secretaría de salud - Instituto Nacional de Psiquiatría

SECRETARÍA DE SALUD
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE LA
SUBDIRECCIÓN DE CONSULTA EXTERNA
SEPTIEMBRE 2011
Código:
INP/SCE/MP01
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Rev. 1
Subdirección de Consulta Externa
Hoja: 1
CODIGO:
AREA:
INP/SCE/MP01
SUBDIRECCION DE
CONSULTA EXTERNA
DIRECCION O SUBDIRECCION:
FECHA DE ELABORACIÓN:
DIRECCIÓN DE SERVICIOS CLÍNICOS
PAG
DE:
ENERO, 2010
FECHA ACTUALIZACION:
SEPTIEMBRE, 2011
ELABORO:
REVISO:
APROBO:
AUTORIZO
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN Y
MODERNIZACION
ADMINISTRATIVA
SUBDIRECTOR DE
CONSULTA
EXTERNA
DIRECTOR DE
SERVICIOS CLÍNICOS
DIRECTORA
GENERAL
C.P. MA. CRISTINA
LUCIA GONZALEZ
MONCIVAIS
DR. ALEJANDRO DE
JESÚS CABALLERO
ROMO
DR. ARMANDO
VÁZQUEZ LÓPEZ
GUERRA
DRA. MA. ELENA
TERESA MEDINAMORA ICAZA
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
Hoja: 2
I. PRESENTACIÓN
El presente manual tiene el propósito de integrar las formas, criterios, normas de operación y
métodos de la Subdirección de Consulta Externa, que incluye la información de los procesos
básicos que el personal adscrito a la misma debe conocer y aplicar para proporcionar atención
de calidad a los usuarios.
Este documento constituye un valioso auxiliar para orientar al personal multidisciplinario, sobre
las actividades a desarrollar con la finalidad de obtener una coordinación en los esfuerzos
encaminados a lograr la mayor eficacia y eficiencia de la Subdirección de Consulta Externa.
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
Hoja: 3
II. OBJETIVO DEL MANUAL

Identificar los procesos más relevantes de la Subdirección de Consulta Externa.

Disponer de un documento que sirva de guía donde se establezcan las políticas, normas
y mecanismos para el desarrollo de las actividades de las diferentes áreas que
conforman la Subdirección de Consulta Externa.

Dar a conocer al personal de la Subdirección de Consulta Externa los procedimientos
plasmados en el presente documento a fin de contribuir al proceso de atención eficaz y
eficiente de los Servicios Clínicos Subdirección de Consulta Externa.

Distinguir al personal responsable que interviene en las actividades de cada
procedimiento.
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
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Rev. 1
Hoja: 4
III.
A
MARCO JURÍDICO
CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS
 Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos D.O.F. 05-II-1917, última
reforma publicada D.O.F. 17-VIII-2011.
B
LEYES
 Ley Reglamentaria del Artículo 27 Constitucional en Materia Nuclear D.O.F. 04-II1985, última reforma publicada D.O.F 23-I-1998
 Ley de Adquisiciones, Arrendamiento y Servicios del Sector Público D.O.F. 04-I-2000,
última reforma publicada DOF 15-VI-2011
 Ley de Asistencia Social D.O.F. 02-IX-2004, última reforma publicada D.O.F. 01-VI2011
 Ley de Ciencia y Tecnología. D.O.F. 05-VI-2004, D.O.F. 12-VI-2009, última reforma
publicada D.O.F. 28-I-2011
 Ley de Fiscalización y Rendición de Cuentas de la Federación. D.O.F. 29-V-2009,
última reforma publicada D.O.F. 18-06-2010
 Ley de Ingresos de la Federación para el Ejercicio Fiscal de 2011 D.O.F. 15-XI-2010
 Ley de la Comisión Nacional de los Derechos Humanos. D.O.F. 29-VI-1992, última
reforma publicada D.O.F. 30-VI-2006
 Ley de los Derechos de las Personas Adultas Mayores. D.O.F. 25-VI-2002, última
reforma publicada D.O.F. 24-VI-2009
 Ley de los Institutos Nacionales de Salud. D.O.F. 26-V-2000, última reforma publicada
D.O.F. 14-VII-2008
 Ley de Obras Públicas y Servicios Relacionados con las Mismas. D.O.F. 04-I-2000,
última reforma publicada D.O.F. 28-V-2009
 Ley de Planeación. D.O.F. 05-I-1983, última reforma publicada D.O.F. 20-VI-2011
 Ley de Premios, Estímulos y Recompensas Civiles. D.O.F. 31-XII-1975, última reforma
publicada D.O.F. 01-VI-2011
 Ley del Impuesto al Valor Agregado D.O.F. 29-XII-1978, última reforma publicada
D.O.F. 07-XII-2009
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Hoja: 5
 Ley del Impuesto Sobre la Renta. D.O.F. 01-I-2002, última reforma publicada 31-XII2010
 Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado
D.O.F. 31-III-2007, última reforma publicada D.O.F. 27-V-2011
 Ley Federal de Derechos D.O.F. 31-XII-1981, última reforma publicada D.O.F. 31-XII2010
 Ley Federal de las Entidades Paraestatales. D.O.F. 14-V-1986, última reforma
publicada D.O.F. 28-XI-2008
 Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado, Reglamentaria del Apartado B
del Artículo 123 Constitucional. D.O.F. 28-XII-1963, última reforma publicada D.O.F.
03-V-2006
 Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria D.O.F. 30-III-2006, última
reforma publicada D.O.F. 31-XII-2008
 Ley Federal de Procedimiento Administrativo D.O.F. 04-VIII-1994, última reforma
publicada D.O.F. 30-V-2000
 Ley Federal de Responsabilidad Patrimonial del Estado D.O.F. 31-XII-2004, última
reforma publicada 12-VI-2009
 Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos D.O.F.
13-III-2002, última reforma publicada D.O.F. 28-V-2009
 Ley Federal de Responsabilidades de los Servidores Públicos D.O.F. 31-XII-1982,
última reforma publicada D.O.F. 13-VI-2003
 Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental
D.O.F. 11-VI-2002, última reforma publicada D.O.F. 05-VII-2010
 Ley Federal del Trabajo D.O.F. 01-IV-1970, última reforma publicada D.O.F. 17-I-2006
 Ley Federal para el Control de Precursores Químicos, Productos Químicos Esenciales
y Máquinas para elaborar cápsulas, tabletas y/o comprimidos D.O.F 26-XII-1997
 Ley Federal para la Administración y Enajenación de Bienes del Sector Público. D.O.F.
19-XII-2002, última reforma publicada D.O.F. 23-II-2005
 Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación. D.O.F. 11-VI-2003, última
reforma publicada D.O.F. 27-XI-2007
 Ley Federal Sobre Metrología y Normalización D.O.F. 01-VII-1992, última reforma
publicada D.O.F. 30-IV-2009
 Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia D.O.F. 01-II2007, última reforma publicada D.O.F. 28-I-2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
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Rev. 1
Hoja: 6
 Ley General de Bienes Nacionales D.O.F. 20-V-2004, última reforma publicada D.O.F.
31-VIII-2007
 Ley General de Contabilidad Gubernamental D.O.F. 31-XII-2008
 Ley General para la Inclusión de las Personas con Discapacidad D.O.F. 30-V-2011
 Ley General de Protección Civil D.O.F 12-V-2000, última reforma publicada D.O.F. 24IV-2006
 Ley General de Salud D.O.F. 07-II-1984, última reforma publicada D.O.F. 01-IX-2011
 Ley General para el Control del Tabaco D.O.F. 30-V-2008, última reforma publicada
D.O.F.
06-I-2010
 Ley Orgánica de la Administración Pública Federal D.O.F. 29-XII-1976, última reforma
publicada D.O.F. 17-VI-2009
 Ley para la Protección de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes D.O.F. 29-V2000, ultima reforma publicada D.O.F. 19-VIII-2010
CÓDIGOS
 Código Civil Federal D.O.F. 26-V-1928, última reforma publicada D.O.F. 30-VIII-2011
 Código Penal Federal D.O.F. 14-VIII-1931, última reforma publicada D.O.F. 08-VI-2011
 Código Federal de Procedimientos Civiles D.O.F. 24-II-1943, última reforma publicada
30-VIII-2011
 Código Federal de Procedimientos Penales D.O.F. 30-VIII-1934, última reforma
publicada D.O.F. 25-V-2011
 Código Fiscal de la Federación. DOF 31-XII-1981, última reforma publicada 10-V-2011
C
REGLAMENTOS
 Reglamento de la Ley General de Salud en materia de control sanitario de actividades,
establecimientos, productos y servicios. DOF 18-I-1988, última reforma DOF 28-XII2004
 Reglamento de la Ley General de Salud en materia de investigación para la salud.
DOF 06-I-1987
 Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de
Atención Médica. D.O.F 14-V-1986, última reforma publicada D.O.F. 04-XII-2009
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Hoja: 7
 Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Sanidad Internacional D.O.F.
18-II-1985, última reforma DOF 10-VII-1985
 Reglamento del sistema nacional de afiliación y vigencia de derechos, de la base de
datos única de derechohabientes y del expediente electrónico único del Instituto de
Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado D.O.F. 10-VI-2011.
 Reglamento de Control Sanitario de Productos y Servicios D.O.F. 09-VIII-1999, última
reforma publicada D.O.F. 26-I-2011.
 Reglamento de Insumos para la Salud. DOF 04-II-1998, última reforma publicada
D.O.F. 26-V-2011
 Reglamento de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público
D.O.F. 28-VII-2010
 Reglamento de la Ley de Obras Públicas y Servicios Relacionados con las Mismas
D.O.F. 28-VII-2010
 Reglamento de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria D.O.F.
28-VI-2006, última reforma publicada D.O.F. 04-IX-2009
 Reglamento de la Ley del Impuesto Sobre la Renta D.O.F. 17-X-2003, Última Reforma
publicada D.O.F. 04-XII-2006
 Reglamento de la Ley Federal de las Entidades Paraestatales D.O.F. 26-I-1990, última
reforma publicada D.O.F. 23-XI-2010
 Reglamento de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública
Gubernamental D.O.F. 11-VI-2003
 Reglamento de la Ley Federal para la Administración y Enajenación de Bienes del
Sector Público D.O.F. 17-VI-2003, última reforma publicada D.O.F. 29-XI-2006
 Reglamento de la Ley Federal Sobre Metrología y Normalización D.O.F. 14-I-1999
 Reglamento de la Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia
D.O.F. 11-III-2008
 Reglamento de Procedimientos para la Atención de Quejas Médicas y Gestión Pericial
de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico D.O.F. 21-I-2003, última reforma
publicada D.O.F. 25-VII-2006
 Reglamento de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente en el Trabajo del Sector Público
Federal D.O.F. 29-XI-2006
 Reglamento Interior de la Secretaría de Salud D.O.F. 19-I-2004, última reforma DOF
10-I-2011
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Rev. 1
Hoja: 8
 Reglamento Interno de la Comisión Nacional de Derechos Humanos D.O.F. 29-IX2003, última reforma publicada D.O.F. 03-XI-2009
 Reglamento de la Ley General para el Control del Tabaco D.O.F. 31-V-2009.
D
DECRETOS
 26 de Mayo del año 2000, en el Diario Oficial de la Federación, en la primera sección
aparece, Ernesto Zedillo Ponce de León, hace saber a los habitantes de México, la
Ley de los Institutos Nacionales de Salud, en el título 2do. capítulo primero, a
continuación título segundo aparece “Los organismos descentralizados que serán
considerados como Institutos Nacionales de Salud son cada uno de los siguientes,
para las áreas que se indican, en la fracción VIII, nombra al Instituto Nacional de
Psiquiatría “Ramón de la Fuente Muñiz”, para la Psiquiatría y la salud mental.
 Decreto para realizar la entrega-recepción del informe de los asuntos a cargo de los
servidores públicos y de los recursos que tengan asignados al momento de separarse
de su empleo, cargo o comisión. DOF 14-IX-2005
 Decreto por el que se establecen diversas medidas en materia de adquisiciones, uso
de papel y de la certificación de manejo sustentable de bosques por la Administración
Pública Federal. DOF 05-IX-2007
 Decreto por el que se expide la Ley Federal de Protección de Datos Personales en
Posesión de los Particulares y se reforman los artículos 3, fracciones II y VII, y 33, así
como la denominación del Capítulo II, del Título Segundo, de la Ley Federal de
Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental. DOF 05-VII-2010
 Decreto por el que se reforman y adicionan diversas disposiciones de la Ley de
Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público.
D.O.F. 28-V-2009
 Presupuesto de Egresos de la Federación para el Ejercicio Fiscal 2011 DOF 07-XII2010
E
ACUERDOS
 Acuerdo por el que la Secretaría de Salud da a conocer las Reglas de Operaciones
específicas e indicadores de gestión y evaluación de la Cruzada Nacional por la
Calidad de los Servicios de Salud. DOF 20-III-2002
 Acuerdo de Calidad Regulatoria. DOF 02-II-2007
 Acuerdo Interinstitucional por el que se establecen los Lineamientos para la
homologación, implantación y uso de la firma electrónica avanzada en la
Administración Pública Federal. DOF 24-VIII-2006
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Hoja: 9
 Acuerdo mediante el cual se expiden los Lineamientos para la evaluación del
desempeño de los servidores públicos de la Administración Pública Federal, así como
su Anexo. DOF 02-V-2005
 Acuerdo por el que los titulares de las dependencias y entidades de la Administración
Pública Federal del sector salud, consultarán a la Academia Nacional de Medicina y a
la Academia Mexicana de Cirugía para la instrumentación de las políticas en materia
de salud. DOF 26-IX-1994
 Acuerdo por el que se adiciona y modifican los lineamientos específicos para la
aplicación y seguimiento de las medidas de austeridad y disciplina del gasto de la
Administración Pública Federal. DOF 14-V-2007
 Acuerdo por el que se crea el Consejo Nacional de Salud Mental. DOF 21-VII-2004
 Acuerdo por el que se da a conocer la Agenda de Gobierno Digital. DOF 16-I-2009
 Acuerdo por el que se establece el Manual de requerimientos de información a
dependencias y entidades de la Administración Pública Federal y a la Procuraduría
General de la República. DOF 30-V-2001, Anexo DOF 08-VI-2001
 Acuerdo por el que se establece el procedimiento para la recepción y disposición de
obsequios, dativos o beneficios en general que reciban los servidores públicos. DOF
13-XII-2006
 Acuerdo por el que se establece que las instituciones públicas del Sistema Nacional de
Salud sólo deberán utilizar los insumos establecidos en el cuadro básico para el primer
nivel de atención médica y, para segundo y tercer nivel, el catálogo de insumos. DOF
24-XII-2002
 Acuerdo por el que se establece que las instituciones públicas del sistema nacional de
salud, deberán comprar medicamentos genéricos intercambiables. DOF 07-VI-2002
 Acuerdo por el que se establecen las bases para la instrumentación del Programa
Nacional de Certificación de Hospitales. DOF 01-IV-1999
 Acuerdo por el que se establecen las disposiciones para la operación del Programa a
Mediano Plazo. DOF 5-II-2009
 Acuerdo por el que se establecen las Normas Generales de Control Interno en el
ámbito de la Administración Pública Federal DOF 28-III-2007 y 12-V-2008
 Acuerdo por el que se establecen los lineamientos para la accesibilidad de las
personas con discapacidad a inmuebles federales. DOF 12-I-2004
 Acuerdo por el que se expide el Manual de Percepciones de los servidores públicos de
las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal. DOF 31-V-2004,
DOF 29-V-2009, última reforma DOF 31-V-2010
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Hoja: 10
 Acuerdo por el que se fijan criterios para la aplicación de la Ley Federal de
Responsabilidades en lo referente a los familiares de los Servidores Públicos. DOF 11II-1983
 Acuerdo por el que se integran patronatos en las unidades hospitalarias de la
Secretaría de Salud y se promueve su creación en los institutos nacionales de salud.
DOF 17-III-1986
 Acuerdo que estable las disposiciones que deberán observar los servidores públicos al
separarse de su empleo, cargo, o comisión, para la Rendición del Informe de los
Asuntos a su cargo y realizar la entrega-recepción de los recursos asignados. DOF 13X-2005
 Acuerdo que establece las normas que determinan como obligatoria la presentación
de las declaraciones de situación patrimonial de los servidores públicos, a través de
medios de comunicación electrónica. DOF 19-IV-2002
 Acuerdo que establece los lineamientos generales para la continuación del Programa
de Energía en Inmuebles de la Administración Pública Federal. DOF 15-III-2000
 Acuerdo que establece los lineamientos y estrategias generales para fomentar el
manejo ambiental de los recursos en las oficinas administrativas de las dependencias
y entidades de la Administración Pública Federal. DOF 26-III-1999
 Acuerdo por el que se emite el manual administrativo de aplicación general en materia
de transparencia. DOF 12-VII-2010
 Acuerdo por el que se emiten las disposiciones en materia de control interno y se
expide el manual administrativo de aplicación general en materia de control interno.
DOF 12-VII-2010.
 Acuerdo por el que se emiten las disposiciones en materia de planeación, organización
y administración de los recursos humanos y se expide el manual administrativo de
aplicación general en dicha materia. DOF 12-VII-2010.
 Acuerdo por el que se establecen las disposiciones en materia de recursos materiales
y servicios generales. DOF 16-VII-2010.
 Acuerdo por el que se establecen las disposiciones generales para la realización de
auditorías, revisiones y visitas de inspección. DOF 12-VII-2010.
 Acuerdo por el que se expide el manual administrativo de aplicación general en
materia de adquisiciones, arrendamientos y servicios del sector público. DOF 09-VIII2010
 Acuerdo por el que se expide el manual administrativo de aplicación general en
materia de obras públicas y servicios relacionados con las mismas. DOF 09-VIII-2010
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Hoja: 11
 Acuerdo por el que se expide el manual administrativo de aplicación general en
materia de adquisiciones, arrendamientos y servicios del sector público. DOF 09-VIII2010
 Acuerdo por el que se expide el manual administrativo de aplicación general en
materia de recursos financieros. DOF 15-VII-2010
 Acuerdo por el que se expide el manual administrativo de aplicación general en
materia de tecnologías de la información y comunicaciones. DOF 13-VII-2010
 Acuerdo por el que se instruye a las dependencias y entidades de la administración
pública federal, así como a la procuraduría general de la república a abstenerse de
emitir regulación en las materias que se indican. DOF 10-VIII-2010
 Acuerdo que tiene por objeto establecer los términos para la promoción de las
acciones conducentes para la implementación del pago electrónico de servicios
personales en la administración pública federal. DOF 23-VII-2010
 Acuerdo por el que se adiciona y modifica la relación de especialidades farmacéuticas
susceptibles de incorporarse al Catálogo de Medicamentos Genéricos D.O.F. 17-I2011
 Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria. 25-I-2010
 Acuerdo por el que se crea con carácter permanente la Comisión Intersecretarial de
Compras y Obras de la Administración Pública Federal a la Micro, Pequeña y Mediana
Empresa
D.O.F.15-I-2009
 Acuerdo por el que se adicionan, reforman y derogan las disposiciones del diverso por
el que se emitió el Manual Administrativo de Aplicación General en Materia de
Transparencia.
D.O.F. 27-VII-2011
 Acuerdo por el que se modifica el diverso por el que se expide el Manual
Administrativo de Aplicación General en Materia de Tecnologías de la Información y
Comunicaciones, y se establecen las disposiciones administrativas en esa materia
D.O.F. 06-IX-2011
 Acuerdo por el que se modifica el diverso por el que se establecen las disposiciones
en Materia de Recursos Materiales y Servicios Generales, publicado el 16 de julio de
2010
D.O.F. 20-VII-2011
F
NORMAS OFICIALES MEXICANAS
 Norma Oficial Mexicana.-NOM-001-SSA1-1993, que instituye el procedimiento por el
cual se revisará, actualizará y editará la Farmacopea de los Estados Unidos
Mexicanos. DOF 17-VI-1994.
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Hoja: 12
 Norma Oficial Mexicana.-NOM-001-SSA2-1993, que establece los requisitos
arquitectónicos para facilitar el acceso, tránsito y permanencia de los discapacitados a
los establecimientos de atención médica del Sistema Nacional de Salud. DOF 6-XII1994.
 Norma Oficial Mexicana NOM-002-SSA2-1993 para la organización, funcionamientos e
ingeniería sanitaria del servicio de radioterapia D.O.F. 11-X-1994. Norma Oficial
Mexicana.-NOM-003-SSA2-1993, Para la disposición de sangre humana y sus
componentes con fines terapéuticos. DOF 18-VII-1994, fe de erratas DOF 23-II-1996
 Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA3-2010 Para el tratamiento integral del
sobrepeso y la obesidad. DOF 04-VIII-2010
 Norma Oficial Mexicana.-NOM-010-SSA2-1993, Para la prevención y Control de la
Infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana. DOF 19-I-1995 última reforma
DOF 21-VI-2000
 Norma Oficial Mexicana.-NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica.
DOF 11-X-1999
 Norma Oficial Mexicana.-NOM-025-SSA2-1994, Para la prestación de servicios de
salud en unidades de atención integral hospitalaria médico–psiquiátrica y los
Lineamientos para Unidades Médicas de Salud Mental. DOF 16-XI-1995
 Modificación de la Norma Oficial Mexicana NOM-020-SSA2-1994, Prestación de
servicios de atención médica en unidades móviles tipo ambulancia, para quedar como
Norma Oficial Mexicana NOM-237-SSA1-2004, Regulación de los servicios de salud.
Atención prehospitalaria de las urgencias médicas. DOF 15-VI-2006
 Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005, Servicios básicos de salud. Promoción
y educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientación.
DOF 23-I-2006
 Norma Oficial Mexicana.-NOM-090-SSA1-1994, para la organización y funcionamiento
de Residencias Médicas. DOF 22-IX-1994.
 Norma Oficial Mexicana.- NOM-001-NUCL-1994, Factores para el cálculo del
equivalente de dosis. DOF 6-II-1996
 Norma Oficial Mexicana.-NOM-003-NUCL-1994, Clasificación de instalaciones ó
laboratorios que utilizan fuentes abiertas. DOF 07-II-1996
 Norma Oficial Mexicana.-NOM-004-NUCL-1994, Clasificación de los desechos
radiactivos. DOF 4-III-1996
 Norma Oficial Mexicana.-NOM-006-NUCL-1994, Criterios para la aplicación de los
límites anuales de incorporación para grupos críticos del público. DOF 20-II-1996
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Hoja: 13
 Norma Oficial Mexicana.-NOM-166-SSA1-1997, para la organización y funcionamiento
de los laboratorios clínicos. DOF 13-I-2000
 Norma Oficial Mexicana.-NOM-026-SSA2-1998, Para la vigilancia epidemiológica,
prevención y control de las infecciones nosocomiales. DOF 25-X-2000 Norma Oficial
Mexicana.-NOM-168-SSA1-1998, del expediente Clínico. DOF 30-IX-1999, resolución
que modifica 22-VIII-2003
 Norma Oficial Mexicana.-NOM-170-SSA1-1998, para la práctica de anestesiología.
DOF 10-I-2000
 Norma Oficial Mexicana.-NOM-173-SSA1-1998, para la atención integral a personas
con discapacidad. DOF 19-XI-1999
 Norma Oficial Mexicana NOM-174-SSA1-1998, para el manejo integral de la obesidad.
DOF 12-IV-2000
 Norma Oficial Mexicana.-NOM-178-SSA1-1998, que establece los requisitos mínimos
de infraestructura y equipamiento para la atención médica de pacientes ambulatorios.
DOF 29-X-1999
 Norma Oficial Mexicana NOM-190-SSA1-1999, Prestación de servicios de salud.
Criterios para la atención médica de la violencia familiar. D.O.F. 4-II-2000
 Proyecto de modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-190-SSA1-1999, para
quedar como NOM-046-SSA2-2005. Violencia familiar, sexual y contra mujeres.
Criterios para la prevención y atención. D.O.F. 29-II-2008
 Norma Oficial Mexicana.-NOM-028-SSA2-1999, Para la prevención, tratamiento y
control de las adicciones. DOF 15-IX-2000
 Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-1999, Para la prevención,
tratamiento y control de las adicciones, para quedar como Norma Oficial Mexicana
NOM-028-SSA2-2009, Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.
DOF 21-VIII-2009
 Norma Oficial Mexicana.-NOM-197-SSA1-2000, que establece los requisitos mínimos
de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica
