EL ACNÉ

EL ACNÉ
Es una patología que afecta a las glándulas sebáceas que engloban la raíz de los pelos (folículos pilosebaceos). Este folículo se
abre a la superficie de la piel a través de un orificio llamado poro. El aceite secretado por la glándula ayuda a eliminar las células
cutáneas viejas, protege la superficie de la piel y la lubrica dejándola suave, lisa y elástica.
El canal pilosebaceo es amplio y está relleno de queratina, sebo y flora bacteriana (sobre todo P. acnés).
El acné es mucho más frecuente en la etapa juvenil de la vida, pues aparece en el 80-85% de los adolescentes (máxima
incidencia entre los 12 y 19 años), pero puede aparecer en el recién nacido o en épocas posteriores de la vida.
Los adolescentes desarrollan el acné debido a los cambios hormonales propios de la pubertad. Si tus padres tuvieron acné en su
adolescencia tú tienes más probabilidades de desarrollarlo también.
Afecta preferentemente a la cara pero también puede verse en cuello y parte superior del tronco (hombros, pecho y espalda).
Es muy importante que sepas lo más posible de esta enfermedad para saber enfrentarte a ella.
Tengo que decirte que el acné es una enfermedad de larga evolución (por eso debes tener paciencia pues el tratamiento es
largo) y tarda en desaparecer, pero al final conseguirás vencerlo si sigues los consejos que doy a continuación y el tratamiento
que se te prescriba.
Te mostraré como es la glándula pilosebacea (la afectada en el acné) para que sepas como encarar este problema y el porqué
de la cronicidad de esta patología.
CAUSAS DEL ACNÉ:
1.- Cambios hormonales: Relacionados con la pubertad, los periodos menstruales, el embarazo, la píldora anticonceptiva…
El acné es más frecuente en la adolescencia pues es en este periodo donde las hormonas sexuales (producidas por los
testículos y los ovarios) se disparan.
Estas hormonas estimulan intensamente las glándulas sebáceas que se llenan de sebo (grasa). Como se produce tanta
cantidad, no puede eliminarse todo y la glándula se va llenando y “engordando” formando un pequeño bulto llamado “comedón”.
Las hormonas, no solo estimulan la secreción sebácea sino que además, provocan también una proliferación de las células
epiteliales que tapizan los conductos sebáceos, en especial los que desembocan en los conductos pilíferos, lo que provoca una
secreción aumentada de una sustancia llamada “queratina” que va obstruyendo el canal de salida del folículo pilosebaceo,
haciendo que se produzca un taponamiento que impide que salga nada del interior. También por acción hormonal se produce
una descamación más intensa de estas células epiteliales que salen al conducto excretor. De esta forma cada vez hay más
sebo, queratina y células muertas atrapadas en el interior haciendo que el “comedón” aumente de tamaño. Al ser este un
espacio cerrado, las bacterias habituales de estos folículos se multiplican con rapidez iniciando de esta forma toda una cascada
de inflamación que hace que el “grano” aumente más de tamaño a la vez que se va llenando de pus y haciéndose doloroso.
Conforme la inflamación aumenta, va intensificándose el cuadro, produciéndose lesiones más graves.
2.- Causas mecánicas: Cosméticos o productos para el cabello grasos u oleaginosos. Vendajes, sostenes con aros, mochilas,
gafas, gorras… Todos estos producen la obstrucción de los poros por taponamiento, o inflamación irritativa por presión o
rozadura.
3.- Ciertos fármacos: esteroides, isoniacida, fenitoina…
4.- Ocupacional: Niveles altos de humedad en ambientes grasos y con sudoración (freidurías, cocinas…)
CLINICA:
Aparición de “granos” en las zonas seborreicas del cuerpo: Cara (sobre todo la zona de la frente, nariz y barbilla que es donde
más glándulas hay), cuello y zona superior de tronco (más en espalda y menos frecuentemente en pecho)
De menor a mayor intensidad tenemos:
LESIONES NO INFLAMATORIAS:
- Comedón cerrado: Es un microquiste o punto blanco.
