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Memoria y Emociones:
De la adaptación al agotamiento vital
Procesamiento de las emociones
y los sentimientos. El self-feeling.
Luis María Zieher
Ex Profesor Titular de Farmacología,
Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires
Investigador Principal del CONICET
Director de la Maestría en Psiconeurofarmacología
de la Universidad Favaloro
Los modernos estudios sobre conductas adaptativas crean modelos integradores que superan las
Las conductas adaptativas “emergen” de
concepciones anteriores, restringidas a un enfoque
la interacción entre los sistemas y se
correlacionan
primario sobre el Sistema Nervioso Central (SNC)
con
fenómenos
de
neuroplasticidad cerebral que le confieren
y que involucran, necesariamente, las interaccio-
sustrato real a nivel estructural (formación
nes entre el SNC, el cuerpo y el entorno. Tanto el
de circuitos de procesamiento) así como
sistema nervioso como el cuerpo y el entorno son
las correspondientes salidas conductuales
sistemas dinámicos altamente estructurados, ricos
y mentales.
y complicados, acoplados el uno al otro en un claro
sentido bidireccional.
emocionales homeostáticos, adapta la estructura y
Las conductas adaptativas “emergen” de la inte-
función del SNC para la generación de los cam-
racción entre los sistemas y se correlacionan con
bios corporales (vegetativos) y conductas acopla-
fenómenos de neuroplasticidad cerebral que le
das que permiten la restitución o restablecimiento
confieren sustrato real a nivel estructural (forma-
del equilibrio homeostático.
ción de circuitos de procesamiento) así como las
El tema de las emociones y los sentimientos tiene
correspondientes salidas conductuales y mentales.
una larga tradición. En su etapa más reciente
El cerebro “sensa” de manera continua a través
comienza con la conceptualización de la psicología
de aferentes autonómicos los estados variables del
como ciencia autónoma y de la psiquiatría de fines
entorno y, a través de la generación de estados
del siglo XIX. Muchas de las cosas que decían
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los científicos y los médicos de esa
época crearon un verdadero cuerpo
BASES NEUROBIOLÓGICAS DE LA EMOCIÓN
de doctrina que hoy día se ha visto,
Objeto
Actividad neural
subyacente a los sentimientos
en gran medida, confirmado en su
sustrato anatómico y funcional a
través de la imagenología cerebral
Corteza sensorial
primaria
funcional. Es decir, que la neurociencia moderna, en última ins-
Corteza asociativa
de orden superior
tancia, confirma lo que se había
anticipado. Por ejemplo, Damasio,
Corteza
prefrontal
en su esquema sobre las bases neu-
Amígdala
robiológicas de la emoción, dice
que un objeto emocional impacta
superior y, finalmente, en la corteza
prefrontal, que es la corteza asocia-
Corteza
cingulada anterior
Núcleos
autonómicos
Sistema
motor
Sistema endócrino y
peptidérgico
por el cuerpo o no, se llama procesamiento as if,
corporal.
“como si”. Gracias a él, el individuo evoca lo que
Este estado emocional corporal, como decían James
le produjo la emoción a través de un proceso de
y Lange, es “leído”, según Damasio, por la corteza
memoria y vuelve a tener el sufrimiento o el goce
somatosensorial para generar la actividad neural
que corresponde al sentimiento primario, aquel que
subyacente a los sentimientos. Sin embargo, hoy
hizo el primming, o “impronta”, lo que fijó el sen-
sabemos que este esquema hay que modificarlo,
timiento primordialmente.
