FICHA DE PROPUESTA FORMATIVA COMO DOCENTE Si desea realizar una propuesta formativa, debe cumplimentar esta ficha y remitirla al correo: [email protected] DENOMINACIÓN: ACTIVIDAD QUE PROPONE: __ CURSO __ CHARLA __JORNADA __SEMINARIO __DEBATE __OTROS. MODALIDAD: _PRESENCIAL _SEMIPRESENCIAL _ONLINE OBJETIVOS: CONTENIDOS: METODOLOGÍA: (Cómo desarrollará el curso, qué aspectos valorará, cómo evaluará… En el caso de ser online indique qué implicación va a tener con la plataforma online: subir el curso, evaluarlo y gestionar dudas en foros, o solo gestionar dudas en foros y evaluar) DOCENTES: (Nombres y profesión) FECHA DE CELEBRACIÓN: (Proponga diversas fechas que tenga disponible) NECESIDADES ESPECÍFICAS DE MEDIOS TÉCNICOS: COSTE TOTAL: (Puede indicar un coste total, coste por persona matriculada, porcentajes por persona, dietas, kilometrajes, etc.) Nº DE HORAS: NUMERO MÁXIMO DE ALUMNOS: (El Colegio pondrá también un número mínimo, sin el cual no se podrá desarrollar la actividad) PROPUESTA PRESENTADA POR: (Empresa, particular… Recuerde que si la propuesta formativa sigue adelante, necesitaremos todos los datos bancarios y de la empresa/persona autónoma para facturar) TELÉFONO DE CONTACTO: NOTA: Las propuestas formativas han de contener como mínimo estos datos pudiéndose complementar con documentos adjuntos toda la información que se crea conveniente. En cumplimiento del artículo 5 de la Ley 15/1999, por el que se regula el derecho de información en la recogida de datos, informamos que los datos de carácter personal que han sido recabados en este formulario se incorporan a un fichero automatizado, cuyo responsable es el Colegio Profesional de Trabajo Social de Cádiz. Estos datos se utilizan para ofrecer los servicios del Colegio a su colegiación, el envío de información centrada y relacionada con su ámbito profesional, así como datos relacionados con entidades u organismos que hayan firmado convenios de colaboración con el Colegio y cuya actividad sea beneficiosa para la colegiación. En ningún caso serán utilizados los datos personales ni por el Colegio, ni por terceros, para el envío de información o realización de actividades, estadísticas o campañas que poco o nada tengan que ver con la actividad profesional. En todo caso, hemos de informar que tienes derecho a ejercitar el acceso, rectificación, cancelación y oposición amparado por la Ley orgánica 15/1999, de 13 de septiembre, de los datos personales que obran en nuestro poder. Para ello puedes dirigirte a: Colegio Profesional de Trabajo Social de Cádiz. C/ Ancha, 6- 3ª Planta. 11001- Cádiz. Tlf 956 275 601. FAX 856074412 [email protected] – www.trabajosocialcadiz.es CORREO PARA LA ATENCIÓN DE LA PRÁCTICAS: [email protected]