Rev. card. 2016;3(1): 46-46 Carta al editor MÁS SOBRE DISFUNCIÓN ERÉCTIL Sr. Editor Talledo et al. reportaron una prevalencia de 84.5% de disfunción eréctil (DE), en su serie de pacientes con enfermedad coronaria (EC) del programa de rehabilitación cardíaca del Instituto Nacional Cardiovascular INCOR, en grado leve 45.2%, leve a moderado 21.4%, moderado 13.1% y severo 4.8%.1 De igual manera, hacen hincapié que la presencia de DE se asoció, y no fue la excepción, con la presencia de factores de riesgo cardiovascular (FRCV), prevalentes en pacientes con EC manifiesta. Llama la atención que, el grado de DE no se relacionó con los FRCV y la presencia de DE si se asoció con el número de FRCV.1 La prevalencia de DE en la población general es importante y tiene relación, entre otros, con la edad de la población,2 y se esperaría que fuere mayor en pacientes con diagnóstico de EC, como se halló en esta serie.3 En un hospital cardiovascular se tiene población sin diagnóstico definido de EC y con múltiples FRCV, entonces es pertinente saber, si es aplicable esta data en este tipo de población, con polifarmacia y mayor de edad. No se declaran conflictos de interés. Mario M. Zevallos Clínica San Pablo Lima, Perú [email protected] Recibido el 10 de febrero de 2016 1.- Talledo L et al. Prevalencia de disfunción eréctil y factores asociados en pacientes con enfermedad coronaria en un instituto cardiovascular. Rev Card CM Ins Nac Card 2015;4:7-11. 2.- Selvin E, Burnett AL, Platz EA. Prevalence and risk factors for erectile dysfunction in the US. Am J Med 2007;120:151-7. 3.- Maroto-Montero JM, Portuondo-Maseda MT, LozanoSuárez M et al. Erectile dysfunction in patients in a cardiac rehabilitation program. Rev Esp Cardiol 2008;61:917-22. Réplica Sr. Editor, la observación manifestada en la carta plantea varias respuestas. Por un lado, nuestra serie fue de pacientes con enfermedad coronaria (EC) establecida, con alta probabilidad de base de disfunción eréctil (DE), en un programa de rehabilitación cardíaca multidisciplinario, afiatado, con personal médico y paramédico dedicado a esta subespecialidad y de pacientes con antecedentes y consulta especializada para tal fin. Si bien los datos son limitados a población adulta mayor y con presencia de EC, no pudiendo generalizarse a población fuera de este ámbito, este perfil es el que corresponde al grupo más común de pacientes visto en la consulta de cardiología 46 (adultos mayores, múltiples factores de riesgo, polifarmacia y presencia de EC) y reafirma a la DE como marcador de disfunción endotelial, muchas veces difícil de interrogar y más aún, tabú en nuestra consulta, sin embargo, al ser detectado precozmente podríamos prevenir en forma primaria otros eventos cardiovasculares mayores y tratar ambos temas simultáneamente, siempre con un equipo multidisciplinario que incluya psicología, urología y cardiología. Por otro lado, la DE, como bien se mencionó en la carta, se correlaciona directamente con la edad y eso lo demuestran registros mundiales,1,2,3 y una serie nacional,4 en la que se evaluó adultos jóvenes (todos menores de 60 años) y encontró una mayor prevalencia de DE a mayor edad; concomitantemente, la edad se correlacionó con la presencia de factores de riesgo cardiovascular (FRCV), también encontrado en registros nacionales.5 Finalmente, en cuanto a la severidad, en esta misma serie, no se describen casos de DE severa, por el rango de edad estudiado, que se comprueba en nuestra serie, en la que la edad promedio fue 62.4 años y se encontró una prevalencia de DE severa de hasta 4.8%. Asimismo, no se halló correlación entre la severidad de la DE y los FRCV presentes, probablemente en relación a que un factor confusor asociado fue la presencia de enfermedad prostática, el mismo que no fue estratificado en nuestro ensayo. No se declaran conflictos de interés. Luisa Talledo Instituto Nacional Cardiovascular INCOR Lima, Perú [email protected] Recibido el 10 de marzo de 2016 1. Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Sexual dysfunction in the United States: prevalence and predictors. JAMA 1999;281:537-44. 2. Guirao-Sánchez L, García-Giralda L, Casas-Aranda I, et al. Disfunción eréctil como factor de riesgo cardiovascular independiente en atención primaria. Rev Int Androl 2006;4:70-3. 3. Ganz P. Erectile dysfunction: pathophysiologic mechanism pointing to underlying cardiovascular disease. Am J Cardiol 2005;96:8-12. 4. Zegarra L, Loza C, Pérez V. Validación psicométrica del instrumento Índice Internacional de Función Eréctil en pacientes con disfunción eréctil en Perú. Rev Peru Med Exp Salud Publica 2011;28:477-83. 5. Segura Vega L, Agusti C R, Parodi Ramírez J, et al. Factores de riesgo en las enfermedades cardiovasculares en el Perú (estudio TORNASOL). Rev Per Cardiol 2006;32:82128. 46