Salud de la Poblacion Correccional 2010
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i Estado Libre Asociado de Puerto Rico Departamento de Salud Francisco M. Joglar Pesquera Secretario Designado SALUD DE LA POBLACIÓN CORRECCIONAL EN PUERTO RICO, AÑO 2010 Plan. Eddy Sánchez Hernández, MP Secretario Auxiliar Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo Abril 2013 ii Autores Karim E. Bermúdez Lugo, MS Consultora en Evaluación Nixa M. Rosado Santiago, PPL Directora Interina División de Evaluación y Monitoreo Delimar Sosa Hernández, BBA Especialista en Estadísticas I Kenneth Torres Concepción Artista Gráfico Computarizado Correos electrónicos [email protected] [email protected] Dirección postal Departamento de Salud Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo P.O. Box 70184 San Juan, Puerto Rico 00936-8184 Dirección física Departamento de Salud Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo Edificio A Oficina 165 Calle Monacillo, Antiguo Hospital de Psiquiatría, Centro Médico San Juan, Puerto Rico Teléfono (787) 765-2929 ext. 3684, 3703 Portal cibernético www.salud.gov.pr Cita sugerida Departamento de Salud. (2013). Salud de la Población Correccional en Puerto Rico, Año 2010. San Juan, Puerto Rico: Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo. Fecha de publicación 4 de abril de 2013 Fecha de publicación del próximo informe No determinada iii Tabla de Contenido Lista de Figuras, Tablas y Gráficas ............................................................................................................ v Agradecimientos ...............................................................................................................................................vii Metodología........................................................................................................................................................... 3 Resultados .............................................................................................................................................................. 4 Población Correccional Sentenciada ......................................................................................................... 4 Datos Sociodemográficos ............................................................................................................................... 6 Región de Residencia ....................................................................................................................................... 9 Estado de Empleo........................................................................................................................................... 11 Instituciones Correccionales ..................................................................................................................... 13 Delitos Cometidos .......................................................................................................................................... 17 Consumo de Alcohol y Drogas ................................................................................................................... 19 Servicios Médicos ........................................................................................................................................... 21 Servicios de Admisión .............................................................................................................................. 22 Servicios Ambulatorios ............................................................................................................................ 22 Servicios de Emergencia ......................................................................................................................... 24 Cuidado Secundario .................................................................................................................................. 24 Cuidado Extendido .................................................................................................................................... 25 Cuidado Prolongado .................................................................................................................................. 26 Hospital Psiquiátrico Correccional ...................................................................................................... 27 Desintoxicación Ambulatoria ................................................................................................................ 27 Educación en Salud.................................................................................................................................... 27 Servicios de Farmacia ............................................................................................................................... 27 Pruebas de Laboratorio y Condiciones de Salud ............................................................................... 29 Pruebas de Laboratorio ........................................................................................................................... 29 Programa de Control de Infecciones .................................................................................................. 31 Morbilidad .................................................................................................................................................... 34 Mortalidad ........................................................................................................................................................ 39 Fortalezas y Limitaciones ........................................................................................................................... 41 Conclusión ........................................................................................................................................................... 41 Recomendaciones ........................................................................................................................................... 42 Referencias ......................................................................................................................................................... 44 Anejos .................................................................................................................................................................... 46 iv Lista de Figuras, Tablas y Gráficas Lista de Figuras Figura 1 Figura 2 Página Lista de Complejos Correccionales en Puerto Rico que ofrecen Servicios de Salud, Puerto Rico, Año Fiscal 2010-2011 Factores de Riesgo de la Hepatitis C Lista de Tablas Tabla 1 Tabla 2 Tabla 3 Tabla 4 Tabla 5 Tabla 6 Tabla 7 Tabla 8 Tabla 9 Tabla 10 Tabla 11 Tabla 12 Tabla 13 Tabla 14 Tabla 15 21 32 Página Población Correccional Sentenciada por las Variables Sociodemográficas, Puerto Rico, Noviembre 2010 Población Correccional Sentenciada por Región de Residencia antes del Encarcelamiento, Puerto Rico, Noviembre 2010 Población Correccional Sentenciada por Estado de Empleo antes del Encarcelamiento, Puerto Rico, Noviembre 2010 Población Correccional Sentenciada por Estado de Empleo y Área de Trabajo dentro de la Institución, Puerto Rico, Noviembre 2010 Población Correccional Sentenciada en Instituciones de la Región Este, Puerto Rico, Noviembre 2010 Población Correccional Sentenciada en Instituciones de la Región Oeste, Puerto Rico, Noviembre 2010 Población Correccional Sentenciada por Consumo de Alcohol, Drogas y Sexo, Puerto Rico, Noviembre 2010 Admisiones a Cuidado Secundario por Institución Correccional, Puerto Rico, Noviembre 2010 Admisiones a Cuidado Prolongado por Institución Correccional, Puerto Rico, Año Fiscal 2010-2011 Pruebas de Laboratorio Realizadas a la Población Correccional y Por ciento de Cambio, Puerto Rico, Años Fiscales 2010-2011 y 2009-2010 Promedio de Casos Diagnosticados con VIH y Hepatitis C por Institución Correccional, Puerto Rico, Año Fiscal 2010-2011 Enfermedades No Transmisibles Atendidas en las Instituciones Correccionales y Por ciento de Cambio, Puerto Rico, Años Fiscales 2010-2011 y 2009-2010 Enfermedades Transmisibles Atendidas en las Instituciones Correccionales y Por ciento de Cambio, Puerto Rico, Años Fiscales 2010-2011 y 2009-2010 Enfermedades de Salud Mental Atendidas en las Instituciones Correccionales y Por ciento de Cambio, Puerto Rico, Años Fiscales 2010-2011 y 2009-2010 Muertes Reportadas por Institución Correccional, Puerto Rico, Años Fiscales 2010-2011 y 2009-2010 v 8 10 11 12 14 14 20 25 26 31 33 36 37 39 40 Lista de Gráficas Gráfica 1 Gráfica 2 Gráfica 3 Gráfica 4 Gráfica 5 Gráfica 6 Gráfica 7 Gráfica 8 Gráfica 9 Gráfica 10 Gráfica 11 Gráfica 12 Gráfica 13 Gráfica 14 Gráfica 15 Gráfica 16 Gráfica 17 Gráfica 18 Gráfica 19 Gráfica 20 Gráfica 21 Gráfica 22 Gráfica 23 Página Población Correccional Sentenciada por Año, Puerto Rico, Años 2000-2010 Distribución Porcentual de la Población Correccional Masculina Sentenciada por Año, Puerto Rico, Años 2000-2010 Distribución Porcentual de la Población Correccional Femenina Sentenciada por Año, Puerto Rico, Años 2000-2010 Distribución Porcentual de la Población Correccional Sentenciada por Sexo, Puerto Rico, Noviembre 2010 Distribución Porcentual de la Población Correccional Sentenciada por Edad, Puerto Rico, Noviembre 2010 Distribución Porcentual de la Población Correccional Sentenciada por Estado Civil, Puerto Rico, Noviembre 2010 Distribución Porcentual de la Población Correccional Sentenciada por Grado Escolar, Puerto Rico, Noviembre 2010 Distribución Porcentual de la Población Correccional Sentenciada por País de Residencia antes del Encarcelamiento, Puerto Rico, Noviembre 2010 Distribución Porcentual de la Población Correccional Sentenciada por Estado de Empleo en la Institución, Puerto Rico, Noviembre 2010 Distribución Numérica de las Primeras Instituciones con Mayor Población Correccional Sentenciada, Puerto Rico, Noviembre 2010 Distribución Porcentual de la Población Correccional Sentenciada por Región y Sexo, Puerto Rico, Noviembre 2010 Población Correccional Sentenciada por Custodia y Sexo, Puerto Rico, Noviembre 2010 Distribución Porcentual de la Población Correccional Sentenciada por Tipo