Nombre: Apellidos: Nú T b j d RFC DATOS PERSONALES Núm

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
ESCUELA NACIONAL COLEGIO DE CIENCIAS Y HUMANIDADES
PLANTEL AZCAPOTZALCO
DEPARTAMENTO DE REDES Y SISTEMAS
SOLICITUD DE ACCESO A LA RED INALÁMBRICA
PROFESORES
O SO S
DATOS PERSONALES
Nombre:
Apellidos:
Nú
Núm.
T
Trabajador:
b j d
___________________
RFC
RFC:___________________________
Área:
correo electrónico: ____________________________________________________
DISPOSITIVOS MÓVILES
EQUIPO 1
EQUIPO 2
Tipo: ______________________________
Tipo: _________________________
MAC 1:
MAC 2:
Marca: ____________________________
Marca: ____________________
Solicitante
Nombre de usuario sugerido:
___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___
Firma:
SELLO DE RECIBIDO
Presentarse en el departamento de redes y sistemas con esta solicitud, copia del talón de pago más reciente, copia
de
de t cac ó (c ede c a U
o ) y su equ po
de identificación (credencial UNAM o IFE) y su equipo.
liee/DRS/versión 1.1/Ene 09
DEPARTAMENTO DE REDES Y SISTEMAS
Recibido por:
Atendido
A did por:
Realizado por:
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Comentarios: _________________________________________________
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REVERSO liee/DRS/versión 1.1/Ene 09