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INFORME FINAL SISTEMATIZACIÓN PROYECTO: SERVICIOS DE ATENCIÓN A PERSONAS CON DISCAPACIDAD MENTAL REGIÓN METROPOLITANA INDICE 1.- FICHA DESCRIPTIVA DE LA INTERVENCIÓN ................................................................................................... 1 2.- ANTECEDENTES DE LA INTERVENCIÓN ......................................................................................................... 4 2.1. El contexto regional ..................................................................................................................................... 4 2.2. El contexto comunal .................................................................................................................................... 4 2.3. Ubicación de la intervención ....................................................................................................................... 4 3.- EL PROBLEMA DE INTERVENCIÓN ................................................................................................................. 5 3.1. Exclusión por desempleo en mujeres y jóvenes de menores ingresos .................................................... 5 3.2. Exclusión por barreras de acceso a servicios de atención terapeútica ..................................................... 6 4.- EL PROCESO DE INTERVENCIÓN .................................................................................................................... 6 4.1. Objetivos ..................................................................................................................................................... 6 4.2. Etapas e Hitos relevantes ........................................................................................................................... 7 4.3. Principales actividades ............................................................................................................................... 8 4.4. Actores y alianzas...................................................................................................................................... 15 5.- RESULTADOS ................................................................................................................................................ 16 6.- EL ROL DEL PROGRAMA SP.......................................................................................................................... 19 7.- EL RESCATE ................................................................................................................................................... 20 7.1. Movilización de recursos locales y superación de la pobreza ............................................................... 20 7.2. Complementariedad y agregación de valor a la política social ............................................................ 21 7.3. Estrategia de atención integral que aborda necesidades a nivel individual, familiar y comunitario .... 21 7.4. Replicabilidad en contextos de vulnerabilidad social ............................................................................. 22 BIBLIOGRAFÍA.................................................................................................................................................... 23 1 1.- FICHA DESCRIPTIVA DE LA INTERVENCIÓN Nombre: Servicios de Atención a Personas con Discapacidad Mental Región y comuna: Región Metropolitana Comunas: Conchalí, Recoleta, Estación Central, Quinta Normal Fecha de inicio y término: Inicio : Marzo 2010 Término : Febrero 2011 Ámbito: Salud y Trabajo Institución Aliada: Fundación Rostros Nuevos Destinatarios directos: a) Personas adultas, de ambos sexos, mayores 18 años, con discapacidad mental (intelectual y/o psíquica) que padecen: esquizofrenia, retardo mental, daño orgánico, trastornos afectivos, entre otros y que viven en situación de pobreza y/o exclusión social. Son personas que están estabilizadas clínicamente, sin consumo adictivo de alcohol y/o drogas que presentan débiles vínculos familiares o de seres significativos, que requieren de apoyo en su proceso terapéutico. Según la periodicidad de participación en las actividades del servicio, existen dos tipos de usuarios del Servicio de Atención a Personas con Discapacidad Mental: Usuarios Esporádicos: personas que son usuarias de los distintos programas de la Fundación Rostros Nuevos, que son atendidos sólo frente a requerimientos específicos de su plan de tratamiento, por lo que no existe un mínimo estandarizado de atenciones. El número de usuarios que atendió el servicio durante la intervención fue de 202 usuarios. Usuarios permanentes: 278 personas usuarias residentes en programas de atención de la Fundación Rostros Nuevos, que participan activamente de las rutinas diarias de los programas, por lo que requieren de acompañamiento permanente en la mayoría de sus actividades diarias. El resto de usuarios, son 15 personas que no residen en los programas de la Fundación, pero que participaron de prestaciones específicas entregadas por las Trabajadoras Comunitarias. El número total de usuarios que atendió el servicio fue de 293 usuarios. 2 1.- FICHA DESCRIPTIVA DE LA INTERVENCIÓN b) Personas desempleadas: Corresponden a 76 personas, casi en su totalidad correspondiente a mujeres desempleadas, en situación de vulnerabilidad y que viven en las mismas comunas en que se ejecutan los programas de atención en los que residen los/las usuarias del servicio. Son mujeres que fueron seleccionadas considerando el siguiente perfil: o Mujeres entre 18 y 60 años de edad y hombres entre 18 y 30 años o Personas en situación de pobreza, no indigencia o Personas desempleadas inscritas en la OMIL o Haber aprobado, a lo menos, segundo año de enseñanza media, debidamente certificado. o Que cuente, con estados de salud compatibles con el trabajo a desempeñar. o De preferencia, segundo perceptor de ingreso familiar (no jefe de hogar) o Que posean algún conocimiento relacionado con el objetivo del servicio de atención a personas con discapacidad mental. El número total de personas desempleadas que participaron durante la intervención fue de 76, para completar un total programado de 80 cupos disponibles para el periodo. Estas personas se incorporaron como Trabajadores Comunitarios, cumpliendo las funciones de agentes directos de la intervención; Acompañante Terapeútico, responsables de ejecutar las prestaciones contempladas en el servicio de atención a personas con discapacidad mental. Beneficiarios indirectos: familias de las personas con discapacidad psíquica o mental y de las personas desempleadas, comunidad local e instituciones a las cuales se vinculan los usuarios. Trabajadoras Comunitarias prestando servicios a adultos mayores con discapacidad mental. 3 2.- ANTECEDENTES DE LA INTERVENCIÓN 2.1. El contexto regional La región Metropolitana cuenta al año 2012 con una población estimada de 6.945.593 hab., concentrando aproximadamente el 40 por ciento de los habitantes del país, y con cerca del 97% de población urbana. Es el centro financiero e industrial de Chile. Los sectores de servicios financieros, de industria manufacturera y comercio concentran el 61% del total de la producción regional. La pobreza presentó una evolución positiva entre 1990 y 2006, año donde se registraron las cifras más bajas. Sin embargo, para el año 2009 los porcentajes de pobreza indigente y no indigente sufrieron un incremento de 0,3 y 0,6 puntos respectivamente. Lo anterior significo un alza en la pobreza total del 10,6 el 2006 a 11,5 el 2009, porcentaje que se mantuvo para el año 2011 (11,5%)1 2.2. El contexto comunal La intervención se ejecutó en las comunas de Recoleta, Conchalí, Quinta Normal y Estación Central. Las dos primeras se ubican en el sector centro-norte del Gran Santiago, mientras Quinta Normal se ubica en el norponiente y Estación Central en el sector centro-poniente. Estas tienen como característica común el ser comunas de urbanización temprana de la ciudad de Santiago y, por tanto, están constituidas en un porcentaje importante por barrios antiguos, con algunos sectores que presentan distintos niveles de deterioro urbano y en donde habitan familias en situación de alta vulnerabilidad. Poseen un carácter habitacional y, particularmente en el caso de Conchalí y Quinta Normal, de tipo mixto (residencialindustrial). En conjunto poseen una población de 421.375 hab., el 100% urbana y que representa el 6,1% de la población de la Región Metropolitana estimada al 2012. La pobreza en las cuatro comunas al año 2009 presentaba niveles inferiores al promedio de la pobreza regional, en particular Quinta Normal que presentaba un 6,4, es decir, 5,1 puntos menos que la región (11,5%). Por otra parte, Conchalí es la comuna con más alto nivel de pobreza, alcanzando el año 2009 a un 11,4% (CASEN 2009). 