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Universidad Nacional de Rosario - Facultad de Ciencias Médicas
Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología
Micobacterias
Área Injuria - 2015
Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología
Facultad de Ciencias Médicas UNR
www.microfcmunr.com.ar
TAXONOMÍA
FAMILIA Mycobactereaceae
GÉNERO Mycobacterium
ESPECIES
Complejo M. tuberculosis: M. tuberculosis
M. bovis
M. africanun
M. leprae
M. no tuberculosas (crecimiento lento)
Complejo M. avium, M. kansasii, M. marium, M. ulcerans, M. xenopi, etc
M. no tuberculosas (crecimiento rápido)
M. abscessus, M. chelonae, M. fotuitum, M. mucogenicum
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CARACTERÍSTICAS GENERALES
del género Mycobacterium
• Bacilos delgados, rectos o ligeramente curvados, a veces ramificados,
solos o en pequeños grupos . Mide 0.5 por 3 µm
• Ácido-Alcohol-Resistentes
• Pueden aparecer como colonizantes de suelo y agua o como patógenos
produciendo enfermedades
• No formadores de esporas
• No flagelos ni fimbrias
• No cápsula
• Aerobio estricto
• pH: 6 a 7,6 (óptimo: 7.0)
• La mayoría son de crecimiento lento
• Requerimientos nutritivos variables
• Resistentes a la desecación (en esputo pueden durar viables varias
horas)
• Resistentes a antibacterianos frecuentes
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Pared celular
Ácidos micólicos
Lípidos complejos
BAAR
Proteínas
Estimulan la
respuesta inmun.
Celular- PPD
Membrana plasmática
(interna)
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FACTORES DE VIRULENCIA
• CATALASA: Cataliza el peroxido de H2
• MICOBACTINAS y EXOQUELINAS: captan Fe++ requerido para la
supervivencia en el interior de los fagocitos.
• SULFOLIPIDOS: Inhiben la fusión lisosoma-fagosoma
•
CORD FACTOR: glicolípido
• Tóxico para los leucocitos
• Inhibe la diapédesis
• Lesiona las membranas mitocondriales (in vitro)
•
No produce exotoxinas, endotoxinas o enzimas
• Capaz de crecimiento intracelular en los macrofagos alveolares
inactivados
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Penetran en los
macrófagos
alveolares
inactivados.
Primoinfección
pulmonar
Inhibe la
acidificación del
fagosoma y la
fusión
fagosomalisosoma
Replican
libremente
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TUBERCULOSIS
Contacto
- Hacinamiento
HOSPEDERO
-Malnutrición
- Enfermedades de
base
Vias respiratoria
- Inmunosupresores
Mycobacterium tuberculosis
INMUNODEFICIENCIA
GENÉTICA
INFECCIÓN PRIMARIA
INMUNIDAD
90%
Siembra
linfohematógena
INFECCIÓN PROGRESIVA
PULMONAR/DISEMINADA
REACTIVACIÓN
INFECCIÓN LATENTE
REINFECCIÓN
INMUNODEFICIENCIA
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TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR
GRAVES
MENOS GRAVES
Meníngea
Ganglionar
Milliar
Pleural unilateral
Pericárdica
Ósea (no raquídea)
Peritoneal
Cutánea
Pleura bilateral
Articular
vertebral
Intestinal
Genito urinario
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Mycobacte Diagnostico
rium
DIRECTO
CLINICA
RADIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
Ob
en fre
sco
Obs.por colorc:
GRAM NO!!!!
Cultivo
Identif.
PSA
Esputo
N
O
Ziehl‐Neelsen
Crecimiento lento Hasta 60 días
LBA
LPP
Tejidos
Orina, etc
Negativa: No se observan BAAR en 100 campos.
Pruebas bioq.conv.
HibridizacionDNA
HPCL
Lowenstein jensen
Ogawa Kudoh
Secuenciacion
M.tuberculosis
Positiva (+): Entre 1‐ 10 BAAR en 100 campos.
Positiva (++): Entre 1 y 10 BAAR en 50 campos.
-
Auramina
Caldo Middlebrook
Positiva (+++): Más de 10 BAAR en 20 campos.
Automatizados
3‐15 días
PSA- Met.
proporciones
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Molecular Inmunolg
Ag
Molecular
genómico
Detección gen rpoB M.
tuberculosis
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Diagnostico
INDIRECTO
Molecular Inmunológico
Ac: NO!!!!
Intradermoreaccion
Prueba Cutánea de Tuberculina (PPD)
REACCION INMUNOLOGICA DE
HIPERSENSIBILIDAD MEDIADA POR
CELULAS
Valor de corte positivo de la PPD
según el grupo poblacional
≥5mm: Huéspedes inmunocomprometidos (HIV
positivos) y pacientes con Rx de tórax que
muestre lesiones fibróticas.
