historia de la ortopedia infantil

HISTORIA DE LA ORTOPEDIA INFANTIL EN EL URUGUAY
Prof. Dr. Mario Schimchak
Setiembre de 2010
Cuando se me pidió del Departamento de Historia de la Medicina que expusiera el tema
de la historia de la ortopedia infantil en el Uruguay, me encontré que había un excelente
libro sobre Ortopedia y Traumatología en el Uruguay escrito por el Dr. Hebert Cagnoli,
y un segundo libro escrito por el Dr. Roberto Masliah acerca de la Traumatología en el
Uruguay. Pero no había ninguna publicación acerca de la ortopedia infantil en el siglo 20.
De la publicación del Dr. Cagnoli obtuvimos importante información acerca de lo
ocurrido en la ortopedia infantil en la primera mitad del siglo 20. De lo ocurrido en la
segunda mitad del siglo 20 lo obtuvimos de datos obtenidos del libro del Dr. Roberto
Masliah, y de referencias obtenidas del Profesor Dr. Líber Mauro, del Dr. Esteban Nin
Vivo, del Profesor Dr. Carlos Suero, del Profesor Asdrúbal Silveri, del Dr. Amílcar
Cagnoli y de la vivencia personal en las últimas cuatro décadas en las que me tocó vivir.
Ortopedia es una palabra creada por Nicolás Andry, Pediatra y Decano de la Facultad de
Medicina de Paris que en 1741 a los 80 años de edad publicó un libro titulado “El arte de
prevenir y corregir en los niños las deformidades del cuerpo”. Surge del griego orthos
que significa derecho y pedio que significa niño. Por Ortopedia se entendía la corrección
de las deformidades del niño por maniobras externas que se podían complementar con
aparatos.
La Ortopedia surge antes de la era quirúrgica, en el siglo 18. Ya en el siglo 19 cuando la
cirugía es cada vez más importante, hubieron cirujanos que preferían hablar de cirugía
ortopédica. En Francia Saint Germain conocido cirujano de “Enfants Malades” y Luis
Ombredanne preferían hablar de cirugía ortopédica para referirse no solo a
procedimientos no quirúrgicos sino también a procedimientos quirúrgicos para corregir
las deformidades de los niños.
Al mismo tiempo a finales del siglo 19 se comienza a extender el concepto de ortopedia a
todas aquellas afecciones del adulto del aparato locomotor que no eran de causa
traumática. O sea que se extiende el concepto inicial que la ortopedia es propia del niño,
y entonces se habla de la Ortopedia del adulto y la Ortopedia del niño.
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FIGURAS DE LA ORTOPEDIA INFANTIL EN EL SIGLO 19 Y COMIENZOS del 20.
En Francia son Saint Germain, Kirmisson que en 1890 crea la Revue D! Ortopedie y a
posteriori a comienzos del siglo 20 Luis Ombredanne que ocupó la Cátedra desde 1917 a
1942. El tratado de Cirugía Ortopédica con 5 volúmenes que publica pasó a ser de uso
universal. Merle D'Aubigné es la otra figura importante de la Ortopedia Francesa.
En Gran Bretaña Little y Owen Thomas fueron los fundadores de la Escuela ortopédica
de Londres y Liverpool. Un sobrino y discípulo de Owen Thomas, Robert Jones fue el
conductor de la Ortopedia inglesa en la primera mitad del siglo 20, al cual se suma Sir
Reginald Wason Jones en la década del 50.
En Austria la figura más respetable era Adolfo Lorenz de Viena quien fue el que
estableció el tratamiento de la luxación congénita de cadera en Europa y Estados Unidos.
En Alemania figuras como Vulpius de Heidelberg y Schanz.
En Estados Unidos se observa la influencia de Robert Jones de Londres y en 1903 se
publica el American Journal of Orthopaedic Surgery, que en 1922 se convertirá en el
Journal of Bone and Joint Surgery, la revista de habla sajona más importante en la
actualidad.
En Italia, en 1880 un cirujano y filántropo de Bolonia llamado Francisco Rizzoli compra
y acondiciona un convento situado a l kilómetro de Bolonia y construye un Hospital
Ortopédico, el Instituto Rizzolli que tiene en Codivilla a su primer director.
Codivilla tiene conexiones con cirujanos argentinos y en 1912 al regreso de su viaje a la
Argentina fallece a los 52 años de edad. Lo sustituye su discípulo favorito, Vittorio Putti
a los 34 años de edad.
Codivilla y Putti fueron las figuras más salientes de la Ortopedia italiana de comienzos
del siglo 20.