especializada. DOF 24-X-2001
 Norma Oficial Mexicana.-NOM-206-SSA1-2002, regulación de los servicios de salud.
Que establece los criterios de funcionamiento y atención en los servicios de urgencias
de los establecimientos de atención médica. DOF 15-IX-2004
 Norma Oficial Mexicana.-NOM-208-SSA1-2002, regulación de los servicios de salud.
Para la práctica de la ultrasonografía diagnóstica. DOF 04-III-2004
 Norma Oficial Mexicana.-NOM-229-SSA1-2002, Salud Ambiental. Requisitos técnicos
para las instalaciones, responsabilidades sanitarias, especificaciones técnicas para los
Código:
INP/SCE/MP01
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Rev. 1
Subdirección de Consulta Externa
Hoja: 14
equipos y protección radiológica en establecimientos de diagnóstico médico con rayos
X. Que Conjunta y Modifica las NOM-146, 156, 157, y 158- SSA1-1996. DOF 15-IX2006
 Norma Oficial Mexicana NOM-233-SSA1-2003, que establece los requisitos
arquitectónicos para facilitar el acceso, tránsito, uso, permanencia de las personas
con discapacidad en establecimientos de atención médica ambulatoria y hospitalaria
del Sistema Nacional de Salud. DOF 15-IX-2004
 Norma Oficial Mexicana.-NOM-234-SSA1-2003, que establece la utilización de
campos clínicos para ciclos clínicos e internado de pregrado. DOF 6-I-2005 Norma
Oficial Mexicana.-NOM-040-SSA2-2004, En materia de información en Salud. DOF 28IX-2005
 Norma Oficial Mexicana de Emergencia NOM-EM-SSA2-002-2003, Para la vigilancia
epidemiológica, prevención y control de las enfermedades nosocomiales. D.O.F. 26XI-2003.
 Norma Oficial Mexicana NOM-073-SSA1-2005, estabilidad de fármacos y
medicamentos. DOF 4-I-2006 (Modifica a la NOM-073-SSA1-1993, estabilidad de
medicamentos DOF 3-VIII-1996)
 Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-024-SSA3-2007, Que establece los
objetivos funcionales y funcionalidades que deberán observar los productos de
Sistemas de Expediente Clínico Electrónico para garantizar la interoperabilidad,
procesamiento, interpretación, confidencialidad, seguridad y uso de estándares y
catálogos de la información de los registros electrónicos en salud. D.O.F. 04-III-2010
 Norma Oficial Mexicana de Emergencia NOM-EM-003-SSA2-2008, Para la vigilancia
epidemiológica, prevención y control de enfermedades transmitidas por vector D.O.F.
30-IX-2008
 Proyecto de Modificación de la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, Del
expediente clínico, para quedar como PROY-NOM-004-SSA3-2009, Del expediente
clínico D. O. F. 05-X-2010
 Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010 para la prevención y control de la
infección por virus de la inmunodeficiencia humana D.O.F. 10-XI.2010.
 Norma Oficial Mexicana.-NOM-008-NUCL-2003,
radiactiva. DOF 29-XII-2003
Control
de
la
contaminación
 Norma Oficial Mexicana.-NOM-012-NUCL-2002, Requerimientos y calibración de
monitores de radiación ionizante. DOF 19-VI-2002
 Norma Oficial Mexicana.-NOM-013-NUCL-1995, Requerimientos de seguridad
radiológica para egresar pacientes a quienes se les ha administrado material
radiactivo. DOF 11-I-1999
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
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Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
Hoja: 15
 Norma Oficial Mexicana.-NOM-026-NUCL-1999, Vigilancia médica del personal
ocupacionalmente expuesto a radiaciones ionizantes. DOF 05-VII-1999
 Norma Oficial Mexicana.-NOM-027-NUCL-1996, Especificaciones para el diseño de
las instalaciones radiactivas Tipo Il y Clases A, B, C. DOF 23-IX-1997.
 Norma Oficial Mexicana.-NOM-028-NUCL-2009, Manejo de desechos radiactivos en
instalaciones radiactivas que utilizan fuentes abiertas. DOF 04-VIII-2009
 Norma Oficial Mexicana.-NOM-031-NUCL-1999. Requerimientos para la clasificación y
entrenamiento del personal ocupacionalmente expuesto a radiaciones ionizantes. DOF
28-XII-1999
 Norma Oficial Mexicana.-NOM-039-NUCL-2003, Especificaciones para la exención de
fuentes de radiación ionizante y de prácticas que las utilicen. DOF 10-XII-2003
 Norma Oficial Mexicana.-NOM-001-SEDE-2005, Instalaciones eléctricas (utilización).
DOF 13-III-2006
 Norma Oficial Mexicana.-NOM-062-ZOO-1999 Referente a las Especificaciones
Técnicas para la Reproducción Cuidado y Uso de Animales de Laboratorio. DOF 10VIII-2001
 Norma Oficial Mexicana.-NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, (Clave anterior NOM087-ECOL-SSA1-2002), Protección ambiental-salud ambiental-residuos peligrosos
biológico-infecciosos-clasificación y especificaciones de manejo. DOF 17-II-2003.
 Norma Oficial Mexicana NOM-026-STPS-2008. Colores y señales de seguridad e
higiene, e identificación de riesgos por fluidos conducidos en tuberías D.O.F. 25-XI2008.
 Norma Oficial Mexicana NOM-005-STPS-1998. Relativa a las condiciones de
seguridad e higiene en los centros de trabajo para el manejo, transporte y
almacenamiento de sustancias químicas peligrosas D.O.F. 02-II-1999.
 Norma Oficial Mexicana NOM-010-STPS-1999 Condiciones de seguridad e higiene en
los centros de trabajo donde se manejen, transportes, procesen o almacenen
sustancias químicas capaces de generar contaminación en el medio ambiente laboral
D.O.F. 13-III-2000, F. de E. 12-VIII-2000.
 Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002 Protección Ambiental-Salud
ambiental-Residuos peligrosos biológico-infecciosos-Clasificación y especificaciones
de manejo D.O.F. 17-II.2003.
 Norma Oficial Mexicana de Emergencia NOM-EM-SSA2-002-2003, Para la vigilancia
epidemiológica, prevención y control de las enfermedades nosocomiales D.O.F. 26-XI2003.
Código:
INP/SCE/MP01
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Rev. 1
Subdirección de Consulta Externa
Hoja: 16
G
LINEAMIENTOS
 Lineamiento para la Preservación y Derechos Humanos en los hospitales psiquiátricos.
CNDH 1995.
 Lineamientos de austeridad, racionalidad,
presupuestario 2009. DOF 29-V-2009
disciplina
y
control
del
ejercicio
 Lineamientos de Protección de Datos Personales. DOF 30-IX-2005
 Lineamientos del Servicio de Administración y Enajenación de Bienes para la
destrucción de bienes. DOF 13-I-2006
 Lineamientos del Servicio de Administración y Enajenación de Bienes para la
devolución de bienes. DOF 13-I-2006
 Lineamientos específicos para la aplicación y seguimiento de las medidas de
austeridad y disciplina del gasto en la Administración Pública Federal. DOF 29-XII2006
 Lineamientos Generales para la Clasificación y Desclasificación de Información de las
dependencias y entidades de la Administración Pública Federal. DOF 18-VIII-2003
 Lineamientos generales para la organización y conservación de los archivos de las
dependencias y entidades de la Administración Pública Federal. DOF 20-II-2004
 Lineamientos para la elaboración de versiones públicas, por parte de las dependencias
y entidades de la Administración Pública Federal. DOF 13-IV-2006
 Lineamientos para la entrega de la información y los datos que los sujetos obligados
contemplados en el inciso a) fracción XIV del artículo 3o. de la Ley Federal de
Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental generarán para la
elaboración del informe anual que el Instituto Federal de Acceso a la Información
Pública presenta ante el H. Congreso de la Unión. DOF 27-I-2006
 Lineamientos para la integración, manejo y conservación del expediente único de
personal. Secretaría de Salud, 14-VI-2006.
 Lineamientos para las adquisiciones de papel para uso de oficina por parte de las
dependencias y entidades de la Administración Pública Federal. DOF 02-X-2009
 Lineamientos que deberán observar las dependencias y entidades de la
Administración Pública Federal en la recepción, procesamiento, trámite, resolución y
notificación de las solicitudes de acceso a datos personales que formulen los
particulares, con exclusión de las solicitudes de corrección de dichos datos. DOF 25VIII-2003, última reforma DOF 02-XII-2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
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Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
Hoja: 17
 Lineamientos que deberán observar las dependencias y entidades de la
Administración Pública Federal para notificar al Instituto Federal de Acceso a la
Información Pública los índices de expedientes reservados. DOF 09-XII-2003
 Lineamientos que deberán observar las dependencias y entidades de la
Administración Pública Federal, en la recepción, procesamiento, trámite, resolución y
notificación de las solicitudes de corrección de datos Personales que formulen los
particulares. DOF 03-IV-2004, última reforma 2-XII-2008
 Lineamientos que deberán observar las dependencias y entidades de la
Administración Pública Federal en el envío, recepción y trámite de las consultas,
informes, resoluciones, criterios, notificaciones y cualquier otra comunicación que
establezcan con el Instituto Federal de Acceso a la Información Pública. DOF 29-VI2007
 Lineamientos que deberán observar las dependencias y entidades de la
Administración Pública Federal en la recepción, procesamiento y trámite de las
solicitudes de acceso a la información gubernamental que formulen los particulares,
así como en su resolución y notificación, y la entrega de la información en su caso, con
exclusión de las solicitudes de acceso a datos personales y su corrección. DOF 12-062003, última reforma 2-XII-2008
 Lineamientos que deberán observar las dependencias y entidades de la
Administración Pública Federal en el envío, recepción y trámite de las consultas,
informes, resoluciones, criterios, notificaciones y cualquier otra comunicación que
establezcan con el Instituto Federal de Acceso a la Información Pública. DOF 29-VI2007
 Lineamientos que habrán de observar las dependencias y entidades de la
Administración Pública Federal para la publicación de las obligaciones de
transparencia señaladas en el artículo 7 de la Ley Federal de Transparencia y Acceso
a la Información Pública. DOF 01-XI-2006
H
PLANES Y PROGRAMAS
 Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012. DOF 31-V-2007
 Programa Nacional de Salud 2007-2012. DOF 16-X-2007
 Programa Especial de Mejora de la Gestión 2008-2012, DOF 10-IX-2008
 Programa Nacional de Rendición de Cuentas, Transparencia y Combate a la
Corrupción 2008-2012 DOF 11-XII-2008
 Programa Nacional para Prevenir y Eliminar la Discriminación, DOF 26-VI-2006
 Programa Sectorial de Salud 2007-2012, DOF 17-I-2008
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
Código:
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Rev. 1
Hoja: 18
 Programa Nacional de Derechos Humanos 2008-2012, DOF 29-VIII-2008
 Programa Nacional de Protección Civil 2008-2012, DOF 19-IX-2008
 Programa Nacional para la Igualdad entre Mujeres y Hombres 2009-2012, DOF 18VIII-2009
I
OTRAS DISPOSICIONES
 Agenda de Gobierno Digital
 Aviso donde se da a conocer el formato de la solicitud de intervención del Instituto
para verificar a falta de respuesta por parte de una dependencia o entidad a una
solicitud de acceso a la información cuya presentación no se realiza a través de
medios electrónicos. DOF 15-VIII-2003
 Aviso donde se da a conocer los formatos de aviso de la prestación deficiente del
servicio por parte de la unidad de enlace, o la falta de actualización del sitio de Internet
de una dependencia o entidad y de recurso de reconsideración, cuya presentación no
se realiza a través de medios electrónicos. DOF 27-VIII-2003
 Aviso por el que se dan a conocer los formatos de solicitudes de acceso a la
información, de acceso y corrección a datos personales, y de recurso de revisión, cuya
presentación no se realiza a través de medios electrónicos. DOF 12-VI-2003
 Aviso por el que se modifica el sitio de internet en el que aparecerá el anteproyecto de
Lineamientos Generales de Clasificación de la Información de las Dependencias y
Entidades de la Administración Pública Federal. DOF 12-VI-2003
 Estatuto Orgánico del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz
(Vigente)
 Catálogo de Medicamentos Genéricos. DOF 07-IX-2008, última Actualización DOF 13IV-2010
 Clasificador por Objeto del Gasto. DOF 13-X-2000, DOF 01-II-2008, última reforma 10VI-2010
 Circular que contiene los lineamientos generales a los aspectos de sustentabilidad
ambiental para las Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público,
D.O.F. 31/X/2007
 Código de Ética y Conducta para el personal del Instituto Nacional de Psiquiatría
Ramón de la Fuente Muñiz 2010
 Condiciones Generales de Trabajo 2010-2013
 Criterios para elaborar los Programas de Acciones de Mejora. DOF 09-08-2010
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
INP/SCE/MP01
Subdirección de Consulta Externa
Rev. 1
Hoja: 19
 Criterios Técnicos para la validación de valuación de puestos de la Administración
Pública Federal. DOF 09-08-2010
 Cuadro Básico y Catálogo de Medicamentos. Consejo de Salubridad General, última
Actualización DOF 13-V-2011
 Cuadro Básico y Catálogo de Biológicos y Reactivos. Consejo de Salubridad General,
última Actualización. DOF 06-VIII-2002
 Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial, relativa a las
recomendaciones para guiar a los médicos en la investigación biomédica en humanos.
22-X-2008
 Disposiciones en Materia de Recursos Materiales y Servicios Generales
D.O.F. 16-VII-2010
 Estándares de evaluación del desempeño de los servidores públicos de la
administración pública federal. DOF 09-08-2010
 Estándares de metas de desempeño individual. DOF 09-08-2010
 Estándares para la Certificación de Hospitales, vigentes a partir del 01-I-2011
 Manual de Organización Específico (Vigente)
 Modelo de contrato para la prestación de servicios profesionales por honorarios. DOF
9-VIII-2010
 Modificaciones a los Lineamientos que deberán observar las dependencias y
entidades de la Administración Pública Federal en la recepción, procesamiento y
trámite de las solicitudes de acceso a la información gubernamental que formulen los
particulares, así como en su resolución y notificación, y la entrega de la información en
su caso, con exclusión de las solicitudes de acceso a datos personales y su
corrección; Lineamientos que deberán observar las dependencias y entidades de la
Administración Pública Federal en la recepción, procesamiento, trámite, resolución y
notificación de las solicitudes de acceso a datos personales que formulen los
particulares, con exclusión de las solicitudes de corrección de dichos datos, y
Lineamientos que deberán observar las dependencias y entidades de la
Administración Pública Federal, en la recepción, procesamiento, trámite, resolución y
notificación de las solicitudes de corrección de datos personales que formulen los
particulares. DOF 02-XII-2008
 Norma para la descripción, perfil y valuación de puestos. DOF 02-V-2005
 Norma para la celebración de contratos de servicios profesionales por honorarios y el
modelo de contrato. DOF 11-IV-2006
 Norma para el Sistema de Evaluación del Desempeño de los Servidores Públicos de
nivel operativo. 30-VIII-2004
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
Hoja: 20
 Norma que regula la Designación del Empleado del Mes. 17-III-1998
 Normas Generales para el registro, afectación, disposición final y baja de bienes
muebles de la Administración Pública Federal Centralizada. DOF 30-XII-2004.
 Oficio-Circular por el que se da a conocer el Código de Ética de los Servidores
Públicos de la Administración Pública Federal. DOF 31-VII-2002
 Recomendaciones para la identificación de información reservada o confidencial por
parte de las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal. DOF 01IV-2003
 Recomendaciones para la organización y conservación de correos electrónicos
institucionales de las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal.
DOF 10-II-2009
 Reglamento Interno para Médicos Residentes del Programa de Especialización en
Psiquiatría del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz 2009
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
Hoja: 21
IV. POLÍTICAS
1. Es responsabilidad del Subdirector de Consulta Externa, facilitar el acceso a este
documento.
2. Es responsabilidad del Subdirector de Consulta Externa, así como de los Jefes de
Departamento adscritos al área, revisar y en su caso dar a conocer los cambios
realizados en los procedimientos, al personal del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa a fin de que efectué las adecuaciones
correspondientes de acuerdo a la normatividad vigente, y difundir el manual con el
personal que labora en el servicio, previa autorización del mismo por las autoridades
correspondientes.
3. Es responsabilidad del Subdirector de Consulta Externa y de los Jefes de
Departamento adscritos al área que los procedimientos descritos en este Manual,
sean aplicados en la práctica por el personal involucrado.
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
Hoja: 22
V. REVISIONES Y RECOMENDACIONES
El Manual de Procedimientos se revisara y actualizará una vez al año en su caso. Las
recomendaciones efectuadas por la Subdirector de Consulta Externa y Jefes de Departamento
adscritos al área, se notificaran por escrito a la Subdirección de Información y Desarrollo
Organizacional, Departamento de Planeación y Modernización Administrativa.
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
Hoja: 23
VI. USO DEL MANUAL
Este manual consta de políticas y normas de operación para la realización de los
procedimientos que intervienen en el alcance referido anteriormente.
El manual contiene un formato de control de documentos donde se especifica:
a) Nombre del procedimiento
b) Código del procedimiento (solicitar el código a SIDO)
c) Área a la que pertenece el procedimiento
d) Fecha de elaboración
e) Fecha de actualización
f) Número de páginas que integran el procedimiento
Asimismo cada procedimiento se encuentra conformado por los siguientes apartados:
a) Propósito del procedimiento
b) Alcance
c) Políticas y/o normas de operación
d) Descripción del procedimiento
e) Diagrama de flujo
f) Documentos de referencia
g) Registros
h) Glosario y
i) Cambios de esta versión
Es importante mencionar que no se puede sustituir ninguna de sus partes sin previa
autorización por escrito, además cualquier modificación deberá ser registrada en el apartado de
mejora continúa.
Código:
INP/SCE/MP01
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Rev. 1
Subdirección de Consulta Externa
Hoja: 24
VII.
PROCEDIMIENTOS ESPECÍFICOS
1.
PROCEDIMIENTO PARA PRECONSULTA.
2.
PROCEDIMIENTO
PRECONSULTA.
3.
PROCEDIMIENTO PARA ATENCIÓN DE CONSULTA SUBSECUENTE.
4.
PROCEDIMIENTO PARA INTERCONSULTA A LAS CLINICAS DE
SUBESPECIALIDAD Y OTROS SERVICIOS INTERCONSULTANTES
(GENETICA, GERIATRÍA, MEDICINA INTERNA Y NEUROLOGÍA).
5.
PROCEDIMIENTO PARA LA REFERENCIA Y/O CONTRARREFERENCIA
DE PACIENTES DE CONSULTA EXTERNA.
6.
PROCEDIMIENTO PARA LA EMISION DEL RESUMEN CLINICO
7.
PROCEDIMIENTO
PARA
LA
CANCELACIÓN
DE
CITAS
PROGRAMADAS POR PARTE DEL MEDICO ASIGNADO A CONSULTA
EXTERNA.
8.
PROCEDIMIENTO PARA EL REPORTE DE CUASIFALLAS, EVENTO
ADVERSO Y EVENTO CENTINELA.
9.
PROCEDIMIENTO PARA EL TRASLADO
CONSULTA EXTERNA A HOSPITALIZACIÓN.
10.
PROCEDIMIENTO PARA EL ALTA Y BAJA DE GRUPOS
PARA
LA
CITA
DE
PRIMERA
DE
VEZ
PACIENTES
EN
DE
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
INP/SCE/MP01
Subdirección de Consulta Externa
Rev. 1
1. Procedimiento para preconsulta.
Hoja: 1 de 19
1.
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
PROCEDIMIENTO PARA PRECONSULTA.
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
1. Procedimiento para preconsulta.
Hoja: 2 de 19
1.0
PROPÓSITO
1.1
Realizar la valoración inicial de los usuarios que acuden y determinar si son candidatos
a recibir atención médica especializada mediante los servicios que se otorgan en el
Instituto.
2.0
ALCANCE
2.1
A nivel interno este procedimiento aplica a la Subdirección de Consulta Externa.
2.2
A nivel externo es aplicable a los usuarios de consulta externa del Instituto.
3.0
POLÍTICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS
3.1
La Subdirección de Consulta Externa será responsable de:
 Supervisar la observación de las políticas para el servicio de preconsulta:
 Proporcionar atención de lunes a viernes en días hábiles, en un horario de 8.30
hrs. a 14:00 hrs. todo el año,
 Asignar 35 fichas diarias, las cuales serán distribuidas de manera presencial y
telefónica.
 La atención médica de las citas de preconsulta será de 08:30 hrs. a 14:00 hrs. con
duración de 30 minutos cada una.
 El usuario deberá acudir voluntariamente a solicitar atención.
 El usuario deberá presentar identificación oficial original (credencial de elector,
cédula profesional, pasaporte o cartilla militar).
 En caso de menores de edad, deberán presentar acta de nacimiento en original,
asistir con su tutor, quien deberá presentar identificación oficial original y el
documento legal original que lo acredite como tal.
 Realizar el pago correspondiente antes de entrar a su cita de preconsulta.
 Implementar los servicios de cita programada (vía telefónica o presencial)
 Verificar que los estándares establecidos para la atención se presten de la siguiente
manera:
 Preconsulta: 30 minutos (preconsulta)
 Se cumpla con la política de programación de preconsulta.
 Controlar que los pacientes sean aceptados únicamente si el Instituto puede
proporcionar los servicios necesarios y el entorno adecuado para la atención.
 Instruir al personal médico, que se identifique ante el usuario proporcionando
nombre completo y cargo. Que porte bata y gafete, colocado un lugar visible en la
parte superior del cuerpo.
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
1. Procedimiento para preconsulta.
Hoja: 3 de 19
 Supervisar que se elabore y difunda información por escrito acerca del trámite y del
servicio de preconsulta destinada a los usuarios externos.
 Vigilar que la comunicación con la población que recibe nuestros servicios sea
efectiva y actualizada ya sea a través de carteles, documentos escritos, página
electrónica, la vía telefónica y del módulo de información.
 Supervisar que el tiempo transcurrido entre la programación de una cita telefónica a
este servicio (preconsulta) no sea mayor a 20 días hábiles.
 Vigilar que se recabe y se complete correctamente el formato hoja frontal
(INPDSCEC-01/01) realizado y firmado por el paciente y preferentemente por un
testigo en el cual se recaba la información personal del paciente y su consentimiento
o disentimiento informado acerca del uso de sus datos personales con fines de
investigación y de si el paciente puede ser contactado por la vía telefónica.
 Vigilar la observancia de los derechos de los pacientes en el servicio de preconsulta.
 Vigilar la difusión de los derechos de los pacientes (en ésta etapa aún usuarios) del
servicio de preconsulta.
 Supervisar que los casos en los que exista barrera lingüística infranqueable se siga
el procedimiento de trabajo social elaborado para este fin, reprogramándole al
usuario una cita nueva en un período no mayor al que se requiera para la asistencia
de un intérprete.
 Verificar que a los pacientes que por sus condiciones requieran el uso de una silla
de ruedas para disminuir el riesgo de caídas, les sea proporcionada.
 Instruir al personal médico y de apoyo administrativo sobre el respeto a los valores,
preferencia sexual y creencias personales de los usuarios.
 Instruir al personal médico y de apoyo administrativo para que identifique a los
grupos de pacientes vulnerables que son:
 Pacientes de sesenta años o más, con condición médica y/o con riesgo de caídas
 Pacientes con alguna discapacidad física.
 Pacientes con riesgo suicida

