Atención psicológica y religiosa en el SIDA (Síndrome De Inmunodeficiencia Adquirida)

“EL SIDA EN NUESTROS TIEMPOS”
OSCAR JOEL CASTELLANOS BRAVO
DAVID ERNESTO SILVA BERNAL
“EL SIDA”
(SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA)
El sida descrito por primera vez en 1981, no es una enfermedad
aislada; es una enfermedad mortal, de una naturaleza tal que jamás habíamos
visto algo semejante. Su causa es el virus de inmunodeficiencia human (VIH),
llamado así porque ataca y debilita el SISTEMA INMUNOLOGICO de la
persona infectada, que queda así indefensa contra numerosos padecimientos
infecciosos y degenerativos.
En 1980 se publicó un reportaje en una revista del gobierno
norteamericano sobre la aparición de varios casos raros en las ciudades de Los
Angeles, New York y San Francisco.
También se evidenció que sólo los integrantes de cierto sector de la
sociedad eran los más afectados, ¿Quienes eran esas personas?. Las principales
personas afectadas eran los homosexuales masculinos. A medida que transcurría
el tiempo, más y más ciudades informaban casos de SIDA. Poco después se
reportaron algunos brotes en otras ciudades del mundo, incluyendo Australia con
una notable énfasis en la ciudad de Sidney.
LA CAUSA: UN VIRUS.
La respuesta no se hizo esperar después de dos años, y en forma casi
simultánea, los investigadores de Estados Unidos y Francia aislaron un virus que
creían que era el causante de dicho síndrome.
En Estados Unidos le asignaron el largo nombre de “Virus Linfotropico” de la
célula T humana, tipo III (VLCTH-III). En París, los franceses lo denominaron
“Virus Linfoadenopático” (VLA). Se cree que ambos son el mismo virus.
Dada la confusión de nombres y títulos, el 1986 éstos fueron descartados y
se adopto internacionalmente el nombre de “Virus Inmunodepresor Humano” o
VIH-I.
Se ha comentado bastante que el virus no es nuevo, si no que ha existido
desde hace muchos años. En efecto, aun cuando el germen y la enfermedad que
éste causan parecen desconocerse en el mundo occidental, las investigaciones han
demostrado que probablemente ha estado en África desde hace miles de años en
forma latente en algunas especies de simios, de los cuales paso a los seres
humanos. El Virus original VLCTH-I fue cambiando o mutando a medida que se
propaga de las zonas rurales del África a Zaire.
¿CÓMO ES ESE VIRUS?
De momento se sabe que dicho germen microscópico es el así llamado
“retrovirus”, el cual posee un nuceo central y una envoltura externa. La forma
mas común de ingreso en le organismo humano es mediante el semen
infectado, eyaculando dentro del recto de la victima, generalmente un
hombre, aunque aveces puede ser la mujer.
Los tejidos rectales están profusamente vascularizados y el virus
rápidamente tiene acceso, a través de ellos, cuando en el torrente sanguíneo
de una persona penetra el fluido corporal de un individuo infectado, como
sangre, semen, secreciones vaginales o leche materna. Al aparecer la
excepción más importante es la saliva, pues no se ha demostrado que sea
portadora del virus.
SINTOMAS DEL SIDA
Los síntomas más frecuentes de SIDA son perdida de peso, fatiga,
diarrea, fiebre, tos, dificultad para respirar e inflamación en los ganglios
linfáticos de cuello, axilas e ingles. Se asemejan a la monuncleosis
infecciosa. Se presenta una fiebre no muy alta seis días después de ocurrida
la infección, probablemente acompañada de sudores, glándulas linfáticas
inflamadas y diarrea.
También puede presentarse un poco de erupción cutánea. Estos
síntomas suelen desaparecer después de dos semanas y la persona parece
estar bien por semanas, por meses hasta años. No obstante, como sucedía
con la sífilis en años pasados, los gérmenes continúan su acción
inadvertidamente destruyendo gradualmente las células defensoras T4, y
reduciendo la inmunidad natural del organismo.
