UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE INGENIERÍA, CIENCIAS FÍSICAS Y MATEMÁTICA INSTITUTO DE INVESTIGACIÓN Y POSGRADO (IIP) ANÁLISIS Y DISEÑO ERGONÓMICO DE UN PUESTO DE TRABAJO QUE UTILIZA PANTALLA DE VISUALIZACIÓN DE DATOS (PVD) EN EL CENTRO ESPECIALIZADO EN MEDICINA DEPORTIVA ASDRÚBAL DE LA TORRE DE LA CIUDAD DE QUITO MARÍA FERNANDA CANDO TANDAZO TUTOR: ING. DARWIN ANDRANGO SÁNCHEZ MSC. Trabajo presentado como requisito parcial para la obtención del grado de: MAGÍSTER EN SISTEMAS DE GESTIÓN INTEGRAL Quito, Julio 22 2016 DEDICATORIA El presente trabajo está dedicado a Dios por estar siempre presente en mi vida, ser mi guía, mi luz, ser el amor puro, auténtico, leal, desinteresado y honesto. María Fernanda ii AGRADECIMIENTO Agradezco principalmente a mi madre, Cecilia Tandazo, por su colaboración con el presente trabajo y por presionarme para finalizar lo antes posible. Agradezco la asesoría y orientación de mi tutor, Darwin Andrango, sin la cual no habría podido culminar a tiempo este trabajo. Agradezco el apoyo incondicional de mis hermanos, Liliana, Danilo, David y tía Gloria que siempre han estado pendientes y dispuestos a ayudar en lo que haga falta. Agradezco la predisposición del personal del Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de lo Torre para colaborar con este proyecto. Agradezco a todas las personas que de alguna manera han puesto su granito de arena para ayudarme a alcanzar este nuevo logro en mi vida. María Fernanda iii AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL Yo, María Fernanda Cando Tandazo en calidad de autora del trabajo de investigación: Análisis y Diseño Ergonómico de un Puesto de Trabajo que Utiliza Pantalla de Visualización de Datos (PVD) en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre de la ciudad de Quito, autorizo a la Universidad Central del Ecuador a hacer uso de todos los contenidos que me pertenecen o parte de los que contiene esta obra, con fines estrictamente académicos o de investigación. Los derechos que como autora me corresponden, con excepción de la presente autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los artículos 5, 6, 8, 19 y demás pertinentes de la Ley de Propiedad intelectual y su Reglamento. También, autorizo a la Universidad Central de Ecuador a realizar al digitalización y publicación de este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior. Quito, 22 de Julio de 2016 Ing. María Fernanda Cando Tandazo C.C.N° 171874123-2 Teléfono: 2736027 / 0992567426 Correo: [email protected] iv APROBACIÓN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN POR PARTE DEL TUTOR Yo, Darwin Andrango Sánchez, en calidad de tutor del trabajo de titulación: Análisis y Diseño Ergonómico de un Puesto de Trabajo que Utiliza Pantalla de Visualización de Datos (PVD) en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre de la ciudad de Quito, elaborado por la señorita Ing. María Fernanda Cando Tandazo, estudiante del programa de posgrado Maestría en Sistemas de Gestión Integral, Facultad de Ingeniería en Ciencias Físicas y Matemáticas de la Universidad Central del Ecuador, considero que el mismo reúne los requisitos y méritos necesarios en el campo metodológico, en el campo epistemológico y ha superado el control anti plagio, para ser sometido a la evaluación por parte del jurado examinador que se designe, por lo que lo APRUEBO, a fin de que el trabajo investigativo sea habilitado para continuar con el proceso de titulación determinado por la Universidad Central del Ecuador. En la ciudad de Quito a los 22 días del mes de julio del año 2016. Ing. Darwin Andrango Sánchez MSc. C.C.N° 171715793-5 v CONTENIDO DEDICATORIA ..................................................................................................................... ii AGRADECIMIENTO ............................................................................................................ iii AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL ................................................................ iv APROBACIÓN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN POR PARTE DEL TUTOR .............................. v LISTA DE FIGURAS ............................................................................................................. ix LISTA DE TABLAS .............................................................................................................. xii LISTA DE ANEXOS ............................................................................................................ xiii RESUMEN ........................................................................................................................ xiv ABSTRACT ........................................................................................................................ xv INTRODUCCIÓN ................................................................................................................ 1 CAPÍTULO I ........................................................................................................................ 4 EL PROBLEMA ................................................................................................................... 4 1.1 FORMULACIÓN Y DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA ................................................... 4 1.2 JUSTIFICACIÓN ........................................................................................................ 5 1.3 OBJETIVO GENERAL ................................................................................................ 6 1.3.1 Objetivos Específicos ....................................................................................... 7 1.4 DISEÑO METODOLÓGICO........................................................................................ 7 1.4.1 Tipo de estudio ................................................................................................ 7 1.4.2 Muestra ............................................................................................................ 8 1.4.3 Instrumentos para recolección de datos ......................................................... 8 1.4.4 Procedimiento para recolección de datos ....................................................... 9 1.4.5 Procesamiento de datos .................................................................................. 9 CAPÍTULO II ..................................................................................................................... 10 MARCO TEÓRICO ............................................................................................................ 10 2.1 MARCO LEGAL ....................................................................................................... 10 2.2 ASPECTOS CONCEPTUALES ................................................................................... 13 vi 2.2.1 Ergonomía y factores de riesgo ..................................................................... 13 2.2.2 Antropometría ............................................................................................... 16 2.2.3 Relación de la antropometría con el diseño del lugar de trabajo ................. 18 2.3 DESCRIPCIÓN DEL CENTRO ESPECIALIZADO DE MEDICINA DEPORTIVA ASDRÚBAL DE LA TORRE ............................................................................................................... 23 2.3.1 Historia........................................................................................................... 23 2.3.2 Situación Actual ............................................................................................. 25 2.4 ANÁLISIS ERGONÓMICO DE LOS PUESTOS DE TRABAJO QUE UTILIZAN PANTALLAS DE VISUALIZACIÓN DE DATOS .................................................................................... 31 CAPÍTULO III .................................................................................................................... 41 PROPUESTA..................................................................................................................... 41 3.1 DISEÑO DE LOS COMPONENTES DEL PUESTO DE TRABAJO ................................. 41 3.1.1 Diseño de la silla de trabajo .......................................................................... 42 3.1.2 Diseño del plano de trabajo .......................................................................... 47 3.1.3 Distancias y ángulos de visión ....................................................................... 49 3.1.4 Diseño del teclado y mouse........................................................................... 51 3.1.5 Diseño del ambiente de trabajo .................................................................... 54 CAPÍTULO IV.................................................................................................................... 63 ANÁLISIS DE LA PROPUESTA ........................................................................................... 63 4.1 COMPARACIÓN SILLA DE TRABAJO....................................................................... 63 4.2 COMPARACIÓN PLANO DE TRABAJO .................................................................... 65 4.3 COMPARACIÓN DEL MANEJO DEL TECLADO Y MOUSE ........................................ 68 4.4 COMPARACIÓN AMBIENTE DE TRABAJO .............................................................. 70 4.5 ANÁLISIS ECONÓMICO DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LA PROPUESTA ................. 76 4.5.1 Consideraciones relacionadas con la silla de trabajo .................................... 76 4.5.2 Consideraciones relacionadas con el plano de trabajo ................................. 79 4.5.3 Consideraciones relacionadas con el ausentismo laboral ............................. 80 4.5.4 Consideraciones relacionadas con enfermedades profesionales ................. 82 4.6 SUGERENCIAS GLOBLALES PARA LA PROPUESTA ................................................. 84 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ......................................................................... 91 vii 5.1 CONCLUSIONES ..................................................................................................... 91 5.2 RECOMENDACIONES ............................................................................................. 93 BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................. 97 ANEXOS ......................................................................................................................... 101 BIOGRAFÍA .................................................................................................................... 121 viii LISTA DE FIGURAS Figura 1. Curva de distribución normal .......................................................................... 20 Figura 2. Ejemplos de utilización de percentiles para alcance en altura y dimensiones internas ........................................................................................................................... 21 Figura 3. Planos de referencia. ....................................................................................... 22 Figura 4. Resultado de la encuesta –Pregunta: Inexistencia de reposapiés en caso de precisar este accesorio ................................................................................................... 27 Figura 5. Resultado de la encuesta –Pregunta: Inexistencia de filtro de protección en la pantalla del ordenador. .................................................................................................. 28 Figura 6. Resultado de la encuesta –Pregunta: Percibe molestias frecuentes en la vista, espalda, muñecas, etc. ................................................................................................... 28 Figura 7. Resultado de la encuesta –Pregunta: Temperatura inadecuada debido a la presencia de fuentes de mucho calor o frío o la inexistencia de un sistema de climatización apropiado. ................................................................................................ 29 Figura 8. Resultado de la encuesta –Pregunta: La silla es incómoda o sin dispositivo de regulación. ...................................................................................................................... 29 Figura 9. Resultado de la encuesta –Pregunta: La pantalla está a una altura adecuada. ........................................................................................................................................ 30 Figura 10. Manejo del mouse. ........................................................................................ 30 Figura 11. Manejo del teclado ........................................................................................ 31 Figura 12. Antropómetro ................................................................................................ 36 Figura 13. Estadiómetro ................................................................................................. 36 Figura 14. Esquema para el diseño del puesto de trabajo ............................................. 39 Figura 15. Relación entre los parámetros de diseño del puesto de trabajo y las consecuencias que originan ........................................................................................... 40 Figura 16. Diagrama de caja que permite comparar las medidas de anchura de caderas entre hombres y mujeres. .............................................................................................. 41 ix Figura 17. Relación de las medidas antropométricas con las dimensiones del puesto de trabajo ............................................................................................................................ 42 Figura 18. Distribución normal de la medida antropométrica altura del poplíteo (sentado) para hombres. ................................................................................................ 44 Figura 19. Dimensiones en centímetros de la silla de trabajo para hombres en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. .......................................... 46 Figura 20. Dimensiones en centímetros de la silla de trabajo para mujeres en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. .......................................... 46 Figura 21. Dimensiones en centímetros del plano de trabajo para hombres en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. .......................................... 48 Figura 22. Dimensiones en centímetros del plano de trabajo para mujeres en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. .......................................... 49 Figura 23. Regulación incorrecta de la pantalla de visualización de datos en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. .......................................... 50 Figura 24. Distancias y ángulos de visión para los usuarios de pantallas de visualización de datos en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. ...... 50 Figura 25. Altura de los caracteres en función de la distancia de visión ....................... 51 Figura 26. Requisitos mínimos del teclado..................................................................... 52 Figura 27. Posturas para el manejo de teclado y mouse. .............................................. 54 Figura 28. Colocación de protectores en pantallas de visualización de datos ............... 59 Figura 29. Limpieza de la pantalla del monitor y apantallar el dispositivo .................... 60 Figura 30. Diseño del puesto de trabajo de acuerdo a las condiciones ambientales .... 62 Figura 31. Correcto manejo de teclado y mouse ........................................................... 69 Figura 32. Condiciones de ambiente de trabajo en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. ..................................................................................... 70 Figura 33. Condiciones de ambiente de trabajo en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. ..................................................................................... 71 Figura 34. Luxómetro de lectura digital ......................................................................... 72 Figura 35. Equipo para medir estrés térmico ................................................................. 75 x Figura 36. Tendencia de ausencias por grupo diagnóstico de los últimos tres años ..... 81 Figura 37. Tendencia de los últimos tres años de las ausencias por enfermedades del sistema musculo-esquelético ......................................................................................... 81 Figura 38. Ejercicios físicos recomendados .................................................................... 85 Figura 39. Silla ergonómica en el mercado local – primera oferta. ............................. 109 Figura 40. Silla ergonómica en el mercado local – segunda oferta.............................. 110 Figura 41. Silla ergonómica en el mercado local – tercera oferta................................ 110 Figura 42. Puntuación del brazo ................................................................................... 112 Figura 43. Posición del antebrazo................................................................................. 113 Figura 44. Posición de la muñeca ................................................................................. 114 Figura 45. Puntuación de Brazos, antebrazos y muñecas ............................................ 115 Figura 46. Posición del cuello ....................................................................................... 116 Figura 47. Posición del tronco ...................................................................................... 117 Figura 48. Puntuación cuello, tronco y piernas ............................................................ 118 Figura 49. Cálculo de valor Puntuación X y Y................................................................ 119 Figura 50. Recomendaciones según el nivel obtenido ................................................. 120 xi LISTA DE TABLAS Tabla 1: Medidas Antropométricas tomadas en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre ...................................................................................... 32 Tabla 2: Percentiles para los datos antropométricos tomados para los hombres del Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre ............................... 37 Tabla 3: Percentiles para los datos antropométricos tomados para las mujeres del Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre ............................... 38 Tabla 4: Dimensiones antropométricas importantes, en posturas de pie y sentada, para el diseño de puestos d trabajo con PVD ......................................................................... 43 Tabla 5: Análisis comparativo de las sillas que se utilizan actualmente en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre versus las que se diseñaron…. .................................................................................................................... 64 Tabla 6: Análisis comparativo de los planos de trabajo que se utilizan actualmente en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre versus las que se diseñaron. …………………………………………………………………………………………………………………66 Tabla 7: Resultados de las mediciones de iluminación por puesto de trabajo .............. 73 Tabla 8: Resultado de las mediciones de confort térmico por puesto de trabajo ......... 75 Tabla 9: Reorganización de las sillas con las que cuenta actualmente el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre ........................................... 77 Tabla 10: Distribución de las sillas por tipo para el personal del Centro de Salud ........ 78 Tabla 11: Propuesta para la compra programa de sillas ergonómicas .......................... 79 Tabla 12: Resumen general de costos ............................................................................ 80 Tabla 13: Puntuación por Postura de Brazo…………………. ............................................. 112 Tabla 14: Puntuación por posición del antebrazo ........................................................ 113 Tabla 15: Puntuación por Posición de la Muñeca ........................................................ 114 Tabla 16: Puntuación por Posición del Cuello .............................................................. 116 Tabla 17: Puntuación por Posición del Tronco ............................................................. 117 Tabla 18: Puntuación Total ........................................................................................... 119 xii LISTA DE ANEXOS ANEXO A CONSENTIMIENTO INFORMADO ................................................................. 102 ANEXO B ENCUESTA SOBRE CONDICIONES DE TRABAJO ............................................ 105 ANEXO C FICHAS TÉCNICAS DE CALIBRACIÓN DE EQUIPOS ........................................ 106 ANEXO D EJEMPLO DE CÁLCULO DE LA TEMPERATURA OPERATIVA.......................... 108 ANEXO E OFERTAS DE SILLAS ERGONÓMICAS............................................................ 