Índice
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Índice Siglas y Acrónimos XI Presentación XIII Introducción 1 Capítulo I. Entorno y Situación Financiera General 7 I.1. Contexto económico I.2. Transición demográfica I.3. Transición epidemiológica I.4. Situación financiera general I.4.1. Estado de actividades I.4.2. Estado de situación financiera I.4.3. Proyecciones financieras de corto plazo I.4.4. Proyecciones financieras de largo plazo Capítulo II. Ingresos y Aseguramiento en el IMSS II.1. Ingresos del IMSS II.1.1. Formalización del empleo II.1.2. Simplificación y digitalización de trámites II.1.3. Nuevo Modelo Integral de Fiscalización II.1.4. Estímulo al ingreso II.2. Aseguramiento en el IMSS II.2.1. Asegurados trabajadores II.2.2. Asegurados no trabajadores II.2.3. Pensionados II.2.4. Beneficiarios de asegurados y pensionados II.2.5. Registro de la CURP en la población adscrita 7 8 10 12 13 15 17 26 31 32 32 37 41 44 44 45 54 58 59 62 Capítulo III. Seguro de Riesgos de Trabajo 65 III.1. Introducción III.1.1. Subsidio por incapacidad temporal para el trabajo III.1.2. Pensiones III.1.3. Indemnizaciones globales III.2. Estado de actividades III.3. Resultados de la valuación actuarial III.3.1. Proyecciones demográficas y financieras III.3.2. Balance actuarial III.3.3. Escenarios de sensibilidad III.4. Opciones de política Capítulo IV. Seguro de Invalidez y Vida 65 69 72 75 75 78 78 84 84 87 89 IV.1. Introducción IV.1.1. Subsidio por incapacidad temporal para el trabajo IV.1.2. Pensiones IV.2. Estado de actividades IV.3. Resultados de la valuación actuarial IV.3.1. Proyecciones demográficas y financieras IV.3.2. Balance actuarial IV.3.3. Escenarios de sensibilidad IV.4. Opciones de política Capítulo V. Seguro de Enfermedades y Maternidad V.1. Estado de actividades V.2. Producción, productividad y acceso de los servicios médicos V.3. Proyecciones financieras de largo plazo V.3.1. Seguro de Enfermedades y Maternidad V.3.2. Seguro de Enfermedades y Maternidad-Asegurados V.3.3. Gastos Médicos de Pensionados V.3.4. Resumen V.4. Necesidades de salud de la población derechohabiente V.5. Gestión de la atención médica V.5.1. Prevención V.5.2. Mejorar la gestión y eficiencia de los procesos médicos V.5.3. Reorganizar la atención médica para eliminar los principales cuellos de botella V.5.4. Prevención del riesgo materno y mejora de la atención obstétrica V.6. Hacer frente a las enfermedades crónicas no transmisibles V.6.1. Análisis del gasto en enfermedades crónico-degenerativas de alto impacto financiero para el IMSS V.6.2. Prevención, control y atención de las enfermedades crónico-degenerativas V.7. Educación e investigación como estrategias de mejora de la calidad de los servicios médicos V.7.1. Capacitación VI 89 93 96 99 101 101 108 108 110 111 113 115 117 118 119 121 123 123 126 127 129 131 134 137 138 139 149 149 V.7.2. Formación de recursos humanos V.7.3. Investigación V.8. Reforma del Sistema Nacional de Salud V.8.1. Intercambio de servicios 151 151 152 152 Capítulo VI. Seguro de Guarderías y Prestaciones Sociales VI.1. Estado de actividades VI.2. Proyecciones financieras de largo plazo VI.3. Análisis financiero complementario del ramo de Guarderías VI.4. Situación financiera actual del ramo de Guarderías VI.4.1. Opciones de política VI.5. Centros Vacacionales VI.6. Situación financiera de los Centros Vacacionales VI.7. Perspectiva financiera de los Centros Vacacionales, 2016-2021 VI.7.1. Opciones de política Capítulo VII. Seguro de Salud para