Bloque II. Los aspectos biológicos del crecimiento y de la maduración sexual Glosario: Acné juvenil: Es una enfermedad inflamatoria de las glándulas sebáceas, muy común en la adolescencia, pero que puede tener repercusiones destructivas sobre la imagen corporal de los adolescentes. Evelyn Eisenstein (1995), p.101 Anemia ferropénica: Consiste en la deficiencia de la ingesta y absorción de hierro. Evelyn Eisenstein (1995), p.100 Anorexia: significa, en general, “pérdida del apetito” y literalmente “perdida de la voluntad de vivir”. Kaplan (1996) p. 221 Anorexia nervosa: previene del latin y quiere decir sin apetito, y el adjetivo nervosa expresa su origen psicológico. Sin embargo, no es cierto que los jovenes anorexico no sientan hambre, al contrario, la reprimen por el pavor que tienen a la obesidad. Conepcion Salcedo Meza.(2000) p. 49 Anorexia nervosa restrictiva: se utiliza el ayuno y la disminución exagerada de la ingestión de aimentos para controlar el peso sin utilizar el vómito o los laxantes como métodos de control. Conepcion Salcedo Meza. (2000) p. 49 Anorexia y bulimia: son producto de muntiples factores, que pueden incluir trastornos emocionales y de la personalidad, asi como presiones familiares, una posible sensibilidad genética o biológica y el vivir en una sociedad en la cual hay oferta promisoria de comida y una obsesion por la delgadez. Conepcion Salcedo Meza. (2000) p. 48 y 49 Anorexias atípicas: son consecuencia de un descontrol en el ascetismo dietético o las huelgas de hambre coercitivas que a veces ponen en práctica los adolescentes, y son relativamente fáciles de revertir a corto plazo. Kaplan (1996) p.220 y221 Maldonado Sánchez Brenda Gabriela Anoréxica potencial: es una alumna perfeccionista. No soporta equivocarse y es en extremo sensible a las crisis, si varían las reglas, si se alteran las estructuras rutinarias de su vida, si alguien la corrige o la observa, la acomete un pánico indecible. Kaplan (1996) p. 238 Bulimia: proviene del griego y significa “hambre de buey”. Generalmente se presenta entre los 18 y 28 años. Conepcion Salcedo Meza. (2000)p. 50 Bulimia: Este trastorno se caracteriza por la ingestion rapida de gran cantidad de alimentos; la culpabilidad provocada por el abuso al comer y la autoinducción al vómito; la utilizacion en forma indiscriminada de laxantes y diuréticos y el ejercicio excesivo, debido a que estos jovenes tienen pavor a subir de peso, durante mucho tiempo ellos niegan estas conductas. Marcela Palma. De Conepcion Salcedo Meza. (2000) P.50 Bulimarexia: se combinan periodos de ayuno con periodos de ingestión compulsiva y despues se provoca el vómito y se aplican purgar y enemas para controlar el peso. Conepcion Salcedo Meza. (2000)p. 49 Estado nutricional: Se define por la medida en que las necesidades fisiológicas de cada nutriente individual son (o no son) satisfechas. El estado nutricional indica el metabolismo celular y su determinación permite evaluar el nivel de funcionamiento celular en relación con la disponibilidad y el uso de los nutrientes necesarios en determinado momento. Evelyn Eisenstein (1995), p.97 Evaluación nutricional: Consiste en reunir información sobre el individuo y su medio ambiente para trazar planes y estrategias de intervención y de cuidados nutricionales. Evelyn Eisenstein (1995), p.98 Fantasías antropofágicas: el deseo de incorporar oralmente a la madre, el temor de tragar a la madre y el anhelo de fecundación oral por el padre. Kaplan (1996) p. 223 Genoma: Conjunto de todos los genes de un ser vivo, como la nutrición, educación, las relaciones a nivel familiar y social, entre muchos otros. Mondragón Mariana, (2000) p.67 Maldonado Sánchez Brenda Gabriela Gordas enflaquecidas: mujeres estilizadas, esbeltas, delgadas, cuya figura se adecua a la idea de belleza occidental pero que para lograrlo se ven obligadas a reprimir