proyectos de desarrollo (corto y mediano plazo)

Fondo Concursable 2016
Formulario para iniciativas socialmente responsables
Iniciativas de corto plazo (hasta 6 meses): financiamiento máximo S/. 5, 000 nuevos soles
Iniciativas de mediano plazo (hasta 10 meses): financiamiento máximo S/. 10, 000 nuevos soles
Puede aumentar los recuadros para incluir mayor información sobre su iniciativa
1. Información del docente responsable
Nombre y apellido
Código del docente
Departamento
Sección
Correo electrónico
Teléfono / Anexo
Celular
1.1. ¿Ha acompañado iniciativas de RSU a estudiantes PUCP (Concurso de Iniciativas de
Responsabilidad Social para Estudiantes de la DARS y/o Concurso de Ciudadanía y
Responsabilidad Social de EEGGLL)?
Sí
No
1.2. Si marcó “Sí”, indique nombre de la iniciativa(s), año de ejecución y entidad
organizadora (DARS o EEGGLL)
2. Información sobre el equipo de trabajo (incluir otros docentes, jefes de práctica o
estudiantes que apoyan en la ejecución de la iniciativa)
Nombre y apellido
Código del docente
Departamento
Sección
Correo electrónico
Teléfono / Anexo
Celular
Nombre y apellido
Código del docente
Departamento
Sección
Correo electrónico
Teléfono / Anexo
Celular
Nombre y apellido
Código del docente
Departamento
Av. Universitaria N°1801, San Miguel
Lima 32 – Perú
T: (511) 626 2142
F: (511) 626 2809
www.dars.pucp.edu.pe
Sección
Correo electrónico
Teléfono / Anexo
Celular
3. Información general de la iniciativa
Nombre de la actividad
Lugar donde se realiza
Fecha de inicio
Fecha de término
Categoría en la que postula (corto o mediano plazo)
4. Resumen del proyecto. Incluir, si los hay, los antecedentes.
5. Objetivo general y objetivos específicos
6. Descripción de la población con la que se colaborará.
Incluir un breve diagnóstico de la problemática a hacer abordada.
7. Principales actividades a desarrollar
8. Resultados esperados
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9. En caso lo amerite, incluir los resultados esperados en los procesos de aprendizaje de los
y las estudiantes involucrados así como para otros miembros de la comunidad universitaria.
10. Descripción de las estrategias que se utilizarán para alcanzar los resultados esperados
11. Tomando en cuenta el reglamento ético del Comité de Ética para la Investigación con
Seres Humanos y Animales (CEIsha), ¿Qué medidas se tomarán y cómo se llevarán a cabo
para cumplir con estos principios? (Adjuntar Anexo “A”)
12. ¿Qué estrategias se utilizarán para realizar la devolución de los alcances de la iniciativa
a la población con la cual se colaboró?
13. ¿La iniciativa incluye componentes de investigación-acción que postularán al bono de la
DGI? (En caso marque “Sí”, adjuntar Anexo “B”)
Sí
No
14. ¿La iniciativa cuenta con apoyo por parte de su Facultad, Departamento u otra unidad
PUCP?
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T: (511) 626 2142
F: (511) 626 2809
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Sí, de la Facultad
Sí, del Departamento
Sí, de otra unidad PUCP
No contamos con ningún apoyo
15. ¿Qué tipo de apoyo se le brinda? (Puede marcar más de una opción)
Apoyo logístico
Apoyo económico
Material didáctico
Otro (especificar):
16. ¿La iniciativa se desarrolla en alianza con una universidad miembro de la Red Peruana
de Universidades (RPU)? Marcar con una (x) en la siguiente tabla:
Universidad Nacional de San Antonio Abad del
Cusco
Universidad Nacional del Centro del Perú
Universidad Nacional Hermilio Valdizán
Universidad Nacional de la Amazonía Peruana
Universidad Católica de Santa María
Universidad Nacional de San Agustín
Universidad Nacional de San Cristóbal de
Huamanga
Universidad Peruana Cayetano Heredia
Universidad Nacional de Trujillo
Universidad Católica de Trujillo Benedicto XVI
Universidad de Cajamarca
Universidad Nacional de Piura
17. Si existe un vínculo con una universidad miembro de la RPU, detalle su participación en
la iniciativa.
18. Si existe un vínculo con otros agentes sociales externos a la universidad, detalle su
participación en la iniciativa.
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19. Adjuntar cronograma de actividades y presupuesto
20. Adjuntar anexos
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