manual de procedimientos

UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE MEDICINA
“Manual de Procedimientos Técnicos del
Servicio de Radiología e Imagen del
Instituto de Seguridad Social al Servicio
de los Trabajadores del Estado (I.S.S.S.T.E.)
Unidad Teziutlán, Puebla”
TESIS
Que p a ra obtener el Título de:
TÉCNICO RADIÓLOGO
P r e se n ta :
Marcelo Antonio Sanchez Betancourt
ASESOR:
DRA. ESTHER NERI RUBIO
XALAPA, EQUEZ., VER.
ENERO, 2006
ÍNDICE
Titulo
Investigadores
Objetivo
Introducción
Antecedentes Históricos
1
2
3
4
5
6
7
Organigrama
Características del Área Física
Características de los Equipos
Recursos Humanos
Diagrama de Flujo
Técnicas Radiográficas:
Cráneo
Tórax
Abdomen
Músculo Esquelético
8
9
10
11
12
13
17
18
19
Técnicas Opcionales
Manual de Procedimientos:
20
21
22
23
24
25
26
Anteroposterior de cráneo
27
Lateral de Cráneo
Perfilograma
Waters
Caldwell
28
29
30
31
Col. cervical anteroposterior
Col. cervical lateral
Hombro Ap
32
33
34
35
Posteroanterior de Tórax
Lateral de Tórax
Tórax Oseo
Brazo Anteroposterior
36
37
38
Brazo Lateral
Anteroposterior de Codo
Lateral de Codo
Anteroposterior de Antebrazo
Lateral de Antebrazo
Anteroposterior de M uñeca
Lateral de Muñeca
Anteroposterior de Mano
Oblicua de Mano
Anteroposterior de Columna Torácica
Lateral de Columna Torácica
Anteroposterior de Abdomen
Anteroposterior de Pélvis
Anteroposterior de Columna Lumbar
Lateral de Columna Lumbar
Anteroposterior de Columna Sacrococcígea
Lateral de Columna Sacrococcígea
39
40
41
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45
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48
49
50
51
52
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55
Cefalopelvimetría
Anteroposterior de Muslo
Lateral de Muslo
Anteroposterior de Pierna
Lateral de Pierna
Anteroposterior de Rodilla
Lateral de Rodilla
Anteroposterior de Articulación de Tobillo
Lateral de Articulación de Tobillo
Dorsoplantar de Pie
Lateral de Pie
Transito Intestinal
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
Urografía Excretora con Técnica Convencional
Urografía Excretora con Técnica de Maxwell (Minutada)
Urografía Excretora con Técnica de Infusión Continua
Uretrocistograma
Histerosalpingografía
Artrografía de Hombro
Artrografia de Rodilla
Cuarto de Revelado
Criterios de Interpretación
Entrega de Resultados
Archivo de Estudios Radiológicos
Almacenado y Abastecimiento de Material
Conclusión
Bibliografía
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
TÍTULO
M anual de P ro ced im ien to s T é cn ico s del S ervicio de R adiología e im agen
del Instituto de S eguridad Social al Servicio de los T rab ajad o res del Estado
(l.S .S .S .T .E .) U n id ad T eziutlán, Puebla.
INVESTIGADORES
IN V E S T IG A D O R P R IN C IP A L
Dra. Esther Neri Rubio
- M édico R adiólogo adscrito al Hospital G eneral de Teziutlán, “ M ax im ino
A vila C a m a c h o ”
- A d scrita al Instituto de S eguridad Social al Servicio de los T rabajado res
del Estado (I.S .S .S.T .E .) U nidad T eziutlán, Puebla.
I N V E S T IG A D O R A S O C IA D O
Pasante T écnico R ad ió lo g o M arcelo A nto nio S ánchez B etancourt
D irección del Investig ad or Principal
Q u in ta F rancia No. 9 Bo. De Francia, Teziutlán, P uebla
Tel. 0 1 2 3 1 3 1 3 0 0 3 4
2
O BJETIV O
Normar conductas para la realización de procedimientos técnicos dentro del
área de Rayos X del Instituto de Seguridad Social al Servicio de los
Trabajadores del Estado (I.S.S.S.T.E.) Unidad Teziutlán, Puebla.
3
INTRODUCCIÓN
En M éxico, la radiología ha evo lu cio n ad o a la par que en el resto del
m undo, desde su d escu b rim ien to en 1895; se instalo el prim er eq u ip o de
R ayos X en San Luis Potosí, difu n d ién d o se posterio rm en te en todo el país.
A la fecha, se ha intentado que existan las m ism as posibilidades
tecno ló gicas para auxiliares de diag nó stico en to da la República, po r lo que
en el año de 2003 entra en fu n cion am ien to la U nidad de R ad io log ía e
Im ag en del Instituto de Seguridad y S ervicio Social de los T rab ajad ores del
Estado.
Inicialm ente cu en ta solam ente con una sala de R ayos X para estudios
co nv encion ales, pero de acuerd o a las necesidad es se ha increm entado el
área física y tecn oló gica, actualm ente se en cuentra u bicad a en la p lan ta baja
del H ospital, a la derech a del pasillo principal, con acceso a pacientes
externos, al área de H ospitalizació n y al Servicio de U rgencias, cuenta con
un estudio radiográfico para la realización de estudios conv encion ales, el
cual se en cu entra en su propio espacio de acuerdo a las norm as establecidas,
ad em ás de las áreas de criterio e interpretación, cuarto oscuro, sala de
esp era y alm a c e n a d o de m aterial.
El crecim ien to físico y tecn o ló g ico del área ha propiciado el
increm ento en la plantilla del personal, p o r lo que actu alm en te el personal
adscrito al servicio de rad iolog ía e im agen se en cu entra distribuido en:
m édico radiólogo, tres técnicos rad iólog os y una recepcionista, quienes
c u m p len jo rn a d a s establecidas para realizar una cob ertu ra de 24 horas, los
365 días del año.
Esto ha hecho indispensable con p arám etro s y no rm as establecidas
para d eterm in a r la ruta crítica del paciente dentro del servicio, p lantear la
m etod o log ía para la realización de estudios, d efinir la utilización de
4
recursos h um an o s y m ateriales con el fin de optim izar los m ism os, lo cuál
red un dará en un in crem ento en la calidad de atención al paciente.
Este manual se ha integrado para establecer norm as en la realización
de pro cedim ien tos técnicos dentro del servicio de radiología e imagen,
ten ien do co m o sustento ju ríd ico.
1. Ley G eneral de Salud de los E stados U nidos M ex ican o s ( D .0 .7 -X I 1984)
2. N o rm a s
O ficiales
M ex ic an as
de
Salud
A m biental.
“ R esp o n sab ilid ad es Sanitarias en E stab lecim ientos de D iagnóstico
M édico con R ayos X ” .
N O M - 146-S S A 1-1996
N O M - 156-SS A 1-1996
N O M -1 5 7 - S S A 1 -1 996
N O M - 15 8 - S S A 1 - 1996
3. R eg lam en to de L a Ley de Salud (D .0 .1 4 -IV -1 9 8 4 ).
4. P ro g ram a Estatal de Salud
5
A N T E C E D E N T E S HISTÓRICOS DE LA CLÍNICA
H OSPITAL I.S.S.S.T.E. TEZIUTLÁN, PUEBLA.
En enero de 1961 se inicia el registro de población de d erech o h ab ien te para
valorar la necesidad de im p lem en tar el servicio m éd ico en esta C iud ad de
T eziutlán, Puebla. D o cu m en tació n que fue rem itida a la C iud ad de
C u e rn a v a c a M orelo s en el m es de m arzo del m ism o año, se registra 2,100
derech oh ab ien tes.
El prim er n o m b ra m ie n to co m o directo r fue el Dr. A lfo n so Pineda Beltrán
con la indicación de b u scar local p ara la clínica de consulta externa y tratar
la sub ro g ació n de los servicios de hospitalización.
EL 16 de Julio de 1961 fue inau gu rad a la C línica del I.S.S.S.T.E. en esta
C iu dad de Teziutlán, Puebla, ubicada en la calle V icente L o m b ard o
T o led a n o No. 3 esq uin a con av en ida H idalgo, de form a subrogada, los
servicios de h o sp italizació n en el H ospital R egional de la Secretaría de
S alubridad y A sistencia, co n tan d o con 8 perso nas de base, 4 M édicos, 1
E nferm era, 1 A dm inistrativo , 1 C h o fer y 1 de S ervicios G enerales.
Con fecha 16 de S ep tiem b re de 1962 por decreto presidencial, todos los
H ospitales perten ecientes a la S.H .A .O .P. a nivel nacional pasan a ser del
I.S.S.S.T.E. al igual que su personal, en esa m ism a fecha se deja de
su b ro gar el servicio de ho sp italización ya que en el Hospital con taba con 16
cam as y 2 cunas, siendo el d irector el Dr. M anuel Pascua! H ernández, Jefe
de E nferm eras de la C. C o n ce p ció n Fierro Jim én ez E nferm era General,
co ntan do con 40 trab ajad ores en total, entre ellos 9 E nferm eras G enerales y
4 A uxiliares de Enferm ería.
Posteriorm ente a esta fecha to do el personal de enferm ería fue rolado para
o cu p ar la Jefatu ra por un período no m ay or de 6 m eses hasta el año de
1981 .
En 1966 es n o m b ra d o d irector de la C línica Hospital “C ” el Dr. H éctor
C astellano s H ernández.
