unidades y protocolos de fotocurado

UNIDADES Y PROTOCOLOS DE FOTOCURADO
Dr. Norberto Calvo R.
Profesor Asociado. Director GRIMAD.
Facultad de Odontología Universidad
Nacional de Colombia
email:[email protected]
querida para activar al iniciador benzó-metil-eter que
desencadenaba la formación de radicales libres, permitiendo la formación de cadenas poliméricas en los
materiales fabricados para dicha tecnología, como fue
la resina compuesta NUVA-LITE (L.D. Caulk) y los
sellantes de fosas y fisuras NUVA-SEAL. Estos sistemas
inicialmente fueron bien recibidos, gracias a que permitían facilidad en el modelado de las restauraciones y un
mayor tiempo de trabajo frente a la técnica tradicional de
autocurado; sin embargo desaparecieron dado el riesgo
biológico inherente 2,3.
D
esde la década de los 60, s se inició el auge de los
materiales fotopolimerizables en odontología, es
decir aquellos materiales en los que gracias a que poseen en su composición iniciadores fotoactivables, desencadenan el proceso de polimerización.
Unidades de luz Ultravioleta:
Unidades de luz halógena: la luz blanca es generada por un filamento de tungsteno incandescente (2000 a
3000 grados Celsius) presente en el bombillo que contiene un gas halógeno, requirieren de refrigeración con
aire, para asegurar la integridad de la unidad 4. La luz
azul requerida para activar los fotoiniciadores contenidos en los materiales fotopolimerizables, se logra interponiendo un filtro entre la luz blanca emitida y la punta
óptica. De esta manera se tiene una banda entre 450 y
495 nm dentro de la cual están las canforoquinonas cuyo
pico de activación se logra hacia los 468 nm.
Fueron desarrollados a comienzos de los años 60s sobresaliendo la NUVA-LITE ( Caulk), Duralux ( Kulzer
) y UV-300 Espe uvio –lite UV. La longitud de onda
promedio emitida por ellas fue de 360 nanómetros, re-
Este grupo de unidades ha evolucionado en características como la intensidad, inclusión de radiómetros y estabilizadores de corriente, tiempos y programación de
polimerización de inicio suave entre otras 5. Ver tabla 1
La fotopolimerización ha progresado paralelamente
con el desarrollo de unidades de fotocurado, las cuales
se clasifican según el tipo de luz o fuente generadora,
presentando cada una de ellas ventajas y desventajas o
limitaciones. (Tabla 1)
Las normas ISO 10650 -1 y 10660-2 denominadas Powered polymerization activators, regulan lo pertinente a las
unidades halógenas y LED de uso odontológico 1.
1
Unidades de Laser de Argón:
crochip y el cual produce el color de la luz o longitudes deseadas. De manera general los semiconductores
n-estimulados son donadores de electrones mientras que
los p-estimulados requieren electrones y atraviesan laminillas de diferentes metales que son responsables de
la longitud de onda de la emisión fotónica. Estas laminillas en el caso de las unidades LED de odontología son
generalmente de galio y dependiendo de esta elección,
se pueden producir longitudes de onda deseadas dentro
del espectro electromagnético.
El láser empleado para fotopolimerizar es el láser de
argón. Entre las marcas conocidas están el lLT Brite
Smile y el Laser Med ACU Cure 3000.
La banda de longitud de onda es muy estrecha y se encuentra entre de 450 y 515 nm, sobresaliendo picos entre 488 y el 514nm, razón por la cual solo aplicaba para
resinas con canforoquinonas como fotoiniciador.
La energía que producen es de alta intensidad, permitiendo en su momento, polimerizar eficientemente en
tiempos muy cortos, mayores espesores que los logrados con las unidades halógenas
Es importante distinguir dos generaciones de unidades
LED, la primera generación o de banda estrecha que
tuvo mejoras en la intensidad y la segunda generación
denominada también G2, multionda o poliwave.
