INDEMNIZACIONES EN CASO DE ACCIDENTES

INDEMNIZACIONES EN CASO DE ACCIDENTES
Abril de 2013
Introducción
La presente nota facilita la información básica sobre la normativa reguladora de las
indemnizaciones en caso de accidentes, y las pone en relación con las implicaciones
en el ámbito de la Psicología.
Normativa reguladora
El texto refundido de la Ley sobre Responsabilidad Civil y Seguro en la Circulación
de Vehículos a Motor, aprobado por el Real Decreto Legislativo 8/2004, de 29 de
octubre, en el punto 10 del apartado primero de su Anexo "Sistema para la
valoración de los daños y perjuicios causados a las personas en accidentes de
circulación", establece que anualmente, con efectos de primero de enero de cada
año, deberán actualizarse las cuantías indemnizatorias que se recogen en el sistema
para la valoración de los daños y perjuicios causados a las personas en accidentes
de circulación y, en su defecto, quedarán automáticamente actualizadas en el
porcentaje del índice general de precios al consumo correspondiente al año natural
inmediatamente anterior. Estableciendo que se harán públicas dichas
actualizaciones por resolución de la Dirección General de Seguros y Fondos de
Pensiones.
Texto vigente del Real Decreto Legislativo 8/2004, de 29 de octubre, por el que se
aprueba el texto refundido de la Ley sobre responsabilidad civil y seguro en la
circulación de vehículos a motor:
http://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2004-18911
La última resolución que ha actualizado el anexo de esta Ley con el importe de las
indemnizaciones (y que ya está actualizado en el texto del enlace anterior) es:
Resolución de 21 de enero de 2013, de la Dirección General de Seguros y Fondos
de Pensiones, por la que se publican las cuantías de las indemnizaciones por
muerte, lesiones permanentes e incapacidad temporal que resultarán de aplicar
durante 2013 el sistema para valoración de los daños y perjuicios causados a las
personas en accidentes de circulación.
http://www.boe.es/diario_boe/txt.php?id=BOE-A-2013-945
Responsable en la Administración
Así que responsable para esta cuestión en la Administración es la Dirección General
de Seguros y Fondos de Pensiones, del Ministerio de Economía y Competitividad, ya
que tiene asignada esta labor en la Ley. Posee un portal informativo propio sobre los
temas de su competencia: http://www.dgsfp.mineco.es/ Y cuya titular actual es María
Flavia Rodríguez-Ponga Salamanca. Una entrevista con ella y sus datos biográficos
en:
http://www.mapfre.com/documentacion/publico/i18n/catalogo_imagenes/grupo.cmd?
path=1070200
Su superior jerárquico es el Secretario de Estado de Economía y apoyo a la
empresa, Fernando Jiménez Latorre.
Determinación de las indemnizaciones
En cuanto a la cuestión de la determinación de las indemnizaciones, el Anexo del
texto refundido de la Ley sobre responsabilidad civil es la que determina qué se
indemniza y cómo se calcula sus importes. Sólo los importes es lo que actualiza la
resolución de la Dirección General (incluidos las tablas I a V del anexo), así que
modificar otras partes del anexo requeriría una norma con rango de Ley (o que la
Ley se empiece a interpretar de otra manera).
Está establecido que darán lugar a indemnización la muerte, las lesiones
permanentes, invalidantes o no, y las incapacidades temporales. Por tanto la
indemnización se da directamente a los perjudicados en función del daño sufrido.
Además de las indemnizaciones fijadas con arreglo a las tablas, se satisfarán en
todo caso los gastos de asistencia médica y hospitalaria y, también, en las
indemnizaciones por muerte, los gastos de entierro y funeral. Se dice "gastos de
asistencia médica y hospitalaria", así que, en principio, parece que por última esta
vía no se cubren los gastos de atención psicológica fuera del hospital.
Está establecido que en la determinación y concreción de las lesiones permanentes
y las incapacidades temporales, así como en la sanidad del perjudicado, será
preciso informe médico. Por tanto la valoración de las secuelas psicológicas
dependen de lo que finalmente diga un informe de un médico.
El cálculo de los importes de indemnización es muy complejo y se detalla en el
Anexo.
Se incluye una tabla VI de clasificaciones y valoración de las secuelas. Respecto a
las secuelas que tienen carácter más psicológico, se incluyen en el CAPÍTULO 1.
CABEZA, apartado Cráneo y encéfalo, que incluye dos subapartados, con los puntos
que hay que asignar si se presentan estas secuelas, para luego utilizarlos en los
cálculos:
Síndromes neurológicos de origen central:
Síndromes no motores:
Deterioro de las funciones cerebrales superiores integradas, acreditado mediante
pruebas específicas (Outcome Glasgow Scale):
Leve (limitación leve de las funciones interpersonales y sociales de la vida
diaria).10-20
Moderado (limitación moderada de algunas, pero no de todas las funciones
interpersonales y sociales de la vida cotidiana; existe necesidad de supervisión de
las actividades de la vida diaria) 20-50
Grave (limitación grave que impide una actividad útil en casi todas las funciones
sociales e interpersonales diarias; requiere supervisión continua y restricción al
hogar o a un centro). 50-75
Muy grave (limitación grave de todas las funciones diarias que requiere una
dependencia absoluta de otra persona, no es capaz de cuidar de sí mismo) 75-90
Síndromes psiquiátricos:
Trastornos de la personalidad:
Síndrome posconmocional (cefaleas, vértigos, alteraciones del sueño, de la
memoria, del carácter, de la libido) 5-15
Trastorno orgánico de la personalidad:
Leve (limitación leve de las funciones interpersonales y sociales diarias). 10-20
Moderado (limitación moderada de algunas, pero no de todas las funciones
interpersonales y sociales de la vida cotidiana, existe necesidad de supervisión de
las actividades de la vida diaria). 20-50
Grave (limitación grave que impide una actividad útil en casi todas las funciones
sociales e interpersonales diarias, requiere supervisión continua y restricción al
hogar o a un centro). 50-75
Muy grave (limitación grave de todas las funciones diarias que requiere una
dependencia absoluta de otra persona: no es capaz de cuidar de sí mismo). 75-90
Trastorno del humor:
Trastorno depresivo reactivo 5-10
Trastornos neuróticos:
Por estrés postraumático. 1-3
Otros trastornos neuróticos. 1-5
Agravaciones:
Agravación o desestabilización de demencia no traumática (incluye demencia
senil) 5-25
Agravación o desestabilización de otros trastornos mentales. 1-10
Para entender y visualizar mejor esta tabla VI es mejor acudir al pdf de Boletín
original de la Ley:
http://www.boe.es/boe/dias/2004/11/05/pdfs/A36662-36695.pdf