAZÓN proceso de desapalancamiento de la economía española. El ministro prevé que la inflación fluctúe en los próximos meses en el entorno del 0,5%. A pesar de que el ministro español insistiese en descartar cualquier riesgo de deflación, el jefe de la misión del Fondo Monetario para España, James Daniel, alertó de los efectos perniciosos que una inflación cercana a cero tiene también para España, en contraposición con los efectos positivos que destacó Guindos. Daniel aseguró que unos precios en estos niveles tan bajos aumentan la carga de la deuda y los tipos de interés reales y dificultan la reducción del desempleo en España. «Es necesaria una mayor relajación monetaria por parte del Banco Central Europeo (BCE) en el conjunto de la zona euro para lograr que la inflación regrese a sus niveles objetivo (del 2%)», afirmó Daniel. Reconocimiento A pesar de esta advertencia, Daniel quiso repetir el mensaje positivo del Fondo Monetario Internacional, escuchado en los pasados días en las reuniones de Washington, sobre España. «Ha superado el bache. La recuperación está en proceso y el crecimiento a corto plazo ha superado las expectativas. Esto se conduce por la mejora en el mercado laboral, la recuperación de la confianza, la acusada mejora de los mercados financieros y las robustas exportaciones», indicó Daniel de España, que ya no encabeza la agenda de preocupaciones del Fondo Monetario Internacional. Al margen del debate sobre la deflación, Luis de Guindos fue contundente a la hora de reconocer que «no se subirá el IVA –para compensar la bajada del IRPF–. Los españoles tienen que sentir que los impuestos se reducen y van a sentir que los impuestos se bajan, y además se va a hacer sin ningún tipo de medida compensatoria», manifestó el ministro en su rueda de prensa con los periodistas. referencia «permanezcan en los niveles actuales o más bajos durante un periodo prolongado». Entre las «medidas no convencionales» figuran el programa de compra de bonos e inyecciones de liquidez similares a las de la Reserva Federal en EE UU. Mario Draghi Hacienda habilita un fondo para devolver el «céntimo sanitario» L. R. E. MADRID- El Ministerio de Hacienda ha asegurado al sector del transporte que tiene una partida prevista para la devolución del céntimo sanitario cobrado ilegalmente, según el Tribunal de Justicia de la Unión Europea. Esta partida presupuestaria ha sido conocida en su reunión del pasado viernes con las organizaciones del sector para informarles sobre el procedimiento de devolución de céntimo sanitario cobrado ilegalmente. En esta reunión, conocida ayer, en la que también participó el Ministerio de Fomento, se aseguró a los transportistas que la voluntad de la Agencia Tributaria es acceder a la devolución previa comprobación de los documentos justificativos (facturas) que acrediten que el consumidor (ya sea un transportista u otro consumidor profesional o particular) ha soportado el impuesto. Esta cirmillones cunstancia, de euros se explicó la recaudaron a Asociación través de esta Nacional de tasa que ha sido Asociaciodeclarada ilegal nes de por la UE Transporte de España (Fenadismer) en una nota, conlleva una gestión compleja, pese a lo cual se estima que en el plazo máximo de 6 meses se resuelvan las reclamaciones presentadas. Hacienda explicó también a los transportistas que el Gobierno ha dirigido una consulta interpretativa a la Comisión Europea respecto del importe total del impuesto que debe devolver a los contribuyentes que presenten las reclamaciones. La consulta se debe a que una parte importante del tramo estatal del impuesto declarado ilegal computaba dentro del importe mínimo de tributación fiscal que obligatoriamente los Estados miembros debían establecer sobre los carburantes, según lo dispuesto en la Directiva europea. Mediante dicha consulta, el Gobierno quiere aclarar si dicha parte del impuesto puede ser devuelta. 13.000 Fecha: 13/04/2014 Sección: ECONOMIA Páginas: 46 i O.J.D.: 243586 1107000 Tarifa: 21320 € Área: 518 cm2 - 50% Fecha: 13/04/2014 Sección: MADRID Páginas: 36 MADRIDE.G.M.: La Comunidad ahorra 23 millones en medicamentos para hospitales Sanidad asegura que es la primera vez desde que asumió las transferencias en 2002 JAIME G. TRECEÑO La crisis ha obligado a las administraciones a racionalizar los gastos (recortes, según la oposición) para ahorrar. Las partidas más controvertidas cuando se tocan son las que tienen que ver con la sanidad. Según los datos de balance de 2013, el Gobierno regional ha reducido el gasto en medicamentos en los hospitales, los gastos de farmacia, casi 23 millones de euros. Es decir, un 3,09% menos con respecto a 2012. Ha pasado de 735,3 millones a los 712,6 millones del año pasado. «Es la primera vez que se reduce el gasto de esta partida desde 2002, cuando se realizaron las transferencias sanitarias», precisa un portavoz de la Consejería. Sanidad entiende que «este hecho es todavía más meritorio si tenemos en cuenta que, según los datos de IMS Health, el mercado hospitalario a nivel nacional creció un 3,6 %, por lo que el diferencial con la Comunidad de Madrid asciende a un 6,7%», asegura. Desde la Consejería explican que el ahorro se ha producido por las medidas que se han aplicado a nivel central y autonómico. «Tiene especial importancia la implicación decidida de los Servicios de Farmacia de los hospitales de la Comunidad de Madrid en colaboración con el resto de los profesionales sanitarios», señala. La Consejería precisa que se ha mejorado «de forma significativa» la eficiencia en la gestión, en lo que se refiere a la negociación de precios con los laboratorios farmacéuticos; en la puesta en marcha de protocolos terapéuticos que inciden en la selección de pacientes que más se van a beneficiar de los tratamientos; y en las medidas de optimización de los envases, de forma que se adecuen de manera individualizada a las necesidades de los pacientes ajustando las dosis a las dosis óptimas». La Comunidad recuerda que a este ahorro hay que añadir otro de 4,3 millones en medicamentos hemoderivados gracias a un contrato de suministro formalizado en julio de 2013. La sangre procedente de las donaciones altruistas realizadas por los ciudadanos en la Comunidad de Madrid se procesa en el Centro de Transfusiones. De ese procesamien- La Consejería subraya la fuerte «implicación» del Servicio de Farmacia Trabajadores del Hospital Clínico San Carlos de Madrid preparan medicamentos citostáticos. / SERGIO ENRÍQUEZ El personal auxiliar, advertido para que no informe sobre las derivaciones sanitarias RAY SÁNCHEZ triales que se utilizan en pacientes con factores de coagulación alterado, y otras enfermedades. Sería en segundo concepto del plasma en el que la Consejería de Sanidad ha logrado reducir el Existe una mayor eficiencia en la negociación con los laboratorios Prohibido el reparto de folletos en el hospital de Móstoles El jefe del Servicio de Administración del Hospital Universitario de Móstoles comunicó a varios trabajadores la prohibición de repartir folletos informativos a los usuarios, incluso tenerlos. Mediante un correo electrónico, este cargo del centro público, dependiente de la Comunidad de Madrid, realizaba la advertencia to de la sangre se obtienen dos productos: concentrados de hematíes (para las transfusiones sanguíneas) y plasma sanguíneo. Una parte de este plasma (la menor parte, denominado plasma fresco) se utiliza para su administración directa a pacientes (previamente inactivado para eliminar la posible presencia de virus). El resto necesita ser posteriormente procesado (fraccionamiento del plasma) para convertirlo en medicamentos indus- gasto, fraccionando aproximadamente 30.000 litros de julio de 2013 a abril de 2014. Los medicamentos que se obtienen son: Albúmina, Inmunoglobulina humana iv, alfa-1-antitripsina, Factor VIII, Factor IX y antitrombina III. Estos hemoderivados que han sido ya fabricados y distribuidos en el año 2013, habrían tenido un coste en el mercado de 7,6 millones de euros. De esta cantidad el ahorro para el Sermas ha sido de 4,3 millones, una vez descontado el coste del fraccionamiento. PSOE e IU en la Asamblea de Madrid se han mostrado contrarios a que se haya adjudicado este servicio a Cruz Roja cuando antes lo desempeñaba la Comunidad. Su principal queja es que ahora la ONG vende esas bolsas de sangre donada por cerca de 60 euros. tras el hallazgo de un folleto contra las derivaciones sanitarias. En las últimas semanas, muchos profesionales sanitarios de la región han comunicado a los pacientes la posibilidad de reclamar la derivación de sus pruebas diagnósticas o intervenciones quirúrgicas a centros de sanidad privados concertados con la Consejería de Sanidad. El mensaje apareció en la bandeja de varios trabajadores el pasado 18 de marzo. «En los últimos días ha aparecido en el hospital un folleto en el que se anima a los usuarios a poner reclamaciones, en contra de la oferta de derivaciones», exponía la misiva, que continuaba con un advertencia tajante: «Recordaos que la tenencia o reparto a los pacientes está prohibida por la dirección. Muchas gracias». El correo electrónico estaba dirigido al personal auxiliar administrativo, según una fuente del centro. La dirección del hospital niega haber dado esa instrucción, aunque admite la existencia del correo electrónico, que se atribuye a un «cargo intermedio» que actuó por su cuenta. «Al margen de esto, la Consejería de Sanidad recuerda que los trabajadores no pueden dedicar su tiem- po laboral a desarrollar campañas informativas ajenas al desempeño de sus funciones», añaden desde la dirección del Hospital de Móstoles. La coordinadora contra la privatización sanitaria CAS Madrid cues- La dirección lo niega y atribuye esa instrucción a un cargo intermedio tiona las explicaciones del hospital. «Una orden de este tipo no la envía un cargo intermedio sin consentimiento de sus superiores, la decisión ha tenido que salir del gerente o de la propia Consejería», afirma Antonio Gómez Liebana, representante de la coordinadora, que desde el año pasado promueve una campaña contra las derivaciones de pacientes a hospitales privados. «Esto no debería ser reprimido, porque si existe libertad de elección de centros, como defiende el Gobierno de la Comunidad de Madrid, los profesionales deberíamos poder informar a los pacientes de la posibilidad de elegir entre un centro público o privado». Una opinión compartida por Montse Uguina, de CCOO, presidenta de la Junta de Personal del Área Oeste. «La carta es una amenaza velada», dice esta portavoz. «No creo que pase nada porque se le diga al usuario que tiene la opción de escoger, que no tiene que ser necesariamente en un centro privado, que es lo primero que suele aparecer cuando pides cita para un especialista». cos nil ”, e na aas n n ier o, a aaos ea a nas aa- Cerveza artesana a chorro en les Drassanes O.J.D.: 55738 La tercera edición del Barcelona Beer FestiE.G.M.: de 190000 va, la muestra cerveza artesanal, ha lleTarifa: hay datos nado este año elNo Museu Marítim de BarceloNo de haybarriles datos de una de las na, las Área: Drassanes, bebidas más populares del mundo. Hasta 300 caños ofrecen a lo largo del fin de semana —la particular feria se clausura hoy— más de 155 variedades, 70 de ellas extranje- Fecha: 13/04/2014 ras, 55 catalanas y 30, del resto de España. Sección: CATALUÑA La finalidad de la muestra, por la que en Páginas: 1 2013 pasaron 25.000 personas, es promover la cultura de la cerveza artesana de calidad. El hospital de Sant Pau se plantea un ERE de 28 personas en su centro de investigación EFE, Barcelona El Institut de Recerca del Hospital de Sant Pau estudia presentar un Expediente de Regulación de Empleo (ERE) que afectaría al 10% de sus 280 empleados, según ha denunciado CC OO y han confirmado fuentes del centro sanitario, que han señalado que la decisión aún no es definitiva. El Institut de Recerca del Hospital de Sant Pau es una fundación privada de carácter científi- co fundada en 1992 que promueve la investigación básica, clínica, epidemiológica y de servicios sanitarios en el campo de las ciencias de la salud y la biomedicina. Se trata de uno de los centros catalanes más activos en investigación, especialmente en investigación traslacional y en la integración de nuevos descubrimientos médicos a la práctica asistencial. En 2003, la Generalitat aprobó la adscripción del centro como Instituto Universitario de Investi- gación de la Universidad Autónoma de Barcelona. Jesús Martín, representante de la sección sindical de CC OO en el instituto, ha explicado que los trabajadores fueron convocados hace dos semanas a una reunión con la directiva del centro en la que se les informó de la posibilidad de reducir la plantilla el 10% . Los trabajadores están a la expectativa de una presentación formal y esperan que ha finales de mes o a principios de mayo se les comunique la decisión final. El déficit del instituto durante 2012 fue de alrededor de un millón de euros, y Martín ha denunciado que no han recibido subvenciones ni ayudas de la Generalitat debido a “la mala gestión de los responsables del instituto”, que, según el sindicalista, “podrían haber aliviado parte de los problemas financieros”. Martín ha propuesto que el ERE no se aplique a la plantilla, sino solo a los directivos del instituto. 10 O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 33217 192000 2615 € 574 cm2 - 50% Fecha: 13/04/2014 Sección: VALLADOLID Páginas: 10 VALLADOLID «El problema español no es la falta de talento, sino la dispersión de recursos» El ingeniero vallisoletano Raúl San José trabaja desde hace 12 años como investigador en el hospital Brigham de Boston :: VIDAL ARRANZ VALLADOLID. El ingeniero de telecomunicaciones vallisoletano Raúl San José lleva doce años realizando labores de investigación en el hospital ‘Brigham and Women’ de Boston, uno de los centros de referencia del país, pionero mundial en trasplantes de riñón y de cara. Un centro sanitario que dedica una torre entera de 15 plantas y más de 700 millones de dólares anuales solo a investigación. San José es uno de los pocos españoles que forma parte de ese equipo y conoce bien el modo de operar en Estados Unidos y España. Desde esa privilegiada posición afirma que en este país «existe excesivo pesimismo. Hay más recursos para investigación de lo que se cree. Cosa distinta es decidir si se están aprovechando del modo más adecuado. El problema aquí es de dispersión de recursos». San José explica que España destina a I+D+i el 1,3% del PIB. Es un porcentaje muy inferior al 2,3% de Estados Unidos, «pero hay que tener en cuenta que en esas cifras no se considera el presupuesto de la universidad española, cuyo personal docente ha de desarrollar por ley una importante labor de investigación». El problema, a su juicio, no es tanto de fondos como de modelo. «En España la universidad está diseñada para dar una autonomía absoluta a su personal. Eso está muy bien, pero no garantiza que los esfuerzos se destinen a proyectos de relevancia social. El profesor puede investigar en algo que no le interesa al país, mientras que eso en Estados Unidos no puede ocurrir». Ahí está, a su juicio, la principal diferencia: en el modo en que se asignan los recursos económicos para buscar la mayor eficacia. El modelo de Estados Unidos apuesta por la El ingeniero de Telecomunicaciones Raúl San José posa en su despacho. :: EL NORTE competencia para la obtención de los fondos. Incluidos los fondos públicos, pues para lograrlos hay que ajustarse a las prioridades nacionales de investigación. Y para obtener financiación privada hay que trabajar en algo que se ajuste con las demandas de las empresas, lo que también asegura una conexión con necesidades sociales. Un buen ejemplo es el proyecto en el que está trabajando Raúl San José. El ingeniero vallisoletano se ha especializado en el procesado de imágenes y aplica actualmente sus conocimientos a una ambiciosa investigación sobre la bronquitis crónica, una enfermedad que afecta a más de 20 millones de personas en Norteamérica Su trabajo consiste en detectar en las imágenes de TAC de los pacientes biomarcadores que, combinados con la secuencia del genoma humano, permitan avanzar en el conocimiento de la enfermedad. Su equipo acaba de publicar un trabajo que les ha permitido diferenciar distintos tipos de enfisema pulmonar, y ahora están proyectando esos datos sobre 10.000 enfermos en un gran estudio financiado por el Instituto Nacional de Salud. Aunque Estados Unidos valora la investigación como un gasto prioritario, este sector no se ha visto libre de los recortes asociados a la crisis. «La investigación se considera estratégica, pero no tiene un estatus de impunidad. Ha habido y hay recortes. No es posible vivir una crisis como la de España y pensar que la investigación ha de ser intocable. Sacrificios hay que hacer», opina. San José cree, no obstante, que España tiene un perfil investigador muy potente y con equipos de relevancia internacional. En su campo, el Laboratorio de Procesado de Imagen del profesor Carlos Alberola, de «Aquí el catedrático puede investigar en algo que no le interesa al país; eso en Estados Unidos no ocurre» la Universidad de Valladolid, es un buen ejemplo. De hecho, a él le abrió las puertas del Hospital de Brigham, con el que está relacionado. «El problema es que la Universidad en Castilla y León, y en España, está muy dividida y desmembrada. No es un problema de falta de talento, sino de diseminación de recursos. Y eso nos coloca internacionalmente en un rango inferior al que mereceríamos. España tiene que plantearse urgentemente una reducción o concentración de universidades», opina. Hay un problema cultural que es un freno y un obstáculo. «Aquí todo el mundo quiere poder estudiar su carrera a la puerta de su casa. En Estados Unidos es completamente distinto. Allí no solo se asume que deben salir de su entorno para cursar los estudios superiores, sino que lo buscan intencionadamente. Se ve como una dimensión más del crecimiento personal. Es verdad que aquella es una sociedad con menos arraigo familiar, pero hay que entender que salir de tu entorno es algo que enriquece». ble enmuna día ado oa fano de aje- del péde tar il o ueue lemás que las ny más nto sofouce nos ansu ue aña ido ue cia las , si nse la O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 35418 193000 1586 € 235 cm2 - 20% Fecha: 13/04/2014 s Sección: CULTURA Páginas: 71 SOCIEDAD C 71 Bombas de insulina, una quimera para los diabéticos españoles Denuncian que España está a la cola en el uso de este eficaz dispositivo, que en niños reduce hasta cuatro veces el riesgo de hipoglucemias mento de la calidad de vida de quienes padecen esta patología», explica Aureliano Ruiz. El presidente de la FEDE señaló que cada año hay mil casos nuevos de diabéticos. Pequeñas y de fácil manejo :: DANIEL ROLDÁN MADRID. Es un pequeño aparato que mejora la calidad de vida de los diabéticos. Pero hablar de bombas de insulina es todavía una quimera en España debido a la paralización del Sistema Nacional de Salud (SNS), que se niega a avanzar en la receta de este aparato que, en teoría, subvenciona en su totalidad. El frenazo a su implantación entre los diabéticos coloca a España a la cola de Europa en el uso del dispositivo, por detrás de Grecia y por delante de Portugal. Las bombas no llegan ni al 5% de los diabéticos españoles, cuando la media en Europa supera el 15%. Noruega ocupa el primer lugar, con una penetración superior al 45%, seguida de Eslovenia, Países Bajos o Suecia con tasas que rondan entre el 25 y 30% en la adopción de esta terapia. La Federación de Diabéticos Españoles (FEDE) considera que en España hay cerca de cinco millones de diabéticos y usuarios potencia- Bomba de insulina. :: DM les de una bomba de insulina, sobre todo a los 30.000 menores de 15 años con esta patología. «Necesitamos una mayor implicación de las administraciones públicas hacía un tratamiento que ha demostrado su efectividad en la mejora del control de la glucosa, la reducción de las hipoglucemias y el au- Las actuales bombas de insulina son pequeñas, fáciles de manejar y programar. Administran insulina durante todo el día gracias a un mecanismo de infusión que gestiona la cantidad apropiada para cada momento. Imita así el funcionamiento de un páncreas real. El aparato es ideal para los más pequeños, al mejorar el control de la diabetes de tipo 1 (13% de casos, con un páncreas que no puede producir suficiente insulina, la hormona que ayuda a las células a usar la glucemia para obtener energía) y reduce hasta en cuatro veces el riesgo de sufrir hipoglucemias. La bomba reduce los eventos hipoglucémicos hasta un 53% al año en niños con este tipo de diabetes. Desde la FEDE insisten en que este tratamiento deberían extenderse, especialmente a los más jóvenes y a los menores de 15 años, lo que supondría una ventaja para su vida cotidiana al contar con un tratamiento que se ha mostrado muy efectivo. FESIONAL DE MEDICOS Y ESPECIALISTAS GIO OFICIAL DE MEDICOS DE CANTABRIA que se citan en esta Guía Médica. El Colegio Oficial de Médicos de Cantabria comunica a la opinión pública que el ejercicio de las distintas especialidades médicas debe ser avalado mediante ales de la Medicina presenten en el registro del Colegio. Que, por acuerdo de la Asamblea General de Colegiados, los anuncios médicos deben de ser visados por el Colegio Oficial de Médicos. no ostenten la titulación exigida, además de entrañar un gravísimo riesgo para la salud del paciente, puede ser constitutiva de delito de intrusismo profesional. RUGIA PLASTICA Y REPARADORA GARGANTA NARIZ - OIDOS REUMATALOGIA NEUROLOGIAPEDIATRIA O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 18032 98000 8740 € 1778 cm2 - 190% Fecha: 13/04/2014 Sección: PORTADA Páginas: 1,12-13 En la rutina de los diab6ticos estfi medir con este aparato el nivel de glucemiaen sangre, cuyos valores normalesse sitfian entre la franja de 80 y 120. -fctor Gonzfilez Sim6nlleva casi once afios pegadoa un aparatitoque le indica si est~ entre las cifras 80y120. Lonormal, si no hiciera nadapor evitaflo, es queestuviemfuera de esta franja queindica que el nivel de glucemiaes correcto. Victor tiene diabetes tipo 1 y su organismonuncapodr~t regular de formanatural sus niveles de insulina y, pot lo tanto, no serfi capazde que el azflcar ingrese en las c61ulas.Poreso, desdelos catorceafios le acompafiana todas partes el aparato que midela glucemia y un boll con una pequefia aguja y con el que se inyecta la insulina, que antes era algo mils aparatoso,ya que se utilizabala jeringuilla. Victor naci6 en Irfin el 17 de matzode 1989. Pot el trabajo de sus padres se mud6a Pamplona dondecreci6 y dondea los 14 afios le dijeron los m6dicosque padecfa esa enfermedadque para 61 era "algo del azficar", cuyo hombrepropio es diabetes tipo 1. Recuerda que le ingresaron en el hospital durante al menos15 dias y le fueron ensefiando c6mo debia utilizar cada aparatu. Nombresdesconocidos hasta el momentopara 61, herramientas nuevas y sensaciones flsicas nuevas para una nueva vida. Confiesa que cuando sali6 del hospital encontr6 en la Asociaci6n de Navarrade Diabetes(Anadi), de la que ahora es su secretario, un gran apoyopara su formaci6n. Llevaban m~sde 30 afios educando y ayudandoa personas que recibian la diabetes comoalgo totalmente desconocido. Medirselos niveles de glucemia, controlar que est~ entre el 80 y 120, y pincharseinsulina al menoscuatro veces al dia, son acciones V de diab6t co VictorGonzfilezpadeeediabetestipo 1 desdehaee onceafios, lo que no le haimpedido desarrollar su pasidnpot el deportey eorrerun maralBn ~ Un reportaje de NicoMsP~.rez ~ Fotografia Mikel Saiz con el paso del tiempopasaron a formarparte de su rutina habitual. "La gente se lava las manos antes de comer, pues yo me pincho insulina, adem~sde lavarmelas manos",aclara Victor entre alguna risa. Para 61, siguiendo las directrices del psic61ogode Anadi,"la diabetes