Imprima este artículo - Salud Pública de México

INTEGRIDAD DE LAS FUENTES DE DEFUNCIÓN
Y PROBLEMAS EN LA TRANSCRIPCIÓN
DE LA INFORMACIÓN
EN OCHO ESTADOS DE LA REPÚBLICA
M maCANA
PEDRO B. CImVl!NNA-HoRNEY, M.C.,(I)
1'LATOANl REAL-MATA, M.C.(l)
_____________
Creveuna-HOrDey
P, ReaI·Mata
T.
Integridad
ele las IUenles de defundÓD Y problemas
en la transc:rlpcl6u de la infonnad6n en ocho estados
de la RepdbUca Mexlc:aoa.
SalUd Publica Mu 1989;31:591-600
_
CreveDIUI·HorDeY P, ReaI·Mata T.
Death rePOrIS aod !helr
InDacr\¡ltlon
ID eIgth
mies or MeDro.
Salud PubUca Mu: 1989;31:591-600
RESUMEN:
ABSTRACT:
Este trabajo plantea algunos de los principales problemas en la recolección y procesamiento de la información concerniente a las defunciones en México. Se
reportan los resultados sobre la integridad de las
fuentes de defunción, asl como los problemas en la
transcripción de información, producto de un trabajo
de campo en 23 municipios correspondientes a ocho
estados de la República Mexicana. Los principales
resultados son: falta de continuidad en el flujo de la
información; criterios diferenciales en el manejo de los
formatos existentes; documentación incompleta (certificado de defunción, acta y forma de la Dirección
General de Bstadistica, DGE 823, 824) en un 39 por
ciento, con una gama de variación del 2 al 72 por
ciento dependiendo del grado de desarrollo socioeconómico de cada uno de los estados; las formas usadas
para la interpretación de las estadlsticas nacionales de
mortalidad (823-824 de la DGE), no se encontraron en
This paper states some 01 the main problems associated
with the cottecüon and processing 01 the infonnalion
abaut deaths in Mexico. The results reponed are in
relation to the integrity and transcription problems
lound in 23 municipalities of eighl states of the Republic 01Mexico. The main resuus were: lacle01 continuity
in /he flow of information; dijJerent criteria in the
handling 01 the several existing formats; incomplete
documentation (medical death certificates, ojJicial
registraiion and special concentration forms 823-824)
in 39 percent, with a variation range of2 to 72 percen:
depending 01 the particular degree 01 development in
each suue or county; the forms used to malee up the
national death suuistlcs (forms 823-824) were not
lound in 2I.5 percent 01 the cases, and transcription
problems of the main variables (age, sex and cause 01
death), using as common denominator (total deaths)
those registered at least in 2 documents, ocurred in 26
(1) VDidad ele Epiclemiologla, Dcputam .... de Medicina Social, Medicina PIovauiva y Salud P6b1ica, FacuIwI de Medicina, VNAM.
FedJa de recibido: 20 de DOYiembrc de 1988
Fecha de aprobado: 2 de agosto de 1989
SEPI1EMBRE-OCTUBRE
DB 1989, VO!.. 31. No.'
591
IN1EGRIDAD
DE LAS FUEN1ES DE DEFUNCION
el 215 por ciento. y los problemas de transcripción de
las principales variables (edad. sexo y causai. tomando
como denominador (total de defunciones) a aquellos
registrados al menos en 2 documentos. ocurrieron en
un 26 por ciento para edad. 22.4 por ciento en el caso
del sexo y 51.6 para el rubro causa.
percent of the age registers, 22.4 percent in the case
of sexo and 51.6 percent in the cause of death variable.
Pal4brtu clave: fuentes de defunci6n, integridad, transcripción
Key words: dceth ccrtificatcs, trenscdption,
infonnation
Solicitud de sobretiros: Or. Tletoan¡ Real Mata, Depto. de Medicina Social, Medicina Preventiva y Salud Pública, Facultad de Medicina, UNAM. Ciudad
Universitaria, Coyoacán 04510, México, D.F.
E
ampliamente reconocido el que los
sistemas de estadísticas vitales adolecen .aún
de una serie de fallas. que involucran tanto a los
diversos grados de desarrollo de los sistemas de información en salud, como a la problemática general de
cada uno de los países. México no está exento de esta
situación. En el presente trabajo se aportan datos para
integrar el diagnóstico de algunos aspectos específicos
que permitirían mejorar la situación con base en propuestas concretas.
