Capítulo 7 INMUNOMODULADORES Y
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Capítulo 7 INMUNOMODULADORES Y ESTIMULANTES 7.1.- INMUNOMODULADORES 7.1.a.- L-Glutamina La glutamina es el aminoácido más abundante en el organismo, aunque no es un aminoácido esencial ya que el organismo lo puede sintetizar a partir de otros aminoácidos. Constituye un importante reservorio de nitrógeno amoniacal que puede utilizarse para muchas funciones sintéticas, por ejemplo, la obtención de glucosamina y de purinas; sirve también como fuente de ión amonio en el riñón para conservar la reserva alcalina. Estimula la glucógeno sintetasa, por lo que es de gran importancia en el deportista (en particular en deportes de medio y gran fondo). En este sentido, hay trabajos que demuestran un beneficio en la glucogenosíntesis tras el agotamiento del glucógeno almacenado suministrando bebidas con glutamina añadida a los carbohidratos de rápida asimilación (Bowtell JL et al., 1999). Los mayores consumidores de glutamina son las células del sistema inmunitario, el intestino delgado y los riñones. Cuando los niveles en plasma descienden, el organismo utiliza la mayor reserva de glutamina que tiene, que es el tejido muscular, de modo que niveles bajos de glutamina se asocian a ligeras pérdidas de proteínas musculares. La glutamina ya es considerada dentro de los protocolos de tratamiento de enfermedades graves disminuyendo la morbilidad y mortalidad. Hay evidencias del efecto positivo de la glutamina (vía glutatión) en la sobreexpresión de proteínas del choque térmico (Hsp). Mejora la funcionalidad de la barrera intestinal y se investiga actualmente su función en el tejido linfoide intestinal (Melis GC et al., 2004). A FAVOR Se considera que el ejercicio físico intenso disminuye los niveles de glutamina en plasma, y si estos niveles se mantenían reiteradamente bajos, se sospechaba que podían estar relacionados con el sobreentrenamiento y con el déficit de inmunidad que padecen los deportistas sometidos a altas sesiones de entrenamiento. Por otro lado se observó que en medios de cultivo adecuados y aderezados con glutamina se producía un crecimiento de las LAK (Lymphokine activated killer). Asimismo, Castell LM, Poortmans EA y Newsholme en 1996 refieren que 5 g de L-Glutamina en 330 ml de agua mineral mejoraban la resistencia a las infecciones en los maratonianos, aunque estos mismos autores no consideran establecido el mecanismo exacto (Castell LM and Newsholme EA 2001). A todo ello se unía que la absorción de la glutamina es mayor debido a la acidosis metabólica que induce el ejercicio físico (Epler MJ et al., 2003). EN CONTRA Sin embargo otro estudio de Rohde realizado sobre 16 corredores que intervinieron en el Marathon de Copenhage (Rohde T et al 1998) encontraron que tenían niveles bajos de células LAK, pero la administración de Glutamina (se les dieron 4 dosis de Glutamina de 100 mg/kg inmediatamente después de haber terminado el maratón, y a los 30, 60 y 90 minutos después de la prueba), no tenía ningún efecto palpable sobre los niveles de células blancas de la sangre. Otros autores confirman la debilidad del argumento a favor de la suplementación con glutamina (Walsh NP et al.,; Wagenmakers AJ 1999; Gleeson M et al., 2004). Los resultados in vivo son diferentes de los estudiados in vitro, donde en medios de cultivo adecuados y aderezados de glutamina, si que se produce un crecimiento de las LAK, ¿por que se produce esta diferencia de comportamiento?. Por otro lado, las soluciones de glutamina para comercializarse en bebidas para deportistas, son muy inestables y dan lugar a productos tóxicos (Coster J et al., 2004), aunque esto se puede evitar suministrándola en forma de dipéptidos (van de Poll MC et al., 2004). Deportistas diana Deportes de fondo Dosis y modo de empleo 1 a 10 g/día Formulación en Farmacias Resource Glutamina sobre 5 g (Novartis) Evidencia científica C Seguridad No tiene contraindicaciones ni efectos secundarios a la dosis indicada 7.1.b.