Putti viene en 1924 a la Argentina y pasa por Montevideo donde brinda una conferencia
en el Salón de Actos de la Facultad de Medicina y en donde establece relaciones con el
Profesor Dr. Alfredo Navarro y el Profesor Lorenzo Mérola. Más adelante veremos la
importancia que tendrá esta relación en el desarrollo de la Ortopedia y Traumatología en
el Uruguay.
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La Ortopedia surge como una rama de la cirugía, y se independiza de ella cuando toma
relevancia en el siglo 20. La ortopedia del adulto se practica en las clínicas quirúrgicas
de adultos y la ortopedia infantil en las clínicas quirúrgicas de niños.
ORTOPEDIA INFANTIL EN URUGUAY DE 1908 A 1935.
En 1908 se inaugura el Hospital Pereira Rossell el cual `posee dos salas de Cirugía
Infantil y Ortopedia con 60 camas y el encargado era el Dr. Prudencio de Pena que se
desempeñó en ese cargo durante 29 años hasta su muerte en 1937.
Prestigioso cirujano infantil, el Dr. De Pena realizó más de 52 trabajos científicos entre
ellos trabajos sobre osteomielitis vertebral en 1915 y osteoartritis tuberculosa en los
niños en 1918.Ambos trabajos fueron publicados en los Archivos Latinoamericanos de
Pediatría. El trabajo sobre osteomielitis vertebral es el primer trabajo de ortopedia infantil
publicado en nuestro país.
En 1915 la Facultad de Medicina le encarga el curso de cirugía infantil y ortopedia como
complemento de la Clínica de niños.
Este curso se dicta durante 3 meses al año hasta 1926 fecha en la cual la Facultad de
Medicina llama este cargo a concurso y es designado como Profesor Titular al Dr.
Manuel Albo a los 39 años de edad.
Por todo lo dicho el pionero de la Ortopedia Infantil en nuestro país fue el Dr. Prudencio
de Pena y el primer Profesor designado por concurso en la Facultad de Medicina en 1926
fue el Profesor Dr. Manuel Albo.
No hemos logrado encontrar publicaciones sobre ortopedia infantil en estos años del Dr.
Albo como Profesor titular. Sin embargo mostró en estos años interés por la especialidad,
que lo motivó a concurrir al Instituto Rizzolli y conocer al Profesor Putti.
En 1935 Manuel Albo opta por la Cátedra de Cirugía General y pasa a trabajar en el
Hospital Pasteur Frente a ello la Facultad designa en su lugar el Dr. Prudencio de Pena, el
cual fallece un año después en 1937.
El Profesor Dr. Manuel Albo fallece en 1936 a los 49 años de edad.
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Al fallecimiento del Dr. Prudencio de Pena, la Facultad de Medicina transforma el cargo
de Profesor de Cirugía Infantil y Ortopedia en Profesor de cirugía infantil y designa en
este cargo al Profesor Dr. Velarde Pérez Fontana.
Persiste en el Hospital Pereira Rossell una Policlínica de Ortopedia desempeñada por el
Dr. Ricardo Caritat, el cual había ingresado como Practicante Interno primero y luego en
1930 como Médico Ayudante del Profesor Dr. Prudencio de Pena.
PROFESOR DR JOSE LUIS BADO. (1903-1977)
El Profesor Dr. José Luis Bado se gradúa en 1928 con Medalla de Oro. Previamente en
1926 siendo estudiante es designado a través de un Concurso de oposición como Profesor
de Filosofía de la Ciencia de la Universidad de la República. Este cargo se había llamado
a iniciativa del Rector Vaz Ferreira.
En el año 1930 obtiene el cargo de Jefe de Clínica Quirúrgica del Servicio del Profesor
Lorenzo Mérola en el Hospital Pasteur.
En 1924 Victorio Putti del Rizzoli había estado en Montevideo de paso para la Argentina
y había dado una conferencia en el Salón de Actos de la Facultad de Medicina, donde
entabla una relación con dos referentes de la Cirugía General de esa época, como eran los
Profesores Alfredo Navarro y Lorenzo Mérola.
En 1930 vuelve Putti a la Argentina y pasa nuevamente por Montevideo, dando
nuevamente una conferencia en el Salón de Actos de la Facultad de Medicina. En esta
oportunidad dos jóvenes Jefes de Clínica de los Servicios de Lorenzo Mérola y Alfredo
Navarro concurren a esa conferencia. Los dos jóvenes eran el Dr. Bado (1903-1977) y el
Dr. Domingo Vázquez Rolfi (1900-1968).
De ese conocimiento surge la invitación del Profesor Putti para que ambos concurran a su
Servicio en Bolonia.
Es así que en 1933 Bado y Vázquez Rolfi con sus familias se trasladan a Génova primero
y Bolonia después.
