1.- Defina la digestión y describa las cinco fases que... entre digestión química y mecánica.

1.- Defina la digestión y describa las cinco fases que participan en ella. Distinga
entre digestión química y mecánica.
Digestión: Es el proceso de transformación de los alimentos en moléculas simples,
pequeñas y difusibles por la acción del tubo digestivo y por la acción de los jugos
digestivos.
Los procesos mecánicos: como es la masticación donde los alimentos se fragmentan y se
mezclan con la saliva para formar el bolo alimenticio.
Los procesos químicos permiten la transformación de los diferentes alimentos (moléculas
más complejas) en elementos asimilables (moléculas más simples) por el intestino, es
decir, que puedan ser absorbidos por las vellosidades intestinales. Así, los glúcidos o
hidratos de carbono se han de convertir en azúcares de seis carbonos, principalmente
glucosa; las grasas se transforman en ácidos grasos y glicerina, y las proteínas en
aminoácidos. La principal reacción química que se da en estos procesos es la hidrólisis, y
para ello se necesita de los jugos digestivos que contienen las enzimas responsables de
estas transformaciones.
Las cinco fases son:
1 - Ingestión: cuando el cuerpo toma el alimento (comer).
2 - Movilización del alimento: es el paso del alimento a lo largo del aparato digestivo.
3 - Digestión: la degradación del alimento por procesos químicos y mecánicos.
4 - Absorción: el paso de la comida digerida del aparato digestivo hacia el sistema
cardiovascular y linfático para la distribución a cada una de las células.
5 - Egestión: la alimentación de sustancias no digeribles del aparato digestivo.
2.- Identifique en secuencia, los órganos del aparato digestivo. ¿De que manera el
aparato gastrointestinal difiere de las estructuras accesorias de la digestión?
1- Tubo digestivo:
a)Boca
b)Faringe
c)Esófago
d)Estómago
e) Intestino:
- Delgado: -
Duodeno
Yeyuno
Ileón
- Grueso: - Ciego
- Colon: - Ascendente
- Trasversal
- Descendente
- Sigmoideo
- Recto
- Ano
2- Órganos accesorios:
a) Lengua
b)
c)
d)
e)
Dientes
Glándulas Salivales
Páncreas
Hígado
El aparato gastrointestinal es un tubo continuo que corre a lo largo de la cavidad ventral
del cuerpo y se extiende desde la boca hasta el ano. Este difiere de las glandulas, las que
son una estructura anexa.
3.- Describa la estructura de cada una de las capas de tubo digestivo.
El tubo digestivo esta compuesto por cuatro capas:
1 - La mucosa: es una capa de tejido epitelial apoyada sobre un tejido conectivo, nutre y
alimenta al tejido epitelial.
2 - La submucosa: es una capa de tejido conectivo y se encarga de mantener a la
mucosa, por lo que tiene muchos vasos sanguíneos, linfáticos y nervios.
3 - La capa muscular: está compuesta por Músculo liso (involuntario), normalmente está
dividido en dos capas. La interna: capa circular formando anillos y la externa: que es
longitudinal. Esta disposición es fundamental para poder realizar los movimientos
peristálticos.
4 - La capa adventicia: está formada por tejido conectivo, en ella están los grandes vasos
sanguíneos y los nervios. En los lugares en los que está expuesta a la cavidad abdominal
recibe el nombre de serosa.
4.- ¿Qué es el peritoneo? Describa la localización y función del mesenterio,
mesocolon, ligamento falciforme, omento menor, omento mayor.
- Peritoneo: es el nombre que recibe la membrana que recubre la cavidad abdominal,
donde se halla el tuvo digestivo, glándulas como el hígado, y que cubre la mayor parte de
las vísceras dentro de la cavidad.
- Mesenterio: repliegues peritoneales que fijan las diversas porciones del intestino a las
paredes abdominales. La totalidad del volumen intestinal mantiene su posición en la
cavidad abdominal gracias a esta membrana.
- Mesocolon: ligamento y tela que une el colon con el intestino delgado.
- Ligamento falciforme: se encuentra en la cara del diafragma y se extiende hasta
alcanzar la zona umbilical, separa al lóbulo hepático derecho del izquierdo.
- Omento menor: se extiende entre la curvatura menor del estómago y la cara inferior del
hígado; entre las dos hojas peritoneales del omento menor se colocan la vena porta, el
colédoco y la arteria hepática.
- Omento mayor: es un repliegue peritoneal que, partiendo desde la curvatura mayor del
estómago desciende para unirse al colon transverso.
5.- ¿Qué estructuras forman la boca o la cavidad oral?
Esta formada por:
- Las mejillas
- Paladar duro
- Paladar blando
- Lengua
- Úvula
- Carrillo
- Vestíbulo
- Labio superior e inferior
- Frenillo del labio superior e inferior
- Encías
- Arco palatogloso
- Fauces
- Arco palatofaringeo (faringopalatino)
- Tonsila (amígdala)
- Frenillo lingual
6.- Haga una diagrama simple de la lengua. Indique la localización de las papilas y
las cuatro zonas del gusto. ¿Qué es anquiloglosia?
La lengua esta recubierta por unas diez mil papilas gustativas que se agrupan en áreas
sensibles a los sabores dulces, agrio, salado y amargo. El sentido del olfato añade
información para conseguir una amplia gama de sabores.
La anquiloglosia o frenillo corto:
La longitud del frenillo de la lengua, que es una banda de tejido localizada debajo de la
lengua, varía considerablemente de un individuo a otro. Al nacer, los bebés tienen la
lengua corta y la banda apretada. Conforme crece la lengua, el frenillo se estira con el
uso. Después de un año de edad, el frenillo puede ser anormalmente corto si:
La punta de la lengua no puede ser sacada más allá de los dientes o las encías.