- Echinacea A FAVOR Se trata de una hierba que era utilizada por los nativos norteamericanos para tratar numerosas enfermedades. Actualmente existen diversos estudios que la relacionan con aumento de la inmunidad, aconsejando su uso en gripe y enfermedades de las vías respiratorias (StimpelM et al 1984). En este sentido, se suministra a deportistas para aumentar su inmunidad. EN CONTRA El estudio más serio realizado, es un metaanálisis de Melchart en el que no hay evidencias concretas de la acción e indicaciones precisas de la echinacea, aunque se constata que las evidencias a favor de una acción positiva en infecciones respiratorias, existe (Melchart D et al 2000). 7.1.c.- Inmunoferon El Inmunoferón (glicofosfopeptical) es un fármaco desarrollado en España (laboratorios Cantabria), aunque su uso no está basado en suficientes estudios científicos, no obstante hay varios trabajos que lo muestran como un inhibidor de la respuesta inflamatoria en procesos infecciosos (Brieva et al 2001). También se han referido disminuciones en las concentraciones séricas de IL-6 y TNFR-I y II en ciclistas en los que estas citocinas suelen estar aumentadas en competición (Cordova A et al., 2006). Deportistas diana Deportistas con inmunidad deprimida por el alto rendimiento Dosis y modo de empleo 1 cápsula cada 8 horas Formulación en Farmacias Inmunoferon cápsulas 500 mg (Cantabria Pharma) Evidencia científica D Seguridad No usar en embarazadas 7.1.d.- Uña de gato (Uncaria Tormentosa) La uña de gato es una enredadera que crece en Perú. Tiene espinas curvas que crecen en pares a lo largo de la enredadera, lo que le confiere un aspecto similar a una uña de gato (de ahí su nombre). Contiene un alcaloide (oxindol), taninos catéquicos. heterósidos del ácido quínico y triterpenos entre otros componentes activos (Kitajima M et al., 2004; Sheng Y et al., 2004). Se emplea como antiinflamatorio, antioxidante, e inmunoestimulante (Winkler C et al., 2004). El problema es la gran variabilidad de los compuestos comerciales (Butters DE and Whitehouse MW, 2003) y la ausencia de resultados concluyentes (Williams JE, 2001). Deportistas diana Deportistas con inmunidad deprimida por el alto rendimiento Dosis y modo de empleo 500 mg/día (polvo de corteza) Formulación en Farmacias No se vende en farmacias. Venta por internet Inflammation Relief Formula - SuperSmart Evidencia científica D Seguridad No tiene contraindicaciones ni efectos secundarios a la dosis indicada 7.1.e.- Espirulina El término espirulina se refiere a diversas algas cuyo nombre científico es espirulina máxima y espirulina platensis. Son plantas microscópicas que abundan en lagos ricos en sal (Centro y Sudamérica y Africa). Incluso en algunos pueblos indígenas ha supuesto una fuente más de alimentos (Chad y Méjico) A FAVOR Se le achacan efectos hipocolesterolemiantes, antivirales, inmunológicos y antimutagénicos. Son algas de alto contenido proteico, que además tienen ácido gamma linoleico, beta-sitosterol, alcohol triterpenico y alpha-amyrina. Su valor digestivo en lo que respecta a las proteínas es bajo, aunque el hombre tolera perfectamente ingestas pequeñas a largo plazo (Sautier C and Tremolieres J 1975). Los lipopolisacáridos y el resto de componentes de las algas azules, Spirulina platensis, Microcystis aeruginosa, Phormidium africanum y P. Uncinatum, estimulan la inmunidad (Tejada de Hernandez I and Shimada AS, 1978). Estudios realizados en Chad (Kanem) por Delpeuch demostraron que con el consumo diario de 9 a 13 g se cubrían del 5 al 8% de los requerimientos proteicos diarios en una población consumidora de este alimento (Delpeuch et al 1975). Algunas empresas llegan a decir textualmente: Las más recientes investigaciones (Prof. F. A. Popp Marco Bischof, Dr. N. Niggli ??) muestran que la composición química de nuestra alimentación tiene una importancia secundaria. El factor principal de la calidad del alimento es la energía luminosa (biofotones). Por eso, cuanta más luz puede almacenar un alimento, más valioso es. Por ejemplo, la verdura fresca que ha crecido de forma natural