- Salamanca, Enero de 2013 - Maquetado y diseñado por Juani Texto de Trini Dibujos del cómic Habibi ÍNDICE INTROITO………………………………………………………… Página 2 CONTEXTO HISTÓRICO………………………………………… Página 5 NATURALEZA DEL PARTO…………………………………… Página 12 POSPARTO……………………………………………………… Página 33 SOCIEDAD Y PARTO…………………………………………… Página 36 BIBLIOGRAFÍA………………………………………………… Página 42 LIBROS Y PÁGINAS DE INTERÉS…………………………… Página 44 Parir desde las entrañas INTROITO Hola, lo que tienes entre tus manos, estas hojas de papel, fueron el marco de una charla que dimos dos compañeras en mayo del 2012, en las jornadas anarcofeministas de Salamanca. Y ahora gracias al empujón de otras compañeras salen a la luz remasterizadas. La verdad es que el tema del embarazo y el parto es bastante desconocido para la mayoría de nosotras/os, entre otras cosas porque como otra fase más de nuestra vida sexual ha sido cargada de estigmas y se nos ha alejado de su verdadero funcionamiento y función. Potenciado desde una asistencia sanitaria que no respeta la vida, ni los tiempos, ni los procesos que esta conlleva. Por eso hemos querido hablar de la formas de parir y de las responsabilidades y consecuencias que tiene nuestro desconocimiento en como las madres acabamos pariendo. Y en el cómo son recibidos los niños/as a la vida, en esta sociedad. Para ello hemos tratado de fusionar información de varios libros y artículos citados en la bibliografía. Donde podemos encontrar explicaciones diferentes a las que hemos mamado del discurso reaccionario desligado de la vida y la convivencia. En el mundo hay muchas sanguijuelas que lo único que saben es perturbar nuestra vida. Y ¿cómo podían haberse olvidado de trastocar e intervenir en nuestra llegada al mundo? Pues no lo hicieron y esto tiene sus consecuencias que en nuestra opinión y también en la opinión de algunos estudios es muy importante a la hora de cómo nos relacionamos con nosotras mismas y con las demás personas. La forma de nacer es una de las raíces del problema y creemos que hay muchas cosas que podemos cambiar en cuanto a cómo vamos a recibir a las criaturas y cómo van a tratar, a la madre los acompañantes. 2 Parir desde las entrañas Me sigue pareciendo increíble buscar imágenes de partos en internet y ver más imágenes de médicos y enfermeras con bebés en las manos que madres con sus hijos entre los brazos. Para nosotras es un gran símbolo de lo que ocurre. Tampoco pretendemos decir a nadie donde tiene que parir, sino querer explicar los hechos y que estos lleven a cada quién al lugar que crea mejor, en el momento de tomar la decisión. E intentar visualizar las consecuencias con las que nos podemos encontrar. Cada mujer es un mundo con sus mil situaciones, así que no se trata de juzgar y decir a nuestras amigas que esto o lo otro es lo mejor, sino de que les acompañemos y entendamos para que ellas confíen en sí mismas. A veces no es fácil conseguir información, y a veces tampoco es fácil escuchar ciertas verdades, además según como las digamos, se recibirán de una u otra manera. Tampoco es siempre fácil que la pareja, la tribu o familia te comprenda. Ni superar los miedos. Y también somos conscientes de que a veces hay situaciones que no pueden ser tan idílicas como se deseaba y lo mejor sería que fueran tratadas con el respeto que merecen. Cómo una cesárea, un parto prematuro, una pérdida prenatal o una lactancia complicada por ejemplo. Pero desde luego todos los encuentros con la realidad y con las sombras en la maternidad son un aprendizaje, como lo es, el ser madre. Sí que parece, que vamos encontrando cambios y que cada vez encontramos más grupos de apoyo a la lactancia, grupos donde se acompaña e informa sobre lo que deberían de ser los partos respetados y hospitales donde se asiste a las familias en función de sus necesidades. Grupos donde podemos cuestionar lo establecido, empoderarnos y cambiar las cosas. Desde diferentes frentes, presionando tratando de dialogar con los hospitales (ya que casi todas las mujeres van allí), manifestándonos a las puertas de estos, con expertos/as que nos acompañen como a nosotras nos gustaría sin que sea un privilegio de unos pocos. Porque no se trata de que la gente que tenga dinero sea la 3 Parir desde las entrañas única que se pueda permitir un parto respetado y los pobres tengan que ir a un hospital cualquiera y abandonarse a lo que hay. También nos encontramos con matronos/as, ginecólogos/as, la neonatólogos/as,… que entienden que este proceso no es una enfermedad, y crean ambientes donde las mujeres se sientan seguras, tranquilas, informadas y acompañadas como se merecen, en los propios hospitales. Y se permite que sean acompañadas por quienes ellas decidan. Porque es ridículo que pueda haber 5 enfermeras, un anestesista, un cirujano,… a los que por desgracia no se suele conocer de nada y no puedas estar acompañada por tu familia, pareja, amigos/as o doula. Así que esto es un camino como tantos otros donde nos queda mucho que cambiar, que difundir y acompañar sin juzgar. Donde como en otros aspectos de la vida nos han comido mucho terreno y recuperarlo para hacernos los dueños de nuestros cuerpos y nuestras vidas es una lucha que nace desde las entrañas. Seguro que hay muchas cosas de las que nos olvidamos y son igual de importantes pero es difícil saber por dónde empezar y por donde terminar. Por eso hemos intentado hacer una introducción, contar a rasgos generales algunas ideas y que desde aquí invitarte a que te informes de lo que a ti más te interese. Y si hay algo que te resuena, que no está bien explicado o que no compartes, anímate a buscar información para contrastarla o a guíate por tu propio sentir. Nosotras hemos intentado explicarnos lo mejor que hemos podido. Pero nadie sabe mejor que una/o misma/o lo que le ocurre si se escucha de la manera y desde el lugar indicados. El decidir con la mayor información contrastada posible lo que ocurre en nuestras vidas, nos hace estar un poco más cerca de la libertad. 4 Parir desde las entrañas CONTEXTO HISTÓRICO Toda la vida y en las diferentes sociedades las mujeres habían dado a luz bien ayudadas por su entorno más cercano, bien solas o acompañadas por la partera del lugar. Es verdad que los índices de mortalidad eran superiores a los que existen ahora. Pero vamos a intentar presentar los pasos siguientes, que han hecho posible la situación actual que se vive por rutina en la mayoría de los partos, poniendo como ejemplo la evolución de la práctica de la cesárea. En 1812 se dan cuenta de las causas del alto índice de muerte puerperal, debidas a que en los hospitales se inspeccionaba y metía mano a las recién paridas mamas. Entonces se percataron de que, a aquellas que inspeccionaban una y otra vez morían más a menudo que quienes eran poco examinadas, o parían en casa antes de que llegaran los médicos. Los médicos venían de ver muertos, con infecciones. La conclusión era la higiene en el proceso del embarazo y fue en 1874 cuando se empezaron a limpiar los útiles, las manos,.. Con éter o cloroformo. A partir de aquí nace la obsesión por los logros científicos para la mejora del parto. 1925 Kreis: considera la bolsa de aguas fuerza inútil para la dilatación cervical y a veces un obstáculo por lo que aconseja su rotura. Esta actuación desencadena el parto dirigido y el parto médico. Es decir aparecieron la asepsia (métodos para evitar que las heridas se infecten), la anestesia, la hemostasia (que permite que la sangre se coagule tras la operación) y las suturas aplicables a la pared uterina. La cesárea sin extirpar el útero. El uso de guantes de goma, la histerosotomía (corte del útero) en el segmento uterino inferior. Posibilitando que los siguientes partos sean vaginales, se generalizó en los años 50. Y en los 60 se extendió el corte en la piel de manera horizontal. En los 90 se comienza a aplicar otra técnica de Joel-Cohen, 5 Parir desde las entrañas minimizando el uso del bisturí durante la cesárea, separando los tejidos con los dedos, se cortan menos tejidos y se pierde menos sangre. En el siglo XX se han producido una serie de hechos que han influido en la manera de nacer, lo que nos da un incremento del número de cesáreas y una disminución de los partos espontáneos. Donde además la mortalidad ha disminuido. En 1970 en la mayoría de los países industrializados, había un 5% de partos por cesárea. En 1980 del 10 %. 1985 del 15-20%. En 1986 en EEUU las cesáreas eran de un 24 % mientras en Checoslovaquía o Países Bajos seguían con un 5-10 %. 