SOLICITUD LICENCIA FEDERATIVA
*Nombre
*N.I.F./N.I.E.
*Sección
Clase
* Fecha y
Lugar de
Nacimiento
*Dirección
(completa)
Nº Licencia año anterior
Plato
Precisión
Primera
Segunda
Tercera
Cuarta
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eMail
Teléfonos
* Fecha Ingreso Importe de la licencia
(*)Datos obligatorios
(1)
(1) Ver Tarifas
El abajo firmante, se hace responsable de la veracidad de los datos. Así mismo
le informamos que conforme con la L.O.15/1999, los datos de carácter personal
que Ud nos ha proporcionado previamen te, forman parte de los ficheros de
datos personales, titularidad de la Federación de Tiro Olímpico de Castilla y
León, cuyas finalidades son la gestión de las licencias federativas. Sus datos
podrían ser cedidos a la RFEDETO. Ud puede ejercer sus derechos de acceso,
rectificación, cancelación y oposición dirigiéndose a Federación de Tiro
Olímpico de Castilla León, en 47001 -VALLADOLID - CL SANTIAGO, 14 1ª PLANTA
OFICINA 1ª
En _________________________ a ___ de __________________ de ____
(firma)
Fdo ___________________________________________________________
Recoger en mano en la propia Delegac ión
Envío por correo
(si es a otra dirección, indicar, si es a la misma, dejar en blanco)
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Nuevos Federados en Precisión
Las personas que deseen federare en la modalidad de Precisión, por primera
vez, deberán ponerse en contacto con las oficinas de la Delegación, antes de
realizar alguna gestión.
Abono de la Licencia Federativa : Caja España 2096-0500-62-3050701404
(indicando su nombre y “solicitud de licencia”) o en mano en la propia
Delegación.
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