1149-TUTELA_MAMA_DE_ELI_(5)

Medellín, noviembre 26 de 2014
Señor
JUEZ PENAL DEL CIRCUITO (Reparto).
Medellín
Referencia:
ACCIÓN DE TUTELA
Interesado:
------------------------------ ------------------------------ ----------------------------- -----------------------------------------------------------Contra:
SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.O.S EPS
Yo, ------------------------------ ------------------------------ ------------------------------ ----------------------------- ------------------------------, ciudadana Colombiana mayor de edad,
vecina de esta ciudad, identificada con la cédula de ciudadanía, cuyo número y lugar de
expedición aparecen con mi firma, actuando en mi nombre, ante usted respetuosamente acudo
para promover Acción de Tutela, de conformidad con el Artículo 86 de la Constitución Política y
el Decreto Reglamentario 2591 de 1991, para que judicialmente se me conceda la protección de
los derechos constitucionales fundamentales a la Igualdad, Artículo 13 de la C.P., y a la
Dignidad Humana, Artículo 1 y SS de la C.P, así mismo el derecho a la Salud, Artículo 49
C.P; y a la Seguridad Social Artículo 48 C.P, en conexidad con los anteriores, los cuales
considero vulnerados y/o amenazados por la entidad accionada.
Mi petición se fundamenta en los siguientes hechos y consideraciones.
HECHOS
1. Que tengo 54 años de edad, soy paciente con diagnóstico de OSTEOPOROSIS
POSTMENOPAUSICA, SIN FRACTURA PATOLOGICA; MIALGIA, y me encuentro afiliada a
SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.O.S EPS.
2. Que debido a mi condición de salud, ya que no he tenido mejoría con los tratamientos que he
tenido hasta ahora, mi médico tratante me ordeno el suministro continuo e indefinido del
medicamento DULOXETINA, DE LIBERACION RETARDADA30 MGS.,CAP, la cual necesito
Urgente para mejorar mi salud y mi calidad de vida.
3. Que solicité ala EPS SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.O.S el suministro del
medicamento DULOXETINA, DE LIBERACION RETARDADA 30 MGS. CAP., el cual fue
ordenado por mi médico tratante el Doctor CARLOS HORACIO MUÑOZ VAHOS, desde Agosto
12 de 2014, pero la EPS SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.O.S, me responde mi petición
negándome el medicamento.
4. Que la EPS SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.O.S, justifica la negación del
medicamento DULOXETINA, DE LIBERACION RETARDADA 30 MGS., CAP; justificando que
“este medicamento solo tiene indicación en el desorden depresivo mayor, neuropatía asociada
a diabetes mellitus, tag y fribromialgia, patologías no evidenciadas en la paciente por lo cual se
niega la solicitud”. Pero en la solicitud y justificación de medicamentos NO POS, que anexa mi
médico tratante el Doctor CARLOS HORACIO MUÑOZ VAHOS, en la descripción del casohace
referencia a que soy una paciente con “cuadro clínico caracterizado por dolores
osteomusculares generalizados, alteraciones del estado de ánimo y de la concentración más
varios puntos de fibromialgia dolorosos”.
Que según Corte Constitucional, Sentencia T- 941. Magistrado ponente Dr. Jaime Araujo
Renteria. Noviembre de 2007.
“La jurisprudencia ha considerado que el concepto del médico tratante prevalece cuando se
encuentra en contradicción con el de funcionarios de la EPS: la opinión del profesional de la
salud debe ser tenida en cuenta prioritariamente por el juez.”
“En los casos de confrontación entre el concepto del médico tratante y el CTC, la
jurisprudencia ha seguido la regla general haciendo que prevalezca el concepto del médico
sobre el del Comité.”
Y según Sentencia T-939. Magistrado ponente Dr. Jaime Araujo Renteria. Noviembre de
2007.
“Esta Corporación atendiendo la naturaleza administrativa de los CTC, ha precisado que su
concepto no es indispensable para que el medicamento requerido por un usuario le sea
otorgado y no pueden considerarse como una instancia más entre los usuarios y las E.P.S.