Al sacar la lengua, se forma una muesca en la punta.
Tratamientos: Tenga presente que una lengua con menos movimiento de lo normal no
causa problemas ni retraso en el habla o la succión. El corte de la banda bajo la lengua
raras veces se hace ahora, porque generalmente es innecesario y también trae el riesgo
de hemorragia e infección. Nunca se hace antes de que el niño tenga un año de edad.
7.- Describa la localización de las glándulas salivales y sus conductos. ¿Qué son
las paperas?
Las glándulas salivales se encuentran por fuera de la boca y vacían sus contenidos en
unos conductos que a su vez se vacían en la cavidad bucal.
Estas glándulas son tres:
1 - Glándulas parótidas: están situadas cada una debajo de una oreja; segregan la
cantidad de saliva para diluir y humedecer el alimento.
2 - Glándulas submaxilares: también son dos y se encuentran en la mandíbula interior.
3 - Glándulas sublinguales: son mas pequeñas y están situadas debajo de la lengua.
Las paperas son una enfermedad generalizada, viral, aguda y altamente contagiosa que
se caracteriza principalmente por el aumento de volumen de las glándulas salivales , y
que generalmente ocurre en la infancia. Se transmite por contacto directo e ingresa al
organismo por vía respiratoria y usualmente tarda en aparecer de dos a tres semanas.
8.- Describa la composición de la saliva y el papel de cada uno de los componentes
en la digestión. ¿Qué es el pH de la saliva?
La saliva es una secreción exocrina, mucoserosa, clara y ligeramente ácida, producida
por las glándulas salivales mayores y menores y también por el fluido gingival.
Está compuesta por una variedad de electrolitos que incluyen: sodio, potasio, calcio,
magnesio, bicarbonato y fosfato.
También se consiguen en la saliva inmunoglobulinas, proteínas, enzimas, mucina y
productos como urea y amonio.
Estos productos interactúan en algunas funciones, dentro de las siguientes áreas:
- Bicarbonato, fosfato y urea, actúan modulando la acidez (el pH) y la capacidad buffer
(amortiguadora) de la saliva.
- Las macromoléculas proteínicas y la mucina, sirven para limpiar, atacar a los
microorganismos y contribuyen en el metabolismo de la placa dental.
- El calcio, fosfato y las proteínas trabajan conjuntamente, modulando la
desmineralización y remineralización.
- Las inmunoglobulinas, proteínas y enzimas proveen una acción antibacterial.
Debido a sus componentes, la saliva cumple una función en el mantenimiento de la salud
oral, y crea un balance ecológico adecuado.
Entre sus funciones cabe mencionar:
- Lubricación y protección
- Capacidad buffer y limpieza
- Mantenimiento de la integridad dentaria
- Acción antibacterial
- Gusto y digestión
La saliva tiene una capacidad de neutralizar ácidos o mejor dicho de amortiguar las
variaciones de pH. Esta capacidad esta basada en varios sistemas como el sistema de
fosfato y el sistema de bicarbonato - ácido carbónico. En la saliva no estimulada, la
concentración de fosfato inorgánico es bastante mas alta que la concentración del
sistema bicarbonato - ácido carbónico. El sistema bicarbonato - ácido carbónico es el más
importante en la saliva estimulada debido a su mayor concentración.
Ph de la saliva no estimulada: 4.25 - 4.75 (Normal)
Ph de la saliva estimulada: 5.75 - 6.50 (Normal)
9.- ¿Cómo se regula la secreción salival?
La secreción salival esta regulada por el sistema nervioso autónomo.
En condiciones normales del sistema nervioso parasimpático estimula la producción
continua de saliva, de esta manera se mantiene húmeda la boca y además permite que la
se mantenga lubricada durante el habla. La estimulación del sistema nervioso simpático
predomina durante es estrés, por lo que estimula la producción de una salive espesa, con
un alto contenido mucoso, presentándose la sensación de sequedad en la boca.
10.- ¿Cuáles son las paredes principales de un diente típico? ¿Cuáles son las
funciones de cada parte? ¿Qué es la terapia de conducto de la raíz?
Los elementos de un diente son la corona y la raíz, separadas por el cuello, que es la
zona de contacto con la encía.
La corona es la parte visible del diente, mientras que la raíz es la parte que no vemos y
que se ancla en el maxilar; los incisivos y caninos tiene una sola raíz, los premolares
pueden tener 1, 2 ó 3 y los molares tienen por lo general 2 ó 3 raíces.
En un corte longitudinal podemos distinguir varias capas de diente:
- El esmalte se encuentra recubriendo la corona. Es la sustancia más dura del organismo;
carece de células vivas y se compone de minerales como fluoruro de calcio, su funcion es
proteger al diente.
- El cemento es una sustancia muy similar al esmalte, aunque menos dura. Se encuentra
recubriendo la raíz del diente.
- La dentina es otro tejido duro que se encuentra entre la parte externa y la más interna
del diente. Se compone de un material similar al hueso, pero más blando.
- La pulpa, que es la porción más interna del diente. Es tejido blando que contiene vasos
sanguíneos y terminaciones nerviosas, dándole la nutrición y vitalidad al diente.
Terapia de conducto de la raíz: Es el proceso por el cual se remueve la pulpa infestada,
dañada o muerta del diente. La pulpa contiene vasos sanguíneos y nervios, está dentro
del diente y corre por la raíz dental.
La pulpa puede infestarse por una caries profunda o más raramente por problemas de
encía.
11.- Compare la dentición decidua y la permanente con relación al número de
dientes y el tiempo de erupción.
Tanto los dientes de leche o deciduos como los permanentes tienen tiempos de erupción
bien definidos. Los 20 dientes de la dentición primaria son reemplazados, y van
erupcionando un total de 32 dientes permanentes.
