La importancia del concepto de “municipios saludables” Salud: un

TEMA DE FONDO
La importancia del concepto de “municipios saludables”
Salud: un derecho de todos
Todos los países del mundo se proponen como objetivo fundamental garantizar la salud a todos sus
habitantes y la búsqueda de la equidad en salud. Dentro de este marco surge la expresión “municipios
saludables”, cuya idea estratégica consiste en instalar la cultura de la “calidad de vida”, a través de la
promoción de la salud. Se trata a la vez de un movimiento para involucrar a las autoridades gubernamentales,
técnicas y a los ciudadanos en general, en acciones específicas de promoción de la salud y del ambiente,
resaltando la función gubernamental, la participación social y la responsabilidad en la búsqueda de las
condiciones idóneas para una vida sana.
Río Cuarto se encuentra embarcada en aumentar la cobertura garantizando calidad de atención, enfatizando
para ello las acciones de promoción y prevención en salud y bienestar familiar donde se vuelve indispensable
la articulación institucional y participación comunitaria a través de redes comunicacionales de servicios
públicos y privados. Veamos, entonces, cuales son los principales lineamientos de esta estrategia del
gobinero municipal.
Algunos Antecedentes
Ya en 1970 se señaló en la OMS que la salud era uno de los a objetivos sociales fundamentales de los
gobiernos, y por consecuencia, un componente fundamental del bien público. Este hecho puso de relieve el
valor social de la salud.
En 1977, la Asamblea Mundial de la Salud insta a la comunidad internacional y a los estados miembros a
lograr la meta de “salud para todos”. Todos los países del mundo acordaron que la Principal meta social de
los gobiernos y de la OMS deberá consistir en alcanzar para todos los ciudadanos del mundo un grado de
salud que les permita llevar una vida social y económicamente productiva.
Las estrategias para alcanzar esa meta se fundan en seis principios:
1. Se debe reducir las desigualdades de salud entre los países y dentro de cada uno de ellos.
2. Se debe destacar la promoción de la salud y la prevención de enfermedades para que el individuo pueda
realizar su plena capacidad física, mental y social.
3. Los distintos sectores de la sociedad deben velar que la gente tenga acceso a los requisitos previos de la
salud y se proteja de los riesgos ambientales.
4. La participación comunitaria es esencial para lograr la salud para todos.
5. El sistema de atención de salud tiene que concentrarse en un sistema de atención primaria que
proporcione servicios accesibles allí donde la gente vive y trabaja.
6. Se debe utilizar la cooperación internacional para atender los problemas de salud que trascienda las
fronteras nacionales.
¿Qué son los “Municipios Saludables”en salud?
La idea fundamental es incorporar la salud en la agenda de los gobiernos locales y que pueda ser trabajada
desde la mirada intersectorial.
La Estrategia de ciudades saludables surge en la década de los años ‘70 en Canadá, cuando diversos
estudios identificaron la estrecha relación entre las formas de vida, los ambientes urbanos y los problemas de
salud, dando especial importancia a la ciudad como escenario de acciones de salud pública. A partir de 1987,
la oficina de Europa de la OMS creó el proyecto de Ciudades Saludables teniendo como marco la doctrina de
promoción de la salud de la Carta de Ottawa.
El movimiento de ciudades saludables se desarrolla en América Latina, a partir de 1991, cuando la
Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS), tomó el liderazgo para impulsar la estrategia
denominándola Municipios saludables.
Se entiende por “municipio saludable” a un colectivo integrado por autoridades políticas y civiles, las
instituciones y organizaciones públicas y privadas, los empresarios y trabajadores, y la comunidad en general,
que dedica constantes esfuerzos a mejorar las condiciones de vida, trabajo y cultura de la población,
establecen una relación armoniosa con el medio ambiente físico y natural, y expanden los recursos
comunitarios para mejorar la convivencia, desarrollar la solidaridad, y la democracia.