sus apetitos, por lo que se vuelven irritables, tensas, nerviosas, compulsivamente ordenadas, controladas, emocionalmente necesitadas y envidiosas. . Kaplan (1996) p. 224 Heredabilidad: El porcentaje de contribución de los genes a ciertas características. Mondragón Mariana, p.66 (2000) Light: alimentos con bajo contenido e grasa. Agustin lopez munguia. (2000) p. 50 Marcador genético: Al polimorfismo que está cerca de un gen se le llama marcador genético. Mondragón Mariana, p.66 (2000) Necesidades nutricionales: Se relacionan directamente con los cambios en la composición corporal, y guarden un vínculo más estrecho con la edad fisiológica que con la cronológica. Evelyn Eisenstein (1995), p.93 Nutrición: Es una de las necesidades básicas de salud para que los adolescentes desarrollen al máximo su potencial biológico. Evelyn Eisenstein (1995), p.91 Obesidad: es un problema de salud publica especialmente en paises industrializados. Agustin lopez Munguia.(2000) p. 50 Obesidad: signo de cierta falla del carácter, de la pereza o del descuido, una condición auto inducida caprichosamente y que puede modificarse con facilidad gracias a la fuerza de voluntad. Aníbal Leal. (1989) p.92 Olestra: sustancia quimicamente parecida a la grasa natural, solo que contiene sacarosa en vez de glicerina por lo que el sistema digestivo no la reconoce y pasa directo a las heces. Agustin Lopez Munguia. (200) p.50 Polimorfismo: Para determinar la base genética de una característica es emplear regiones de ADN que se llama polimorfismo y que varían de manera predecible. Mondragón Mariana, p.66 (2000) Reduccionismo genético: La tendencia a relacionar características muy complejas o varios genes en particular se llama reduccionismo genético. Mondragón Mariana, p.66 (2000) Maldonado Sánchez Brenda Gabriela Síndrome de la anorexia: la manera distorsiona en que la niña percibe su cuerpo y sus funciones corporales, su feroz ambición, su perfeccionismo e hiperactividad. Kaplan (1996) p.224 Los aspectos biológicos del crecimiento y de la maduración sexual. *Nutrición y salud en la adolescencia, Eisenstein Evelyn (1995) Citas El proceso dinámico de aceleración de la velocidad de crecimiento: el aumento de estatura y peso, y los principales cambios de la composición corporal que caracterizan a los adolescentes. Eisenstein Evelyn (1995), p.91 El consumo ideal de proteínas, energía y vitaminas que, casi siempre, está muy lejos de las posibilidades económicas y de la realidad social de la mayoría de los adolescentes que viven en países o áreas pobres. Eisenstein Evelyn (1995), p.91 Al evaluar los riesgos que para la salud tienen las insuficiencias y los excesos nutricionales, siempre es importante considerar la interacción de los adolescentes en sus diversos medios socioeconómicos y el intercambio de influencias y de los valores familiares, así como educativos y de los sistemas de comunicación y propaganda. Eisenstein Evelyn (1995), p.92 Los profesionales del campo de la salud y la nutrición, deben saber compartir las responsabilidades con los propios adolescentes. Eisenstein Evelyn (1995), p.92 Hay que considerar siempre la etapa de maduración, el estado de desarrollo puberal y sexual, y la velocidad de crecimiento: la intensidad y la duración del estirón puberal, las diferencias sexuales del comienzo y el tiempo necesario para que se manifiesten los cambios principales de composición y proposición corporal, Maldonado Sánchez Brenda Gabriela y las variaciones en cada persona y en la población en general. Eisenstein Evelyn (1995), p.93 Las necesidades nutricionales son máximas en el período de máximo crecimiento. La velocidad del aumento de peso coincide con la del aumento de estatura en el sexo masculino, pero tiene lugar de seis a nueve meses después en el sexo femenino. Eisenstein Evelyn (1995), p.93 Las necesidades nutricionales se