Si bien el hecho de tener un espectro tan estrecho permite un buen aprovechamiento de la energía para el pico
de las canforoquinonas, estas unidades no polimerizarán
correctamente aquellos composites que contienen fenilpropanodiona o lucerinas como fotoiniciador Algunos
trabajos de investigación encuentran propiedades mecánicas superiores, sin embargo se observa también una
mayor contracción y microfiltración en las resinas polimerizadas con estas lámparas.
Primera generación LED: Como se observa en la figura 1, con las primeras lámparas LED se tenia una
banda estrecha de emisión de luz azul correspondiente
al rango de los 460 a los 480 nm suficiente para el pico
de activación de las canforoquinonas con intensidades
de 400 mW/cm2 y nulo o mínimo acompañamiento
de calor dentro del concepto de ser de luz fría. Rápidamente el desarrollo tecnológico de los LED permitió
incrementar la intensidad hasta niveles de 2000 mW/
cm2, sobrepasando en algunos casos las intensidades
logradas con las de luz halógena. Colateralmente en algunas unidades existió emisión de luz con radiación de
calor, rompiéndose el concepto de luz fría y además se
produjo calentamiento en el interior de la unidad, lo que
forzó a la incorporación de sistemas de ventilación y de
dispositivos de aluminio para controlar el calor 7.
Unidades de arco de plasma:
La luz generada con estas unidades es de alta intensidad
(más de 2000 mW/cm2) y se produce por la diferencia
de potencial eléctrico entre dos electrodos de tungsteno
contenidos en una cámara con xenón.
La longitud de onda emitida se encuentra entre 460 y
480 nm, similar a la longitud de onda de la energía absorbida por la canforoquinonas, por lo tanto los fotoiniciadores distintos a la canforoquinonas no son activados
con este tipo de fuente lumínica 6.
Con esta generación de lámparas se encuentra limitación o imposibilidad de acción sobre algunos fotoiniciadores que requieren energía de otro rango al de la
canforoquinona como es el caso de las lucerinas y fenilpropanodiona, información que no era proporcionada por todos los fabricantes. Esta situación impulsó un
nuevo desarrollo tecnológico conocido como la segunda
generación de unidades LED.
De manera semejante a las unidades laser, estas unidades acortaron los tiempos de polimerización, lograron
polimerización profunda, pero en la mayoría de los casos generaron mayor contracción de polimerización y
altas temperaturas.
Las unidades LED tienen adicionalmente otras ventajas
como su fácil manipulación, sistema de recarga de alimentación, no requerir filtros y la mayor duración de los
LED de 1000 horas aproximadamente, frente a las 40
horas de un bombillo de tungsteno de las halógenas.
Unidades de luz emitida por diodos (LED):
En estas unidades, la luz emitida no requiere de filtro
para lograr la longitud apropiada como en las de luz
halógena, pues se genera directamente en la acción de
los dos semiconductores contenidos en el LED o mi-
Segunda generación LED o poliwave: Este desarrollo corrige la limitación en la producción del rango de
2
longitud de onda de las LED convencionales, cubriendo
bandas que inician en los 380 nm y llegan hasta los 515
nm. Este logro posiciona las LED a un nivel semejante
de polimerización de las unidades halógenas, al posibilitar la activación de materiales con diferentes fotoiniciadores (canforoquinonas, lucerinas y fenilpropanodiona) 8-10. ( Fig. 1)
Figura 2: a. Dispositivo LED G2 desarrollado por
la compañía Ivoclar Vivadent para la segunda
generación de unidades LED.
Figura 1: Esquema de los rangos de longitud
de onda emitida por unidades halógenas, LED
convencionales y LED G2, sobrepuestos con
las longitudes de onda y picos de los tres
fotoiniciadores más empleados actualmente.
Entre las marcas de este tipo de unidades disponibles actualmente están: (ver tabla 7)
)) GC E-Light (GC America).
)) BLUPHASE G2 (Ivoclar Vivadent) con
tres versiones según su intensidad C8 (800
mW/cm2),
Blue
Phase
(1200
mw/cm2
y la 20i (2000 mw/cm2). (Fig 2)
Figura 2: b. Unidad LED Bluephase de segunda
generación (Ivoclar Vivadent).
