Abdomen Agudo

Es toda afección aguda, que tiene como manifestación
sobresaliente el dolor abdominal y que requiere de un pronto
Diagnóstico diferencial, para decidir acerca de su tratamiento
Médico o quirúrgico.
Patologías más frecuentes según grupo etario:
R.N:
Atresia pilórica
Enterocolitis necrotizante
Ileo meconial
Traumas obstétricos
Ano imperforado
Atresias duodenoyeyuno-ileales
Megacolon congénito
LACTANTES:
 Invaginación intestinal.
 Tumor de Wilms.
 Enfermedades Parasitarias.
 Ruptura de vísceras intraabdominales.
 Divertículo de Meckel.
PRE-ESCOLARES Y ESCOLARES:
 Apendicitis aguda.
 Enfermedades parasitarias (ascaridiasis)
Ruptura de visceras huecas.

Politraumatismos
Ruptura de visceras macizas.
Inflamatorio
Gastrointestinal
Peritoneal
Genitourinario
Obstructivo
Congénito
Adquirido
Traumático
Pared
Víscera Hueca
Víscera Maciza
Tumoral
Retroperitoneal
Intraperitoneal
Subperitoneal
Absceso Hepático
Colecistitis
Pancreatitis
Apendicitis
Enterocolitis necrotizante
Gastroenteritis
Absceso hepático
Etiopatogenia
Clínica
Laboratorio
Imagenología
Rx simple de abdomen
Ecosonograma
Tratamiento
Conservador
Quirúrgico
Pancreatitis
Etiopatogenia
Clínica
Laboratorio: leucocitosis
Hiperamilasemia
Hipocalcemia
Hiperglicemia
Imagenología
Rx simple de abdomen
Ecosonograma
Tratamiento
Conservador
Quirúrgico
Etiopatogenia
Clínica
Exploración física
RsHsAs
Hiperestesia cutanea
McBurney
Dolor
Laboratorio
Imagenología
Rx simple de abdomen
Ecosonograma
Leucocitosis
Gastroenteritis
Etiopatogenia
Clínica
Laboratorio: leucocitosis variable
Estudio coproparasitoscópico
Coprocultivo
Imagenología
Tratamiento
Conservador
Quirúrgico
Etiopatogenia
Peritonitis primaria
Peritonitis secundaria a:
 Apendicitis perforada
 Colecistitis perforada
 Perforación de úlcera gastroduodenal
 Perforación por enterocolitis
 Perforación por colitis ulcerativa o amebiana
 Perforación por anomalías congénitas diversas
 Ruptura de absceso hepático
Clínica
Leucocitosis
Imagenología
Rx simple de abdomen en posición vertical
Tratamiento
Conservador
Quirúrgico
Anexitis - ITU
E. coli
> 2 años
Ecosonograma abdominal
Urografía excretora
Citoscopia y citografía
Conservador
Qx
Congénito o Adquirido
Alto
Medio
Bajo
Características
Alto
Medio
Bajo
Entidades
Membrana prepilórica
Hipertrofia CP
Atresia duodenal
Páncreas anular
Atresia
Malrotación
Ileo meconial
Sx meconio
espeso
Atresia colónica
Malf. anorectales
Clínica
Vómitos claros,
Distensión de
hemiabdomen
superior.Estreñimien
to tardío
Vómitos
biliosos,
Distensión
abdominal
variable.
Estreñimiento
mediato
Vómitos
oscuros,
Distensión
abdominal
total.Estreñimie
nto inmediato
Laboratorio
No relevante
No relevante
No relevante
Imagenología
Rx abdomen
Rx abdomen
Rx abdomen
Tratamiento
Qx
Qx
Qx
Ascaris-Invaginación intestinal-Vólvulos,Bridas post-QxHernias atascadas y/o extranguladas-Cuerpos extraños
Dolor abdominal
Vómitos biliosos
Laboratorio: eosinofilia
Imagenología
Rx simple de abdomen: imágenes en migajas de pan
Tratamiento
Conservador : D H-E, descompresión, Antihelmínticos
Quirúrgico : Irreversible o complicaciones
Invaginación intestinal:
Etiopatogenia:
 Primaria
 Secundaria a polipos,
divertículo de Meckel, linfoma,
hipertrofia de las placas de
peyer.
Clínica
Laboratorio: no relevante
Imagenología:
Rx simple de abdomen
Colon por enema
Tratamiento
Conservador: desinvaginación
hidrostática
Quirúrgico: desinvaginación manual
y/o resección intestinal
Hernias inguinales atascadas
y/o estranguladas
Etiopatogenia
Clínica
Laboratorio: no relevante
Imagenología
Rx simple de abdomen
Tratamiento:
Conservador: reposo, sedación, posición de trendelenburg,
relajantes musculares.
Quirúrgicos: reducción herniaria y/o resección intestinal con
hernioplastia dependiendo del caso.
Pared- Víscera Hueca – Víscera Maciza
Neumoperitoneo
Cuerpo extraño
Peritonitis
Hemorragia interna
Paracentesis +
Rx abdomen
Ecosonograma
Arteriografía
- Urografía excretora
Características
Retroperitoneal
Intraperitoneal
Subperitoneal
Entidades
B: Hidronefrosis.Riñón
poliquístico.Teratomas.
M: Nefroblastoma
Neuroblastoma.
Terstocarcinoma
B: Duplicación
intestinal.Quiste
de colédoco
M: LinfomasHepatomas
B: Teratoma de
ovario.Duplicacio
nes de recto
M:
Teratocarcinoma
de ovario.
Neuroblastoma
pélvico
Clínica
B: Aumento del vol
abd.,tumoración
semifija en
flanco.Peloteo+
M: Malas cond
gnrales,hipertermia,
anorexia,aumento del
volumen
abd.Tumoración fija
irregular
B: Duplicación
intestinal:
tumoración
abdominal
semimóvil
M: Hepatomas:
tumoración fija
en HD.Malas
condiciones
gnrales,hiperte
rmia,anorexia,d
olor abdominal
B: Tumoración
pélvica
móvil(quiste de
ovario)
M: Afectación
del
edo.gnral.Tum
oración pélvica
fija.
Características
Retroperitoneal
Intraperitoneal
Subperitoneal
Laboratorio
B: No relevante
M: Aumenta excresión
Ac.Vanilmandélico y
Homovalínico por la
orina(neuroblastoma)
Hematuria
B:
Hiperbilirrubinemia
en quistes del
colédoco
M: Anemia,
leucocitosis
moderada,Aumenta
AFP
B: No relevante
M:
Anemia,leucocitosi
s
moderada,Aument
o AFP-GCH
B: Serie
Gastroduodenal:A
pertura de c
duodenal(quiste
de colédoco)
compresión o
desplazamiento
de
asas(duplicaciónquiste de
mesenterio)
M: Rx abdomen:I
ECO: ecoicas-tu
Gammagrafía y
arteriografía
B: ECO: eco o
anecoica.Colon
por
enema::grado
de compresión
intestinal y/o
urinaria
M: Igual
Imagenológicos
B: Rx abd:
desplazamiento de asas.
ECO: anecoica en
hidronefrosis,linfangiomas
y riñón poliquístico y
ecomixtas con
calcificaciones en
teratomas.Urografía
excretora: exclusión y/o
desplazamiento renal
M: Rx abd:Desplaz/Obst
de asas.ECO: ecogénica o
mixta.Urografia:Desplaz,d
eformidad o exclusión
renal(neuroblastoma).Disto
rción pielo
calicial(nefroblastoma)