2.3. Ubicación de la intervención La intervención “Servicios de Atención a Personas con Discapacidad Mental” se llevó a cabo en cuatro centros de la Fundación Rostros Nuevos, ubicados en las comunas de Recoleta, Conchalí, Quinta Normal y Estación Central. Se insertó en 9 programas de atención de la Fundación Rostros Nuevos, dirigidos a acompañar la rehabilitación terapéutica de personas con discapacidad mental que residen en los centros de la Fundación. 4 COMUNA Estación Central Recoleta Conchalí Quinta Normal PROGRAMA Nº USUARIOS PERMANENTES (Designados) N°USUARIOS ESPORÁDICOS Programa Residencial Transitorio 40 0 PAC San Pedro Claver 25 37 Programa Salud Mental San Juan 15 9 Hogar de Larga Estadía San Francisco Javier 59 26 PAFAM* 0 0 Centro Rehabilitación Laboral (CRL) 15 25 PAC San Ignacio 25 55 PAC San Alonso 58 15 Hogar de Larga Estadía San Luís Gonzaga TOTAL TOTAL USUARIOS POR COMUNA 126 85 120 164 56 35 293 202 495 3.- EL PROBLEMA DE INTERVENCIÓN La situación de vulnerabilidad de personas excluidas del acceso a empleo, como también la exclusión de aquellas con una discapacidad mental y cuyas necesidades de atención terapeútica estaban insuficientemente cubiertas o no cubiertas por la política social, fueron el problema central abordado. 3.1. Exclusión por desempleo en mujeres y jóvenes de menores ingresos La exclusión social por desempleo es uno de los factores más relevantes en la explicación de situaciones de pobreza y vulnerabilidad social. La falta de trabajo afecta no sólo el acceso a bienes y servicios básicos por la falta de ingresos, sino que también - cuando se da por periodos de larga duración - incide negativamente en el deterioro del capital humano, afectando la autoestima y la capacidad de relacionamiento con otros, generando un mayor aislamiento social que va construyendo nuevas barreras para la reinserción laboral. En Chile la población de menores ingresos se caracteriza por una baja tasa participación laboral de en comparación al total de la población y a los sectores de mayores ingresos: 38,3% y 49,7%, en el primer y segundo quintil, respectivamente, en tanto que para el total de la población es 55,7%2. Por otra parte, la tasa de inactividad y de desocupación de las mujeres presenta niveles bastante más altos en los quintiles de menores ingresos3; para el 2009 era de 25,5%, en tanto la de los hombres era de 38,3%. Además, un tercio 3 Aún cuando la tasa de participación femenina ha subido en los últimos 20 años, de 30,9% a 45,3%, ésta se mantiene muy por debajo del promedio de la OECD (60%) y también por debajo de los países de la región con niveles de desarrollo similar. 5 de las mujeres (32,6%) se encontraba desocupada, tasa que alcanzó a un 27,6% en el caso de los hombres del primer quintil4. 3.2. Exclusión por barreras de acceso a servicios de atención terapeútica Estudios de FONADIS (2004) indican que el 12,9% de la población presenta alguna discapacidad, esto es un total de 2.068.072 personas5. De este total, el 16,5% presenta una discapacidad mental que incluye discapacidad intelectual y psíquica (341.232 personas). Por otro lado, datos de la CASEN 2009 indican que 77.884 personas presentaban dificultad psíquica o psiquiátrica y 137.659 dificultad mental o Intelectual, correspondientes al 15,3 % del total de discapacidades detectadas en el país. De acuerdo con datos de la Fundación Rostros Nuevos, en Chile hay 61.043 personas con discapacidad mental que pertenecen al 25% más pobre de la población. De éstos el 54% no tiene acceso a una atención especializada al menos en un año, existiendo cerca de 32.682 personas en situación de exclusión debido a sus escasas posibilidades de insertarse en las redes de salud pública, recibir un tratamiento adecuado y lograr vincularse social, familiar y laboralmente6. En efecto, la capacidad del sistema público ambulatorio para dar respuesta a la demanda de esta población, sólo alcanzaría al 50%7. A esto se suma el estigma que existe hacia personas que viven en esta situación, al ser consideradas incompetentes, incapaces de cuidar de sí mismas y de manejar sus asuntos personales, además de ser vistas como potencialmente violentas. 4.- EL PROCESO DE INTERVENCIÓN La intervención “Servicios de Atención a Personas con Discapacidad mental” se implementó desde el año 2005 y hasta el año 2009 por la FSP en alianza con el MINTRAB y la Fundación Rostros Nuevos el año 2009, como parte de las intervenciones del Área de Salud del Programa Servicios Comunitarios (SSCC)8. Desde el año 2010 se ejecutó como servicio de la Línea Servicio País Trabajo, ejecutada hasta el año 2011, correspondiendo el periodo entre julio de 2010 y mayo del 2011 al último ciclo de implementación. 4.1. Objetivos El objetivo de la intervención era: “Contribuir al mejoramiento de la calidad de vida e integración social de personas adultas con discapacidad mental en situación de pobreza y exclusión social”. Como objetivos específicos se plantearon: Proveer de servicios que proporcionen atención, educación y promoción de la salud mental, física y funcional a personas adultas con discapacidad mental. Proveer de servicios que permitan el desarrollo de habilidades cognitivas, sociales y laborales, a personas adultas con discapacidad mental para lograr su mayor nivel de autonomía posible 4 MIDEPLAN Encuesta CASEN 2009, Junio 2010. Primer Estudio Nacional de la Discapacidad en Chile. FONADIS – INE, 2004 6 Informe Final Ejecución Ciclo 2010 Servicio Atención a Personas con Discapacidad Mental, Fundación Rostros Nuevos, Marzo 2011. 7 MINOLETTI, A et. al Informe WHO-AIMS sobre el Sistema de Salud Mental en Chile. Santiago OMS - OPS, 2006. 8 El Programa “Servicios Comunitarios” era un modelo de intervención diseñado y ejecutado hasta el año 2009 por la FSP en colaboración con el MINTRAB y organismos locales de la sociedad civil, Municipios y servicios públicos. A través de éste se movilizan recursos de personas desempleadas integrantes de la comunidad, para facilitar y promover su inserción laboral futura en nichos de empleo innovadores a nivel local, abriendo simultáneamente oportunidades para la entrega servicios sociales a personas, familias y organizaciones con necesidades insuficientemente cubiertas o no cubiertas en los ámbitos de educación, salud, y habitabilidad. 