El Relato de mi experiéncia Evaluación de la satisfacción percibida
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Boletín de la Asociación Española de Enfermería en Neurociencias Año 1, número 1, Julio/Agosto 2013 El Relato de mi experiéncia Pedro Horrillo Evaluación de la satisfacción percibida por el paciente neuroquirúrgico tras el alta hospitalaria Olga Mestres “Burden” del cuidador principal en el Guillén Barré. Susana Carballido Prieto Código ictus Ramón Álvarez Blanco Número 1 - julio / agosto 2013 Boletín de Inscripción A LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE ENFERMERÍA EN apellidos nif movil DATOS PERSONALES calle bloque piso código postal puerta ciudad provincia fecha de nacimiento / / 1.Contribuir al interés general con todos los medios a su alcance, dentro del ámbito nacional, al progreso científico y a la investigación para mejor conocimiento de las enfermedades neurológicas y neuroquirúrgicas, así como al intercambio de experiencias, con vistas a lograr una mejor atención y cuidado a los enfermos. 26 2.Fomentar el estudio y desarrollo teórico y práctico de Enfermería en el área de las neurociencias. DATOS PROFESIONALES 32 4.Incidir en las interacciones asistenciales entre paciente-familia-profesional de enfermería. cargo desempeñado banco o caja dirección ciudad - - - Autorizo a la AEEN, el giro anual de treinta euros y cinco céntimos euros (30,05 €) que conforma la anualidad para pertenecer a la asociación. La entrega de esta ficha supone el consentimiento para que la Secretaría Técnica la AEEN (Menycep) trate los datos contenido en ella incorporándolos a sus ficheros automatizados, de los cuales la Secretaria se hace responsable en los términos exigidos por la Ley Orgánica de Protección de Datos de Carácter Personal (Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre). Tiene derecho a acceder a la información que sobre Vd. contengan esos ficheros, asi como corregir, cancelar u oponerse a dichos datos. 2 6.Conseguir la difusión y conocimiento de las neurociencias y sus implicaciones para lograr de instituciones públicas y privadas el apoyo necesario para investigación, difusión y divulgación del mejor conocimiento de dichas patologías. www.aeen.es facebook.com/aeen.es Comités Editorial Agenda Noticias de actualidad XXXVII Congreso Nacional de la AEEN Oviedo Evaluación de la satisfacción percibida por el paciente neuroquirúrgico tras el alta hospitalaria “Burden” del cuidador principal en el Guillén Barré. Susana Carballido Prieto 5.Proporcionar formación continuada a los profesionales dedicados al cuidado del paciente neurológico y neuroquirúrgico, tanto en aspectos sanitarios como sociofamiliares, para ayudar a conseguir en la medida de lo posible su adaptación plena a la vida social y laboral. DOMICILIACIÓN BANCARIA Sobre la AEEN Olga Mestres Soler 3.Promover el reconocimiento de los profesionales de enfermería en el área de las neurociencias centro de trabajo número de cuenta (20 dígitos) 3 4 5 6 10 18 Los Objetivos de la AEEN son: Domicilio número Índice del número Como Sociedad Científica entre nuestros objetivos está impulsar a la Enfermería hacia un mejor conocimiento y valoración del paciente neurológico y neuroquirúrgico,a la docencia y a la investigación,a la rehabilitación de los pacientes, y en general, cuanto pueda mejorar la capacidad asistencial de la Enfermería. nombre telefono Sobre la AEEN NEUROCIENCIAS @Enfermerianeuro 3 37 Código ictus 40 El Relato de mi Experiéncia 46 48 50 52 Recursos Web Ramón Álvarez Blanco Pedro Horrillo Videos Bibliografía Avance del próximo número (Septiembre/Octubre 2013) Saluda del Presidente Número 1 - julio / agosto 2013 Editorial Boletín de la Asociación Española de Enfermería en Neurociencias Número 1 · abril/mayo de 2013 Pendiente de ISSN · Depósito legal número: Pendiente Junta de la AEEN Presidente: Vicepresidente: Comité Científico Jesús Álvarez Bueno Presidenta: Gador Ramos Bosquet Pedro Hernández Miranda Secretario: Andrés Sánchez Bustelo Vocales: Elena Barros Corado Tesorera: Teodora Cantera Alonso Secretario: Juan José Pérez Álvarez Elena Garmendia Artola Elena Barros Corado Mercedes Villegas Calvo Rufina Bonilla Fernández Elena Fariñas Portalo Isabel García León Montserrat Balletbò Gómez Vocales Elena Garmendia Artola Otros Órganos Dolores González Fernández Mª Vicenta Llueca Ramón Secretaría Técnica de la AEEN: Andrés Sánchez Bustelo Pilar Merchán Díaz Gema Mínguez Barbolla Gestión de Contenidos del Boletín de la AEEN: Gador Ramos Bosquet Mercedes Villegas Calvo Begoña Mateos Santos D. Ramón Álvarez Blanco Dña. Verónica Benito Arribas Dña. Ana Junquera Merino Dña. Gador Ramos Bosquet D. Jesús Álvarez Bueno Elena Fariñas Portalo [email protected] Teresa Molina Sánchez Francisco Javier Sánchez Blanco Diseño y Maquetación: Montserrat Balletbò Gómez 4 elehache D. Jesús Álvarez Bueno Presidente de la AEEN Es bien conocido, por todos los integrantes de la AEEN, el interés que año tras año se viene intentando editar una revista, boletín, etc. algo que sea de interés y sirva de comunicación entre todos los componentes de la misma. Pues bien, una vez sentadas las bases y teniendo en cuenta el estado actual de la economía, del cual no somos ajenos, la propia asociación ha decidido editar un boletín o revista digital aprovechando las nuevas tecnologías de la información, que nos facilitan una divulgación con la misma validez que en soporte papel, y con capacidad para llegar de una forma muy rápida a todo el mundo. Este será el primer número que se editará, siendo los principios la publicación de trabajos relacionados con la enfermería de Neurociencias, así como noticias relacionadas con la enfermería en general, quedando abierta para acoger aquellos trabajos y/o noticias que procedan de la enfermería de Atención Primaria relacionada con cualquier patología que pueda ser englobada en las especialidades relacionadas con las Neurociencias. Aunque el proyecto puede ser ambicioso, es preferible comenzar poco a poco con el fin de ir haciendo un crecimiento exponencial. Se comenzará con la edición, en principio, de cuatro números anuales para los cuales además de publicar los trabajos premiados durante la celebración del congreso anual, también queda abierta para la publicación que puedan enviar aquellos profesionales de enfermería con temas relacionados con las Neurociencias. Es por esto que sirva este primer número para iniciar una andadura de la que todos seamos responsables y colaboradores, con el fin de llevar a buen puerto este proyecto. Por supuesto que la revista está abierta a la colaboración de las empresas, tanto públicas como privadas, en la forma que estimen conveniente tanto en aportación de estudios científicos como en insertar la propia publicidad, lo cual será un beneficio mutuo para todos. Es de esperar el buen recibimiento de la misma, estando abiertos a cualquier tipo de sugerencia y crítica constructiva con el fin de mejorar y conseguir que este camino que hoy se emprende pueda llegar a ser consolidado en el tiempo. 5 Agenda Número 1 - julio / agosto 2013 XVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Neurocirugía. AGENDA Fecha: 14, 15, 16 y 17 de mayo de 2013. Lugar: Donostia - San Sebastián. Información e inscripciones: http://www.neurocirugia2013.com/es/presentacion X XXVII CONGRESO NACIONAL DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE ENFERMERÍA EN NEUROCIENCIAS Neurociencias, mucho más por OVIEDO CONOCER. HOTEL TRYP , 15, 16 y 17 DE MAYO DE 2013 Acceso Información Del Congreso XXXVII Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería en Neurociéncias. Fecha: 15, 16 y 17 de abril de 2013. Lugar: Oviedo. Información e inscripciones: http://www.aeen.es/oviedo2013 6 8ª Edición del Premio Betadine. Fecha límite de presentación de trabajos: 30 de octubre de 2013. Bases: AnuncioPremioBetadineDermatix.pdf 7 Agenda Número 1 - julio / agosto 2013 XXIX Jornadas Nacionales de Enfermería en Traumatología y Cirugía XXVI Congreso Nacional de la Asociación Ortopédica. Fecha: 22, 23 y 24 de mayo de 2013. Lugar: Santiago de Compostela. Información e inscripciones: http://www.29enfermeriatraumatologia.com Española de Enfermería de Anestésia-Reanimación y terapia del Dolor. Fecha: 23, 24 y 25 de octubre de 2013. Lugar: Teruel. Información e inscripciones: http://www.aseedar-td.org/teruel2013/ XXV Congreso Nacional de Enfermería Vascular y Heridas. Fecha: 30 y 31 de mayo de 2013. Lugar: Girona. Información e inscripciones: http://www.aeev.net/congreso.php 8 9 Noticias de Actualidad Número 1 - julio / agosto 2013 NOTICIAS DE ACTUALIDAD Una treintena de enfermeros actualizan conocimientos sobre técnicas quirúrgicas de Neurocirugía en Granada introducción de la endoscopia ha permitido conseguir una mayor efectividad y un menor riesgo de complicaciones. El Hospital Universitario Virgen de las Nieves acoge este curso especializado en el que se estudian técnicas como la craneotomía con paciente despierto También se ha estudiado el tratamiento quirúrgico de los adenomas hipofisarios, que son un tipo de tumor de una glándula situada en la base del cerebro, que suele realizarse a través de la nariz. Una treintena de profesionales de Enfermería de distintas ciudades andaluzas se han dado cita en el Hospital Universitario Virgen de las Nieves para actualizar conocimientos sobre procedimientos y técnicas quirúrgicas del área de Neurocirugía. Se trata de un curso de formación continuada en el que se profundiza sobre aspectos relacionados con la craneotomía, tanto con paciente despierto como dormido; la ventriculostomía endoscópica y el adenoma de hipófisis. Para ello, es fundamental que el personal de enfermería que desarrolla su labor en el área quirúrgica de esta especialidad conozca todos los pasos a seguir en el procedimiento y el uso del instrumental adecuado. 