6
En 1970 el Dr. Emilio Apud García gira instrucciones para abrir el primer
servicio médico periférico de la ciudad de Zacapoaxtla; en 1976
Tlatlauquitepec, en 1978 Xochiapulco; en 1980 Huey tama Ico, Zapititlán y
en 1983 Tenampulco.
En 1981 se nombra Director de la Clínica Hospital “C” al Dr. Alfonso del
Moral Chávez, Jefe de Enfermeras a E. Regina Rojas.
En 1982 s 1984 funde como Director el Dr. Roberto López Rubí y Jefe de
Enfermeras a la E. General Ana María Limón Carreón.
En 1984 a 1986 siendo Director el Dr. José Arturo García Huerta quien
inicia la solicitud para contratar a Médicos especialistas, Jefe de Enfermeras
Ana María Limón.
En 1986 el Dr. Alfonso Herrera Macip ocupa el puesto del Director quien
inicia una apertura de Especialidades:
X Medicina Interna
X Cirugía
X Pediatría
X Oftalmología
X Ortopedia
Del año 2003 al 2005 recibe la Dirección de esta Clínica Hospital el Dr.
Ernesto Ceja Tapia y como Jefe del Departamento de Diagnóstico la Dra.
María de los Ángeles Muñoz Sainos.
En el año 2003 se instala el Servicio de Radiología e Imagen en el Hospital
ya que la clínica fue reubicada en sus propias instalaciones.
7
O R G A N IG R A M A
La Unidad de Radiología e Imagen esta subordinada al Campo Clínico y a
la Dirección Administrativa y tiene bajo su Coordinación las siguientes
áreas:
1. Radiología Convencional y Contrastada
2. Ultrasonografía
Esta unidad es responsable de la realización, procesamiento e interpretación
de las imágenes obtenidas en los exámenes efectuados, usando métodos
específicos que garanticen alternativas diagnósticas para las distintas
Especialidades del Campo Clínico.
8
ORGANIGRAMA DEL DEPARTAMENTO DE RADIOLOGÍA E
IMAGEN
CARACTERÍSTICAS DEL ÁREA FÍSICA
El área de Radiología se encuentra ubicada en la planta baja, sobre el
costado derecho del pasillo principal, con acceso directo a área de
Urgencias y Hospitalización y presenta señalización adecuada para la fácil
identificación por pacientes externos.
Actualmente se encuentra distribuida en la siguientes áreas:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Recepción, archivo, criterio e interpretación.
Sala de radiología convencional y contrastada.
Vestidor con baño.
Cuarto de revelado.
Área de Almacén.
Pasillo de acceso a pacientes.
Es importante mencionar que cada uno de ellos respeta las normas de
blindaje y señalización vigentes para Protección Radiológica.
10
DISTRIBUCION DEL DEPARTAM EN TO DE RADIOLO G IA E IMAGEN
2mts
C U A R T O DE
CONTROL
4.75mts
3.50mts
6.20mts
6.20mts
M A T E R N ID A D
RAYOS X
2mts
2.75mts
BA Ñ O
2.75mts
2.75mts
1.5 mts
2 mts
C U A R T O DE
2 mts
REVELADO
ALM ACÉN
2 mts
1.5 mts
U R G EN C IA S
2 mts
1.5 mts
1.5 mts
L A B O R A T O R IO
11
CARACTERÍSTICAS DE LOS EQUIPOS
Los equipos radiográficos instalados para la realización de estudios se
encuentran en condiciones adecuadas y se cuenta con un control de
mantenimiento de los mismos, realizados por personal especializado.
RADIOLOGÍA CONVENCIONAL
Equipo SIEMENS
-
Tubo de Rayos X con capacidad de 150 kv, 500 mA, con angulación
del tubo.
Consola de control con tablero digital.
Seriógrafo de 150 mA, trifásico 220 VCA, con circuito cerrado de
televisión.
Mesa con basculamiento vertical y Trendelemburg, deslizamiento
caudal, cefálico y lateral.
Bucky de pared.
Monitor de televisión sin pedal.
CUARTO DE REVELADO
Procesadora de películas médicas, modelo AL-LPRO 100 PLUS-ALL
PRO IMAGIG 100 PLUS.
-
Contenedores de extracción de líquidos.
Tablero de control
Abanico de almacenamiento de películas radiográficas.
Marcador de películas.
Contenedores para residuos.
Extractores.
12
RECURSOS HUM ANOS
A ctu alm en te el Servicio de R adiología e Im agen cuenta con un Jefe de
Servicio, un M éd ic o R adiólogo, tres T écnicos R adiólogos distribuidos de la
siguiente forma: uno en turno m atutino, uno en turno vespertino, uno en
jo rn a d a a cu m u lad a y una Recepcionista.
En con jun to realizan actividades p ara m an ten er en adecuado orden el
fu n cio n am ie n to del S ervicio y cum p lir con el objetivo principal del m ism o
que es auxiliar en el establecim iento de un D iagnóstico.
A T R IB U C IO N E S
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
R ealizar to d o s los exám enes solicitados
E m itir resultados de los exám enes realizados.
R esp etar las n o rm a s de Protección R adiológica.
O rd en ar y c o n tro la r Productos y Servicios.
O b se rv a r la utilización correcta del equipo.
M a n te n e r los equipo radiográficos en óptim as condiciones.
M an te n er control del archivo Radiográfico.
C ad a una de estas acciones es co o rd inad a y supervisada por el Jefe de
Servicio, quien d eb erá indicar a cada uno de los integrantes del personal las
activid ad es diarias a realizar y verificar el adecu ad o cu m plim ien to de las
m ism as, por lo que se han establecido las funciones de la siguiente m anera:
JEFE DE SERVICIO
1. Coordina las actividades del Servicio.
2. Dirige y supervisa las actividades técnico administrativas para el
control y manejo adecuado y racional del equipo y materiales
utilizados en el Servicio.
3. Interrelaciona con el Personal del Servicio en los diferentes tumos,
con otros Servicios y con autoridades del Hospital.
4. Es de su responsabilidad el cumplimiento de las Normas de
Protección Radiológica otros ordenamientos legales aplicables.
5. Realiza programación de actividades de Educación continua como
sesiones bibliográficas, trabajos de investigación, etc.
6. Participa en las sesiones bibliográficas e interdisciplinarias.
7. Realiza sesiones periódicas de información al personal del Servicio.
8. Dirige e interpreta estudios radiológicos.
9. Supervisa las actividades del personal a su cargo y es responsable de
las incidencias ocurridas dentro del Servicio.
MEDICO RADIÓLOGO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Dirige, observa e interpreta los estudios radiológicos.
Cumple con las normas de procedimientos establecidas.
Es responsable del uso correcto de los equipos.
Conoce y lleva a cabo las Normas de Protección Radiológica.
Colabora con el personal Técnico.
Realiza estudios Radiográficos.
Participación activa en actividades de enseñanza realizadas en la
Unidad.
8. Participa en sesiones Radiológicas e Interdisciplinarias.
14
TÉCNICO RADIÓLOGO
1. Se encuentra bajo la dirección del Médico Radiólogo y de acuerdo a
las normas establecidas.
2. Aplica Rayos X a pacientes y opera máquinas para fines de
Diagnóstico.
3. Recibe, registra, distribuye, prepara e instruye a los pacientes que
deben ser sometidos a estudios de Radiodiagnóstico.
4. Ejecuta estudios de radiodiagnóstico ajustando los dispositivos y
controles para el tiempo e intensidad de la exposición, calculando los
factores de Contraste, Densidad y Nitidez que se requieren encada
estudio, incluyendo toma de placas de acuerdo a las especificaciones
de los aparatos.
5. Coloca al paciente en el equipo de Rayos X, adoptando los medios de
protección pertinentes para el paciente y para el mismo.
6. Prepara y administra al paciente medios de contraste para destacar los
órganos.
7. Preparación de las sustancias y soluciones necesarias para el proceso
de revelado.
8. Ejecución del revelado de películas expuestas ya sea por procesos
manuales o mecánicos.
9. Acondicionamiento, recorte y marca de películas para fines de
identificación.
10. Entrega de las radiografías al Médico para su interpretación.
11. Registra y archiva radiografías procesadas y prepara informes.
12. Guarda las placas e informes de la interpretación.
13. Mantiene el control y formula pedidos de los materiales de consumo
necesarios para el desempeño de su trabajo.
14. Mantiene el control y abastecimiento de ropería, en coordinación con
el personal asignado al área.
15. Hace ajustes manuales al equipo.
16. Conoce la farmacología y terapéutica en caso de incidentes por el
uso
de medios de contraste y mantiene en adecuado orden lo
necesario para tal contingencia.
15
I 7. A siste a los cursos teóricos y prácticos que se im parten dentro de sus
horas de trabajo.
R EC EPC IO N ISTA
1. V erifica el llenado correcto de la Solicitud de Estudios R adiológicos
(A n ex o 1).
2. O to rg a cita p o r escrito del estudio a efectuar y las instrucciones
n ecesarias para la realización del m ism o así co m o aclarar la m enor
d u d a del solicitante (paciente o personal de salud).
3. R ealizar tarjetas de identificación del estudio a realizar que incluyan:
n o m bre del paciente, edad, fecha, tipo de estudio e iniciales del
T écn ico R ad ió lo g o que realizó el estudio.
4. R ecibir al paciente y verificar en el cuaderno de citas el nom bre, hora
de cita y sala correspondiente.
5. R ecibir solicitudes del Servicio de U rgencias y H ospitalización
o to rg a n d o prioridad a la realización de los m ism os.
6. Inform ar o p o rtu n a m e n te al Personal Técnico y M édico los estudios
diarios a realizar.