5 6 Contribuir a la revinculación de personas con discapacidad mental con sus familias y/o adultos significativos. Movilizar recursos y redes de apoyo sociales para facilitar la integración social de personas adultas con discapacidad mental Simultáneamente a los objetivos asociados a los usuarios del servicio, la intervención buscaba mejorar la empleabilidad de jóvenes y mujeres desempleadas y en vulnerabilidad, preferentemente segundos perceptores de ingresos, a través de su contratación transitoria para prestar servicios sociales en el área de la salud, más específicamente, en el ámbito de la salud mental. El trabajo se estructuró en cinco líneas de acción orientadas al logro de resultados en los dos grupos de beneficiarios directos: los usuarios del servicio y las Trabajadoras Comunitarias. BENEFICIARIO Trabajadoras Comunitarias LÍNEA DE TRABAJO DIMENSIÓN Intermediación laboral Desarrollo de la Empleabilidad en Trabajadoras Comunitarias (TCC’s:) Habilitación Laboral y Capacitación en Oficios Desarrollo de la Empleabilidad en TTCC’s: Acompañamiento Técnico y Desarrollo de la Empleabilidad en TTCC’s supervisión Usuarios del Servicio (personas con discapacidad mental) 4.2. Ámbito Atención Asistencial: Dimensión Atención de Salud Física y Funcional Dimensión Salud Mental Dimensión Atención de Salud Funcional y Social Ámbito de Atención Preventiva y Promocional Dimensión Salud Física y Funcional Etapas e Hitos relevantes Se inició el trabajo con un desfase de cerca de cuatro meses debido al terremoto y tsunami del 27/F, siniestro que obligó a un proceso de refocalización y ajuste al conjunto de intervenciones de Servicio País para ir en apoyo de las regiones más afectadas. Este retraso significó reducir los tiempos de ejecución, y se debió reprogramar las actividades para asegurar una adecuada ejecución. No obstante, se realizaron todas las etapas, con resultados importantes en relación a los objetivos de mejorar la empleabilidad de las TTCC’s y respecto del mayor acceso a servicios de atención por parte de personas con discapacidad mental. La intervención consideró cuatro etapas: Etapa 1: Capital humano local para la prestación de servicios sociales Etapa 2: Fortalecimiento de competencias para la prestación de servicios sociales Etapa 3: Prestación de servicios entre pares 7 Línea de tiempo Etapa 4: Conexión con la estructura de oportunidades y nuevas oportunidades de empleo Etapa 1 4.3. Capital humano local para la prestación de servicios sociales Etapa 2 Desarrollo de competencias para la prestación de servicios sociales Etapa 3 Prestación de servicios entre pares Etapa 4 Conexión con la estructura de oportunidades y nuevas oportunidades de empleo Principales actividades Etapa 1: Capital humano local para la prestación de servicios sociales Las actividades se centraron en la identificación de la oferta de empleo (personas desempleadas) y en conocer la demanda de empleo (características usuarios y requerimientos de los programas de atención), la selección de personas desempleadas y su contratación como Trabajadoras Comunitarias (TTCC’s). Los profesionales SP desarrollaron labores de diagnóstico, difusión del servicio, gestionar apoyos de instituciones locales (Municipios, Escuelas, Jardines Infantiles, Junta de Vecinos, Consultorios Municipales, Hospitales). Esto incluyó la vinculación con las OMIL9 de las cuatro Municipalidades para recabar información de personas que cumplieran el perfil requerido10, proceso en el que se va relevando en la comunidad local el valor que representan las personas desempleadas como recurso humano para prestar servicios sociales a su propia comunidad. Participaron también en la selección de los destinatarios para incorporarse como TTCC’s. Las trabajadoras fueron seleccionadas considerando un conjunto de habilidades sociales y personales que requiere la función de Acompañante Terapéutico11. Por otra parte, para conocer la demanda de servicios, los profesionales SP realizaron visitas a los distintos programas que la Fundación Rostros Nuevos desarrolla en las cuatro comunas, levantando información que permitió identificar sus principales necesidades terapeúticas de los usuarios, adecuando el Protocolo del Servicio12 y el Plan de Capacitación, según las realidades de cada programa y características de éstos. 9 Oficinas Municipales de Intermediación Laboral Otras unidades contactadas fueron: Departamento de Desarrollo Social, Organizaciones Comunitarias, Oficina de la Discapacidad, Oficina de la Mujer, Programa Mujeres Jefas de Hogar y Chile Califica. 11 Para identificar los atributos necesarios se implementó un proceso riguroso a través de aplicación de entrevistas técnicas grupales, con una Pauta de Entrevista elaborada previamente según requerimientos del perfil, prueba psicológica. Informe Final Ejecución Ciclo 2010 Servicio de Atención a Personas con Discapacidad Mental, Fundación Rostros Nuevos, Marzo 2011 Este contiene los elementos centrales del diagnóstico, los objetivos, líneas de acción, resultados esperados y sus indicadores de medición, las actividades y prestaciones mínimas a ejecutar por las TTCC’s (marco de prestaciones), perfil de los usuarios del servicio, las modalidades de prestación del servicio (grupal, individual) en cada una de las cuatro comunas, las metodologías de trabajo, el plan de seguimiento y los mecanismos de supervisión de los TTCC’s, las vinculaciones y establecimiento de redes para el desarrollo de la intervención y aspectos operativos (insumos). 10 8 Etapa 2: Desarrollo de competencias para la prestación de servicios sociales El fortalecimiento de los recursos personales de las TTCC’s y el desarrollo de sus competencias laborales y técnicas para la prestación de servicios a personas con discapacidad mental, constituyó la actividad central durante esta etapa. Para ello, el Plan de Capacitación contempló, en lo central: 70 horas de capacitación en Oficios certificadas, orientadas a desarrollar los elementos técnicos requeridos para la entrega con calidad de las prestaciones estipuladas en el Protocolo del Servicio. 30 horas en Habilitación Laboral para formar a las Trabajadoras en temas de derechos y deberes laborales, tipo de contrato, pago de remuneraciones, tramitación y pago de licencias médicas, asignación familiar, bono de sala cuna, vacaciones proporcionales, etc, además de entregar herramientas para el desarrollo de competencias en empleabilidad y, Capacitaciones Complementarias para ampliar sus capacidades técnicas en el oficio y reforzar el desarrollo de competencias de empleabilidad, por ejemplo: para emprender un negocio por cuenta propia, para acceder a un puesto de trabajo (carta de presentación, entrevista de trabajo), temas de seguridad y previsión social, comunicación, trabajo en equipo, iniciativa y emprendimiento y otros. 9 En habilitación laboral se utilizó el formato de sesiones de taller en las que se combinaron estrategias socioeducativas y reflexivas, con el fin de lograr que las Trabajadoras lograran los procesos cognitivos que le permitieran la internalización de los contenidos abordados. En virtud de esto, se incentivo el debate y la reflexión en torno a preguntas, presentación de casos y ejercicios de escritura. Las relatorías estuvieron a cargo de profesores de la Universidad de Chile expertos en el tema y con experiencia médico psiquiatra13 y de profesionales de la Fundación Rostros Nuevos: asistentes sociales, terapeutas ocupacionales, psicólogos, técnicos paramédicos, sociólogo. Participaron también los profesionales Servicio País apoyando el desarrollo de cada módulos y realizando labores de supervisión de la ejecución del Plan de Capacitación. La capacitación inicial se constituyó en el impulso inicial para reforzar las habilidades y destrezas disponibles en las Trabajadoras Comunitarias para desempeñarse como Acompañantes Terapeúticos, haciéndolas incluso visibles para 13 Capacitación Trabajadoras Comunitarias Entre otros, Dr. Alberto Minoletti, psiquiatría y actor principal del Plan Nacional de Salud Mental y Coordinador de la Capacitación. 