reducen después de la menarquía y, en ambos sexos, después de la fusión total de las epífisis óseas y al final de esa etapa de maduración biológica. Por lo general el aumento de apetito y de la sensación de “hambre” coincide con el aumento de la velocidad de crecimiento. Eisenstein Evelyn (1995), p.93 Durante la pubertad, los hombres engordan a mayor velocidad y su crecimiento óseo continúa durante un período mayor que en las mujeres. Se deposita una mayor cantidad de masa adiposa y en los varones, una mayor cantidad de masa muscular. Eisenstein Evelyn (1995), p.93 Las mujeres tienen un aumento progresivo de la acumulación de grasas y un incremento del porcentaje de adiposidad en relación con el total de masa corporal. Por tales motivos los hombres necesitan un mayor consumo de proteína, hierro, zinc, magnesio y calcio que las mujeres. Eisenstein Evelyn (1995), p.94 La máxima ingesta calórica de las mujeres, cerca de 2550 kcal, tiene lugar en la época de la menarquía. Eisenstein Evelyn (1995), p.96 En los adolescentes en pleno período de estirón puberal, el metabolismo proteico es muy sensible a las restricciones calóricas. Eisenstein Evelyn (1995), p.96 Maldonado Sánchez Brenda Gabriela Se puede afirmar, que las necesidades vitamínicas aumentan en forma proporcional a la velocidad de crecimiento y del desarrollo puberal, que dependen de la ingesta calórica sobre todo del carbohidratos. Eisenstein Evelyn (1995), p.97 Se hace necesaria la orientación respecto a una dieta adecuada que fomente mejores hábitos nutricionales y la observación clínica del adolescente que usa anticonceptivos, confines de reposición adecuada de esos nutrientes. Eisenstein Evelyn (1995), p.98 El efecto de los ejercicios físicos y la relación con el control del apetito, el gasto calórico y las necesidades nutricionales siempre deben evaluarse con el tipo de actividad, la duración diaria y semanal, y los programas de adiestramiento y capacitación. Eisenstein Evelyn (1995), p.99 Cada persona debe adoptar la dieta a sus propias necesidades, consumir alimentos ricos en proteínas, corregir el gasto de sodio, potasio, calcio y vitamina C, y sobre todo ingerir líquidos agua, después de la competencia. Eisenstein Evelyn (1995), p.99 Algunos medicamentos y varias drogas interfieren con la nutrición adecuada durante la adolescencia. Pueden causar inapetencia por medio de interacción con los neurotransmisores y los centros hipotalámicos, además de inhibir la síntesis proteica y, muchas veces síndromes de malabsorción. Eisenstein Evelyn (1995), p.99 Maldonado Sánchez Brenda Gabriela Los adolescentes adictos a las drogas de cualquier composición química deben estar en observación y someterse periódicamente a reevaluación de su estado nutricional. Eisenstein Evelyn (1995), p.99 Las deficiencias más comunes se producen por bajo contenido de lípidos y consumo de proteínas como fuente energética, con lo que disminuye su disponibilidad para la síntesis de los tejidos y el crecimiento. Las deficiencias más comunes son las de vitaminas B12, B6 y D, riboflavina, calcio, hierro y zinc. Eisenstein Evelyn (1995), p.99 Es preciso dar orientación dietética y suplementar la alimentación con compuestos de hierro, como el sulfato ferroso. Eisenstein Evelyn (1995), p.100 Se presenta con frecuencia en personas de raza negra y produce baja estatura y atraso del desarrollo puberal. La dieta es una ingesta de hierro moderado para evitar una intoxicación hepática. Se debe suplementar zinc, proteínas de bajo costo y abundancia de líquidos. Eisenstein Evelyn (1995), p.100 Los carbohidratos o azúcares simples como la glucosa, fructuosa y sacarosa, y otros polisacáridos son fermentados por bacterias y se convierten en ácidos orgánicos que desmineralizan el esmalte dental. Eisenstein Evelyn (1995), p.100 Los adolescentes que no han recibido orientación correcta consumen