Las edades normales en que emergen los dientes de leche y los dientes permanentes
son:
Dentición temporal (dientes de leche):
ERUPCIÓN
Maxilar
(Superiores)
1
Incisivo 6-8 meses
centrales
2
Incisivos 8-11 meses
laterales
3 Caninos
16-20 meses
4
Primeros 10-16 meses
molares
5 Segundos 20-30 meses
molares
Mandibular
(Inferiores)
5-7 meses
CAMBIO
Maxilar
(Superiores)
7-8 años
Mandibular
(Inferiores)
6-7 años
7-10 meses
8-9 años
7-8 años
16-20 meses
10-16 meses
11-12 años
10-11 años
9-11 años
10-12 años
20-30 meses
10-12 años
11-13 años
Dentición permanente:
1 Incisivos centrales
2 Incisivos laterales
3 Caninos
4 Primeros premolares
5 Segundos premolares
6 Primeros molares
7 Segundos molares
8 Terceros molares
ERUPCIÓN
Maxilar
(Superiores)
7-8 años
8-9 años
11-12 años
10-11 años
10-12 años
6-7 años
12-13 años
17-22 años
Mandibular
(Inferiores)
6-7 años
7-8 años
9-11 años
10-12 años
11-13 años
6-7 años
12-13 años
17-22 años
12.- Establezca un contraste con relación a las funciones de los incisivos, caninos,
premolares y molares.
- Los incisivos: están situados en la parte delantera del arco dental y son ocho, cuatro en
la mandíbula inferior y cuatro en la mandíbula superior.
Los incisivos poseen solo una raíz y su corona posee forma de cizalla, lo que los hace
muy aptos para desempeñar su función: cortar y partir alimentos.
- Los caninos, también llamados colmillos y están situados al lado de los incisivos; son
cuatro, dos en cada mandíbula.
Los caninos tienen como los incisivos, una raíz, pero la forma de la corona es puntiaguda.
Ayudan a los incisivos a cortar y a partir los alimentos, pero al ser mas largos y
puntiagudos, se han especializado en desgarrar algunos alimentos, como la carne.
- Los premolares: están situados dos a cada lado de los caninos, cuatro en la mandíbula
superior y cuatro en la mandíbula inferior, o sea ocho premolares en total.
Los dientes premolares tienen una o dos raíces y la forma de la corona es cúbica, con dos
prominencias, llamadas tubérculos.
La función de los premolares es la de triturar y masticar los alimentos.
- Los dientes molares: se hallan situados al final del arco dental y son doce, seis en cada
mandíbula. Su función es la de trabajar conjuntamente con los premolares para triturar los
alimentos.
Los molares tienen una raíz muy fuerte, dividida en dos, tres o mas ramas, y la corona es
ancha y con dos protuberancias.
Los dos últimos molares, que son cuatro, se llaman muelas del juicio. Estas deben salir
entre los 20 y 30 años de edad. Sin embargo también suele ocurrir que jamás aparezcan,
por el crecimiento de los otros molares no le halla dejado espacio en las mandíbulas.
13.- ¿Qué es el bolo? ¿Cómo se forma?
El bolo alimenticio es una masa blanda y consistente. El alimento ingerido en la cavidad
bucal es transformado mediante la masticación y la saliva. La masticación es una
digestión mecánica en la que el alimento se reduce a fragmentos pequeños por acción de
los dientes. La saliva es una secreción de las glándulas salivales. Contiene enzimas
digestivas que actúan sobre los glúcidos. El alimento es mezclado con la saliva mediante
los movimientos de la lengua. La deglución consiste en pasar el bolo alimenticio hacia el
estómago, donde este es transformado en quimo.
14.-Defina el concepto de deglución. Establezca una lista de la secuencia de
acontecimientos que influyen en el paso del bolo desde la boca al estomago.
Asegúrese de comentar las fases voluntarias, faringea y esofágica de la deglución.
La deglución es una actividad neuromuscular en la cual intervienen una secuencia de
reflejos y contracciones neuromusculares que trasladan el alimento desde la cavidad oral
hasta el estomago.
El proceso de la deglución comienza con una fase voluntaria (bucal) durante la
cual el bolo alimentario es impulsado al interior de la faringe por la contracción lingual.
Dicho bolo activa los receptores sensoriales orofaríngeos, los cuales inician la fase
involuntaria (faríngea y esofágica) o reflejo de la deglución. Este reflejo está compuesto
por una compleja serie de acontecimientos y sirve tanto para impulsar el alimento a través
de la faringe y el esófago como para impedir el paso del mismo a las vías respiratorias.
Cuando el bolo es impulsado hacia atrás por la lengua, la laringe se mueve hacia adelante
y se abre el esfínter esofágico superior. Al llegar el bolo a la faringe, la constricción del
constrictor faríngeo superior contra el paladar blando contraído inicia una contracción
peristáltica que avanza rápidamente hacia abajo para desplazar el bolo a través de la
faringe y el esófago. El esfínter esofágico inferior se abre cuando el alimento entra en el
esófago y permanece abierto hasta que la contracción peristáltica actúa para que el bolo
desemboque en el estómago. La contracción peristáltica en respuesta a una deglución
implica la inhibición, seguida por la contracción secuencial de los músculos situados a lo
largo de todo el pasaje de la deglución; esto se denomina peristaltismo primario. La
inhibición que precede a la contracción peristáltica se denomina inhibición deglutoria. La
distensión local del esófago debida a los alimentos activa reflejos intramurales en la
musculatura lisa y da lugar peristaltismo secundario limitado al esófago torácico. Las
contracciones terciarias peristálticas, ya que se producen simultáneamente en un gran
segmento del esófago. Las contracciones terciarias pueden aparecer en respuesta a una
deglución o a distensión esofágica o bien de forma espontánea.