10 ellas mismas, lo que se va traduciendo, paulatinamente en muchas de ellas en un mejoramiento de su autoestima personal y como trabajadoras. Etapa 3: Prestación de servicios entre pares En esta etapa las TTCC’s se insertaron en los programas de atención terapeúticos en los que residen los usuarios, se los seleccionó en coordinación con los responsables de los programas, priorizando a personas dependientes graves, que requerían mayor atención, apoyo personalizado en su desempeño cotidiano, personas que requerían de acompañamiento para facilitar el proceso de inclusión en actividades comunitarias y, se inició la prestación de servicios de Acompañante Terapeútico. La inserción en los programas terapeúticos tuvo algunas dificultades, como fue la confusión en los equipos de los programas sobre las funciones de las Trabajadoras como Acompañantes Terapéuticos y algunas resistencias en parte de los equipos, relacionadas con la designación de los usuarios, situaciones que dificultaron al principio la coordinación y planificación para la prestación de servicios a los usuarios. En efecto, los equipos psicosociales desconocían al principio los objetivos de ésta y las funciones de las TTCC, visualizándolas más bien como un recurso humano adicional al personal de planta. Si bien las Trabajadoras se constituyen en un refuerzo al trabajo interno, éstas tienen funciones específicas según un protocolo de servicio, por lo que existen diferencias en sus labores en comparación a una asistente o monitora de la institución socia. Para abordar esta situación el Equipo Ejecutor debió realizar un trabajo informativo para delimitar las labores que debían cumplir las TTCC’s, y así evitar solicitudes por parte de las unidades de actividades que se alejaban de los objetivos y para lo que fueron contratadas. Los servicios se prestaron a personas como usuarias permanentes y usuarios esporádicos14. Los usuarios permanentes correspondieron a aquellas personas que requerían intervenciones más personalizadas para avanzar en su proceso de rehabilitación: Usuarios de Hogares Familiares y Residencias Protegidas, Usuarios del Centro de Rehabilitación Laboral y Usuarios de Talleres y centros diurnos15. Los servicios consideraron atenciones en dos ámbitos: asistencial y preventiva y promocional16. Los servicios se entregaron en dos modalidades: individual y grupal, empleando metodologías prácticas de trabajo según las características de los usuarios. En la primera, cada Trabajadora tenía a su cargo en promedio a 4 usuarios designados y se realizó apoyo en actividades de la vida diaria básica. En la segunda, se realizaron talleres educativo-recreativo y terapéuticos, como actividades de estimulación cognitiva y afectiva, desarrollo de habilidades sociales, estimulación psicomotriz, desarrollo de la participación social, etc. En menor medida se abordó el nivel social – comunitario por medio de la vinculación con redes e instituciones del territorio. Las TTCC’s planificaron diariamente su trabajo con el apoyo de los profesionales SP, definiéndose una jornada laboral tipo, con turnos de mañana y tarde que son supervisados por éstos y que incluyeron: apoyo en alimentación (desayuno, almuerzo), actividades de higiene mayor (baño, lavado de cabello y mudar), 14 Usuario permanente: recibe el total de las prestaciones proyectadas durante el ciclo y Usuario esporádico, refiere al tipo de usuario que ocasionalmente recibe las prestaciones definidas por el Servicio. 15 Usuarios de Hogares Familiares y Residencias Protegidas: Son usuarios cuyo espacio de interacción con otros se limita casi exclusivamente a las rutinas diarias de los programas, haciendo un escaso uso de espacios públicos y una mínima participación comunitaria. Por esto requieren de acompañamiento, acorde a sus habilidades y que facilite el acercamiento a la comunidad. Usuarios del Centro de Rehabilitación Laboral: usuarios que en las prestaciones de índole laboral en las que participan tienen asignadas tareas específicas, por lo requieren de apoyo para su ejecución con el objetivo de mejorar su desempeño en espacios laborales. Usuarios de Talleres y centros diurnos: personas que participan de los talleres impartidos en los programas. 16 Las TTCC’s cumplían su jornada laboral completa (6 horas de trabajo) realizando prestaciones de forma diaria a los usuarios atendidos por cada programa, con un total de 91.528 atenciones. 11 higiene menor (lavado de cara, manos y dientes), presentación personal (peinado, maquillaje, corte de pelo, afeitado, etc.) y apoyo en actividades de manejo doméstico. Junto con ello, el acompañamiento en la rehabilitación terapéutica, consideró el desarrollo de habilidades cognitivas (actividades de dibujo, pintura, bordado, escucha dirigida de música, juegos didácticos, juegos de salón (dominó, ludo, lota, damas), ergoterapia, otros), además se apoyó el desarrollo de habilidades sociales (interacción con otros y el establecimiento de relaciones interpersonales efectivas)17. En el ámbito de la atención preventiva y promocional las TTCC’s, para recuperar la funcionalidad y el desempeño social de los usuarios, se apoyó actividades orientadas al desarrollo de habilidades motrices y psicomotrices (baile entretenido, ejercitar musculatura y movilidad de extremidades y acondicionamiento físico), el acceso a la oferta pública (tramitación de pensiones de invalidez y discapacidad, acompañaron procesos de nivelación de estudios, asistencia en el cobro de pensiones, postulación a subsidios habitacionales, etc), apoyo en actividades orientadas al desarrollo de habilidades sociales y contacto social (taller de bazar atendido por usuarios - venta de ropa en feria libre, salidas a la comunidad, uso de los espacios públicos y salida de los programas a conocer y convivir en otros lugares externos) y, actividades recreativas que fomentaron la utilización de espacios públicos y la vinculación con organizaciones de la comunidad (visitas a piscina municipal, paseos salidas educativas , Tour por Santiago, visita biblioteca, etc)18. 17 Las TTCC’s reportan su trabajo diario mediante el uso de una bitácora o cuaderno de campo en el que consignan las prestaciones realizadas, las gestiones y/o vinculaciones con redes, así como los talleres y actividades llevadas a cabo a nivel grupal. 18 Dado que algunos de los usuarios poseen un nivel de discapacidad mental muy severo y asociado a otras patologías (diabetes, HTA, etc.) y otras discapacidades (ceguera, sordera, etc.), se adecuaron y se incluyeron nuevas prestaciones para usuarios que se 12 La alta fluctuación de TTCC’s fue una de las principales dificultades que se debió abordar. Las prestaciones fueron ejecutadas por un promedio de 67 trabajadoras, en tanto que las que finalizaron el ciclo completo fueron 58. Parte de las TTCC’s desertaron para incorporarse a trabajos mejor remunerados y con plazo indefinido, por problemas familiares (enfermedad de hijos o familiares cercanos, problemas de dinámica familiar, etc.) y, por las dificultades en el manejo de los usuarios y la vivencia de situaciones estresantes19. Las deserciones obligaron a desarrollar estrategias para fortalecer la permanencia de las TTCC, entre otras: la reubicación de programa, redefinición de objetivos y funciones, cambios de horarios, permiso para ausentarse sin goce de sueldo, mediación de situaciones conflictivas y otros. Durante el segundo mes de ejecución del servicio (noviembre) y como parte de su proceso formativo laboral, se llevó a cabo la evaluación de desempeño de las TTCC’s para identificar de manera concreta las fortalezas, características personales que influyen en el ámbito laboral y los aspectos a reforzar (debilidades) a ser abordados en el acompañamiento técnico que realizan los profesionales SP. Fase 4: Certificación de Competencias de las TTCC’s y Vínculos con la estructura de oportunidades para el acceso a empleo A partir de Febrero de 2011 se comenzó la preparación del cierre de la intervención y del egreso de las TTCC’s que terminaron el ciclo; se realizaron las Capacitaciones Complementarias para reforzar los contenidos en empleabilidad y habilitación laboral, abordando temas prácticos (elaboración de un Curriculum Vitae) y el cómo enfrentar una entrevista de trabajo, dado que las TTCC’s inician un proceso de búsqueda de empleo y requieren, en un tiempo reducido, reflejar los atributos personales, capacidades técnicas, habilidades y experiencia laboral obtenidas. Una actividad central fue la certificación de las capacitaciones20 por parte de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Chile (107 horas cronológicas que contempla el oficio de “Acompañante Terapéutico de Personas con Discapacidad Mental” y habilitación laboral. Trabajadoras Comunitarias en Ceremonia de Certificación Capacitación encuentran postrados o con discapacidad física y de acompañamiento a usuarios hospitalizados para evitar que retrocedan en su proceso de rehabilitación. 