7. E n treg a de resultados y clasificación de estudios radiológicos en
archivo.
8. R e c a b a r in fo rm ació n diaria de las actividades realizadas en el
Servicio.
9. R ealizar co n cen tració n m ensual de las actividades realizadas y
en treg ar o p o rtu n a m e n te la inform ación al área de estadística.
M ÉD ICO SO LICITA N TE DE CONSULTA EXTERNA
1. S olicitar el ex am en ad ecu ad o para la obtención de la inform ación
diag nó stica requerida, en caso de duda, co nsu ltar con el M édico
R adiólogo.
2. R ealizar llenado ad ecu ad o de la solicitud de Estudio Radiológico.
3. F irm ar la solicitud e incluir nom bre, céd ula profesional y firma.
16
4. Proporcionar información clínica suficiente para facilitar la adecuada
interpretación del estudio radiológico.
5. Analizar previamente si el uso de Rayos X es la mejor alternativa
como auxiliar diagnóstico para evitar exposiciones innecesarias.
6. Informar y facilitar estudios radiológicos previos para realizar
valoración integral.
7. Entregar oportunamente la solicitud de estudios considerados
prioritarios para ejecución pronta de los mismos.
ADD. Aún cuando el Médico Solicitante no se incluye dentro del personal
del Servicio es oportuno mencionar sus obligaciones para el adecuado
funcionamiento del Servicio de Radiología e Imagen.
17
DIAGRAMA DE FLUJO
18
Instituto de Seguridad y Servicio Social de los Trabajadores del Estado
SUB-DIRECCION GENERAL MEDICA
TRANSFORMAR AL ISSSTE ES TAREA DE EQUIPO
Salud
Contigo #■&!
&
e s p o s ib le
SSSTE
SOLICITUD DE ESTUDIO RADIOLOGICO
Jombre______________________________________________________________ _____________________________
Jbicación y/o Cuarto______________________________________________________________ ___ ______________
:dad______________ Ocupación__________________________________________ Sexo_-----------------------------------lédula_________________ Exp. Núm_________________________________ Clave del Médico________________
ESTUDIO SOLICITADO:
DIAGNOSTICO 0 IMPRESION CLINICA:
.
“G cn a
_
_____________________ _
*
Firma Legible del Dr. Solicitante
’resente.se con esta Solicitud al Departamento de Rayos X
DEPARTAMENTO DE RADIOLOGIA
Sala de Trabajo
PLACAS USADAS
U
I
M E D IO DE C O N T R A S T E
Técnica Usada
14 x 17
14 x 14
11 x 14
Técnico que Realizó el Estudie:
Médico que Realizó el Estudio
10x 12
8 x 10
6.5 x 8.5
7 x 17
5x7
Médico que :o Supervisó
14x36
Fecha
Observaciones
TÉCNICAS RADIOG RÁFICAS
La técnica radiográfica a utilizar en un a exp lo ració n se d eterm in a al
m o m en to del exám en y es depen dien te del tipo de estudio, las
características físicas del paciente, las co nd icion es clínicas y las
esp ecificacion es técnicas del equipo a utilizar.
El o bten er un ad ecuado estudio radiográfico está en función de la
cantidad y calidad de R ayos X. L a cantidad de R ayos X (exposición a la
radiación) está determ in ado por los m iliam perio s por segundo, los
kilovoltios, la filtración y la distancia. L a calidad radiog ráfica se refiere a la
fidelidad co n la qu e aparecen en la radiografía las estructuras anatóm icas
ex a m in a d a s y está regida por dos características que son la resolución
(nitidez) y el ruido; las cuales dependen de los siguientes factores, la
tensión de pico (kvp), las especificaciones de la película, los factores
g eom étricos (posición, am pliación, distorsión, etc.) y las características del
paciente (contraste, grosor, m ovim iento, form a, etc.)
Es pertinente dar im portancia al aspecto em ocional del
personal T écnico debe brindarles un trato gentil y respetuoso,
confianza, pues de la cooperación del p aciente d ep en de el éxito
así m ism o, debe respetarse la dignidad del paciente y evitar
que p uedan ser m alinterpretados o intranquilizarlos.
paciente, el
infundiendo
del exám en,
com entarios
El o bjetivo de las siguientes tablas es d em o strar las técnicas
u tilizadas en los estudios m ás frecuentem en te solicitados de R adiología
C o n vencion al, basados en la experiencia del personal T écn ico en la
utilización del eq uip o R adiográfico de esta Unidad.
Pala bras clave:
K i l o v o l t a j e (Uv): u n i d a d d e m e d i d a p a r a la t e n s i ó n e l é c t r i c a.
ÍVl i l ia mpe ra j e ( m A ) : u n i d a d d e m e d i d a p a r a la i n t e n s i d a d d e la c o r r i e n t e e l é c t r i c a.
T i e m p o d e e x p o s i c i ó n : el t i e m p o d e d u r a c i ó n d e la e x p o s i c i ó n a R a y o s X.
19
CRÁNEO
EDAD
ADULTO
CRANEO AP
PREESCOLAR
LACTANTE
ADULTO
CRANEO LAT
PREESCOLAR
LACTANTE
ADULTO
PREESCOLAR
WATERS
LACTANTE
ADULTO
CADWELL
PREESCOLAR
LACTANTE
ADULTO
PREESCOLAR
TOWNE
LACTANTE
ADULTO
PERFILOGRAMA PREESCOLAR
LACTANTE
PROYECCIONES
AP: anteroposterior
L A T : lateral
PA: posteroanterior
20
Kv
75
68
60
70
65
60
80
75
68
70
70
66
83
73
70
12
12
in A
100
100
200
100
100
100
100
200
200
100
200
100
100
200
200
100
100
mAs
25
20
18
30
18
15
10
25
20
25
15
15
35
25
15
10
08
-
-
-
BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
TÓRAX
EDAD
ADULTO
TORAX PA
PREESCOLAR
LACTANTE
ADULTO
TORAX OSEO
PREESCOLAR
LACTANTE
ADULTO
PREESCOLAR
TORAX LAT
LACTANTE
ADULTO
TORAX OBLICUA PREESCOLAR
LACTANTE
COL. TORACICA
ADULTO
AP
PREESCOLAR
LACTANTE
COL. TORACICA
ADULTO
LAT
PREESCOLAR
LACTANTE
PROYECCIONES
AP: anteroposterior
L A T : lateral
PA: posteroanterior
21
Kv
70
62
44
74
64
44
80
72
46
75
70
45
75
54
46
85
62
45
mA
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
200
300
200
300
300
mAs
18
12
04
20
14
04
40 ó 50
25 ó 30
5.0
40
18 ó 20
4.0
40
15
5.0
40
30
5.0
BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
S/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
S/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
S/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
S/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
S/BUCKY
ABDOMEN
EDAD
Kv
74
ADULTO
PREESCOLAR 54
ABDOMEN DE PIE
46
LACTANTE
78
ADULTO
ABDOMEN DEBUBITO PREESCOLAR 60
LACTANTE
45
80
ADULTO
60
PREESCOLAR
COL. LUMBAR AP
48
LACTANTE
96
ADULTO
66
PREESCOLAR
COL. LUMBAR LAT
LACTANTE
50
86
ADULTO
PREESCOLAR 66
COL. LUMBAR
52
LACTANTE
OBLICUAS
70
ADULTO
PREESCOLAR 60
PELVIS
46
LACTANTE
72
COL.
ADULTO
SACROCOCCIGEA AP PREESCOLAR 60
46
LACTANTE
90
COL.
ADULTO
PREESCOLAR 64
SACROCOCCIGEA
48
LACTANTE
LAT
88
CEFALOPELVIMETRIA
AP
inA
200
300
300
200
300
300
200
300
200
200
300
300
200
300
300
200
300
300
200
300
300
200
300
300
200
m As
30
15
6.0
35
15
6.0
40
20
7.0
45
20
8.0
40
15
8.0
25
10
6.0
30
10
6.0
45
10
8.0
50
BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
S/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
S/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
S/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
S/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
S/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
S/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
98
200
150
C/BUCKY
PROYECCIONES
LATERAL
AP: anteroposterior
LAT: lateral
PA: posteroanterior
22
MÚSCULO ESQUELÉTICO
PROYECCIONES
CLAVICULA
HOMBRO
BRAZO AP
BRAZO LAT
ANTEBRAZO AP
ANTEBRAZO LAT
MUÑECA AP
MUÑECA LAT
MANO AP
MANO OBLICUA
EDAD
ADULTO
PREESCOLAR
LACTANTE
ADULTO
PREESCOLAR
LACTANTE
ADULTO
PREESCOLAR
LACTANTE
ADULTO
PREESCOLAR
LACTANTE
ADULTO
PREESCOLAR
LACTANTE
ADULTO
PREESCOLAR
LACTANTE
ADULTO
PREESCOLAR
LACTANTE
ADULTO
PREESCOLAR
LACTANTE
ADULTO
PREESCOLAR
LACTANTE
ADULTO
PREESCOLAR
LACTANTE
23
Kv
62
52
45
62
52
45
47
44
42
48
45
40
46
43
41
46
43
41
46
42
40
48
47
42
43
41
40
43
41
40
mA
200
200
200
200
200
200
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
mAs
12.5
10
5.0
12
10
5.0
6.0
4.0
2.0
8.0
5.0
3.0
5.0
3.0
2.0
5.0
3.0
2.0
5.0
2.0
2.0
8.0
3.0
3.0
4.0
2.0
2.0
4.0
3.0
3.0
BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
S/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
EDAD
ADULTO
MUSLO AP
PREESCOLAR
LACTANTE
ADULTO
PREESCOLAR
MUSLO LAT
LACTANTE
ADULTO
RODILLA AP
PREESCOLAR
LACTANTE
ADULTO
RODILLA LAT
PREESCOLAR
LACTANTE
ADULTO
TOBILLO AP
PREESCOLAR
LACTANTE
ADULTO
PREESCOLAR
TOBILLO LAT
LACTANTE
ADULTO
CALCANEO AXIAL PREESCOLAR
LACTANTE
ADULTO
CALCANEO LAT
PREESCOLAR
LACTANTE
ADULTO
PIE DORSOPLANTAR PREESCOLAR
LACTANTE
ADULTO
PIE OBLICUA
PREESCOLAR
LACTANTE
ADULTO
PIE LATERAL
PREESCOLAR
LACTANTE
PROYECCIONES
24
Kv
52
48
44
50
46
42
47
43
40
46
42
40
45
43
40
44
42
40
52
46
43
44
42
40
44
43
41
44
43
41
44
43
41
mA
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
mAs
12
8.0
4.0
10
6.0
4.0
7.0
5.0
3.0
5.0
4.0
2.0
5.0
3.0
2.0
4.0
3.0
2.0
8.0
6.0
4.0
5.0
3.0
2.0
3.5
2.5
2.0
4.0
3.0
2.5
4.0
3.5
2.0
BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
S/BUCKY
T É C N IC A S O PC IO N A L E S
PROYECCIONES
EDAD
Kv
niA
mAs
BUCKY
NOTA: anotar técnicas de otras regiones en caso de considerarlo necesario y/o
modificaciones a las mencionadas anteriormente.