es comotu mano,sabes que est~ ahi y la tienes quetener controlada,perono est~is continuamente pendiente de ella". Mantenerla a raya es precisamente lo que m~sle est~ costando en los filtimos meses. Esta enfermedadno obedecea ciertos patrones o modelosde conducta que sigui6ndolos puedes evitur sus sintomas. Bien es cierto que existen unas pautas favorables, pero "1o que hiciste ayer no es garantia para que hoyest6s bien como1o estabas el dla anterior", explica Victor. Entran en juego muchosfactores como el estado psicol6gico y anlmico, incluso si hace frio o calor. "Noperseguimosuna diabetes perfecta, sino una diabetes normalizada. Para mi, estar entre los valores 80 y 160 de glucemiaes estar bien", sentencia Victor. Gracias a Anadidesarroll6 su pasi6n por el deportey por correr. Su primeracarrera fue en 2008la Behobia-SanSebasti~m(20 kin), de que se siente orgulloso pot haber bajado ocho segundosde las dos horas. Aunqueun suefio frustrado rue cor~er el marat6nde NuevaYork de 42 kil6metros. Unaexpedici6nde Anadiviaj6 en 2012a la ciudadde los rascacielos para completar un estudio de diabetes y deporte, pero el humcAnSandyprovoc6que se suspendiera la prueba.Apesar de ello, nadales detuvoy corderonel marat6nde San Sebasti~in. ¯ O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 18032 98000 8740 € 1778 cm2 - 190% Fecha: 13/04/2014 Sección: PORTADA Páginas: 1,12-13 Abrirlos ojos, medirel nivel de glucemia y primer pinchazo PA~PLONA - "Antes de levantarme de la cama, nada rafts abrir los ojos, mido mi nivel de glucemia y mepongo la insulina’. Este es el primer pinchazo de Victor. A 1o largo del tendril que inyectarse mils dosis para que su cuerpo pueda asimilar bien el azficar. Estas inyecciones son de insulina r~pida, ya que tiene que pon6rsela antes o despu6s de las comidas. Pot la noche, antes de acostarse, se inyecta la insulina lenta o base, que tiene una acci6n m~reposada en el cuerpo. Victor se suele despertar hacia las 9 horas, aunque depende de cuando entre a trabajar, ya que no tiene un mrno fijo; suele variar entre las mafianas ylas tardes. Despufs de su cita matutina con el azflcar es hora ya de desayunar. La primera comida siempre es la misma: un vaso de leche y tostadas con aceite. Victor ha empezado a aprender alem~n por su cuenta. A eso dedica gran parte de la mafiana, asi como a estar en el ordenador y revisar su e-mall, explic,q_ Aunquesiempre que puede sale a hacer deporte, a correr un rato por su barrio, Unacarrera de media hora a lo largo de la mafiana PAMPLONA - Tres dias a la semana Victor sale a correr cerca de 30 minutos. Este es un momento que puede set delicado para los diab6ticos, ya que el ejercicio fisico quema el azficar y deben estar pendientes de que no les d6 un baj6n, l~l mismo afirma: "Al principio te entra un poco de miedo al no saber c6mo va a reaccionar tu cuerpo". Por eso, cuando acaba la actividad, semide otra vez el nivel de glucemia y considera si tiene que comer algo, que habitualmente suele set una manzana. Segfin explica, controlar el nivel de insulina mientras haces deportees f~tcil para 61 la primera mediahora, ya que calcula la insulina con lo que ha comido. Sin embargo, siva a correr una carrera m~is larga, los hidratos de carbono son muy importantes para no sufrir nauseas ni mareos. Cada media hora o cada cinco kil6metros es necesario aportar al cuerpo energia para que los niveles de insulina sigan estables. Adem~s de correr, los domingos suele jugar un partido de ffltbol del Trofeo Boscos. Untumode siete horas al dla de "multiactividad"en Aldi PAblPLONA - Victor trabaja en el y posteriormente el trabajo. supermercado Aldi de Landaben. Notiene tumofijo. Cuandohace turEmpez6enjunio del ado pasado con no de tarde empieza alas 15 horas y unos meses de prueba, despu6s lleg6 acaba cerca de las 22.30 horas. Un un contrato de seis meses y, finaltiempo en el que tambi6n t~ene que mente, el indefinido. Estudi6 Inge- estar pendientede su nivel de azficar, nieria T6cnica Agrlcola en la Univer- ya que es un trabajo que le exige estar sidad Pfiblica de Navarra. Se pas6 movi6ndosede un lado a otro; un dia mils de un ado buscando un empleo es cajero, otto reponedor. Por eso, relacionado con lo que habia estuhacia las 17 horas se mide la glucediado pero "no es que no hubiera, mia y merienda algo. "Es un trabajo sino que directamente ninguna de multiactividad, de muchodesgasempresacontestaba’, relata. Asi que, re, tengo que tomar alguna cosa para gracias a una compafiera de promo- que mi cuerpo pueda seguir ~rabaci6n, consigui6 una entrevista en Aldi jando", dice Victor. E1 consumode alcohol debe " mas " responsable ser aun PAMPLONATambi6n tiene que haber un momento para relajarse con sus amigos y disfrutar de una carla en algfin bar de la ciudad. Cuandoestfi de tardes, es mgts dificil, pot eso aprovecha los s~bados para salir. Aunqueel alcohol y la diabetes no son dos compafieros que se lleven muybien, a lo que Victor responde: "La diabetes, como solemos decir, no te pone limites’. Comoen muchasocasiones, el alcohol es otro ejemplo de que hay que probar y vet como reacciona tu cuerpo para poder elaborar una pauta, ya que puede comportarse de forma distinta en cada caso. Loque estft claro es que el refresco sube el nivel de azflcar, y el alcohol metabolizadoen el higado hace que no pueda liberar gluc6geno para mantener los niveles normales de azficar. Aunque para Victor no hay nada comotener sentido comfin y medirsea uno mismo. "L6gicamente no te pones ciego, pero te tomas dos o tres copas. Si bebes ron con CocaCola, la primera copa la pido con Coca-Cola normal y la segunda, Zero", relata Victor. N O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 14850 48000 1726 € 414 cm2 - 40% TRIBUNA INVITADA Fecha:13 DE 13/04/2014 EL MUNDO. DOMINGO ABRIL DE 2014 Sección: COMUNITAT VALENCIAN Páginas: 62 VICENTE GASULL El doctor afirma que en un sistema bien diseñado el paciente es el centro de Atención Primaria Considera que el profesional debería ser más autónomo para tomar decisiones y formarse para ello Los médicos queremos gestionar LA ATENCIÓN PRIMARIA (AP) es el primer lugar de contacto del paciente con el sistema sanitario cuando tiene un problema de salud. Nuestra Conselleria de Sanidad, en su Mapa Estratégico, señala como resultados que quiere alcanzar, la prestación de una atención sanitaria que responda a las expectativas de la población, la mejora de los resultados en salud y que se garantice la sostenibilidad económica del sistema. Efectivamente, la atención sanitaria debe de estar centrada en el paciente, garantizando la accesibilidad, continuidad y coordinación de cuidados. Está demostrado que las sociedades que enfocan sus sistemas de salud desde la AP obtienen mejores resultados en salud y a un coste menor, existiendo, además, un alto grado de consenso sobre el hecho de que la AP debería ser el centro de gravedad de un sistema sanitario bien diseñado. En consonancia con estos criterios, desde la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria en la Comunidad Valenciana (SEMERGEN CV) proponemos un cambio en la orientación de la inversión económica y de los recursos, dirigiéndolos más hacia la potenciación de la Atención Primaria de Salud. Estamos de acuerdo en que es fundamental garantizar la sostenibilidad del sistema sanitario mediante la utilización adecuada de los recursos, el uso racional del medicamento, el control de la incapacidad temporal… y más aún en la actual coyuntura económica. El médico de AP tiene una Responsabilidad Administrativa y de Gestión, le corresponde hacer buen uso de los medios que la sociedad destina a la protección de la salud (diagnósticos, terapéuticos, derivaciones…). En sus manos está el justo y equitativo reparto de los recursos sanitarios y él será el responsable si no se usa adecuadamente el tratamiento, el medio diagnostico o la derivación oportuna. Los médicos y el personal de enfermería toman decisiones sobre la atención al paciente y sobre los costes del sistema sanitario. ¿No es esto gestión clínica? Desde SEMERGEN CV creemos que la MALAGÓN gestión clínica es una herramienta adecuada para garantizar la sostenibilidad, dotando a los profesionales de un amplio margen de autonomía en la toma de decisiones clínicas y de gestión, con la finalidad de incrementar la calidad y la eficiencia de sus actuaciones. Pensamos que la AP, punto de origen del conocimiento clínico y de la toma de decisiones, ha de jugar un papel protagonista en la dirección y gestión de un sistema sanitario centrado en el paciente y la comunidad. La gestión clínica no tiene por qué suponer una ruptura del modelo sanitario de gestión pública. Creemos que se debe establecer la continuidad del vínculo laboral como fundamento de la independencia de los profesionales y respetar los derechos adqui- «La gestión clínica no tiene por qué suponer una ruptura del modelo sanitario de gestión pública, hacen falta más incentivos» ridos por estos últimos. La motivación de los profesionales es fundamental para que se produzca una gestión clínica adecuada y alcanzar los objetivos de salud perseguidos. Para lograr esta motivación es necesaria, también, una adecuada incentivación, y para ello pensamos que deben crearse contratos de gestión entre la administración sanitaria y los Equipos de Atención Primaria basados en objetivos pactados a corto, medio y largo plazo, sustentados en la cartera de servicios y con evaluación por resultados transparente y continua. Abogamos por el desarrollo de una autonomía de gestión de la AP y, para poderla llevar a cabo, es necesaria una formación en gestión. Debe potenciarse la trasparencia pública de los resultados obtenidos por los modelos de gestión clínica, permitiendo la evaluación de los mismos y la comparación entre ellos. La información clínica nace en los Equipos de Atención Primaria y debe retornar al profesional, sin limitaciones y sin trabas. A pesar de los sistemas informáticos echamos en falta herramientas adecuadas para la toma de decisiones y realizar una adecuada gestión clínica; no entendemos como los clínicos no podemos disponer de los datos de la situación de nuestros pacientes y sin embargo los servicios centrales de gestión sí que los tienen, sí disponen de datos de la comunidad autónoma. En definitiva, en SEMERGEN CV opinamos que es necesario establecer sistemas de incentivos suficientes para lograr el estímulo de los profesionales, basados en los indicadores de calidad y eficiencia ya mencionados y en los resultados de los objetivos pactados e individualizados. Su diseño fomentará la cultura del premio al trabajo bien realizado y el reconocimiento al esfuerzo. Los incentivos no deben estar ligados al ahorro, sino valorar la eficiencia en la gestión de los recursos para obtener una mejor atención al paciente. Por otro lado, también son necesarias otras medidas, como la desburocratización plena de las consultas, lo que permitiría alcanzar la eficiencia en el uso del tiempo de los profesionales de AP, la inversión en formación continuada y el desarrollo de la investigación para potenciar una medicina centrada en el paciente, basada en la evidencia y no en el ahorro. Si las administraciones sanitarias no abordan todos estos asuntos, desde una posición de consenso y comunicación con la sociedades médicas, el primer nivel asistencial, que sustenta nuestro SNS, se verá comprometido. Vicente Gasull es presidente de SEMERGEN CV. 2 O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: CATALUÑA 55738 190000 6350 € 565 cm2 - 50% Fecha: 13/04/2014 Sección: CATALUÑA Páginas: EL PAÍS, 2 domingo 13 de abril de 2014 Amortiguadores contra la crisis L a historia ofrece algunos ejemplos claros de cómo las crisis económicas se traducen en un deterioro de la salud de la población. Diez años después de la caída del muro de Berlín, la esperanza de vida en Rusia había caído desde los 65 años en hombres y 74,6 en mujeres alcanzados en 1987 a 60 y 73 años respectivamente. La crisis que siguió a la caída del muro y los cambios sociales que produjo el paso a un capitalismo descarnado dejó sin servicios públicos ni protección social a millones de rusos, lo que se tradujo en un rápido aumento de la mortalidad. ¿Está provocando la crisis económica un retroceso en los estándares de salud en los países del sur de Europa? La cuestión es de la máxima relevancia, pero no tiene fácil respuesta, como pudo verse en un debate organizado por Cáritas el pasado jueves. Depende, como siempre, de qué se observe y cómo se miren las cifras. Por ejemplo, una de las estadísticas ha llevado a José Antonio Tapia Granados, investigador de la Universidad de Míchigan, a afirmar en un artículo que la crisis y las políticas de austeridad no solo no han sido perjudiciales sino beneficiosas para la salud. Se basa en que la tasa de mortalidad ha continuado descendiendo entre los años 2007 y 2010. Tal vez fuera prudente esperar algo más de tiempo y analizar otros parámetros antes de hacer una afirmación tan categórica. Hay situaciones de pobreza y deterioro que pueden tener un impacto directo sobre la mortalidad. Por ejemplo, por un aumento de la tasa de suicidios o, como ocurrió en Rusia, por un fuerte mayor obesidad, de la que se derivan otros problemas de salud como la diabetes. Pues bien, en la población con menos ingresos, el porcentaje de niños obesos casi se ha duplicado entre 2006 y 2012. Pero es en la salud mental donde antes debutan las consecuencias de una crisis, normalmente en forma de depresión, crisis de ansiedad, adicciones y suicidios. Un estudio encabezado por Margalida Gili publicado en el EuroAlgunos indicadores pean Journal of Public Health conmuestran los efectos cluye que ha aumentado significade la crisis sobre la tivamente la frecuencia de los trastornos mentales y el abuso de salud. Preservar los alcohol, especialmente entre quieservicios públicos nes están en paro y tienen riesgo reducirá el impacto de perder la vivienda. Otro estudio dirigido por Carme Trilla observa cómo el 70% de las personas que acuden a Cáritas por problemas de vivienda afirma sufrir problemas de depresión u otros trastornos mentales, cuando en la población normal el porcentaje es del 15%. Esta mayor vulnerabilidad no se ha traducido, según Josep Ramos, psiquiatra del hospital Sant Joan de Déu, en una mayor demanda de atención especializada para adultos, pero sí para niños. ¿La razón? Probablemente porque en el caso de los niños hay mayor vigilancia y los adultos con trastorCampaña del Banco de Alimentos, una iniciativa para paliar la crisis. / carles ribas nos de ansiedad y MILAGROS PÉREZ OLIVA incremento del alcoholismo. Pero en general, en las sociedades con mayor bienestar y más cohesionadas, las repercusiones sobre la salud suelen ser a más largo plazo. Los niños catalanes que hoy sufren malnutrición no morirán por ello, pero es seguro que su salud se resentirá. Lo importante, como señala Carme Borrell, de la Agencia de Salud Pública de Barcelona, son los determinantes de salud, es decir, los factores que inciden sobre ella. Y no cabe duda de que la crisis los está afectando. Si la población en riesgo de pobreza ha pasado del 24,5% al 28,2% en cinco años y la mayor pobreza se traduce en peor salud, no tardaremos en ver su impacto en las estadísticas. De hecho ya aparecen algunos signos. Por ejemplo, la peor alimentación conduce a una La ley Montoro o el ataque a lo común A nte la agresión generalizada a las condiciones de vida de la ciudadanía, ¿cuál es el papel de las instituciones? Hasta ahora, lo que vemos es que el gobierno del Estado se apunta sin prejuicios a la administración de la austeridad, convirtiendo el problema en oportunidad. Un gobierno de “números uno” en oposiciones variopintas, nos alecciona sobre emprendeduría, innovación e iniciativa empresarial, mientras sigue manteniendo privilegios y trámites burocráticos que aseguren la continuidad de espacios de intermediación que no aportan valor alguno. Al mismo tiempo, usa sus resortes de poder para favorecer a quiénes tienen hilo directo con el poder, en el más viejo estilo de “como está lo mío”. En ese contexto, la amenaza de la llamada “ley de racionalidad y sostenibilidad de la Administración Local”, aprobada hace unos meses, empieza a adquirir tintes de extrema gravedad. La “ley Montoro” es justamente lo contrario de lo que enuncia en su título: es irracional y conduce a la insostenibi- JOAN SUBIRATS Solo desde la proximidad se puede abordar los graves problemas sociales a los que nos enfrentamos “gobierno local”. En su enunciado se dice sin ambages lo que se pretende: “garantizar un control financiero y presupuestario más riguroso y favorecer la iniciativa económica privada evitando intervenciones administrativas desproporcionadas”. Se apuesta por reforzar instituciones como las Diputaciones, de dudosa re- miento manifiestamente mejorables. Más de dos mil municipios de toda España y de todos los colores políticos han presentado un recurso contra la ley. Bajo la excusa de la deuda se quieren suprimir entidades que nada tiene que ver con el derroche y que, al revés, son garantía de la sostenibilidad futura de las comunidades locales. Justo cuando necesitaríamos más y mejor capacidad de gestión de los espacios institucionales más cercanos a la ciudadanía, nos encontramos con una norma que establece que la racionalidad está en la lejanía. Cuanto más se predica la innovación social y la capacidad de agencia autónoma de la gente, el gobierno del PP se enroca en que la solución está en el entramado de intereses mercantiles y burocráticos en el que tratan de blindarse. Necesitamos innovaciones en las forma de gestionar lo público, pero la respuesta es: o la burocracia o el mercado. Y esto tiene, entre otras, dos manifestaciones claras: intento de supresión de bienes comunales y reducción total de la capacidad La ley anula del todo o en gran parte la capacidad de los Concejos, de las Juntas Vecinales, de las Entidades Locales Menores, en la gestión del territorio. Es un disparate. Estamos hablando de centenares de entidades, de más de mil en León, de más de quinientas en Cantabria, de más de trescientas en Navarra o el País Vasco. Y de cifras significativas en Galicia o Cataluña. Se permite que, a partir de ahora, las diputaciones o los ayuntamientos más grandes utilicen esos espacios comunales para vender derechos de explotación de tierras, bosques, recursos mineros o cualquier otro recurso común para situarlo en la esfera mercantil. Estamos hablando de recursos, de millones de hectáreas, cuya gestión comunal tiene sus orígenes en la Edad Media y que ahora quieren situarse en el mercado. Un nuevo cercamiento, una expropiación de bienes comunes en toda regla con la excusa de que así se ahorran unos costes valorados en 70 millones de euros, según los cálculos del propio gobierno. El informe de Ecologistas en Ac- depresión se quedan en la asistencia primaria, que es donde se recetan ahora más antidepresivos. La memoria colectiva guarda la terrible imagen de empresarios arruinados arrojándose por la ventana en la Gran Depresión de 1929. Uno de los primeros indicadores a los que se recurre para evaluar el impacto de una crisis económica es la tasa de suicidios. Aquí encontramos datos tan contradictorios como reveladores. Un estudio realizado en Gran Bretaña muestra un ligero repunte de la tasa de suicidios en paralelo a la crisis y al incremento del paro. Pero la tasa sigue estando por debajo de hace diez años. Algo parecido ocurre en España y Portugal. En Cataluña, la tasa de suicidios alcanzó su punto más bajo en 2007, con 5,8 muertes por cada 100.000 habitantes. En 2011 había subido a 6,52 pero aún así era casi la mitad de la media europea. En Grecia, en cambio, un trabajo publicado en The Lancet daba cuenta de que los suicidios habían aumentado un 17% entre 2007 y 2009 y a lo largo de la crisis el aumento ha sido del 43%. ¿Por qué en Grecia suben más los suicidios que en España o Portugal? ¿Es por la mayor intensidad de la crisis o hay factores sociales y culturales que en nuestro caso amortiguan los efectos? Desde luego, la solidaridad familiar juega un papel muy relevante. Pero lo más importante es poder mantener las estructuras del Estado de bienestar que amortiguan el impacto de la crisis sobre los factores que determinan la salud: prestaciones y servicios sociales, asistencia sanitaria, educación... Aunque recortados y sobrecargados, los servicios públicos siguen en pie. Cuanto mayor y más larga es la crisis, más importante es preservar estos grandes amortiguadores sociales. si vende las 3,5 millones de hectáreas de tierras comunales…Pero esas tierras no son de ningún Gobierno, sino de los pueblos y de las gentes que los habitan. No son una mercancía, sino la base de nuestra cultura, de nuestra identidad colectiva, de multitud de actividades agrarias…y en definitiva de nuestra riqueza común”. (http://www.ecologistasenaccion. org/IMG/pdf/informe_jornadas_r urales.pdf). Por otro lado, se trata de cercenar toda actuación de los gobiernos locales considerada como “impropia”, es decir, que se salga de la pauta subsidiaria y periférica que se atribuye a “lo local”. Todo ello en momentos en que solo desde la proximidad se puede abordar, sin bloqueos competenciales y sin que a nadie se le caigan los anillos por colaborar entre entidades del tercer sector e instituciones, los graves problemas sociales a los que nos enfrentamos. Los ejemplos en muchos municipios catalanes son legión. El centralismo no es ajeno a la forma de administrar Cataluña. Nos quejamos de Madrid, pero aquí se cae en vicios parecidos. Más confianza institucional en lo local, y más desconfianza y control ciudadano en la proximidad. Fecha: 13/04/2014 Fecha: 13/04/2014 LA RAZÓN O.J.D.: 105470 E.G.M.: 263000 € de 2014 •Tarifa: Domingo.16179 13 de abril Área: 828 cm2 - 80% Personal e intransferible Fecha: 13/04/2014 Sección: LA CONTRA Páginas: 85 La contra M aría Blasco nació en Alicante en 1965, está divorciada y tiene un hijo. Lleva al frente del CNIO dos años y medio y su balance es «que me ha tocado una época dura, pero que eso también me ha supuesto el reto de intentar mantener el CNIO como uno de los centros líderes en el mundo» . Como siempre mira hacia delante no echa de menos los tiempos en los que trabajó en EE UU con la premio Nobel Carol Greider, «aunque para mí fue un lujo trabajar con ella». Como todos los científicos, habla ingles, lee en inglés –le encanta la literatura inglesa– y ve pelis en inglés, «no soy capaz de ver una película doblada». Le gustan José Tomás y las parcelas creativas como la fotografía, la pintura y el arte, tal vez porque cree que la ciencia también es creativa: «Sin creatividad no hay ciencia», asegura. Se confiesa de lágrima fácil y de risa en familia y con amigos; de mayor le gustaría ser la científica que ya es y si volviera a nacer «sería científica, sin ninguna duda: es el mejor trabajo del mundo». María Blasco, directora del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas «Sin creatividad no hay ciencia» Alberto R. Roldán La entrevista de Marta Robles L levaba mucho tiempo persiguiendoaMaríaBlasco.Noesque ella se resistiera a charlar conmigo, es que los ánimos en el Centro NacionaldeInvestigaciones Oncológicas, que ella dirige, andaban ligeramente revueltos. No corren los mejores tiempos para la Ciencia en nuestro país y aunque todos queremos que se luche lo más posible contra el cáncer, para ver si algún día se le vence la partida, parece que hay otras prioridades. Sin embargo, pese a la falta de subvenciones presupuestarias que han traído los tiempos de crisis, los científicos, que son seres vocacionales y admirables, siguen ganándole terreno a tan temido mal. De hecho, según la propia María Blasco, estamos en un momento donde podemossermoderadamenteoptimistas. «Prácticamente cada año e incluso cada mes hay nuevos fármacos que se incorporan a los tratamientos del cáncer. Este año ha pasado por la Agencia del Medicamento