DISTRIBUCIÓN FÍSICA La Farmacia Brand de La Unión cuenta con aproximadamente 140 m2 distribuídos en: Bodegas: Específicos y Perfumería. Oficina de Químico Farmacéutico. Zona de atención al público. Baño. A continuación se muestra un esquema aproximado de la Farmacia Brand de La Unión: 3 Baño 1 2 Bodega Específicos Bodega Perfumería 4 Oficina 5 Estanterías 5 5 5 Sector vendedores 5 Zona de atención 5 5 La distribución de el local se podría optimizar aún más dejando mayor espacio para la bodega de específicos, de ésa forma habría mayor orden en ella. También mejoraría la atención en el local agrandando la zona de atención al público y la zona donde circulan los vendedores, porque facilitaría la circulación de la gente y de los vendedores respectivamente, disminuyendo así el tiempo de atención entre cada cliente. La ventaja del local es que se encuentra ubicado en un lugar bastante estratégico, ya que por el sector donde se encuentra ubicada, circula mucha gente, lo que hace que tenga ciertas ventajas respecto a las otras farmacias del sector. PERSONAL La Farmacia Brand de La Unión cuenta con 6 funcionarios los cuales son: 1 Químico Farmacéutico. 1 Administrativo. 3 Vendedores. 1 Junior. El Químico Farmacéutico tiene la función de ser el Director Técnico de la Farmacia, con las funciones que ello contemple. El funcionario administrativo tiene la función de realizar la cuadratura de cajas diarias, hacer los depósitos, realizar retiros de dinero de las cajas y realizar los inventarios el dia que corresponda. Los auxiliares de farmacia tienen la función de vender los productos farmacéuticos, bajo la supervisión del Químico Farmacéutico, revisar los vencimientos de los medicamentos que tienen a su cargo, mantener limpia la estantería, reponer medicamentos, mantener una lista de medicamentos faltantes por laboratorio y mantener sus respectivas cajas con sencillo. El Junior tiene la función de mantener limpio el local, realizar los depósitos en caso que sea necesario, revisar la mercadería con la lista que viene desde la central y mantener ordenada la bodega. SISTEMA DE ADQUISICIÓN Y RECEPCIÓN El sistema de adquisición de mercadería en la Farmacia Brand de La Unión es computacional. Las máquinas registradoras se encuentran conectadas a un computador, el cual se encuentra ligado a la central de las Farmacias Brand por red, de ésta forma se lleva un registro de las ventas diarias, en resumen del movimiento de mercadería dentro del local. El programa realiza un análisis estadístico de las ventas de las últimas tres semanas y se da un estimado de la mercadería que puede faltar en el local. Aparte de esto se realiza un análisis de los medicamentos que se venden para quitar o agregar más o menos medicamentos. El sistema de entrega no es tan rígido, el Químico Farmacéutico puede entrar al sistema y puede poner en la lista otros medicamentos que se encuentran en la lista de las faltas, puede realizar cambios de medicamentos entre locales, o simplemente pedir medicamentos a otro local. Las Farmacias Brand tienen un distribuidor propio de medicamentos, todo el movimiento de mercadería empieza desde la bodega, pasa por una serie de revisiones para evitar errores en el despacho, posteriormente se distribuye a los distintos locales por medio de camiones o por medio de encomiendas en buses. El sistema de adquisición de mercadería al ser de la misma empresa tiene innumerables ventajas, tales como: Disminución en los errores en distribución de mercadería, optimización del tiempo de entrega y disminución de los costos. Según mi parecer la desventaja de tener un sistema de distribución centralizado (ya que la Bodega central se encuentra en Santiago), es que en caso de error en el despacho de mercadería se demoraría un tanto en remediarlo. Una sugerencia para optimizar aún más la entrega de mercadería sería que los locales tengan una bodega provincial, de ésta forma se obtendría un control más riguroso acerca de las necesidades de cada farmacia, también se disminuirían los errores en despacho a cada local, asi como se ahorraría tiempo y dinero a largo plazo. La