25
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Las siguientes páginas mostraran los parámetros definidos en base a
normas internacionales, para los estudios radiográficos más comunes
realizados en esta Unidad Hospitalaria, con el fin de establecer criterios
estandarizados para la adecuada realización de los mismos, permitiendo la
optimización de los recursos materiales y humanos; obtener estudios de alta
calidad y limitar la exposición innecesaria a los Rayos X en base a las
Normas de Protección Radiológica (ver Manual de Protección Radiológica).
26
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
ANTEROPOSTERIOR DE CRÁNEO
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Paciente en posición supina (remover
prótesis dentales, etc.), si es necesario,
inmovilizarlo.
-
Centrar la punta de la nariz en la parte
media del chasis y la línea de base,
perpendicular al plano del chasis.
* Deben ser visualizados los huesos petrosos
en el tercio inferior de las órbitas.
27
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
LATERAL DE CRÁNEO
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Retirar dentadura postiza, adornos, etc.
-
Paciente en decúbito prono, el lado del
cráneo a visualizar debe estar en contacto
con el chasis. El brazo derecho del lado
afectado debe estar a lo largo del cuerpo,
el brazo contrario se flexiona y sirve
como soporte.
-
El plano sagital del cráneo es paralelo al
plano de la placa, centrando de acuerdo a
la línea cantomeatal.
-
Dirigir el rayo perpendicular a la película.
Suspender respiración y deglución.
*
Se debe observar superposición de
articulaciones mandibulares y apófisis
clinoides, silla turca lineal.
28
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
PERFILOGRAMA
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Remover prótesis dentales y adornos.
-
Paciente sentado o en decúbito, el brazo
ipsilateral extendido a lo largo del cuerpo
y el otro flexionado para servir de
soporte.
-
El plano medio del cráneo debe estar
paralelo al chasis, centrado en la punta de
la nariz.
* Debe incluir la espina nasal anterior.
29
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
WATERS
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Paciente en sedestación, retirar dentadura
postiza, gafas, adornos, etc., y abrir la
vestimenta.
-
Cabeza derecha, con la cara hacia el
chasis, reclinada hasta que la barbilla y la
punta de la nariz se encuentren en el
soporte, con la boca abierta.
-
El rayo se dirige en sentido occipitonasal,
entrando por la región occipital y sale a la
altura del labio superior.
-
Suspender la respiración y la deglución.
* Deben ser visualizadas ambas órbitas en
forma simétrica el peñasco del temporal se debe
observar por debajo de los senos maxilares.
30
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
CALDWELL
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Paciente en sedestación, retirar dentadura
postiza, adornos, etc., y abrir la
vestimenta.
-
Cabeza derecha, con la cara hacia la
película, apoyar la frente y la punta de la
nariz.
-
El rayo se dirige en sentido perpendicular
a la película, en sentido occipitonasal,
centrado sobre la raíz de la nariz, el
disparo se realiza con suspensión de
respiración y deglución.
* Deben ser visualizados por completo los
senos frontales y los peñascos temporales
situados en el tercio inferior de las órbitas.
31
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
COL. CERVICAL ANTEROPOSTERIOR
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Paciente en bipedestación (remover
prótesis dentales, adornos, etc.), abrir la
vestimenta.
-
La espalda hacia el soporte, barbilla
retraída, con boca cerrada, borde superior
del chasis, un dedo por debajo del ángulo
del ojo.
-
El rayo se dirige perpendicular a la
película en sentido ventrodorsal, con el
centro en el borde inferior de la
mandíbula.
* Se deben observar las siete vértebras
cervicales, simétricas, con las apófisis
espinosas en el centro.
32
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
COL. CERVICAL LATERAL
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Paciente en bipedestación (remover
prótesis dentales, adornos, etc.), abrir la
vestimenta.
-
Paciente con la espalda hacia el Bucky,
cabeza y cuello estrictamente laterales,
manos hacia atrás para descender los
hombros, elevar la barbilla.
-
El rayo se dirige perpendicular a la
película, sobre el centro del cuello,
suspender la respiración
* Se deben observar las siete vértebras
cervicales, demostrando por completo la
apófisis espinosa de la séptima vértebra
cervical.
33
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
HOMBRO AP
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Paciente en decúbito supino, quitar la
bata a la altura del tórax y retirar adornos.
-
Colocar la espalda plana en la mesa, con
giro de 45 grados en sentido contrario,
brazo apoyado y codo con flexión de 90
grados, la palma de la mano hacia arriba.
El borde superior del chasis dos
centímetros por arriba de la piel del
hombro.
-
Dirigir el rayo ventrodorsal, en sentido
craneocaudal, sobre el centro de la cabeza
humeral, suspender la respiración.
* Se debe visualizar completamente la
cabeza humeral y
la articulación
escapulohumeral.
34
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
POSTEROANTERIOR DE TÓRAX
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Paciente en bipedestación, quitar la bata a
la altura del tórax, retirar adornos y
levantar el cabello hacia arriba.
-
Colocar el pecho hacia el soporte,
apoyando los hombros, las manos
apoyadas en las caderas y codos hacia
delante, cabeza flexionada hacia atrás.
-
El borde superior del chasis debe estar
tres dedos por encima de la piel del
hombro, dirigiendo el rayo ventrodorsal,
en sentido perpendicular a la película.
-
El haz debe estar centrado sobre la
columna vertebral y el ángulo inferior de
la escápula.
-
El disparo se realiza con respiración
suspendida posterior a una inspiración
profunda.
* Se deben observar completamente los
pulmones desde los vértices hasta las cúpulas
diafragmáticas, las clavículas a la misma
distancia y, la columna vertebral en el centro.
35
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
LATERAL DE TÓRAX
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Paciente en bipedestación, quitar la bata a
la altura del tórax, retirar adornos y
levantar el cabello hacia arriba.
-
Paciente en situación lateral, con los
brazos sobre la cabeza, tórax inclinado
ligeramente hacia delante, el borde
superior del chasis tres dedos por encima
de la piel del hombre.
-
El rayo se dirige lateral, perpendicular a
la película, centrado sobre la línea axilar
anterior a la altura del pezón.
-
Realizar el disparo con respiración
suspendida posterior a una inspiración
profunda.
* Deben ser visualizados completamente los
pulmones, el esternón lateral y los bordes
posteriores de los cuerpos vertebrales.
36
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
TÓRAX ÓSEO
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Paciente en posición supina, quitar la bata
a la altura del tórax y remover adornos,
levantar el pelo.
-
Paciente con la espalda o el pecho hacia
el soporte de acuerdo a la zona lesionada,
brazos a los lados del cuerpo, con ligera
rotación interna.
-
El borde superior del chasis dos
centímetros por arriba de la sexta vértebra
cervical. El rayo entra perpendicular a la
película, sobre el centro de la misma.
* Se deben observar claramente todos los
arcos costales y vértebra toráccicas.
37
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
BRAZO ANTEROPOSTERIOR
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Paciente en posición supina, quitar la bata
a la altura del tórax y retirar adornos.
-
Apoyar el brazo sobre la mesa,
ligeramente separado del cuerpo, la mano
en supinación. El borde superior del
chasis debe estar a 2 centímetros por
encima de la piel del hombro y la cabeza
hacia el lado contrario.
-
El rayo se dirige perpendicular a la
película sobre el centro del brazo y el
centro del chasis.
* Se debe observar completamente el brazo,
incluyendo ambas articulaciones.
38
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
BRAZO LATERAL
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Paciente en posición supina, quitar la bata
a la altura del tórax y retirar adornos.
-
Colocar el brazo en abducción de 90
grados y el antebrazo en supinación, la
cabeza se gira hacia el lado contrario.
-
El rayo se dirige perpendicular a la
película sobre el centro del brazo.
* Debe haber representación completa del
brazo, incluyendo una o las dos
articulaciones.