La inquietud para la realización de este estudio
surgió a partir de las diversas indagaciones que sobre
fuentes primarias y secundarias hemos realizado a lo
largo de varios años, encontrando siempre diferencias,
a veces importantes, en los resultados finales de las
estadísticas de mortalidad, dependiendo del tipo de
documentación de la cual se hubiese partido. además
de las diferencias siempre existentes entre las estadísticas elaboradas en diferentes dependencias del gobierno
federal.
De los diferentes tópicos que tiene el estudio del
problema de registro de la mortalidad, podemos distinguir:
S UN HECHO
Subregistro.
Integridad y calidad de las fuentes de información.
a) Certificado
médico de defunción
Baja certificación médica en zonas rurales carentes
de servicios.
o Certificados
no llenados por el médico tratante.
o
592
Falta de conocimiento en el llenado del certificado.
Ni siquiera en los hospitales de segundo y tercer
niveles existe confirmacién diagnóstica, sobre todo
anatomopatolégica, ya que el certificado es llenado
antes del estudio.
o Sesgos
ideológicos que se dan al no reportar
muchas veces causas muy frecuentes en algunas
áreas; por ejemplo: desnutrición y muertes fetales.'
o
o
b) Acta de defunción, documento de validez legal.
En nuestro país. es llenada a nivel del registro civil
a partir del certificado (cuando éste existe).
Problemas en el sistema nacional de información.
a) Organización y funcionamiento de los registros
civiles.
b) Problemas en la transcripción de documentos a
partir del certificado, acta de defunción y la forma
remitida a la Dirección General de Estadística
(colectiva), base para la elaboración de las estadísticas nacionales.
e) Problemas en la codificación a nivel de la Dirección General de Estadística y/o Secretaría de
Salud.
d) Problemas en el uso de la clasificación internacional de enfermedades, ya que la novena revisión
no especifica criterios de agrupamiento, resultando
que a nivel nacional existan por lo menos cuatro
formas de agrupamiento.' Colateralmente, en algunos estados se utilizan criterios un tanto diferentes
en base a los mismos datos, con diferentes ponderaSALUD PUBLICA DE MEXICO
.
ciones en cuanto a las principales causas de mortalidad.
e) Problemas en el procesamiento y difusión de la
información."!
El presente documento corresponde a una investigación realizada durante 1982-83 (fase de planeación,
recolección de la información, codificación y procesamiento inicial), que por diversos motivos no fue
posible finalizar sino hasta 1986, en que se conctuyó
la fase de análisis.
No desconocemos los esfuerzos que para el mejoramiento de los registros civiles se han llevado a cabo
a partir de 1982, así como algunos cambios que se han
dado a nivel de lo que era la Dirección General de
Estadístíca de la Secretaría de Programación y Presupuesto, hoy Instituto Nacional de Estadística, Geografía
e Informática; sin embargo, consideramos que la situación, si bien ha tenido algunos cambios, en esencia se
mantiene inalterada, siendo esta situación el sustento de
la validez diagnóstica de la problemática aquí presenlada. ESIa investigación centra su análisis en dos puntos
fundamentales: integridad de la información, y problemas en la transcripción de la información.
En nuestro país el procesamiento de la información
de las defunciones debe apoyarse en los documentos de
captación que para el efecto se tienen; éstos son el
certificado médico de defunción, el acta de defunción
y las recientemente desaparecidas formas 824 (para defunciones fetales) y 823 (para defunciones no fetales).
A través de estos documentos se construyen las estadístícas de mor!alidad. Hay quienes ponderan el
certificado médico de defunción sobre cualquier otro
documento, seguramente porque sólo (en principio)
puede ser expedido por un facuhativo y esto da piensan ellos- una aproximación más confiable a la
causa que en realidad motivó el deceso. Pero apoyarse
en este documento no deja de presentar ciertos problemas, como que no en todas las comunidades existe un
médico y de que el certificado médico no siempre es
expedido por el médico que asistió al enfermo (en caso
de que haya sido asistido por alguno), además de la
negligencia o ignorancia por parte del médico para
llenar este documento.