El resultado final de entre cien pacientes es esté: entre diez y veinte de
ellos desarrollaran el SIDA y morirán. Puede ser que se demore entre dos y
cinco años para que esto suceda. Treinta de ellos desarrollaran el virus
llamado “sindrome linfoadenopático” a lo menos por tres meses mientras
persistan los síntomas, los cuales son: fiebre, sudores, perdida de peso,
diarrea, glándulas linfáticas inflamadas hígado y bazos inflamados.
Estos pacientes generalmente se recuperan y la mayoría quedan
sintomáticamente bien. Los que mueren, generalmente sucumben a la así
llamada “infección oportunista”. Mientras prevalece un bajo nivel de
inmunidad. Otras infecciones se desarrollan en diferentes partes del
organismo. Las cuales pronto complican el estado del paciente hasta
matarlo. Además, ahora se sabe bien que el VIH es “neurotropico”..
Se desarrolla rápidamente en el sistema nervioso central y el paciente
adquiere demencia senil, enfermedad cerebral, y muere.
REACCION DEL ORGANISMO
ANTE LOS VIRUS
Existen diferentes clases de infecciones virales, estas oscilan entre las
que producen catarro o gripa común y las que producen el sarampión
rubéola, polio y otras. Una vez que entran en el organismo este reacciona
de dos maneras en su esfuerzo por ponerse a los indeseables y perjudicales
invasores.
 La primera recibe el nombre de “Inmunidad Humoral” en la que producen
anticuerpos. Estos ayudan a neutralizar a los invasores, destruyéndolos.
 La segunda se llama “Inmunidad Celular”. Ciertos Glóbulos Blancos de la
sangre, llamados linfocitos T4, producidos por las glandulas linfáticas en la
región superior del tórax (o macrofagos activados), de hecho devoran los
germenes invasores.
De manera que el cuerpo tiene dos líneas de defensa que en
condiciones normales, ofrecen la protección necesaria. Pero en caso de
SIDA, los virus VIH atacan a los linfocitos T4 y los destruyen. De esta
manera la inmunidad celular es anulada.
COMO SE DETECTA EL SIDA
En promedio, desde el momento del contagio, el SIDA tarda diez años
es desarrollarse plenamente y, durante este lapso, el contacto con los fluidos
corporales de la persona portadora propaga la infección. Los estudios,
procedimientos para diagnosticar la infección con VIH detectan los
anticuerpos generados para responder al virus.
Estos últimos no se pueden detectar por lo menos durante seis meses,
semanas después del contagio, el paciente es “viremico” (el virus está
presente en la sangre): los análisis de sangre saldran negativos, aun cuando
está esté ya infectado y pueda ser transmitido el virus a otros; en caso
excepcionales pueden tardar hasta una año o más en desarrollarse.
Existen dos pruebas para detectarlo son llamadas “ELISA”, acronimo
en inglés de analisis de inmunoabsorción ligada a enzimas. Sin embargo este
puede dar resultados positivos falsos, para contar con un diagnostico
definitivo se necesita una reacción positiva a otra prueba de anticuerpos
llamada “WESTERN BLOT” o de inmunofluorescencia, que detecta
específicamente los anticuerpos de VIH.
Una vez que se confirma la infección con VIH, se realizan exámenes
frecuentes de sangre para medir la carga viral y los niveles de células T4, lo
cual indica la rapidez con que avanza la enfermedad, en ausencia de síntomas.
En los bancos de sangre se llevan exámenes rigurosos. Se exige a los
donantes que declaren si son homosexuales. Si es así se les somete a varias
pruebas, las dos ya mencionadas la prueba ELISA. Si esta resulta positiva, se
repite, y si persiste positiva, se somete a la otra prueba llamada WESTERN
BLOT. Este es una analisis sumamente delicado y si resulta positivo es
considerado portador del SIDA.
COMO SE CONTAGIA
La forma en que el virus del SIDA se propaga, pues actualmente está
comprobado que en ciertas prácticas, se acrecientan grandemente el riesgo
a desarrollar esta enfermedad.
Existen cuatro formas principales mediante las cuales se contagia el
SIDA. Consideremos cada una de ellas:
1.