6 Parir desde las entrañas En España la tasa de cesáreas pasó del 9,7% en 1984 al 18,2% en 1998 y en el 2001 la tasa era del 23%. Una de cada 4 mujeres da a luz por cesárea. En menos de 150 años la sociedad occidental ha pasado de celebrar el uso de una técnica médico-quirúrgica, que puede salvar y salva vidas, en otra forma más de nacer. Y una de las mayores agresiones para madres y bebes, porque muchas veces el personal médico con tanta intervención son quiénes enredan situaciones como: inducir la ruptura de bolsa, la monitorización continua o la postura. La medicina ha evolucionado con sus avances hacia un parto más seguro, ignorando lo emocional y psíquico de la madre, de la criatura y entre ambas. Se pierde la perspectiva de autorregulación del parto, en el que lo psíquico, lo sexual, lo fisiológico y lo emocional van juntos. Trasladando la confianza en el propio cuerpo a la medicina, nosotras mismas lo delegamos. Sí que es verdad que ha disminuido la mortalidad, pero también ha aumentado el número de mujeres que no salen intactas del parto. Sin rasguños, episiotomías, cesáreas, fórceps, lactancias entorpecidas, traumas, entorpecimiento del vínculo madre-hijx… Hasta 1990, el aumento del número de cesáreas, en los países más desarrollados se asoció con un descenso paralelo de la mortalidad perinatal. Sin embargo, a partir de esa fecha la tasa de cesáreas ha seguido en aumento sin que se hayan registrado mejoras en el pronóstico perinatal. La OMS (Organización Mundial de la Salud), dice que no puede haber ningún país que tenga más de un 10 o 15%. 7 Parir desde las entrañas Al contrario que en España y Latinoamérica, los servicios de atención al parto en Europa han cambiado en parte por las recomendaciones de la OMS en 1985. Dicha organización afirma que no más de un 10% de los procedimientos rutinarios utilizados en la asistencia al nacimiento en los servicios oficiales, ha pasado un examen científico adecuado. Estos carecen de sistemas de autocontrol de la calidad. Y medicalizando el nacimiento: la mente y el cuerpo sufren alteraciones. Como ocurre con el acto íntimo de esa madre-hija/o o el estado del recién nacido. Ya no es posible saber cómo hubieran sido los nacimientos antes de estas manipulaciones. Porque no se valora y se obvia interesadamente que el parto pueda ser un proceso autorregulado por la fisiología de la mujer. Cuando las prácticas concebidas para resolver problemas de riesgo (10% según la OMS) se utilizan de manera indiscriminada, se convierten en creadoras de riesgo. Y manejan falsos mitos para que continúen vigentes, como: la episiotomía, que no previene desgarros. La postura horizontal no es la mejor más que para el médico. La cesárea no es la forma más segura de dar a luz, porque como cualquier otra cirugía tiene sus riesgos. Y el decir que la mujer tiene que hacer lo que le digan para que salga de la mejor manera, en vez de preguntar, ¿qué es lo que quiere?, a quién lleva dentro una criatura. Mientras todo transcurra con normalidad. Si no fluye sin riesgos para madre o bebé lo ideal sería que desde el respeto se hagan el mínimo de intervenciones según fuese necesario. En España y Latinoamérica se ha progresado mucho en evitar el dolor en el parto hospitalario y mientras la mortalidad en los nacimientos en España es la misma que en el resto de Europa. Las lesiones, efectos secundarios, el sufrimiento de las mujeres, bebes y su entorno y la confusión psíquica y emocional ante intervenciones 8 Parir desde las entrañas normalizadas y posibles secuelas de estas, no se tienen en cuenta y por lo tanto no se evitan. Un gran número de episiotomías son absolutamente innecesarias y son fruto de la intervención y la necesidad de acelerar los ritmos del proceso de parir. Y lo mismo con las cesáreas, en España según las estadísticas se realizan un 22% en los hospitales públicos y un 41% en los privados. Cuando la Organización Mundial de la Salud recomienda (entre otras cosas) que: Algunos de los países con una menor mortalidad perinatal en el mundo tienen menos de un 10% de cesáreas. No puede justificarse que ningún país tenga más de un 10-15%. La inducción del parto debe reservarse para indicaciones médicas específicas. Ninguna región debería tener más de un 10% de las inducciones. Debe protegerse el perineo siempre que sea posible. No está justificado el uso sistemático de la episiotomía. Y en nuestra opinión su uso rutinario se acaba convirtiendo en una forma de mutilación genital. Entonces está muy bien que luzcan los bajos índices de morbilidad en las estadísticas pero también deberían lucir los altos índices con las consecuencias psicológicas, físicas, emocionales y sociales que tienen sus formas de actuar. Es verdad que en algunos casos hay que realizar intervenciones, pero si se hicieran de la manera más respetuosa e intentando explicar a la madre y acompañantes lo que va sucediendo todo iría mucho mejor. Y la aceptación de la ayuda se integraría mucho más fácilmente que cuando te ves sometida a sus presiones. Los profesionales deberían bajarse del pedestal, dejar de acaparar el protagonismo y el poder, y las mujeres y nuestros acompañantes recuperar el poder y la responsabilidad de lo que ocurre en nuestros cuerpos. Ya que esta manera tan absurda de atender los partos viene en 9 Parir desde las entrañas parte justificada por el miedo que tienen los médicos/as a ser denunciados, es decir se atiende desde la medicina defensiva. Y para evitar denuncias lo único que tienen como objetivo es entregar el bebé con vida a sus padres, sin atender a la importancia del proceso. Entonces entramos en un bucle, donde entre lo que nos cuesta creer en que nosotras mismas podemos hacerlo, por el machaque continuado en nuestra socialización, y lo poco que estamos acostumbrados/as a responsabilizarnos de nuestras vidas (por el desconocimiento de nuestros cuerpos y sus procesos), en esta cultura de echar balones fuera. El intentar volver al principio de las cosas se hace difícil. Por eso tenemos que esforzarnos al menos en la parte que a cada cual nos toca. Además nos encontrarnos con equipos médicos que no quieren ser denunciados. Dirigidos por el Estado y el Capital a quienes les interesa que los nacimientos se reciban con violencia para perpetuar su guerra en la que nos vemos inmersas cada día, y de la que tenemos que defendernos como podamos. Y así hacen que se cumplan con sus leyes y sus protocolos. Esto nos dice que el cambio, tiene que empezar por muchos frentes ya que hay muchos caminos iniciados desde un lugar erróneo. Mientras tanto de nada sirve que cambien las condiciones, es decir que tengamos nuevas sillas, piscinas, podamos decorar la habitación a nuestro gusto o poner música si la raíz no cambia y hay muchas cosas que siguen siendo obligatorias. Solo son pequeños cambios que hacen que todo siga igual. Ya que nosotras seguimos sin poder elegir hacer lo que nos dé la gana. Pero encima es más difícil deslegitimarlos, porque parece que lo hacen por nuestro bien. La mayoría de la población está realmente convencida de que no es posible dar a luz de forma segura sin la ayuda de todo tipo de procedimientos e instrumentos técnicos y aquí es por donde tenemos que empezar. Y es lógico en una sociedad y cultura que asocian la 10 Parir desde las entrañas tecnología al progreso y a la vez se esmera en invisibilizar o ilegalizar lo que no le interesa. Pero duro de aceptar que se confía más en las máquinas, las prácticas, protocolos o personal sanitario, que en las propias mujeres con sus cuerpos y su capacidad de crear y traer vida. *[Los datos y las fechas de este capítulo son todas información del libro de “Nacer por cesárea” y de las recomendaciones de la OMS sobre el nacimiento] * 11 Parir desde las entrañas NATURALEZA DEL PARTO El cerebro de la mujer contiene genéticamente inscritas todas las instrucciones necesarias para llevar a cabo óptimamente el proceso del parto. A los asistentes solamente les queda asegurar las condiciones de seguridad para que la madre se pueda desenvolver, estar disponibles e intervenir únicamente en caso de necesidad. Por ello cada movimiento, cada posición que la mujer adopta espontáneamente durante el parto, tiene un propósito y es el más eficaz, porque lo hace guiada por su instinto afinado a lo largo de millones de años, que recapitula la sabiduría de nuestra especie. Dicen que las mamíferas de vida nocturna paren durante el día y las de vida diurna paren de noche. Puede ser porque no conocen a los depredadores de la otra parte del día, pero también puede ser que huyan de los individuos de su propia especie, para que no haya interferencias. Porque lo único que buscan es esconderse. En cambio somos instruidas para controlar y permitir que se controlen nuestros cuerpos. Lo que resulta que puede despertar ansiedad y dificultar el parto. Por no comportarse como se espera de las madres e intentar mantener el control, que es algo opuesto a la naturaleza involuntaria del parto. En algunos hospitales las matronas tienen que rellenar una ficha tras el parto de la mujer, y en una de las casillas se debe escribir cual ha sido el comportamiento de la mujer, si se ha revelado, si ha chillado, si ha estado tranquila,… ahí lo dejo para que cada cual saque sus propias conclusiones. - Proceso fisiológico El parto progresa en un estado hormonal específico, y para que este se desarrolle con normalidad depende del equilibrio hormonal de la madre. 