≥ 10mm: Todos los otros contactos con TBC.
≥ 15mm: Personas sin factores de riesgo de
infección
tuberculosa.
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TAXONOMÍA
FAMILIA Mycobactereaceae
GÉNERO Mycobacterium
ESPECIES
Complejo M. tuberculosis: M. tuberculosis
M. bovis
M. africanun
M. leprae
M. no tuberculosas (crecimiento lento)
Complejo M. avium, M. kansasii, M. marium, M. ulcerans, M. xenopi, etc
M. no tuberculosas (crecimiento rápido)
M. abscessus, M. chelonae, M. fotuitum, M. mucogenicum
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EPIDEMIOLOGIA
La primera referencia escrita a la lepra se remonta aproximadamente al
año 600 ac.
A lo largo de la historia, los afectados por la enfermedad se han visto
condenados al ostracismo.
La Lepra es conocida desde el mundo antiguo
1era ref: Antiguo Testamento en el Levítico (13,1).
A lo largo de la historia la lepra recibió numerosas denominaciones tales
como:
Elefantiasis, leontiasis, lepra leonina, lepra, mal rojo de Cayena, Enfermedad
de Crimea, Mal de San Lázaro.
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EPIDEMIOLOGIA
“El diagnóstico de dicha enfermedad era causa de divorcio y de pérdida
de todos los bienes poseídos por el enfermo y la total exclusión de la vida
social”
La pobreza, el medio rural son factores de riesgo.
El armadillo es un reservorio de la infección
Contribuyen a la transmisión secreción nasales en aerosoles, contacto
directo con piel
Factor de protección VACUNA BCG
El bacilo puede vivir fuera del organismo durante un tiempo variable de 7
a 42 días.
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Mycobacterium leprae
El bacilo de la lepra fue identificado en 1874 por el médico noruego Gerhard Henrik Armauer Hansen.
es un bacilo recto o ligeramente curvado
a veces aislados y otras en forma de N,V, L
Periodo de incubación varia de 9 meses a 20 años
Son aerobios estrictos, inmóviles y no esporulados
Parasito intracelular obligado
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COMO RECONOCER LA LEPRA?
• Primer signo
MANCHA EN LA PIEL (muy clara)
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EXAMINAR LA PIEL?
Las manchas se observan:
Color rojizo
Mas claras
Borde elevado
formas: muy diferentes
engrosamiento de la
piel (no manchas)
Hay que examinar la
sensibilidad
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LABORATORIO BACTERIOLÓGICO
Baciloscopia
Secreción Por frotis directo del
tabique nasal con un
escobillón
humedecido con
agua o con solución
salina
Se deben
Tomar 5 muestras
Se emplean pinzas sin garras
hemostáticas o se utilizan los dedos
índice y pulgar o pinzas para lograr
hemostasia.
LINFA
lobulo oreja,
hueco popliteo,
codo
lesiones sopechosas
Efectuar la limpieza del sitio
Hacer 3 o 4 punciones con una
lanceta ( para obtener la cantidad de
linfa)
NO DESARROLLA EN MEDIOS SINTÉTICOS
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LECTURA
INFORME DE RESULTADOS POR ESCALA SEMICUANTITATIVA
(-)
No se encuentran BAAR en 100 campos microscópicos (+)
Un BAAR, en 100 campos microscópicos observados
(++)
Uno a diez BAAR en promedio, en 50 campos microscópicos observados.
(+++)
Se observan mas de 10 BAAR en promedio, en 20 campos microscópicos observados.
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LEPRA INDETERMINADA
LEPRA TUBERCULOIDE
LEPRA PAUSIBACILAR
LEPRA DIMORFA TUBERCULOIDE CON BACILOSCOPÍA NEGATIVA
LEPRA CON BACILOSCOPÍA NEGATIVA
LEPRA DIMORFA DIMORFA
LEPRA DIMORFA LEPROMATOSA
LEPRA MULTIBACILAR
LEPRA LEPROMATOSA
LEPRA CON BACILOSCOPÍA POSITIVA
Coloración
Ziehl Neelsen
Lepromina
(Inm. Celular)
Tuberculoide
BENIGNA
negativo
Positiva
Lepromatosa
MALIGNA
positivo
negativa
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JURISDICCIÓN
CASOS REGISTRADOS PREVALENCIA
BUENOS AIRES (Provincia y GCBA)
234
0,13
CHACO
196
2,05
MISIONES
153
1,53
FORMOSA
136
2,69
TUCUMÁN
111
0,85
SANTA FE
110
0,35
CORRIENTES
106
1,14
SANTIAGO DEL ESTERO
87
1,20
CÓRDOBA
80
0,26
SALTA
49
0,45
TOTAL ÁREA ENDÉMICA
1262
0,42
FUENTE: PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE LEPRA Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología
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Hasta la próxima semana
Ultimo seminario de Injuria 2015……..
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