y la fruta madurada al sol son ricas en energía solar. Por consiguiente, la capacidad de almacenamiento de biofotones es una medida de la calidad de nuestra alimentación. ????? EN CONTRA Lo que sabemos es que la espirulina es un alga verde rica en proteínas de bajo valor biológico para el hombre. Su uso centenario en algunas poblaciones como Chad y Méjico no ha demostrado efectos antimutagénicos en el ser humano, aunque estudios recientes en ratas si parecen obervarlo. (Se está estudiando en particular sobre el cáncer bucal). En USA, unas compañías , denominadas KC y Cell tech, en 1982 comercializaron un producto al que llamaron “Mana Verde Azulado” (Blue Green Manna), su presidente era Victor K Hollman de Klammath Falls, Oregon, USA. En sus indicaciones decía que eran útiles ante una larga serie de enfermedades . En 1983 , la FDA empezó las acciones legales para parar el negocio, aunque no se logró detener la comercialización. Finalmente en 1986, a petición de esa agencia federal, un juez de la Corte del Distrito ordenó la paralización de la manufacturación, distribución y venta de las dos empresas que vendían algas verde-azuladas. No es una ayuda ergogénica Bibliografía Enlace sobre la Glutamina http://www.biopsicologia.net/rutas/r02.html Enlace sobre la Echinacea http://www.herbs.org/greenpapers/echinacea.html http://www.globalherbalsupplies.com/herb_information/echinacea.htm Enlace sobre la Uña de Gato Cultivo de la uña de gato (Uncaria tomentosa) - Monografias.com Bowtell JL et al., 1999 (acceso libre) http://jap.physiology.org/cgi/content/full/86/6/1770 Brieva et al 2001 Immunoferon, a glycoconjugate of natural origin, i...[Int Immunopharmacol. 2001] PubMed Result Butters DE and Whitehouse MW, 2003 Treating inflammation: some (needless) difficultie...[Inflammopharmacology. 2003] PubMed Result Castell LM and Newsholme EA 2001. The relation between glutamine and the immunodepre...[Amino Acids. 2001] - PubMed Result Cordova A et al., 2006 Effects of AM3 (Inmunoferon) on increased serum co...[J Sports Sci. 2006] - PubMed Result Coster J et al., 2004 Glutamine: metabolism and application in nutrition...[Asia Pac J Clin Nutr. 2004] - PubMed Result Delpeuch et al 1975 [Consumption and nutritional contribution of the b...[Ann Nutr Aliment. 1975] - PubMed Result Epler MJ et al., 2003 Metabolic acidosis stimulates intestinal glutamine...[J Gastrointest Surg. 2003] - PubMed Result Gleeson M et al., 2004 Exercise, nutrition and immune function. [J Sports Sci. 2004] - PubMed Result Kitajima M et al., 2004 (acceso libre) http://www.jstage.jst.go.jp/article/cpb/52/10/1258/_pdf Melis GC et al., 2004 Glutamine: recent developments in research on the ...[Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2004] - PubMed Result Melchart D et al 2000 (acceso libre) Systematic reviews of complementary therapies – an annotated bibliography. Part 2: Herbal medicine Rohde T et al 1998 Glutamine, exercise, and the immune system--is the...[Exerc Immunol Rev. 1998] PubMed Result Sautier C and Tremolieres J 1975 [Food value of the spiruline algae to man] [Ann Nutr Aliment. 1975] - PubMed Result Sheng Y et al., 2004 An active ingredient of Cat's Claw water extracts ...[J Ethnopharmacol. 2005] - PubMed Result Stimpel M et al 1984 (acceso libre) Macrophage activation and induction of macrophage polysaccharide fractions from the plant Echinacea purpurea. cytotoxicity by purified Tejada de Hernandez I and Shimada AS, 1978 [Nutritive value of the spirulina algae (Spirulina...[Arch Latinoam Nutr. 1978] - PubMed Result van de Poll MC et al., 2004 (acceso libre) http://www.ajcn.org/cgi/content/full/79/2/185 Walsh NP, Blannin AK, Robson PJ, et al. Glutamine, exercise and immune function. Links and possible mechanisms. Sports Med 1998;26:177-91 Wagenmakers AJ 1999 Amino acid supplements to improve athletic perform...[Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 1999] - PubMed Result Williams JE, 2001 Review of antiviral and immunomodulating propertie...