Las fases son :
-Preparatoria: Preparación del bolo para ser deglutido a expensas de la masticación y la
secreción de saliva. Los aferentes sensoriales complejos como el gusto, tacto,
temperatura y propiocepción ayudan a determinar la actividad requerida por el tamaño y la
consistencia del alimento. Ésta varia de acuerdo a la consistencia del material que va a
ser deglutido y la cantidad de manipulaciones orales que use el individuo para saborear el
alimento en particular. Cuando el alimento se coloca en la boca hay un sellado labial que
impide que el alimento sea derramado.
-Oral: La lengua empieza a deslizar el bolo hacia atrás contra el paladar, juega un papel
importante la presión negativa creada a expensas del espacio de Donders
-Faríngea: Se inicia cuando se dispara el reflejo y de allí en adelante no se puede llevar
un control sobre la deglución ya que son fases involuntarias. La información sensitiva del
reflejo de la deglución es trasmitida por los nervios: trigémino, facial, glosofaríngeo e
hipogloso.
-Esofágica: Comprende tránsito del alimento desde el esfínter cricofaringeo hasta la unión
gastroesofágica cuando entra al estomago, la respiración inhibida durante las dos fases
anteriores vuelve a ser funcional y las estructuras de la cavidad oral retoman su posición
inicial de reposo.
15.- Describa la localización y la histología del esófago. ¿Cuál es el papel de la
digestión?
El esófago es un tubo muscular colapsable que se extiende desde la faringe hasta el
estomago. Su tercio superior esta constituido por musculatura de tipo estriada y los dos
tercios restantes por musculatura lisa.
La funcion principal en la digestión es transformar las sustancias organicas de los
alimentos en moléculas pequeñas, capaces de pasar del medio externa al interno, donde
son distribuidas a todas las celulas del cuerpo.
16.- Explique la operación del esfínter esofágico superior e inferior. ¿De que manera
se relaciona la acalasia con el ardor retroesternal?
- El esfínter esofágico superior (EES) se define como la zona de alta presión intraluminal,
ubicada entre la faringe y el esófago cervical. La función es prevenir la entrada de aire al
tracto digestivo durante la inspiración y prevenir la regurgitación de contenido esofágico a
la hipofaringe. La presión en reposo del EES de un adulto sano va de 35 a 200 mm Hg,
esta presión se reduce durante el sueño como resultado de la disminución de la actividad
mioeléctrica mediada neuralmente. La presión residual que permanece durante el sueño
puede ser debida a la elasticidad de los componentes del EES. En niños pequeños y en
ancianos son menores las presiones en reposo del EES
- El esfínter esofágico inferior (EEI), la válvula gastroesofágica, el diafragma crural y el
ligamento frenoesofágico son las estructuras que conforman la barrera antireflujo. EL EEI
mide de 2.4 a 3.5 cms y está conformado por un músculo externo longitudinal y uno
interno circular, este ultimo es dos veces más grueso que el músculo esofágico y el
máximo grosor se alcanza justo encima del ángulo de His.
Acalasia: es una disfunción de la motilidad esofágica, caracterizada por ausencia de
peristalsis, generalmente en el extremo distal e incapacidad de la musculatura para
relajarse a la deglución.
Esto resulta en una estasis alimentaría y una dilatación esofágica secundaria, que es
responsable de la mayoría de los síntomas.
17.- Describa la localización del estomago. Haga una lista y explique de manera
breve los detalles anatómicos del estomago.
El estómago es una gran dilatación del tubo digestivo, en forma de "fuelle de gaita"
alargada verticalmente, que está situado debajo del diafragma. Posee dos orificios: uno
superior, que lo comunica con el esófago, llamado cardias, y otro inferior, por el que se
comunica con el intestino delgado, denominado píloro. Interiormente, está tapizado por un
conjunto de glándulas que segregan diferentes fermentos y ácido clorhídrico. Al líquido
que resulta de la mezcla de estas sustancias se le denomina jugo gástrico. El estómago
no es un órgano pasivo pues actúa mecánicamente, provocando una continua agitación,
en la que se trituran y reducen a papilla los bolos alimenticios llegados a él, a la vez que
los mezcla íntimamente con el jugo gástrico: éste ejerce una acción química sobre los
alimentos. El resultado es una especie de papilla muy ácida, llamada quimo.
Las paredes del estómago están formadas por cuatro capas. La segunda de ellas es muy
musculosa, sirviendo sus contracciones para amasar el bolo alimenticio cuando se halla
en el estómago, facilitando así su mezcla con los jugos digestivos. La membrana interior
es una membrana mucosa que, examinada a través de una lupa, presenta unos hoyitos,
en el fondo de los cuales aparece un punto obscuro.
Este punto es la abertura de las glándulas gástricas, que segregan un liquido digestivo,
claro y ácido, llamado jugo gástrico. Los principales elementos constitutivos de este unos
fermentos llamados pepsinas.
En estómago se distinguen tres regiones:
- El fondo: corresponde a la zona más cercana al esófago.
- El cuerpo: abarca casi 2/3 de todo el organo
- El antro: es la zona más cercana al piloro
Presenta tres túnicas o paredes:
1- Externa o serosa: Pertenece al peritoneo, membrana que rodea a los organos
abdominales.
2- Media o muscular: con fibras musculares lisas, longitudinales, circulares y
oblicuas; que al actuar estas coordinadamente producen los movimientos
peristálticos.
3- Interna: Dividida en:
a) Submucosa: con vasos sanguíneos, nervios; y
b) Mucosa: con glandulas gástricas formadas por tres tipos de celulas:
- Apriétales: que producen el acido clorhídrico, poseen abundantes
mitocondrias.
- Principales: que producen enzima pepsina.
- Secretoras; de mucus cuya funcion es protección.