Sobre todo para las comunidades rurales, el acta de
defunción actúa como el documento base de las estadtsticas de mortalidad, que si bien ofrece algunas
ventajas sobre el certificado médico, no deja de tener
SEPTlEMBRE.ocruBRE
DE 1989, VO\... 31, No. 5
grandes inconvenientes. Entre las ventajas se distingue
el hecho de que en la comunidad puede fallar médico,
pero rara vez una oficialía del registro civil; por otro
lado, puede fallar el certificado médico de defunción
para el entierro, pero no aSI el acta de defunción. Entre
los problemas destacan el hecho de que el acta con
frecuencia es expedida y registrada por el presidente
municipal, el mayordomo, el maestro, el comisario
ejidal y, en fin, por casi cualquier autoridad formal de
la comunidad, e incluso por alguna persona contratada
para tal fin por el solo hecho de poder leer y escribir;
la frecuente rotación de este personal, lo cual imposibilita la compenetración en el llenado del documento;
el desconocimiento
de los términos básicos como
nacido vivo y muerto, y, finalmente, el hecho de que
habiendo en el acta de defunción un renglón para
anotar la causa del deceso, el oficial del registro civil
anota, por lo general, exclusivamente una de las causas
en el certificado.
Por último, las recientemente desaparecidas formas
823 y 824, al ser transcripciones en segunda y tercera
instancias, sesgaron el valor real con repercusiones no
sólo en los programas sino incluso en lo operativo, al
ser documentos de concentración que, como tales,
contenlan todos los errores de las precedentes, con las
consecuenteS tergiversaciones de la mortalidad del país.
Esto, no necesariamente porque el documento en si sea
malo, sino porque su base (documentos precedentes)
adolecen de muchas límítacíones. Con los grandes
atrasos y problemas con los que funcionaba el Registro
Civil hasta 1981, las formas 823/824 cumplieron su
labor en una etapa del país en que no habla posibilidades de mejores alternativas.
Ahora bien, en el presente trabajo abordamos uno de
los principales problemas de las estadístícas de mortalidad, que es la transcripción de información de documento a documento, para lo cual no hay mayores datos
publicados. Este abordaje corresponde metodológicamente a un estudio que, como tal, sólo pretende diagnosticar el problema y llamar la atención sobre la
trascendencia de tal hecho.
Para el efecto se planteé una hipótesis de trabajo:
existen errores en la transcripción, así como mutilación
del flujo de información, entendida ésta como el no
contar con los tres documentos de registro, con la
consecuente alteración en el valor de las estadísticas de
mortalidad del país.
593
IN1EGRIDAD
DE LAS FUEN1ES DE DEFUI>C¡Ó"
MATERlAL Y METODOS
Los datos de cada municipio corresponden a:
Se seleccionaron, de acuerdo con las diferentes regiones geoeconómicas, 19 municipios de ocho estados:
Calvillo y Rincón de Romo en Aguascalientes; Mulegé
en Baja California Sur; Arcelia y Unión en Guerrero;
Arandas y Grullo en Jalisco; Monte Morelos y Anáhuac
en Nuevo León; Tlaxiaco y Juchitán en Oaxaca;
Mocorito y Angostura en Sinaloa; Coatzintla y Cosamaloapan en Veracruz. Además se estudiaron cuatro
municipios pequeños del distrito de Tlaxiaca que
fueron: Tlacotepec Plumas, Magdalena Peñasco, San
Mateo Peñasco y Sta. Catarina Ticua, dadas las características geopolíticas del estado de Oaxaca.
La recolección de la información se llevó a cabo en
dos etapas. Primero se recolectó toda la información a
nivel nacional en la Dirección General de Estadística
de la sppa partir de las formas 823/824. Posteriormente
se visitaron los municipios seleccionados y se efectuó
la recolección en los registros civiles, tanto a nivel de
la cabecera municipal como de las oficinas auxiliares
en caso de haberlas; se hizo la recolección del acta de
defunción y del certificado, cuando lo había, y se
cotejaron con las formas 823/824, cuando estaban
disponibles. Se buscó información adicional tanto a
nivel del registro civil como en los centros de salud
locales.
Todas las defunciones participaron en el estudio,
tuvieran o no documentación completa y presentaran o
no problemas de transcripción. De esta manera se
dividió el estudio en dos fases principales. En la primera se valoró la falta de continuidad en el flujo de
la información, y en la segunda la frecuencia y tipo de
error de transcripción en base a los parámetros edad,
sexo y causa de defunción. De cada municipio se
obtuvo un paquete de información constituido por:
• Población por grupo etáreo y sexo en base al censo
de 1980 de cada uno de los municipios".
o Defunciones registradas en 1981, agrupadas por
edad y sexo, de cada uno de los municipios.