Ambos permanecen 1 año en el Instituto Rizzoli y luego 1 año más visitando los
principales centros ortopédicos de Europa.
Visitan Alemania, Austria, Francia, Inglaterra y España. Sus objetivos además del
aprendizaje de la nueva especialidad, estaban centrados en 3 aspectos: primero la
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Facultad de Medicina, segundo el Ministerio de Salud Pública y en tercer lugar el Banco
de Seguros del Estado. A su regreso hacen los respectivos informes que elevan a estas 3
instituciones.
A su regreso en 1935 el Profesor Dr. Eduardo Blanco Acevedo les otorga parte de su
Servicio de Cirugía en el Hospital Pasteur y les da la Sala 11 para el Servicio de
Traumatología del Dr. Bado, quien con sus 32 años se convirtió en el Jefe de Servicio
más joven del país.
SALA 11 HOSPITAL PASTEUR. 1935-1941
Junto al Dr. Bado se forma un grupo de trabajo con Domingo Vázquez Rolfi, Pedro
Pedemonte y Ricardo Caritat, que como ya dijimos trabajaba en Ortopedia Infantil con el
Dr. Prudencio de Pena en el Hospital Pereira Rossell. Dos años después en 1937 se les
une Hebert Cagnoli y en 1938 se une al grupo Nino Valentín Zucchi quien era un técnico
de yeso del Instituto Rizzoli que conoció Bado en su estadía en Europa. Nino Zucchi fue
muy importante en este grupo. Fue la persona más cercana al Profesor Bado y pieza
fundamental en la construcción de nuestra especialidad.
De 1935 a 1941 se trabajó arduamente en la Sala 11 y se establecieron los pilares de la
Ortopedia y Traumatología. Comenzaba a desarrollarse la especialidad que ya no era
desarrollada por cirujanos generales sino por especialistas. Se hicieron 35 publicaciones
científicas.
Mientras se trabajaba en el Pasteur, Bado proyecta el Instituto de Ortopedia y
Traumatología que se instalaría en la Quinta de Cibils en Avenida Italia y Las Heras.
Primero se piensa que ese edificio sería para el Sanatorio del Banco de Seguros. Luego
el Banco abandona esa idea y Bado convence al Ministerio de Salud Pública de la época,
el Dr. Mussio Fournier para que ese edificio pertenezca al MSP. Mussio Fournier
convence al Presidente de la República Gral. Arquitecto Alfredo Baldomir. La obra
arquitectónica sería del Arquitecto Carlos Surraco, el mismo que realizó el Hospital de
Clínicas.
PERÍODO 1941-1968.INSTITUTO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA.
El 28 de Junio de 1941 se inauguró el IOT con la presencia del Presidente Baldomir. Putti
que había estado en 1936 en Montevideo viendo los planos del Instituto había dicho que
vendría para su inauguración. Ello no fue posible porque Putti falleció en 1940.
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SEGÚN BADO ELPROFESOR PUTTI DEBE SER CONSIDERADO COMO EL
VERDADERO MAESTRO CREADOR DE LA ORTOPEDIA EN EL URUGUAY.
Los traumatólogos del Instituto de Ortopedia y Traumatología eran Bado, Vázquez Rolfi,
Pedemonte, Caritat y Cagnoli.
El Instituto tenía como Internista al Prof. Dr. Raúl Piaggio Blanco; como Cirujano al
Profesor Pedro Larghero y el Dr. José Luis Roglia; como Urólogo Dr. Alberto Schunk:
como Neurólogo el Dr. Víctor Soriano, Psiquiatra el Dr. Isidro Más de Ayala, como ORL
el Dr. Juan Carlos Oreggia y Jaime Sala López; como OFT el Dr. Roberto Vázquez.
En 1946 el Consejo de la Facultad de Medicina crea la Cátedra de Traumatología y
Ortopedia, pero recién en 1950 se llama a concurso de oposición presentándose como
aspirantes el Dr. Bado y el Dr. Caritat. Las pruebas fueron brillantes y el concurso fue
ganado por el Dr. Bado con las máximas calificaciones. El Profesor Bado dicta su clase
inaugural el 27 de Junio de 1952 de la Clínica de Traumatología y Ortopedia.
El Profesor Bado fue el Maestro Creador de la Escuela Uruguaya
Además fue una de las grandes figuras de la traumatología latinoamericana. Junto con
Ottolenghi y Marotoli en la Argentina fueron las grandes figuras de la Traumatología y
Ortopedia desde1940 a 1968 fecha en la cual cesa en su cargo de Profesor por llegar a los
65 años de edad.