[Altern Med Rev. 2001] - PubMed Result Winkler C et al., 2004 In vitro effects of two extracts and two pure alka...[Planta Med. 2004] - PubMed Result 7.2. ESTIMULANTES 7.2.a.- Cafeína La cafeína es una metil-xantina que incrementa los niveles de catecolaminas, aumentando la lipolisis (Kalmar JM 1999) y la oxidación de carbohidratos exógenos, posiblemente aumentando la absorción intestinal de la glucosa (Yeo SE et al., 2005). Se sabe que provoca un incremento de la afinidad de los miofilamentos por el Ca++ y/o incremento de la salida de Ca++ del retículo sarcoplásmico además posee acciones celulares causadas por la acumulación de AMPc en varios tejidos, incluidos el músculo esquelético y el tejido adiposo y acciones celulares mediadas por la inhibición competitiva sobre los receptores de adenosina en el SNC (Jackman M et al 1996). A partir de los estudios de Costill a finales de los años setenta, la cafeína en dosis de entre 6 y 9 mg/kg parece que ejerce un efecto ergogénico tanto en esfuerzos de larga duración como anaerobios (aunque en estos no está uniformemente aceptado). Los protocolos de uso de sustancias que contienen cafeína entre 1,5 y 6 mg/kg parecen indicar un efecto ergogénico (Cox GR et al 2002; Walton C et al., 2002; Birnbaum LJ and Herbst JD et al., 2004), según el último metaanálisis publicado, debido a la disminución de la percepción del esfuerzo (Doherty M and Smith PM, 2005). En este sentido, parecen ser más efectivos si se ingieren 1 hora antes del ejercicio o en dosis distribuidas durante el propio esfuerzo (Cox GR et al., 2002). La aparición de efectos secundarios indeseables tras la ingesta de cafeína (600 mg en una dosis) a nivel de lípidos sanguíneos, puede minimizarse mediante tomas repetidas de pequeñas dosis (Graham TE et al., 1998), pero pierde su efecto ergogénico (Conway KJ et al., 2003). Parece que la cafeína que contiene el café tradicional es inhibida en su acción lipolítica por alguna otra sustancia del café, por lo que no es tan activa como la cafeína en pastillas. Un efecto interesante que se investiga ahora es su acción sobre la fatiga central (Kalmar JM and Cafarelli E, 2004). EN CONTRA Su acción elevadora de la presión arterial puede ser muy seria a largo plazo (Engels HJ et al 1999). Un estudio realizado sobre la presunta dependencia cafeínica realizado sobre 486 parejas de gemelos monocigóticos y 335 parejas de gemelos dizigóticos en los cuales se estudiaron parámetros tales como consumo de cafeína, dependencia la misma, grado de intoxicación y síndrome de abstinencia cafeínica. Se comprobó que tenía unas propiedades adictivas y psicoactivas considerables con un 35-77 % de posibilidades de heredar la misma (Kendler KS and Prescott CA 1999). Por otro lado, la cafeína es una xantina (diurético) y puede ser muy peligrosa en condiciones de difícil termorregulación. Su uso en deportistas con reflujo e hiperacidez puede ser contraproducente La cafeína parece inducir dependencia. Por otra parte, el equipo de Vandenberghe comunicó que la cafeína anula los efectos ergogénicos de la creatina, cuando se administran de forma conjunta, la primera en dosis de 2,5 mg por Kg de peso y la segunda en la forma habitual, es decir, 25 g al día., además de reducir el tiempo de relajación muscular (Hespel P et al., 2002). Investigadores del Instituto Karolinska, las Universidades de Colorado, de Göteborg (Suecia) y la Autónoma de Barcelona; informaron sobre ciertos efectos que son provocados por el consumo en exceso de la cafeína: la ansiedad, la hipersensibilidad al dolor y la desprotección neuronal son algunos de ellos Por cierto que la suma de taurina, glucuronolactona y cafeína (Red Bull Energy Drink) ha dado como resultado una interacción que parece tener un efecto ergogénico (Alford C et al., 2001), aunque la Health and Consumer Protection de la Unión Europea no recomienda estos compuestos por carecer de estudios sobre los efectos de su interacción.