39
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
ANTEROPOSTERIOR DE CODO
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Paciente sentado lateralmente a la mesa,
retirar adornos y quitar la bata a la altura
del brazo.
-
La articulación del codo extendida por su
cara externa con la palma hacia arriba.
-
El rayo se dirige perpendicular a la
película, sobre el centro de la articulación
del codo y centro del chasis.
* Se debe observar el espacio articular en el
centro de la placa.
40
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
LATERAL DE CODO
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Paciente sentado lateralmente a la mesa,
descubrir solo el brazo y retirar adornos.
-
La articulación del codo apoyada en
flexión de 90 grados con la cara interna
sobre el chasis, brazo y antebrazo a la
misma altura, con el pulgar hacia arriba.
-
El rayo se dirige perpendicular a la
película, con el centro de la articulación
del codo en el centro de la misma.
* Observar superpuestos epitróclea y
epicóndilo con el espacio articular visible.
41
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
ANTEROPOSTERIOR DE ANTEBRAZO
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Descubrir el brazo y retirar adornos.
-
Paciente sentado lateralmente a la mesa,
antebrazo apoyado por la cara dorsal y
extendido; la palma de la mano hacia
arriba.
-
El rayo entra perpendicular a la película
sobre el centro del antebrazo.
* Deben ser visualizados el radio y cúbito
en su totalidad, sin interposiciones,
demostrando al menos una articulación.
42
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
LATERAL DE ANTEBRAZO
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Descubrir el brazo y retirar adornos.
-
Paciente sentado lateralmente a la mesa.
Flexión de 90 grados en el codo, con el
antebrazo apoyado por la cara cubital
sobre el chasis, en el centro de la película.
-
Dirigir el
rayo perpendicular a la
película, sobre el centro del antebrazo y
del chasis.
* Deben ser visualizados radio y cubito,
totalmente
laterales,
así
como
articulaciones del codo y muñeca.
43
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
ANTEROPOSTERIOR DE MUÑECA
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Descubrir el antebrazo y retirar adornos.
-
Paciente sentado lateralmente a la mesa,
apoyando el antebrazo y la mano en línea
recta, con la cara interna de la muñeca
hacia el chasis.
-
Dirigir el rayo perpendicular a la película,
sobre el centro de la muñeca y el chasis.
* Debe observarse completamente
articulación de la muñeca.
44
la
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
LATERAL DE MUÑECA
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Descubrir el antebrazo y retirar adornos.
-
Paciente sentado lateralmente a la mesa,
la articulación de la muñeca apoyado
sobre el chasis, con el pulgar hacia arriba.
-
Dirigir el rayo perpendicular a la película,
sobre el centro de la muñeca y el chasis.
* Debe ser visualizada completamente la
articulación
de
la
muñeca,
con
metacarpianos.
45
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
ANTEROPOSTERIOR DE MANO
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Descubrir el antebrazo y retirar adornos.
-
Paciente sentado lateralmente a la mesa,
con el antebrazo y la palma de la mano
apoyado sobre el chasis, los dedos
ligeramente separados.
-
El rayo se dirige perpendicular a la
película, con el centro sobre la
articulación metacarpofalángica del tercer
dedo.
* Debe ser visualizada la mano en forma
completa, incluidas las puntas de los
dedos y la articulación de la muñeca.
46
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
OBLICUA DE MANO
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Descubrir el brazo y retirar adornos.
-
Paciente sentado lateralmente a la mesa,
antebrazo apoyado en pronación, la
palma de la mano hacia abajo y
ligeramente elevado el lado radial, con
los dedos en forma de abanico.
-
Dirigir el rayo perpendicular a la película
centrado
sobre
la
articulación
metacarpofalángica del segundo dedo.
* Debe ser visualizada completamente la
mano, incluidas las puntas de los dedos y
la articulación de la muñeca.
47
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
ANTEROPOSTERIOR DE COLUMNA TORÁCICA
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Retirar dentadura postiza, adornos y
descubrir el tórax.
-
Paciente en bipedestación, descalzo con
la espalda apoyada hacia el soporte, los
brazos a los lados del tronco, piernas
juntas y barbilla elevada.
-
El borde superior del chasis a la altura de
la sexta vértebra cervical. El rayo entra
perpendicular en el centro del esternón
sobre el centro del chasis.
-
Realizar el disparo con respiración
suspendida posterior a la espiración.
*Se deben observar todos los cuerpos
vertebrales torácicos, incluidas las uniones
cervicotorácicas y toraco lumbar, demostrando
adecuadamente
las
articulaciones
costovertebrales.
48
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
LATERAL DE COLUMNA TORÁCICA
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Descubrir el tórax y retirar adornos.
-
Paciente en bipedestación, piernas
paralelas y juntas, el hombre apoyado en
el soporte, los brazos extendidos hacia
delante y hacia arriba por encima de la
cabeza.
-
El borde superior del chasis a la altura de
la sexta vértebra cervical, dirigir el rayo
lateralmente,
centrado
ligeramente
anterior a la piel posterior y al altura del
borde inferior escapular.
* Se deben observar totalmente laterales, las
superficies articulares de las 12 vértebras
torácicas.
49
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
ANTEROPOSTERIOR DE ABDOMEN
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Paciente totalmente descubierto, en
decúbito supino, con
los brazos
extendidos a los lados del cuerpo.
-
Colocar el borde inferior del chasis 2
centímetros por debajo del borde superior
de la sínfisis del pubis.
-
El rayo se dirige perpendicular a la
película, centrado a nivel de las crestas
iliacas y cicatriz umbilical.
-
Realizar el disparo con respiración
suspendida tras la espiración.
* Debe ser observado el abdomen en su
totalidad, desde la sínfisis del pubis hasta
los hemidiafrágmas, con la columna
vertebral en el centro.
50
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
ANTEROPOSTERIOR DE PÉLVIS
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Paciente totalmente descubierto.
-
Colocar en decúbito supino, con las
piernas extendidas en rotación interna, el
borde superior del chasis 4 centímetros
por encima de la altura de las crestas
ilíacas.
-
Dirigir el rayo perpendicular a la película,
sobre el centro del chasis, el disparo se
realiza suspendiendo la respiración.
* Debe ser visualizada la pelvis simétrica y
completa
con
articulaciones
coxofemorales y lo trocánteres mayores
realizados en ambos bordes.
51
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
ANTEROPOSTERIOR DE COLUMNA LUMBAR
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Paciente completamente descubierto y
descalzo.
-
El paciente se coloca de pie junto al
soporte, los brazos a los lados del cuerpo,
piernas estiradas.
-
Colocar el centro del chasis 2 dedos por
encima de las espinas iliacas, dirigir el
rayo perpendicular a la película, realizar
el disparo suspendiendo la respiración.
* Se debe observar toda la columna lumbar
incluyendo TI 2 y SI, las apófisis
espinosas en el centro, visualizando las
apófisis transversas y articulaciones
sacroilíacas.
52
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
LATERAL DE COLUMNA LUMBAR
PERSONAL
Técnico Radiólogo
ACTIVIDADES
No.
Paciente
descalzo.
totalmente
descubierto
y
Paciente en bipedestación, con el hombro
derecho hacia el soporte, las piernas
extendidas y paralelas, colocar los brazos
hacia arriba y adelante, por encima de la
cabeza.
El centro del chasis tres dedos por encima
de las crestas iliacas. Dirigir el rayo
perpendicular a la película.
Realizar el disparo con la respiración
suspendida.
Debe
observarse
la
columna
compOletamente lateral, el borde posterior
del cuerpo vertebral delimitado por una
sola línea, definiendo articulaciones
toracolumbar y lumbosacra.
53
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
ANTEROPOSTERIOR DE COLUMNA SACROCOCCIGEA
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Paciente totalmente descubierto.
-
Paciente en bipedestación, los brazos a
los lados del cuerpo.
-
El centro del chasis a la altura de la
espina iliaca anterosuperior, dirigir el
rayo perpendicularmente.
* Representación completa y simétrica del
sacro.
54
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
LATERAL DE COLUMNA SACROCOCCIGEA
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Paciente totalmente
bipedestación.
descubierto,
en
-
Centrar entre las crestas iliacas y el
extremo del cóccix. Dirigir el rayo
perpendicular a la película, sobre el
centro del chasis.
* Debe visualizarse totalmente lateral el
sacro y el cóccix.
55
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
CEFALOPELVIMETRÍA
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Consiste
en
dos
proyecciones
abdominales, en anteroposterior y lateral,
con paciente en posición supina,
totalmente desnuda.
-
Realizar centrado y evaluación de las
proyecciones de acuerdo a estudios
convencionales.
* Debe ser visualizada completamente la
pelvis materna y estructuras fetales.
56
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
ANTEROPOSTERIOR DE MUSLO
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Paciente en posición supina, descubrirlo
de la cintura para abajo.
-
Las piernas deben estar extendidas, en
ligera rotación interna, con la pierna
contralateral separada.
-
Dirigir el rayo perpendicular al
película, sobre el centro del chasis.
la
* Debe ser visualizado todo el muslo
estrictamente en anteroposterior, que
incluya al menos una articulación.
57
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
LATERAL DE MUSLO
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Descubrir al paciente de la cintura para
abajo.
-
Paciente
en
decúbito
lateral,
la
extremidad apoyada lateralmente sobre la
mesa, con flexión de cadera y rodilla.
-
Debe centrarse sobre el centro del chasis.
* Se debe observar
articulación.
58
al
menos
una
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
ANTEROPOSTERIOR DE PIERNA
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Paciente desnudo de la cintura para abajo.
