Mycobacterium tuberculosis:

MYCOBACTERIUM
TUBERCULOSIS:
SHEILA DOMINGUEZ-1045089
HONEY ESPINAL-1058605
Micobacterias
GENERALIDADES
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Deriva del griego “myces” y “bakterium”.
Bacilos acidorresistentes
largos de 1 a 5 μm.
Aerobios
Ni Gram +/-.
No poseen capsula.
Ausencia flagelos.
Inmóviles .
No esporulados.
Se conocen 150 especies.
Causan enfermedad: M. tuberculosis, M. Leprae.
No producen endotoxinas, ni exotoxinas, ni enzimas
histolícas.
Dominio
Bacteria
Filo
Orden
Familia
Actinobacteria
Actinomycetales
Mycobacteriaceae
Genero
Mycobacterium
o Se clasifican según:
• Capacidad acidoresistencia.
• La presencia de ácidos micólicos.
• Un contenido elevado de guanosina + citosina (G+C) en su ADN.
o Se pueden clasificar según sus características de crecimiento*:
• Fotocromógenos de crecimiento lento que incluye: M. Kansassi, M. marinum.
• Escotocomógenos de crecimiento lento que incluye: M. gordone (aislado con
frecuencia; no patogeno).
• Micobacterias no pigmentadas de crecimiento lento, incluye: M. intracelullare.
• Micobacterias de crecimiento rapido, inlcuye: M. fortuitum, M. chelonae, M.
abscessus
*Runryon: primero en clasificarlas con objeto de diagnostico
ESPECIES
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M. Abscessus
M.africanum
M. asiaticum
Mycobacterium
avium complex
(MAC)
M. avium
M. avium
M. bovis
M. chelonae
M. fortuitum
M. gordonae
M. Haemophilum
M. kansasii
M. Leprae
M. lepromatosis
M. lepraemurium
M. malmoense
M. marinum
M. microti
M. monacense
M. scrofulaceum
M. smegmatis
Mycobacterium
tuberculosis
complex (MTBC)
• M. ulcerans
• M. xenopi
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TINCIÓN:
TÉCNICA DE ZIEHL-NEELSEN:
• CAPACIDAD DE LAS
MYCOBACTERIAS DE INCORPORAR
COLORANTES Y LUEGO
RETENERLOS.
• ÁCIDO-ALCOHOL RESISTENCIA
• LAS PAREDES CELULARES POSEEN:
ÁCIDOS GRASOS (ÁCIDOS
MICÓLICOS) DE CADENAS LARGAS
• RESISTIR LA DECOLORACIÓN CON
ALCOHOL-ÁCIDO.
TINCIÓN:
PASOS:
1.
COLORACIÓN FUCSINA (COLORANTE
PRIMARIO) + CALOR APROXIMADAMENTE
5 MIN.
2.
DECOLORACIÓN ALCOHOL-ACIDO
APROXIMADAMENTE 3 A 5 MIN.
3.
COLORACIÓN DE CONTRASTE AZUL DE
METILENO APROXIMADAMENTE 1 MIN.
TINCIÓN:
TÉCNICA DE FLUORESCENCIA AURAMINA
RODAMINA:
• BASADA IGUAL QUE EL ZIEHL-NEELSEN, AQUÍ
SE COLOREAN CON UN FLUOROCROMO Y
NO SE DECOLORAN CON LA MEZCLA DE
ALCOHOL-ÁCIDO.
• NO NECESITA DEL AGREGADO DE CALOR Y
PERMITE UNA VISUALIZACIÓN MÁS RÁPIDA
Mycobacterium
tuberculosis
Día internacional de la lucha contra la
Tuberculosis
El 24 de marzo se conmemora el día internacional de la lucha contra la tuberculosis ya que
este día el Dr. Robert Koch Presento a la comunidad científica su descubrimiento del bacilo
de la tuberculosis en 1882, el cual posteriormente adoptaría su nombre.
MORFOLOGÍA, ESTRUCTURA Y FISIOLOGÍA
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Bacilos rectos cilíndricos
0.4x3 μm
Apilados o agrupados en grumos.