109 ANEXO F MÉTODO DE EVALUACIÓN DE RIESGOS ERGONÓMICOS RULA OFFICE……. 111 xiii RESUMEN ANÁLISIS Y DISEÑO ERGONÓMICO DE UN PUESTO DE TRABAJO QUE UTILIZA PANTALLA DE VISUALIZACIÓN DE DATOS (PVD) EN EL CENTRO ESPECIALIZADO EN MEDICINA DEPORTIVA ASDRÚBAL DE LA TORRE DE LA CIUDAD DE QUITO Autora: María Fernanda Cando Tandazo Tutor: Ing. Darwin Andrango MSc. Fecha: Julio, 2016 El bienestar y eficiencia en las actividades diarias de las personas dependen de la correcta interrelación existente entre los factores que se presentan en sus espacios vitales y los objetos que los rodean, todas estas interrelaciones pueden crear satisfacción o insatisfacción en el trabajo, potencializando o inhabilitando la creatividad, vinculando o disolviendo el grupo de trabajo. El proyecto pretende analizar y diseñar un puesto de trabajo ergonómico basado en las medidas antropométricas del personal del Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre que utiliza pantalla de visualización de datos (PVD) en sus labores diarias, a fin de disminuir los riesgos ergonómicos asociados a las posturas forzadas por tener que adaptarse el individuo a su puesto de trabajo; contribuyendo a su vez con la mejora en la calidad del servicio debido a la importancia de las labores que se realizan en este Centro de Salud. Las medidas antropométricas que se tomaron al personal que utiliza PVD en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre, permitieron generar dos tablas antropométricas una para hombres y otra para mujeres, y en base a normas internacionales y nacionales se realizó el diseño ergonómico de un puesto de trabajo ergonómico que se compone de una silla ergonómica, plano de trabajo y ambiente de trabajo adecuados. El diseño ergonómico del puesto de trabajo permite reducir las ausencias y ahorrar recursos económicos debido a que los trabajadores serán menos propensos a abandonar su jornada laboral para recuperarse del dolor muscular, agotamiento y problemas relacionados con los trastornos musculo-esqueléticos. DESCRIPTORES: ERGONOMÍA/ ANTROPOMETRÍA/ DISEÑO ERGONÓMICO/ PUESTO DE TRABAJO/ PANTALLA DE VISUALIZACIÓN DE DATOS/ TRASTORNO MUSCULO ESQUELÉTICO xiv ABSTRACT ANALYSIS AND ERGONOMIC DESIGN OF A JOB POSITION USING DATA DISPLAY SCREEN (PVD) AT SPECIALIZED SPORTS MEDICINE CENTER “ASDRÚBAL DE LA TORRE”, QUITO Author: Maria Fernanda Cando Tandazo Tutor: Eng. Darwin Andrango Sanchez MSc. Date: July, 2016 People’s daily activities welfare and efficiency depend on correct inter-relationship between factors that occur in their living spaces and objects that surround them, all these relationships can create satisfaction or dissatisfaction at work, potentiating or disabling creativity, linking or dissolving working group. The project aims to analyze and design an ergonomic work based on personnel’s anthropometric measures at Specialized Sports Medicine Center “Asdrúbal de la Torre” using visual display unit (VDU) in their daily work, in order to reduce ergonomic hazards associated to awkward postures by individuals having to adapt to their job positions; in turn contributing to improved quality of service due to the importance of the work carried out in this Health Center. Anthropometric measures taken to personnel using VDU in Specialized Sports Medicine Center “Asdrúbal de la Torre”, helped to generate two anthropometric tables one for men and one for women, and based on international and national standards ergonomic design was made an ergonomic work consisting of an ergonomic chair, worktable and appropriate working environment. The ergonomically designed workplace reduces absences and saves financial resources because workers are less likely to leave their working time to recover from muscle pain, exhaustion and problems related to musculoskeletal disorders. DESCRIPTORS: ERGONOMICS/ ANTHROPOMETRY/ ERGONOMICS/ JOB POSITION/ DATA DISPLAY SCREEN/ MUSCULOSKELETAL DISORDER. xv INTRODUCCIÓN Para que un trabajador, se sienta cómodo en su puesto de trabajo y sea productivo de acuerdo con las metas y objetivos de la ergonomía, el tamaño de la estación de trabajo debe estar sincronizado con las dimensiones corporales humanas. (Cárcamo & Almagia, 2000) En países como Estados Unidos, Japón, China, Corea, España, Portugal, Colombia, Perú, entre otros, se han hecho grandes esfuerzos para el establecimiento de una base de datos antropométricos para diferentes grupos de su población, entre los que destacan: personas civiles, personal militar, estudiantes, trabajadores y grupos étnicos. (Lin, Wang, & Wang, 2004). Los puestos de trabajo diseñados y fabricados en Ecuador, cuentan con componentes como muebles metálicos o de madera, materiales, equipos, etc., de los cuales, según datos del Servicio de Aduana del Ecuador, a principios de 2016 fueron importados de países tales como: Estados Unidos, China y Alemania. (SENAE, 2016) Según Calderón 2014, las molestias osteo-musculares en usuarios de pantallas de visualización de datos que predominan están en las zonas del cuello, espalda y hombros y presume que se debe a: posturas inadecuadas, ausencia de pausas pasivas y/o activas y a la exposición prolongada frente a la PVD, así como un diseño inadecuado y/o una ubicación errónea de los puestos de trabajo donde se ocupan las PVD. La propuesta que plantea Calderón como resultado de su investigación es realizar una adquisición de equipos para corregir la postura ergonómica en relación al puesto de trabajo del usuario de pantalla de visualización de datos. Además de establecer un 1 plan de capacitación para el correcto manejo de estos insumos, ante los riesgos de efectuar tareas con posturas inadecuadas, esperando mejorar las condiciones del puesto de trabajo a largo plazo. (Calderón, 2014) Según Crenshaw et al., 2007 se recomienda como medida preventiva los descansos frecuentes durante un largo desempeño en el trabajo con computadoras para compensar los trastornos relacionados con el trabajo. Investigaciones muestran que las pausas frecuentes producen resultados favorables, evidenciándose una reducción de la incomodidad y sin una pérdida de la producción o el rendimiento. La mayoría de los estudios se han enfocado en pausas pasivas, es decir, en reposo. Los pocos estudios sobre pausas activas, es decir, las pausas que incluyen algún tipo de actividad, reportan un beneficio con respecto a la incomodidad, aunque modesto, en comparación con el efecto de las pausas pasivas o sin pausas. El entorno del trabajo afecta negativamente cuando no hay espacio suficiente para moverse, ya que favorece las posturas estáticas o provoca posturas forzadas. Cuanto más estático y sedentario sea un trabajo, tanto más importante es que el entorno facilite los movimientos y los cambios de postura. (Moreno, 2011) De acuerdo a Moreno 2011, basada en el diagnóstico de riesgos ergonómicos de su investigación identificó que el nivel con mayor grado de riesgo ocurre cuando hay posturas forzadas y repetición de actividades en el puesto trabajo; el esfuerzo físico, manipulación de cargas y pantallas de visualización de datos, están presentes los riesgos en un nivel mínimo. Por tanto la autora plantea como propuesta realizar un taller de capacitación sobre prevención de riesgos ergonómicos, medidas preventivas y correctivas, adicional se dictara un curso sobre la adecuada interacción con el mobiliario de oficina, esto permita a los trabajadores identificar los riesgos y enfermedades laborales, de su puesto de trabajo, con el fin de que tomen conciencia sobre los riesgos asociados a sus actividades. 2 Según Lema 2013, en su trabajo denominado: “Comparación estadística de medidas antropométricas entre mestizos, indígenas y afro ecuatorianos de la Región Sierra del Ecuador”, recomienda que se puede ampliar la investigación de medidas antropométricas según género y etnia a otras regiones del país y provincias, con el fin de estimular el conocimiento actual de ergonomía, y formar nuevas bases de datos que sirvan de referencia para diseños de estaciones de trabajo, maquinaria, herramientas, lugares públicos, etc. Además indica que se deben levantar bases de datos antropométricos en el Ecuador según ocupaciones, debido a que se conoce según otras investigaciones realizadas en otros países, que existen diferencias estadísticas entre sujetos de acuerdo a su ocupación laboral. (Lema, 2013) 3 CAPÍTULO I EL PROBLEMA 1.1 FORMULACIÓN Y DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA El bienestar, salud, satisfacción, calidad y eficiencia en las actividades diarias de las personas dependen de la correcta interrelación existente entre los múltiples factores que se presentan en sus espacios vitales y las relaciones que se establecen con los objetos que los rodean, todas estas interrelaciones pueden crear satisfacción o insatisfacción en el trabajo, desarrollo o involución de la personalidad, potencializando o inhibiendo la creatividad, cohesionando o disgregando el grupo de trabajo. (Mondelo, Barrau Bombardo, Busquets, & Torata, 1999) Según Mondelo et al., 1999 con la revolución industrial las máquinas pasaron a ser más importantes que las personas, de manera que estas últimas tuvieron que adaptar posturas forzadas para ajustarse a las máquinas, golpeándose, rozándose, retorciéndose y realizando esfuerzos excesivos que nadie tomo en cuenta al diseñar la máquina. Así mismo se vieron afectadas por los ambientes sonoro, térmico y visual, las vibraciones, contaminación, etc.; en fin las personas pasaron a ser una pieza más del sistema. La humanidad ha ido tomando conciencia y ha empezado a centrar el diseño nuevamente en las personas, aunque ahora la producción debe ser masiva y muy pocas veces individual, considerando que la mayoría de las veces las medidas humanas a implementar vienen impuestas por leyes y normas. (Mondelo, Barrau Bombardo, Busquets, & Torata, 1999). 4 Los diseñadores de máquinas, puestos, espacios, productos, tienen claros los conceptos de la mecánica del diseño, sin embargo algunos tienen poco o nada claras las ideas sobre las relaciones entre los puestos de trabajo y las personas, la antropometría y la biomecánica. Incluso en ocasiones se encuentran diseños de puestos de trabajo en los cuales sus proyectistas han creído haber aplicado conceptos ergonómicos, cuando realmente no ha sido así o los han aplicado mal. (Mondelo, Barrau Bombardo, Busquets, & Torata, 1999). En el país existe una variedad de industrias que se dedican a la fabricación de muebles de oficina y procuran entre otros la “estandarización de piezas que optimizan recursos y abaratan costos”, con lo cual podemos verificar que la industria no se centra en diseños individuales de puestos de trabajo, sino está enfocada en la fabricación masiva de mobiliario; así mismo en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre lugar donde se realizará el estudio ergonómico, el problema radica en que los puestos de trabajo que utilizan pantallas de visualización de datos no fueron diseñados pensando en los usuarios, dificultando así la interacción entre los mismos y el mobiliario; por tanto se requiere generar tablas antropométricas que permitan diseñar puestos de trabajo ergonómicos que se adapten a los usuarios de acuerdo a la realidad de este Centro de Salud. 1.2 JUSTIFICACIÓN Esta investigación busca crear conciencia e interiorizar como principio en el diseño de puestos de trabajo la supremacía de la persona como el elemento más importante y la obligación de mantener el referente humano en todas y cada una de las etapas del proyecto. Es importante que las personas luego de esta investigación comprendan que nunca deben ser perjudicadas por su actividad dentro de un sistema laboral, ni siquiera con molestias psicológicas y que incluso una actividad sencillamente aburrida afecta, que el 5 perjuicio no se limita a la incomodidad de una mala postura, sino que podría ser mucho más serio involucrando al sistema musculo esquelético. La adaptación de la persona a posiciones incomodas es una mentira jamás nos adaptamos simplemente nos resignamos y sacrificamos nuestra seguridad y salud, así como la calidad del trabajo en aras de una falsa productividad y culpamos a las máquinas de obsoletas o nos auto culpamos como incapaces. El proyecto pretende analizar y diseñar un puesto de trabajo ergonómico basado en las medidas antropométricas del personal del Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre que utiliza pantalla de visualización de datos en sus labores diarias, a fin de disminuir los riesgos ergonómicos asociados a las posturas forzadas por tener que adaptarse el individuo a su puesto de trabajo; contribuyendo a su vez con la mejora en la calidad del servicio debido a la importancia de las labores que se realizan en este Centro de Salud. Mediante esta investigación se pretende contribuir con opiniones y conocimientos, debido a que no existen estudios, acerca de esta problemática en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre, por lo que es preciso realizar una investigación a profundidad sobre este tema, para así mostrar el estado actual de los puestos de trabajo y buscar el diseño ergonómico que se adapte a los servidores. 1.3 OBJETIVO GENERAL Analizar y diseñar ergonómicamente un puesto de trabajo que utiliza pantalla de visualización de datos en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre en la ciudad de Quito. 6 1.3.1 Objetivos Específicos Analizar la situación actual de los puestos de trabajo que utilizan pantalla de visualización de datos en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. Generar una tabla antropométrica que permita diseñar un puesto de trabajo que utiliza pantalla de visualización de datos para el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. Realizar un diseño ergonómico de un puesto de trabajo que utiliza pantalla de visualización de datos para el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. Analizar la validez de la propuesta para el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. 1.4 DISEÑO METODOLÓGICO 1.4.1 Tipo de estudio Para el presente proyecto se ha escogido el método cuantitativo que usa la recolección de datos para probar hipótesis, con base en la medición numérica y el análisis estadístico, para establecer patrones de comportamiento y probar teorías. (Hernández, 2010). 7 1.4.2 Muestra Existen algunos criterios para determinar la condición de usuario de pantalla de visualización de datos y son los siguientes (INSHT, Guía Técnica - Pantalla de Visualización de Datos, 2006): Depender del equipo con pantalla de visualización para hacer su trabajo, no pudiendo disponer fácilmente de medios alternativos. Cuando se impone el uso del equipo con pantalla de visualización para realizar su trabajo. Requerir una formación o experiencia específicas en el uso del equipo, demandadas por la empresa, para hacer su trabajo. Utilizar periódicamente equipos con pantallas de visualización durante períodos continuos de una hora o más, con pequeñas interrupciones como llamadas telefónicas. En actividades donde la obtención rápida de información a través de una pantalla de visualización de datos es un requisito importante para su trabajo. Cuando las necesidades de la tarea exijan un nivel alto de atención por parte del usuario; por ejemplo en actividades de vigilancia y control de procesos en los que un error pudiera dar lugar a pérdidas materiales o humanas. Para esta investigación se tomará las medidas antropométricas a los servidores públicos que trabajan en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre y que utilizan pantallas de visualización de datos considerando que deben hacer uso de la pantalla por un periodo superior a 4 horas o 20 horas semanales y que cumplan con uno o más de los criterios descritos anteriormente. 1.4.3 Instrumentos para recolección de datos 8 Para esta investigación se procederá a tomar las medidas antropométricas de cada uno de los usuarios de pantalla de visualización de datos (PVD) del Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre, para lo cual se van a emplear principalmente dos instrumentos de medición que son: tallímetro y antropómetro. Además se solicitará que cada uno de los usuarios de PDV firme un consentimiento informado para ser parte de esta investigación, este documento se encuentra en el ANEXO A. 1.4.4 Procedimiento para recolección de datos Previa a la recolección de datos se enviará una solitud por escrito al Director del Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre para que autorice la realización de esta investigación. Una vez que se tenga la autorización del Centro en mención se realizará la toma de datos in situ. 1.4.5 Procesamiento de datos Para el procesamiento estadístico de los datos se calcularan los percentiles 5 y 95 de la población para realizar en base a estos el posterior diseño del puesto de trabajo que utiliza pantalla de visualización de datos. 9 CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO 2.1 MARCO LEGAL El Art. 33 de la Constitución de la República del Ecuador, establece que el trabajo es un derecho y un deber social, y que el Estado garantizará el desempeño de un trabajo saludable y libremente escogido o aceptado. Por tanto, los entes de control han desarrollado e implementado normativas técnico – legales en materia de prevención de riesgos laborales involucrando a la sociedad, a fin de crear conciencia de la problemática laboral presente en el país. El numeral 5 del Art. 326 de la Constitución de la República del Ecuador establece que toda persona tendrá derecho a desarrollar sus labores en un ambiente adecuado y propicio, que garantice su salud, integridad, seguridad, higiene y bienestar. El Art. 332 de la Constitución de la República del Ecuador indica que el Estado garantizará el respeto a los derechos reproductivos de las personas trabajadoras, lo que incluye la eliminación de riesgos laborales que afecten la salud reproductiva, el acceso y estabilidad en el empleo sin limitaciones por embarazo o número de hijas e hijos, derechos de maternidad, lactancia, y el derecho a licencia por paternidad. El convenio 155 de la Organización Internacional del Trabajo OIT, referente a la Seguridad y Salud de los trabajadores establece en el artículo 16 que: Deberá exigirse a los empleadores que, en la medida en que sea razonable y factible, garanticen que los lugares de trabajo, la maquinaria, el equipo y las operaciones y procesos que estén 10 bajo su control son seguros y no entrañan riesgo alguno para la seguridad y la salud de los trabajadores. En el artículo 11, literal k de la Decisión 584 del Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el trabajo, se establece que es obligación del empleador: Fomentar la adaptación del trabajo y de los puestos de trabajo a las capacidades de los trabajadores, habida cuenta de su estado de salud física y mental, teniendo en cuenta la ergonomía y las demás disciplinas relacionadas con los diferentes tipos de riesgos psicosociales en el trabajo. En el artículo 18 de la Decisión 584 del Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el trabajo, se indica que todos los trabajadores tienen derecho a desarrollar sus labores en un ambiente de trabajo adecuado y propicio para el pleno ejercicio de sus facultades físicas y mentales, que garanticen su salud, seguridad y bienestar. Así como en el artículo 5 de la Resolución 957 Reglamento del Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el trabajo se establece que el Servicio de Salud en el Trabajo deberá cumplir con las siguientes funciones: i) Fomentar la adaptación al puesto de trabajo y equipos y herramientas, a los trabajadores, según los principios ergonómicos y de bioseguridad, de ser necesario k) Colaborar en difundir la información, formación y educación de trabajadores y empleadores en materia de salud y seguridad en el trabajo, y de ergonomía, de acuerdo a los procesos de trabajo El artículo 155 de la Ley de Seguridad Social dice que el Seguro General de Riesgos del Trabajo protege al afiliado y al empleador mediante programas de prevención de los riesgos derivados del trabajo, y acciones de reparación de los daños derivados de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, incluida la rehabilitación física y mental y la reinserción laboral. 11 En el artículo 38 del Código del Trabajo se establece que los riesgos provenientes del trabajo a cargo del empleador y cuando a consecuencia de ellos, el trabajador sufre daño personal, estará en la obligación de indemnizarle de acuerdo con las disposiciones de este código” y en el artículo 410 que habla de las obligaciones respecto de la prevención de riesgos, indica que los empleadores están obligados a asegurar a sus trabajadores condiciones de trabajo que no presenten peligro para su salud o su vida. El artículo 11 del Decreto Ejecutivo 2393.- Reglamento de Seguridad y Salud de los Trabajadores y Mejoramiento del Medio Ambiente de Trabajo, establece que son obligaciones generales de los personeros de las entidades y empresas públicas y privadas, las siguientes: 1. Cumplir las disposiciones de este Reglamento y demás normas vigentes en materia de prevención de riesgos. 