10 La craneotomía es una operación quirúrgica en que parte del cráneo se elimina con el fin de acceder al cerebro. Son a menudo intervenciones de emergencia realizadas en lesiones cerebrales o de traumatismo encéfalo-craneano (TEC), y también puede permitir a los médicos implantar estimuladores para el tratamiento de Parkinson y epilepsia. Usualmente, se realiza bajo anestesia general, pero puede también hacerse con el paciente despierto utilizando un anestésico local. Por su parte, la ventriculostomía endoscópica se realiza para el tratamiento quirúrgico de la hidrocefalia, que consiste en hacer una abertura que permite el flujo libre del líquido cefalorraquídeo con el fin de ser absorbido. La Craneotomía con paciente despierto El objetivo de esta técnica quirúrgica es que el paciente se convierta en “cocirujano”, y que sea partícipe del proceso. El hospital granadino realiza desde hace dos años intervenciones por patologías cerebrales con pacientes despiertos. Neurocirujanos de este hospital, en colaboración con un equipo multidisciplinar, operan a pacientes con crisis epilépticas o con tumores cerebrales, con un sistema anestésico que permite despertar al paciente en un momento de la intervención quirúrgica. Aunque el servicio de Neurocirugía realiza con frecuencia operaciones en áreas cerebrales con gran funcionalidad, principalmente para la cirugía de la epilepsia de la cual es referencia en Andalucía, se ha optado por realizar estas intervenciones con el paciente despierto en una fase de la cirugía a fin de poder localizar en su cerebro las zonas destinadas a controlar el lenguaje y garantizar así que no queden secuelas significativas tras la operación. El objetivo de esta técnica quirúrgica es que el paciente se convierta en “cocirujano”, y que sea partícipe del proceso. Para ello, es necesario un entrenamiento psicológico previo que permite tener controlado cualquier situación de ansiedad. Durante la operación, los pacientes conversan y cumplen con las peticiones que le indica el equipo médico. Estos procedimientos quirúrgicos tienen una duración de tres horas, se desarrollaron a la perfección siendo posible la resección de las lesiones cerebrales sin secuelas significativas. 11 Noticias de Actualidad Número 1 - julio / agosto 2013 Como evalúa el cerebro ganancia-perdida ante una posible compra Del Neuromarketing a la Neurociencia, dos áreas muy diferentes para conocer la mente del hombre Dr. Carlos Logatt Grabner. Robert Alexander Barber Presidente Asociación Educar. www.asociacioneducar.com Un nuevo campo de investigación es la Neuroeconomía, que se encarga de investigar los procesos mentales y neuronales que intervienen en las decisiones económicas. Cuando vamos a comprar, en nuestro cerebro se activan áreas relacionadas con la obtención de placer inmediato, pero si el precio es excesivo, se activan otras áreas que se ocupan de hacer un balance entre pérdida y ganancia. El Dr. Brian Knutson de la facultad de psicología de la Universidad de Standford y su equipo, se propusieron encontrar que partes del cerebro se activan cuando deseamos adquirir algo y cuales cuando nos enfrentamos al precio, en la investigación participación también, Scott Rick y George Loewenstein de la Universidad Carnegie Mellon, y Drazen Prelec del MIT Sloan School of Management. Para poder encontrar una respuesta a sus interrogantes, los investigadores trabajaron con un grupo de 26 voluntarios adultos a quienes se les entrego 20 dólares, para que cumplieran con una tarea, mientras se monitoreaba sus cerebros a través de resonancia magnética. La tarea consistía en ver en una pantalla diferentes productos y sus precios, ellos podían comprarlos y si lo deseaban quedarse con el dinero que no se gastaban. Lo primero que se hizo, fue exhibirles los productos y al verlos se encendía en sus cerebros el núcleo accumbens, una zona vinculada con la anticipación de obtener placer, según fueran sus preferencias. Pero cuando se les presentaban los precios, si los consideraban excesivos, se activaba otra área, la ínsula, 12 Geoda Grup encargada de las sensaciones desagrado y asco, y se desactivaba la corteza prefrontal, que se asocia con la capacidad de hacer un balance entre pérdidas y ganancias. En algunos participantes la activación del núcleo Accumbens, nunca dejo de estar presente, era en los casos de personas más propensas a comprar. Este estudio muestra como el cerebro de los consumidores debe decidir entre obtener un placer inmediato, comprando un producto que despierta deseo, (fuerza placer) o sentir dolor inmediato (fuerza dolor) adquiriéndolo. Los resultados de este trabajo también permiten comprender los motivos por el cual comprar con tarjeta nos resulta más fácil, esto se debe a que nuestro cerebro no percibe el gasto como inmediato, razón por la cual no se activan las áreas relacionadas con el dolor por el precio o lo hacen en menor medida, dejando que la fuerza del placer inmediato actué más fácilmente. A todos muchas veces nos gana la fuerza placer inmediato y luego nos arrepentimos del gasto. Que todas las personas podamos conocer cómo actúa nuestro cerebro ante la compra, llevara a diseñar estrategias de marketing más éticas y a que los compradores, que somos todos, podamos frenar los impulsos del placer inmediato a fin de evaluar placer-dolor ó ganancia-perdida de mejor manera. El neuromarketlng es el resultado de las investigaciones de la neurociencia aplicadas al marketing. Con una intención clara de obtener éxito la comunión de ambos no da un mayor número de persuadidos, sino un mayor grado de satisfacción en el cliente. Aunque muchos confunden neurociencia y neuromarketlng son dos áreas muy diferentes dentro del mismo principio: conocer la mente del hombre desde su cerebro hasta sus ideas. Las emociones gulan al ser humano en sus inicios del aprendizaje. La sensación de hambre le produce un leve dolor en el estómago que durante su tiempo de nonato no habla sentido. El primer momento en el que ese dolor se manifiesta descubre que puede saciarlo con determinados sonidos que la madre identificará como llanto. De este modo la necesidad es 13 representada en dolor, en este caso, y las emociones son el mapa de gula a nuestro cerebro en un gran número de situaciones. Pero ¿Es la neurociencia una ciencia exacta? La neurociencia se encuentra este año en su apogeo, pues se ha considerado que es el “Año de la neurociencia”. Asl en diferentes partes del mundo se han celebrado ciclos, conferencias, o talleres de trabajo, sobre esta “ciencia de moda”. Pero en si no es más que un intento de divulgación, o una estrategia marketiniana, con objetivos mercantiles. La exactitud de muchos de los estudios es más bien incierta, pero no deja de dotar de cierto atractivo sensacionalista afirmar cosas como: “encuentran la zona del cerebro que se activa durante el enamoramiento”. Presto muchos marketinianos juegan a ser Julio Verne y afirman: “el neuromarketing permitirá a las marcas que los Noticias de Actualidad Número 1 - julio / agosto 2013 consumidores se enamoren de ellas” aka. engagement. El cerebro de per se no es un órgano exacto, como pudiera ser el corazón, sino que está lleno de complejidades que permiten que cada individuo funcione de una forma (combinación) completamente diferente a otro. La neurociencia es joven y relativiza todos sus descubrimientos, el marketing es avispado y trata de sentar cátedra para garantizar resultados. La neurociencia nace como una investigación sobre el cerebro humano desde un punto de vista quimico, fisiológico, e incluso humanfstico. Gracias sobre todo al estudio psicológico los fundamentos de muchas de sus afirmaciones tienen un calado social importante. Basta hacer una pequeña búsqueda en Internet para poder observar cómo el uso de la neurociencia a modo de bálsamo genial unta cientos de articulas con aseveraciones tajantes, expertos con titulas de universidades extranjeras, y por supuesto con la promesa de que “por fin” vamos a conocer el cerebro humano. Pero no es lo mismo la neurociencia seria, el neuromarketing de feria, y la paranoia dentro 14 Creador de SpikerBox cuenta cómo es el sistema que enseña neurociencia en los colegios Dos científicos estadounidenses crearon un equipo que permite medir y ver la actividad neuronal sin equipos médicos costosos. Axel Christiansen para latercera.com del marketing en la que se empiezan a ver resultados por inversión (ROl), dentro de estudios del comportamiento humano aplicados individuo a individuo. La globalidad del hombre, o la comunicación a la masa, está lleno de interferencias a lo que seria un caso de estudio del cerebro individual de un humano. Variables como el denominado “efecto jaurfa” no se pueden desarrollar en un laboratorio con la precisión de una situación real. Recuerdo a los lectores que el efecto jauría se basa en la respuesta, generalmente violenta, de una masa ante una verdad incómoda. En muchos casos esta reacción de un grupo de gente no se darla en caso de que el mismo estimulo, en este caso una verdad incómoda, se le ofreciese a titulo individual. Es un error muy grande mezclar ambas disciplinas en el mismo saco, si por un lado la neurociencia es joven y relativiza todos sus descubrimientos, el marketing es avispado y trata de sentar cátedra para garantizar resultados. Vaya donde vaya, Greg Gage no se separa de su caja de plástico. En ella lleva un terrario con cucarachas, además de dos cajas transparentes que parecen juguetes armados. Ambos elementos son los con que Gage quiere revolucionar las salas de clases. Las pequeñas cajas se llaman SpikerBox y son la manera con la que hoy estudiantes de más de 150 