Asociación de Empresarias Provincia de Burgos C.I.F. G-09387564 XXV CONGRESO IBEROAMERICANO DE MUJERES EMPRESARIAS BURGOS 1, 2, 3 Y 4 DE OCTUBRE DE 2014 “MUJER EMPRESARIA Y EVOLUCIÓN” FICHA DE INSCRIPCIÓN ASOCIACIÓN A LA QUE PERTENECE: _____________________________________ LOCALIDAD: ________________________ PROVINCIA: ____________________ PAÍS: _________________________ NOMBRE: ___________________ APELLIDOS: ___________________________ TIPO DE DOCUMENTO (N.I.F/PASAPORTE): _______________________________ EMPRESA: _______________________ CIF: ____________________________ ACTIVIDAD DE LA EMPRESA: ____________________________________________ CARGO: ______________________________ DIRECCIÓN: __________________________________________________________ LOCALIDAD: _____________________ PROVINCIA: ____________________ PAÍS: _________________________ TELÉFONO: ______________________ FAX: _________________ MÓVIL: __________________________ E-MAIL: ____________________ WEB: _________________________________________ C/ Cid, 2-4º Pta.5 09200 Miranda de Ebro - Tfno: 947-331310 Fax: 947-331311 [email protected] Asociación de Empresarias Provincia de Burgos C.I.F. G-09387564 CUOTA DE PARTICIPACIÓN Para participantes pertenecientes a asociaciones miembros de FIDE: 150,00€ (CIENTO CINCUENTA EUROS) Para participantes NO pertenecientes a asociaciones miembros de FIDE: 160,00€ (CIENTO SESENTA EUROS) Incluye: - Cóctel previsto el día 01/10/2014 Pausa café o coffee break previstos entre ponencias en los distintos días de desarrollo del congreso Cena de Gala prevista el día 03/10/2014 Visita Museo Evolución Humana y recorrido en tren turístico por el casco antiguo. Traslados desde hoteles hasta el lugar de celebración del congreso FORMA DE PAGO TRANSFERENCIA BANCARIA A LA CUENTA DE LA ENTIDAD CAJA3 CON NÚMERO ES13 2086 7028 6233 0004 8687 Y CODIGO BIC/SWIFT CECAESMM086 Indicar en la transferencia: XXV CIME BURGOS Y EL NOMBRE DE LA PARTICPANTE Y PAÍS UNA VEZ REALIZADA LA TRANSFERENCIA REMITIR A LA SECRETARÍA DEL CONGRESO LA INSCRIPCIÓN Y JUSTIFICANTE DE PAGO A [email protected] CONCEPTO: INSCRIPCIÓN CONGRESO CIME BURGOS. FECHA LÍMITE DE INSCRIPCIÓN AL CONGRESO: 05/06/2014 ANULACIONES: Las inscripciones anuladas por escrito anteriores al 31 de julio de 2014 darán lugar a la devolución de la cuota íntegra menos un 25% del importe abonando en concepto de gastos de gestión. Después de esta fecha NO habrá devolución. Las devoluciones, cuando procedan, se realizarán una vez finalizado el congreso. C/ Cid, 2-4º Pta.5 09200 Miranda de Ebro - Tfno: 947-331310 Fax: 947-331311 [email protected]