Citoplasma: apariencia de cadena de pequeños grumos.
Biopsias: largos.
Resistencia a la decoloración
COMPLEJO MYCOBACTERIUM
TUBERCULOSIS:
• MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS: EL AGENTE MÁS IMPORTANTE Y FRECUENTE DE
ENFERMEDAD EN SERES HUMANOS.
• MYCOBACTERIUM BOVIS: CAUSA TUBERCULOSIS TRANSMITIDA POR LECHE NO
PASTEURIZADA.
• MYCOBACTERIUM AFRICANUM: AISLADOS EN CASOS EN ÁFRICA ORIENTAL,
CENTRAL Y OCCIDENTAL.
• MYCOBACTERIUM MICROTTI: POCO VIRULENTO Y RARA VEZ ENCONTRADO (4).
HISTORIA:
• La tuberculosis en la Antigüedad:
• 1. Se asoció por vez primera a los vertebrados, hace más de 300 millones de años.
• 2.Paul Bartels, en 1907, describió el primer caso a partir de varias vértebras dorsales pertenecientes a un adulto joven que
vivió hacia el 5000 a.C.
• En la Antigüedad clásica:
• 1. Se prohibía a los hombres contraer matrimonio con una mujer en cuya familia hubiera algún enfermo de tuberculosis.
• En los escritos de la Grecia clásica:
• 1. El concepto de tisis desborda la tuberculosis pulmonar
• 2. Hasta el siglo XVII, consideraron esta enfermedad como una afección generalizada de carácter contagioso.
• En el Romanticismo:
• 1. La tuberculosis es la de una enfermedad de moda
• 2. En el siglo XIX Las familias estaban avergonzadas de tener en su seno un tuberculoso
• 3. Johann Schönlein en 1839 sugiere el término “tuberculosis”.
HISTORIA:
• El descubrimiento del bacilo tuberculoso se debe al microbiólogo alemán Robert Koch. En
la tarde del 24 de marzo de 1882, en el Instituto de Fisiología de la Universidad de Berlín
• En 1890, Koch expuso los resultados de una investigación que había llevado en secreto y
completamente solo en su laboratorio: el descubrimiento de una sustancia que podía
prevenir el crecimiento del bacilo tuberculoso
• Koch dio por fin a conocer la naturaleza de su remedio, al que llamó tuberculina, en 1891:
un extracto glicerinado de un cultivo puro de bacilos tuberculosos. Pronto los ensayos
mostraron que no era un remedio curativo, pero sí una prueba diagnóstica.
• Y en 1925, las experiencias en el Instituto Pasteur del microbiólogo Albert León Charles
Calmette y del veterinario Camile Guérin dan como resultado una sustancia que se
puede considerar como la primera vacuna
CULTIVO
 Medio de agar semisintético:
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- Middlebrook 7H10: contienen
- Middlebrook 7H11: contiene
Sales definidas
Vitaminas
Cofactores
Ácido oleico
Albúmina
Catalasa
Glicerol
Lo mencionado anteriormente mas hidrolizado de
caseína.
 Medio caldo:
-Middlebrook 7H9 & 7H12
Permiten proliferación de inóculos pequeños.
CULTIVO
 Medios de huevo espesado
-Löwenstein-Jense: contiene
• Sales definidas
• Glicerol
• Sustancias orgánicas complejas (huevos frescos o yema de huevo, harina de papa,
otros en combinación)
 El medio Middlebrook & Löwenstein-Jense se les agrega verde de malaquita y
antibióticos para convertirlos en medios selectivos
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
Existen 2 formas de presentarse la
infección:
-Infección tuberculosa latente:
1.Persona infectada con TB
2.Asintomática
3.Con radiografía normal
4.Baciloscopia de esputo negativa
5.Prueba de tuberculina positiva
• LA TUBERCULOSIS ES UNA INFECCIÓN
CONTAGIOSA, POTENCIALMENTE MORTAL,
CAUSADA POR UNA BACTERIA QUE SE ENCUENTRA
EN EL AIRE LLAMADA MYCOBACTERIUM
TUBERCULOSIS.