2. Adoptar las medidas necesarias para la prevención de los riesgos que puedan afectar a la salud y al bienestar de los trabajadores en los lugares de trabajo de su responsabilidad. . Por otro lado, el artículo 1 de la Resolución 513.- Reglamento del Seguro General de Riesgos de Trabajo, indica que de conformidad con lo previsto en el artículo 155 de la Ley de Seguridad Social referente a los lineamientos de política, el Seguro General de Riesgos del Trabajo protege al afiliado y al empleador, mediante programas de prevención de los riesgos derivados del trabajo, acciones de reparación de los daños derivados de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales u ocupacionales, incluida la rehabilitación física, mental y la reinserción laboral. En el artículo 9 de la Resolución 513.- Reglamento del Seguro General de Riesgos de Trabajo, se consideran factores de riesgos específicos que entrañan el riesgo de 12 enfermedad profesional u ocupacional, y que ocasionan efectos a los asegurados, los siguientes: químico, físico, biológico, ergonómico y psicosocial. Se considerarán enfermedades profesionales u ocupacionales las publicadas en la lista de la Organización Internacional del Trabajo OIT, y que constan en el Primer Anexo de la presente Resolución, así como las establecidas en la normativa nacional; o las señaladas en instrumentos técnicos y legales de organismos internacionales, de los cuales el Ecuador sea parte. El artículo 10 de la Resolución 513.- Reglamento del Seguro General de Riesgos de Trabajo, indica que los factores de riesgo nombrados en el artículo anterior, se considerarán en todos los trabajos en los que exista exposición al riesgo específico, debiendo comprobarse la presencia y acción del factor respectivo. En todo caso, será necesario probar la relación causa-efecto. 2.2 ASPECTOS CONCEPTUALES 2.2.1 Ergonomía y factores de riesgo Se define como ergonomía a la disciplina científica relacionada con la comprensión de las interacciones entre los seres humanos y los otros elementos de un sistema. Además a la profesión que aplica teoría, principios, datos y métodos para diseñar un puesto de trabajo a fin de optimizar el bienestar humano y el rendimiento global del sistema. (Cañas Delgado, 2011) El estudio de los factores ergonómicos, tiene como fin crear productos de manera que se ajusten a las características de las personas que los van a usar. El diseño ergonómico 13 de estos productos, requiere que sean: eficientes en su uso, que incrementen la productividad, siempre pensando en la seguridad y salud de las personas. En las distintas fases del diseño la ergonomía utiliza varias técnicas como son: análisis funcionales, biomecánicos, datos antropométricos, ergonomía cognitiva y análisis de las conductas fisiológicos de los fragmentos del cuerpo implicados en el uso del producto. Para evaluar la adaptación entre la persona y su trabajo, se debe considerar una serie de factores, como son: el trabajo que realiza, características físicas y psicológicas del individuo, la organización y el entorno social. (HSE, 2013) De manera general, para la adaptación del trabajo a la persona se debe considerar: ajuste de las medidas ambientales; prevención de las circunstancias que puedan causar accidentes; ajuste de posturas y movimientos; ajuste de características personales en caso de personas sensibles a determinados riesgos, capacidades especiales, embarazo, etc. Los factores de riesgo relacionados con la actividad laboral y la ergonomía pueden hacer que sea difícil mantener el equilibrio, y aumentan la probabilidad de que algunas personas desarrollen trastornos musculo-esqueléticos. (Middlesworth, Ergonomics Plus, 2012) Un trastorno musculo-esquelético se entiende como cualquier daño o trastorno de las articulaciones y otros tejidos, los dos grupos principales de trastornos musculoesqueléticos son: dolores y lesiones de espalda, y los trastornos laborales de las extremidades superiores que se conocen usualmente como lesiones por movimientos repetitivos. Además estos trastornos musculo-esqueléticos acarrean problemas de salud que en casos crónicos pueden repercutir en una discapacidad. 14 Según Middlesworth 2012, los principales factores de riesgo ergonómico en puestos de trabajo son: La repetición de tareas: la mayoría de las tareas son de naturaleza repetitiva, y se controlan con frecuencia por objetivos de producción, por horas o días. Cuando se combina la repetición de tareas con otros factores que requieran de fuerza y/o posturas forzadas, puede favorecer la aparición de trastornos musculo-esqueléticos. Un trabajo se considera altamente repetitivo si el tiempo de ciclo es de 30 segundos o menos. También se puede caracterizar porque más del 50% del tiempo se lleva a cabo la misma acción laboral o la secuencia de acciones. Esfuerzos intensos: muchas de las tareas requieren cargas altas de fuerza en el cuerpo humano, este esfuerzo muscular aumenta la fatiga y puede causar trastornos musculo-esqueléticos asociados. Posturas forzadas repetitivas: las posturas incómodas instalan una fuerza excesiva sobre las articulaciones y sobrecargan los músculos y tendones que rodean la articulación. Las articulaciones del cuerpo son más eficientes cuando operan cerca del rango medio del movimiento de la articulación. El riesgo de tener un trastorno musculo-esquelético se incrementa cuando las articulaciones trabajan fuera de este rango repetitivamente o por períodos prolongados de tiempo. Es necesario indicar que un ciclo se refiere a la sucesión de acciones técnicas (conjunto de movimientos de uno o más segmentos corporales que permiten desarrollar una tarea) efectuadas por las extremidades superiores de duración relativamente breve, que se repite varias veces de manera idéntica. El objetivo de la ergonomía es prevenir la fatiga del trabajador y la incomodidad que puede conducir a trastornos musculo-esqueléticos potenciales, y para hacer una empresa más competitiva y alcanzar éxito en sus objetivos; es decir una buena 15 ergonomía es igual a una buena economía. (Middlesworth, Understanding Ergonomics at Work, 2012) Según Middlesworth 2012, hay un gran valor para una empresa en la implementación de un proceso de mejora ergonómica entre los que se puede mencionar: La tasa más baja de lesiones y frecuencia de trastornos musculo-esqueléticos. Reducción de los costos directos e indirectos asociados con los trastornos musculo-esqueléticos. Mejora de la seguridad del trabajador. Aumento de la comodidad del trabajador. Menor fatiga del trabajador. Aumento de la productividad como consecuencia de que el trabajo sea más fácil y cómodo para los trabajadores. Mejora de la calidad del producto. Estudios han demostrado una relación correspondiente entre una buena ergonomía y la mejora de la calidad del producto. Por otro lado, la mala ergonomía tiene como consecuencia a los trabajadores frustrados y cansados y por ende no hacen bien su trabajo. Ausencias reducidas porque los trabajadores serán menos propensos a tomar tiempo libre para recuperarse del dolor muscular, fatiga y problemas relacionados con los trastornos musculo-esqueléticos. Menor rotación debido a que los trabajadores tienen más probabilidades de encontrar un trabajo con diseño ergonómico satisfactorio y dentro de su capacidad física. La ergonomía juega un papel importante en la construcción de una cultura de seguridad, salud y bienestar. 2.2.2 Antropometría La antropometría es la ciencia que define las medidas físicas de tamaño y forma de una persona y las capacidades funcionales. Tal como se aplica a la prevención de 16 accidentes de trabajo, las medidas antropométricas se utilizan para evaluar la interacción de los trabajadores con tareas, herramientas, máquinas, vehículos y equipo de protección personal, sobre todo en lo que respecta a la determinación del grado de protección contra exposiciones peligrosas. (NIOSH, 2014) El estudio sobre los Desafíos en la Aplicación de las Medidas Antropométricas, define a las mediciones antropométricas como un conjunto de técnicas cuantitativas que se caracterizan por la medición sistemática, grabación y análisis de distancias, circunferencias y masa corporal de un individuo. Según el autor, tradicionalmente, las mediciones antropométricas de las proporciones del cuerpo humano han sido valores unidimensionales que se utilizan en las investigaciones de ergonomía para diseñar con éxito lugares de trabajo y equipo de uso general. (Bubb, 2004) Los diseños que no son compatibles con las medidas antropométricas estándar de un trabajador podrían propiciar un incidente o accidente no deseado. Por ejemplo la longitud inadecuada de los cinturones de seguridad causaría la no utilización de los mismos, lo que afectaría a la supervivencia post- accidente. A través de los años se ha confirmado que las diversas labores requieren datos de tamaño corporal para el diseño de los puestos de trabajo apropiados. De acuerdo a Cabello 2010, la antropometría estática o estructural es aquella que se enfoca en la medición de dimensiones estáticas, es decir, aquellas que se toman con el cuerpo en una posición fija bien sea de pie o sentado. El conocimiento de las dimensiones estáticas es primordial para el diseño de los puestos de trabajo y permite establecer las distancias necesarias entre el cuerpo y el mobiliario que lo rodea. La antropometría dinámica o funcional, se refiere a las medidas que se toman a partir de las posiciones de trabajo provenientes del movimiento asociado a ciertas actividades, se toma en cuenta el estudio de las articulaciones a través del 17 conocimiento de su función y posibles movimientos, permitiendo valorar la capacidad de la dinámica articular. (Cabello, 2010) 2.2.3 Relación de la antropometría con el diseño del lugar de trabajo El lugar de trabajo es donde realizamos nuestra tarea u oficio. Cualquiera sea la naturaleza de la tarea, sea simple o compleja, el diseño del lugar de trabajo debería ser tal que la persona no tenga, por ejemplo, que ejercer más fuerza de la necesaria o adoptar posturas incómodas que pudieran afectar sus habilidades de manipulación: En otras palabras, el lugar de trabajo debería ser óptimo para la persona y la tarea. (Norton & Olds, 1996) Las nuevas tecnologías han introducido gradualmente en las oficinas los ordenadores personales y en general una serie de equipos que conforman todo lo que se conoce como ofimática, que además de originar una verdadera revolución en el mundo de las oficinas, causa una serie de trastornos sobre la salud de los trabajadores, que se agudizan cuando el operario pasa gran parte de su jornada laboral delante de la pantalla de visualización de datos (PVD) y maneja los distintos periféricos que se encuentran en el área de trabajo. (González & Gómez Fernández, 2001) Los trastornos como fatiga visual, musculo-esqueléticos y alteraciones de carácter psicológico han sido relacionados con la utilización constante de pantallas de visualización de datos y han dado lugar a investigaciones relacionadas con el impacto que originan estos equipos sobre los obreros. Para crear un lugar óptimo de trabajo para la tarea y la persona, necesitamos tener en cuenta las características antropométricas del ser humano en el proceso del diseño. Al mismo tiempo, no deberíamos negar las condiciones ambientales, tales como la 18 iluminación, los ruidos, las vibraciones, y el confort térmico, bajo las cuales se lleva a cabo la tarea. (Norton & Olds, 1996) De acuerdo a Norton & Olds 1996, las dimensiones estructurales se ven afectadas por distintos factores tales como la edad, el sexo, la ocupación, las condiciones ambientales, y el grupo étnico. Los hombres y las mujeres, en general, difieren en las dimensiones corporales. Por ejemplo, la estatura media es mayor en los hombres, el diámetro de cadera es mayor en las mujeres. En muchas dimensiones no se observan diferencias significativas entre ambos sexos. Por lo tanto, para diseñar un puesto de trabajo no deberían hacerse generalizaciones acerca de los cuerpos masculinos y femeninos, y se deberían considerar cada dimensión en forma separada. Según Norton & Olds 1996, los datos antropométricos están normalmente distribuidos en la mayoría de las dimensiones corporales, esto implica que se puede aplicar procedimientos estadísticos para manejar y analizar los datos que se adecuen al propósito del diseño. Se requiere conocer la media (X) y la desviación standard (s) de las dimensiones corporales. Se sabe que algunas dimensiones son más variables que otras. La variabilidad de una dimensión está expresada en términos del coeficiente de variación (CV). El CV, expresado como porcentaje, se obtiene dividiendo la desviación standard (s) por la media, y multiplicando por 100: 𝑠 𝐶𝑉 = . 100 × Las longitudes corporales tales como la estatura, la altura hasta el codo, la longitud de la pierna, etc. tienen menor variabilidad (CV = 3-5 %) que los diámetros corporales como cadera, hombro, etc.; o que las profundidades como tórax, abdomen, etc.; las que tienen un CV en el rango del 5-9 %. La correlación entre dimensiones corporales varía ampliamente. Algunas dimensionen corporales como estatura y altura hasta los ojos; estatura y altura hasta el poplíteo tienen una alta correlación, mientras que otras, como por ejemplo el peso y la altura, tiene una pobre relación. (Norton & Olds, 1996) 19 La representación gráfica de los datos antropométricos sigue la curva normal, también conocida como campana de Gauss, como se representa en la Figura 1. En este tipo de distribución, los valores más probables son aquellos cercanos a la media y conforme nos separamos de ese valor, la probabilidad va decreciendo de igual forma a derecha e izquierda, es decir, de forma simétrica. (Cabello, 2010) Figura 1. Curva de distribución normal Fuente: Cabello, E. V. (2010). Antropometría. Madrid, España: Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT). Según Cabello 2010, los datos antropométricos se expresan generalmente en percentiles. El percentil es una medida de posición. Si dividimos una distribución en 100 partes iguales y se ordenan en orden creciente de 1 a 100, cada punto indica el porcentaje de casos por debajo del valor dado. Es decir, que son valores que comprenden a un porcentaje determinado del conjunto de la distribución. Así, el percentil 25 o P25 corresponde a un valor tal que comprende al 25% del conjunto de la población cuya distribución se considera; es decir, el 25% de los individuos de la población considerada tiene, para la variable de que se trate, un valor inferior o igual al 20 P25 de esa variable. Como es de esperar, el P50 se corresponde con la mediana de la población. Si la distribución es Normal pura, también se corresponde con la media y la moda. Los percentiles más empleados en diseño ergonómico son el P5 y el P95, es decir, que se proyecta para un 90% de los usuarios. Sin embargo, cuando se trata de garantizar la seguridad del usuario, se emplean los P1 y P99 que cubren a la mayor parte de la población. Normalmente se utiliza el P5 para los alcances y dimensiones externas, mientras que para las dimensiones internas se emplea el P95, con la finalidad de que quepan las personas de mayor tamaño como se observa en la Figura 2. (Cabello, 2010) Figura 2. Ejemplos de utilización de percentiles para alcance en altura y dimensiones internas Fuente: Cabello, E. V. (2010). Antropometría. Madrid, España: Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT). Los planos de referencia del cuerpo humano son superficies planas imaginarias que dividen el cuerpo en dos partes y que permiten describir la ubicación y localización de las distintas partes y órganos del cuerpo humano. (Cabello, 2010) 21 De acuerdo a Cabello 2010, se tienen en cuenta 3 planos rectangulares, que se cortan en el centro de gravedad del sujeto, como se muestra en la Figura 3 y se detallan a continuación: a) El plano sagital medio es una superficie vertical que pasa exactamente por la mitad del cuerpo dividiéndolo en dos mitades simétricas, derecha e izquierda. b) El plano frontal o coronal es un plano también vertical en ángulo recto respecto del sagital que divide el cuerpo en dos mitades, anterior (o ventral) y posterior (o dorsal). c) El plano horizontal o transversal es perpendicular respecto a los dos interiores y divide el cuerpo en dos partes, superior e inferior. Figura 3. Planos de referencia. Fuente: Cabello, E. V. (2010). Antropometría. Madrid, España: Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT). 22 Existe otro plano que se utiliza mucho como referencia en la toma de datos antropométricos: es el plano de Frankfurt, que se define como un plano horizontal normalizado que pasa por el punto más alto de la abertura del meato auditivo externo (abertura exterior de la oreja) y el punto más bajo del borde orbital inferior (arista inferior de la órbita ocular), cuando el plano medial de la cabeza se mantiene vertical. (Cabello, 2010) Este plano sirve de referencia para asegurar una medida antropométrica (por ejemplo estatura) bien equilibrada, de forma que el individuo no tenga la cabeza demasiado erguida o baja, pudiendo de esa forma alterar los resultados de la medida. (Cabello, 2010) 2.3 DESCRIPCIÓN DEL CENTRO ESPECIALIZADO DE MEDICINA DEPORTIVA ASDRÚBAL DE LA TORRE 2.3.1 Historia Siendo presidente de la Concentración Deportiva de Pichincha el Doctor Patricio Romero Barberis, solicita al Ministro de Salud de aquella época Dr. Asdrúbal de la Torre la creación de un Centro Médico para Deportistas, el cuál acoge la idea con gran entusiasmo y brinda todo el apoyo para dicha creación, por tal razón lleva su nombre como señal de merecida gratitud. Contribuyendo con la obra el Alcalde la ciudad de Quito Arquitecto Sixto Duran Ballén entrega en comodato un lote de terreno en la avenida Pichincha y Olmedo junto al coliseo Julio Cesar Hidalgo para que funcione el Centro Médico, y es así un día 30 de diciembre de 1977 se inaugura este Centro, el Ministro Asdrúbal de la Torre designa como su primer director al Dr. Ernesto Mantilla quien asume el cargo con gran responsabilidad y profesionalismo, siendo profesor de 23 la Universidad Central, llevó a los internos de medicina para que presten sus servicios, luego contrato una secretaria y un conserje, dos médicos generales y dos odontólogos. Entre los equipos donados por el Ministerio de Salud estaban: un elemental de laboratorio, equipo de RX, de odontología, electrocardiografía, muebles de oficina, etc. (Centro Especializado de Medicina Deportiva, 2015) Este Centro Médico está encaminado a fomentar, prevenir, recuperar y rehabilitar la salud de los deportistas y la comunidad en general. En ciertos eventos traspasa las fronteras locales y constituye un servicio de apoyo logístico y técnico, para lo cual cuenta con personal altamente especializado en el campo médico y paramédico. (Centro Especializado de Medicina Deportiva, 2015). Las políticas institucionales del Centro Especializado de Medicina Deportiva son: La investigación y desarrollo de modelos considerará a todas las disciplinas deportivas. Los estándares de calidad se sustentarán en los estándares internacionales. La capacitación, formación y desarrollo del talento humano se orientará a todos los actores involucrados en la Medicina del Deporte. La coordinación interinstitucional fundamentará la ejecución de los planes, programas y proyectos institucionales. De acuerdo al reglamento interno del Centro Médico en mención, se establece como una dependencia de la Dirección Provincial de Salud de Pichincha y está conformado por: I. Servicios Médicos: Nutrición Deportología y ergometría 24 II. III. Odontología Servicios de Apoyo y Diagnóstico Médico: Laboratorio Clínico Farmacia Rayos X Fisioterapia Enfermería Estadística Servicios Administrativos: Talento Humano Financiero Bodega Informática 2.3.2 Situación Actual En la actualidad el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre cuenta con 28 personas, 11 hombres y 17 mujeres que laboran en las distintas áreas de esta institución. Cabe indicar que se encuentran elaborando el Reglamento interno de Seguridad y Salud de los trabajadores, sin embargo han recibido capacitación relacionada a los riesgos propios de su trabajo. Los médicos y odontólogos del Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre son responsables de llenar correctamente cada una de las variables dentro del Registro Diario Automatizado de Consultas y Atenciones Ambulatorias (RDACAA). El RDACAA es un instrumento digital de recolección que permite el levantamiento de datos de forma ágil, oportuna y eficiente, y proporciona información de calidad para la planificación y toma de decisiones. (MSP, 2013) 25 El RDACAA centraliza la información de Consultas y Atenciones Ambulatorias del Sector Salud, el perfil epidemiológico en los diferentes niveles de atención y hace posible el cruce de variables para análisis estadístico por medio de bases de datos diseñadas con tecnologías modernas a fin de reducir el tiempo de llenado e ingreso de datos. (MSP, 2013) En el área de enfermería a pesar de no tener un sistema específico, se han creado sus propias bases de datos en Hojas de Microsoft Excel para ingresar la información de los pacientes. En las demás áreas del Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre se utilizan pantallas de visualización de datos ya sea para realizar estadísticas o ingresar datos de los pacientes o personal del centro en sus propias bases de datos. El tipo pantallas de visualización de datos que se utilizan en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre son computadores de escritorio: 5 de 21 pulgadas, 10 de 19 pulgadas y 5 de 15 pulgadas; además se cuentan con 2 Laptop que solo se las usa para reuniones fuera de la institución o en casos esporádicos como talleres o conferencias. De acuerdo a la encuesta sobre condiciones de trabajo, que se encuentra en el ANEXO B, y que se aplicó a los 20 funcionarios del Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre que utilizan pantallas de visualización de datos, se obtuvo como resultado relevante lo presentado en las Figuras de 4 -9 y se determina lo siguiente: El 40% considera que su pantalla no está a una altura adecuada, por lo cual han tenido que colocar soportes adicionales como libros o adoptar posturas forzadas para adaptarse a su puesto de trabajo. 