La producción científica del Profesor Bado fue enorme pero destacamos dentro de lo que
publicó sobre temas de ortopedia infantil los temas sobre luxación congénita de cadera,
pie bot congénito, condropatía conjugal, dorso curvo del adolescente. Espondilolisis y
espondilolistesis, enfermedad de Sprengel, artrogriposis múltiple congénita. Pero sin
lugar a dudas que al Profesor Bado se lo conoce en el mundo sajón por su libro sobre la
Lesión de Monteggia. Sus conceptos, etiopatogenias, fisiopatología y tratamiento sobre
estas enfermedades tuvieron repercusión en toda Latinoamérica.
Bado publicó 18 libros y 130 trabajos científicos.
Fue el creador de una escuela. Sus pilares fueron disciplina, rigurosidad científica,
trabajo, seriedad, inteligencia, estudio, gran lector. Hablaba muy bien Italiano y francés;
no así el inglés lo cual fue negativo para él. En efecto en el mundo anglosajón solo se lo
conoce por su estupendo libro sobre las lesiones de Monteggia y eso porque ese libro fue
traducido al inglés por uno de sus amigo el Profesor Ignacio Ponseti de IOWA, Estados
Unidos que acaba de fallecer hace pocos meses.
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Era además un docente de excepción. Sus clases eran magníficas y su lenguaje producto
de una cultura universal era perfecto. No olvidemos que había sido Profesor de Filosofía
de las Ciencias de la Universidad de la República.
Bado fue fundador de la Sociedad de Ortopedia y Traumatología del Uruguay, ocurrido el
20 de junio de 1950.
En 1948 había fundado la Revista Anales de Ortopedia y Traumatología.
En 1948 funda la Sociedad Latinoamericana de Ortopedia y Traumatología, junto con
Juan Farril de México y Carlos Ottolenghi de Argentina.
En 1968 finaliza su actuación como Profesor de la Facultad al llegar a los 65 años de
edad. De todos modos continúa con su cargo de Director del Instituto de Ortopedia y
Traumatología.
El Profesor Bado fallece el 17 de diciembre de 1977 a los 74 años de edad.
Días antes de su muerte participa como Presidente de Honor del Primer Congreso
Uruguayo de Ortopedia y Traumatología efectuado en el local del Jockey Club en
Montevideo bajo la Presidencia del Dr. Carlos Suero. El Profesor Bado cerró el congreso
con una conferencia dirigida a la Juventud sobre El Maestro y el discípulo. Fue de las
conferencias más estupendas que le escuché al Maestro.
En toda la vida científica del Profesor Bado que va de 1935 a 1968, gran parte de la
Ortopedia Infantil se efectuaba en el Tercer piso del Instituto de Ortopedia y
Traumatología y el otro lugar donde se efectuaba la ortopedia infantil era en el Pereira
Rossell donde trabajaba el otro hombre importante en la historia de la ortopedia infantil
de la primera mitad del siglo 20 como lo fue el Dr. Ricardo Caritat.
DR. RICARDO CARITAT.- (1901-1976)
Fue Practicante del Servicio de Cirugía Infantil y Ortopedia del Dr. Prudencio de Pena y
cuando se gradúa de médico continúa al lado de su Maestro. En 1930 fue designado
Médico Ayudante por 3 años, pero continúa junto a Prudencio de Pena en la labor de
Policlínica.
En 1935 se une a Bado y Vázquez Rolfi y pasa a trabajar con ellos en la Sala 11 del
Hospital Pasteur, además de su policlínica de Ortopedia del Pereira Rossell.
En 1936 fallece el Profesor Prudencio de Pena y Caritat continúa al frente de una
Policlínica de Ortopedia que se efectúa en un viejo pabellón del Pereira Rossell.
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En 1938 viaja a los Estados Unidos, al estado de IOWA donde permanece un tiempo
junto al renombrado maestro de la Ortopedia americana como lo fue el Profesor Arthur
Steindler.
A comienzos de 1940 logra que se le otorgue un viejo pabellón de Hospital para poder
albergar una sala de internación y un rudimentario block quirúrgico.
En 1945 hace la Agregatura de Cirugía infantil y pasa a trabajar en la Cátedra de
Medicina Operatoria junto al Profesor Dr. Abel Chifflet.
Hasta 1948 trabaja junto al Maestro Bado primero en la Sala 11 del Hospital Pasteur y
luego en el Instituto de Ortopedia y Traumatología, y al mismo tiempo en el Hospital
Pereira Rossell. En 1948 renuncia al IOT y pasa a dedicarse totalmente a la Ortopedia
Infantil.