porque no es la corteza somatosensorial la que “lee”
Veamos ahora la nueva teoría del estrés. Homeos-
las emociones corporales, sino una zona aledaña
tasis es el proceso por el cual las funciones son
perfectamente adosada a la corteza somatosenso-
mantenidas, alostasis es el proceso por el cual
rial que es la región parietotemporal, denominada
las funciones corporales cambian en respuesta a
ínsula dorsal, o corteza insular dorsal. Esa zona cor-
demandas o desafíos que provienen del entorno. La
tical genera en el hombre la actividad neural subya-
HIPOTÁLAMO
en la corteza sensorial primaria, en
las cortezas asociativas de orden
Corteza
somato-sensorial
rio-Adrenal (HPA) que genera un estado emocional
Núcleos de neurotransmisión rápida
exitatorios e inhibitorios
Estado emocional corporal
cente a los sentimientos activando la ínsula anterior
...alostasis es el proceso por el cual las
derecha. O sea, la ínsula anterior del hemisferio
funciones corporales cambian en respuesta
no dominante. Este es el concepto moderno que
a demandas o desafíos que provienen del
entorno.
nos permite saber que la “lectura” del estado emocional corporal es realizada por la corteza intero-
tiva y ejecutiva por excelencia. Esto
genera la activación de esa zona
La descarga de la corteza cingulada anterior impacta
ceptiva localizada en esa ínsula dorsal y, a su vez,
alostasis moderada o euestrés, involucra las activi-
de la corteza por una emoción. Es decir que algo
sobre los núcleos autonómicos simpáticos y para-
una re-representación o meta-representación en la
dades o actitudes de la vida diaria que nos ayudan
que nos produce emoción, provoca una descarga
simpáticos, ya que la amígdala se conecta a través
ínsula anterior, que es la que genera el feeling, esa
a enfrentar los desafíos ambientales. La estimula-
automática involuntaria e inconsciente. Ese es un
de dichos núcleos para generar estados emocio-
sensación de felicidad o desagrado, de sufrimiento
ción temprana en los niños, el aprendizaje asocia-
concepto fundamental que hay que retener: las
nales corporales. Es lo que va a determinar la
o de goce que acompaña a las emociones.
tivo, el “ambiente enriquecido” por ejercicio físico
emociones nos afectan pero no las controlamos.
aparición de hipertensión, taquicardia, sudoración,
Eso se ejerce sobre lo que se denomina el cerebro
palidez, rubor y todas las otras respuestas neuro-
límbico: la amígdala, la corteza cingulada anterior,
vegetativas. También va a actuar sobre el sistema
y se descarga sobre el hipotálamo.
motor para inducir las facies de miedo, de alegría,
(rítmico) y entrenamiento en destrezas psicomo...la “lectura” del estado emocional
toras, poseen múltiples efectos benéficos a todo
corporal es realizada por la corteza
nivel, tanto del cuerpo como del SNC y sus salidas
interoceptiva localizada en esa ínsula
conductuales.
dorsal...
de amor, de odio, etc., o sea las expresiones faciales
Pero cuando el estrés pasa de moderado a alto o
...las emociones nos afectan pero no las
de los sentimientos. Y activa el sistema endocrino-
se prolonga en el tiempo se transforma en carga
controlamos.
péptido, esencialmente el eje Hipotálamo-Pituita-
Todo ello puede ser también generado por la evoca-
alostática o distrés. El distrés tiene efectos adver-
ción. Ese procesamiento, que puede también pasar
sos generados por el desgaste o deterioro causados
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por el uso lo que genera enfermedad física o enfer-
deletéreo disminuyendo la neuritogénesis y tam-
fisiológica del cuerpo, e incluye la puesta en juego
bral y de la corteza, y que no sólo funcionan en
medad mental crónica.
bién la neurogénesis en el giro dentado que puede
de mecanismos autonómicos, neuroendócrinos y
situaciones de emergencia sino también continua-
ser revertida cuando se suprime el estresor. Esto
conductuales. Entonces, la respuesta homeostática
damente. Aquí también comprobamos que el pro-
...cuando el estrés pasa de moderado a alto
implica que el proceso es reversible, y pone una
proviene de cambios generados en el estado mecá-
ceso es continuo.
