PROYECTO INFORME DE SUPERVISIÓN ZONAS RESPONSABLE: LILIAN MARITZA YACHI DEL PINO Lima, 25 de Octubre 2012 PRESENTACION La Organización Panamericana de la Salud, Dirección Regional de Salud Amazonas, Instituto Peruano de Parasitología Clínica Experimental-INPPACE y otras instituciones locales colaboraron en la ejecución del presente estudio en la población indígena y no indígena de las provincias de Bagua y Condorcanqui, departamento de Amazonas; ejecutada entre los meses de setiembre y octubre que nos permitirá conocer el estado de salud y nutrición de los niños menores de cinco años, nivel de hemoglobina, sus condiciones familiares y el efecto de la presencia de parásitos intestinales. La desnutrición, la anemia y la parasitosis intestinales son situaciones que se presentan con bastante frecuencia en los niños. Un conocimiento más preciso de la situación real en su comunidad ayudara a la toma de decisiones e implementación de programas proyectados a reducir la cantidad de niños y niñas que padecen de estos problemas. FINALIDAD Disponer de informacion socioeconomica, antropométrica, bioquímica y de salud ´proveniente de los hogares seleccionados por muestreo estadistico de la provincia de Condorcanqui, departamento de Amazonas la cual sea veraz y actualizada, que sirva para la toma de decisiones. OBJETIVOS - Medir el nivel nutricional de niños menores de cinco años (medición antropométrica: peso y talla) - Medir el nivel de anemia de niños menores de cinco años. - Medir el nivel de yodo en la sal de los hogares entrevistados. - Identificar la presencia de parasitos intestinales en niños menores de cinco años. EQUIPO DE CAMPO Equipo de campo son los miembros que han desarrollado el trabajo de campo de modo directo con la población objetivo, los mismos que han realizado distintos roles con permanencia en la zona que oscila entre una semana y dos meses. El equipo estuvo conformado por mi persona como supervisora del equipo, dos entrevistadoras: Ana de Jesus Shimbucat Taish, y Yeshenia Vega Nevado; dos auxiliares Gerardo Tupuc Chumpik y Elio Suamut Paskuag. La permanencia inicial del equipo completo se mantuvo hasta la primera semana, transcurrido este tiempo se acepto la renuncia por maternidad de la entrevistadora Vega Nevado, quedando el equipo de campo reducido a tres miembros liderados por mi persona. El trabajo fue realizado según lo previsto, cumpliendo los objetivos encomendados en las capacitaciones recibidas en los días de inducción, trabajo que fue cumplido asumiendo un numero mayor de responsabilidades por todos los miembros, incluyendo estrategias y esfuerzos para lograr las metas de cada integrante. DETALLE DE LA OPERATIVIDAD EN CAMPO Se describen dos tipos de conglomerados: Urbanos y Rurales, como se detalla a continuación: - Seis çonglomerados urbanos (33; 34; 35; 36; 15; 17) - Doce conglomerados rurales (214; 26; 21; 61; 49; 44; 45; 47; 217; 55; 220; 218) El desplazamiento a estos conglomerados en su mayoría se realizaron por vía fluvial, por no encontrarse ningún otro medio de acceso a las comunidades nativas y centros poblados, del mismo modo parte del trayecto se realizo mediante largas caminatas. Para una mejor comprensión y síntesis se presenta la información en los siguientes cuadros, cuyo detalle se explica: Cuadro N°1: RUTA 3 (Nieva-Condorcanqui) Fecha N° Conglomerado 12-13 Set 2012 33 12-13 Set 2012 14-15-16 Set 2012 Urbano /Rural C.C.P.P./C.C.N.N. Resultado Observaciones Urbano Santa Maria de Nieva 8 viviendas Ana Shimbucat 34 Urbano Santa Maria de Nieva 8 viviendas Yeshenia Vega 35 Urbano Santa Maria de Nieva 8 