Que según Resolución 3099 de 2008, Artículo 5º. Reuniones. El Comité Técnico-Científico se
reunirá con la periodicidad requerida para tramitar oportunamente las solicitudes referentes
a sus funciones y por lo menos una (1) vez a la semana. De sus decisiones se dejará
constancia en un libro de actas debidamente suscritas por los miembros del Comité y foliado,
anexando los soportes utilizados como base de la decisión. Cuando no existan casos para
someter a consideración del Comité, se dejará la respectiva constancia en el libro de actas.
Los jueces de tutela no pueden exigir a los tutelantes que reclaman la provisión de un
medicamento excluido del POS, haber acudido previamente a los CTC de las EPS.”
5. Que en estos momentos me encuentro muy enferma, ya que la EPS SERVICIO
OCCIDENTAL DE SALUD S.O.S, no me suministra el medicamento DULOXETINA, DE
LIBERACION RETARDADA 30 MGS. CAP., que como señala en mi historia clínica, mi médico
tratante el Doctor CARLOS HORACIO MUÑOZ VAHOS, he recibido otros tratamientos sin
buena respuesta por lo que me formula el medicamento DULOXETINA, DE LIBERACION
RETARDADA 30 MGS., CAP; el cual meestá negandolaEPS SERVICIO OCCIDENTAL DE
SALUD S.O.S.
6. Que requiero de manera Urgente que la EPS SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.O.S.,
me suministre el medicamento DULOXETINA, DE LIBERACION RETARDADA 30 MGS., CAP;
me brinde toda la ATENCIÓN INTEGRALque se derive de mi enfermedad, pruebas
diagnósticas, citas médicas con especialistas, y los demás medicamentos requeridos para el
cubrimiento de la misma, sin tener en cuenta que no se encuentren dentro del POS-S.
7. Queel no suministro del medicamentoDULOXETINA, DE LIBERACION RETARDADA 30
MGS., CAP; sin tantas trabas de manera inmediata, el no cubrimiento del 100% de los
mismos y de toda laATENCIÓN INTEGRAL que se derive de mi enfermedad, vulnera mi
condición de salud y por conexidad corre peligro mivida.
8. Que para el control y manejo de mi enfermedad es necesario garantizar la correcta, oportuna
y continua atención a la misma, y el suministro de los medicamentos y tratamientos necesarios
según mi estado de salud y que me suministren el medicamento DULOXETINA, DE
LIBERACION RETARDADA 30 MGS., CAP;
9.Que no me encuentro en capacidad económica de cubrir el costo del medicamento
DULOXETINA, DE LIBERACION RETARDADA 30 MGS., CAP; de las citas con especialistas,
de los medicamentos, exámenes diagnósticos, tratamientos y demás eventualidades referentes
a mi condición desalud; me encuentro muy enferma, debido a la falta del tratamiento con el
medicamento DULOXETINA, DE LIBERACION RETARDADA 30 MGS., CAP.
10. Que solicito al señor juez enviar copia del fallo a la Superintendencia Nacional de Salud,
para su respectiva vigilancia y control, y su eventual sanción.
11. Que de acuerdo al bloque de Constitucionalidad es importante destacar, la primacía de los
derechos sustanciales del individuo, sobre los derechos procedí mentales.
CONSIDERACIONES
El no suministro del medicamento DULOXETINA, DE LIBERACION RETARDADA 30 MGS.,
CAP., por parte de laEPS SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.O.S,sin más trabas ni
demoras y el no cubrimiento del 100% de los mismos, y toda de la ATENCIÓN INTEGRAL que
se derive de mi enfermedad; me vulneran derechos fundamentales consagrados en la
Constitución Política.
Que es indispensable la atención de manera inmediata.
En Sentencia No. T-013 de Enero 17 de 1995, la Corte Constitucional, señalaba:" ... El derecho
a la salud por estar en inmediata conexión con el derecho a la vida, como un derivado
necesario, es, esencialmente, un derecho fundamental que tiene toda persona humana desde el
momento mismo de su concepción hasta su muerte, derecho que implica conservar la plenitud
de sus facultades físicas, mentales y espirituales; y poner todos los medios ordinarios al alcance
para la prevención de las enfermedades, así como para la recuperación...".