o se prolonga en el tiempo se transforma en
cuota de optimismo en la evolución del proceso
nico-térmico-químico e induce respuestas inte-
Si se le solicita a una persona que observe el regis-
mencionado. En general, mientras el trauma no sea
gradas que están jerárquicamente organizadas, y
tro de un latido cardíaco en una pantalla de tele-
demasiado dañino, el estrés es reversible. La recu-
restablecen un balance óptimo.
visión y precise si es más rápido o más lento que
genera enfermedad física o enfermedad
peración de la neurogénesis del giro dentado resta-
La emoción homeostática, entonces, impulsa o
su propio ritmo cardíaco, sin tomarse el pulso, se
mental crónica.
blece el apagado del eje HPA y el individuo vuelve
induce conductas en relación a la temperatura, a
puede comprobar que, cuanto más capacidad tenga
a la normalidad.
la sed, al hambre, al dolor, a la conducta sexual
para detectar la frecuencia de su latido cardíaco,
La homeostasis es un proceso dinámico continuo,
y a muchas otras situaciones más. Los aferentes
tanto mayor será la actividad de la corteza de su
por lo tanto, no hay que creer que el estrés es algo
homeostáticos generan tanto la sensación como la
ínsula anterior.
que a uno le pasa en un momento ya que, aunque
conducta apropiada para restaurar la condición de
El volumen de la sustancia gris de un individuo que
el grado del mismo varía, tenemos estrés en todo
equilibrio.
tiene la habilidad de detectar su latido cardíaco, o
momento, durante las 24 horas de todos los días.
Las proyecciones de las neuronas de la lámina 1
sea que tiene más capacidad de sentirse a sí mismo,
El estrés, es un proceso on going, como se dice
son las vías aferentes de la homeostasis. Estas célu-
es más grueso a nivel de la ínsula anterior.
en inglés, es decir, es un proceso continuo que
las pueden proyectar fibras, en la médula o en el
Los primates difieren de los no primates en una
no se detiene nunca. Eso permite la supervivencia
tallo cerebral, a los grupos de neuronas catecola-
encefalización de la imagen cortical de la condi-
manteniendo un óptimo balance de la condición
minérgicas, al núcleo parabraquial, a la sustancia
ción fisiológica del cuerpo. Esa re-representación
gris periacueductal, al núcleo solitario -que recibe
interoceptiva que se lateraliza a la ínsula anterior
la actividad aferente parasimpática- y se conectan
derecha de los humanos, se corresponde con la
fuertemente con el hipotálamo y la amígdala. Estas
habilidad de percibir el self como una entidad
proyecciones son la vía aferente del sistema autó-
física separada. El rol integral de la ínsula anterior
Alostasis: Es el proceso por el cual las funciones corporales cambian en respuesta a las
demandas o desafíos ambientales.
nomo que nunca se había descubierto. Es cierto, el
derecha en los sentimientos que percibimos es la
sistema autónomo no era un sistema porque tenía
base de las percepciones de nosotros mismos que
Alostasis moderada: Tiene efectos benéficos que nos ayudan a enfrentar el estrés de la vida
diaria.
solamente neuronas eferentes pre y postgangliona-
forman parte de la conciencia reflexiva, la conscio-
res. ¿Y cómo entraba entonces la información? La
usness en inglés. Como describe, elegantemente,
Carga Alostática: Cuando el estrés es excesivo o prolongado tiene efectos adversos generados
por el desgaste o deterioro causados por el uso (wear and tear) lo que genera enfermedad física
o mental crónica.