de Delito, Puerto Rico, Noviembre 2010 Distribución Porcentual de la Población Correccional Sentenciada por Consumo de Alcohol y Drogas, Puerto Rico, Noviembre 2010 Distribución Porcentual de la Población Correccional Sentenciada por Consumo de Alcohol, Drogas y Sexo, Puerto Rico, Noviembre 2010 Distribución Porcentual de los Servicios de Admisión por Centro de Ingreso, Puerto Rico, Año Fiscal 2010-2011 Distribución Numérica de los Servicios de Salud Mental por Institución Correccional, Puerto Rico, Año Fiscal 2010-2011 Distribución Porcentual de las Visitas a Sala de Emergencias por Institución Correccional, Puerto Rico, Año Fiscal 2010-2011 Distribución Numérica de las Admisiones a Cuidado Extendido por Institución Correccional, Puerto Rico, Año Fiscal 2010-2011 Distribución Porcentual de las Actividades Individuales por Institución Correccional, Puerto Rico, Año Fiscal 2010-2011 Distribución Porcentual de las Actividades Grupales por Institución Correccional, Puerto Rico, Año Fiscal 2010-2011 Distribución Numérica de las Primeras Cinco Pruebas de Laboratorio Realizadas a la Población Correccional, Puerto Rico, Años Fiscales 2009-2010 y 2010-2011 Distribución Porcentual de los Confinados En y Fuera de Tratamiento para VIH y Hepatitis C, Puerto Rico, Año Fiscal 2010-2011 vi 4 5 5 6 6 7 7 9 11 15 16 17 18 19 20 22 23 24 26 28 28 30 34 Agradecimientos La Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo del Departamento de Salud desea expresar su agradecimiento al personal del Departamento de Corrección y Rehabilitación por su colaboración en proveer los datos sobre la población correccional en Puerto Rico. Además, se le agradece al personal de Correctional Health Services Corp (CHSC) por su disposición; específicamente, se le agradece al Sr. Luis Felipe Ortiz, Director de la Oficina de Calidad de Servicios de CHSC y al Sr. Germán Palau de la Oficina de Desarrollo Programático quienes proveyeron los informes para la elaboración y publicación de este documento. vii Introducción Este informe de la salud de la población correccional en Puerto Rico se realiza en cumplimiento con la Ley 250-2003. Dicha ley establece que el Departamento de Salud tiene la obligación de producir un informe anual sobre las condiciones de salud de la población correccional sujeta a la jurisdicción de la Administración de Corrección del Departamento de Corrección y Rehabilitación (DCR). Las personas privadas de su libertad, en particular las personas detenidas o sentenciadas a cumplir pena de cárcel, siguen siendo sujetos de derecho, tanto en el sistema internacional como bajo el ordenamiento constitucional. Todo gobierno que decida tener cárceles como medida de seguridad social, asume la responsabilidad de ofrecer el tratamiento adecuado a las personas bajo su custodia, de modo que se garantice el mayor respeto a sus derechos nacionales e internacionales como seres humanos. Como El gobierno de Puerto Rico y sus parte de dichos derechos se incluye el disfrutar de un buen agencias tienen el estado de salud física y mental. Las personas privadas de su deber constitucional libertad no pierden el derecho por su condición de de asegurar servicios unos médicos confinado. Por el contrario, su propia condición le da adecuados para los derecho a una mayor protección del Estado a recibir la confinados. atención médica necesaria, mientras su libertad esté restringida. El deber de la autoridad penitenciaria de proveer servicios de salud adecuados, se inicia desde el mismo momento de admisión o ingreso a prisión del confinado o detenido (American Civil Liberties Union, 2010). 1 Las instituciones penitenciarias deben estar preparadas para atender aquellas condiciones de salud pre existentes del confinado, problemas de salud mental, enfermedades infecciosas, etc. La salud del confinado no debe deteriorase debido al encierro. Las personas confinadas deben recibir una atención de salud de calidad y adecuada a su situación (American Civil Liberties Union, 2010). La agencia responsable de los servicios de salud a la población confinada de Puerto Rico es el DCR, a través del Correctional Health Services Corporation (CHSC). Esta corporación sin fines de lucro, organizada el 11 de diciembre de 1997, firmó un contrato administrativo con el DCR para encargarse de administrar y proveer los servicios de salud a los confinados desde el 1 de septiembre de 2005 (Departamento de Corrección y Rehabilitación, 2011). El Correctional Health Services Corporation tiene como misión proveer a todos los confinados, sumariados y sentenciados, ya sean adultos o jóvenes adultos bajo la custodia de la Administración de Corrección de Puerto Rico, servicios de salud de la más alta calidad, a tono con los estándares actuales de la práctica médica, mediante el uso de un modelo de salud integrado y costo eficiente. Además, promueven crear conciencia y educar a la población correccional para que tomen medidas preventivas que mejoren su calidad de vida, promoviendo estilos de vida saludables (Departamento de Corrección y Rehabilitación, 2011). El CHSC reconoce que el profesionalismo de su personal es un factor clave para ofrecer servicios de salud a los/las confinados(as). La confianza que el 2 profesional inspira y el trato humano que éste imparte, respetando la dignidad del confinado(a), son valores esenciales para lograr la excelencia a la hora de cubrir todas sus necesidades de salud (Correctional Health Services Corporation, 2010-2011). El programa de servicios de salud del CHSC se rige por el Medical and Mental Care Plans y todas las órdenes y estipulaciones del Tribunal de Distrito de los Estados Unidos para el Distrito de Puerto Rico en el caso Morales Feliciano1. El modelo de prestación de servicios de salud pretende cubrir las necesidades particulares de salud de la población confinada a tono con las nuevas tendencias, tecnologías e innovaciones que cada día surgen en el campo clínico correccional y según los estándares contemporáneos de la buena práctica profesional. Además, enfatizan en la prevención de enfermedades, educación y la modificación de estilos de vida para la disminución de conductas de alto riesgo. Metodología El presente informe está basado en datos provistos por el Departamento de Corrección y Rehabilitación (DCR) y el Correctional Health Services Corporation (CHSC). Los datos provistos por el DCR incluyen la población correccional sentenciada a noviembre 2010. Mientras, los datos provistos por el CHSC corresponden al año fiscal 2010-2011 e incluyen datos de la población correccional total. Pleito de clase, radicado en 1979, donde sumariados y sentenciados alegaron que las condiciones de confinamiento provistas por el Estado constituían una violación de sus garantías constitucionales. Entre las estipulaciones y órdenes se aprobó el “Medical Care Plan y el Mental Care Plan” y se indicó que dichos planes serían implementados por el Programa de Salud Correccional. 1 3 Resultados Población Correccional Sentenciada La población correccional en Puerto Rico ha fluctuado a través de los años. Se observa que desde el año 2000 hasta el 2010 existe una tendencia de continua disminución en el número de Gráfica 1 Población Correccional Sentenciada por Año Puerto Rico, Años 2000-2010 12,659 12,027 12,344 10,550 confinados (Ver Gráfica 1). Al considerar la correccional sentenciada 9,780 población en Puerto Rico a noviembre 2010 2000 2005 2006 2008 2010 Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Años 2000-2010, Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación (9,780)2 y la población total de Puerto Rico, según el Negociado del Censo Federal, para dicho año (3,725,789), la tasa de confinados sentenciados era de 262.5 por cada 100,000 habitantes de Puerto Rico. Al analizar los datos de la población correccional sentenciada por año y sexo, se observan tendencias marcadas. La población correccional masculina sentenciada muestra una tendencia creciente, a pesar de que se observó que entre 2000 a 2006 hubo una disminución (Ver Gráfica 2). Es importante señalar que los informes con el perfil de la población correccional sentenciada no incluyen información del total de la población confinada. Se presentan los datos generales de los confinados sentenciados que informaron. 2 4 Gráfica 2 Distribución Porcentual de la Población Correccional Masculina Sentenciada por Año Puerto Rico, Años 2000-2010* 98.0 97.0 97.4 97.2 2008 2010 96.4 96.0 95.7 95.0 94.9 94.0 93.0 2000 2005 2006 Años *Se incluyen únicamente los datos de los casos que informaron Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Años 2000-2010, Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación En cambio, la población correccional femenina sentenciada muestra una tendencia decreciente, a pesar que en los periodos 2000 a 2006 y 2008 a 2010 se observó un incremento (Ver Gráfica 3). Gráfica 3 Distribución Porcentual de la Población Correccional Femenina Sentenciada por Año Puerto Rico, Años 2000-2010* 6.0 5.1 4.3 5.0 4.0 3.0 3.6 2.0 2.6 2.8 1.0 0.0 2000 2005 2006 2008 2010 Años *Se incluyen únicamente los datos de los casos que informaron Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Años 2000-2010, Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación 5 Datos Sociodemográficos Del total de la población correccional Gráfica 4 Distribución Porcentual de la Población Correccional Sentenciada por Sexo Puerto Rico, Noviembre 2010 sentenciada (9,780) a noviembre 2010, solo se obtuvo información sociodemográfica de 7,800 Masculino 97.2% confinados. Este total representa un Femenino 2.8% 79.8 por ciento de la población confinada sentenciada. Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Noviembre 2010, Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación De la población sentenciada, 7,578 (97.2%) eran hombres y 222 (2.8%) eran mujeres. La Gráfica 4 muestra claramente la distribución de la población correccional sentenciada. Al considerar la edad, la mayoría de los Gráfica 5 Distribución Porcentual de la Población Correccional Sentenciada por Edad Puerto Rico, Noviembre 2010 N=7,800* confinados tenían entre 25 a 34 años de edad, seguido por la categoría de 35 a 72 65 y más 44 años de edad (Ver Gráfica 5). Al 225 55-64 764 45-54 analizar los datos relacionados con la 1,951 35-44 edad, se observa que el 70.4 por ciento 3,539 25-34 1,131 16-24 0 1000 2000 3000 de 4000 * El total incluye 118 personas que no indicaron su edad. Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Noviembre 2010, Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación la población correccional se encontraba entre 25 a 44 años de edad. Si se observan los datos por sexo, el 45.5 por ciento de los hombres y el 41.9 por ciento de las mujeres tenían entre 25 a 34 años (Ver Tabla 1). 6 Gráfica 6 Distribución Porcentual de la Población Correccional Sentenciada por Estado Civil Puerto Rico, Noviembre 2010 En relación al estado civil, la mayor parte de los confinados eran solteros, seguido por uniones consensuales. 61.2 Soltero 25.5 Unión Consensual Dichas categorías constituyen el 86.7 8.3 Casado por ciento de la población correccional 3.2 Divorciado Viudo 0.9 sentenciada que reportó su estado civil No determinado 0.9 (Ver Gráfica 6). 0.0 50.0 100.0 Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Noviembre 2010, Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación Más de la mitad de los hombres y mujeres eran solteros; 61.0 y 70.3 por ciento, respectivamente. La segunda categoría predominante era la unión consensual donde 25.8 por ciento eran hombres y 14.4 por ciento eran mujeres (Ver Tabla 1). Según los datos de noviembre 2010, la mayoría de los confinados sentenciados tenían un grado escolar de décimo a cuarto año (53.1%) o habían cursado (30.4%), Gráfica 7. séptimo como a noveno muestra la Gráfica 7 Distribución Porcentual de la Población Correccional Sentenciada por Grado Escolar Puerto Rico, Noviembre 2010 0.2 Ninguno 11.3 1a6 30.4 7a9 53.1 10 a 12 4.9 Otros* 0.0 20.0 40.0 60.0 *Otros incluye 1 año o más de universidad (281), educación especial (13) y no determinado (89). Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Noviembre 2010, Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación 7 Tabla 1 Población Correccional Sentenciada por las Variables Sociodemográficas Puerto Rico, Noviembre 2010 Variables Sociodemográficas Total Número Por ciento Masculino Femenino Por Por Número Número ciento ciento Total Confinados Sentenciados 7,800 100.0 7,578 97.2 222 2.8 Edad 16-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65 y más No determinado 1,131 3,539 1,951 764 225 72 118 14.5 45.4 25.0 9.8 2.9 0.9 1.5 1,103 3,446 1,897 728 218 71 115 14.6 45.5 25.0 9.6 2.9 0.9 1.5 28 93 54 36 7 1 3 12.6 41.9 24.3 16.2 3.2 0.5 1.4 Estado Civil Soltero Unión Consensual Casado Divorciado Viudo No determinado 4,775 1,988 644 249 71 73 61.2 25.5 8.3 3.2 0.9 0.9 4,619 1,956 627 237 68 71 61.0 25.8 8.3 3.1 0.9 0.9 156 32 17 12 3 2 70.3 14.4 7.7 5.4 1.4 0.9 Grado Escolar Ninguno 1a6 7a9 10 a 12 1-3 Años de Universidad Bachillerato Maestría o Doctorado Educación Especial No determinado 15 885 2,373 4,144 212 57 12 13 89 0.2 11.3 30.4 53.1 2.7 0.7 0.2 0.2 1.1 15 862 2,288 4,068 188 47 11 13 86 0.2 11.4 30.2 53.7 2.5 0.6 0.1 0.2 1.1 0 23 85 76 24 10 1 0 3 0.0 10.4 38.3 34.2 10.8 4.5 0.5 0.0 1.4 Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Noviembre 2010, Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación 8 Región de Residencia En los datos provistos por el Departamento de Corrección y Rehabilitación, la población correccional indicó su país de residencia antes del encarcelamiento. La mayor parte de los Gráfica 8 Distribución Porcentual de la Población Correccional Sentenciada por País de Residencia antes del Encarcelamiento Puerto Rico, Noviembre 2010 confinados(as) residían en Puerto Rico, como muestra la Gráfica 8. Puerto Rico 97.9% No determinado 1.9% Otros países 0.2% Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Noviembre 2010, Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación De los 7,640 confinados(as) que residían en Puerto Rico, la mayoría de éstos tenían su residencia en la Región Metropolitana3 (Ver Tabla 2). Al comparar los datos de residencia de la población correccional con la población de Puerto Rico del Año 2010, se observó que en la Región Ponce la tasa fue de 25.1 confinados(as) por cada 10,000 habitantes. Al analizar las tasas de las regiones por sexo, se encontró que en los hombres prevalece la Región Ponce con una tasa de 50.3 confinados por cada 10,000 habitantes masculinos. En el sexo femenino la Región Mayagüez tiene la tasa mayor con 1.8 confinadas por cada 10,000 habitantes femeninas (Ver Tabla 2). Se utilizó las regiones del Departamento de Salud de Puerto Rico para agrupar los municipios. Ver Anejo A donde se indican los municipios que comprenden cada región. 3 9 Tabla 2 Población Correccional Sentenciada por Región* de Residencia antes del Encarcelamiento Puerto Rico, Noviembre 2010 Total Masculino Femenino Región de Población Población Población Población Población Residencia Población Tasa‡ Tasa‡ Tasa‡ PR† Corrección PR† Corrección PR† Corrección Total Metropolitana Ponce Mayagüez Bayamón Caguas Arecibo 3,725,789 7,640 20.5 1,785,171 7,426 41.6 958,677 565,683 535,488 620,110 589,795 456,036 1,989 1,419 1,299 1,142 906 885 20.7 25.1 24.3 18.4 15.4 19.4 1,938 1,381 1,250 1,108 883 866 448,340 274,728 259,468 298,243 283,315 221,077 43.2 50.3 48.2 37.2 31.2 39.2 1,940,618 214 1.1 510,337 290,955 276,020 321,867 306,480 234,959 51 38 49 34 23 19 1.0 1.3 1.8 1.1 0.8 0.8 * Regiones de Salud † La población de Puerto Rico que se utilizó fue del Censo 2010, Negociado del Censo de los Estados Unidos. ‡ Tasa por cada 10,000 habitantes Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Noviembre 2010, Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación 10 Estado de Empleo En relación al estado de empleo de la población correccional sentenciada antes del encarcelamiento, la mayoría de los confinados(as) se encontraban empleados(as) (54.4%). Al analizar el estado de empleo por sexo se observa que tenían empleo el 54.6 por ciento de los hombres y la mitad de las mujeres (50.0%). Tabla 3 Población Correccional Sentenciada por Estado de Empleo antes del Encarcelamiento Puerto Rico, Noviembre 2010 Trabajo antes de Ingreso Total Sí No Pensionado No determinado Total Número Por ciento 7,800 100.0 4,245 54.4 3,310 42.4 4 0.1 241 3.1 Masculino Número Por ciento 7,578 100.0 4,134 54.6 3,210 42.4 4 0.1 230 3.0 Femenino Número Por ciento 222 100.0 111 50.0 100 45.0 0 0.0 11 5.0 Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Noviembre 2010, Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación En cambio, dentro de la institución correccional más de la mitad confinados(as), ciento, se de los 55.6 por 9). Desempleado 4,333 55.6% encontraban desempleados(as) Gráfica Gráfica 9 Distribución Porcentual de la Población Correccional Sentenciada por Estado de Empleo en la Institución Puerto Rico, Noviembre 2010 N=7,800 Empleado 3,467 44.4% (Ver De los confinados(as) que tenían Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Noviembre 2010, Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación 11 empleo dentro de la institución carcelaria, la mayoría realizaba labores de mantenimiento (1,375) y en los servicios de alimentos (905) (Ver Tabla 4). Tabla 4 Población Correccional Sentenciada por Estado de Empleo y Área de Trabajo dentro de la Institución Puerto Rico, Noviembre 2010 Número Por ciento Total 7,800 100.0 Desempleados 4,333 55.6 Empleados Labores de mantenimiento Servicios de alimentos Brigadas de ornato municipios Áreas verdes Áreas de instituciones Agencias y municipios Brigadas (municipios y agencias) Labores agrícolas Construcción Artesanía Educación Archivo, nivel central y oficinas regionales Electricidad Empaque Otros 3,467 1,375 905 232 209 200 108 75 64 63 57 37 44.4 17.6 11.6 3.0 2.7 2.6 1.4 1.0 0.8 0.8 0.7 0.5 18 0.2 12 10 102 0.2 0.1 1.3 Estado de Empleo y Área de Trabajo Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Noviembre 2010, Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación 12 Instituciones Correccionales En Puerto Rico, las instituciones correccionales albergan población sumariada 4 y sentenciada. El Departamento de Corrección y Rehabilitación divide las instituciones correccionales por Región Este y Región Oeste. En el año 2010 en la Región Este había 15 cárceles y en la Región Oeste se encontraban las restantes 16, para un total de 31 instituciones correccionales. Las Tablas 5 y 6 Las instituciones carcelarias estatales albergan la población sumariada y la población sentenciada. muestran las instituciones en cada región y su población correccional sentenciada. En la Tabla 5 se puede observar que a pesar que en la Región Este había menos cárceles, estas albergaban la mayor cantidad de confinados(as) (4,384). En la Región Este, las instituciones carcelarias con mayor número de confinados eran el Centro de Detención de Bayamón 1072 (808), Institución de Guayama 1000 (668) y el Campamento Zarzal (490). Mientras, en la Región Oeste, la Institución de Adultos Ponce 1000 (584), el Centro de Detención del Oeste (412) y la Institución Correccional Guerrero (349) albergaban la mayor cantidad de confinados (Ver Tablas 5 y 6). Ciudadanos que son integrados en una institución correccional al no poder prestar la fianza impuesta por un tribunal. Estas personas se encuentran en detención preventiva pendiente de la determinación de su culpabilidad o inocencia. 