recepción de mercadería es tres veces en la semana, dichos días llega el camión distribuidor con cajas plásticas las cuales tienen un seguro inviolable que asegura que el contenido da las cajas ha permanecido intacto desde que se despachó de la bodega central. El distribuidor entrega guías detalladas con la cantidad de cajas y el contenido de las cajas, las cuales deben ser firmadas por el Químico Farmacéutico encargado del local y devueltas al distribuidor. Posteriormente a esto se revisa el contenido de las cajas para verificar que su contenido sea el que está especificado en la factura, en caso de haber algún error se envía un fax o se llama por teléfono a la central avisando lo ocurrido. Una vez que la mercadería de específicos y perfumería se ha revisado el Químico Farmacéutico procede a revisar los medicamentos controlados y se ingresan al libro de los controlados. El control de fechas de vencimiento se realiza mediante un registro de medicamentos manual, lo realizan generalmente los auxiliares de farmacia, quienes deben llevar un catastro acerca de los medicamentos por laboratorio que se encuentran a su cargo, los medicamentos que se encuentran tres meses antes de la fecha de vencimiento, se envían de vuelta a la central y desde allí se devuelven a los respectivos laboratorios. El sistema empleado para control de las fechas de vencimiento, se podría optimizar llevando un registro computacional al cual tengan acceso los auxiliares de farmacia, así podrían tener un control más preciso de vencimiento de medicamentos existentes en el local, y no de una forma tan imprecisa como es con el sistema manual, ya que se presta para cometer errores. RECETARIO MAGISTRAL Principales especialidades Médicas relacionadas con el recetario magistral: 1. Dermatología. 2. Pediatría. 3. Nutrición-Obesidad. 4. Geriatría. 5. Gastroenterología. 6. Reumatología. 7. Oncología. 8. Odontología. Planificación de la formulación Tiempo: Tiempo de producción. Tiempo de envío. Determinación de volumen de trabajo. Urgencias. Revision de la receta: Cantidad de principio activo a pesar. Instrucciones Especiales: Antioxidante. Estabilizar con ... Lleve a pH. con ... Envase especial. C. Calidad. Incluya Accesorio. Especial. Pesada de los Principios activos. Instrucciones Especiales. Instrumental Adecuado. Planilla de Producción. Captación de la Receta. Datos de captación: 1. Nombre y apellido del paciente. 2. Dirección y teléfono. 3. Día y hora de la capacitación. 4. Día y hora prevista de entrega. 5. Valor. 6. Observaciones: Tipo de envase. Distribución en 2 o más envases iguales. Cápsulas trasparentes. Preparar una Rp. Fotocopia. Envasado 1. Formulaciones que requieran Frasco Gotario Ej: Gotas Nasales Gotas ópticas Gotas Orales Soluciones Causticas Soluciones para test de sensibilidad Colirio, etc. 2. Formulaciones que requieran protección de la luz.(Drogas termosensibles) Ej: Hidroquinona Ac. Retinoico,etc. 3. Formulaciones que requieran envase de vidrio Ej: Solventes Cáusticos Solventes orgánicos, etc Etiquetado 1. Nombre del profesional que prescribe. 2. Nombre del paciente. 3. Número de folio asignado en el libro de recetas. 4. Número de contraseña asignada en la farmacia. 5. Cantidad confeccionada(g, ml, lt, número, CAPS, TAB, SUPOSITORIOS, etc.) 6. Vencimiento Aprox. 7. Formula detallada. 8. Posología. Rotulación 1. Veneno. 2. Vencimiento. 3. Protégase de la luz. 4. Agítese antes de usar. 5. Mántengase fuera del alcance de los niños. 6. Consérvese bajo refrigeración. 7. Sujeto a control de psicotrópicos. 8. Sujeto a control de estupefacientes Control y despacho 1. Compaginar correctamente etiquetas y recetas con la formulación correspondiente. 2. Chequear texto de etiqueta con receta y formulación. 3. Revisar que número de la forma farmacéutica sea el solicitado. 4. Verificar que la rotulación sea la adecuada. 5. Controlar que las formulas vayan presentadas en forma correcta. 6. Revisar que todas las recetas llegadas a recetario para su confección sean efectivamente despachadas. Espacios físicos del Recetario. 1. Áreas de polvos. 2. Áreas de encapsulado. 