Pacientes embarazadas

Pacientes adolescentes
 Difundir entre los usuarios las alternativas de denuncia ante abusos, atención
negligente, negación de servicios o agresiones de parte del personal asignado a
este servicio.
 Supervisar la privacidad del paciente instruyendo a los médicos de que en los
usuarios mayores de 18 años se haga la entrevista, si las condiciones clínicas lo
permiten, únicamente con el usuario dentro de un consultorio con la puerta cerrada.
Con los usuarios menores de edad la entrevista deberá realizarse en compañía de
su padre o tutor, a menos que el menor solicite lo contrario, en cuyo caso, la
entrevista debe realizarse en presencia de otro médico de la preconsulta.
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
1. Procedimiento para preconsulta.
Hoja: 4 de 19
 Supervisar que en este servicio se obtenga la información mínima necesaria para
realizar el tamizaje de los problemas de salud del usuario la cual se documentará en
el formato INPDSCEC-04 (preconsulta).
 Instruir al personal médico para que identifique y reporte a la Coordinación de la
Preconsulta la ocurrencia de un evento centinela.
 Vigilar que se proporcione capacitación al personal médico y de apoyo secretarial
acerca de sus respectivas funciones en el servicio de preconsulta.
 Elaborar y difundir información escrita acerca de los procedimientos de la
preconsulta para el personal médico y de apoyo administrativo de éste servicio.
 Supervisar que se entregue el formato INPDSCEC-07 (nota de referencia/
contrarreferencia) debidamente completado a cada usuarios que sea referido a otra
unidad médica.
 Instruir al personal médico de la Preconsulta que para el ingreso de un paciente a la
unidad hospitalaria NO se requieren de estudios de laboratorio o de gabinete
previos.
 Supervisar que el médico que ha realizado la preconsulta le informe al usuario y a
sus familiares la vía a seguir en su caso, el diagnóstico presuncional, y las
alternativas de tratamiento.
 Supervisar que los usuarios aceptados para continuar su tratamiento dentro del
Instituto sean canalizados al servicio correspondiente siguiendo los criterios de
admisión de nuestras clínicas de subespecialidad o de rol.
 Vigilar que los pacientes adultos mayores, pacientes con sospecha de uso y abuso
de y sustancias, víctimas de violencia familiar sean canalizados a las clínicas de
psicogeriatría, de trastornos adictológicos, y de género y sexualidad
respectivamente siguiendo sus criterios de admisión.
 Vigilar que los pacientes con abuso o dependencia alcoholica sean derivados al
Centro de Atención al Alcoholico y sus Familiares.
 Vigilar que se cumpla con el Código de Ética institucional en el servicio de la
Preconsulta para evitar el surgimiento de agresiones hacia el usuario o sus
familiares de parte del personal asignado a este servicio.
 Vigilar que se siga la estrategia para el manejo de agresiones provenientes de otros
pacientes o de sus acompañantes con especial atención a los menores de edad,
adultos mayores y personas con capacidades diferentes.
3.2
La Subdirección de Consulta Externa (Coordinación de Preconsulta) será responsable
de:
 Informar a los usuarios del servicio de preconsulta los requisitos de admisión y los
tiempos de espera hasta la obtención del servicio, ya sea de manera presencial o
telefónica.
 Implementar los servicios de cita programada (vía telefónica o presencial).
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
1. Procedimiento para preconsulta.
Hoja: 5 de 19
 Verificar que los estándares establecidos para la atención se presten de la siguiente
manera:
 Preconsulta: 30 minutos (preconsulta)
 Se cumpla con la política de programación de preconsulta.
 Controlar que los pacientes sean aceptados únicamente si el Instituto puede
proporcionar los servicios necesarios y el entorno adecuado para la atención
 Vigilar que los usuarios cumplan los requisitos para acceder al servicio de
preconsulta que son:
 Acudir voluntariamente.
 Presentar una identificación oficial en original (IFE, Cédula Profesional, Pasaporte,
Cartilla Militar).
 Pagar la cuota correspondiente.
 En el caso de menores de edad, estos deberán presentar acta de nacimiento
original y acudir acompañado de alguno de sus padres o de su tutor legal, el cual
deberá presentar una identificación oficial original. En caso de tratarse de un tutor,
este deberá presentar también el documento legal en original que lo acredite como
tal.
 Difundir al usuario que sus datos personales e información médica serán protegidos,
de acuerdo a lo establecido por la Ley Federal de Transparencia y acceso a la
Información Pública Gubernamental y la Normatividad Oficial Mexicana del
expediente clínico.
 Instruir al personal médico, que se identifique ante el usuario con nombre completo
y cargo. Que porte bata y gafete, colocado un lugar visible en la parte superior del
cuerpo.
 Elaborar y difundir información por escrito acerca del trámite y del servicio de
preconsulta destinada a los usuarios externos.
 Vigilar que la comunicación con la población que recibe nuestros servicios sea
efectiva y actualizada ya sea a través de carteles, documentos escritos, página
electrónica, la vía telefónica y del módulo de información.
 Supervisar que el tiempo transcurrido entre la programación de una cita telefónica a
este servicio (preconsulta) no sea mayor a 20 días hábiles.
 Vigilar que se recabe y se complete correctamente el formato hoja frontal
(INPDSCEC-01/01) realizado y firmado por el paciente y preferentemente por un
testigo en el cual se recaba la información personal del paciente y su consentimiento
o disentimiento informado acerca del uso de sus datos personales con fines de
investigación y de si el paciente puede ser contactado por la vía telefónica.
 Vigilar la observancia de los derechos de los pacientes en el servicio de preconsulta.
 Vigilar la difusión de los derechos de los pacientes (en ésta etapa aún usuarios) del
servicio de preconsulta.
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
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Septiembre, 2011
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Subdirección de Consulta Externa
Código:
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Rev. 1
1. Procedimiento para preconsulta.
Hoja: 6 de 19
 Auxiliar a los usuarios que no puedan leer para que entiendan sus derechos como
pacientes por otros medios.
 Supervisar que los casos en los que exista barrera lingüística infranqueable se siga
el procedimiento de trabajo social elaborado para este fin, reprogramándole al
usuario una cita nueva en un período no mayor al que se requiera para la asistencia
de un intérprete.
 Verificar que a los pacientes que por sus condiciones requieran el uso de una silla
de ruedas para disminuir el riesgo de caídas, les sea proporcionada.
 Instruir al personal médico y de apoyo administrativo sobre el respeto a los valores,
preferencia sexual y creencias personales de los usuarios.
 Instruir al personal médico y de apoyo administrativo para que identifique a los
grupos de pacientes vulnerables que son:
 Pacientes de sesenta años o más, con condición médica y/o con riesgo de caídas
 Pacientes con alguna discapacidad física,
 Pacientes con riesgo suicida,
 Pacientes embarazadas,
 Pacientes adolescentes
 Difundir entre los usuarios las alternativas de denuncia ante abusos, atención
negligente, negación de servicios o agresiones de parte del personal asignado a
este servicio.
 Supervisar la privacidad del paciente instruyendo a los médicos de que en los
usuarios mayores de 18 años se haga la entrevista, si las condiciones clínicas lo
permiten, únicamente con el usuario dentro de un consultorio con la puerta cerrada.
Con los usuarios menores de edad la entrevista deberá realizarse en compañía de
su padre o tutor, a menos que el menor solicite lo contrario, en cuyo caso, la
entrevista debe realizarse en presencia de otro médico de la preconsulta.
 Supervisar que en este servicio se obtenga la información mínima necesaria para
realizar el tamizaje de los problemas de salud del usuario la cual se documentará en
el formato INPDSCEC-04 (preconsulta).
 Efectuar en el momento de la preconsulta el tamizaje para identificar si las
necesidades de salud del usuario coinciden con los criterios de admisión al Instituto.
 Instruir al personal médico para que identifique y reporte a la Coordinación de la
Preconsulta la ocurrencia de un evento centinela.
 Proporcionar capacitación al personal médico y de apoyo secretarial acerca de sus
respectivas funciones en el servicio de preconsulta.
 Elaborar y difundir información escrita acerca de los procedimientos de la
preconsulta para el personal médico y de apoyo administrativo de éste servicio.
 Supervisar las notas de preconsulta y hacerlo constar mediante nombre y firma del
revisor.
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
Código:
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Rev. 1
1. Procedimiento para preconsulta.
Hoja: 7 de 19
 Supervisar si el paciente será admitido en Consulta Externa, Hospitalización,
referido a otra Unidad, o si se descarta patología psiquiátrica que amerite
tratamiento.
 Supervisar que si el paciente continúa su tratamiento ambulatorio en el Instituto,
éste sea programado a Cita de Primera Vez para la realización de la historia clínica
en alguna de las Clínicas de Subespecialidad o en el rol según sea el caso.
 Vigilar que si el paciente requiere hospitalización se sigan los criterios de ingreso de
éste servicio, los cuales son:
 Pacientes de 16 años en adelante.
 Con padecimientos psiquiátricos que ameriten internamiento hospitalario.
 Firma del consentimiento informado de ingreso hospitalario INPDSCEC-14/02 por
el paciente y el familiar responsable.
 y verificar que el médico que hace el internamiento comente el caso y obtenga el
visto bueno de los médicos adscritos de Hospitalización.
 Verificar de que en caso de que el paciente requiera hospitalización psiquiátrica y no
haya disponibilidad de camas en este Instituto, el paciente sea referido a otra
unidad psiquiátrica del Sector Salud de acuerdo al directorio elaborado por el área
de Trabajo Social e informar al paciente y/o al familiar responsable el motivo y la
necesidad de dicha referencia a fin de priorizar las necesidades de atención de las
condiciones del paciente.
 Supervisar que se entregue el formato INPDSCEC-07 (nota de referencia/
contrarreferencia) debidamente completado a cada usuario que sea referido a otra
unidad médica.
 Vigilar que los usuarios con condiciones psiquiátricas inestables o manifestaciones
evidentes de agresividad verbal y/o física, potenciales o explícitas, detectables
durante el periodo de espera de la atención en preconsulta, sean canalizados al
servicio de Atención Psiquiátrica Continúa para su inmediata atención y manejo.
 Instruir al personal médico de la Preconsulta que para el ingreso de un paciente a la
unidad hospitalaria NO se requieren de estudios de laboratorio o de gabinete
previos.
 Informar al usuario cualquier circunstancia que demore sobremanera su atención
(v.g. caídas del sistema, ausencias de los médicos o alguna contingencia).
 Supervisar que el médico que ha realizado la preconsulta le informe al usuario y a
sus familiares la vía a seguir en su caso, el diagnóstico presuncional, y las
alternativas de tratamiento.
 Informar al usuario que haya sido aceptado para continuar su atención en éste
Instituto sobre el cambio del profesional responsable de su atención cuando se
elabore su historia clínica.
 Supervisar que los usuarios aceptados para continuar su tratamiento dentro del
Instituto sean canalizados al servicio correspondiente siguiendo los criterios de
admisión de nuestras clínicas de subespecialidad o de rol.
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
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Subdirección de Consulta Externa
Código:
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Rev. 1
1. Procedimiento para preconsulta.
Hoja: 8 de 19
 Vigilar que los pacientes adultos mayores, pacientes con sospecha de uso y abuso
de sustancias, víctimas de violencia familiar sean canalizados a las clínicas de
psicogeriatría, de trastornos adictológicos, y de género y sexualidad
respectivamente siguiendo sus criterios de admisión.
 Vigilar que los pacientes con abuso o dependencia alcoholica sean derivados al
Centro de Atención al Alcoholico y sus Familiares (CAAF).
 Vigilar que se cumpla con el Código de Ética institucional en el servicio de la
Preconsulta para evitar el surgimiento de agresiones hacia el usuario o sus
familiares de parte del personal asignado a este servicio.
 Vigilar que se siga la estrategia para el manejo de agresiones provenientes de otros
pacientes o de sus acompañantes con especial atención a los menores de edad,
adultos mayores y personas con capacidades diferentes.
3.3
La Subdirección de Consulta Externa (Área Médica de Preconsulta) será responsable
de:
 Proporcionar al paciente y su familiar responsable un trato cordial y amable, basado
en el código de ética institucional, respetando sus valores, creencias, ideología y
origen.
 Identificar si el paciente o su familiar responsable tiene capacidades diferentes,
dificultad visual, dificultad auditiva, dificultad motora, es adulto mayor, o tiene
discapacidad mental o emocional, lo anterior para coadyuvar con el Área Médica y
se realicen acciones que favorezcan su proceso de atención.
 Presentarse con el paciente y/o familiar responsable, indicando su nombre completo
y cargo.
 Verificar la identificación del paciente mediante la siguiente información:
 Nombre completo
 Edad
 Fecha de nacimiento
 Número de expediente
 Proporcionar al paciente y/o familiar información sobre el objetivo de la entrevista, la
importancia de su participación en el proceso de atención, así como el propósito a
alcanzar, asimismo aclarar las dudas que pudieran surgir al respecto.
 Informar al paciente y/o familiar sobre la forma en que se mantendrá la
confidencialidad de la información vertida durante la entrevista, la cual será
conforme las leyes, reglamentaciones y normatividad aplicables.
 Realizar la consulta en 30 minutos, utilizando el formato de preconsulta INPDSCEC04.
 Informar a los usuarios del servicio de preconsulta los requisitos de admisión y los
tiempos de espera hasta la obtención del servicio, ya sea de manera presencial o
telefónica.
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
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Subdirección de Consulta Externa
Rev. 1
1. Procedimiento para preconsulta.
Hoja: 9 de 19
 Difundir al usuario que sus datos personales e información médica serán protegidos,
de acuerdo a lo establecido por la Ley Federal de Transparencia y acceso a la
Información Pública Gubernamental y la Normatividad Oficial Mexicana del
expediente clínico.
 Identificarse ante el usuario proporcionando su nombre completo y cargo, portar
bata y gafete, colocado un lugar visible en la parte superior del cuerpo.
 Requisitar correctamente el formato de consentimiento informado Consulta Externa
INPDSCEC-14/01, realizado y firmado por el paciente y preferentemente por un
testigo en el cual se recaba la información personal del paciente y su consentimiento
o disentimiento informado acerca del uso de sus datos personales con fines de
investigación y de si el paciente puede ser contactado por la vía telefónica.
 Observar los derechos de los pacientes en el servicio de preconsulta.
 Difundir los derechos de los pacientes (en ésta etapa aún usuarios) del servicio de
preconsulta.
 Auxiliar a los usuarios que no puedan leer para que entiendan sus derechos como
pacientes por otros medios.
 Seguir el procedimiento de Trabajo Social en caso de que exista barrera lingüística
infranqueable elaborado para este fin, reprogramándole al usuario una cita nueva
en un período no mayor al que se requiera para la asistencia de un intérprete.
 Solicitar que a los pacientes que por sus condiciones, requieran una silla de ruedas,
les sea proporcionada, para disminuir el riesgo de caídas.
 Observar el respeto a los valores, preferencia sexual y creencias personales de los
usuarios.
 Identificar a los grupos de pacientes vulnerables que son:
 Pacientes de sesenta años o más, con condición médica y/o con riesgo de caídas
 Pacientes con alguna discapacidad física,
 Pacientes con riesgo suicida,
 Pacientes embarazadas,
 Pacientes adolescentes
 Difundir entre los usuarios las alternativas de denuncia ante abusos, atención
negligente, negación de servicios o agresiones de parte del personal asignado a
este servicio.
 Mantener la privacidad de los usuarios mayores de 18 años a través de la
realización de la entrevista, si las condiciones clínicas lo permiten, únicamente con
el usuario dentro de un consultorio con la puerta cerrada. Con los usuarios menores
de edad la entrevista deberá realizarse en compañía de su padre o tutor, a menos
que el menor solicite lo contrario, en cuyo caso, la entrevista debe realizarse en
presencia de otro médico de la preconsulta.
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
1. Procedimiento para preconsulta.
Hoja: 10 de 19
 Obtener la información mínima necesaria para realizar el tamizaje de los problemas
de salud del usuario la cual se documentará en el formato INPDSCEC-04
(preconsulta).
 Efectuar en el momento de la preconsulta el tamizaje para identificar si las
necesidades de salud del usuario coinciden con los criterios de admisión al Instituto.
 Identificar y reportar a la Coordinación de la Preconsulta la ocurrencia de un evento
centinela.
 Recibir la capacitación acerca de sus respectivas funciones en el servicio de
preconsulta.
 Realizar el trámite de hospitalización, en aquellos pacientes que por su
padecimiento lo ameriten, y se sigan los criterios de ingreso de éste servicio, los
cuales son:
 Pacientes de 16 años en adelante.
 Con padecimientos psiquiátricos que ameriten internamiento hospitalario.
 Firma del consentimiento informado de ingreso hospitalario INPDSCEC-14/02 por
el paciente y el familiar responsable.
 Comentar el caso a los médicos adscritos de hospitalización, del paciente sujeto a
internamiento y obtener el visto bueno.
 Referir a los pacientes sujetos a internamiento, en caso de que no haya
disponibilidad de camas en la institución, a otra unidad psiquiátrica del Sector Salud
de acuerdo al directorio elaborado por el área de Trabajo Social e informar al
paciente y/o al familiar responsable el motivo y la necesidad de dicha referencia a fin
de priorizar las necesidades de atención de las condiciones del paciente.
 Requisitar el formato INPDSCEC-07 (nota de referencia/contrarreferencia)
debidamente completado a cada usuario que sea referido a otra unidad médica.
 Canalizar al servicio de Atención Psiquiátrica Continúa para su inmediata atención y
manejo a los usuarios con condiciones psiquiátricas inestables o manifestaciones
evidentes de agresividad verbal y/o física, potenciales o explícitas, detectables
durante el periodo de espera de la atención en preconsulta.
 No requerir a los usuarios de la preconsulta, estudios de laboratorio o de gabinete
previos, para el ingreso de un paciente a la unidad hospitalaria.
 Informar al usuario cualquier circunstancia que demore sobremanera su atención
(v.g. caídas del sistema, ausencias de los médicos o alguna contingencia).
 Informar al usuario y a sus familiares la vía a seguir en su caso, el diagnóstico
presuncional, y las alternativas de tratamiento.
 Informar al usuario que haya sido aceptado para continuar su atención en éste
Instituto sobre el cambio del profesional responsable de su atención cuando se
elabore su historia clínica.
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
1. Procedimiento para preconsulta.
Hoja: 11 de 19
 Canalizar a los usuarios aceptados para continuar su tratamiento dentro del Instituto
al servicio correspondiente siguiendo los criterios de admisión de nuestras clínicas
de subespecialidad o de rol.
 Canalizar a los pacientes adultos mayores, pacientes con sospecha de uso y abuso
de sustancias, víctimas de violencia familiar a las clínicas de psicogeriatría, de
trastornos adictológicos, y de género y sexualidad respectivamente siguiendo sus
criterios de admisión.
 Canalizar a los pacientes con abuso o dependencia alcoholica al Centro de Atención
al Alcoholico y sus Familiares.
 Cumplir con el Código de Ética institucional en el servicio de la Preconsulta para
evitar el surgimiento de agresiones hacia el usuario o sus familiares de parte del
personal asignado a este servicio.
 Seguir la estrategia para el manejo de agresiones provenientes de otros pacientes o
de sus acompañantes con especial atención a los menores de edad, adultos
mayores y personas con capacidades diferentes.
3.4
La Subdirección de Consulta Externa (Área de Registro de Pacientes) será
responsable de:
 Solicitar al usuario el requisitado del Formato INPDSCEC-01/02 Ficha de Registro
con sus datos, asesorar en el llenado.
 Registrar la información del Formato INPDSCEC-01/02 Ficha de Registro en el
Sistema Hospitalario y solicitar la validación de la misma al usuario.
 Realizar la identificación correcta del usuario solicitando su identificación oficial
original y realizar el registro correcto de los datos generales del usuario, y solicitar al
usuario que verifique que sus datos sean correctos.
 Orientar al usuario en su proceso de atención para:
 El pago del servicio de preconsulta
 La toma de sus signos vitales y somatometría
 La espera de su turno de preconsulta.
3.5
La Subdirección de Hospitalización (Área de Enfermería) será responsable de:
 Proporcionar al paciente y su familiar responsable un trato cordial y amable, basado
en el código de ética institucional, respetando sus valores, creencias, ideología y
origen.
 Identificar si el paciente o su familiar responsable tiene capacidades diferentes,
dificultad visual, dificultad auditiva, dificultad motora, es adulto mayor, o tiene
discapacidad mental o emocional, lo anterior para coadyuvar con el Área Médica y
se realicen acciones que favorezcan su proceso de atención.
 Presentarse con el paciente y/o familiar responsable, indicando su nombre completo
y cargo.
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
1. Procedimiento para preconsulta.
Hoja: 12 de 19
 Verificar la identificación del paciente mediante la siguiente información:
 Nombre completo
 Edad
 Fecha de nacimiento
 Número de expediente
 Realizar la somatometría de los usuarios:
 Peso
 Altura o talla
 Índice de masa Corporal
 Realizar la toma de signos vitales de los usuarios:
 Temperatura Corporal
 Pulso (o frecuencia cardíaca)
 Presión arterial
 Frecuencia respiratoria
 Registrar la información obtenida y entregar al usuario el registro de signos vitales.
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
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Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
INP/SCE/MP01
Subdirección de Consulta Externa
Rev. 1
1. Procedimiento para preconsulta.
Hoja: 13 de 19
4.0
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
Secuencia de
Actividad
Responsable
Etapas
1.0 Recibe al
1.1 Recibe al usuario, verifica nombre, fecha y hora de Subdirección de
usuario, verifica llegada, de acuerdo a cita programada.
Consulta Externa
datos de
(Área de Registro
acuerdo a cita
de Pacientes)
2.0 Entrega al
usuario formato
para registro de
sus datos.
3.0 Registra
información en
sistema y
solicita
validación del
usuario.
2.1 Llama al usuario entrega el Formato INPDSCEC01/02 Ficha de Registro para asentar sus datos, asesora
en el llenado y verifica información.
 Ficha de Registro
Formato INPDSCEC-01/02
3.1 Registra en el Sistema Hospitalario “Health Centre” la
información proporcionada por el usuario mediante el
Formato INPDSCEC-01/02 Ficha de Registro y solicita su
validación.
Subdirección de
Consulta Externa
(Área de Registro
de Pacientes)
Subdirección de
Consulta Externa
(Área de Registro
de Pacientes)
4.0 Informa al
usuario e
instruye.
4.1 Informa al usuario el número de expediente, indica Subdirección de
modulo de preconsulta y le solicita realizar pago en caja y Consulta Externa
pasar posteriormente al Área de Enfermería (módulo de (Área de Registro
signos vitales) para toma de signos vitales.
de Pacientes)
5.0 Recibe
usuario, recibe
pago, emite
comprobante
5.1 Recibe usuario, recibe pago, emite comprobante Subdirección de
Recursos
entrega usuario.
Financieros
6.0 Recibe al
usuario, toma
datos, registra y
entrega.
6.1 Recibe al usuario, se presenta, verifica datos de Subdirección de
identificación, toma signos vitales y somatometría, registra Hospitalización
(Área de
los datos, entrega al usuario e indica pase al modulo de
Enfermería,
preconsulta.
módulo de signos
 Registro de signos vitales y somatometría
vitales)
Formato INPDSCE 13/16
(Área de Caja de
Hospital)
7.1 Recibe usuario, verifica pago, e informa al médico la Subdirección de
7.0 Recibe
usuario, verifica presencia del mismo
Consulta Externa
pago e informa
(Área Secretarial,
al médico la
módulo de
presencia del
preconsulta)
mismo
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
INP/SCE/MP01
Subdirección de Consulta Externa
Rev. 1
1. Procedimiento para preconsulta.
Hoja: 14 de 19
Secuencia de
Etapas
8.0 Recibe al
usuario,
identifica y
proporciona
información.
Actividad
Responsable
8.1 Recibe al usuario, se presenta, verifica datos de Subdirección de
identificación, proporciona información el objetivo del Consulta Externa
servicio, sus beneficios e importancia de su participación (Área Médica de
y que su asistencia y continuidad en las mismas es
Preconsulta)
voluntaria.
9.1 Inicia entrevista clínica de evaluación, emite
diagnóstico presuncional, registra anotaciones en
Formato INPDSCEC-04 Preconsulta en el Sistema
Hospitalario, imprime e informa a la Coordinación de
Preconsulta.
 Preconsulta
Formato INPDSCEC-04
10.0 Determina 10.1 Determina si el paciente es candidato para ser
atención en el
atendido en el Instituto.
Instituto.
Procede:
No. Informa al Área Médica para que realice el
Procedimiento de referencia a otra unidad médica (ver
procedimiento de referencia)
Termina procedimiento.
Si. Continúa en la actividad siguiente.
11.1 Instruye
11.1 Instruye al Área Médica para la determinación de la
para determinar modalidad de servicio en el Instituto.
modalidad de
servicio.
9.0 Inicia
entrevista,
registra en
formato,
imprime e
informa.
12.0 Analiza y
determina
modalidad de
servicio e
informa.
13.0 Revisa
modalidad de
servicio y
valida.
14.0 Confirma
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
12.1 Analiza y determina la modalidad de atención en el
Instituto de acuerdo al estado del paciente e informa a
Coordinación de Preconsulta.
- Atención en consulta externa general
- Atención en clínicas de subespecialidad
- Ingreso a Hospitalización
- Atención en otro centro de salud mental de primero y
segundo nivel según corresponda (ver procedimiento
de referencia/contrarrefencia)
13.1 Revisa la modalidad de servicio determinada por el
Área Médica y valida.
Procede:
No. Regresa a la actividad 11.
Si. Continúa en la actividad siguiente.
14.1 Indica al Área Médica sobre la confirmación de la
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Subdirección de
Consulta Externa
(Área Médica de
Preconsulta)
Subdirección de
Consulta Externa
(Coordinación de
Preconsulta)
Subdirección de
Consulta Externa
(Coordinación de
Preconsulta)
Subdirección de
Consulta Externa
(Área Médica de
Preconsulta)
Subdirección de
Consulta Externa
(Coordinación de
Preconsulta)
Subdirección de
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
INP/SCE/MP01
Subdirección de Consulta Externa
Rev. 1
1. Procedimiento para preconsulta.
Hoja: 15 de 19
Secuencia de
Actividad
Responsable
Etapas
modalidad e
modalidad de servicio otorgada e instruye para su debido Consulta Externa
(Coordinación de
instruye.
seguimiento.
Preconsulta)
15.0 Informa al
usuario sobre
su atención e
indica pase con
la secretaria a
programar su
cita.
15.1 Informa al usuario sobre la modalidad de atención Subdirección de
que se le proporcionará, e instruye al paciente, requisita Consulta Externa
formato INPSCC-052 Formato de solicitud de cita e indica (Área Médica de
pase con la secretaria de preconsulta a fin de programar
Preconsulta)
su cita.
16.0 Recibe
paciente,
asigna cita en el
sistema.
16.1 Recibe paciente con Formato INPSCC-052 de
solicitud de cita, entrega hoja de datos de requisitos para
historia clínica. Asigna cita en el sistema hospitalario
“Health Centre”, en caso de que el usuario vaya a rol, o
dirige al usuario al módulo de la clínica de
subespecialidad para la programación de su cita. La
secretaria correspondiente informa fecha y hora de la cita.
TERMINA PROCEDIMIENTO
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Subdirección de
Consulta Externa
(Área secretarial
módulo de
subespecialidades
ó psiquiatría
general)
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
INP/SCE/MP01
Subdirección de Consulta Externa
Rev. 1
1. Procedimiento para preconsulta.
Hoja: 16 de 19
5.0
DIAGRAMA DE FLUJO
Subdirección de Consulta
Externa (Área de Registro
de Pacientes)
Subdirección de Recursos
Financieros
(Área de Caja de Hospital)
Subdirección de
Hospitalización (Área de
Enfermería, módulo de signos
vitales)
Subdirección de Consulta
Externa (Área Secretarial,
modulo de preconsulta)
Subdirección de Consulta
Externa (Área Médica de
Preconsulta)
Subdirección de Consulta
Externa (Coordinación de
Preconsulta)
INICIO
5
1
Recibe usuario,
recibe pago, emite
comprobante
Recibe al usuario,
verifica datos de
acuerdo a cita.
2
Comprobante de
pago
6
Recibe al usuario,
toma datos, registra y
entrega.
7
Recibe usuario,
verifica pago e
informa al médico la
presencia del mismo
8
Recibe al usuario,
identifica y
proporciona
información.
Formato
INPDSCE 13/16
10
Determina
atención en el
Instituto.
9
No
Entrega al
2
usuario formato
para registro de
sus datos.
Inicia entrevista,
registra en
formato, imprime e
informa.
Termino
¿Procede?
Si
11
Formato INPDSCEC01/02
3
12
Registra
información en
sistema y valida
con el usuario
.
Instruye para
determinar
modalidad de
servicio.
Analiza y
determina
modalidad de
servicio e informa.
13
Revisa modalidad
de servicio y
valida.
4
Informa al usuario
e instruye.
No
11
¿Procede?
Si
14
15
Informa al usuario
sobre su atención,
requisita formato e
indica pase con la
secretaria .
Formato
INPSCC-052
Confirma
modalidad e
instruye.
A
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
1. Procedimiento para preconsulta.
Hoja: 17 de 19
Subdirección de Consulta Externa
(Área secretarial módulo de
subespecialidades ó psiquiatría
general)
A
16
Recibe paciente,
entrega formato
asigna cita en el
sistema..
Formato
INPSCCE-097
Termino
Nota: Para mayor claridad de este procedimiento, se acordó que las Áreas Responsables, serán ubicadas en el diagrama de flujo siguiendo
la secuencia en que se mencionen en el procedimiento.
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
INP/SCE/MP01
Subdirección de Consulta Externa
Rev. 1
1. Procedimiento para preconsulta.
Hoja: 18 de 19
6.0
DOCUMENTOS DE REFERENCIA
Documentos
Código (cuando aplique)
No aplica
Estatuto Orgánico del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de
la Fuente Muñiz.
Reglamento Interior de la Secretaría de Salud.
No aplica
No aplica
Manual de Organización Específico del Instituto Nacional de
Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz.
7.0
REGISTROS
Tiempo de
conservación
Información
Confidencial
Registros
Expediente clínico
Responsable de
conservarlo
Subdirección de Consulta
Externa (Área de Archivo
Clínico)
Código de registro o
identificación única
No aplica
8.0
GLOSARIO
8.1
Atención médica: Conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin
de promover, proteger y restaurar su salud.
8.2
Entrevista: Es el contacto personal entre el médico y el paciente en donde el médico
se dedicara a recabar la información suficiente del malestar de los síntomas del
paciente para poder integrar un diagnostico presuncional.
8.3
Preconsulta: El primer contacto que el paciente tiene con el médico psiquiatra de la
Institución, es una consulta de valoración primordialmente y de toma de decisiones.
8.4
Diagnóstico presuncional: Es la primera hipótesis que el médico se formula sobre el
posible padecimiento del paciente.
8.5
Rol: Consulta de Psiquiatría General.
9.0
CAMBIOS DE ESTA VERSIÓN
Número de Revisión
1
2
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
10.0
ANEXOS
10.1
Formato INPDSCEC-01/02 Ficha de Registro.
10.2
Instructivo de llenado. Formato INPDSCEC-01/02 Ficha de Registro.
10.3
Formato INPDSCEC-04 Preconsulta
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
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Modernización Administrativa
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
INP/SCE/MP01
Subdirección de Consulta Externa
Rev. 1
1. Procedimiento para preconsulta.
Hoja: 19 de 19
10.4
Instructivo de llenado.- Formato INPDSCEC-04 Preconsulta
10.5
Formato INPDSCE-13/16 Registro de signos vitales y somatometría
10.6
Instructivo de llenado.- Formato INPDSCE 13/16 Registro de signos vitales y
somatometría
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
2. Procedimiento para la cita de primera vez en consulta
externa.
2.
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
Hoja: 1 de 15
PROCEDIMIENTO PARA LA CITA DE PRIMERA VEZ EN CONSULTA EXTERNA
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
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Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
2. Procedimiento para la cita de primera vez en consulta
externa.
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
Hoja: 2 de 15
1.0
PROPÓSITO
1.1
Elaborar la Historia Clínica del paciente, así como el estudio inicial de Trabajo Social,
con el objetivo de integrar el expediente clínico de los pacientes.
2.0
ALCANCE
2.1
A nivel interno el presente procedimiento será de aplicación para la Subdirección de
Consulta Externa y a la Subdirección de Hospitalización (Departamento de Trabajo
Social).
2.2
A nivel externo es aplicable a los pacientes de consulta externa del Instituto.
3.0
POLÍTICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS
3.1
La Subdirección de Consulta Externa será la responsable de:
 Supervisar que la Historia Clínica se realice en un tiempo máximo de diez días
hábiles después de la preconsulta.
 Supervisar que la Historia Clínica se elabore en 90 minutos (primera vez).
 Instruir al personal médico para que antes de iniciar la recolección de datos para la
Historia Clínica obtenga el consentimiento informado de la Consulta Externa
debidamente requisitado en el formato INPDSCEC-14/01. En el caso de la Clínica
de Geriatría y de la Clínica de Adolescencia, el Consentimiento, también deberá
llevar la firma del familiar responsable.
 Instruir al personal médico y de apoyo administrativo para que elaboren los
documentos que integran el expediente clínico de acuerdo al Proyecto de
modificación de la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del expediente
clínico para quedar como PROY-NOM-004-SSA3-2009 del expediente clínico.
 Instruir al personal de Trabajo social para que realice el estudio socioeconómico
INPDSCEC-16/01 del paciente preferentemente antes de la realización de su
historia clínica y le informe al paciente sobre la clasificación socioeconómica
asignada al paciente, especificando los costos de la atención en consulta externa; y
en caso de que el paciente sea hospitalizado tras la realización de su historia clínica
informarle al paciente y a sus familiares el costo aproximado de este servicio.
 Establecer que el personal médico adscrito y en entrenamiento (médicos residentes
y estudiantes de posgrado) son las únicas personas autorizadas para realizar una
Historia Clínica en el formato INPDSCEC-02.
 Instruir al personal médico y de apoyo administrativo para que identifique a los
grupos de pacientes vulnerables para que su atención sea personalizada de
acuerdo a sus necesidades.
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
2. Procedimiento para la cita de primera vez en consulta
externa.
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
Hoja: 3 de 15
Pacientes de sesenta años o más, con condición médica y/o con riesgo de caídas.
Pacientes con alguna discapacidad física,
 Pacientes con riesgo suicida,
 Pacientes embarazadas,
 Pacientes adolescentes.
 Instruir al personal médico para que si identifica la necesidad de realizar otras
evaluaciones, derive al paciente a la Unidad Médica Externa correspondiente
(odontológicas, auditivas, de lenguaje).


