Infección citomegalovírica congénita (P35.1

Infección citomegalovírica congénita (P35.1)
DEFINICIÓN
Es la patología más frecuente de las infecciones congénitas. Su incidencia alcanza del 1 -2% de los recién nacidos.
La infección materna es por lo general asintomática y solo un 5% de casos se presentan como un síndrome
mononucleósico. La trasmisión es transplacentaria, durante el parto, o través de la leche materna. La primoinfección
tiene mayor riesgo de transmisión en el feto 40%, de estos 10% presentarán síntomas al nacimiento y de estos el
90% presentarán algún tipo de secuelas auditivas y neurológicas.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico clínico: dependerá de cada agente causal.

ANAMNESIS:
o Historia clínica a la madre

EXAMEN FISICO:
o Pequeño para la edad gestacional
o Microcefalia
o Corioretinitis
o Hepatoesplenomegalia
o Anemia
o Hepatitis
o Hiperbilirrubinemia
o Hipoacusia neurosensorial
APOYOS COMPLEMENTARIOS

Primer nivel de atención
o Diagnóstico clínico, sin apoyo complementario, referir a unidad de mayor complejidad.

Segundo nivel de atención
o Laboratorio:
 Hemograma completo, con recuento de plaquetas
 IgG, IgM maternas
 Pruebas hepáticas: incremento de las aminotranferasas
Tercer nivel de atención
o Laboratorio:
 Cultivo viral: antes de los 21 días en orina saliva o sangre del RN.
 PCR: Amplificación genética con PCR en líquido raquídeo PCR
o Ecografía encefálica: Calcificaciones intracraneanas y periventriculares
o Ecocardiografía
o Punción lumbar: para estudio del PCR en líquido cefalorraquídeo
o Fondo de ojo

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
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Rubeola
Herpes
Varicela
Parvovirus
Herpes Zoster
TRATAMIENTO
Si se realiza diagnostico prenatal, derivar a la embarazada a una unidad de mayor complejidad.
I nivel: Referir a unidad de mayor complejidad
II y III nivel Medidas de soporte y tratamiento específico:
Los RN infectados excretan el virus en orina, secreciones respiratorias, saliva y sangre por lo que deben ser
aislados
Confirmado el diagnóstico iniciar terapia con: Ganciclovir intravenoso de 6 /kg/ dosis cada 12 horas (pasar en 1
hora) durante 6 semanas.
La principal toxicidad del tratamiento es la neutropenia, por lo que deben realizarse hemogramas semanales durante
el primer mes y hemogramas quincenales hasta el final del tratamiento.
La madre infectada no debe donar leche.
REFERENCIA Y CONTRA-REFERENCIA
REFERENCIA:
Transferir con historia clínica perinatal y nota de referencia institucional.
Transporte de acuerdo al protocolo.
BIBLIOGRAFIA
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http://www.seimc.org/control/revi_Sero/serocmv.html
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Documento de consenso de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica sobre el diagnóstico y el
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de
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congénita
por
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http://www.elsevier.es/revistas/ctl_servlet?_f=7064&ip=90.36.148.43&articuloid=13145297&revistaid
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Actualizaciones del Citomegalovirus, Disponible en:
http://www.elsevier.es/revistas/ctl_servlet?_f=7064&ip=90.36.148.43&articuloid=13138870&revistaid=37
Comentado [a1]: Se recomienda sustituir el Ganciclovir por
Valganciclovir que si se encuentra en el CNMB
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http://es.wikipedia.org/wiki/Anexo:CIE10_Cap%C3%ADtulo_XVI:_Ciertas_afecciones_originadas_en_el_pe
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Rápida. “Prevención, diagnóstico y tratamiento de la rubeola en el primer nivel de atención”. Noviembre
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Navarro D. Servicio de Microbiología. Hospital Clínico y Facultad de Medicina. Valencia. “Diagnóstico
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http://www.onu.org.pe/upload/documentos/MINSA-Guia-Atencion-Recien-Nacido.pdf
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MACDONALD.M; SESHIA, M; MULLETT, M.
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Avery's Neonatology. 6th Edition;2005:1292-1294
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