)) UltraLume 5x (Ultradent)
Con respecto a las unidades de fotocurado e independientemente de la clase de unidad, se debe tener claridad en dos aspectos fundamentales:
2. Intensidad de la luz: definida como la energía radiante final generada por la unidad de fotocurado y
entregada por la punta conductora o cono de emisión. Se expresa en mW/cm2 y actualmente permite
clasificar las unidades de fotocurado según la intensidad en 4 categorías:
1. Longitud de Onda: hace referencia a la banda del
espectro electromagnético efectiva que entrega la
unidad y que finalmente cumple el propósito de fotoiniciar el material, conducente al posterior endurecimiento. La longitud de onda depende del filtrado que
se haga de la luz emitida o del color generado directamente por la fuente lumínica. La longitud de onda
se encuentra entre 380 y 515 nm para las halógenas y
las LED poliwave y es una banda más limitada para
las demás unidades.
• Unidades de Intensidad Baja: aquellas en las
cuales la intensidad no supera los 400 mW/cm2
que son indeseables en el uso clínico.
• Unidades de Intensidad media: su intensidad se
ubica entre los 400 y 700 mW/cm2
3
1. Aspectos de la punta o conductor de luz: diferentes
estudios han establecido influencias de condiciones
como el diámetro, la longitud y el tipo de punta, el
número y cantidad de fibras ópticas activas, el deterioro de la misma la contaminación. (fig.4)
• Unidades de Intensidad alta: tienen un rango
de irradiación que está entre los 800 y los 1200
mW/cm2
• Unidades de Intensidad muy alta: en esta categoría se establecen las unidades cuya intensidad
esta por encima de los 1200 mW/cm2. En estas
unidades y las de alta intensidad, existe un mayor riesgo de que la luz aportada, esté acompañada de energía térmica, razón por la cual se
debe verificar permanentemente la temperatura
através de calorímetros, para no superar el límite de seguridad pulpar que son los 42 °C 11.
Las denominadas puntas turbo incrementan la intensidad en promedio en un 30% y en ocasiones aumentan de igual manera la temperatura.
La intensidad se mide por medio de radiómetros de los
cuales unos están incorporados a las bases de las unidades y que se dividen en radiómetros de indicador
lumínico y los de lectura numérica, prefiriéndose estos
últimos al arrojar datos mas precisos. También existen
los radiómetros independientes de tipo analógico y
digital, dando ambos datos numéricos (tabla 7). Sobresale entre estos últimos, el radiómetro Blue Phase meter
(Ivoclar-Vivadent) pues calcula con precisión la intensidad basada en el área de la punta aplicadora y mide
intensidades entre 300 y 2200 mW/cm2 12. (fig. 3)
Figura 4: Aspecto de una punta de 8 mm lograda
por transiluminación en la cual se observa la forma
de panal del conjunto de las fibrillas ópticas, las
cuales tienen diametro promedio de 150 micrones.
Obsérvese la imposibilidad de trasmisión de la luz
de algunas de ellas (fibras oscuras ↓).
2. Variaciones en el voltaje: disminuciones de 10 voltios en la energía, generan una caída del 10 al 20 %
en la intensidad.
3. Alteración en la eficiencia del bombillo y todos sus
componentes (filamento, bulbo, reflector).
4. Aspectos inherentes al material como composición
química, tipo y tamaño del refuerzo inorgánico,
translucidez, opacidad, color, espesor 13.
Figura 3: Radiómetro digital Blue Phase meter
(Ivoclar-Vivadent)
5. Aspectos inherentes al método de polimerización: la
forma como se realiza la polimerización y la imposibilidad de ubicar la luz lo mas cerca del material
como ocurre cuando la distancia es mayor a 2mm o
Existen diferentes aspectos que pueden alterar la intensidad de las lámparas de fotocurado:
4
Figura 5. Atenuación de la intensidad dependiente
del espesor del material de resina. Espesores entre
0,5 y 4 mm generan disminuciones entre el 40 y el
90% en la intensidad.
atenuación por distancia; cuando la polimerización
se produce gracias al remanente de intensidad que
llega después de atravesar diferentes espesores de
tejido dentario o atenuación transdental y cuando la
polimerización del material se realiza através de una
restauración o atenuación por la restauración (Fig.