3. Áreas de preparaciones. 4. Áreas admistrativa e informática. 5. Áreas de empaque. 6. Bodegas. 7. Área biolimpia. 8. Control de calidad. Estructura tradicional de una Receta Magistral Dr. Fernando Viviar Datos del médico Las Dalias 235 f:382426 Rut:7853927 R/ o Rp.(Recipe=Tomese) Encabezado d/ o Rp.(dispensese) 1. Fármaco fundamental Dosis mg, g %, ng, dg. 2. Fármaco Coadyuvante Prescripción propiamente tal Dosis 3. Correctores Dosis 4. Excipientes(Si los hay) 5. Forma Galénica y número S.,(Solve=disuelvase) Subscripción F.,(Fiat=hagase) (Instrucciones para el Sfa (Fiat secundum artem) farmacéutico) Hsa (Hágase según arte) Msa (Mezclese según arte) Signatura S., o sig,(Signa=marquese) (Instrucciones para el Cronoterapia y cualquier otra paciente a trasladar) información pertinente. Indicaciones de uso al paciente. Firma del médico fecha de prescripción Análisis de la prescripción 1. Aspectos legales 1. Si esta legislado sobre el tipo de receta. 2. Si no esta caduca. 3. Si cumple con el reglamento de Psicotrópicos y Estupefacientes si los contiene. 4. Si cumple con la legislación de fármacos sometidos a control FALTA especial. 5. Si la duración del tratamiento prescrito esta dentro de márgenes aceptables. 2. Aspectos tecnológicos 1. Si se puede interpretar con seguridad la naturaleza de los principios activos así como sus dosis. 2. Si los excipientes están correctamente definidos o bien si en caso de dejarlos a la elección del farmacéutico, la fórmula magistral esta perfectamente determinada. 3. Si existen incompatiblilidades entre los componentes. 3. Aspectos farmacológicos 1. Si las dosis de los principios activos son usuales o requieren de la confirmación del medico. 2. Si las dosis de administración son correctas. 3. Si existen interacciones. Relación con el médico Ante cualquier problema surgido con la prescripción comunicarse con el médico y tratar de solucionarlo. Procurar que el paciente no se percate que se ha cometido un error Las alternativas finales son negarse a hacer el preparado o confeccionar el preparado a la reiteración del prescriptor Los preparados magistrales en farmacias están siempre en desarrollo, aún cuando se han optimizado mucho en lo que a farmacias de cadena se refiere, siempre se puede hacer algo mas, según mi parecer se podría mejorar modificando primero la centralización que tienen, ya que las Farmacias Brand tienen una central de preparados. Lo que se podría hacer es crear una central de preparados magistrales en las distintas regiones, y que cierto tipo de preparados los siga realizando el Químico Farmacéutico en el mismo local, así el tiempo de demora en entrega de las preparaciones sería menor y el Químico Farmacéutico de cada local estaría involucrado de una forma más directa con la preparación de el pedido, se cometerían menos errores y a largo o a corto plazo se recuperaría la inversión de realizar esta descentralización. RESÚMEN DE ACTIVIDADES REALIZADAS POR EL QUÍMICO FARMACÉUTICO: El Químico Farmacéutico como director técnico de la farmacia realiza múltiples funciones para el correcto funcionamiento de la farmacia que se en cuentra a su cargo, en la Farmacia Brand de La Unión el director tiene las siguientes funciones: Apertura del local. Activar las cajas registradoras y conectarlas con la central. Imprimir el informe del dia anterior. Retirar dinero de las ventas del dia anterior y realizar la cuadratura de caja. Una vez realizada la cuadratura se procede hacer el depósito. Enviar copia de la cuadratura de cajas a la central de contabilidad de la empresa. Llenar los libros diarios de ventas, archivar respaldo de boletas “z” y cuadratura de cajas. Ingresar datos de ventas del dia anterior al computador que está conectado con la central. Revisar control de fechas de vencimiento realizadas por el personal auxiliar de farmacia. Llenar los libros de medicamentos controlados con los datos de recetas dispensadas en el local y revisar que éstos cuadren. Revisar las faltas de medicamentos en el local y en caso de haber faltas de medicamentos ingresarlos a computador, para que en el siguiente despacho de