Americano un nuevo fármaco, desarrollado por uno de nuestros oncólogos, Manuel Hidalgo, que va a ayudar a que aumenteligeramentelasupervivenciadel cáncer de páncreas, que es uno de los cánceres que menor supervivencia tiene y al que el CNIO está dedicando más recursos y más grupos de investigación». A todos nos gustaría que esos nuevos medicamentos fueran rápidos e infalibles; pero como bien dice María, el proceso es lento y requiere muchos ensayos clínicos, altamente regulados. Pese a todo, cada mes hay resultados. Siempre que hablo de cáncer con María salen a relucir esos viejos amigos suyos, que son los telómeros y la telomerasa. «La dificultad en tratar de dar solución a todos los tipos de cáncer –dice la investigadora– está en la gran variedad de alteraciones que acumulan las células tumorales. Hay tumores que tienen 200 alteraciones, pero puede llegar a haberlos hasta con 700 alteracionesensusgenes.Unadelasalteraciones más comunes es la activación de una enzima que se llama telomerasa, que es lo 85 citado a Angelina Jolie, y la decisión de la actriz fue tan controvertida, hablamos sobre ella. Y lo que saco en conclusión es que se pueden hacer test genéticos para conocer las mutaciones de los genes y la predisposición al cáncer, pero que María Blasco, sin censurar la decisión de Angelina, piensa que hay otras fórmulas como someterse a más revisiones e intentar que el diagnóstico sea precoz : «La mayor parte de los tumores, con alguna excepción, como el blastoma, que puede ser muy pequeño y ya es mortal, si se detectan pronto son curables. El cáncer podría ser curable si fuéramos capaces de detectarlo atiempo.Yésteesunodelosgrandesretos, el diagnóstico precoz». Hablamos de los hábitos de vida, del sol, de la alimentación, de los estudios asociados a la obesidad y al cáncer de hígado, de la grasa, también asociadaaladiabetesyalcáncer,delriesgo de las enfermedades de tipo inflamatorio y,alfinal,piensoenlacantidaddepersonas que no fuman, no beben, no están obesas… ¡Y tienen cáncer! . «Eso es muy importante. Me parece erróneo pensar que si tenemos un cáncer es porque hemos hecho algo mal. Aunque decimos, y es cierto, que determinados hábitos de vida pueden aumentar el riesgo de tener un cáncer, no es correcto pensar que tenemos un cáncer porque hemos tenido malos hábitos de vida. Eso no es así». A partirdeahíMaríamecuentaqueelcáncer aumenta de manera dramática a partir de los 40 y 50 años y que hasta esa edad es una enfermedad tan rara, como para que haya muchos menos fármacos para el cáncer infantil, por lo que el CNIO, inició el año pasado una unidad para ensayos clínicos que introducen fármacos novedosos específicamente para cáncer infantil en el Hospital Niño Jesús. Y también, después de explicarme en detalle la acumulación de mutaciones que dan origen al cáncer, acaba por confirmarme que hay mucho deazar…«Alfinal,esunacuestióndemala suerte». También lo es que te toque una vida infeliz, sin amor o llena de disgustos; y la leyenda urbana asocia estos males del alma al cáncer. «Hay trastornos como el bipolarqueestánasociadoscontenermás enfermedades de todo tipo, incluido el cáncer. Y si las personas están estresadas o deprimidas, puede que tengan también inmunodepresión y eso hace que el sistema inmune, que está vigilando que no haya células o bacterias y que está matando a las células tumorales, pueda estar menos atento». La mayor parte de los tumores si se detectan pronto son curables» que llevo estudiando desde hace 20 años, y que confiere al cáncer la capacidad para ser inmortal». ¿Y los telómeros? «Son indicadores del riesgo de padecer enfermedades. Cuando son más cortos de lo normal se aumenta el riesgo de sufrir cáncer.» Miedo me dan los telómeros y saber si podría conocer mis probabilidades de desarrollar un cáncer; pero después del archifamosoepisodiodeAngelinaJolie,ya a nadie le extraña que haya quien quiera saber e incluso quien opte por medidas drásticas. «Hay unos cánceres familiares más comunes, como el de mama o de ovario, en los que hay unos genes que, cuando están mutados, hacen que las posibilidades de sus propietarias de tener cáncer sean mucho más altas. Éste era el caso de Angelina Jolie, que tenía mutado un gen igual que su madre, que murió de cáncerdeovario,ymuchasprobabilidades de desarrollar un cáncer de mama. Cuando se combina esta información genética de saber si eres mutante o no para esos genes, con medir los telómeros, se percibe que, el tener los telómeros cortos, es una especiedeindicadordecómoderápidose ha ido gastando la capacidad de las células de proliferar. O lo que es lo mismo, de cómo de rápido ha ido la regeneración de los tejidos del organismo, que puede depender de factores genéticos.» Como ha O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 105470 263000 72806 € 3729 cm2 - 360% DOMINGO. 13 de ABRIL de 2014 •4• SALUD CRONOLOGÍA 1976 Brote en Yambuku Afecta a 318 personas y causa 280 muertes, lo que supone un índice de mortalidad del 88%. Fecha: 13/04/2014 Sección: SALUD Páginas: 1,4-6 El ébola preocupa a Europa 1995 Kiwit Se detecta una epidemia de ébola-Zaire que afecta a 315 personas y mata a 254 (81%). 1996 Pese a las dudas, esta semana Sanidad reforzaba la vigilancia de buques y los expertos en infecciosas apuntaban a que la contención del virus en África es vital para evitar su llegada a Europa Ébola-Zaire llega a Gabón Se contabilizan 93 casos y 67 muertes. De Gabón pasa a Johannesburgo. 2000 Ébola-Sudán en Uganda La zona más afectada es el distrito de Gulu, se infectan 425 personas y fallecen 224. 2001-2002 República del Congo El balance de la OMS es de 65 casos con 53 muertes en Gabón y de 59 casos y 44 muertos en Congo. 2003 Virus muy letal El brote alcanza un índice de mortalidad del 90%, con 143 personas de las que sobreviven sólo 15. 2007 Congo y Uganda Reaparece en RDC, donde afecta a 264 personas y mata a 187. Uganda registra 149 casos y 37 muertos. 2014 Cepa Ébola-Zaire Primer brote en Guinea Conakry con 59 casos y 29 muertos en dos semanas. Se extiende a Liberia la cepa más agresiva y letal. A. JIMÉNEZ / P. PÉREZ ● MADRID E l goteo de casos continúa. Pese a que el estado de alarma se ha estabilizado, los países mantienen la vigilancia epidemiológica. Además, como apuntan desde la Organización Mundial de la Salud (OMS) el actual brote de ébola en África occidental durará entre dos y cuatro meses. En el último «parte» de la OMS manifestaban que el virus aún está en fase de expansión en tres diferentes focos de la región forestal de Guinea, en el sureste del país y a 900 kilómetros de la capital, ciudad en la que se hanregistrado al menos una veintena de casos. Pese a esto, la OMS ha recomendado que no se establezcan restricciones para viajar a Guinea con un total de 157 casos confirmados y 101 muertes (al cierre de esta edición). Sin embargo, las dudas del control de la enfermedad con los recursos de estos países sobrevuela en la mente de muchos expertos. «¿Nos lo podemos encontrar? Sí, podría ser. África tiene que estar mucho más preparada y la OMS tiene que ir y cerrar fronteras para que el brote no pase de un país a otro», declaraba Concepción Gimeno, presidenta del comité organizador del congreso de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (Seeimc), durante el evento. Joaquín Portillo, presidente organizador de dicho encuentro, aseguró que «cualquier avión que llegue a un aeropuerto europeo desde África central puede producir la diseminación del virus». Frente a esta posibilidad, el Ministerio de Sanidad ha reforzado esta semana la vigilancia de buques y aeronaves, aunque considera mínima la probabilidad de que alguien infectado llegue a España. En esto tiene que ver que no hay vuelos directos desde las zonas afectadas –actualmente desde Guinea Conakry y Liberia sólo hay vuelos a Bruselas (Bélgica), París (Francia) y Casablanca (Marruecos)–, con lo que de viajar en avión sería detectado antes de llegar a territorio nacional. Fernando Simón, director LA CIFRAS 157 CASOS CONFIRMADOS Y 101 MUERTES EN GUINEA 3-4 MESES SE ESPERA QUE DURE LA EPIDEMIA DE ESTE BROTE 600 CONTACTOS DE LOS AFECTADOS SERÁN INVESTIGADOS general de Salud Pública, ha recordado que todos los documentos y protocolos de vigilancia existentes se han trasmitido a las comunidades autónomas, y, del mismo modo, están disponibles en los centros sanitarios de toda España. OPINIONES ENCONTRADAS La predicción de si llegará o no, genera dudas entre los profesionales. En España, Portillo asegura que «es muy difícil predecirlo, pero ya hemos vivido en otras épocas la aparición de brotes como el coronavirus SARS, del que hubo brotes en países europeos y norteamericanos a pesar de los controles de las personas que llegaban con fiebre o del uso de mascarillas». Por su parte, Amesh Adalja, del departamento de Enfermedades Infecciosas de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pittburgh (EE UU) explica «el ébola, pese a ser muy temido, lo cierto es que raras veces llega a extenderse demasiado. En el brote actual, los casos confirmados proceden de una cadena de transmisión que está ligada al brote original de Guinea». En este sentido, Ana Isabel Negredo, del Laboratorio de Arbovirus y Enfermedades Víricas importadas e investigadora perteneciente a la red de Investigación Cooperativa en Enfermedades Tropicales (Ricet), científica del Centro Nacional de Microbiología, del Instituto Carlos III de Madrid, añade que «el virus no suele extenderse mucho y el control de la enfermedad basta con el control de los afectados y sus allegados». A lo que Portillo añade que «la ‘‘suerte’’, entre comillas, es que el ébola mata de forma rápida y esto corta la diseminación. El brote actual «está durante más tiempo y afecta a diversos países, por lo que deberían ser la ONU y las agencias internacionales las que deberían focalizar los esfuerzos en África central». Sobre el peligro de que esta enfermedad alcance otros países Adalja se muestra rotundo: «como la transmisión requiere la exposición a fluidos de cuerpo, es improbable que se extienda rápido una vez que se tomen las medidas de control de infección necesarias». En este punto, se muestra de acuerdo Emilio Bouza Santiago, jefe del Servicio de Microbiología y Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario Gregorio Marañón, ya que añade que «la transmisibilidad es menor de la que se pensaba en un principio, en este brote. Ya que hay que estar en contacto con mucosas y fluidos corporales, no se transmite por el aire, como en el caso de las gripes». LETAL Una vez se controla la epidemia, aislando los enfermos, la tarea que queda es intentar curarlos. Pero esto en la actualidad no es posible, ya que no se sabe porquédeterminadas cepas, como la del brote actual ébola-Zaire, son más agresivas que otras. Por esta razón Negredo establece que «es muy complicado saber quién va a sobrevivir, no tenemos armas terapéuticas, ni marcadores que nos indiquen cómo ni porqué no se activa el sistema inmune ante la infección. Sabemos que quien fallece, no ha puesto en marcha mecanismos de defensa, pero ¿cómo traducir esto en una solución?» Continúa en la página siguiente O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 105470 263000 72806 € 3729 cm2 - 360% DOMINGO. 13 de ABRIL de 2014 •5• El ébola es una enfermedad viral que se contagia por contacto directo con sangre o fluidos corporales de personas o animales enfermos, u objetos contaminados Fecha: 13/04/2014 Sección: SALUD Páginas: 1,4-6 Infección El genoma del ébola contiene cuatro genes combinados que evitan que las células dendríticas (de la piel, la nariz, los púlmones y el aparato digestivo) envíen mensajes para activar el sistema inmunitario 1 Síntomas El inicio de la enfermedad es abrupto, con fiebre, dolor de cabeza y garganta, dolor de articulaciones y músculos, así como enrojecimiento de ojos y debilidad 2 Tormenta de citocinas Las células del sistema inmunitario quedan atrapadas en un «bucle sin fin», liberando niveles extremos de citocinas (proteínas dentro de las células que causan inflamación) y atrayendo más células inmunitarias Virus del ébola Envoltura viral Nucleo proteína Crecimiento viral desenfrenado El virus se extiende a varios tipos de células en todo el cuerpo enlazando las glicoproteínas con los receptores de las superficies celulares 3 Genoma de ARN Choque séptico Las células infectadas se separan de los vasos sanguíneos, causando hemorragia masiva. La pérdida de sangre produce insuficiencia renal y hepática Glicoproteína 10 nm Mata a cerca del Zonas de nuevos brotes Vaso sanguíneo 151 Guinea Liberia Sierra Leona Mali (tres casos sospechosos) casos confirmados Capa externa Capa media de células musculares 95 muertos Fuente: University of Texas Medical Branch, Graphic News y elaboración propia Capa interna de células Foto: Public Library of Science, EFE 90% de sus víctimas Causa hemorragias e insuficiencia de órganos Infografía: JMH/LA RAZÓN O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 105470 263000 72806 € 3729 cm2 - 360% Impreso por Francisco Rincón Durán. Prohibida su reproducción. DOMINGO. 13 de ABRIL de 2014 •6• Fecha: 13/04/2014 Sección: SALUD Páginas: 1,4-6 SALUD / ÉBOLA circundantes provocando una caída de la tensión arterial», explica Adalja. A la hora de frenar el contagio «es necesario minimizar la exposición y contacto de fluidos corporales. Para ello se puden utilizar guantes, máscaras, y protección para los ojos... y las medidas básicas de higiene, por supuesto», añade Adalja. Viene de la página anterior El desafío actual reside en la búsqueda de una vacuna o una terapia que prevenga o cure la infección. «Nos encontramos antes una infección de la que conocemos poco. No hay una continuidad temporal en los brotes y no conocemos los reservorios entre uno y otro. Se sospecha que puedan ser los murciélagos, aunque también se apunta a los antílopes. Pero no hay nada seguro», explica Negredo. Sin conocer bien al enemigo, ¿cómo combatirlo? Resulta complicado cuando la infraestrutura para estudiarlo es crítica. «Se necesitan laboratorios de tipo IV, esto es, de una elevada seguridad. Manejar este virus es muy complicado y delicado a su vez. En España, no tenemos laboratorios de este tipo, por lo que sólo estudiamos partes concretas de él», la científica del Centro Nacional de Micriobiología. ENSAYOS CLÍNICOS Ante un escenario negativo, Negredo se muestra optimista porque asegura que hay muchos trabajos en marcha. Muchas son las investigaciones llevadas a cabo hasta la fecha con el fi n de lograr una vacuna que acabe con esta enfermedad infecciosa. Sin embargo, ninguno de ellos ha visto todavía la luz. «Es cierto que no hay actualmente ningún antiviral disponible, sin embargo hay varios compuestos que se encuentran en fase de desarrollo», dice Adalja. La dificultad de encontrar el remedio radica en que se trata de una enfermedad rara «que infecta a un número de individuos relativamente pequeño», añade Adalja. ESPAÑA LÍDER EN EUROPA EN PREVENCIÓN DEL MAL DE CHAGAS Otra de las enfermedades consideradas emergentes es el mal de Chagas. Rogelio López-Velez, jefe de la unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid, conoce la dimensión de esta patología ya que advierte que «la mitad de los 80.000 afectados por el mal de Chagas en Europa reside en España, por eso es importante conocer que existe esta enfermedad y concienciar de que un diagnóstico precoz permite a los médicos abordar el problema con VIGILANCIA Algunas de las investigaciones han conseguido buenos resultados en la proteción de primates, «el paso a humanos es complicado y se necesita estar muy seguro. Por eso, hasta ahora las investigaciones se quedan en ensayos preclínicos», explica Negredo. En este sentido, hace unos meses un grupo de investigadores del Instituto de Investigaciones de Enfermedades Infecciosas de la Armada de EE UU encontraba un tratamiento que era efectivo en un 90 por ciento de los primates que mostraban los primeros signos del virus. La científica del Centro Nacional de Microbiología apunta que hay dos desarrollos vacunales para filovirus que han sido probados en ensayos clínicos pero de fase I, se trata de una vacuna de DNA y otra de vector recombinante que ha empleado como vector el Adenovirus tipo 5. El ébola causa una infección generalizada que hace «que todos los sistemas del organismo tarde o temprano fallen. Interrumpe la capacidad de coagulación de la sangre, lo que puede provocar desangrados. Además, los vasos sanguíneos pierden la capacidad de contener fluidos corporales que puede producir el escape masivo a los tejidos En la actualidad, no sólo el ébola es objeto de preocupación de los expertos. También lo es el dengue, aunque pase desapercibido por ser menos letal y agresivo. «El dengue y otros virus como el Chikungunya son considerados emergentes ya que su distribución está aumentando y, en general, el número de casos también. Dentro de esta tendencia hay años que se consideran “epidémicos” en las que se produce un incremento importante de los casos. El virus dengue está distribuido en África, América central y del Sur, Asia y Oceanía. La distribución de Chikungunya es similar aunque hasta finales del año pasado no se había detectado en el continente americano», explica María Paz Sánchez-Seco, del Área de Virología del Centro Nacional de Microbiología del Instituto de Investigaciones Carlos III. «Recientemente un estudio del ‘‘Nature’’ ha puesto en evidencia que la estimación de la OMS de que ocurren 100 millones de infecciones por año se queda corto, los autores predicen que si se tiene en cuenta los asintomáticos, en realidad ocurren 400 millones de infecciones por dengue al año», apunta Sánchez-Seco. Las vinchucas, uno de los insectos transmisores seriamente el corazón y que recientemente ha entrado dentro de los programas de cribado al realizar donaciones de sangre o trasplantes, ya que en el mundo occidental se contagia mediante trasfusiones. «Nuestro objetivo es controlar los enfermos, y sobre todo a las mujeres en edad fértil, para evitar el contagio transversal –de madre a hijo– e ir cercando a la patología», apunta López-Vélez. Por ello, no duda en destacar los rpogramas de cribado, entre los que destaca el que realiza su unidad. «Esta año nos hemos puesto en contacto con la comunidad boliviana –que supone el 80 por ciento de los afectados en España– para promocionar una campaña de detección precoz –que tendrá lugar mañana lunes– y al mismo tiempo concienciar a la población de la importancia de esta patología que vive en la actualidad desatendida por todos», concluye López-Vélez. El personal médico debe blindarse frente a la infección para evitar el contagio las herramientas adecuadas». Uno de los problemas, más allá del primer paso de conocer a los afectados, es la puesta en marcha de tratamientos. «Tenemos medicamentos, pero con más de 30 y 40 años de antigüedad. Esto se traduce en efectividad a cambio de toxicidad. De hecho, uno de cada cinco pacientes abandona la terapia por sus insoportables efectos secundarios», subraya López-Vélez. Entre las reacciones a los fármacos, se hallan las erupciones cutáneas, úlceras dermatológicas, ras, incluso problemas hematológicos. El obstáculo terapéutico lleva a cuestionar a los médicos si se debe poner en tratamiento a los pacientes asintomáticos, unos dos tercios del total, por los efectos secundarios que se les proporcionaría. De lo que no cabe duda, es que hay que conocer quién está infectado y quién no, porque es una enfermedad que daña Impreso por Francisco Rincón Durán. Prohibida su reproducción. O.J.D.: 105470 E.G.M.: 263000 Tarifa: 16179 € Área: 828 cm2 - 80% DOMINGO. 13 de ABRIL de 2014 •7• SALUD / CONSULTORIO «Las mujeres se curan casi igual con mamografía que sin ella» P. PÉREZ ● MADRID 1 ¿Cuáles son los próximos marcadores que ayudarán a marcar más de cerca el tumor de mama? Hay una serie de factores moleculares que están en estudio (incluso sometidos ya a tratamientos con dianas específicas) que son prometedores. Tienen que ver en particular con algunas de las vías de señalización del cáncer de mama, en particular la vía PI3K/Akt/mTOR y también tienen que ver con las disciplinas implicadas en la regulación del ciclo celular. Actualmente, hay medicamentos dirigidos a estas dianas en varios niveles que se ensayan para su uso en cáncer de mama humano y los resultados iniciales son muy prometedores. camino de conseguir que el 20% restante también lo haga y para que aquellas personas que han tenido la desgracia de recaer y no curarse con la terapia primaria, convertir la enfermedad en un proceso crónico con el que puedan vivir cómodamente durante muchos años. La situación actual es infinitamente mejor que la que había hace 15-20 años, pero todavía nos queda un trecho por recorrer. Quizás menos que en otros tumores, pero indudablemente un trecho grande. 6 ¿Cómo se aborda la genética del cáncer desde el punto de vista de la práctica clínica? Es clarísimamente la «autopista» a recorrer para llegar antes al fin del tratamiento de curación. Es muy compleja y es un camino muy complicado pero que hay que seguir y ya nos está dando frutos a nivel de genes únicos, sobre todo genes que han cambiado el pronóstico del tratamiento del cáncer. ¿Se diagnostica más porque se hace de forma precoz o porque hay más? Hay una gran polémica ahora sobre el interés de la mamografía y del diagnóstico precoz. Es posible que por sí mismos las mamografías y el screening en mujeres sanas no aumenten la supervivencia. En cambio, sí que permiten reducir la cantidad de los tratamientos, pudiendo evitar la quimioterapia en muchas mujeres. Existen estudios que demuestran que la mamografía no aumenta la supervivencia y pueden tener un componente de razón, pero esto ocurre porque a las personas que se diagnostica sin mamografía se las cura con la quimioterapia añadida y si se pudiera evitar este tratamiento ampliado sería mejor. Entre las dos opciones (mamografía y diagnóstico más precoz con tratamiento más limitado o no mamografía, diagnóstico un poco más tardío y tratamiento más complicado), considero que la primera sigue siendo la dirección. 4 7 2 Los marcadores, ¿han supuesto un hito en el abordaje terapéutico? Sí, los marcadores han supuesto además la posibilidad de identificar a las pacientes que más se van a beneficiar de estas terapias diana. 3 Parece que del tumor de mama es uno de los que más se sabe. ¿Qué queda por conocer? Realmente, sabemos la millonésima parte de lo que existe y ya con esto nos manejamos para conseguir algunos avances, pero queda muchísimo todavía por conocer. Hemos identificado genes relevantes pero incluso en aquellas pacientes que tienen el gen relevante alterado hay pacientes que responden y otras que no, por lo que tenemos que tener en cuenta que la situación es aún compleja y tenemos que analizar dentro de cada estrato de pacientes las diferencias individuales y esto podría llevar muchos años varios todavía. 5 ¿En qué momento nos hallamos en las tasas de curación? Son muy altas porque afortunadamente las campañas de screening detectan los tumores precoces y aquellos que no se detectan precozmente se curan en gran proporción, de tal manera que ahora mismo con lo que ya sabemos el 80% de los tumores se curan. Estamos en el Fecha: 13/04/2014 Sección: SALUD Páginas: 7 ¿Qué lecciones ha dado el cáncer de mama a otros tumores? Son múltiples. Primero, que trabajando en equipos multidisciplinarios que integran al ginecólogo, al cirujano, al oncólogo médico, al oncólogo radioterapeuta, al patólogo, al biólogo molecular, al cirujano plástico y al radiólogo se consiguen avances importantes en un tiempo razonable. Segundo, que, aunque no se puede exportar a todos los tumores, el modelo biológico del cáncer de mama en muchos aspectos se puede exportar a otros tumores. Por ejemplo, en mama se ha hecho un trabajo muy intenso con un oncogen que se llama HER2/neu que ahora se ha demostrado que tiene interés en otros tumores. 