6). Estos últimos factores se manifiestan generalmente durante técnicas de operatoria en clases I y
II y en procedimientos de cementación adhesiva de
carillas, inlays, onlays y coronas (Tabla 8).
Figura 6. Atenuacion de la intensidad emitida en
el extremo de la punta optica b. Disminución por
atenuación transdental entre un 60 y un 80% por
interposicion de tejidos duros dentales entre 2 y
4mm
Las bajas intensidades acompañadas de tiempos
cortos de polimerización, generan un subcurado de
los materiales y con ello problemas derivados de esa
condición como una baja biocompatibilidad, mayor citotoxicidad, sensibilidad posoperatoria, cambio de color, aumento en la solubilidad y sorción
acuosa y bajas propiedades mecánicas. Por todo lo
anterior, se debe procurar de manera responsable
aportar la Energía total indispensable para lograr
adecuados grados de conversión de los incrementos
o espesores de los materiales. Actualmente se considera que la energía total debe ser de 16.000 Jules
lo cual puede alcanzarse polimerizando por ejemplo
durante 20 segundos con una lámpara de 800 mw/
cm2 o durante 30 segundos, con una intensidad de
600 mW/cm2 (30x600 = 18000 joules). Esto implica que lámparas con intensidades bajas, requieren
mayores periodos de tiempo, sin embargo, no son
recomendables las unidades con una intensidad inferior a 400 mW/cm2 14.
Existe evidencia científica que intensidades de luz altas
en tiempos cortos, se relacionan con mayor estrés de
contracción durante la polimerización, situación posible
con unidades de Laser de Argón, unidades de arco de
Figura 6. Atenuación de la intensidad emitida en
el extremo de la punta optica a. Disminución de la
intensidad hasta un 40% por efecto de la distancia
(6 mm)
5
plasma y algunas unidades halógenas y LED de alta y
superalta intensidad.
intensidad que emplea un sistema de refrigeración
por medio de agua antes de la entrega lumínica, unidad denominada Swiss Master Light Halogen Water
cool (EMS-Electro Medical Systems S.A.)
BIOCOMPATIBILIDAD DE LA FOTO
POLIMERIZACIÓN
TÉCNICAS DE FOTOPOLIMERIZACIÓN
La fotopolimerización en odontología exige conocer los
riesgos biológicos que tiene para la salud del odontólogo, del personal auxiliar y del paciente. Estos riesgos se
derivan del rango de longitud de onda emitido y de la
existencia o no de temperatura colateral en la luz aportada 15,16.
Conocida la problemática de realizar polimerizaciones
en bloque o de un único incremento -alto estrés residual, probabilidad de sensibilidad postoperatoria, mayor microfiltración, fractura de remanentes dentarios, y
bajos grados de conversión en las partes profundas del
material-; se propuso e implementó la técnica de obturación incremental (incrementos no mayores a 1,5
mm), acompañada de polimerización con intensidades
variables (baja intensidad durante los primeros 5 segundos, seguida de una polimerización de mayor intensidad)
dentro de las cuales se destaca la técnica conocida en
forma genérica como polimerización de inicio suave o
“Soft Star” 17-21.
Entre los riesgos generales conocidos podemos mencionar:
1. Riesgos de alteración pulpar generados por el subcurado de los materiales, situación que potencializa
aún más la citotoxicidad propia de los adhesivos, cementantes, liners o materiales restauradores.
2. Riesgos de alteración celular a nivel de ligamento y
mucosa: como medida preventiva se para este factor se debe procurar evitar el uso de fuentes de luz
de baja longitud de intensidad sobre todo del rango
UV
Existen varias modalidades de inicio suave: Inicio suave-rampa, inicio suave- rampa intermitente, polimerización exponencial o logarítmica y polimerización en dos pasos o pulso retardado propuestas para
minimizar el estrés de contracción al aumentar el estado
pregel de las resinas.
