ESCUELAS PÚBLICAS DE OMAHA PUBLIC nFocus

ESCUELAS PÚBLICAS DE OMAHA PUBLIC
nFocus Community Solutions
Consentimiento de Liberación de los Expedientes Estudiantiles
2013 - 2014
Consentimiento de Liberación de los Expedientes Estudiantes no es requerido para que los estudiantes participen en
el programa.
Las Escuelas Públicas de Omaha buscan apoyar a los estudiantes académicamente y emocionalmente a través del año
escolar. Como parte de este esfuerzo, OPS colabora con organizaciones basadas en la comunidad en el área de Omaha,
enlistado abajo, para el logro estudiantil y otras medidas de resultados de los estudiantes, para los estudiantes que pueda
participar en una multitud de actividades de desarrollo juvenil y académico.
La información está guardada seguramente, con todos salvaguardias apropiados por la ley federal, y con los apropiados
firewalls, así que solo los usuarios con acceso aprobado por OPS y con un consentimiento especifico, puede ver la información
del estudiante. Ningún proveedor es permitido acceso a información almacenada por OPS con su consentimiento al menos que
sea específicamente necesitado por el mismo programa o para investigación y evaluación.
La información para la que necesitamos su consentimiento nos ayudara a identificar y abordar las necesidades individuales del
estudiante, y proveer información relevante a los educadores y proveedores acerca de estas necesidades para poder mejorar la
enseñanza y el aprendizaje y promover la preparación para el colegio. Nuestros esfuerzos también ayudara a las Escuelas
Públicas de Omaha y las organizaciones basadas en la comunidad enlistadas abajo monitorearan, evaluaran y para mejorar la
programación. Esto también nos ayudara a conducir la investigación para estudiar el impacto de los programas en el
aprendizaje del estudiante.
De acuerdo a la Acta de Privacidad y Derechos Educacionales Familiar (siglas en ingles FERPA), 20 USC §1232g, estamos
solicitando su consentimiento de padre para liberar la siguiente información que identifica a un individuo de los expedientes
escolares de su hijo a “Community Solutions Initiative Database”, y a los usuarios de esta base de datos. (Si su hijo tiene 18 o
más, él o ella tiene la autoridad para proveer consentimiento para liberar la información y esta forma podrá ser firmada por él o
ella).
Yo, ___________________________________(escriba su nombre), por la presente estoy de acuerdo a permitir a las Escuelas
Públicas de Omaha a liberar:
Demografía Estudiantil
Información de Contacto Familiar
Asistencia;
Horario de Clase
Grados;
GPA; (solo secundaria)
Transcripción (solo secundaria)
Grados del Examen Estatal y Nacional
Comunicación con el personal escolar
Condiciones Medicas de Emergencia
Participación en Educación Especial
Estado de 504
Una lista de ejemplos de la información compartida está disponible del personal del programa.
Para:
Información del Estudiante
Apellido Legal del Estudiante: (legal):
Nombre Legal del Estudiante: (legal):
Por Favor letra de imprenta
Número de Estudiante:
Un estudiante por forma de consentimiento
Escuela:
Segundo Nombre del Estudiante (completo):
Agencia/Programa: D2
Dirección:
:
Ciudad:
Información del Padre/Tutor
Fecha de Nacimiento: día
Código Postal:
¿Tiene Ud. la tutela legal de este estudiante?
Grado Escolar:
Género:
Si / No
M
/
/ mes / año
F
Relación con el Estudiante:
Apellido Legal del Padre/Tutor: (legal):
Teléfono de Casa:
Nombre Legal del Padre/Tutor: (legal):
Teléfono Móvil:
Segundo Nombre del Padre/Tutor (completo):
Teléfono del Trabajo:
Firma del Padre/Tutor:
Fecha:
día
/ mes / año
Firma del Estudiante Elegible (Edad 18 o más grande):
Fecha:
día
/ mes / año
Usuarios de Community Solutions Database incluyen:
United Way of the Midlands
Building Bright Futures (BBF)
Avenue Scholars
BBF D2 Center
Collective for Youth
BBF Early Childhood Services
Midlands Mentoring Project
School Based Health Centers
Youth Attendance Navigator
Esta autorización es válida para el año escolar 2013-14 y vence:
Noviembre 1ro, 2014, (por el propósito de proveer la data del año 2013 - 2014).
Usted puede revocar esta autorización en cualquier momento al someter una carta a los Servicios de Información Estudiantil
de las Escuelas Públicas de Omaha 3215 Cuming Street, Omaha, NE 68132.
Para uso de
oficina solamente:
 Verificado

Banderas

Secciones

Iniciales