-Enfermedad tuberculosa activa:
1.Persona con los síntomas de la
enfermedad
2.Radiografía anormal
3.Baciloscopia de esputos positivos
4.Prueba de tuberculina positiva
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
¿CÓMO SE DESARROLLA LA INFECCIÓN?
En países
desarrollados: Inhalado
aire contaminado con
Mycobacterium Tuberculosis
en un ambiente cerrado.
Una persona con
tuberculosis activa debe
expulsar las bacterias por
la tos.
En países en vía de
desarrollo: las personas
pueden infectarse con otra
Micobacteria que causa
tuberculosis, llamado
Mycobacterium Bovis,
transmitido atreves de la
leche no pasteurizada.
En ocasiones las bacterias no
son destruidas, si no que
permanecen inactiva dentro
de determinados glóbulos
blancos (llamados macrófagos)
El 80% son causadas por la
activación de bacterias
inactivas que viven en las
cicatrices que deja la infección
inicial y pueden tener lugar
cuando el sistema inmunitario
no está funcionando bien.
Se tiene un 5% de
probabilidades de
desarrollar una infección
activa en un periodo de 1 a 2
años.
La tuberculosis activa
puede comenzar en los
pulmones (tuberculosis
pulmonar); La
tuberculosis extra
pulmonar, suele provenir
de un infección
tuberculosa pulmonar que
sea diseminado atreves
de la sangre.
RESERVORIO
PERIODO INCUBACIÓN
2-10 semanas
Tuberculina
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•
-
Se multiplican con lentitud
Tiempo de reproducción:
Las micobacterias : 15 a 20 horas .
La mayoría de las especies
patógenas: 1 hora.
MYCOBACTERIUM
TUBERCULOSIS
MODO DE TRANSMISIÓN:
• A TRAVÉS DE LA INHALACIÓN DE MICRO GOTAS DE SALIVA
QUE CONTIENEN EL M. TUBERCULOSIS EXPULSADA POR
PERSONAS INFECTADAS O ENFERMAS DE TB PULMONAR.
• EN TUBERCULOSIS BOVINA, LA VÍA DE TRANSMISIÓN ES LA
INGESTIÓN DE LECHE CRUDA, LÁCTEOS NO
PASTEURIZADOS, O PROCESOS DE SACRIFICIO DE BOVINOS.
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
PERIODO DE TRASMISIÓN:
• DURA MIENTRAS EL ENFERMO EXPULSE
BACILOS TUBERCULOSIS VIABLES, AL INICIAR
EL TRATAMIENTO LA POBLACIÓN BACTERIANA
SE REDUCE RÁPIDAMENTE, POR LO TANTO EL
RIESGO DE CONTAGIO DISMINUYE.
• LA TUBERCULOSIS EXTRA-PULMONAR ES
POCO TRANSMISIBLE.
TUBERCULOSIS
PULMONAR & EXTRAPULMONAR
MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y SÍNTOMAS:
Hemoptisis
TUBERCULOSIS PULMONAR:
FIEBRE
DOLOR DE PECHO
SUDORACIÓN NOCTURNA
MALESTAR
DEBILIDAD
ANOREXIA Y ADELGAZAMIENTO
TOS*
Consecuencia de la
rotura de un vaso
sanguíneo ectásico.
Aneurisma de
Rasmussen
TUBERCULOSIS NIÑOS
• Subvalorada por falta de diagnostico definitivo.
• La mortalidad es mayor entre lactantes y niños pequeños.
• La infección y la enfermedad son procesos centinelas.
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Las vías aéreas – principal vía de la infección
Puede ser transmitida a través de la vía digestiva y por inoculación.
La diseminación linfohematogena tras-placentaria durante el embarazo.
Y la aspiración del liquido amniótico aspirado son las menos frecuentes.
 Diagnostico:
• Se utilizan criterios clínicos, radiológicos, PPD, epidemiológico y el bacteriológico.
