Diapositiva 1 - Clinica Enfermedades Infecciosas

MONITOREO DE LABORATORIO DE
EMBARAZADAS CON VIH,
COINFECCIONES Y ENFERMEDADES
EMERGENTES
Ingrid Escobar
Laboratorio de Enfermedades Infecciosas
GENERALIDADES
• Las infecciones de VIH, Hepatitis y Sífilis se
transmite en su mayoría por vía sexual, pero
también se puede transmitir de madre hijo.
• Estos virus penetran la placentaEl virus
penetra la placenta, puede estar en fluidos
corporales y leche materna.
• La detección oportuna permite prevenir la
transmisión vertical y preservar la salud de la
madre.
SEGUIMIENTO DE VIH EN BASE A RESULTADO DE
PRUEBAS
RESULTADO
NEGATIVO DE LA
PRUEBA DE VIH
SI LA PAREJA PAREJA
ES SEROPOSITIVA
TAMIZAJE CADA 3
MESES O 2 MÍNIMO
TAMIZAJE DE LA
EMBARAZADA ES
CADA 4- 6 SEMANAS
MONITOREO EN BASE A RESULTADO
DE PRUEBA
RESULTADO POSITIVO
CONSULTA EXTERNA
MOMENTO DEL PARTO
COORDINAR CON ESPECIALISTA
DE LA MATERNIDAD Y PEDIATRIA
PARA SU MANEJO INMEDIATO
SEGUIMIENTO DE ELLA Y DEL RN
TAMIZAR A SUS NÚCLEO
FAMILIAR LO ANTES POSIELE
REALIZAR CARGA VIRAL CD4,
HEPATITIS C Y B, RPR
INICIO DE ARVS A ELLA, AL RN Y
SU NUCLEO FAMILIAR SI SE
REQUIERE
REFERENCIA Y
ACOMPAÑAMIENTO A UNIDAD
ESPECIALIZADA PARA ATENCIÓN
MULTIDISCIPLINARIA
UTILIDAD DE LOS EXAMENES
REALIZADOS
CD4
CARGA VIRAL
OTROS EXAMENES DE
ETS O INFECCIONES
CONCOMITANTES
• ESTABLECER EL ESTADIO DE LA INFECCIÓN
• ESTABLECER NECESIDAD DE PROFILAXIS
• OBSERVAR LA EFICACIA DE LOS ARVs
• ESTABLECER LA PROGRESIÓN DE LA INFECCIÓN
• ESTABLECER EL RIESGO DE INFECCION MATERNO FETAL
• APOYO DIAGNÓSTICO PARA RECIEN NACIDOS
• ESTABLECER LA PRESENCIA O AUSENCIA DE OTRAS
INFECCIONES
• TRATAMIENTO SI ES NECESARIO
RESULTADO DE LOS ESFUERZOS
DISPONIBILIDAD DE
PRUEBAS DE DX Y
MONITOREO
SEGUIMIENTO Y
ACOMPAÑAMIENTO
Prevención
de la
transmisión
vertical
DISPONIBILIDAD DE a
ATENCIÓN
PERSONALIZADA Y
MULTIDISCIPLINARIA
SEGUIMIENTO DE
LABORATORIO
GENERALIDADES
• La transmisión vertical del VHB se puede dar
intrauterina o en el momento del parto.
• Idealmente se debe tamizar a toda gestante
cada tres meses y mínimo al inicio de su
embarazo y en el tercer trimestre
• La presencia de HBeAg es un importante
marcador de replicación viral y de transmisión.
GENERALIDADES
• Se debe evaluar a la pareja y a su núcleo
familiar en caso de positividad y si es negativo
su resultado se sebe recomendar vacunación.
• El RN evoluciona a portador crónico en el
hasta en el 90% de los casos.
COMPLICACIONES EN EL RN
TAMIZAJE DE HEPATITIS Y EMBARAZO
NEGATIVO
CADA 3 MESES O EN EL
TERCER TRIMESTRE
NEGATIVO CON
PAREJA POSITIVA
ESTABLECER INMUNIDAD
Y/O VACUNACION
TAMIZAJE DE
HEPATITIS
TAMIZAJE DE
NUCLEO FAMLIAR
LA CARGA VIRAL LA USAMOS EN
CASOS CRÓNICO Y PARA EVALUAR
EFICACIA AL TX SI FUERA NECESARIO
POSITIVO
REALIZAR MARCADORES EN ESE
MOMENTO O EN EL TERCER
TRIMESTRE DE EMBARAZO
MEDIDAS PREVENTIVAS Y TAMIZAJE
DE RN
SI LA INFECCIÓN ES AGUDA SE
REALIZAN CONTROLES A LOS 6
MESES
BAÑO AL NACER,
VACUNA Y SEGUIMIENTO
GENERALIDADES
• La transmisión vertical se da con más
frecuencia en la sífilis primaria y secundaria
• La sífilis produce desde partos prematuros
hasta muertes o secuelas graves en el RN
• Su Dx y seguimiento requiere el uso de
combinación de pruebas treponémicas y no
treponémicas.
• Se requiere una correcta interpretación de los
resultados de las pruebas
TAMIZAJE DE SIFILIS Y EMBARAZO
NEGATIVO
TAMIZAR CADA 3 MESES
NEGATIVO CON PAREJA
POSITIVA
TAMIZAR CADA 6 SEMANAS
TAMIZAJE DE SÍFILIS
DILUCIONES < 1:8 CON
VDRL + TPHA +
DILUCIONES <1:16 CON
RPRP + T´HA +
TRTAR CON PENI
PENICILINA BENZATINICA
2.4 MILLONES
SI DILUCIONES <
=anteriores
NO TRATAR
REPETIR PRUEBAS EN 3
MESES
TAMIZAR CADA 3 MESES x 6
MESES Y LUEGO CADA 6
MESES
POSITIVO
TAMIZAR A SU NUCLEO
FAMILIAR
SI LAS DILUCIONES >
ANTERIORES
SI PAREJA ES NEGATIVA A
RPR/VDRL REALIZAR TPHA
ENFERMEDADES EMERGENTES Y
EMBARAZO
RIESGO DE TRANSMISIÓN VERTICAL
PERINATAL
PERINATAL
PRIMER
TRIMESTRE
IMPORTANCIA DEL DX
• OMS ha dado un alerta sobre el posible riesgo
de microcefalia asociado a ZIKA en recién
nacidos, hijos de madres con posible
infección.
• Aún se hacen estudios con CDC para
confirmarlo.
DIAGNÓSTICO
METODOS DIRECTOS
METODOS INDIRECTOS
METODOS DE DIAGNÓSTICO
• METODOS DIRECTOS: Detectan la presencia
del virus.
– Se usan en los primeros 5 días de síntomas
– Disponibles solo en Laboratorio Nacional de Salud
• METODOS INDIRECTOS: Detectan anticuerpos
IgM, IgG y algunos detectan Antígenos.
– Para Zika y Chick no hay pruebas ideales en el
mercado.
Gracias por su atención