- Comedón abierto: Espinilla o punto negro.
LESIONES INFLAMATORIAS:
- Superficiales:
. Pápula: Lesión roja e inflamada.
. Pústula: Lesión roja e inflamada sobreelevada 1-4 mm con punto central blanco (pus).
- Profundas:
. Nódulo: Lesión roja e inflamada dolorosa sobreelevada >5mm.
. Quiste: Bulto rojo e inflamado doloroso lleno de pus.
LESIONES RESIDUALES:
- Cicatriz.
- Hiperpigmentacion residual.
Lo más frecuente en el acné vulgar es la aparición de un solo tipo de lesión (comedones cerrados o abiertos) pero en ocasiones
hay también otros tipos de lesiones más intensas (pápulas, pústulas, nódulos…).
TRATAMIENTO:
El tratamiento del acné trata de evitar la aparición de lesiones graves y cicatrices, en espera de que la situación hormonal
desencadenante se corrija (las hormonas sexuales se estabilicen).
Los tratamientos van dirigidos a restablecer el folículo pilosebaceo tanto anatómica como funcionalmente. Esto solo se logrará si
el paciente está dispuesto a colaborar y entiende que el problema no se va a resolver en unas pocas semanas. Como he dicho
el tratamiento, más que a la curación, lo que persigue es el control de la situación y la prevención de secuelas cosméticas
(cicatrices permanentes).
Dependiendo del tipo de lesión presente habrá que dar uno u otro tratamiento. Muchas veces el tratamiento se hace combinando
dos productos para conseguir los mayores beneficios y no crear resistencias.
El tratamiento puede mantenerse durante bastante tiempo (el acné es una enfermedad crónica pero evoluciona en brotes).
Debes confiar en que pasado un tiempo, tu piel volverá a estar libre de granos, y lo importante es que durante el tiempo en que
tus hormonas produzcan la hiperestimulación sebácea, seguiros las recomendaciones y tratamientos que te recomiende tu
medico.
Recuerda no manipular nunca los “granos” ya que así solo conseguirás agravar el proceso.
Dependiendo del tipo de acné que tengas, tu medico te recomendará unos u otros productos. Hay productos:
Desescamantes: Su función es desobstruir el conducto pilosebaceo taponado por la queratina. Esta acción es irritativa de
la piel, por eso se comienza con concentraciones bajas y menor frecuencia, para poco a poco (conforme se vaya
acostumbrando la piel) pasar a mayores concentraciones.
Antiseborreicos: Su función es reducir la secreción de sebo. También produce irritación de la piel, por lo que
empezaremos también con bajas concentraciones.
Antimicrobianos: Como en la glándula pilosebacea hay bacterias que complican el cuadro, en ocasiones, también serán
necesarios los antibióticos.
Los tratamientos tópicos pueden ocasionar dermatitis irritativas al principio del tratamiento, con enrojecimiento de la piel y
sensación de que el cuadro está empeorando. A veces, es posible que no se note mejoría (ni siguiendo el tratamiento)
hasta los 2 meses tras iniciarlo.
¡¡¡RECUERDA: Para controlar el acné es primordial la paciencia y la constancia!!!
EVOLUCIÓN:
En la mayoría de los casos el acné vulgar se comporta como una afección benigna, autolimitada, que hace su aparición en la
pubertad (12-14 años) y desaparece al cabo de unos pocos años sin dejar secuelas de importancia cosmética. En algunos casos
el acné persiste hasta una edad mediana.
Con tratamiento, el acné, responde tras 6-8 semanas y mejora bastante, pero puede reagudizarse de vez en cuando hasta que
finalmente desaparece.
CUANDO CONTACTAR CON EL MEDICO O DERMATÓLOGO:
- Si tu acné te preocupa.
- Si siguiendo las recomendaciones y cuidados personales no notas mejoría tras varias semanas.
- Si tu acné es intenso con lesiones inflamatorias.
- Si tu acné empeora.
- Si van apareciendo cicatrices a medida que tu acné mejora.