26 El 45% cree que su silla es incómoda o no cuenta con un dispositivo de regulación, debido a que algunas sillas no cuentan con reposabrazos y están sobredimensionadas. El 65% está de acuerdo con la inexistencia de un reposapiés, puesto que las sillas son demasiado altas. El 55% dice que no cuenta con filtro de protección en la pantalla de ordenador, por lo cual se ven expuestos a deslumbramientos por reflejos. El 45% percibe que la temperatura es inadecuada debido a la presencia de fuentes de mucho calor o frío o la inexistencia de un sistema de climatización adecuado. El 40% percibe molestias frecuentes en la vista, espalda, muñecas; este porcentaje es alto y es una primera alerta para prevenir posibles trastornos musculo-esqueléticos. Inexistencia de reposapiés en caso de precisar este accesorio 35% SI NO 65% Figura 4. Resultado de la encuesta –Pregunta: Inexistencia de reposapiés en caso de precisar este accesorio Fuente: Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. 27 Inexistencia de filtro de protección en la pantalla del ordenador SI NO 45% 55% Figura 5. Resultado de la encuesta –Pregunta: Inexistencia de filtro de protección en la pantalla del ordenador. Fuente: Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. Percibe molestias frecuentes en la vista, espalda, muñecas, etc. 40% SI NO 60% Figura 6. Resultado de la encuesta –Pregunta: Percibe molestias frecuentes en la vista, espalda, muñecas, etc. Fuente: Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. 28 Temperatura inadecuada debido a la presencia de fuentes de mucho calor o frío o la inexistencia de un sistema de climatización apropiado SI NO 45% 55% Figura 7. Resultado de la encuesta –Pregunta: Temperatura inadecuada debido a la presencia de fuentes de mucho calor o frío o la inexistencia de un sistema de climatización apropiado. Fuente: Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. La silla es incómoda o sin dispositivo de regulación 45% SI NO 55% Figura 8. Resultado de la encuesta –Pregunta: La silla es incómoda o sin dispositivo de regulación. Fuente: Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. 29 La pantalla está a una altura adecuada 40% SI NO 60% Figura 9. Resultado de la encuesta –Pregunta: La pantalla está a una altura adecuada. Fuente: Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. La Figuras 10 y 11 muestran las posiciones en las que actualmente se están manejando los equipos periféricos como mouse y teclado en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre, se puede observar que no utilizan reposamuñecas. Figura 10. Manejo del mouse. Fuente: Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. 30 Figura 11. Manejo del teclado Fuente: Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. 2.4 ANÁLISIS ERGONÓMICO DE LOS PUESTOS DE TRABAJO QUE UTILIZAN PANTALLAS DE VISUALIZACIÓN DE DATOS Este proyecto pretende analizar y diseñar un puesto de trabajo ergonómico basado en las medidas antropométricas del personal del Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre que utiliza pantalla de visualización de datos en sus labores diarias, a fin de prevenir y disminuir los riesgos ergonómicos asociados a las posturas forzadas por tener que adaptarse el individuo a su puesto de trabajo; contribuyendo a su vez con la mejora en la calidad del servicio debido a la importancia de las labores que se realizan en este Centro de Salud. Para el análisis se realizaron los siguientes pasos: 31 Paso 1 Se seleccionó a 20 servidores públicos entre hombres y mujeres que son usuarios de pantallas de visualización de datos en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre, todos adultos, mestizos, de nacionalidad ecuatoriana. Paso 2 Para determinar las dimensiones corporales que son necesarias para el diseño del puesto de trabajo se utilizó la norma ISO 9241-5:1998 Requisitos ergonómicos para trabajos de oficina con pantallas de visualización de datos (PVD) Parte 5: Concepción del puesto de trabajo y exigencias posturales, que es a la que hace referencia el INEN en su norma NTE INEN-ISO 9241-5 (2014-01) bajo el mismo nombre. Por tanto, en la Tabla 1 se detallan las medidas antropométricas que se tomaron en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. Tabla 1: Medidas Antropométricas tomadas en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre No. Denominación de la medida antropométrica 1 Estatura 2 Altura del extremo inferior del omóplato Descripción gráfica 32 3 Altura desde los ojos (sentado) 4 Altura desde los hombros (sentado) 5 Altura desde el codo (sentado) 6 Espesor del muslo (sentado) 7 Altura del glúteo respecto del plano del asiento 33 8 Altura del poplíteo (sentado) 9 Longitud rodilla - glúteo 10 Longitud poplíteo - glúteo 11 Espesor abdomen - glúteo (sentado) 12 Anchura entre codos 34 13 Anchura de caderas (sentado) 14 Altura desde los ojos (de pie) 15 Altura desde el codo (de pie) Nota. Se tomaron en total 15 medidas antropométricas. Fuente: Norma ISO 9241-5:1998 Requisitos ergonómicos para trabajos de oficina con pantallas de visualización de datos (PVD) Parte 5: Concepción del puesto de trabajo y exigencias posturales. Los instrumentos que se utilizaron para efectuar las mediciones a mano son: a) Antropómetro: que es un pie de rey de tamaño proporcional al cuerpo humano. 35 Figura 12. Antropómetro Fuente: Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre b) Estadiómetro: se utiliza para medir la estatura. Figura 13. Estadiómetro Fuente: Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre 36 Paso 3 Se determinaron los percentiles 5, 50 y 95 para las medidas antropométricas tomadas para hombres y mujeres que se tomaron en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre, como se presenta en las Tablas 2 y 3. Estos datos permitirán diseñar un puesto de trabajo tanto para hombres como para mujeres. Tabla 2: Percentiles para los datos antropométricos tomados para los hombres del Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre No. Medidas antropométricas para hombres P5 P50 P95 1 Estatura 162,2 167 170,4 40,3 42 43,8 69,6 73 78,2 58 60 61,8 23 24 24,8 2 3 4 5 Altura del extremo inferior del omóplato Altura desde los ojos (sentado) Altura desde los hombros (sentado) Altura desde el codo (sentado) 6 Espesor del muslo (sentado) 10 10,5 11,8 7 Altura del glúteo respecto del plano del asiento 11,6 15 19,2 8 Altura del poplíteo (sentado) 42,2 44 45,7 9 Longitud rodilla - glúteo 51,2 53 58,2 10 Longitud poplíteo - glúteo 43,2 44 49,8 19,2 26 26,9 41,6 44 52,6 31,8 38 39,4 153,4 102,6 155,5 105 160,4 109 11 12 13 14 15 Espesor abdomen - glúteo (sentado) Anchura entre codos Anchura de caderas (sentado) Altura desde los ojos (de pie) Altura desde el codo (de pie) Nota. Se tomaron las medidas antropométricas a 5 hombres. Fuente: Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. 37 Tabla 3: Percentiles para los datos antropométricos tomados para las mujeres del Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre No. Medidas antropométricas para mujeres P5 P50 P95 1 Estatura 148,4 158 166,6 37,7 41 46,65 65,4 69 78,45 51,4 56,5 63,15 19,7 24,5 28,5 2 3 4 5 Altura del extremo inferior del omóplato Altura desde los ojos (sentado) Altura desde los hombros (sentado) Altura desde el codo (sentado) 6 Espesor del muslo (sentado) 9,35 11,5 13,65 7 Altura del glúteo respecto del plano del asiento 13 17 21,55 8 Altura del poplíteo (sentado) 39,7 41 45,8 9 Longitud rodilla - glúteo 49,7 54 57,4 10 Longitud poplíteo - glúteo Espesor abdomen - glúteo (sentado) 40,2 44,5 47,75 17,85 21,5 27,3 11 12 Anchura entre codos 38,85 46,5 51,5 13 Anchura de caderas (sentado) 33,7 39 43 14 Altura desde los ojos (de pie) 136,4 147 155,95 15 Altura desde el codo (de pie) 95,05 100,5 107,85 Nota. Se tomaron las medidas antropométricas a 15 mujeres. Fuente: Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. Paso 4 Verificar las variables para el diseño del puesto de trabajo, establecer un proceso de diseño, como se presenta en la Figura 14. 38 Factores Posición de trabajo Posturas Accesos Altura de trabajo Espacios Libres Alcance Asientos Zona de trabajo visual Consideraciones Medidas alfanuméricas Diseño puesto de trabajo (teórico) Evaluación de incompatibilidades DISEÑO PUESTO DE TRABAJO REAL Figura 14. Esquema para el diseño del puesto de trabajo Fuente: Mondelo, P., Barrau Bombardo, P., Busquets, J. B., & Torata, E. G. (1999). Ergonomía 3: Diseño de Puestos de Trabajo. Barcelona: Ediciones UPC. De acuerdo a Mondelo et al. 1999, no hay posturas buenas durante mucho tiempo. Sin duda, el mejor diseño de puesto de trabajo es aquel que le da la mayor libertad a la persona para modificar su postura cada vez que lo desee sin abandonar ni perjudicar la tarea que esté realizando y si la abandona que sea para descansar y recuperarse, bien realizando otra tarea (descanso activo), bien en reposo. En el caso del Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre, los usuarios de pantallas de visualización de datos a más de no contar con el mobiliario adecuado para su trabajo no realizan pausas activas que les permitan cambiar de postura o tomar un descanso sin perjudicar sus tareas diarias. 39 Para diseñar con éxito un puesto de trabajo con pantalla de visualización de datos, deben tomarse en cuenta todos los factores de manera integrada para evitar las posibles afectaciones por los parámetros de diseño, como se muestra en la Figura 15. (González & Gómez Fernández, 2001) Figura 15. Relación entre los parámetros de diseño del puesto de trabajo y las consecuencias que originan Fuente: González, O., & Gómez Fernández, M. A. (2001). Ergonomía 4: El trabajo en oficinas. Catalunya: Universidad Politécnica de Catalunya. 40 CAPÍTULO III PROPUESTA 3.1 DISEÑO DE LOS COMPONENTES DEL PUESTO DE TRABAJO Las personas no somos objetos ni nuestro entorno es una caja donde debemos estar envasados. Hay exigencias que es imprescindible considerar antes de tomar decisiones sobre las relaciones que vinculan las distintas dimensiones del cuerpo humano con las de nuestro entorno, con el fin de lograr una correcta compatibilidad. (Mondelo, Barrau Bombardo, Busquets, & Torata, 1999) Anchura de caderas (sentado) entre hombres y mujeres 40,0 36,5 33,0 43,0 Mujeres 39,0 35,0 39,0 31,0 39,5 Hombres 38,0 30 32 34 36 38 40 42 44 Figura 16. Diagrama de caja que permite comparar las medidas de anchura de caderas entre hombres y mujeres. Fuente: Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. La Figura 16 es un claro ejemplo de las diferencias entre las medidas antropométricas entre hombres y mujeres, debido a que se puede observar que los valores de la anchura de caderas comprendidos entre el 25% y 50 % para hombres son menores en 41 comparación con los valores para las mujeres, por lo cual se justifica que en este trabajo se diseñe una silla para cada género. 3.1.1 Diseño de la silla de trabajo En una silla, el asiento debe estar a una altura del suelo de manera que facilite el apoyar los pies, dejando libre de presiones a la superficie entre la pantorrilla y el muslo, debido a que podría afectar la circulación sanguínea. Figura 17. Relación de las medidas antropométricas con las dimensiones del puesto de trabajo Fuente: Norma UNE-EN ISO 9241-5 (1999). Requisitos ergonómicos para trabajos de oficina con pantallas de visualización de datos (PVD). Parte 5: Concepción del puesto de trabajo y exigencias posturales. (AENOR/COMITÉ TÉCNICO DE NORMALIZACIÓN, 1999) 42 Tabla 4: Dimensiones antropométricas importantes, en posturas de pie y sentada, para el diseño de puestos d trabajo con PVD Altura del extremo inferior del omóplato Altura de los ojos, sentado Altura de los hombros, sentado Altura del codo, sentado Espesor sentado del muslo, f) Altura del glúteo respecto del plano del asiento g) Altura del poplíteo sentado h) Longitud rodilla-glúteo i) Longitud poplíteoglúteo k) Espesor abdomenglúteo, sentado l) Anchura entre codos m) Anchura de caderas, sentado n) Altura de los ojos, de pie o) Altura del codo, de pie 1) Tolerancia Nota. La nomenclatura de la tabla se relaciona con la descrita en la Figura17. Fuente: Norma UNE-EN ISO 9241-5 (1999). Requisitos ergonómicos para trabajos de oficina con pantallas de visualización de datos (PVD). Parte 5: Concepción del puesto de trabajo y exigencias posturales. (AENOR/COMITÉ TÉCNICO DE NORMALIZACIÓN, 1999) Para determinar la altura de la silla tomamos como referencia la distancia g que se muestra en la Figura 17 que corresponde a la medida antropométrica altura del poplíteo (sentado) y tendrá un rango de valores que va desde los percentiles P5 y P95 para asegurar la comodidad de los usuarios, evitando generar presión sobre la cara inferior de los muslos debido a una silla demasiada alta o la inclinación de la columna vertebral debido a una silla demasiado baja. La Figura 18, representa la distribución normal de la medida antropométrica altura del poplíteo (sentado) para hombres, en la que se puede observar que el rango de valores para la altura de la silla, de acuerdo a las recomendaciones del diseño debe ser ajustable entre los percentiles P5 y P95 con un mínimo de 42,2cm y un máximo de 45,5cm. Sin embargo, los percentiles P5 y P95 tiene una diferencia de 0,2 cm y 0,5 cm en cada extremo, por tanto la autora recomienda que se usen los valores de 42cm y 46cm para la altura ajustable de la silla, debido a que con esto se logra cubrir el 100% de la población sin afectar en gran medida el diseño ergonómico. 43 Figura 18. Distribución normal de la medida antropométrica altura del poplíteo (sentado) para hombres. Fuente: Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. La profundidad de la silla corresponde a la medida antropométrica longitud poplíteoglúteo, que en la Figura 17 se representa con la letra i, tendrá un valor igual al percentil P5 que es el menor, de esta manera permite asegurar que las piernas puedan colocarse sin comprimir la parte trasera de las rodillas como para poder apoyarse perfectamente en el respaldo. El ancho del asiento corresponde a la medida antropométrica anchura de caderas y para asegurar que la mayor cantidad de usuarios quepan en el asiento el valor será igual al percentil P95. La altura del reposabrazos corresponde a la medida antropométrica altura del codo (sentado), representada por la letra d en la Figura 17 y tendrá un rango de valores entre los percentiles P5 y P95. Para definir la longitud del reposabrazos se utilizará el espesor del tronco k en la Figura 17, que corresponde a la medida antropométrica espesor abdomen –glúteo y tendrá un valor igual al percentil P5 puesto que si el 44 reposa brazos es demasiado largo, el usuario de estatura más baja no puede sentarse próximo al plano de trabajo y apoyarse sobre el respaldo de la silla. La anchura entre reposabrazos corresponde a la medida antropométrica anchura entre codos y tendrá el valor del percentil P95 puesto que es importante garantizar que las caderas no toquen los reposabrazos cuando el usuario se levanta o se sienta. La altura del respaldo del asiento necesita definirse para asegurar el adecuado apoyo para la espalda y una curvatura aceptable de la columna vertebral, esto es para minimizar la carga estática y reducir la posibilidad de dolor de espalda se definen dos dimensiones: la primera es el límite inferior mínimo que corresponde como la altura del glúteo respecto del plano del asiento representado con la letra f en la Figura 17 considerado como un espacio libre y la segunda el límite superior que es la altura desde el omóplato (sentado) representado con la letra a, esta dimensión es importante para evitar que el respaldo del asiento moleste el movimiento del brazo hacia delante cuando el omóplato se mueve. De acuerdo a la guía de buenas prácticas del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, Nota Técnica de Prevención NTP 602: El diseño ergonómico del puesto de trabajo con pantallas de visualización, otro aspecto que se debe considerar es el recubrimiento del asiento, el material tiene que ser transpirable, sin embargo, en puestos que estén expuestos a polvo o a productos químicos, deberá preferirse un tipo de material no absorbente. Las Figuras 19 y 20 representan el diseño de la silla de trabajo para hombres y mujeres respectivamente, esquema que se basa en las medidas antropométricas expuestas en la Figura 17 y que fueron tomadas al personal del Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. 45 Figura 19. Dimensiones en centímetros de la silla de trabajo para hombres en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. Fuente: Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. Figura 20. Dimensiones en centímetros de la silla de trabajo para mujeres en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. Fuente: Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. 46 3.1.2 Diseño del plano de trabajo De acuerdo a la Norma Técnica Ecuatoriana NTE INEN 1641 (INEN, Muebles de oficina. Escritorios y mesas. Requisitos, 1988), las dimensiones de la superficie de trabajo de un escritorio o mesas no deberán ser inferiores a 60 cm de profundidad por 90 cm de ancho. La altura de la superficie de trabajo, de acuerdo a la Norma Técnica Ecuatoriana NTE INEN 1641, se considera que debe ser fija con un valor de 74±2 cm, con un espesor de la superficie de 7 cm. Además se puede estimar la altura del plano de trabajo con la suma de las medidas antropométricas altura desde el codo (sentado) y altura del poplíteo (sentado) usando los valores del percentil P95. Para definir el espesor del espacio libre entre el asiento y la parte inferior del plano de trabajo se utiliza la medida antropométrica espesor del muslo representada en la Figura 17 con la letra e y corresponde a la diferencia entre la altura del codo por encima del asiento y la altura máxima (P95) del muslo del usuario. Para la profundidad del hueco para las rodillas se considera la dimensión antropométrica longitud rodilla – glúteo que en la Figura 17 está representada con la letra h, esta dimensión es importante para proporcionar el espacio suficiente que permita al usuario cambiar la postura de la parte inferior de su cuerpo; así como permitir el movimiento de las piernas y su extensión. La dimensión z de la Figura 17 puede calcularse suponiendo una extensión de las rodillas de 30° a partir de la postura de referencia y añadiendo una tolerancia para la longitud del pie. Sin embargo se acuerdo a la norma NTE INEN 1641 se considera un valor de 60 cm. Las Figuras 21 y 22 representan el diseño del plano de trabajo para hombres y mujeres respectivamente, basado en las medidas antropométricas del personal del Centro 47 Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre y la norma técnica ecuatoriana NTE INEN 1641. Figura 21. Dimensiones en centímetros del plano de trabajo para hombres en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. Fuente: Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. 48 Figura 22. Dimensiones en centímetros del plano de trabajo para mujeres en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. Fuente: Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. 3.1.3 Distancias y ángulos de visión Un usuario de pantalla de visualización de datos deberá poder ubicar la misma de manera que mantenga una postura cómoda independientemente de la altura de sus ojos, requiriendo un esfuerzo de adaptación visual mínimo y previniendo los reflejos. La regulación de la pantalla deberá realizarse mediante elementos propias del monitor, no debe hacerse mediante el uso de objetos inadecuados como libros, lo cual realizan en la actualidad algunos usuarios en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre, de acuerdo a lo que se presenta en la Figura 23. 