colegios de EE.UU. están aprendiendo las primeras nociones de neurociencia. “Una de cada cinco personas sufrirá -en algún momento de su vida- una enfermedad relacionada con el cerebro y que hasta ahora no tienen cura”, dice Gage a La Tercera, tras participar de la charla “TED Fellow” -organizada por la U. del Desarrollo-, donde mostró cómo funciona su nuevo kit de aprendizaje, donde no se experimenta con bichos, sino con los propios alumnos y que ya ha sido adquirido por al menos 15 colegios chilenos del país. Caja de sorpresas Hace cuatro años, Gage, ingeniero de formación, se unió a un amigo biólogo, Tim Marzullo, para crear un sistema que permitiera aprender neurociencia sin grandes costos. “Un equipo tradicional puede valer unos tres mil dólares y, además, requiere un alto conocimiento para usarlo”. Su propuesta, el SpikerBox, tiene un costo de 100 dólares e incluso menos si es que el usuario decide pedir las partes por separado y armarlo por sí mismo. ¿Cómo funciona? Gage explica que en ciencia existen muchos inventos que sirven para hacer que las cosas pequeñas crezcan 15 y podamos verlas, desde pequeños microbios hasta luces lejanas. Su sistema es lo que él denomina un bioamplificador. “Esto es lo mismo, toma voltajes muy pequeños producidos por el cuerpo y los amplifica para escucharlos y verlos en una pantalla”. La iniciativa fue iniciada hace cuatro años, cuando junto con su amigo decidieron armar el proyecto usando insectos como sujetos de experimentación. “Tomando la pata de una cucaracha, por ejemplo, se pueden hacer unos 15 experimentos diferentes”. El sistema fue un éxito y los instaló dentro del grupo de los innovadores de su país. Gage está convencido de que la experimentación es la mejor forma para generar cambios en la forma de pensar de los alumnos. “No queremos que los niños crean todo lo que Noticias de Actualidad Número 1 - julio / agosto 2013 Una de cada cinco personas sufrirá -en algún momento de su vida- una enfermedad relacionada con el cerebro y que hasta ahora no tienen cura. El amor de madre es bueno para el cerebro Greg Gage. leen sólo porque está en un libro, sino que lo vean con sus propios ojos. La ciencia es también una forma de generar pensamiento crítico para la próxima generación”, dice. Cambio obligado A comienzos de año, Greg decidió traer su SpikerBox a Chile. Deseaba expandir su sistema al español y eligió a Chile como el mejor país para sentar su base. Mostraron su proyecto a Explora, quienes lo encontraron interesante, pero con una salvedad: no está permitido hacer experimentos con animales. Gage, sorprendido, volvió a EE.UU. para crear una nueva versión: cambió los alfileres por electrodos para poder colocarlos sobre el cuerpo humano y medir la actividad eléctrica de los alumnos. En octubre volvió con esta versión, la que fue aceptada y recibió fondos de Corfo -a través del programa Start-up Chile- para desarrollarla, adquirir los sistemas para colegios y, además, viajar por el país para hacer demostraciones del sistema. Horacio Melo, director de este programa de innovación, cuenta que el caso de Backyard Brains ha sido uno de los más proactivos dentro del programa. “Es un orgullo que no sólo hayan postulado a Start-up Chile, sino que hayan decidido quedarse acá de manera indefinida”. Dice que gran parte de los recursos del progra- 16 El cerebro de los pederastas es diferente muyinteresante.es ma fueron usados para dar charlas y hacer demostraciones del sistema en diferentes colegios de todo el país, yendo más allá de la vocación de negocio del emprendimiento, sino que con un compromiso con la educación. “La historia de Backyard Brains no está cerrada en Chile”, cuenta Melo. De hecho, Marzullo pasó una semana completa compartiendo con un liceo en Atacama. Uno de los experimentos, por ejemplo, permite colocar un electrodo en la cabeza y otro en un dedo para determinar cuántos milisegundos toma a una persona realizar movimientos simples, o también hacer una competencia de gallito donde se puede apreciar cómo aumenta la actividad neuronal a medida que se aplica más fuerza. Greg agradece de alguna forma que se haya puesto esta restricción en Chile, ya que ahora la versión para humanos del SpikerBox es la más vendida en su sitio www.backyardbrains.com. “Tenemos habilitados materiales en español que han sido elaborados para introducirnos en Chile, pero que esperamos usar en otros países también”. Actualmente, tienen presencia en 15 colegios, y esperan que en los próximos años llegar a 100. La meta principal de este proyecto es ver cómo está cambiando la manera con la que se habla de la neurociencia. “Nos importa mucho medir nuestra meta del cambio. En EE.UU. hemos visto cómo los currículos están incorporando más materias sobre el cerebro y creemos que es, en gran parte, a nuestro trabajo de años”. muyinteresante.es Los niños que reciben más cariño durante su etapa escolar desarrollan un hipocampo más grande y tienen menos síntomas de depresión. Estas son las conclusiones de un estudio publicado en Proceedings of the National Academy of Sciences Early Edition y que confirma lo que intuitivamente todos sabemos: no hay nada como el “amor de madre”. La pedofilia o atracción sexual hacia niños y niñas podría ser el resultado de una falta de conexiones nerviosas en el cerebro, según un estudio publicado en el último número de la revista Journal of Psychiatry Research. Su autor, el investigador canadiense de la Universidad de Toronto James Cantor, ha llegado a esta conclusión después de comparar el cerebro de más de medio centenar de pedófilos con el de otros convictos acusados de crímenes no sexuales. Aunque muchos trabajos han demostrado las consecuencias de crecer en un ambiente cariñoso sobre el éxito escolar y otros factores psicosociales, este es el primero que muestra el efecto directo sobre el cerebro. Concretamente, los investigadores observaron que los niños criados con afecto desarrollaban un hipocampo casi diez veces mayor que los que no habían tenido tanta suerte. Este órgano se relaciona con procesos de memoria y aprendizaje, así como con mecanismos de respuesta al estrés, por lo que es importante su correcto desarrollo a edades tempranas. Los escáneres mostraban que los primeros tenían un déficit significativo de las fibras nerviosas -sustancia blanca- que conectan seis áreas del cerebro relacionadas con la excitación sexual. El hallazgo es la evidencia más fuerte de que esta inclinación sexual es el resultado de un problema en el desarrollo del cerebro. Sin embargo, afirma, esto no les exime de la responsabilidad criminal. “No ser capaz de elegir tus preferencias sexuales no implica que no puedas decidir qué hacer”. “El estudio tiene una gran implicación sobre la salud pública y sugiere que debemos de prestar más atención a la forma en la que los padres crían a sus hijos” indican los autores. Tanto en la escuela como en su ambiente familiar es importante el cariño alrededor de los pequeños. “Como sociedad, debemos hacer lo que podamos para fomentar estas habilidades ya que está claro que los cuidados paternos tienen un impacto muy grande en el desarrollo posterior de los niños”, apuntan los investigadores. El hallazgo es la evidencia más fuerte de que esta inclinación sexual es el resultado de un problema en el desarrollo del cerebro. 17 XXXVII Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería En Neurociencias Número 1 - julio / agosto 2013 Oviedo, 15, 16 y 17 de Mayo de 2012 Oviedo ha sido la ciudad seleccionada para el presente Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería en Neurociencias. Le invitamos a que conozca de primera mano toda la información del congreso. 18 Actualidad XXXVIII Congreso Nacional de la AEEN Número 1 - julio / agosto 2013 XXXVIII Congreso de la Asociación Española de Enfermería en Neurociencias, Oviedo XXXVII CONGRESO NACIONAL DE LA AEEN EN OVIEDO La ciudad de Oviedo fué seleccionada como sede del XXXVII Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermeria en Neurociencias que tuvo lugar los días 15, 16 y 17 de mayo de 2013 Oviedo es la capital del Principado de Asturias y cuenta con un atractivo casco histórico medieval y un patrimonio prerrománico único en la región. La Carretera del Naranco cuenta con varias edificaciones declaradas Patrimonio de la Humanidad. La Catedral, San Miguel de Lillo (siglo IX), Santa María del Naranco (siglo IX), San Julián de los Prados o Santullano, Iglesia de San Isidoro, Universidad (siglo XVI), las plazas en el casco antiguo: Plaza Mayor, plaza de Alfonso II (o de la catedral), Corrada del Obispo, plaza de Feijoo, Porlier, del Paraguas, del Fontán; son entre otros algunas muestras de una amplio inventario patrimonial. 20 «Oviedo es una ciudad deliciosa, exótica, bella, limpia, agradable, tranquila y peatonalizada; es como si no perteneciera a este mundo, como si no existiera... Oviedo es como un cuento de hadas» Woody Allen. Premio Príncipe de Asturias a las Artes. 2002 Además hay que añadir el litoral de la Costa Verde, sorprendentes paisajes naturales donde practicar todo tipo de deportes y una cultura gastronómica merecedora de especial atención. Excelente cocina abanderada por el plato típico asturiano: la fabada, la carne gobernada y la merluza a la sidra forman parte del menú tradicional y todo ello regado por la famosa sidra asturiana, reina indiscutible de una buena mesa. Oviedo es hoy una ciudad con una notable proyección internacional a través de los Premios Príncipe de Asturias, entregados anualmente en el Teatro Campoamor, y del Campus Internacional, al que acuden personalidades de la más alta relevancia mundial. 