4 13 Tabla 5 Población Correccional Sentenciada en Instituciones de la Región Este Puerto Rico, Noviembre 2010 Región Este Número Total Región Este Población Masculina Centro Detención Bayamón 1072 Institución Guayama 1000 Campamento Zarzal Institución Bayamón 501 Anexo 296 Guayama Anexo Guayama 500 Anexo Seguridad Máxima Bayamón 292 Centro Detención Reg. Guayama 945 Institución Correccional Zarzal Inst. Reg. Metropolitano Bayamón 308 Centro Trat. Res. Usuario S.C. Humacao Hogar Adaptación Social Fajardo Población Femenina Esc. Ind. Mujeres Vega Alta Hogar Int. Mujeres San Juan Hogar Adaptación Social Vega Alta 4,384 4,162 808 668 490 427 424 385 287 244 210 133 57 29 222 191 20 11 Por ciento 100.0 94.9 18.4 15.2 11.2 9.7 9.7 8.8 6.5 5.6 4.8 3.0 1.3 0.7 5.1 4.4 0.5 0.3 Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Noviembre 2010, Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación Tabla 6 Población Correccional Sentenciada en Instituciones de la Región Oeste Puerto Rico, Noviembre 2010 Región Oeste Número Total Región Oeste Población Masculina Institución Adultos Ponce 1000 Centro de Det. del Oeste Institución Corr. Guerrero Institución Corr. Sabana Hoyos Inst. Correccional Ponce Inst. Máxima Ponce Centro Clasificación Fase III Ponce Anexo Custodia Mínima Ponce Modular Detention Unit Institución Jóvenes Adultos Ponce 304 Campamento Limón Facilidad Med. Inst. Ponce 500 Centro de Trat. Res. Arecibo Hogar Adaptación Social Mayagüez Campamento La Pica Vivienda Alterna Anexo 246 Ponce 3,416 3,416 584 412 349 337 311 308 254 183 171 165 148 88 50 23 19 14 Por ciento 100.0 100.0 17.1 12.1 10.2 9.9 9.1 9.0 7.4 5.4 5.0 4.8 4.3 2.6 1.5 0.7 0.6 0.4 Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Noviembre 2010, Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación 14 Las instituciones carcelarias, entre ambas regiones, con mayor número de confinados eran: Centro de Detención de Bayamón 1072, Institución de Guayama 1000, Institución Adultos de Ponce 1000, Campamento Zarzal y la Institución Bayamón 501. Como se puede observar, 4 de las 5 instituciones con mayor población sentenciada se encontraban en la Región Este; únicamente la Institución Adultos Ponce 1000 pertenece a la Región Oeste (Ver Gráfica 10). Gráfica 10 Distribución Numérica de las Primeras Instituciones con Mayor Población Correccional Sentenciada Puerto Rico, Noviembre 2010 808 Centro Detención Bayamón 1072 668 Institución Guayama 1000 584 Institución Adultos Ponce 1000 490 Campamento Zarzal 427 Institución Bayamón 501 0 500 1000 Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Noviembre 2010, Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación Las instituciones correccionales que albergaban la población sentenciada femenina en el año 2010 se encontraban en la Región Este. Dichas instituciones eran: Escuela Industrial para Mujeres Vega Alta (191), Hogar Intermedio Mujeres San Juan (20) y el Hogar Adaptación Social Vega Alta (11). La población femenina representaba el 5.1 por ciento de la población total sentenciada en la Región Este (Ver Gráfica 11). 15 Gráfica 11 Distribución Porcentual de la Población Correccional Sentenciada por Región y Sexo Puerto Rico, Noviembre 2010 N=7,800 Región Oeste 3,416 43.8% Región Este 4,384 56.2% Masculino 4,162 51.1% Femenina 222 5.1% Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Noviembre 2010, Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación Los confinados(as) se clasifican por el tipo de custodia que tienen: mínima, mediana y máxima. Según el Manual de Clasificación de Confinados de 2000, el nivel de custodia máxima está reservado para los confinados que requieren un grado alto de control y supervisión. Por razones de seguridad, se les restringen las áreas en las que pueden moverse y las tareas que pueden realizar. Asimismo, se les ubica en celdas individuales y se les requiere utilizar esposas, cadenas y grillete en todo momento cuando salen del complejo correccional a recibir atención médica. Dadas las restricciones que necesita este tipo de población, los programas a los que pueden tener acceso son limitados. En el nivel de mediana, la supervisión es menor, porque los controles internos de la persona le permiten convivir con otros reclusos de la misma clasificación. Los confinados de mediana se ubican en dormitorios y son elegibles para distintos tipos de labores y actividades que requieren supervisión de rutina. Por último, en la clasificación de custodia mínima, los reos pueden participar en programas de actividades y trabajo en la comunidad con menos vigilancia. 16 Según los datos de noviembre 2010, la mayoría de los confinados(as) se encontraba en custodia mínima. La Gráfica 12 muestra que el por ciento de mujeres confinadas en custodia mínima (61.3%) es mayor que los hombres confinados (45.4%). Gráfica 12 Población Correccional Sentenciada por Custodia* y Sexo Puerto Rico, Noviembre 2010 Mínima Mediana Máxima 70.0 60.0 61.3 50.0 40.0 30.0 45.4 35.4 20.0 21.7 19.3 10.0 17.1 0.0 Masculino Femenino *No se obtuvo información del tipo de custodia de 196 confinados(as), mientras 13 confinados(as) estaban sin clasificar. Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Noviembre 2010, Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación Delitos Cometidos Según el Código Penal de Puerto Rico (Ley 146-2012)5, delito se define como un acto cometido u omitido en violación de alguna ley que lo prohíbe u ordena, que apareja, al ser probado, alguna pena o medida de seguridad. Los delitos se clasifican en menos graves y graves. Es delito menos grave todo aquél que apareja pena de reclusión por un término que no exceda de seis (6) meses, pena de multa que no exceda de cinco mil (5,000) dólares o 5 Art. 15 17 ambas penas a discreción del tribunal. Mientras, el delito grave comprende todos los demás delitos. Los principales delitos cometidos por los confinados en Puerto Rico son contra la propiedad (2,734); éstos incluyen las apropiaciones Gráfica 13 Distribución Porcentual de la Población Correccional Sentenciada por Tipo de Delito Puerto Rico, Noviembre 2010 N=7,800* Delito contra... Propiedad 2,734 fraudes, Vida escalamientos, entre otros. Al Indemnidad sexual tomar en consideración los Integridad corporal 247 ilegales, robos, delitos contra la propiedad, se destacan los robos (1,313), las apropiaciones 1,694 298 0 500 1,000 1,500 2,000 2,500 3,000 *El total incluye 2,757 de Otros delitos y 70 delitos que no determinados. Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Noviembre 2010, Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación ilegales (860) y, por último, y los escalamientos y otras entradas ilegales (494) (Ver Gráfica 13 y Anejo B). Los delitos contra la vida ocupan el segundo lugar con 1,694, y se destacan los asesinatos y homicidios con 1,691. En tercer lugar, se encuentran los delitos contra la indemnidad sexual (298), donde el más frecuente es la violencia sexual (280) (Ver Gráfica 13 y Anejo B). 18 Consumo de Alcohol y Drogas En los datos provistos por el Departamento de Corrección y Rehabilitación, la población correccional indicó su consumo de alcohol y drogas. La población correccional se caracteriza por ser usuarios de alcohol (43.1%) y usuarios de alcohol y drogas (26.8%) (Ver Gráfica 14). Gráfica 14 Distribución Porcentual de la Población Correccional Sentenciada por Consumo de Alcohol y Drogas Puerto Rico, Noviembre 2010 Drogas 16.2% Alcohol 43.1% Las mujeres se caracterizan por ser usuarias de alcohol y drogas (39.2%) y los hombres se Alcohol y Drogas 26.8% caracterizan por ser usuarios de alcohol (43.5%). No determinado No consume 6.3% 7.6% Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Noviembre 2010, Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación Entre la población masculina, se observó que únicamente un 7.0 por ciento no consume alcohol, ni drogas. Mientras, entre la población femenina, un 26.1 por ciento indicó que no consume ni alcohol, ni drogas (Ver Gráfica 15). 19 Gráfica 15 Distribución Porcentual de la Población Correccional Sentenciada por Consumo de Alcohol, Drogas y Sexo Puerto Rico, Noviembre 2010 Masculino 43.5 50.0 40.0 20.0 10.0 39.2 27.0 26.1 30.0 Femenino 26.5 16.5 7.0 6.8 0.0 No consume Alcohol Drogas Alcohol y Drogas Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Noviembre 2010, Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación Tabla 7 Población Correccional Sentenciada por Consumo de Alcohol, Drogas y Sexo Puerto Rico, Noviembre 2010 Consumo de Alcohol y Drogas Total No consume Alcohol Drogas Alcohol y Drogas No determinado Total Número Por ciento 7,800 589 3,359 1,267 2,094 491 100.0 7.6 43.1 16.2 26.8 6.3 Masculino Femenino Por Por Número Número ciento ciento 7,578 100.0 222 100.0 531 7.0 58 26.1 3,299 43.5 60 27.0 1,252 16.5 15 6.8 2,007 26.5 87 39.2 489 6.5 2 0.9 Fuente: Perfil de la Población Correccional Total Sentenciada Noviembre 2010, Oficina de Desarrollo Programático, Departamento de Corrección y Rehabilitación 20 Servicios Médicos El Correctional Health Services Corporation (CHSC), organización que provee servicios de salud a la población correccional, facilitó los datos del año fiscal 2010-2011. El Programa de Salud Correccional ofrece: Servicios de Admisión, Servicios Ambulatorios, Servicios de Emergencia, Cuidado Secundario, Servicios de Hospitalización (incluye Hospitalización Psiquiátrica), Servicios de Cuidado Prolongado, Educación en Salud y Servicios de Apoyo como Farmacia, Laboratorios, Radiología y Control de Infecciones6. Dichos servicios son ofrecidos en 9 complejos correccionales: Figura 1. Lista de Complejos Correccionales en Puerto Rico que ofrecen Servicios de Salud, Puerto Rico, Año Fiscal 2010-2011 Complejo Correccional de Bayamón Complejo Correccional de Guerrero Complejo Correccional de Ponce Complejo Correccional de Mayagüez Campamento Correccional Sabana Hoyos Complejo Correccional de Guayama Complejo Correccional de Vega Alta Campamento Correccional Zarzal Hospital Psiquiátrico Correccional 6 Ver Anejo C para descripciones detalladas de cada servicio. 21 Servicios de Admisión Gráfica 16 Distribución Porcentual de los Servicios de Admisión por Centro de Ingreso Puerto Rico, Año Fiscal 2010-2011 Los datos muestran que para el año fiscal 2010-2011, se solicitaron 16,936 servicios de admisión. Dichos servicios Ponce 26.2% fueron solicitados en los cuatro centros Bayamón 51.4% de ingresos del sistema correccional Vega Alta 5.5% que son Ponce, Bayamón, Vega Alta y Guerrero. El centro con Guerrero 16.9% mayor cantidad de ingresos es Bayamón como Fuente: Programa de Salud Correccional Año Fiscal 2010-2011, Oficina de Calidad de Servicios, Correctional Health Services Corp. se observa en la Gráfica 16. Servicios Ambulatorios Los servicios ambulatorios que se le ofrecen a los confinados(as) incluyen servicios de sick call, clínicas intra-institucionales, clínicas inter-institucionales, clínicas extra- institucionales, estudios ancilares, servicios de salud mental, clínicas de tele psiquiatría y las clínicas especiales. Los servicios de sick call solicitados en el año fiscal 2010-2011 fueron 97,799, donde la mayoría de las solicitudes fueron atendidas (83,256). Se programaron 198,145 citas a clínicas internas en las instalaciones del sistema correccional (clínicas intrainstitucionales) y se ofrecieron 138,902 servicios. En relación a las clínicas interinstitucionales (clínicas especializadas que no son ofrecidas en todas las facilidades médicas del sistema correccional), se programaron 5,740 y se ofrecieron 3,949 servicios. 