49 Figura 23. Regulación incorrecta de la pantalla de visualización de datos en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. Fuente: Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. El ángulo de visión no deberá exceder de 40° en cualquier punto de la zona de la pantalla activa; sin embargo se considera una zona óptima de visión con un ángulo de 30° y un máximo de 60° con el plano de trabajo, lo cual se presenta en la Figura 24. Figura 24. Distancias y ángulos de visión para los usuarios de pantallas de visualización de datos en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. Fuente: Norma UNE-EN ISO 9241-5 (1999). Requisitos ergonómicos para trabajos de oficina con pantallas de visualización de datos (PVD). Parte 5: Concepción del puesto de trabajo y exigencias posturales. (AENOR/COMITÉ TÉCNICO DE NORMALIZACIÓN, 1999) 50 La distancia entre la pantalla de visualización y los ojos del usuario depende de varios factores, la distancia de visión óptima para el trabajo de oficina en postura sentada es de 60 cm, sin embargo varios usuarios tienden a preferir una distancia comprendida entre 45 cm y 75 cm (± 15 cm) las distancias comprendidas en este rango requieren caracteres de altura subentendida entre 20’ y 22’, según se muestra en la Figura 25. Figura 25. Altura de los caracteres en función de la distancia de visión Fuente: Manual de normas técnicas para el diseño ergonómico de puestos con pantallas de visualización (2ª Edición). (INSHT, Manual de normas técnicas para el diseño ergonómico de puestos con pantallas de visualización, 2005) Si un puesto de trabajo comprende pantallas de visualización de diferentes tecnologías, las distancias de visión para las que se consiguen unas condiciones visuales optimas deberían determinarse con anterioridad a la organización y dimensionado de puesto de trabajo. 3.1.4 Diseño del teclado y mouse La Nota Técnica de Prevención NTP 602: El diseño ergonómico del puesto de trabajo con pantallas de visualización: el equipo de trabajo, manifiesta que el teclado deberá permitir al trabajador localizar y usar las teclas con rapidez y precisión, sin que le genere molestias o disconfort. Además, debe permitir la movilidad e independencia 51 respecto al resto del equipo, y es necesario posibilitar su reubicación conforme a los cambios de tarea o de postura del usuario. El uso continuo del teclado ha verificado que puede ser causa de patología osteomuscular, como por ejemplo la tendinitis, la tenosinovitis o el síndrome del túnel carpiano. El correcto diseño, postura y la colocación del teclado, conjuntamente con la inclusión de pausas activas y la reducción en los ritmos de trabajo, es posible reducir estas alteraciones. La Guía Técnica de Evaluación y Prevención de los Riesgos Relativos a la Utilización de Equipos con Pantallas de Visualización de Datos, basada en las disposiciones del Real Decreto 488/1997 de España, establece que algunas características del teclado, como su altura, grosor e inclinación, pueden influir en la adopción de posturas incorrectas y originar trastornos en los usuarios, para prevenir estos riesgos, el diseño del teclado debería cumplir, al menos, los siguientes requisitos (Figura 26): El cuerpo del teclado debe ser suficientemente plano; se recomienda que la altura de la 3ª fila de teclas (fila central) no exceda de 30 mm. respecto a la base de apoyo del teclado y la inclinación de éste debería estar comprendida entre 0º y 25º respecto a la horizontal. Si el diseño incluye un soporte para las manos, su profundidad debe ser al menos de 10 cm. Si no existe dicho soporte se debe habilitar un espacio similar en la mesa delante del teclado. Este reposamuñecas es muy importante para reducir la tensión estática en los brazos y la espalda del usuario. Figura 26. Requisitos mínimos del teclado Fuente: Guía Técnica de Evaluación y Prevención de los Riesgos Relativos a la Utilización de Equipos con Pantallas de Visualización de Datos 52 Con respecto al mouse, la Nota Técnica de Prevención NTP 602, indica que debido a su uso cada vez más generalizado y continuo, se deben considerar algunas características: Debe adaptarse a la curva de la mano. El movimiento por la superficie sobre la que se desliza debe resultar fácil. Se utilizará tan cerca del lado del teclado como sea posible. Se sujetará entre el pulgar y el cuarto y quinto dedos. El segundo y el tercero deben descansar ligeramente sobre los botones del ratón. Debe permitir el apoyo de parte de los dedos, mano o muñeca en la mesa de trabajo, favoreciendo así la precisión en su manejo. Se mantendrá la muñeca recta (utilizar un reposabrazos, si es necesario). Un reposamuñecas es un accesorio que tiene como objetivo reducir la carga estática de los miembros superiores. Además de favorecer la alineación correcta de la muñeca mientras se trabaja, esta alineación se consigue cuando el antebrazo, la muñeca y la mano forman una línea recta. Las características de un diseño adecuado de un reposamuñecas deben responder a las siguientes pautas: No debe restringir el teclado o la postura más cómoda del usuario La superficie debe coincidir con la altura del teclado Su profundidad debe estar entre 5 y 10 cm Sus bordes no deben ser cortantes La anchura debe ser como la del teclado o la adecuada para el trabajo El soporte debe ser estable en su uso, evitando que se deslice La Figura 27 representa las posturas correctas e incorrectas en el manejo del teclado y mouse de acuerdo a las recomendaciones de la Nota Técnica de Prevención NTP 602. 53 Figura 27. Posturas para el manejo de teclado y mouse. Fuente: (Panamá, 2013) 3.1.5 Diseño del ambiente de trabajo Para el diseño se debe incorporar el manejo adecuado de las personas de sus condiciones ambientales, para cual se usa la norma INEN NTE-ISO 9241-6 Primera edición 2014-1, denominada: Requisitos Ergonómicos para trabajos de oficina con pantallas de visualización de datos (PVD). Parte 6: Requisitos Ambientales. (INEN, Requisitos Ergonómicos para trabajos de oficina con pantallas de visualización de datos (PVD). Parte 6: Requisitos Ambientales. , 2014) Según la norma INEN NTE-ISO 9241-6 se deben considerar los siguientes aspectos: Iluminación natural y artificial Ruido y sonido Vibraciones mecánicas Campos electromagnéticos y electricidad estática 54 Ambiente térmico Organización del espacio y configuración del puesto. Para el caso de estudio, el diseño del puesto de trabajo no va a considerar las vibraciones mecánicas puesto que no existen fuentes de vibración como sistemas de aire acondicionado, impresoras matriciales y actividades industriales próximas al Centro de Salud. Iluminación El nivel de iluminación representa la cantidad física de luz, la densidad de flujo luminoso incidente en una superficie. El nivel de iluminación para un ambiente de trabajo puede ser suministrado por luz natural o artificial. El fin de la iluminación general es iluminar un espacio en su totalidad de manera satisfactoria, tomando en cuenta la necesidad de un buen contraste, equilibrio de luminancia, buen rendimiento en color y otros factores, como el control del deslumbramiento directo y reflejado. El deslumbramiento directo por luz diurna puede ser ocasionado por la visión directa del sol, así como la reflexión sobre los edificios adyacentes, en este caso es necesario usar medidas de protección que sean fácilmente manejables por los usuarios como son: persianas, cortinas, cubiertas y otros sistemas de control de luz diurna. En general debe evitarse la instalación de puestos de trabajo en los cuales la línea de visión se ubica hacia superficies con alta luminancia. 55 El deslumbramiento directo por iluminación artificial puede ser causado por luminarias o por superficies con alta luminancia, los elementos a considerar son: luminancia del entorno inmediato, luminancia de las luminarias, sus posiciones en el campo de visión, sus dimensiones aparentes y el estado de adaptación del usuario. Los acabados de las superficies del plano de trabajo y del equipo de trabajo incluyendo documentos, deberían ser mate en la medida de lo posible. Para evitar el deslumbramiento por reflejos es necesario aplicar una o más de las siguientes medidas: Cambiar la dirección de la luz incidente mediante el adecuado alineamiento e instalación de los equipos en el puesto de trabajo, o la disposición adecuada de las luminarias. Emplear luminarias adecuadas. Reorientar los puestos de trabajo. Cambiar la relación de los niveles de iluminación horizontal y vertical. Se recomienda que el color del lugar de trabajo, se determine libremente en función de la iluminación natural y artificial. Las paredes deberías ser más claras que los suelos y los techos más claros que las paredes. Finalmente, según lo establecido en el Art. 56 del Decreto Ejecutivo 2393.-Reglamento de Seguridad y Salud de los Trabajadores, los niveles de iluminación se calcularán en base a la siguiente tabla: NIVELES DE ILUMINACIÓN MÍNIMA PARA TRABAJOS ESPECÍFICOS Y SIMILARES ILUMINACIÓN ACTIVIDADES MÍNIMA 20 luxes Pasillos, patios y lugares de paso. 56 50 luxes Operaciones en las que la distinción no sea esencial como manejo de materias, desechos de mercancías, embalaje, servicios higiénicos. 100 luxes Cuando sea necesaria una ligera distinción de detalles como: fabricación de productos de hierro y acero, taller de textiles y de industria manufacturera, salas de máquinas y calderos, ascensores. 200 luxes Si es esencial una distinción moderada de detalles, tales como: talleres de metal mecánica, costura, industria de conserva, imprentas. 300 luxes Siempre que sea esencial la distinción media de detalles, tales como: trabajos de montaje, pintura a pistola, tipografía, contabilidad, taquigrafía. 500 luxes Trabajos en que sea indispensable una fina distinción de detalles, bajo condiciones de contraste, tales como: corrección de pruebas, fresado y torneado, dibujo. 1000 luxes Trabajos en que exijan una distinción extremadamente fina o bajo condiciones de contraste difíciles, tales como: trabajos con colores o artísticos, inspección delicada, montajes de precisión electrónicos, relojería. Por tanto, para el tipo de actividad que se está analizando y según la descrito anteriormente, la iluminación mínima debe ser de 300 luxes. (IESS, 2003) Ruido Las molestias sonoras se producen principalmente por el ruido emitido por las máquinas, equipos e instalaciones; así como por la influencia de las máquinas y los ruidos de tráfico procedentes del exterior. Los sonidos portadores de información 57 originados en los puestos de trabajo cercanos, como conversaciones, información vocal de entrada/salida en ordenadores, conversaciones telefónicas y señales de reconocimiento afectan al usuario de PVD, pero algunos casos los ruidos procedentes del público también tienen efectos perturbadores. Para el control del medio ambiente acústico se debe aplicar lo siguiente: Reducir el nivel de ruido. Aislamiento en los elementos estructurales para protección contra el ruido exterior. Reduciendo la emisión de ruido del equipo. Incrementando la absorción del ruido para protección del ruido de todas las fuentes. Reduciendo el nivel de ruido ambiental para reducir interferencias. Optimizar la relación señal/ruido. Reduciendo el nivel de ruido en las frecuencias conversacionales, mejorando la comunicación verbal. Reducir el ruido en el lugar de trabajo. Paneles absorbentes del ruido en los techos. Compartimentación. Guardando las distancias adecuadas. Reduciendo la reverberación (propagación de un sonido en un espacio cerrado, después de que la fuente ha dejado de emitir). El Art. 55 numeral 6 del Decreto Ejecutivo 2393.- Reglamento de Seguridad y Salud de los Trabajadores y Mejoramiento del Medio Ambiente de Trabajo, indica que se fija como límite máximo de presión sonora el de 85 decibeles escala A del sonómetro, medidos en el lugar en donde el trabajador mantiene habitualmente la cabeza, para el caso de ruido continuo con 8 horas de trabajo. No obstante, los puestos de trabajo que 58 demanden fundamentalmente actividad intelectual, o tarea de regulación o de vigilancia, concentración o cálculo, no excederán de 70 decibeles de ruido. Campos electromagnéticos y electricidad estática La incidencia de los campos electromagnéticos en las pantallas de visualización de datos puede manifestarse en forma de distorsión (efecto Moiré) o en forma de centelleo espacial. La electricidad estática originada en la pantalla puede reducir la legibilidad de la misma a causa de la acumulación de polvo sobre la superficie, las descargas estáticas producidas por el rozamiento con ropa o recubrimientos textiles del mobiliario puede causar molestias e inconvenientes con el equipo. Para evitar posibles averías en las pantallas de visualización de datos deberían seguirse las instrucciones del fabricante, además para el control de las distorsiones en la pantalla producidas por las interferencias de campos externos se recomienda lo siguiente, representado en las Figuras 28 y 29: Colocar protectores, apantallar (proteger con una pantalla), modificar, recolocar o retirar la fuente. Colocar protectores, apantallar el dispositivo (proteger con una pantalla). Mantener limpia la superficie de la pantalla. Figura 28. Colocación de protectores en pantallas de visualización de datos Fuente: Net Humans empresa mexicana (net.Humans, 2013) 59 Apantalla r Figura 29. Limpieza de la pantalla del monitor y apantallar el dispositivo Fuente: Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. Ambiente térmico Las condiciones térmicas en los puestos de trabajo intervienen directamente en el bienestar y rendimiento de los usuarios, las PVD son una fuente térmica adicional en los puestos de trabajo e implica cambios en el movimiento del aire. El bienestar térmico puede verse reducido a causa de: Enfriamiento indeseable del lugar. Asimetría de la radiación entre superficies frías y calientes. Corrientes de aire. Diferencia vertical de la temperatura del aire excesiva entre cabeza y pies. Temperatura del suelo demasiada alta o demasiada baja. Para los puestos con PVD en oficinas se puede asumir como temperatura operativa la simple media de la temperatura del aire y de la temperatura radiante media en un cierto punto. Una asimetría inaceptable de la temperatura radiante puede ser causada por la existencia de una gran superficie vertical fría o caliente, por ejemplo ventanas con insuficiente aislamiento en épocas frías o la radiación directa del sol a través de las ventanas en verano, o bien por la existencia de una gran superficie horizontal fría o 60 caliente, por ejemplo techos fríos o calientes. Hay que tener en cuenta que las personas son más sensibles a los techos calientes y a las superficies verticales frías. La velocidad del aire afecta a la sensación térmica general, por tanto los diseños de sistemas de ventilación o de aire acondicionado deberían considerar que las personas que trabajan con vestimenta normal son más sensibles a las corrientes de aire en zonas del cuello y tobillos. El malestar térmico se encuentra influenciado por la humedad del aire, de tal manera que a mayor humedad mayor temperatura operativa. Si la humedad es demasiado baja existe riesgo de sequedad en las membranas mucosas, en cambio si la humedad es demasiado alta hay riesgo de condensación en las superficies frías y crecimiento de moho. La Guía de Evaluación y Prevención de los Riesgos relativos a la Utilización de Equipos con Pantallas de Visualización de Datos, basada en las disposiciones del Real Decreto 488/1997 de España, en su apartado de Condiciones termohigrométricas, establece que las condiciones climáticas de los lugares de trabajo constituyen un factor que influye directamente en el bienestar y en la ejecución de las tareas, por lo que deben ser contempladas en el acondicionamiento de los puestos de trabajo con pantallas de visualización. Se recomienda que la temperatura operativa sea mantenida dentro del siguiente rango: En época de verano.......23º a 26ºC En época de invierno.....20º a 24ºC La sequedad de los ojos y mucosas se puede prevenir manteniendo la humedad relativa entre el 45% y el 65%, para cualquiera de las temperaturas comprendidas dentro de dicho rango. (INSHT, Guía Técnica - Pantalla de Visualización de Datos, 2006) 61 Organización del espacio y configuración del puesto de trabajo Para lograr los objetivos básicos de un sistema de trabajo ergonómicamente diseñado, como se muestra en la Figura 30, se debe combinar las medidas que se van a implementar y los principales criterios que deberían ser considerados son: Organización del trabajo y grupos de trabajo. Factores psicosociales. Circulación y accesibilidad. Iluminación natural y artificial. Ruido y sonido. Figura 30. Diseño del puesto de trabajo de acuerdo a las condiciones ambientales Fuente: Norma INEN NTE-ISO 9241-6 Primera edición 2014-1, denominada: Requisitos Ergonómicos para trabajos de oficina con pantallas de visualización de datos (PVD). Parte 6: Requisitos Ambientales. (ISO 9241-6:1999, IDT). 62 CAPÍTULO IV ANÁLISIS DE LA PROPUESTA El diseño ergonómico previene las posibles molestias en piernas, pies, lumbares y hombros causados por la falta de movilidad, posturas muy flexionadas o desplomadas, elevación de hombros o apoyo inadecuado para los brazos; por tanto en este capítulo se pretende hacer una comparación del puesto de trabajo actual en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre y el diseño basado en las medidas antropométricas de las funcionarios que utilizan pantallas de visualización de datos. 4.1 COMPARACIÓN SILLA DE TRABAJO Según se presenta en la Tabla 5 las sillas que utilizan actualmente los funcionarios del Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre no cumplen con los requisitos ergonómicos del diseño, por lo que se encuentran sobre dimensionadas, pudiendo simplemente ajustar la altura del asiento. Existen tres tipos de sillas, con reposabrazos y asiento ajustable, sin reposabrazos y sin asiento ajustable, con reposabrazos, asiento ajustable y sin espacio libre entre el asiento y el espaldar del mismo. Ninguna de las sillas cuanta con un reposabrazos ajustable en altura como se recomienda en el diseño. 63 Tabla 5: Análisis comparativo de las sillas que se utilizan actualmente en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre versus las que se diseñaron. Dimensiones en centímetros de la silla que utilizan actualmente hombres y mujeres Dimensiones en centímetros de la silla de trabajo diseñada para hombres y mujeres Hombres TIPO A TIPO B 64 Mujeres TIPO C Nota. Existen tres tipos de sillas A, B y C. Fuente: Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre Por otro lado no se hace una distinción para el uso por género de estas sillas a pesar de que se ha demostrado en este trabajo las diferencias antropométricas que existen en la muestra que se tomó en el Centro de Salud y la necesidad de diseñar por separado los puestos de trabajo. 4.2 COMPARACIÓN PLANO DE TRABAJO En la Tabla 6 se presenta una comparación de los planos de trabajo que actualmente utilizan hombres y mujeres en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre versus los que se diseñaron basados en los datos antropométricos, de lo cual se determina que los planos de trabajo no cumplen con el diseño debido a que algunos no cuentan con espacio suficiente, ni tampoco están ubicados a la altura adecuada para los usuarios. 65 Existen cuatro tipos diferentes de planos de trabajo con una diferencia en altura promedio respecto del diseño para hombres de 1.5 cm y de 2, 65 cm para el diseño del plano de mujeres. Estas diferencias en altura podrían obligar al usuario a adoptar posturas forzadas para realizar su trabajo en las pantallas de visualización de datos, lo cual se puede relacionar con el resultado de la encuesta aplicada al personal la misma que indica que el 40% percibe molestias frecuentes en la vista, espalda y muñecas. A pesar de estos inconvenientes se debe destacar que los planos de trabajo que se usan actualmente, proporcionan el espacio suficiente que permite al usuario cambiar la postura de la parte inferior de su cuerpo; así como el movimiento de sus piernas y su extensión. Tabla 6: Análisis comparativo de los planos de trabajo que se utilizan actualmente en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre versus las que se diseñaron. Dimensiones en centímetros del plano de trabajo que utilizan actualmente hombres y mujeres Dimensiones en centímetros del plano de trabajo diseñado para hombres y mujeres Hombres PLANO A 66 PLANO B Mujeres PLANO C 67 PLANO D Nota. Existen cuatro tipos de planos de trabajo A, B, C y D. Fuente: Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. 4.3 COMPARACIÓN DEL MANEJO DEL TECLADO Y MOUSE Para ayudar a los usuarios de PVD del Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre en el correcto uso y manejo de los equipos como son teclado y mouse se sugiere que apliquen la siguiente guía: Para hacer que las distancias que impiden trabajar de forma relajada sean mínimas y facilitar posturas cómodas de brazos y hombros: Coloque el teclado y el mouse o la bola de seguimiento a la misma altura; deben estar a la altura de los codos. La parte superior de los brazos debe caer a los lados de forma relajada (Figura 31, detalle 3). Al escribir, centre el teclado con respecto al cuerpo y sitúe el mouse o la bola de seguimiento cerca de él (Figura 31, detalle 4). 