A partir de esta información se optó por dos instancias de análisis: una de cada municipio y otra general.
'Se optó por trabajar con la población de 1980 dada 1. no
dad de algunos dalos de municipios.
594
conr.. bili-
a) Defunciones con inconsistencia de registro agrupadas por grupo etáreo.
b) Situación particular, por municipio, del registro de
mortalidad por grupo etáreo, en función del número
y tipo de documentos de registro encontrados.
e) Tasas de mortalidad por mil en función de los
diferentes documentos de registro; éstas se calcularon en base a la población de 1980. Este procesamiento poco ortodoxo se siguió ante la imposibilidad de contar con información suficiente para
proyectar todas las poblaciones a 1981; este hecho
carece de relevancia metodológica, debido a que lo
que se pretende evidenciar aquí es la deformación
que sufren estas tasas.
d) Errores de transcripción en las defunciones registradas con dos o más documentos.
Se hizo un agrupamiento por tipo de error de transcripción, de acuerdo a las variables estudiadas (edad,
sexo, causa), y se desglosaron por grupo etéreo los
errores de transcripción de acuerdo a las mismas
variables en cada municipio.
RESULTADOS
El primer aspecto que salta a la vista es la marcada
falta de continuidad del flujo de información que, como
aclaramos, corresponde a los tres documentos de registro. Esta situación presenta aspectos muy interesantes,
ya que existen municipios como los de Oaxaca, donde
la información mutilada corresponde en el mejor de los
casos al 50 por ciento, llegando incluso hasta el 100
por ciento en municipios marginados. Es pertinente
aclarar que en el caso particular de Nuevo León, el alto
porcentaje de documentación incompleta de las defunciones registradas se debe a que en el estado se lleva
un sistema computarizado de registro que permite
obviar las formas 823 y 824. Pero a excepción de este
estado el resto de las localidades estudiadas presentan
irregularidades de registro que oscilan entre el 2.3 y el
72.3 por ciento, teniendo en conjunto un promedio de
documentación incompleta del 38.7 por ciento.
Se dividió la muestra en una zona norte (AguaseaJientes, Baja California Sur, Sinaloa, Jalisco, Nuevo
León) y una zona sureste (Oaxaca, Guerrero, Veracruz), encontrando que la primera presentó un 34.5 por
SALUD PUBLICA DH MEX1CO
CREVENNA-HORNEY
\,v
•
~~~
í'
Profundizando en el análisis, nos percatamos de que
sólo el 61.3 por ciento (1 94313 171) del total de defunciones presenta documentación completa (certificado, acta y formas 823-824); el resto de las defunciones
se distribuyen para el registro en situaciones como:
16.1 por ciento con acta y forma 823-824, 10.4 por
ciento con certificado y acta, y el resto de las defunciones, 11.6 por ciento, presenta otras formas de reg-
ciento de documentación incompleta, contra un 44.6
por ciento en la zona sureste, 10 que nos habla, entre
otras cosas, del grado de desarrollo económico de cada
una de estas áreas (cuadro I), Es claro que mientras se
presenten estas inconsistencias de registro, el sustento
t¿,.n;,.."
rt... 103" fl'\rnHIICl rn1"TPClpondientes,
por completas
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-
Defunciones
totales
registradas
Casos con
documentación
incompleta
% de casos con
documentaci6n
incompleta
Mulegé, Baja California Sur
271
232
166
36
57
24
13.3
24.6
14.5
Arcelia. Guerrero
Unión, Guerrero
Grullo, Jalisco
111
47
129
70
3
63.1
72.3
2.3
Arandas, Jalisco
422
264
102
114
264
101
27.0
100.0
99.0
255
277
76
127
118
76
49.8
42.6
100.0
13
23
9
13
23
9
100.0
100.0
100.0
166
1&4
125
299
37
31
78
3
22.3
16.8
62.4
1.0
KmCOn ae xomo,
Aguascauentes
Monte Morelos, Nuevo León
Anáhuac, Nuevo León
Tlaxiaco,
Oaxaca
Juchitán, Oaxaca
Magdalena Peñasco, Oaxaca
Tlacotepec Plumas, Oaxaca
San Mateo Peñasco, Oaxaca
Santa Catarina Tícua, Oaxaca
Sinaloa
Angostura, Sinaloa
Coatzint1a, Vc:racruz
Cosamaloapan, Veracruz
Mocorito,
34
Fuente: Registro Civil y SPP.