21 Actualidad XXXVIII Congreso Nacional de la AEEN Número 1 - julio / agosto 2013 XXXVIII Congreso de la Asociación Española de Enfermería en Neurociencias, Oviedo Algunas instantáneas del Congreso. D. Pedro Horrillo Muñoz, Ciclista. Dña. Carmen Ferrer Arnedo, enfermera, Directora Gerente del Hospital de Guadarrama. D. Santi Pérez, ciclista. Dña. Rosa Fernández Rubio, Alpinista. Durante la Conferencia Inaugural: La Enfermería de Neurociencias ante el reto de la Gestion Clínica. D. Carlos Barredo, Ciclista. D. Manuel Busto Fernández, diez veces Campeón del Mundo de Maratón de Piragüismo. D. Jesús Álvarez Bueno, Presidente de la AEEN. D. Javier Pascual, Ciclista. D. Chechu Rubiera, Ciclista. D. Juan José Pérez Álvarez, Secretario de la AEEN. Mas deportistas de renombre que quisieron compartir con los asistentes sus experiéncias. D. Carlos Martínez Martínez, Presidente de la Asociación de Enfermería Deportiva. D. Pedro Horrillo Muñoz, ex ciclista. D.Cesáreo López Rodríguez, Presidente de la Comisión Médica de la Real Federación Española de Ciclismo y Médico de la Selección Española de Ciclismo. Dña. Rosa Fernández Rubio, Alpinista. Un momento en la mesa: “Experiencias de deportistas y profesionales sanitarios en el transcurso de diferentes patologías del campo de las neurociencias”. 22 Dña. Azucena Santillán García. Dña. Pilar Marqués Sánchez. Dña. Carmen Villar Bustos. Dña. Olga Navarro Martínez. Dña. Ana Junquera Merino. Conferenciantes de lujo para la Mesa Redonda: “La Enfermería y las Redes Sociales”. 23 Actualidad XXXVIII Congreso Nacional de la AEEN Número 1 - julio / agosto 2013 XXXVIII Congreso de la Asociación Española de Enfermería en Neurociencias, Oviedo 1er PREMIO otorgado por la Asociación Española de Enfermería en Neurociencias a la MEJOR COMUNICACIÓN, dotado con 600,00 €: D. Juan José Pérez Álvarez, Secretario de la AEEN. Dña. Mercedes Villegas, Presidenta del Comité Organizador del próximo Congreso Nacional de la AEEN. D. Jesús Álvarez Bueno, Presidente de la AEEN. Dña. Nieves Molina García. Presentación del XXXVIII Congreso Nacional de la AEEN, para el 2014. Conclusiones del XXXVII Congreso de la Asociación Española de Enfermería en Neurociencias Hoy finalizamos este congreso, que inauguramos hace tres días. Han sido unos días densos, con tiempo para el debate y la reflexión en el que se han entremezclado temas tradicionales como el cerebro y la columna con otros más novedosos que por primera vez han tenido cabida en uno de nuestros congresos. Hemos debatido sobre los problemas de la mujer gestante y del neonato afectados por problemas neurológicos. Importantes representantes del deporte nacional nos han contado sus experiencias, algunas de ellas impactantes y desgarradoras, sobre su relación con nuestras especialidades. Hemos debatido, como 24 no podía ser de otra forma en tiempos de crisis , sobre la gestión de las unidades clínicas y sobre la gestión de nuestros hospitales . Y nos hemos atrevido con el planteamiento de la necesidad de difundir nuestra experiencia profesional como enfermeras y enfermeros de la especialidad de neurociencias en las redes sociales. En definitiva, han sido unas jornadas en las que lo científico y lo lúdico se han entremezclado para conseguir un congreso brillante. Vetusta nos despide entre lagrimas, y al fondo, la Alhambra nos da la bienvenida. Hasta Granada 2014. Acta de Premios Reunidos los miembros del Comité Científico del XXXVII Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería en Neurociencias: “Neurociencias, mucho más por conocer” para la valoración de los trabajos presentados y después de su evaluación y deliberación sobre los mismos, se decide otorgar los siguientes premios: En Oviedo a diecisiete de mayo de 2013 Dª. Gador Ramos Bosquet PRESIDENTA DEL COMITÉ CIENTÍFICO Título: Burden del Cuidador Principal en el Guillén Barré. Autores: Susana Carballido Prieto. Lourdes Bermello López. Maria Nazaret Gómez González. María Del Rosario Marín Arnés. Laura Morejón Iglesias. María Esther Rodríguez Ascariz. Hospital: Lucus Augusti. Lugo. 2o PREMIO otorgado por Codman a la COMUNICACIÓN, dotado con 300,00 €: Título: Día Mundial del Ictus: estrategias de Prevención y Promoción de la Salud. Autores: Rosa María Cercos Recuenco. Susana Hidalgo Muñoz. Rosa María Sánchez Cabrera. Conxi Domínguez Suria. Montserrat Balletbó Gómez. Hospital: Hospital De Bellvitge. Barcelona. 3er PREMIO concedido por la Asociación Espoñola de Enfermería en Neurociencias en el que el primer autor sea miembro de dicha Asociación al MEJOR TRABAJO (COMUNICACIÓN O PÓSTER), dotado con 300,00 €: Título: Caso Clínico. Particularidades de un Paciente con Drenaje Ventricular Externo. Autores: María Antonia Muñoz García. Antoio Oliver León. Juan Vázquez Fernández. Elena Garmendia Artola. Hospital: Hospital Carlos Haya. Málaga. 4o PREMIO otorgado por Codman al MEJOR PÓSTER, dotado con 150,00 € Título: Cuidados de Enfermería en la Sintomatología Transitoria de los Procesos Cerebrales Expansivos. Autores: Fuensanta Agüera Sánchez. Alejandro Chacón Gómez. María Antonia Muñoz García. Hospital: Hospital Carlos Haya. Málaga. 25 Evaluación de la satisfacción percibida por el paciente neuroquirúrgico tras el alta hospitalaria. Número 1 - julio / agosto 2013 Olga Mestres Soler, Nadia Puertas Porriño, Sara Castaño Debon, Miriam Artal Francos, Montserrat Aroca Alsina y María Teresa Molina Sánchez EVALUACION DE LA SATISFACCION PERCIBIDA POR EL PACIENTE NEUROQUIRURGICO TRAS EL ALTA HOSPITALARIA Olga Mestres Soler, Nadia Puertas Porriño, Sara Castaño Debon, Miriam Artal Francos, Montserrat Aroca Alsina y María Teresa Molina Sánchez Hospital General Vall D’Hebrón. Barcelona. La satisfacción percibida por el paciente es una medida de resultado de la calidad asistencial. Este tema es una preocupación constante de los servicios sanitarios que implica a todos los profesionales de la salud: gestores, directivos, docentes, personal administrativo,.... El personal de enfermería no estamos ajenos a ello, debemos implicarnos para mejorar y crecer en la competencia profesional. El conocimiento de la satisfacción percibida por el paciente permite detectar puntos fuertes y débiles, a partir de los cuales poder establecer programas de mejora. Hoy en día el resultado de la asistencia sanitaria se mide en eficiencia, efectividad y eficacia de los cuidados realizados. A ello hay que añadirle un cuarto elemento que es la calidad asistencial percibida por el paciente, un elemento clave en la evaluación de los cuidados de enfermería. Si es cierto, que este concepto de satisfacción viene determinado por múltiples factores, con lo cual 26 su evaluación es muy compleja. Este estudio nace a partir de un grupo de enfermeras vinculadas al servicio de Neurocirugía del Hospital General Vall Hebrón, interesadas en conocer la satisfacción del paciente, con el objetivo principal de detectar la calidad percibida y analizar los elementos que la condicionan. Actualmente el proyecto está pendiente de aprobación por el Comité Ético del Hospital (CEIC). Nuestra intención es iniciarlo en los próximos meses, para poder finalizarlo y elaborar los resultados para el próximo congreso. Conocer la calidad percibida por el paciente nos permitirá evaluar su vivencia del ingreso en la unidad y valorar los aspectos más importantes para él e incorporar esta visión a la evaluación de las tareas. Este análisis de la situación permitirá detectar necesidades específicas del servicio de Neurocirugía no extrapolables a otra unidad. Se considerarán las dimensiones de la calidad asistencial: bienestar, trato, organización, recursos e información. Se pretende identificar aquellas áreas en las que el paciente está satisfecho para potenciarlas y establecer proyectos de mejora en aquellas que están deficitarias. En la literatura existen numerosos artículos sobre la satisfacción del paciente hospitalizado. Nuestra hipótesis es que el paciente neuroquirúrgico presenta unas características específicas que condicionan su satisfacción, a la percepción de su calidad de vida tras el alta. enmascarar los resultados. Nuestro objetivo es interrelacionar la satisfacción percibida por el paciente con la percepción de su calidad de vida. Para realizar este estudio se utilizará el cuestionario SERVQHOS, instrumento de alta fiabilidad y validez, diseñado para medir la satisfacción del paciente tras la hospitalización. Para identificar la percepción de la calidad de vida relacionada con la salud del paciente utilizaremos el cuestionario EuroQol-5D. La satisfacción percibida por el paciente también viene determinada por sus expectativas previas al ingreso, la actitud ante el servicio sanitario, la evolución de su enfermedad y la propia idiosincrasia del paciente, elementos, que pueden 27 Los primeros en afirmar que la satisfacción del paciente es, ante todo, “una medida del resultado de la interacción entre el profesional de la salud y el paciente”, fueron Koos y Donabedian. Por su parte, Wolf consideró tres dimensiones: cognitiva (cantidad, tipo y calidad de la información que el paciente recibe); afectiva (interés y comprensión que demuestra); y comportamental (habilidades y competencias clínicas del profesional). La innovación tecnológica y los sistemas de información han hecho que los ciudadanos, potenciales enfermos, cada vez estén más informados sobre los servicios sanitarios, reclamen una atención más personalizada, más íntima y confidencial, conozcan más sus derechos, y tengan mayores expectativas como centro del sistema sanitario que son. Debemos diferenciar la satisfacción del paciente del resultado terapéutico, para Evaluación de la satisfacción percibida por el paciente neuroquirúrgico tras el alta hospitalaria. Número 1 - julio / agosto 2013 ello debemos utilizar aquellos ítems más directamente implicados en el tipo de evaluación que se desea realizar. Antecedentes