68 Sitúe los elementos utilizados con más frecuencia de modo que estén al alcance del brazo (Figura 31, detalle 5). Figura 31. Correcto manejo de teclado y mouse Fuente: (Microsoft, 2016) Para adoptar posturas correctas de dedos y muñecas: Mantenga las muñecas rectas al escribir y al utilizar el mouse o la bola de seguimiento. Evite doblar las muñecas hacia arriba, hacia abajo o lateralmente. Utilice las patas del teclado si le ayudan a mantener una posición recta y cómoda de las muñecas. Escriba con las manos y las muñecas flotando sobre el teclado, de modo que pueda utilizar todo el brazo para alcanzar las teclas distantes en lugar de estirar los dedos. Por otro lado es necesario que se compren reposamuñecas para el mouse debido a que ninguno de los usuarios del Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre cuenta con esta herramienta. Con respecto al teclado, cumplen con las características del diseño por tanto no es necesario hacer ningún ajuste en este sentido. 69 4.4 COMPARACIÓN AMBIENTE DE TRABAJO En las Figuras 32 y 33 se muestra las condiciones de ambiente de trabajo en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre, se distinguen dos ambientes con luz natural y luz artificial. Figura 32. Condiciones de ambiente de trabajo en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. Fuente: Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre 70 Figura 33. Condiciones de ambiente de trabajo en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. Fuente: Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre Para los ambientes con luz natural, existen controles como persianas y las pantallas están colocadas en dirección perpendicularmente a la ventana para evitar deslumbramientos por reflejos, excepto en el puesto de trabajo denominado Financiero por lo cual se sugiere la reconfiguración del mismo. Existen fuentes de luz blanca artificial que inciden directamente sobre el puesto de trabajo, pero en algunos casos no es suficiente la iluminación por lo cual se hicieron mediciones siguiendo el procedimiento descrito a continuación. Medición de intensidad lumínica: Se utilizó un luxómetro de lectura digital directa, que se muestra en la Figura 34. La ficha técnica de calibración del equipo se encuentra en el ANEXO C. Para la medición se seleccionaron 4 puntos de muestreo: 71 o Sobre el plano de trabajo con el sensor de luz hacia arriba. o Sobre el teclado con el sensor de luz hacia arriba. o En la pantalla con el sensor de luz hacia el frente. o La reflexión a la altura de los ojos del usuario con el sensor de luz hacia atrás. Se aseguró de que no se cubran durante la medición las células foto-sensibles, debido a que esto daría lugar a una lectura errónea. Los resultados que se obtuvieron se presentan en la Tabla 7. Figura 34. Luxómetro de lectura digital Fuente: Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. 72 Tabla 7: Resultados de las mediciones de iluminación por puesto de trabajo Reflexión Promedio (luxes) Decreto Ejecutivo 2393 (luxes) 98 63 128,33 300 220 180 102 215,33 136 123 125 78 128,00 120 96 133 62 116,33 59 51 49 39 53,00 Financiero 304 270 62 510 212,00 Guardalmacén 232 216 197 180 215,00 Laboratorista 499 530 450 235 493,00 Odontólogo 149 154 125 77 142,67 Fisioterapista 260 270 210 125 246,67 Médico 249 234 230 131 237,67 Medición de iluminación (luxes) Denominación del puesto de trabajo Plano de trabajo Teclado Pantalla Enfermera 132 155 Radiólogo 246 Auxiliar de Farmacia Estadística y archivo Auxiliar Contable Cumplimiento 300 300 300 300 300 300 300 300 300 300 Nota. Se tomó las mediciones en la mayoría de los puestos de trabajo considerando que algunos comparten equipo de trabajo. La cara roja representa el no cumplimiento con la norma de referencias y la cara verde representa el cumplimiento. Fuente: Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. De la Tabla 7 se determina que sólo un puesto de trabajo cumplen con lo que determina la norma que son 300 luxes para el tipo de trabajo que realizan. Por otro lado el puesto de Auxiliar contable es el que más baja iluminación presenta, lo cual sugiere que hay que reconfigurar este puesto de manera que reciba mayor iluminación natural. El puesto de Laboratorista presenta valores demasiado altos, para lo que se debería pensar en cambiar las persianas donde está este puesto actualmente por unas que cubran o filtren mejor la luz natural. 73 Finalmente en el puesto denominado Financiero la reflexión es supremamente alta lo cual concuerda con la recomendación que se había realizado anteriormente sobre colocar la pantalla perpendicular a la ventana para reconfigurar este puesto de trabajo. Según la encuesta realizada a los usuarios de pantallas de visualización de datos en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre, el 45% percibe que la temperatura es inadecuada debido a la presencia de fuentes de mucho calor o frío o la inexistencia de un sistema de climatización adecuado, para corroborar esta información se realizaron mediciones de confort térmico de acuerdo al procedimiento descrito a continuación. Medición de ambiente térmico Antes de instalar el equipo y realizar la medición el sensor de TBH debe humedecerse, revisando que el algodón tenga contacto con el agua destilada y esperar al menos 30 minutos para que el sensor de globo se estabilice. El equipo de estrés térmico que se utilizó para realizar las mediciones, se presenta en la Figura 35. La ficha técnica de calibración del equipo se encuentra en el ANEXO C. Para tomar la temperatura en los alrededores del puesto de trabajo se tomó las medidas a distintas alturas, desde nivel de piso: o Lectura 1: 170 centímetros. o Lectura 2: 110 centímetros. o Lectura 3: 10 centímetros. Los resultados obtenidos se presentan en la Tabla 8. 74 Figura 35. Equipo para medir estrés térmico Fuente: Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. Tabla 8: Resultado de las mediciones de confort térmico por puesto de trabajo Denominación Temperatura del puesto de Operativa trabajo (°C) Guía Técnica PVD (°C) Cumplimiento Humedad relativa Guía Técnica PVD (%) Enfermera 19,09 20 -24 65,97 45 - 65 Radiólogo 19,32 20 -24 67,43 45 - 65 19,14 20 -24 74,50 45 - 65 19,20 20 -24 72,70 45 - 65 Financiero 19,75 20 -24 71,87 45 - 65 Guardalmacén 19,85 20 -24 73,73 45 - 65 Laboratorista 19,73 20 -24 72,77 45 - 65 Odontólogo 20,02 20 -24 73,13 45 - 65 Fisioterapista 19,52 20 -24 75,27 45 - 65 Auxiliar de Farmacia Estadística y archivo Cumplimiento Nota. Se tomó las mediciones en la mayoría de los puestos de trabajo considerando que algunos comparten equipo de trabajo. La Guía Técnica PVD se basa en el Real Decreto 488/1997 de España. La cara roja representa el no cumplimiento con la norma de referencias y la cara verde representa el cumplimiento. Fuente: Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. 75 De la Tabla 8 se determina que solo un puesto de trabajo cumple con la norma de referencia para este tipo de ambientes de trabajo. Existen ocho puestos de trabajo que están por debajo del límite que indica la norma, para los cuales es necesario aumentar la temperatura ambiente mediante la colocación de calefactores. Además se determinó que siete puestos de trabajo no cumplen con la humedad relativa establecida en la norma de referencia. El ejemplo de cálculo de la temperatura operativa se encuentra en el ANEXO D. El color del lugar de trabajo cumple con las recomendaciones del diseño puesto que las paredes son más claras que los suelos y los techos son más claros que las paredes. Con respecto al ruido el personal no presenta molestias de acuerdo a la encuesta que se realizó por tanto no se deben aplicar medidas correctivas. 4.5 ANÁLISIS ECONÓMICO DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LA PROPUESTA 4.5.1 Consideraciones relacionadas con la silla de trabajo Para el análisis económico se ha tomado en consideración que algunas de las sillas con las cuenta el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre pueden ser utilizadas por los usuarios dependiendo sus medidas antropométricas, para lo cual se ha realizado una reasignación de las sillas de trabajo de acuerdo a los que se muestra en la Tabla 9. 76 Tabla 9: Reorganización de las sillas con las que cuenta actualmente el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre Medida antropométrica: Estatura del usuario de PVD (cm) Silla designada de acuerdo a las medidas antropométricas 149 TIPO C 152 TIPO C Fisioterapista (M) 155 TIPO C Fisioterapista (M) 158 TIPO C Fisioterapista (M) 159 TIPO A Nutricionista (M) 159 TIPO C Fisioterapista (H) 162 TIPO A Odontólogo (M) 165 TIPO B Fisioterapista (M) 165 TIPO C Estadística y archivo (M) 166 TIPO B Médico (H) 167 TIPO B Radiólogo (H) 168 TIPO A Guardalmacén (M) 168 TIPO A Auxiliar de Farmacia (H) 171 TIPO A Denominación del puesto de trabajo Médico de Farmacia (M) Auxiliar de Enfermería (M) Nota. Las siglas H y M representan el género en cada puesto de trabajo H para hombres y M para mujeres. Fuente: Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre Por ejemplo para el puesto de trabajo denominado Médico se tiene una medida antropométrica altura del poplíteo de 46 cm que coincide con la altura de la silla tipo B, otra de las medidas anchura de caderas que es de 38 cm se ajusta al ancho del asiento de la silla B que es de 49 cm, la medida longitud poplíteo-glúteo que es de 50 cm se distancia de la profundidad de la silla B sólo por 4 cm, a pesar de que esta silla no posee reposabrazos, se considera que este puesto no los requiere por estar en constante movimiento para revisar a cada paciente; por estas razones se recomienda reasignar la silla tipo B al puesto de trabajo de Médico. 77 En resumen el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre, podrá hacer uso de 14 sillas con la reasignación, quedando pendiente la inversión en 6 sillas ergonómicas que cumplan con el diseño propuesto, de acuerdo a lo presentado en la Tabla 10. Tabla 10: Distribución de las sillas por tipo para el personal del Centro de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre Hombres Mujeres SILLA TIPO A 3 2 SILLA TIPO B 1 2 SILLA TIPO C 0 6 TOTAL 4 10 Nota. Se distribuyeron las sillas de acuerdo a las medidas antropométricas del personal del Centro de Salud. Fuente: Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre Con la reorganización de las sillas en el Centro de Salud se logró solucionar el problema en un 70%; no obstante y debido a que no existe en el país una empresa que pueda fabricar únicamente las 6 sillas restantes que requieren dicho Centro de Salud, se buscó en el mercado local algunas ofertas que se ajusten o se acerquen a las medidas del diseño propuesto, las ofertas se encuentran en el ANEXO E. En virtud de que el Centro de Salud es público, se sugiere hacer una inversión de 2 sillas por trimestre en un periodo máximo de 1 año, de acuerdo a lo presentado en la Tabla 11, la priorización de compra se ha establecido en base a las condiciones del puesto de trabajo que se esté analizando. 78 Tabla 11: Propuesta para la compra programa de sillas ergonómicas Denominación del puesto de trabajo Medida antropométrica: Altura del usuario de PVD (cm) Priorización de compra Plazo de compra Laboratorista 157 1 Septiembre de 2016 Enfermería 147 1 Septiembre de 2016 Financiero 152 2 Diciembre de 2016 Odontólogo 154 2 Diciembre de 2016 Auxiliar Contable 163 3 Marzo de 2017 Auxiliar de Laboratorio 162 3 Marzo de 2017 Nota. Hasta la compra se recomienda rotar las sillas en los seis puestos de trabajo. Fuente: Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre 4.5.2 Consideraciones relacionadas con el plano de trabajo Para el caso de los planos de trabajo también se pueden adaptar a los usuarios debido a que sus medidas permiten la movilidad de las extremidades inferiores de los mismos y cuentan con el espacio suficiente para la distribución de la documentación y los equipos que requieren para cumplir sus actividades, solo en el caso del plano C que es usado por 2 personas y que sus medidas están por debajo del diseño propuesto, se sugiere que se cambie este plano por uno con los que cuenta el Centro de Salud para evitar incurrir en gastos. En la Tabla 12 se presenta un resumen de los principales ítems con su respectivo costo, que debe adquirir el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre de acuerdo al análisis realizado de los puestos de trabajo que utilizan pantallas de visualización de datos. La inversión que debe hacer el Centro de Salud suma un total de $ 2.908,30 dólares. 79 Tabla 12: Resumen general de costos ITEM SILLAS ERGONÓMICAS MOUSE PAD ERGONÓMICO CANTIDAD INVERSIÓN 6 $ 1.116,30 12 $ 96,00 REPOSAMUÑECAS 12 $ 96,00 8 $ 1600,00 CALEFACTOR ELÉCTRICO TOTAL $ 2.908,30 Nota. Fuente: Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre 4.5.3 Consideraciones relacionadas con el ausentismo laboral De acuerdo a la información facilitada por el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre, que se presenta en las Figura 36 y 37, en la tendencia de las ausencias por enfermedades musculo-esqueléticas para los años 2013, 2014 y 2015 se tiene un promedio de 16 ausencias por año, lo que representa una pérdida económica de 690,72 dólares por año, considerando que el sueldo promedio de los empleados del Centro de Salud es de 15.540 dólares por año y la pérdida por ausencia es de 43,17 dólares. 80 Ausencias por grupo diagnóstico 25 20 15 10 5 0 Enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades del sistema musculoesquelético Enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades del sistema digestivo y metabólicas Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades renales 2013 3 20 22 9 3 10 2014 3 13 18 7 5 5 2015 4 17 13 13 5 7 Figura 36. Tendencia de ausencias por grupo diagnóstico de los últimos tres años Fuente: Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre Enfermedades del sistema musculo-esquelético 25 20 15 10 5 0 2013 2014 2015 Figura 37. Tendencia de los últimos tres años de las ausencias por enfermedades del sistema musculoesquelético Fuente: Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre Se espera que con la implementación de un diseño ergonómico de los puestos de trabajo en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre, las enfermedades del sistema musculo-esquelético disminuyan en un 50 % hasta el primer semestre del 2017. 81 4.5.4 Consideraciones relacionadas con enfermedades profesionales Se presentan las principales enfermedades que podrían derivarse en un puesto de trabajo que utiliza pantallas de visualización de datos, luego se analizan los factores que considera la legislación ecuatoriana para calificar una enfermedad profesional. Tenosinovitis Producción excesiva de líquido sinovial por parte de la vaina tendinosa, que se acumula, hinchándose la vaina y produciendo dolor. Se originan por flexiones y/o extensiones extremas de la muñeca. Un caso especial es el síndrome De Quervain, que aparece en los tendones abductor largo y extensor corto del pulgar al combinar agarres fuertes con giros o desviaciones cubitales y radiales repetidas de la mano. Síndrome del túnel carpiano Al trastorno nervioso de las manos que se origina cuando el nervio mediano se comprime a causa de algún tipo de inflamación o alteración que estrecha el túnel carpiano, provocando un entumecimiento de la mano y un dolor agudo de la muñeca, se conoce como síndrome del túnel carpiano. Este síndrome es común en adultos, sin embargo lo desarrollan con frecuencia las mujeres, puesto que su túnel carpiano suele ser más pequeño. Los trabajos que son propensos a generar el síndrome de túnel carpiano son aquellos en las que las personas usan ratón y teclado, violinistas, cajeros, cocineros, etc. En el Primer Anexo de la Resolución 513.- Reglamento del Seguro General de Riesgos del Trabajo, en el punto 2.3.8 se estable otros trastornos del sistema osteomuscular no mencionado en los puntos anteriores cuando se haya establecido, científicamente o 82 por métodos adecuados a las condiciones y la práctica nacionales, un vínculo directo entre la exposición a factores de riesgo que resulte de las actividades laborales y lo (s) trastornos (s) del sistema osteomuscular contraído (s) por el trabajador. Por otro lado, el Art. 7 de la Resolución 513.- Reglamento del Seguro General de Riesgos del Trabajo, establece que para efectos de la concesión de las prestaciones del Seguro General de Riesgos del Trabajo, se consideran enfermedades profesionales u ocupacionales las que cumplan con los siguientes criterios: a) Criterio clínico: Presencia de signos y síntomas que tiene el afiliado relacionados con la posible Enfermedad Profesional en estudio. b) Criterio ocupacional: Es el estudio de la exposición laboral para determinar la relación causa- efecto y el nivel de riesgo de las actividades realizadas por el Afiliado, la cual se incluirá en el análisis de puesto de trabajo realizado por el profesional técnico en Seguridad y Salud en el Trabajo del Seguro General Riesgos del Trabajo a requerimiento del médico ocupacional de este Seguro a partir de un diagnóstico. c) Criterio higiénico-epidemiológico: El criterio higiénico se establece acorde a los resultados obtenidos de los métodos técnicos utilizados para la evaluación del factor de riesgo aparente, causante de la enfermedad. Para documentar la exposición se podrán utilizar resultados basados en estudios o mediciones previas. El criterio epidemiológico determinará la presencia de casos similares en la Empresa, puesto de trabajo o exposiciones al factor de riesgo motivo de estudio (morbilidad por puesto de trabajo) o si es el primer caso en la Empresa se corroborará mediante estudios epidemiológicos científicamente sustentados que describan la existencia de una relación causa-efecto. d) Criterio de Laboratorio: Incluyen los exámenes complementarios: laboratorio clínico, toxicológico, anatomo-patológico, imagenológico, neurofisiológico entre otros, que determinen la presencia y severidad de la enfermedad en estudio. 83 e) Criterio Médico-Legal: Se fundamenta en la normativa legal vigente que corrobore que la Enfermedad en estudio se trata de una Enfermedad Profesional. 4.6 SUGERENCIAS GLOBLALES PARA LA PROPUESTA Según apreciaciones de la OIT cada año alrededor de 317 millones de personas son víctimas de accidentes del trabajo en todo el mundo y 2,34 millones de personas mueren debido a accidentes o a enfermedades profesionales. La OIT considera que la prevención es la clave para mejorar la salud y seguridad de los trabajadores, por otro lado, en la región de América, las cifras disponibles indican que se registran 11,1 accidentes mortales por cada 100.000 trabajadores en la industria. Al mismo tiempo del costo humano que implican las enfermedades y los accidentes, hay que considerar que afectan la producción y el desempeño económico, y generan importantes gastos médicos. Medidas para prevenir posibles alteraciones del sistema músculo esquelético por el uso de pantallas de visualización de datos Se pueden clasificar en tres grupos: 1. Las medidas dirigidas a garantizar que todos los elementos del puesto de trabajo compensen los requisitos de lo que se conoce como diseño ergonómico. Por ejemplo el desarrollo de la presente investigación es una medida preventiva. 2. Las medidas dirigidas a garantizar formas correctas de organización del trabajo. Por ejemplo, la posibilidad de realizar pequeñas pausas periódicas para prevenir la fatiga y respetar el propio ritmo de trabajo sin prisas. Las pausas 84 activas pueden ser ejercicios físicos, como se muestra en la Figura 38, que se realizan en el puesto de trabajo y no requieren de un gran espacio de tiempo, además permiten mantener un tono muscular adecuado que ayuda a prevenir las alteraciones osteo-musculares, y a la vez contribuye a liberar la tensión acumulada durante la jornada de trabajo. Se deben realizar por lo menos 2 veces al día, con una duración de 5 a 10 minutos, en este lapso de tiempo el cuerpo obtendrá la energía necesaria para continuar con las actividades. Es importante que las pausas activas sean dirigidas por un profesional que conozca cómo realizar de forma correcta estos ejercicios físicos, puede ser un Médico o un Fisioterapista. Figura 38. Ejercicios físicos recomendados Fuente: Prevención de riesgos laborales en el trabajo con pantallas de visualización de datos (PVD). (MC MUTUAL, 2008). 