(Opinion on Caffeine, Taurine and D-Glucurono- g -Lactone as constituents of so-called "energy" drinks (expressed on 21 January 1999), de hecho, se han comprobado cambios en la contractilidad cardíaca tras su ingesta (Baum W and Weiß M 2001) Deportistas diana Deportes aerobios. Deportistas con disminución de la motivación Dosis y modo de empleo 150 a 600 mg/d Formulación en Farmacias Durvitan 300 mg (Lab. SEID) Evidencia científica A Seguridad No se puede dar conjuntamente con fármacos que contengan efedrina (Ma Huang). No administrar con creatina. La dosis oral de cafeína puede provocar insomnio, agitación, nerviosismo, irritación gástrica, náuseas, taquicardia, convulsiones y aumento de diuresis. 7.2.b.- Té Verde La diferencia entre el té verde y el té habitualmente consumido se debe al diferente proceso de fermentación que siguen (el té habitual se deja fermentar antes de secar). El té verde tiene polifenoles (catequinas como epicatequina (EC)) y flavonoides, es decir antioxidantes. A FAVOR En un estudio realizado por el Dr. Abdul G. Dulloo, de la Universidad de Ginebra con pacientes a los que se les realizó medidas de gasto energético tras la ingesta de té verde, café y placebo, se observó que los que habían tomado el té verde tenían un cociente respiratorio mayor que el resto. Debido al alto contenido en polifenoles, concluyeron que la causa podría ser la inhibición del enzima catecol O-metiltransferasa, lo que significaría una prolongada acción de simulación de la noradrenalina en la termogénesis (Dulloo G et al 1999); (Rumpler W et al., 2001). En estudios en ratones se encontraron niveles de leptina inferiores en los ratones que tomaron té verde, lo que indicaría una acción reguladora del peso. EN CONTRA No hay ningún estudio serio en deportistas. Su acción es la del resto de antioxidantes, sin embargo, la teína del té normal, tiene un efecto ergogénico similar a la cafeína Deportistas diana Deportes aerobios. Dosis y modo de empleo 2 cápsulas 3 veces al día de Camilina (Arkocápsulas) Formulación en Farmacias Camilina. Arkopharma Evidencia científica C Seguridad No tiene contraindicaciones ni efectos secundarios a la dosis indicada 7.2.c.- Ginseng (Panax ginseng) El Ginseng es un extracto de raíces que contiene numerosos estimulantes, los cuales han sido eliminados en los preparados comerciales, para evitar incurrir en la lista desustancias prohibidas del COI. Los principios activos son muy similares a las saponinas y se les denomina ginsenósidos. Estos gingenósidos aplicados aisladamente en animales han demostrado poseer las siguientes acciones: Acción estimulante del sistema nervioso central, aumento del cortisol, estímulo de la producción de óxido nítrico en células del sistema inmunitario y endotelio vascular y acciones de tipo anabólico (estimulación de la síntesis proteica). La parte utilizada son las raíces principales (de al menos 6 años). Los Principios Activos son vitaminas del grupo B y C; saponósidos triterpénicos (3%): ginsenósidos (Rg1, Rc, Rd, Rb1, Rb2, Rb0, también llamados panaxósidos A, B, C, D, E y F); trazas de aceite esencial: limoneno, citral, terpineol y poliacetilenos: ginsenoínas A-K); fitosteroles (beta-sitosterol), Fitoestrógenos (estrona); sales minerales. El ginseng ejerce una acción "adaptógena": estimula el sistema nervioso central, con un efecto tónico general e incrementa la resistencia inespecífica a las enfermedades, acompañado de una acción antiestrés. Además es hipocolesterolemiante, ligeramente hipoglucemiante, hipertensor y tónico cardíaco. Se le considera afrodisíaco. A FAVOR En animales la administración oral reduce la producción de lactato e incrementa el tiempo de carrera y tiene además efectos anabolizantes, aumentando la síntesis proteica. Un estudio reciente ha demostrado que los extractos de ginseng son capaces de activar el gen para la enzima antioxidante superóxido dismutasa, lo que daría un fundamento científico más serio a su efecto potencialmente ergogénico (Kim YH et al 1996). El ruso Brekhman, experto en plantas, estudió el efecto farmacológico del ginseng y afirmó que esta planta tiene un efecto tónico que aumenta la resistencia del individuo