8 En la polémica de mamografías que salvan vidas o no, ¿en qué punto se encuentra? Las mamografías ahora tienen menos relevancia para salvar vidas que hace 50 años porque ahora las pacientes que no son diagnosticadas muy precozmente con mamografía y se diagnostican sin mamografía porque se palpan el tumor todavía pueden curarse debido a que han avanzado mucho los tratamientos médicos, los quirúrgicos. Al final las mujeres se curan casi de la misma manera con mamografía que sin ella. 9 El diagnóstico precoz sirvió para cambiar el paradigma de la neoplasia. ¿Qué cambió en el aspecto terapéutico? Cuanto antes se diagnostique el tumor, menos cambios genómicos tiene y más fácil de curar y menos agresivo es. La mamografía, al igual que otras técnicas de screening, permite diagnosticar el cáncer antes, y cuanto antes lo diagnostiquemos, más fácil es evitar terapias agresivas. Esto es una enorme ventaja que ha cambiado el paradigma. Tiene una contrapartida negativa. Tenemos cánceres inofensivos, que no harían ningún daño a la paciente y no podemos distinguirlos con los métodos tradicionales de los que sí son mortales. 10 PREGUNTAS CÁNCER DE MAMA Miguel Martín Pte. Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (Geicam) JAVIER FDEZ.-LARGO 10 ¿Cuál es el futuro de la patología? Hay que ser muy optimista. Tenemos que seguir investigando a nivel básico, molecular, y en este sentido se está haciendo un esfuerzo internacional. En segundo lugar, hay que aumentar la investigación clínica en mujeres y hombres con cáncer de mama, y aquí sí que tenemos un grave problema en España, ya que la Administración no es sensible. Los estudios no los tiene que hacer sólo la industria farmacéutica, sino también la academia y esto no lo estamos haciendo porque no tenemos forma de financiación por parte de la Administración. Por ejemplo, si una ONG quiere hacer un estudio tiene que aportar los medicamentos y el seguro de los pacientes, por lo que si no tienen financiación no pueden cubrir estos requerimientos. Necesitamos que la Administración sea más sensible y nos permita hacer estudios académicos como en EE.UU. y en Francia, en donde están financiados por la Administración ya que se entiende que curar pacientes es la mejor inversión que se puede hacer. En España deberíamos adoptar la cultura anglosajona en este sentido. «Quizás las mamografías en mujeres sanas no eleven la supervivencia, pero sí la cantidad de tratamientos» Impreso por Francisco Rincón Durán. Prohibida su reproducción. O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: SALUD 105470 263000 36403 € cm2 - 180% /1864 OFTALMOLOGÍA DOMINGO. 13 de ABRIL de 2014 •8• Fecha: 13/04/2014 Sección: SALUD Páginas: 8-9 En la imagen, (de izda a dcha) Félix Armadá, Luis Fernández-Vega, Enrique Cervera, Monserrat Roura y Julián García Feijoo Patologías de la retina RETINOPATÍA DIABÉTICA Y DEGENERACIÓN MACULAR REPORTAJE GRÁFICO: GONZALO PÉREZ La rejilla de Amsler es una prueba muy útil para valorar la visión central El abordaje de las principales enfermedades de la visión fue el centro de debate del último encuentro NovartisA Tu Salud de LA RAZÓN B. MUÑOZ / P. PÉREZ ● MADRID N adie da valor a los ojos hasta que éstos fallan y se funde en negro. Entonces, la vida deja de tener sentido para los pacientes, «en algunas de las encuestas que hemos hecho a pacientes con patologías de la retina éstos tiene una percepción mucho más terrible de su situación que los enfermos terminales», apuntó Julián García Feijoo, jefe del Servicio de Oftalmología del Hospital Clínico San Carlos y coordinador de la Estrategia de Oftalmología en la Comunidad de Madrid, durante el Encuentro Novartis-A Tu Salud en LA RAZÓN. La visión es tan importante, «que a través de ella llega el 80 por ciento de la información del entorno», subrayó Enrique Cerve- ra, jefe de Servicio de Oftalmología del Hospital General de Valencia. La importancia de prevenir las patologías de la retina es tal que «muchas veces con tan sólo mantener la hemoglina glicosilada por debajo de siete, conseguimos mantener a raya a la retinopatía diabética», explicó Félix Armadá, jefe del Servicio de Oftalmología del Hospital Universitario de la Paz (Madrid). Por ello, las campañas de prevención y detección precoz de los primeros signos del edema macular diabético (EMD) y la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) resultan claves. Luis FernándezVega, presidente de la Sociedad Española de Oftalmología (SEO) y director médico del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega, manifestó que «hay que conseguir el control metabólico de estos pacientes, sólo de esta manera podemos disminuir la aparición y progresión de la retinopatía diabética». CONTROL DEL PACIENTE El manejo de pacientes es uno de los retos que apuntaron los expertos en la mesa: quién debe realizar los controles de los pacientes sin problemas, cómo y cuándo deben hacerse las revisiones, más campañas de concienciación... En este sentido, Monserrat Roura, médico del área de Oftalmología de Novartis, apuntó que «apoyamos iniciativas para la difusión del conocimiento de las patologías retinianas, no sólo hacia los pacientes, sino en foros científicos como Retinova –celebrado recientemente–. Hoy la población es más sensible a este tipo de informaciones». Uno de los puntos que más discusión generó fue quién y cómo debe seguirse al paciente diabético. «Muchos pacientes van y viene de Atención Primaria (AP) a Especializada y viceversa. No se trata de que nosotros no los veamos, sólo que en algunas ocasiones se colapsan nuestras consultas con revisiones de pacientes sanos y controlados y esas listas de espera perjudican a los que están en peor situación», apuntó Armadá. Al hilo de lo cual, García Feijoo añadió que «habría que establecer una red de asistencia a los enfermos diabéticos, que pudiera ser de alguna manera que fueran atendidos en AP y luego remitidos sólo aquellos que tuvieran patología grave». Además, subrayaron otros factores importantes de riesgo menos conocidos como el consumo de tabaco, «nadie tiene la percepción de lo nocivo que es el tabaco en estas patologías. Hay que hacer hincapié en ello junto a los riesgos metabólicos e inculcar conductas dietéticas sanas», subrayó Cervera. A estos obstáculos se suma uno, más o tan importante, como es la adeherencia terapéutica en una enfermedad crónica «con la que convives años, ya sea del tipo 1 o 2, mínimo vas a vivir con ella unos 30 años. Los pacientes se cansan de los pinchazos, de la rigurosidad de las dietas... ¡Todos somos humanos! Pero, esto supone poner en peligro su salud», explicó Armadá. «Por ello resulta básico diseñar estrategias que puedan abordar y saltar todos estos obstáculos», añadió García Feijoo. Impreso por Francisco Rincón Durán. Prohibida su reproducción. O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 105470 263000 36403 € 1864 cm2 - 180% DOMINGO. 13 de ABRIL de 2014 •9• Fecha: 13/04/2014 Sección: SALUD Páginas: 8-9 FÉLIX ARMADÁ LUIS FERNÁNDEZ-VEGA ENRIQUE CERVERA JULIÁN GARCÍA FEIJOO JEFE DE SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA PAZ (MADRID) PRESIDENTE SOCIEDAD ESPAÑOLA DE OFTALMOLOGÍA JEFE DE SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA DEL HOSPITAL GENERAL DE VALENCIA JEFE DE SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA DEL HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS (MADRID) «Primera causa de ceguera legal en el mundo» «El ojo del diabético es muy complicado» «Dificulta las actividades cotidianas» «El sistema debe ser resolutivo» La degeneración macular asociada a la edad (DMAE) afecta a un porcentaje muy elevado de la población, un 1,5 por ciento en nuestro país, es decir, a más de 700.000 personas mayores de 50 años. La prevalencia va aumentando en función de la década de la vida, de tal forma que por encima de los 75 años puede llegar al 25 por ciento de la población. Dentro de la patología hay una variedad, la forma húmeda, que afecta al 15 por ciento, es muy lesiva para la visión, genera grandes problemas para la movilidad y requiere un gran número de El paciente diabético puede tener múltiples complicaciones oculares si no está perfectamente controlado desde el punto de vista metabólico e, incluso, puede tener alguna repercusión. Esas complicaciones van desde la aparición de una catarata en fases más tempranas de lo habitual, cambios en la graduación porque se produce un incremento del volumen del cristalino por acúmulos de alcohol y azúcar. En personas jóvenes se puede producir la catarata hiperaguda del diabético de forma brusca. También puede padecer un glaucoma en fases iniciales. Lo que es más habitual es la No tenemos que olvidar que la mácula es la parte central de la retina que es la encargada de la visión central. Estamos hablando de personas que van a presentar dificultades en actividades tan cotidianas como leer, coger el teléfono, labores manuales... lo que conduce a que el paciente stiene menos control sobre lo que hace y necesita más ayuda de los demás. Por tanto, sale menos de casa, se aísla más, hay una pérdida de autoestima, ansiedad y depresión que establece un círculo vicioso que provoca que el paciente todavía tenga una percepción de peor calidad de El motivo por el que los pacientes con degeneracion ocular y edema macular diabético acuden a consulta está un poco enmascarado. Lo que refieren es que van porque tienen una alteración en la agudeza visual, el 40 por ciento, o por un procedimiento diagnóstico preventivo, el 20 por ciento. El 90 por ciento de las personas que tiene una enfermedad oftalmológica el médico de familia lo va a derivar al especialista. Ni la dotación es buena ni los médicos de familia se sienten a veces muy seguros ante el fondo de ojo de un diabético o de una pérdida de visión «La prevalencia aumenta en función de la década de la vida y, partir de los 75 años, la DMAE puede llegar al 25 por ciento de la población» «Es imprescindible estar muy encima de estos pacientes, tanto desde el punto de vista metabólico como ocular, para evitar que se produzcan alteraciones» «Tenemos que actuar no sólo a nivel de tratamiento sino en la fase de prevención, porque ahí es donde se puede reducir la incidencia de la enfermedad» «Se deben hacer protocolos de derivación muy claros y trabajar en conjunto con los médicos de atención primaria para evitar una carga en el SNS» exploraciones, por lo que colapsa nuestras consultas y nos supone un gran esfuerzo. La otra enfermedad es la retinopatía diabética y dentro de ésta se encuentra el edema macular diabético, que también es muy lesivo para la visión y, por tanto, del desarrollo de la vida normal. El grupo de edad afectado es más bajo, está entre los 20 y los 75 años, y se estima que es la primera causa de ceguera en el mundo occidental. Dentro de estos pacientes, uno de cada diez va a tener un edema macular diabético que exige un número de revisiones y tramientos muy elevados y un seguimiento muy cercano porque muchos de ellos son gente joven y con una expectativa de vida larga. aparición de la retinopatía diabética y de la que existen muchas fases: desde iniciales que repercuten en la visión en la aparición del edema macular diabético y que requiere tratamiento. Si la enfermedad sigue avanzando pueden aparecer el neovaso y producir hemorragias grandes y que si no se tratan pueden acabar en un desprendimiento de retina e, incluso, en la ceguera. El ojo del diabético es complicado y hay que estar muy encima de él, tanto desde el punto de vista metabólico como ocular para evitar que se produzcan este tipo de alteraciones. El control de la diabetes es fundamental para que se minimicen este tipo de trastornos. Un paciente bien controlado tiene menos posibilidades de padecer una retinopatía diabética. vida. En los estudios que se han hecho sobre la percepción que tiene el paciente en la pérdida de calidad de vida, especialmente en la DMAE es superior a la de determinados pacientes con otras patologías. Al final, se produce un aumento del gasto de recursos sanitarios, económicos y no sólo es el coste directo médico que supone, sino el indirecto como gente que deja de producir y el coste humano que supone que una persona no pueda valerse por si misma y requiera de ayudas que, a veces, tiene. Tenemos que actuar no sólo a nivel de tratamiento sino en la fase de prevención porque ahí es donde la gente tiene que saber qué cosas se pueden prevenir y controlar para reducir la incidencia de la enfermedad. por una DMAE. Se deben hacer protocolos de derivación muy claros y trabajar en conjunto con los médicos de atención primaria y darles mucho soporte para evitar, en cierto modo, la carga que producen al sistema patologías crónicas como éstas. Y es que sólo el 20 por ciento de los médicos de familia de la Comunidad de Madrid realmente tienen un protocolo conjunto con oftalmología. De lo que se trata es de que el sistema sea resolutivo. La continuidad asistencial es importante porque sino el paciente se pierde de tal manera que van saltando de un sitio a otro. Sería importante en estas enfermedades asegurar el seguimiento a lo largo del tiempo y sería mejor que lo llevara el oftalmólogo. O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: 36 LA VANGUARDIA Área: 180261 752000 17010 € 793 cm2 - 70% TENDENCIAS Fecha: 13/04/2014 Sección: TENDENCIAS Páginas: 36DOMINGO, 13 ABRIL 2014 Unos 110.000 catalanes El 75% de la población morirá de sus enfermedades crónicas acumuladas con la edad. En Catalunya, unos 110.000. La edad media de los crónicos avanzados es de 82 años. El 65% son mujeres de 85, con varias dolencias, demencia y cuidadas en casa. DÓNDE LOS ATIENDEN El 35% son hombres de 75 años de media, con una sola enfermedad: insuficiencia renal, cardiaca o respiratoria o cáncer. El 60% tiene dolor, el 30% un impacto emocional severo. El 65% vive en casa, el 25% en una residencia. En la UCI Los crónicos avanzados llenan el 30% de las UCI de un hospital como Bellvitge y el 39% de las camas de cualquier otro hospital. Los médicos aprenden a pactar cómo organizar la atención con los pacientes con enfermedades crónicas avanzadas “Mire, doctora, yo preferiría...” en la historia clínica compartida”, explica la doctora Limón. “Mire doctora, yo preferiría que no me pusieran otra vez los tubos”. O: “Yo no quiero volver a urgencias del hospital; estaría más tranquila en casa”. Y eso ha de constar en el documento que verán en el 061, en urgencias, en cualquier otro servicio. “Nuestro modelo es muy paternalista, cierto, y los pacientes no hacen muchas preguntas y a menudo dicen ‘lo que usted diga’. Pero hablando, pacientes y familia afinan mucho. Quieren que se les Las preferencias del enfermo y el plan alternativo a lo habitual deben constar en su historia clínica La doctora Ester Limón, en su consulta del centro de asistencia primaria Maresme de Mataró ANA MACPHERSON Barcelona P actar, preguntar, escuchar, hacer caso y dejar constancia son algunos de los nuevos verbos de gran valor en medicina. Y además, se espera mucho de la intuición. Tantos años confiando en las pruebas y el sistema va y les propone recuperar el olfato para atender mejor a una franja de pacientes mayores y cargados de males. Más o menos, el 1,5% de la población. El plan de crónicos avanzados de Catalunya, muy parecido al del País Vasco, Andalucía o Reino Unido, pretende cambiar el formato para atender a ese am- plio grupo humano que supone el 39% de los pacientes de un hospital de agudos como el de Bellvitge. Aunque lo suyo no sea nada agudo y sí muy crónico. Además de tener varias enfermedades en fase avanzada, esos pacientes van sumando nuevos medicamentos para sus males cada vez que les llevan al hospital porque algo empeora, y tienen una abultada carpeta con pruebas encargadas por distintos médicos por distintos motivos. Y con todo ese esfuerzo y gasto, a menudo no se sienten mejor tratados. Ante esta situación, el equipo de la cátedra de cuidados paliativos de la Universidad de Vic que lidera Xavier Gómez-Batiste ha validado un método, el Necpal, para que los profesionales se orienten en cuál es el mejor modo de llevar a estos pacientes . “¿Te sorprendería que tu paciente muriera de alguna de las enfermedades que estás tratando en el plazo de un año?”. Es el punto de partida. Nada de pruebas. Directo a la intuición profesional. “Se mueren y comentamos: ‘Pues sí que fulanito venía mucho’”, cuenta la médica de familia Ester Limón. “Y de pronto te das cuenta de que lo llevaron a urgencias por su insuficiencia cardiaca y le tocó un final de pasillo, no en casa como le hubiera gustado, algo que tenemos previsto para el cáncer, pero no para el resto”. Lo novedoso para los médicos no es la consideración de esta ca- Un incendio no controlado en Eivissa fuerza el desalojo de cien vecinos PALMA Agencias Un incendio en la zona de Es Cubells, en el municipio ibicenco de Sant Josep de sa Talaia, obligó ayer a desalojar a un centenar de vecinos como medida de precaución para evitar daños personales. El fuego se inició hacia las 17.15 horas por causas desconocidas y se hizo difícil de controlar El Instituto Balear de la Naturaleza (Ibanat) solicitó el refuerzo aéreo de dos aviones Canadair al ministerio de Medio Ambiente para ayudar en las tareas de extinción del fuego, pero las aeronaves no pudieron despegar por la existencia de una tormenta eléctrica, por lo que se envió un helicóptero Kamoff. En la extinción del fuego trabajaban ayer dos he- y tres agentes del Ibanat, así como los bomberos de Eivissa. Para hoy está previsto que lleguen a la isla refuerzos procedentes de la Unidad Militar de Emergencia (UME), un centenar de soldados. La zona quemada es de matorral y pinar, salpicada de viviendas dispersas, en donde ya se produjo un pequeño incendio esta semana. Ayer por la noche no se te- GEMMA MIRALDA tegoría de pacientes, sino contar con una herramienta para identificarlos y establecer un plan de atención personalizado (Piic) que queda en su historia clínica y que se respete allá donde le lleven sus enfermedades. Aunque sea festivo o vacaciones. Ese enfermo tiene tres o más enfermedades crónicas a la vez, más de tres viajes al hospital al año, declive funcional sostenido, declive nutricional (pérdida de peso), deterioro sin una causa aparente, deterioro cognitivo... “Si va mucho al hospital, allí no saben si está muy malito o se está muriendo, por eso hablamos con el paciente, y con la familia, y procuramos tener su opinión y que todas sus indicaciones consten tenga en cuenta”. Hay necesidad de hablar de la muerte, “pero el enemigo es el sufrimiento y el médico lo tiene que tener claro, porque si el paciente no quiere ir a urgencias o no quiere repetir una quimio que no ha funcionado hay que tener un plan”, explica Ester Limón. Es un importante cambio de chip para los profesionales. Porque para llevar a término este modelo de atención “hace falta hacer una evaluación física, emocional y social. Saber si vive solo o si no tiene ascensor. Y eso no son preguntas médicas”. señala el doctor Gómez-Batiste. Y hacer el plan, claro, para que sea tratado según sus preferencias. El 061 toma nota: una mujer con demencia avanzada con episodio febril. En su ficha hay un Piic (plan de intervención individual compartido) que explica que siempre manifestó querer pasar sus últimos días en casa. También indica que si se ahoga un poco, subir la dosis del medicamento. Su médico la verá el lunes.c 6 O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 25945 146000 7087 € 1218 cm2 - 100% Fecha: 13/04/2014 Sección: PORTADA Páginas: 1,6 Domingo 13.04.14 LAS PROVINCIAS VALENCIA Un paciente se somete a ejercicios de rehabilitación en el Hospital Doctor Moliner, en Serra. :: DAMIÁN TORRES Los expertos alertan de falta de camas para crónicos pese al aumento de los enfermos LAURA GARCÉS [email protected] Un paciente ingresado en un hospital de larga estancia cuesta 300 euros al día VALENCIA. Los Hospitales de Crónicos y Larga Estancia (Hacles) son los centros sanitarios que reclama el futuro de la sanidad pública. Lo dicen expertos, los mismos que consideran que son necesarias más camas de ingreso para estos enfermos. Basan sus afirmaciones en que el aumento de la esperanza de vida ha sido la gran conquista sanitaria del siglo XX, pero al mismo tiempo ha puesto sobre la mesa de los gestores sanitarios un gran reto: responder al incremento del número de pacientes crónicos. La ‘cronicidad’ se ha disparado y no deja de crecer; el 60% de la población adulta padece alguna enfermedad crónica. En la Comunitat Valenciana hay seis Hacles: San Vicente del Raspeig y La Pedrera en la provincia de Alicante; Doctor Moliner y Padre Jofre en Valencia y La Magdalena en la provincia de Castellón. Todos ofrecen unas 600 camas para ingreso que a lo largo del año alcanzan una ocupación media del 95%. No obstante la ocupación varía, ya que «presentan picos asistenciales», tal como explica la Conselleria de Sanidad. ¿Es suficiente la oferta actual? El doctor Aurelio Duque, vicepresidente de la Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria, asegura que en la Comunitat «hay pocas plazas» de ingreso en Hacles. Considera conveniente caminar hacia «un cambio de modelo», puesto que hasta ahora se ha prestado mayor atención a los hospitales de agudos, los dedicados a atender casos que surgen de manera puntual. Fundamenta su apuesta en que hoy un elevado porcentaje del gasto sanitario «se lo lleva la enfermedad crónica» –la Conselleria de Sanidad habla del 50%– circunstancia que le conduce a afirmar que los Hacles constituyen el «hospital del futuro» con el apoyo de las Unidades de Hospitalización a Domicilio (UHD) y la atención de primaria en casa. También el doctor Jaume Morera, director del Hospital La Pedrera de Dénia, ofrece su valoración. Considera que en el futuro «probablemente» crecerá la demanda de estas plazas «dado que la población va envejeciendo», aunque no observa una necesidad inmediata. Al igual que Duque, entiende que decidir una mayor dotación de camas «dependerá en gran parte de la eficacia de las medidas que en paralelo se pongan en relación a las estrategias de atención a la cronicidad, que intentan potenciar la asistencia en el domicilio del paciente». Un enfermo que requiere hospitalización en un Hacle cuesta cada día 300 euros, cantidad de dinero que cuando el paciente recibe el alta puede alcanzar los 14.000 euros si su estancia responde a la media, que Sanidad establece en 47,2 días. Pero tal vez sea mucho mayor. Algunos pacientes requieren ingresos de seis meses, como apunta la doctora Ángeles Matoses, directora del Hospital Doctor Moliner de Serra. La responsable de este centro señala que el coste es «entre cinco y seis veces inferior al de un centro sanitario de agudos», pero claro está, el concepto de uno u otro hospital es distinto. Ofrecen servicios distintos. SITUACIÓN Los Hacle atienden a pacientes que sufren alguna enfermedad crónica –la mayoría padecen varias patologías– y se descompensan requiriendo una hospitalización más larga que la habitual en un hospital de agudos. También disponen de una unidad para enfermos necesitados de cuidados paliativos y, en función del hospital del que se trate hay servicios específicos. El Doctor Moliner se distingue de otros por contar con área de rehabilitación para daño cerebral causado por tumores, accidentes o ictus, y una completa unidad de enfermedades infecciosas. En el caso del Padre Jofre, la diferencia la marca el servicio de salud mental. La doctora Matoses insiste en que a la hora de describir un Hacle hay que tener claro que «no somos una isla en el circuito asistencial». La labor de estos centros sanitarios está muy ligada a los hospitales de agudos, pero sobre todo, a los servicios de atención primaria y unidades de Hospitalización a Domicilio, de las que dependen gran número de las derivaciones a los Hacle. En su opinión el «número de camas está ajustado a la demanda», aunque hace hincapié en que mantener esa relación en los próximos años dependerá en gran medida de la acción de las UHD y los servicios de primaria en casa. A estas consideraciones añade la doctora María Rosa Roca, miembro del equipo directivo del Hospital Doctor Moliner, que la necesidad de camas en el futuro dependerá también de «la inversión en prevención», puesto que si se gana en este 600 es el número de camas de ingreso que hay en la actualidad en Hospitales de Crónicos y Larga Estancia. 