22 Otro servicio que ofrece el CHSC a los confinados(as) son las clínicas extra-institucionales que incluyen servicios sub-especializados que requieren coordinación con proveedores externos para ser ofrecidos. Se programaron 6,202 citas y se ofrecieron 4,292 servicios. Como parte de los servicios de salud para la población confinada se incluyen los estudios ancilares realizados por proveedores externos al sistema correccional. Para dichos servicios se programaron 1,450 citas, pero se atendieron 958. En relación a los servicios de salud mental (visitas al psiquiatra, psicólogo, trabajador social, entre otros) se reportaron 67,472 encuentros. La mayor cantidad de encuentros se reportaron en las instituciones de Ponce (17,848), Bayamón (17,122) y Guayama (12,562) (Ver Gráfica 17). Gráfica 17 Distribución Numérica de los Servicios de Salud Mental por Institución Correccional Puerto Rico, Año Fiscal 2010-2011 Ponce 17,848 Bayamón 17,122 Guayama 12,562 Sabana Hoyos 5,877 Zarzal 4,534 Vega Alta 3,864 Guerrero 2,907 Mayagüez 2,758 0 5,000 10,000 15,000 20,000 Fuente: Programa de Salud Correccional Año Fiscal 2010-2011, Oficina de Calidad de Servicios, Correctional Health Services Corp. Los servicios de tele psiquiatría ofrecidos a la población correccional incluyen evaluación de condiciones psiquiátricas, seguimiento y fármaco-terapia, entre otros. En el año fiscal 23 2010-2011 se reportaron 6,989 citas programadas y 5,220 fueron atendidas. En relación a las clínicas especiales, se solicitaron 2,036 servicios de optometría y 3,433 servicios de terapia física. Servicios de Emergencia Durante el año fiscal 2010-2011 se reportaron 31,710 visitas de confinados a salas de emergencia del sistema correccional. Los por cientos mayores se registraron en las instituciones de Ponce (34.8%), Bayamón (27.1%) y Vega Alta (14.6%) como muestra la Gráfica 18. Gráfica 18 Distribución Porcentual de las Visitas a Sala de Emergencias por Institución Correccional Puerto Rico, Año Fiscal 2010-2011 34.8 Ponce 27.1 Bayamón 14.6 Vega Alta 8.0 Guayama Guerrero 4.5 Zarzal 4.1 Sabana Hoyos 3.9 3.1 Mayagüez 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 Fuente: Programa de Salud Correccional Año Fiscal 2010-2011, Oficina de Calidad de Servicios, Correctional Health Services Corp. Cuidado Secundario El servicio de cuidado secundario o Infirmary está dirigido a llenar las necesidades físicas y mentales de los confinados(as), a través de un equipo multidisciplinario compuesto por médicos, enfermeras y trabajadores sociales. Dichos servicios se ofrecían en las instituciones correccionales de Bayamón, Guerrero, Ponce y Vega Alta. La capacidad del servicio es de 83 camas. En el año fiscal 2010-2011, se reportaron 3,059 admisiones en el 24 servicio. La mayor parte de las admisiones ocurrieron en la institución de Ponce como muestra la Tabla 8. Tabla 8 Admisiones a Cuidado Secundario por Institución Correccional Puerto Rico, Noviembre 2010 Institución Correccional Total Ponce Guerrero Bayamón Vega Alta Admisiones a Cuidado Secundario Número Por ciento 3,059 100.0 1,036 33.9 847 27.7 826 27.0 350 11.4 Fuente: Programa de Salud Correccional Año Fiscal 2010-2011, Oficina de Calidad de Servicios, Correctional Health Services Corp. Cuidado Extendido En dicho cuidado se incluyen las Unidades de Cuidado Intermedio Psicosocial donde se ofrecen servicios de evaluación psicosocial y tratamiento continuo diariamente, enlazados a intervenciones sociales y psiquiátricas apropiadas, con el propósito de regresar al paciente a servicios menos restrictivos. Estos servicios incluyen evaluación psicosocial, servicios de rehabilitación, enseñanza y desarrollo de destrezas sociales, tratamiento a nivel individual y grupal, terapia de ambiente, ubicación y planificación de servicios de seguimiento. Dichos servicios se ofrecían en las instituciones correccionales de Bayamón, Guerrero, Ponce y Vega Alta. La capacidad del servicio es de 195 camas. En el año fiscal 2010-2011, se reportaron 481 admisiones y 467 altas en el servicio. La mayoría de las admisiones ocurrieron en la institución de Bayamón como muestra la Gráfica 19. 25 Gráfica 19 Distribución Numérica de las Admisiones a Cuidado Extendido por Institución Correccional Puerto Rico, Año Fiscal 2010-2011 222 129 101 29 Bayamón Ponce Vega Alta Guerrero Fuente: Programa de Salud Correccional Año Fiscal 2010-2011, Oficina de Calidad de Servicios, Correctional Health Services Corp. Cuidado Prolongado En el servicio de cuidado prolongado se les ofrece ayuda médica a pacientes con condiciones crónicas o incapacitantes. Este servicio se ofrece en Bayamón, Ponce, y Vega Alta. El servicio cuenta con una capacidad de 97 camas y hubo 207 admisiones en el año fiscal 2010-2011. Tabla 9 Admisiones a Cuidado Prolongado por Institución Correccional Puerto Rico, Año Fiscal 2010-2011 Institución Correccional Total Bayamón Ponce Vega Alta Admisiones a Cuidado Prolongado Número Por ciento 207 100.0 121 58.5 65 31.4 21 10.1 Fuente: Programa de Salud Correccional Año Fiscal 2010-2011, Oficina de Calidad de Servicios, Correctional Health Services Corp. 26 Hospital Psiquiátrico Correccional El Hospital Psiquiátrico está ubicado en los predios del Centro Médico y ofrece servicios en cuatro unidades de cuidado agudo a confinados de ambos sexos. Se ofrecen servicios de cuidado medico psiquiátrico, psicología, trabajo social, servicios de enfermería, terapias aliadas de rehabilitación, nutrición y fármaco-terapia, entre otros. Este servicio contaba con una capacidad de 108 camas y hubo 97 admisiones en el año fiscal 2010-2011. Desintoxicación Ambulatoria El servicio de Desintoxicación Ambulatoria está dirigido a atender las necesidades de salud del confinado durante el proceso de retirada en el uso de sustancias adictivas. Dicho servicios tiene una capacidad de 60 camas. Durante el año fiscal 2010-2011, hubo 175 admisiones para desintoxicación ambulatoria. Servicios de Farmacia Los servicios son ofrecidos por farmacéuticos y auxiliares de farmacia. Existen 9 farmacias en las distintas facilidades médicas del sistema correccional. En el periodo 2010-2011 se despacharon 363,620 recetas, 114,891 órdenes médicas y 25,271 requisiciones. En relación a los medicamentos dispensados ascendieron a 3,700,987; entre éstos, se encontraban fármacos psicotrópicos, retrovirales para tratamiento de VIH y VHC, suplementos nutricionales, narcóticos, y antituberculosis. 27 Educación en Salud Gráfica 20 Distribución Porcentual de las Actividades Individuales por Institución Correccional Puerto Rico, Año Fiscal 2010-2011 En este servicio se realizan intervenciones individuales o colectivas que promuevan la salud, prevengan enfermedades y faciliten la detección 42.9 Bayamón Sabana Hoyos Ponce Guayama Guerrero Zarzal Mayagüez Vega Alta y tratamiento temprano, así como el auto cuidado. En el año fiscal 17.1 14.4 10.2 5.6 3.6 3.5 2.7 0.0 20.0 40.0 60.0 Fuente: Programa de Salud Correccional Año Fiscal 2010-2011, Oficina de Calidad de Servicios, Correctional Health Services Corp. 2010-2011 se ofrecieron 34,359 actividades individuales a confinados. Las instituciones de Bayamón, Sabana Hoyos y Ponce fueron las que más ofrecieron actividades individuales (Ver Gráfica 20). Las instituciones que ofrecieron mayor cantidad de actividades grupales fueron Bayamón, Sabana Hoyos y Guayama (Ver Gráfica 21). En total se ofrecieron 3,815 actividades grupales en todas las instituciones con una participación de 72,081 confinados. Gráfica 21 Distribución Porcentual de las Actividades Grupales por Institución Correccional Puerto Rico, Año Fiscal 2010-2011 27.8 Bayamón 15.3 Sabana Hoyos Guayama Mayagüez Ponce Guerrero Zarzal Vega Alta 12.5 11.5 11.2 9.1 8.9 3.7 Fuente: Programa de Salud Correccional Año Fiscal 2010-2011, Oficina de Calidad de Servicios, Correctional Health Services Corp. 28 Pruebas de Laboratorio y Condiciones de Salud En esta parte se estarán presentando los datos de las pruebas de laboratorio que se le realizaron a los confinados(as) y las condiciones de salud que fueron diagnosticadas. Además, se presentarán los datos de las condiciones de salud que padece la población correccional. La información incluye datos de los años fiscales 2009-2010 y 2010-2011 con el propósito de realizar una comparación entre ambos periodos. Pruebas de Laboratorio Los análisis de laboratorio examinan una muestra de sangre, de orina o tejidos corporales. Un técnico o el médico analizan las muestras para determinar si los resultados están dentro de los límites normales. Los análisis usan un límite de valores porque lo que se considera normal varía de una persona a otra (Institutos Nacionales de la Salud, 2011 ). En el año fiscal 2010-2011, se le realizaron a los confinados(as) 136,323 pruebas de laboratorio para diagnóstico y tratamiento. Mientras, en el año fiscal anterior 2009-2010 se realizaron un total de 39,993 pruebas de laboratorio; hubo un aumento de 96,330 pruebas de laboratorio. Las principales pruebas de laboratorio que se le realizaron a los confinados fueron VDRL, VIH y CBC. La prueba serológica para la sífilis (VDRL) es una prueba que mide sustancias, llamadas anticuerpos, que el cuerpo puede producir si se entra en contacto con la bacteria que causa la sífilis, denominada Treponema pallidum (Institutos Nacionales de la Salud, 2011). Las pruebas del VIH más comúnmente utilizadas detectan anticuerpos del VIH, es 29 decir, las sustancias que crea el cuerpo como una reacción a la infección por el VIH. Hay otras pruebas que analizan el material genético del VIH o sus proteínas; también se pueden utilizar para averiguar si una persona está infectada por el VIH (Centers for Disease Control and Prevention, 2012). Por último, el “Cell Blood Count” o CBC, por sus siglas en inglés, es una prueba común de sangre que ofrece información detallada sobre tres tipos de células presentes en su sangre: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas (National Institutes of Health, 2009). Gráfica 22 Distribución Numérica de las Primeras Cinco Pruebas de Laboratorio realizadas a la Población Correccional Puerto Rico, Años Fiscales 2009-2010 y 2010-2011 2009-2010 2010-2011 10,202 VDRL 9,067 HIV CBC Urynalisis Urine Toxicology 3,401 2,670 2,133 21,424 19,441 10,558 En el año fiscal 2009-2010 se realizaron 10,202 pruebas VDRL, 9,067 pruebas de VIH y 3,401 CBC. Mientras, en el periodo 2010-2011 fueron 21,424 VDRL, 19,441 pruebas de VIH y 10,558 CBC (Ver 9,190 Gráfica 22). Como se observa 5,959 Fuente: Programa de Salud Correccional Año Fiscal 2010-2011, Oficina de Calidad de Servicios, Correctional Health Services Corp. en la aumento Tabla 10 hubo dramático en un el número de pruebas de laboratorio realizadas al comparar el año fiscal 2009-2010 y el 2010-2011; el cambio porcentual fue de 240.9. La prueba de laboratorio que muestra el cambio más dramático fue Hepatitis C; donde el por ciento de cambio fue de 2,352.1. 