 Instruir a los médicos psiquiatras adscritos que revisen y firmen de revisado al
menos el diez por ciento de las historias clínicas realizadas por el alumno tutorado
en turno (residentes de segundo año).
 Instruir al personal médico que porte bata y gafete, colocado en un lugar visible en
la parte superior del cuerpo, y que antes de iniciar la consulta de primera vez, se
identifique debidamente con el paciente, proporcionando su nombre completo y
cargo.
 Instruir al personal médico y al que tiene acceso al expediente clínico que mantenga
el orden documental establecido para el Expediente Clínico.
 Instruir a la Clínica de la Conducta Alimentaria que aplique el Consentimiento
Informado especial para la hospitalización de pacientes con Anorexia Nerviosa, en
el formato INPDSCEC-14/04.
 Vigilar que los pacientes con condiciones psiquiátricas inestables o manifestaciones
evidentes de agresividad verbal y/o física, potenciales o explícitas que pongan en
riesgo a otros pacientes, a sus familiares o a los trabajadores del Instituto,
detectados durante los periodos de espera o durante su atención en Trabajo Social,
sean canalizados al servicio de Atención Psiquiátrica Continua para su inmediata
atención y manejo.
 Vigilar que se cumpla con el Código de Ética institucional en el servicio de Consulta
Externa para evitar el surgimiento de agresiones hacia el usuario o sus familiares de
parte del personal asignado a este servicio.
 Vigilar que se siga la estrategia para el manejo de agresiones provenientes de otros
pacientes o de sus acompañantes con especial atención a los menores de edad,
adultos mayores y personas con capacidades diferentes.
 Instruir al personal médico para que le informe a los pacientes sobre la forma en que
se mantendrá la confidencialidad de su información conforme a las leyes,
reglamentaciones y normatividad.
 Instruir al personal médico para que se pregunte sin excepción a todos los pacientes
sobre la presencia de dolor, y en su caso aplicar la escala análoga visual
correspondiente.
 Instruir al personal médico sobre la interconsulta interna o externa en los casos de
dolor que el médico juzgue justificados.
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
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Dr. Alejandro de J. Caballero R.
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Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
2. Procedimiento para la cita de primera vez en consulta
externa.
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
Hoja: 4 de 15
 Instruir al personal médico para, una vez realizada la historia clínica, el médico
proporcione la siguiente información al paciente y a sus familiares:
 Diagnóstico presuntivo o de certeza,
 Tratamiento propuesto, explicando el riesgo/beneficio, y posibles resultados de no
someterse al tratamiento propuesto.
 Enviarlo a la consulta subsecuente correspondiente de acuerdo al diagnóstico.
 En caso de que el médico que realizó la historia clínica, no sea el médico tratante
en las consultas subsecuentes, éste deberá informar al paciente (o sus familiares
responsables en el caso de los pacientes menores de edad) sobre el cambio del
profesional responsable, explicarle el o los motivos y registrar en la historia clínica
que se proporcionó dicha información.
 Instruir al personal médico para que identifique y reporte las cuasifallas en
medicación.
 Instruir al personal médico para que identifique y reporte los eventos adversos y
evento centinela.
 Vigilar que si el paciente requiere hospitalización se sigan los criterios de ingreso de
éste servicio, los cuales son:
 Pacientes de 16 años en adelante.
 Con padecimientos psiquiátricos que ameriten internamiento hospitalario.
 Firma del consentimiento informado de ingreso hospitalario INPDSCEC-14/02,
 y verificar que el médico que hace el internamiento comente el caso y obtenga el
visto bueno de los médicos adscritos de Hospitalización.
 Verificar que en caso de que el paciente requiera hospitalización psiquiátrica y no
haya disponibilidad de camas en este Instituto, el paciente sea referido a otra
unidad psiquiátrica del Sector Salud de acuerdo al directorio elaborado por el área
de Trabajo Social e informar al paciente y/o al familiar responsable el motivo y la
necesidad de dicha referencia a fin de priorizar las necesidades de atención de las
condiciones del paciente.
 Supervisar que se entregue el formato INPDSCEC-07 (nota de referencia/
contrarreferencia) debidamente completado a cada paciente que sea referido a otra
unidad médica.
 Instruir al personal médico para que le explique al paciente sobre los eventos
relacionados con los medicamentos prescritos.
 Vigilar la difusión de los derechos de los pacientes en el servicio de Consulta
Externa.
 Instruir al personal médico que realiza la historia clínica, que éstas deberán
entregarse completas y firmadas al archivo clínico en las primeras 24 horas de
haberse realizado.
 Vigilar que los pacientes que lo ameriten sean canalizados a Clínicas de
subespecialidad o a los servicios correspondientes.
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
2. Procedimiento para la cita de primera vez en consulta
externa.
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
Hoja: 5 de 15
 Instruir al personal médico, para que con la finalidad de planificar la educación del
paciente y de su familia, evalúe y registre en el Expediente Clínico, lo siguiente:
 Creencias y valores.
 Nivel de alfabetización, de educación e idioma.
 Barreras emocionales y motivaciones.
 Limitaciones físicas y cognitivas.
 Disposición del paciente para recibir información.
 Habilidad para realizar un procedimiento.
3.2
La Subdirección de Consulta Externa a través del Área Médica de las Clínicas de
Subespecialidad ó rol será la responsable de:
 Proporcionar al paciente y su familiar responsable un trato cordial y amable, basado
en el código de ética institucional, respetando sus valores, creencias, ideología y
origen.
 Presentarse con el paciente y/o familiar responsable, indicando su nombre completo
y cargo y portar bata y gafete en un lugar visible en la parte superior del cuerpo.
 Verificar la identificación del paciente mediante la siguiente información:
 Nombre completo
 Edad
 Fecha de nacimiento
 Número de expediente
 Identificar si el paciente o su familiar responsable tiene capacidades diferentes,
dificultad visual, dificultad auditiva, dificultad motora, es adulto mayor, o tiene
discapacidad mental o emocional, lo anterior para coadyuvar con el Área Médica y
se realicen acciones que favorezcan su proceso de atención.
 Supervisar que los casos en los que exista barrera lingüística infranqueable se siga
el procedimiento de trabajo social elaborado para este fin, reprogramándole al
paciente una cita nueva en un período no mayor al que se requiera para la
asistencia de un intérprete.
 Verificar que a los pacientes que por sus condiciones requieran el uso de una silla
de ruedas para disminuir el riesgo de caídas, les sea proporcionada.
 Identificar a los pacientes con condiciones psiquiátricas inestables o
manifestaciones evidentes de agresividad verbal y/o física, potencial o explícita que
pongan en riesgo a otros pacientes, a sus familiares o a los trabajadores del
Instituto, detectados durante los periodos de espera, para que sean canalizados al
servicio de Atención Psiquiátrica Continua para su inmediata atención y manejo.
 Vigilar que se siga la estrategia para el manejo de agresiones provenientes de otros
pacientes o de sus acompañantes con especial atención a los menores de edad,
adultos mayores y personas con capacidades diferentes.
 Respetar los valores, preferencia sexual y creencias personales de los pacientes.
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
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Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
INP/SCE/MP01
Subdirección de Consulta Externa
Rev. 1
2. Procedimiento para la cita de primera vez en consulta
externa.
Hoja: 6 de 15
 Identificar a los grupos de pacientes vulnerables que son:
 Pacientes de sesenta años o más, con condición médica y/o con riesgo de caídas
 Pacientes con alguna discapacidad física,
 Pacientes con riesgo suicida,
 Pacientes embarazadas,
 Pacientes adolescentes
 Acudir al Módulo “C” por el paciente que acude a Historia Clínica en el turno
vespertino.
 Obtener el consentimiento informado de la Consulta Externa en el formato
INPDSCEC-14/01 antes de iniciar la recolección de datos para la Historia Clínica.
En el caso de la Clínica de Geriatría y de la Clínica de Adolescencia, el
consentimiento, también deberá llevar la firma del familiar responsable.
 Realizar la entrevista en los usuarios mayores de 18 años, si las condiciones
clínicas lo permiten, únicamente con el usuario dentro de un consultorio con la
puerta cerrada. Con los usuarios menores de edad la entrevista deberá realizarse
en compañía de su padre o tutor, a menos que el menor solicite lo contrario, en cuyo
caso, la entrevista debe realizarse en presencia de otro médico del área.
 Elaborar los documentos que integran el expediente clínico de acuerdo al Proyecto
de modificación de la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del expediente
clínico para quedar como PROY-NOM-004-SSA3-2009 del expediente clínico.
 Informar a los pacientes sobre la forma en que se mantendrá la confidencialidad de
su información conforme a las leyes, reglamentaciones y normatividad.
 Realizar la Historia Clínica en 90 minutos (primera vez).
 Mantener el orden documental establecido para el Expediente Clínico.
 Preguntar sin excepción a todos los pacientes sobre la presencia de dolor, y en su
caso aplicar la escala análoga visual correspondiente.
 Interconsultar de manera interna o externa a los casos de dolor que el médico
juzgue justificados.
 Obtener la información mínima necesaria para realizar el diagnóstico de los
problemas de salud del paciente, a través de la clasificación internacional de
enfermedades (CIE-10) y DSMIV, la cual se documentará en el formato de Historia
Clínica (INPDSCEC-02)
 Evaluar y registrar con la finalidad de planificar la educación del paciente y de su
familia, lo siguiente:
 Creencias y valores
 Nivel de alfabetización, de educación e idioma
 Barreras emocionales y motivaciones
 Limitaciones físicas y cognitivas
 Disposición del paciente para recibir información
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
INP/SCE/MP01
Subdirección de Consulta Externa
Rev. 1
2. Procedimiento para la cita de primera vez en consulta
externa.
Hoja: 7 de 15
Habilidad para realizar un procedimiento
 Explicar al paciente sobre los eventos relacionados con los medicamentos
prescritos.

 Entregar las historias clínicas completas y firmadas al archivo clínico en las primeras
24 horas de haberse realizado.
 Identificar que si el paciente requiere hospitalización se sigan los criterios de ingreso
de éste servicio, los cuales son:
 Pacientes de 16 años en adelante.
 Con padecimientos psiquiátricos que ameriten internamiento hospitalario.
 Firma del consentimiento informado de ingreso hospitalario INPDSCEC-14/02.
 y verificar que el médico que hace el internamiento comente el caso y obtenga el
visto bueno de los médicos adscritos de Hospitalización.
 Identificar que en caso de que el paciente requiera hospitalización psiquiátrica y no
haya disponibilidad de camas en este Instituto, el paciente sea referido a otra
unidad psiquiátrica del Sector Salud de acuerdo al directorio elaborado por el área
de Trabajo Social e informar al paciente y/o al familiar responsable el motivo y la
necesidad de dicha referencia a fin de priorizar las necesidades de atención de las
condiciones del paciente.
 Requisitar y entregar el formato INPDSCEC-07 (nota de referencia/
contrarreferencia) debidamente completado a cada paciente que sea referido a otra
unidad médica.
 Identificar y reportar las cuasifallas en medicación.
 Identificar y reportar los eventos adversos y evento centinela.
 Proporcionar la siguiente información al paciente y a sus familiares:
 Diagnóstico presuntivo o de certeza,
 Tratamiento propuesto, explicando el riesgo/beneficio, y posibles resultados de no
someterse al tratamiento propuesto.
 Enviarlo a la consulta subsecuente correspondiente de acuerdo al diagnóstico.
 En caso de que el médico que realizó la historia clínica, no sea el médico tratante
en las consultas subsecuentes, éste deberá informar al paciente (o sus familiares
responsables en el caso de los pacientes menores de edad) sobre el cambio del
profesional responsable, explicarle el o los motivos y registrar en la historia clínica
que se proporcionó dicha información.
 Identificar la necesidad de realizar otras evaluaciones, y derivar al paciente a la
Unidad Médica Externa correspondiente (odontológicas, auditivas, de lenguaje)
 Revisar y firmar al menos el diez por ciento de las Historias Clínicas realizadas por
el alumno tutorado en turno (residentes de segundo año).
 Cumplir con el Código de Ética institucional en la Consulta Externa, para evitar el
surgimiento de agresiones hacia el usuario o sus familiares de parte del personal
asignado a este servicio.
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
2. Procedimiento para la cita de primera vez en consulta
externa.
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
Hoja: 8 de 15
 Proporcionar al paciente y/o familiar información sobre el objetivo de la entrevista,
la importancia de su participación en el proceso de atención, así como el propósito a
alcanzar, asimismo aclarar las dudas que pudieran surgir al respecto.
 Informar al paciente y/o familiar sobre la forma en que se mantendrá la
confidencialidad de la información vertida durante la entrevista, la cual será
conforme las leyes, reglamentaciones y normatividad aplicables.
 Informar a los pacientes sobre el derecho que tienen de tomar la decisión de
continuar o no con el tratamiento, y de que su participación en el mismo es
voluntaria.
3.3
La Subdirección de Consulta Externa a través del Departamento de Trabajo Social
será la responsable de:
 Presentarse con el paciente y/o familiar responsable, indicando su nombre completo
y cargo.
 Elaborar los documentos que integran el expediente clínico de acuerdo al Proyecto
de modificación de la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del expediente
clínico para quedar como PROY-NOM-004-SSA3-2009 del expediente clínico.
 Elaborar la clasificación socioeconómica y asignar nivel socioeconómico de los
pacientes (INPDSCEC-16/01) de acuerdo a su situación sociodemográfica y de
acuerdo a los criterios de clasificación establecidos.
 Anotar en el carnet del paciente la clasificación socioeconómica correspondiente e
informar el nivel asignado, costos y servicios.
 Informar sobre los derechos del paciente y sus familiares.
3.4
La Subdirección de Consulta Externa a través de la Subdirección de Hospitalización
(Área de Enfermería) será responsable de:
 Proporcionar al paciente y su familiar responsable un trato cordial y amable, basado
en el código de ética institucional, respetando sus valores, creencias, ideología y
origen.
 Identificar si el paciente o su familiar responsable tiene capacidades diferentes,
dificultad visual, dificultad auditiva, dificultad motora, es adulto mayor, o tiene
discapacidad mental o emocional, lo anterior para coadyuvar con el Área Médica y
se realicen acciones que favorezcan su proceso de atención.
 Presentarse con el paciente y/o familiar responsable, indicando su nombre completo
y cargo.
 Verificar la identificación del paciente mediante la siguiente información:
 Nombre completo
 Edad
 Fecha de nacimiento
 Número de expediente
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
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Dr. Alejandro de J. Caballero R.
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Dr. Armando Vázquez L.G
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Modernización Administrativa
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Subdirección de Consulta Externa
2. Procedimiento para la cita de primera vez en consulta
externa.
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
Hoja: 9 de 15
 Realizar la somatometría de los pacientes:
 Peso
 Altura o talla
 Índice de masa Corporal
 Realizar la toma de signos vitales de los pacientes:
 Temperatura Corporal
 Pulso (o frecuencia cardíaca)
 Presión arterial
 Frecuencia respiratoria
 Registrar la información obtenida y entregar al usuario el registro de signos vitales
y somatometría en el formato INPDSCE 13/16.
3.5
La Subdirección de Consulta Externa (Área Secretarial) será responsable de:
 Confirmar los pagos realizados por los pacientes en el Sistema Hospitalario “Health
Centre”.
 Elaborar el Carnet de Citas de los pacientes y proporcionar información sobre:
La Trabajadora social que elaborará el estudio socioeconómico.
El Médico que elaborará su Historia clínica.
El consultorio que será asignado.
Indicaciones sobre el pago de sus consultas subsecuentes.
La asistencia a la toma de signos vitales.
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
INP/SCE/MP01
Subdirección de Consulta Externa
Rev. 1
2. Procedimiento para la cita de primera vez en consulta
externa.
4.0
Hoja: 10 de 15
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
Secuencia de
Actividad
Responsable
Etapas
1.0 Recibe
1.1 Recibe paciente en fecha y hora programada, recibe Subdirección de
pago y emite
pago, emite comprobante, entrega al paciente e indica
Recursos
Financieros (Área
comprobante
pase a los módulos de toma de signos vitales.
de Caja de
Comprobante de pago
Hospital)
2.1 Recibe al paciente, se presenta, verifica datos de
identificación, toma signos vitales y somatometría,
registra los datos, entrega al usuario e indica pase al
modulo ó piso correspondiente para la elaboración del
estudio socioeconómico
 Registro de signos vitales y somatometría
Formato INPDSCE 13/16
3.1 Recibe al paciente, confirma pago, corrobora en el
3.0 Recibe
sistema fecha y hora de cita programada, elabora carnet
paciente
confirma pago, de citas INPSCH-023, indica con que trabajadora social
elabora carnet pasar a la elaboración del estudio socioeconómico y el
médico que realizará la historia clínica, así como los
de citas y da
indicaciones.
consultorios de las entrevistas según corresponda.
 Carnet
Formato INPSCH-023
4.1 Recibe al paciente se presenta, realiza estudio
4.0 Realiza
socioeconómico INPDSCEC-16/01, anota nivel asignado
estudio
socioeconómico en el carnet del paciente, proporciona información del
y anota nivel
nivel socioeconómico asignado y de sus derechos, e
asignado en el indica pase al consultorio asignado para la elaboración de
la historia clínica.
carnet.
 Estudio Socioeconómico
Formato INPDSCEC-16/01
5.0 Recoge
5.1 Recoge expedientes en el área de archivo clínico, los
expedientes y
traslada al módulo o piso correspondiente y entrega al
entrega al
médico, el expediente del paciente.
médico.
2.0 Recibe al
paciente, toma
signos vitales y
somatometría,
registra y
canaliza.
6.0 Recibe al
paciente e
informa al
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Subdirección de
Hospitalización
(Área de
Enfermería
módulo de signos
vitales)
Subdirección de
Consulta Externa
(Área secretarial
módulo de las
clínicas de
subespecialidad ó
rol)
Subdirección de
Hospitalización
(Departamento de
Trabajo Social)
Subdirección de
Consulta Externa
(Área secretarial
módulo de las
clínicas de
subespecialidad ó
rol)
6.1 Recibe al paciente, e informa al médico la presencia Subdirección de
Consulta Externa
del mismo.
(Área secretarial
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
INP/SCE/MP01
Subdirección de Consulta Externa
Rev. 1
2. Procedimiento para la cita de primera vez en consulta
externa.
Secuencia de
Etapas
médico de su
presencia.
Hoja: 11 de 15
Actividad
Responsable
7.0 Recibe al
paciente y
proporciona
información.
7.1 Recibe al paciente y su expediente clínico, se
presenta, verifica datos de identificación y proporciona al
paciente información sobre los objetivos del servicio, sus
beneficios e importancia de su participación y que su
asistencia y continuidad en las mismas es voluntaria.
8.0 Requisita
consentimiento
informado y
solicita firma.
8.1
Requisita
el
Formato
INPDSCEC-14/01
Consentimiento Informado Consulta Externa y solicita al
paciente su firma e integra al expediente clínico.
 Consentimiento informado consulta externa
Formato INPDSCEC-14/01
9.0 Realiza
entrevista y
requisita
formatos.
9.1 Realiza entrevista y requisita el Formato INPDSCEC02 Historia Clínica del Sistema Hospitalario, determina
diagnostico, o los diagnósticos, requisita hoja de
concentración de datos INPDSCEC-03, imprime e integra
al expediente clínico.
 Historia Clínica
Formato INPDSCEC-02
 Hoja de concentración de datos
INPDSCEC-03
10.1 Indica estudios a criterio del médico y de acuerdo a
diagnóstico (v.g. perfil básico o completo de laboratorio,
electroencefalograma, imágenes, etc.) o en su caso de
acuerdo al diagnóstico puede no ser necesaria la
indicación de estudios en esta etapa.
10.0 Indica
estudios de
acuerdo al
diagnóstico
11.0
Proporciona al
paciente
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
módulo de las
clínicas de
subespecialidad ó
rol)
Subdirección de
Consulta Externa
(Área Médica de
las Clínicas de
Subespecialidad
ó rol)
Subdirección de
Consulta Externa
(Área Médica de
las Clínicas de
Subespecialidad
ó rol)
Subdirección de
Consulta Externa
(Área Médica de
las Clínicas de
Subespecialidad
ó rol)
Subdirección de
Consulta Externa
(Área Médica de
las Clínicas de
Subespecialidad
ó rol)
Formatos del ejemplo citado:
 Solicitud de estudios de laboratorio
Formato INPDSCEC-19/01
 Estudio electro encefalografico
Formato INPDSCEC-19/03
 Solicitud de servicio de imagen
Formato INPDSCEC-19/04
11.1 Proporciona al paciente información del plan Subdirección de
terapéutico a seguir y entrega receta médica INPSC-058 Consulta Externa
que estipula la cantidad suficiente de medicamento para (Área Médica de
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
INP/SCE/MP01
Subdirección de Consulta Externa
Rev. 1
2. Procedimiento para la cita de primera vez en consulta
externa.
Secuencia de
Etapas
información del
plan
terapéutico,
entrega receta y
programa cita.
Hoja: 12 de 15
Actividad
Responsable
su siguiente cita subsecuente, en su caso y de acuerdo al las Clínicas de
diagnóstico puede no ser necesaria la prescripción de Subespecialidad
medicamentos.
ó rol)
Programa cita y canaliza con la secretaria de modulo o
piso correspondiente para registro de cita en el sistema.
En caso de que el paciente requiera cita subsecuente con
otro médico tratante, el médico que elaboró la historia
clínica solicitará la cita con el nuevo médico tratante, la
anotará en el Carnet e informará al usuario el nombre del
médico que le atenderá, el día, la hora y el lugar de dicha
cita.
 Receta Médica
Formato INPSC-058
12.0 Registra
12.1 Registra en el Sistema de Hospital “Health Centre” Subdirección de
Consulta Externa
en el sistema y la siguiente cita subsecuente y la anota en el carnet.
(Área secretarial
anota consulta  Carnet
módulo de las
subsecuente en
Formato
INPSCH-023
clínicas de
el carnet.
subespecialidad ó
rol)
13.0 Entrega
13.1 Entrega carnet al paciente y lo despide.
Subdirección de
carnet al
Consulta Externa
paciente y lo
(Área secretarial
despide.
módulo de las
clínicas de
subespecialidad ó
rol)
TERMINA PROCEDIMIENTO
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
INP/SCE/MP01
Subdirección de Consulta Externa
Rev. 1
2. Procedimiento para la cita de primera vez en consulta
externa.
5.0
Hoja: 13 de 15
DIAGRAMA DE FLUJO
Subdirección de Recursos
Financieros (Área de Caja
de Hospital)
Subdirección de
Hospitalización (Área de
Enfermería, módulo de
signos vitales)
Subdirección de Consulta Externa
(Área secretarial módulo de las
Clínicas de Subespecialidad ó rol)
Subdirección de
Hospitalización
(Departamento de Trabajo
Social)
Subdirección de Consulta
Externa (Área Médica de las
Clínicas de Subespecialidad ó
rol)
INICIO
3
2
1
Recibe pago y
emite
comprobante
Recibe al
paciente, toma
datos, registra y
canaliza.
Formato
INPDSCE13/16
4
Recibe paciente
confirma pago, elabora
carnet de citas y da
indicaciones.
Formato INPSCH-023
Realiza estudio
socioeconómico y
anota nivel asignado
en el carnet
7
Recibe al paciente
y proporciona
información.
Formato
INPDSCEC-16/01
8
5
Requisita
consentimiento
informado y
solicita firma
Recoge
expedientes y
entrega al médico.
Formato
INPDSCEC-14/01
6
9
Recibe al paciente
e informa al
médico de su
presencia.
Realiza entrevista
y requisita
formatos.
Formato
INPDSCEC-02
Formato
INPDSCEC-03
12
Registra en el
sistema y anota
consulta
subsecuente en el
carnet.
10
Indica estudios de
acuerdo al
diagnóstico
Formato INPSCH-023
13
Formato
INPDSCEC-19/01
Entrega carnet al
paciente y lo
despide.
Formato
INPDSCEC-19/03
Formato
INPDSCEC-19/04
Termino
11
Proporciona al
paciente información
del plan terapéutico,
entrega receta y
programa cita.
Formato INPSC-058
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
INP/SCE/MP01
Subdirección de Consulta Externa
Rev. 1
2. Procedimiento para la cita de primera vez en consulta
externa.
6.0
Hoja: 14 de 15
DOCUMENTOS DE REFERENCIA
Documentos
Estatuto Orgánico del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de
la Fuente Muñiz.
Código (cuando aplique)
No aplica
Reglamento Interior de la Secretaría de Salud
No aplica
Manual de Organización Específico del Instituto Nacional de
Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz.
No aplica
7.0
REGISTROS
Tiempo de
conservación
Información
Confidencial
Registros
Expediente clínico
Responsable de
conservarlo
Subdirección de Consulta
Externa (Área de Archivo
Clínico)
Código de registro o
identificación única
No aplica
8.0
GLOSARIO
8.1
Consentimiento informado de la consulta externa: Es el formato mediante el cual el
paciente es informado acerca de todo lo que se realizará durante su atención en esta
institución, en el cual se debe recabar la firma del paciente y de un testigo.
8.2
Interconsulta: Procedimiento que permite la participación de otro profesional de la
salud a fin de proporcionar atención integral al paciente, a solicitud del médico tratante.
8.3
Historia clínica: Es la recolección de los signos y síntomas del padecimiento por el
cual el paciente acude atenderse así como los antecedentes personales médicos y no
médicos y que lleva a una conclusión diagnostica.
8.4
Plan terapéutico: Es el abordaje medico para controlar signos y síntomas del
probable padecimiento del paciente.
8.5
Rol: Consulta de Psiquiatría General.
9.0
CAMBIOS DE ESTA VERSIÓN
Número de Revisión
No aplica
Fecha de la actualización
No aplica
Descripción del cambio
No aplica
10.0
ANEXOS
10.1
10.2
10.3
10.4
10.5
Formato INPSCH-023.- Carnet para consulta externa.
Instructivo de llenado.- Formato INPSCH-023.- Carnet para consulta externa.
Formato INPSC-058.- Receta Médica
Instructivo de llenado- Formato INPSC-058.- Receta Médica
Formato INPDSCEC-02.- Historia Clínica
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
2. Procedimiento para la cita de primera vez en consulta
externa.
10.6
10.7
10.8
10.9
10.10
10.11
10.12
10.13
10.14
10.15
10.16
10.17
10.18
10.19
10.20
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
Hoja: 15 de 15
Instructivo de llenado.- Formato INPDSCEC-02.- Historía Clínica
Formato INPDSCEC-03.- Hoja de concentración de datos
Instructivo de llenado.- Formato INPDSCEC-03.- Hoja de concentración de datos
Formato INPDSCE 13/16.- Registros de signos vitales y somatometría
Instructivo de llenado.- Formato INPDSCE 13/16.- Registros de signos vitales y
somatometría
Formato INPDSCEC-14/01 Consentimiento Informado Consulta Externa.
Instructivo de llenado Formato INPDSCEC-14/01 Consentimiento Informado Consulta
Externa.
Formato INPDSCEC-16/01 Estudio Socioeconómico.
Instructivo de llenado.- Formato INPDSCEC-16/01 Estudio Socioeconómico.
Formato INPDSCEC-19/01. Solicitud de Estudios de Laboratorio.
Instructivo de llenado.- Formato INPDSCEC-19/01. Solicitud de Estudios de
Laboratorio
Formato INPDSCEC-19/03. Estudio encefalográfico.
Instructivo de llenado.- Formato INPDSCEC-19/03. Estudio encefalográfico.
Formato INPDSCEC-19/04. Solicitud de Servicio de Imagen.
Instructivo de llenado.- Formato INPDSCEC-19/03. Solicitud de Servicio de Imagen.
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
3. Procedimiento para atención de consulta subsecuente.
Hoja: 1 de 14
3.
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
PROCEDIMIENTO PARA ATENCIÓN DE CONSULTA SUBSECUENTE.
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
3. Procedimiento para atención de consulta subsecuente.
Hoja: 2 de 14
1.0
PROPÓSITO
1.1
Dar el seguimiento clínico al paciente con el propósito de vigilar su evolución con base
al tratamiento establecido con el fin de llegar al control total de la enfermedad.
2.0
ALCANCE
2.1
A nivel interno aplica a la Subdirección de Consulta Externa (Área Médica) a la
Subdirección de Recursos Financieros, al Departamento de Enfermería.
2.2
A nivel externo es aplicable a los pacientes del servicio de atención médica del Instituto
Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz.
3.0
POLÍTICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS
3.1
La Subdirección de Consulta Externa es responsable de:





Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Establecer que el personal autorizado para hacer uso del expediente clínico es:
 Médicos adscritos psiquiatras y los médicos adscritos de otras especialidades
(Medicina Interna, Geriatría, Neurología, Genética).
 Médicos residentes del Instituto Nacional de Psiquiatría.
 Médicos residentes externos que se encuentren en rotación por el servicio de
Consulta Externa, siempre y cuando hayan sido enviados por la Dirección de
Enseñanza y autorizados por esta Subdirección.
 Psicólogos adscritos.
 Trabajadores Sociales adscritos.
 Nutriólogos adscritos.
Establecer que los pasantes asignados a esta Subdirección o a la Jefatura de
Trabajo Social, no pueden hacer uso del expediente clínico, salvo que estén
supervisados por el personal adscrito responsable de su estadía, quienes deberán
firmar las notas emitidas o los formatos utilizados por éstas áreas.
Verificar que a los pacientes que por sus condiciones requieran el uso de una silla
de ruedas para disminuir el riesgo de caídas les sea proporcionada a su ingreso al
Instituto.
Instruir al personal médico y de apoyo administrativo sobre el respeto a los valores,
preferencia sexual y creencias personales de los pacientes.
Establecer que el personal médico adscrito y en entrenamiento (médicos residentes
y estudiantes de posgrado) son las únicas personas autorizadas para realizar la
Consulta Subsecuente, en el formato INPDSCEC-05.
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
3. Procedimiento para atención de consulta subsecuente.
Hoja: 3 de 14











Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Instruir al personal médico y de apoyo administrativo para que identifique a los
grupos de pacientes vulnerables para que su atención sea personalizada de acuerdo
a sus necesidades. Ellos son:
 Pacientes de sesenta años o más, con condición médica y/o con riesgo de caídas
 Pacientes con riesgo suicida,
 Pacientes embarazadas,
 Pacientes adolescentes
Instruir al personal médico para que si identifica la necesidad de realizar otras
evaluaciones, (odontológicas, auditivas, de lenguaje) derive al paciente a la Unidad
Médica Externa correspondiente.
Supervisar que la primera Consulta Subsecuente después de la Historia clínica se
realice en un tiempo máximo de diez días hábiles en Clínica de Subespecialidad y rol
de Consulta Externa.
Supervisar que la primera Consulta Subsecuente después su egreso hospitalario, se
realice en un tiempo máximo de diez días hábiles en Clínica de Subespecialidad y rol
de Consulta Externa.
Instruir al personal médico de las Clínicas de Subespecialidad para que su primera
evaluación subsecuente quede asentada como tal en el expediente clínico.
Instruir al personal médico que en los casos en los que se detecte un Índice de masa
corporal menor a 18.5 y de 35 a 39.9 sin patología alimentaria, sean enviados al
servicio de nutriología para evaluación nutricional. Los casos con Índice de masa
corporal mayor a 40 sin patología alimentaria, sean referidos a la Unidad de salud
correspondiente para su tratamiento. Y los casos con patología Alimentaria, sean
enviados a la Clínica de la Conducta Alimentaria para su evaluación y tratamiento.
Instruir al personal médico que porte bata y gafete, colocado un lugar visible en la
parte superior del cuerpo, y que antes de iniciar la consulta de primera vez, se
identifique debidamente con el paciente, proporcionando su nombre completo y
cargo.
Instruir al personal médico, y al que tiene acceso al expediente clínico que mantenga
el orden documental establecido para el Expediente Clínico.
Instruir al personal médico para que cuando el paciente le notifique que no cuenta
con recursos para el pago de su consulta pero requiere la atención, pase a trabajo
social, para seguir el procedimiento que aplique en estos casos.
Difundir y actualizar la lista de protocolos de investigación activos con seres
humanos en la consulta externa, con criterios de inclusión/exclusión y responsables,
para la referencia de pacientes a los mismos, asegurándole al paciente que en caso
que se rehúse a participar en alguno de ellos su atención en el instituto no se verá
afectada ni demeritada tras esta decisión.
Vigilar que el personal médico y cualquier otro profesional responsable de protocolos
de investigación con pacientes de la Consulta Externa informe a los pacientes y sus
familiares sobre el modo en que se protege a los pacientes que participan en
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
3. Procedimiento para atención de consulta subsecuente.
Hoja: 4 de 14











Instruir al personal médico para que describa en la nota médica, los exámenes e
interconsultas solicitadas y, al entregarle al paciente el formato correspondiente,
explicarle el motivo de la solicitud.

Instruir al personal médico para que describa en la nota médica, y comente con el
paciente, (y su familiar si el paciente lo autoriza) y en el caso de los menores de
edad al paciente y a su familiar, los resultados de las evaluaciones realizadas (v.g
exámenes de laboratorio, gabinete, imagen, estudios de psicología, evaluaciones
nutricionales, etc).
Instruir al personal médico para que ante la a presencia de dolor, aplique la escala
análoga visual correspondiente.
Instruir al personal médico sobre la interconsulta interna o externa en los casos de
dolor que el médico juzgue justificados.


Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
estudios de investigación y les expliquen todo el proceso de acuerdo a las Buenas
Prácticas Clínicas.
Instruir al personal médico para que identifique y respete, las necesidades de
privacidad de los pacientes durante su atención.
Vigilar la observancia de los derechos de los pacientes en el servicio de consulta
Externa.
Vigilar que los pacientes con condiciones psiquiátricas inestables o manifestaciones
evidentes de agresividad verbal y/o física, potenciales o explícitas que pongan en
riesgo a otros pacientes, a sus familiares o a los trabajadores del Instituto,
detectados durante los periodos de espera o durante su atención en Trabajo Social,
sean canalizados al servicio de Atención Psiquiátrica Continua para su inmediata
atención y manejo.
Vigilar que se cumpla con el Código de Ética institucional en el servicio de la
Consulta Externa para evitar el surgimiento de agresiones hacia el usuario o sus
familiares de parte del personal asignado a este servicio.
Vigilar que se siga la estrategia para el manejo de agresiones provenientes de otros
pacientes o de sus acompañantes con especial atención a los menores de edad,
adultos mayores y personas con capacidades diferentes.
Instruir al personal médico para que le informe a los pacientes sobre la forma en que
se mantendrá la confidencialidad de su información conforme a las leyes,
reglamentaciones y normatividad.
Establecer que la consulta subsecuente se realice en un lapso de tiempo variable de
acuerdo a las necesidades terapéuticas establecidas por los médicos adscritos.
Establecer que la duración de la consulta subsecuente es de treinta minutos para los
médicos residentes.
Instruir al personal con acceso al expediente clínico para que elabore la nota de
evolución en el formato INPDSCEC-05 del expediente clínico.
Instruir al personal de Psicoterapia, Psicología y Nutriología a realizar sus notas de
acuerdo a los requerimientos de su especialidad.
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
3. Procedimiento para atención de consulta subsecuente.
Hoja: 5 de 14

Instruir al personal médico para que proporcione la siguiente información al paciente
y a sus familiares:
 Diagnóstico presuntivo o de certeza,
 Tratamiento propuesto, explicando el riesgo/beneficio, y posibles resultados de no
someterse al tratamiento propuesto.
 Enviarlo a la consulta subsecuente correspondiente de acuerdo al diagnóstico.
 En caso de que el médico que realizó la historia clínica, no sea el médico tratante
en las consultas subsecuentes, éste deberá informar al paciente (o sus familiares
responsables en el caso de los pacientes menores de edad) sobre el cambio del
profesional responsable, explicarle el o los motivos y registrar en la historia clínica
que se proporcionó dicha información.

Instruir al personal médico para que identifique y reporte las cuasifallas en
medicación.
Instruir al personal médico para que identifique y reporte los eventos adversos y
evento centinela.
Instruir al personal médico para que identifique y reporte las reacciones adversas
asociadas al los medicamentos, los documente en el Expediente Clínico, y notifique
al Comité de farmacovigilancia mediante el formato correspondiente.
Vigilar que si el paciente requiere hospitalización se sigan los criterios de ingreso de
éste servicio, los cuales son:
 Pacientes de 16 años en adelante.
 Con padecimientos psiquiátricos que ameriten internamiento hospitalario.
 Firma del consentimiento informado INPDSCEC-14/02 de ingreso hospitalario por
el paciente y el familiar responsable.

y verificar que el médico que hace el internamiento comente el caso y obtenga el
visto bueno de los médicos adscritos de Hospitalización.
Verificar de que en caso de que el paciente requiera hospitalización psiquiátrica y no
haya disponibilidad de camas en este Instituto, el paciente sea referido a otra unidad
psiquiátrica del Sector Salud de acuerdo al directorio elaborado por el área de
Trabajo Social e informar al paciente y/o al familiar responsable el motivo y la
necesidad de dicha referencia a fin de priorizar las necesidades de atención de las
condiciones del paciente.
Supervisar que se entregue el formato INPDSCEC-07 (nota de referencia/
contrarreferencia) debidamente completado a cada paciente que sea referido a otra
unidad médica.
Instruir al personal médico para que le explique al paciente sobre los eventos
relacionados con los medicamentos prescritos
Vigilar la difusión de los derechos de los pacientes en el servicio de Consulta
Externa.
Instruir al personal médico que realiza la consulta subsecuente para que realice la
nota de Evolución en el Expediente Clínico y éste sea entregado en un máximo de
24 horas al Archivo Clínico.








Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
3. Procedimiento para atención de consulta subsecuente.
Hoja: 6 de 14
3.2
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha

Vigilar que los pacientes que lo ameriten sean canalizados a Clínicas de
subespecialidad o a los servicios correspondientes.

Instruir a las Clínicas de Subespecialidad para la elaboración de material
psicoeducativo de apoyo (v.g. Trípticos, Dípticos, folletos), que sean útiles en el
proceso terapéutico de sus pacientes.

Instruir al personal médico para que anote en el expediente clínico el proceso de
educación que se ha llevado a cabo con el paciente.

Instruir al personal médico para que en forma permanente esté pendiente ante los
cambios en los siguientes rubros y en su caso registrarlos en el expediente clínico
para adecuarlos en el proceso continuo de educación del paciente y de su familia:
 Creencias y valores.
 Nivel de alfabetización, de educación e idioma.
 Barreras emocionales y motivaciones.
 Limitaciones físicas y cognitivas.
 Disposición del paciente para recibir información.
 Habilidad para realizar un procedimiento.

Instruir a las clínicas de subespecialidad para que elaboren, implementen y
actualicen una vez al año los Modelos de Atención basados en Guías de Práctica
Clínica (protocolos de atención), con el fin de asegurar que la atención clínica
proporcionada al paciente sea de vanguardia.

Asignar un nuevo médico tratante a los pacientes que se presenten a solicitarlo y
que durante más de uno y menos de cinco años a partir del último acto médico
registrado en el sistema de hospital, no hayan asistido a su atención de consulta
externa y que por cualquier motivo no cuenten con médico tratante. En el turno
vespertino este procedimiento lo llevará a cabo la oficina del Responsable de la
Dirección de Servicios Clínicos o quien esta designe.

Instruir al personal médico que todo paciente que no haya acudido a consulta por
cinco años o más, a partir del último acto médico registrado en el sistema de Hospital
tendrá que solicitar la programación de una cita para el servicio de preconsulta para
su evaluación.
La Subdirección de Consulta Externa a través del Área Médica de las Clínicas de
Subespecialidad ó rol será la responsable de:

Programar la primera Consulta Subsecuente después de su egreso hospitalario, en
un tiempo máximo de diez días hábiles en Clínica de Subespecialidad y rol de
Consulta Externa.

Programar la primera Consulta Subsecuente después su Historia Clínica, en un
tiempo máximo de diez días hábiles en Clínica de Subespecialidad y rol de Consulta
Externa.
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
Código:
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Rev. 1
3. Procedimiento para atención de consulta subsecuente.
Hoja: 7 de 14

Proporcionar al paciente y su familiar responsable un trato cordial y amable, basado
en el código de ética institucional, respetando sus valores, creencias, ideología y
origen.

Presentarse con el paciente y/o familiar responsable, indicando su nombre completo
y cargo y portar bata y gafete en un lugar visible en la parte superior del cuerpo.

Identificar si el paciente o su familiar responsable tiene capacidades diferentes,
dificultad visual, dificultad auditiva, dificultad motora, es adulto mayor, o tiene
discapacidad mental o emocional, lo anterior para anterior para instrumentar las
acciones que favorezcan su proceso de atención.

Enviar a Trabajo Social al paciente que le notifique que no cuenta con recursos para
el pago de su consulta pero requiere la atención, para seguir el procedimiento que
aplique en estos casos.

Verificar la identificación del paciente mediante la siguiente información:
Nombre completo
 Edad
 Fecha de nacimiento
 Número de expediente
Proporcionar al paciente y/o familiar información sobre el objetivo de la consulta, la
importancia de su participación en el proceso de atención, así como el propósito a
alcanzar, asimismo aclarar las dudas que pudieran surgir al respecto.


Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha

Informar al paciente y/o familiar sobre la forma en que se mantendrá la
confidencialidad de la información vertida durante la atención medica, la cual será
conforme las leyes, reglamentaciones y normatividad aplicables.

Elaborar a todo paciente que reciba atención en la Consulta Externa un expediente
clínico de acuerdo a Proyecto de Modificación de la Norma Oficial Mexicana NOM168-SSA1-1998, Del expediente clínico, para quedar como PROY-NOM-004-SSA32009, Del expediente clínico D. O. F. 05-X-2010

Verificar que todo paciente que reciba atención en el servicio de Consulta Externa
disponga de un carnet de citas, el cual deberá presentar cada vez que acuda a la
Institución (Subsecuente).

Elaborar la nota de evolución en el formato INPDSCEC-05 en el expediente clínico.

Asentar en las Clínicas de Subespecialidad que la primera evaluación subsecuente
quede determinada como tal, en el expediente clínico.

Seguir el procedimiento de trabajo social, en los casos en los que exista barrera
lingüística infranqueable elaborado para este fin, reprogramándole al usuario una
cita nueva en un período no mayor al que se requiera para la asistencia de un
intérprete.

Respetar los valores, preferencia sexual y creencias personales de los pacientes.
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
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3. Procedimiento para atención de consulta subsecuente.
Hoja: 8 de 14


3.3
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Reevaluar en forma permanente los cambios en los siguientes rubros y en su caso
registrarlos en el expediente clínico para adecuarlos en el proceso continuo de
educación del paciente y de su familia:
 Creencias y valores.
 Nivel de alfabetización, de educación e idioma.
 Barreras emocionales y motivaciones.
 Limitaciones físicas y cognitivas.
 Disposición del paciente para recibir información.
 Habilidad para realizar un procedimiento.
Canalizar a los pacientes que lo ameriten a Clínicas de subespecialidad o a los
servicios correspondientes.

Devolver los Expedientes clínicos al Servicio de Archivo Clínico en un plazo no
mayor de 24 horas (Subsecuente), en el caso en que los expedientes sean enviados
al médico para consultas, previas a la instrumentación del expediente electrónico.

Informar al paciente que llegue tarde, que no podrá darle el tiempo de consulta que
requiere.

En caso de que el paciente llegue tarde, si éste no acepta la consulta en un tiempo
menor al establecido, programar una nueva cita en el Sistema de Hospital para el
paciente en cuestión.

Registrar en el sistema de hospital la cita del paciente.

Describir los resultados de las evaluaciones en la nota médica, y comentar con el
paciente, (y su familiar si el paciente lo autoriza) y en el caso de los menores de
edad al paciente y a su familiar, los resultados de las evaluaciones realizadas (v.g.
exámenes de laboratorio, gabinete, imagen, estudios de Psicología, evaluaciones
nutricionales, etc).

Describir en la nota médica, los exámenes e interconsultas solicitadas y, al
entregarle al paciente el formato correspondiente, explicarle el motivo de la solicitud.

Identificar y reportar las reacciones adversas asociadas al los medicamentos, los
documente en el Expediente Clínico, y notifique al Comité de farmacovigilancia
mediante el formato correspondiente.

Elaborar material psicoeducativo de apoyo (v.g. Trípticos, Dípticos, folletos), que sea
útil en el proceso terapéutico de sus pacientes.

Anotar en el expediente clínico el proceso de educación que se ha llevado a cabo
con el paciente.

Aplicar los Modelos de Atención basados en Guías de Práctica Clínica (protocolos de
atención), con el fin de asegurar que la atención clínica proporcionada al paciente
sea de vanguardia.
La Subdirección de Consulta Externa a través del Área Secretarial módulo de las
Clínicas de Subespecialidad ó rol será la responsable de:
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
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3. Procedimiento para atención de consulta subsecuente.
Hoja: 9 de 14
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha

Verificar que los pacientes hayan efectuado el pago de su consulta.

Capturar en el sistema hospitalario “Health Centre”, los movimientos que con motivo
de la asistencia del usuario se generen en el mismo.

Verificar en el sistema hospitario “Health Centre”, que la cita del paciente esté
debidamente validada por el médico, y en su defecto, deberá validarla puntualmente
(el mismo día); lo cual aplica tanto a consulta individual como grupal. Esto incluye
citas asistidas o citas con falta.

Recibir en caso de que el paciente llegue tarde, anotar cita en el Carnet el día y hora
de la siguiente consulta, de acuerdo a la programación del médico.

Preguntar al paciente si el médico le solicitó acudir a algún servicio y en su caso,
revisar la documentación con la que sale el paciente de su consulta y orientar al
paciente y/o a sus familiares acerca de la ubicación de los diferentes servicios
requeridos. (v.g. Laboratorio, Electroencefalografía, Clínicas de subespecialidad,
Edificio de Imágenes, etc)
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
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3. Procedimiento para atención de consulta subsecuente.
Hoja: 10 de 14
4.0
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
Secuencia de
Actividad
Etapas
1.0 Recibe
1.1 Recibe pago del paciente en la fecha y hora
pago y emite
programada de su cita subsecuente, emite comprobante,
entrega al paciente e indica pase a la toma de signos
comprobante.
vitales.
 Comprobante de pago.
2.0 Recibe al
2.1 Recibe al paciente, se presenta, verifica datos de
paciente, toma identificación, toma signos vitales y somatometría,
signos vitales y registra los datos, entrega al paciente y canaliza a la
somatometría, clínica de subespecialidad o piso correspondiente.
registra y
 Registro de signos vitales y somatometría
canaliza.
Formato INPDSCE 13/16
3.0 Recoge
expedientes y
entrega al
médico
4.0 Recibe al
paciente y
verifica pago e
informa al
médico de su
presencia
5.0 Recibe al
paciente y
proporcióna
información.
6.0 Evalúa al
paciente,
proporciona
plan
terapéutico,
elabora nota y
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Responsable
Subdirección de
Recursos
Financieros (Área
de Caja de
Hospital)
Subdirección de
Hospitalización
(Área de
Enfermería
módulo de signos
vitales)
3.1 Recoge expedientes en el área de archivo clínico, los Subdirección de
traslada al módulo o piso correspondiente y entrega al Consulta Externa
(Área secretarial
médico, el expediente del paciente.
módulo de las
clínicas de
subespecialidad ó
rol)
4.1 Recibe al paciente, verifica el pago corrobora en Subdirección de
carnet fecha y hora de cita programada e informa al Consulta Externa
(Área secretarial
médico la presencia del mismo.
módulo de las
clínicas de
subespecialidad ó
psiquiatría
general)
5.1 Recibe al paciente y su expediente clínico, se Subdirección de
presenta, verifica datos de identificación y proporciona al Consulta Externa
paciente información sobre los objetivos del servicio, sus (Área Médica de
beneficios e importancia de su participación y que su las Clínicas de
Subespecialidade
asistencia y continuidad en las mismas es voluntaria.
s ó rol)
6.1 Evalúa al paciente proporcionando plan terapéutico a
seguir, entrega receta médica INPSC-058 que estipula la
cantidad suficiente de medicamento para su siguiente cita
subsecuente, y requisita Formato INPDSCEC-05 Nota de
Evolución, e integra en el expediente clínico.
 Nota de evolución
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Subdirección de
Consulta Externa
(Área Médica de
las Clínicas de
Subespecialidade
s ó rol)
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
3. Procedimiento para atención de consulta subsecuente.
Hoja: 11 de 14
Secuencia de
Etapas
entrega receta.
Actividad
Responsable
Formato INPDSCEC-05
 Receta Médica
Formato INPSC-058
7.0 Programa y 7.1 Programa y asigna cita e informa al paciente la fecha Subdirección de
y hora de la misma, y turna con la secretaria de modulo Consulta Externa
asigna cita
(Área Médica de
para registro en el carnet.
las Clínicas de
Subespecialidad
ó rol)
8.1 Anota cita subsecuente en el carnet, indica la fecha y Subdirección de
8.0 Anota cita
Consulta Externa
subsecuente en hora de cita, entrega carnet al paciente y lo despide.
(Área secretarial
carnet y
 Carnet para consulta externa.
módulo de las
despide al
Formato INPSCH-023
clínicas de
paciente
subespecialidad ó
rol)
TERMINA PROCEDIMIENTO
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
INP/SCE/MP01
Subdirección de Consulta Externa
Rev. 1
3. Procedimiento para atención de consulta subsecuente.
Hoja: 12 de 14
5.0
DIAGRAMA DE FLUJO
Subdirección de Recursos
Financieros (Área de Caja
de Hospital)
Subdirección de
Hospitalización (Área de
Enfermería, módulo de
signos vitales)
Subdirección de Consulta Externa Subdirección de Consulta Externa
(Área secretarial módulo de las (Área Médica de las Clínicas de
Clínicas de Subespecialidad ó rol)
Subespecialidad ó rol)
INICIO
2
1
Recibe pago y
emite
comprobante..
Recibe al paciente,
toma signos vitales y
somatometría, registra
y canaliza.
3
Recoge
expedientes y
entrega al médico
Formato
INPDSCE13/16
5
Recibe al
paciente y
proporciona
información.
4
Recibe al
paciente y verifica
pago e informa al
médico de su
presencia
6
Evalúa al paciente,
proporciona plan
terapéutico, elabora
nota y entrega
receta.
Formato
INPDSCEC-05
Formato INPSC-058
7
Programa y
asigna cita
8
Anota cita
subsecuente en
carnet y despide
al paciente
Formato INPSCH023
Termino
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
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Septiembre, 2011
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
INP/SCE/MP01
Subdirección de Consulta Externa
Rev. 1
3. Procedimiento para atención de consulta subsecuente.
Hoja: 13 de 14
6.0
DOCUMENTOS DE REFERENCIA
Documentos
Estatuto Orgánico del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de
la Fuente Muñiz.
Reglamento Interior de la Secretaría de Salud
Manual de Organización Específico del Instituto Nacional de
Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz.
7.0
Código (cuando aplique)
No aplica
No aplica
No aplica
REGISTROS
Registros
Expediente clínico
Tiempo de
conservación
Información
Confidencial
Responsable de
conservarlo
Subdirección de Consulta
Externa (Área de Archivo
Clínico)
Código de registro o
identificación única
No aplica
8.0
GLOSARIO
8.1
Código de diagnóstico: Es un sistema de clasificación universal propuesto por la
Organización Mundial de la Salud para atender un lenguaje técnico entre los médicos.
8.2
Expediente clínico: Conjunto de documentos escritos, gráficos e imagenológicos o de
cualquier otra índole, en los cuales el personal de salud, deberá hacer los registros,
anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervención, con arreglo a las
disposiciones sanitarias.
8.3
Subsecuente: Consulta que se otorga de manera continúa con el propósito de vigilar
su evolución en base al tratamiento establecido con el fin de llegar al control total de la
enfermedad.
8.4
Rol: Consulta de Psiquiatría General.
9.0
CAMBIOS DE ESTA VERSIÓN
Número de Revisión
No aplica
Fecha de la actualización
No aplica
Descripción del cambio
No aplica
10.0
ANEXOS
10.1
10.2
10.3
10.4
10.5
Formato INPSCH-023.- Carnet para consulta externa.
Instructivo de llenado.- Formato INPSCH-023.- Carnet para consulta externa
Formato INPDSC-058.- Receta Médica
Instructivo de llenado.- Formato INPDSC-058.- Receta Médica
Formato Registro de signos vitales y somatometría
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
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Subdirección de Consulta Externa
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
3. Procedimiento para atención de consulta subsecuente.
Hoja: 14 de 14
10.6
10.7
10.8
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Instructivo de llenado.- Formato INPDSCE 13/16 Registro de signos vitales y
somatometría
Nota de evolución
Instructivo de llenado.- Formato INPDSCEC-05. Nota de evolución
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
4. Procedimiento de interconsulta a las clínicas de
subespecialidad y otros servicios interconsultantes
(Genética, Geriatría, Medicina Interna y Neurología)
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
Hoja: 1 de 11
4. PROCEDIMIENTO DE INTERCONSULTA A LAS CLÍNICAS DE
SUBESPECIALIDAD Y OTROS SERVICIOS INTERCONSULTANTES (GENÉTICA,
GERIATRIA, MEDICINA INTERNA Y NEUROLOGÍA)
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
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CONTROL DE EMISIÓN
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
4. Procedimiento de interconsulta a las clínicas de
subespecialidad y otros servicios interconsultantes
(Genética, Geriatría, Medicina Interna y Neurología)
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
Hoja: 2 de 11
1.0
PROPÓSITO
1.1
Brindar al paciente la atención de los servicios inteconsultantes disponibles en esta
Subdirección en la medida que los necesite.
2.0
ALCANCE
2.1
El presente procedimiento será de aplicación para la Subdirección de Consulta
Externa (Área Médica)
3.0
POLÍTICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS
3.1
La Subdirección de Consulta Externa es responsable de:







Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Instruir al personal adscrito a la Subdirección de Consulta Externa que el área
médica es la única autorizada para solicitar interconsultas. Esto incluye médicos
psiquiatras adscritos, médicos de otras especialidades adscritos (medicina interna,
geriatría, neurología y genética) y médicos residentes adscritos a esta Subdirección.
Instruir al personal médico a interconsultar otros servicios disponibles en esta
Subdirección cuando a su juicio el caso lo amerite.
Instruir al personal médico, para que cuando el paciente requiera de valoración(es)
por alguna(s) clínica(s) de Subespecialidad, se asegure que se cumplen con los
criterios de inclusión/exclusión correspondientes.
Instruir al personal médico para que informe al paciente y su familiar sobre el motivo
de la interconsulta.
Instruir al personal médico para que elabore los documentos que integran el
expediente clínico de acuerdo al Proyecto de modificación de la Norma Oficial
Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del expediente clínico para quedar como PROYNOM-004-SSA3-2009 del expediente clínico.
Instruir al personal médico para que solicite la interconsulta mediante el formato
INPDSCEC-06/01, para el servicio de Psicoterapia y Rehabilitación mediante el
formato INPDSCEC-06/02, y para el servicio de Genética Psiquiátrica mediante el
formato INPDSCEC-15/01.
Instruir al personal médico para que comente los casos con el médico o servicio
interconsultado en los casos que a su juicio requiera interconsulta inmediata. Esta
medida es obligatoria en todas las interconsultas a la Clínica de Género y
Sexualidad.
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Autorizó
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
4. Procedimiento de interconsulta a las clínicas de
subespecialidad y otros servicios interconsultantes
(Genética, Geriatría, Medicina Interna y Neurología)



3.2






Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Rev. 1
Hoja: 3 de 11
Instruir al personal de apoyo administrativo para que informe al paciente y su familiar
la ubicación de la Clínica o Servicio interconsultado, y el horario en que puede
obtener la cita.
Instruir al médico o servicio interconsultado a responder la interconsulta en el
formato
INPDSCEC-06/01,
INPDSCEC-06/02,
INPDSCEC-15/01,
según
corresponda.
Instruir al médico o servicio interconsultado para que los casos que de acuerdo a su
juicio clínico ameriten un seguimiento subsecuente definido o indefinido, lo registre
así en el formato INPDSCEC-06/01, INPDSCEC-06/02, INPDSCEC-15/01, según
corresponda. El seguimiento subsecuente deberá quedar registrado en la nota de
evolución INPDSCEC-05 en el expediente clínico.
La Subdirección de Consulta Externa a través del Área Médica de las Clínicas de
Subespecialidades o de rol será responsable de:

3.3
Código:
INP/SCE/MP01
Interconsultar otros servicios disponibles en esta Subdirección cuando a su juicio el
caso lo amerite. Esto incluye médicos psiquiatras adscritos, médicos de otras
especialidades adscritos (medicina interna, geriatría, neurología y genética) y
médicos residentes adscritos a esta Subdirección.
Asegurar el cumplimiento de los criterios de inclusión/exclusión correspondientes,
cuando el paciente requiera valoración(es) por alguna(s) clínica(s) de
Subespecialidad,
Informar al paciente y su familiar sobre el motivo de la interconsulta.
Elaborar los documentos que integran el expediente clínico de acuerdo al Proyecto
de modificación de la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del expediente
clínico para quedar como PROY-NOM-004-SSA3-2009 del expediente clínico.
Requisitar el formato de interconsulta INPDSCEC-06/01, para el servicio de
Psicoterapia y Rehabilitación el formato INPDSCEC-06/02, y para el servicio de
Genética Psiquiátrica el formato INPDSCEC-15/01.
Comentar con el médico o servicio interconsultado en los casos que a su juicio
requiera interconsulta inmediata. Esta medida es obligatoria en todas las
interconsultas a la Clínica de Género y Sexualidad.
Informar al paciente la necesidad de su atención simultanea en otra clínica de
subespecialidad, o en otro servicio interconsultante, con el fin de contar con un
tratamiento integral que contribuya a estabilizar su padecimiento.
La Subdirección de Consulta Externa a través del Área Médica de las Clínicas de
Subespecialidad y otros Servicios Interconsultantes (Genética, Geriatría, Medicina
Interna y Neurología), será responsable de:
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
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Subdirección de Consulta Externa
4. Procedimiento de interconsulta a las clínicas de
subespecialidad y otros servicios interconsultantes
(Genética, Geriatría, Medicina Interna y Neurología)
Hoja: 4 de 11
Proporcionar al paciente y su familiar responsable un trato cordial y amable, basado
en el código de ética institucional, respetando sus valores, creencias, ideología y
origen.

Recibir a los pacientes citados, y presentarse con el paciente y/o familiar
responsable, indicando su nombre completo y cargo y portar bata y gafete en un
lugar visible en la parte superior del cuerpo.

Identificar si el paciente o su familiar responsable tiene capacidades diferentes,
dificultad visual, dificultad auditiva, dificultad motora, es adulto mayor, o tiene
discapacidad mental o emocional, lo anterior para instrumentar las acciones que
favorezcan su proceso de atención.

Verificar la identificación del paciente mediante la siguiente información y cotejándolo
con el carnet:
 Nombre completo
 Edad
 Fecha de nacimiento
 Número de expediente
Proporcionar al paciente y/o familiar información sobre el objetivo de la consulta, la
importancia de su participación en el proceso de atención, así como el propósito a
alcanzar, asimismo aclarar las dudas que pudieran surgir al respecto.

Elaborar los documentos que integran el expediente clínico de acuerdo al Proyecto
de modificación de la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del expediente
clínico para quedar como PROY-NOM-004-SSA3-2009 del expediente clínico.

Responder la interconsulta en el formato INPDSCEC-06/01, INPDSCEC-06/02,
INPDSCEC-15/01, según corresponda.

Registrar el seguimiento subsecuente, en los casos que lo amerite en la nota de
evolución en el expediente clínico.
Trasladarse en caso de pacientes hospitalizados al tratamiento donde se encuentra
el paciente, evaluar al mismo y con base en la historia clínica, la descripción de los
síntomas, la evolución de su padecimiento, responder la interconsulta en el formato
INPDSCEC-06/01, INPDSCEC-06/02, INPDSCEC-15/01, según corresponda
Informar al paciente y familiar sobre su padecimiento, el diagnóstico, los objetivos y
beneficios del plan terapéutico a seguir y de la importancia de su participación y
continuidad.
Informar a los pacientes sobre el derecho que tienen de tomar la decisión de
continuar o no con el tratamiento, y de que su participación en el mismo es
voluntaria.



CargoPuesto
Firma
Fecha
Rev. 1


Nombre
Código:
INP/SCE/MP01
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
4. Procedimiento de interconsulta a las clínicas de
subespecialidad y otros servicios interconsultantes
(Genética, Geriatría, Medicina Interna y Neurología)
3.4
CargoPuesto
Firma
Fecha
Rev. 1
Hoja: 5 de 11
La Subdirección de Consulta Externa a través del Área Secretarial será responsable de:

Nombre
Código:
INP/SCE/MP01
Orientar al paciente y su familiar la ubicación de la Clínica o Servicio interconsultado,
y el horario en que puede obtener la cita.
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
INP/SCE/MP01
Subdirección de Consulta Externa
4. Procedimiento de interconsulta a las clínicas de
subespecialidad y otros servicios interconsultantes
(Genética, Geriatría, Medicina Interna y Neurología)
4.0
Rev. 1
Hoja: 6 de 11
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
Secuencia de
Etapas
1.0 Evalúa al
paciente,
determina
interconsulta e
indica pase con
la secretaria.
Actividad
Responsable
1.1 Evalúa paciente y con base en la historia clínica, la
descripción de los síntomas, la evolución de su
padecimiento, y de acuerdo a los criterios de inclusión,
determina la interconsulta en la clínica de subespecialidad
correspondiente y otros servicios interconsultantes,
mediante nota de interconsulta INPDSCEC-06/01,
INPDSCEC-06/02,
INPDSCEC-15/01,
según
corresponda, e indica pase con la secretaria de modulo
para orientación para solicitar la interconsulta.
Subdirección de
Consulta Externa
(Área Médica de
las Clínicas de
Subespecialidad
ó rol)
 Nota de interconsulta
Formato INPDSCEC-06/01,
 Nota de Interconsulta Psicoterapia y Rehabilitación
Formato INPDSCEC-06/02,
 Interconsulta a la Clínica de Genética Psiquiátrica
Formato INPDSCEC-15/01
Subdirección de
Consulta Externa
(Área secretarial
módulo de las
Clínicas de
Subespecialidad
ó rol)
2.0 Recibe al
paciente y
proporciona
información.
2.1 Recibe al paciente le proporciona la información
necesaria acerca de la ubicación y el horario en que
puede obtener la cita del médico, o clínica de
subespecialidad que otorgara la interconsulta y le indica
pase al módulo de las Clínicas de Subespecialidad y
otros servicios interconsultantes (Genética, Geriatría,
Medicina Interna y Neurología) a solicitar la cita.
3.0 Recibe
paciente y
anota cita e
informa al
paciente.
3.1 Recibe paciente y programa interconsulta en el Subdirección de
sistema, de acuerdo a la instrucción médica, anota cita en Consulta Externa
el carnet, entrega al paciente e informa al mismo la fecha (Área secretarial
módulo de las
y hora de la cita.
Clínicas de
Subespecialidad
y otros servicios
interconsultantes
(Genética,
Geriatría,
Medicina Interna
y Neurología)
4.1 Recibe pago del paciente en la fecha y hora Subdirección de
Recursos
programada de su cita subsecuente, emite comprobante y
Financieros (Área
entrega al usuario.
de Caja de
Comprobante de Pago
4.0 Recibe
pago del
paciente y
emite
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
INP/SCE/MP01
Subdirección de Consulta Externa
4. Procedimiento de interconsulta a las clínicas de
subespecialidad y otros servicios interconsultantes
(Genética, Geriatría, Medicina Interna y Neurología)
Secuencia de
Etapas
comprobante
5.0 Recibe al
paciente, toma
signos vitales y
somatometría,
registra y
canaliza.
6.0 Recoge
expedientes y
los entrega al
médico
Rev. 1
Hoja: 7 de 11
Actividad
Responsable
5.1 Recibe al paciente, se presenta, verifica datos de
identificación, toma signos vitales y somatometría,
registra los datos, entrega al paciente y canaliza a la
clínica
de
subespecialidad
y
otros
servicios
interconsultantes correspondiente.
 Registro de signos vitales y somatometría
Formato INPDSCE 13/16
6.1 Recoge expedientes en el área de archivo clínico, los
traslada al módulo o clínica de subespecialidad y/o otros
servicios interconsultantes correspondiente y entrega al
médico, el expediente del paciente.
7.0 Recibe al
paciente y
verifica pago e
informa al
médico la
presencia del
mismo.
7.1 Recibe al paciente, verifica el pago, corrobora en
carnet fecha y hora de cita programada e informa al
médico la presencia del mismo.
8.0 Recibe al
paciente y
otorga
interconsulta y
responde la
interconsulta.
8.1 Recibe al paciente, se presenta, verifica identidad,
solicita formato de signos vitales y somatometría revalora
al mismo, analiza nota de interconsulta, revisa expediente
del paciente, proporciona plan terapéutico a seguir y
responde la interconsulta en los formatos INPDSCEC06/01, INPDSCEC-06/02, INPDSCEC-15/01, según
corresponda,
 Nota de interconsulta
Formato INPDSCEC-06/01,
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Hospital)
Subdirección de
Hospitalización
(Área de
Enfermería,
módulo de signos
vitales)
Subdirección de
Consulta Externa
(Área secretarial
módulo de las
Clínicas de
Subespecialidad
y otros servicios
interconsultantes
(Genética,
Geriatría,
Medicina Interna
y Neurología)
Subdirección de
Consulta Externa
(Área secretarial
módulo de las
Clínicas de
Subespecialidad
y otros servicios
interconsultantes
(Genética,
Geriatría,
Medicina Interna
y Neurología)
Subdirección de
Consulta Externa
(Área Médica de
las Clínicas de
Subespecialidad
y otros servicios
interconsultantes
(Genética,
Geriatría,
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
4. Procedimiento de interconsulta a las clínicas de
subespecialidad y otros servicios interconsultantes
(Genética, Geriatría, Medicina Interna y Neurología)
Secuencia de
Etapas
Actividad
 Nota de Interconsulta Psicoterapia y Rehabilitación
Formato INPDSCEC-06/02,
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
Hoja: 8 de 11
Responsable
Medicina Interna
y Neurología)
 Interconsulta a la Clínica de Genética Psiquiátrica
Formato INPDSCEC-15/01
9.0 Informa al
paciente sobre
el diagnóstico y
tratamiento a
seguir
9.1 Informa al paciente sobre el diagnóstico, tratamiento Subdirección de
especifico a seguir, objetivos del mismo, la razón de la Consulta Externa
indicación de sus estudios y pronostico de su (Área Médica de
las Clínicas de
padecimiento
Subespecialidad
y otros servicios
interconsultantes
(Genética,
Geriatría,
Medicina Interna
y Neurología)
10.0 Programa 10.1 Programa cita subsecuente, en caso de que el Subdirección de
paciente requiera atención con el interconsultante, Consulta Externa
cita
subsecuente e informa al paciente la necesidad de su atención e indica (Área Médica de
cita las Clínicas de
indica pase con pase con la secretaria, para que anote su
Subespecialidad
subsecuente.
la secretaria
y otros servicios
interconsultantes
(Genética,
Geriatría,
Medicina Interna
y Neurología)
11.0 Registra
11.1 Registra cita subsecuente en el sistema hospitalario Subdirección de
cita
“Health Centre”, anota en el carnet, indica la fecha y hora Consulta Externa
subsecuente y de cita, entrega carnet al usuario y lo despide.
(Área secretarial
anota en el
módulo de las
 Carnet para consulta externa.
carnet y
Clínicas de
Formato INPSCH-023
despide al
Subespecialidad
paciente
y otros servicios
interconsultantes
(Genética,
Geriatría,
Medicina Interna
y Neurología)
TERMINA PROCEDIMIENTO
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
INP/SCE/MP01
Subdirección de Consulta Externa
4. Procedimiento de interconsulta a las clínicas de
subespecialidad y otros servicios interconsultantes
(Genética, Geriatría, Medicina Interna y Neurología)
5.0
Rev. 1
Hoja: 9 de 11
DIAGRAMA DE FLUJO
Subdirección de Consulta
Externa (Área Médica de las
Clínicas de Subespecialidad
o rol)
Subdirección de Consulta
Externa (Área secretarial
módulo de las Clínicas de
Subespecialidad ó rol)
Subdirección de Consulta Externa Subdirección de Recursos
(Área secretarial módulo de las
Financieros (Área de Caja
Clínicas de Subespecialidad y otros
de Hospital)
servicios interconsultantes
(Genética, Geriatría, Medicina
Interna y Neurología)
Subdirección de
Hospitalización (Área de
Enfermería, módulo de
signos vitales)
Subdirección de Consulta Externa
(Área Médica de las Clínicas de
Subespecialidad y otros servicios
interconsultantes (Genética,
Geriatría, Medicina Interna y
Neurología)
INICIO
1
Evalúa al paciente,
determina
interconsulta e
indica pase con la
secretaria.
2
Recibe al paciente
y proporciona
información.
3
Recibe paciente y
programa
interconsulta, anota
cita en el carnet y
entrega.
Formato INPDSCEC06/01
Formato INPDSCEC06/02
Formato INPDSCEC15/01
4
5
Recibe pago, emite
comprobante y
entrega.
Recibe al paciente,
toma signos vitales y
somatometría,
registra y canaliza.
Comprobante de
Pago
Formato INPDSCE
13/16
8
6
Recibe al paciente y
otorga interconsulta y
responde la
interconsulta..
Recoge
expedientes y los
entrega al médico
Formato INPDSCEC06/01
7
Recibe al paciente
y verifica pago e
informa al médico
la presencia del
mismo.
Formato INPDSCEC06/02
Formato INPDSCEC15/01
9
Informa al paciente
sobre el diagnóstico y
tratamiento a seguir.
10
Programa cita
subsecuente e
indica pase con la
secretaria.
11
Registra cita
subsecuente y anota
en el carnet y
despide al paciente.
Formato INPSCH-023
Termino
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
INP/SCE/MP01
Subdirección de Consulta Externa
4. Procedimiento de interconsulta a las clínicas de
subespecialidad y otros servicios interconsultantes
(Genética, Geriatría, Medicina Interna y Neurología)
6.0
Hoja: 10 de 11
DOCUMENTOS DE REFERENCIA
Documentos
Estatuto Orgánico del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de
la Fuente Muñiz.
Reglamento Interior de la Secretaría de Salud
Manual de Organización Específico del Instituto Nacional de
Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz.
7.0
Rev. 1
Código (cuando aplique)
No aplica
No aplica
No aplica
REGISTROS
Registros
Expediente clínico
Tiempo de
conservación
Información
Confidencial
Responsable de
conservarlo
Subdirección de Consulta
Externa (Área de Archivo
Clínico)
Código de registro o
identificación única
No aplica
8.0
GLOSARIO
8.1
Código de diagnóstico: Es un sistema de clasificación universal propuesto por la
Organización Mundial de la Salud para atender un lenguaje técnico entre los médicos.
8.2
Expediente clínico: Conjunto de documentos escritos, gráficos e imagenológicos o de
cualquier otra índole, en los cuales el personal de salud, deberá hacer los registros,
anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervención, con arreglo a las
disposiciones sanitarias.
8.3
Subsecuente: Consulta que se otorga de manera continúa con el propósito de vigilar
su evolución en base al tratamiento establecido con el fin de llegar al control total de la
enfermedad.
8.4
Rol: Consulta de Psiquiatría General.
9.0
CAMBIOS DE ESTA VERSIÓN
Número de Revisión
No aplica
Fecha de la actualización
No aplica
Descripción del cambio
No aplica
10.0
ANEXOS
10.1
10.2
10.3
10.4
Formato INPSCH-023.- Carnet para consulta externa.
Instructivo de llenado.- Formato INPSCH-023.- Carnet para consulta externa.
Formato INPDSCE 13/16.- Registros de signos vitales y somatometría
Instructivo de llenado.- Formato INPDSCE 13/16.- Registros de signos vitales y
somatometría
Formato INPDSCEC-05.- Nota de Evolución
10.5
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
4. Procedimiento de interconsulta a las clínicas de
subespecialidad y otros servicios interconsultantes
(Genética, Geriatría, Medicina Interna y Neurología)
10.6
10.7
10.8
10.9
10.10
10.11
10.12
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
Hoja: 11 de 11
Instructivo de llenado.- Formato INPDSCEC-05.- Nota de Evolución
Formato INDSCEC-06/01 Nota de Interconsulta
Instructivo de llenado de Formato INPDSCEC-06/01.-.Nota de Interconsulta
Formato INPDSCEC-06/02. Nota de Interconsulta Psicoterapia y Rehabilitación.
Instructivo de llenado.- Formato INPDSCEC-/02. Nota de Interconsulta Psicoterapia y
Rehabilitación.
Formato INPDSCEC-15/01. Interconsulta a la Clínica de Genética Psiquiátrica
Instructivo de llenado.- Formato INPDSCEC-15/01. Interconsulta a la Clínica de
Genética Psiquiátrica.
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
5. Procedimiento para la referencia y contrarreferencia de
pacientes de consulta externa
5.
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
Hoja: 1 de 7
PROCEDIMIENTO PARA LA REFERENCIA Y/O CONTRARREFERENCIA DE
PACIENTES DE CONSULTA EXTERNA.
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
5. Procedimiento para la referencia y contrarreferencia de
pacientes de consulta externa
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
Hoja: 2 de 7
1.0
PROPÓSITO
1.1
Dar a conocer al personal médico y paramédico de las indicaciones, trámites y
formatos que deberán cubrirse para el proceso del sistema de referencia y/o
contrarreferencia de usuarios de Consulta Externa.
2.0
ALCANCE
2.1
A nivel interno el presente procedimiento es de aplicación a la Subdirección de
Consulta Externa, y Subdirección de Hospitalización a través del Departamento de
Trabajo Social.
2.2
A nivel externo es aplicable a los usuarios (pacientes) del servicio de atención médica
del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz.
3.0
POLÍTICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS
3.1
La Subdirección de Consulta Externa es responsable de:







Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Instruir al personal adscrito a la Subdirección de Consulta Externa que el área
médica es la única autorizada para solicitar referencias y realizar contrarreferencias.
Están autorizados para solicitar referencias los médicos adscritos, médicos
interconsultantes y médicos residentes adscritos a esta Subdirección. Están
autorizados para realizar contrarreferencias, los médicos adscritos y los médicos
interconsultantes.
Instruir al personal médico para que informe al paciente y su familiar sobre el motivo
de la referencia, y en su caso, el motivo de la contrarreferencia.
Instruir al personal médico para que requisite el formato nota de
referencia/contrarreferencia INPDSCEC-07 en original y copia.
Instruir al personal médico para que solicite al paciente la autorización de la
referencia y/o contrarreferencia.
Instruir al personal médico para que solicite a la Subdirección de Consulta Externa o
a la Coordinación de la preconsulta la autorización en el formato nota referencia y/o
contrarreferencia INPDSCEC-07 en el turno matutino, y el turno vespertino con el
Responsable de la Dirección de Servicios Clínicos o con quien éste designe.
Instruir al personal médico para trasladar al paciente y entregar el formato nota de
referencia/contrarreferencia INPDSCEC-07 debidamente requisitado y autorizado, a
Trabajo Social para su seguimiento.
Verificar que los pacientes referidos a una unidad médica privada, no se envíen con
el formato nota de referencia/contrarreferencia INPDSCEC-07
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
5. Procedimiento para la referencia y contrarreferencia de
pacientes de consulta externa
3.2








CargoPuesto
Firma
Fecha
Hoja: 3 de 7
Solicitar referencias y realizar contrarreferencias. Están autorizados para solicitar
referencias los médicos adscritos, médicos interconsultantes y médicos residentes
adscritos a esta Subdirección. Están autorizados para realizar contrarreferencias,
los médicos adscritos y los médicos interconsultantes.
Informar al paciente y su familiar sobre el motivo de la referencia, y en su caso, el
motivo de la contrarreferencia.
Requisitar el formato nota de referencia/contrarreferencia INPDSCEC-07 I en
original y copia.
Solicitar al paciente la firma de autorización de la referencia y/o contrarreferencia en
el formato INPDSCEC-07
Solicitar a la Subdirección de Consulta Externa la autorización en el formato
referencia y/o contrarreferencia INPDSCEC-07
Llevar al paciente y al formato nota de referencia/contrarreferencia INPDSCEC-07
debidamente requisitado y autorizado, a Trabajo Social para su seguimiento.
Asegurar que los pacientes que se refieran a una unidad médica privada, no se
envíen con el formato nota de referencia/contrarreferencia INPDSCEC-07.
La Subdirección de Consulta Externa a través del Departamento de Trabajo Social será
la responsable de

Nombre
Rev. 1
La Dirección de Servicios Clínicos a través del Área Médica será responsable de:

3.3
Código:
INP/SCE/MP01
Recibir al paciente y el formato requisitado, verifica la presencia del familiar
responsable.
Entrega original de nota de referencia/contrarreferencia al paciente o familiar
responsable, explica ubicación del la unidad de referencia.
Registra en sistema de control la referencia o contrarreferencia.
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
INP/SCE/MP01
Subdirección de Consulta Externa
Rev. 1
5. Procedimiento para la referencia y contrarreferencia de
pacientes de consulta externa
4.0
Hoja: 4 de 7
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
Secuencia de
Etapas
1.0 Recibe al
usuario, evalúa y
determina la
referencia.
2.0 Informa
motivo de la
referencia o
contrarreferencia,
requisita formato
y turna.
3.0 Autoriza
formato de
referencia o
contrarreferencia
y devuelve.
4.0 Recibe
formato
autorizado y
turna al usuario a
trabajo social.
Actividad
Responsable
1.1 Recibe paciente, evalúa y determina referir a otro Subdirección de
Centro de Atención y/o efectuar la contrarreferencia Consulta Externa
según corresponda con base en las características del (Área Médica)
padecimiento.
2.1 Informa al paciente el motivo de la referencia, y/o
contrarreferencia,
requisita
formato
nota
de
referencia/contrarreferencia INPDSCEC-07 según el
caso y recaba firma del Titular de la Subdirección o
Coordinador de la preconsulta en turno matutino y en el
turno vespertino con el Responsable de la Dirección de
Servicios Clínicos.
 Nota de referencia/contrarreferencia
Formato INPDSCEC-07
3.1 Autoriza nota de referencia/contrarreferencia y
registra en su base de datos motivo, lugar a donde se
refiere y devuelve al Área Médica.
Subdirección de
Consulta Externa
(Área Médica)
Subdirección de
Consulta Externa
ó Dirección de
Servicios
Clínicos
(Responsable de
la Dirección de
Servicios
Clínicos)
4.1 Recibe el formato autorizado, acompaña al paciente Subdirección de
al Departamento de Trabajo Social e indica al trabajador Consulta Externa
social el motivo de la referencia o contrarreferencia.
(Área Médica)
5.0 Recibe al
5.1 Recibe al paciente y el formato requisitado, verifica Subdirección de
Hospitalización
paciente, verifica la presencia del familiar responsable.
(Departamento
la presencia del Procede:
de Trabajo
familiar.
No. Regresa a la actividad 1.
Social)
Si. Pasa a la actividad siguiente.
6.1 Entrega original de nota de referencia/ Subdirección de
6.0 Entrega
contrarreferencia al paciente o familiar responsable, Hospitalización
original de nota
explica ubicación del Centro de Atención Psiquiátrico o (Departamento
de referencia/
de Trabajo
contrarreferencia Unidad Médica de referencia.
y le da
Social)
información de la
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
INP/SCE/MP01
Subdirección de Consulta Externa
Rev. 1
5. Procedimiento para la referencia y contrarreferencia de
pacientes de consulta externa
Secuencia de
Etapas
unidad de
referencia.
Hoja: 5 de 7
Actividad
Responsable
7.0 Registra en
7.1 Registra en sistema de control la referencia o Subdirección de
sistema la
Hospitalización
contrarreferencia.
referencia o
(Departamento
de Trabajo
contrarreferencia
Social)
8.0 Archiva copia 8.1 Archiva copia
de formato de
contrarreferencia.
referencia o
contrarraferencia.
formato
de
referencia
o Subdirección de
Hospitalización
(Departamento
de Trabajo
Social)
TERMINA PROCEDIMIENTO
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
5. Procedimiento para la referencia y contrarreferencia de
pacientes de consulta externa
5.0
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
Hoja: 6 de 7
DIAGRAMA DE FLUJO
Subdirección de Consulta
Externa (Área Médica)
Subdirección de Consulta
Externa ó Dirección de Servicios
Clínicos (Responsable de la
Dirección de Servicios Clínicos)
Subdirección de
Hospitalización
(Departamento de Trabajo
Social)
INICIO
1
Recibe al usuario,
evalúa y
determina la
referencia.
5
3
Autoriza formato
de referencia o
contrarreferencia
y devuelve.
2
Informa motivo de la
referencia o
contrarreferencia,
requisita formato y
turna.
Formato
INPDSCEC-07
Recibe al
paciente, verifica
la presencia del
familiar.
6
Entrega original de
nota de referencia/
contrarreferencia y le
da información de la
unidad de referencia.
7
Registra en
sistema la
referencia o
contrarreferencia
4
Recibe formato
autorizado y turna
al usuario a
trabajo social.
8
Archiva copia de
formato de
referencia o
contrarraferencia..
Termino
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
INP/SCE/MP01
Subdirección de Consulta Externa
Rev. 1
5. Procedimiento para la referencia y contrarreferencia de
pacientes de consulta externa
6.0
Hoja: 7 de 7
DOCUMENTOS DE REFERENCIA
Documentos
Código (cuando aplique)
Estatuto Orgánico del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de
No aplica
la Fuente Muñiz.
Reglamento Interior de la Secretaría de Salud
No aplica
Manual de Organización Específico del Instituto Nacional de
Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz.
No aplica
7.0
REGISTROS
Registros
Archivo electrónico
bases de datos de
referencia y
contrarreferencia.
Expediente de
referencia y
contrarreferencia.
Tiempo de
conservación
2 años
Responsable de
conservarlo
Subdirección de Consulta
Externa
Código de registro o
identificación única
No aplica
5 años
Subdirección de
Hospitalización
(Departamento de Trabajo
Social)
No aplica
8.0
GLOSARIO
8.1
Referencia-contrarreferencia: Procedimiento médico administrativo entre unidades
operativas de los tres niveles de atención para facilitar el envío-recepción-regreso de
pacientes, con el propósito de brindar atención médica oportuna, integral y de calidad.
9.0
CAMBIOS DE ESTA VERSIÓN
Número de Revisión
No aplica
Fecha de la actualización
No aplica
Descripción del cambio
No aplica
10.0
ANEXOS
10.1
10.2
Nota de referencia/contrarreferencia
Instructivo de llenado Formato INPDSCEC-07.- Nota de referencia/ contrareferencia
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
6. Procedimiento para la emisión de resumen clínico
Hoja: 1 de 6
6.
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
PROCEDIMIENTO PARA LA EMISIÓN DE RESÚMEN CLÍNICO.
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
INP/SCE/MP01
Subdirección de Consulta Externa
Rev. 1
6. Procedimiento para la emisión de resumen clínico
Hoja: 2 de 6
1.0
PROPÓSITO
1.1
Estandarizar el procedimiento para la expedición de resumen clínico.
2.0
ALCANCE
2.1
A nivel interno aplica a la Subdirección de Consulta Externa (Área Médica) y Dirección
de Servicios Clínicos (Área Secretarial).
2.2
A nivel externo es aplicable a los pacientes del Instituto que solicitan un resumen
clínico.
3.0
POLÍTICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS
3.1
La Subdirección de Consulta Externa será responsable de:
 Instruir al personal adscrito a esta Subdirección, que el área médica (los médicos
psiquiatras adscritos y los residentes de psiquiatría adscritos a esta subdirección)
son las únicas personas autorizadas para emitir un resumen clínico.
 Instruir al área de apoyo administrativo a recibir el formato INP-SCCE-135 solicitud
de resumen clínico debidamente requisitado exclusivamente por el paciente, y en el
caso de los menores de edad, por el padre y/o madre o el tutor legal identificado en
el sistema de hospital, quienes deberán presentar una identificación oficial en
original y copia fotostática (credencial para votar con fotografía, cédula profesional,
pasaporte, cartilla militar).
 Instruir al área de apoyo administrativo a cotejar la identificación oficial en original
con los datos en el sistema y engrapar la copia fotostática de ésta en la solicitud
INP-SCCE-135 solicitud de resumen clínico.
 Instruir al área médica a emitir un resumen clínico únicamente a los pacientes que lo
soliciten por escrito en el formato INP-SCCE-135 de resumen clínico el cual deberá
incluir la firma autógrafa del solicitante. En el caso de los menores de edad la
solicitud puede ser completada y firmada por el padre y/o madre o por el tutor
reconocido como responsable en el expediente clínico.
 Instruir al área médica y al área de apoyo administrativo que no se pueden realizar
resúmenes clínicos solicitados por terceros con excepción de los menores de edad
(ver política anterior). En el caso de que este sea requerido por alguna entidad
médica en donde esté internado el paciente, el formato puede ser completado y
firmado por el familiar responsable reconocido en el sistema de hospital
acompañado de una carta-solicitud con el membrete de la institución solicitante, con
el nombre y la firma del médico solicitante.
 Instruir al área médica a emitir el resumen clínico solicitado en un máximo de 8 días
hábiles a partir de la fecha de la solicitud.
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
6. Procedimiento para la emisión de resumen clínico
Hoja: 3 de 6
 Instruir al área médica a expedir el resumen clínico en una hoja membretada
cubriendo cuando menos los siguientes aspectos:
 Padecimiento actual
 Evolución
 Diagnóstico(s)
 Pronóstico
 Tratamiento(s)
 Comentario sobre estudios de laboratorio o de gabinete realizados.
 Instruir al área médica a emitir resúmenes clínicos únicamente de naturaleza
informativa.
 Instruir al área médica a agregar al final del resumen la leyenda: “el presente
resumen solo es de índole informativa, por lo que este carece de validez legal”.
 Instruir al personal de apoyo administrativo a entregar el resumen clínico al
paciente solicitante, o al familiar responsable en el caso de menores de edad
recabando el nombre, fecha, hora y firma autógrafa del que lo recibe en la copia del
resumen, la cual deberá engrapar a la solicitud del mismo y anexarla al expediente
del paciente en el lugar correspondiente de acuerdo al orden establecido.
 Instruir al área médica y al área de apoyo administrativo de que el periodo mínimo
entre un resumen clínico expedido y el siguiente es de seis meses.
3.2
La Dirección de Servicios Clínicos a través del Área Secretarial será la responsable
de:
 Recibir de los pacientes o, en el caso de pacientes menores de edad, del
padre/madre o tutor registrados como tales en el Sistema de Hospital, el formato
INP-SCCE-135 Solicitud de Resumen Clínico debidamente requisitado y firmado por
el interesado.
 Cotejar la identificación oficial en original que presente el interesado con los datos
en el Sistema de Hospital “Health Centre”, la persona que cotejo los datos, anota su
nombre legible, fecha y firma en la copia fotostática, de la identificación y engrapa
en el formato INP-SCCE-135 Solicitud de Resumen Clínico.
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
INP/SCE/MP01
Subdirección de Consulta Externa
Rev. 1
6. Procedimiento para la emisión de resumen clínico
Hoja: 4 de 6
4.0
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
Secuencia de
Etapas
1.0 Recibe del
paciente o,
formato solicitud
de resumen
clínico.
Actividad
Responsable
1.1 Recibe del paciente o, en el caso de pacientes
menores de edad, del padre/madre o tutor registrados
como tales en el Sistema de Hospital “Health Centre”, el
formato INP-SCCE-135 Solicitud de Resumen Clínico
debidamente requisitado y firmado por el interesado.
 Solicitud de resumen clínico
Formato INPSCCE-135
2.1 Coteja la identificación oficial en original que
presente el interesado con los datos en el Sistema de
Hospital, la persona que cotejo los datos, anota su
nombre legible, fecha y firma en la copia fotostática, de
la identificación y engrapa en el formato INP-SCCE-135
Solicitud de Resumen Clínico.
Dirección
de
Servicios Clínicos
(Área Secretarial)
2.0 Coteja la
identificación
oficial
del
interesado
con el Sistema y
entregar solicitud
al
medico
tratante
2.2 Entrega al médico tratante solicitud y copia de
identificación.
3.1 Recibe el formato INP-SCCE-135 Solicitud de
3.0 Recibe
Resumen Clínico y elabora en el plazo establecido para
solicitud de
resumen elabora tal efecto, y entrega al área secretarial, para disposición
del paciente.
y entrega a la
secretaria, para
disposición del
paciente.
4.1 Recibe resumen clínico, entrega únicamente a la
4.0 Recibe y
entrega resumen persona que lo solicitó a través de la presentación de
únicamente a la una identificación oficial en original (IFE, Cédula
Profesional, Pasaporte, Cartilla Militar) y recaba acuse
persona que lo
solicitó y recaba en la copia del resumen, estipulando fecha, hora y firma
acuse de recibido de recibido del paciente o en caso de menores de edad
del familiar responsable.
4.2 Engrapa acuse al formato INP-SCCE-135 Solicitud
de Resumen Clínico, e integra ambos documentos en el
expediente clínico, de acuerdo al orden establecido.
TERMINA PROCEDIMIENTO
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Dirección
de
Servicios Clínicos
(Área Secretarial)
Subdirección de
Consulta Externa
(Ärea Médica)
Dirección
de
Servicios Clínicos
(Área Secretarial)
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
6. Procedimiento para la emisión de resumen clínico
Hoja: 5 de 6
5.0
DIAGRAMA DE FLUJO
Dirección de Servicios
Clínicos (Área
Secretarial)
Subdirección de Consulta
Externa (Ärea Médica)
INICIO
1
3
Recibe solicitud de
resumen elabora y
entrega a la secretaria,
para disposición del
paciente.
Recibe del
paciente o
familiar, formato
solicitud de
resumen clínico.
Formato
INPSCCE-135
2
Coteja la identificación
oficial del interesado
con el Sistema y
entregar solicitud al
medico tratante
4
Recibe y entrega
resumen únicamente
a la persona que lo
solicitó y recaba
acuse de recibido.
Termino
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
INP/SCE/MP01
Subdirección de Consulta Externa
Rev. 1
6. Procedimiento para la emisión de resumen clínico
Hoja: 6 de 6
6.0
DOCUMENTOS DE REFERENCIA
Documentos
Código (cuando aplique)
Estatuto Orgánico del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de
No aplica
la Fuente Muñiz.
Reglamento Interior de la Secretaría de Salud
No aplica
Manual de Organización Específico del Instituto Nacional de
Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz.
No aplica
7.0
REGISTROS
Registros
Expediente Clínico
Tiempo de
conservación
5 años
Responsable de
conservarlo
Subdirección de Consulta
Externa
Código de registro o
identificación única
No aplica
8.0
GLOSARIO
8.1
Resumen Clínico: documento solicitado por el paciente y elaborado por el médico
tratante que reúne una sinopsis del cuadro clínico incluyendo padecimiento actual,
evolución, diagnóstico(s), pronóstico, tratamiento(s) y comentarios sobre estudios de
laboratorio y gabinete realizados.
9.0
CAMBIOS DE ESTA VERSIÓN
Número de Revisión
No aplica
10.0
10.1
10.2
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Fecha de la actualización
No aplica
Descripción del cambio
No aplica
ANEXOS
Solicitud de resumen clínico
Instructivo de llenado Formato INPSCCE-135, solicitud de resumen clínico
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
7. Procedimiento para la cancelación de citas
programadas por parte del medico asignado a consulta
externa.
7.
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
Hoja: 1 de 5
PROCEDIMIENTO PARA LA CANCELACIÓN DE CITAS PROGRAMADAS
POR PARTE DEL MEDICO ASIGNADO A CONSULTA EXTERNA.
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
7. Procedimiento para la cancelación de citas
programadas por parte del medico asignado a consulta
externa.
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
Hoja: 2 de 5
1.0
PROPÓSITO
1.1
Que ante cualquier eventualidad o ausencia planeada por parte del médico que otorga
una consulta, pueda cancelar con tiempo e informar de manera oportuna a los
pacientes la cancelación de la misma, reprogramándole en un tiempo no mayor a 15
días naturales una nueva cita para consulta.
2.0
ALCANCE
2.1
A nivel interno el presente procedimiento será de aplicación para la Subdirección de
Consulta Externa (Área Médica).
2.2
A nivel externo es aplicable a los usuarios (pacientes) del servicio de atención médica
del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz.
3.0
POLÍTICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS
3.1
La Subdirección de Consulta Externa será responsable:
 Autorizar las ausencias planeadas al personal médico adscrito a la Subdirección.
 Supervisar que el formato INPSCCE-187 Solicitud de cancelación de citas este
requisitado adecuadamente.
 Verificar los tiempos de cancelación y asignación de nuevas citas programadas.
3.2
La Subdirección de Consulta Externa a través del Área Médica será responsable:
 De dar aviso en el caso de eventualidades de ser posible con tiempo mínimo de 24
hrs. de anticipación y en el caso de ausencias planeadas con cinco días hábiles de
anticipación a la Subdirección de Consulta Externa sobre la cancelación de las citas
de los pacientes.
 Llamar telefónicamente a sus pacientes, en el caso de eventualidades de ser
posible con tiempo mínimo de 24 hrs. de anticipación y en el caso de ausencias
planeadas con cinco días hábiles de anticipación comunicándoles que se cancela la
cita y cuál es la nueva cita programada.
 Requisitar el formato INPSCCE-187 Solicitud de cancelación de citas proporcionado
por la Subdirección de Consulta Externa y entregar en tiempo y forma para su
registro y llevarlo a la ventanilla de registro de pacientes para cancelación en el
sistema hospitalario “Health Centre”.
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
INP/SCE/MP01
Subdirección de Consulta Externa
7. Procedimiento para la cancelación de citas
programadas por parte del medico asignado a consulta
externa.
4.0
Rev. 1
Hoja: 3 de 5
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
Secuencia de
Etapas
1.0. Requisita
formato e
informa.
2.0 Recibe
formato y
determina.
3.0 Autoriza
formato y
devuelve.
Actividad
Responsable
1.1 Requisita Formato INPSCCE-187 Solicitud de
cancelación de citas e informa a la Subdirección de
Consulta Externa.
 Solicitud de cancelación de citas
 Formato INPSCCE-187
2.1 Recibe formato de Solicitud de cancelación de citas,
y determina su autorización.
Procede:
No. Termina procedimiento.
Si. Continúa en la actividad siguiente
3.1 Autoriza firmando formato y devuelve al Área
Médica.
Subdirección de
Consulta Externa
(Área Médica)
Subdirección de
Consulta Externa
Subdirección de
Consulta Externa
4.0 Recibe
formato y revisa
fechas.
4.1 Recibe formato autorizado y revisa probable fecha Subdirección de
Consulta Externa
para reprogramación de cita.
(Área Médica)
5.0 Avisa
cancelación de
citas e informa
nueva cita.
5.1 Avisa al paciente vía telefónica sobre la cancelación
cita programada y le indica nueva cita.
Procede:
No. Regresa a la actividad 4.
Si. Continúa en la actividad siguiente
6.1 Entrega formato al Área de Registro de Pacientes,
para reprogramación de citas.
6.0 Entrega
formato de
cancelación
citas.
Subdirección de
Consulta Externa
(Área Médica)
Subdirección de
Consulta Externa
(Área Médica)
7.0 Recibe
formato de
cancelación
citas.
7.1 Recibe formato, cancela citas programadas y Subdirección de
registra las nuevas en el Sistema de Control de Hospital Consulta Externa
(Área de Registro
y devuelve a la Subdirección de Consulta Externa.
de Pacientes)
9.0 Recibe
formato archiva
en expediente
8.1 Recibe formato,
correspondiente.
archiva
en
el
expediente Subdirección de
Consulta Externa
TERMINA PROCEDIMIENTO
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
INP/SCE/MP01
Subdirección de Consulta Externa
7. Procedimiento para la cancelación de citas
programadas por parte del medico asignado a consulta
externa.
5.0
Rev. 1
Hoja: 4 de 5
DIAGRAMA DE FLUJO
Subdirección de Consulta
Externa (Área Médica)
Subdirección de Consulta
Externa
Subdirección de Consulta
Externa (Área de Registro
de Pacientes)
INICIO
1
2
. Requisita formato
e informa.
Recibe formato y
determina.
Formato
INPSCCE-187
No
Termino
¿Procede?
Si
3
Autoriza formato y
devuelve.
4
Recibe formato y
revisa fechas.
5
Avisa cancelación
de citas e informa
nueva cita.
No
Termino
¿Procede?
Si
6
Entrega formato
de cancelación
citas para
reprogramación.
7
Recibe formato de
cancelación citas
y registra nuevas.
8
Recibe formato
archiva en
expediente
Termino
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
7. Procedimiento para la cancelación de citas
programadas por parte del medico asignado a consulta
externa.
6.0
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
Hoja: 5 de 5
DOCUMENTOS DE REFERENCIA
Documentos
Código (cuando aplique)
Estatuto Orgánico del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de
No aplica
la Fuente Muñiz.
Reglamento Interior de la Secretaría de Salud.
No aplica
Manual de Organización Específico del Instituto Nacional de
Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz.
No aplica
7.0
REGISTROS
Tiempo de
conservación
Expediente de cancelación
1 Año
de citas
Registros
Responsable de
conservarlo
Subdirección de
Consulta Externa
Código de registro o
identificación única
No aplica
8.0
GLOSARIO
8.1
Cancelación de citas Es el procedimiento administrativo por el cual una cita
programada al usuario debe ser modificada.
9.0
CAMBIOS DE ESTA VERSIÓN
Número de Revisión
No aplica
Fecha de la actualización
No aplica
Descripción del cambio
No aplica
10.0
ANEXOS
10.1
Formato INPSCCE-187.-Solicitud de cancelación de citas.
10.2
Instructivo de llenado.- Formato INPSCCE-187.-Solicitud de cancelación de citas.
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
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Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
8. Procedimiento para el reporte de cuasifallas, evento
adverso y evento centinela.
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
Hoja: 1 de 6
8. PROCEDIMIENTO PARA EL REPORTE DE CUASIFALLAS, EVENTO
ADVERSO Y EVENTO CENTINELA
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
8. Procedimiento para el reporte de cuasifallas, evento
adverso y evento centinela.
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
Hoja: 2 de 6
1.0
PROPÓSITO
1.1
Identificar registrar y reportar al Subcomité de Seguridad del Paciente, la presencia
de Cuasifallas, Eventos Adversos y Evento Centinela
2.0
ALCANCE
2.1
A nivel interno aplica a la Subdirección de Consulta Externa (Área Médica) y al
Subcomité de Seguridad del Paciente.
2.2
A nivel externo no aplica
3.0
POLÍTICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS
3.1
La Subdirección de Consulta Externa será responsable:
 Instruir al personal médico para que identifique una Cuasifalla en medicación,
esta puede ser:
 Anotar el nombre incorrecto del medicamento en la receta médica
o en el
expediente clínico.
 Anotar la presentación incorrecta del medicamento en la receta médica o en el
expediente clínico.
 Anotar la prescripción incorrecta en la receta médica o en el expediente clínico.
 Instruir al personal médico para que reporte la Cuasifalla en medicación en el
formato INPDSC-E-13/14
 Instruir al personal médico para que entregue el reporte de la Cuasifalla en el
formato INPDSC-E-13/14 al Subcomité de Calidad y Seguridad del Paciente a
más tardar dos días hábiles después de ocurrido el evento.
 Instruir al personal médico para que conozca que un Evento Adverso solo en
ocasiones es un Evento Centinela.
 Instruir al personal médico para que identifique un Evento Centinela como un
Evento Adverso.
 Instruir al personal médico para que reporte el Evento Adverso en el formato
INPDSC-E-13/14.
 Instruir al personal médico para que entregue el reporte del Evento Adverso al
Subcomité de Calidad y Seguridad del Paciente en el formato INPDSC-E-13/14 a
más tardar dos días hábiles después de ocurrido el evento.
 Instruir al personal médico para que identifique un Evento Centinela que puede
ser:
 Muerte del paciente por causa diferente a la enfermedad de base.
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
8. Procedimiento para el reporte de cuasifallas, evento
adverso y evento centinela.
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
Hoja: 3 de 6
Pérdida permanente de alguna función a consecuencia de una caída.
Pérdida permanente de alguna función a consecuencia de un siniestro.
 Instruir al personal médico para que reporte el Evento Centinela en el formato .
INPDSC-E-13/14 y haga también el reporte de éste, como Evento Adverso.
 Instruir al personal médico para que entregue el formato INPDSC-E-13/14 con
ambos reportes, el reporte del Evento Centinela y el reporte del Evento Adverso,
al Subcomité de Calidad y Seguridad del Paciente, a más tardar dos días hábiles
después de ocurrido el evento.