47,2 días es la media de estancia de un enfermo en un HACLE. En ocasiones puede alcanzar los seis meses. 50% es el porcentaje del presupuesto de Sanidad que requiere la atención a los enfermos crónicos. ámbito, cabe la posibilidad de que dentro de unos años el número de pacientes con varias enfermedades que requieran largas hospitalizaciones descienda. Las responsables del Doctor Moliner destacan que los pacientes que pasan por centros de larga estancia consiguen una buena recuperación. También el doctor Duque, que desde primaria remite pacientes a los Hacles, insiste en que el índice de «estabilización» es elevado. Hace hincapié en que debe desaparecer la creencia de que son centros «destinados a pacientes desahuciados, para cuya enfermedad no hay solución». No deja de repetir que son «muy necesarios» porque la población está envejecida y se requerirán medios de respuesta, pero también porque «liberarán camas en centros de agudos». Fecha: 14/04/2014 mía O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: Lunes. 14 de abril de 2014 • LA RAZÓN 84835 263000 18722 € 1243 cm2 - 120% Fecha: 14/04/2014 Sección: ECONOMIA Páginas: 24-25 Los inspectores piden más deducciones para gastos médicos y obras Plantean ventajas en el IRPF de las familias ■ Muchas de sus peticiones han sido atendidas por Montoro Borja Carrascosa MADRID- La Organización de Inspectores de Hacienda del Estado (IHE) propondrá al Gobierno que introduzca la deducción en el IRPF de los gastos sanitarios y las reparaciones en el hogar en el marco de su reforma fiscal, según ha podido saber LA RAZÓN. Además, sugerirá al Ejecutivo que mantenga la bonificación al alquiler de primera vivienda, el refuerzo de los controles del Tribunal de Cuentas en materia de gasto público, mayor dureza en las sanciones por delito fiscal y cambios en la planificación internacional del impuesto de Sociedades para evitar la «doble no tributación» de las empresas extranjeras que operan en nuestro país, entre otras recomendaciones. Un guiño a las familias El colectivo que preside Julio Ransés Pérez, y que agrupa a 1.400 inspectores, recomendará así al Ejecutivo que la reforma del IRPF permita a las familias que gastos como el dentista o el médico puedan deducirse de la cuota anual del impuesto. Según IHE, a medio plazo esta medida generaría ga- En el marco del delito fiscal, los inspectores también propondrán al Gobierno que reduzca las minoraciones de las penas de cárcel que logran los infractores abonando las multas. Es decir, que un contribuyente condenado por esta infracción tenga menos posibilidades de eludir la prisión mediante el pago de la sanción. Por otra parte, el colectivo considera Una gran influencia en Hacienda que el umbral actual de 120.000 euros a ✔ Los inspectores propusieron a Hacienda partir del cual se conque el nuevo estatuto de la Agencia sidera que un contriTributaria contemplase incentivos salariales buyente incurre en para los funcionarios y retribuciones variables con bonus de hasta el 20%. La delito fiscal es demapropuesta del Gobierno al resto de grupos siado bajo, y recomenparlamentarios recoge esta recomendación. dará a Hacienda que lo eleve. ✔ El colectivo también recomendó la Respecto al impueselaboración de una lista de morosos y to de Sociedades, el defraudadores y un censo de condenados por delito, e incluso pagar a confidentes para colectivo ha detectado reducir el fraude fiscal. El Ministerio está un auge en el fenómeestudiando este consejo. no de la «doble no tributación», empresas Ministerio de Hacienda de aliviar extranjeras que operan en nuestro la presión fiscal sobre las familias país y que no tributan ni en Espanumerosas, principalmente me- ña ni en su lugar de origen. IHE diante exenciones y deducciones recomendará al Ministerio de de gastos que reduzcan la base Hacienda que modifique su plaimponible sujeta a tributación de nificación fiscal internacional con cláusulas que impidan el abuso de este colectivo en el IRPF. nancias, ya que elevaría la recaudación de la Seguridad Social. Además, la organización también propondrá que las pequeñas reparaciones en el hogar sean deducibles en la base imponible sujeta a tributación del principal impuesto directo de nuestro país. La aplicación de estas medidas iría en línea con la promesa del Ingresos públicos Bases imponibles sujetas a tributación (En mill. de euros) Base imponible agregada 1.242.620 2008 -11,5% 2012* 1.099.600 Rentas antes de impuestos 708.255 2008 -11,4% 2012* 627.454 Gastos antes de IVA 2008 534.366 -11,6% 2012* 472.146 Gasto final sujeto a IVA 2008 453.778 -14,4% 2012* 388.263 Consumos sujetos a impuestos especiales 2008 80.587 +4,1% 2012* 83.884 *Previsión Fuente: Agencia Tributaria este mecanismo por parte de las empresas. Para ello, el Ejecutivo debería alcanzar acuerdos en la materia con los países de origen de las empresas. La aplicación de esta recomendación elevaría la base imponible del impuesto, apuntan los inspectores. Control de gasto público Además, IHE propondrá al Ministerio de Hacienda que refuerce los controles del Tribunal de Cuentas sobre el gasto público, con el objetivo de ganar eficiencia y ahorrar costes superfluos. La organización considera que existen capí- CUATRO CLAVES DE LA REFORMA DE LOS INSPECTORES DEDUCCIONES DE GASTOS FAMILIARES SEVERIDAD CONTRA EL DELITO FISCAL MAYOR CONTROL DEL GASTO PÚBLICO PLANIFICACIÓN FISCAL La organización propondrá que gastos sanitarios como el médico o el dentista y otros desembolsos como las reparaciones del hogar sean deducibles en la cuota del IRPF. Esta recomendación va en la línea de la promesa del Gobierno de favorecer fiscalmente a las familias numerosas en la reforma fiscal que presentará antes del verano. El colectivo recomendará al Gobierno que reduzca la posibilidad de que los condenados por delito fiscal minoren o eludan la pena de cárcel mediante el pago de la correspondiente multa tributaria. Además, consideran que el umbral de 120.000 euros a partir del cual una infracción tributaria se considera delito es muy bajo, y piden elevarlo. IHE considera que el Gobierno debe reforzar la labor del Tribunal de Cuentas en materia de control de eficiencia en el gasto público, ya que existen costes superfluos que aún no han sido convenientemente recortados en la reforma de la Administración. Con esta recomendación, prevé que el Estado ahorrará en partidas importantes del presupuesto. Los inspectores detectan un auge en el fenómeno de la «doble no tributación», con empresas que no tributan ni en España ni en sus países de origen. Recomienda reformar la planificación fiscal internacional en materia de Sociedades, actualizar los convenios con los países y aplicar cláusulas para evitar el abuso de las compañías con este procedimiento. LA RAZÓN •O.J.D.: Lunes. 1484835 de abril de 2014 Fecha: 14/04/2014 Sección: ECONOMIA Páginas: 24-25 E.G.M.: 263000 Tarifa: 18722 € Área: 1243 cm2 - 120% Economía Falta información Evolución de la recaudación tributaria (acumulado hasta diciembre de cada año, en millones de euros) IRPF TOTAL 168.567 SOCIEDADES 168.847 IVA 51.931 21.435 69.951 161.760 2010 2011 2012 2013 RENTA DE NO RESIDENTES 2.564 2.040 1.708 19.073 LABORES DEL TABACO 7.423 7.253 810 16.611 2010 2011 2012 2013 CERVEZA HIDROCARBUROS 9.913 279 716 PRIMAS DE SEGUROS 1.435 1.363 1.372 1.445 2010 2011 2012 2013 1.419 275 2010 2011 2012 2013 9.289 2010 2011 2012 2013 8.595 2010 2011 2012 2013 TRÁFICO EXTERIOR TASAS Y OTROS INGRESOS 1.378 1.325 9.933 283 279 745 2010 2011 2012 2013 1.507 7.064 2010 2011 2012 2013 772 50.464 49.086 18.209 2010 2011 2012 2013 ELECTRICIDAD 6.539 49.302 19.945 2010 2011 2012 2013 ALCOHOL Y DERIVADOS 18.983 1.416 2010 2011 2012 2013 16.198 66.977 2010 2011 2012 2013 IMPUESTOS ESPECIALES 19.806 1.531 1.522 1.429 1.311 2010 2011 2012 2013 2.073 1.938 1.816 1.892 2010 2011 2012 2013 Infografía LA RAZÓN [email protected] tulos en los que aún existe margen de reducción en la Administración, especialmente a nivel autonómico y local. Los inspectores consideran, por otra parte, que la reforma fiscal del Gobierno debe mantener la bonificación del 100% en el alquiler de primera vivienda para jóvenes. Además, en sintonía con los expertos liderados por el profesor Manuel Lagares, apuestan por la eliminación del sistema de módulos en el IRPF y por la reducción de los tipos marginales máximos del impuesto (actualmente en el 52% a demográfico que tenemos, si no ayudamos a las persona que tienen hijos podríamos incurrir José en una problemática aún maRamón Pin* yor. Asimismo, está la clásica medida española de desgrabar ● ¿Qué opciones existen para por la adquisición de una vievitar la «doble no tributación» vienda lo cual, además de ser de las empresas extranjeras en bueno para las familias, daría España ? estabilidad a un sector tan de–Lo que hay que hacer es llegar primido como el de la construca acuerdos internacionales con ción. diferentes países que favorez- ● ¿Qué podemos esperar de la can el intercambio de informa- reforma fiscal que prepara el ción. En la actualidad, existe Gobierno? una serie de tratados de doble –En los próximos meses, vamos tributación que favorecen ese a asistir a una disminución del intercambio de datos para lu- tipo de IRPF, a lo que seguirá char contra el fraude fiscal que una limitación en el número de tramos. Además, el habría que potenEjecutivo prevé la ciar. ● ¿Cree que habría Hay que buscar disminución del que endurecer, acuerdos que impuesto sobre socomo pretende haciedades con la elifavorezcan el minación de desgracer Reino Unido, las penas por delito intercambio de vaciones y exenciofiscal en nuestro nes, sobre todo para datos para país? grandes empresas. –Lo fundamental de evitar el fraude En lo que respecta al la inspección contra IVA, el Gobierno el fraude son los mantendrá los tipos servicios técnicos. No se trata actuales. En su gran mayoría las tanto del volumen de inspecto- medidas que llevará a cabo el res como de que éstos sean ca- Ejecutivo irán en línea con las paces de descubrir esos subter- propuestas que llevó a cabo la fugios legales. Para ello es nece- Comisión Lagares. sario el intercambio de infor- ● ¿Cumpliremos con el objetimación internacional. De este vo de déficit para este año? modo, se evitarían la lentitud y –Es complicado. Hay que pasar los trámites burocráticos de los del 6,7% actual al 5,8%. Es casi sistemas judiciales de otros un punto porcentual y eso se países que retrasan el tráfico de traduce en varios miles de millones de euros. Solamente si de la información. ● ¿Qué deducciones en el IRPF verdad la recuperación es supeconsidera más beneficiosas rior a la que piensa el Gobierno, para las familias? eso será posible. Necesitamos –Hay que defender a las fami- un crecimiento del PIB mayor lias numerosas. A todas aquellas del 1,5% previsto. familias con un número alto de componentes habría que divi*Profesor del IESE dirles la renta. Con el problema El 70.619 69.803 159.536 25 nivel general y en el 56% en comunidades como Cataluña). La organización también propondrá la rebaja de los tipos impositivos de Sociedades (actualmente el general es del 30%) en una reforma fiscal que, en su opinión, deberá pivotar sobre tres principios básicos: lucha contra el fraude fiscal, recuperación económica y planificación fiscal internacional. Además, considera que es fundamental limpiar la reputación de la Agencia Tributaria (AEAT). IHE es una de las organizaciones de funcionarios de Hacienda con mayor influencia, y el colectivo presume de tener una relación fluida con el Ministerio que dirige Cristóbal Montoro. De hecho, la propuesta de reforma de los estatutos de la Agencia Tributaria elaborada por el Gobierno contempla una de las recomendaciones del colectivo, la de elevar la retribución variable de los inspectores de la AEAT y vincularla a los resultados de las tareas de inspección. En concreto, los inspectores propusieron un bonus de hasta el 20% del sueldo como incentivo para los empleados de la institución. análisis COSTUMBRES EN SEMANA SANTA Fe. Tradición. Religiosidad. Programa Nº 708 La Semana Santa, es el período de más intensa actividad dentro de la Iglesia en la que se hace un memorial de la Pasión, Muerte y Resurrección de Jesucristo.Se celebra de maneras distintas según el carácter y las tradiciones de cada zona de España. Austeridad y silencio en los pueblos castellanos y luz y color en las celebraciones andaluzas y levantinas. Director: FERNANDO MARTINEZ REGALADO. D. JOSE MIGUEL GARCIA PEREZ. Profesor de Nuevo Testamento de la Facultad de San Dámaso. Autor “La Iglesia naciente: Libros Sagrados y Don de Lenguas.” D. HIPOLITO SANCHIZ ALVAREZ DE TOLEDO. Profesor de Historia Antigua. Especialista en Oriente Medio Antiguo. Autor “Las Sociedades Secretas Españolas” D. JUAN FRANCO PEREZ. Dominico. Experto en Liturgia en Semana Santa. Dª MILAGROS ROMERA SAMPER. Profesora de la Facultad de Humanidades de la Universidad San Pablo CEU. D. JUAN ORELLANA. Director del Departamento de Cine de la Conferencia Episcopal. Emisión: Del 14 al 20 de Abril de 2014 Consulte canal TV, día y hora www.tiempodetertulia.com Multidifusión: Por el Consorcio de Televisiones, Autonómicas, Locales, Digital y Cable en España, y por satélite (ATEI) para Iberoamérica. TDT e Imagenio. y Sistemas Multimedia O.J.D.: 17067 Fecha: 14/04/2014 E.G.M.: 212000 Sección: PORTADA Tarifa:es 5283 € Wellington felicitado por Eddy tras el segundo gol que marcó, ayer, el brasileño. :: NACHOPáginas: GARCÍA /1-3 AGM Área: 1330 cm2 - 140% Sanidad quiere reducir las pruebas radiológicas tras crecer un 121% en diez años La Región supera la media nacional por habitante en resonancias y TAC Los expertos opinan que el 40% de las que se realizan son «innecesarias» El uso de pruebas radiológicas en la sanidad regional, especialmente resonancias y TAC, ha registrado un crecimiento del 121% en la última década, hasta superar ampliamente la media nacional por habitante. Sanidad desarrolla un programa para tratar de racionalizar estas pruebas, un 40% de las cuales son «innecesarias», según los expertos. P2-3 Los trámites ambientales frenan la aprobación de 5.000 expedientes Baja el crédito a familias y empresas. Murcia fue la segunda comunidad donde más cayó en 2013 P4 El ‘caso Nóos’ entra en su recta final. El juez Castro quiere sentar a la Infanta en el banquillo P22 Los empresarios critican que hay mil millones de «inversión secuestrada» por la burocracia P5 D p U t L s 2 O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 17067 212000 5283 € 1330 cm2 - 140% Fecha: 14/04/2014 Sección: PORTADA Lunes 14.04.14 Páginas: 1-3 REGIÓN LA VERDAD Dos profesionales preparan a un paciente para una resonancia en el Hospital Virgen de La Arrixaca. :: GUILLERMO CARRIÓN / AGM El uso de resonancias y TAC se ha disparado un 121% en una década en la sanidad regional El Servicio Murciano de Salud supera la media nacional en la utilización de pruebas de Radiodiagnóstico :: J. P. PARRA MURCIA. El uso de pruebas radiológicas ha experimentado un incremento espectacular en la última década en la sanidad regional fruto sobre todo de los avances tecnológicos y de la mejora de los equipamientos de los hospitales. TAC y resonancias han liderado la escalada, con un salto del 121% entre 2003 y 2013, según se desprende de las cifras oficiales del Servicio Murciano de Salud (SMS). El caso de las resonancias es el más signi- ficativo. Si en 2003 se llevaron a cabo 30.831 en toda la red pública y concertada del SMS, en 2013 se realizaron 91.173, lo que representa un aumento del 196%. Su uso se ha hecho muy útil para el diagnóstico, gracias a su gran precisión, de patologías como cáncer, ictus, esclerosis múltiple y enfermedades neurodegenerativas. Nadie duda del carácter imprescindible de las resonancias en muchos casos, como tampoco de los TAC, cuyo número se ha incrementado un 87% desde 2003. Si en aquel año se registraron 66.079, una década después se contabilizaron 123.583. Sanidad ha tratado de frenar la escalada tanto en éstas como en el resto de pruebas radiológicas. Trazar la línea que separe lo que supone un uso razonable de lo que representa un abuso o gasto innecesario no es fácil, con lo que el asun- to no está exento de polémica. Pero la Consejería maneja un dato que resulta revelador: mientras en la Región se realizan 950 exámenes radiológicos por mil habitantes al año, en el conjunto de España la media se sitúa en 800. Para Sanidad esto significa que «la utilización de la Radiología se encuentra discretamente por encima» en Murcia, pero estos resultados permiten un análisis más contundente. Abel Novoa, médico de Urgencias del Morales Meseguer y exdirector general de Calidad Asistencial, recuer- Sanidad ha elaborado un Mapa Radiológico de la Región para tratar de racionalizar estas tecnologías 2x1 EN SOLRCA DE MA sol gafas de na Llévaterc2a y paga sólo u de ma da que ya el Plan de Salud 2015, un extenso informe sobre la situación del SMS que recoge las estrategias a desarrollar para el futuro, advirtió del «diferencial muy notable respecto a las cifras nacionales». Con todo, en los últimos años la tendencia se ha moderado en Murcia. Entre 2013 y 2012, el número de resonancias creció solo un 1,1%, según datos facilitados por el SMS. «Hay una clara ralentización, tanto que es difícil de creer», señala Novoa. Con los TAC, sin embargo, no ocurre lo mismo que con las resonancias, ya que se registra un incremento del 15%, siguiendo así la tónica de ejercicios anteriores. En total, incluyendo también ecografías y radiografías simples, el número de pruebas de Radiodiagnóstico creció un 6,9% el año pasado, hasta situarse en 1.533.718. En términos globales, Novoa conside- ra que se observa cierta contención en comparación con años anteriores. «Probablemente se debe más a que no es posible hacer más pruebas que a una política del SMS», subraya. Sanidad puso en marcha hace dos años un proyecto para tratar de racionalizar el uso de tecnologías diagnósticas. Se ha realizado un Mapa Radiológico de la Región de Murcia que ya está terminado, pero que no se ha hecho público. Sanidad destaca que es el único documento de este tipo en España y constituye un «libro blanco» que permitirá conocer a fondo los recursos. Los objetivos de este mapa pasan por «conocer la situación» de la Región «en comparación con la del resto de comunidades y el resto de países de nuestro entorno». En este sentido, se han analizado los equipos por millón de habitante y las prescripcio- CHURRA (Murcia) C.C. Nueva Condomina Tlf.: 968 813 587 ÁGUILAS Conde de Aranda, 34. Tlf.: 968 493 011 MURCIA Av. Marquez de los Vélez (esq. Plaza Tetuán) Tlf.: 968 273 235 C/ Merced, 12. Tlf.: 968 236 376 GRANADA Recogidas, 22. Tlf.: 958 536 277 MOLINA DE SEGURA Estación, 18. Tlf.: 968 643 203 TOTANA Av. Rambla de La Santa,18. Tlf.: 968 418 198 LORCA Avda. Juan Carlos I, 2. Tlf.: 968 477 140 Avda. Juan Carlos I, 11 Tlf.: 968 477 030 Rafael Maroto. C.C. San Diego Tlf.: 968 462 903 3URPRFLyQYiOLGDGHOKDVWDHORKDVWDÀQGHH[LVWHQFLDV (OFOLHQWHDERQDUiVLHPSUHODJDIDGHVROGHPD\RULPSRUWHDO393PDUFDGR /DVJDIDVGHVROGHUHJDORVHUiQ~QLFDPHQWHORVPRGHORVVHxDODGRVHQHOHVWDEOHFLPLHQWRGHODFROHFFLyQPXOWLPDUFDTXHLQFOX\HPRGHORVGHODVPDUFDV $PLFKL3XOO%HDU(O&DEDOOR\3HSH-HDQV 3URPRFLyQQRDFXPXODEOHDRWUDVRIHUWDV O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Lunes 14.04.14 Área: LA VERDAD 17067 212000 5283 € 1330 cm2 - 140% Fecha: 14/04/2014 Sección: PORTADA Páginas: 1-3 REGIÓN Pruebas radiológicas en la Región 123.583 101.029 107.096 90.163 91.173 3 Los expertos creen que hasta el 40% de las pruebas son «innecesarias» 76.739 La Arrixaca pone en marcha un proyecto para mejorar la coordinación con los centros de salud y reducir las esperas 66.079 30.831 2003 2009 2012 2013 TAC 2003 2009 2012 2013 Resonancias magnéticas Pruebas al año por cada mil habitantes Región de Murcia España 950 800 Número total de pruebas de radiología en la Región 2012 2013 1.434.781 1.533.718 Fuente: Servicio Murciano de Salud nes por profesional. El Servicio Murciano de Salud destaca el valor de este proyecto, pero se niega a permitir el acceso a su contenido sin justificar esta decisión. Se limita a resumir que «el equipamiento es homologable al resto de las comunidades» y que la Región «dispone de un parque radiológico en buen estado en general y bastante moderno en muchos casos, si bien se requerirán en los próximos años algunas actualizaciones». Sin cifras de gasto No hay cifras globales del gasto que conllevan las técnica de Radiodiagnóstico. Sí se sabe que, por ejemplo, un TAC simple y sin contraste cuesta, según datos del SMS, 46 euros. El precio se incrementa hasta los 115 en el caso de un TAC pediátrico. Una resonancia magnética simple supone un desembolso de 110 euros, mientras una doble puede alcanzar los 175. Por otra parte, la ecografía más sencilla de todas cuesta 36 euros, y la más compleja asciende a unos 54 euros. Lo más barato es la radiografía, con un precio que oscila entre :: LA VERDAD los 6 y los 9,5 euros. El SMS no se plantea la reducción de servicios de Radiodiagnóstico, pero sí «el trabajo en red». Pone como ejemplo «la consulta especializada». Los hospitales de referencia (La Arrixaca o Santa Lucía) disponen de «superespecialistas en determinadas áreas del conocimiento y, en determinados momentos, pueden ejercer tareas de consultores a favor de hospitales de entidad pequeña», señalan fuentes de este departamento. Esta política no está libre de polémica. El SMS se gastó 227.496 euros en un mamógrafo para Los Arcos que no usa. «Desde la puesta en marcha del Hospital Mar Menor la patología mamaria no se hace, dado que queremos dar la prestación completa en relación al diagnóstico y no disponemos de radiólogos especializados para ello», explicó la exconsejera de Sanidad, Ángeles Palacios, en una respuesta parlamentaria a la diputada socialista Teresa Rosique. Las explicaciones de Palacios provocaron además la queja de los técnicos especialistas, que aseguraron que ellos podrían manejar el aparato sin problemas. :: J. P. P. MURCIA. «Entre el 30% y el 40%» de las pruebas radiológicas que se llevan a cabo en el sistema sanitario «son innecesarias», señala Juan de Dios Berná, jefe del servicio de Radiodiagnóstico del Hospital Virgen de La Arrixaca. Las cifras actuales son «un disparate», advierte, y apuesta por «cribar» las pruebas que se solicitan. Los resultados de una radiografía, un TAC o una resonancia «deben ayudar en el tratamiento, deben servir para mejorar la situación del paciente». Si no es así, significa que «están mal indicadas». Abel Novoa, médico de Urgencias del Morales Meseguer, coincide en el análisis, y cifra en «entre un 20% y un 40%» los exámenes radiológicos que podrían ser prescindibles. La Arrixaca ha puesto en marcha un ambicioso proyecto para «reducir pruebas innecesarias», pero también para mejorar la coordinación con los centros de salud mediante la ‘telerradiología’. Los médicos de los ambulatorios pueden consultar con el servicio que dirige Juan de Dios Berná las dudas sobre las pruebas de imagen que solicitan. Pero, además, se ha establecido un canal directo de forma que, ante la sospecha del facultativo de un tumor maligno, el Juan de Dios Berná. :: LV Abel Novoa. :: F. M. El servicio que dirige Berná ha desarrollado un programa de ‘telerradiología’ «Con un TAC de abdomen recibes la misma radiación que con 500 radiografías de tórax» paciente es derivado de inmediato al servicio de Radiología del hospital para que se le realicen todos los