y Estado Actual del Tema Hay diversas teorías que pretenden definir el concepto de satisfacción del paciente. Actualmente, la más aceptada es el denominado paradigma de la “desconfirmación de expectativas”, donde la satisfacción del paciente es el resultado de la diferencia entre lo que el paciente esperaba que ocurriera y su percepción de la experiencia. Hay países con recursos muy limitados que tienen un alto grado de satisfacción en sus pacientes, debido a sus bajas expectativas. G. et al, donde se estudia la escala de satisfacción AMABLE o la encuesta The New Castle Satisfaction with Nursing Scales (NSNS) de Alonso, R. et Al, aunque varios emplean el cuestionario SERVQHOS, como el de Hernández Meca, ME et al. Hipótesis - La satisfacción percibida por el paciente durante el ingreso hospitalario está relacionada con la percepción de su calidad de vida. La satisfacción percibida por el paciente también viene determinada por sus expectativas previas al ingreso. Existen diversos estudios sobre satisfacción en pacientes con los médicos, pero existen pocos ejemplos de estudios equivalentes específicos para enfermeras, como el de Duarte Olga Mestres Soler, Nadia Puertas Porriño, Sara Castaño Debon, Miriam Artal Francos, Montserrat Aroca Alsina y María Teresa Molina Sánchez - La alteración de la movilidad es un factor de la calidad de vida que influye negativamente en la satisfacción percibida durante el ingreso hospitalario. Objetivos Objetivo general: Identificar los factores del paciente neuroquirúrgico que pueden condicionar la satisfacción percibida durante el ingreso hospitalario. 28 Objetivos específicos: Conocer la satisfacción percibida por el paciente neuroquirúrgico tras el alta hospitalaria. Identificar los factores sociodemográficos que influyen en la satisfacción del paciente durante el ingreso hospitalario. Identificar mediante el cuestionario EuroQol-5D qué factores pueden influir en la percepción de calidad asistencial. Material y Método Utilizados Estudio observacional, descriptivo y transversal. Se desarrollará en la unidad de Neurocirugía del Hospital Vall Hebron de Barcelona. La población de referencia serán los usuarios ingresados en la unidad de neurocirugía que reciban tratamiento quirúrgico. La estimación del tamaño muestral se realizó a partir del número total de usuarios que han sido ingresados en la unidad de neurocirugía durante el año 2011. Se ha asumido un nivel de confianza del 95%, una prevalencia del 50% y una precisión del 5%, resultando ser 242 pacientes. La técnica de muestreo será no probabilística consecutiva, incluyendo a los pacientes en el estudio conforme se les vaya dando de alta. Todos los datos serán recogidos por el equipo investigador, hasta completar el tamaño de la muestra. Los cuestionarios serán entregados y recogidos por el equipo investigador al usuario en la primera revisión médica en CCEE tras su alta hospitalaria. Criterios de Inclusión Usuarios que hayan sido dados de alta en la unidad de neurocirugía tras una intervención neuroquirúrgica que acepten participar voluntariamente en el estudio. Aquellos usuarios que presenten una incapacidad física que les impida cumplimentar el cuestionario podrán participar con la ayuda de un familiar o cuidador. Criterios de Exclusión Usuarios con incapacidad psíquica para responder el cuestionario, con problemas idiomáticos o trastornos comunicativos severos que les impida leer y contestar el cuestionario. Instrumentos Utilizados en el Estudio Para evaluar la satisfacción de los pacientes se utilizará el cuestionario SERVQHOS una adaptación de la encuesta SERVQUAL, instrumento utilizado en el ámbito empresarial. El cuestionario consta de 19 preguntas, que se agrupan en dos bloques: 10 preguntas valoran la calidad subjetiva, y 9 preguntas valoran la calidad objetiva Además, tiene 9 cuestiones adicionales llamadas criterios de referencia, donde se pregunta al usuario sobre la satisfacción global respecto a la unidad y al hospital. Asimismo, este cuestionario incluye características sociodemográficas y un apartado de respuesta abierta para sugerencias y comentarios. De esta forma se obtendrán puntuaciones de satisfacción subjetiva, objetiva y de satisfacción global. Para evaluar su Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS) se utilizará el cuestionario EUROQOL o EQ-5D, instrumento genérico que abarca las dimensiones física, psíquica y social. El paciente identifica el nivel de gravedad correspondiente a su salud en cada dimensión. Variables del Estudio •Clínico-sociodemográficas: edad, sexo, lugar de nacimiento, estado civil (casado/a; viudo/a; soltero/a; separado/a) nivel de estudios (sin estudios; primarios; me- 29 dios; superiores), actividad laboral, (trabaja a media jornada; jornada completa; estudia; ama de casa; en paro; jubilado por enfermedad o por edad), situación socioeconómica (nivel de ingresos de la unidad familiar), composición del hogar (personas que comparten el domicilio en el momento actual), diagnóstico principal y días ingresado en la unidad. •Dimensiones e indicadores de satisfacción percibida por los usuarios a través del cuestionario SERVQHOS, serán dos; las variables que conforman la calidad subjetiva y las variables que conforman la calidad objetiva. •Variables que conforman la calidad subjetiva: - Amabilidad del personal. - Interés de enfermería. - Disposición para la ayuda. - Confianza y seguridad. - Compresión de necesidades. - Trato personalizado. •Variables que conforman la calidad objetiva: - Aspecto o apariencia del personal. - Tecnología biomédica. - Información que los médicos dan a los familiares. - Estado de las habitaciones. Evaluación de la satisfacción percibida por el paciente neuroquirúrgico tras el alta hospitalaria. Número 1 - julio / agosto 2013 - Señalizaciones del hospital. - Tiempo de espera para ser atendidos. - Facilidad para llegar al hospital. - Información de enfermería al alta respecto los cuidados y tratamiento a seguir. A su vez, de las variables que conforman tanto la calidad subjetiva como la objetiva dan lugar a la variable numérica “puntuación SERVQHOS”, dicotomizada en paciente satisfecho y paciente insatisfecho. •Dimensiones que conforman el cuestionario de Salud EUROQOL: movilidad, cuidado personal, actividades cotidianas, dolor/malestar, ansiedad/depresión, con sus 3 niveles de gravedad (sin problemas, algunos problemas o problemas moderados y problemas graves). Análisis de los Datos Se procederá a la codificación, procesamiento y tratamiento estadístico de los datos que constarán de los siguientes apartados: 1.Depuración de los datos, detectando los cuestionarios con aportaciones contradictorias o con notables omisiones de respuestas. 2.Análisis descriptivo de los datos mediante el cálculo de medidas de tendencia central y de dispersión para variables cuantitativas (media y desviación estándar); y frecuencias absolutas y porcentajes para variables cualitativas. 3.Se introducirán los datos obtenidos mediante el programa EXCEL. El análisis de los datos se efectuará utilizando el programa estadístico SPSS 18. 30 Olga Mestres Soler, Nadia Puertas Porriño, Sara Castaño Debon, Miriam Artal Francos, Montserrat Aroca Alsina y María Teresa Molina Sánchez Limitaciones del Estudio 1.Pérdidas de individuos: Se contabilizarán como pérdidas aquellos cuestionarios mal cumplimentados o con omisión de más de un 30% de las respuestas. 2.Representatividad: dado que se ha optado por un muestreo no probabilística, puede ser que se subestime la representatividad de la muestra. En nuestro estudio, este tipo de muestreo es el que mejor garantiza la devolución de los cuestionarios y por tanto la viabilidad del proyecto. 3.Sesgos: se pueden producir sesgo de respuesta en el caso de que no contesten con sinceridad. bibliografía 1. Aiken LH, Clarke SP, Sloane DM, Sochalski JA, Busse R, Clarke H, et al. Nurses’ reports on hospital care in five countries. Health Aff. 2001;20(3):43-53. 2. Clíments GD, Aguirre-Jaime A. Enfermera amable, paciente satisfecho. validación de una nueva escala de la satisfacción de los usuarios. Enfermería Clínica. 2003;13(1):715. 3. Herdman M, Badia X, Berra S. El EuroQol-5D: Una alternativa sencilla para la medición de la calidad de vida rela- cionada con la salud en atención primaria. Aten Primaria. 2001;28(6):425-9. 4. Lee H, Cummings GG. Factors influencing job satisfaction of front line nurse managers: A systematic review. J Nurs Manag. 2008;16(7):768-83. 5. Mira J, Buil J, Aranaz J, Vitaller J, Lorenzo S, Ignacio E, et al. ¿ Qué opinan los pacientes de los hospitales públicos? análisis de los niveles de calidad percibida en cinco hospitales. Gac Sanit. 2000;14(4):291-3. Consideraciones Éticas Se garantizará en todo momento la confidencialidad de los datos y el anonimato de los participantes. Todos los pacientes firmarán un consentimiento específico para este estudio antes de su participación y se les garantizará el anonimato. Aplicabilidad La finalidad de este proyecto es conocer la percepción del paciente neuroquirúrgico, después del alta hospitalaria para así identificar aquellos aspectos más importantes para el paciente, los puntos fuertes y débiles para así poder establecer unos objetivos de mejora a corto, medio y largo plazo. Este estudio permitirá conocer las necesidades del paciente, identificar sus expectativas, establecer objetivos concretos, cuantificar y analizar los resultados para crear nueva estrategias de actuación. 