DOSIS ALTAS DE VITAMINA B6, PUEDEN CAUSAR

DOSIS ALTAS DE VITAMINA B6, PUEDEN CAUSAR NEUROPATÍA
PERIFÉRICA
La agencia reguladora de Australia acaba de publicar en su boletín de
farmacovigilancia su preocupación por el riesgo que supone la ingesta de dosis altas de
vitamina B6 (piridoxina, piridoxal o piridoxamina) a la vista de de los casos que ha
recibido de notificaciones de sospechas de reacciones adversas del tipo de neuropatía
periférica. Se debe prestar atención si se toman diferentes complejos vitamínicos, por la
posibilidad de sumar dosis altas diarias de vitamina B6.
En el boletín de agosto de 2008, la agencia reguladora de Australia y su Comité Asesor
de Reacciones Adversas (ADRAC) han publicado1 la evaluación de los casos
notificados de reacciones adversas (RA) asociadas a la toma de dosis altas de
preparados o medicamentos con vitamina B6 (piridoxina, piridoxal o piridoxamina).
Está bien establecida la asociación entre la vitamina B6 y la neurotoxicidad, en concreto
neuropatía periférica, y que es dependiente de la dosis y de la duración de su ingesta2 .
Sin embargo, puede que se olvide este detalle entre las personas que toman o abogan
por el uso de vitamina B6.
El Comité Australiano ADRAC ha recibido dos notificaciones de casos describiendo
neuropatía periférica asociada a preparados con vitamina B6. El primer caso, es una
mujer de 39 años, que tomaba 50 mg diarios de vitamina B6; a los 3 meses manifestó
una sensación de quemazón dolorosa y de ‘shock eléctrico’ en las piernas y en los pies.
Ella había estado tomando un complejo multivitamínico conteniendo vitamina B6 y por
lo tanto, la dosis diaria probablemente excedía del nivel superior de ingesta de 50 mg
diarios, que se recomienda por el New Hanover Medical Regional Centre (NHMRC)3 .
Sus síntomas desaparecieron al cabo de una semana, una vez que se interrumpió la toma
de vitaminas.
En el segundo caso se notificaba una mujer de 69 años que había tomado 600 mg
diarios de vitamina B6 durante 3-4 años, presentó persistentes mareos, marcha de base
amplia y no mostró respuesta a la readaptación vestibular. Se diagnosticó como
neuropatía sensorial proximal mixta, y se atribuyó a la toxicidad de vitaminas B. La
paciente no se había recuperado en el momento de la notificación del caso, por lo que el
desenlace no se conocía.
El Comité ADRAC muestra su preocupación por el sobreconsumo de productos
vitamínicos con solo una vitamina, o por el uso de varios productos univitamínicos
(p.ej., vitamina B6 en forma de inyectables y, a la vez, per os), o por un uso
concomitante de diferentes complejos multivitamínicos, lo cual puede resultar que en
algunos pacientes tomen de forma rutinaria excesos de vitaminas por encima de los
límites diarios recomendados, lo que motiva toxicidades severas, como con la vitamina
B6 y la vitamina A (retinol).
Recomendacione s:
Los pacientes que presenten síntomas neurológicos inexplicables que sugieran una
neuropatía periférica, tales como hormigueo, sensación de calor y entumecimiento de
las extremidades, deben ser preguntados acerca su ingesta de vitamina B6. Todos los
pacientes deben ser aconsejados sobre los riesgos asociados con dosis excesivas de
vitaminas.
Recientemente el Complementary Medicines Evaluation Committee de Australia, ha
recomendado a la autoridad reguladora TGA (Therapeutic Goods Administration) que
la información actual en el etiquetado de los productos con 50 mg o más de vitamina B6
(piridoxina) como dosis diaria recomendada se modifique para aportar más información
específica sobre los síntomas de la toxicidad de vitamina B6, además de incluir una
advertencia a los consumidores de que interrumpan la toma del preparado vitamínico si
notan hormigueos, sensación de calor y entumecimiento de las extremidades, y de que
acudan a su médico lo antes posible 4 .
En España existen medicamentos con vitamina B6, piridoxina bien como
monofármaco (Benadon®, comprimidos con 300mg; ampollas inyectables de 2 ml, con
300mg), o bien formando parte de complejos multivitamínicos, con o sin minerales.
Referencias:
1.
2.
3.
4.
ADRAC. High-dose vitamin B6 may cause peripheral neuropathy. Australian Adverse Drug Reactions
Bulletin 2008; 27 (4): 14. Disponible
en
la
web
(consultado
el
02-10-08):
https://portal.msc.es/http/www.tga.gov.au/adr/aadrb/aadr0808.pdf
Renwick AG. Toxicology of micronutrients. Adverse effects and uncertainty. J Nutr 2006; 136: 493S501S.
http://www.nrv.gov.au/Nutrients.aspx?code=259662009
http://www.tga.gov.au/docs/html/cmec/cmecdr66.htm#i4