12 Parir desde las entrañas El parto se inicia por el bebé que envía señales endocrinas a la placenta para que se produzcan enzimas que estimulan la producción de estrógeno. Estas señales dan al bebé el mensaje de vida. Y a su vez ayudan a madurar los órganos de la criatura. Si el parto se induce de forma artificial, el momento puede no ser el correcto ni para el útero ni para el bebé. A partir de aquí hay 3 señales que indican que el parto está empezando o empezará en estos días: el desprendimiento del tapón mucoso, la rotura de aguas y el inicio de las contracciones. Aunque no tienen por qué darse las tres, ya que por ejemplo puede ocurrir que comiences con contracciones y sueltes el tapón mucoso y rompas las aguas en el expulsivo. Hay muchas posibilidades y combinaciones, y en esto no hay reglas. Simplemente son algunas señales que nos hacen conscientes de que el proceso comenzará pronto. Desprendimiento del tapón mucoso: es una mucosidad que hasta el inicio del parto ha servido de tapón, sellando el contacto entre el interior y el exterior del útero. Si se desprende es porque el útero ha comenzado a dilatarse, aunque pueden pasar dos o tres semanas aún hasta que comience realmente el parto o puede desprenderse durante el proceso del parto y ni enterarse. Rotura de aguas: cunado las membranas que rodean al bebé están muy presionadas en su parte inferior (ya sea por la cabeza, las nalgas o los pies), la bolsa puede romperse. Puede coincidir con una salida repentina de gran cantidad de líquido o bien más lento y en pocas cantidades. Esto se debe a que a veces la bolsa se rompe del todo y sale de repente o que a lo mejor tan solo se ha hecho una pequeña fisura en una parte alta de la bolsa y va saliendo poco a poco. 13 Parir desde las entrañas Seguramente os digan que visitéis a la matrona o al médico si esto ha ocurrido. Esto se debe a un posible riesgo de infección, ya que el tapón y la bolsa protegían al bebé del contacto con el exterior, pero ahora ya están expuestos a lo que exista en el ambiente. Entonces en el hospital te suelen poner antibiótico pasadas 12 horas tras la rotura de la bolsa, depende de los protocolos de cada lugar varían las horas que puedes estar sin antibiótico. En otros libros dicen que si el parto se inicia antes de las 24 horas, no existe mayor riesgo de infección. Y existen casos de partos de dos días tras la rotura sin haber existido infección alguna. Pero creemos que es algo de lo que cada una se tiene que informar más detenidamente y buscar especialistas que sepan ir informando en cada momento sinceramente, para que la mujer decida. Sí que es muy importante restringir los tactos vaginales, ya que al introducir la mano u otros objetos podemos estar aumentando el riesgo de infección. Hay un 85% de probabilidades de que las contracciones comiencen espontáneamente antes de las 24h y si todo va bien vale la pena esperar. Probablemente no hay que preocuparse de que el parto sea seco, ya que el líquido amniótico se renueva cada 3 horas. Así que 14 Parir desde las entrañas continuamente se estará segregando líquido. Inicio de las contracciones: suelen sentirse como un tirón elástico en bajo el vientre y en la parte baja de la espalda, cómo un agarrotamiento que dura de 15 a 20 segundos y que luego desaparece. Esta sensación se intensificará a medida que se desarrolle el parto y cada vez será más corta la distancia entre ellas. En algunos casos puede tratarse de las contracciones de Braxton Hicks, que son las que van ablandando el cuello del útero, suele llamarse un “falso parto”. Si desea estar bien segura de sí se está de parto, cronometre las contracciones durante un periodo de 30 minutos o una hora. Indique el tiempo que pasa entre el inicio de dos contracciones sucesivas y anote la duración de cada una de ellas. Las contracciones deben ser cada vez más próximas y cada vez más largas (40” o más), antes de decir que ha comenzado el parto. Durante las contracciones se tensan las fibras musculares de la parte alta del útero, presionando hacia dentro y hacia abajo, y tirando del cérvix hacia arriba. Cuando la criatura presiona hacia abajo como resultado de la contracción, los músculos y tejidos fibrosos de la cérvix se van separando. - La dilatación Como efecto de los cambios hormonales despertados por el bebé el útero comienza a producir prostaglandinas y como resultado de ello aparecen contracciones parecidas a las de Braxton Hicks pero más regulares e intensas. [Las contracciones Braxton Hicks son contracciones uterinas esporádicas que comienzan alrededor de la sexta semana del embarazo, aunque no suelen sentirse tan pronto. Y es más probable notarlas después de la mitad del 15 Parir desde las entrañas embarazo, si es que de hecho te das cuenta de que las tienes (algunas mujeres no se dan cuenta). Estas primeras contracciones de Braxton Hicks indoloras y esporádicas, que no producen ningún cambio notorio en el cuello del útero, si pueden hacerlo "madurar": ablandarlo y afinarlo gradualmente y hasta quizás comenzar a provocar algo de dilatación.] Sheila Kitzinger, El nuevo gran libro del embarazo y el parto. Alternativas y retos. Estas hacen que con la posición en la que esté el bebé contra el segmento inferior, es decir el cuello del útero, este se va ensanchando en tanto se acorta. El borrado y dilatación del cérvix fomenta la producción de oxitocina por parte de la glándula pituitaria y ello produce un ritmo regular de contracciones en el útero. Se puede decir que el parto ha comenzado entonces. La oxitocina regula el ritmo de las contracciones durante el nacimiento. Y ayudará junto con la presión del bebé a que se vaya dilatando el útero hasta los 10 cm antes de que el útero pueda expulsar al bebé de su guarida durante estos 9 meses. Saber que las contracciones antes del nacimiento duran un minuto o más y se repiten cada dos minutos le da una idea sobre el proceso del propio parto. Algunas mujeres se pasan unas 12 horas o más teniendo contracciones cada 5 minutos, normalmente cuando el bebé está en una posición algo extraña. De ahí el tomar la decisión de cuando ir al hospital. Supongo que dependiendo de cómo una lo sienta, y lo tranquila que esté en un lugar o en otro. Es importante intentar ir acompañada de alguien de confianza que pueda responder a las preguntas que se efectuarán cuando llegue al hospital para que interrumpan lo menos posible su proceso y no la desconecten del estado hormonal y animal. 16 Parir desde las entrañas Cuando la dilatación es completa, el cuello uterino permite la salida de la parte más ancha de la cabeza del bebé. En los huesos del cráneo de la criatura hay espacios vacíos, las fontanelas, que pueden cerrarse cuando el bebé pasa a través del canal de parto, adaptando la forma de su cabeza para que la salida resulte más fácil, aún en el caso de que un bebé sea grande. Es por esto que algunos bebés nacen con la cabeza ovalada, que luego desaparece en la primera semana después del nacimiento. Entre tanto explicamos cómo se desarrolla un parto fisiológicamente, nos gustaría introducir la idea del reflejo de eyección del feto. [Se trata de un concepto del ginecólogo francés Michel Odent, que intenta explicar una parte del proceso natural de parir, que combina una serie de recursos físicos y psicológicos que hacen de este un momento físicamente tolerable para la mujer que da a luz y seguro para el niño que nace. Este proceso se acompaña de un brusco incremento de la hormona oxitocina (que estimula la actividad uterina), las endorfinas (que proporcionan un alivio natural y no adictivo al dolor) y la adrenalina en el feto (que lo preparan para respirar independientemente y regular su temperatura corporal tras el nacimiento). El bebé no es quién eyecta, sino que es la madre la que le permite el paso de la energía “espontánea a través de su cuerpo con el propósito de liberar a su bebé, sano y salvo, de su hogar uterino”. Esto viene a explicar trabajos de parto relativamente cortos, con pocos pujos y sin traumas perineales significativos. Rápidos, fáciles y respetados. Y es un proceso que comparte la biología y la psicología. 