información entra por la fibra C y la lámina 1, esa
Damasio, esta lectura de las emociones es más que
es la rama aferente largamente buscada del sistema
la conciencia sensorial básica del entorno en otros
autónomo. La lámina 1 también recibe modula-
animales. Es fundamental para generar una imagen
ciones descendentes, que provienen del tallo cere-
física sentida de nuestro propio cuerpo. Los hom-
carga alostática o distrés. El distrés tiene
efectos adversos generados por el desgaste
o deterioro causados por el uso lo que
El hipocampo es fundamental en la modulación a
la respuesta alostática. Tiene un rol fundamental
en la memoria de aprendizaje y, normalmente, es
el encargado del shut-off, es decir de apagar el eje
HPA. La excesiva exposición a los glucocorticoides atrofia al hipocampo, desinhibe el eje y eso
resulta en una carga alostática que no pone freno al
exceso de glucocorticoides, lo cual causa un efecto
La nueva ciencia del estrés
Homeostasis: Es el proceso por el cual las funciones corporales son mantenidas.
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bres somos, entonces, seres “sintientes” y pensanLos hombres somos, entonces, seres
tes, y, por ende, somos capaces de leer los sentidos
Adaptación y Trastornos Adaptativos
“sintientes” y pensantes, y, por ende,
y los pensamientos. Y eso posee una extensa conti-
somos capaces de leer los sentidos y los
nuidad diacrónica, tanto autobiográfica como cog-
pensamientos.
nitiva. Esta memoria histórica autobiográfica, tal
como fuera magistralmente descrito por Charles
Darwin hace 150 años, es fundamental para sentirnos a nosotros mismos como personas individuales,
Roberto Sivak
para percibir lo que incluyen los distintos aspec-
Médico Psiquiatra
tos que conforman nuestras respectivas subjetivi-
Presidente del Capítulo de Psicotraumatología de APSA
dades.
Coordinador del Equipo Estrés,Trauma y Enfermedades Psicosomáticas
del Hospital “T. Alvarez”
Director del Instituto Estrés y Trauma de Buenos Aires
se hace más difícil sostener nuestros espacios vita-
El esfuerzo por lograr una
adaptación correcta
les en un momento histórico del mundo caracteri-
El concepto de adaptación tiene una profundidad
zado por una exigencia de permanente adaptación.
histórica que nos trasciende y ha sido pensado por
Si bien es cierto que éste es un viejo problema,
los filósofos de todos los tiempos. Pero también, y
también lo es que cada vez el asunto se vuelve más
en este sentido, es un problema muy delicado; cada
complejo. Por esta razón, crece la importancia de
uno de nosotros seguramente tiene una noción del
los Trastornos Adaptativos (TA).
concepto de adaptación según la escuela a la que
En esta conferencia vamos a definir el concepto
adhiera, de tal manera que el tema se presta a con-
de adaptación y explorar la problemática que nos
troversias incluso ideológicas.
plantean los TA a nivel epidemiológico y clínico;
La Enciclopedia Americana de Psiquiatría Brie
en particular, en lo referente a las estrategias diag-
dice que todos estamos permanentemente inten-
nósticas y terapéuticas.
tando adaptarnos a necesidades personales, pero
Todo el mundo está de acuerdo en que cada vez
Self-feeling
Valencia
hedónica
Corteza órbito frontal derecha
Insula anterior izquierda
Parasimpática
Hemisferio dominante
Insula anterior derecha
Insula anterior
Simpática
Hemisferio no dominante
Insula dorsal media/posterior
Núcleo ventromedial del tálamo
Posterior
Parvicelular
Núcleo parabraquial
Lámina 1
NTS
Aferentes
simpáticos
Aferentes
parasimpáticos
también a integrarnos en estructuras o sistemas
...estamos permanentemente intentando
adaptarnos a necesidades personales, pero
también a integrarnos en estructuras o
sistemas sociales.