Según fallo de tutela T-27 de 2000 del Juzgado Treinta y Siete Penal Municipal "Es que la
EFICIENCIA es un principio que tiene como destinatario a los propios organismos responsables
de la prestación del servicio público de la Seguridad Social, el estado y los particulares. Ella es
reiterada por el Artículo 209 de la Carta como principio rector de la gestión administrativa.
Implica así mismo la realización del control de los resultados del servicio. En cuanto a la
SOLIDARIDAD, ESTE ES UN PRINCIPIO QUE ASPIRA A REALIZAR EL VALOR JUSTICIA,
QUE TIENE FUNDAMENTO EN LA DIGNIDAD HUMANA. Respecto a la UNIVERSALIDAD,
ésta se relaciona con la COBERTURA de la Seguridad Social: Todas las personas tienen
derecho de acceder a ella. Ello es natural, por cuanto si la dignidad es un atributo y un fin
inherente de la persona, no es entonces concebible que unas personas gocen de vida digna y
otras no.
Las EPS están obligadas a prestar los servicios medico asistenciales a todos sus afiliados,
OBLIGÁNDOSE ADEMÁS, entre otras, A OBSERVAR TODAS LAS NORMAS DE ÉTICA
MEDICA EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS MÉDICOS Y DISPONER LA PRACTICA
DE LOS PROCEDIMIENTOS Y LA PRESTACIÓN DE LOS CORRESPONDIENTES
SERVICIOS EN SUS INSTALACIONES O FUERA DE ELLAS Y EN LOS CASOS EN LOS QUE
SEA NECESARIO, a través de OTRAS INSTITUCIONES (Públicas y Privadas) con las cuales
podrá subcontratar la atención.
Las autoridades, entonces, están instituidas para proteger toda persona en su vida, entendida
esta en sentido de "VIDA PLENA". La integridad física, síquica y espiritual, la salud, el mínimo
de condiciones necesarias para la existencia digna, son elementos constitutivos de una vida
integra.
Es que "... la seguridad y la previsión social tienen por objeto la protección de la población
contra las contingencias que menoscaban la salud y la capacidad económica..."En forma
general, se define la Seguridad Social como "un conjunto de medidas tomadas por la sociedad
y en primer lugar por el estado, para garantizar todos los cuidados médicos necesarios, así
como para asegurarles los medios de vida en caso de pérdida o reducción importante de los
medios de existencia, causados por circunstancias no propiamente creadas voluntariamente.
Valga la pena resaltar que el nuevo orden constitucional antepone a las TRABAS, EXIGENCIAS
Y REQUISITOS DESMESURADOS DE LA ADMINISTRACIÓN, LA PRESTACIÓN DE UN
SERVICIO QUE SE DESARROLLE CON FUNDAMENTO EN LOS PRINCIPIOS DE
IGUALDAD, MORALIDAD, EFICACIA, ECONOMÍA, CELERIDAD, IMPARCIALIDAD Y
PUBLICIDAD (C.P. 209). EN ESTE SENTIDO Y CON FUNDAMENTO EN EL CASO
CONCRETO, LAS ENTIDADES ENCARGADAS DE LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO
PÚBLICO DE LA SALUD Y LA SEGURIDAD SOCIAL, DEBEN APORTAR TODOS LOS
MEDIOS QUE HAGAN MÁS ACCEQUIBLE PARA LAS PERSONAS EL ACCESO DE ESTOS
DERECHOS DE ASISTENCIA PÚBLICA Y SOCIAL.
Ahora y sobre la igualdad de oportunidades, nuestra Corte también ha sostenido que:" ... el
derecho a la subsistencia, es consecuencia directa de los principios de dignidad humana y del
Estado Social de Derecho. Incluye tal derecho no sólo la facultad de neutralizar las situaciones
violatorias de la dignidad humana, y de exigir asistencia y protección por parte de personas o
grupos discriminados, marginados o en circunstancias de debilidad manifiesta, sino que, sobre
todo pretende garantizar la igualdad de oportunidades en una sociedad que como la nuestra es
injusta y desigual...".