3. Riesgos oculares entre las cuales se encuentran las
alteraciones de conos por longitudes UV o luz azul
cercana a los 400 nm, lesiones en cornea, retina o
cristalino. La forma de prevenirlos es por medio del
empleo de filtros protectores en anteojos, pantallas
o filtros colocados sobre la punta emisora. Algunas
marcas de ellos son: Lite-Shield 500 nm, Guardián
500 nm, Noviol 470 nm, Safety Bond, Optilux Protective Eyeglasse-Demetrón.
El estrés de contracción y el bajo grado de conversión,
son los dos aspectos más importantes que pretenden ser
minimizados con estas técnicas.
Para el caso de las resinas compuestas restaurativas
cuando se realiza polimerización de baja intensidad inicial, se permite una formación más lenta de la red polimérica y de cadenas cruzadas, mejorando la reorganización molecular y disminuyendo el estrés residual de
contracción.
4. Alteraciones pulpares por altas temperaturas que
pueden acompañar anormalmente la energía lumínica
y que se producen generalmente cuando las intensidades superan los 800 mw/cm2, o cuando hay filtros
deficientes o defectuosos en el caso de las unidades
halógenas. Este factor térmico puede desencadenar
desde inflamaciones leves, hasta problemas irreversibles cuando la temperatura supera los 42 grados
Celsius. De otro lado, si se emplea para potenciar la
acción de algunas sustancias como los aclaradores
dentales, se puede producir deterioro en la estructura
del esmalte. Se ha propuesto como medida principal
el control con calorímetros para evitar este riesgo
y como medidas alternativas el empleo de aire con
la jeringa, dirigido al sitio de aplicación de la luz.
Existe en el mercado una lámpara halógena de alta
SOFT START -RAMPA
Este método instaura una baja intensidad no mayor de
350 mW/cm2 durante los primeros segundos, seguida
de una emisión de alta intensidad para asegurar un alto
grado de polimerización del material sin que se afecten
las propiedades físico-mecánicas de este.
SOFT START Y RAMPA INTERMITENTE:
Complementariamente en este método de inicio suave,
6
la segunda etapa de polimerización a alta intensidad se
produce intermitentemente cada 3 segundos desde el nivel de la baja intensidad, fue característica de la Astralis
10 (Ivoclar- Vivadent)
se mencionó anteriormente. Por lo anterior, se recomienda medir permanentemente la intensidad de la unidad
de fotocurado con radiómetros precisos (ver tabla 7)
y tener presente si existe algún factor atenuante de la
intensidad, para procurar aportar al material respectivo,
la suficiente energía total. Para conseguir este objetivo
generalmente se puede recurrir a mayores intensidades o
a incrementos en el tiempo de irradiación.
POLIMERIZACIÓN EXPONENCIAL O LOGARÍTMICA: esta técnica enmarcada dentro de las de inicio suave, tiene como particularidad que la intensidad
asciende en intensidad de forma gradual y logarítmica
durante el tiempo de exposición; este método fue característica de la compañía Kulzer con unidad Translux.
En la restauración de clases I y II se recomienda fotopolimerizar desde tres puntos; es decir polimerizar
cada incremento, desde vestibular, lingual y finalmente
oclusal, lo que minimiza las consecuencias inherentes
al subcurado (ver tabla 8) y con el mismo propósito se
sugiere duplicar el tiempo de polimerización de los sistemas adhesivos.
DOS PASOS O PULSO RETARDADO
En este método de inicio suave, se realizan únicamente
polimerizaciones de baja intensidad a cada uno de los
incrementos y solamente hasta el final del procedimiento, se genera una exposición de alta intensidad. Una de
las consecuencias de este método es el mayor riesgo de
subcurado en las capas profundas.