RECOMENDACIONES PARA PREVENIR LOS BROTES DE ACNÉ Y, SI HAN APARECIDO, CONSEGUIR QUE
REMITAN LO ANTES POSIBLE
Es difícil prevenir la aparición del acné ya que es complicado controlar los factores que lo causan (alteraciones hormonales en el
acné juvenil). Sin embargo hay ciertas cosas que puedes hacer para que no empeore.
- HIGIENE CORPORAL: Lávate la cara y/o la zona afectada (tronco), 2 veces al día, con jabón suave de ph neutro y agua tibia.
También puedes usar jabones “syndet” o pan dermatológico antiseborreico. No frotes mucho, masajéate suavemente la cara,
con las manos (es mejor que no uses paños ni esponjas), describiendo movimientos circulares. Enjuaga bien. Sécate sin frotar, a
golpecitos.
No es recomendable que te laves las zonas afectadas más de 2 veces al día (salvo que hayas sudado mucho o estado en un
ambiente húmedo y graso) ya que lavarse en exceso, reseca e irrita la piel.
Después de la limpieza puedes aplicarte el producto que te hayan recetado para tratar tu acné o una loción antiacneica de venta
sin receta médica. Puedes utilizar una que contenga en su composición un exfoliante Ej.: Azufre elemental, acido salicílico,
peróxido de benzoilo…
- HÁBITOS COMPULSIVOS: Intenta no tocarte la cara ni apoyarla en objetos (Ej. auricular del teléfono) que tienden a acumular
sebo y residuos de la piel (células muertas): Al tocarte la cara puedes extender por ella bacterias que hacen que los poros se
inflamen e irriten: Para mantener las bacterias a raya lávate bien las manos antes de aplicarte cualquier producto en la cara (Ej.
maquillaje o cremas tratantes).
Si tienes acné en zonas como pecho y espalda, evita la ropa ajustada ya que impiden que la piel respire y con el roce causan
irritación. Tampoco te coloques la mochila sobre tu espalda.
- GAFAS: Si llevas gafas asegúrate de limpiarlas a menudo para evitar que la grasa obture los poros que tienes alrededor de los
ojos y la nariz.
- EL PELO: Evita el contacto del pelo con la piel de la cara. No es recomendable que lleves el pelo largo ni flequillo. Péinate y
lleva el pelo hacia atrás para mantenerlo fuera de la cara. Si tienes el cabello graso, lávate el pelo todos los días. Intenta llevar el
pelo siempre limpio para que la grasa y suciedad que lleve no obture todavía más los poros de tu piel.
Evita usar cintas o felpas para la cabeza, tampoco te pongas gorra ni sombrero (nada que te apriete la frente o la cabeza) ya que
tienden a acumular grasa y suciedad.
Si usas laca o fijador del pelo, intenta que no entren en contacto con tu cara, ya que obstruyen los poros.
- USO DE COSMETICOS: Si te pones productos cosméticos (cremas, maquillajes, etc.…) cómpralos no comedogenicos, no
acneogenicos (libres de aceite -oil free-). Si llevan aceite o grasa pueden taponar el poro y producir un comedon.
No son aconsejables las “limpiezas de cutis” ni los “peelings” (no prescritos por el dermatólogo), ya que irritan más la piel.
- EXPOSICIÖN SOLAR: Si vas a tomar el sol utiliza fotoprotector (factor de protección mínimo 15), que igualmente no debe
llevar aceite o grasa en su composición. Elige productos que retengan tanto los rayos UVA como los UVB (protección de amplio
espectro). No abuses de la exposición solar. Si tienes acné y tomas el sol, al principio puede parecerte que mejoran tus lesiones,
pues el sol reseca la cara, pero a los pocos días se produce un efecto de rebote y empeora bastante el acné.
Intenta no tomar mucho el sol entre las 11 y 17 horas (cuando la sombra de tu cuerpo sea menor que tu altura), pues los rayos
solares durante este tiempo son más fuertes. Las horas más seguras para tomar el sol son las que compruebes que tu sombra
es mayor que tu estatura. De todas formas en estas horas también debes ponerte fotoprotector.