30 Tabla 10 Pruebas de Laboratorio realizadas a la Población Correccional y Por ciento de Cambio Puerto Rico, Años Fiscales 2010-2011 y 2009-2010 Pruebas de Laboratorio Total VDRL HIV CBC Urynalisis Urine Toxicology Lipid Panel FBS SMA 20 Liver Profile Hepatitis C CD4/CD8 Otros 2010-2011 Número Por ciento 136,323 21,424 19,441 10,558 9,190 5,959 4,088 2,379 1,707 2,018 1,741 1,528 56,290 2009-2010 Número Por ciento 100.0 15.7 14.3 7.7 6.7 4.4 3.0 1.7 1.3 1.5 1.3 1.1 41.3 39,993 10,202 9,067 3,401 2,670 2,133 476 309 1,382 235 71 935 9,112 Por ciento de Cambio 100.0 25.5 22.7 8.5 6.7 5.3 1.2 0.8 3.5 0.6 0.2 2.3 22.8 240.9 110.0 114.4 210.4 244.2 179.4 758.8 669.9 23.5 758.7 2,352.1 63.4 517.8 Fuente: Programa de Salud Correccional Años Fiscales 2010-2011 y 2009-2010, Oficina de Calidad de Servicios, Correctional Health Services Corp. Programa de Control de Infecciones El programa de control de infecciones está adscrito a los servicios médicos y es ofrecido por personal profesional en el área de epidemiología. Los métodos más comunes de transmisión del VIH son: - Sexo desprotegido con una pareja infectada - Compartir agujas con una persona infectada El programa reporta casos de VIH positivo y Hepatitis C dentro de las instituciones correccionales. Según el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos, el VIH destruye el sistema inmunitario en forma gradual, lo cual hace que para el cuerpo sea más difícil combatir infecciones. Es importante señalar que las guías clínicas establecidas recomiendan el tratamiento antirretroviral (ART) para la infección por el VIH. Dicho 31 tratamiento consiste en tomar a diario una combinación de tres o más medicamentos contra el VIH. Esto evita que el virus se multiplique, ayuda al cuerpo a combatir las infecciones potencialmente mortales y pueden ayudar a las personas seropositivas a vivir una vida más larga y más sana. Incluso, el tratamiento puede evitar que la infección por el VIH se convierta en SIDA. Los confinados diagnosticados con VIH positivo que no comiencen el tratamiento, deben someterse a una prueba de recuento de linfocitos CD4 y de la carga viral cada 3 a 6 meses. Esto se realiza para vigilar la infección y ayudar a determinar cuándo se debe comenzar el Figura 2. Factores de riesgo de la Hepatitis C tratamiento (US Department of Health and Human Services, 2012). Según los Institutos Nacionales de la Salud la Hepatitis C es una enfermedad viral que lleva a hinchazón (inflamación) del hígado y puede producir ictericia, fiebre y cirrosis. Generalmente se disemina a través del contacto con sangre infectada. Las personas pueden contagiarse a través de las relaciones sexuales con una persona infectada, de madre a hijo durante el parto, personas que comparten agujas para inyectarse drogas y los trabajadores del campo de la salud y personal de las salas de urgencias quienes pueden estar expuestos a sangre contaminada. Los objetivos del tratamiento del VHC son eliminar el virus de la sangre y reducir el riesgo de cirrosis y cáncer del hígado que puede derivar de la infección prolongada con este virus (Institutos Nacionales de la Salud, 2013). 32 En el año fiscal 2010-2011 se reportaron casos de VIH positivo y Hepatitis C. El promedio mensual para el periodo 2010-2011 fue de 501 casos diagnosticados con VIH positivo (virus de la inmunodeficiencia humana) (Ver Tabla 11). De éstos, 310 casos se encontraban bajo tratamiento. Esos datos indican que aproximadamente 62.0 por ciento de los confinados VIH positivo recibían tratamiento dentro de la institución (Ver Gráfica 23). En relación a los confinados con Hepatitis C, el promedio mensual de casos en el periodo de 2010-2011 fue 3,033 (Ver Tabla 11). De estos casos, únicamente el 0.01 por ciento (21) se encontraban en tratamiento (Ver Gráfica 23). Tabla 11 Promedio de Casos Diagnosticados con VIH y Hepatitis C por Institución Correccional Puerto Rico, Año Fiscal 2010-2011 Institución Total Bayamón Ponce Guayama Zarzal Guerrero Sabana Hoyos Vega Alta Mayagüez HPC VIH+ Número Por ciento 501 100.0 145 28.9 121 24.2 97 19.4 41 8.2 30 6.0 29 5.8 20 4.0 13 2.6 5 1.0 Hepatitis C Número Por ciento 3,033 100.0 626 20.6 956 31.5 643 21.2 163 5.4 192 6.3 198 6.5 42 1.4 207 6.8 6 0.2 Fuente: Programa de Salud Correccional Año Fiscal 2010-2011, Oficina de Calidad de Servicios, Correctional Health Services Corp. 33 Gráfica 23 Distribución Porcentual de los Confinados En y Fuera de Tratamiento para VIH y Hepatitis C Puerto Rico, Año Fiscal 2010-2011 Fuera de Tratamiento En Tratamiento 21 3,012 Hepatitis C 191 VIH 0 310 1,000 2,000 3,000 4,000 Fuente: Programa de Salud Correccional Año Fiscal 2010-2011, Oficina de Calidad de Servicios, Correctional Health Services Corp. Morbilidad Según la Real Academia Española, morbilidad se define como la proporción de personas que enferman en un sitio y tiempo determinado. En el sentido de la epidemiología se puede ampliar al estudio y cuantificación de la presencia y efectos de una enfermedad en una población. Las enfermedades se pueden dividir en transmisibles o no transmisibles. Las enfermedades no transmisibles por lo general evolucionan lentamente y son de larga duración. Ejemplos de enfermedades no transmisibles son las enfermedades cardiovasculares, cáncer, enfermedades respiratorias y diabetes. Estos cuatro grupos de enfermedades comparten cuatro factores de riesgo: el consumo de tabaco, la inactividad física, el uso nocivo del alcohol y las dietas malsanas (Organizacion Mundial de la Salud, 2011). Mientras, las enfermedades transmisibles o infecciosas son causadas por gérmenes. Los gérmenes son diminutos seres vivos que se encuentran en todas partes: en el aire, en la 34 tierra y en el agua. Una infección puede adquirirse por tocar, comer, beber o respirar algo que contenga gérmenes. Los gérmenes también pueden diseminarse por las mordidas de animales o de insectos, los besos y el contacto sexual (Institutos Nacionales de la Salud, 2012). Enfermedades no transmisibles Las enfermedades no transmisibles de mayor prevalencia en las instituciones correccionales durante el año fiscal 2010-2011 fueron: hipertensión (32.8%), asma bronquial (26.3%), diabetes (13.9%), dislipidemia (12.7%) y epilepsia (3.9%). En el año fiscal 2009-2010, se observaron las mismas condiciones de salud: hipertensión (33.9%), asma bronquial (21.9%), diabetes (15.3%), dislipidemia (13.3%) y epilepsia (4.7%). Al analizar los datos de ambos periodos se observa una disminución de un 2.9 por ciento en los casos atendidos para las condiciones; en el 2009-2010 se atendieron 15,946 casos, mientras en el 2010-2011 fueron 15,485. Incluso, ciertas enfermedades no transmisibles como hipertensión, diabetes, dislipidemia, epilepsia, tiroidismo y úlceras pépticas presentan por cientos de cambios negativos lo que indica una disminución en casos atendidos (Ver Tabla 12). 35 Tabla 12 Enfermedades no Transmisibles atendidas en las Instituciones Correccionales y Por ciento de Cambio Puerto Rico, Años Fiscales 2010-2011 y 2009-2010 Condiciones de Salud Total Hipertensión Asma bronquial Diabetes Dislipidemia Epilepsia Tiroidismo Anemia Osteoartritis Úlceras pépticas Otras 2010-2011 Número Por ciento 15,485 100.0 5,081 32.8 4,072 26.3 2,148 13.9 1,967 12.7 598 3.9 366 2.4 306 2.0 295 1.9 223 1.4 429 2.8 2009-2010 Número Por ciento 15,946 100.0 5,412 33.9 3,491 21.9 2,432 15.3 2,124 13.3 745 4.7 389 2.4 211 1.3 243 1.5 339 2.1 560 3.5 Por ciento de cambio -2.9 -6.1 16.6 -11.7 -7.4 -19.7 -5.9 45.0 21.4 -34.2 -23.4 Fuente: Programa de Salud Correccional Año Fiscal 2010-2011, Oficina de Calidad de Servicios, Correctional Health Services Corp. Enfermedades transmisibles Las enfermedades transmisibles de mayor prevalencia en las instituciones correccionales durante el año fiscal 2010-2011 fueron: Hepatitis C (54.6%), VIH/SIDA (3.2%), Hepatitis B (2.5%) y Hepatitis A (1.6%). En el año fiscal 2009-2010, se observaron las mismas condiciones de salud: Hepatitis C (34.5%), VIH/SIDA (6.0%), Hepatitis B (6.9%) y Hepatitis A (4.2%). Al analizar los datos de ambos periodos se observa un aumento de un 60.4 por ciento en los casos atendidos para las condiciones; en el 2009-2010 se atendieron 9,664 casos, mientras en el 2010-2011 fueron 15,499. A pesar de lo antes expuesto, se observa que la mayoría de las enfermedades transmisibles presentan por cientos de cambios negativos indicando una disminución en casos atendidos. Dichas incongruencias se deben a 36 que los casos de gonorrea7 aumentaron de 3 a 86 casos del año fiscal 2009-2010 al 20102011. Además, otra enfermedad donde se observa un incremento es en la Hepatitis C (por ciento de cambio: 154.2) (Ver Tabla 13). En cuanto a la Hepatitis C, se observó anteriormente que hubo un aumento drástico en las pruebas de laboratorio realizadas a los confinados(as), por lo que esto podría ser un factor que influya en el aumento de confinados(as) diagnosticados con dicha enfermedad. Tabla 13 Enfermedades Transmisibles atendidas en las Instituciones Correccionales y Por ciento de Cambio Puerto Rico, Años Fiscales 2010-2011 y 2009-2010 Condiciones de Salud Total Hepatitis C VIH/SIDA Hepatitis B Hepatitis A Gonorrea Sífilis Herpes TB Vaginitis bacterial Clamidia Otras 2010-2011 Número Por ciento 15,499 100.0 8,470 54.6 498 3.2 391 2.5 245 1.6 86 0.6 80 0.5 55 0.4 6 0.0 6 0.0 6 0.0 5,656 36.5 2009-2010 Número Por ciento 9,664 100.0 3,332 34.5 581 6.0 668 6.9 403 4.2 3 0.0 122 1.3 113 1.2 86 0.9 23 0.2 3 0.0 4,330 44.8 Por ciento de Cambio 60.4 154.2 -14.3 -41.5 -39.2 2,766.7 -34.4 -51.3 -93.0 -73.9 100.0 30.6 Fuente: Programa de Salud Correccional Año Fiscal 2010-2011 y 2009-2010, Oficina de Calidad de Servicios, Correctional Health Services Corp. Enfermedad de transmisión sexual que puede crecer y multiplicarse fácilmente en áreas húmedas y tibias del aparato reproductivo, incluidos el cuello uterino, el útero y las trompas de Falopio en la mujer, y en la uretra en la mujer y el hombre. También puede crecer en la boca, la garganta, los ojos y el ano (Centers for Disease Control and Prevention, 2012). 