En1949 durante la Presidencia de Luis Batlle logra apoyo para construir un sector nuevo
de Policlínica, sala de yeso, gimnasio y archivo a lo que se suma un aula para enseñanza
de los niños internados.
En 1954 se unen a Caritat, los Dres. Heber Motta, Mario Volonterio y Francisco De
Castellet.
En 1955 se produce en el país una epidemia de Poliomielitis que hace que su servicio se
vea invadido por cantidad de niños para su recuperación. Esto le plantea a Caritat la
necesidad de mejorar su servicio y entonces comienza una campaña muy inteligente para
hacerle ver al pueblo uruguayo de la necesidad de darles a los niños de este país, de un
mejor lugar para su tratamiento. Un periodista del diario El País que se firmaba con el
apodo de DAVY cuyo nombre era Dionisio Alejandro Vera se une al Dr. Caritat y juntos
con el apoyo del diario El País lanzan una campaña nacional en procura de juntar dinero
para mejorar el Servicio de Ortopedia Crean una Fundación llamada ``Cruzada por los
niños lisiados``. Dicha Fundación logra recaudar mucho dinero necesario para la
construcción del Servicio de Ortopedia Infantil que hoy tenemos. En esta etapa de la
campaña tuvo mucha importancia el mundo futbolístico uruguayo que en aquellas épocas
tenía grandes triunfos a nivel internacional.
En una primera etapa se construyó lo que hoy es Policlínica, sala de Yeso, gimnasio y 3
salones que estaban destinados a una escuelita donde se les daban clase a los niños
internados. Este sector fue inaugurado en 1964.Esta idea de la escuela en un centro
hospitalario era producto de lo que la poliomielitis había originado y era una internación
muy prolongada de varios meses para los niños enfermos. Pero ya a mediados de la
década del 60 los casos de poliomielitis eran muy pocos a consecuencia de la vacuna
antipoliomielítica y ya no tenía ninguna razón la existencia de la escuela, la cual fue
clausurada en la década del 70.
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El nuevo edificio de internación se inauguró un sector el 2 de marzo de 1971 y un
segundo sector se inauguró en Marzo de 1972. En la última etapa fue muy importante el
apoyo del entonces Ministro de Salud Pública Dr. Walter Ravenna. Se constituye
entonces el Centro de Recuperación de Niños Lisiados y Ortopedia.
En la década del 60 aparece la vacuna antipoliomielítica, la vacuna Salk y la polio deja de
ser el gran enemigo de la sociedad. Cuando ello sucede y los niños con secuelas de polio
dejan de llenar las salas del Pereira, el Dr. Caritat se ve tocado en su vida personal por un
nieto con una parálisis cerebral. Es entonces que vuelca toda su vitalidad en la lucha
contra esta afección cada vez más frecuente en nuestra niñez.
El 20 de abril de 1976 fallece el Dr. Ricardo Caritat y dos años después es designado el
Dr. Esteban Nin Vivo como Jefe del Servicio del MSP.
PROFESOR DR OSCAR GUGLIELMONE.- (1917-1999)
Es designado el 14 de Marzo de 1968 como Profesor de Traumatología y Ortopedia
sucediendo al Profesor Dr. José Luis Bado. Asume como Profesor Titular de la Clínica de
Traumatología y Ortopedia el 9 de Julio de 1968 y finaliza por límite de edad el 16 de
Junio de 1982.
El Dr. Guglielmone había sido Jefe de Clínica Quirúrgica de la Clínica del Profesor
Clivio Nario en el Hospital Maciel .Fue el primer Jefe de Clínicas de la Clínica de
Traumatología y Ortopedia entre 1953 y 1957 junto con el Dr. Esteban Nin Vivo;
Profesor Adjunto entre 1963 y 1965 y finalmente Profesor Agregado de 1965 a 1968.
Cuando inicié mi actividad en la especialidad en 1970 era el Profesor Guglielmone el
Profesor Titular grado 5 de la especialidad.
A fines de 1975 y cuando el Dr. Caritat había cesado en su actividad, el Ministerio de
Salud Pública le ofrece a la Facultad de Medicina la posibilidad de compartir la
Asistencia y Docencia en el Servicio de Ortopedia Infantil del Hospital Pereira Rossell.
En Mayo de 1976 ingresé como Jefe de Clínica de Traumatología y Ortopedia y el
Profesor Guglielmone me envió al Servicio de Ortopedia Infantil del Hospital Pereira
Rossell junto con el Profesor Adjunto Dr. Néstor Castiglioni y el Profesor Agregado Dr.
Líber Mauro.
Tiempo después se une al grupo de trabajo el Dr. Amílcar Cagnoli y años después el Dr.
Asdrúbal Silveri como Profesor Adjunto de la especialidad.