-
Colocar al paciente en decúbito supino,
con la pierna extendida.
-
Dirigir el rayo perpendicular a la película
sobre el centro del chasis.
* Se debe observar alguna
articulaciones (rodilla o tobillo).
59
de
las
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
LATERAL DE PIERNA
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Paciente descubierto de la cintura para
abajo.
-
Colocar al paciente en decúbito lateral,
con flexión de la rodilla a 30 grados.
-
Dirigir el rayo perpendicular a la película,
sobre el centro del chasis.
* Se debe observar alguna
articulaciones (rodilla o tobillo).
60
de
las
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
ANTEROPOSTERIOR DE RODILLA
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Paciente totalmente descubierto de la
cintura para abajo.
-
Colocar al paciente en decúbito supino,
con la pierna extendida en ligera rotación
interna, con la otra pierna separada.
-
Dirigir el rayo perpendicular a la película,
con el centro en el espacio articular y el
centro del chasis.
* Debe observar la rótula en el centro de la
placa, demostrando adecuadamente el
espacio articular con representación
horizontal de las mesetas tibiales.
61
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
LATERAL DE RODILLA
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Paciente descubierto de la cintura para
abajo.
-
Colocar al paciente en decúbito lateral,
con la cara externa de la rodilla hacia el
chasis, la rodilla flexionada 30 grados y
la pierna contralateral por delante de la
que se va a radiografiar.
-
Dirigir el rayo perpendicular a la película,
con el centro en el espacio articular y el
centro del chasis.
* Se debe delimitar claramente la superficie
dorsal de la rótula, con superposición de
los cóndilos femorales, observando
adecuadamente el espacio articular.
62
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
ANTEROPOSTERIOR DE ARTICULACIÓN DE TOBILLO
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Paciente descubierto de la rodilla para
abajo.
-
Colocar al paciente en decúbito supino,
con la pierna extendida y el pie con ligera
rotación interna y flexión d o rsal.
-
Dirigir el rayo perpendicular a la placa,
sobre el centro del chasis.
* Se debe visualizar ambos maléolos y el
espacio interarticular entre ambos y el
astràgalo.
63
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
LATERAL DE ARTICULACIÓN DE TOBILLO
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Paciente descubierto de la rodilla para
abajo.
-
Colocar al paciente en decúbito lateral,
con el maléolo externo apoyado sobre la
mesa. Ligera flexión dorsal del pie.
-
Dirigir el rayo perpendicular a la película,
sobre el centro del chasis.
* Se deben visualizar la articulación
estrictamente
lateral,
observando
completamente el astràgalo y el calcáneo.
64
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
DORSOPLANTAR DE PIE
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Paciente descubierto de la rodilla para
abajo.
-
Colocar al paciente de pie sobre el chasis,
extendiendo el tobillo lo más posible.
-
Dirigir el rayo hacia
oblicuidad de 15 grados.
delante
con
* Se debe visualizar sin superposiciones
todo el pie desde la punta de los dedos
hasta el calcáneo.
65
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
LATERAL DE PIE
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Paciente descubierto de la radilla para
abajo.
-
Colocar al paciente en decúbito lateral,
con el quinto dedo hacia la mesa.
-
Dirigir el rayo perpendicular a la película,
sobre el centro del chasis.
* Se debe observar todo el pie, desde la
punta de los dedos hasta el calcáneo,
incluyendo articulación del tobillo.
66
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
TRANSITO INTESTINAL
PERSONAL
Técnico Radiólogo
ACTIVIDADES
No.
Verificar preparación del paciente.
Explicar las características del estudio al
paciente.
Mantener en orden el material necesario.
Realizar las proyecciones indicadas por el
Médico.
Médico Radiólogo
Administrar medio de contraste baritado
por vía oral.
Realizar
proyección
inicial
valoración de estómago y duodeno.
para
Posteriormente se realizarán proyecciones
anteroposterior de abdomen, con paciente
en decúbito supino, la inicial a los 15
minutos y posteriormente cada media
hora.
67
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
( Continuación ) TRANSITO INTESTINAL
PERSONAL
No.
ACTIVIDADES
-
El estudio se considera concluido cuando
se opacifica la porción proximal del
colon.
Preparación:
- Ayuno, con las variantes mencionadas
anteriormente.
- No haber ingerido medicamentos el día
del estudio.
Material:
-
Medio de contraste de alta densidad
(bario).
Películas radiográficas.
68
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
UROGRAFÍ A EXCRETORA CON TÉCNICA CONVENCIONAL
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Verificar preparación del paciente,
corroborando
antecedentes
de
hipersensibilidad.
-
Explicar características del estudio al
paciente.
-
Mantener el material necesario en orden,
además de medicamentos para revertir
reacciones de hipersensibilidad.
-
Realizar proyección de abdomen inicial
en anteroposterior para corroborar
preparación y valorar hallazgos como
cálculos, tumoraciones, etc.
-
Administrar
medio
de
contraste
hidrosoluble no iónico, a las dosis
indicadas posteriormente y mantener
vena permeable.
-
Realizar proyección inicial en forma
inmediata (negrográfica), al primer
minuto, y posteriormente a los 5, 10 y 15
minutos
(eliminación),
además
de
proyección pélvica para valorar vejiga
69
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
( Continuación) UROGRAFÍ A EXCRETORA CON TÉCNICA
CONVENCIONAL
PERSONAL
ACTIVIDADES
No.
urinaria; en niños se realizan proyeccio­
nes a los 3,6,9 y 12 minutos.
Médico Radiólogo
1
-
Se realizarán las proyecciones necesarias
hasta observar ambos uréteres y vejiga
urinaria.
-
Supervisará la realización del estudio,
indicando las proyecciones adicionales y
la finalización del estudio radiográfico.
-
Dirigirá las acciones en caso de reacción
de hipersensibilidad al medio de
contraste.
Preparación:
-
Se realizará preparación intestinal el día
anterior al estudio, como se indicó
previamente.
70
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
( Continuación ) UROGRAFÍA EXCRETORA CON TÉCNICA
CONVENCIONAL
PERSONAL
ACTIVIDADES
No.
-
Seguirá las medidas dietéticas descritas
previamente.
Presentarse en ayuno el día del estudio,
de acuerdo a las variantes ya descritas,
con un acompañante.
Material:
-
Medio de contraste hidrosoluble no
iónico, a las siguientes dosis:
Menores de 1 año 2-3 ml/kg de peso
Preescolar 1.5-2 ml/kg de peso
Adulto 1 ml/kg de peso
- Punzocat de tamaño variable, de acuerdo
a las características del paciente.
- Jeringas de 10 y 20 mi., con aguja.
- Películas radiográficas.
Material para reacciones de hipersensibilidad:
- Hidrocortisona de 100 y 500 mg.
- Clorotrimetón, Difenhidramina y/o
medicamentos altemos.
- Jeringas con agujas.
- Soluciones hipertónicas.
71
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
( Continuación ) UROGRAFÍA EXCRETORA CON TÉCNICA
CONVENCIONAL
PERSONAL
ACTIVIDADES
No.
-
Venoset
Mantener “carro rojo” en orden y de
inmediata utilización en caso de
reacciones de mayor severidad.
ADD. Es estrictamente necesario que el
Médico y Técnicos Radiólogos estén
familiarizados
en
el
diagnóstico
y
tratamiento de reacciones al medio de
contraste, así como contar con vía de acceso
inmediata al Servicio de urgencias en aso de
reacciones moderadas y severas.
72
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
UROGRAFÍA
(MINUTADA)
EXCRETORA
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
Médico Radiólogo
1
CON
TÉCNICA
DE
MAXWELL
ACTIVIDADES
-
Las actividades a realizar para ambos son
las mismas que las descritas en la técnica
convencional, las variantes se observan
en los tiempos de realización de las
proyecciones radiográficas.
-
Se tomarán proyecciones al primer
minuto, 2, 3, 4 y 5 minutos y,
posteriormente a los 10 y 15 minutos,
además de las radiografías adicionales
necesarias.
-
El estudio se considera concluido cuando
se valoran en su totalidad los uréteres y
vejiga urinaria.
73
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
UROGRAFÍA
CONTINUA
EXCRETORA
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
Médico Radiólogo
1
CON
TÉCNICA
DE
INFUSIÓN
ACTIVIDADES
-
Las actividades a realizar para ambos son
las mismas que las descritas en la técnica
convencional, las variantes son los
tiempos
de
realización
de
las
proyecciones radiográficas y la forma de
administración del medio de contraste.
-
Medio de contraste diluido en solución de
250 mi., administrado en infusión
continua.
-
Se realizarán proyecciones al paso de un
cuarto de medio de contraste, a la mitad y
al fin del frasco, con proyecciones
adicionales hasta valorar completamente
ambos uréteres y características vesicales.
74
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
URETROCISTOGRAMA
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
Médico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Indicar características
paciente.
-
Disponer el material
mantenerlo en orden.
-
Realizar las proyecciones indicadas por el
Médico Radiólogo.
-
Colocar sonda transuretral y verificar la
adecuada colocación con insuflación del
globo.
-
Administrar
medio
de
contraste
hidrosoluble, en la cantidad necesaria
para distender la vejiga urinaria
adecuadamente.
75
de
estudio
al
necesario
y
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
(Continuación) URETROCISTOGRAMA
PERSONAL
No.
ACTIVIDADES
-
Realizar proyecciones de pelvis en
anteroposterior,
oblicuas
izquierda,
derecha y lateral con distensión vesical
completa (vejiga), oblicua izquierda
modificada, durante la micción (uretra),
y anteroposterior después de la micción
completa
(vaciamiento
o
postmiccional).