TUBERCULOSIS
EXTRA-PULMONAR
LINFADENITIS TUBERCULOSA
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Forma mas común de tuberculosis extrapulmonar.
Se presenta como una masa fría, indolora de cabeza y cuello.
Afecta mayormente ganglios linfáticos cervicales anteriores.
Los síntomas constitucionales son poco frecuentes (20%)
 Diagnostico
• Se hace por punción aspiración por aguja fina del ganglio afectado, donde se observa
alteraciones granulomatosas .
• Positivas para BAAR.
TUBERCULOSIS PLEURAL
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Segunda forma mas frecuente de TB extra-pulmonar
Síntomas constitucionales (Debilidad y malestar general, perdida de peso)
Fiebre
Disnea
 Diagnostico
• Radiografía de Tórax, donde observaremos datos de derrame pleural.
• Se realiza una toracentesis diagnostica, donde observaremos la presencia de niveles
elevados de proteínas y LDH (cito-químico), con un predominio celular linfocitario, lo
que nos hace sospechar la enfermedad.
• Baciloscopia del liquido pleural.
• Cultivo para BK del liquido pleural
• Biopsia pleural (Cerrada o abierta)
• Determinación de la enzima adenosin diaminasa en el liquido pleural
• PCR (Reacción de la cadena polimerasa en liquido pleural)
TUBERCULOSIS MILIAR
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Forma grave de la enfermedad
Diseminación hematógena
Insuficiencia respiratoria
Fallo multiorganico
Fiebre
Perdida de peso
 Diagnostico
• Rx de tórax muestra infiltrado
micronodular difuso que recuerda el
milium (mijo o alpiste)
• Prueba PPD – (50-75%)
• Lavado bronco alveolar (FCB) se
obtienen resultados positivos para BAAR
(75%)
• Biopsia transbronquial
TUBERCULOSIS
ESQUELÉTICA
• Afecta generalmente ancianos.
• Involucra columna (porción lumbar o
torácica).
• Dolor e insuficiencia neurológicas

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•
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Diagnostico
Radiografía.
Biopsia sinovial.
Cito-químico liquido articular.
Baciloscopia y cultivo de la muestra obtenida.
TUBERCULOSIS
GENITOURINARIA
• Poco frecuente
• Síntomas urinarios (disuria, dorsalgia &
hematuria)

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•
Diagnostico
Sonografia abdominal y urografia excretora
Baciloscopia seriada de orina
Culltivo para BK en orina
Puebras especiales como PCR molecular & la
determinacion de adenosin diaminasa
TUBERCULOSIS MENÍNGEA
• Forma grave de la enfermedad
• Ocurre por diseminación hematógena
 Los pacientes con Meningitis basilar presentan
inicialmente:
• Apatía
• Obnubilación
• Alteraciones de la personalidad
• Fiebre
El tratamiento anti TB
debe iniciarse tan pronto
como las manifestaciones
clínicas y los hallazgos en
LCR
 Diagnostico:
 Posteriormente se presenta:
• Cefalea con o sin meningismo
• Parálisis pares craneales
• Deficiencia neurológica focales
• Confusión
• Coma (Prosigue la muerte)
En pctes. VIH siempre hay
que ordenar una tinción de
tinta china de LCR
o Punción lumbar para la obtención LCR
• Muestra un predominio linfocitario
o Estudios de imagen de cabeza mostraran
• Hipoglucoraquia (glucosa baja)
anomalías como:
• Hiperproteinoraquia (Proteínas elevadas)
• Lesiones parenquimatosa únicas o múltiples
• PCR molecular & Determinación de adenosin diaminasa
con intensificación anular
(Podrian mejorar en gran medida la posibilidad diagnostica)
TUBERCULOSIS PERICÁRDICA
• Suele tener un comienzo subagudo – agudo
• Fiebre y ¨roce¨ pericárdico
• La mayoría de los casos presenta pericarditis (Derrame pericárdico) que puede llevar
taponamiento cardiaco
• Si no es tratada de forma rápida suele llevar el pct. a la muerte.