17 Parir desde las entrañas Una de las teorías explicativas de este reflejo apela al cerebro primitivo como facilitador de los procesos espontáneos que tienen lugar durante el trabajo de parto y el nacimiento. Y negativa la influencia del neocortex en estos procesos. “El reflejo de eyección materno fetal ofrece una esperanza a las mujeres embarazadas que desean alcanzar su objetivo de tener un trabajo de parto y un parto fisiológicos. El conocimiento de su potencial para ser bendecidas con este reflejo nos proporciona un antídoto contra el miedo patológico al parto dominante en el último siglo”] Reflejo de eyección materno-fetal, Colegio de comadronas de California. En el desarrollo fisiológico de un parto, el estado hormonal que se desencadena es más o menos el siguiente. La mujer para que el bebé atraviese el canal de parto debe haber dilatado el cuello del útero, y este se dilata gracias a la hormona oxitocina, que además será la encargada de provocar la contracción y distensión del útero. Esta hormona dicen que es muy tímida y que en condiciones de alerta es interferida por la adrenalina que inhibe la secreción de la oxitocina. Además el cuerpo es capaz de segregar endorfinas para paliar algo los dolores que se puedan tener, son la analgesia natural. La adrenalina es la hormona que nos proporciona la energía necesaria para huir y nos ayuda a estar en alerta. Y la prolactina, que será la productora de la leche materna. Todas estas hormonas funcionan siempre y cuando la mujer este viviendo lo que necesita vivir. Es decir ha elegido el lugar donde se encuentra segura y está acompañada por especialistas o no, en quienes confía y pareja, familia o amigas/os con los que ella se siente cuidada y no juzgada. 18 Parir desde las entrañas Y este coctel hormonal fluido lo alteramos desde que les comunicamos a las madres falsos mitos o les intervenimos con diferentes protocolos, y aquí vamos a indagar en algunos. - Mitos 1. Inducir la creencia de que el nacimiento es una experiencia dolorosa y peligrosa, hace sentir que se necesita de ayuda altamente especializada y tecnificada para poder dar a luz. Olvidando que los partos fueron antes que las máquinas y el desarrollo científico. Y si tantas mujeres parieron durante siglos en el campo o en la casa, ¿no será que todavía sabemos hacerlo hoy día? 2. Ansiedad por la ausencia de intimidad, parir se parece bastante a hacer el amor, masturbarse o llegar al orgasmo. Y si lo hacemos mientras alguien nos observa, o nos exige. Pongámonos que la matrona nos explica u ordena la manera con la que vamos a llegar al orgasmo, pues al dirigir, puede subir la ansiedad y la situación se puede complicar. No se le permite a la madre entregarse a su momento porque continuamente se interfiere para opinar o realizar las prácticas de rutina. Y con el bombardeo de sugerencias, ordenes,… la mujer tiene que acabar renunciando a su camino para sumirse al del protocolo y las apetencias de quien allí haya ese día. Además de asumir que no pudo dilatar lo suficiente, por ejemplo. Como tantas mujeres dicen, y no piensan que quienes las atendieron las podían haber cuidado mucho mejor. 3. Miedo, estrés, ansiedad, incrementan la secreción de adrenalina, lo que inhibe la oxitocina, que es la hormona reguladora del parto. La adrenalina y noradrenalina son conocidas como las hormonas de la lucha o la huida, como respuesta al estrés 19 Parir desde las entrañas producido por miedo, ansiedad, hambre o frío así como por la excitación, cuando se activa el sistema nervioso simpático para luchar o huir. El trabajo de parto puede inhibirse por altos niveles de adrenalina y repercutir en una reducción de la producción de oxitocina, que es consecuencia de la inhibición de los efectos y funciones del músculo uterino. Como parte de la respuesta de lucha o huida, la adrenalina, también actúa reduciendo el flujo sanguíneo hacia el grupo de músculos mayores: derivando esto en una reducción de sangre en el útero y la placenta, (y por lo tanto también la que le llega al bebé). Y además si los niveles de adrenalina son altos los trabajos de parto son más largos. Cuando teníamos que parir en el bosque, en la selva, o en algún lugar donde nos podrían atacar, entonces ante el peligro tiene sentido segregar adrenalina para paralizar el parto, suministrando la energía muscular necesaria para huir hacia un lugar seguro, y cuando cesara el peligro volverse a reanudar. Incluso acelerarlo si el parto está muy avanzado. Cuando no nos sentimos seguras, el parto se corta involuntariamente, ya que es un proceso biológicamente 20 Parir desde las entrañas ancestral. Y no solo para evitar el peligro de asalto de los depredadores, sino de las miradas indiscretas e intervenciones inoportunas de los individuos de la propia especie. Y esto es muy sencillo de observar si tenéis algún mamífero como mascota a ellas les pasa lo mismo. No para que las interfiráis sino para que las ayudéis a buscar un lugar donde estén protegidas y no observadas. También aumenta el tono muscular, contrario a la relajación y dilatación. Es decir en la mayoría de los casos acudimos a los hospitales sin ser muy conscientes del proceso que vamos a vivir abandonándonos a las manos de los equipos hospitalarios. Que tan pronto nos pueden tratar como merecemos, como todo lo contrario. Esta falta de información y consciencia puede conllevar más miedo y/o inseguridad, que para alguien que tiene las cosas claras. Después se entrará a una habitación, sala de dilatación o a paritorios dependiendo del hospital. Donde también en función de los protocolos, de la sensibilidad de la gente del equipo y de sus ganas de hacer las cosas bien, pues se nos tratará de unas u otras maneras. Puede que nos dejen estar tranquilamente con nuestro/a acompañante y que el parto surja con toda naturalidad, amor y respeto. Pero también puede que nos cambien de sala una vez esté casi completada la dilatación o nos interfieran una y otra vez con preguntas, que no suelen ser de vida o muerte. Pero las cuales si tienen unas consecuencias en el proceso del parto. Que las luces no sean lo suficientemente bajas, ni los ruidos, ni las intrusiones de gente. También puede que nos encontremos con gente amable que nos explique, qué cosas nos van sucediendo si tenemos curiosidad, o que nos informen de ciertas 21 Parir desde las entrañas rutinas, que por las razones que sean son necesarias de hacer. Como alguna episiotomía, cesárea,… Pero también puede que lleguemos y no encontremos un lugar cómodo, que nos obliguen a colocarnos tumbadas en una cama, que nos pongan una vía, que nos inyecten oxitocina artificial, que nos pongan la epidural, que al estar anestesiadas perdamos el control de lo que sucede en nuestro cuerpo, que nos hagan una episiotomía, que corten el cordón del bebé según atraviese el canal de parto, que nos separen de él para hacerle pruebas… Que el estrés al que está sometida la gente que asiste a tu parto, pasa también a tu sistema hormonal. Cuando es algo que se debería de tener en cuenta, por eso Michel Odent dice que lo mejor que se puede hacer en un parto es hacer punto porque así no alteramos el coctel hormonal en el que está la mujer. Y esto refuerza nuestro entendimiento con el hecho de que todas las hembras mamíferas, necesitan sentir seguridad y privacidad. No pueden ser observadas durante su trabajo de parto, al menos que ellas lo deseen y elijan con quien. Esto sugiere que cuando no se dan estas condiciones, se puede contribuir a que el trabajo de parto sea más lento y esto en algunos casos provoca sufrimiento fetal. Por eso ir a cualquier hospital sin conocer su funcionamiento es una lotería, puedes llegar y que te atiendan como mereces o todo lo contrario. Así que creemos que es muy importante hacerse conscientes y buscar lo que una quiere y/o necesita. Consideramos que esto de alguna manera supone círculos viciosos de actitudes y comportamientos rutinarios en los hospitales, que no tienen en cuenta que el parir y nacer es una experiencia única en cada mujer y cada bebé. 22 Parir desde las entrañas 4. La anestesia disminuye la producción de endorfinas. Y le quita su poder de decisión a la madre en cada instante, porque siente menos. Y una mala dosis de la epidural puede producir en algunos casos un paro cardiaco. Cosa que no tiene por qué pasar, y nuestra intención no es meter miedo, sino hablar de lo que puede ocurrir. Por eso la importancia de saber que el dopaje ya existe en nuestra fisiología en nuestras propias hormonas, que además favorece el establecimiento del vínculo materno, que con la artificial se interfiere. Entendiendo que hay momentos en los que si son necesarias las exógenas se utilicen, siempre y cuando la mujer y su entorno estén bien informados y decidan desde ahí. Y no desde el chantaje o desde discurso de que es la única opción. La epidural consiste en inyectar una sustancia anestésica local que bloquea los nervios sensores que salen de la médula espinal, proporcionando un alivio del dolor muy eficaz, pero a la vez hace que la persona que recibe esta analgesia unas