2.
3.
4.
LA PRACTICA HOMOSEXUAL
VIA INTRAVENOSA
EL ABUSO DE DROGAS
LA RELACIÓN HETEROSEXUAL
En su comenzar la epidemia se asoció a los homosexuales varones, pero
el SIDA no es padecimiento exclusivo de homosexuales; tanto hombres
como mujeres pueden contraerlo por contacto íntimo con la sangre, el
semen o el flujo vaginal de un portador del virus. En todo el mundo el
coito heterosexual es la forma más común de transmisión de VIH. Sin
embargo en nuestro país gran parte de los casos se debe al coito de
homosexuales o agujas compartidas. Por último, una madre puede
transmitir el SIDA a su hijo, sea durante el embarazo, en el parto o al
amamantarlo.
¿POR CUALES OTRAS VIAS SE
PUEDE TRANSMITIR EL SIDA?
El VIH se parece mucho al virus de la hepatitis B que es muy común
entre los homosexuales, pero que es endémico en muchos países del oeste. No
obstante el VIH tiene tan solo una centésima parte de la virulencia del virus de la
hepatitis B, lo cual significa que el riesgo de contagio es menor, en esa misma
porción. De todos modos, se requiere solo 0.00004ml. de sangre para que se
produzca el contagio.
Aun cuando es posible que esté presente en la saliva, las lagrimas o la
leche materna, afortunadamente existen pocas posibilidades de que el contagio se
produzca por esa vía. No hay riesgo en el beso normal. Uno de los principales
especialistas australianos en enfermedades infecciosas, asevera que “no hay mayor
riesgo en la relación social, pero en la relación sexual, hay malas noticias”.
No se contrae el SIDA por el simple contacto con la persona infectada,
ni por vivir bajo un mismo techo, ni usar el mismo vaso o comer con los mismos
cubiertos o platos. Tampoco lo contraerá por usar inodoros, transporte o teléfonos
públicos o por beber de un bebedero.
MEDIDAS PREVENTIVAS
Los trabajadores sociales creen que la mejor manera de detener el avance de
esta enfermedad consiste en la educación. Es indispensable reunir, tanto a
homosexuales como a heterosexuales, especialmente a sus dirigentes, y explicarles
la naturaleza exacta de la enfermedad, que la causa y como se propaga. Esto se
considera imprescindible si se quiere tener éxito en un programa de control.
La campaña consiste en protegerse más en las relaciones sexuales,
al margen de las actitudes morales de las personas involucradas. Los riesgos
aumentan con el número de compañeros sexuales, tanto en lo que se refiere a la
transmisión como a la recepción de la enfermedad.
Los dispositivos protectores, tales como los condones (preservativos)
pueden reducir los riesgos hasta cierto grado y su uso está siendo promovido
especialmente entre los grupos de alto riesgo.
Los riegos de usar agujas no esterilizadas para inyectarse drogas ilegales,
están bien indefinidos. En muchas ciudades, el gobierno esta proveyendo a los
drogadictos, sin costo alguno, una aguja nueva y estéril por una usada.
A la fecha se ha notado una notable disminución de nuevos casos de SIDA
entre los integrantes de estos grupos. Aun cuando muchos digan que eso
constituye un apoyo oficial a los hábitos ilícitos, otros ven en esa medida un modo
eficaz de ayudar a detener la marea.
ESPECIFICIDAD EN
ELTRATAMIENTO
Las expectativas en cuanto a calidad y tiempo de vida en personas con SIDA se ha
incrementado notablemente desde el inicio de la epidemia. Algunos de los antirretrovirales
utilizados en combinación con inhibidores de proteasa son:
AZT (ZIDOVUDINA) ó Retnovir*
ddl (DANOSINA) ó Videx*
ddC (ZALCITABINA) ó Hivid*
3TC (LAMIVUDINA) ó Epivir*
D4T (ESTADUVINA) ó Serit*
Nevirapine ó Rescriptor*
Delanvindina ó Mesilato de Delavurdina*
El interés que han despertado estos medicamentos se debe principalmente a su
potencia en términos de disminuir la carga viral, es decir, la cantidad de virus que existe en
la sangre. Son los medicamentos más potentes, pero son los que se tienen menos
experiencia clínica y existen aun interrogantes acerca de su uso.