viviendas Ana Shimbucat 14-15-16 Set 2012 36 Urbano Santa Maria de Nieva 8 viviendas Yeshenia Vega 17-18-19 Set 2012 218 Rural CCNN Urakusa 16 vivivendas 20-21 Set 2012 220 Rural Colonizacion Chiangos 16 vivivendas 22-23 Set 2012 55 Rural CCNN Tampe (04) CCNN Napuruka (12) 16 vivivendas 24-25-26 Set 2012 217 Rural Ciro Alegria 16 vivivendas 27-28-29 Set 2012 47 Rural CCNN Bashutak 12 viviendas 29-30 Set 2012 45 Rural CCNN Atsakus 16 vivivendas 01-02-03 Oct 2012 44 Rural CCNN Kashak (04) CCNN Ideal (12) 16 vivivendas 04-05-06 Oct 2012 49 Rural CCNN Alto Pajakus (15) CCNN Shimpu (01) 16 vivivendas 06-07-08 Oct 2012 61 Rural CCNN Nuevo Seasme (14) CCNN San Jose de Japaime (02) 16 vivivendas En Tampe no se hizo la hemoglobina a dos niños por fallas del Hemocue 4 rechazos totales, el Apu de la poblacion desconocia sobre el estudio en su comunidad rechazo de hemoglobina 4 niños, peso y talla 2 niños. Se negaron por creencias religiosas Por falla del Hemocue, no se tomó la prueba de hemoglobina rechazo 3 niños hemoglobina debido a su religion Como se observa se inicia el trabajo el 12 de septiembre y concluye el 08 de octubre, desarrollando la ruta Nieva – Condorcanqui, en donde predomina la vivienda rural, cuyos habitantes pertenecen a la etnia Awajún, sin embargo en la zona urbana, el habitante es mestizo. En la C.C.N.N. de Tampe no se realizo la toma de hemoglobina debido a fallas de Hemocue por las altas temperaturas de la zona. Newly Ericsson Jaamanch Nanch y Aldair Wilbert Mantu Nanch. En la C.C.N.N. de Bashutak el APU desconocia de nuestra visita, se visito vivienda por vivienda para explicar la importancia,objetivos y finalidad del estudio logrando entrevistar a doce viviendas las demas se negaron rotudamente por creencias religiosas muy fuertes. De las doce viviendas hubo tres niños que no se les tomo hemoglobina. Margalet Tsuig Agustin, Meredit Tsuig Agustin y Romualdo Tsuig Agustin. En la CCNN de Atsakus se tuvo el rechazo de tres familias para la realización de la toma de hemoglobina, así mismo una de las familias no permitió que se realice el peso y la talla de sus menores hijos: Rosa Imelda Están Shawit, y Jimena Están Shawit, pese a que se buscaron diversas formas y estrategias de convencerlos se encontró una rotunda negativa En la CCNN de Kashak, no se pudo realizar la toma de hemoglobina al niño Wagner Taan Quininto, debido a fallas del equipo Hemocue, lo que dejo al personal sin alternativa Cuadro N°2: RUTA 2 (Rio Santiago) Fecha N° Conglomerado Urbano /Rural 09-10 Set 2012 12-13 Set 2012 21 Rural C.C.P.P./C.C.N.N. CCNN Soledad (04) CCNN Palometa (12) CCNN Ajamchin (0) Resultado Observaciones 16 vivivendas 14-15-16 Set 2012 26 Rural CCNN Chosica (16) CCNN Caterpiza (0) 16 vivivendas El desplazamiento a CCNN Caterpiza no fue posible debido a la inaccesivilidad de la zona, por la seguridad del personal del campo. 16-17-18 Set 2012 214 Rural CCNN La Poza (16) 16 vivivendas Rechazo de hemoglobina de un niño (el padre se nego rotundamente) 18-19 Set 2012 15 Urbano CCPP Puerto Galilea (8) 8 viviendas 19-20-21 Set 2012 17 Urbano CCPP Yutupis (8) 8 viviendas Rechazo de 2 niños, sus padres se negaron por su religion. Como se observa se inicia el trabajo el 09 de septiembre y concluye el 21 de septiembre, desarrollando la ruta Rio Santiago, en donde predomina la vivienda rural, cuyos habitantes pertenecen a la etnia Wampis, sin embargo en la zona urbana, el habitante es mestizo, pero en una baja proporción respecto al nativo. Es en esta zona en la que se han encontrado mayor dificultad por carecer de medios de transporte por la ausencia total