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Diagnostico
Se realiza un ECG.
PPD.
Pericardiocentesis. (obtención del liquido pericárdico)
Realizar baciloscopia del liquido extraído.
Cultivo para BK .
PCR molecular.
Determinación de adenosina deaminasa.
TUBERCULOSIS Y VIH
• La Tb aumenta la carga viral ; VIH – SIDA.
• La tuberculosis causa 1 de cada 3 muertes en pacientes con SIDA.
• La TB pulmonar es la mas frecuente.
• VIH+ riesgo 3-13% de riesgo al año ; aumenta a mas de 30% para el resto de su vida.
• La existencia de coinfecciones aumenta el riesgo de transmision de TB.
• Aumenta la mortalidad y la demandad al sistema de salud.

•
•
•
Sintomas:
Fiebre
Perdia de peso
Tos y hemoptisis (menos frecuente)
Mejora el diagnostico y el tratamiento de la tuberculosis pulmonar y extrapulmonar con baciloscopia en adolescentes y adultos – recomendaciones para entornos con alta prevalencia del VIH y recursos limitados. Ginebra: OMS, 2007
FACTORES DE RIESGO, SUSCEPTIBILIDAD Y
RESISTENCIA
El periodo mas peligroso primeros 6-12 meses posteriores a la infección
Magnitud de la exposición, especialmente infecciones en tejidos bien oxigenados como:
Regiones de los pulmones
La corteza renal
Cuerpos vertebrales
Principal factor: calidad de la respuesta inmune celular del huésped
• Personas en hacinamiento
• Vírgenes de exposición previa
• Con malas condiciones de
ventilación y poca exposición a
la luz. (Cárceles, escuelas,
guarderías, hospitales, asilos, etc)

•
•
•
•
Se asocia a:
La edad
Malnutrición
Diabetes
Insuficiencia renal crónica
• Consumo excesivo de
alcohol
• o drogas ilícitas
• Tumores linfoproliferativos
• Administración de
corticosteroides
• Otros inmunosupresores
TUBERCULOSIS DROGORESISTENTE Y
MULTIDROGORESISTENTE:
 DROGORESISTENTE
• SE UTILIZA PARA DESCRIBIR CEPAS DE LA TB
QUE PRESENTAN RESISTENCIA A UNO O
MÁS MEDICAMENTOS DE PRIMERA LÍNEA.
• SE ADQUIERE A TRAVÉS DE MUTACIONES
PUNTUALES ESPONTÁNEAS QUE SE
PRODUCEN EN EL GENOMA DE LA
MICOBACTERIA.
Esta resistencia
puede ser:
La resistencia primaria:
Aquella en la que se
presentan cepas aisladas en
pacientes que nunca antes
han recibido tratamiento
antituberculoso.
La resistencia
adquirida: es la que se
produce cuando se
sigue una pauta
terapéutica deficiente.
TUBERCULOSIS DROGORESISTENTE Y
MULTIDROGORESISTENTE:
• LA MAGNITUD DEL PROBLEMA DE LA
MULTIDROGORRESISTENCIA SE RECONOCE
POR PRIMERA VEZ EN LA REPUBLICA
DOMINICANA TRAS LA ENCUESTA DE
VIGILANCIA DE LA RESISTENCIA PUBLICADA
POR M. ESPINAL EN EL 1995.
• ESTA ENCUESTA DEMOSTRÓ UNA TASA DE
MULTIDROGORESISTENCIA INICIAL DE
6.6%.
• DE ACUERDO A LO REPORTADO EN EL
DOCUMENTO MULTIDRUG AND
EXTENSIVELY DRUG-RESISTANT TB 2010
GLOBAL REPORT, DE LA OMS.
La tuberculosis multirresistente resistente a:
La isoniacida y la rifampicina.
La tuberculosis extremadamente resistente a
los medicamentos (XDR-TB) la causan cepas de
la MDR-TB que también son resistentes a los
medicamentos de segunda línea.