SEJ'TlEMBRE-ocruBREDE t989,VOL.31, No.5
S9S
INTEGRIDAD DE LAS FUBN11lS DE DEFUNCIÓN
istro basadas en documentos únicos o combinaciones
de éstos (cuadro JI).
Llama la atención que si para integrar las estadísticas nacionales de mortalidad el documento fuente
eran las formas 823-824, se perdía 21.5 por ciento de
las defunciones registradas. En cuanto al certificado de
defunción, se encontró en promedio en el 77.0 por
ciento de los casos, ya sea sólo o en alguna combinación. Si descontamos aquellos municipios donde no
Certificado
solo
MW1icipio
Calvillo, Aguascalientes
Rincón de Romo, Aguascalientes
Molegé, Baja California
25
4
Acta
sola
4
Arcelia, Guerrero
Certificado + Acta +
Formas
823-824 acta + fonnas formas
sólo
823-824
823-824
6
16
2
236
175
121
21
7
3
49
Sur
Uni6n, Guerrero
había médico, la proporción se incrementaría a 80.2 por
ciento (2 446/3 050). Existen casos particulares que
consideramos merecen profundizar en su organización,
como es el caso de Cosamaloapan, Veracruz, y Calvillo
y Rincón de Romo, Aguascalientes, que presentan
respectivamente 99, 87 y 75 por ciento de documentación completa.
Las repercusiones de tan irregular registro son
patentes, ya que si fuera válido hacer una comparación
Arandas, Jalisco
Monte Morelos, Nuevo León
Anáhuac. Nuevo León
61
22
2
Tlaxíaco, Oaxaca
Juchitán, Oaxaca
Magdalena Peñasco, Oaxaca
14
31
San Mateo Peñasco. Oaxaca
Santa Catarina Ticua, Oaxaca
2
Coatzintla, Veracruz
Cosamaloapan. Veracruz
Fuente: Registro
596
Civil
y
308
53
13
12
40
2
1
128
10
2
Tlacotepec Plwnas, Oaxaca
Mocorito, Sinaloa
Angostura, Sinaloa
126
62
13
+
acta
5
11
21
84
61
36
180
85
13
13
3
21
9
3
130
153
51
296
36
26
74
Certificado Total
+ formas
823-824
de
casos
271
232
166
111
47
129
34
26
3
13
Grullo, Jalisco
5
19
21
Certificado
422
264
102
255
277
76
13
23
9
1
166
184
125
299
SPP.
SALUD PUBLICA DE MEXlCO
CREVENNA-HORNEYP. YCOL
de la tasa de mortalidad nacional de 1981, que para
entonces era de 6.3, con las tasas derivadas de cada uno
de los documentos -donde para el certificado obtuvimos una tasa de 4.9, para el acta de defunción de 6.0,
para las formas 823-824 una tasa de 5.0 y para el
conjunto de defunciones registradas en todos los documentos una tasa de 6.4- nos percataríamos de las
grandes diferencias que existen entre éstas y la tasa
Defunciones
Municipio
manejada oficialmente, y que sólo con la integración
de todos los documentos de registro se obtendría un
panorama similar al oficial. Lo realmente insoslayable
son las importantes diferencias que existen entre las
tasas obtenidas a través de los diferentes documentos
de registro (cuadro III); si individualizáramos, nos percataríamos de las implicaciones programáticas y operativas, ya que en ninguno de los estados estudiados los
Certificado
Tasa
Número
Acta de defunción
Número
Tasa
Formas 823-824
Número
Tasa
Población
Totales
Calvillo, Aguascalientes
Rincón de Romo, Aguascalientes
Mulegé, Baja California Sur
37099
26995
26 983
271
232
166
266
191
143
7.17
7.0
5.3
246
211
163
6.6
7.8
6.0
241
211
145
6.5
7.8
5.4
Arcelia, Guerrero
Unión, Guerrero
37 062
19 239
18 869
111
47
129
53
14
126
1.4
0.7
6.7
104
47
129
2.8
2.4
6.8
86
39
129
2.3
2.0
6.8
Anáhuac, Nuevo León
45 800
43874
16479
422
264
102
369
202
89
8.1
4.6
5.4
361
242
99
7.8
5.5
6.0
361
O
2
7.8
0.0
0.1
Tlaxiaco, Oaxaca
Juchitén. Oaxaca
Magdalena Peñasco, Oaxaca
14 188
45011
1 686
255
277
76
156
203
O
11.0
4.5
0.0
238
245
76
16.8
5.4
45.1
215
221
36
15.1
4.9
21.4
893
1 813
671
13
23
9
O
O
0.0
0.0
13
23
9
14.6
12.7
13.4
3
21
9
5.6
11.6
13.4
57 687
44 529
4564
50 913
166
184
125
299
130
155
51
298
2.1
3.5
11.2
5.9
166
179
125
297
2.8
4.0
26.8
5.8
166
182
125
297
2.8
4.0
26.8
5.8
Grullo, Jalisco
Arandas, Jalisco
Monte Morelos, Nuevo León
Tlacotepec Plumas, Oaxaca
San Mateo Peñasco, Oaxaca
Santa Catarina Ticua, Oaxaca
Mocorito, Sinaloa
Angostura, Sinaloa
Coatzintla, Veracruz
Cosamaloapan,
Veracruz
'¡'Tasas por 1000 habitantes.