CEMENTACIÓN DE RESTAURACIONES
INDIRECTAS DENTOCOLOREADAS
Antes de iniciar la cementación de una restauración indirecta cerámica o polimérica, se debe conocer la capacidad de atenuación de la intensidad de la luz de dichas
restauraciones en razón a su opacidad o grado de traslucidez, con el fin de establecer si la unidad de fotocurado
que tenemos disponible, nos asegura un adecuado grado
de conversión de los adhesivos o cementantes e implementar la compensación con incremento de tiempo que
fuera necesario. Si por ejemplo tenemos una unidad de
800 mW/cm2 y se va cementar una carilla de 0,6 mm de
espesor con una capacidad de atenuación de intensidad
del 60% de esa intensidad; basados en el concepto de
energía total para lograr el estándar de 16.000 joules, se
deberá irradiar durante 50 segundos cada área determinada 23. (ver tabla 8)
Se consigue un endurecimiento de las capas superficiales con alargamiento de la fase pre-gel de las capas más
profundas.
PROTOCOLOS PARA UNA
FOTOPOLIMERIZACIÓN RESPONSABLE
Basados en la literatura y algunos trabajos de investigación desarrollos por el Grupo de Investigación GRIMAD de la Universidad Nacional de Colombia, podemos extractar algunas consideraciones y sugerencias en
las técnicas de fotopolimerización en diferentes situaciones clínicas:
RESTUARACIONES DIRECTAS EN EL
SECTOR POSTERIOR
Es importante recordar que las restauraciones basadas en
Zirconio e In-ceram tienen una atenuación de la luz del
100%, razón por la cual no se deben emplear cementantes duales y menos aún los fotopolimerizables.
En la década de los 80s la principal preocupación era tener unidades de fotopolimerización que generaran “altas
intensidades” y que aseguraran profundidades de curado cercanas o mayores a los 5 mm, dado que para ese
momento, estaba en auge la polimerización en un único
incremento o polimerización en “Bloque”.
CEMENTACIÓN DE POSTES
Varios factores están implicadas en la adecuada polimerización de los cementantes duales con postes prefabricados: la atenuación por la longitud del conducto preparado, la atenuación por el tejido dentario, la limitada
capacidad de transmisión lumínica de los postes - si estos fueran de fibras- y la indeterminada capacidad de autocurado de los sistemas cementantes resinosos duales.
Es por todo lo anterior que se prefieren como primera
elección los cementantes de autocurado.
Actualmente se recomienda emplear unidades que permitan fotopolimerizar con una baja intensidad durante
los primeros segundos para prolongar el estado pregel
y así disminuir el stress de contracción, seguida de polimerización a mayores intensidades y durante el tiempo
adecuado para lograr la energía total recomendada, como
7
Tabla 1. Unidades para fotocurado de luz halógena.
NOMBRE
FABRICANTE
Optilux 501
Optilux 400
Translux Energy
VIP Jr
Elipar* Trilight
Kerr
Kerr
Heraeus-Kulzer
Bisco Inc
3M-ESPE
Coltolux 75/Coltolux
75 color Talk
Coltene/Whaledent
Astralis 7
Astralis 10
Elipar 2500
Spectrum 800
The Cure
Ivoclar -Vivadent
Ivoclar -Vivadent
3M-ESPE
Dentsply/Caulk
Spring Health
NOMBRE
INTENSIDAD
mW/cm2
1200
600
900
600
800
Celalux
E-Light
L.E.Demetron 1
CoolBlu
Elipar fre light 2
FlashLite
Ledmax 1045
Avanté
800
700
1200
700
800
1200
The Cure 24
L.E.Demetron II
LED Blast
AccuCure Elite
Britesmile
Arago
Fabricante
LaserMed
ILT
Premier Laser
Systems
NOMBRE
INTENSIDAD
mW/cm2
950
ND
G-Light
Ultra-Lume LED 5
Bluephase C8
Bluephase 1200
Bluephase 20i
Nd
Tabla 3. Unidades de plasma para fotocurado.