en exceso dulces, chocolates, gomas de mascar, bizcochos y bebidas gaseosas entre las comidas, generalmente debido al hambre que sienten durante el estirón puberal. Eisenstein Evelyn (1995), p.100 Las grasas pueden alterar las propiedades de la superficie del esmalte dental y disminuir la solubilidad de los azúcares, y las proteínas pueden evitar la formación Maldonado Sánchez Brenda Gabriela de placas e inhibir la proliferación de bacterias porque aumentan la concentración de urea en la saliva. Eisenstein Evelyn (1995), p.100 Ningún estudio científico serio correlaciona la dieta con el acné, pero la falta de información y los hábitos culturales llevan a erróneos sobre la causa de este trastorno. Eisenstein Evelyn (1995), p.101 Durante la adolescencia tienen repercusiones nutricionales y deben recibir atención prioritaria. Eisenstein Evelyn (1995), p.101 El objetivo general es la disminución de la elevada incidencia de enfermedades cardiovasculares, como la hipertensión arterial y la aterosclerosis, las enfermedades degenerativas y el cáncer, y de las elevadas tasas de mortalidad que causan. Eisenstein Evelyn (1995), p.102 Los factores de riesgo relacionados con la aterosclerosis son principalmente concentraciones séricas elevadas de lípidos, además de hipertensión, tabaquismo, obesidad, estilo de vida sedentario y factores hereditarios. Eisenstein Evelyn (1995), p.102 La hipertensión arterial comienza en la infancia y la adolescencia, y persiste en la vida adulta si no se establecen métodos de prevención y tratamiento precoz. Se considerará anormal cuando se obtengan tres resultados de la presión arterial superiores a 95 percentil para la edad y el sexo, en tres ocasiones diferentes. Evelyn Eisenstein Evelyn (1995), p.102 Es necesario indicar a los adolescentes el valor del ejercicio, la pérdida de peso y la restricción de la sal (aproximadamente 2 g de sodio o 5g de sal). Eisenstein Evelyn (1995), p.102 Maldonado Sánchez Brenda Gabriela En las personas obesas, la reducción del consumo de grasas saturadas y del peso guarda relación con la disminución de las concentraciones séricas de colesterol y triglicéridos, la tensión arterial y los riegos de trastornos cardiovasculares. Eisenstein Evelyn (1995), p.103 La ingesta de calcio guarda relación con el aumento de la presión arterial y puede ser necesaria la suplementación de calcio. Eisenstein Evelyn (1995), p.103 Los tumores de mayor incidencia en esa edad –la leucemia, los linfomas y los tumores óseos o intracraneanos- difieren de las neoplasias de la edad adulta, que generalmente son gastrointestinales, genitales y dependientes de las hormonas. Eisenstein Evelyn (1995), p. 103 Varios nutrientes pueden tener un efecto carcinógeno, de la misma forma que las diversas clases de terapia más comunes como cirugía, quimioterapia y radioterapia pueden influir en la nutrición del individuo. Eisenstein Evelyn (1995), p.103 La anorexia, las náuseas, el vómito, la diarrea, las lesiones orales y la aversión a varios alimentos son comunes durante la terapia y debe estimularse la suplementación oral. Eisenstein Evelyn (1995), p. 103 La interrelación de los factores emocionales y de equivalentes depresivos que se producen a manera de reacción también puede modificar la conducta dietética de los adolescentes con neoplasias. Eisenstein Evelyn (1995), p.104 Maldonado Sánchez Brenda Gabriela *Anorexia nerviosa, una búsqueda femenina de la perfección Kaplan J. Louise (1996) CITAS Los análisis de laboratorio probablemente indicaran la presencia de algún tipo de anemia, sea por deficiencia de hierro o de la síntesis proteica. Puede haber una disminución de glóbulos blancos, que los que ayudan a mantener las defensas del cuerpo contra las enfermedades, o bien un aumento anormal en estos glóbulos. El médico prevé una depresión, entre moderada y grave, de la medula ósea, además