frente a las condiciones nocivas del entorno, mejorando la capacidad defensiva inespecífica (Brekhman II and Dardymov IV, 1969). El Dr. Petkov del Instituto de Investigación Farmacéutica de Sofía, en Bulgaria, demostró que el ginseng acelera la liberación de las hormonas que intervienen en el sistema de defensa contra el estrés actuando, por lo tanto, como un eficaz anti-estrés Petkov VD et al., 1992). En deportistas, al margen de su acción general adaptógena, está investigándose su supuesta acción reguladora de la lesión muscular inducida por el esfuerzo, de hecho, Hsu CC en 2005 publicó un estudio en el que observó una disminución de la CK en ejercicio submáximo (Hsu CC et al., 2005). EN CONTRA Sin embargo, en deportistas no se ha probado su eficacia como adaptógeno (Allen JD et al 1998); (Engels HJ et al 2003); (Schwenk TL and Costley CD, 2002) Deportistas diana Todos los deportes Dosis y modo de empleo 1,6 g/día durante 4 semanas Formulación en Farmacias Ginseng Farmaya comp. 100 mg Evidencia científica D Seguridad No debe administrarse con warfarina. Puede causar insomnio, mastalgia, taquicardia, manía , hepatitis colostásica y hay descritos casos de Stevens-Jhonson 7.2.d.- Eleuterococo (Ginseng siberiano, Ciwujia en China y Endurox en USA) A FAVOR El eleuterococo es el acanthopanax senticosus o ginseng siberiano. Está relacionado lejanamente con el panax ginseng, al ser ambos de la familia de las Araliáceas. La Parte Utilizada es la raíz, como en el panax ginseng. Contiene: Eleuterósidos A (daucosterol, glucósido del beta-sisterol), B (heterósido de la isofraxidina), D, E (heterósidos del siringorresinol), I, K, L, M (saponósidos derivados del ácido oleanólico). La Acción Farmacológica es parecida a la del panax ginseng, aunque algo más moderada. Es, un adaptogéno, estimula el sistema nervioso central, aumenta el rendimiento físico e intelectual, incrementa la resistencia inespecífica a las enfermedades, reduce la frecuencia de las enfermedades debidas al frío y la fatiga. Tiene un ligero efecto antidepresivo. Así mismo estimula la función endocrina de las glándulas sexuales y cápsulas suprarrenales; acción gonadotropa sobre la próstata y vesículas seminales. Interviene en el metabolismo de los glúcidos: aumenta la tolerancia a la glucosa y reduce el gasto de glucógeno. Estimula la hematopoyesis. Es también antiinflamatorio y vasoprotector: disminuye la permeabilidad de las paredes capilares. En montañeros parece mejorar el rendimiento en condiciones de déficit de oxígeno. Los estudios recientes indican que su uso incrementa la oxigenación del tejido muscular cardíaco. Se utiliza en dosis de 1 a 9 gr. al día EN CONTRA Asano K et al en 1986 administraron 4 ml/d de un extracto de eleuterococo frente a placebo a 6 jugadores de béisbol durante 8 dias sin encontrar efectos positivos. Eschbach LF et al en 2000 no encuentra efectos significativos en deportistas sometidos a un experimento con esta sustancia. Finalmente Dowling EA et al 1996 examinaron a 10 corredores de élite a los que administraron 3,4 ml de eleuterococo durante 6 semanas sin encontrar cambios en el VO2, lactacidemia cociente respiratorio o tiempo de resistencia. Cheuvront no observó tampoco efectos ergogénicos en esta nueva sustancia (Cheuvront SN et al 1999), e incluso hay estudios en que la observación de los resultados sugiere la idea contraria a un efecto antiestresante (Gaffney BT 2001) Por otro lado, su uso continuado puede producir hipertensión, diarrea y erupciones cutáneas. 7.2.e.