Juntos trabajamos muy seriamente en la construcción de la moderna ortopedia infantil.
Contamos con el total apoyo del Profesor Guglielmone que nos dejó trabajar libremente y
de esa manera se edificó la moderna ortopedia infantil que tenemos en la actualidad.
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El Profesor Guglielmone tuvo una gran virtud y fue la de hacernos ver que cada uno de
nosotros además de tener un conocimiento profundo de la especialidad, deberíamos
especializarnos en una determinada patología. Como decía el Profesor Guglielmone, cada
uno de nosotros debería tener una novia del punto de vista científico.
Guglielmone fue un gran cirujano, excelente anatomista y clínico. Era un hombre bueno,
extremadamente generoso que fue muy importante para todos nosotros, ya que nos fue
encauzando en lo que hoy es la especialidad con numerosas subespecialidades.
Nos dio total independencia para llevar adelante la especialidad, muchas veces siguiendo
directivas científicas contrarias a su propio pensamiento. Esa actitud del Profesor
Guglielmone, muy noble para todos los que fuimos sus alumnos, ha sido fundamental
para el desarrollo explosivo que tuvo lo que hoy es la moderna ortopedia pediátrica.
Dentro de la Ortopedia Infantil, Guglielmone trabajó muchísimo en la patología de la
cadera del niño, sobre todo en la luxación congénita de cadera y en la enfermedad de
Perthes. Tenía ideas particulares muy interesantes sobre todo en enfermedad de Perthes
pero lamentablemente el Profesor Guglielmone escribió muy poco y muchas de sus ideas
fueron tomadas por otros colegas extranjeros, copiaron sus ideas y las publicaron como
propias, en un típico caso de hurto científico. Otros conceptos se fueron perdiendo con el
tiempo. La falta de publicaciones científicas del Profesor Guglielmone fue uno de los
aspectos negativos de su profesorado.
Una vez terminado su profesorado por llegar al límite de edad, el 16 de Junio de 1982, el
Profesor Guglielmone siguió ayudándonos en el Servicio de Ortopedia Infantil a través de
su actuación en los Ateneos de los días jueves de mañana que siguieron atrayendo a gran
cantidad de traumatólogos de Montevideo y del Interior que veían en dicho Ateneo una
fuente inagotable de conocimientos
El Profesor Guglielmone dedicó los últimos años de su vida al desarrollo de una gran
obra, que ha sido el Banco de Prótesis. Sin lugar a dudas el desarrollo de la prótesis de
cadera en el Uruguay tuvo al Profesor Guglielmone como el gran responsable y
abanderado de la introducción y desarrollo de esta técnica quirúrgica en el país.
Por otra parte el Profesor Guglielmone fue fundamental para la creación del Fondo
Nacional de Recursos que ha sido trascendente para que todos los uruguayos puedan
tener acceso a técnicas más sofisticadas y costosas que de otra manera no podía ser
posible, como son las artroplastias de cadera y rodilla. La creación del Fondo Nacional de
Recursos ha sido uno de los hechos más importantes que ha ocurrido en el país en los
últimos 30 años en el área de la salud pública.
De todo esto surge la trascendencia que ha tenido el Profesor Guglielmone en el
desarrollo de la Ortopedia y Traumatología en el país, así como su enorme contribución
al desarrollo de la moderna ortopedia pediátrica.
El Profesor Dr. Oscar Guglielmone fallece el 27 de abril de 1999 a los 81 años de edad.
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DR. ESTEBAN NIN VIVO.- (1925 – 2010)
El Dr. Esteban Nin Vivo fue otra de las importantes figuras de la Ortopedia uruguaya,
que trabajó mucho en el desarrollo de la Ortopedia Pediátrica. Nació el 2-2-25.
Fue practicante interno del IOT en el año 1949 y ese pasaje por el Instituto le hizo saber
que la Traumatología y Ortopedia sería su profesión, en lugar de la Cirugía General
como lo hubiera deseado su padre, el Dr. Julio Nin y Silva.
Recibido de médico en el año 1951, viaja durante el año 1952 y 1953 a Europa, al
Instituto Ortopédico Toscano cuyo jefe era el Profesor Dr. Scaglietti donde hace una
pasantía de 1 año. A posteriori viaja a Viena donde está con el Profesor Dr. Lorentz
Boelher; luego Paris al Servicio del Profesor Merle D Aubigné. En ese Servicio conoce al
Dr. Cauchoix quien luego sería Profesor de Ortopedia de Paris. Cauchoix le aconseja
viajar a la ciudad de Lyon y conocer a quien luego sería su maestro en la cirugía de la
columna vertebral: el Dr. Pierre Stagnara.