3. Las medidas dirigidas a proporcionar una información y formación adecuadas a los usuarios de equipos con pantallas de visualización. Por ejemplo acciones preventivas relacionas con la postura, como las siguientes: 85 Se debe sentar frente al monitor con los hombros relajados, la espalda recta y apoyada en el espaldar de la silla. Se debe organizar el material de trabajo de tal forma que no se requiera adoptar posiciones forzadas para alcanzarlos. El asiento debe estar a una altura de tal forma que permita colocar al mismo nivel los codos con el teclado, además se debe mantener en ángulo recto la pierna y los pies deben estar bien apoyados en el piso. Mantener el puesto de trabajo organizado y limpio. Evitar colocar objetos (cajas, artículos personales, etc.) bajo el escritorio de tal manera que dificulten u obstaculicen los movimientos de las piernas. Mover la silla hacia adelante, a cercándola al escritorio y apoyar la zona lumbar en el respaldo. Ajustar el respaldo de modo que se mantenga un buen apoyo para la espalda. Y además, acciones de capacitación como: Uso y ajuste de la silla; graduar sus partes según las características antropométricas y parámetros de ergonomía. En caso que la silla no se adecúe a la antropometría, reportar la condición solicitando su revisión, ajuste o cambio. (Maldonado, 2015) Incidencia de posibles alteraciones del sistema musculo esquelético en los procesos de selección de personal Para entender cómo podría incidir la preexistencia de una enfermedad o una alteración en el sistema musculo esquelético al momento de hacer la selección de personal para el trabajo con pantallas de visualización de datos se debe conocer el procedimiento de selección, cuyo objetivo principal evaluar las características y circunstancias de los candidatos a un puesto de trabajo. 86 Existen cuatro etapas principales en la selección de personal: Preselección La forma más común de hacer esta preselección es basándose en los currículum vitae de los candidatos. En esta primera etapa deben descartarse a los candidatos que no cuenten con la formación adecuada necesaria para el puesto de trabajo o cuya experiencia profesional no sea suficiente. En esta etapa no existe incidencia por afecciones del sistema musculo-esquelético. Realización de pruebas Los candidatos que han superado la fase anterior suelen ser convocados para realizar una serie de pruebas. Los principales tipos de pruebas que se suelen llevar a cabo son test psicotécnicos con los que determinar las aptitudes y la personalidad del candidato, pruebas profesionales relacionadas con el puesto en cuestión, pruebas de conocimientos sobre temarios preestablecidos, pruebas físicas e incluso pruebas grafológicas. En esta etapa, de acuerdo a las pruebas físicas, se puede establecer que el candidato no es apto para el puesto por presentar una posible afección del sistema musculoesquelético. Entrevistas Llegados a este punto procede conocerlos de forma individual atendiéndoles en una entrevista personal. El objetivo no es otro que corroborar que la información que se ha obtenido sobre el candidato en las pruebas anteriores es correcta. 87 En esta etapa se puede corroborar que el candidato no es apto para el puesto por presentar una afección del sistema musculo-esquelético. Fase final Tras la fase de entrevistas, ha llegado el momento de elegir a la persona que se incorporarán a la empresa. Para ello, ha de tenerse en cuenta toda la información recopilada durante las tres etapas anteriores y ser lo más objetivo posible. Una vez tomada la decisión, algunas empresas realizan un examen médico y, si se supera, se producirá la incorporación, que inicialmente puede tener un periodo de prueba y una fase de acogida y adaptación que interesa que sea lo más breve posible. En esta etapa, de acuerdo al examen médico (exploración física y radiografía), revisado por un traumatólogo, se puede comprobar que el candidato no es apto para el puesto por presentar una afección del sistema musculo-esquelético. Guía para la vigilancia de la salud de usuarios de pantallas de visualización de datos Esta guía está dirigida a los trabajadores que hayan sido calificados como usuarios de pantallas de visualización de datos, de acuerdo a una evaluación de riesgos. Los exámenes médicos que son parte de la vigilancia de la salud, tienen como principio la prevención de posibles perjuicios para la salud de los trabajadores, ocasionados por los riesgos inherentes a su puesto de trabajo. Exámenes médicos específicos y formularios: 1. Llenado de formularios o cuestionarios por parte del trabajador: Consentimiento informado general. Encuesta general de salud (Elaborado por un Médico). 88 Encuesta para trabajadores que realizan trabajos con PVD. (Elaborado por un Médico que conozca los riesgos ergonómicos asociados al puesto de trabajo). 2. Historia Laboral: Antecedentes laborales. Accidentes de trabajo. Enfermedades profesionales. Puesto actual. 3. Historia Clínica: Antecedentes médicos personales Antecedentes familiares de interés. Hábitos. Alergias. 4. Exploración Física: Exploración general Exploración oftalmológica específica Exploración osteo-muscular específica Exploración neurológica específica Exploración cardiovascular (opcional) Exploración respiratoria (opcional) 5. Exploraciones Complementarias: Test de control visual específico. 6. Exámenes Complementarios según hallazgos: Si de estos exámenes se manifestara algún trastorno derivado de este tipo de actividad, el médico examinador, en función de los hallazgos detectados, podrá prescribir exámenes complementarios: Examen por Oftalmólogo. Examen por Traumatólogo. Estudios radiológicos, u otras pruebas adicionales de estudio neurológico 89 Calificación de aptitud: La calificación de aptitud del examen médico pretende salvaguardar la salud del trabajador, estableciendo, alguna condición en sus tareas o aislándolo de las mismas, cuando no existan otros medios para evitar el perjuicio a su salud que pueda ocasionarle la actividad que realiza. Por tanto, las calificaciones se enunciarán de la siguiente manera: o Apto sin restricciones o Apto con restricciones o No apto temporalmente o No apto Periodicidad de los exámenes médicos: i. Inicio de actividad: este examen es obligatorio, y tiene como fin conocer el estado de salud del trabajador antes de empezar a trabajar en un puesto de usuario de pantalla de visualización de datos. ii. Periódicos: es recomendable que se realicen, al menos, una vez cada 3 años. iii. Voluntarios: se ofrece una vez al año, un examen médico voluntario, sin embargo, si el trabajador requiere de este examen antes debido a molestias en su salud podrá solicitarlo. 90 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 5.1 CONCLUSIONES Las sillas que utilizan actualmente los usuarios de PVD en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre no cumplen exactamente con el diseño ergonómico, sin embargo se pudo realizar una reasignación de las mismas de acuerdo a las medidas antropométricas de cada usuario y con esto se logró solucionar el problema en un 70%; lo que nos obliga a pensar que en el país tal vez estén mal asignadas las sillas por puesto de trabajo más no mal diseñadas como se pensó al inicio de esta investigación. Los planos de trabajo no se ajustan exactamente al diseño ergonómico debido a que algunos no cuentan con espacio suficiente, ni tampoco están ubicados a la altura adecuada para los usuarios. A pesar de ello, estos planos pueden ser utilizados por los usuarios de PVD, debido a que cuentan con una diferencia en altura promedio respecto del diseño para hombres de 1.5 cm y de 2, 65 cm para el diseño del plano de mujeres. De las mediciones de intensidad lumínica se determinó que solo un puesto de trabajo cumplen con la normativa nacional de acuerdo a la actividad que realizan. De acuerdo a las mediciones de estrés térmico, se determinó que solo un puesto de trabajo cumple con la norma de referencia para este tipo de ambientes de trabajo. El color del lugar de trabajo cumple con las recomendaciones del diseño ergonómico, debido a que las paredes son más claras que los suelos y los techos son más claros que las paredes. 91 El personal del Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre no presenta molestias con respecto al ruido de acuerdo a la encuesta que se realizó, por tanto no se deben aplicar medidas correctivas. Las medidas antropométricas que se tomaron al personal que utiliza PVD en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre, permitieron generar dos tablas antropométricas una para hombres y otra para mujeres, y se encuentran enunciadas en las Tablas 2 y 3. En base a normas internacionales y nacionales se realizó el diseño ergonómico de un puesto de trabajo ergonómico para el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre que se compone de: Silla ergonómica (Figuras 19 y 20) Plano de trabajo (Figuras 21 y 22) Ambiente de trabajo (Figura 30) Con el diseño ergonómico del puesto de trabajo se logra reducir las ausencias debido a que los trabajadores serán menos propensos a tomar tiempo para recuperarse del dolor muscular, agotamiento y problemas relacionados con los trastornos musculo-esqueléticos. El plan de inversión que se sugiere para el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre en sillas ergonómicas es la compra de 2 sillas trimestralmente en un periodo máximo de un año. El Centro de Salud debe invertir en reposamuñecas, mouse pad y calefactores de acuerdo a las recomendaciones del diseño propuesto y a las normas de referencia. 92 5.2 RECOMENDACIONES El puesto de trabajo denominado Auxiliar contable es el que más baja intensidad lumínica presenta, por lo cual se sugiere la reconfiguración de este puesto de manera que reciba mayor iluminación natural. El puesto de trabajo denominado Laboratorista presenta valores demasiado altos, para lo que se recomienda cambiar las persianas donde está este puesto actualmente por unas que cubran o filtren mejor la luz natural. Para el puesto de trabajo denominado Financiero la reflexión es supremamente alta por lo que se recomienda reconfigurar este puesto de tal manera que la pantalla quede perpendicular a la ventana para evitar deslumbramientos. Existen ocho puestos de trabajo, cuya temperatura operativa está por debajo del límite que indica la norma, para los cuales se recomienda aumentar la temperatura ambiente mediante la colocación de calefactores. Aprobar e implementar el Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo, tomando en consideración la encuesta sobre condiciones de trabajo que se realizó en la presente investigación y los resultados de las mediciones de intensidad lumínica y confort térmico. El Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre puede dar apertura para otro tipo de investigaciones debido a su campo de acción, se pueden hacer análisis específicos para áreas como la de rehabilitación – fisioterapia. Es importante que las personas luego de esta investigación comprendan que nunca deben ser perjudicadas por su actividad dentro de un sistema laboral, que el perjuicio no se limita a la incomodidad de una mala postura, sino que podría ser mucho más serio involucrando al sistema musculo-esquelético, por tanto se deberían dictar charlas de concienciación para que el personal del Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre comprenda los riesgos asociados a sus actividades diarias. 93 Se recomienda aplicar el método de evaluación de riesgos ergonómicos Rula Office validado internacionalmente, que es una variación del método Rula para evaluar posturas sedentes, fundamentalmente frente a pantallas de visualización de datos, desarrollado en 1996 por R. Lueder. Este método se presenta en el ANEXO F. Se debería considerar el trabajo de Salinas Bueno, denominado: “Diseño de una intervención ergonómica para la mejora postural del trabajo en oficinas”, que trata sobre: la elevada prevalencia de dolor de espalda entre el personal del sitio de investigación, hizo que se llevara a cabo una intervención ergonómica a través de una mayor vigilancia de las condiciones ergonómicas, la educación en hábitos posturales, promoción de actividad física y la adquisición de una mayor conciencia postural de los trabajadores. La intervención consistía en el análisis ergonómico de los puestos de trabajo, un curso de educación postural y cuidado de la espalda y la instalación de un programa informático para la realización de estiramientos y ejercicios en el puesto de trabajo. Los resultados mostraron una mejoría en cuanto a conciencia postural en el trabajo, lo que se traduce en una mejor postura y en la introducción de cambios posturales por parte del trabajador, que son factores preventivos de la aparición del dolor de espalda relacionado con factores ocupacionales. (Salinas Bueno, 2012) Se recomienda tomar en cuenta la publicación de Arbeláez et al., denominada: “Principales patologías osteo-musculares relacionadas con el riesgo ergonómico derivado de las actividades laborales administrativas”, en la cual se realizó una revisión bibliográfica de los temas de interés: el riesgo, sus condicionantes y su aplicación al área ocupacional, y la etiología, comportamiento y manejo tanto preventivo como reactivo de cuatro de los Trastornos Musculo Esqueléticos (TME) más frecuentes (cervicalgia, lumbalgia, dorsalgia y síndrome del túnel carpiano). Se evidenció en la literatura consultada que, desde el enfoque laboral, estas afecciones tienen varios elementos causales comunes entre los que se destacan la adopción de posturas corporales inadecuadas, la 94 permanencia en inmovilidad durante períodos prolongados, y los movimientos repetitivos sin períodos de descanso adecuados, situaciones que con mucha frecuencia caracterizan las condiciones laborales de quienes trabajan en el área administrativa de las empresas. En ese sentido las recomendaciones más frecuentes son las relacionadas con implementar todo aquello que genere un sitio y condiciones de trabajo adecuados con los que se favorezca la higiene postural, todo lo anterior con el uso de aditamentos de apoyo a las actividades laborales (teclados y porta teclados especiales, audífonos y diademas para el uso del teléfono entre otros), y adicionalmente la práctica de pausas activas acompañadas de ejercicios de estiramiento muscular. Por último, si bien es muy importante trabajar en la prevención, también es necesario mejorar los procesos de diagnóstico temprano y manejo adecuado de estas patologías con el fin de evitar sus complicaciones y secuelas. (Arbeláez Álvarez, Velásquez Carrillo, & Tamayo Rendón, 2011) Se debería tomar en cuenta el trabajo de Guillén Martha, denominado: “Ergonomía y la relación con los factores de riesgo en salud ocupacional”, que trata sobre los diversos estudios realizados en Europa y Estados Unidos, en los cuales se estima que entre 50 y 90% de los usuarios habituales de computadoras sufren fatiga ocular, ojos rojos y secos, tensión de párpados, lagrimeo, sensación de quemazón, visión borrosa y dificultad para enfocar objetos lejanos, a la vez que las posturas corporales inadecuadas que adoptan les generan tensión muscular que se traduce en dolor de cabeza, cuello y espalda. Adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su trabajo. La gran mayoría de los factores de riesgo son introducidos en las actividades laborales sin estudios previos de su efecto en la salud. En general, las normas de prevención se desarrollan una vez producido el daño y muchas de éstas aparecen mucho tiempo después de ser conocidos estos efectos. Nos proponemos analizar el accionar del profesional de enfermería en lo concerniente a la Ergonomía y la relación con los factores de riesgo de salud 95 ocupacional, así como explicar los riesgos relacionados con la postura, precauciones visuales, cardiovasculares y ejercicios físicos regulares, para evitar la aparición de enfermedades profesionales. Se realiza una revisión bibliográfica documental. En esta revisión se destaca la importancia de las precauciones a tener en cuenta en la postura, en el sistema visual, en el cardiovascular, así como las correcciones de estas manifestaciones para prevenir enfermedades profesionales. La ergonomía y los factores de riesgo de salud ocupacional deben ser contemplados de forma sistematizada en cada puesto laboral, mediante las revisiones periódicas de los profesionales de enfermería a los trabajadores que utilizan el uso sistemático de computadoras. (Guillén Fonseca, 2006) Se considera relevante el trabajo realizado por Gallego Cardona, denominado: “Ergonomía como medio de transformación espacial: el usuario y su relación con el lugar”, que trata sobre lo siguiente: existen individuos que trascienden los criterios estandarizados comunes en una población, bien sea por sus características físicas o mentales. El análisis de estos factores resulta determinante en el inicio de un estudio ergonómico. Este trabajo tiene como objetivo develar el proceso metodológico mediante el cual se generaron estrategias proyectuales para mejorar las condiciones físico-ambientales en el interior de un espacio determinado y para un usuario especifico. Dicho proceso permitió evidenciar la transformación física de un espacio por medio de la implementación de ergonomía, como catalizador de cambios físicos y ambientales. (Gallego Cardona, Torres Gómez, & Giraldo Vásquez, 2015) 96 BIBLIOGRAFÍA 1. AENOR/COMITÉ TÉCNICO DE NORMALIZACIÓN. (Septiembre de 1999). Requisitos ergonómicos para trabajos de oficina con pantallas de visulaización de datos (PVD). Parte 5: Concepción del puesto de trabajo y exigencias posturales. Madrid, España: AENOR. 2. Albert G Crenshaw, P. E. (2007). Impact of time pressure and pauses on physiological responses to standardized computer mouse use—a review of three papers focusing on mechanisms behind computer-related disorders. SJWEH, 68–75. 3. Arbeláez Álvarez, G. M., Velásquez Carrillo, S. A., & Tamayo Rendón, C. M. (28 de Noviembre de 2011). Principales patologías osteo-musculares relacionadas con el riesgo ergonómico derivado de las actividades laborales administrativas. Medellín, Colombia: Revista CES Salud Pública Vol. 2 No. 2 Págs 196-203. 4. Bubb, H. (2004). Challengues in the application of anthropometric measurements. Theoretical Issues in ergonomics science. United Kingdom: Taylor & Francis Online. 5. Cabello, E. V. (2010). Antropometría. Madrid, España: Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT). 6. Calderón, O. A. (26 de Mayo de 2014). Evaluación ergonómica de los puestos de trabajo de usuarios de pantalla de visualización de datos (PVD) en las oficinas administrativas de Guayaquil de Pacificard S.A. Guayaquil, Guayas, Ecuador: Universidad de Guayaquil , Facultad de Ingeniería Industrial, Maestría en Seguridad, Higiene Industrial y Salud Ocupacional. 7. Cañas Delgado, J. J. (2011). Ergonomía en los sistemas de trabajo. Granada: Secretaría de Salud Laboral y Medio Ambiente de la UGT-CEC. 8. Cárcamo, E., & Almagia, A. (2000). Estudio comparativo de mujeres y hombres: Variables antropométricas de una población. Asociación Chilena de Seguridad. 9. Centro Especializado de Medicina Deportiva, A. d. (2015). Reglamento Interno de Organización Funcional del Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. Quito, Pichincha, Ecuador: Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre. 97 10. Gallego Cardona, H., Torres Gómez, A. M., & Giraldo Vásquez, N. (2015). Ergonomía como medio de transformación espacial: el usuario y su relación con el lugar. São Paulo, Brasil: Anais do 15º Ergodesign & Usihc Blucher Design Proceedings, Vol. 2, No. 1 Págs. 1504-1508. 11. González, O., & Gómez Fernández, M. A. (2001). Ergonomía 4: El trabajo en oficinas. Catalunya: Universidad Politécnica de Catalunya. 12. Guillén Fonseca, M. (20 de Noviembre de 2006). Ergonomía y la relación con los factores de riesgo en salud ocupacional. Cuba: Revista Cubana de enfermería Vol. 22 No. 4. 13. Hernández, R. S. (2010). Metodología de la Investigación. México: McGraw Gill. 14. HSE. (Marzo de 2013). Recuperado el 01 de Febrero de 2016, de Health and Safety Executive UK: http://www.hse.gov.uk/pubns/indg90.htm 15. IESS. (21 de Febrero de 2003). Reglamento de Seguridad y Salud de los Trabajadores y Mejoramiento del Medio Ambiente de Trabajo. Quito, Ecuador. 16. INEN. (22 de Marzo de 1988). Muebles de oficina. Escritorios y mesas. Requisitos. Quito, Ecuador. 17. INEN. (6 de Enero de 2014). Requisitos Ergonómicos para trabajos de oficina con pantallas de visualización de datos (PVD). Parte 6: Requisitos Ambientales. . Quito, Ecuador. 18. INSHT. (2005). Manual de normas técnicas para el diseño ergonómico de puestos con pantallas de visualización. España: INSHT. 19. INSHT. (2006). Guía Técnica - Pantalla de Visualización de Datos. Madrid, España: Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. 20. Lema, D. (Julio de 2013). Comparación estadística de medidas antropométricas entre mestizos, indígenas y afro ecuatorianos de la Región Sierra del Ecuador. Quito, Ecuador: Universidad San Francisco d Quito. 21. Lin, Y., Wang, M., & Wang, E. (2004). Applie Ergonomics. The comparisons of anthropometric characteristics among four peoples in East Asia. Taiwan: Department of Industrial Engineering and Engineering Management, National Tsing Hua University. 98 22. Lueder, R. (1996). Proceedings of the Ergonomics Summer Workshop. RULA for computer users. San Francisco: UC Berkeley Center for Occupational & Environmental Health Continuing Education Program. 23. Maldonado, K. (2015). Evaluación ergonómica biomecánica en personal administrativo usuarios de pantallas de visualización de datos (PVD) en una empresa de venta directa de Quito y una propuesta de prevención de trastornos músculo esqueléticos. Universidad Internasional SEK. 24. MC MUTUAL. (2008). Prevención de riesgos laborales en el trabajo con pantallas de visualización de datos (PVD). Barcelona, España: MC MUTUAL. 