19 Incide también en la baja de TTCC’s las desvinculaciones realizadas por incumplimiento de las responsabilidades que conlleva un trabajo formal (asistencia, puntualidad, cumplimiento de funciones, etc.). 20 En aquellos casos donde el / la TTCC no aprueban la capacitación, por no cumplir con los requisitos mínimos requeridos, no reciben certificación, sino que sólo se acreditará su asistencia y participación. 13 Realizadas las actividades de cierre se realizó la desvinculación laboral de las TTCC’s, que fue conducido por la institución socia y los profesionales SP, quienes permanecieron trabajando durante el mes de marzo en gestiones para la vinculación de las TTCC’s con oportunidades de empleo. En este ámbito se gestionó su conexión con oportunidades para el desarrollo de Iniciativas de emprendimiento ofrecidas por las Municipalidades; información del Programa para el Mejoramiento de las Condiciones Laborales de las Mujeres Jefas de Hogar implementados en las comunas de Recoleta, Estación Central y Conchalí21. Como resultado de lo anterior, al mes de marzo de 2011, 5 TTCC’s se encontraban inscritas en este programa (2 de la comuna de Recoleta, 2 de Conchalí y 1 de Estación Central)22. Se realizaron, además, gestiones para la inserción de éstos en nuevos empleos en el área en que se desempeñaron de manera de dar continuidad a la formación técnica y laboral de las TTCC’s y, promover y validar la figura de la trabajadora comunitaria en hospitales, fundaciones, corporaciones, etc. Entre éstas, la Fundación Las Rosas de Ayuda Fraterna para la atención y cuidado de los residentes, Hospital Siquiátrico José Barak Horwitz para cuidadoras de residencias protegidas, COANIL, Corporación Armamater, Sociedad de San Vicente de Paul – Chile, para el cuidado y atención de adultos mayores, Fundación el Pequeño 21 Contempla beneficios como: Taller de Habilitación laboral; Capacitación Laboral; Alfabetización Digital; Apoyo al Fomento Productivo; Intermediación laboral: Atención Educativa para hijos e hijas de las Jefas de Hogar. 22 El objetivo del programa es entregar herramientas para mejorar las condiciones laborales y de empleabilidad de mujeres que mantienen económicamente a sus familias, constituyendo de alguna manera un nuevo paso o nivel de formación y desarrollo de capacidades para la inserción laboral. 14 Cottolengo para cuidadora de trato directo para los hogares, Fundación Esperanza Nuestra para eventuales reemplazos, Fundación Crescendo, para cubrir dos vacantes en una residencia protegida. 4.4. Actores y alianzas Destaca el modelo de trabajo sustentado en la colaboración y alianza entre distintos organismos públicos y privados; modelo asociativo y de vinculación horizontal que junto con activar diversos recursos presentes en el territorio, releva la responsabilidad que los distintos sectores tienen en la superación de la pobreza. Es así que, además de la colaboración establecida entre el MINTRAB y la FSP para el financiamiento de la intervención, la alianza con Rostros Nuevos potenció el aporte de organismos de la sociedad civil a políticas sociales dirigidas a los sectores más vulnerables de la población, que además de contribuir con su conocimiento de los territorios, aportó con la experiencia y conocimientos de sus equipos técnicos. Se generaron vínculos con instituciones públicas como privadas. Sin embargo, dichos vínculos fueron básicamente para resolver temas específicos solicitando algún apoyo financiero o material, la realización de trámites administrativos y/o gestión de actividades recreativas, destacando que, en gran medida, estuvieron a cargo de las TTCC’s. Estos vínculos se extendieron también a otras organizaciones e instituciones locales, como son los cuatro Municipios de las comunas de Recoleta, Conchalí, Quinta Normal y Estación Central. En particular destaca el aporte de los Municipios a través de las OMIL’s, que apoyaron en la identificación de las personas desempleadas que fueron convocadas para integrarse como Trabajadoras Comunitarias. Organizaciones sociales y territoriales fueron también convocadas a colaborar, fundamentalmente, en la difusión de la intervención, convocatoria de personas desempleadas, facilitación de infraestructura para la capacitación. En la práctica, la intervención pone a disposición de distintos actores un modelo de trabajo del cual hacerse parte, enriquecerlo con sus distintas perspectivas y experiencias y complementar su propio quehacer en relación con las necesidades de atención no cubiertas de personas con discapacidad mental. Los vínculos más relevantes se realizaron con las cuatro Municipalidades; con la Municipalidad de Recoleta, la vinculación establecida por parte de las TTCC’s permitió la facilitación de buses para el transporte de los usuarios a actividades recreativas, tramitación de permiso municipal para trabajar en ferias libres, etc. Además se contactó con la Corporación de Deportes de Recoleta quienes aprobaron la utilización por parte de los usuarios de la piscina municipal durante los meses de enero y febrero. Con la Municipalidad de Quinta Normal, se gestionó la facilitación de trasporte para paseo de usuarios a balneario de Paine y con la Municipalidad de Estación Central se gestionaron donaciones para la despedida de las usuarias. Otros organismos contactados para apoyar la implementación, fueron: instituciones de salud (Policlínico El Salto, Fundación FEDESO), Sindicatos de ferias libres para implementar el taller de bazar de venta de ropa en ferias libres en Recoleta, Radio Bellavista de Recoleta, para difundir la misión de Fundación Rostros Nuevos y el trabajo con personas con discapacidad mental, Empresa Happy Boy para la realización de taller laboral de envase de artículos de cumpleaños en el Centro Diurno de Radal, con una retribución económica. A éstas se agregan instituciones del ámbito cultural, tales como: Museo Nacional de Bellas Artes, Museo Precolombino, Museo de Ciencia y Tecnología, Museo Histórico Nacional, Museo Artequín y Museo Postal de Correos de Chile, para visitas guiada, actividad recreativa, educativa y cultural orientada a la integración social y ejercicio de habilidades sociales por medio del uso de espacios emplazados fuera de los Hogares y Residencias y el Centro del Lector Comuna de Recoleta, con apoyo de monitores voluntarios para taller de mosaicos y otras artesanías dirigido a usuarios. Como parte del trabajo en materia de desarrollo de habilidades sociales, se establecieron vínculos con el Teatro Caupolicán para el acceso gratuito al circo, Parque Alemán Pirque, Camping El Sauce, Parque Oasis, 15 Parque Don Yayo, Centro de Eventos El Bosque, “Asociación Colonia Coreana en Chile”, Fundación Futuro, para actividades recreativas de los usuarios. Destaca en el modelo de trabajo implementado el ensayo de nuevas formas de gestión social basadas en principios de colaboración entre la sociedad civil, el Estado y también entre organizaciones sociales como una apuesta hacia el fortalecimiento del aporte que estas organizaciones hacen a la implementación y mejoramiento de las políticas sociales orientadas a la población más vulnerable. 5.