NOMBRE
Q-LUX Plasma 100
Shapphire
Apollo 95 E
PAC Light
Virtuoso
Wavelight
Diamond Plasma
ARC Light
Power Pack
Fabricante
Rolence
Den-Mat
Dental/Medical
ADT
Den-Mat Corp.
New Wave Dental.
DRM Research
Laboratories
Air Techniques
American Dental Tech
FLASHlite 1401
Elipar FreeLight
Ultra-Lume LED 2
Translux Power Blue
Radii Plus
Nova Pulse
FLASH-lite
SmartLite IQ ()
SmartLite
Fabricante
Discus Dental
3M - ESPE
Ultradent
Heraeus Kulzer
SDI
Nova Ranger
Discus Dental
Dentsply
Dentsply Caulk,
600-900
975
850-1200
900
1000
1000
1050
Fabricante
GC America
Ultradent
Ivoclar -Vivadent
Ivoclar -Vivadent
Ivoclar -Vivadent
INTENSIDAD
mW/cm2
1200
1200
800
1200
2000
Tabla 6. Tipos de lámparas, características y limitaciones.
INTENSIDAD
mW/cm2
ND
1175-1775
2000
2000
2000
2000
Características
principales
Limitaciones
Luz Ultravioleta
Actúa sobre
fotoiniciadores
activables en longitudes
de onda inferiores a
400 nm
ƒƒ Rango de longitud de
onda estrecho
ƒƒ Especificidad para
materiales
ƒƒ Cambio prematuro
de color
ƒƒ Riesgo de alteración
celular
Luz halógena
Longitud de onda
compatible con un
amplio número de
fotoiniciadores
Duración limitada de los
Bombillos a 40-50
horas
Laser de Argón
Altas intensidades
Tiempos de
polimerización cortos
ƒƒ Especificidad en los
materiales
ƒƒ Mayor generación
colateral de calor
Tiempos cortos de
polimerización
ƒƒ Menor eficiencia
en las propiedades
mecánicas de los
materiales
ƒƒ Alta generación de
calor colateral
Tipo de unidad
2000
2500
2800
Tabla 4. Unidades LED de primera generación.
NOMBRE
Voco
GC America
Kerr
Dental Systems
Internationa
3M-ESPE
Discus
Benlioglu
Pentron
Spring Health
Products
Demetron / Kerr
First Medica
Intensidad
mW/cm2
700
750
200-800
Tabla 5. Unidades LED de segunda generación.
Tabla 2. Unidades de laser de argón para fotocurado.
NOMBRE
Fabricante
Intensidad
mW/cm2
350
400
400
400
400
460
500
600
400-700
Arco de plasma
Unidades LED de
primera generación
Unidades de
LED de segunda
generación
multionda o
poliwave
8
• Luz fría
• Limitado rango de
longitud de onda
• Mayor duración de los
LED (100 horas)
Intensidades superiores
a 800mW/cm2
Posibilidad
de interacción
con diferentes
fotoiniciadores
Inadecuada
polimerización de
materiales con
fotoiniciadores
específicos como las
lucerinas
No se conocen
Tabla 7. Radiómetros de intensidad.
Nombre
Optilux Radiometer Model 100
Visible Curing light meter
Molectron 500D
Power meter
PowerMeter
BLUEPHASE METER
Coltolux Light Meter
Factor atenuante
Casa fabricante
Kerr
Dentsply
Molectron
LiCONiX
Nolatek
Ivoclar-Vivadent
Coltene/Whaledent
TEJIDO DENTARIO
2 mm
4 mm
TIPO DE MATERIAL INTERPUESTO
Espesor 1 mm
Resina (dentina)
Cerómero
Cerámica feldespática
Inceram
Zirconio
RESINA OPACA A3
0,5 mm
1 mm
2 mm
Tabla 8. Factores atenuantes de la intensidad de las
unidades de fotocurado.