- Inosina Es el ribonucleósido de la hipoxantina (base nitrogenada de los ácidos nucleicos perteneciente a las Purinas). A FAVOR Se toman en dosis de 5-a 6 g diarios durante varias semanas. Su ingesta produciría un aumento de los niveles de ATP en músculo y el incremento en la utilización de oxígeno a través de sus efectos sobre el metabolismo de los eritrocitos al aumentar los niveles de 23 DPG (difosfoglicerato). EN CONTRA Sin embargo los estudios serios realizados no han aportado ningún efecto positivo (Starling RD et al., 1996; McNaughton L et al 1999). En el metabolismo humano el exceso de inosina se convierte en ácido úrico. Otro efecto negativo descrito en los perros, es la existencia de alteraciones en el túbulo renal debidas a la acción de un metabolito conocido como 2,8- dihidroxi-adenina. Deportistas diana Todos los deportes. Dosis y modo de empleo 6 g/día Formulación en Farmacias No se vende en farmacias. Venta por internet INOSINA 500 mg 100 Caps - 20.80€ - ULTIMATE NUTRITION - Inosina Evidencia científica D Seguridad No tiene contraindicaciones ni efectos secundarios a la dosis indicada. Contraindicada en enfermos con gota. 7.3.- ALCALINIZANTES 7.3.a.- Citrato Sódico A FAVOR Parece que no hay efecto ergogénico a dosis de 0,3 g/kg en ejercicios de alta intensidad o en ejercicios intermitentes (Ball D and Maughan RJ, 1997; Van Someren K et al 1998; Shave R et al., 2001). En una revisión de 29 estudios con ingesta de bicarbonato sódico, Matson concluyó que el efecto en el rendimiento variaba de manera individual, aunque fue más eficaz en esfuerzos de corta duración (Matson and Vu Tran 1993). McNaughton y Ball han estudiado los efectos de distintas dosis y en diferentes deportes y señalan su efecto ergogénico (McNaughton L et al 1999); (Ball D and Maughan RJ, 1997). En otras investigaciones los resultados son inciertos (. Los deportistas que utilicen esta ayuda ergogénica deberían entrenar su uso antes de la competición. Las dosis de 20 a 30 g (0,3-0,4 g/kg ) tomadas con altas dosis de agua (0,5 l o más) e ingeridas entre 60 y 90 minutos antes del ejercicio. Los efectos secundarios como vómitos o diarreas son frecuentes . Asimismo se han referido arritmias, apatía irritabilidad y espasmos musculares( Putman CT et al 2003), así como erosiones gástricas EN CONTRA El bicarbonato sódico, a las dosis en que es efectivo como alcalinizante (300 mg/kg), produce intolerancia gastrointestinal severa (diarreas y vómitos), el citrato menos, aunque a altas dosis también (Shave R et al 2001). El citrato trisódico no es estable y es de difícil utilización por el deportista. Hasta ahora no se ha podido comercializar. En cualquier caso, el resultado muestra características individuales que hay que tener muy en cuenta. Deportistas diana Deportes anaerobios lácticos. Dosis y modo de empleo 20 a 30 g una hora antes del esfuerzo Formulación en Farmacias No se vende en farmacias. Venta por internet Textura CITRAS (código 250048) SOLE GRAELLS Evidencia científica B Seguridad Alcalosis. Síntomas gastrointestinales. 7.3.b.- Furanona o gamma butirolactona Se trata de un precursor y metabolito del ácido gamma amino butírico (GABA) y del GHB (ácido gamma-hidroxibutírico). El GABA es un aminoácido que actúa abriendo los canales Cl- y, por tanto, ejerce de neurotransmisor inhibiendo el potencial de acción. El Dr. Daniel Rudman, documentó sus efectos en unos estudios recientes publicados en el Medical College of Wisconsin and at the Veterans Affairs Medical Center in Milwaukee. NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE (Julio de 1990) - Disminución de la grasa corporal et alesterol sérico - Aumento de la fuerza, resistencia y masa magra La gamma butirolactona (Furanona) está implicada en alrededor de 144 casos de graves efectos secundarios, incluyendo el fallecimiento en tres de éllos. Un jugador del equipo Phoenix Suns (Tom Gugliotta) estuvo a punto de morir tras tomar un suplemento dietético que la contenía. De hecho, el portavoz de la FDA (Ruth Welch) dijo que la Agencia no podía tomar postura al respecto hasta que el producto apareciera en el mercado, debido a la consideración inicial de sustancia dietética. No parece, por tanto, que merezca la pena arriesgar la salud por un posible beneficio no suficientemente demostrado. 7.3.c.