veces no pueda mover la parte inferior del cuerpo. Y otras le ponen la anestesia de poco en poco (walking epidural), hasta que encuentran la dosis con la que están tranquilas y pueden seguir sintiendo y teniendo movilidad. Esta anestesia tiene algunas consecuencias en la producción de ciertas hormonas, como en la bajada del ritmo de secreción de la oxitocina durante el parto y en el pico de oxitocina del alumbramiento. Y reduciendo la producción de las endorfinas y adrenalina. Que en cierto momento puede ser positivo si está muy alta la adrenalina, que la hace descender, pero también inhibe la del expulsivo. Además estudios prueban que aumenta el riesgo de acabar instrumentalizando el parto, porque inhibe las contracciones, 23 Parir desde las entrañas con lo cual aumenta la necesidad de usar anestesia sintética. Como otros efectos secundarios para la madre, queda la incapacidad de orinar y la necesidad de colocar una sonda urinaria en casi dos tercios de las mujeres. Picor en casi dos tercios. Temblores, escalofríos en una de cada tres mujeres. Sedación en alrededor de una de cada cinco. Náuseas y vómitos una de cada veinte. Subida de fiebre durante el parto. Y a muchas otras no las ocurre ninguna de estas cosas. Para los bebés supone alteración hormonal en la presión sanguínea y en la temperatura. Las endorfinas son las hormonas del placer y del apego. Existe un estudio, del cual no es que nos sintamos muy orgullosas de exponer, porque se trata de experimentación en ovejas. Y creemos que nos es necesario el sufrimiento de otros seres para demostrar cómo funcionan las cosas. Pero que nos trasporta un argumento valioso para la no interferencia química externa en los partos. Se trata de un experimento con ovejas a las cuales durante el parto se las inyecta anestesia epidural, y tras el alumbramiento las madres rechazan a las crías porque no las reconocen o tenían dificultades para vincularse con ellas. Sobre todo las que tenían su primera cría. Algo así nos ocurre a nosotras mamíferas, cuando los fármacos y equipos médicos protagonizan nuestros partos y no nosotras. Pero nosotras mamíferas humanas hemos desarrollado una parte cerebral más, el neocortex, es decir nuestra capacidad de raciocinio, que a pesar de haber vivido partos interrumpidos y aunque biológicamente sintamos un rechazo o lejanía hacia nuestras criaturas, podemos sobreponernos, y quererlos. Porque podemos entender, aunque nos cueste, como es el mundo donde vivimos, en el que muchas veces las cosas no nos toca vivirlas de la mejor manera posible. Algunas madres explican que no 24 Parir desde las entrañas querían a sus hijos o hijas el día que nacieron. Pudo ser por el trauma vivido, porque el coctel hormonal no fluyó o también puede ser que la madre no entienda porque se siente triste en esos momentos, porque llora o por que no se siente agusto. Y depende desde donde se mire a esta mujer se puede llegar a diagnósticos patológicos de depresiones post-parto. Pero todo se puede curar si estamos dispuestas a asumir, explicar a las criaturas, respetarnos y afrontarlo. La oxitocina es también conocida como la hormona del amor, la cual es secretada durante la actividad sexual, el contacto, el orgasmo femenino y masculino, el parto y la lactancia. La oxitocina genera sentimientos de amor y altruismo. Se libera durante todo el parto para la dilatación del cuello del útero y al final en el expulsivo se libera mucha más que en cualquier otro momento de la vida. Es una hormona muy importante para la reproducción y es mediadora del reflejo de eyección materno-fetal y de otros. Durante el embarazo se secreta con el fin de aumentar la absorción de los nutrientes, reducir el estrés y conservar la energía ya que nos hace más soñolientas. Esta hormona durante el trabajo de parto también beneficia al bebé, ya que esta cruza la placenta y llega al cerebro del bebé, protegiendo las células cerebrales al desactivarlas para que consuman poco oxígeno. Justo en el momento en el que disminuye el aporte de sangre oxigenada que llega al cerebro del bebé. Además el bebé también produce oxitocina durante el parto, contribuyendo con el proceso. Es la mediadora del reflejo de eyección de la leche. Y nos suspende en un coctel hormonal de calma y conexión. 25 Parir desde las entrañas También se inhibe por la oxitocina intravenosa, que altera toda la regulación de la natural. Al mismo tiempo con la artificial, las contracciones suelen ser más fuertes, dependiendo de la dosis a veces son tan fuertes que no se aguanta y se reclama la epidural. Círculo vicioso. Y la tercera de las hormonas más importantes que pertenecen al proceso de dar a luz es la prolactina que es la productora de la leche, además de ser inhibidora de la libido sexual, de los estados agresivos y de la ansiedad. Para que tengamos calma y paciencia en nuestro desarrollo como madres. 5. El dolor en el parto, nunca será igual, al dolor que puede tener como consecuencia el exceso de intervención o la intervención innecesaria. Porque en uno sufre el cuerpo pero en el otro el cuerpo, la psique, la sexualidad y la emocionalidad. [“El dolor tan desprestigiado en los tiempos modernos, es necesario para el recogimiento. Para conectarse con partes muy escondidas de nuestro ser, para bucear bien adentro y salir del tiempo y del espacio reales. Para entrar en un nivel de conciencia intermedio, un poco fuera de la realidad. El dolor nos permite desligarnos del mundo pensante, perder el control, olvidarnos de la forma de lo correcto. Nos lleva al bebé para que nos conectemos. Perder la noción del tiempo y el espacio. Para entrar en el túnel de la ruptura es indispensable dejar mentalmente el mundo concreto. Parir es pasar de un estadio a otro. Con un rompimiento espiritual, y duele. Es el pasaje a otra dimensión. Pero si en vez de dejarnos llevar, estamos intentando defendernos del maltrato y la deshumanización el dolor será otra cosa”.] La maternidad y el encuentro con la propia sombra, Laura Gutman. 26 Parir desde las entrañas 6. Postura: en los hospitales tenemos esas camas donde nos hacen tumbarnos colocar las piernas patas arriba y mostrar nuestros genitales a todo el que por allí pase. Esta postura es la elegida por los médicos para su comodidad. Se le llama postura en litotomía. Esta postura no es la más recomendada para facilitar el parto porque tumbadas el coxis se dirige a lo alto y el canal vaginal se estrecha y se alarga hacia arriba, contra la gravedad. Y verticalmente, a cuatro patas, tumbadas de lado o en cuclillas, vamos con la ley de la gravedad de nuestro lado, el coxis báscula hacia atrás, ampliando la vagina en el sentido ante posterior, hacia abajo. Además el que el peso del bebé recaiga sobre el suelo pélvico alivia el dolor. Otra cosa es la circulación sanguínea, a las embarazadas se las recomienda que duerman de lado, los últimos meses cuando el peso del bebé es mayor, porque al estar tumbada se presiona la vena cava inferior, la aorta y los vasos retro perineales. La presión sobre la primera disminuye su calibre y aumenta el volumen de sangre en el tercio inferior del tronco y los miembros inferiores. Disminuye la sangre en circulación en el 27 Parir desde las entrañas resto del cuerpo y concretamente la que llega al útero. Disminuye el flujo de oxigeno que alcanza el útero, y por lo tanto el ritmo de las contracciones se altera. La mujer se puede marear, o incluso que haya sufrimiento fetal. Y con el cambio de postura se aliviarían algunos de estos hechos. 7. La episiotomomía, es un corte que se hace para ensanchar la vulva durante el expulsivo. Para realizarla se pone anestesia local, consiste en una incisión a través de la piel y del músculo, que será preciso coser tras el parto. La anestesia suele ser efectiva aun en el momento de tener que coser, pero en caso de que no lo sea se inyectara una nueva dosis. El falso mito que hay es que las episiotomías evitan desgarros, y por eso en España, hoy se realizan aún en un 89 % de los partos. Mientras hay estudios que demuestran que no existen ventajas de la episiotomía frente a un desgarro natural de primer o segundo grado. La OMS vuelve a recomendar que nunca debe ser necesario realizar episiotomías en más del 20% de los partos. La mejor manera de evitar los desgarros y las episiotomías es no obligar a las mujeres a parir tumbadas. Y que sean ellas mismas las que elijan la postura en la que quieren hacerlo. A parte de las secuelas que tiene en las mujeres, otros estudios afirman que la mujer se siente más cómoda durante el posparto, si le han ayudado a parir sin necesidad de un corte. Y muchas mujeres a las que les han hecho una episiotomía sienten molestias al masturbarse o hacer el amor y vuelven a reanudar sus relaciones sexuales más tarde que las que sufrieron un desgarro. Con un buen acompañamiento en el proceso de dar a luz sin violencia, cada vez aumenta más el número de mujeres que no sufren lesión alguna en el periné (zona entre la vagina y el ano). 