DIAGNOSTICO:
LA BACILOSCOPIA DE ESPUTO, LA RADIOGRAFÍA
DE TÓRAX Y LA PRUEBA DE LA TUBERCULINA
SON LA BASE PARA SOSPECHAR SOBRE LA
PRESENCIA DE TUBERCULOSIS .
• INFECCIÓN (TUBERCULOSIS LATENTE)
• ENFERMEDAD (TUBERCULOSIS ACTIVA).
DIAGNOSTICO:
• BACILOSCOPIA DE ESPUTO: ES EL EXAMEN DIRECTO DE CUALQUIER MATERIAL ORGÁNICO EN
BUSCA DE MICOBACTERIAS.
• TUBERCULOSIS ACTIVA : RADIOGRAFÍA DEL TÓRAX:
1.
MANCHAS BLANCAS
2.
AGUJEROS O CAVIDADES EN SU INTERIOR
• MUESTRAS DE FLEMAS
• BRONCOSCOPIA
DIAGNOSTICO:
• TUBERCULOSIS LATENTE:
- LA RADIOGRAFÍA TORÁCICA LA CUAL SE PRESENTA NORMAL O SOLO REVELA GRANULOMA.
- PRUEBA DE MANTOUX O PRUEBA CUTÁNEA DE LA TUBERCULINA (PRUEBA PPD):
1. LA APLICACIÓN SE HACE EN EL ANTEBRAZO O EN LA REGIÓN INTERESCAPULOVERTEBRA
2. 48 HASTA 72 HORAS
3. MUESTRA UNA REACCIÓN DE ENROJECIMIENTO FORMANDO UNA PÁPULA
MAYOR A 10 MM
5 MM
ENTRE 5 Y 9 MM
TRATAMIENTO:
MEDICAMENTO
1RA. FASE
SUPERVISADO:
lunes-viernes.
2 meses/50 dosis
2DA.
FASE
SUPERVISADO
lunes-viernes
4 meses/80 dosis
DOSIS
MAXIMAS/DIA
ISONIACIDA (H)
10 MG/KG
10 MG/KG
300 MG/DIA
RIFAMPICINA (R)
15 RMG/KG
15 MG/KG
600 MG/DIA
ETABUMTOL (E)
PIRAZINAMIDA (Z)
20 MG/KG
30 MG/KG
-
1.5 GR/DIA
-
1.2 GR/DIA
TRATAMIENTO:
Grupo
1
Clase
Orales de primera línea
Drogas
Isoniacida (H), Rifampicina(R), Etambutol (E ), Pirazinamida
(Z)
Kanamicina (Km), Amikacina (Am), Capreomicina (Cm),
Estreptomicina (S)
2
Inyectables
3
Fluorquinolonas
Moxifloxacina (Mfx), Levofloxacina (Lvx), Ofloxacina (Ofx)
4
Otras DSL Bacteriostaticas
Etionamida (Eto)- Protionamida (Pro), Cicloserina (Cs),
Tericidona (Trd), Ac. Paramino-salicilico (Pas)
5
Posibles agentes reforzantes
Clofazimina (Cfz), Amoxiicilina/ clavulanato (Amx/Clv),
altas dosis de isonicida, Imipemen/Cilastatin (Lpm/Cln),
Tioacetazona (Thz), etc.
TUBERCULOSIS Y VIH
ARV
TDF + 3TC (FTC) + EFV
AZT + 3TC + EFV
ABC + 3TC + EFV
Casos de coinfección TB/VIH que
usen inhibidores de la proteasa
en el TARV usaran los siguiente
esquemas, con Rifabutina,
recomendados por el Comité
Nacional de Confección TB/VIH
(CONACO).