18.- ¿Cuál es la importancia de las rugosidades, células cimógenas, células
parietales, células mucosa y células enteroendocrinas en el estomago ?
- Las células cimógenas: son productoras de pepsinógeno.
- Las células parietales: son productoras de ácido clorhídrico.
- Las células mucosas: son productoras de moco.
- Las células enteroendocrinas: estas células producen la hormona gastrina.
19.- ¿Cuál es el papel de la pepsina? ¿Por qué se secreta de manera inactiva?
Pepsina: es una enzima que rompe las cadenas proteicas y las transforma en
polipéptidos. Esta enzima inicia la digestión de proteínas y actúa en un medio ácido. Se
secreta de manera inactiva porque lo hace en forma de pepsinógeno. El ácido clorhídrico
la transforma en pepsina activa.
20.- Defina los factores que estimulan e inhiben la secreción gástrica. Asegúrese de
comentar la fase cefálica, esocefálica e intestinal.
El control de la secreción gástrica involucra mecanismos nerviosos y hormonales.
- Fase cefálica: esta fase consiste en reflejos que inician receptores cerebrales. Los
estímulos para la activación de estos reflejos son: la visión, olfato, gusto, la masticación,
la deglución y algunos reflejos condicionados de anticipación de la comida.
- Fase esofágica: los estímulos para esta fase son la distensión del estomago, que
provoca un reflejo de relajación receptiva y la presencia de productos fragmentados de
proteínas como aminoácidos y péptidos pequeños.
- Fase intestinal: se presenta debido a la activación de receptores en el intestino delgado.
Existen varios mecanismos que actúan durante esta fase que inhiben la secreción
gástrica, de esta manera desaceleran la salida del quimo desde el estomago para evitar
que el duodeno se sobrecarga.
21.- ¿De qué manera se lleva a cabo el vaciamiento gástrico y de qué manera se
inhibe?
El vaciamiento del estomago hacia el duodeno toma alrededor de tres horas. La tasa de
vaciamiento gástrico debe regularse para dar tiempo a la neutralización del ácido que
pasa con el quimo hacia el duodeno. Los líquidos se vacían mas rápido que los sólidos y
el contenido del quimo isotónico se vacía mas rápido que uno hipertónico. Para entrar al
duodeno las partículas deben reducirse a un tamaño de 1 mm3 y la retropropulsión
continua hasta que el alimento alcanza el tamaño requerido.
Los factores que inhiben el vaciamiento gástrico son las grasas y los protones en el
duodeno.
22.- Describa la manera en que ocurre el vómito.
Es un acto reflejo, coordinado por un centro nervioso ubicado en el bulbo raquídeo. Los
estímulos que lo activan se inician en el itsmo de las fauces, o por dilatación excesiva del
estomago, irritación de la mucosa gástrica, movimientos giratorios de la cabeza, etc.
Todos los estímulos pueden originar el esfuerzo expulsivo que implica la regurgitación del
contenido gástrico. Este hecho, en forma prolongada, puede producir deshidratación o
una alcalosis metabólica.
23.- Describa el papel del estomago en la absorción.
La pared del estomago es impermeable al paso de la mayor parte de los materiales que
se encuentran en la sangre, de tal manera que la mayoría de las sustancias no se
absorben hasta que llegan al intestino delgado, sin embargo, el estomago participa en la
absorción de cierta cantidad de agua, electrolitos, algunos fármacos (en especial el ácido
acetilsalicílico) y el alcohol.
24.- ¿En dónde esta localizado el páncreas? Describa el sistema de conductos con
relación al páncreas y su asociación con el duodeno.
El páncreas esta ubicado debajo del estomago, tiene una forma de lengua, es una
glándula mixta o anficrina; es exocrina, por producir el jugo gástrico y endocrina por
producir en su parte media y cola, en los islotes de Langerhans las hormonas llamadas
insulina y glucagón: las cuales pasan directamente a la sangre. Estas dos hormonas tiene
por función regular la glicemia, proceso en el cual también intervienen otras hormonas.
El jugo pancreático pasa al duodeno a través de dos conductos:
- Conducto de Wirsung o Pancreático principal.
- Conducto pancreático accesorio o pancreático de Santorini.
El primer conducto se une al colédoco, con el cual entra al duodeno en la Ampolla de
Vater.
25.- Describa la composición del jugo pancreático y las funciones digestiva de cada
componente.
El jugo pancreático es un liquido alcalino de pH 8 que neutraliza convenientemente al
quimo ácido proveniente del estomago. Contiene bicarbonato de sodio responsable de la
alcalinidad y cinco enzimas importantes:
1) Tripsina y quimotripsina: su acción es igual a la pepsina del jugo gástrico, es decir,
forma fragmentos de péptidos al romper los enlaces de los aminoácidos de las
proteínas. La tripsina se produce como pro-fermento llamado tripsinogeno y la
enteriquinasa una coenzima que existe en el jugo intestinal, al combinase con el
pro-fermento la transforma en tripsina activa.
2) Lipasa pancreática: recibe además el nombre de esteapsina. Transforma a los
lípidos emulsionados en ácidos grasos y glicerol.
3) Amilasa Pancreática: recibe además el nombre de amilopsina . Transforma a los
polisacáridos no hidrolizados por amilasa salival, en disacáridos del tipo de la
maltosa.
4) Nucleasas: corresponden
a la ribonucleasa y a la desoxirribonucleasa.
Transforman a los ácidos nucleicos en sus unidades o nucleótidos.
5) Carboxipeptidasa: Transforma a los péptidos en aminoácidos.
26 - ¿De que manera se regula la secreción del jugo pancreático?
Los nervios colinérgicos (parasimpático) son los que regulan el aumento de la actividad
secretora. Los nervios adrenérgicos (simpático) actúan como inhibidor de la secreción
pancreática en ayunas.