=Les tasas se obtuvieron de la población de 1980 por carecer de información uniforme
de cada uno de los municipios.
Fuente: Registro Civil y SPP.
SEPTIEMBRE·OCfUBRE
DE 1989, VOL. 31, No. 5
591
IN1EGRIDAD
DE LAS FlJEN1llS DE DEFUNCIÓN
primer término por el certificado médico de defunción,
seguido por el acta de defunción y finalizando con las
fonnas 823-824, según el caso. En este programa
integrador el promedio de errores de transcripción fue
de 38.2 por ciento con variaciones que van de 1.1 por
ciento en Anáhuac, Nuevo León, a 58.3 por ciento en
Rincón de Romo, Aguascalientes, evidenciando que los
errores de transcripción se presentan con mucho mayor
documentos de registro alcanzan a captar el total de
defunciones registradas en las localidades.
En otro orden de análisis, presentamos en fonna
global el número de errores de transcripción por cada
municipio (cuadro IV), tomando como tal cualquier
tergiversación en las variables edad, sexo y causa, al
ser transcritas de un documento a otro. El flujo normal
de información en orden secuencial está constituido en
-
Número total
de defunciones
registradas
MWlicipio
Defunciones susceptibles= de presentar
error en la
lranscripci6n
F.nores de
!ranscripci6n
Porcenraje
Calvillo, Aguascalientes
Rincón de Romo. Aguascalientes
Mulegé, Baja California Sur
271
232
166
246
206
143
127
120
44
51.6
58.3
30.8
Arcelia, Guerrero
Uni6n, Guerrero
Grullo, Jalisco
111
47
129
83
40
129
38
14
18
45.8
35.0
14.0
Arandas, Jalisco
Monte Morelos, Nuevo León
Anáhuac, Nuevo León
422
264
lOO
362
180
87
153
53
1
.42.3
29.4
1.1
Tlaxiaco, Oaxaca
Juchitán, Oaxaca
Magdalena Peñasco,
255
277
76
226
233
36
119
70
lO
52.7
30.0
27.8
13
23
9
3
21
9
7
2
33.0
22.2
166
184
125
299
166
179
128
297
58
76
27
123
34.9
42.5
21.1
41.1
Oaxaca
Tlacotepec Plumas, Oaxaca
San Mateo Peñasco, Oaxaca
Santa Catarina licua, Oaxaca
Mocorito, Sinaloa
Angostura, Sinaloa
Coatzintla, Veracruz
Cosamaloapan,
Veracruz
=Susceptibles
Fuente:
598
son aquellos casos en los que existe transcripción,
Registro
Civil y SPP.
SALUD PUBUCA DE MEXICO
CREVENNA-HORNEY
frecuencia de lo que generalmente se concede y es en
este sentido que las propuestas y modificaciones que se
han venido realizando para simplificar y elegir docu-
DISCUSION
Del análisis de la información (cuadro V), se concluye
que el error de transcripción que con mayor frecuencia se presenta corresponde a la causa de defunción,
con una media de 51.6 por ciento, seguido por la
variable edad, con 26.0 por ciento y por la variable
sexo con un 22.4 por ciento. Esta distribución se
explica entre otras razones por las siguientes:
mentos base, se ven reforzadas con estos resultados. Es
peninente recordar que estas medias fueron obtenidas
con base en el total de errores de transcripción y en
el total de defunciones susceptibles de presentar error
en la transcripción, entendidas éstas como todas aquellas defunciones registradas en dos o tres documentos,
descartando aquellas registradas en un solo documento,
cualquiera que éste sea.