- Garcinia Cambogia La Garcinia Cambodgia es una planta de la India, con el aspecto de una pequeña calabaza amarillenta. El fruto se deseca y se extrae ácido hidroxicítrico HCA. Este ácido, inhibe la lipogénesis al actuar sobre la ATP-citrato liasa mediante un proceso de inhibición competitiva. De esta manera, se reduce la síntesis de acetil-CoA. Se ha comprobado que, en hepatocitos aislados, el HCA inhibe la síntesis de ácidos grasos a partir de glucosa pero no a partir de acetato; incluso se ha observado que el HCA estimula la síntesis de ácidos grasos a partir de acetato, lo que estaría relacionado con la activación de la acetil-CoA carboxilasa. Por tanto, el HCA es un inhibidor de la lipogénesis únicamente si el acetil-CoA citoplasmático es producido por la reacción de la ATP citrato liasa, pero podría activar la síntesis de ácidos grasos siempre que estuviera disponible una fuente alternativa de acetil-CoA, como por ejemplo acetato. Como consecuencia de la reducción en la síntesis de acetil-CoA, se produce una menor producción de la malonil-CoA, por reducción del efecto feedback negativo de la carnitina aciltransferasa. Este hecho produce un incremento en el transporte lipídico en la mitocondria y una mayor oxidación de las grasas (Jena BS et al., 2002). Aunque se ha intentado utilizar como agente saciador y complementario en regímenes de adelgazamiento, su interés en medicina deportiva se basa en la capacidad (por demostrar) de aumentar la lipolisis y ahorrar glucógeno (entrenamientos de deportes de fondo)( McCarty MF, 1995; Ishihara K et al., 2000) Dosis de 750-1500 mg de Garcinia Cambodgia (con al menos un 50% de HCA) en 2-3 veces, 30-60 minutos antes de comer. Deportistas diana Deportes de sobrecarga (halterofilia, deportes de combate). Deportes en los que interesa un efecto diurético (culturismo, deportes de combate por categorías de pesos). Dosis y modo de empleo 1 g al 50% de ácido hidroxicítrico tres veces al día Formulación en Farmacias No se vende en farmacias. Venta por internet http://latiendadehector.com/garcinia-cambogia Evidencia científica D Seguridad A la dosis indicada no posee efectos secundarios Enlaces Sobre la cafeína La cafeína y la salud (EUFIC) Sobre los agentes alcalinizantes (artículo importante de libre acceso) Hollidge-Horvat MG et al., 2000 http://ajpendo.physiology.org/cgi/content/full/278/2/E316 Bibliografía Alford C et al., 2001 The effects of red bull energy drink on human perf...[Amino Acids. 2001] - PubMed Result Allen JD et al 1998 (acceso libre) http://www.jacn.org/cgi/content/full/17/5/462 Asano K et al., 1986 Effect of Eleutherococcus senticosus extract on hu...[Planta Med. 1986] - PubMed Result Ball D and Maughan RJ, 1997 The effect of sodium citrate ingestion on the meta...[Exp Physiol. 1997] - PubMed Result Baum W and Weiß M 2001 The influence of a taurine containing drink on car...[Amino Acids. 2001] - PubMed Result Birnbaum LJ and Herbst JD et al., 2004 Physiologic effects of caffeine on cross-country r...[J Strength Cond Res. 2004] - PubMed Result Brekhman II and Dardymov IV, 1969 Pharmacological investigation of glycosides from G...[Lloydia. 1969] - PubMed Result Cheuvront SN et al., 1999 Effect of ENDUROX on metabolic responses to submax...[Int J Sport Nutr. 1999] PubMed Result Conway KJ et al., 2003 http://jap.physiology.org/cgi/content/full/94/4/1557 Cox GR et al., 2002 http://jap.physiology.org/cgi/content/full/93/3/990 Doherty M and Smith PM, 2005 Effects of caffeine ingestion on rating of perceiv...[Scand J Med Sci Sports. 2005] PubMed Result Dowling EA et al., 1993 Effect of Eleutherococcus senticosus on submaximal...[Med Sci Sports Exerc. 1996] PubMed Result Dulloo G et al 1999 (acceso libre) http://www.ajcn.org/cgi/content/full/70/6/1040 Engels HJ et al 1999 Influence of caffeine on metabolic and cardiovascu...[Int J Sport Nutr. 1999] - PubMed Result Engels HJ et al., 2003 Effects of ginseng on secretory IgA, performance, ...[Med Sci Sports Exerc. 2003] PubMed Result Eschbach LF et al., 2000 The effect of siberian ginseng (Eleutherococcus se...[Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2000] PubMed Result Gaffney BT 2001 The effects of Eleutherococcus senticosus and Pana...[Life Sci. 2001] - PubMed Result Gram. 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