ANATOMIA QUIRURGICA DE LA CABEZA JHOSELYN LUNA GUERRA CABEZA 1. Huesos y Articulaciones Palpables. Equinos: Hueso frontal, nasal, maxilar. Mandíbula: borde ventral y arco cigomático. Vacunos: Todo lo anterior, además el tubérculo facial, líneas temporales del hueso frontal, procesos cornuales, protuberancia intercornual. Perros: Raíz de los caninos superiores, proceso angular de la mandíbula, protuberancia occipital externa y proceso supraorbitario. 2. Músculos y Tendones Palpables. Equinos y Vacunos: M. Masetero, buccinador, elevador nasolabial, dilatador lateral de la nariz, elevador propio del labio superior. Perros: M. Masetero y temporales. 3. Vasos y Nervios Palpables. Equinos: Arteria facial para detectar el pulso, vena facial. Nervio infraorbitario, mentoniano, supraorbitario, emergen por los forámenes correspondientes, nervio facial cuando cruza la superficie del masetero (es vulnerable y puede producir traumatismos, neuritis facial, parálisis de músculos faciales), cerca de éste está el nervio aurículo-temporal, rama del nervio trigémino. Tiene importancia también el origen de la vena yugular cerca del ángulo de la mandíbula. Vacunos: Nervio cornual, arteria y vena cornual. Perros, cerdos y conejos: Venas del pabellón de la oreja, entre la piel y el cartílago del pabellón auricular, tiene importancia las venas marginales que se utilizan para punciones, inyecciones endovenosas, especialmente en cerdos y conejos. 4. Órganos y Glándulas Palpables. Equino y Vacuno: Nodos linfáticos mandibulares, en vacunos nódulos linfáticos parotídeos. Glándulas salivales parótidas y mandibulares, estas últimas relacionadas con el origen de la vena yugular externa. El examen de nódulos linfáticos de la cabeza es importante en el diagnóstico de linfomatosis o leucosis bovina. Perros: Tiene importancia la palpación del nódulo linfático mandibular y las glándulas salivales parótida y mandibular. REGION FRONTAL Importancia Topográfica: Equinos: trepanaciones del hueso frontal Para llegar al seno paranasal y frontal, para realizar tratamientos en sinusitis purulenta rebelde. Ovinos: trepanaciones por presencia de larvas de Oestrus ovis. El nervio frontal se bloquea en esta región. Base anatómica: Huesos frontales, además en equino huesos parietales. Forma: Equino, perros: Triangular. Vacunos: Cuadrangular. Planos anatómicos : Piel delgada y relativamente móvil. Tejido subcutáneo escaso y muy apretado Fascia profunda ( lamina fibrosa muy resistente) Plano óseo representado por la lámina externa del H. frontal y parte de los parietales. Vasos y nervios , ramas de la arteria supraorbitaria o frontal y venas y nervios concomitantes. REGION MAXILAR Importancia Topográfica: Equinos: Trepanaciones del hueso maxilar para llegar al seno paranasal donde se encuentran las raíces de los 2-3 últimos molares superiores para realizar extracciones. Importante en todas las especies para bloquear el nervio infraorbitario. Base anatómica: Lámina externa del hueso maxilar. Forma: Casi rectangular mas ancha abajo, algo plana e inclinada. Planos anatómicos: Piel delgada y poco móvil. Tejido subcutáneo escaso. Fascia escasa. Plano muscular: Elevador nasolabial, dilatador lateral de la nariz elevador propio del labio superior. Tejido conectivo laxo y adiposo muy relacionado con el periostio. Plano óseo: Plano exterior del hueso maxilar, se encuentra el foramen infraorbitario. Vasos y Nervios: Superficiales procedentes de ramas de la Arteria facial y sus venas concomitantes. Profundos representado por arteria infraorbital con vasos y nervios concomitantes. REGION AURICULAR Importancia Topográfica: Amputación parcial del pabellón de la oreja en perros con fines estéticos. Casos de otitis. Desgarraduras. Secreciones purulentas. Tratamientos endovenosos. Comprende dos subregiones: Pabellón auricular Base del pabellón auricular. Base Anatómica: Cartílago del pabellón auricular. Forma: Parecida a una cornetilla elástica. Planos Anatómicos: De la cara convexa a la cóncava: Piel delgada y adherida al cartílago con abundante pelo. Tejido subcutáneo escaso y apretado. Cartílago. Músculo propio de la oreja (delgado plano muscular). Piel fina interna que cubre la cara cóncava del pabellón auricular con pelos finos. Vasos y nervios: Arteria gran auricular, rama de la carótida externa, arteria auricular anterior, las venas son concomitantes. Venas marginales. Nervio gran auricular, es el mas importante procede del segundo par cervical. Nervio retroarticular no muy importante Cuando se hace amputación parcial del pabellón de la oreja con fines estéticos es necesario hacer la hemostasia en la base del pabellón por delante y detrás de la glándula salival parótida. Primero se tranquiliza al animal y luego se hace el bloqueo en tres puntos: – El nervio gran auricular se bloquea inmediatamente por debajo del ala del atlas. – El segundo punto profundamente a la porción caudal de la glándula salival parótida a nivel de la base de la oreja, aquí se bloquean algunas fibras del gran auricular que escaparon al primer bloqueo. – El tercer punto es profundamente al borde anterior de la glándula salival parótida. REGION PALPEBRAL Importancia Topográfica: Entoprion (inversión del párpado) Ectoprion (eversión del párpado). Enucleación de ojo. Base Anatómica: Párpados Forma: Media luna. Planos Anatómicos: Piel fina y con pliegues. Tejido subcutáneo laxo. Plano muscular: orbicular de los ojos. Plano fibroso: prolongación de la peri órbita, a manera de una gran capa fibroelástica. Tejido conectivo laxo. Plano mucoso corresponde a la conjuntiva palpebral. Vasos sanguíneos y nervios: Ramas terminales de la arteria temporal superficial y de la arteria supraorbitaria o frontal. Nervio frontal o supraorbitario importante en equinos, en vacunos rodea la órbita. Ramas terminales del nervio facial. REGION CORNUAL Importancia Topográfica: Descornes quirúrgicos, fracturas de cuernos. Puede lograrse registrar pulsaciones en la arteria cornual. Base: El cuerno. Planos Anatómicos: Vaina Cornea: Epidermis modificada y cornificada, a manera de estuche cubre el proceso cornual del hueso frontal. Cuerno: base, cuerpo y ápex. Corion: vascularizado y presenta papilas cerca a la base, el epitelio germinal que está por encima de las papilas es el encargado del desarrollo del cuerno. Periostio: se adhiere al proceso cornual. Plano óseo: Proceso cornual, proyección lateral de los huesos frontales. A partir del sexto mes el divertículo del seno frontal empieza a invadir el proceso cornual. La superficie de este proceso es rugosa semejante a piedra pómez. Vasos y nervios: Arteria cornual, rama de la arteria temporal superficial. Nervio cornual, procede del nervio cigomático temporal. Recibe filetes nerviosos de los nervios frontal e infratroclear, ambos son ramas del nervio oftálmico. Ramas del nervio gran auricular pueden llegar a la piel de la base del cuerno.