28 Parir desde las entrañas Se pueden hacer algunas cosas para que seamos conscientes del periné. Como el reconocimiento y movimiento de los músculos del suelo pélvico. Pero lo mejor sin duda es conocer las sensaciones que ocurrirán durante el parto y más concretamente en el expulsivo. Que podrán evitar que pujemos en algún momento que no sea demasiado adecuado y nos desgarremos. En el expulsivo se llegará a un momento en que la madre tendrá ganas de defecar, y sentirá mucha la presión en el culo. Así que a partir de aquí no hay que tener ninguna prisa, es importante que la mujer se escuche y no se impaciente, la presión en el culo se hará cada vez más fuerte, y a partir de ahí sentirás una señal del cuerpo a escuchar. Sí, todavía le sientes, porque no utilizaste epidural, porque la dosis era muy baja o porque los anestésicos que utilizaste lo permitieron. Se le dice círculo de fuego y es una respuesta muy inteligente del propio cuerpo. Comenzaras a sentir un escozor y/o ardor muy fuerte alrededor de la entrada de la vagina. Esto vendrá cuando el bebé tras una contracción intente salir a la vez que tú pujas, entonces según se dilate la entrada de la vagina y se vea a la criatura cada vez más cerca, vendrá esta sensación. Que según aumenta te avisa de que es mejor que esperes a la siguiente contracción para volver a empujar y así te proteges de desgarrarte, porque tu cuerpo sabe hasta dónde puede, solo tienes que sentirle y escucharle. Seguro que ya tienes ganas de ver a tu hijo/a pero esperando al ritmo del cuerpo que ya es el último esfuerzo y quizá esperando a unas contracciones más en ese momento, conseguirás no desgarrarte. 8. Y por otro lado para explicar la importancia que tiene el dejarse llevar y dejar que las mujeres se dejen llevar en el parto: Estamos tan obsesionados con lo que nos distingue de otras especies, que hemos olvidado aquello que tenemos en común 29 Parir desde las entrañas con estas. A la hora de parir hay mucho más que nos une que lo que nos separa. El 99% de nuestros genes los compartimos con el chimpancé y el 1% es lo que nos diferencia del resto de los animales, es el neocortex, la corteza cerebral, lo que nos permite, pensar, decidir equivocarnos, y que en muchos casos complica el parto. Pensar durante el parto, tiene el mismo efecto que sobre el sueño, lo impide. Y además pensar que alguien te está observando y ordenando como y cuando lo tienes que hacer, es lo mismo que intentar dormirse con alguien observándote de alguna manera intimidante, o mandándote que te duermas. En el útero en 9 meses el bebé atraviesa cada fase de la evolución de las especies animales. Pasa desde renacuajo, pez, reptil, mamífero hasta humano. Además que el líquido amniótico donde vivimos los primeros 9 meses de nuestra vida es agua salada como la del mar de donde procede la vida. La naturaleza no da saltos en el vacío, y siempre desarrolla las formas más complejas de vida sobre la base de las anteriores. Existen 3 niveles del desarrollo cerebral según Mc Lean: El cerebro reptiliano: con el cual compartimos el sistema nervioso sensitivo-motor. Sus necesidades serían de supervivencia como la de alimento, cobijo, mantenimiento de la especie mediante las relaciones sexuales, los reflejos y de territorio. El cerebro mamífero primitivo: se refiere a lo emocional o sistema límbico. A la capacidad de crear vínculos emocionales, atender a la salud, sistema nervioso y endocrino. Articula e integra las facultades intelectuales propiamente humanas, con las pulsiones de supervivencia, 30 Parir desde las entrañas reproducción, territorio (reptilianas). Los mamíferos sienten y en cierto modo, aman. Los reptiles ponen huevos y se desentienden (conducta intuitiva). Neocortex: específicamente humanos. (Intelecto, pensamiento, creatividad). Es capaz de dirigir los otros dos. El mamífero el que nos hace amar, es el nexo entre el primero (reptiliano) y el tercero (neocortex). Para que las prioridades de uno y otro se integren y armonicen. De hecho si nos fijamos en el comportamiento de algunas especies animales, como las tortugas, ellas ponen sus huevos en la playa, y se marchan. Funcionan desde su instinto, saben lo que tienen que hacer. Y sus crías cuando nacen rompen el cascarón y corren al agua sin tener que imitar ningún comportamiento. Porque es información guardada en su cerebro. Las leonas tendrán que enseñar a sus crías mediante la imitación, a ser dulces y ser violentas. Pero les enseñara como hacerlo según el momento. Por eso comprendiendo el parto, como un proceso sexual que debería de ser parte de nuestro cerebro reptiliano, y la capacidad de amar que nos viene del cerebro mamífero. Además como humanas si nuestro parto ha sido un momento nada parecido a lo que habíamos imaginado, no respetado, etc. Y no nos dejaron establecer el vínculo en las primeras horas de vida con las criaturas. Todavía podemos superar nuestros instintos, cosa que las cabras no pudieron hacer al inyectarlas anestesia. Y desear y amar para sanar o recuperar algo que en ese momento no nos permitieron. 31 Parir desde las entrañas [Las madres de hoy reconocen a sus hijos racionalmente. saben, con su cerebro pensante, que son sus hijos y que los han parido ellas; pero no los acaban de reconocer instintivamente, con su cerebro primitivo. Los reconocen con palabras y pensamientos, pero no con las entrañas y el instinto. Si no, no habría tantas mujeres que se plantean la lactancia materna, ni tanto fracaso o abandono precoz de la misma.] La importancia de las doulas, Michel Odent. 32 Parir desde las entrañas EL POSPARTO Bueno otra fase muy importante y quizá la más desconocida es el posparto. La verdad es que si del embarazo y del parto nos informan poco y mal, pues el posparto no se queda lejos. Vivimos en una sociedad que no entiende las mil situaciones que se dan en la vida de cada uno/a y tan poco nos enseñan a respetarlas demasiado. El posparto es una fase que cada una al igual que el parto vive de tantas maneras como mujeres hay en el mundo, además de la influencia en la manera de vivir el proceso según la gente que te rodea, tu pareja, tus amigos/as, tu familia, tu cultura. Y en la cual influyen las situaciones vividas en el embarazo y el parto, el trato y comprensión que te rodea, el estado emocional y psíquico. Con esto tampoco queremos decir que nos aislemos de cualquier situación para que no nos influya nada, porque es imposible. Tenemos nuestra vida interior y exterior con sus situaciones. Pero sí que respetemos nuestras necesidades y nos prioricemos como madres recién paridas, y pidamos a los que nos rodean lo que precisamos. Para que podamos afrontar los cambios desde el mejor lugar que podamos crear. Se habla de que el ser madre es un encuentro con tus propias sombras y aunque para todas las mujeres no lo sea, desde luego remueve el cuerpo y el alma. De repente eres madre, padre o hermano/a, tu vida se reestructura cambia y unas veces somos más capaces de acomodarnos a los cambios que otras, todo lo bien que queríamos y otras menos. Pero está bien informarse de cosas que les han ocurrido a otras mujeres y que en el caso del posparto se parecen bastante las sensaciones de unas y otras. Muchas mujeres dicen yo en un mes estoy de vuelta al trabajo, y claro que se puede hacer, como hemos visto entre personajes del poder, farándula, de nuestro pueblo o barrio. Pero también se puede decidir vivir el proceso de bienvenida con las criaturas y acompañarlas en su desarrollo y apego durante más tiempo. Las criaturas los primeros 33 Parir desde las entrañas meses dependen de sus madres e instintivamente es con quién quieren estar, es normal, es la persona que le asegura la protección y la supervivencia en este mundo. Pero seguro que os suena la frase de que, “este niño tiene mamitis” o “llora en cuanto se separa de ella”. Pues es normal, poco a poco irán conociendo a las personas que conforman la tribu de la madre y se ira adaptando. Además es muy importante la lactancia a demanda (siempre que no haya problemas), asique cuanto más este con la madre más sencillo le será obtener lo que necesita, además de que el contacto piel con piel es otro de los alimentos básicos. Es por todas estas cosas y muchas más, que el ser madre implica acostumbrarse a llevar otro ritmo de vida, el ritmo que bebé y mamá precisan. Y no siempre es fácil, ya que estamos acostumbradas a ritmos frenéticos, encargarnos de miles de cosas, y ahora hay una relación simbiótica entre madre e hijo/a con demandas del bebé que necesitan ser cubiertas por su madre. Esto puede suponer frustraciones y conflictos