En la terapia antirretroviral, esta debe ser individualizada para cada paciente como
se señaló en la XII Conferencia Internacional de SIDA celebrada en Ginebra, Suiza en
junio de 1998, pues cada sujeto muestra distintas respuestas a los medicamentos incluso el
poder adquisitivo es diferente en cada paciente.
La combinación de algunos de estos con inhibidores de proteasa actualmente sé esta
realizando con mucho éxito, la desventaja es que son demasiado caros.
PRECAUCIONES UNIVERSALES
Son las técnicas de manejo de pacientes por parte del personal salud, que se
fundamentan en el concepto de que todos los pacientes deberán ser considerados
como potencialmente infectantes con el VIH u otros agentes infecciosos transmitidos
por sangre.
Consisten en:
Lavar siempre las manos, antes y después de tener contacto con cualquier paciente.
Usar guantes de látex siempre que exista posibilidad de contacto con líquidos de
riesgo.
Usar bata, delantales o ropa impermeable, cuando exista la posibilidad de
contaminar la ropa con líquidos de alto riesgo.
Usar máscara o lentes, siempre que exista la posibilidad de salpicaduras.
Desechar las agujas y otros instrumentos cortantes, en recipientes rígidos, no
perforables, que contengan algún desinfectante adecuado que posteriormente sean
tratados con algún desinfectante.
Nunca recolocar el capuchón de la aguja.
Después de limpiar minuciosamente el instrumental, esterilizado o en su defecto
desinfectarlo. La desinfección química no debe aplicarse a agujas y jeringas.
Limpiar las superficies potencialmente contaminadas con cloro al 10%, alcohol al
70% o con agua oxigenada.
Colocar y transportar la ropa contaminada en bolsa impermeables para prevenir el
derramamiento de líquidos.
ESTADISTICAS
Las estadísticas de infectados son muy importantes, la relación
de infectados, que por cada paciente se forma una cadena cerca de CINCO
MIL personas portadoras del virus, recordando también que de cada CIEN
personas infectadas sobreviven DIEZ más de un año y algunos más hasta
diez años.
Según las últimas estadísticas (1993), el continente americano
registra el mayor número de casos, con un 51,19 %, seguido por África, con
un 35,45%. Sólo en EE.UU el número de casos asciende a 339.250 y en
Brasil a 43.455, siendo las siguientes zonas más castigadas los países
africanos.
A pesar de las constantes investigaciones, el mutante virus sigue
matando irremediablemente sin haberse hallado vacuna alguna capaz de
detenerlo. Aunque el grupo de mayor riesgo es la población homosexual, la
enfermedad se extiende con rapidez sobre los heterosexuales. Hasta ahora la
prevención parece el método más eficaz para combatir el SIDA, para el que
los avances médicos en cuanto al tratamiento son cada día mayores, aunque
fatalmente, su avance aún no ha podido detenerse.
AYUDA PSICOLÓGICA
El Sida es una enfermedad para la que no hay cura y esto confronta con
la terminación de la vida, lo que produce gran movimiento de emociones,
desde las más leves hasta aquellas que pueden llevar a la muerte.
Hasta el momento no hay cura para esta infección, permientiendole la
entrada al organismo, sin salida por lo que: la tarea de la atención psicológica
se construye en una relación basada en el dialogo entre la persona que vive
con la infección o lo sospecha, y el consejero.
La atención Psicológica a las personas que viven con VIH/SIDA y sus
familiares puede ser dada de las siguientes formas:
 INDIVIDUAL: Son sesiones periódicas de una vez a la semana con duración
de 60minutos, en donde se atenderá de manera particular al enfermo y a un
miembro de su familia..
 GRUPOS DE APOYO: Con personas portadoras del VIH/SIDA, las
sesiones son un día a la semana, cuyos objetivos son: solidaridad, el
compartir sentimientos e información del SIDA, apoyo, compañerismo,
autoestima y crecimiento integral.