La secreción estimulada por la comida, al igual que en el estómago también puede
dividirse en fases cefálicas, gástricas e intestinal aunque pueden sobreponerse en parte.
- La fase cefálica es estimulada por el pensamiento, la visualización, la degustación o el
olfato a comida. Puede producir una respuesta secretora del 25 al 50 % del máximo.
- La fase gástrica no ha sido muy estudiada, pero la distensión del estómago produce un
pequeño aumento en la secreción del páncreas.
- Durante la fase intestinal se libera secretina a la sangre desde el duodeno en respuesta
a la presencia de ácido en el mismo. Los ácidos grasos y la bilis también pueden
estimular la liberación de secretina.
27- ¿Dónde esta localizado el hígado? ¿Cuáles son sus funciones principales?
El hígado se sitúa bajo la parte derecha del diafragma y por encima del estómago (parte
alta del hipocondrio derecho).
Sus funciones son múltiples, no sólo digestivas, también metabólicas y antitóxicas.
Entre las principales funciones del hígado se encuentran: producir bilis, guardar glucosa
en forma de glucógeno, destruir glóbulos rojos, regular la cantidad de hierro en el
organismo, eliminar toxinas, almacenar grasas, formar urea, sintetizar y liberar colesterol y
anticoagular por medio de la heparina, etc.
28- Describe la anatomía del hígado.
El hígado es una glándula impar y asimétrica, muy voluminosa, de hecho constituye la
glándula más grande del cuerpo, llegando a pesar en un adulto kilo y medio. Está formado
de dos lóbulos principales de los cuales el derecho es más grande que el izquierdo. El
color café rojizo de este órgano se debe a la cápsula de tejido conectivo que lo cubre.
Además el hígado está recubierto por la cápsula de Glisson, una membrana conjuntiva
dividida en cuatro lóbulos. Cada uno de éstos, está a su vez subdividido en numerosos
lobulillos, pequeños canales biliares, y una amplia y compleja red de capilares
sanguíneos.
29- ¿De que manera la sangre entra y sale del hígado?
El hígado recibe sangre tanto del intestino como del corazón. Pequeños capilares de la
pared intestinal desembocan en la vena porta, la cual penetra en el hígado. Luego, la
sangre circula a través de una red de pequeños canales internos, en el interior del hígado,
donde se procesan los nutrientes digeridos y cualquier sustancia nociva. La arteria
hepática lleva la sangre desde el corazón al hígado y aporta el oxígeno, el colesterol y
otras sustancias que esta víscera procesa. Finalmente, la sangre procedente del intestino
y la que proviene del corazón se mezclan y circulan nuevamente de vuelta al corazón a
través de la vena hepática.
30- Una vez que se ha formado la bilis por parte del hígado, ¿Cómo se recoge y se
transporta a la vesícula biliar para su almacenamiento?
Es recolectado por un sistema de canalículos que van confluyendo hasta formar
conductos: el hepático derecho y el hepático izquierdo. Después de un corto trayecto,
ambos se unen para formar el conducto hepático común. La bilis es almacenada en la
vesícula.
31- ¿Cuál es la función de la bilis?, ¿Qué causa los cálculos biliares?
La bilis emulsiona las grasas, es decir, las divide en gotas pequeñas para que sean
hidrolizadas por las enzimas correspondientes, de este modo pueden ser digeridas y
absorbidas.
Por otro lado , el colesterol es un lípido insoluble en agua, existente en una alta cantidad
en la bilis. Las sales biliares y la lecitina lo solubilizan, si estas son insuficientes o si hay
un exceso de colesterol este se precipita formando los cálculos biliares. Estos cálculos
producen dolores dependiendo de su tamaño.
32- ¿De que manera se regula la secreción biliar?, Defina el concepto de ictericia y
distinga los diferentes tipos.
Mecanismos de secreción biliar: cuando los alimentos ingresan al duodeno,
especialmente los contenidos grasos, estimulan la liberación de colecistoquinina o
colecistocinina (CCK), la cual produce la contracción de las paredes de la vesícula biliar
que vierten el contenido biliar a través del conducto cístico al colédoco.
La enfermedad llamada ictericia, por la cual los enfermos toman un color amarillo,
proviene de un derrame por todo el cuerpo de la bilis que no ha podido verterse en el
intestino por hallarse obstruido el canal colédoco (cálculos biliares).
Tipos de ictericia:
En la ictericia hemolítica existe una producción aumentada de pigmento biliar debido al
daño de los hematíes.
Los recién nacidos pueden presentar ictericia como consecuencia de una condición de
defecto pasajero en la síntesis de la enzima que metaboliza la bilis en una forma
eliminable.
La ictericia hepatocelular aparece cuando los hepatocitos están dañados por virus (como
en el caso de la hepatitis) o por excesiva ingesta de alcohol y pierden la capacidad de
metabolizar pigmento.
La ictericia obstructiva aparece tras la obstrucción mecánica de los conductos que
transportan pigmento desde el hígado al intestino. El bloqueo puede ser debido a
cálculos, a un tumor o a un proceso inflamatorio.
En la ictericia colestatica la bilis no llega al duodeno y esta obstrucción causa color
amarillo profundo, prurito generalizado y aumento de la bilirrubina conjugada o directa y la
fosfatasa alcalina.
33- ¿Cómo esta conectada la vesícula con el duodeno?
Luego de la contracción de la vesícula para expulsar la bilis, esta entra al conducto cístico
y luego, este conducto se une a otro, que viene del hígado para formar el conducto biliar
común. Éste se une al intestino en el esfínter de Oddi para entrar directamente al
duodeno, unos centímetros por debajo del estómago.
34- Describa la función de la vesícula biliar. ¿De que manera se regula el
vaciamiento de la vesícula biliar?