mercadería la central de bodega despache los medicamentos faltantes. Atención farmacéutica, lo que implica una adecuada dispensación de medicamentos. Recibir los retiros de dinero efectuados por el personal auxiliar de farmacia. Al momento del cierre, revisar las cajas y cerrarlas, cerrar la máquina de tarjetas de crédito, y pedir el informe del dia anterior. PERCEPCIONES ACERCA DE DISPENSACIÓN Y SOBRE ATENCIÓN A CONSULTAS Antes de hablar sobre dispensación de medicamentos es necesario recordar algunas definiciones: ATENCION FARMACEUTICA es la provisión responsable de la farmacoterapia con el propósito de alcanzar unos resultados concretos que mejoren la calidad de vida del paciente La ATENCION FARMACEUTICA consiste en buscar, encontrar y resolver de manera sistematizada y y documentada todos los problemas relacionados con los medicamentos que aparezcan en el transcurso del tratamiento de un paciente PROBLEMAS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS: El paciente tiene un ESTADO DE SALUD como consecuencia de que: 1 No esta usando un medicamento que necesita. 2 Usa un medicamento mal seleccionado para su enfermedad o síntoma 3 Usa una posología inferior a la eficaz 4 Usa una posología inferior a la que necesita 5 Tiene una reacción adversa que impide la eficacia 6 Sufre una interacción entre medicamentos que disminuye la eficacia o aumenta la toxicidad 7 No cumple la posología prescrita 8 No necesita medicamentos y los usa La ATENCION FARMACEUTICA consiste en la realización del seguimiento farmacológico en el paciente, con dos objetivos: 1. Responsabilizarse con el paciente de que el medicamento le va a hacer el efecto deseado por el medico que lo prescribió o por el farmacéutico que lo indico. 2. Estar atento para que a lo largo del tratamiento no aparezcan o aparezcan los mínimos problemas no deseados, y si aparecen, resolverlos entre los dos o con la ayuda de su medico. «Es un concepto de práctica profesional en el que el paciente es el principal beneficiario de las acciones del farmacéutico..... Es el compendio de actitudes, comportamientos, compromisos, inquietudes, valores éticos, funciones, conocimientos, responsabilidades y destrezas del farmacéutico en la prestación de la farmacoterapia, con objeto de lograr resultados terapéuticos definidos en la salud y calidad de vida del paciente» El Químico Farmacéutico debe tener presente para realizar una correcta dispensación de medicamentos los conceptos mencionados anteriormente asi como la Atención Farmacéutica se presta mejorando la dispensación; identificando al paciente en el mostrador, y teniendo en cuenta, al dispensar, sus enfermedades crónicas y su medicación habitual. Se denomina a esto "Atención Farmacéutica de primer nivel". Siendo realistas, el Químico Farmacéutico al cumplir tantas funciones dentro de la farmacia y siendo todas vitales para el correcto funcionamiento del local, se hace necesario que delegue funciones para dedicar tiempo a las personas que ingresan a la farmacia, es por esto que en algunos locales hay contratado un contador o administrador, para que el Químico Farmacéutico cumpla con la atención farmacéutica. Mi opinión es que no sólo en los "Drugstore" se contraten contadores o administradores, sino que en todos los locales, ya que el Químico Farmacéutico tiene una responsabilidad muy grande con la salud de las personas y se encuentra en todo el derecho de exigirlo, porque "no somos administradores". Ahora respecto a la posibilidad de atender en forma adecuada las consultas sobre enfermedades y medicamentos, está muy ligado a lo mencionado anteriormente. El Químico Farmacéutico tiene tiempo para atender las consultas, en "desmedro de la administración del local", pero dejando de lado lo anterior se podría optimizar teniendo un contacto de otra forma con el paciente, es decir se mejoraría habilitando una oficina especial en la cual el paciente tenga acceso a consultar sobre medicamentos y enfermedades teniendo cierta privacidad para esto. UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE ESCUELA DE QUÍMICA Y FARMACIA PRÁCTICA FINAL EN FARMACIA