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sociales. Permanentemente nos preguntamos cómo
tener la capacidad de concretar acciones para trans-
imposibilidad de respuesta va a implicar un cierto
nes, pérdidas afectivas, etc., también nos enfrenta
hacer para acomodarnos a la familia, al grupo de
formar nuestras realidades. En nuestro medio, el
nivel de estrés, o eustrés, o de distrés o carga
con el riesgo de sufrir un TA.
pertenencia, a nuestra asociación de profesionales,
Dr. Rubén Zukerfeld, ha señalado que, frente a dis-
alostática. El equilibrio dinámico que intenta alcan-
Pero también debemos tener en cuenta, y esto es
al barrio, al país. Es decir, permanentemente esta-
tintos sucesos externos traumáticos, podemos per-
zar una persona respecto de las demandas es defi-
muy importante, las dificultades de adaptación a
mos adentro o afuera, logramos quedarnos adentro
cibir una angustia señal que nos suscita en forma
nido como alostasis. En efecto, la homeostasis es
situaciones médicas de todo tipo, y no solamente
o quedamos excluidos. ¿Cómo adaptarnos enton-
automática una vivencia de estrés. Esto va a lle-
un viejo concepto que implica mantener variables
a aquellas más dramáticas como, por ejemplo, las
ces? ¿Peleamos? ¿No peleamos? ¿Nos “congela-
varnos a comportamientos que pueden terminar en
fijas, mientras que adaptación activa al entorno y
emergencias quirúrgicas. El hecho de recibir un
mos”? ¿Luchamos? ¿Y, si no lo logramos? La falta
una adaptación adecuada o en la emergencia de
a las situaciones de exigencias implica alostasis, y
diagnóstico, de que se nos practiquen estudios
de adaptación, obviamente, va a generar conductas
síntomas neuróticos indicadores de una adaptación
esto también promueve crecimiento.
complementarios más o menos complejos o que se
divergentes que pueden traer malestar a nivel per-
inadecuada con la consecuente carga alostática.
nos someta a maniobras terapéuticas imponen, de
sonal o con el entorno.
También desde el punto de vista psicoanalítico,
por sí, una enorme exigencia de adaptación al ser
De lo anterior se desprende que estamos obligados
fenómenos internos como los pensamientos, las
a alcanzar tres niveles de adaptación: biológico,
creencias y los afectos son capaces de generar
distintos tipos de comportamientos para afrontar
psicológico y social, y que estamos, permanente-
y para responder a las demandas del entorno y
mente, intentando adaptarnos en esos niveles. Para
Heráclito de Efeso los organismos siempre están
del propio cuerpo. Podremos adaptarnos, haciendo
en cambio y transformación; para Lamarck, las
gala de una buena salud mental, con capacidad
especies siempre están intentando transformarse,
transformadora, o bien el aparato psíquico puede
cambiar, apropiarse de lo que necesitan para sobre-
fracasar en esta función protectora y desadaptarnos
vivir y reproducirse o desaparecer. Para Darwin,
neuróticamente, o sobreadaptarnos -adecuándonos
las especies están en permanente evolución, con
exageradamente al entorno con repercusión somá-
cambios continuos y graduales, y con variabilidad
tica- o intentar adaptarnos con quiebres periódicos,
en cada generación.
como es, por ejemplo, el caso de las patologías
borderline o las conductas adictivas.
...estamos obligados a alcanzar tres niveles
La adaptación implica, entonces, un equilibrio entre
de adaptación: biológico, psicológico y
las demandas y expectativas que promueven una
social...
Los Trastornos Adaptativos
Hoy es un lugar común escuchar decir en nuestro
gica, el diagnóstico correcto y las estrategias de
país: “Queremos un trabajo digno”. No sólo los
tratamiento adecuados de los TA constituyen un
desempleados buscan un trabajo digno, los emplea-
problema de Salud Pública.
dos también quisieran que el que tienen sea más
digno, y hasta los que trabajamos en el campo de la
...el diagnóstico correcto y las estrategias
salud mental nos quejamos y deseamos lo mismo.