de carreteras, es notoria la ausencia de servicios básicos en las comunidades visitadas. En ambas rutas total se trabajaron 258 viviendas, cumpliendo con la programación asignada. Se procesaron un total de 175 muestras recolectadas de heces de la población objetivo, las mismas que fueron entregadas al Hospital N° 1 de Nieva para análisis y tratamiento respectivo. INCONVENIENTES EN EQUIPOS E INSUMOS DE CAMPO Respecto a los insumos se pudo trabajar con normalidad, manteniendo una cantidad adecuada para realizar las diversas actividades. Respecto a los equipos se encontraron los siguientes problemas: Hemocue, no funciono debido a las altas temperaturas de la zona visitada, viéndonos obligados todo el equipo a trasladar paquetes de hielo para intentar resolver el problema realizando una cadena de frio, culminando asi con nuestro objetivo, sin embargo en las dos ultimas comunidades visitadas el equipo directamente dejo de funcionar aun con el esfuerzo de enfriarlo, para resolver el problema se solicito apoyo al Centro de Salud de Puerto Galilea, los que facilitaron el Hemocontrol, culminando con este la toma de muestras satisfactoriamente. CONCLUSIONES El uso de la muestra censal 2007 tiene desfases que interfieren en el trabajo de campo El mal funcionamiento del Hemocue provoco molestia en las madres, ya que a sus niños se les tomo hasta dos veces la muestra, generando rechazo Las poblaciones visitadas tienen resistencias manifiestas al foráneo por creencias místicas y religiosas El acceso a las viviendas fue complicado por la falta de infraestructura vial Las altas temperaturas dificultaron un trabajo continuo, el calor se tornaba en su mayor apogeo desde 11 am hasta las 3pm El equipo de campo no mostro destreza e iniciativa al realizar las labores asignadas lo que significo un mayor esfuerzo de supervisión A pesar de los inconvenientes se cumplió las metas a un 95%, y las fallas y/o errores se debieron exclusivamente a hechos ajenos del equipo RECOMENDACIONES Desarrollar una mejor selección de los candidatos para el trabajo de campo, ya que la zona en si requiere de destreza, iniciativa y creatividad para superar las dificultades del medio Soporte técnico para las posibles fallas de equipos Incorporar un guía local para un mejor traslado por motivos de seguridad y rapidez para llegar a cada comunidad La selección de las viviendas a trabajar deberían ser tomadas de información censal reciente, ya que en campo se registraron cambios en la población objetivo, se visitaron viviendas de la muestra que no tenían niños menores de 5 años Se debería considerar los costos elevados de alimentación, transporte y alojamiento en la asignación presupuestal, a pesar de ser zona rural, el costo de vida es mas alto por la escasez y falta de oferta de bienes y servicios, justamente por esta falta de acceso, falta de carreteras y poca oportunidad de los lugareños se vive en medio de precios de mercado excesivamente altos respecto a los de las capitales de provincia. NOTA: En el conglomerado treinta y tres de Santa Maria de Nieva se recupero las dos viviendas pendientes para completar la muestra con fecha 22 de octubre; en el conglomerado treinta y cuatro se recupero una vivienda pendiente quedando la muestra completa; y en el conglomerado treinta y seis también se recupero la vivienda pendiente, las entrevistas fueron realizadas por mi persona; la antropometría y toma de hemoglobina la realizo el supervisor David Pachas Norabuena. REGISTRO FOTOGRAFICO DEL TRABAJO DE CAMPO: I.- CAPACITACION Miembros del equipo de campo. Bagua, Agosto 2012 II.- TRASLADO DE MATERIAL