Y sobre el PERJUICIO IRREMEDIABLE que puede generar en el accionante la dilación y el no
suministro de lo ordenado por el médico tratante, la Corte cree que el perjuicio que la acción de
tutela debe evitar en forma transitoria puede ser parcial, que no es necesario que la
potencialidad de la causa dañina se haya agotado o pueda agotarse; por esto cuando se hace
evidente la posibilidad de un perjuicio que sólo sea susceptible de compensación mediante un
pago dinerario o cuando tal perjuicio está en curso, aunque no se haya agotado, es
precisamente cuando cabe la Tutela transitoria, pues se trata cabalmente de impedir que se
cause daño en otra forma irreparable o de que continúe produciéndose.
Cabe resaltar la posición de la corte constitucional, sala cuarta, en Sentencia T-223 del 5 de
Abril de 1997."En los casos en que la (EPS), se niega a suministrar una droga indispensable a
un paciente, aduciendo la Ley 100 de 1993 y el Decreto 1938 de 1994, se dice que la atención
prestada por la mencionada entidad es incompleta o no se ciñe a las prescripciones del médico.
Así mismo la Ley 100 de 1993, en su "ARTICULO 187. DE LOS PAGOS MODERADORES.
¨Los afiliados y beneficiarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud estarán sujetos
a pagos compartidos, cuotas moderadoras y deducibles. Para los afiliados cotizantes, estos
pagos se aplicarán con el exclusivo objetivo de racionalizar el uso de servicios del sistema. En
el caso de los demás beneficiarios, los pagos mencionados se aplicarán también para
complementar la financiación del Plan Obligatorio de Salud.
En ningún caso los pagos moderadores podrán convertirse en barreras de acceso para los más
pobres. Para evitar la generación de restricciones al acceso de la población más pobre, tales
pagos para los diferentes servicios serán definidos de acuerdo con la estratificación
socioeconómica y la antigüedad de afiliación en el sistema, según la reglamentación que adopte
el Gobierno Nacional, previo concepto del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud...
PARAGRAFO. Las normas sobre procedimientos de recaudo, definición del nivel
socioeconómico de los usuarios y los servicios a los que serán aplicables, entre otros, serán
definidos por el Gobierno Nacional, previa aprobación del Consejo Nacional de Seguridad
Social en Salud."
PETICIÓN
Con fundamento en los hechos narrados y en las consideraciones expuestas, respetuosamente
solicito al Señor Juez ordenar a la EPS SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.O.S., me
suministre de Manera Urgente el medicamento DULOXETINA, DE LIBERACION RETARDADA
30 MGS., CAP, ya que me encuentro muy enferma debido a la falta del medicamento; me
cubra el 100% de los mismos, y de toda la ATENCIÓNINTEGRAL que se derive de mi
enfermedad, las pruebas diagnósticas, citas médicas con especialistas, y los demás
medicamentos requeridos para el cubrimiento de la misma sin tener en cuenta que se
encuentren fuera del POS Subsidiado.
Así también, prevenir a la EPS SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.O.S, que puede repetir
por los costos que pueda incurrir en el cumplimiento de esta tutela, en contra del Fondo de
Solidaridad y Garantía (FOSYGA), en los términos señalados en esta tutela, y además tomar
las medidas que sean del caso para sancionar a la EPS, según la LEY 972 de 2005
PREVENCIÓN: A la EPS SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.O.S, para que en adelante
continúe prestándome la atención médica y asistencial que mi salud requiere y además, me dé
el tratamiento necesario, según mi estado de salud.
PRUEBAS
Me permito aportar las siguientes fotocopias:
1. Copia Cédula de Ciudadanía
2.Copia Formula Médica
3. Copia negación de medicamento por parte de la EPS SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD
S.O.S
4. Copia Resumen Historia Clínica
JURAMENTO
Bajo la gravedad del juramento, manifiesto que por los mismos hechos y derechos no he
presentado petición similar ante ninguna autoridad judicial.
DIRECCIONES Y NOTIFICACIONES
Ala EPS SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.O.S: Calle 30 A # 65B 59 Belén, Teléfono:
Yo recibiré notificaciones en la Secretaria de su despacho o en la dirección -------------------------------------------------------
Con todo respeto le ruego al Señor juez darle el trámite a dicha petición.
Atentamente,
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