bolet(nsue 061 - Instituto Nacional de Gestión Sanitaria

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BOLET(N
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Area de Atención Primaria de Ceuta
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BOLETIN
S.U.E.
PRESENTACION
Los
responsables
Farmacia
de
y Terapéutica
bimensual,
presentamos
como
guía
061
de
así como
de nuestro
de actualización
novedades
que
sea
en
de
el
y de las
será
de
Farmacia
Servicio
pudiéndose
proponer
farmacológica
deben
y
aprobados
facultativos
del
Se incluirán
de
servir
cambios
de
por
mayoría
,interés
general,
general,
parte
cardíaca
agresivo
en el manejo
no hay pautas
Como
terapéutica
no se debe
que
rígidas
InfleXibles.
en la actitud
En
su
ante
ser ni más
la propia
tratamiento
elegir
tenga
más
arrItmia
ni
para
familiarizados,
de
por
la
con
más
usar
en breve
sumación
y aumento
es
I
os que
y estemos
consecutivos
los
aquellos
los farmacos
no es aconsejable
tiempo,
adversos
farmacológico
experiencia
antiarrítmicos
lo que
entre
que
entre
el
la guía
para
por otra
ni esquemas
."
aconsejable
G ,A. p"
en
Servicio
061.
además
todos
comunicación
comunidad
por
la
o en sus protocolos
ser
artículos
de
numerosos
con importantes
el paciente.
interés
supervisado
adversos
norma
se
Boletín
existen
de las arri~mias
menos
Sanitarios.
Este
terapéuticos
la arritmia
agradeciendo
cualquier
colaboración,
tanto
-de
los compañeros
como de otros Servicios
y Centros
y
procedimientos
de tratamiento
la literatura
su
inmediato
clínico
botiquín,
del mismo
aparezcan
esperando
en
CEUTA
efectos
C.e~~a,
y referencia
de los fármacos
médica,
Comisión
~UE
con laeste
idea de
Boletln
que sirvade a nuestros
edlclon
compañeros
manejo
la
del
061
varios
espacio
de
efectos
de su arritmogenicidad,
.
ANTIARRITMICOS.
puedan
CLASIFICACION
nuestra
DE
VAUGHAM
WILLlAMS
científica.
.Grupo
TRATAMIENTO
1: bloqueo
Gru~o.I~:
FARMACOLOGICO
DE
LAS
O:A:
de canales
aumenta.
?ulnldma,
del
la
sodio:
.
procalnamlda,
a}mallna.
ARRITMIAS
I
Grupo
lidocaína,
NTRODUCCION
Las arritmias
ritmo
normal
'
corazon.
S
. d
apnn
cardíacas
son alteraciones
de activación
eléctrica
,,"
on taqularrltmlas
es > 100 Ipm.
No todas
lB:
I '
SI e ritmo
requieren
del
del
"
rapl
tratamiento
d
o
fenitoína,
.
la
OPA:
me xi le tina,
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Ina, tocaln/ua.
Gru
O IC:
$ p
propalenona,
.Grupo
disminuyen
no
$1
alteran
..
IIecalnl
11: antagonistas
la
OPA:
d a.
de la acción
1
BOLETíN
S.U.E.
061
'
,
cardíaca de catecolaminas:
propan%/
.Grupo
111:prolongadores
repolarización:
sota/o/.
amiodarona,
de la
breti/lo,
.Grupo IV: bloqueo de los canales del
calcio: verapami/o.
.Otros:
adenosina,
digitá/icos.
DPA = Duración del potencial de acción.
VADEMECUM
PRINCIPIO ACTIVO
NOMBRE COMERCIAL
PRESENTACION
Adenosina
Amiodarona
Adenocor
Trangorex
Vial 6 mg 2 mi
Ampolla 150 mg 3 mi
Digoxina
Fenitoína
Amp. 0,25 mg 1 mi
Amp. 250 mg 5 mi
Lidocaína
Procainamida
Lidocaína
Procainamida
Amp. 5% y 2% 10 mi
Vial 1 9 10 mi
Propafenona
Propanolol
Rytmonorm
Sumial
Amp. 70 mg 20 mI
Amp. 5 mg 5 mI
Verapamilo
Manidon
Amp. 5 mg 2 mi
Digoxina
-Difenilhidantoína
MONOGRAFICO:
VERAPAMILO
Acción y mecanismo:
Bloqueante
de los
canales lentos del calcio. Actúa inhibiendo
el proceso contráctil de la musculatura lisa
vascular,
lo que se traduce
en una
vasodilatación arteriolar con una reducción
de la resistencia periférica (postcarga). Sobre
la circulación coronaria provoca dilatación
generalizada, lo que determina un incremento
del flujo sanguíneo y por consiguiente de la
oxigenación miocárdica.