Utiliza factores de protección solar más altos cuando estés cerca de una superficie reflectante (agua, nieve o hielo).
Si vives en zonas donde los días son soleados, colócate factor de protección en la cara, cuello y escote, al salir de casa.
Recuerda extenderte el fotoprotector media hora antes de exponerte al sol (para que se absorba bien), y volver a ponértelo cada
2 horas, o antes si te bañas (aunque ponga resistente al agua), durante el tiempo que permanezcas al sol.
Algunos medicamentos, como los fármacos que se recetan para el acné pueden aumentar la sensibilidad al sol (fotosensibles)
de modo que si tomas alguno de estos medicamentos, aumenta la intensidad del factor de protección solar y evita la exposición
en las horas centrales del día.
- MANIPULACION DE LOS COMEDONES: No te toques ni exprimas los “granos”. Ya has visto la cantidad de sebo que hay en
la glándula. Si la aprietas para que salga el contenido, puede darte la impresión de que has conseguido curarlo o mejorarlo, pero
lo que ha pasado también es que muy probablemente haya estallado la glándula y se ha esparcido el contenido por el interior de
la piel produciendo una inflamación muchísimo mayor y mas profunda, complicando todo el cuadro, pues al curar, esta lesión,
deja una cicatriz permanente.
- ALIMENTACIÖN: Sigue una alimentación sana. Hace un tiempo se relacionaba el acné con la ingestión de determinados
alimentos (chocolate, frutos secos, mariscos, grasa, etc...). Actualmente no se ha demostrado que haya alimentos que
produzcan o empeoren el acné (salvo en personas alérgicas a un determinado alimento). Pero la piel estará mucho mas sana y
fuerte consumiendo diariamente alimentos variados y frescos (dieta mediterránea -ver en la Web-) y con la sola esporádica
ingestión de comida basura (pizza, hamburguesa, perritos…).
De todas formas, con acné o sin el, no es bueno abusar de chocolates, quesos muy grasos ni embutidos.
- ESTRÉS: Evita el estrés, pues aunque no produce el acné, si puede empeorarlo. Duerme 7-8 horas diarias.
- DEPORTES: Practica deportes. Haz ejercicio diariamente, mejor al aire libre.
- ACUDE A TU MEDICO: Si te han aparecido muchos granos por la cara a pesar de seguir todos estos consejos, no dudes en
acudir a la consulta. Veremos cual puede ser el mejor tratamiento para tu caso en particular. No esperes a tener granos
infectados o dolorosos.
- NO UTILICES LOS PRODUCTOS PARA EL ACNÉ DE TU AMIG@: Nunca sigas el tratamiento que ya lleva tu amig@ pues
cada caso es particular y puede que a tu conocid@ le vaya bien pero para tu caso no sea el más adecuado. Consulta antes a tu
medico.
- MAQUILLAJE: Recordarte que si quieres ponerte un maquillaje o corrector para disimular las lesiones, lo compres no
comedogenicos, libre de aceite y grasa.
- FINALMENTE: comentarte que el acné (si ya lo tienes), incluso siguiendo el tratamiento, tarda como mínimo 3 meses en
curarse (a veces más). Deberás tener mucha paciencia y constancia pero al final seguro que lo consigues y tu piel volverá a
estar libre de “granos”. Otra cosa que te recuerdo es que frecuentemente, al iniciar el tratamiento para combatir el acné, la zona
tratada se pone roja, se irrita y las lesiones parecen empeorar (los productos apropiados para el acné producen estos efectos)
pero al poco tiempo la piel comienza a limpiarse y a mejorar.
NUNCA TE DESANIMES NI TIRES LA TOALLA. El evitar que se produzcan lesiones profundas, que al curar dejarían cicatrices
permanentes, ya es un gran logro. Recuerda que tus hormonas un día se estabilizaran y dejaran ya de estimular las glándulas
de tu piel. EL TRIUNFO SERÁ TUYO.
Mª Carmen Montagud Carda /Guillermo Juan Porcar/ Maite López Leibar. C. S. Vall d’Alba y Benlloch (CS). Actualización: 01.06.2013