La vesícula biliar es un órgano ubicado en la superficie inferior del hígado y sirve de
reserva para la bilis que es producida en el hígado. Durante y después de una comida, la
vesícula se contrae para expulsar la bilis.
El sistema nervioso es el principal responsable de la coordinación y regulación de las
diferentes funciones que se desarrollan en nuestro organismo. En el caso de la
alimentación ocurre lo siguiente: al llegar el bolo alimenticio al duodeno, la mucosa
duodenal secreta una hormona, la colecistoquinina, que al pasar a la sangre produce la
contracción de la vesícula biliar y vaciado de la bilis.
35- ¿Cuáles son las subdivisiones del intestino delgado?, ¿Cómo se adaptan la
mucosa y la submucosa al intestino delgado para la digestión y la absorción?
La 1ª parte del intestino delgado es el duodeno, un tubo en forma de “c”, de 30 cms. que
rodea el páncreas, pasa por detrás del hígado y por delante del riñón derecho.
La 2ª parte es el yeyuno, de 2,4 metros, ubicado por debajo del ombligo, y luego le sigue
el ileon, con 3,6 metros zigzagueantes que terminan en el ciego, primera parte del
intestino grueso.
El intestino delgado tiene adaptaciones, anatómicamente se caracteriza por presentar en
la mucosa y submucosa pliegues circulares, numerosas proyecciones digitiformes
microscópicas
(vellosidades),
y
proyecciones
citoplasmáticas
minúsculas
(microvellosidades) en cada una de las células epiteliales, estas características san a ese
órgano una mayor superficie que facilita la absorción.
36- Describa los movimientos del intestino delgado.
Los movimientos del intestino delgado se dividen en dos tipos:
- La segmentación es el mayor movimiento del intestino delgado. Esta localizado de
manera estricta en la contracción en al áreas que contienen alimento. Mezcla el quimo
con los jugos digestivos y hace que las partículas de alimento entren en contacto con la
mucosa para su absorción. No empuja el contenido intestinal a lo largo del tobo digestivo.
La segmentación se inician con las contracciones de las fibras musculares circulares en
una porción del intestino delgado, una acción que constriñe al intestino en segmentos.
Mas adelante, las fibras musculares que rodean la porción media de cada segmento
también se contraen, dividiendo cada segmento otra vez. Por ultimo, las fibras que se
contraen primero se relajan y cada unidad segmentaría pequeña con un segmento
pequeño adyacente de tal forma que los grandes segmentos de esta manera se
constituyen. Esta secuencia de acontecimientos se repite 12 a 16 veces por minuto,
movilizando el quimo hacia a delante y hacia atrás. La segmentación depende sobre todo
de la distensión intestinal, la cual inicia los impulsos nerviosos del sistema nervioso
central. Al regresar los impulsos parasimpáticos aumenta la motilidad. Los impulsos
simpáticos disminuyen la motilidad intestinal.
- La peristalsis impulsa el quimo por el tubo intestinal. Las contracciones peristálticas del
intestino delgado son por lo general muy débiles en comparación con las del esófago o el
estómago. El quimo se moviliza a través del intestino se moviliza a razón de un centímetro
cada un minuto. Así el quimo permanece en el intestino durante tres a cuatro horas. El
peristaltismo, al igual que la segmentación, se inicia por la distensión y se controla por el
sistema autónomo.
37- Explique la función de cada una de las enzimas del jugo intestinal.
Además de la bilis y el jugo pancreático en el intestino delgado existe el jugo intestinal que
esta compuesta por:
-Erepsina: transforma a los polipéptidos en aminoácidos.
-Lipasa intestinal: transforma a los lípidos no hidrolizados por la lipasa pancreática en
ácidos grasos y glicerol.
-Disacaridasas: transforman disacáridos en monosacáridos, estas son:
-Maltasa: transforma la maltosa en dos glucosas.
-Sacarasa: transforma la sacarosa en una glucosa y una fructosa.
-Lactasa: transforma la lactosa en una glucosa y una galactosa.
38- ¿Que es la intolerancia a la lactosa?
La intolerancia de lactosa es una afectación de la mucosa intestinal con imposibilidad para
digerir la lactosa (azúcar de la leche) debido a una deficiencia de un enzima llamado
lactasa. Los síntomas de la intolerancia a la lactosa son el dolor abdominal la diarrea, la
distensión del abdomen y la flatulencia, apareciendo perdida de peso, con malnutrición.
39- ¿De que manera se regula la secreción intestinal?
El medio mas importante para la regulación de la secreción del intestino delgado son los
reflejos locales como respuesta a la presencia del quimo. Así mismo, la secretina y la
colecistocinina estimulan la producción de jugo intestinal.
40- Defina el concepto de absorción, ¿Cómo se absorben los productos finales de
los carbohidratos y de la digestión de las proteínas?, ¿Como se absorben los
productos finales de la digestión de las grasas?
La absorción es el paso de las sustancias nutritivas ya procesadas por el sistema
digestivo que se encuentran en el intestino delgado, proceso que se realiza a través de
las vellosidades que se encuentran en aquel sector. Estas vellosidades presentan
capilares sanguíneos, vasos quilíferos y una sola capa de células.
Los productos finales de los carbohidratos y las proteínas, son los monosacáridos y los
aminoácidos respectivamente, estas sustancias pasan desde el intestino a los capilares
sanguíneos mediante difusión, transporte activo o endocitosis. Por otro lado los ácidos
grasos, monogliceridos y el glicerol entran en las células intestinales por ser solubles en
los lípidos de las membranas, luego se resintetizan los triglicéridos que luego pasan a los
quilíferos.
41- ¿Qué rutas se toman para la absorción de nutrientes y que estos alcancen el
hígado?