de disfunción del páncreas y una reducción de entre el 20 y el 40 por ciento en el metabolismo basal. Como el peso del cuerpo ha bajado hasta el punto de revertir el sistema de realimentación, hipotalámico-pituitario-gonadal, los ciclos menstruales se han interrumpido. Las radiografías mostraran una desaceleración en el ritmo de crecimiento esquelético. La pubescencia ha quedado detenida. Kaplan Louise (1996) p. 219 Hay peligro inminente de crisis metabólica, que produciría una falla renal o un paro cardiaco. Si el deterioro físico de la niña no se revierte, si se vuelve crónico, alguno de los órganos internos – el corazón, los riñones, el cerebro- podría sufrir una atrofia irreversible. La chica podría quedar estéril. Y si la emaciación se acentúa, la llevara a la muerte. Kaplan Louise (1996) p.219 La paciente anorexia no es un bebe que lucha con las vicisitudes de la separación individuación, sino una adolescente que intenta asumir su genitalidad. Kaplan Louise (1996) p.225 Maldonado Sánchez Brenda Gabriela Mientras que la adolescente común pasa de sus modos infantiles a formas adultas de pensar, imaginar, experimentar, sentir y actuar a través de vías arduas e intrincadas, empleando el método lento y gradual de los éxitos y fracasos, el ensayo y el error, y los retrocesos temporáneos, la anoréxica intenta liberarse del deseo de la noche a la mañana, en la esperanza de esquivar el dolor, la angustia, las luchas y los conflictos, opta por tomar un atajo para llegar instantáneamente a la virtud. El reflejo deslumbrante de su propio espejo la engaña, haciéndole creer que ya ha llegado al futuro, que ha encontrado “el camino” y que pronto renacerá como una persona nueva y mejor. Kaplan Louise (1996) p.228 *Problemas de la alimentación: la obesidad, la anorexia y los festines Aníbal Leal (1989) Citas Los adolescentes, no solo no conocen lo elemental acerca de los hábitos apropiados de alimentación, además, parece que el tema no les importa. Aníbal Leal. (1989) p.90 Los adolescente reaccionan de un modo más o menos previsible frente a las campañas de publicidad, y por lo tanto los anuncios comerciales referidos a los alimentos y las bebidas sin alcohol exhiben imágenes de nivel superficial. Aníbal Leal. (1989) p.90 Otros adolescentes utilizan el exceso de peso para evitar la interacción social con los pares, y achacan muchos a la totalidad de sus problemas a la obesidad que padecen y nunca aprenden a afrontar de manera constructiva los desafíos de la adolescencia. Aníbal Leal. (1989) p.91 Maldonado Sánchez Brenda Gabriela Los adolescentes se sientan inseguros acerca del funcionamiento y la apariencia de su cuerpo, y que se preocupen constantemente por el modo en que otros los perciben. Aníbal Leal. (1989) p.91 La inequívoca oposición de nuestra cultura a las personas excedidas de peso se ve perpetuada por una serie de mitos que consideran a la obesidad como el signo de cierta falla del carácter, de la pereza o del descuido, una condición auto inducida caprichosamente y que puede modificarse con facilidad gracias a la fuerza de voluntad. Aníbal Leal. (1989) p.92 Los varones o las muchachas que son populares y tienen éxito social o intelectual a pesar del considerable exceso de peso son, precisamente, los adolescentes que han aprendido a abstenerse de utilizar el peso como un escudo o un revestimiento que en definitiva, debilita sus sentimientos positivos; son los mismos que no permiten que el peso sea interpretado negativamente por otro son los jóvenes que integran su apariencia, su personalidad y sus cualidades en una unidad que se convierte en imagen total; un aspecto no tiene porque dominar a los restantes o funcionar o expensas de los otros. Aníbal Leal. (1989) p.93 *La moda alimenticia. El bocado light, Agustín López Munguía (2000) Citas Cada aspecto relacionado con lo que comemos es igualmente