El Dr. Nin Vivo fue el primer Jefe de Clínica de Traumatología y Ortopedia por concurso
de oposición y mérito de la Facultad de Medicina junto con el Profesor Dr. Oscar
Guglielmone .Recordemos que es en 1952 que se inicia el Profesorado del Dr. Bado y en
1953 se hace el primer concurso de oposición. Fue Jefe de Clínicas de Traumatología y
Ortopedia de 1953 a 1957.
En 1966 ingresa como Profesor Adjunto de Traumatología y Ortopedia pero al año
siguiente resuelve renunciar a dicho cargo, por considerar que el tipo de enseñanza de esa
época no estaba de acuerdo a sus principios, continuando con su cargo en el IOT dentro
del ámbito del Ministerio de Salud Pública.
Desde su ingreso a la especialidad, el Dr. Nin tuvo predilección por las deformidades
raquídeas, siendo el pionero de la Ortopedia uruguaya en especializarse en las
deformidades raquídeas y la escoliosis en especial.
El otro interés fue en la ortopedia infantil y esos conocimientos los expresa en el Servicio
de Ortopedia Infantil del Servicio de Asignaciones Familiares.
El Dr. Nin comenzó su trabajo en Asignaciones Familiares en el año 1956 siendo
acompañado por los Dres. Carlos Maquieira, Néstor Castiglioni y a comienzos de la
década de los setenta ingresa el Dr. Asdrúbal Silveri. Personalmente comencé a trabajar
en el servicio de ortopedia infantil en 1973.
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En esa época, fines de los año 60 había en nuestro país un Servicio de Ortopedia Infantil
del Hospital Pereira Rossell dirigido por el Dr. Ricardo Caritat, y el otro grupo era el de
Asignaciones Familiares dirigido por el Dr. Esteban Nin Vivo.
Pero como dijimos anteriormente es en el área de las deformidades raquídeas donde Nin
tuvo mayor importancia ya que fue el pionero en nuestro país. A comienzos de los
setenta se une al Dr. Nin el Dr. Asdrúbal Silveri y ambos fundan un grupo, el CEDEFCO
que es el Centro de Deformaciones de la columna en 1980. Dicho grupo ha sido
fundamental en este país para el tratamiento de todas las deformidades raquídeas, y que
sigue hoy teniendo vigencia bajo la dirección del Profesor Dr. Asdrúbal Silveri.
En el año 1978 luego de la muerte del Dr. Ricardo Caritat, el Dr. Nin Vivo es designado
como Jefe del Servicio de Ortopedia Infantil del Hospital Pereira Rossell, compartiendo
con el Profesor Dr. Oscar Guglielmone y la Facultad de Medicina, la Asistencia y
Docencia de la Ortopedia Infantil.
Permanece en ese cargo hasta 1995, cuando al cumplir 70 años de edad cesa en su cargo.
Lo sucede en su cargo del MSP el Dr. Amílcar Cagnoli hasta el momento actual.
El Dr. Nin Vivo, quien habla inglés a la perfección, viajó mucho y trajo a nuestro medio
muchas nuevas técnicas quirúrgicas y conocimientos adquiridos en el extranjero.
Pero además el Dr. Nin tenía muchos contactos internacionales con Profesores de gran
prestigio en el primer mundo y en base a ello trajo a nuestro país a importantes
profesores extranjeros como el Profesor Pierre Stagnara, el Profesor Robert Winter, el
Profesor David Bradford y el Profesor Dr. John Hall de la Universidad de Harvard en
Boston entre otros.
En el período de formación de la moderna ortopedia infantil han sido de gran
importancia la presencia en nuestro servicio de Ortopedia Infantil del Hospital Pereira
Rossell de ilustres ortopedistas infantiles de los Estados Unidos de Norte América,
Destacamos la presencia del Profesor Dr. John Hall de Boston, profesor de Ortopedia
infantil de la Universidad de Harvard que concurrió a nuestro Servicio los años 1980,
1983 y 1985. A posteriori el ortopedista infantil que siguió viniendo a nuestro servicio
fue el Profesor Dr. Raymond Morrissy de Atlanta, Georgia quien vino cada 3 años en 5
oportunidades.
Es de destacar que la presencia de J. Hall y R. Morrissy se hizo en un lapso de 4 a 5 días
durante los cuales además de dar conferencias se le mostraban muchos casos complejos.