Total de errores
de transcripción
Tipo de error de transcripción
Sexo
%
Causa
Edad
%
127
120
44
22
7
34
13
17.3
5.8
29.5
38
14
18
11
2
4
Arandas, Jalisco
Monte Morelos, Nuevo León
Anáhuac, Nuevo León
153
53
Tlaxiaco. Oaxaca
Juchitán, Oexace
Magdalena Peñasco, Oaxaca
Municipio
Calvillo, Aguascalientes
Rincón de Romo, Aguascalientes
Mulegé, Baja California Sur
Arcelia, Guerrero
Unión, Guerrero
Grullo, Jalisco
Tlacotepec Plwnas, Oaxaca
San Mateo Peñasco, Oaxaca
Santa Catarina Ticua, Oaxaca
Mocorito. Sinaloa
Angostura, Sinaloa
Coatzintla, Veracruz
Cosamaloapan, Veracruz
P. Y COL.
%
18
26.8
9.2
40.9
71
102
13
55.9
8.5
29.5
28.9
14.3
22.2
la
26.3
3
16.7
17
12
11
44.7
85.7
61.1
80
29
52.3
54.7
15
14
9.8
26.4
58
37.9
18.9
100.0
119
70
40
15
38
9
O
O
31.9
12.9
0.0
41
46
10
33.6
21.4
0.0
7
2
O
0.0
O
58
76
27
123
21
19
2
11
36.2
25.0
7.4
8.9
27
42
1
15
II
I
10
I
10
34.5
65.7
100.0
0.0
7
2
100.0
100.0
46.6
55.3
3.7
12.2
10
15
24
97
17.2
19.7
88.9
78.9
Fuente: Registro Civil y SPP.
SEPTIEMBRE-OCfUBRE
DE 1989, VOL. 31, No. 5
599
IN1EGRlDAD DE LAS FllEN11lS DE DERJNCIÓN
1. Las formas del acta de defunción y 8231824 generalmente sólo tienen un renglón para anotar una causa
de muerte, dejando al oficial del registro civil la
decisión de cuál de las causas básicas o asociadas del
cenificado de defunción tomar.
2. Los oficiales del registro, a nivel de los municipios,
son personal con una escolaridad promedio de tres
años, y no fue sioo hasta 1982 que se iniciaron una
serie de cursos de capacitación en base al programa de
modernización del registro civil. Otra desventaja adicional es la sustitución relativamente frecuente de los
oficiales del registro civil en la mayoría de los municipios visitados (cada tres alIos en función del cambio
de autoridades municipales).
3. Los municipios grandes y/o con mayores problemas
de vlas de comunicación, tienen una o varias oficinas
auxiliares del registro civil, cuyos encargados con
frecuencia no reciben remuneración sino que ejercen un
cargo que se considera honorífico y tienen que costear
su transporte periódico a la cabecera municipal.
Obviamente, en la mayoría de estos casos no se cuenta
con servicios médicos cercanos para poder cenificar la
muerte (en esa situación encontrarnos a Arcelia,
Guerrero con cuatro oficinas auxiliares; Mu1egé, Baja
California con \O; Arandas, Jalisco con 5; Juchitán,
Oaxaca con 4; Mocorito, Sinaloa con 4 y Angostura,
Sinaloa con 3).
AGRADECIMIENTOS
En el presente trabajo paruciparon en diferentes
momentos, pero sobre todo en la recolección de la
información, validación y codificación de causa de
muerte, los doctores Luz cruz Canela, Rubén Morales,
Víctor M. Cárdenas, Jorge Ramírez, E1izabeth Ordóñez
y José Gallardo. La realización del presente trabajo no
hubiese sido posible sin el apoyo y colaboración
decidida de la Dirección General de Epidemiología de
la Secretaría de Salud, en especial del Dr. Jorge Fernández de Castro, ni sin el apoyo recibido a nivel de
los estados por los Servicios Coordinados de Salud y
todos los representantes de los Registros Civiles encuestados .
..
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