7 37 Salud Mental Las enfermedades de salud mental con mayor frecuencia en las instituciones correccionales durante el año fiscal 2010-2011 fueron: Desórdenes relacionados con sustancias (46.3%), Desórdenes de la personalidad (18.2%), Desórdenes dual (6.3%), Desórdenes de control de impulso (6.2%) y Desórdenes del estado de ánimo (6.1%). En el año fiscal 2009-2010, se observan las mismas condiciones de salud aunque difieren en el orden: Desórdenes relacionados con sustancias (49.0%), Desórdenes de la personalidad (15.8%), Desórdenes dual (5.4%), Desórdenes del estado de ánimo (6.4%) y Desórdenes de control de impulso (5.1%). Al analizar los datos de ambos periodos se observa una disminución en los casos atendidos; en el 2009-2010 se atendieron 78,502 casos, mientras en el 2010-2011 fueron 63,703. Al comparar dichos periodos se observa una disminución de 18.9 por ciento. Al analizar los datos de por ciento de cambio en las enfermedades, se observa que la mayoría presentan por cientos de cambios negativos indicando una disminución en casos atendidos en cada categoría. La única condición de salud mental que presenta un aumento en los casos atendidos fue desórdenes de ansiedad que aumentó en un 6.1 por ciento (Ver Tabla 14). 38 Tabla 14 Enfermedades de Salud Mental atendidas en las Instituciones Correccionales y Por ciento de Cambio Puerto Rico, Años Fiscales 2010-2011 y 2009-2010 Condiciones de Salud Total Desórdenes relacionados con sustancias Desórdenes de la personalidad Desórdenes dual Desórdenes de control de impulso Desórdenes del estado de ánimo Desórdenes de ajuste Desórdenes del sueño Desórdenes de ansiedad Desórdenes psicóticos y esquizofrénicos Otros 2010-2011 2009-2010 Por ciento Por Por de Cambio Número Número ciento ciento 63,703 100.0 78,502 100.0 -18.9 29,478 46.3 38,476 49.0 -23.4 11,625 18.2 12,442 15.8 -6.6 4,001 6.3 4,275 5.4 -6.4 3,961 6.2 3,989 5.1 -0.7 3,858 6.1 5,039 6.4 -23.4 2,561 4.0 4,403 5.6 -41.8 1,988 3.1 2,688 3.4 -26.0 1,804 2.8 1,701 2.2 6.1 1,325 2.1 1,977 2.5 -33.0 3,102 4.9 3,512 4.5 -11.7 Fuente: Programa de Salud Correccional Año Fiscal 2010-2011 y 2009-2010, Oficina de Calidad de Servicios, Correctional Health Services Corp. Mortalidad Según los datos de mortalidad, en las instituciones correccionales hubo un total de 47 muertes en el periodo de 2010-2011. Las instituciones correccionales con mayor número de muertes fueron Bayamón (42.6%), Ponce (29.8%), Guayama y Vega Alta con 6.4 por ciento, respectivamente. Las instituciones de Bayamón (35.7%), Ponce (35.7%), Guayama (10.7%) y Guerrero (10.7%) reportaron el mayor número de muertes para el periodo anterior (2009-2010) (Ver Tabla 15). 39 Tabla 15 Muertes Reportadas por Institución Correccional Puerto Rico, Años Fiscales 2010-2011 y 2009-2010 Instituciones correccionales Total Bayamón Ponce Guayama Vega Alta Guerrero Zarzal Sabana Hoyos Hospital Psiquiátrico Correccional Mayagüez 2010-2011 2009-2010 Número Por ciento Número Por ciento 47 100.0 28 100.0 20 42.6 10 35.7 14 29.8 10 35.7 3 6.4 3 10.7 3 6.4 2 7.1 2 4.3 3 10.7 2 4.3 0 0.0 2 4.3 0 0.0 1 2.1 0 0.0 0 0.0 0 0.0 Fuente: Programa de Salud Correccional Año Fiscal 2010-2011 y 2009-2010, Oficina de Calidad de Servicios, Correctional Health Services Corp. 40 Fortalezas y Limitaciones El informe se realizó con datos provistos por el Departamento de Corrección y Rehabilitación (DCR) y el Correctional Health Services Corporation (CHSC). Es importante señalar que el informe realizado se tuvo que dividir según la información provista por el DCR y el CHSC, ya que trabajan con periodos diferentes; DCR trabaja en año natural (enerodiciembre) y el CHSC trabaja con año fiscal (julio-junio). Debido a que nos proveyeron únicamente informes y no una base de datos no se logró realizar un análisis más exhaustivo de la salud de los confinados(as) en Puerto Rico. La fortaleza principal de este informe es que, por primera vez, la Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo realiza un trabajo relacionado con la salud de la población correccional de Puerto Rico. Se logró plantear de manera general el perfil de la población correccional, los servicios de salud que reciben y las condiciones de salud más prevalentes en las instituciones correccionales de Puerto Rico. Además, se logró realizar una comparación entre los periodos 2009-2010 y 2010-2011 para observar las tendencias. Conclusión Este informe permite conocer de manera general el perfil de la población confinada en Puerto Rico. Se observó que la mayor parte de los confinados son del sexo masculino, tienen entre 25 a 34 años de edad, cursaron del décimo al duodécimo grado escolar y su estado civil es soltero. Antes del encarcelamiento, los confinados(as) residían principalmente en el área metropolitana y se encontraban desempleados. Los delitos cometidos fueron mayormente contra la propiedad; por ejemplo, robos, apropiaciones 41 ilegales y escalamientos. Según los datos observados hubo cambios drásticos en el número de pruebas de laboratorio realizadas. En el año fiscal 2010-2011 se duplicaron las pruebas de laboratorio realizadas a los confinados(as) y esto duplicó los diagnósticos de varias condiciones. Hubo condiciones que, en ambos años fiscales, se presentaron con mayor prevalencia como la hipertensión, asma y diabetes. Entre las enfermedades transmisibles se destacan la Hepatitis C, VIH/SIDA y Hepatitis B y entre las condiciones de salud mental fueron desórdenes relacionados con sustancias y desórdenes de la personalidad. Recomendaciones La salud de la población correccional es un tema importante para la salud pública en Puerto Rico. Muchas veces los confinados(as) se caracterizan por sufrir múltiples condiciones de salud que se deterioran durante el confinamiento. Es importante que se entienda que mejorar la salud de la población correccional no sólo beneficia a los confinados(as), sino a toda la sociedad. Mejorar la salud de los confinados(as) previene la propagación de enfermedades transmisibles, se reduce la carga y el impacto de las enfermedades crónicas y de salud mental en las familias, los servicios de salud, y la población general. El mejoramiento de la salud en los confinados(as) puede ayudarlos a su rehabilitación y reinserción a la sociedad (Ministry of Health, 2006). Por dichas razones es importante que se monitoree la salud de esta población. Se recomienda realizar un estudio más abarcador sobre la salud de la población correccional de Puerto Rico. Por ejemplo, un estudio como el “Health profile of the 42 correctional population in Puerto Rico, 2007-2008”8 donde se describe claramente el perfil de salud de los confinado(as) en Puerto Rico. En dicho estudio se seleccionó una muestra representativa de la población correccional y se obtuvieron los datos de los confinados(as) por medio de la revisión de expedientes médicos. En el estudio se obtuvo información de las condiciones de salud por sexo (enfermedades crónicas e infecciosas), salud mental por sexo, salud oral, vacunación, educación en salud, entre otros. Sería interesante replicar dicho estudio para obtener un perfil más específico de la salud de la población correccional de Puerto Rico. Autores del informe: Rodríguez-Díaz, C.E., Torres-Avillán, I., Pérez-Marcial, Y., Torres-Mojica, I., RiveraAlonso, B., Laureano-Landrón, I., Nazario-Rodríguez, W., Sifonte-Rodríguez, M.N., Rivera-Negrón, R., & Morales-Williams, M. 8 43 Referencias American Civil Liberties Union. (2010). Investigación sobre las muertes de confinados en la Institución Correccional Guerrero. Avert. (s.f.). Pruebas De Detección Del VIH. Recuperado el 29 de enero de 2013, de International HIV & AIDS charity: http://www.avert.org/pruebas-vih.htm Centers for Disease Control and Prevention. (13 de diciembre de 2012). Gonorrea. Recuperado el 14 de febrero de 2013, de Centers for Disease Control and Prevention: http://www.cdc.gov/std/Spanish/STDFact-gonorrhea-s.htm Centers for Disease Control and Prevention. (19 de marzo de 2012). Información básica sobre el VIH y el SIDA. 