la Familia VII.1. Estado de actividades 2015 VII.2. Población asegurada VII.3. Cuotas de financiamiento 155 156 156 158 163 164 166 166 168 169 171 172 172 172 Capítulo VIII. Programa IMSS-PROSPERA 177 VIII.1. Antecedentes históricos VIII.2. Cobertura VIII.3. Financiamiento y capital humano del Programa VIII.4. Portabilidad de los servicios y vinculación interinstitucional VIII.5. Servicios integrales de salud VIII.5.1. Atención a la salud Capítulo IX. Reservas y Fondo Laboral del Instituto IX.1. Antecedentes IX.1.1. La estructura de las Reservas y Fondo Laboral del IMSS IX.1.2. Régimen de inversión IX.2. Inversión de las Reservas y Fondo Laboral IX.2.1. Evolución de las Reservas y Fondo Laboral IX.2.2. Asignación estratégica de activos IX.2.3. Mandatos de Inversión IX.2.4. Afore XXI Banorte IX.2.5. Rendimientos financieros obtenidos en 2015 IX.2.6. Riesgos financieros de las inversiones institucionales VII 177 178 180 183 186 193 207 207 207 209 209 209 213 216 216 218 219 Capítulo X. Pasivo Laboral y Otros Riesgos del Instituto X.1. Pasivo laboral del Instituto en su carácter de patrón X.1.1. Pasivo laboral por la prima de antigüedad e indemnizaciones X.1.2. Pasivo laboral por el Régimen de Jubilaciones y Pensiones X.1.3. El Régimen de Jubilaciones y Pensiones del Programa IMSS-PROSPERA X.2. Situación financiera del Fondo Laboral para las contrataciones bajo el Convenio de 2005 X.3. Contingencias de carácter litigioso X.3.1. Contingencias en juicios laborales X.3.2. Contingencias en juicios administrativos y fiscales X.3.3. Contingencias en juicios civiles y mercantiles Capítulo XI. Gestión de los Recursos Institucionales XI.1. Acciones para incrementar la eficiencia del gasto y mejorar los servicios XI.1.1. Mejoras en los esquemas de compra, abasto y suministro de medicamentos y servicios médicos XI.1.2. Racionalización del gasto en otorgamiento de servicios médicos XI.1.3. Optimización del gasto administrativo y de operación XI.1.4. Acciones para optimizar la utilización de inmuebles XI.1.5. Inversión física XI.2. Estado que guardan las instalaciones y equipos del Instituto XI.2.1. Infraestructura inmobiliaria institucional XI.2.2. Equipo institucional XI.3. IMSS Digital XI.3.1. Arquitectura IMSS Digital XI.3.2. Resultados a mitad de la Administración XI.3.3. Acciones y resultados 2015-2016 XI.3.3.1. Modelo Moderno de Atención XI.3.3.2. Modelo Unificado de Operación XI.3.3.3. Tecnología y sistemas XI.3.3.4. Capacidades digitales Capítulo XII. Reflexiones Finales y Propuestas XII.1. Fortalecimiento financiero XII.1.1. Eficiencia en el gasto XII.1.2. Mejora en recaudación XII.2. Simplificación y modernización XII.2.1. Moderno Modelo de Atención XII.2.2. Modelo Unificado de Operación XII.2.3. Tecnologías y sistemas XII.2.4. Capacidades digitales XII.2.5. Modernización de infraestructura y equipamiento VIII 221 222 224 227 234 236 240 243 246 247 249 249 250 254 255 257 258 260 261 268 270 270 271 271 272 276 278 279 283 285 285 288 293 294 295 296 296 297 XII.3. Mejora de los servicios médicos XII.3.1. Estrategias para mejorar la gestión y eficiencia de los procesos médicos XII.3.2. Estrategias para reorganizar la atención médica XII.3.3. Encuentros Médico-Quirúrgicos XII.3.4. Estrategias para fortalecer la prevención y detección de enfermedades crónicodegenerativas XII.3.5. Formación del personal de salud XII.4. Consideraciones finales 297 298 300 302 304 305 306 Índice de Cuadros 309 Índice de Gráficas 316 Dictamen de los Auditores Independientes 321 IX