25. Microsoft. (2016). Microsoft. Obtenido de Guía de informática y salud: https://www.microsoft.com/hardware/es-es/support/healthy-computing-guide 26. Middlesworth, M. (22 de Agosto de 2012). Recuperado el 07 de Marzo de 2016, de Ergomonics plus: http://ergo-plus.com/understanding-ergonomics-at-work/ 27. Middlesworth, M. (29 de Agosto de 2012). Ergonomics Plus. Recuperado el 08 de Febrero de 2016, de How to Recognize Ergonomic Risk Factors in the Workplace: http://ergo-plus.com/ergonomic-risk-factors/ 28. Mondelo, P., Barrau Bombardo, P., Busquets, J. B., & Torata, E. G. (1999). Ergonomía 3: Diseño de Puestos de Trabajo. Barcelona: Ediciones UPC. 29. Moreno, M. C. (2011). Diagnóstico de riesgos ergonómicos con la finalidad de realizar una propuesta de diseño ergonómico del medio laboral tendiente a prevenir los riesgos y enfermedades laborales en la Corporación 2 ALFA. Quito, Pichincha, Ecuador: UCE. 30. MSP. (Agosto de 2013). Instructivo para el llenado del Registro Diario Automatizado de Consultas y Atenciones Ambulatorias (RDACAA). Quito, Pichincha, Ecuador: Ministerio de Salud Pública. 31. net.Humans. (2013). net.Humans. Obtenido de Accesorios para computadoras: http://www.nethumans.com/products/accesories/Computers.aspx 32. NIOSH. (19 de Junio de 2014). Recuperado el 01 de Febrero de 2016, de The National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH): http://www.cdc.gov/niosh/topics/anthropometry/ 99 33. Norton, K., & Olds, T. (1996). Anthropometrica. Sidney: Southwood Press, Marrickville, NSW, Australia. 34. Panamá, U. d. (11 de Diciembre de 2013). Slideshare. Obtenido de Uso y manejo correcto del teclado y sus partes: http://es.slideshare.net/wilikilerdenis/4-uso-y-manejo-correcto-del-tecladosus-partes-y-teclado-gua 35. Salinas Bueno, I. (2012). Diseño de una intervención ergonómica para la mejora postural del trabajo en oficinas. Obtenido de http://www.prevencionintegral.com/canal-orp/papers/orp-2012/disenointervencion-ergonomica-para-mejora-postural-trabajo-en-oficinas 36. SENAE. (Enero de 2016). Importaciones CIF no Petroleras. Recuperado el 12 de Junio de 2016, de Servicios de Aduana del Ecuador: http://www.aduana.gob.ec/news/dwh_statistics.action 100 ANEXOS 101 ANEXO A CONSENTIMIENTO INFORMADO Título del proyecto de investigación: Análisis y Diseño Ergonómico de un Puesto de Trabajo que Utiliza Pantalla de Visualización de Datos (PVD) en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre de la ciudad de Quito. Institución del investigador: Universidad Central del Ecuador, Instituto de Investigación y Posgrado de la Facultad de Ingeniería en Ciencias Físicas y Matemáticas. Investigador principal: María Fernanda Cando Tandazo Números telefónicos: 2736 027 / 0992567426 Correo electrónico: [email protected] Usted está invitado a participar en una investigación llevada a cabo por María Fernanda Cando, egresada del programa de posgrado Maestría en Sistemas de Gestión Integral de la Universidad Central del Ecuador, debido a que cumple los requisitos al ser un usuario de las pantallas de visualización de datos como son las computadoras. Este estudio está financiado por el investigador principal. Su participación es voluntaria. Usted debe leer la siguiente información, y hacer preguntas sobre cualquier cosa que no entienda, antes de decidir si participar o no. Por favor, tome todo el tiempo que necesite para leer el formulario de consentimiento. Si usted decide participar, se le pedirá que firme este formulario y se le dará una copia de este formulario. PROPÓSITO DE LA INVESTIGACIÓN Esta investigación busca analizar y diseñar un puesto de trabajo ergonómico basado en las medidas antropométricas del personal del Centro Especializado de Medicina 102 Deportiva Asdrúbal de la Torre que utiliza computadoras en sus labores diarias, a fin de disminuir los riesgos ergonómicos asociados a las posturas forzadas por tener que adaptarse el individuo a su puesto de trabajo. PROCEDIMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN Para esta investigación se le solicitará que se retire los zapatos únicamente para proceder a medir su estatura y distancias de su cuerpo denominadas medidas antropométricas, se emplearan dos instrumentos de medición que son: tallímetro y antropómetro respectivamente. RIESGOS Y MOLESTIAS POTENCIALES La investigación no representa ningún riesgo a su salud a corto ni a largo plazo, sin embargo podría sentir alguna incomodidad leve al momento de tomar las medidas debido a que se requiere que flexione sus extremidades y cambie de posición de pie a sentado; por tanto usted está en total libertad de retirar su consentimiento cuando lo crea conveniente. BENEFICIOS POTENCIALES PARA LOS PARTICIPANTES Y/O LA SOCIEDAD No existe un beneficio personal, no obstante esta investigación pretende contribuir con opiniones y conocimientos, debido a que no existen estudios, acerca de esta problemática en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre, por lo que es preciso realizar una investigación a profundidad sobre este tema, para así mostrar el estado actual de los puestos de trabajo y buscar el diseño ergonómico que se adapte a los servidores. PAGO Y/O COMPENSACIÓN POR LA PARTICIPACIÓN Para esta investigación no se realizará ningún pago o compensación al participante. CONFIDENCIALIDAD 103 Se van a mantener sus registros para esta investigación de manera confidencial. Tendrán acceso a la información el tutor del proyecto de investigación, el tribunal que calificará este proyecto y los datos recopilados serán procesados para definir el diseño del puesto de trabajo. PARTICIPACIÓN Y RETIRO Usted puede retirar su consentimiento en cualquier momento y dejar de participar. Usted no renuncia a cualquier demanda legal, derechos o recursos a causa de su participación en este estudio de investigación. CONSENTIMIENTO DEL PARTICIPANTE EN LA INVESTIGACIÓN He leído la información proporcionada anteriormente. Se me ha dado la oportunidad de hacer preguntas. Mis preguntas han sido contestadas a satisfacción, y estoy de acuerdo en participar en este estudio. Se me ha dado una copia de este formulario. ___________________ __________________ _____________ Nombre del participante Firma del participante Fecha _________________ __________________ Nombre del investigador Firma del investigador 104 ______________ Fecha ANEXO B ENCUESTA SOBRE CONDICIONES DE TRABAJO Título del proyecto de investigación: Análisis y Diseño Ergonómico de un Puesto de Trabajo que Utiliza Pantalla de Visualización de Datos (PVD) en el Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre de la ciudad de Quito. Institución del investigador: Universidad Central del Ecuador, Instituto de Investigación y Posgrado de la Facultad de Ingeniería en Ciencias Físicas y Matemáticas. Investigador principal: María Fernanda Cando Tandazo ERGONOMÍA EN EL PUESTO DE TRABAJO SI NO SI NO La pantalla está a la altura adecuada Inexistencia de filtro de protección en la pantalla del ordenador La silla es incómoda o sin dispositivo de regulación Inexistencia de reposapiés en caso de precisar este accesorio Inexistencia de apoyo para el antebrazo mientras se usa el teclado Insuficiente espacio en la mesa para distribuir el equipo necesario (ordenador, documentos, impresora, teclado, teléfono, etc.) Resulta incómodo el manejo del ratón Insuficiente espacio libre bajo la mesa para una posición cómoda de las piernas Percibe molestias frecuentes en la vista, espalda, muñecas, etc. CONDICIONES AMBIENTALES EN EL PUESTO DE TRABAJO Temperatura inadecuada debido a la presencia de fuentes de mucho calor o frío o la inexistencia de un sistema de climatización apropiado Humedad ambiental inadecuada (ambiente seco o demasiado húmedo) Existencia de corrientes de aire que producen molestias Ruidos ambientales molestos que provocan dificultad en la concentración para la realización del trabajo Insuficiente iluminación en su puesto de trabajo Existen reflejos o deslumbramientos molestos en el puesto de trabajo Molestias frecuentes atribuibles a la calidad del ambiente interno (aire viciado, malos olores, polvo en suspensión, productos de limpieza, etc.) Molestias frecuentes atribuibles a la luz solar (deslumbramientos, reflejos, calor excesivo, etc.) 105 ANEXO C FICHAS TÉCNICAS DE CALIBRACIÓN DE EQUIPOS FICHA TÉCNICA DEL LUXÓMETRO 106 FICHA TÉCNICA DEL EQUIPO DE ESTRÉS TÉRMICO 107 ANEXO D EJEMPLO DE CÁLCULO DE LA TEMPERATURA OPERATIVA Para el cálculo de la temperatura operativa se utiliza la fórmula que se encuentra en la Nota Técnica de Prevención NTP 501: Ambiente térmico: inconfort térmico local. 𝑡𝑜 = 𝐴 ∗ 𝑡𝑎 + (1 − 𝐴) ∗ 𝑡𝑟𝑚 Donde: to = temperatura operativa A = constante que depende de la velocidad del aire trm = temperatura radiante media Valores de la constante A de acuerdo a la velocidad del aire: Si la velocidad del aire <0,2, la constante es 0,5. Si la velocidad del aire está entre 0,2 y 0,6, la constante es 0,6. Si la velocidad del aire está entre 0,6 y 1, la constante es 0,7. Y para el cálculo d la temperatura radiante media se utiliza la fórmula de la Nota Técnica de Prevención NTP 74: Confort térmico - Método de Fanger para su evaluación. 𝑡𝑟𝑚 = 𝑡𝑔 + 1,9 √𝑣(𝑡𝑔 − 𝑡𝑎) Donde: trm = temperatura radiante media tg = temperatura de globo ta = temperatura del aire v = velocidad del aire Para el ejemplo se toma los datos de temperatura medidos en el puesto de trabajo denominado Enfermera. Con estos valores se determinó que la temperatura operativa es 18,98 °C. 𝑡𝑟𝑚 = 19 + 1,9 √0,15 (19 − 18,8) 𝑡𝑟𝑚 = 19,15 °𝐶 𝑡𝑜 = 0,5 ∗ 18,8 + (1 − 0,5) ∗ 19,15 𝑡𝑜 = 18,98 °𝐶 108 ANEXO E OFERTAS DE SILLAS ERGONÓMICAS Primera oferta: una silla ergonómica hidráulica con brazos ajustables, espaldar y asiento tapizados en malla reforzada, de estructura media metálica y base de acero cromada que se muestra en la Figura 38, con un valor comercial de 333, 40 dólares por unidad. Figura 39. Silla ergonómica en el mercado local – primera oferta. Fuente: MEGAMOBILIER S.A. Con esta oferta la inversión del Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre en sillas debería ser de 2000,40 dólares. Segunda oferta: una silla con espaldar tapizado en tela malla con marco de plástico polipropileno con diseño al exterior, apoyo lumbar, asiento tapizado en tela doble malla, brazos en plástico polipropileno de altura regulable, mecanismo reclinable con ajuste de tensión y elevación mediante neumático de alta resistencia, base tipo araña en nylon y garruchas con eje de acero de alta resistencia, que se presenta en la Figura 39, y tiene un valor comercial de 163, 20 dólares más IVA por unidad. 109 Figura 40. Silla ergonómica en el mercado local – segunda oferta. Fuente: SMA SISTEMAS MODULARES AURON S.A. Para la segunda oferta la inversión del Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre en sillas debería ser de 1116,30 dólares. Tercera oferta: una silla con espaldar tapizado en malla negra, regulación de control lumbar, asiento tapizado en tela malla negra, mecanismo reclinable y elevación mediante neumático de alta resistencia, brazos regulables inyectados en poliuretano, araña de nylon de 5 puntas, garruchas de nylon con ejes de acero, que se muestra en la Figura 40 y tiene un valor comercial de 193 dólares más IVA por unidad. Figura 41. Silla ergonómica en el mercado local – tercera oferta. Fuente: ANBEC Muebles y Diseños Para la tercera oferta la inversión del Centro Especializado de Medicina Deportiva Asdrúbal de la Torre en sillas debería ser de 1320, 12 dólares. 110 ANEXO F MÉTODO DE EVALUACIÓN DE RIESGOS ERGONÓMICOS RULA OFFICE El método conocido como Rula Office, es una variación del método Rula para evaluar posturas sedentes, fundamentalmente frente a pantallas de visualización de datos, desarrollado en 1996 por R. Lueder. Para aplicar este método se debe iniciar con la observación de la actividad del trabajador durante varios ciclos de trabajo. A partir de esto se deben seleccionar las tareas y posturas más significativas, puede ser por su duración o por presentar una mayor carga postural y éstas serán las que van a evaluar. Las mediciones que se realizarán a las posturas adoptadas son principalmente angulares (los ángulos que forman los diferentes miembros del cuerpo respecto de determinadas referencias en la postura estudiada). Se puede realizar un video desde diferentes puntos de vista (arriba, perfil izquierdo, perfil derecho, parte posterior), y asegurarse de que los ángulos a medir aparecen en verdadera magnitud en las imágenes. Este método divide el cuerpo en dos grupos, el grupo A que incluye los miembros superiores (brazos, antebrazos y muñecas) y el grupo B, que comprende las piernas, el tronco y el cuello. Mediante las tablas que corresponden al método, se asigna una puntuación a cada zona corporal para asignar valores globales a cada uno de los grupos A y B. El método comienza con la evaluación con el grupo A de los miembros superiores (brazos, antebrazos y muñecas). 111 Puntuación del Brazo Para determinar la puntuación de este miembro, se medirá el ángulo formado con respecto al eje del tronco, la Figura 42 nos muestra las diferentes posturas que considera el método y procura orientar al evaluador en el momento de realizar las mediciones para poder asignar una puntuación, a continuación la Tabla 13 guiará el proceso: Figura 42. Puntuación del brazo Fuente: (Lueder, 1996) Tabla 13: Puntuación por Postura de Brazo Puntos 1 2 3 4 5 Posición desde 20° de extensión a 20° de flexión extensión > -21° flexión entre 21° y 45° flexión entre 46° y 90° flexión >90° Nota. Fuente: (Lueder, 1996) La puntuación máxima será 6 y se podrá modificar según las siguientes posiciones: Brazos apoyados, restarle uno (-1). Brazos alejados del cuerpo (en abducción), sumarle uno (+1). Hombros levantados, uso prolongado del teléfono sumarle uno (+1) (promedio de al menos 10 minutos/ Hora). 112 Puntuación del Antebrazo La puntuación que se asignará será de igual manera según su posición. A continuación la Figura 43 nos indicará las diversas posturas con su puntuación. Figura 43. Posición del antebrazo Fuente: (Lueder, 1996) Tabla 14: Puntuación por posición del antebrazo Puntos Posición 1 Flexión entre 60° y 100° 2 Flexión menor a 60° y mayor a 100° Nota. Fuente: (Lueder, 1996) La puntuación máxima será 3 y se podrá modificar según las siguientes posiciones: Antebrazos aproximadamente paralelos, restarle uno (- 1) Brazos cruzados con la línea central de cuerpo (en aducción) o hacia un lado (en abducción), sumarles uno (+1). Sentado con el teclado bajo y pendiente negativa, restarle uno (-1). Puntuación del Muñeca Se determinará el grado de flexión. La Figura 44 pauta las posibles posturas que se deben considerar con sus puntuaciones en la Tabla 15 siguiente: 113 Figura 44. Posición de la muñeca Fuente: (Lueder, 1996) Tabla 15: Puntuación por Posición de la Muñeca Puntos 1 2 3 Posición Si está en posición neutra respecto a flexión Si está flexionada o extendida entre 0º y 15º Para flexión o extensión mayor de 15º Nota. Fuente: (Lueder, 1996) La puntuación máxima será 6 puntos y se podrá modificar según las siguientes posiciones: Muñeca inclinada fuera de la línea central del cuerpo (lateralización de la muñeca), sumarle uno (+1). Muñeca neutral o retorcido a medio alcance (rotación de la muñeca), sumarle uno (+1). Muñeca retorcida cerca del máximo (rotación máxima de muñeca), sumarle dos (+2). Bajo consideración: si el teclado es inestable ó se bambolea ó está en una plataforma irregular, sumarle uno (+1). 114 Con las puntuaciones de brazo, antebrazo y muñeca, se utilizará la siguiente tabla para signar una puntuación general del grupo A. Figura 45. Puntuación de Brazos, antebrazos y muñecas Fuente: (Lueder, 1996) Una vez finalizada la evaluación del Grupo A, continuamos con la evaluación del Grupo B: piernas, tronco y cuello. Puntuación del cuello Para iniciar, la Figura 46 muestra las diferentes posiciones del cuello y en la Tabla 16 se presentan las diversas puntuaciones. 115 Figura 46. Posición del cuello Fuente: (Lueder, 1996) Tabla 16: Puntuación por Posición del Cuello Puntos Posición 1 Si existe flexión entre 0º y 10º 2 Si está flexionado entre 11º y 20º 3 Para flexión mayor de 20º 4 Si está extendido Nota. Fuente: (Lueder, 1996) La puntuación máxima será 6 puntos y se podrá modificar según las siguientes posiciones: Cuello torcido (en rotación), sumarle uno (+1). Cuello inclinado hacia un lado (lateralización del cuello), sumarle uno (+1). Cuando se encuentra hablando por teléfono (promedio de al menos 10 minutos/ Hora). Puntuación del tronco La puntuación será según el grado de flexión del tronco tomando en cuenta la Figura 47 y la Tabla 17. 116 Figura 47. Posición del tronco Fuente: (Lueder, 1996) Tabla 17: Puntuación por Posición del Tronco Puntos Posición 1 Si existe flexión entre 0º y 10º 2 Si está flexionado entre 11º y 20º 3 Si está flexionado entre 21º y 60º 4 Si está flexionado >60° Nota. Fuente: (Lueder, 1996) La puntuación máxima será 6 puntos y se podrá modificar según las siguientes posiciones: Tronco torcido (en rotación), sumarle uno (+1). Tronco inclinado a un lado (lateralización de tronco), sumarle uno (+1). Puntuación de piernas Se determinará la puntuación según la distribución del peso entre las piernas, los apoyos existentes y la posición sentada o de pie, de la siguiente manera: Piernas sentadas / pies sostenidos + balanceo de piernas, sumarle uno (+1). 117 De pie / pies sostenidos +balanceo, sumarle uno (+1). Piernas y pies sin soporte o balanceo irregular, sumarle dos (+2). Se obtendrá una puntuación general para el grupo B según la Figura 48. Figura 48. Puntuación cuello, tronco y piernas Fuente: (Lueder, 1996) Puntuación del tipo de actividad muscular desarrollada y la fuerza aplicada Puntuación obtenida por utilización de músculos: Si tarda más de dos horas de tiempo en la computadora sin ponerse de pie, sumarle uno (+1). Puntuación máxima de utilización de músculos =1 punto. Puntuación obtenida por Fuerza: Total de horas al día en la computadora: ≥ 4 hrs. y ≤ 6 hrs; sumarle uno (+1). > 6 hrs. / día; sumarle dos (+2). Puntuación máxima por fuerza / carga = 2 puntos. Puntuación Final 118 Se denominará X la puntuación obtenida de sumar el grupo A, la actividad muscular y a las fuerzas aplicadas. De igual manera, se denominará Y la puntuación obtenida de sumar el grupo B, la actividad muscular y las fuerzas aplicadas, según lo indicado en la Figura 49: Figura 49. Cálculo de valor Puntuación X y Y Fuente: (Lueder, 1996) Se obtendrá una puntuación final global a partir de las puntuaciones X y Y que será entre 1 y 7, siendo más elevado cuanto mayor sea el riesgo de lesión. La puntuación final se obtendrá de la siguiente Tabla 18: Tabla 18: Puntuación Total Puntuación Y Puntuación X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 2 3 3 4 5 5 5 5 2 2 2 3 4 4 5 5 5 5 3 3 3 3 4 4 5 6 6 6 4 3 3 3 4 5 6 6 6 6 5 4 4 4 5 6 7 7 7 7 6 4 4 5 6 6 7 7 7 7 7 5 5 6 6 7 7 7 7 7 8 5 5 6 7 7 7 7 7 7 9 5 5 6 7 7 7 7 7 7 Nota. Fuente: (Lueder, 1996) 119 El valor final obtenido es proporcional al riesgo, es decir, valores altos indican mayor riesgo de aparición de lesiones musculo esqueléticas. El método clasifica las puntuaciones finales en niveles de actuación desde el nivel 1, que estima que la postura evaluada resulta aceptable, al nivel 4, que indica la necesidad urgente de cambios en la actividad, según se presenta en la Figura 50. Figura 50. Recomendaciones según el nivel obtenido Fuente: (Lueder, 1996) 120 BIOGRAFÍA María Fernanda Cando Tandazo, nació un día lunes 30 de Julio de 1984 aproximadamente a las 19h00 en el Hospital Isidro Ayora de la ciudad de Loja, de madre Lojana, de profesión enfermera, su nombre Cecilia Margarita Tandazo, su padre Orense, de profesión abogado, su nombre Juan de Jesús Cando, sus primeros años fue criada por su abuela materna, Heleodora Zumba y su tía Gloria Tandazo en la ciudad de Loja. La primaria la terminó en el Instituto Técnico Superior Policía Nacional, sus estudios de bachillerato iniciaron en el Colegio Santo Domingo de Guzmán y culminaron en el Colegio Experimental 24 de Mayo. Su título de tercer nivel en Ingeniería Química lo obtuvo en la Escuela Politécnica Nacional. Se ha desempeñado como profesional en diferentes ámbitos, sin embargo su mayor experticia (5 años), está en los temas relacionados al ambiente y a la gestión minera. Actualmente trabaja en el Ministerio de Minería como técnico del área de gestión socio política y se encarga principalmente del monitoreo, seguimiento y resolución de conflictos socio-ambientales en los proyectos mineros estratégicos a nivel nacional. Además coordina actividades con las empresas encargadas de los proyectos mineros y los líderes comunitarios de las zonas de influencia de estos proyectos. Es importante mencionar, que ha tenido la oportunidad de viajar a otros países como Australia y Perú para conocer sobre el manejo de minería a gran escala y sistemas de georeferenciación. Asimismo, ha recibido capacitación específica en temas ambientales, tratamiento de efluentes, manejo de conflictos, liderazgo, geología, metalurgia extractiva, cierre de minas, normas ISO 9001, 140001, norma OHSAS 18001, entre otros. 121