estudios necesarios. En definitiva, se ha establecido un protocolo para «urgencias radiológicas». Este circuito reduce sensiblemente las esperas a las que se enfrentan los pacientes. Para el éxito de este proyecto, el servicio necesita sin embargo de medios materiales y sobre todo humanos. ralmente, los usuarios del sistema sanitario suelen demandar pruebas de este tipo. Muchos médicos han optado además por practicar una medicina defensiva: ante la presión social, el profesional termina por prescribir estudios diagnósticos que quizá no son necesarios, pero que evitan posibles reclamaciones. En otros países de Europa, sin embargo, la percepción de la población es muy distinta. Existe una conciencia de que el abuso de la Radiología es perjudicial. «Con un TAC de abdomen recibes la misma radiación que con 500 radiografías de tórax», advierte Juan de Dios Berná. Concienciar a los pacientes Pero junto al apoyo de la Administración, Berná apunta también en otra dirección: los pacientes. Cultu- ALGUNAS LÍNEAS ESTRATÉGICAS La tarjeta radiológica La ‘telerradiología’ Coordinarse con Primaria El Servicio Murciano de Salud está elaborando un proyecto de protección radiológica que permitirá a los pacientes conocer la dosis de radiación que reciben en cada prueba diagnóstica a la que se sometan. Con esa información, que ya es habitual en otros países, la Administración busca sensibilizar a los ciudadanos. El Hospital LosArcos y el Reina Sofía pusieron hace ya años en marcha un proyecto de ‘telerradiología’. Los radiólogos del segundo de estos hospitales dan soporte al centro del Mar Menor durante las guardias, analizando las imágenes que se les transmiten desde allí. Algo similar se ha empezado a hacer entre el Morales Meseguer y Cieza. La duplicación de pruebas ha sido tradicionalmente un agujero en el gasto sanitario y ha supuesto una exposición innecesaria de los pacientes a la radiación que implica un estudio de Radiodiagnóstico. Centros de salud y hospitales han mejorado en los últimos años la coordinación, aunque aún queda trabajo por hacer. O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 18602 74000 1035 € 102 cm2 - 10% Fecha: 14/04/2014 Sección: EMPRESAS Páginas: 19 Lasclinicas privadas,contra la reformade la ley de mutuas elEconomist~ MADRID. La Federaci6n Nacional de Clinicas Privadas (FNCP)asegura que existe un "rechazo un~inime"en el sector de la sanidad privada a que la reforma de la Ley de las Mutuasde Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionalesque prepara el Gobierno puedapermifir a estas entidades colaborar con la sanidad pflblica en la realizaci6nde pruehas o tratamientos sin necesidad de un concursopfiblico. En un comunicado,esta entidad que representa a m~sde 450 centros, defiende que esta posibilidad serla "gravementelesiva" ya que, inclusoen casode haher un concurso,6ste no serla en condicionesde iga~aldad pot la exenci6ntributaria absoluta de la que disfrutan las mumas. "Se consolidarla con esta normauna pr~cfica que la FNCPha denunciadotambi6n, por escrito yen diversas reuniones, a la Comisi6n Nacional de Mercados y Competencia y a la propia Secretarla de Estadode la Seguridad Social, comoes la contrataci6n de los mediosde las mutuas para descongestionarla SanidadPflblica". O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 18602 74000 7245 € 718 cm2 - 70% Fecha: 14/04/2014 Sección: PORTADA Páginas: 1,19 Lasconcesiones de RiberaSaluden Espafia CLAVE: (~ AperturaON~mem decarnast~) Reparto del accionadado (~) Poblaci6n adsc~ita(~) Inversi6n(millone~de eums) -- Unilabs ~ ~ V~:: ~ Ribe~lud 55~ ~ ~ ~ ~ ~ Asi~ 35~ -~ ~~~ .................... ~1 ~ ~ L~)i Ribem Salud -- Asisa ~ ~ 65% 35% ~i~.................... ~]~ Plande negocio de la concesionaria levantina Datos enmillones deeuros ~ i Ad~las ~ Ribe~ ~lud Dmgad~ { ~ 51% ~% } 2% n4 ¯ ~o ¯ zo zo 146 ¯ 10 | 7 ~ 20 191 Ribe~~lud ~( ~ 14,5% ~~~~]~&~ ............... ~11 ~5 mi on~ 2012 ) R~nci~ ~i~, p~ en on~ ~ ~bli~ ~ la Comuni~ Val~a~, (-) ~ ~ i~ 260 356 2o~ i~ ~2o Ribera Salud se alia con OHLpara abrir hospitales en Per , Chile y Brasil E1 par6nde las concesionesen Espafia harfi que el gruposanitario invierta fuera AlbertoVigario MADRID E1 grupo de hospitales valencianos Ribera Salud ha decidido acelerar sus planes de expansi6n fuera de Espafia tras comprobar que su modelo de negocio -la gesti6n de hospitales pdblicos- ha quedado paralizada en nuestro pals tras el fiasco del filtimo proceso en Madrid. Por este motivo, y tras la reciente entrada en el capital de la entidad de la norteamericana Centene, la compafiia tiene previsto presentarse a varias concesiones hospitalarias que se licitar~in principalmente en paises latinoamericanos. E1 modelode negocio desarrollado por Ribera Salud, denominado modeloAlzira, necesita en su plan internacional de una alianza con una constructora que se encargue de edificar el hospital y de un operador asistencial, en la mayorla de las voces local. La responsabilidad de Isgesti6n del centro recae en manos del grupo valenciano. En este modelo internacional, la empresa sanitaria se presentar~ de la mano de varias de las grandes constructoras espafiolas, principalmente con OHL, con la que tiene una alianza estrat6gicm E1 grupo sanitario dirigido pot Alberto de Rosa y la constructora presidida por Juan Miguel Villar Mir ya firmaron un acuerdo para acudir juntas en una UTEal conanrso de concesio- Centene: el nuevosocio de EstadosUnidos La Ilegada desdeEstadosUnidos del gruposanitario Centene al accionariadode Ribera Salud se ve tambi6n comoun impulsoa la expansi6ninternacional de la compa~a de hospitales. Centenecompr6 la semanapasadaa Bankia su 50 por ciento en RiberaSalud. El otro 50 por ciento sigueen manosdel BancoSabadell. La entidad con sedeen Sant Louis (Missouri) da servicios sanitarios a 2,6 millonesde pacientesen 18 estadosde Norteam6ricay cuenta con 8.200 empleados. nes de hospitales en Madrid. La primera experiencia internacional de Ribera Salud ya se ha fievado en Peril, el primer pals en Latinoam6rica que puso en pie por primera vez un hospital pflblico bajo el modelode colaboraci6n pflblico privada. Alli, Ribera Salud participa con un 5 por ciento en la sociedad gestora que obtuvo la concesi6n para construir dos hospitales bajo este modelo; el hospital del Callao y hospital villa Maria del Triunfo. La poblaci6n atendida desde estos hospitales asciende a unas 500.000 personas, todos ellos asegurados por EsSalud, la instituei6n peruana de la seguridad social en salud. Estos dos hospitales de Peril se inauguran este afio 2014, probablemente antes del verano, aunque afin no hay fecha oficial establecida. Estas dos concesiones en Peril las lidera el consorcio que IBT, con sede en Miami. Esta entidad se ha encargado de la construcci6n y equipamientode los hospitales y su gesti6n posterior durante un perlodo de 30 afios. En este caso, la principal aportaci6n de Ribera Salud en el consorcio es el asesoramiento t6cnico del proyecto como empresa especializada en este modelo de colaboraci6n pflblico-privada~ les puede actuar como un complemento en este modelo, como geso tores de nuevas infraestructuras y comofiltimo eslab6n en la gesfi6n del proceso de construcci6n, equipamiento y gesti6n de hospitales. Se trata por tanto de un mercado estrat6gico para una compafila comoRibera Salud que se dedica thaica y exclusivamente al modelo pdblico privado. Colombia y M6xico tambi6nplanean adoptarel modelo de gesti6nprivada en hospitales Fuera de Espafia y Latinoam6rica, ya existen experiencias de colaboColombia y M~xico raci6n p~blico privada en este tipo Adem~isde Per6, donde Ribera Sa- de hospitales en Canada,Italia, Reilud ya ha puesto el primer pie, chi- no Unido, Suecia y Alemania entre le, Brasil, Colombia y M6xicoapa- otros yen la vecina Portugal ya funcionan anatro hospitales bajo el morecen como otros dos palses inteo resados en este modelo de consdelo Alzira (Cascais, Loures, Braga y Vilafranca de Xira) que dan cotrucci6n y gesti6n de hospitales bertura ya a un 15 por ciento de la pfiblicos. En estos cuatro palses, numerosas compafilas espafiolas, poblaci6n portuguesa. sobre todo constructoras, tienen ya Ribera Salud sigue gestionando amplia experiencia en este mode- cuatro hospitales pdblicos en la Colo de concesiones administrativas munidad Valenciana m~s el laboraen infraestructuras. Las alianzas en- torio de an~lisis clinicos en la Cotre grupos multisectoriales espafio- munidad de Madrid. O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 18602 74000 1780 € 205 cm2 - 20% Fecha: 14/04/2014 Sección: MADRID Páginas: 22 La comunidad, lider enInstitutosde Investigaci6n Biosanitaria Conla acreditacidn del Puerta de Hierro, la regi6n cuenta con ocho de estos entes elEconomista MADRID. mente Direcci6n General de Invesfigaci6n, Formaci6ne Infraestructuras Sanitarias de la Consejer/a de Sanidadde la Comunidad de Madrid-. La insfituci6n centra su actividad en torno a cinco ~ireas priorizadas de investigaci6n contando con m~sde 200 investigadores repartidos en 47 gruposde investigaci6n. Cada una de estas ~ireas -Onco-hematolog~a,Neurociencias, Biopatologla cardiovascular, digestiva y reumatologla, Investigacionesquirflrgicas, Inmunologlay gen6tica, y Trasplantes y tecnologla sanitaria-, cuenta con un coordinador espe- E1 Instituto de Investigaci6n Sanitaria Puerta de Hierro ha recibido la evaluaci6n favorable pot parte del Instituto de SaludCarlos III (ISCIII),de tara a la acreditaci6n por parte del Ministerio de Economlay Competitividad. Con esta buena noticia, Madrid se convierte en la comunidadaut6nomacon m~isinstimtos de investigaci6nbiosanitaria acreditaE1 Instituto de Investigaci6n dos, un total de ocho. Puerta de Hierro ha experimentado a lo largo de 2013un fuerte Investigaci6nde calidad incrementoen su producci6ncienEl Puerta de Hierro se sumaa los tifica, segfln datos recogidosen otros siete ya acreditados, v’mcu- su MemoriaCientifica, alcanzanlados a otros tantos hospitales: La do la cifra de 356publicaciones, Paz -IdiPaz-, La Princesa -IIS- un attmento de135 por ciento con Prineesa-, La Fundaci6nJim~nez respecto a 2012. Adem~is,el facD~az-IISFJD-, Ram6ny Cajal IRYCIS-, 12 de Octubre -i+12-, Gregorio Marafi6n-IiSGM-y Cllnieo SanCarlos -IdISSC-.Los institutos de Invesfigaci6nSanitaria CONTRATOS son el resultado de la asociaci6n Sebanfirmado estoscontratos de hospitales con Universidades deestudios cl~nicos, un10 respecto a 2012 y Centrosde Investigaci6npfibli- porcientom~s cos y privados. De este modose dora a los centros hospitalarios de los instrumentos necesarios tor de impactoglobal ha registrapara realizar investigaci6n de la do un aumentode139 por ciento m~iximacalidad. respecto al de 2012 y la proporE1 Instituto de Investigaci6n ci6n de publicacionesen revistas Sanitaria Puerta de Hierro rue de mayorrelevanciay calidad cienconstituido en 2012 mediante la tlfica se ha incrementadoun 46 firma de un convenio de colabo- por ciento. raci6n entre sus integrantes: el La acreditaci6ndel Instituto de Hospital Universitario Puerta de Investigaci6n Sanitaria Puerta de Hierro Majadahonda,la Univer- Hierro supone la culminaci6n de sidad Aut6nomade Madrid, la un procesoque le sitfla en el niFundaci6nde Investigaci6n Bio- vel de prestigio que le corresponm6dicadel Hospital Universita- de entre los principales Institurio Puerta de Hierro y la antigua tos de Invesfigaci6n vinculados Agencia Lain Entralgo -actualal Servicio National de Salud. 161 O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 251457 1812000 23600 € 565 cm2 - 50% Fecha: 14/04/2014 Sección: ECONOMIA Páginas: 21 Hacienda investiga a Sanitas por un supuesto fraude de 28 millones La empresa justifica que se trata de una inspección rutinaria y que no es definitiva J. SÉRVULO GONZÁLEZ Madrid La Agencia Tributaria tiene abierta una inspección al Grupo Bupa Sanitas al que acusa de defraudar supuestamente 28,07 millones de euros, según explican fuentes conocedoras del caso. El fisco español considera que la sociedad que gestiona servicios sanitarios y hospitales privados en España simuló una operación con empresas del grupo para evitar pagar 14,6 millones en 2007 y 4,4 millones al año entre 2008 y 2010. La sociedad se sirvió supuestamente de la deducción de gastos financieros y de la amortización del fondo de comercio para defraudar, según detallan las mismas fuentes que han tenido conocimiento del proceso abierto por la delegación de grandes contribuyentes de la Agencia Tributaria. Hacienda considera que los gastos financieros y de amortización del fondo de comercio que se anotó la empresa provienen de una operación con empresas del grupo, que la autoridad fiscal española considera simulada. La Agencia Tributaria española ha investigado la operación por la cual el Grupo Bupa Sanitas adquirió participaciones de Bupa Care Homes —sociedad radicada en Reino Unido—, a la sociedad Bupa Treasury —también domiciliada en Reino Unido—. Todas estas compañías forman parte a su vez del Grupo Bupa, cuya matriz es la británica The British United Provident Association. La Agencia Tributaria se ha mostrado contundente, según las fuentes cercanas al proceso. La institución pública considera que la operación de compraventa que considera simulada no tiene efecto fiscal alguno. Por eso, entiende que esta conducta podría calificarse como defraudatoria. En sus cuentas anuales los administradores explican que la sociedad “está siendo inspecciona- Edificio del grupo Sanitas en Madrid. / luis magán La compañía se pudo beneficiar de operaciones con otras firmas del grupo da por las autoridades fiscales en su presentación del Impuesto de Sociedades de los ejercicios 2007 a 2010, por lo que el ejercicio 2007 permanece abierto”. Sin embargo, los administradores no esperan que de esta inspección o de otras que pudieran producirse “pudieran surgir pasivos adicionales de importancia”. La sociedad ganó en 2012 48,45 millones de euros, frente a los 343 millones logrados en 2011. Ingresó 66,2 millones en 2012, último año depositado en el Registro Mercantil. Un portavoz de la empresa recalca que “Sanitas, con más de 50 años de historia, siempre ha he- cho frente al pago de impuestos conforme a la normativa española”. La sociedad afronta la investigación de Hacienda con discrepancias y diferencias de criterios en la aplicación de los tributos. “La compañía se encuentra en un proceso de inspección fiscal, de los que se realizan de forma rutinaria y periódica a las grandes empresas, en el que es habitual que puedan surgir discrepancias de interpretación con la Agencia Tributaria”, admite la sociedad, que recuerda que aun no ha recibido ninguna comunicación oficial definitiva sobre el citado acta. La Agencia Tributaria acusa al grupo Bupa Sanitas de defraudar porque rechaza que la operación de compra de participaciones se trate de una operación habitual entre un grupo de sociedades, según explican fuentes conocedoras del expediente. La autoridad tributaria deduce que existe intención de defrau- dar y lo deduce de la actuación del obligado tributario. Afirma en el expediente, según las citadas fuentes, que no puede calificarse más que de voluntaria la actuación de la sociedad Grupo Bupa Sanitas que refleja en su declaración del impuesto de sociedades, de los ejercicios de 2007 a 2010, gastos financieros y amortización de fondo de comercio derivados de un negocio jurídico simulado. Uno de los peores agujeros que tenía el sistema fiscal español era la barra libre para la deducción de los gastos financieros en el impuesto de sociedades. Algunas compañías se beneficiaron de esta grieta para rebajar sus pagos al fisco. Crearon estructuras de ingeniería tributaria y financiera para acogerse a este beneficio fiscal. El Gobierno decidió limitar en 2012 la deducción de gastos financieros ante la sangría que suponía para las arcas públicas. Los concesionarios de coches cerraron en 2013 su primer ejercicio rentable en tres años O.J.D.: 16049 Fecha: 12/04/2014 Diario de Mallorca Sección: PORTADA Páginas: 1,4 4 SÁBADO, 12 DE ABRIL DE 2014 E.G.M.: 115000 Tarifa: 2790 € Mallorca Área: 1033 cm2 - 90% Salud contrató “irregularmente” terapias de grapas con Kovacs por 632.050 euros El Consell Consultiu revela que el Govern envió pacientes a la neurorreflejoterapia sin seguir “el procedimiento legalmente establecido” durante 11 meses entre 2012 y 2013 Ordena el pago porque el Ib-Salut certifica que el trabajo se ha realizado MIQUEL ADROVER PALMA La conselleria de Salud del Govern contrató de forma “irregular” la terapia de grapas a la Fundación Kovacs desde el de octubre de al de septiembre de por valor de . euros. Un detallado dictamen jurídico del Consell Consultiu revela que la contratación con la entidad del doctor Francisco Kovacs para desviar pacientes a su tratamientos de neurorreflejoterapia (colocación de grapas en la espalda) se realizó por parte del Govern “sin seguir el procedimiento legalmente establecido” de publicidad y concurrencia. El alto órgano de consulta, que preside el prestigioso jurista Rafael Perera, aprobó por unanimidad de sus miembros el dictamen que califica de “irregular” la contratación del Govern Bauzá con Kovacs. En el minucioso informe jurídico, el Consell Consultiu resuelve que el pago a Kovacs debe abonarse, ya que el Ib-Salut certifica que el trabajo encargado ha sido realizado. No obstante, recrimina a la Administración que lo contratase mediante este procedimiento, que solo se puede utilizar en casos de extrema urgencia. El contrato de servicios públicos subscrito entre la Fundación Kovacs y el Govern concluyó a finales de . Sin embargo, el Ib-Salut siguió enviando pacientes a la terapia de grapas de Kovacs desde octubre de ese año y hasta septiembre de sin subscribir un nuevo contrato y por el procedimiento de urgencia. Los tratamientos durante este periodo de tiempo ascienden a los mencionados . euros. Reconocimiento de deuda La Fundación del doctor Francisco Kovacs empieza a remitir las facturas al Ib-Salut de las terapias realizadas en estos meses. No obstante, el ente público de la conselleria de Salut no puede pagarlos al superar el medio millón de euros y al no disponer de partida presupuestaria. En ese momento es cuando el Govern debe iniciar el llamado “reconocimiento extrajudicial de deuda” y declarar nula la contratación a dedo realizada con Kovacs. Es la única fórmula posible para poder abonar las facturas. Sin embargo, se trata de un largo proceso administrativo. En primer lugar es preciso un acuerdo del Consell de Govern, un informe favorable de la Abogacía de la Comunidad Autónoma y un dictamen vinculante del Consell Consultiu. En el caso de Kovacs, el Consell de Govern aprobó el pago de estos tratamientos el de diciembre de y acto seguido se solicitó el dictamen del alto órgano jurídico, concluido esta misma semana y al que ha tenido acceso este periódico. En el dictamen jurídico aprobado por unanimidad de todos los miembros del alto órgano consultivo se puede leer: “Según el artículo del texto refundido de la El conseller de Salud, Martí Sansaloni, con Francisco Kovacs y la consellera de Educación, Joana María Camps. GOVERN LAS CLAVES CRÍTICAS AL IB-SALUT “Acto nulo de pleno derecho al no existir procedimiento” El dictamen del órgano jurídico que preside Rafael Perera recrimina con contundencia los métodos de contratación del IB-Salut con la fundación del doctor Kovacs. Apunta que es un acto nulo de pleno derecho”. TRATAMIENTO El Govern contrató la llamada “terapia de grapas” El Govern justifica que contratase las terapias de grapas del doctor Kovacs sin procedimiento en que es uno de los tratamientos más “seguros, efectivos y eficientes”. Ley de Contratos del sector público, está prohibida la contratación verbal excepto para casos de emergencia. La contratación pública exige la tramitación de un procedimiento fuertemente regulado en la fase previa de formalización del contrato”. El informe enumera los requisitos que debe realizar la administración para contratar y que en el caso de la Fundación Kovacs no ha cumplimentado. “Un estudio de necesidades y la justificación previa del contrato (imposibilidad de prestación pública y precios de licitación adecuados), acto de iniciación del procedimiento, fase de licitación o selección del contratista y los actos de adjudicación del contrato”. En el apartado siguiente, el de- tallado dictamen jurídico se pronuncia de forma contundente recriminando la contratación realizada por el Ib-Salut con el doctor Kovacs. “En el caso examinado no existe procedimiento de ningún tipo. Este Consell Consultiu debe concluir que estas actuaciones del Servei de Salut de les Illes Balears, que consisten en las adjudicaciones sin procedimiento y sin dotación presupuestaria de las prestaciones de la Fundación Kovacs, son actos –tácitos– nulos de pleno derecho”. Según refleja el dictamen, el Govern justifica la contratación con Kovacs apuntando: “La intervención de la NRT (terapia de grapas) es el único tratamiento probadamente seguro, efectivo y eficiente para un grupo concreto El Consultiu le recuerda al Govern que “la contratación verbal está prohibida por la Ley de Contratos” de pacientes con síndromes mecánicos del raquis que carecen de una alternativa terapéutica que haya sido evaluada de forma tan rigurosa”. El Consultiu descubre que existe una factura emitida por Kovacs de . euros correspondiente a octubre de que no debe incluirse en este contrato. Alega que en esa fecha todavía estaba en vigor el contrato formalizado por el Pacto de Progreso con la Fundación Kovacs. “¿Contrato según eficacia para un método eficaz?” El dictamen del Consell pone en duda que la medición de la eficiencia del servicio sea evaluada por el propio Kovacs MIQUEL ADROVER PALMA El Ib-Salut acordó con la Fundación Kovacs la contratación de sus servicios mediante el procedimiento llamado de “riesgo compartido”. Este sistema consiste en pagar el servicio en función de la eficacia y la eficiencia del mismo. En este apartado, el Consell Consultiu se pregunta por qué se contrata un servicio “según la eficacia del mismo cuando el propio Govern certifica en la memoria que se trata de un método efi- caz”. Asimismo, pone en duda que las mediciones de la eficacia, mediante el grado de dolor de los pacientes, sean evaluados por la propia Fundación Kovacs y no por parte del Govern. “Resulta sorprendente –reza el dictamen jurídico– que se haya fijado en el anexo del pliego de condiciones que el grado medio del dolor entre pacientes será medido por los sistemas de información vigentes en la Fundación Kovacs”. El informe del alto órgano consultivo recuerda que un elemento clave del pago basado en la eficacia reside en la determinación de resultados bajo parámetros “objetivos y fácilmente evaluables”. Las minutas de la Fundación Kovacs no son baratas. Según se LA CIFRA EUROS Por cada neurorreflejoterapia La Fundación Kovacs cobra al Govern 632 euros por cada sesión de terapia de grapas. En el caso de que sea una reintervención el precio baja hasta los 442,7 euros. A todo ello hay que sumar 48,7 euros de consulta. detalla en el dictamen del Consultiu, cada sesión de terapia de grapas le cuesta al Govern euros. En el caso que sea una reintervención el precio baja a los ,. Mientras, que cada consulta se la cobran a razón de , euros. A todo ello hay que añadir un porcentaje que el Govern debe pagar en función de la eficacia del método. Ello puede suponer entre un y un más en la cantidad a pagar. En su conclusión quinta, el jurista del Consell Consultiu relata que en algunos meses en las facturas emitidas por parte de la Fundación Kovacs no figura la evaluación de eficacia del servicio, mientras que en otras sí. “Paradójicamente –relata el dictamen– en todos los casos, incluso en los periodos donde no se ha incorporado el informe de valoración, se adjunta un certificado de altos cargos del IB-Salut que apuntan que el servicio se ajusta a los criterios descritos en el pliego de condiciones”. 