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Recuperado el 8 de febrero de 2013, de infoSIDA: http://infosida.nih.gov/guidelines 45 Anejos Anejo A Municipios por Región de Salud Región Arecibo Región Bayamón Región Caguas Arecibo Barceloneta Camuy Ciales Florida Hatillo Lares Manatí Morovis Quebradillas Utuado Vega Baja Barranquitas Bayamón Cataño Comerío Corozal Dorado Naranjito Orocovis Toa Alta Toa Baja Vega Alta Aguas Buenas Aibonito Caguas Cayey Cidra Gurabo Humacao Juncos Las Piedras Maunabo Naguabo San Lorenzo Yabucoa Región Mayagüez Región Metropolitana Aguada Aguadilla Añasco Cabo Rojo Hormigueros Isabela Lajas Las Marías Maricao Mayagüez Rincón Sabana Grande San Germán San Sebastián Moca Canóvanas Carolina Ceiba Culebra Guaynabo Fajardo Loíza Luquillo Río Grande San Juan Trujillo Alto Vieques 46 Región Ponce Adjuntas Arroyo Coamo Guánica Guayama Guayanilla Jayuya Juana Díaz Patillas Peñuelas Ponce Salinas Santa Isabel Villalba Yauco Anejo B Distribución Numérica y Porcentual de la Población Correccional por los Delitos Cometidos Puerto Rico, Noviembre 2010 Número Por ciento Total 7,800 100.00 Delitos Contra La Propiedad Robos Robo Robo Agravado Apropiaciones Ilegales Apropiación Ilegal Apropiación Ilegal Agravada Ratería o Hurto de Mercancía en Establecimientos Comerciales Uso o Interferencia con Equipo y Sistema de Comunicación Escalamientos y Otras Entradas Ilegales Escalamiento Escalamiento Agravado Usurpación Entrada en Heredad Ajena Daños a la Propiedad Daños Daño Agravado Recibo y Disposición de Bienes Recibo, Disposición y Transport. Bienes Objeto Delito Usurpación de Identidad Apropiación Ilegal de Identidad Defraudaciones Fraude Fraude en la Ejecución de Obras de Construcción Extorsión Extorsión 2,734 1,313 1,196 117 860 18 833 35.05 16.83 15.33 1.50 11.03 0.23 10.68 4 0.05 5 494 5 486 1 2 40 3 37 13 13 7 7 6 3 3 1 1 0.06 6.33 0.06 6.23 0.01 0.03 0.51 0.04 0.47 0.17 0.17 0.09 0.09 0.08 0.04 0.04 0.01 0.01 Tipo de Delito 47 Número Por ciento 1,694 1,691 657 841 156 37 3 2 1 21.72 21.68 8.42 10.78 2.00 0.47 0.04 0.03 0.01 Delitos Contra La Indemnidad Sexual Delitos de Violencia Sexual Agresión Sexual Actos Lascivos Acoso Sexual Prostitución y Actividades Afines Prostitución Casas de Prostitución y Comercio de Sodomía Proxenetismo, Rufianismo y Comercio de Personas Agravado Delitos Contra la Moral Pública Exposiciones Obscenas Obscenidad y Pornografía Infantil Posesión y Distribución de Pornografía Infantil Transmisión o Retransmisión de Material Obsceno o de Pornografía Infantil 298 280 173 105 2 11 1 1 3.82 3.59 2.22 1.35 0.03 0.14 0.01 0.01 9 0.12 5 5 2 1 0.06 0.06 0.03 0.01 1 0.01 Delitos Contra La Integridad Corporal Agresión Agresión Grave Agresión Grave Atenuada Lesión Negligente 247 14 227 5 1 3.17 0.18 2.91 0.06 0.01 Tipo de Delito Delitos Contra La Vida Asesinatos y Homicidios Asesinato en 1er. grado Asesinato en 2do. grado Asesinato Atenuado Homicidio Negligente Aborto Aborto por Fuerza o Violencia Anuncio de Medios para Producir Abortos Ilegales 48 Número Por ciento Delitos Contra Los Derechos Civiles Restricciones a la Libertad Restricción de Libertad Restricción de Libertad Agravada Secuestro Secuestro Agravado Delitos Contra el Derecho a la Intimidad Recopilación Ilegal de Información Personal Grabación Ilegal de Imágenes Violación de Morada Violación de Comunicaciones Personales Alteración y Uso de Datos Personales en Archivos Delitos Contra la Tranquilidad Personal Amenazas Delitos Contra la Libertad de Asociación Delito Contra el Derecho de Reunión 119 97 2 26 57 12 14 2 4 4 1 3 7 7 1 1 1.53 1.24 0.03 0.33 0.73 0.15 0.18 0.03 0.05 0.05 0.01 0.04 0.09 0.09 0.01 0.01 Delitos Contra La Familia Protección Debida a los Menores Incumplimiento de la Obligación Alimentaria Secuestro de Menores Corrupción de Menores 102 102 67 1 34 1.31 1.31 0.86 0.01 0.44 43 33 2 5 7 15 2 0.55 0.42 0.03 0.06 0.09 0.19 0.03 2 0.03 9 1 7 1 1 1 0.12 0.01 0.09 0.01 0.01 0.01 Tipo de Delito Delitos Contra La Función Judicial Delitos Contra la Función Judicial Perjurio Agravado Fuga Introducción de Objetos a un Establecimiento Penal Desacato Amenaza de Testigos Conspiración, Amenazas o Atentados Contra Funcionarios del Sistema de Justicia o sus Familiares Delitos Contra el Ejercicio del Cargo Público Alteración o Mutilación de Propiedad Soborno Influencia Indebida Delitos Contra los Fondos Públicos Impedir la Inspección de Libros y Documentos 49 Número Por ciento Delitos Contra El Orden Público Alteración a la Paz Conspiración Empleo de Violencia o Intimidación Contra la Autoridad Pública Resistencia u Obstrucción a la Autoridad Pública 16 1 3 0.21 0.01 0.04 8 0.10 4 0.05 Delitos Contra Seguridad De Las Transacciones Falsificaciones Falsificación de Documentos Falsificación de Licencia, Certificado y Otra Documentación Posesión y Traspaso de Documentos Falsificados Delitos Contra la Seguridad en las Transacciones Comerciales Utilización Ilegal de Tarjetas de Crédito y Tarjetas de Débito 14 13 6 0.18 0.17 0.08 3 0.04 4 0.05 1 0.01 1 0.01 Delitos Contra La Seguridad Colectiva Incendios Incendio Incendio Agravado Incendio Negligente Delitos de Riesgo Catastrófico Contaminación Ambiental Agravada Interferencia con los Servicios Públicas Sabotaje de Servicios Públicos Esenciales 11 9 2 3 4 1 1 1 1 0.14 0.12 0.03 0.04 0.05 0.01 0.01 0.01 0.01 6 3 3 0.08 0.04 0.04 Tipo de Delito Delitos Contra La Función Legislativa Conducta Desordenada Alteración del Texto de Proyectos 50 Tipo de Delito Otros Delitos Infracción Ley de Sustancias Controladas Actos Prohibidos y Penalidades Actos Prohibidos y Penalidades Actos Prohibidos y Penalidades Penalidad por Posesión, LAP y Eliminación de Record 1er. Delito Penalidad por Posesión, LAP y Eliminación de Record 1er. Delito (Inciso A) Distribución a Personas Menores de 18 años Tentativa y Conspiración Penalidades Adicionales Empleo de Menores Introducción de Drogas en Escuelas o Instituciones Parafernalia Relacionada con Sustancias Controladas Ley de Tránsito Vehículos o Piezas Hurtadas Apropiación de Vehículo Apropiación de Piezas Infracción Ley de Armas Condiciones para Operac. Armeros; Constancias Transacc. Armas Asalto Semiaut.; Fabric., Import., Distrib., Poses. y Transf. Fabricación, Venta y Distribución de Armas Comercio de Armas de Fuego Automáticas Portación y Uso de Armas de Fuego Sin Licencia Portación y Uso de Armas Blancas Fabricación y Distribución de Armas Blancas Posesión de Armas Sin Licencia Pos. Uso Ileg. Arm. Larg., Semiaut., Autom. o Escop. Cañón Cort. Posesión o Venta de Accesorios para Silenciar Facilitación de Armas a Terceros Núm. Serie o Nomb. Dueño en Arma Fueg.; Remoc. o Mutil. Disparar o Apuntar Armas Fabricación, Distribución, Posesión y Uso de Municiones 51 Número Por ciento 1,868 1,289 293 7 2 23.95 16.53 3.76 0.09 0.03 591 7.58 1 0.01 10 235 1 98 47 4 137 48 56 33 442 1 0.13 3.01 0.01 1.26 0.60 0.05 1.76 0.62 0.72 0.42 5.67 0.01 3 0.04 26 2 173 59 15 111 0.33 0.03 2.22 0.76 0.19 1.42 18 0.23 5 3 3 18 5 0.06 0.04 0.04 0.23 0.06 Tipo de Delito Otros Delitos No Enumerados Tentativas y Otros Delitos Tent. y otros Tent. Secuestro Tent. Robo Tent. Escalamiento Agravado Tent. Apropiación Ileg. Agravada Tent. Asesinato 2do. Grado Tent Comercio Ilegal Piezas de Vehículos Tent Maltrato Tent Maltrato Mediante Amenaza Tent. Fuga Violencia Doméstica Incumplimiento de Ordenes de Protección Maltrato Maltrato Agravado Maltrato Mediante Amenaza Maltrato mediante Restricción de la Libertad Agresión Sexual Conyugal No Determinado 52 Número Por ciento 578 49 9 1 3 2 3 24 3 1 2 1 529 10 281 83 136 6 13 7.41 0.63 0.12 0.01 0.04 0.03 0.04 0.31 0.04 0.01 0.03 0.01 6.78 0.13 3.60 1.06 1.74 0.08 0.17 70 0.90 Anejo C Servicios ofrecidos por el Correctional Health Services Corp. 1. Servicios de Admisión: Realiza un cernimiento médico completo que incluye evaluación de salud física, mental y dental a todo confinado admitido al sistema correccional en o antes de siete (7) días desde su fecha de ingreso. 2. Servicios Ambulatorios: Provee servicios médicos integrados incluyendo diagnósticos y tratamiento a confinados que no requieren hospitalización. 3. Servicios de Emergencia: Ofrece servicios a pacientes con condiciones agudas, de salud mental, física, 24 horas al día 365 días al año, por personal cualificado. 4. Cuidado Secundario: Se provee servicios de enfermería 24 horas al día, los 7 días de la semana. Además, se ofrece servicio diario de revaluación médica por un médico generalista o un especialista en medicina interna, cirugía o medicina de familia y evaluación por un trabajador social. 5. Cuidado Prolongado: Estos servicios están dirigidos a atender las necesidades de pacientes con condiciones crónicas o incapacitantes. 6. Hospital Psiquiátrico Correccional: Provee servicios de hospitalización a confinados con problemas de salud mental en su fase aguda. 7. Educación en Salud: Tiene como propósito ofrecer servicios dirigidos a la promoción de la salud a toda la población correccional de manera que se facilite su mejor estado de salud posible. 53 8. Servicios de Farmacia: Se centran en el control, despacho, re-empaque, y disposición de todos los medicamentos provistos a los confinados en las instituciones correccionales. 9. Servicios de Laboratorio: Son ofrecidos para el diagnóstico y tratamiento de las condiciones físicas y mentales de los confinados. 10. Programa de Control de Infecciones: Está dirigido hacia la prevención, vigilancia y control de enfermedades infectocontagiosas en el sistema correccional. 54 Anejo D Definiciones 1. Población correccional: agrupa la población total en el sistema desglosada en (sumariados y sentenciados), incluye masculino adulto, jóvenes y mujeres. 2. Sumariada: persona que se encuentra en detención preventiva pendiente de la determinación de su culpabilidad o inocencia. 3. Sentenciada: persona convicta de un delito, completado el proceso de la lectura de la sentencia del tribunal, y sentenciado a cumplir un termino de confinamiento en una institución correccional. 4. Niveles de custodia: nivel de seguridad o cantidad de personal necesario para supervisar al confinado según las determinaciones desde criterios objetivo. a. Mínima: población asignada a las unidades de residencia con controles menos restrictivos. Estos pueden trabajar en los predios de la institución con supervisión mínima. Son elegibles para los programas de trabajo en la comunidad y actividades cónsonas con los requisitos normativos. b. Mediana: población ubicada en las unidades de residencia regulares elegibles para ser asignados a cualquier labor o actividad que requiere supervisión de rutina dentro de la verja del perímetro de la institución. Se requieren dos oficiales de custodia para mover al confinado fuera de la institución a recibir algún servicio. Puede trabajar dentro de la institución. c. Máxima: población que requieren un alto grado de control y supervisión. Los confinados están restringidos a estar en su celda la mayor parte del tiempo. 55 Tienen derecho a una hora de recreación diaria. Se requiere por lo menos dos oficiales de custodia para viajes escoltados de rutina o de emergencia fuera de la institución. d. Sin clasificar: población en espera de ser clasificada. 56