importante y debe ser sujeto de reflexión cada vez que nos encontremos a punto de elegir frente al menú o al refrigerador, o empujando el carrito en el supermercado. López Munguía Agustín (2000) p. 48 Maldonado Sánchez Brenda Gabriela En la media en que mantenemos una dieta diversa y rica, lo cual no necesariamente implica prescindir de ningún tipo de alimento, nos aseguramos de que nuestras necesidades nutricionales estarán satisfechas. López Munguía Agustín (2000) p. 51 *Determinismo Genético, Mondragón Mariana (2000) Citas Una manera de determinar si una característica es heredada o influida por el ambiente es a través del estudio de parejas de gemelos que han vivido en hogares diferente desde su nacimiento. Así se tienen individuos genéticamente idénticos pero que están expuestos a una familia, educación y estímulos distintos. Mondragón Mariana, p.65 (2000) Otro camino para determinar la base genética de una característica es emplear regiones de ADN que se llama polimorfismo y que varían de manera predecible. Si un polimorfismo se hereda de manera consiente junto con otra característica, por ejemplo, el cabello negro, o es el gen para esta característica. Mondragón Mariana, p.66 (2000) El uso de polimorfismo funciona bien cuando se trata de enfermedades como el Mal de Huntington, en el cual los síntomas se han caracterizado de manera clara y son ocasionados por una falla en un gen dominante. Mondragón Mariana, p.66 (2000) Maldonado Sánchez Brenda Gabriela A estas ideas aventuradas se oponen resultados obtenidos en las áreas de neurociencias y psiquiatría, donde se ha demostrado que el desarrollo del cerebro y las capacidades intelectuales dependen tanto de factores biológicos como de estímulos ambientales y sociales. Las estructuras del sistema nervioso están codificadas por nuestros genes, pero la formación de las conexiones detalladas y la manera en que el individuo se manifiesta dependen también en gran medida de factores ajenos al genoma. Mondragón Mariana, p.66-67 (2000) El riesgo del reduccionismo genético radica en que, llevado al extremo, puede emplearse para justificar las desigualdades sociales, promover la discriminación sexual, radical y genética, así como para dar fundamento a programas de esterilización masiva y “limpieza étnica”. Mondragón Mariana, p.67 (2000) El conocer las bases y consecuencias del reduccionismo genético no tiene la finalidad de impedir o0 condenar el estudio de la base biológica de nuestras acciones, sino de alentar una comprensión más amplia de lo que somos y extender ese interés al conocimiento y valoración de otras especies. Mondragón Mariana, p.67 (2000) *La adicción por la delgadez Concepción Salcedo Meza (2000) Citas El termino anorexia nerviosa previene del latin y quiere decir sin apetito, y el adjetivo nervosa expresa su origen psicológico. Sin embargo, no es cierto que los jovenes anorexico no sientan hambre, al contrario, la reprimen por el pavor que tienen a la obesidad. Conepcion Salcedo Meza.(2000) P. 49 Maldonado Sánchez Brenda Gabriela Los trastornos de de la alimentación, sobre todo la anorexia y la bulimia, se presentan en la adolescencia como parte de la crisis del desarrollo, del crecer, del descubrirse. Armando Barriguete Meléndez. P. 50 Estos trastornos suceden dentro de una época de muchas crisis, de redefiniciones sociales y personales. Vivimos en un entorno donde al afecto, a la intimidad y a las relaciones no se les presta atención, los jóvenes inmersos en este entorno encentran problemas para redefinir su identidad y para poder describir, conocer e identificar sus emociones. Armando Barriguete Meléndez. P. 50 La moda por sí misma no propicia el trastorno, pero se suma a las dificultades que lo facilitan; las verdaderas causas surgen de la compleja naturaleza humana. Armando Barriguete Meléndez. P. 50 Maldonado Sánchez Brenda Gabriela