Tanto John Hall como Raymond Morrissy fueron muy importantes para nosotros en
nuestra formación. A ellos hay que agregar la presencia en 3 oportunidades del Profesor
Dr. Kaye Wilkins de San Antonio, Texas, quien es uno de los Ortopedistas americanos
más distinguidos en el área de la traumatología infantil
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Luego que el Profesor Guglielmone finalizó su labor por límite de edad, hubo un período
de transición. Entre 1982 y 1985 la Facultad de Medicina designa como encargado de la
Clínica de Traumatología y Ortopedia al Profesor Agregado Dr. Roberto Masliah. Entre
1985 y 1987 la Facultad de Medicina designa como encargado interino de la misma al
Profesor Agregado Dr. Líber Mauro.
El 12 de Diciembre de 1987 el Dr. Líber Mauro es designado Profesor Titular de
Traumatología y Ortopedia.
El Profesor Dr. Líber Mauro había sido Jefe de Clínicas de la Clínica Quirúrgica del
Profesor Dr. José Piquinela en el Hospital Pasteur.
Como vemos pues, los Profesores Bado, Guglielmone y Mauro comenzaron como
Cirujanos generales antes de iniciar su carrera en la Traumatología y Ortopedia.
El Profesor Dr. Líber Mauro estuvo en actividad hasta el 2 de Enero de 1990
fecha en que cesa por límite de edad.
En 1992 el Consejo de la Facultad de Medicina crea la Clínica de Traumatología y
Ortopedia Pediátrica. Pasan a existir dos Clínicas: la de Traumatología y Ortopedia que
se encarga del adulto y la de Traumatología y Ortopedia Pediátrica que se encarga del
niño.
En la Clínica de adultos se designa como Profesor al Dr. Carlos Suero Castro y en la
Clínica Pediátrica se designa como Profesor al Dr. Asdrúbal Silveri.
Para la creación de la Clínica pediátrica fue fundamental el trabajo que durante 16 años
se efectuó a nivel del Servicio de Ortopedia Infantil del Pereira Rossell que tuvo una
doble dirección compartida por el Profesor Dr. Oscar Guglielmone dependiendo de la
Facultad de Medicina y el Dr. Esteban Nin Vivo como Jefe de Servicio del Ministerio de
Salud Pública. Ambos jefes permitieron y estimularon a que los jóvenes llevaran
adelante el desarrollo de la especialidad. Entre esos jóvenes hay que hablar de un
verdadero grupo de trabajo que tuvo en los Dres. Mario Schimchak, Amílcar Cagnoli y
Asdrúbal Silveri las figuras más importantes que. crearon la moderna Ortopedia Infantil.
Fue merced a este trabajo y al apoyo del entonces Decano de la Facultad de Medicina
Profesor Dr. Pablo Carlevaro que se creó la Clínica de Traumatología y Ortopedia
Pediátrica, siendo el Profesor Dr. Asdrúbal Silveri el primer Profesor Titular de dicha
Clínica y el Dr. Mario Schimchak el primer Profesor Agregado.
El Profesor Silveri estuvo en actividad desde Enero de 1993 hasta el año 2000 en que
renuncia al cargo.
El Dr. Mario Schimchak es designado Profesor Titular de la Clínica de Traumatología y
Ortopedia Pediátrica el 23 de Agosto de 2000.Ese año es designado como Profesor
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Agregado el Dr. Amílcar Cagnoli. El Profesor Schimchak finaliza como Profesor titular
el 5 de Julio de 2007 por límite de edad.
Es entonces designado el Dr. Alejandro Cuneo como Profesor Titular, cargo que ocupa
actualmente, acompañado por el Dr. Domingo Beltramelli como Profesor Agregado.
Hoy a 18 años de haberse creado la Clínica de Traumatología y Ortopedia Pediátrica
podemos decir con orgullo que la Ortopedia Infantil tiene un altísimo nivel académico y
estamos a nivel de cualquier país del primer mundo.
PROFESOR DR MARIO SCHIMCHAK
BIBLIOGRAFÍA.-
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LA ORTOPEDIA Y SU HISTORIA EN EL URUGUAY. HEBERT CAGNOLI
Librería Médica Editorial. 1986
VIVENCIAS Y RECUERDOS DE LA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
EN EL URUGUAY A PARTIR DE 1968. Junio de 2008.Dr. Roberto Masliah.El hombre y su Obra. Dr. Ricardo Caritat. Cruzada por los niños lisiados. Obra
Dr. Caritat.
Agradecer la ayuda prestada en la obtención de datos biográficos a:
Dr. Esteban Nin Vivo
Profesor Dr. Líber Mauro
Profesor Dr. Carlos Suero
Profesor Dr. Asdrúbal Silveri
Profesor Agregado Dr. Amílcar Cagnoli
Dr. Prudencio de Pena.
Sra. Nina Guglielmone
Sr. José María García Álvarez.
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