A NESTESIA

ANESTESIA
Definición: La Anestesia es un estado especial,
transitorio provocado por agentes anestésicos.
Caracterizado por la pérdida de la conciencia,
motilidad y sensibilidad con la anulación
momentánea de los reflejos.
La Anestesia abarca:
1) Procedimiento destinado a dominar el dolor
2) Mantenimiento de las funciones vitales
3) Manejo de la actividad cardio-respiratoria
4)Manejo de método de terapia inhalatoria
Tipos de Anestesia:
a) Local
b) General
c) Potenciada
Anestesia Local: El agente actúa sobre:
a) Un solo nervio
b) Un grupo de nervios
c) Sobre terminaciones nerviosas
Tipos de Anestesia locales:
Infiltración local
Bloqueo nervioso
Tópica
Peridural
Raquídea
Caudal
La acción de la Anestesia local es reversible con recuperación completa
de la función psicológica del nervio
La extensión del campo anestesiado
depende:
a)
b)
c)
d)
Del sitio que se aplica el anestésico local
Del volumen administrado
De la concentración del agente
De la capacidad de penetración
Los anestésicos locales tienen las
propiedades:
a) Produce el bloqueo de la conducción nerviosa cuando se aplica
sobre una neurona
b) Tiene efecto vasodilatador
c) La infiltración de anestésico local sobre una zona inflamada no
produce anestesia satisfactoria debido a que los tejidos infectados
disminuyen la acción de los fármacos locales
Absorción:
a)
b)
c)
d)
Piel; tiene poca acción
Tejido sub cutáneo; se absorbe si se agrega adrenalina
Ojos; es reflectiva a través de la membrana conjuntiva
Membranas mucosas; se absorbe rápidamente en la mucosa de la
nariz, faringe, tráquea y otros como estomago y uretra
e) Espacio peridural; los anestésicos locales se difunden a lo largo de los
nervios a través del agujero intervertebral
Tipos de anestésicos locales:
a) Anestesia superficial: es la aplicación del anestésico en la
piel o mucosa
b) Procaina o novocaína: 1) por infiltración
2) por bloqueo
3) y/o para el tratado de arritmias
c) Lidocaína o xilocaína: 1) Anestesia tópica
2) y/o para tratamiento de arritmias
Es un vasodilatador local.
Tiempo de duración: Aproximadamente 1 a 1 ½ horas.
Si se asocia adrenalina su duración es de 2 horas.
Si se administra dosis elevada puede da: somnolencia,
sudoración y el algunos casos náuseas y vómitos.
d) Bupivacaina: Se utiliza para bloquear los nervios periféricos
se presenta: al 0.25 ; 0.50 y 0.75
Anestesia espinal o raquídea:
Produce bloqueo nervioso sub aracnoideo y analgesia espinal (esta
acción es reversible)
Sitios de punción : Entre L2 - L3 - L4 - L5
Punto de referencia para la punción: Línea que va de las crestas ilíacas y
cortan la columna lumbar. Se identifica la apófisis espinosa de L4 y el
espacio L4 – L5. De allí se cuenta hacia abajo o hacia arriba para
identificar otros espacios. Allí se coloca la aguja y se inyecta por debajo de
la médula espinal.
Posición: 1) Decúbito lateral
2)Posición de sentado
Indicaciones: - cirugías de extremidad inferior
- anales
- abdomen inferior (hernias)
- ginecológicos, parto vaginal y cesáreas
Contraindicaciones:
- Trastornos hemorrágicos
-Septicemia
-Aumento de la presión intracraneal (meningitis)
-Dermatitis o infecciones cutáneas
-Enfermedades preexistentes de la medula espinal (esclerosis múltiples)
-Lipotension
-Niños
-Pacientes con estomago lleno
-Pacientes psicopáticos
Anestesia lumbar o peridural:
Se realiza inyectando la solución anestésica local en el espacio
epidural de la zona lumbar
Sitio de punción: a nivel de la vertebra L2 o debajo de ella
Indicaciones: - Cirugías abdominales importantes
- Partos vaginales, cesáreas
- Histerectomía
- Cirugía no rectal
- Técnicas urológicas
- Cirugías de extremidades inferiores
- Diagnostico de tratamiento del dolor
Contraindicaciones
Hemorragias graves
Infección en la zona de punción
Septicemia
Enfermedades neurológicas
Pacientes con tratamientos con anticoagulantes
Dolor de espalda crónico
Hipotensión
Enfermedad espinal
Niños
Técnica de Anestesia lumbar:
La anestesia lumbar puede ser practicada:
a) Una sola dosis
b) Colocando un catéter
peridural. Se deja 1 o 2 días para analgesia en el post operatorio.
Cuidados de enfermería: Llevar carrito de medicación para ser
utilizada en caso necesario
Anestesia general
Definición: Es un estado reversible de inconsciencia producida por
agentes anestésicos con la perdida de la sensación de dolor.
Acción: a) Centros corticales y psíquicos
b) Ganglios basales y cerebrales
c) Centros medulares
Administración : - Por inhalación
- Intravenoso
Indicaciones: - Lactantes y niños pequeños
- Técnicas quirúrgicas extensas
- Pacientes con enfermedades mentales
- Pacientes con antecedentes alérgicos a anestesia local
Estadíos de la anestesia de la
Anestesia general:
a) Analgesia: Desde el inicio hasta la pérdida de conciencia
b) Excitación : desde la perdida de conciencia hasta el comienzo de
la respiración regular
c) Anestesia quirúrgica: desde la respiración regular hasta parálisis
diafragmática
d) Sobredosificación: desde la parálisis diafragmática hasta el paro
cardiaco
Técnicas de Anestesia general:
a) Técnica de insuflación: por medio de SOT llega el O2 con el agente
anestésico.
b) Sistema con válvula que impiden re inhalación. Los gases
exhalados van a una bolsa reservoria. La válvula de re inhalación
puede usarse: - Ventilación espontanea
- Ventilación asistida
- Ventilación controlada
Medicación pre anestésica:
Objetivos: - Sedación
- Amnesia
- Analgesia
- Inducción más fácil
- Disminución de cantidad de fármacos
Pueden administrarse: combinados con otros medicamentos
aisladamente
Se tiene en cuenta: edad, peso, estado físico y mental
Puntos a destacar: a) los fármacos pueden potenciarse con otros y
prolongar la anestesia
b) Si hay dolor, los analgésicos están siempre indicados
c) Si el usuario o paciente esta recibiendo corticoides, deberá
recibir durante la cirugía.