31 “Burden” del Cuidador Principal en un Guillain Barré Número 1 - julio / agosto 2013 Susana Carballido Prieto, Lourdes Bermello López, Maria Nazaret Gómez González, María Del Rosario Marín Arnés, Laura Morejón Iglesias, María Esther Rodríguez Ascariz tienen que basar los cuidados de un gran dependiente. “BURDEN” DEL CUIDADOR PRINCIPAL en un GUILLAIN BARRÉ Susana Carballido Prieto, Lourdes Bermello López, Maria Nazaret Gómez González, María Del Rosario Marín Arnés Laura Morejón Iglesias, María Esther Rodríguez Ascariz Hospital: Lucus Augusti. Lugo El síndrome de Guillain Barré es un trastorno autoinmune que afecta a los nervios periféricos mielinizados. Este síndrome afecta a la cubierta del nervio (vaina de mielina). La desmielinización conlleva a que las señales nerviosas se movilicen de manera más lenta. Se presenta como antecedente de una infección viral (herpes, hepatitis A.. ), infección respiratoria o gastrointestinal; aunque también se ha asociado a cirugía, vacunación y embarazo. Introduccion do a cirugía, vacunación y embarazo. El síndrome de Guillain Barré es un trastorno autoinmune que afecta a los nervios periféricos mielinizados. Este síndrome afecta a la cubierta del nervio (vaina de mielina). La desmielinización conlleva a que las señales nerviosas se movilicen de manera más lenta. El caso clínico de una paciente con Guillain- Barré, gran dependiente genera en la hija (cuidadora principal) desesperación, miedo, ansiedad, aislamiento social provocando durante el ingreso hostilidad hacia el personal y hacia el hospital. Se presenta como antecedente de una infección viral (herpes, hepatitis A.. ), infección respiratoria o gastrointestinal; aunque también se ha asocia- 32 La figura del cuidador principal es esencial para planificar y desarrollar unos cuidados integrales. La motivación y apoyo emocional hacia la cuidadora principal es el eje fundamental en el que se Objetivos •Identificar al cuidador principal y analizar sus necesidades físicas y emocionales. •Elaborar un plan de cuidados (NANDA-NIC-NOC) para cubrir las necesidades del paciente y del cuidador. •Analizar las necesidades emocionales del cuidador principal que impidan un afrontamiento eficaz. •Establecer un plan individualizado orientado al cuidador para conseguir una conducta proactiva de su familiar. Caso Clinico Mujer de 55 años de edad diagnosticada de Guillan Barré (gran dependiente) que cursa con tetraplejia, afectación musculatura respiratoria que precisa respiración asistida y traqueostomía, sin reflejo tusígeno. Evoluciona favorablemente hasta conseguir una respiración espontánea con la cánula traqueal. Antecedentes personales •Guillain Barre variante AMAN hace 8 años •Síndrome ansioso- depresivo •Colecistectomía •Infección respiratoria (ingreso 2011) Valoración (modelo de Virginia Henderson) 1.Respirar normalmente: portadora de cánula de traqueotomía de plata cerrada. Moviliza secreciones pero precisa aspiraciones puntuales por debilidad muscular. Uso de incentivador de la tos (cought assist). 2.Comer adecuadamente: buena ingesta oral 3.Eliminación: incontinente doble 9.Evitar los peligros ambientales: refiere artalgia en cadera y rodillas 10.Comunicarse: •es muy sociable y tiene buena relación con su hija •precisa mantener la cánula tapada para correcta fonación 11.Profesar su religión: no presenta alteraciones 12.Trabajar: no se siente realizada 13.Participar en actividades recreativas: •pasea en silla de ruedas •ve la televisión 4.Moverse y mantener posición adecuada: tetraplejia. 14.Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad: no presenta alteraciones 5.Dormir descansar: patrón de sueño normal Escala Bradem: 9 6.Vestirse adecuadamente: dependiente total 7.Mantener la temperatura corporal: temperatura corporal regular 8.Mantener la higiene y proteger la piel: •necesita cambios posturales cada 4 horas •hidratación de piel •dependiente total para el aseo 33 Escala Bhartel: 0 Escala Riesgo de Caídas: 6 Diagnósticos de enfermería de la paciente •Limpieza ineficaz de las vía aéreas (00031) •Deterioro de la movilidad física (000085) •Incontinencia urinaria (000021) “Burden” del Cuidador Principal en un Guillain Barré Número 1 - julio / agosto 2013 Susana Carballido Prieto, Lourdes Bermello López, Maria Nazaret Gómez González, María Del Rosario Marín Arnés, Laura Morejón Iglesias, María Esther Rodríguez Ascariz Plan cuidados cuidador Metodología Su hija, Begoña, es la cuidadora principal y está preocupada por el proceso de recuperación de su madre que tras 7 meses hospitalizada no ve avances significativos. hecho de que la hija esté 24h cuidando a su madre ha provocado un aislamiento social y posteriormente pérdida de su trabajo lo que conlleva un estrés añadido en Begoña. El miedo y la ansiedad expresada por Begoña repercute negativamente en su madre ya que cualquier intervención que se haga genera dudas en ambas lo que dificulta su desarrollo. Paralelamente el La madre ha establecido un vínculo de dependencia hacia su hija lo que impide que esta pueda salir de la habitación (por ejemplo a tomar un café), provocando en la madre crisis de ansiedad. Análisis del caso clínico durante 6 meses. Realización de la escala de Zarit durante 6 meses: 1ª: hace 6 meses: sobrecarga intensa 2ª: hace 3 meses: sobrecarga leve 3ª: hace 1 semana: sobrecarga intensa. Realización de encuestas al cuidador principal para analizar la evolución de su estado emoción. Reflexión sobre el Caso Clínico Diagnósticos de enfermería del cuidador principal NANDA NOC NIC Actividades Cansancio del rol del cuidador (000061) Alteración del estilo de vida del cuidador principal (002203) Apoyo al cuidador principal (007040) Aceptar las expresiones de emoción negativa Comentar con el paciente los límites del cuidador Fomentar las actividades sociales Fomentar un dominio gradual de la situación Enseñar técnicas de cuidados para mejorar la seguridad del paciente... Salud emocional del cuidador principal (002506) Ansiedad (000146) Afrontamiento de problemas (001302) Aumentar el afrontamiento (005230) Apoyo emocional (005270) 34 Proporcionar ayuda en la toma de decisiones Remitir a psicóloga Establecer metas Ayudar a decidir la forma de solucionar un problema Remitir a centros de la comunidad (asistente social y enfermera de atención primaria) El análisis del caso clínico evidenciábamos que la paciente tenía un rechazo a cualquier intervención de enfermería nueva o a cualquier cambio lo que dificultaba sus cuidados y se enlentecía su recuperación. Evidenciamos que la figura del cuidador principal era fundamental para conseguir una conducta proactiva por parte del paciente, ya que, las decisiones eran exclusivamente responsabilidad del cuidador principal (la hija), incluso la paciente no quería escuchar ninguna explicación sobre los cuidados o su enfermedad dejando toda la responsabilidad a la hija. Este exceso de responsabilidad por parte del cuidador principal provocó ansiedad y rechazo hacia cualquier actividad nueva, y una sobrecarga emocional que repercutía en el cuidado de la paciente, desarrollándose una hostilidad en ambas hacia el hospital. El plan de cuidados individualizado permitió planificar las intervenciones dirigidas al apoyo emocional al cuidador y disminuir su grado de ansiedad, con el objetivo de conseguir una conducta más colaborativa del paciente y una disminución de la sobrecarga emocional del cuidador. Tras realizar las intervenciones de enfermería dirigidas al cuidador principal, al analizar las encuestas y escala de Zarit realizadas, evidenciamos una visión más positiva y participativa en el cuidado de su madre. Esta fortaleza emocional permitió a Begoña combatir la ansiedad y participar en el cuidado de su madre, recuperar su trabajo y sus relaciones sociales. La paciente acepta las intervenciones de enfermería con una actitud positiva y colaboradora mejorando 35 clínicamente, siendo participe de su cuidado en colaboración con su hija lo que disminuyó el exceso de responsabilidad. Así mismo, después del apoyo emocional a ambas conseguimos que la paciente aceptara sin temor que su hija recupera su vida social unas horas al día, recuperando la relación personal con su familia y pareja. El hecho que la paciente se quedara sola y comprobara que no había peligro mejoró el afrontamiento de la enfermedad y disminuyó su miedo. Actualmente surge un nuevo problema ante la proximidad del alta hospitalaria, esta situación provoca en Begoña un nuevo episodio de estrés, con lo cual surge una intervención nueva que supone adaptar al cuidador a un nuevo cambio, para ello, nos hemos puesto en contacto con la enfermera de Código Ictus Número 1 - julio / agosto 2013 atención primaria y asistente social para planificar la continuación de cuidados en su domicilio. En conclusión la identificación precoz del cuidador principal y la implementación de un plan de cuidados permite un abordaje integral en el cuidado del síndrome de Guillén Barré. Ramón Álvarez Blanco y Verónica Benito Arribas. Una actitud del cuidador, protegiéndole de la sobrecarga física y emocional conlleva mejora de los síntomas de la enfermedad. El cuidador es el eje fundamental para cubrir las necesidades físicas y emocionales de su familiar y trasmitir una actitud proactiva. bibliografía Mc Graw Hill. Enfermería Médico- quirúrgica vol. II. Síndrome de Guillain Barre.2004. (pág 2150). Toyka KV Eighty three years of the Guillain Barre Syndrome: Clinical and immunipathologic aspects current and future treatments. Rev Neurol (Paris) 1999; 155:10, 849-56 Gort AM, March J, Gómez X, De Miguel M, Mazarico S, Ballesté J. Escala de Zarit reducida en cuidados paliativos. MedClin (Barc). 2005; 124:651-3. Regueiro Martínez AA, Pérez-Vázquez A, Gómara Villabona SM, Ferreiro Cruz MC. Escala de Zarit reducida para la sobrecarga del cuidador en atención primaria. Atención Primaria. 2007; 39(4)185-8 La Entrevista de Carga del Cuidador. Utilidad y validez del concepto de carga - Universidad de Murcia. www.um.es/analesps/v14/v14_2/09-14-2.pdf Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificación de Resulta- dos de Enfermería (NOC). 