14 O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 3775 23000 2311 € 950 cm2 - 100% Fecha: 12/04/2014 Sección: PORTADA Páginas: 1,14 Sábado 12.04.14 LA VERDAD ELCHE Sanidad pondrá en marcha una unidad móvil especializada en operar a bebés prematuros La conselleria dice que el personal del Hospital General que atiende al hijo del diputado del PP requirió al equipo de expertos de La Paz :: M.T.B. ELCHE. La Conselleria de Sanidad tiene pensado poner en marcha una unidad especializada en intervenciones a bebés prematuros que pueda desplazarse a los hospitales de la comunidad, para evitar el traslado de los pequeños de un centro a otro. El anuncio se produce tras la denuncia del sindicato CC OO sobre un presunto «trato de favor» por parte de la dirección del Hospital General de Elche al diputado nacional del PP y asesor de Esperanza Aguirre, Pablo Casado, cuya esposa es ilicitana. Su hijo, un niño que nació tras 25 semanas de gestación y con un problema cardiovascular grave, fue operado en el centro por un equipo de especialistas procedentes del hospital La Paz de Madrid. Según la central sindical, la intervención se produjo un domingo, el grupo de cirujanos utilizó instrumental propio y la operación se practicó en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) Neonatal, donde está ingresado el bebé. Desde CC OO alegaron que el protocolo de actuación, en estas situaciones, manda trasladar al paciente al centro de referencia, en este caso el Hospital General de Alicante o La Fe de Valencia. De hecho, consideraron que si se hubiera tratado de cualquier otra familia, no vinculada «al partido gobernante», se hubiera procedido al desplazamiento del pequeño. Fuentes de la Conselleria de Sanidad confirmaron ayer que es el primer caso en que un equipo de profe- sionales sanitarios de un hospital de otra comunidad autónoma se desplaza a un hospital público valenciano para realizar una intervención quirúrgica. No obstante, justificaron la decisión en base al bajo peso del bebé prematuro, con solo 600 gramos, a la imposibilidad de trasladarle por el riesgo que ello conllevaba y a que el único grupo de cirujanos expertos en estos casos y con posibilidad de desplazarse estaba en La Paz. Desde el departamento autonómico indicaron que fueron los propios pediatras que atienden al menor en el centro ilicitano quienes requirieron al equipo madrileño, «especialistas en intervenciones cardíacas a grandes prematuros». Se trata de una unidad de referencia supracomunitaria, que tiene programas de colaboración con algunas comunidades autónomas y que también se desplaza a otros hospitales del área de Madrid para practicar este tipo de intervenciones, tal y como señalaron las mismas fuentes. Según éstas, el equipo de La Paz realizó 227 cirugías de ese tipo en el último año, incluyendo las realizadas en su hospital y en otros. Sanidad incidió ayer en que los dos grupos de facultativos fueron quienes determinaron de forma conjunta la actuación clínica para salvar la vida del pequeño y negó que haya cuestiones políticas de por medio. Asimismo excusó al gerente del hospital ilicitano, Antonio Muñoz, cuyo cese había solicitado CC OO, al afirmar que en estos casos «únicamente autoriza la decisión planteada por los médicos, pero en ningún caso toma la iniciativa». Representantes de la conselleria aseveraron que si hubiese otro niño en la Comunitat con un problema similar «se actuaría de la misma manera» y señalaron que la unidad que pretenden crear dará cobertura a todos los hospitales valencianos y a El Vinalopó presenta los últimos avances en Medicina Nuclear El Hospital del Vinalopó acogió ayer la XVIII Jornada de la Sociedad Valenciana de Medicina Nuclear. El objetivo de esta sesión fue reunir a especialistas de las comunidades valenciana y murciana, sirviendo como foro de encuentro para intercambiar inquietudes y poner en común los últimos avances y novedades de la especialidad. Durante el encuentro, al que asistieron un centenar de especialistas, se presentaron diferentes comunicaciones sobre aspectos relacionados con el cáncer de mama y los últimos avances relacionados con la tecnología PETTAC, así como las indicaciones de tratamiento específico de metástasis óseas en pacientes con carcinoma de próstata. El servicio de Medicina Nuclear del Hospital Vinalopó ha realizado más de 12.000 pruebas diagnósticas desde su puesta en marcha en 2011, según la dirección, y es el único centro público de la provincia de Alicante que ofrece la tecnología PET-TAC. sus pacientes prematuros con patologías que requieran operaciones. El PSOE pide explicaciones La diputada autonómica socialista Modesta Salazar anunció ayer que su partido pedirá explicaciones al conseller de Sanidad sobre este asunto. Aseguró que «solo si este tipo de actuaciones se hace extensible a otros pacientes en situación similar, se disipará la duda de si, en el departamento sanitario, hay ciudadanos de primera y de segunda categoría». Asimismo felicitó a los profesionales del Hospital General y comentó que reclamarán al Consell que incentive más la sanidad pública «frente al modelo de gestión concertada». Solo el 10% de las agresiones al personal sanitario acaba con denuncia en el juzgado Fachada principal del Hospital General Universitario de Elche. :: DANI MADRIGAL :: M.T.B. ELCHE. ‘ La agresión no es solución’ fue el lema de las jornadas provinciales que se celebraron ayer en el Hospital General, organizadas por el sindicato UGT, en las que se inscribieron 70 profesionales sanitarios. El pasado año, en el área dependiente de dicho centro, se denunciaron una docena de casos de agresiones a personal sanitario, las más graves, puesto que, de muchas de ellas, no queda constancia al renunciar los afectados a dar parte. En lo que va de 2014, han tenido lugar cinco episodios de este tipo. Así lo explicó ayer uno de los ponentes, José Antonio Navarro, técnico superior de Riesgos Laborales en la Conselleria de Sanidad. Navarro comentó que solo el 10% de este tipo de incidentes acaban en los juzgados, «sobre todo cuando se trata de agresiones físicas, y en el caso de las verbales, cuando son amenazas de muerte». Comentó que lo habitual son los insultos y amenazas porque el paciente, o bien no acepta el servicio que se le presta, o bien demanda un servicio que no se le puede ofrecer. Por colectivos, el de mujeres es el más afectado, supone un 60% de los casos, un porcentaje que se ha reducido en los últimos años, tal y como puntualizó el especialista. En cuanto a las categorías profesionales, recalcó que todas son víctimas de agresiones por parte de pacientes, pero en mayor número los médicos y enfermeros. Asimismo mencionó que la mayoría de estos episodios se produce en los centros sanitarios más masi- ficados, normalmente en áreas de Urgencias y en zonas de ingreso de hospitales. En los centros sanitarios más pequeños, en los que el personal y los pacientes se conocen, el número de agresiones es menor. En muchas ocasiones, según los ponentes que intervinieron en la jornada, los agredidos precisan de asistencia psicológica. Un tipo de atención que en el caso del departamento del Hospital General, se brinda a los profesionales desde Atención Primaria. El coordinador de UGT en el Hos- pital General, Francisco Carrasco, uno de los organizadores de la sesión, aseguró que el colectivo de sanitarios es el más castigado por estos incidentes y aseguró que «la gente viene a trabajar con miedo y esa situación se ha agravado con los recortes sanitarios, que han llevado a que hayan más manifestaciones violentas contra los profesionales». En la jornada participó un pediatra víctima de una agresión por parte de un familiar de un paciente al que un juzgado le impuso una orden de alejamiento. 70 O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 12849 39000 5672 € 1456 cm2 - 160% COMUNIDAD VALENCIANA La Fe desafía la «fuga de cerebros» con más de 250 investigaciones activas ∑El Instituto de Investigación potencia sus iniciativas y aprueba convocatorias de contratos para atraer científicos y mantener la cantidad de estudios R. B. CRESPO VALENCIA l descenso de la inversión en investigación y la pérdida de profesionales por su marcha al extranjero ha supuesto que muchas entidades hayan tenido que redoblar esfuerzos para poder continuar con sus estudios y proyectos, como los Institutos de Investigación de los hospitales públicos. En el caso de La Fe de Valencia, que este año cuenta con un presupuesto de la Generalitat de 14,6 millones de euros (9 de ellos de inversiones reales), se han buscado nuevas iniciativas para el fomento de los estudios sanitarios y la cultura científica en la sociedad. De hecho, se ha conseguido mantener e, incluso, incrementar el nivel de investigaciones, lo cual se plasma en su aumento (en 2012 había 252 activas, mientras en 2013 hubo dos más), y en el número de publicaciones registradas en las revistas científicas, que pasaron de 566 en 2012 a 571 en 2013, y de un factor de impacto de 2.088 a 2.206. Pionero en acreditarse como Instituto en 2009, el IIS La Fe ha pasado recientemente la auditoría para reacreditarse como aval de la trayectoria de esta entidad, que también ha sido precursora en materia de innovación y en iniciativas como el sistema de organización y acreditación de los grupos de investigación. E Más de 200 estudios clínicos en 2013 El Instituto de Investigación de la Fe presentó 219 estudios clínicos en 2013 al Comité Ético de Investigación Clínica (CEIC), de los cuales 133 eran ensayos clínicos. Concretamente, el 4% fueron de Fase I (primera administración en humanos); el 25% de Fase II (administración del fármaco a individuos que presentan la enfermedad), el 59% de Fase III (donde se verifica la eficacia del medicamento) y el 12% en Fase IV (seguimiento del fármaco después de que haya sido comercializado). En cuanto a las iniciativas de investigación activas, actualmente existen 254, de las que 106 han sido financiados por el Instituto Salud Carlos III, 18 por el Ministerio Ciencia e Innovación y 7 por la Unión Europea. Doctorados Otra de las iniciativas que destacan desde la entidad son los contratos postdoctorales –con una duración de un año– para la realización de Proyectos en Unidades o Grupos Acreditados, en los que una parte de la investigación deberá necesariamente realizarse en un centro extranjero de prestigio, como paso previo a una estancia postdoctoral. Para los estudiantes de doctorado, el IIS ha puesto en marcha un programa especial para que los residentes puedan compaginar esta estancia con el estudio, de forma que consigan una doble titulación: la de doctor y la de especialista. Este plan permite a los residentes seleccionados incorporarse desde el primer momento a uno de los grupos de investigación del Instituto e incluye el compromiso de facilitarles el desarrollo de la parte experimental de la tesis (el tema adecuado, los medios, el director, el supervisor, etc.) y facilita la compatibilidad horaria de ambas actividades. Acercarse a la sociedad Conferencias La Fe pretende acercar la investigación a los pacientes a través de jornadas con los científicos Iniciativas para el personal Entre las iniciativas para lograr mantenerse entre los centros de referencia en el sector de biomedicina destacan las diversas convocatorias, como los contratos para la realización de Proyectos de Investigación en La Fe, dirigidos a Post-Residentes que hayan completado su ciclo formativo en cualquier hospital del territorio nacional. Estos contratos (este año se han concovado cinco) pueden tener una duración máxima de tres años y permiten la opción de realizar una estancia de hasta tres meses en un centro de investigación de excelencia con una cuantía de 29.000 euros brutos anua- tamento de Salud mediante la la exoneración de sus tareas asistenciales. La duración es de hasta tres meses en centros nacionales o internacionales y con un máximo de cuatro periodos de reciclaje. También en esta línea se encuentra el Periodo Sabático Intramural, de tres meses al igual que el anterior, y que se desarrolla en el seno del Instituto. les y la posibilidad de solicitar una ayuda adicional de hasta 3.000 para la estancia en el extranjero. Periodos sabáticos Para incentivar la cultura de la excelencia entre el personal sanitario del hospital, desde el IIS subrayan la importancia de las convocatorias de periodos sabáticos de un año para facultativos y de 6 meses para enfermería y técnicos de laboratorio, que tienen la posibilidad de trasladarse a centros internacionales. Asimismo, con las ayudas al reciclaje científico, pretenden impulsar la actividad investigadora de los profesionales del Depar- La investigación, según destacan fuentes del Instituto, no se queda únicamente en los laboratorios, sino que se intenta apostar por la transferencia de conocimiento a través de proyectos tecnológicos y acuerdos con universidades y empresas. En este sentido, paralelamente a las iniciativas dirigidas a los científicos, se llevan a cabo diversos proyectos para concienciar a la sociedad de la importancia de la investigación sanitaria. Entre ellas, destaca un ciclo de conferencias para acercar la investigación a los propios pacientes, de forma que los propios profesionales explican a los pacientes los avances que permitirán que en un futuro no muy lejano se pueda mejorar el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades que padecen. Los enfermos, a su vez, trasladan sus inquietudes, miedos y dudas sobre sus afecciones. Con ello, precisan desde el IIS, se pretende dar un paso adelante en la forma de conectar con la sociedad y humanizar la sanidad. LUNES, 14 DE ABRIL DE 2014 ABC Fecha: 14/04/2014 abc.es/comunidad-valenciana Sección: COMUNIDAD VALENCIAN Páginas: 70-71 ABC LUNES, 14 DE ABRIL DE 2014 O.J.D.: 12849 abc.es/comunidad-valenciana E.G.M.: 39000 Tarifa: 5672 € Área: 1456 cm2 - 160% Fecha: 14/04/2014 COMUNIDAD VALENCIANA 7 Sección: COMUNIDAD VALENCIAN Páginas: 70-71 Investigaciones destacadas Medicina en cáncer Mejora de la personalizada hipertensión Científicos pertenecientes a ocho grupos de investigación y unidades mixtas del IIS colaborarán con el objetivo de identificar biomarcadores personalizados para cada paciente y conseguir mejorar el diagnóstico, seguimiento y pronóstico de cuatro tipos de cáncer diferentes: leucemia mieloblástica aguda, melanoma, cáncer de ovario y neuroblastoma. Un ensayo clínico coordinado por un investigador del hospital ha demostrado que el dispositivo CPAP (presión positiva continua de la vía aérea), que se utiliza en pacientes con apnea, permite reducir las cifras tensionales en pacientes con hipertensión arterial resistente al tratamiento. La apnea es el más frecuente de los trastornos respiratorios que se producen durante el sueño. Varios de los materiales para las investigaciones ABC Planificador hepático «HepaPlan» El Planificador hepático «HepaPlan» desarrollado por el IIS La Fe en colaboración con el Laboratorio de Tecnologías Centradas en el Humano ha recibido el premio «Best Innovation in Technology» del MIHealth Forum. El software supone un gran avance al permitir calcular el porcentaje de tejido afectado y generar modelos 3D para planificar la resección quirúrgica del tumor, garantizando la funcionalidad del hígado y evitando insuficiencia hepática post-quirúrgica. Ensayos de cáncer Nuevo prototipo pediátrico de braquiterapia El Hospital La Fe ha sido acreditado por el consorcio Innovative Terapies for Children with Cancer (ITCC) como centro coordinador para los ensayos clínicos internacionales de cáncer en niños que se lleven a cabo en España. Esta entidad aglutina a los centros europeos líderes en investigación de nuevos fármacos en oncología pediátrica y fue creado en 2003 con el fin de promover la investigación y potenciar los ensayos clínicos. Una de las científicas del Instituto de Investigación de la Fe MIKEL PONCE La Fe presentó un nuevo equipo de braquiterapia electrónica que está tratando por primera vez a pacientes con lesiones cancerígenas de piel que no son melanomas (lesiones basocelulares), en el marco de un ensayo clínicoque está llevando a cabo el IIS. Los beneficios que trata de confirmar la investigación se centran en la reducción de la radiación a otras partes del cuerpo sanas, así como la disminución del tiempo de tratamiento. O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: 4 INNOVADORES Área: 11239 52000 2667 € 621 cm2 - 60% Fecha: 14/04/2014 Sección: INNOVACION Páginas: 4 14 DE ABRIL DE 2014 EL MUNDO / AÑO XXV / LUNES > BIOFARMACIA Los ‘fontaneros de la cal’ de Sanifit se lanzan a mejorar la diálisis La ‘spin off’ de la Universitat de les Illes Balears ha conseguido autorización para iniciar un ensayo clínico en Inglaterra de un compuesto contra la calcifilaxis. Por Andrea Pelayo L a especialidad de Joan Perelló y Bernat Isern es la fontanería, pero para el cuerpo humano. Estos licenciados en Química por la Universidad de las Islas Baleares (UIB) dedican todos sus esfuerzos desde 2007 a investigar cómo hacer que las patologías derivadas de la cal que acumulan nuestros tejidos sean menos agresivas. Perelló es consciente de que hablar de calcificación puede resultar complejo y explica de modo didáctico que «el paso del agua durante años hace que las tuberías acumulen cal y sucede igual con la sangre como consecuencia del envejecimiento». Sanifit, una spin off de la UIB con sede en el ParcBit y cofundada por los dos jóvenes, centra desde hace tiempo su atención en una actividad que se está llevando el 95% de los recursos de la empresa: un fármaco Durante los próximos tres meses, 40 personas –entre voluntarios sanos y pacientes– se someterán a los ensayos de un medicamento diseñado específicamente para enfermos de diálisis. «Se trata de un fármaco que se da tres veces por semana por infusión intravenosa durante cuatro horas», señala Perelló, quien continúa: «Se da a la vez que el paciente se somete a diálisis así que no le ponemos más problemas, además de que no supone un trabajo extra ni para nefrólogos ni para enfermeras». Los enfermos de calcifilaxis serían los primeros beneficiados por este fármaco, aunque en una segunda instancia cualquier paciente de diálisis podría disfrutar de sus ventajas. En palabras del cofundador de Sanifit, «la calcificación es mucho más rápida en estos enfermos, que acaban teniendo un riesgo vascular mucho más elevado». Sanifit ampliará capital próximamente –buscan 3 millones de euros– para poder continuar su estudio clínico en la fase 2A. Aunque en otoño se espera tener los primeros resultados de los ensayos, no se puede pensar en un producto accesible a los pacientes has- ta, al menos, 2018. Al contrario de lo que sucede con otra de sus líneas de actividad, un producto antiplaca y antisarro que ya se ha logrado licenciar una multinacional líder en OTC que ahora debe lograr un producto acabado. «Nuestros ensayos clínicos dieron resultados de una reducción del sarro del 70% en todos los pacientes», se enorgullece Perelló, quien indica que Sanifit «no es una empresa comercializadora», por lo que una vez patentado y puesto en valor, transfiere el conocimiento. El mismo camino de transferencia está siguiendo el último de los productos de la spin off, un innovador suplemento dietético contra la osteoporosis. Según Perelló, «la mayoría de productos que dicen eso de ‘ayuda a mejorar la salud de tus huesos’ lo que llevan es calcio y vitamina D, mientras el nuestro ayuda a disminuir la pérdida de densidad ósea mediante un elemento de origen natural». Todas las líneas de trabajo de Sanifit, que ya cuenta con casi una decena de trabajadores y que está participada por Caixa Capital BioMed y business angels, son en campos muy distintos. Sin embargo, todas tienen el calcio como nexo y, más concretamente, la calcificación patológica. «El proceso natural de calcificación es muy lento y en muchos casos no es patológico así que sería inviable para nosotros hacer productos para tratarla, con ensayos clínicos que durarían décadas e implicarían a miles de pacientes». El campo de trabajo de Sanifit es, al fin y al cabo, aquella calcificación acelerada, masiva y con gran afectación negativa sobre los pacientes. «Es aquí donde había una necesidad médica no cubierta», concluye Perelló. La empresa ha licenciado con éxito un producto antisarro a una multinacional experimental –el SNF 472– contra la calcifilaxis, una enfermedad rara con pronóstico mortal –un año desde su detección– que supone un proceso muy doloroso para quienes la sufren, entre un 1 y un 4% de los pacientes de diálisis. El compuesto acaba de entrar en fase de ensayo clínico con humanos en Reino Unido, donde Sanifit colabora con dos empresas y ha recibido autorización de la agencia británica, «muy estricta», apunta Perelló. Bernat Isern y Joan Perelló, fundadores de Sanifit, en el ParcBit de Palma de Mallorca. / JORDI AVELLA EN ARCHIVO OTROS TERRITORIOS Peces en las alturas China resuelve su apetito de pescado con piscifactorías autónomas en las azoteas de los rascacielos. Por M. C. Hambre de pescado. China es una gran consumista de pescado. Pero no es fácil encontrar producto fresco, especialmente en los núcleos urbanos. Como Hong Kong, donde más de siete millones de habitantes residen en tan sólo mil kilómetros cuadrados. En metrópolis tan que se encargan de reducir los desechos producidos por los peces en partículas muy pequeñas. Este sistema se combina con un proceso de nitrificación que impide la formación de nitratos tóxicos. superpobladas el abastecimiento de pescado es todo un reto, pero la ciudad china ha dado con la solución: levantar piscifactorías en lo alto de los edificios. En cualquier lugar. Uno de los suministradores de esta tecnología es la empresa china Oceanethix. Su sistema Atoll consiste en un contenedor que funciona como una biosfera totalmente autónoma. El producto, que no necesita intercambiar agua, está pensado para eliminar los factores variables como las estaciones, la contaminación biológica, la polución (especialmente importante para grandes ciudades) y las condiciones meteorológicas adversas. La empresa ha diseñado la tecnología con el objetivo de que pueda construirse en cualquier localización, incluso en la azotea de un rascacielos. Los módulos, al ser autosuficientes, pueden anclarse en las E. M. terrazas con un consumo de energía muy eficiente. Cero residuos. Atoll es perfecto para granjas verticales porque no produce desechos. La piscina gestiona todos los residuos que producen los peces. ¿Cómo lo logra? A través de una serie de bacterias Agua reciclada. Cada tanque de Oceanethix contiene 16 toneladas de agua, que recircula una vez por hora. La empresa ha desarrollado un sistema de biofiltración y desnitrificación que elimina el amoníaco, los nitratos y los nitritos. De esta forma, no es necesario cambiar el agua durante «muchos años», indican desde la compañía china. Además, el agua está constantemente esterilizada a través de altas concentraciones de ozono que se encargan de neutralizar a las bacterias o virus dañinos. Otra ventaja para su uso en vertical es que el funcionamiento de Atoll no requiere de acceso a agua fresca. O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 3458 25000 4180 € 1036 cm2 - 100% sus acciones en Visionometrics en EEUU PÁGINA 4 14/04/2014 Areces debate Fecha: >Javier López Tazón Sección: ESPECIAL sobre innovación Páginas: Más memoria, es 1,3 el ‘big data’ PÁGINA 8 de éxito PÁGINA 5 Una mujer prueba el timbre del apartamento en el que Tecnalia prueba la tecnología del ‘proyecto Rubicon’ para personas mayores. / ARABA PRESS Detección precoz a través de los hábitos >INVESTIGACIÓN / Tecnalia trabaja en un proyecto que permite monitorizar las actividades diarias de las personas mayores para descubrir de forma temprada si tiene síntomas de enfermedades neurodegenerativas La división de salud del centro tecnológico vasco Tecnalia está inmersa en un proyecto europeo destinado a facilitar la