Medicina Preventiva y Salud Pública

AUDITORÍA DOCENTE
DE LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA PREVENTIVA Y
SALUD PÚBLICA
- REQUISITOS MÍNIMOS PARA LA ACREDITACIÓN DE LA COMISIÓN NACIONAL
DE LA ESPECIALIDAD -
HOSPITAL “ ”
COMUNIDAD :
FECHA:
DATOS GENERALES
ρ
Nombre actualizado del Hospital:
ρ
Dependencia Patrimonial:
ρ
Gestionado por:
ρ
Institución que solicita la Auditoría:
ρ
Institución que ordena la Auditoría:
ρ
Equipo Auditor:
-
ρ
Fecha de la Auditoría:
METODOLOGÍA
ρ
Previamente a la visita, el equipo remitió la agenda y un listado con la
documentación que debía facilitar el hospital. Se siguió la agenda tal como estaba
prevista:
9
9
9
9
9
9
ρ
ρ
ρ
ρ
Entrevista con el Dirección del Hospital.
Entrevista con el Presidente de la Comisión de Docencia.
Entrevista con el Jefe del Servicio.
Entrevista con el tutor.
Entrevista con los Especialista en Formación.
Visita de las instalaciones.
Posteriormente, una vez analizada la documentación aportada, se volvió a solicitar
el programa anual o semestral de formación de los residentes, el registro de los
seminarios y cursos teóricos ofrecidos (fechas, temas, personal que los
imparten...) durante los dos últimos años, y el registro de actividades que éstos
desarrollaron dentro del Servicio (tiempo dedicado a cada área de formación),
actividad científica de los residentes durante los dos últimos años, normativa de
evaluación y documento introductorio para el R-1 (con modelo de libro de registro
de actividades del residente).
Encuestas de Satisfacción de los Residentes.
Bases para la elaboración del Protocolo:
9
Registros de acreditación del Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública
para la Docencia Especializada y Programas para la Formación de
Especialistas (elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad y
aprobado por el M.E.C.).
9
Orden de 22 de Junio de 1995, reguladora de las Comisiones de Docencia y
de los Sistemas de Evaluación de la Formación de Médicos y Farmacéuticos
Especialistas.
Informe verbal a la Gerencia y Dirección Médica.
ÍNDICE
A.
DEFINICIÓN DE REQUISITOS MÍNIMOS PARA LA ACREDITACIÓN ..............…...
B.
CARACTERÍSTICAS PARA VALORAR LA ACREDITACIÓN DE LAS U.DOCENTES
C. SEGUIMIENTO DE LA GUÍA DE FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS..................
D. CONTROL DEL CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN
E.
...........
ENCUESTA DE RESIDENTES. RESULTADOS …..………………………………….
CONCLUSIONES .................................................................................
RECOMENDACIONES ........................................................................
A. DEFINICIÓN DE REQUISITOS MÍNIMOS PARA LA ACREDITACIÓN:
A.1. Recursos Humanos:
4
Toda Unidad Docente deberá contar con un
Coordinador que será el máximo responsable
del funcionamiento docente de la Unidad.
ƒ
4
La Unidad Docente deberá contar, como
mínimo, con 3 especialistas en Medicina
Preventiva y Salud Pública, uno de ellos será el
Coordinador Docente.
ƒ
A.2. Programas y/o Proyectos:
4
La Unidad Docente debe contar con los
siguientes programas y/o proyectos propios o
bien vinculados y las dependencias de las que
esté dotada deben poder garantizar el tiempo
mínimo de rotación para cada área de
formación:
ƒ
1. Sistema de vigilancia y control de Infección
Nosocomial y Epidemiológica Hospitalaria:
√
Programa de Epidemiología Hospitalaria.
ƒ
√
Sistemas de Información sanitaria.
ƒ
2.
Salud Medio Ambiental:
√
Programas en relación con Estilos de Vida,
Riesgos Personales y Medio Ambiente.
ƒ
√
Programas de intervención sobre aquellos
problemas medioambientales que dificulten
el desarrollo sostenido.
ƒ
√
Salud medioambiental y promoción de la
salud.
ƒ
1
3. Gestión Hospitalaria:
√
Programa de Garantía de Calidad.
ƒ
√
Programa de gestión en la admisión y
derivación de usuarios.
ƒ
√
Programa de sistemas de información para la
Gestión.
ƒ
√
Programa de sistemas de información para la
Gestión.
ƒ
√
Programas para clasificación de pacientes
(GRD, PMC, CASE-MIX *)
ƒ
4. Unidad de Investigación:
√
Con programas de apoyo y soporte en
Epidemiología y materias afines a la Salud
Pública.
ƒ
5. Atención Primaria de Salud:
√
Programa de planificación, gestión y
evaluación de Servicios Sanitarios de
Atención Primaria.
ƒ
√
Programas de Actividades Preventivas y de
Promoción de la Salud.
ƒ
√
Programa de Garantía de Calidad.
ƒ
√
Programas de participación de los usuarios.