ASPECTOS ESPIRITUALES
La muerte es los más humano del ser humano, de aquí se desprende que
dentro de la atención integral a la persona con VIH/SIDA, y a su dignidad como
humano, corresponde el cuidado al área espiritual.
Todo el personal de salud y persona cercanas a él, debemos tener
presente la realidad de la religiosidad de sus efectos veneníficos tranquilizantes,
animadores, que facilita la reconciliación con Dios, fortalecer los sacramentos la
oración y los auxilios espirituales.
La religiosidad entendida como el acercamiento personal que tenga
cada persona con su Ser Superior-Dios-, la experiencia de la seropositividad
acerca a Dios, ya que es una fuente de fe, esperanza, amor y fortaleza para poder
vivir con el diagnóstico de la enfermedad.
“Una enfermedad terminal nos hace reflexionar sobre nuestra Fé”
- Aunque era el “Día del silencio” del Maestro, un viajero le suplicó que le
diera un consejo que puediera orientarle a lo largo de su vida.
- El maestro asintió afablemente, tomo una hoja de papel y escribió en ella
una sola palabra “CONCIENCIA”.
- El visitante quedo perplejo. “Eso es demasiado breve. ¿No podrías ser
más explícito?”
- El maestro tomo de nuevo el papel y escribió “CONCIENCIA,
CONCIENCIA, CONCIENCIA”.
- “Pero, ¿qué significan esas palabras?”, pregunto el otro sin salir de su
estupor.
- El Maestro volvió a echar mano al papel y escribió: “CONCIENCIA,
CONCIENCIA, CONCIENCIA significa CONCIENCIA”
DISCRIMINACION ANTE EL
VIH/SIDA
Los estigmas y la desigualdad social han provocado la
violación de derechos de algunos de los grupos; por sus condiciones de
salud, pobreza, marginación, por ser minoría, por tener conductas y
características diferentes a las valoradas socialmente, por tener
preferencia sexual distinta a la heterosexualidad, etc.
Las políticas segregadoras de personas que viven con
VIH/SIDA generan inseguridad, temor, y clandestinidad. Por tal
motivo el Consejo Económico y Social de las Naciones Unidas, ha
reconocido la importancia de prevenir la discriminación como parte de
las estrategias básicas para llevar un programa efectivo de prevención
y control del VIH/SIDA a nivel internacional; ya que no existen
argumentos que justifiquen la discriminación ni la restricción de
derechos de quienes viven con sida.
CARTILLA DE DERECHOS
HUMANOS EN RELACION CON EL
VIH/SIDA
Los puntos contemplados en esta cartilla se fundamentan en tratados
Internacionales firmados por México y en las distintas leyes de normatividad mexicanas
1.Vivir con VIH/SIDA no es motivo para restringir los derechos fundamentales, ya que todos
los seres humanos nacen con igual dignidad y derechos. La ley protege a todos por igual; en
consecuencia no debes sufrir discriminación de ningún tipo.
2. Para quienes son discriminados por sus características de género, edad, religión, preferencia
sexual, condición social, condición física y mental, situación jurídica o calidad migratoria, el
tener VIH/SIDA no debe ser motivo para agravar su situación.
3. Nadie esta obligado a someterse a la prueba de anticuerpos anti -VIH, ni a declarar que vive
con VIH/SIDA. Si de manera voluntaria decide someterse, tiene derecho a recibir, antes y
después de la misma, información suficiente y que los resultados sean manejados en forma
confidencial.
4. La aplicación de la prueba no será considerada requisito para recibir atención medica,
obtener empleo, contraer matrimonio, formar parte de instituciones educativas o tener acceso a
cualquier servicio.
5. El resultado de la prueba no es causal para la negación de servicios de salud, la restricción
de un contrato laboral, la expulsión de una escuela, el desalojo de la vivienda; la limitación de
transito dentro del territorio nacional, la salida del país o el ingreso al mismo.
6. Las personas que viven con VIH/SIDA no deben ser objeto de detención ilegal,
aislamiento, segregación social o familiar.