- RESULTADOS La intervención alcanzó logros relevantes en cuanto la provisión de servicios de atención para la salud física y mental a personas adultas con discapacidad mental y en cuanto al mejoramiento de la empleabilidad en las Trabajadoras Comunitarias. En cuanto a los usuarios, los principales resultados fueron: La recuperación de habilidades para la vida diaria en los usuarios: los servicios aportaron a la recuperación y mitigación del deterioro de su capital humano y social, permitiendo cubrir necesidades fundamentales para su rehabilitación terapeútica. Mediante la atención preventiva y promocional entregada por las TTCC’s, los usuarios pudieron adquirir más destrezas, logran mayor confianza en las acciones y habilidades para ejecutar actividades como la realización de su higiene menor, preparación de alimentos y otros, aspectos que fueron un avance hacia la autonomía. Ampliación de la cobertura de atenciones asistenciales: mediante la acción de las TTCC’s se entregaron 8.100 sesiones de potenciación de la autonomía en la vida diaria; 52.889 prestaciones de actividades de vida diaria básicas. Se ejecutaron, además, 5.400 sesiones de potenciación de la autonomía relativas al manejo doméstico y de dinero; 12.984 prestaciones a un promedio de 231 usuarios permanentes en actividades de vida diaria instrumentales (78,8% de la cobertura). En cuanto las habilidades cognitivas y sociales, se realizaron 1.104 prestaciones de estimulación cognitiva (ejercicio de la memoria, asociación y comprensión), actividades recreativas (93) orientadas al ejercicio de habilidades sociales y que convocaron a la totalidad de usuarios23. Mayor acceso a la oferta institucional: se realizaron 4.678 prestaciones que facilitaron el acceso a la oferta institucional. Se acompañó a 261 usuarios (89%) en gestiones con instituciones públicas, tales como: IPS, Carabineros, Registro civil, COMPIN y otras. Los principales tramites fueron: gestión de pensiones de discapacidad, evaluación medica para determinar nivel de discapacidad, solicitud de certificados de residencia, postulación a subsidio habitacional, tramitar carnet de identidad, etc. Movilización de recursos locales: en la prestación del servicio las TTCC’s aportaron de manera relevante en la activación de recursos sociales, materiales y humanos locales, aportando su conocimiento de las redes sociales y su capacidad de gestión. Esto hizo posible el acceso de los usuarios a una amplia gama de beneficios entregados por la institucionalidad pública y organizaciones presentes en los territorios, impactando positivamente el bienestar social de los usuarios y en la integración de estos a la comunidad, en la medida que se logró gestionar recursos financieros, materiales, humanos y de infraestructura. 23 En este ámbito están también las actividades de carácter masivo que corresponde al 3º Torneo Deportivo para Personas con Discapacidad Mental, Tour por Santiago y paseo a Fantasilandía, entre otros. 16 En el ámbito del acceso a empleo y mejoramiento de la empleabilidad: Creación de un espacio laboral para la figura del Acompañantes Terapeúticos: mujeres desempleadas accedieron a puestos laborales que, aunque transitorios, constituyeron una oportunidad para generar ingresos y poner en ejercicio sus capacidades como trabajadoras. Aún cuando algunas Trabajadoras no visualizaron su participación como un trabajo formal, la mayoría logró incrementar no sólo sus ingresos, sino también mejoraron su stock de recursos para llevar a cabo estrategias autónomas de inserción en el mercado laboral. El ejercicio laboral constituyó un sistema básico de generación y ensayo de habilidades y capacidades, las cuales fueron teniendo un efecto incremental en el bienestar de las trabajadoras, constituyendo una valiosa oportunidad para visibilizar y desplegar sus múltiples habilidades. Desarrollo de capacidades para acceder a puestos laborales: parte de las trabajadoras lograron insertarse laboralmente al término de la intervención; de las 58 TTCC que finalizaron el ciclo, 8 ingresaron inmediatamente al mercado laboral principalmente en el oficio de cuidadoras de trato directo y comenzaron a trabajar durante la segunda semana de marzo de 2011. Aún cuando el desenlace laboral se dio en un porcentaje menor (13,8% del total de las TTCC’s), la inserción laboral de éstas implicó validar la figura del Acompañante Terapeútico, facilitando la apertura de un nuevo nicho laboral a nivel local. Las Trabajadoras se insertaron en Residencias y Casas del Adulto Mayor y personas con discapacidad mental del Hogar de Cristo, Casas del Alzheimer, Crescendo, SENAMA, empleándose a honorarios y contrato a plazo, realizando Cuidados de Adultos Mayores (reemplazos) y Cuidado y Atención de Personas con Discapacidad. Mejoramiento del capital humano de las Trabajadoras Comunitarias: las destinatarias no sólo adquirieron conocimientos de un oficio específico, sino también, respecto de cualidades claves relación a su empleabilidad futura, como es la incorporación de hábitos laborales (puntualidad, respeto a la jerarquía, seguimiento del conducto regular para permisos e inasistencias, etc.), el conocimiento de los deberes y derechos, el mejoramiento de su autoestima y la motivación para completar estudios medios o seguir estudios superiores, entre otros. Al término de la intervención, el 7,5 % de las TTCC’s se encontraban nivelando y/o concluyendo estudios. Del total que concluyó el ciclo (58), el 34,5% (20 TTCC’s) inició estudios o se matriculó en cursos en áreas vinculadas principalmente al ámbito salud y en menor cantidad al área educacional y social (Educación Parvularia Cuidado de Enfermos, Reflexología y Primeros Auxilios y otras carreras técnicas). Destaca el convenio suscrito con el Instituto ICCE, para la continuidad de estudios nivel técnicos en el área de enfermería, administración, contabilidad, prevención de riesgo, entre otros24, con el cual se pudo gestionar la gratuidad de matricula y rebaja arancelaría para cualquiera de sus carreras impartidas en sede Lo Prado, incorporándose 6 TTCC, a mediados de marzo de 2011. Se ampliaron vínculos con la estructura de oportunidades a nivel local: las TTCC’s lograron ampliar su conocimiento sobre oportunidades de apoyo público y privado a nivel local, iniciando procesos de acercamiento y re-vinculación con la estructura de oportunidades, particularmente con el Municipio, 24 8 TTCC se capacitan en Atención y Cuidado de enfermos, Reflexología y Primeros Auxilios, curso impartido por el Programa CEFOCAL de la Fundación Súmate, adicionalmente se gestionó con el Instituto de Formación Técnica ICCE una rebaja en el arancel mensual de todas las carreras impartidas en la sede de Lo Prado (técnico en enfermería, Técnico en párvulo, Administración), con 10 TTCC’s interesadas y, por último, el curso de Atención y Cuidado de Enfermos impartido por Cruz Roja Chilena y que es certificado por el Ministerio del Trabajo y Previsión Social, en este caso se acordó una rebaja del 70% del costo original del curso y en el cual 6 TTCC’s muestran interés. 17 Consultorios, Municipios, Escuelas, etc. En este sentido, la intervención se constituyó en un espacio para la re-vinculación con otros sectores de la comunidad local, lo que al término de la intervención se tradujo en un mayor capital social y mayores capacidades para continuar de manera autónoma con acciones que mejoran su calidad de vida. Una nueva mirada sobre las proyecciones laborales: en general las TTCC’s visualizaron su quehacer con expectativas positivas y con una fuerte inclinación por el área social y de salud, motivadas por los aprendizajes adquiridos. Así, un 45% de las TTCC (24) se visualizaba a futuro trabajando en el área de salud, en beneficio de personas en situación de vulnerabilidad, mientras que un 35% (19) refiere en sus planes estudiar una carrera o curso relacionado con el área salud. Para un 7,5% de las TTCC, su participación en la intervención fue su primera experiencia laboral y, en general, la vivieron como una experiencia enriquecedora a nivel personal, familiar y comunitario. Al respecto, se plantearon opiniones, tales como: -“Valoro que aprendí a no etiquetar a las personas y a buscar sus virtudes y potenciales. Aparte me di cuenta que soy capaz de superar mis propias limitaciones”25. Cambio en la mirada respecto de las personas con discapacidad: la experiencia contribuyó a cambiar en las Trabajadoras su manera de ver y tratar a las personas con discapacidad mental, reconociendo importantes aprendizajes, tales como: “ aprendí a no discriminar y amarlas tal como son, a compartir y aprender de ellas, me ha dado mucha fuerza. Tengo más confianza en mi misma”, “….Me ayudo al conocimiento de mi misma y a relacionarme con personas con discapacidad mental sin temor y con más respeto”, “Confirmo mi posición de que es posible la integración de personas con algún tipo de discapacidad. Más que un aprendizaje es un cambio de conciencia”. Estos resultados fueron percibidos también por las TTCC’s, quienes en la evaluación final manifestaron una valoración positiva de su experiencia en la intervención, particularmente, en relación a los conocimientos adquiridos, recogiéndose opiniones, tales como26: “Considero mucho los conocimientos impartidos en la capacitación y poderlos aplicar durante mi estancia en el programa” El 12% de las TTCC’s destacó, además, el aporte a su desarrollo personal, asociado al sentimiento de autosuperación, compromiso con la temática de la discapacidad mental, el autoconocimiento y desarrollo de facetas y habilidades que iban surgiendo durante el proceso: “…me ayudó a aprender a conocerme y abrir mi mente para ayudar a los demás.”