ƒ
* Se define como Unidad Docente, el conjunto de Unidades Clínico-Asistenciales que, dentro de un territorio
determinado, permiten desarrollar los programas de formación especializada en Medicina Preventiva y
Salud Públicas y otras disciplinas afines.
2
6. Los Servicios Centrales y Periféricos de la
Administración del Estado o Consejerías en
las CC.AA. transferidas y Servicios de las
Administraciones Locales:
√
Programa de planificación, gestión
evaluación de Servicios Sanitarios.
y
ƒ
√
Programa epidemiológico para la elaboración
de Indicadores de Salud y el seguimiento de
los mismos.
ƒ
√
Programa de Sanidad Ambiental.
ƒ
√
Programa de Garantía de Calidad.
ƒ
7. Escuela de Salud Pública:
√
Curso Superior de Salud Pública.
√
Cursos de perfeccionamiento
diferentes áreas de formación.
las
ƒ
√
La Unidad Docente o área de Salud estará
dotada
con
fuentes
bibliográficas
y
materiales mínimos para asegurar la
formación básica de los residentes de la
especialidad.
ƒ
√
La
solicitud
acompañarse:
de
acreditación
ƒ
en
debe
ƒ
Enumeración de las fuentes bibliográficas
disponibles en la futura unidad docente y a
las que tendrá acceso la unidad en su
entorno próximo.
ƒ
ƒ
Enumeraciones
de
los
paquetes
informáticos disponibles en la futura unidad
y a los que se tiene acceso en su entorno
próximo.
ƒ
3
B. CARACTERÍSTICAS PARA VALORAR LA ACREDITACIÓN DE LAS UNIDADES DOCENTES
B.1. REQUISITOS PREVIOS
SÍ
NO
SÍ
NO
Experiencia Previa en Formación de M.I.R.:
-
ƒ
-
Periodos
………………………………………………………………………………………………………..
Experiencia propia o por convenio o colaboración, de Programas Formativos de
Postgrado en Medicina Preventiva y Salud Pública:
ƒ
Curso Superior o Máster en Salud Pública
………………………………………………………………..
- Existencia de Estancias Formativas en Medicina Preventiva y Salud Pública en el
entorno de la Unidad.
B.2. ORGANIZACIÓN FUNCIONAL
-
Experiencia de organigrama funcional.
Unidades en la que impartirá docencia:
Unidades Hospitalarias:
ƒ
Servicio de Medicina Preventiva
Hospitalaria………………………………………………………………
ƒ
Servicio de Archivos y documentación
clínica…………………………………………………………….
ƒ
Servicios de Estadística
Hospitalaria……………………………………………………………………….
ƒ
Servicio de
Admisión………………………………………………………………………………………….
ƒ
Gerencia
Hospitalaria…………………………………………………………………………………………
ƒ
Dirección
Hospitalaria…………………………………………………………………………………………
ƒ
Unidad de Garantía de la Calidad
…………………………………………………………………………..
Unidades Extrahospitalarias:
SERVICIOS ASISTENCIALES
INSALUD
ƒ
Centros de
Salud………………………………………………………………………………………………
ƒ
Unidades de Salud Mental y
Comunitaria…………………………………………………………………..
ƒ
Servicios
Especiales………………………………………………………………………………………….
ƒ
Servicios de Atención y Prevención de
Drogodependencias……………………………………………..
ƒ
Servicios de Salud
Mental…………………………………………………………………………………….
ƒ
ONGs…………………………………………………………………………………………………………
…
ƒ
Otros…………………………………………………………………………………………………………
….
SERVICIOS DE ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN DE INSALUD Y/O SERVICIOS PERIFÉRICOS,
ORGANISMOS, LEGISLACIÓN, ETC.
4
ƒ
Servicios de Salud
Pública………………………………………………………………………………..…
ƒ
Sección de Gestión de Servicios
Sanitarios……………………………………………………………….
ƒ
Sección de Planificación de Servicios
Sanitarios…………………………………………………………
ƒ
Sección de Garantía de
Calidad…………………………………………………………………………….
ƒ
Sección de Promoción y Educación para la
Salud……………………………………………………….
ƒ
Servicios de Vigilancia
Epidemiológica…………………………………………………….………………
ƒ
Registros de
Morbimortalidad………………………………………………………………………………..
SERVICIOS LOCALES DE SALUD PÚBLICA
Servicios
Asistenciales……………………………………………………………………………………….
ƒ
ƒ
Servicios de Vigilancia
Epidemiológica……………………………………………………………………..
ƒ
Sección de Administración y Gestión de Servicios de
Salud…………………………………………….
ƒ
Servicios de Promoción de
Salud……………………………………………………………………………
CENTROS DOCENTES EN MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA
-
Existe organigrama funcional de cada Unidad.
B.3. CRONOGRAMA DE ROTACIÓN Y NÚMERO DE RESIDENTES PREVISTOS
B.4. RECURSOS HUMANOS
Nº Total
Nº T.C.
Nº T.P.