-
Realizar las proyecciones adicionales
necesarias para demostrar la patología.
-
Se presentarán variantes en caso de
pacientes con colocación de sonda
suprapúbica,
sin
embargo,
las
proyecciones radiográficas a realizar, no
cambian.
-
El estudio se considera concluido al
demostrar adecuadamente vejiga y uretra.
76
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
(Continuación) URETROCISTOGRAMA
PERSONAL
ACTIVIDADES
No.
Preparación:
-
Debido a lo inocuo del estudio no se
requiere preparación previa.
Material:
-
-
Sonda uretral (Foley), de calibre variable
de acuerdo a las características del
paciente.
Medio de contraste hidrosoluble, 250 mi.,
en presentación ya dispuesta para el
estudio, o bien diluir de 4-60 mi., en 250
m i, de solución.
Jeringas con aguja
Venoset
Películas radiográficas
Guantes
Jalea lubricante
77
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
HISTEROSALPINGOGRAFÍA
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
Médico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Indicar características
paciente.
-
Disponer del material
mantenerlo en orden.
-
Verificar preparación del paciente.
-
Realizar las proyecciones indicadas por el
Médico Radiólogo.
-
Realizar proyección anteroposterior de
pelvis sin contraste para determinar
factores técnicos.
-
Paciente en posición ginecológica,
asepsia, colocar espejo vaginal, fijar
cánula de Jarcho en canal endocervical
administrando
medio
de
contraste
hidrosoluble no iónico (de 05-10 mi.)
-
del estudio
necesario
al
y
Realizar las siguientes proyecciones:
Anteroposterior (cavidad uterina)
Oblicuas derecha e izquierda (salpinges)
Lateral (situación uterina)
Anteroposterior de vaciamiento (mucosa
78
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
( Continuación ) HISTEROSALPINGOGRAFÍA
PERSONAL
ACTIVIDADES
No.
cervical)
Anteroposterior a los 10 minutos, de Cotté
(paso de contraste a cavidad peritoneal)
-
Realizar proyecciones adicionales
criterio del Médico Radiólogo.
a
-
El estudio se considera concluido cuando
se observan en su totalidad la cavidad y
tubas uterinas, o se demuestra claramente
la causa de obstrucción.
Preparación:
-
-
El estudio se realizará dentro de los
primeros 10 días posteriores al último día
de menstruación.
Abstinencia sexual el día previo al
estudio.
No aplicarse sustancias o medicación
vaginal.
Administrar un tubo de Microlax 2 horas
79
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
( Continuación ) HISTEROSALPINGOGRAFÍ A
PERSONAL
ACTIVIDADES
No.
-
antes del estudio.
Presentarse en ayuno.
Material:
-
-
Medio de contraste hidrosoluble no
iónico (5-10 mi.)
Jeringa de 10 ó 20 mi.
Equipo de Histerosalpingografía (cánula
de Jarcho con oliva, espejo vaginal,
dilatadores, histerómetro, pinza de Pozzi,
pinza uterina, pinza de anillos y campos
estériles)
Gasas
Guantes
Antisépticos
Mantener a disposición inmediata,
material
para
reacciones
de
hipersensibilidad, que se presentan sólo
en caso de intravasación del medio de
contraste.
Indicaciones postestudio:
-Analgésico común en caso de dolor.
80
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
ARTROGRAFÍA DE HOMBRO
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
Médico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Indicar características
paciente.
-
Disponer del material
mantenerlo en orden.
-
Verificar preparación del paciente.
-
Realizar
proyección
inicial
anteroposterior sin contraste.
-
Administrar medio de contraste positivo
(hidrosoluble) y negativo (Aire) en
cavidad articular, punción anterior, 1
centímetro por debajo de la apófisis
coracoides, en sentido perpendicular.
-
Realizar
proyección
anteroposterior,
rotación interna, rotación externa y
transaxilar.
-
Realizar las proyecciones adicionales
necesarias a criterio del Médico
Radiólogo.
81
del estudio
necesario
al
y
en
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
( Continuación ) ARTROGRAFÍ A DE HOMBRO
PERSONAL
ACTIVIDADES
No.
Preparación:
-
Ayuno
Material:
-
Medio de contraste hidrosoluble,
iónico (5-8 mi.)
Jeringa con aire (8-10 mi.)
Agujas.
Películas radiográficas.
Campos estériles.
Antisépticos, guantes, gasas.
Material
para
reacciones
hipersensibilidad.
82
no
de
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
ARTROGRAFÍ A DE RODILLA
PERSONAL
No.
Técnico Radiólogo
1
Médico Radiólogo
1
ACTIVIDADES
-
Indicar características
paciente.
del estudio
-
Disponer del material
mantenerlo en orden.
-
Verificar preparación del paciente.
-
Realizar proyecciones indicadas por el
Médico Radiólogo
-
Administrar medio de contraste positivo
(hidrosoluble) y negativo (Aire) por
punción lateral externa.
-
Realizar
proyección
anteroposterior,
lateral, oblicuas externa e interna,
posteroanterior,
axial
de
rótula,
proyecciones en varo y valgo forzados y
proyecciones
magnificadas
para
valoración de meniscos.
necesario
P reparación:
- Ayuno
- Presentarse con acompañante
83
al
y
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESTUDIO:
( Continuación ) ARTROGRAFÍ A DE RODILLA
PERSONAL
ACTIVIDADES
No.
Material:
-
Medio de contraste hidrosoluble,
iónico (10 mi.)
Jeringa con aire (10-20 mi.)
Aguja para punción.
Campos estériles.
Antisépticos, guantes, gasas.
Películas radiográficas.
Material
para
reacciones
hipersensibilidad.
no
de
Indicaciones postestudio:
-
Reposo absoluto por 24 horas.
Reposo relativo y evitar esfuerzos 3 días
posteriores al estudio.
Analgésico en caso necesario.
84
CUARTO DE REVELADO
La unidad no cuen ta con personal para el área de cuarto oscuro por lo
que éste depende dire ctam en te del personal técnico, bajo supervisión del
Jefe de Servicio.
El proceso de revelado se hace en fo rma automática y es realizado
generalm ente por el T é cnico que realizó el estudio, quien coloca la película
en el revelador, previo marea je de la m i s m a con tarjeta que conten ga los
datos de identificación del paciente (descrita previamente), tam bién se
en carga de cargar n u evam ente los chasis y man tene rlos en orden para el
siguiente estudio.
El m an te n im ie n t o del eq uipo de revelado se realiza cada seis mese s por
personal especializado en el área, contratado para tal efecto, sin em bar go , el
cuidado diario depende de los técnicos radiólogos, que se encuentran
or gan izad os para realizar el cam bio de líquidos de revelado, siendo en
forma alterna en una ocas ión cada uno de ellos, indepen dien tem en te del
tu m o asignado, para lo que se a establecido un rol que se en cuentra
localizado en lugar visible a la entrada del cuarto oscuro.
Es tam bién de su responsabilidad m a n te n e r el cuarto os curo en orden y
en buen estado. De be rá n verificar las cond iciones de la m á q u i n a de
revelado al inicio de su ornada, ence nde r los extractores para la ad ecuada
ventilación y verificar que cuen ta con el material radiográfico necesario
para la realización de los estudios radiológicos durante su j o r n a d a de
trabajo.
Deb er á informar cualquier eventualidad al M é d ic o Jefe de Servicio, al
Técnico de la j o r n a d a siguiente y reportarlo en la bitácora as ignada para el
Cu ar to Oscuro.
85
CRITERIO S DE INTERPRETACIÓN
Los estudios serán interpretados por el Médico Radiólogo, en forma
diaria inmediata a la realización de los mismos, depe ndien do de la cantidad
y características de los mismos, requiriendo m ay o r tiempo de análisis los
Estudios Especiales.
En caso de du da diagnóstica se comen tará con el M édic o Jefe de
Servicio, logrando un co nsenso par a emitir un diagnóstico radiológico, que
conlleve a un diagnóstico clínico integral certero.
El técnico radiólogo deberá entregar
interpretación a la Recepcionista, quien
disposición del M éd ic o Radiólogo.
los estudios que requieren
los clasificará y pondrá a
La interpretación se realizará en hoja m e m b re ta d a de la Secretaría de
Salud, con copia, y deberá incluir: nom bre del paciente, edad, fecha de
realización y tipo de estudio. El estudio se dirigirá al M éd ic o Solicitante y
el con ten ido d eb er á co m p r en d er una descripción sistemática del estudio y
una conclusión y/o diagnóstico radiológico, finalizando con nom bre
legible y firm a autorizada, del M éd ic o Rad iólo go que realizó y/o
interpretó el estudio (Anexo2). La hoja de interpretación se deberá colocar
dentro del sobre que con teng a el estudio radiográfico.
Es im portante que el M éd ic o Rad iólogo cuente con un área física
ad ec uad a, que debe constar de escritorio con silla, máquina de escribir en
buenas condiciones o com putadora, material de papelería, negatoscopios
con ade cu ad a iluminación, según lo definen las normas técnicas, así mismo
tam bién se requiere una ad ecu ada iluminación y ventilación del área física,
qu e le permita estar tranquilo y evitar las distracciones al m o m e n t o de
realizar las interpretaciones. Al final de la jorn a da, el Médico Radiólogo
de be rá entregar todos los estudios interpretados a la recepcionista, para que
esta realice la entrega de resultados y/o la clasificación de los m ismos para
archivarlos.