Su objetivo, es el de la promoción de la salud: maximizar la salud, actuar sobre los riesgos y determinantes de
la salud, mejorar las condiciones de vida de la población en los diferentes aspectos que influyen sobre la
situación de salud.
La “promoción de la salud”
Aclarando el concepto de “Promoción de la salud”, ésta consiste en proporcionar a los pueblos los medios
necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. La promoción de la salud se
basa en la participación comunitaria. Esta participación permite que todos los que viven en el municipio
realicen acciones para mejorar su salud.
Por medio de inversiones y de acción, la promoción de la salud obra sobre los factores determinantes de la
salud para derivar el máximo beneficio posible para la población, hacer un aporte de importancia a la
reducción de inequidad en salud, garantizar el respeto de los derechos humanos y acumular capital social. El
desarrollo de la promoción de la salud necesita para su implementación dos ámbitos fundamentales: la
atención primaria y las políticas públicas.
La estrategia de municipios saludables busca integrar esfuerzos de los sectores sociales y económicos para
promover cambios sociales e institucionales y políticas saludables con el fin de lograr equidad. Procura
construir y fortalecer las alianzas multisectoriales para mejorar las condicione sociales y sanitarias en los
espacios donde viven las personas.
La política de la Subsecretaria de Salud de Río Cuarto
La estrategia adoptada por el gobierno municipal, siguiendo las trazadas por los países miembros de la
OPS/OMS, es la de aumentar la cobertura garantizando calidad de atención. Para esto es necesario enfatizar
acciones de promoción y prevención en salud y bienestar familiar donde se vuelve indispensable la
articulación institucional y participación comunitaria a través de redes comunicacionales de servicios públicos
y privados.
Esto se logra a través de un conjunto orgánico de intervenciones concertadas entre el Gobierno Municipal,
instituciones privadas, ONG’s y comunidades beneficiarias para mejorar las condiciones de eficiencia y
maximizar la eficacia de las acciones relacionadas con la salud y el bienestar de las poblaciones en riesgo
personal y social. En el corto plazo, este modelo de intervención procura la ampliación de cobertura y en el
mediano y largo plazo, el mejoramiento de la calidad de vida de la población.
En opinión del Dr. Alfredo Baronio, respecto a cual sería la manera de llevar adelante esta estrategia, se
debería articular las distintas partidas presupuestarias con que cuenta la Subsecretaría a efectos de
maximizar el beneficio redundante de su aplicación. Las partidas deben presupuestarse y ejecutarse a partir
de dos programas pilares: atención médica y promoción y prevención de la salud; estos dos pilares deben
estar asistidos con un eje transversal: la información.
En la actualidad, Baronio considera que no se cuenta con información sanitaria para la toma de decisiones
rápida y oportuna; por ejemplo, no se sabe cuál es la tasa de mortalidad infantil en Río Cuarto en tiempo real.
Para esto es necesario, la creación de una red informática interna para administrar los programas, generar
bases de datos dinámicas y comunicar los centros periféricos (incluida la maternidad) y el centro de salud,
para identificar grupos vulnerables en la población de aquellos que no lo son. La potencialidad de esta base
de datos se encuentra en la generación de indicadores y estadísticas vitales de la ciudad.
Según lo expresado por la Subsecretaría de Salud, en lo que refiere a la atención medica local, se está
cubriendo la salud de aproximadamente 35.000 personas con un presupuesto que rondaría alrededor de los
11 millones de pesos. Esto puede interpretarse como un subsidio indirecto de aproximadamente $ 300 al año
por persona o también como una cápita de $ 75.00 si contemplamos a toda la ciudad. Es decir, el municipio
está contribuyendo a la distribución de ingresos al direccionar fondos municipales a la atención de grupos
vulnerables. Esto tiene una repercusión más directa en el subsidio para la atención de la salud en la cual se
distribuye aproximadamente $200.000 al año de ayuda directa para derivaciones de alta complejidad y
tratamientos ambulatorios.
(*) Este artículo ha sido elaborado por profesionales de la Fundación EGE, en particular, el
Lic. Darío Guerrero.