2008. Madrid. Elsivier. JM Dochterman, GM. Bulechek. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC).2008. Madrid. Elsivier. TH. Herdman, C. Heath, G. Meyer, L. Scroggins, B. Vassallo. 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Una actuación organizada, sistemática y eficaz consigue minimizar el tiempo de isquemia, así como el daño neural y las secuelas secundarias, obteniendo una mayor recuperación de los pacientes y un tiempo de reinserción a las actividades cotidianas menor. Introducción En España cada 6 minutos una persona sufre un CÓDIGO ICTUS (CI), enfermedad que además de una importante mortalidad conlleva grandes tasas de incapacidad y dependencia. Es la primera causa de muerte en mujeres y la segunda en varones mayores de 65 años. El HUCA es el hospital de referencia del área IV del P de Asturias atendiendo a una población de 146653 pacientes en urgencias en el año 2010. En el HUCA desde el 2009 tenemos implantado un protocolo de CI que conlleva una serie de actuaciones orientadas a una atención rápida y al tratamiento precoz. Implica una cadena asistencial integral desde la 36 detección del problema hasta la llegada a nuestro servicio de urgencias hospitalarias. La intervención del personal de enfermería de este servicio es vital para la consecución de los objetivos del protocolo del CI. Una actuación organizada, sistemática y eficaz consigue minimizar el tiempo de isquemia y por consiguiente de daño neural y las secuelas secundarias a dicho daño, obteniendo una mayor recuperación de los pacientes y un tiempo de reinserción a las actividades cotidianas menor. Objetivos Revisar las intervenciones y actividades de enfermería del Protocolo de Código Ictus del 2009. 37 Código Ictus Número 1 - julio / agosto 2013 Analizar si esas intervenciones son suficientes y están actualizadas basándonos en el estudio bibliográfico y de otros protocolos ya existentes. Planificar las nuevas intervenciones y actividades de enfermería. Material y Métodos Estudio descriptivo de los diferentes protocolos existentes a nivel nacional, y teniendo como referencia el Protoco- Ramón Álvarez Blanco y Verónica Benito Arribas. lo de código Ictus del HUCA, además de bibliografía ya existente en bases de datos. Criterios De Inclusión en el Protocolo del Código Ictus Del HUCA •Edad entre 18- 85 años (ambos inclusive) •Intervalo entre el inicio de los síntomas y aplicación del tratamientoo <4h y media •Independencia para AVD (hasta el momento del ictus •Existencia de déficit neurológico: trastorno del lenguaje, hemiparesia, etc. Para poder realizar la valoración del paciente de una manera lo más objetiva posible y poder valorar si está dentro de estos criterios de inclusión empleamo diferentes escalas: Escala Canadiense. Escala Glasgow. Escala NIHS. Escala Barthel. Escala Glasgow Escala Canadiense Escala Barthel Escala NIHS Resultados Conclusiones Según la revisión bibliográfica efectuada, en la actualidad se están prestando otra serie de cuidados de enfermería que aportan mayor beneficio a la recuperación del paciente, entre las que destacaremos las siguientes: Observado que a fecha de hoy no se ha realizado ninguna revisión de los cuidados del protocolo del HUCA en cuanto a Enfermería se refiere, desde su puesta en marcha en 2009 y la no existencia de una organización y descripción de los cuidados de enfermería, nos lleva a las siguientes conclusiones: Una vez revisado el protocolo Código ictus existente en el HUCA se ha encontrado unas deficiencias tanto cuantitativas como cualitativas en relación a las actividades e intervenciones de enfermería. •Paciente en decúbito con cabecera entre 20- 45o. •Mantener permeable la vía aérea con oxigenación adecuada, SatO2>90%(O2 por gafas nasales, Ventimak,etc). •Control glucemias capilares (80- 150mg/dl). •Monitorización cardiaca y pulsioximetría. •Control TA (Si TA> 185- 110 administración de Labetalol u otro fámaco prescrito) •Canalizar vía venosa periférica •Obtención de muestras •Prevenir broncoaspiraciones •Vigilar posibles complicaciones (FA o crisis epiléptica) •Control Ta, evitar > 37,5oC •Administrar el tto fibrinolítico prescrito por el médico •Acompañamiento y supervisión del paciente en el traslado y realización de TAC Necesidad de revisar el protocolo anualmente con el objetivo de mejorar la calidad asistencial de los cuidados administrados al paciente. Importancia de unificar criterios a la hora de desarrollar las intervenciones y actividades de enfermería para una mayor calidad asistencial. bibliografía Camacho J A, Jurado B, Jiménez J.M., Montijano A J, De Molina A. Ictus y trombolisis en un hospital básico. Un deber posible. Med Intensiva: 2006;30(5);236-9. Truelsena T, Ekmanb M, Boysena G. Cost of stroke in Europe. Eur J Neurol 2005; 12 ( suppl 1): 78- 84. Hacke W, Kaste M, Fieschi C, Toni D, Lesaffre E, Von Kummer R, Boyse G, Bluhmki E, Hoxter G, Hennerici M for the ECASS Study Group. Intravenous thrombolysis with recombinant tissue plaminogen for acute hemispheric stroke. The European Cooperative Acute Stroke Study ( ECASS). JAMA 1995, 274. The Natio- 38 Tras el análisis de las deficiencias encontradas anteriormente se han identificado y descrito una nueva serie de actividades e intervenciones de enfermería necesarias para la correcta atención y cuidado del paciente con ictus. nal Institue of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group Tissue Plasminogen for acute isquemic stroke.N Eng J Med. 1995, 333: 1581-1587. Albers GW, Clark WN, Madden KP, Hamilton SA. ATLANTIS trial: result for patients treat within 3 hours of stroke onset. Alteplase Thrombolysis for Acute Nointerventional Therapy Ischemic Stroke. Stroke 2002; 33-493. Hacke W, Donan G, Fieschi C, et al . Association of outcome with early stroke trials. Lancet 2004; 36.-768. Nils Wallgren, Niaz Ahmed, Antoni Dávalos. 39 Relato de Experiéncia Número 1 - abril julio // agosto mayo 2013 2013 Pedro Horrillo Relato de Experiéncia Soy Pedro Horrillo Muñoz, exciclista profesional durante 12 años en los que he militado en los equipos Vitalicio Seguros, Mapei-Quick Step, Quick Step-Davitamon y Rabobank. En estos años he conseguido 9 victorias como profesional, siendo la más importante en cuanto a prestigio una etapa en la París-Niza en el año 2004, aunque aún tengo clavada la espina de una etapa que estuve a punto de ganar en el Tour de Francia 2002. Además, y como hecho destacado, he participado en 9 Vueltas a España, 3 Giros de Italia y 2 Tours de Francia. 40 41 Relato de Experiéncia Número 1 - julio / agosto 2013 Pedro Horrillo En el año 2009, en el transcurso del Giro de Italia ganado por mi compañero Denis Menchov, sufrí un terrible accidente que a punto estuvo de costarme la vida, del que puedo ahora afirmar que me recuperé razonablemente bien a pesar de los daños sufridos y de las evidentes secuelas que me obligaron a poner punto y final a mi carrera deportiva. Y este accidente, del que casualmente se cumplen exactamente 4 años el día de la ponencia (16 de Mayo), es el motivo de mi presencia en este congreso. Aquel día, mientras disputaba la octava etapa del Giro de Italia, caí por un barranco muy vertical, y el equipo de rescate consiguió encontrarme 80 metros por debajo del punto de impacto con la barandilla. Tardaron 45 minutos en localizarme, encontrándome yo en una situación totalmente crítica y con lesiones muy importantes. Cuando me localizaron, el rescatador me encontró en estado consciente y en la breve conversación que conseguí mantener, tras decirle quién como me llamaba, insistía en pedir ayuda para volver a la carretera para continuar en la competición. las que me encontró. En el hospital de Bérgamo permanecí en estado de coma durante unos días, y posteriormente me mantuve en un estado de coma farmacológico durante un periodo de unos 10 días. En un principio, se temió por mi vida por el doble pneumotórax que sufría al haberme fracturado todas las costillas, y paradójicamente esta situación fue la que propició que en estos primeros momentos se descartase una amputación de mi pierna izquierda, gravemente dañada con una fractura abierta de fémur, meseta tibial y rótula; operación que segu- ramente no hubiese podido soportar en tal precario estado. También sufría 8 fracturas en las vértebras, 7 a nivel lumbar y una a nivel cervical (C3); esta última a punto estuvo de mandarme a una silla de ruedas. Actualmente tengo una placa a este nivel, y la recuperación de esta lesión (con un fijador cervical tipo SOMI, que tuve que soportar durante El médico que descendió después desde el helicóptero me realizó las labores de primeros auxilios “in situ”, y al terminar me trasladaron al hospital en helicóptero, en el que ingresé en estado de coma unas 3 horas después del accidente. Este doctor me dijo más adelante que nunca antes había realizado una intervención en unas circunstancias tan precarias, por lo expuesto del lugar en el que me encontraba, y por la gravedad de las lesiones con 42 43 5 semanas) fue uno de los momentos más difíciles de todo el proceso. Y con respecto a las fracturas lumbares, tenía una línea de fractura transversal de varios centímetros a nivel de las apófisis de las vértebras, pero con el reposo adecuado, fueron fracturas que consolidaron sin ningún tipo de complicación. Entre las lesiones traumatológicas, sufrí un TCE que en un principio se temió que fuese grave porque iba acompañado de un profundo corte en la parte superior de la frente, pero tras la realización de varios scaners con resulta- Relato de Experiéncia Número 1 - julio / agosto 2013 En estas páginas, algunas instantáneas del accidente y rescate de Pedro. En la Siguiente, varias