3.2
La Subdirección de Consulta Externa a través del Área Médica es responsable de:
 Requisitar el formato INPDSC-E-13/14 de Cuasifallas en medicación mediante
una descripción completa de la Cuasifalla
 Entregar el reporte de la Cuasifalla al Subcomité de Calidad y Seguridad del
Paciente, en el formato INPDSC-E-13/14 a más tardar dos días hábiles después
de ocurrida la Cuasifalla.
 Identificar que un Evento Adverso puede ser:
 Caída de un paciente.
 Falla en la integración oportuna de un diagnóstico.
 Indicación errónea de un medicamento.
 Interacciones de los medicamentos.
 Reacciones Adversas de los medicamentos.
 Evento Centinela.
 Considerar que un Evento Adverso, solo en ocasiones es un Evento Centinela.
 Reportar el Evento Adverso en el formato INPDSC-E-13/14 y entregar el
reporte del Evento Adverso al Subcomité de Calidad y Seguridad del Paciente, a
más tardar dos días hábiles después de ocurrido el evento.
 Identificar que Evento Centinela que puede ser:
 Muerte del paciente por causa diferente a la enfermedad de base.
 Pérdida permanente de alguna función a consecuencia de una caída.
 Pérdida permanente de alguna función a consecuencia de un siniestro.
 Considerar al Evento Centinela como un Evento Adverso.
 Reportar el Evento Centinela en el formato INPDSC-E-13/14, hacer el reporte
de éste también como Evento Adverso y entregarlo, al Subcomité de Calidad y
Seguridad del Paciente, a más tardar dos días hábiles después de ocurrido el
evento.
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
INP/SCE/MP01
Subdirección de Consulta Externa
Rev. 1
8. Procedimiento para el reporte de cuasifallas, evento
adverso y evento centinela.
4.0
Hoja: 4 de 6
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
Secuencia de
Etapas
1.0 Identifica
Quasifalla o
Evento Adverso
y/o Evento
Centinela.
2.0 Requisita
formato
correspondiente.
3.0 Entrega
formato al
Subcomité de
Seguridad del
Paciente.
4.0 Recibe
formato y efectúa
seguimiento.
Actividad
Responsable
1.1 Identifica Cuasifalla en medicación o Evento Adverso Subdirección de
Consulta Externa
y/o Evento Centinela.
(Área Médica)
2.1 Requisita formato INPDSC-E-13/14 de Cuasifalla o
Evento Adverso y/o Evento Centinela.
Formato INPDSC-E-13/14
3.1 Entrega el formato INPDSC-E-13/14 de la Cuasifalla
o Evento Adverso y/o Evento Centinela, al Subcomité de
Seguridad del Paciente a más tardar dos días hábiles
después de ocurrido el evento.
Subdirección de
Consulta Externa
(Área Médica))
Subdirección de
Consulta Externa
(Área Médica)
4.1 Recibe formato INPDSC-E-13/14 de Cuasifalla o
Evento Adverso y/o Evento Centinela. Registra acuse de
recibido en copias de los mismos, efectúa seguimiento
correspondiente.
Dirección
de
Servicios Clínicos
(Subcomité
de
Seguridad
del
Paciente)
5.0 Entrega copia 5.1 Entrega copia del formato de Cuasifalla o Evento Subdirección de
Adverso y/o Evento Centinela, con acuse de recibido del Consulta Externa
de formato a la
Subdirección de Subcomité de Seguridad del Paciente a la Subdirección (Área Médica)
de Consulta Externa.
Consulta
Externa.
6.0 Recibe copia 6.1 Recibe copia del formato de Cuasifalla o Evento Subdirección de
Adverso y/o Evento Centinela y archiva en expediente Consulta Externa
de formato y
correspondiente.
archiva.
TERMINA PROCEDIMIENTO
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
8. Procedimiento para el reporte de cuasifallas, evento
adverso y evento centinela.
5.0
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
Hoja: 5 de 6
DIAGRAMA DE FLUJO
Subdirección de Consulta
Externa (Área Médica)
Dirección de Servicios
Clínicos (Subcomité de
Seguridad del Paciente)
Subdirección de Consulta
Externa
INICIO
1
Identifica Quasifalla
o Evento Adverso
y/o Evento
Centinela.
2
Requisita formato
correspondiente
4
Formato
INPDSC-E-13/14
3
Recibe formato y
efectúa
seguimiento
Entrega formato al
Subcomité de
Seguridad del
Paciente.
5
Entrega copia de
formato a la
Subdirección de
Consulta Externa.
6
Recibe copia de
formato y archiva.
Termino
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
8. Procedimiento para el reporte de cuasifallas, evento
adverso y evento centinela.
6.0
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
Hoja: 6 de 6
DOCUMENTOS DE REFERENCIA
Documentos
Código (cuando aplique)
Estatuto Orgánico del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de
No aplica
la Fuente Muñiz.
Reglamento Interior de la Secretaría de Salud.
No aplica
Manual de Organización Específico del Instituto Nacional de
Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz.
No aplica
7.0
REGISTROS
Registros
Registro de cancelación
de citas
Tiempo de
conservación
1 Año
Responsable de
conservarlo
Subdirección de
Consulta Externa
Código de registro o
identificación única
No aplica
8.0
GLOSARIO
8.1
Cuasifalla: Acontecimiento o situación que podría haber tenido como resultado un
accidente, herida o enfermedad, pero no lo tuvo por casualidad o por una
intervención oportuna, estas nos permiten tener la ganancia del aprendizaje y
podemos prevenir errores futuros.
8.2
Evento Adverso: Incidente desfavorable, percance terapéutico, lesión iatrogénica
otro suceso infortunado que ocurre en asociación directa con la prestación de la
atención.
8.3
Evento Centinela: Involucra la presencia de heridas físicas o psicológicas graves,
la presencia de la muerte inesperada o el riesgo potencial de que esto ocurra, de tal
forma que podemos decir que todos los eventos centinela son eventos adversos
graves, pero no todos los eventos adversos llegan a ser eventos centinelas
9.0
CAMBIOS DE ESTA VERSIÓN
Número de Revisión
Fecha de la actualización
No aplica
No aplica
Descripción del cambio
No aplica
10.0
ANEXOS
10.1
Formato INPDSC-E-13/14. Reporte de Evento Adverso
10.2
Instructivo de llenado.- Formato INPDSC-E-13/14. Reporte de Evento Adverso
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
9.- Procedimiento para el traslado de pacientes de consulta
externa a hospitalización.
9
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
Hoja: 1 de 9
PROCEDIMIENTO PARA EL TRASLADO DE PACIENTES DE CONSULTA
EXTERNA A HOSPITALIZACION.
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
9.- Procedimiento para el traslado de pacientes de consulta
externa a hospitalización.
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
Hoja: 2 de 9
1.0
PROPÓSITO
1.1
Canalizar al usuario a la brevedad posible para su internamiento, a fin de que reciba
la atención médica necesaria debido a que su situación mental es muy crítica.
2.0
ALCANCE
2.1
A nivel interno el presente procedimiento será de aplicación para la Subdirección de
Consulta Externa (Área Medica) y la Subdirección de Hospitalización (Área
Médica), Departamento de Trabajo Social.
2.2
A nivel externo es aplicable a los pacientes del instituto que dada su condición
médica son sujetos de internamiento en el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón
de la Fuente Muñiz.
3.0
POLÍTICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS
3.1
La Subdirección de Consulta Externa a través del Área Médica será responsable
de:
 Elaborar los documentos que integran el expediente clínico, de acuerdo a la NOM168-SSA1-1998 y al PROY-NOM-004-SSA3-2009, Del Expediente Clínico.
 Aplicar el sistema de referencia en caso de que el paciente requiera
hospitalización y no haya disponibilidad de camas, o el caso no corresponda a la
Institución, o que no reúna políticas de ingreso.
 Evaluar al paciente de acuerdo a las Clasificaciones Psiquiátricas vigentes (DSMIV y/o CIE 10), y determinar que el paciente es portador de un trastorno
psiquiátrico que requiere hospitalización, susceptible de ser controlado en un
periodo de 21 días.
 Notificar el caso a los médicos adscritos a la Subdirección de Hospital, solicitando
su autorización y firma en el consentimiento informado de ingreso hospitalario
INPDSCEC-14/02 de todos los pacientes que se propone su hospitalización.
 Proponer al familiar y al paciente en caso necesario la hospitalización, explicando
el motivo y la necesidad de la misma.
 Explicar al paciente y/o al familiar el diagnóstico probable, la necesidad, los
objetivos, y el procedimiento de la hospitalización.
 Recabar la firma del paciente y del familiar en el consentimiento informado de
ingreso hospitalario INPDSCEC-14/02, donde se precisan los objetivos y el
procedimiento de la hospitalización y asimismo, se menciona que en caso
necesario el paciente y el familiar autorizan a que se proceda a la restricción física
o a la aplicación de medicamentos.
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
9.- Procedimiento para el traslado de pacientes de consulta
externa a hospitalización.
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
Hoja: 3 de 9
 Notificar a la Jefatura de Trabajo Social el ingreso del paciente y a la enfermera del
área de hospitalización asignada, así como entregar a la Trabajadora Social
consentimiento informado de ingreso hospitalario y el formato de Preconsulta
(INPDSCEC-04), Historia Clínica (INPDSCEC-02) o nota subsecuente, en la que
se decide la hospitalización.
 Informar al paciente y al familiar, en caso de que existiera alguna espera o demora
para que el paciente ingrese a la habitación asignada, las razones de la demora
(espera del familiar responsable, espera del cuidador, se desocupe la habitación,
aseo de la misma, etc.).
 Trasladar al paciente al área de APC en caso de que existiera alguna espera o
demora para que el paciente ingrese a la habitación asignada, a fin de que se le
proporcionen los cuidados médicos y de enfermería en tanto se le asigna
habitación.
3.2
La Subdirección de Hospitalización a través del Área Médica será responsable de:
 Evaluar y determinar el internamiento del paciente.
 Autorizar el internamiento del paciente en el hospital, previo a cumplir con los
criterios de internamiento.
3.3
La Subdirección de Hospitalización a través del Departamento de Trabajo Social
será responsable de:
 Recibir al paciente con documentación correspondiente (formatos: de preconsulta
o nota de evolución, y formato consentimiento informado de ingreso hospitalario),
verificar los mismos y realizar estudio socioeconómico, para asignación de nivel.
3.4
La Subdirección de Consulta Externa a través del Área de Archivo Clínico será
responsable de:
 Supervisar que los expedientes clínicos de los pacientes egresados de Hospital,
sean devueltos al archivo clínico en un período no mayor a 48 horas de acuerdo al
reglamento de Archivo Clínico vigente.
3.5
La Subdirección de Hospitalización a través del Departamento de Enfermería será
responsable de:
 Asignar número de cama y tratamiento al ingreso del paciente, en caso de que se
trate de un paciente con alto riesgo suicida, con agitación, o requiera de cuidados
especiales, se asignará la cama más cercana a la central de enfermería.
 Verificar que la unidad del paciente se encuentre lista para su ingreso.
 Recibir al paciente orientándolo en la ubicación de su unidad (cama asignada) y
efectuar recorrido del área física.
 Colocar brazalete de identificación con los datos correspondientes (nombre del
paciente fecha de nacimiento tratamiento y número de cama fecha de ingreso
número de expediente sexo).
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
9.- Procedimiento para el traslado de pacientes de consulta
externa a hospitalización.
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
Hoja: 4 de 9
 Efectuar la valoración inicial de enfermería al ingreso del paciente (INPDSCEC13/02), registros clínicos de enfermería (INPDSCEC-13/04) y observaciones de
enfermería (INPDSCEC-13/05) de acuerdo al instructivo de llenado
correspondiente sin enmendaduras ralladuras, tachaduras, hojas sucias u
omisiones, en caso de equivocación durante el llenado de un registro clínico poner
entrecomillado o entre paréntesis “error” y anotar enfrente los datos correctos.
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
INP/SCE/MP01
Subdirección de Consulta Externa
Rev. 1
9.- Procedimiento para el traslado de pacientes de consulta
externa a hospitalización.
4.0
Hoja: 5 de 9
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
Secuencia de
Etapas
Actividad
Responsable
1.0 Evalúa
padecimiento del
paciente.
1.1 Atiende al paciente evalúa y sugiere la
necesidad de hospitalizarlo debido a seriedad de
su padecimiento.
Subdirección de
Consulta Externa
(Área Médica)
2.0 Solicita
internamiento del
paciente.
2.1 Solicita el internamiento del paciente a la
Subdirección de Hospitalización o en su caso con
el responsable directo del área de hospitalización.
Subdirección de
Consulta Externa
(Área Médica)
Subdirección de
Hospitalización
(Área Médica)
3.0 Evalúa caso
para
internamiento.
3.1 Evalúa el caso y decide el internamiento.
Procede:
No Regresa a la actividad 1
Si pasa a la actividad siguiente.
4.0 Autoriza el
4.1 Autoriza el internamiento del paciente en el
internamiento del hospital previo a cumplir con los criterios de
usuario.
internamiento.
5.1 Orienta al paciente sobre los objetivos del
5.0 Orienta al
internamiento, requisita formato (INPDSCECfamiliar
responsable sobre 14/02) Consentimiento informado de ingreso
hospitalario, recaba firmas y elabora formato,
los objetivos y
procedimiento de (INPDSCEC-04) Preconsulta o Nota de evolución
la hospitalización (INPDSCEC-05).
 Consentimiento
Informado
de
Ingreso
Hospitalario
 Formato INPDSCEC-14/02
 Preconsulta
Formato INPDSCEC-04
 Nota de Evolución
Formato INPDSCEC-05
6.0 Notifica al área 6.1 Notifica al área de trabajo social del
trabajo social del
internamiento, para su seguimiento.
internamiento,
para su
seguimiento.
7.0 Traslada al 7.1 Traslada al paciente al Área de Trabajo Social
paciente al área con la documentación correspondiente (formatos
de trabajo social, preconsulta
o
consulta
subsecuente
y
entrega
consentimiento informado de ingreso hospitalario)
documentación
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Subdirección de
Hospitalización
(Área Médica)
Subdirección de
Consulta Externa
(Área Médica)
Subdirección de
Consulta Externa
(Área Médica)
Subdirección de
Consulta Externa
(Área Médica)
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
INP/SCE/MP01
Subdirección de Consulta Externa
Rev. 1
9.- Procedimiento para el traslado de pacientes de consulta
externa a hospitalización.
Secuencia de
Etapas
8.0 Recibe al
paciente y familiar
con
documentación
correspondiente y
asigna
clasificación.
9.0 Recibe al
paciente, elabora
formatos de
enfermería.
10.0 Informa al
área médica del
ingreso del
paciente al área
de tratamiento.
Hoja: 6 de 9
Actividad
Responsable
8.1 Recibe al paciente con documentación
correspondiente consentimiento informado de
ingreso hospitalario y/o formato de preconsulta y/o
nota de evolución. Se presenta con el paciente y
el familiar;
mediante estudio socioeconómico
(INPDSCEC-16/01)
asigna
clasificación
socioeconómica. requisita formato (INPDSCEC16/05) hoja de ingreso y egreso hospitalario y
traslada al paciente al área de tratamiento para su
seguimiento.
 Estudio Socioeconómico
Formato INPDSCEC-16/01
 Hoja de Ingreso y Egreso Hospitalario
Formato INPDSCEC-16/05
Subdirección de
Hospitalización
(Departamento de
Trabajo Social)
9.1 Recibe al paciente, se presenta, verifica Subdirección de
Hospitalización
identificación preguntando nombre y fecha de
nacimiento, revisa documentos en regla, revisa (Área de Enfermería
pertenencias. Elabora apertura de registros en Hospitalización)
clínicos requisitando datos generales del paciente
(nombre edad sexo etc.) en formato (INPDSCEC13/02) Valoración inicial de enfermería al ingreso
del paciente y en el formato (INPDSCEC-13/04)
Registros clínicos de enfermería.
 Valoración Inicial de Enfermería al Ingreso del
Paciente.
Formato INPDSCEC-13/02
 Registros Clínicos de Enfermería
Formato INPDSCEC-13/04
10.1 Informa al área médica del ingreso del Subdirección de
Hospitalización
paciente al área de tratamiento
(Área de Enfermería
en Hospitalización)
TERMINA PROCEDIMIENTO
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
INP/SCE/MP01
Subdirección de Consulta Externa
9.- Procedimiento para el traslado de pacientes de consulta
externa a hospitalización.
5.0
Rev. 1
Hoja: 7 de 9
DIAGRAMA DE FLUJO
Subdirección de Consulta
Externa (Área Médica)
Subdirección de
Hospitalización
(Departamento de Trabajo
Social)
Subdirección de
Hospitalización
(Área Médica)
Subdirección de
Hospitalización (Área de
Enfermería en
Hospitalización
INICIO
1
3
Evalúa
padecimiento del
paciente.
Evalúa caso para
internamiento.
2
Solicita internamiento
del paciente.
No
Termino
¿Procede?
Si
4
Autoriza el
internamiento del
usuario.
5
Orienta al familiar
responsable sobre los
objetivos y
procedimiento de la
hospitalización
Formato INPDSCEC-04
8
Recibe al paciente y
familiar con
documentación
correspondiente y
asigna clasificación
Formato INPDSCEC-05
Formato INPDSCEC14/02
6
Formato
INPDSCEC-16/01
Notifica al área de
trabajo social del
internamiento, para
su seguimiento.
Formato
INPDSCEC-16/05
9
Recibe al paciente,
elabora formatos de
enfermería.
Formato
INPDSCEC-13/02
Formato
INPDSCEC-13/04
10
7
Informa al área
médica del ingreso
del paciente al área
de tratamiento.
Traslada al paciente
al área de trabajo
social, entrega
documentación
Termino
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
INP/SCE/MP01
Subdirección de Consulta Externa
Rev. 1
9.- Procedimiento para el traslado de pacientes de consulta
externa a hospitalización.
6.0
Hoja: 8 de 9
DOCUMENTOS DE REFERENCIA
Documentos
Código (cuando aplique)
Estatuto Orgánico del Instituto Nacional de Psiquiatría
Ramón de la Fuente Muñiz.
No Aplica
Reglamento Interior de la Secretaría de Salud
No Aplica
Manual de Organización Específico del Instituto Nacional de
Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz.
No Aplica
Ley General de Salud
No Aplica
Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-004-SSA3-2009, del
Expediente Clínico.
No Aplica
Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-1994. Para la
prestación de servicios en Unidades de Atención Hospitalaria
México-Psiquiátricas.
No Aplica
7.0
REGISTROS
Registros
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
Expediente Clínico
5
Subdirección de
Consulta Externa
No aplica
8.0
GLOSARIO
8.1
Consentimiento informado: El que ha de prestar el enfermo o, de resultarle
imposible, sus allegados, antes de iniciarse un tratamiento médico o quirúrgico, tras
la información que debe transmitirle el médico de las razones y riesgos de dicho
tratamiento.
9.0
CAMBIOS DE ESTA VERSIÓN
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
No aplica
No aplica
No aplica
10.0
10.1
10.2
10.3
10.4
10.5
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
ANEXOS
Formato INPDSCEC-04.- Preconsulta
Instructivo de llenado del Formato INPDSCEC-04 Preconsulta
Formato INPDSCEC-05.- Nota de Evolución
Instructivo de llenado Formato INPDSCEC-05.- Nota de Evolución
Formato INPDSCEC-13/02 Valoración Inicial de Enfermería al Ingreso del Paciente
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
9.- Procedimiento para el traslado de pacientes de consulta
externa a hospitalización.
10.6
10.7
10.8
10.9
10.10
10.11
10.12
10.13
10.14
10.15
10.16
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
Hoja: 9 de 9
Instructivo de llenado. Formato INPDSCEC-13/02 Valoración Inicial de Enfermería al
Ingreso del Paciente.
Formato INPDSCEC-13/04.- Registros Clínicos de Enfermería
Instructivo de llenado. Formato INPDSCEC-13/04.- Registros Clínicos de Enfermería.
Formato INPDSCEC-13/05.- Observaciones de Enfermería
Instructivo de llenado. Formato INPDSCEC-13/05.- Observaciones de Enfermería
Formato INPDSCEC-14/02 Consentimiento Informado de Ingreso Hospitalario
Instructivo de llenado Formato INPDSCEC-14/02 Consentimiento Informado de
Ingreso Hospitalario.
Formato INPDSCEC-16/01.- Estudio Socioeconómico
Instructivo de llenado.- Formato INPDSCEC-16/01.- Estudio Socioeconómico
Formato INPDSCEC-16/06.- Hoja de Ingreso y Egreso Hospitalario
Instructivo de llenado. Formato INPDSCEC-16/06.- Hoja de Ingreso y Egreso
Hospitalario.
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
Septiembre, 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
INP/SCE/MP01
Subdirección de Consulta Externa
Rev. 1
10. Procedimiento para el alta y baja de grupos
Hoja: 1 de 6
10. PROCEDIMIENTO PARA EL ALTA Y BAJA DE GRUPOS
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
Director de Servicios Clínicos
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
Código:
INP/SCE/MP01
Rev. 1
10. Procedimiento para el alta y baja de grupos
Hoja: 2 de 6
1.0
PROPÓSITO
1.1
Estandarizar el proceso de Alta y Baja de las actividades grupales que se realizan en
la Subdirección de Consulta Externa.
2.0
ALCANCE
2.1
A nivel interno el presente procedimiento será de aplicación para la Subdirección de
Consulta Externa, Departamento de Psicología, Psicoterapia, Trabajo Social y Área de
Nutrición.
2.2
A nivel externo el procedimiento no aplica.
3.0
POLÍTICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS
3.1
La Subdirección de Consulta Externa será responsable de:
 Controlar el proceso de Alta y Baja de los grupos, realizado en ésta Subdirección.
 Coadyuvar con el Departamento de Evaluación Estadística en la actualización de los
grupos vigentes.
 Establecer que las actividades grupales sólo pueden ser realizadas por el personal
Médico, de Psicología, de Psicoterapia, Trabajo Social y de Nutrición adscrito a ésta
Subdirección.
 Establecer que los profesionales adscritos que inicien alguna actividad grupal, funjan
como responsables de dichas actividades.
 Instruir a los responsables de las actividades grupales, a que efectúen el Alta y la
Baja del grupo cuando corresponda.
 Instruir a los responsables de las actividades grupales, a llevar la lista de asistencia al
corriente de sus actividades grupales y que la entreguen al término de cada sesión al
personal secretarial para que efectué las validaciones en el Sistema de Hospital.
 Instruir al Área Secretarial para que reciba esta lista de parte de los responsables de
las actividades grupales y validen las asistencias o faltas a éstas, en un plazo no
mayor a 24 horas después de recibida.
 Instruir a los jefes de servicio y a los médicos Adscritos que fungen como
coordinadores de las clínicas para que supervisen que los puntos anteriores se lleven
a cabo de manera oportuna cuando estas actividades grupales correspondan a sus
servicios.
 Instruir al personal de informática para que semestralmente confirme la vigencia del
grupo con el responsable de éste, en los casos en los que se haya especificado que
es de duración indefinida en el formato correspondiente.
3.2
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
La Subdirección de Consulta Externa a través de las Áreas Médicas: de Psicología, de
Psicoterapia, de Trabajo Social y de Nutrición, será responsable de:
Elaboró
C.P. Ma. Cristina Lucía González M.
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
Dr. Alejandro de J. Caballero R.
Autorizó
Dr. Armando Vázquez L.G
Jefa del Departamento de Planeación y
Modernización Administrativa
Subdirector de Consulta Externa
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Subdirección de Consulta Externa
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Rev. 1
10. Procedimiento para el alta y baja de grupos
Hoja: 3 de 6
 Dar de Alta y Baja las actividades grupales tanto en la Subdirección de Consulta
Externa como en el Área de Informática.
 Actualizar el estatus de los grupos bajo su responsabilidad en el Área de Informática
y en la Subdirección de Consulta Externa.
 Fungir como responsables de los grupos que den de Alta en el Sistema de Hospital,
durante la vida útil del grupo.
 Llevar la lista de asistencia al corriente de sus actividades grupales y entregar al
término de cada sesión al personal secretarial para que efectué las validaciones en el
Sistema de Hospital.
 Supervisar que los puntos anteriores se lleven a cabo de manera oportuna cuando
estas actividades grupales correspondan a sus servicios (Jefes de Servicio, Médicos
Adscritos que fungen como Coordinadores de Clínicas de Subespecialidad).
3.2
La Subdirección de Consulta Externa a través del Área Secretarial será responsable
de:
 Recibir la lista de grupos de parte de los responsables de las actividades grupales y
validar las asistencias o faltas a éstas, en un plazo no mayor a 24 horas después de
recibida.
3.3
La Subdirección de Información y Desarrollo Organizacional será responsable de:
 Dar de baja al grupo al término de la vigencia de éste, mediante el formato “alta y/o
baja grupal”.
Nombre
CargoPuesto
Firma
Fecha
Elaboró
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CONTROL DE EMISIÓN
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10. Procedimiento para el alta y baja de grupos
Hoja: 4 de 6
4.0
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
Secuencia de
Etapas
1.0 Entrega
formato alta y/o
baja, en el Área
de Informática,
para registro de
alta grupal.
Actividad
Responsable
1.1 Entrega formato Alta/Baja de Grupo Subdirección de
debidamente requisitado, en el Área de Consulta Externa
Informática, para registro de alta grupal y recaba (Áreas: Médica, de
Psicología, de
acuse de recibido de la misma.
Psicoterapia, de
Trabajo Social y de
Formato Alta/Baja de Grupo
Nutrición)
2.0 Entrega el
2.1 Entrega el formato Alta/Baja de Grupo con el Subdirección de
formato alta y/o
acuse de recibido a la Subdirección de Consulta Consulta Externa
(Áreas: Médica, de
baja con el acuse Externa.
Psicología, de
de recibido.
Formato Alta/Baja de Grupo
Psicoterapia, de
Trabajo Social y de
Nutrición)
3.0 Lleva lista de
Subdirección
de
3.1 Lleva lista de asistencia a través de la vida útil
asistencia
Consulta Externa
del grupo.
(Áreas: Médica, de
Psicología, de
Psicoterapia, de
Trabajo Social y de
Nutrición)
4.0 Entrega lista 4.1 Entrega lista de asistencia al personal Subdirección de
de asistencia
Secretarial
para
la
validación
de
las Consulta Externa
para la validación asistencias/faltas en el sistema del Hospital (Áreas: Médica, de
en el sistema del “Health Centre”.
Psicología, de
hospital.
Psicoterapia, de
Trabajo Social y de
Nutrición)
5.0 Recibe lista y 5.1 Recibe lista y realiza validación de las Subdirección de
asistencias/faltas en el sistema de Hospital.
Consulta Externa
valida asistencia
(Área Secretarial)
en el sistema del
hospital.
6.0 Da de baja al 6.1 Da de baja al grupo al término de la vigencia Subdirección de
grupo al término
de éste, especifica en el formato Alta/Baja de
Información y
de la vigencia de
Desarrollo
Grupo.
éste.
Organizacional
Formato Alta/Baja de Grupo
(Área de
Informática)
TERMINA PROCEDIMIENTO
Nombre
CargoPuesto
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Fecha
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10. Procedimiento para el alta y baja de grupos
Hoja: 5 de 6
5.0
DIAGRAMA DE FLUJO
Subdirección de Consulta
Externa (Áreas: Médica, de
Psicología, de Psicoterapia, de
Trabajo Social y de Nutrición)
Subdirección de Consulta
Externa (Área Secretarial)
Subdirección de
Información y Desarrollo
Organizacional (Área de
Informática)
INICIO
1
Entrega formato alta y/o
baja debidamente
requisitado, en el Área
de Informática, para
registro de alta grupal.
2
Entrega el formato
alta y/o baja con el
acuse de recibido.
5
3
Lleva lista de
asistencia
Recibe lista y
valida asistencia
en el sistema del
hospital.
6
Da de baja al
grupo al término
de la vigencia de
éste.
Termino
4
Entrega lista de
asistencia
para la validación en
el sistema del
hospital.
Nombre
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10. Procedimiento para el alta y baja de grupos
Hoja: 6 de 6
6.0
DOCUMENTOS DE REFERENCIA
Documentos
Código (cuando aplique)
Estatuto Orgánico del Instituto Nacional de Psiquiatría
Ramón de la Fuente Muñiz.
No Aplica
Reglamento Interior de la Secretaría de Salud
No Aplica
Manual de Organización Específico del Instituto Nacional de
Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz.
No Aplica
Ley General de Salud
No Aplica
Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-004-SSA3-2009, del
Expediente Clínico.
No Aplica
Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-1994. Para la
prestación de servicios en Unidades de Atención Hospitalaria
México-Psiquiátricas.
No Aplica
7.0
REGISTROS
Registros
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
Expediente Clínico
5
Subdirección de
Consulta Externa
No aplica
8.0
GLOSARIO
8.1
Alta y baja de actividades grupales: Proceso mediante el cual se pretende el control
del alta y baja de actividades grupales en tiempo y forma con el propósito de contar
con cifras reales de la vigencia y vida útil de los grupos.
8.2
Validación.- Movimiento en el sistema de hospital que verifica las asistencias en las
distintas modalidades de servicio.
9.0
CAMBIOS DE ESTA VERSIÓN
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
No aplica
No aplica
No aplica
10.0
ANEXOS
10.1
Formato Alta/Baja de Grupos
10.2
Instructivo de llenado para el formato de Alta/Baja de Grupo.
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