contigo misma y con los/as que te rodean. Asique lo mejor es entender que las cosas cambian y la vida se reestructura, y si la tribu entiende que ha quién hay que cuidar es a la madre para que esta cuide al bebé en las mejores condiciones, pues es fantástico. Y los que acompañamos sabemos ocupar este lugar en vez de pretender acaparar el cuidado del bebé, e intentamos mantener el espacio limpio, preparar comidas ricas, ayudarla con sus descansos y necesidades de aseo personales, pues haremos que la madre se sienta acompañada y tranquila para poder centrarse en el nuevo proceso. Supongo que poco se les explica a los padres o acompañantes de cómo será el ser padre o “tías/os”, y quizá lo que teman es que su pareja tendrá menos tiempo para él. Cuando lo importante es que entendamos, que es respetar y acompañar esa simbiosis madre-hijo/a, lo que deja fluir las necesidades de ambos/as. Pero os animamos a que profundicéis, a que habléis con otros padres de cómo han vivido los procesos, que no serán igual que el vuestro pero 34 Parir desde las entrañas seguro que os dará pistas. Para que encontréis vuestro lugar y sepáis acompañar. Además esta tranquilidad hará que la lactancia se desarrolle con menos complicaciones si es que las hubiera. De hecho se recomienda la “cueva”, tanto para que los primeros días estén tranquilos, con poca luz, calor y no demasiados ruidos como para ayudar a la tímida oxitocina a eyectar leche. Y poder descansar cuando lo haga el bebé o que te echen una mano para poder descansar más tranquila, si es lo que precisas. Confía en ti y tus deseos. Otra cosa importante es el cómo interpreta esta sociedad el nacimiento. Parece que hay una exigencia escondida de que las madres tienen que estar felices después de parir, y a veces no es así por muchas circunstancias. Y no es algo que se entienda demasiado bien, lo que hace, que la falta de comprensión en este y otros aspectos, impide que las madres se sientan comprendidas y puedan sincerarse. Por eso es importante la labor de los grupos de apoyo al embarazo y la lactancia, porque juntarse con personas que viven tu misma experiencia aunque desde muchos puntos diferentes. Te ayuda a comprenderte y respetarte. Si hay algo que podemos hacer es escucharnos/las desprendiéndonos de los juicios. 35 Parir desde las entrañas SOCIEDAD Y PARTO Consideramos muy importante la relación que existe entre el cómo se suceden los nacimientos en las sociedades y el comportamiento de estas. La bienvenida o rechazo que los miembros de tu especie te dan, influye como muchas otras cosas de la socialización, en tu vida En algunas sociedades se respetan las decisiones de las mujeres en sus propios partos. Desde donde establecerá el vínculo con las criaturas, para satisfacer todas las expectativas que los bebés reclaman, para su supervivencia desde el cerebro primario y secundario. Guiadas por el vínculo que se establece en el alumbramiento y con el coctel de hormonas. A esta forma de relacionarse, le dicen ser el continium. Es decir hablan del continium humano como la secuencia de experiencias que corresponde a las expectativas y tendencias de nuestra especie en un entorno consecuente con aquello en lo que esas expectativas y tendencias se formaron. Incluye, además, que las otras personas que forman parte de aquel entorno se comporten y nos traten adecuadamente. El continium de un ser es completo, sin embargo forma parte del continium de su familia y a su vez del de su clan, comunidad, especie, de la vida. Cosa que en nuestra sociedad está difícil porque se organiza en contra de la vida. En cada forma de vida la tendencia a evolucionar no es casual, sino que fomenta sus propios intereses. Va dirigida a alcanzar una mayor estabilidad, es decir, una mayor diversidad, complejidad y por tanto adaptabilidad. En aquellas sociedades que se respeta el continium (la simbiosis madre-hijo). Los miembros de esta son pacíficos, amorosos y tienen una extraordinaria capacidad para convivir en paz. No necesitan establecer relaciones de poder o dependencia para compensar el vacío que nace de la carencia afectiva de una crianza y nacimiento reparadores. 36 Parir desde las entrañas Más las tradiciones encaminadas a debilitar el vínculo madre-bebé, condicionan a comportamientos más agresivos. Y se modera la capacidad de amar. [“Solo imagina un niño que nace en un entorno afectivo, amoroso, armonioso, con una buena bienvenida e inmediatamente apegado al pecho materno, para que escuche los latidos maternos que durante 9 meses escuchó. Donde la piel de la madre aumenta un grado para calentar a su cría y donde el bebé puede hacer el gateo solo o el arrastre hacia el seno para amamantarse y poder fijar en su cerebro a través de la hormona oxitocina la primera conducta amorosa de su madre hacia él. Imagina a su compañero/a emocionado/a, llorando y besando a su bebé. Felices la tríada, madre-compañero/a-bebé”. “Ahora imagina lo contrario, gritos, luces fuertes, frío, soledad, abandono, miedo, la mujer sola, donde es obligada a mantenerse acostada, donde no se respetan sus derechos y donde es alejada del bebé inmediatamente al nacer, donde el bebé es tomado por los pies, cabeza abajo con la clásica nalgada para que llore sometido a pruebas, cortes, inyecciones. Y ambos madre y bebé en aislamiento de su núcleo familiar.] Nacimientos placenteros para mejorar la sociedad, Deysi Ramos. La relación madre-hijo constituye el fundamento mismo del desarrollo de la capacidad de amar, a uno mismo y a los demás. La calidad de la relación y la entrega a la fusión emocional que una madre podrá luego desarrollar con el recién nacido estará teñida de las improntas del maltrato vivido, la despersonalización y la infantilización de su esencia. El niño se encuentra con una madre destruida psíquicamente, que ni siquiera tiene conciencia de ello. Es decir que el parto si es una experiencia que necesita ser vivida consciente y 37 Parir desde las entrañas libremente, para poder tratar como mejor se merece a la criatura. Si en cambio has sufrido maltrato o simplemente no te han dejado participar y ser la protagonista de esta historia los sentimientos que generará la situación tendrán repercusiones en la relación de amor. Frustración, rabia, rechazo,… que puede que acabemos sintiendo por cómo nos trataron. Algunos estudios dicen que la violencia tiene su origen en la carencia afectiva temprana. Y que al final esta violencia supuestamente invisible para nuestra subjetividad en la que hemos sido socializadas, esta violencia resurgirá en las personas y su desarrollo. Los partos con violencia: son la forma más eficaz de interferir en el desarrollo de la empatía y la capacidad de amar, y así conseguir individuos que se sometan a órdenes con facilidad. Y un parto sin violencia: tiene como consecuencia una sociedad con crianza amorosa, continium, relaciones pacíficas y basadas en la búsqueda del bienestar común. Además de mujeres y madres empoderadas y no sometidas, que pueden escuchar y satisfacer sus necesidades y las de su hijo/a. Quizá se pueden ver más claras estas repercusiones en el comportamiento intuitivo, en el trato que reciben las criaturas. Por ejemplo con el llanto, los niños/as lloran como respuesta a sus instintos, para poder establecer la comunicación con nosotras si no hemos sido capaces de darnos cuenta antes de sus necesidades o demandas. Alimento, cuidados, contacto físico, estimulación… Es una herramienta extremadamente inteligente. No cogerles cuando lloran es absurdo, 38 Parir desde las entrañas porque quien lo hace ignora que tras esa llamada hay una necesidad, esa expectativa de la que hablábamos antes, y que satisfacerlas es la mejor forma de hacer de ellos seres sanos e inteligentes, saludables, amorosos, felices, con una fuerte autoestima y autonomía. Es cuando no han satisfecho nuestras demandas cuando, tenemos que hacer lo que se nos ocurra para que nos cubran nuestras demandas y a veces mediante el engaño, la victimización, la violencia, la frustración, la competición, los celos, envidias,… es por donde nos salían y nos salen todas esas carencias que no cubrieron aquellos que nos criaron, ni aquellos que atendieron a nuestras madres en sus partos. Pero también nuestras abuelas y madres fueron parte de una estructura bien trazada durante milenios de la represión sexual de la mujer. Mujeres sometidas a sus maridos, esclavas, violadas en sus casas. Educadas desde pequeñas mediante torturas físicas y psíquicas que han acabado irrumpiendo en nuestra sexualidad. Porque para que una mujer se despoje de su ternura y comprensión y acepte ser una madre patriarcal, hubo que eliminar la libido materna y el disfrute sexual con su criatura, para lo cual hay que impedir el desarrollo de nuestra sexualidad desde la infancia. Así en vez de escuchar a nuestros instintos y sabiduría. Escuchamos a toda clase de supuestos especialistas, que más que explicaciones nos dan órdenes y acabamos haciendo tremendas burradas, dependiendo de la época y su moda. Unas veces la leche materna es buena otras mala, unas veces hay que darles cada tres horas y otras cada cuatro. Eso sí, no sientas, si escuchas a tu hijo llorando, cuando lo único que te pide es tocarse contigo, porque claro nos están chantajeando y desafiando. Bueno no sé, quién crea que un bebé de unos días o meses es capaz de chantajear emocionalmente en vez reclamar lo que se supone que vino a hacer a la vida. Y si lo hace solo lo ha podido aprender de nuestras conductas. El caso es que acabamos comportándonos como nos dijeron que teníamos que hacerlo y si dudamos ya tendremos otras personas reaccionarias que nos “apoyan” en nuestra indecisión, mediante comentarios y presiones. 