NVP (Nevirapina)
Rifampicina
Se recomiendo su uso a
dosis usuales
(10mg/kg/día. Dosis
máxima: 600 mg/día)
No se recomienda su uso
Rifabutina
N/A
Se recomienda su uso a
dosis de 300mg al día*
Debe ser monitorizado
de cerca
Toda combinación que contenga Inhibidores de proteasa (IP)
Se recomienda su uso
LOP/r
No se recomienda su uso
diario 150 mg por día de
(Lopinavir/ritonavir)
lunes a viernes. *
Debe ser monitorizado
de cerca
2RfbHZE/4RfbHE
Se recomienda su uso
ATV/r
No se recomienda su uso
interdiario (L,M,V) Dósis
(Atazanavir/ritonavir)
150 mg. **
2(Rfb)3 HZE/4(Rfb)3HE
DRV/r
(Darunavir/ritonavir)
No se recomienda su uso
Se recomienda su uso
interdiario. (L,M,V) Dósis
d Tuberculosis. Jly 15,
2013.150mg. **
EPIDEMIOLOGIA
• Causa infecciosa de muerte mas frecuente en el mundo
(7ma causa de morbilidad de todas las enfermedades)
• La OMS estima que hay1,860 millones de personas infectadas por TB.
• La OMS estimo que cada año se infectan alrededor de 8-10 millones de personas.
• 2013 (general)
• 9.9 millones de personas enfermaron de TB de las cuales 1.1 millones murieron por causa
de la misma.
• 2013 (Republica Dominicana)
• Se reportaron 6200 casos nuevos y una prevalencia de 7600 casos para la misma fecha.
REP. DOM. COMPARACIÓN CASOS 2007/2013
Tipos
2007
2013
Pulmonar
3,202
3,553
Extrapulmonar
593
559
MONITOREO DEL TRATAMIENTO:
• HISTORIA CLÍNICA: LA HISTORIA CLÍNICA ES
LA PAUTA PRINCIPAL PARA DISEÑAR LOS
TRATAMIENTOS EN LOS PACIENTES QUE SE
SOSPECHA RESISTENCIA.
• EXAMEN FÍSICO: EN LA PRIMERA VISITA DEBE
REALIZARSE UN EXAMEN FÍSICO COMPLETO:
SIGNOS VITALES, TALLA, PESO Y CHEQUEO
DE TODOS LOS ÓRGANOS Y SISTEMAS.
MODALIDAD DEL TRATAMIENTO:
CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO:
LA HOSPITALIZACIÓN POR TUBERCULOSIS SE
LIMITARA EXCLUSIVAMENTE A PACIENTES CON
FORMAS CLÍNICAS GRAVES O COMPLICACIONES DE
LA ENFERMEDAD
CRITERIOS DE EGRESO HOSPITALARIO:
UNA VEZ QUE SE CONTROLE LA CAUSA QUE
MOTIVO EL INTERNAMIENTO, GARANTICE EL ENLACE
CON EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD MÁS
CERCANO A SU LUGAR DE RESIDENCIA.
MODALIDAD DEL TRATAMIENTO:
• CRITERIOS PARA FINALIZAR EL
TRATAMIENTO: HABER COMPLETADO EL
NÚMERO DE DOSIS RECOMENDADAS,
BACILOSCOPIA NEGATIVA, Y BUENA
EVOLUCIÓN CLÍNICA.
• NUTRICIÓN: EL PACIENTE CON TUBERCULOSIS
DEBE RECIBIR UNA DIETA HIPERCALÓRICO E
HIPERPROTEICA CON BAJO CONTENIDO DE
GRASAS CON SUPLEMENTOS DE VITAMINAS Y
MINERALES.
PREVENCIÓN Y CONTROL
•
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•
•
Masculino 73 años
Lupus eritematoso (15ª)
Uso crónico esteroides
Diabetico
Hipertenso
Gran fumador (+40ª)
Cuadro:
Tos por mas de 2 años
No asistió al medico
Exacerbación ultimas 2
semanas
• Flema amarilla
• Fiebre predominio
vespertino con
sudoración nocturna.

•
•
•
•
•
•
•
Masculino 21 años
Sin antecedentes
Sin contacto previo
Estudiante universitario
 Cuadro:
• Tos persistente 2 meses
• 2 semanas
expectoración
hemoptoica
• Agudización febril
• Perdida de peso
GRACIAS
SHEILA DOMÍNGUEZ - 1045089
HONEY ESPINAL - 1058605