*Nombre *N.I.F./N.I.E. *Sección Plato Precisión Clase Primera
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SOLICITUD LICENCIA FEDERATIVA *Nombre *N.I.F./N.I.E. *Sección Clase * Fecha y Lugar de Nacimiento *Dirección (completa) Nº Licencia año anterior Plato Precisión Primera Segunda Tercera Cuarta _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ eMail Teléfonos * Fecha Ingreso Importe de la licencia (*)Datos obligatorios (1) (1) Ver Tarifas El abajo firmante, se hace responsable de la veracidad de los datos. Así mismo le informamos que conforme con la L.O.15/1999, los datos de carácter personal que Ud nos ha proporcionado previamen te, forman parte de los ficheros de datos personales, titularidad de la Federación de Tiro Olímpico de Castilla y León, cuyas finalidades son la gestión de las licencias federativas. Sus datos podrían ser cedidos a la RFEDETO. Ud puede ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiéndose a Federación de Tiro Olímpico de Castilla León, en 47001 -VALLADOLID - CL SANTIAGO, 14 1ª PLANTA OFICINA 1ª En _________________________ a ___ de __________________ de ____ (firma) Fdo ___________________________________________________________ Recoger en mano en la propia Delegac ión Envío por correo (si es a otra dirección, indicar, si es a la misma, dejar en blanco) ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Nuevos Federados en Precisión Las personas que deseen federare en la modalidad de Precisión, por primera vez, deberán ponerse en contacto con las oficinas de la Delegación, antes de realizar alguna gestión. Abono de la Licencia Federativa : Caja España 2096-0500-62-3050701404 (indicando su nombre y “solicitud de licencia”) o en mano en la propia Delegación.