39 Parir desde las entrañas En esta sociedad patriarcal a las criaturas se las cría en un estado de necesidad, de carencia y de miedo; han conocido el hambre, el dolor y sobre todo el miedo a la muerte por abandono, que es lo que psicológicamente percibe cualquier cachorro de mamífero cuando se rompe la simbiosis esperada tras el nacimiento. Desde aquí se organiza su supervivencia a cambio de sumisión a las normas de la sociedad adulta, y se medirá mediante el niño y niña bueno/a. Que no lloran cuando están solos en la cuna, porque se cansaron de llorar. Que comen lo que decide la autoridad y no lo que la sabiduría de su organismo pide. Que duerme cuando dice la autoridad y no cuando tienen sueño. Que se traga sus deseos, para complacer los deseos de los demás, con sus descabelladas conductas. Resignándose a que la simbiosis que esperaba con su madre no le acogió en su regazo, formará una coraza para conseguir sobrevivir. Así nos encontramos ante la destrucción no solo del desarrollo físico y psíquico de todas y cada una de las criaturas que fuimos y son, sino con el principio de una sociedad construida desde la carencia pero derrochadora en estupidez. Y no solo aprendemos a ser sometidos, si no a que sea difícil encontrar otra manera que no sea la de la autoridad-sumisión, para relacionarnos, y cuando nos ponemos a intentarlo, nos tropezamos con que por este camino nunca nos enseñaron a gatear. Así que nos queda mucho camino que andar. Ánimo. [Entonces tenemos que la destrucción de la maternidad no sólo destruye algo básico en el desarrollo físico y psíquico de cada criatura, sino también y correlativamente, lo básico de nuestra condición social y de nuestra sociedad. En cambio el tipo de sociedad esclavista que consiguieron imponer las oleadas de pastores seminómadas indoeuropeos que empezaron a asolar las antiguas aldeas y ciudades matrifocales, a partir del 4000 a.c., al principio 40 Parir desde las entrañas esporádicamente, no buscaban el bienestar y la armonía, sino la dominación para extraer, acaparar y acumular las producciones de la vida; es decir, crear Poder, a cualquier precio, con toda la violencia necesaria y con los quebrantamientos de la autorregulación de la vida que sus objetivos requirieran, con tal de sedimentar su Poder contra esta vida humana autorregulada. Para esto, para devastar, luchar, conquistar, matar, expoliar y acaparar se requiere un tejido social distinto del que se crea para el bienestar y conservación de la vida, partiendo de lo maternal. Un tejido de guerreros, de jefes de guerreros, de linajes de guerreros, de esclavos, de jefes de esclavos, de líneas de mandos, de mujeres disciplinadas y dispuestas a acorazar y adiestrar criaturas, es decir, de cambiar la maternidad por la construcción de los linajes verticales, y organizar la crianza de esos futuros guerreros dispuestos a matar. Y esclavos dispuestos a dedicar sus vidas a trabajar para los amos; mujeres enseñadas para enseñar a sus hijas a negar sus deseos, a paralizar sus úteros y a hacer lo mismo que ellas. Es decir, una sociedad con madres patriarcales, que no son verdaderas madres sino un sucedáneo de madres, que no crían a su prole para el bienestar y para su integración en un tejido social de relaciones armónicas que ya no existen, sino para el de la guerra y la esclavitud. Como dice Amparo Moreno sin una madre patriarcal que inculque a las criaturas 'lo que no debe ser' desde su más tierna infancia, que bloquee su capacidad erótico-vital y la canalice hacia 'lo que debe ser', no podría operar la ley del Padre que simboliza y desarrolla de una forma ya más minuciosa 'lo que debe ser'.] Tender a la urdimbre, Casilda Rodrigañez. 41 Parir desde las entrañas BIBLIOGRAFÍA Laura Gutman. “La maternidad y el encuentro con la propia sombra”. Nuevo extremo, 2012. Ibone Olza y Enrique Lebrero Martínez. “¿Nacer por cesárea?: Evitar cesáreas innecesarias. Vivir cesáreas respetuosas”. Verticales, 2009. Isabel Fernández del Castillo. “La revolución del nacimiento. Partos respetados. Nacimientos más seguros”. Ediciones Verticales. “Estrategia de atención al parto normal en el sistema nacional de Salud” http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/estr ategiaPartoEnero2008.pdf “Recomendaciones de la OMS sobre el nacimiento”: http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/estr ategiaPartoEnero2008.pdf “Recomendaciones de la OMS en la lactancia materna”: http://www.who.int/features/factfiles/breastfeeding/es/index.html Casilda Rodrigañez. “Reflexiones sobre la violencia interiorizada en las mujeres”. Vitoria 2003. https://sites.google.com/site/casildarodriganez/--la-violenciainteriorizada-en-la-mujer-2003-2006 Sheila Kitzinger, “El nuevo gran libro del embarazo y el parto. Alternativas y retos”. Medici, 2007. 42 Parir desde las entrañas Michel Odent. “El bebé es un mamífero”. Obstare, 2011. Jean Liedloff. “El concepto del continium. En busca del bienestar perdido”. Obstare, 2012. “Nuestra herencia genética hormonal para el trabajo de parto”: http://www.crianzanatural.com/art/art118.html Casilda Rodrigañez. “Tender a la urdimbre”: http://www.holistika.net/parto_natural/parto_medicalizado/tender_la_ urdimbre.asp Deysi Ramos. “Nacimientos placenteros para mejorar la sociedad”: http://www.gentetoday.com/salud/nacimientos-placenteros-paramejorar-la-sociedad/ Michel Odent. “La importancia de las doulas”: http://proyectodoula.blogspot.com.es/2007/04/mis-artculos.html “Reflejo de eyección materno-fetal”. Colegio de comadronas de California: http://shamandala.blogspot.com.es/2007/07/hola56.html Dr. Sarah J. Buckley. “Epidural riesgos y preocupaciones para madre y bebé”: http://www.crianzanatural.com/art/art116.html 43 Parir desde las entrañas LIBROS Y PÁGINAS DE INTERÉS www.elpartoesnuestro.es http://partorespetadosalamanca.blogspot.com http://serdoulas.blogspot.com.es/p/de-nuestro-puno-y-letra.html www.wombecology.com Calais-Germain, Blandine y Vives, Nuria. “Parir en movimeinto”. La liebre de Marzo, 2009. Calais-Germain y Blandine. “El periné femenino y el parto”. La liebre de Marzo, 2004. J. Balaskas, Y. Gordon. “Gran libro del embarazo y el parto: guía complete para el parto active y el cuidado del bebé”. Ibis. Michel Odent. “La cesárea”. La liebre de Marzo, 2009. Carlos González. “Un regalo para toda la vida”. Temas de hoy, 2006. 44 Para la mujer que me trajo al mundo. Porque sé que lo hizo lo mejor que supo. Ojala nadie más tenga que pasar por los que nosotras pasamos. Y para todas las que habéis tirado conmigo para adelante con esto, gracias por vuestra dedicación y vuestra compañía, primas. La mujer se encuentra desde el principio sin una forma propia de existir, como si el existir de la mujer se hallase ya incluido en una forma de existir (mujer, madre, hija,etc.) que la niegan en cuanto a mujer. Ser madre significa existir y usar el propio cuerpo en función del hombre, y por lo tanto una vez más carecer del sentido y del valor del propio cuerpo y de la propia existencia a todos los niveles. Esta negación de sí misma es interiorizada a niveles tan profundos que es como si las mujeres, a lo largo de toda su historia, no hiciesen más que repetir esta experiencia de autodestrucción. Por eso, el discurso sobre la violencia masculina, sobre la vejación, sobre la dominación, sobre los privilegios, etc. seguirá siendo un discurso abstracto si no se tiene en cuenta el aspecto interiorizado de la violencia, la violencia como negación de la propia existencia. La negación de sí misma empieza a funcionar desde el nacimiento, a partir de la primera relación con la madre, donde la madre no está presente como mujer con su suerpo de mujer, sino que esta allí como mujer del hombre, para el hombre... Lea Melandri, La infamia originaria. Extraído de la introducción del texto: “Sobre la violencia interiorizada de las mujeres” - Casilda Rodrigañez -