UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE PACHUCA LICENCIATURA EN TERAPIA FÍSICA REPORTE FINAL DE ACTIVIDADES NOMBRE DEL ALUMNO Y MATRICULA(1):________________________________________________________________ LUGAR DE ESTADÍA(2):________________________________________________________________________________ PERIÓDO(3):______________________________________ FECHA DE INICIO(4):_______________________________ FECHA DE TERMINO(4):____________________________ HORAS TOTALES CUMPLIDAS DURANTE LA ESTADIA(5): _________________HORAS TOTALES (6) CRITERIO CANTIDAD COMENTARIO FINAL DURANTE TUS ACTIVIDADES EN LA ESTADIA (8) _______________________________________________________ Muestra Hombres _______________________________________________________ Mujeres _______________________________________________________ Niños _______________________________________________________ Primera Vez Subsecuente _______________________________________________________ ↓ de 15 años _______________________________________________________ 15-30 años _______________________________________________________ 30-45 años 45-60 años _______________________________________________________ ↑ de 60 años _______________________________________________________ _______________________________________________________ ACTIVIDADES PREVENTIVAS (7) _______________________________________________________ Platicas Informativas Elaboración de Trípticos Elaboración de Carteles _______________________________________________________ Otra:___________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ ____________________________________ Nombre y Firma del Alumno Responsable (9) _________________________________________ Nombre, Firma y Sello de Asesor Técnico (10) ___________________________________ Nombre y Firma de Asesor Académico (11) UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE PACHUCA LICENCIATURA EN TERAPIA FÍSICA REPORTE FINAL DE ACTIVIDADES GUÍA DE LLENADO DEL FORMATO REGISTRO MENSUAL DE ACTIVIDADES POR PARTE DEL ALUMNO 1. Nombre del Alumno responsable inscrito en Estadía y matricula 2. Nombre de la Institución donde realiza el alumno la Estadía 3. Periodo que abarca la Estadía del alumno 4. Asentar la fecha que avala el reporte con fecha de inicio y fecha de termino 5. Asentara la sumatoria de horas cumplidas de los reportes mensuales, para establecer las horas totales cumplidas en la estadía 6. Asentar el número de pacientes atendidos durante toda la estadía en base a los criterios señalados 7. Asentar el numero de actividades realizadas de manera preventiva durante toda la estadía 8. Breve comentario de tus experiencias en la estadía, en base a pacientes, ambiente laboral, conocimientos, etc… 9. Nombre y firma del alumno responsable 10. Nombre, firma y sello del Asesor Técnico Asignado 11. Nombre y firma del Asesor Académico Asignado (UPP) _________________________________________ Nombre, Firma y Sello de Asesor Técnico (10) ___________________________________ Nombre y Firma de Asesor Académico (11)