7. Toda persona tiene derecho a ejercer su sexualidad libre y responsable.
8. Con la finalidad de proteger a quienes viven con VIH/SIDA, todas las personas tienen el
derecho de asociarse libremente y afiliarse a instituciones políticas.
9.
Todas la persona tienen derecho a buscar, recibir o difundir información precisa,
documentada y en un lenguaje accesible sobre todo lo relacionado con el virus y la
enfermedad.
10. Como usuario de los servicios de salud, se tiene derecho a la prestación de servicios
oportuna y de calidad idónea, a la atención personal y éticamente responsable y un trato
respetuoso y digno, así como a que el historial médico se maneje en forma confidencial.
11. Las personas que viven con VIH/SIDA tienen derecho a buscar y recibir información
completa sobre su enfermedad, sus consecuencias, alternativas, posibles tratamientos a
los que pueda someterse, así como a la información sobre sus riesgos y pronósticos.
12. Las personas con VIH/SIDA tienen derecho a los servicios establecidos de asistencia
médica y social que tengan como objetivo su calidad y tiempo de vida.
13. Los usuarios de los servicios de salud tienen derecho a conocer los procedimientos
establecidos por las instituciones de salud para presentar una queja, reclamo o sugerencia
ante cualquier irregularidad en la prestación de los servicios.
14. A los padres que viven con VIH/SIDA, no se les debe negar su derecho a la patria
potestad de sus hijos, ni el derecho a designar al tutor que deseen cuando ya no les sea
posible hacerse cargo de ellos o en su defecto a contar con la protección de instituciones
de asistencia social.
15. Los niños que viven con VIH/SIDA tienen derecho a recibir los servicios de salud,
educación y asistencia social en igualdad de circunstancias.
16. Toda persona tiene derecho a una muerte y servicios funerarios dignos.
PROGRAMA DE INTERVENCIÓN
TEMPRANA Y EDUCACIÓN
PARA LA SALUD.
El consejo Estatal para la Prevención del SIDA, como organismo de
concertación y responsable de vigilar el cumplimiento de la reglamentación y
normatividad vigentes, realiza actividades de coordinación, integración y
educación con los recursos de salud para el trabajo en SIDA del estado,
actividades encaminadas a la prevención y control del VIH/SIDA. De tal
manera, actualmente se puede tener acceso a los servicios de información,
detección y atención para las personas que pudieran ser expuestas a la infección
por VIH/SIDA y sus familias.
Una de las actividades importantes en la atención de la persona
viviendo con VIH/SIDA, es la información Temprana, que son, todas aquellas
acciones que tienen por objetivo informar a la población la importancia de
asumir la responsabilidad de recibir una educación para mantener un buen estado
de salud a partir de un resultado positivo.
LA INTERVENCIÓN TEMPRANA AYUDARIA A:
• Evitar que el virus se multiplique y que con ello detener o retrasar la
enfermedad.
• Mejorar las defensa para lograr un mejor efecto del medicamento, que detiene la
multiplicación del virus.
• Evitar otras infecciones oportunistas que se presentan al disminuir las defensas.
EDUCACIÓN SEXUAL
Parece ser que el único método efectivo para erradicar el sida, la
educación sexual, se ha hecho un gran énfasis que no se le da importancia a la
sexualidad en la niñez normal. Más no por eso los niños y los adolescentes dejan
de estar en contacto con el ámbito sexual, desde la niñez hasta la juventud, la vida
sexual presenta una evaluación en la que cabe distinguir tres fases:
• Una etapa de curiosidad de 7-11años.
• Un periodo de masturbación y obsesiones de 12-14 años.
• Y una fase final de agresividad directa e indirectamente incitada entre los
15 y 25 años.
La educación sexual manejada sistemáticamente y desconectada del
conjunto de la acción educativa, carece de razón de ser y causa no poco daño.
La higiene, el ejercicio físico (trabajo, deportes), la expansión al aire
libre y la evitación de excitantes (cine, baile, lecturas pornográficas, alcohol, etc.)
son factores que actúan favorablemente