radiografías. dos correctos, los neurólogos comenzaron a descartar daños neurológicos. Pero al salir del estado de coma y recuperar la consciencia, y mientras de manera gradual iba entendiendo lo sucedido, llegaron las alucinaciones. Contaba cosas tan surrealistas y tenía tales viajes imaginarios, que tanto mi familia como los doctores no se atrevían a descartar que hubiese lesiones a nivel neurológico, a pesar de que las pruebas así lo indicaban. Uno de los temas más dolorosos y difíciles para mí en mi estancia hospitalaria fue el de control de esfínteres. Perdí por completo el control y la sensibilidad durante varias semanas, y aunque los médicos me daban tranquilidad y me aseguraban de que en cuestión de tiempo recuperaría la normalidad, a mí se me hacía imposible creerles en el día a día. De esta experiencia recuerdo especialmente el tacto y la sensibilidad con la que me sentí tratado en todo momentos por las enfermeras. Como curiosidad, y relacionado con el estado de coma, puedo contar que el volumen de los callos óseos que se formaron en cada una de las fracturas era mucho mayor del normal. Los traumatólogos me contaron que esto es algo que han observado en casos en 44 Pedro Horrillo los que el paciente ha pasado por un estado de coma de larga duración. Concretamente en la fractura abierta que sufrí en el fémur, en el que fueron necesarias dos operaciones y un injerto de un tramo de unos 20 cms de hueso en su parte intermedia, el callo formado tenía un volumen espectacular. Con el tiempo, a base de hace deporte y por la propia presión de la musculatura del cuádriceps, este callo se ha ido compactando y ha dejado de ser molesto por ejemplo a la hora de pedalear sobre una bicicleta. Del momento del accidente y de los sucedido en el momento del rescate no tengo ningún recuerdo, e incluso los recuerdos anteriores al accidente fueron llegando gradualmente, aunque aún mantengo una amnesia en lo que concierne a todo lo que sucedió desde la mañana de ese día. Mi último recuerdo me sitúa en el desayuno de aquel día, y el recuerdo posterior alude a un intenso foco de luz que me cegaba que luego descubrí que se trataba de la luz fluorescente del techo de la UVI en la que estaba ingresado. Con posterioridad al accidente no he tenido ningún seguimiento neurológico, y mi única visita a un neurólogo ha sido a raíz de una peti- ción médica por parte de la Seguridad Social Suiza en el curso de la tramitación de un expediente de invalidez. Esto es en resumen lo que conté en la ponencia, aunque lo hice de un modo más detallado. Y aproveché la presencia de todas las enfermeras y enfermeros participantes para felicitarles por el trabajo que hacen en el día a día. Yo personalmente nunca había estado hospitalizado, y la experiencia que he tenido con una hospitalización de un par de meses, me ha hecho conocer mucha de las facetas más ingratas de su trabajo, teniéndome a mí precisamente como paciente. Y nunca tendré palabras suficientes para agradecer a todos aquellos que me trataron, tanto en Hospitali Riuniti de Bérgamo, como en la Clínica Universitaria de Navarra, lo que hicieron por mí y por mi familia en esa dura experiencia que nos tocó vivir. La delicadeza con la que fui tratado no la olvidaré en la vida. Saludos, gracias por permitirme compartir con todos vosotros mi experiencia y espero que os haya sido de interés. Pedro Horrillo 45 Recursos Web Número 1 - julio / agosto 2013 RECURSOS WEB Medbook En esta Red Social tienen cabida todos los profesionales (presentes o futuros) de las diferentes disciplinas relacionadas con la Salud. Neurocirugía Contemporánea Interesante portal que abarca todos los campos de la neurocirugía y las neurociéncias. Todo lo que puedas necesitar está aquí. Revista de la Asociación Educar La realidad que hoy nos toca vivir, nos hace comprender a todos que es necesaria una transformación, y nos impulsó hace más de 18 años a crear el proyecto Línea de Cambio que tiene como finalidad completar el Desarrollo de la Inteligencia, promover el Crecimiento Personal y expandir la Conciencia Humana, en base a conocimientos brindados por las neurociencias. 46 MedlinePlus MedlinePlus le ayuda encontrar las respuestas que usted busca en temas de salud. Tras recopilar la información más confiable de fuentes autorizadas tales como la Biblioteca Nacional de Medicina, Institutos Nacionales de la Salud, organizaciones de servicios para la salud... Ofrece mucha información sobre medicamentos, una enciclopedia médica ilustrada, programas interactivos para el paciente y las más recientes noticias acerca de la salud. Recursos para Enfermería en Internet Directorio con noticias y ofertas de empleo relacionadas con la enfermería y salud. 47 Vídeos Número 1 - julio / agosto 2013 VÍDEOS Redes - Manipular el cerebro. Eduard Punset Casals. Sabemos que los circuitos electroquímicos que configuran nuestra mente no son inmutables, el entorno moldea continuamente el entramado de neuronas. Los retos de la neurociencia apuntan a aprovechar esa plasticidad, y encontrar los estímulos adecuados para tratar o incluso perfeccionar el funcionamiento del cerebro. Enlace Entendiendo el cerebro. Entrevista con el Dr. Rodolfo Llinás Riascos. El científico y neurofisiólogo colombiano, Rodolfo Llinás, fue entrevistado por Darío Restrepo en CityTV y habló sobre las falencias de la educación, la naturaleza del cerebro humano, su percepción sobre Dios y los temas que lo apasionan en torno a los aspectos que definen lo que llamamos “ser humano”. Enlace 1 - Enlace 2 - Enlace 3 - Enlace 4 Taller de Neuromarketing. Dr Carlos Logatt Grabner. Nse. Marita Castro. Enlace 1 - Enlace 2 48 Neurosicoeducación y resolución de conflictos. Nse. Luisa Cordeiro. Socia Fundadora y Presidente de la Asociación de programación Neurolingüística. Enlace Líderes afectivos y efectivos. Prof. Magdalena Ortiz de Ries Centeno. Especializada en Neurociencia, sus Colegios basan los aprendizajes en los elementos compatibles con el cerebro. Su preocupación hoy es la formación de los docentes y los alumnos para enfrentar los desafíos de vivir y trabajar en el siglo XXI. Enlace Los misterios del cerebro emocional. Nse. Marita Castro. Enlace 49 Bibliografía Número 1 - julio / agosto 2013 El genoma humano al alcance de todos. Bartolomé Yankovic Nola. BIBLIOGRAFÍA Proust y la neurociéncia: una visión única de ocho artistas fundamentales de la modernidad. Jonah Lehrer En la presente obra Jonah Lehrer analiza la dinámica que se establece entre la ciencia y el arte a través de la visión única de ocho artistas fundamentales de la modernidad Lehrer, uno de los jóvenes científicos más destacados del momento, explica ocho puntos clave de la neurociencia a través de las aportaciones de varios artistas del siglo XIX y de principios del XX, creadores que revolucionaron y marcaron tendencia en cada uno de sus campos artísticos. Cuando Jonah Lehrer trabajaba en un laboratorio de neurociencia leía “Por el camino de Swann” de Marcel Proust mientras esperaba a que se acabaran los experimentos. Empezó a ver la convergencia: el novelista había vaticinado los experimentos. Proust y la neurociencia compartían la misma concepción sobre cómo funciona nuestra memoria. De esta forma, Lehrer se adentra en los artistas que se adelantaron a los descubrimientos de la neurociencia. Sus imaginaciones vaticinaron avances científicos posteriores. Creían en la necesidad del arte, proponían comprender la conciencia desde dentro, es el interés por la experiencia humana. El arte se convierte en la vía necesaria para comprendernos a nosotros mismos. Léalo aquí. 50 La gente de nivel cultural medio muestra un creciente interés por temas científicos que solo circulan en el ámbito de los investigadores. Hoy pocas personas saben qué es el genoma humano, quizás porque la divulgación es compleja o suele usar un lenguaje críptico. la sigla ADN ya forma parte de la cultura de la gente común, pero para comprender el genoma se requiere de cierto conocimiento básico sobre el mecanismo hereditario y el código genético. a través de un lenguaje sencillo y directo, este libro logra poner al alcance de todo lector este apasionante y actual tema que genera gran curiosidad y reflexión. Léalo aquí. La naturaleza de la conciéncia. Cerebro, mente y lenguaje. Maxwell Bennet, Daniel Dennet, Peter Hacker y John Searle. Un apasionado debate sobre un amplio abanico de cuestiones fundamentales de neurociencia y filosofía. Esta obra recoge el provocativo debate entre tres destacados filósofos y uno de los principales neurocientíficos contemporáneos sobre los supuestos conceptuales de la neurociencia cognitiva. El libro se inicia con un pasaje de Philosophical Foundations of Neuroscience, de Maxwell Bennett y Peter Hacker, texto en el que se cuestionan los planteamientos de los neurocientíficos cognitivos y, a continuación, Daniel Dennett y John Searle expresan sus discrepancias con la postura de los anteriores. Por último, Bennett y Hacker exponen sus argumentos contra estas críticas. De manera clara y atractiva, los autores ponen al alcance del lector interesado las distintas concepciones del método filosófico y de la explicación neurocientífica y cognitiva y de la naturaleza humana. Léalo aquí. 51 Avance del número de Septiembre/Octubre de 2013 Boletín de la Asociación Española de Enfermería en Neurociencias Día Mundial del Ictus: estrategias de Prevención y Promoción de la Salud. Rosa María Cercos Recuenco. Cuidados de Enfermería en la Sintomatología Transitoria de los Procesos Cerebrales Expansivos. Fuensanta Agüera Sánchez. Actuación de la matrona en la gestación y parto de enfermas neurológicas. Raquel Álvarez Álvarez. El Relato de mi experiéncia. Un largo viaje mas que un destino. Montserrat Robles Sánchez.