Numero de Técnicos Superiores Médicos:
‹
Especialistas en Medicina Preventiva y Salud Pública:
ƒ
Doctores en Medicina y Cirugía.
……………………………………………………………
ƒ
Licenciados en Medicina y
Cirugía………………………………………………………….
Numero de Técnicos Superiores NO Médicos:
-
Personal de Gestión/Coordinación:
‹
Comisión de Docencia a la que está adscrita la unidad::
ƒ
Especificar ……………………..
……………………………………………………………
5
‹
Existencia de algún órgano consultivo para dicha Comisión.
‹
Existencia de algún órgano consultivo en el entorno de la unidad.
ƒ
Junta Técnico-Asistencial.
ƒ
Comité de bienestar social.
ƒ
Comisión Central de Garantía de Calidad:
-
-
Infección hospitalaria, profilaxia y política antibiótica.
Historias clínicas, tejidos y mortalidad.
Farmacia terapéutica.
Tecnología y adecuación de medios diagnósticos y terapéuticos.
Investigación, docencia y formación continuada.
Grupo de Trabajo de Medicina Preventiva y Salud Pública:
B.5. RECURSOS MATERIALES (PROPIOS Y /O CON ACCESO A ELLOS)
DOTACIÓN INFORMÁTICA
Nº de Ordenadores:
Acceso a Redes Informáticas:
SÍ
NO
Especificación de paquetes informáticos disponibles:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
FONDO DOCUMENTAL (PROPIOS Y/O ACCESO)
Especificación de Publicaciones Periódicas disponibles:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Existencia de libros para las siguientes áreas de formación:
1.
Administración y Legislación Sanitarias.
2.
Epidemiología fundamental y aplicada.
3.
Planificación y Gestión Sanitaria.
SÍ/NO
6
4.
Promoción y Educación de la Salud.
5.
Salud Medioambiental y Ocupacional.
6.
Medicina Preventiva Hospitalaria.
“SÍ” ≥ 5 libros por área de formación.
B.6. PROGRAMAS/PROYECTOS EN DESARROLLO
Epidemiología
1.
Vigilancia epidemiológica.
2.
Investigación de Indicadores de salud.
3.
Registros de base poblacional.
4.
Protocolos de actuación.
5.
Otros.
Planificación, Administración y Gestión de Servicios Sanitarios
1.
Evaluación de intervenciones sanitarias
2.
Coordinación de actividades sanitarias indisciplinares.
3.
Marketing.
4.
Garantía de Calidad Total.
5.
Documentación Clínica.
6.
Otros.
Salud Ocupacional y Mediambiental
1.
Prevención de riesgos ocupacionales.
2.
Proyectos de intervención en problemas de Medioambiente.
3.
Investigación en factores de riesgo medioambientales.
4.
Otros.
Promoción y Educación de la Salud.
1.
Promoción y Educación para la Salud en la comunidad.
2.
Prevención y promoción en grupos de riesgo.
3.
Promoción y Educación para la Salud en la Escuela.
SÍ/NO
SÍ/NO
SÍ/NO
SÍ/NO
7
4.
Otros.
Medicina Preventiva Hospitalaria
SÍ/NO
1.
Vigilancia y control de la infección Nosocomial.
2.
Prevención de enfermedades relacionadas con la Exposición
Accidental.
3.
Aislamientos.
4.
Eliminación de residuos.
5.
Control Medioambiental: limpieza, desinfección, desinsectación y
desratización.
6.
Otros.
C.-SEGUIMIENTO DE LA GUÍA DE FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS
Programa elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad y aprobado por la Secretaría de Estado
de Universidades e Investigación del Ministerio de Educación y Ciencia por Resolución de fecha 25 de
abril de 1996.
ƒ
Resultado de la entrevista mantenida sobre:
√ Objetivos
generales del programa de formación.
√ Cuantificación
ƒ
ƒ
ƒ
√
del programa teórico-práctico. Contenidos específicos:
Conocimientos teóricos
Formación práctica
Otras actividades
Objetivos específicos operativos:
ƒ
ƒ
Cuantificación del programa teórico-práctico.
Rotaciones
√
Presidente de la Comisión de Docencia.
ƒ
√
Tutor.
ƒ
√
Especialistas en Formación.
ƒ
8
D.- CONTROL DEL CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN.
D.1. Existencia de normas de evaluación propias
y/o de la Comisión de Docencia.
ƒ
D.2. Existencia de normas escritas de evaluación
para extender la certificación anual del
Residente.
ƒ
D.3. Constancia documental de que las normas se
aplican.
ƒ
D.4. Libro de Evaluación de Especialista en
Formación. Serán analizados de forma
rigurosa por el Auditor.
ƒ
E.- ENCUESTA DE SATISFACCIÓN Y/O ENTREVISTA.
ƒ
9
CONCLUSIONES
¾
¾
¾
10
RECOMENDACIONES
¾
¾
¾
¾
¾
11
RECOMENDACIÓN FINAL
;
12
En
,a
de
de
Fdo.:
13