Los capilares, por donde se transportan los carbohidratos y las proteínas, se reúnen para
formar la vena Porta lo que se denomina Vía Vena Porta. Los vasos quilíferos
transportadores de las grasas se unen en vasos mas grandes que llegan al conducto
torácico, el cual termina en la Vena Subclavia izquierda en lo que se denomina Vía Canal
Torácico. La venas Porta y Subclavia se dirigen al hígado donde la sangre experimenta la
desintoxicación y la regulación de la cantidad de sustancias presentes en ella.
42- Describa la absorción de agua, electrolitos, y vitaminas por parte del intestino
delgado.
- Agua: los gradientes electroquímicos y de presión osmótica son las fuerzas principales
que causan la movilización pasiva del agua y electrolitos a través de los poros de la
membrana celular.
Sin embargo, el transporte de agua puede ocurrir secundariamente a un transporte activo
de un soluto, con lo que al pasar por los poros de la membrana arrastraría solutos con
ella. Es el llamado efecto arrastre.
- Electrolitos: la glucosa al ser transportada activamente a través de la mucosa, crea un
gradiente osmótico, con lo que existe un flujo de agua en ese sentido, arrastrando
secundariamente al Na+. En el íleon y el colon el tamaño del poro es mucho menor. Como
consecuencia el Na+ penetra en la célula en virtud de un mecanismo de transporte activo.
En el intestino delgado proximal el potasio es absorbido probablemente por un proceso
pasivo, mientras que es secretado en el ileon terminal y colon en virtud de un gradiente
electroquímico.
- Vitaminas: la absorción de vitamina hidrosolubles, entre ellas casi todas del complejo B y
la vitamina C, es rapida y ocurre por difusión simple. Sin embargo la vitamina B 12 es
absorbida en el íleon gracias al factor intrínsico, mediante transporte activo.
En cambio la vitaminas liposolubles (A, D, E, K) se absorven en conjunto con las grasas.
43- ¿Cuales son las principales subdivisiones del intestino grueso?. ¿De que
manera difiera la muscularis del intestino grueso del resto de la del tubo
gastrointestinal?
El intestino grueso se extiende desde el ileon hasta el ano. Sus regiones son el ciego, el
colon que se subclasifica en ascendente, transverso, descendente y sigmoideo, y el recto.
En el canal anal existen 2 esfínteres, el anal interno (fibras musculares lisas) y el anal
externo (fibras musculares estriadas). Además podemos agregar el apéndice bajo el
ciego.
A nivel del intestino grueso ya no existen vellosidades; la apariencia de la mucosa es más
similar a la del estómago. Tiene un revestimiento mucoso liso (sólo el recto tiene pliegues)
que secreta mucus para lubricar los materiales de desecho.. Además, es más frecuente la
presencia de nódulos linfáticos, sobre todo en el apéndice donde ocupan prácticamente
todo el perímetro, en corte transversal. Una característica importante es la ausencia de
vasos linfáticos en la lámina propia.
44- Describa los movimientos mecánicos que se presentan en el intestino grueso?
En este tramo del sistema digestivo existen principalmente 2 tipos de movimientos que
están regulados por factores nerviosos y hormonal, estos son: movimientos de
segmentación encargados de facilitar la mezcla y, los peristálticos y antiperistálticos
encargados del avance.
Además existe otro tipo de movimiento menor que solo ocurre en el intestino grueso
llamado contracción migratoria que consiste en una contracción peristáltica muy intensa y
prolongada.
45- Explique que actividades del intestino grueso cambian los contenidos de las
heces
El intestino grueso principalmente tiene funciones para quitar agua del contenido de
intestinal, absorber vitaminas especialmente la K y para concentrar los residuos de
comida para la excreción. Además el intestino posee una flora bacteriana que metaboliza
los desechos orgánicos provocando putrefacción, fermentación, gases intestinales y
además sintetizan la vitaminas del complejo B. Esto hace cambiar lo que sale de lo que
entra en el intestino grueso.
46- Defina el concepto de la defecación, ¿De que manera ocurre?
La defecación es un acto reflejo cuyo estimulo desencadenante es la distensión de las
paredes del resto por acumulación de materia fecal. Cuando este reflejo se presenta
aparecen ondas peristálticas en el colon terminal y recto, que relajan el esfínter anal
interno. Si el esfínter anl externo es relajado voluntariamente se produce la defecación.
47- Distinga entre conceptos de diarrea y estreñimiento.
Diarrea es el aumento de frecuencia, volumen o fluidez de las deposiciones. Se considera
patológica cuando su peso es superior a 225 gramos al día, con un contenido acuoso
mayor al 70% de la masa total. Mientras tanto, el estreñimiento se trata de un cuadro
caracterizado por una reducción en el número y peso normal de las deposiciones y con
frecuencia se asocia a un endurecimiento de la textura de las heces, lo que provoca dolor
y dificultad en la defecación.
48- Describa el efecto de la edad sobre el sistema digestivo.
En el envejecimiento del sistema digestivo no hay grandes cambios a nivel anatómico, tan
solamente la reaparición del epitelio columna en la parte inferior del esófago, la aparición
de varicosidades y engrosamiento de la túnica del colón .
También existe una disminución de la movilidad y de los movimientos peristálticos, la
reducción del tono muscular de la pared abdominal, atrofia de la mucosa gástrica generan
en el anciano dificultades. También la disminución del tamaño, funcionalidad del hígado,
la lentitud del vaciado vesicular y el espesamiento de la bilis contribuyen a aumentar estas
dificultades .
Existe pérdida de piezas dentarias que dificultan la masticación y la disminución en la
producción de saliva, contribuyen a la sequedad bucal y a la pérdida de la sensación
gustativa. En el colon existe atrofia e insuficiencia funcional por la disminución del
peristaltismo.