86
ENTREGA DE RESULTADOS
La entrega de resultados se realizará en base a las necesidades del
paciente y del servicio, tratando de que se realice de la m an er a más
o po r tu n a posible, evitan do retrasos en el diagnóstico, y será de
res ponsabilidad de la recepcionista del servicio, bajo supervisión directa del
M éd ic o je f e del Servicio.
Al servicio de urgencias, la entrega de resultados se hará en forma
inmediata y a solicitud explícita del M éd ic o tratante, con interpretación por
escrito del M édic o Radiólogo, en caso de que la carga de trabajo lo impida,
se c o m e n ta r á el diagnóstico radiológico en forma verbal con el Médico
tratante.
A pacientes externos la entrega de resultados se realizará de forma
inmediata, de acu erdo a la disponibilidad del tiempo del Médic o radiólogo o
a las 24 horas, los estudios contrastados, se entregarán 24 ó 48 horas
des pué s, debido a que requieren m ayor tiempo de análisis para su
interpretación. Es im portante m en cio n ar que debido al funcio namien to del
servicio, la entrega de resultados a pacientes externos se realizará previa
entrega de co m p r o b a n t e de pago realizado en la caja de cobro.
Los resultados par a paciente hospitalizados no se entregarán
dire ctam en te, estos serán an ex ad os al expediente clínico, con interpretación
por el M éd ic o Radiólogo, en caso de que a este le sea imposible entregar el
reporte inm ediato deb erá co mentarlo ve rbalm ente con el médico tratante
para agilizar el es tablecimiento del diagnóstico.
Los reportes de interpretación deber án ser realizados en hoja
m e m b re ta d a , con copia, y deberán incluir: nom bre del paciente, fecha de
realización del estudio, edad, tipo de estudio, nom bre y firm a del
Médico Radiólogo que realizó el estudio y/o la interpretación. T o d o s los
estudios radiológicos deb er án entregarse en sobre cerrado, m em bre ta do con
los siguientes datos: nom bre del paciente, fecha y tipo de estudio.
87
ARCH IVO DE ESTUDIOS RAD IO LÓ G ICO S
Los estudios radiológicos que por cualquier motivo no sean en tregados a
los pacientes deberán ser archivados en un lugar establecido.
Se clasificarán de acu erdo al tipo de estudio sep ar án dolos en: estudios
radiológicos convencionales, estudios contrastados, m astografía y
tom ografía, así c o m o a la fecha de realización del estudio, distribuyéndolos
por mes, con tarjetero de separación entre cada uno de los meses, para
facilitar su búsqueda.
El enca rgad o del archivo será la recepcionista del servicio, contan do con
la colaboración del Personal M éd ico Técnico, para un adec uad o orden y
fu ncionam iento del m ism o , deberá realizar de puración de los estudios cada
año, realizando mareaje visible (rojo), en los estudios co nsid era do s c o m o no
depurables, por considerarse de beneficio aca dém ico, tr atamiento y/o
com plica ci ones prolongadas, o casos médico legales.
La entrega de estudios archivados se realizará previa identificación del
paciente (identificación oficial), com prob ante de pago (en caso necesario),
o en pacientes hospitalizados el m édico solicitante deberá firmar vale de
salida del material, el cual le será devuelto al regresar el estudio solicitado.
Es responsabilidad del m édico Jefe de servicio el
fu nc iona miento del archivo y los estudios que ahí se encuentren.
88
ade cu ad o
A LM A C EN A D O Y A BASTEC IM IENTO DE M ATERIAL
Dentro del área de rayos X existe una zona de almac enam ie nto de
material temporal, que esta su bo rdinad a al almacén central del hospital,
todos los requerimien to s son solicitados mediante una hoja de
ab as tec im ie nto de alm ac én (Anexo3), la cual es requisitada por el técnico
radiólogo, con visto bu en o del je f e del servicio y es procesada por la
recepcionista para su abastecimiento.
La requisición del material para el servicio debe ser realizada
a n u alm en te por el área central del almacén, y el área de rayos X debe
realizar una solicitud mensual a este, así m is m o es obligación del Personal
de al m acén central informar oportu namente de los materiales fallantes para
no realizar progra m ació n de estudios que lo requieran y evitar causar
inconv enien tes a los pacientes.
Los pedidos al área de al m acén se realizarán en ase a número de estudios
realizados y cantidad de material utilizado en un período de tiempo de un
mes, ésta información será obtenida de las bitácoras que existen para tal
efecto, en la que se pu eden encontrar datos como: fecha, nombre del
paciente, tipo de estudio, cantidad de películas utilizadas (buenas y malas),
cantidad de medio de contraste utilizado y el núm ero de estudios realizados,
en base a lo cual es posible deducir la cantidad de material no cuantificado
que se utilizó, c o m o jerin ga s, agujas, gasas antisépticos, etc. El adecuado
llenado de estas bitácoras es responsabilidad del recepcionista y los técnicos
radiólogos, con supervisión del j ef e de servicio.
La rece pc ión del material es realizada por el técnico radiólogo, quien
d eb er á ano ta r la cantidad y características del material recibido en la
bitácora correspondiente, verificar que co rresponda con lo solicitado y
reportar faltantes al Jefe de Servicio en caso necesario; así c o m o colocarlo
en el área de alm acén, clasificado ad ec uad am en te para su fácil localización
y ma nten er lo en con dicione s ad ecu adas para su utilización.
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Es respons abilidad del jefe de servicio informar al jef e de alm ac én y al
responsable del área administrativa las incidencias y [altantes de material en
forma oportuna, para evitar retrasos en la realización de los estudios.
Dentro de este rubro se incluye ta m b ié n el cuidado y abastec im iento del
área de ropería, que es dep en dien te dire ctamente del área de ropería del
hospital, es respons abilida d del técnico radiólogo realizar el pedido
opor tun o y canje posterior de la ropa para que el Servicio cuente con la
cantidad necesaria para cubrir los requerimientos, así com o mantenerla en
orden y en buen estado.
El material que se en cuentra dentro del área de al macén es de uso co m ún
para el Servicio, por lo que es responsabilidad de cada uno de los
integrantes del personal, con responsiva del Jefe de Servicio el adec ua do
orden y m antenim iento del mismo, po r lo que a continuación se enlista el
material que se en cuentr a dentro del almacén:
X Chasis
1 4 x 1 7 pulgadas.
X Chasis 1 4 x 1 4 pulgadas.
Chasis 14 x 11 pulgadas.
X Chasis 1 2 x 1 0 pulgadas.
Chasis 10 x 08 pulgadas.
Chasis 10 x 08 pulgadas, de una em ulsión para mastografía.
Co n te n e d o r (m aga zine ) de película para tomografía, con doble
emulsión.
M ed io de contraste baritado par a adm inistración oral.
M edio de contraste baritado en bolsa para colon por enema.
M edio de contraste hidrosoluble no iónico en sus diferentes
presentaciones.
Equipos para Histerosalpingografía.
Equipos para Mielografía.
Material de cur ación c o m o líquidos antisépticos, gasas, torundas,
equipos de venoset, agujas para punción venosa, soluciones
intravenosas, guantes, etc.
Ropería com o batas, sábanas, etc.
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
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X
X
Película radiográfica de acuerdo a cada una de las medidas del chasis.
Película radiográfica para tomografía.
X Película radiográfica para mastografía.
X Medicamentos ara reacciones de hipersensibilidad.
X Set de líquidos de revelado (revelador y fijador).
X Material de papelería como bitácoras, tarjetas de identificación, hojas
de información diaria y mensual, hojas para interpretación, formatos
de solicitud, sobres para entrega de estudios radiográficos.
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CO NCLUSIÓ N
En la u n i d a d d e r a d i o l o g í a e i m a g e n d e l Instituto de Seguridad Social
al Servicio de los Traba jado re s del Estado (LS.S.S.T.E.) unidad Teziutlán,
P uebla se realizan al año un p rom e dio de cuatro mil estudios de radiología
c onv en cion al, trescientos estudios contrastados, lo qu e ha hecho imperiosa
la neces idad de establecer normas par a el f uncionam iento del servicio y la
realización de estudios radiológicos.
Esto ha sido el objetivo del presente m an ua l, con lo cual se pretende que
todo el personal qu e labora en este servicio pueda realizar sus actividades
de la m ejor manera, cum pliendo las n or m ativ idad es y reglamentos de la
Secretaria de Salud enfo ca dos en las características de esta unidad
hospitalaria, todo con las única finalidad de brindar una atención oportuna y
de calidad al paciente, pr oc ur an do evita al m á x im o el exceso de
conta m inación, por radiación hacia el paciente, al personal, y al medio
a m biente .
Es tandariz ando las técnicas para ca da uno de los estudios que se efectúan en
la unidad. En cuanto ha cantidad de radiación, tiempo de exposición y
n ú m ero de tomas, para optimizar el servicio que se presta, así com o los
recursos h u m a n o s y materiales
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BIBLIOGRAFÍA
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Móller, Reif, edición 1998.
2. Anatomía Radiológica
Móller, Reif, segunda edición.
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5. Manual de Técnicas en Radiología e Imagen.
Dena Espinoza, Rodríguez Nava, Perez Díaz, edición 1998.
6. Vdemécum Radiológico.
Guillermo Sntín,
Edición 2001.
7. Técnica Radiológica
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8. Programa Nacional de Protección Radiológica en el Diagnóstico
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Médico con Rayos X”
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146-SSA1-1996
156-SSA1-1996
157-SSA1-1996
158-SSA1-1996
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