. Por otra parte, un 18,5 % de las Trabajadoras Comunitarias manifestó como aspecto de alto valor el aporte realizado, al visualizar resultados y logros a nivel de la rehabilitación de los usuarios, constituyéndose ellas mismas en movilizadoras de las habilidades de los usuarios; “Lograr sacar habilidades ocultas de cada usuario y ayudar a algunos usuarios más autovalentes”. El aspecto más valorado por las TTCC’s, fue el trato directo con los usuarios; un 46% de las trabajadoras señaló la importancia que tuvo para ellas el vinculo afectivo y reciproco con los usuarios, manifestando, entre otros: “Tener un contacto con las personas que entregan mucho cariño de forma distinta. Que no son discapacitados solo hay que darse el tiempo con ellos para que exploten sus capacidades”. 25 Encuesta contestada por 53 TTCC de un total de 58 TTCC que terminaron el ciclo de la intervención. Equipo Ejecutor / Informe Final de Ejecución Ciclo 2010 Servicio de Atención a Personas con Discapacidad Mental, Fundación Rostros Nuevos, Marzo 2011. 26 Encuesta contestada por 53 TTCC de un total de 58 TTCC que terminaron el ciclo de la intervención. Equipo Ejecutor / Informe Final de Ejecución Ciclo 2010 Servicio de Atención a Personas con Discapacidad Mental, Fundación Rostros Nuevos, Marzo 2011. 18 6.- EL ROL DEL PROGRAMA SP Los profesionales SP desempeñaron, fundamentalmente, funciones de acompañamiento y asesoría a las TTCC’s para fortalecer sus capacidades para la prestación de servicios de calidad, además de apoyar en labores de supervisión técnica y administrativa del quehacer de las trabajadoras. Para ello, coordinaron los procesos de planificación diaria y semanal de las TTCC’s, realizaron visitas a terreno para corroborar la correcta entrega de las prestaciones, comprobar la adecuada utilización de los elementos entregados en las capacitaciones y, orientar las gestiones realizadas por los trabajadores(as) para la obtención de materiales e insumos a utilizar en la entrega de los servicio, entre otros. Un aspecto relevante y altamente valorado por los equipos de los programas de rehabilitación en que se insertaron las TTCC’s, es el trabajo que los profesionales SP realizaron para potenciar y facilitar la vinculación de éstas con redes de apoyo y oportunidades de desarrollo, tanto a nivel de capacitaciones, como en postulaciones laborales, informando opciones disponibles, gestionando beneficios y fomentando la movilización de las TTCC’s a dichas instancias. De esta manera, se les reconoce un rol fundamental de intermediación que aportó a la vinculación de las TTCC’s con la estructura de oportunidades. Aún cuando los profesionales poseían una escasa experiencia laboral, sus competencias técnicas y atributos personales (disposición al aprendizaje, compromiso social) fueron aspectos positivos que compensaron la falta de experiencia y permitieron un buen desarrollo del trabajo, poniendo a disposición sus conocimientos, herramientas y habilidades para mejorar la calidad de vida tanto de las TTCC’s como de los usuarios/as. Además, la participación de profesionales de 2° ciclo fue un aporte importante por su experiencia y conocimiento de los procesos asociados a la entrega de servicios, particularmente en un contexto de reducción de plazos para la implementación. Por otra parte, para los equipos profesionales de los programas terapeúticos de la Fundación Rostros Nuevos, la figura de la Trabajadora Comunitaria como Acompañante Terapéutico significó importantes aportes a los planes de rehabilitación de los usuarios. Se les reconoció como un soporte sustancial en el trabajo diario, ya que desarrollaron un acompañamiento más personalizado en las diferentes áreas de intervención (terapia, clínica, kinesiología, etc.), valorándose también su rol de intermediación con entidades públicas y privadas para la gestión de recursos, la vinculación con organizaciones comunitarias presentes, lo que permitió ampliar las redes sociales de los programas de la institución, dado que las Trabajadoras viven en las comunas y tienen conocimiento respecto de los servicios ofertados en cada sector. “Con su incorporación a los programas fue posible aumentar y mejorar las prestaciones ofertadas, por ejemplo, con salidas a la comunidad, realización de talleres, entrenamiento en actividades de vida diaria, lo cual se estima como un aporte fundamental al proceso de rehabilitación de los usuarios ya que tienen una gama de actividades a las que pueden acceder mejorando el uso de su tiempo libre”27. 27 Equipo Ejecutor / Informe Final de Ejecución Ciclo 2010 Servicio de Atención a Personas con Discapacidad Mental, Fundación Rostros Nuevos, Marzo 2011. 19 7.- EL RESCATE El modelo de intervención, tiene sus orígenes en los “servicios de proximidad” o “a domicilio”, que se observan en algunos países de Europa y de América Latina, los cuales amplían la oferta estatal a nivel local, con proyectos complementarios o compensatorios que no solo generan nuevas oportunidades de empleo sino que también permite cubrir necesidades sociales y generar un mejor acercamiento de la institucionalidad y las políticas sociales con las personas u hogares afectados por la pobreza. Su adaptación y aplicación en el caso de la intervención “Servicios de Atención a Personas con Discapacidad Mental”, muestra el importante potencial que este modelo tiene como herramienta de política pública para abordar situaciones de pobreza como el desempleo y las necesidades de acercar las políticas de salud mental a las personas que lo requieran y que por su situación de vulnerabilidad se ven excluidas de sus beneficios. En efecto, la intervención muestra un modelo innovador de gestión de los recursos humanos, sociales e institucionales que existen en contextos de pobreza y vulnerabilidad social, poniéndolos al servicio de la resolución de problemáticas de pobreza de esas mismas comunidades. A través de éste se logró integrar de manera innovadora, dimensiones asociadas al desarrollo de la empleabilidad de personas desocupadas de sectores vulnerables, con la atención de necesidades sociales de otras personas también en situación de vulnerabilidad y que forman parte de una misma comunidad, complementando, en este caso, el quehacer de las políticas sociales en materia de atención de personas con discapacidad mental. 