.
Sobre el músculo cardíaco su acción es
preferente, disminuyendo la contractibilidad
e inhibiendo y retrasando de forma sustancial
la conductividad cardiaca.
Antiarrítmico
de tipo IV. Antihipertensivo.
Antianginoso. Vasodilatador periférico.
Farmacocinética:
El grado de unión a
proteínas plasmáticas es del 90%, tras su
administración. Se metaboliza en el hígado,
originando
metabolitos
activos,
siendo
eliminado el 75% con la orina y el 20% con
las heces. Su semivida de eliminación es de
6 -12 h (en insuficiencia hepática 14 -16 h).
La fracción de la dosis eliminable
2
mediante
AREA
hemodiá/isis
es insignificante.
Indicaciones:
de
-Anticolinérgicos
(atropina):
potenciación de la taquicardia inducida por
la atropina.
-Benzodiacepinas
(midazolam):
potenciación de la acción y toxicidad de la
BZD.
cuando se asocien a la existencia de vías
accesorias de conducción (síndromes de
WPW y LGL).
-Betabloqueantes
(propanolol):
potenciación de la toxicidad de ambos
fármacos.
-Bloqueantes
neuromusculares
(vecuronio): potencia la acción
VíA iv (inyección lenta)
-Adultos:
inicialmente 5-10 mg (0,0750,15 mg/kg) en inyección lenta en no
menos de 2 min.(3 mino en ancianos). En
caso necesario administrar 10 mg 30 mino
después de la primera dosis.
-Niños:
En menores de 1 año:
inicialmente 0,1-0,2 mg/kg como dosis
única. En caso necesario repetir la misma
osis
a los 30 mino Realizar la
administración bajo monitorización
electrocardiográfica.
Niños de 1-15 años:
inicialmente 0,1-0,3 mg/kg en dosis única al
menos durante 2 mino No exceder de 5 mg.
En caso necesario repetir la dosis a los 30
mino
-Hipersensibilidad
DE CEUTA
-Acido
acetilsalicílico: potenciación
la acción y toxicidad de éste.
vía IV:
Contraindicaciones
PRIMARIA
Interacciones:
--Taquicardia
supraventricular
paroxística incluso la asociada con vías
accesorias de conducción (síndrome de
WPW y LGL).
~
Flutter o fibrilación auricular: excepto
Posología:
DE ATENCiÓN
miorrelajante.
-Digoxina:
potenciación del fecto
cardiotónico.
-Inductores
enzimáticos (fenitoína):
descenso en la biodisponibilidad del
verapamilo.
-Teofilina:
potenciación de su acción y
toxicidad.
Especialidades:
MANIDON 5 MG envase de 5 ampollas de 2
ML.
.
y precauciones:
conocida al
verapamilo.
-Bloqueo
AV de segundo o tercer
grado (excepto si existe un marcapasos
.
implantado).
-Flutter
o fibrilación auricular con un
tracto AV accesorio de conducción.
-Hipotensión
(PAS<90) o shock
cardiogénico.
-Insuficiencia
cardiaca izada.
Precauciones:
Distrofias
musculares,
estenosis aórtica grave, fase aguda delIAM,
insuficiencia
hepática
o renal, porfiria,
taquicardia
ventricular
de complejo
ensanchado y tumores craneales que puedan
aumentar la PICo
3
BOLETíN S.U.E. 061
':
-t
BIBLlOGRAFIA:
Vademécum internacional 2004.
..Direcciones
Catálogo de especialidades farma~~~tlcas 2001.
Oxford Medicina Interna cuarta edlclon.
Guía farmacológica SUE 061 Ceuta.
Boletín farmacoterapéutico SUE 061 Madrid
Direcciones internet:
internet:
~~--
http://www.msd.es
http://www.latinsalud.com
http://www.fisterra.com
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus
AUTOR:
Dr. Fernando Pérez-Padilla García
COLABORADORES:
DUE M8 del Mar Cabrera Fernández
DUE Begoña Martínez Huertas
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4
EDITA:
INSTITUTONACIONALDE GESTIONSANITARIA
-DIRECCIONTERRITORIAL
DE CEUTA
GERENCIA
Depósito
Legal: DE
CE ATENCION
25/05 -.ISSN: PRIMARIA.
1699-3837 .NIPO:
Recinto
356-05-002-6
Sur,s/n. -51001 CEUTA
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