Porcentaje
promedio de
atenuación
Factor atenuante
DISTANCIA PUNTA-MATERIAL:
2 mm
4 mm
6 mm
10mm
TONALIDADES OSCURAS DE RESINAS
Porcentaje
promedio de
atenuación
-80%
-95%
-20%
-30%
- 40%
-100%
-100%
-70%
-80%
-90%
-20%
-15%
-40%
-50%
-70%
Referencias bibliográficas
1. NORMAS ISO 10650 -1 y 10660-2 Powered polymerization activators.
Light-Emitting Diode (Led) Light-Curing Units.
The Journal Of Contemporary Dental Practice
2007; 8 (2):1- 9.
2. Council on dental materials: Guideline on the use
of U.V. radiation in destistry J.A.D.A; 1976; 92.
9. Alvima H.H. Analysis of Camphorquinone in
Composite resins As a Function of Shade. Dental
Materials 2 0 0 7; 23:1245–1249.
3. Birdsell, D. Harmful effects of near U.V. radiation
used for polymerization of a sealant and a composite resin. J.A.D.A.; 1977; 94(2).
10. Ilie N. Can CQ Be Completely Replaced By Alternative
Initiators In Dental Adhesives? Dental Materials Journal
2008; 27(2):221–228.
4. Attar N. Effect Of Two Light-Emitting Diode (Led)
And One Halogen Curing Light On The Microleakage Of Class V Flowable Composite Restorations. The Journal Of Contemporary Dental Practice, 2007; 8(2).
11.Fan P L, Curing-Light Intensity And Depth Of
Cure Of Resin-Based Composites Tested According To International Standards. J Am Dent Assoc
2002;133:429-434.
5. Feng Li. Insufficient Cure Under The Condition Of
High Irradiance And Short Irradiation Time. Dental Materials 2 0 0 9 . 2 5: 283–289.
12.Uhl, A. Polymerization And Light-Induced Heat
Of Dental Composites Cured With Led And Halogen Technology. Biomaterials 2003; 24:1809–
1820.
6. Knezï Evicâ , A. Photopolymerization Of Composite Resins With Plasma Light. Journal Of Oral
Rehabilitation 2002. 29: 782–786.
7. Aravamudhan K. Light-Emitting Diode Curing
Light Irradiance And Polymerization Of Resin-Based Composite. J Am Dent Assoc 2006;137;213223.
13.Calheirosa F.C., Influence Of Irradiant Energy On
Degree Of Conversion, Polymerization Rate And
Shrinkage Stress In An Experimental Resin Composite System. Dental Materials 2 0 0 8; 24:1164–
1168.
8. Owens, B., Rodriguez, K. Radiometric And Spectrophotometric Analysis Of Third Generation
14.Kneževic, A. Influence Of Light Intensity From
Different Curing Units Upon Composite Tempera9
ture Rise. Journal Of Oral Rehabilitation 2005 32:
362–367.
Curing Lights. J Am Dent Assoc 2003;134:12151223.
15.Uhl A, Influence of heat from light curing units and
dental composite polymerization on cells in vitro J
Dent 2006;34:298-306.
19.Janda, R., . Effect Of Exponential Polymerization
On Color Stability Of Resin-Based Filling Materia. Dental Materials 2 00 7; 23:696–704.
16.Yazici, A. Rüya. Temperature Rise Produced By
Different Light-Curing Units Through Dentin. The
Journal Of Contemporary Dental Practice. 2007;
8(7): 1-7.
20.Liekë C.G.. The
����������������������������������
Effectiveness Of Different Polymerization Protocols For Class Ii Composite
Resin Restorations. J of Dentistry 2 0 0 7; 35:513
– 520.
17.Lazarchik DA, . Hardness comparison of bulkfilled/transtooth and incremental-filled/occlusally irradiated composite resins. J Prosthet Dent
2007;98:129-40.
18.Jain P. Depth Of Cure And Microleakage With HighIntensity And Ramped Resin-Based Composite
21.Lu, H., Stansbury, J.W., And Bowman, C.N. Impact
Of Curing Protocol On Conversion And Shrinkage
Stress. J Dent Res 2005; 84(9):822-826.
22. Uctasli S. The attenuation of radiation by porcelain and its effect
on polymerization of resin cements”. J Oral Rehabil;1994; 21:
565-75.