7.1. Movilización de recursos locales y superación de la pobreza. La intervención constituye una práctica innovadora que logra visibilizar y movilizar los recursos humanos y sociales de personas desempleadas en situación de vulnerabilidad, convirtiéndolos en activos personales y comunitarios que son puestos al servicio de la resolución de situaciones de pobreza que afectan a otros segmentos vulnerables de la propia comunidad, relevando las desventajas que viven algunas personas con discapacidad mental. El trabajo integrado en cuatro dimensiones, como son: la contratación de personas desempleadas, su habilitación laboral y capacitación para la atención de personas con discapacidad mental, los servicios de intermediación laboral para insertar a las Trabajadoras Comunitarias (TTCC’s) en un espacio laboral formal y, la prestación de servicios directos a personas con discapacidad mental por parte de éstas últimas, hacen de ésta una estrategia replicable y con alto potencial habilitante y de promoción social28. En efecto, las TTCC’s que se desempeñaron por un periodo 8 meses, además de contar con niveles medios de escolaridad, poseen un conocimiento valioso de la realidad local, algún nivel de vinculación con organizaciones locales y, en algunos casos, cuentan con algo de experiencia laboral previa. Todo ello, unido a su motivación para trabajar y generar ingresos para su hogar, junto a la existencia de un organismo de la sociedad civil como es la Fundación Rostros Nuevos (FRN) con expertiz en el trabajo con personas con discapacidad mental, constituyen los principales recursos locales que fueron movilizados y que hicieron posible ampliar la cobertura y mejorar la calidad de atenciones a personas con discapacidad mental. Antiguamente los enfoques para la intervención de esta problemática se basaban en la internación de las personas en hospitales psiquiátricos, segregándolos de su entorno social; si bien recibían un tratamiento farmacológico, se omitían intervenciones de índole psicosocial. En la actualidad se reconoce que la salud mental no sólo responde a factores biológicos (inherentes a las personas), sino que se suman la importancia de la familia, la comunidad e instituciones públicas y privadas, es decir, de la sociedad en general, donde la discapacidad es vista como una consecuencia social a la condición de enfermedad de una persona. Desde este enfoque las intervenciones se orientan a reintegrar a las personas a la comunidad, y a su vez, a devolverle a la sociedad el papel que le corresponde en relación a integrar y aceptar a las personas con discapacidad como sujetos de derecho. 20 En este proceso las TTCC’s no sólo generaron ingresos para su hogar, sino que también logran visibilizar sus propios recursos personales y sociales, reconocer y valorar el “saber hacer”, mejorando su autoestima y ampliando sus intereses e inquietudes de desarrollo personal y laboral. 7.2. Complementariedad y agregación de valor a la política social La intervención se diseñó e implementó en el marco de una política tradicional de empleos de emergencia (pro-empleo), cuyo foco era la entrega de un subsidio a personas desempleadas que son contratadas para trabajos en áreas de obras físicas (mejoras infraestructura, otras). Sin embargo, el diseño elaborado por la FSP permite agregar valor a esta herramienta de política pública tradicional, desarrollando un nuevo modelo que complementa y agrega valor a políticas de empleo, ya que, junto con asegurar la contratación transitoria de desempleados, incorpora elementos para el desarrollo de la empleabilidad de estas personas (capacitación y certificación de ésta), junto con un espacio de ejercicio laboral tutoreado y acompañado. Así también, complementa políticas sectoriales en salud mental, a través de la prestación de servicios de atención a personas con discapacidad mental y con dificultades para acceder a servicios específicos, además de hacer una contribución en cuanto la formación de capital humano con la creación de un nuevo actor en el proceso de rehabilitación de las personas en situación de discapacidad, el Acompañante Terapéutico, configurándolo como una Ayuda Técnica para la integración social y alineado con la política pública en el ámbito de la Psiquiatría en Chile. Su implementación da respuesta a una necesidad actual en el país, que es la de contar con personas formadas en el cuidado y acompañamiento de personas con discapacidad mental, ya que las alternativas de internación en hospitales de larga estadía está en retirada, por lo que se requiere de personal especializado en facilitar el proceso de reinserción de los usuarios y su permanencia en la comunidad. En este sentido, el modelo de trabajo de la intervención contribuye a fortalecer la implementación de la política pública de salud mental, ampliando su cobertura y adaptándola a los contextos de vulnerabilidad. 7.3. Estrategia de atención integral que aborda necesidades a nivel individual, familiar y comunitario La intervención permite abordar necesidades fundamentales a nivel de las mujeres desempleadas (TTCC’s) y usuarios del servicio, sus familiares y del entorno comunitario y redes locales. A nivel individual abre una oportunidad para complementar los ingresos del hogar, fortaleciendo, además, sus competencias y empleabilidad. A nivel de los usuarios, aporta al mejoramiento de su calidad de vida, incrementando o manteniendo su autonomía para la vida cotidiana. A nivel familiar, las familias de las TTCC incremento de los ingresos familiares. Por otra parte, a nivel familiar la posibilidad que tienen las Trabajadoras Comunitarias de mejorar los ingresos del hogar, significa ampliar sus posibilidades de acceder a otros servicios y bienes diversos para resolver otras necesidades fundamentales. Asimismo, en las familias de los usuarios se mitiga el estrés de lo que significa tener un familiar en dichas condiciones y que necesita tiempo y dedicación. A nivel comunitario el trabajar con personas de la misma comuna favorece y potencia la movilización de los recursos sociales, materiales y humanos disponibles a nivel local y promueve la colaboración y generación de redes entre de organizaciones dentro del territorio. 21 7.4. Replicabilidad en contextos de vulnerabilidad social La intervención presenta un alto grado de replicabilidad en contextos de pobreza y vulnerabilidad, donde existan disponibles mujeres y/o jóvenes desempleados, tanto para trabajar con personas con problemas de salud mental, como con personas adultas mayores con salud deteriorada. En efecto, estudios como, Estudio Nacional de la Dependencia en las Personas Mayores (SENAMA, 2009) y la Encuesta Voz de Mujer Bicentenario (EVM) 2010, indican que en un 85,6% las personas que cuidan a los niños, enfermos y adultos mayores dependientes en el hogar, son las mujeres. De ellas, la mitad presenta problemas de estrés y depresión y la mayoría, no recibe ayuda comunitaria o económica (SENAMA 2009). Por otra parte, dado sus bajos niveles de calificación las oportunidades de inserción laboral que tienen, son bajas. En este sentido, este modelo de intervención permitiría mejorar las condiciones de vida no sólo de las personas dependientes, sino también de las cuidadoras y sus familias. 22 BIBLIOGRAFÍA Documentos del Programa 1. Informe Final Ejecución Ciclo 2010 “Servicio Atención a Personas con Discapacidad Mental”. Programa de Servicio País Trabajo. Alianza FSP- Fundación Rostros Nuevos Ciclo 2010, Marzo 2011 2. Protocolo de Servicios Comunitarios “Servicio a Personas con Discapacidad Mental” Alianza FPS - Fundación Rostros Nuevos, Diciembre 2009. Documento Complementarios 1. Estudio Nacional de la Dependencia en las Personas Mayores (SENAMA, 2009Informe Final Programa Servicios Comunitarios 2009, Fundación Superación Pobreza. 2. Encuesta Voz de Mujer Bicentenario (EVM) 2010 3. Información Base Intervenciones Seleccionadas. FSP / Propuestas País 2011. 4. Memoria Gestión 2009 FSP 2009 5. Ministerio de Desarrollo Social, Encuesta CASEN 2009, Junio 2010. 6. Ministerio de Desarrollo Social, Encuesta CASEN 2011, Junio 2012. 7. Primer Estudio Nacional de la Discapacidad en Chile. FONADIS – INE, 2004 8. MINOLETTI, A et. al Informe WHO-AIMS sobre el Sistema de Salud Mental en Chile. Santiago OMS OPS, 2006. Links Internet 1. http://www.comunidadmujer.cl/biblioteca-publicaciones/wp-content/uploads/2012/08/DETRASDE-LA-PUERTA-2012.pdf 2. http://www.comunidadmujer.cl/biblioteca-publicaciones/wp-content/uploads/2012/08/DETRASDE-LA-PUERTA-2012.pdf 23