de tratamiento adecuados de los TA
La obligación de adaptarse a situaciones laborales
constituyen
cada vez más complejas constituye, con frecuen-
Desde el punto de vista psicoanalítico, tender a
punto puedo acomodarme a lo que la exigencia
la salud mental o, en otras palabras, adaptarse,
que percibo representa para mí. Obviamente, la
implica aceptar una realidad ajena a nosotros y
magnitud de la discrepancia entre la demanda y la
cia, un disparador de TA. Permanentemente obser-
problema
de
Salud
vamos reacciones que se producen por un esfuerzo
fallido para adaptarse a condiciones de trabajo difí-
Los TA se vinculan siempre con cambios o modi-
ciles o imposibles de resolver.
ficaciones del curso normal de la biografía, senti-
La vida cotidiana, en sus múltiples facetas, encar-
mientos de identidad alterada, vivencia de ruptura
nadas en situaciones de violencia, duelos, migracio-
y cambio de valores.
A nivel epidemiológico, los TA -denominados así
La obligación de adaptarse a situaciones
laborales
cada
vez
más
en la Clasificación Internacional de Enfermedades
complejas
(CIE 10) de la Organización Mundial de la Salud
constituye, con frecuencia, un disparador
(OMS) y en el Manual Diagnóstico y Estadístico de
de TA.
los Trastornos Mentales (DSM IV) de la American
8
8-9
un
Pública.
situación dada a un sujeto y las capacidades del
mismo para responder a ellas. O sea, hasta qué
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humano. Por eso, y por su frecuencia epidemioló-
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De la adaptación al agotamiento vital
Psychiatric Association-, representan, actualmente,
Además, pueden comportar problemas físicos tales
indicar psicoterapias asociadas con benzodiacepi-
del 10 al 40% de las consultas de la medicina gene-
...si el mismo no es bien encarado, puede
como temblores, cefaleas, eccemas, pruritos, náu-
nas por períodos más prolongados, y antidepresi-
ral. Es decir, y esto es muy importante, que muchas
acarrear
seas o vómitos.
vos si se presenta un trastorno de ánimo depresivo
Los TA pueden ser de tipo agudo o crónico. Es
prolongado.
complicaciones
como,
por
ejemplo, cronificación, depresión mayor
personas que sufren TA no consultan inicialmente
y serios problemas en la población
a los psiquiatras, sino que visitan, antes, a otros
adolescente,
además
de
exacerbar
decir, que pueden ceder espontáneamente sin ayuda
especialistas o a clínicos generales.
patologías orgánicas previas.
médica dentro de un lapso de 6 meses, pero tam-
Por otro lado, el diagnóstico de los TA no es tan sen-
El 18% de las consultas realizadas a
bién pueden cronificarse o evolucionar hacia otras
cillo como parece sino que ofrece cierta dificultad
nuestro equipo de Estrés, Trauma y
patologías.
Enfermedades Psicosomáticas del Hospital
en virtud de su complejidad. Otro aspecto impor-
“T. Alvarez” de la ciudad de Buenos Aires,
tante a considerar es el inadecuado tratamiento de
respondió al diagnóstico de TA.
...existe consenso a nivel internacional en
torno a la elección del alprazolam como
medicamento de primera elección.
Para un correcto diagnóstico es necesario diferenciar los TA del Trastorno por estrés agudo, de la
los TA; ya que si el mismo no es bien encarado,
Depresión mayor, de los Trastornos por somatiza-
puede acarrear complicaciones como, por ejemplo,
ción y de los Trastornos por ansiedad.
En nuestra experiencia, sobre una cohorte de 330
pacientes, nuestras indicaciones terapéuticas arrojaron buenos resultados en las siguientes proporcio-
cronificación, depresión mayor y serios problemas
vocaron problemas escolares, irritabilidad, dificul-
en la población adolescente, además de exacerbar
tad en el juego, enuresis y quejas somáticas. En
patologías orgánicas previas.
los gerontes los motivos más frecuentes fueron:
diferenciar los TA del Trastorno por estrés
El 18% de las consultas realizadas a nuestro equipo
jubilación, viudez o migración de los hijos, y las
agudo, de la Depresión mayor, de los
solamente, psicoterapia de apoyo, y en el 30%
de Estrés, Trauma y Enfermedades Psicosomáticas
manifestaciones más habituales: insomnio, quejas
Trastornos por somatización y de los
restante bastó con una buena orientación sin otro
del Hospital “T. Alvarez” de la ciudad de Buenos
somáticas o depresión. En relación a situaciones
Trastornos por ansiedad.
recurso terapéutico.