detención precoz de síntomas de enfermedades neurodegenerativas en perso- nas mayores que viven solas. El proyecto, llamado Rubicon, en el que también participan centros y empresas de Irlanda del Norte, Italia y Suecia, se encuentra actualmente en fase de investiga- ción. Tecnalia ha creado en sus instalaciones de Zamudio un apartamento piloto totalmente funcional para realizar las pruebas pertinentes de software y hardware que permitan avanzar en un pro- yecto que, de aquí a cinco años, prevén que se comercialice. El proyecto consiste en una serie de sensores instalados en la vivienda de la persona mayor que recogen datos concretos sobre los há- El ‘boom’ de la inteligencia artificial Talleres de robótica y videojuegos sólo para las niñas >A FONDO / La última edición de la feria Hannover Messe supone el pistoletazo de salida para una reconversión de la industria continental Europa quiere recuperar el trono de la industrialización mundial y por ello se ha propuesto que el 20% de su PIB tenga su origen en las factorías del Viejo Continente. La Hannover Messe, la principal feria del mundo de material industrial, presentó a lo largo de la pasada semana los de- sarrollos que marcarán el futuro inmediato de las fábricas y ciudades. Las empresas presentaron un futuro donde la automización y el estudio intensivo de los datos transformarán al sistema en un ente 4.0 capaz de estar en constante comunicación con PÁGINAS 4 Y 5 los seres humanos. bitos de esa persona. Esa información se recoge en un servidor que la analiza en conjunto y detecta si se han producido cambios relevantes en los patrones habituales de PÁGINA 3 una persona. Siemens presentó en la Hannover Messe a Titan, un robot inteligente que es capaz de interactuar con los humanos. / H. MESSE CampTecnológico, una iniciativa nacida en Bilbao para acercar la robótica y la ingeniería a los niños durante las vacaciones de Semana Santa, tomó nota de un estudio de la Stanford University sobre la todavía baja tasa de mujeres en las carreras que se ocupan de ello. Su solución ha sido dedicar este año, por primera vez, un módulo sólo PÁGINA 8 para chicas. O.J.D.: 3458 E.G.M.: 25000 Tarifa: 4180 € EL MUNDO / AÑO XXV / LUNES 14 DE ABRIL DE 2014 Área: 1036 cm2 - 100% Fecha: 14/04/2014 Sección: ESPECIAL Páginas: 1,3 INNOVADORES 3 > INVESTIGACIÓN Tecnalia desarrolla un sistema que vela por la salud de los ancianos Mediante unos sensores comunicados colocados en la vivienda, un médico puede detectar síntomas de enfermedades neurodegenerativas de forma precoz. Por Sergio R. Viñas L a división de salud del centro tecnológico vasco Tecnalia está inmersa en un proyecto europeo destinado a facilitar la detención precoz de síntomas de enfermedades neurodegenerativas en personas mayores que viven solas. El proyecto, llamado Rubicon, en el que también participan centros y empresas de Irlanda del Norte, Italia y Suecia, se encuentra actualmente en fase de investigación. Tecnalia ha creado en sus instalaciones de Zamudio un apartamento piloto totalmente funcional para realizar las pruebas pertinentes de software y hardware que permitan avanzar en un proyecto que, de aquí a cinco años, prevén que se comercialice. El proyecto consiste en una serie de sensores instalados en la vivienda de la persona mayor que reco- son o algún tipo de demencia. «La idea es que estos sensores estén colocados en distintos lugares del apartamento. Apertura y cierre de cajones, ventanas, puertas, electrodomésticos, otros que controlan si una persona está en un lugar u otro, si se usa o no se usa el microondas o el frigorífico, si un grifo está abierto o cerrado, si la televisión y la radio se usan....», explica a modo de ejemplo la directora del proyecto, Arantza Rentería, quien puntualiza que se recogen sonidos, «pero nunca conversaciones», para preservar la intimidad de las personas. El sistema, con el paso de los días, es capaz de aprender los hábitos de la persona. Por ejemplo, que come con la televisión puesta o que sale de casa a comprar el pan a una hora determinada. Si hay algún cambio, salta esa alarma. «El sistema detecta esos cambios, como que se levanta de noche mucho, que no usa el frigorífico en todo el día, que no usa el microondas... Esos cambios suelen ser lentos y un familiar no lo detecta tan fácilmente. Lo más importante es que es una información que a un profesional de la medicina le ayuda a realizar un diagnóstico temprano de ciertos síntomas que pudieran derivar en una enfermedad neurodegenerativa», explica Rentería. Tecnalia también trabaja para que, en el futuro, este sistema también pueda servir de ayuda a la persona mayor en su vida diaria. Por ejemplo, que cuando se siente a comer, la televisión ya se encienda en el canal que suele ver o que sea capaz de controlar la toma de medicinas. Algunas empresas, además, ya trabajan en la integración de los sensores en sus productos. «La empresa de colchones Pikolín quiere ya integrar sensores de presión en sus colchones para detectar si la persona lo está usando, cuánto tiempo lleva dormida... Esos pequeños sensores se van a ir incorporando a productos específicos», augura la directora del proyecto. El ‘software’ es capaz de detectar los cambios en los hábitos de vida de las personas mayores gen datos concretos sobre los hábitos de esa persona. Esa información se recoge en un servidor que la analiza en conjunto y detecta si se han producido cambios relevantes en los patrones habituales de una persona. El sistema, si esto sucede, hace saltar una alarma que reciben los familiares o el médico de esa persona, que es quien en última instancia analiza si hay algún indicio de que esa persona pueda estar sufriendo, alzheimer, parkin- Una mujer utiliza el microondas en el apartamento que ha preparado Tecnalia en Zamudio. / ARABA PRESS EN ARCHIVO OTROS TERRITORIOS Peces en las alturas China resuelve su apetito de pescado con piscifactorías autónomas en las azoteas de los rascacielos. Por M. C. Hambre de pescado. China es una gran consumista de pescado. Pero no es fácil encontrar producto fresco, especialmente en los núcleos urbanos. Como Hong Kong, donde más de siete millones de habitantes residen en tan sólo mil kilómetros cuadrados. En metrópolis tan que se encargan de reducir los desechos producidos por los peces en partículas muy pequeñas. Este sistema se combina con un proceso de nitrificación que impide la formación de nitratos tóxicos. superpobladas el abastecimiento de pescado es todo un reto, pero la ciudad china ha dado con la solución: levantar piscifactorías en lo alto de los edificios. En cualquier lugar. Uno de los suministradores de esta tecnología es la empresa china Oceanethix. Su sistema Atoll consiste en un contenedor que funciona como una biosfera totalmente autónoma. El producto, que no necesita intercambiar agua, está pensado para eliminar los factores variables como las estaciones, la contaminación biológica, la polución (especialmente importante para grandes ciudades) y las condiciones meteorológicas adversas. La empresa ha diseñado la tecnología con el objetivo de que pueda construirse en cualquier localización, incluso en la azotea de un rascacielos. Los módulos, al ser autosuficientes, pueden anclarse en las E. M. terrazas con un consumo de energía muy eficiente. Cero residuos. Atoll es perfecto para granjas verticales porque no produce desechos. La piscina gestiona todos los residuos que producen los peces. ¿Cómo lo logra? A través de una serie de bacterias Agua reciclada. Cada tanque de Oceanethix contiene 16 toneladas de agua, que recircula una vez por hora. La empresa ha desarrollado un sistema de biofiltración y desnitrificación que elimina el amoníaco, los nitratos y los nitritos. De esta forma, no es necesario cambiar el agua durante «muchos años», indican desde la compañía china. Además, el agua está constantemente esterilizada a través de altas concentraciones de ozono que se encargan de neutralizar a las bacterias o virus dañinos. Otra ventaja para su uso en vertical es que el funcionamiento de Atoll no requiere de acceso a agua fresca. O.J.D.: 46797 E.G.M.: 336000 14 LA NUEVA ESPAÑA Tarifa: 2952 € Área: 842 cm2 - 80% Fecha: 14/04/2014 Sección:Lunes, GIJON 14 de abril de 2014 Páginas: 14 Gijón | Treinta ingenieros de la Politécnica El Centro Europeo de Investigación Nuclear (CERN) aplica la antimateria han pasado por en la detección precoz y tratamiento posterior de tumores de mama la organización Física de partículas contra el cáncer C. JIMÉNEZ Los tiempos de crisis son también tiempos de cambio para la investigación. Pese a la tendencia habitual a asociar el Centro Europeo de Investigación Nuclear (CERN) con el Gran Colisionador de Hadrones (LHC), las recreaciones del Big Bang y los estudios en la frontera de la antimateria, el centro está embarcado ahora en un importante proyecto médico. Paralelamente a los experimentos desarrollados con el LHC –actualmente en un período de parada para preparar la máquina para duplicar su capacidad energética–, los científicos trabajan en el desarrollo de una nueva herramienta que permita detectar el cáncer de mama en estadios más tempranos. Se trata de terapias con partículas subatómicas de hadrones. «Hay muchas investigaciones relacionadas con la física de partículas que luego se aplican a medicina o a la industria», confirma Eloy Reguero, ingeniero informático por la Universidad de Oviedo, vinculado al CERN desde hace siete años, que se encuentra estos días en Asturias para coordinar las actividades del campus de primavera organizado por el Centro Europeo de Investigación Nuclear en la Politécnica de Gijón. ÁNGEL GONZÁLEZ Por la izquierda, Eloy Reguero y el profesor Víctor M. González, enlace del CERN en la Escuela Politécnica de Gijón. El campus de primavera en Asturias Los responsables del laboratorio europeo tratarán de acercar su tecnología a las empresas asturianas «El CERN no es sólo el acelerador de partículas, sino que hay más campos en los que se continua la investigación», prosigue el asturiano. La física de partículas también tiene aplicación directa cuando se quieren hacer escaneados de camiones, pero es en medicina donde se presentan algunos de los avances más ambiciosos. El gran laboratorio europeo tiene un acuerdo de colaboración con el Hospital de Ginebra para mejorar la investigación en torno al tratamiento de cánceres, con el objetivo de detectar tumores en fases más tempranas de lo que se realiza actualmente. Y todo, gracias a las funcionalidades de los aceleradores de partículas en el tratamiento de las células cancerosas, explica Reguero, un ámbito en el que se está trabajando conjuntamente con los sanitarios. «El CERN, al fin y al cabo, lo que no hace es desarrollar herramientas para venderlas; ofrece sus recursos para un experimento, y los ingenieros desarrollan la tecnología que luego es de uso abierto», aclara. En las actividades del campus de primavera en Gijón tratarán de acercar a las empresas asturianas tecnologías que se desarrollan en las instalaciones de Ginebra. Sobre el LHC, Reguero explicó que no se está haciendo física, sino análisis de los datos recogidos durante los años anteriores para reactivarlo a final de año. LNE Exalumnos de la Politécnica en el CERN. Participantes Programación La organización celebra desde mañana, lunes, hasta el próximo miércoles en Gijón su campus de primavera. La actividad, enfocada a universitarios, es la primera de este tipo que se celebra en España, tras un simposio de similares características organizado por el CERN en Rusia el año pasado. Participarán 80 estudiantes en la cita, que tiene como protagonista a la Universidad de Oviedo. El programa incluye una serie de actividades de carácter teórico y práctico en las que expertos del CERN y del CDTI darán a conocer a los estudiantes las últimas tecnologías en desarrollo, así como las posibilidades de emprender. Idiomas Dado el carácter internacional de la cita, el inglés será el idioma oficial, con 23 de las 25 charlas en esta lengua. ELOY REGUERO Responsable del campus del CERN en la Politécnica «La oportunidad que he tenido en el CERN es impagable; ahora mismo no me planteo volver» «Continúa existiendo una barrera idiomática para salir a trabajar fuera» C. J. –¿Cómo fue su salto al CERN? –Fue un cambio extremo cuando me marché de aquí hace siete años. Allí cada año es diferente, no te llegas a aburrir. La forma de trabajar es de colaboración total, intentando que los proyectos, que en muchas ocasiones son demasiado complejos, salgan adelante gracias a la colaboración de varios grupos. Luego está la oportunidad de conocer gente joven entusiasmada con su trabajo. –¿Cual es el perfil tipo? –Podría decirse que es una empresa que diversifica. Hay ingenieros industriales, informáticos, físicos..., lo que genera una experiencia muy enriquecedora. –¿Echa de menos Asturias? –Ahora mismo no me planteo volver. La oportunidad que tengo allí es impagable, pero no sólo porque en España pueda haber ahora una situación de inestabilidad. Llega un momento en que te empiezas a adaptar a la vida allí y ves todo lo positivo. ÁNGEL GONZÁLEZ Eloy Reguero, durante la entrevista. –¿Aconsejaría a los jóvenes ingenieros probar la experiencia? –Sin duda. Para gente universi- C. J. El Laboratorio Europeo de Física de Partículas tiene en la Escuela Politécnica de Gijón una importante cantera de jóvenes talentos. Desde 2007, de forma anual, el Laboratorio Europeo de Física de Partículas ha venido realizando diferentes convocatorias, con la Universidad de Oviedo como referencia en la búsqueda de profesionales, para incorporar nuevos talentos a su plantilla en Ginebra. Los responsables del CERN tratan de fichar ingenieros informáticos o titulados máster de esta misma área, con la carrera ya terminada para el momento de la incorporación y con un nivel de inglés o francés suficiente para mantener una conversación. En ese contexto, hasta treinta ingenieros procedentes de la Escuela Politécnica de Gijón –con el profesor Víctor M. González como enlace– han pasado por el laboratorio internacional que ha descubierto evidencias de la existencia del bosón de Higgs y que posee el mayor acelerador de partículas del mundo (LHC), en la frontera franco-suiza, cerca de Ginebra, el CERN. Eloy Reguero, ingeniero informático por la Universidad de Oviedo, es un ejemplo de ello. Se instaló hace siete años. Actualmente está integrado en el departamento de Servicios Generales, que es el responsable de que todos los engranajes de la organización funcionen perfectamente. Su grupo está a cargo de las aplicaciones informáticas que dan respaldo a los procesos de selección, a todo el sistema de pagos del centro y al acceso a datos de los experimentos que se realizan en las instalaciones del CERN. Este asturiano, natural de Noreña, recomienda vivamente la experiencia, sobre todo, para aquellos a punto de terminar los estudios de Ingeniería. taria hay diferentes programas. Uno que es muy interesante es el de «Technical student», para realizar el proyecto fin de carrera durante un año, integrado en un grupo de trabajo. Luego hay otras oportunidades, como el programa «Summer student» y otros más avanzados; pero recomendaría la experiencia no sólo en el CERN, sino en muchísimos organismos y empresas de fuera de la región que ayudan a los estudiantes a formarse y te dan una visión global del mercado, también para formarte en temas de idiomas. –¿Continúa existiendo la barrera idiomática? –Yo creo que sí. La gente va mejorando, pero todavía habría que hacer un esfuerzo a nivel educativo, sobre todo, en los colegios, porque luego a la hora de competir con gente de otros países se nota. Mismamente en Portugal, en cuanto a los idiomas, hay una diferencia muy importante, porque allí las películas en televisión son en inglés. Sólo con eso el oído se hace a la lengua inglesa. Esperemos que en España, poco a poco, se vaya mejorando. O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 7845 32000 1680 € 725 cm2 - 70% Fecha: 13/04/2014 Sección: ULTIMA PAGINA Páginas: 32 VALLADOLID DOMINGO 13 DE ABRIL DE 2014 Redacción, Administración y Publicidad: C/ Manuel Canesi Acevedo, nº 1. 47016. Valladolid Teléfono: 983 42 17 00. Fax: 983 42 17 17. E-mail de Redacción: [email protected]; [email protected] E-mail de Publicidad: [email protected] LA ESPUELA PABLO REQUEJO / PHOTOGENIC José Carlos Pastor Fundador y director del IOBA Su mayor logro ha sido orquestar un equipo de «altísima cualificación» donde él únicamente «toca la varita», dice este maestro, que habla con la deliciosa libertad de quien se sabe depositario de prestigio «Siempre he necesitado gafas de aumento para ver el apoyo de la administración» ESTHER NEILA / Valladolid Madrileño de cuna, estudió en Navarra y en 1981 aterrizó en Valladolid siendo el catedrático más joven de España. Lejos de ‘ponerse cómodo’ en su plaza, comenzó entonces una apasionada carrera que le llevó a fundar el Instituto de Oftalmología Aplicada, el IOBA, que cumple 20 años con el lema ‘Investigamos para curar mejor’. Pregunta.– ¿Con cuantos años fue catedrático? Respuesta.– Saqué la plaza con 27. Tenía que acceder a la cátedra el 24 de febrero de 1981. Y no pude, por un ‘pequeño’ problema. P.– ¡Quieto todo el mundo! R.– Sí, por el Golpe de Estado se me retrasó un mes. Estos días, con la muerte de Suárez, estaba flipado recordando aquella noche en Madrid. P.– ¿A qué político le graduaría la vista? R.–Pues se la he graduado a casi todos los de aquí. P.– Entonces le podríamos pedir responsabilidades…. R.– No, no. No es un problema de graduación, sino de concepto. Conozco políticos honrados que lo viven como una vocación de servicio. Pero también a gente que mataría a su madre porque no es nada fuera de la política. P.– ¿Qué libro tiene en la mesilla? R.– Varios, pero mi libro de cabecera, al que recurro cuando me siento despistado y pachucho es Kárate, mi camino de vida, de Gichin Funakoshi. P.– Claro, porque fue karateka... R.– Sí, segundo Dan. No llegue a tercero de milagro, porque me lesioné. P.– ¿Cómo? R.– Me convencieron para hacer esquí acuático y me rompí el abductor, casi me ahogo, me hice un hematoma… P.– También le gusta la bici. R.– Sí, hago unos 4.000 kilómetros al año. Salgo con mi vecino Manolo, al que le debo la vida, porque hablamos de lo divino y de lo humano, y me olvido de la medicina, de la universidad y de los miiiiiiles de problemas . P.– Su mujer también es oftalmóloga. ¿Su amor es ciego? R.– No. Ja, ja. Pero mi primer amor es mi familia, eso sin duda. P.– ¿Ante qué situaciones se le dilatan las pupilas? P.– Pues soy incapaz de soportar una película donde haya una violación. Es un pavor... ¡solo de pensarlo me estoy poniendo malo! P.– Un Gobierno que recorta en investigación, ¿es corto de miras? R.– Es un suicidio. Lo que falta es un modelo coherente. En todos los países sajones, por ejemplo, hay asociaciones de pacientes que recaudan fondos para acciones de filantropía y mecenazgo, pero a base de deducciones fiscales. Si no, todo gravita sobre los fondos públicos. Y éstos han caído un 40%. ¡Un 40%! P.– ¿Necesita gafas de aumento para ver el presupuesto del IOBA? R.– Siempre he necesitado gafas de aumento para ver el apoyo de la administración, que nos ha tolerado, pero no nos ha entendido. Hace cuatro años nuestros fondos de investigación eran 80% públicos y 20% privados. Ahora el 57% son privados, porque lo que hacemos interesa a las compañías y hemos subido un 5% la captación de recursos. P.– ¿Acaso estamos volviendo al ‘que investiguen otros’? R.– La buena medicina sólo puede ir de la mano de la investigación; si no, te conviertes en un artesano. Me da mucha pena esta especie de pueblerinismo de que lo hay en Salamanca no se puede compartir con lo de «La investigación en la UVA necesita un plan de contingencia inmediato» «Como no me hice de La Galera ni tuve casa en El Montico me dieron zapatilla» Valladolid. Y lo de León no te quiero ni contar. Estáis locos, joe. Si somos dos millones y medio de tíos, ¡igual todos juntos hacemos algo! P.– ¿A qué candidato a rector de la UVA le augura una victoria? R.– Mi voto será para aquel que satisfaga los dos problemas graves de la universidad. El primero, la investigación: la Universidad no puede reconocer que ha bajado un 50% la captación de recursos y no hacer nada. Estamos en una situación de emergencia y tiene que haber un plan de contingencia inmediato, el que sea. No puedes formar durante diez años a un tío y que se vaya fuera. Es una locura. Y el segundo problema, la renovación de la gente. Medicina se nos hunde porque no hay cantera. P.– Como jefe de servicio del Hospital Clínico, ¿cuál es su diagnóstico de la sanidad pública? R.– También falta un modelo. Es una faena que para hacerte un escáner te tengan no sé cuánto tiempo en lista de espera, pero es más grave que todo el personal sanitario veamos que el sistema no es sostenible y no lo cambien. P.– ¿Es partidario de penalizar el uso abusivo de las Urgencias? P.– No se trata de castigar a nadie. El problema es que el ciudadano no sabe lo que nos cuesta la sanidad porque se han empeñado en contarnos que es gratis. Y no: ¡cuesta una burra- da! Y es altamente ineficiente en muchos sitios. Queremos una sanidad universal, gratuita y de calidad. ¡Sí, hombre, claro! Tenemos un millón y medio de alemanes, francés e ingleses jubilados que cotizaron en su país y ahora vienen a operarse de cataratas, de la cadera, de la próstata… ¿quién coño paga eso? Ten una tarjeta sanitaria europea que lleve esa factura a Angela Merkel. Pero decir esto es políticamente incorrecto. P.– Quizá porque el debate surge en un momento en el que la sociedad está cansada e indignada, donde lo único que nadie ‘recorta’ son los casos de corrupción. R.– Claro, es que son los políticos los que deben educar a la población. No sólo van a estar para tener coche oficial o para hacer chanchullos como el de Gürtel. Asume el desgaste y ten una visión de Estado. Es que si no, caminamos hacia una beneficencia, donde el tío que tenga pasta se irá del sistema público y el que no… P.– Se conformará con un ‘cáritas sanitario’. R.– Eso es. Que a lo mejor es lo que quieren, pero a mí me parece un drama. Antiguamente, el Hospital Universitario se llamaba ‘de la Beneficencia’. El ministro Girón de Velasco, el que da nombre al barrio, decidió crear una cosa para trabajadores. Como no se podía llamar clínica –porque sonaba a rico–, ni hospital –porque era de pobres–, lo llamó residencias. P.– Girón da nombre al barrio... de momento, porque se baraja eliminarlo por su nombre franquista. R.– Pues supongo, porque éste era franquista puro y duro. Se le atribuye una frase que dice: ‘vamos a hacer unos hospitales serios donde la investigación estará prohibida’. Una frase premonitoria. P.– En estos años ha recibido más de una oferta para ficharle. ¿Su cerebro nunca pensó en fugarse? R.– Tengo un compromiso adquirido con la Universidad de Valladolid y nunca he tenido intención real de marcharme. P.– ¿No adolece de vista cansada? R.– No. Estoy cansado de pequeñas cosas, pero Valladolid es una gran ciudad y en la Universidad merece la pena seguir. P.– Si vuelve la vista al pasado, ¿qué cambiaría? R.– Durante mucho tiempo me sentí maltratado en Valladolid. Se suponía que tenía que haber sido socio del club de La Galera, tener casa en El Montico y una consulta privada en la calle Santiago. Como no hice ninguna de esas cosas, me dieron zapatilla. Y durante una época reaccioné con una agresividad que no tenía sentido. Si pudiera, lo borraría de corazón. P.– Los ojos son el espejo del alma. ¿La suya tiene dioptrías? R.– En el alma lo que te va dejando el tiempo son jirones y heridas. Intento que el optimismo me pueda y hay gente por la que merece la pena seguir luchado. Lo peor que le puede pasar a la gente joven es este sentimiento de desesperanza. Si la vida es dura, ya te enterarás, pero si te lo cuento, te mato la ilusión. Y a los 30 años te tienes que comer el mundo.