Aires, respondió al diagnóstico de TA.
médicas, la mayor exigencia con riesgo de TA
Los motivos más habituales fueron: despidos labo-
estuvo dada por los partos, las mastectomías, otras
rales, cáncer, separaciones, casamiento de hijos,
intervenciones quirúrgicas, el cáncer, el diagnós-
infarto de miocardio, accidentes y mudanzas. En
tico de HIV positivo y el infarto de miocardio.
los hombres, las causas más habituales fueron: des-
Según su tipo, los TA pueden cursar con reacciones
pidos laborales, deudas, violencia urbana, separa-
depresivas breves o prolongadas (que se manifies-
A los efectos de diseñar un adecuado tratamiento
ciones e infarto de miocardio. En los adolescentes
tan con depresión, llanto, irritabilidad y dificultad
de los TA hay que replantearse, con el paciente,
se trató de problemas académicos, trastornos de la
para elaborar proyectos), con ansiedad (en los que
los modos de afrontamiento de su situación vital.
conducta alimentaria, abuso de alcohol, tabaco o
predominan la angustia, el insomnio, la inquietud,
Además, se pueden indicar benzodiacepinas por un
En conclusión, es esperable que todos nosotros
drogas y actuaciones autolesivas (el 19% de los
la impulsividad, la desconcentración y los proble-
período breve y en bajas dosis. En este sentido,
podamos lograr adaptarnos a vivir en este mundo,
suicidios en adolescentes responden a TA). En los
mas de memoria), con trastornos mixtos (en los
existe consenso a nivel internacional en torno a
pero el quiebre desadaptativo es posible para cual-
niños las situaciones más ligadas a TA fueron:
que se combinan síntomas de depresión y ansie-
la elección del alprazolam como medicamento de
quiera y en cualquier momento. Hay grupos más
divorcio de los padres, mudanzas o duelos que pro-
dad) o con conductas disociales.
primera elección. En algunos casos es necesario
vulnerables, como los adolescentes, los gerontes,
10-11
y psicoterapia de apoyo, en el 30% utilizamos,
en el 40% de los casos indicamos
Terapéutica de los Trastornos
Adaptativos
medicación y psicoterapia de apoyo, en el
30% utilizamos, solamente, psicoterapia
de apoyo, y en el 30% restante bastó con
10
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nes: en el 40% de los casos indicamos medicación
Para un correcto diagnóstico es necesario
una buena orientación sin otro recurso
terapéutico.
11
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las personas que enfrentan intervenciones quirúr...el quiebre desadaptativo es posible para
gicas complejas u otras situaciones médicas más o
cualquiera y en cualquier momento.
menos graves. En todas ellas, el riesgo de sufrir un
TA existe, y, cuando éstos se presentan requieren
tratamiento, porque no siempre remiten espontáneamente y hay que instalar una terapéutica racional y adecuada.
Si usted desea obtener la versión completa de la exposición del
Dr. Luis María Zieher, “El sentimiento del propio cuerpo
(“self-feeling”) y las emociones homeostáticas”,
publicado en la revista PSICOFARMACOLOGÍA,
solicítelo al APM Gador que habitualmente le visita,
o bien por internet: www.gador.com.ar/psyline,
o por correo electrónico: [email protected]
Agradecemos a los editores de la Revista PSICOFARMACOLOGIA
(www.science.com.ar) la gentileza de permitirnos reproducir el contenido.
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